Leukémia. A betegség okai, kockázati tényezői, tünetei, diagnózisa és kezelése

Válaszok lent.

1. A LEUKÓZIS AKUT ÉS KRÓNIKUSRA OSZTÁSA A következőkön alapul:

• A betegség lefolyásának jellege
• A betegek életkora
• A normál hematopoietikus hajtások gátlásának mértéke
• A hematopoietikus szövetelemek anapláziájának mértéke

1. A LEUKÓZIS "DAGANPROGRESSZIÓJÁNAK" FOGALMA:

• Teljesebb áramlás
• A folyamat előrehaladása
• Új autonóm, patológiásabb sejtklónok megjelenése
• Minden válasz helyes

1. A PHILADELPHIKUS KROMOSZÓMA (T(9;22)) CITOGÉN ELEMZÉSBEN KITEKINTHETŐ, HA:

• Lymphogranulomatosis
• Krónikus mieloid leukémia
• Akut limfoblaszt leukémia
• Krónikus limfocitás leukémia
• Helyes 2 és 3

1. A NEUROLEUKÉMIA MEGELŐZÉSÉT AZ alábbiakkal VÉGEZzuk:

• Akut leukémia
• Lymphogranulomatosis
• Hematosarcoma
• Histiocytosis X
• Helyes 1 és 2

1. A KRÓNIKUS LYMPHOLEUKEMIA DIAGNÓZISÁHOZ ELÉG MEGBÍZHATÓ A MYELOGRAMBAN A KÖVETKEZŐ SZÁZALÉK A MYELOGRAMBAN ELÉG MEGBÍZHATÓ:

• Több mint 10
• 20 felett
• 30 felett
• 40 felett
• 50 felett

1. A KRÓNIKUS LYMPHOLEUKÉMIÁT KELL KÜLÖNBÖZTENI A:

• Non-Hodgkin limfómák
• fertőző mononukleózis
• Hapten agranulocytosis
• Akut leukémia

1. A KRÓNIKUS LYMPHOLEUKEMIÁBAN SZÓLÓ BETEGEK FERTŐZŐS SZÖVŐDZÉSEIRE VALÓ FOKOZOTT ÉRZÉKENYSÉGE A következőkkel jár:

• Hipogammaglobulinémia
• Hiperleukocitózis
• Az immunválasz hibái (a T- és B-limfociták kölcsönhatásának megsértése)
• Helyes 1 és 2
• Nincs helyes válasz

1. A KRÓNIKUS LYMPHOLEUKSIS TUDORFORMÁJÁNAK TERÁPIÁJÁBAN A KÖVETKEZŐ CITOSZTATIKUS PROGRAM:

• Prednizolon + nagy dózisú klórbutin

1. AZ ALÁBBI VÉRKÉP: LEUKOCITÓZIS 80 EZER 1 µL-ben LYMPHOCITÓZISSAL (80%), KÖZÉPES NORMOKROMIKÁS VÉRSÉGÜLÉSÜL, NORMÁLIS VIZSGÁLATOKBAN, ÉS A LYMPHOID ELEMEK CSONVVELŐBEN AKÁR 70%-ÁBAN A következőkre jellemző:

• Akut leukémia
• Krónikus limfocitás leukémia
• Lymphogranulomatosis
• myeloma multiplex
• Krónikus monocitás leukémia

1. A KRÓNIKUS MYELOLUKEMIA MEGHOSSZABBÍTOTT SZAKASZÁBAN AZ ASZTÉNIÁS SZINDRÓMA KLINIKÁJA MEGJELENIK MINIMÁLIS LEUKOCIT SZINTTEL A PERIFÉRIÁLIS VÉRBEN (×10 9 L):

1. A KRÓNIKUS MYELOLUKEMIA TERMINÁLIS SZAKASZÁRA JELLEMZŐ:

• További új mutáns szubklónok megjelenése a fő tumorklónon belül, amelyek nem képesek differenciálódni, de folyamatosan szaporodnak, kiszorítva az eredeti differenciálódó sejtek klónját
• A vérsejtek és a csontvelő morfológiája nem tér el az előrehaladott állapottól
• A neuroleukémia nem jellemző
• Részleges refrakter a mielozánra
• A fentiek mindegyike

12. HA A PERIFÉRIÁLIS VÉREMZÉS SZERINT A KRÓNIKUS MYELOLUKÉMIA ELŐREhaladott stádiumára gyanítható, KI KELL KIZÁRNI:

• Vérmérgezés
• Szisztémás lupus erythematosus
• Lymphogranulomatosis
• Rák áttétek a csontvelőben
• Helyes 1 és 4

1. A KRÓNIKUS LYMPHOLEUKÉMIÁS BETEGEKNEK LEHET:

• krioglobulinémia
• Paraproteinémia
• Alfa-1 antitripszin hiány
• Helyes 1 és 2
• Helyes 1 és 3

1. KRÓNIKUS MYELOLUKÉMIÁBAN A MEGHOSSZABBÍTOTT SZAKASZBAN A PERIFÉRIÁLIS VÉREMZÉS JELLEMZŐI:

• A limfociták számának növekedése
• Váltás balra a metamyelocitákhoz
• Bazofil-eozinofil asszociáció
• A plazmablaszt sejtek megjelenése
• Helyes 2 és 3

1. A KRÓNIKUS MONOCITÁS LEUKÉMIA DIAGNÓZISÁHOZ A PERIFÉRIÁLIS VÉR KÉPÉN A VEZETŐ FONTOS:

• Leukocitózis
• Abszolút monocitózis
• Balra eltolás a vérképletben
• Az érett és éretlen granulociták aránya

1. A LEGELFOGADHATÓBB TERÁPIÁS TAKTIKA A CML TERMINÁLIS SZAKASZÁBAN:

• Monoterápia myelobromollal
• Monoterápia prednizonnal
• A leukocytaphyresis ülésszakai
• A lép besugárzása
• Polikemoterápia (VAMP, "7+3", vinkrisztin + rubomicin + prednizolon stb.)

1. A CML végstádiumának legjellemzőbb klinikai és HEMATOLÓGIAI MEGJELENÉSE A KÖVETKEZŐK KIVÉTELÉVEL:

• A leukémidek megjelenése a bőrön
• A stab szegmentált neutrofilek %-ának csökkenése a mielociták és promyelociták százalékos növekedése miatt
• Változó súlyosságú pancytopenia
• Tűzálló a mielozánnal szemben

Téma: Akut leukémia

1. A LEGGYAKORIBB KLINIKAI SZINDRÓMA AZ AKUT LEUKÉMIA ELEJÉN:

• Ossalgia
• Neurológiai rendellenességek
• Aszténiás állapot
• Hemorrhagiás szindróma

1. A HYPERPLASTIC INGIVITIS AZ AKUT LEUKÉMIA KÖVETKEZŐ VÁLTOZATÁRA JELLEMZŐ:

• Mielomonoblasztikus
• promielocita
• Alacsony érdeklődés
• Plazmablaszt

1. A KISEBB LEUKÉMIA VÁLTOZATOK DIAGNÓZISÁJA A következőkön alapul:

• A blasztok citokémiai jellemzése és immunfenotipizálása
• Anamnesztikus adatok
• A robbanások jellemző morfológiai jellemzői hagyományos fénymikroszkópiában
• A folyamatban lévő terápiára adott válasz
• Helyes 2 és 4

1. A LEUKÉMIA OSZTÁLYOZÁSA AZON ALAPJUL, hogy:

• A betegség klinikai képe
• Anamnesztikus adatok
• A tumorsejt-szubsztrát érettségi foka
• A beteg várható élettartama
• A folyamatban lévő terápiára adott válasz

1. AZ AKUT LEUKÓZIS FORMÁINAK AZONOSÍTÁSÁRA A KÖVETKEZŐKET HASZNÁLJUK:

• Citokémiai módszer
• Immunmorfológiai módszer
• Citogenetikai módszer
• A fenti módszerek mindegyike

1. A HEMATOSARKÓMÁBAN MEGFELELŐ HŐMÉRSÉKLET MAGYARÁZAT:

• Tumorburjánzás
• sejtbontás
• Fertőző szövődmények
• Az összes felsorolt ​​ok miatt

1. A MAINIGNUS DAGANOK DÖNTŐ KÜLÖNBSÉGE A JÓindulatú daganatoktól:

• A daganat tömegének növekedési üteme
• Rendellenes fehérjék váladéka
• A metasztázisok jelenléte
• A daganat progressziójának jelenléte

1. A BLAST FŐ CITOLÓGIAI JELE AKUT LEUKÉMIÁBAN AZ

• Szabálytalan sejtforma
• Többmagos
• Nagyszámú, egyenlőtlen méretű sejtmag
• A mag finom hálószerkezete
• Helyes 3 és 4

1. AZ AKUT LEUKÉMIA BEJELENTÉSI FORMÁI AZON ALAPJÁK, amikor:

• A nyirokcsomó biopsziája
• szegycsont punkciója
• A lép szúrása
• A retikulociták számának meghatározása

1. AZ AKUT LEUKÉMIA AZONOSÍTÁSI FORMÁI A következőkön alapulnak:

• Hisztokémiai módszer és immunfenotipizálás
• citológiai módszerek
• Klinikai adatok és citokémiai módszerek kombinációja

1. AZ ÖNÁLLÓ ÉRTÉKŰ AKUT LEUKÉMIÁK DIAGNÓZISÁNAK A KÖVETKEZŐ KLINIKAI TÜNETEI KÖVETKEZŐK:

• Az „ok nélküli” gyengeség fokozódása
• Légszomj, szédülés, hemorrhagiás szindróma
• A testhőmérséklet emelkedése
• Növekedés nyirokcsomók, lép, máj
• A felsoroltak közül egyik sem

1. A MYELOBLAST A KÖVETKEZŐ morfológiai TULAJDONSÁGOKBAN KÜLÖNBÖZIK:

• A mag finom hálószerkezete
• Nukleolusok jelenléte a sejtmagban
• Bazofil citoplazma azurofil zárványokkal
• Minden válasz helyes

Viszonyítási alap

Téma: Akut leukémia

Téma: Krónikus leukémia (limfocitás leukémia és mieloid leukémia)

Vérszegénység: HEMOLITIKUS, APLASTIKUS.

1. A HIPOKRÓM MIKROCITÁK AZ ALÁBBI FELTÉTELEK MINDENRE JELLEMZŐK, KIVÉVE:

• vashiányos vérszegénység;
• thalassaemia major;
• Thalassemia minor;
• A G-6-PD hiányosságai.

2. A VASHIÁNYOS VÉGHAJONSÁG DIAGNÓZISJA A FELSOROLT ADATOK SEGÍTSÉGÉVEL MEGÁLLAPÍTHATÓ, KIVÉVE:

• Vas hiánya a festett csontvelő-biopsziában;
• Alacsony szérum ferritin szint;
• Hypochromia és microcytosis specifikus klinikai adatokkal;
• Válasz a vasterápiára 1 hónapon belül;
• Megaloblasztok leletei a csontvelő-vizsgálatban

3. A SHILLING TESZTE:

• A vas bélből történő felszívódásának vizsgálata, a vashiányos vérszegénység diagnosztizálására.
• A vérkoncentráció meghatározása folsav alkalmazva megkülönböztető diagnózis megaloblasztos vérszegénység.
• A B 12 vitamin mennyiségi meghatározása a vizeletben, szükséges a B 12 hiányos vérszegénység diagnosztizálásához.
• A cianokobalamin felszívódásának tanulmányozása gyomor-bél traktus vizelettel kiválasztott mennyiségével, ami csak a B 12-vitamin hiányos vérszegénység diagnosztizálásában a vezető diagnosztikai teszt.
• A cianokobalamin felszívódási zavarának azonosítása a gyomor-bél traktusban a vizelettel kiválasztott mennyiség alapján, megerősítve a B12-hiányos vérszegénység diagnózisát.

4. MILYEN JELEK ÖSSZEFÜGGÉSE JELLEMZŐ A B 12-VITAMIN HIÁNYOS VÉRVERZÉSRE?

• Hipokróm vérszegénység, funikuláris myelosis, antitestek jelenléte a gyomor parietális sejtjeivel szemben. pozitív teszt Shilling.
• Megaloblasztok a perifériás vérben, dystrophiás elváltozások a szövetekben, antitestek a Castle belső faktora ellen, a csontvelő vérképzésének elégtelensége.
• Hyperchromic macrocytás anaemia, hepatosplenomegalia, funicularis myelosis, trombózisra való hajlam.
• Pancytopenia, felszívódási zavar szindróma, splenomegalia, koilonychia.
• Hiperbilirubinémia, retikulocitózis, megalociták a perifériás vérben, vörös cianózis.

5. AZ ALÁBBI ZAVAROK KÖZÜL MILYEN JELLEGZETESEBB A HbA 2 SZINT Emelkedett?

• Sarlósejtes vérszegénység.
• Β- Thalassemia.
• A G-6-PD hiánya.
• Instabil hemoglobin betegség.

5) α-thalassaemia.

6. A KÖVETKEZŐ HEMOLITIKUS VÉGVERZIÓ KÖZÜL MELYIKET OKOZJA EGY INTRACELLULÁRIS HIBA?

• örökletes szferocitózis.
• Sarlósejtes vérszegénység.
• autoimmun hemolitikus anémia.
• G-6-PD hiány miatti vérszegénység.

7. MINDEN KLINIKAI MEGJELENÉS HEMOLYSIS JELENLÉTÉRE JEL, KIVÉVE:

• Hiány a szérum haptoglobinszint csökkenésével;
• A retikulociták számának növekedése;
• Emelkedett szérum LDH;
• Vörösvérsejtek mikrocitózisa;
• Az eritrociták élettartamának lerövidítése.

8. A KÖVETKEZŐK MINDENKI A TALASSEMIA SÚLYOS FORMÁIRA JELLEMZŐK, KIVÉVE:

• Mikrocitás hipokróm anémia;
• Splenomegalia
• A globinláncok szintézisének megsértése;
• Splenectomia, mint fő kezelés.
• Az arckoponya anomáliái

9. HbS ZAVARÁSI PONTOK:

• Korai posztnatális időszak;
• Sarlósejtes vérszegénység.
• szideroblasztos vérszegénység;
• Szén-monoxid mérgezés

1. A sarlósejtes vérszegénység A KÖVETKEZŐK MINDENÉRE, KIVÉVE:

• Súlyos vérszegénység kialakulása az élettől számított 2 hónapon belül;
• kéz-láb szindróma;
• Splenomegalia;
• A lép alulműködése

11. MELYIK NEM JELLEMZŐ A FANCONIA ANEMIA A KÖVETKEZŐKÉBŐL?

• Hematológiai rendellenességek csecsemőkorban.
• Pancitopénia
• Csontváz anomáliák
• A kromoszómák törékenysége

MAGYARÁZAT. MINDEN KÉRDÉSRE (12-16,17-20. KÉRDÉSEK) EGY SZÁMOZOTT LEHETSÉGES VÁLASZ (NOSZOLÓGIAI EGYSÉG) ELŐZIK. MINDEN KÉRDÉSRE KIVÁLASZD A LEGHELYEZŐBB VÁLASZT EGY BETŰVEL. MINDEN VÁLASZ EGYSZER KIVÁLASZTHATÓ. TÖBBSZÖR VAGY NE VÁLASSZON EGYÁLTALÁN.

KÉRDÉSEK 12-16

• Vashiányos vérszegénység.
• 12 évesen - hiányos vérszegénység.
• Autoimmun hemolitikus anémia.
• Minkowski vérszegénység – Chauffard.
• Aplaic vérszegénység.

12. AKUT KEZDŐDÉS MEGEMELTETT HŐMÉRSÉKLETTEL, SÁRGASÁG; SPLENOMEGALIA, RETIKULOITÓZIS.

13. HIPOKRÓM VÉRSÉGÜGY, A VÉRSZÉRUM FERRITSZINTÉNEK CSÖKKENÉSE, AZ ERITHROID NÖVEKEDÉS HIPERPLÁZIÁJA.

14. KLORAMFENIKOL RECEPCIÓJA ANAMNESISBEN; HEMORRHAGIÁS SZINDRÓMA; CSÖKKENT CELLULARITÁS.

15. MEGALOBLASTIKUS TÍPUSÚ VÉREM; Emelkedett VÉR FERRIN SZINT, Ideggyógyászati ​​TÜNETEK.

16. SÜLLYEDÉS, SPLENOMEGÁLIA, AZ ERITROCITÁK CSÖKKENTETT OSZMOTIKUS ELLENÁLLÁSA.

17. A THALASSEMIA HASZNÁLATA KEZELÉSÉRE:

• Desferal
• transzfúziós terápia
• Kezelés vaskészítményekkel
• folsav

18. SPLENECTOMIA UTÁN ÖRÖKLETES SZFEROCITÓZISOS BETEGNEK:

• Nincsenek súlyos szövődmények
• Előfordulhat trombocitopéniás szindróma
• Előfordulhat a pulmonalis és a mesenterialis erek trombózisa
• A vérlemezkék soha nem emelkednek 200 000 fölé

19. MELY RENDELKEZÉSEK IGAZ AZ AUTOIMMUN HEMOLITIKUS VÉGszegénység DIAGNÓZISÁRA VONATKOZÓAN?

• Az egység - hemagglutinációs teszt informatívabb a hemolitikus autoimmun anémia diagnosztizálására.
• Egység - hemagglutinációs teszt - kötelező tulajdonság autoimmun hemolitikus anémia.

20. HA A BETEGNEK FEKETE VIZELETET TEKINT, AKKOR GONDOLKODJON:

• Marknafava-Mikelia vérszegénységéről
• Az Imerslund-Gresbeck szindrómáról
• Az aplasztikus anémiáról
• Az örökletes szferocitózisról

21. MILYEN BETEGSÉGRE KÜLÖNÖSEN JELLEMZŐK A TROMBÓZÁS SZÖVŐDZÉSEI:

• örökletes szferocitózis
• Thalassemia
• sarlósejtes vérszegénység
• G-6-PD hiány

22. INTRAVASZKULÁRIS HEMOLYSIS:

• Soha nem történik normálisan
• A közvetett bilirubin szintjének emelkedése jellemzi
• A direkt bilirubin szintjének emelkedése jellemzi
• Hemoglobinuria jellemzi

23. ANÚRIA ÉS VESEELégtelenség hemolitikus vérszegénységben:

• Soha nem fordul elő
• Csak hemolitikus-urémiás szindrómában fordul elő
• Mindig előfordul
• intracelluláris hemolízisre jellemző
• Jelentős az intravaszkuláris hemolízis szempontjából

24. AZ ERITROCITÁK ENDOCORDIÁLIS PROTÉZISEK MECHANIKAI SÉRÜLÉSÉVEL KAPCSOLATOS HEMOLITIKUS VÉGszegénység DIAGNOSZTIKÁJÁHOZ A LEGFONTOSABB INFORMÁCIÓS TANULMÁNY:

• közvetlen Coombs teszt
• indirekt Coombs teszt
• a beteg jelölt vörösvértesteinek élettartamának meghatározása
• a jelölt donor eritrociták élettartamának meghatározása

25. A CHORLOD AGLUTINIUM BETEGSÉG GYANÚSÍTHATÓ A:

• Raynaud-szindróma
• mérsékelt vérszegénység
• csökkent ESR
• 1 vércsoport

26. SZFEROCITOZIS ERITROCITÓZIS:

• Minkowski-Choffard-kórban fordul elő
• B 12 - hiányos vérszegénységre jellemző
• Az intravaszkuláris hemolízis jele

1. SPLENETOMIA UTÁN ÖRÖKLETES SZFEROCITOZISBAN:

• A vörösvérsejtek nem mutathatók ki a vérben
• Trombocitózis lép fel
• Trombocitémia lép fel

1. A BETEG PANCETOPINIÁJÁBAN, FELELŐSÍTETT BIOIRUBIN SZÁMÁRA ÉS MEGNŐVEZETT LÉPÉNEK GYANÍTHATJA:

• örökletes ferocitózis
• Tallosimia
• B 12 - hiányos vérszegénység
• Markiava-Makeli betegség
• autoimmun pancytopenia

29. AZ AUTOIMMUN VÉGHAJTÁS DIAGNOSZTIKAI LEGFONTOSABB INFORMÁCIÓS MÓDSZERE:

• Az eritrociták ozmotikus rezisztenciájának meghatározása
• Egység-hemagglutinációs teszt
• Szérumkomplement meghatározása

30. AZ INTRACELLULÁRIS HEMOLYSIS A következőkre jellemző:

• örökletes szferocitózis
• Marchiafava-Michelli betegségei
• Gilbert-kór

31. ÖRÖKLETES SZFEROCITÓZISRA JELLEMZŐK:

• Sápadtság
• Zosinofília
• A lép megnagyobbodása
• Éjszakai hemoglobinuria

32. VÁR BELSŐ TÉNYEZŐ:

• A gyomor alapvető részében képződik
• A duodenumban keletkezik

d. reológiai komponens

15. FUNKCIONÁLIS ZAJ HALL AORTA ELÉGTELENSÉGBEN:

de. Kovakő

b. Graham-Still

ban ben. Rivero Corvallo

például a pulmonalis artérián

a nyaki vénákon

14. AZ AORTA MÁSODIK HANG ÉKEZETE NEM JELLEMZŐ A:

de. magas vérnyomás

b. akut glomerulonephritis

ban ben. aorta érelmeszesedés

d) az aorta coarctációja

mitrális szűkület

15. NEM JELLEMZŐ MITRÁLIS SZÜKSÉGRE:

de. pitvarfibrilláció

b. mitrális billentyű nyitó hangja

ban ben. az első hang gyengüléseaz auskultáció első pontja

G. diasztolés zörej a csúcson

d) az első hang csapkodása az első hallási ponton

16. A RELATÍV TOMPÁSÁG BAL HATÁRÁT A következők alkotják:

a) bal pitvari szem

b. bal pitvar

ban ben. bal kamra

G. jobb kamra

e. aortaív

17. FORtályogSZŰK HÜGŐN KERESZTÜL NYITVA, MINDEN JELLEGZETES, KIVÉVE:

de. késés az érintett fél légzésében mellkas

b. "egy repedt fazék zaja"

G. nedves, zöngétlen rales

d. amforos légzés

18. A KOMPRESSZIÓS ATELEKTASIS TERÜLETÉBEN MINDENT HALLGAT,KIVÉVE:

de. tompa dobhang ütőhang

b. crepitus

ban ben. csendes hörgő légzés

G. zuhanó csepp zaj

d. a mellkas duzzanata az elváltozás oldalán

19. KÖHÖGÉS KÖPŐVEL "TELJES SZÁJ"BAN BENA REGGELLI ÓRA A következőkre jellemző:

de. tuberkulózis

b. tüdőgyulladás

ban ben. tályog

G. krónikus hörghurut

pl. tüdőrák

20. ZÁRT PNEUMOTORAXHOZ MINDEN, KIVÉVE:

de. a mellkas érintett oldalának duzzanata

ban ben. merev mellkas

d) dobhang ütőhangszerek

e) a bronchofónia éles gyengülése

választási lehetőség № 6

1. A BŐR SZÍNEZÉSE JELLEMZŐ A SZEPTESES ENDOCARDITISRE:

de. sápadt

b. sárgaság elleni

ban ben. cianózis

G. "kávé tejjel"

d. hiperémia

2. A PUPILS PULZÁCIÓ A következőkre jellemző:

de. mitrális szűkület

b. tricuspidalis billentyű elégtelenség

ban ben. aorta szűkület

tirotoxikózis

3. A BETEGNEK AKUT LEUKÉMIA JELENTÉSÉRE MINDEN JELZETT, KIVÉVE:

de. a leukociták számának növekedése

b. hemoglobin csökkenése

ban ben. blastsejtek jelenléte

G. a leukociták érésének összes köztes formájának jelenléte

d. felgyorsult ESR

4. FORB12-A hiányos vérszegénység jellemzője:

de. mikrociták

b. anizocitózis

ban ben. több színindex 1,05

G. polikromatofília

e. színindex kisebb, mint 1,0

5. MINDEN JELLEMZŐ A KRÓNIKUS VESEELégtelenségre, KIVÉVE:

de. ammónia szaga a szájból

b. hasmenés

ban ben. cachexia

anémia

d. hyperstenuria

6. NEM JELLEMZŐ AKUT GLOMERULONEPHRITISRE:

de. oliguria

b. proteinuria

ban ben. hematuria

G. leukocyturia

d. cylindruria

7. AKUT EGYOLDALÚ FÁJDALOM OKA AZ ÁGYÉKRÉGIÓBAN ABESUGÁRZÁS AZ ÍGYÉK TERÜLETÉRE, UTÁN TÚLA FIZIKAI AKTIVITÁS:

de. paranephritis

b. akut pyelonephritis

ban ben. akut glomerulonephritis

G. urolithiasis betegség

e. nephroptosis

8. PORTÁLHOZcirrózisA MÁJ MINDENRE JELLEMZŐ, KIVÉVE:

de. sárgaság bőr

b. a nyelőcső vénáinak kitágulása

ban ben. normál méretű lép

pl. "medúza feje"

9. KbA Vékonybélbetegség azt mondja:

de. széklet naponta 3-4 alkalommal

b. vércsíkok a székletben

ban ben. bőséges, pépes, habos széklet

G."birka" ürülék

d. tenesmus

10 . A COURVOISER TÜNETE AKKOR JELENHET MEG:

de. májzsugorodás

b. májrák

ban ben. hasnyálmirigy-fejrák

G. krónikus cholangitis

e. krónikus hepatitis

11 . A SIGMOID GRÁFBÓL TÖRTÉNŐ VÉRZÉSRE MINDEN JELLEGZETES. KIVÉVE:

de. a bőr sápadtsága

b. gyengeség

ban ben. szédülés

d) változatlan vér a székletben

d. "melena"

12. A CAROTIS ARTÉRIÁK ELŐREHAJLOTT PULZUSA MEGFIGYELÉS A BETEGEKNEK de. mitrális billentyű elégtelenség

b. mitrális szűkület

ban ben. aortabillentyű-elégtelenség

G. aorta szűkület

d) tricuspidalis billentyű elégtelensége

13. DIASTOLIKUS VÁTA RITMUSNEMJELLEMZŐK:

de. szívizomgyulladás

b. transzmurális szívinfarktus

ban ben. szívizom dystrophia

mitrális billentyű elégtelenség

d. mitrális szűkület

14. A SZIDEROFÁGOK NEM FELMÉRHETŐK A köpet elemzése során, HA:

de. tüdőinfarktus

b. mitrális billentyű szűkület

ban ben. lebenyes tüdőgyulladás

d) kardiális asztma

d. bronchiális asztma

15. AZ ABSZOLÚT SZÍV TOMPADÁS TERÜLETE NEM JELLEMZŐ:

de. tüdőtágulás

b. a jobb kamra hipertrófiája és dilatációja

ban ben. hátsó mediastinalis daganatok

d) a jobb kamra kitágulása

e. hidropericardium

16. APEX PUSH SHIFT BALRA ÉS LE, AMIKOR:

de. mitrális szűkület

b. aortabillentyű-elégtelenség

ban ben. magas vérnyomás

d) szívinfarktus

e. szívizomgyulladás

17. A TÜDŐVÉRZÉS MINDENRE JELLEMZŐ, KIVÉVE:

de. skarlátvörös színű

b. sötét vérszín

ban ben. lúgos vérreakció

köhögés kíséretében

e. habzó köpet

18. A croupous PNEUMÓNIA MÁSODIK SZAKASZÁRA MINDEN JELLEMZŐ, KIVÉVE:

de. késés a mellkas érintett felének légzésében

ban ben. tompa dobhang ütőhang

d) bronchiális légzés

e. a mellkas rugalmassága

19. DJIAAz akut hörghurut A következőkre jellemző:

de. a bronchofónia gyengülése

b. nedves rales

ban ben. nehéz légzés

G. hordóláda

e. crepitus

20. A TÜDŐ ÜREG SZINDRÓMÁJÁRA MINDEN JELLEGZETES,KPOME:

b. amforikus légzés

ban ben. hangzott nagy bugyborékoló ralik

d) fokozott bronchofónia

d. crepitus

választási lehetőség № 7

1. MINDEN VÉRBETEGSÉGBEN MINDEN VÉRBETEGSÉGBEN MEGFELELŐDŐ NYIROKCSOMÓ, KIVÉVE;

de. limfocitás leukémia

b. Hodgkin-kór

ban ben. erythemia

d) lymphosarcoma

e) krónikus mielogén leukémia

2. FORMINDEN JELLEMZŐ A SZÍVÖZÉMÁRA, KIVÉVE:

de. sápadt bőr

b. lokalizáció a lábakon, lábakon

ban ben. esti megjelenés

például tapintásra sűrű

e. hideg

3. A NYELV ÉGÉSÉRŐL, HA:

de. akut leukémia

b. hemolitikus anémia

ban ben. nyombélfekély

d) akut poszthemorrhagiás vérszegénység

d. B12-hiányos vérszegénység

4. A MÁJ ÉS A LÉP JELENTŐS NÖVEKEDÉSE ÉSZREVÉTEL, HA:

de. krónikus mieloid leukémia

b. krónikus limfocitás leukémia

ban ben. hemolitikus anémia

B12-hiányos vérszegénység

e) akut poszthemorrhagiás vérszegénység

5. NEFROTIUS SZINDRÓMA SZÁMÁRA, NEM JELLEMZŐ:

de. hypostenuria

b. szemcsés hengerek

d) hipoproteinémia

e) hiperkoleszterinémia

6. A KRÓNIKUS GLOMERULONEPHRITISBEN AZ ARTERIÁLIS HIPERTONIA VEZETŐ MECHANIZMUSA:

de. a víz és a nátrium csökkent glomeruláris szűrése

b. a kalcium felhalmozódása az érfalban

ban ben. a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer aktiválása

G. katekolamin-visszatartás

e) A vesék csökkent depresszor funkciója

7. okA MASSZÍV PROTEINURIA:

de. magas láz

b. akut glomerulonephritis

ban ben. pyelonephritis

G. nefrotikus szindróma

d. pangásos vese

8. NEM JELLEMZŐ cholelithiasis támadásra:

de. fájdalom a jobb hypochondriumban

b. sárgaság

ban ben. megnövekedett urobilin a vizeletben

G. leukocitózis

e) pozitív Ortner-jel

9. MEGNAGYOBB NYIROKCSOMÓT A BAL OLDALÁN A sternocleidomastoideus izom lábai között, HA:

de. tüdőrák áttétek

b. májrák áttétek

ban ben. gyomorrák metasztázisai

G. petefészekrák áttétek

e) vastagbélrák áttétek

10. AMIKOR a pylorus szűkületet böfögés jellemzi:

de. savanyú.

b. "rohadt tojás"

ban ben. keserű

levegővel

11. GYOMORFEKÉLYRE A FÁJDALOM AZ EPIGASTRÁLIS RÉGIÓBAN JELLEMZŐ:

de. éjszaka

b. éhes

ban ben. korai

G. késő

e. állandó

12. A MITRÁLIS SZELEP NYITÓ HANGJA HALLGATVA:

de. a csúcson

b. a második bordaközi térben a szegycsont jobb oldalán

ban ben. a második bordaközi térben a szegycsont bal oldalán

a xiphoid folyamat tövében

d. az ötödik pontban

13. AZ A SZÍV PUSH A következőnek felel meg:

de. pulzáció a csúcson

b. pulzálás a szegycsont jobb oldalán lévő második bordaközi térben

ban ben. diffúz pulzáció a szív régiójában a szegycsont bal oldalán

G. pulzáció a második bordaközi térben a szegycsont bal oldalán

e. pulzálás a nyaki üregben

14. A BAL pitvar tágításakor a SZÍV HATÁRAI A KÖVETKEZŐKÉPPEN VÁLTOZTAK:

de. a szív viszonylagos tompaságának átmérőjének balra tágulása

b. a szív relatív tompaságának átmérőjének bővítése jobbra

ban ben. felső határ viszonylagos hülyeség szív szintje 2 borda

G. a szív abszolút tompaságának felső határa a 3. borda szintjén

e) a szív abszolút tompaságának bal határa 1 cm-rel kifelé a bal midclavicularis vonaltól

15. MINDEN, KIVÉVE:

de. szívimpulzus

b. gyengülő; az első hang a negyedik pontban

ban ben. szisztolés zörej a negyedik pontban

d) Rivero-Carvallo tünet

d. Graham – Még mindig zaj

16. A FŐ PANASZ A KIS FORGALOMBAN AZ ELŐADÁSI JELENSÉGEK KIALAKULÁSA ALATT:

de. nehézlégzés

b. fejfájás

d) dyspeptikus rendellenességek

e. nehézség a jobb hypochondriumban

17. MINDEN JELLEMZŐ A TÜDŐSZÖVET FOKÁLIS ELZÁRÁSÁNAK SZINDRÓMÁJÁRA. KIVÉVE;

de. dobos ütőhang

b. tompa ütős hang

d) fokozott bronchofónia

a légzés során lemarad a mellkas érintett felétől

18. MINDEN JELLEMZŐ A LÉGZÉSI ELÉGTELENSÉGRE, KIVÉVE:

de. hideg cianózis

b. meleg cianózis

ban ben. nehézlégzés

d) az oxigén felhasználási tényező csökkenése

e) a MOD növekedése

19. FORA NYITOTT PNEUMOTORAX JELLEMZŐI:

de. láz

b. bronchiális légzés fémes árnyalattal

ban ben. nehéz légzés

d) légzés hiánya a lézió oldalán

e) a mellkas érintett felének térfogatának csökkenése

20. JELLEMZŐ A FOLYADÉK FELKÜLŐDÉSE A PLEURÁLIS üregben.:

de. zuhanó csepp zaj

b. mellkasi fájdalom légzéskor

ban ben. nedves köhögés

d) akrocianózis

d. tompa ütős hang

választási lehetőségN 8

1. A FELSOROLT BETEGSÉGEK EGYIKÉBEN A NYIROKKÉSZÜLÉK TÖBBSZÖRÖS RENDSZERSÉRÜLÉSE ÉRVÉZHETŐ:

de. A krónikus mieloid leukémia kezdeti szakasza

b. A gyomorrák metasztázisai

ban ben. Krónikus limfocitás leukémia

G. B12-hiányos vérszegénység

e) vashiányos vérszegénység

2. A CORVISAR ARCÁT MEGFELELJÜK, AMIKOR:

de. veseelégtelenség

b. Myxedema

ban ben. hashártyagyulladás

G. szív elégtelenség

d. B12-hiányos vérszegénység

3. A BŐR gyötrelmes viszketésével kapcsolatos PANASZOK A BETEGEKNEK ELŐADNAK:

de. Akut leukémia

b. Krónikus mieloid leukémia

ban ben. vashiányos vérszegénység

G. Lymphogranulomatosis

e) Akut posztvérzéses vérszegénység

4 . A BETEGEKEN A MÁJ ÉS A LÉP ÉLES MEGNÖVEDÉSE ÉSZLELHETŐ:

de. Akut leukémia

b. Krónikus limfocitás leukémia

ban ben. Krónikus mieloid leukémia

G. B12-hiányos vérszegénység

d) Vashiányos vérszegénység.

5. A MEGFELELŐDŐ VÍZELÉS NEVEZÉSE

de. pollakiuria

b. nocturia

ban ben. Polyuria

Oliguria

e. Stranguria

6. NEM MEGBÍZHATÓ URÉMIÁBAN

de. Száraz bőr karcolásokkal

b. Hypoisostenuria

ban ben. A szívburok dörzsölő zaja

Artériás magas vérnyomás

d. Glomeruláris szűrés 100 ml/perc

7. A KÖVETKEZŐ JELEK NEM JELLEMZŐK AZ AKUT GLOMERULONEPHRITISZRE:

b. Artériás magas vérnyomás

ban ben. Bruttó hematuria

Oliguria

d. Súlyos leukocyturia

8. HÁNYÁS ESZKÖZÖTT ESZKÖZ, AMIKOR:

de. Krónikus gyomorhurut

b. A gyomor peptikus fekélye

ban ben. A gyomor cardia rákja

G. Pylorus szűkület

e. Nyombélfekély

9. PORTÁL HIPERTENZIÓS SZINDRÓMÁVAL NEM FIGYELTETT

b. A lép megnagyobbodása

ban ben. "Medusa fej"

d) Aranyér vénák tágulása

d. "Érrendszeri csillagok"

10. A DISTÁLIS vastagbélből való vérzés NEM JELLEMZŐ:

de. Kátrány széklet

b. Éles gyengeség

ban ben. véres széklet

d) Palpitáció

Szédülés

11. A COURVOISER TÜNETE AKKOR TALÁLKOZIK, HA:

de. A hasnyálmirigy fejének rákja

b. epekő betegség

ban ben. gyomorrák

d) Krónikus epehólyag-gyulladás

e. Epehólyagrák

12. HA AZ AORTA SZELEP ELÉGTELEN, VAN:

de. A szív trapéz alakú konfigurációja

b. Pulsus parvus et tardus

ban ben. fürj ritmus

Graham – Még mindig zaj

d. Nagy pulzáló vérnyomás

13. MITRÁLIS SZÜKSÉGRE JELLEMZŐK;

de. csapkodóénhang a tetején

b. Accent II tónus az aortán

ban ben. szisztolés zörej a csúcson

d) Diasztolés zörej a IV ponton

e. Pulsus altus et celer

14. AMIKOR A HÁROMLAPÚ SZELEP ELÉGTELENSÉGES, A KÖVETKEZŐKET NEM VESZI FIGYELME:

de. A máj valódi lüktetése

b. "A csúcs zaja" a nyaki vénákon

ban ben."lengés" tünet

d) Pozitív vénás pulzus

Rivero-Corvalo jel

15. „A SZÁVNYÁRI TÁNC” AKKOR figyelhető meg, amikor:

de. Bal kamrai szívelégtelenség

b. Aortabillentyű-elégtelenség

ban ben. Tricuspidalis szelep elégtelenség

d) Jobb kamrai szívelégtelenség

e) Mitrális billentyű elégtelenség

16. A BETEGNEK A RELATÍV SZÍV TOMPÁSÁGÁNAK BAL HATÁRÁN KÍVÜL ELÁLLÍTÁSA VAN. ENNEK OKA, HOGY:

de. A jobb pitvar kitágulása

b. A bal pitvar kitágulása

ban ben. A bal kamra kitágulása

d) A bal kamra és a bal pitvar kitágulása

e) A bal kamra és a jobb pitvar kitágulása

17. AZ OBTURÁCIÓS ATELEKTAZIS SZÁMÁRA NEM JELLEMZŐ:

b. Nedves kis bugyborékoló rales megjelenése

ban ben. Csökkent hólyagos légzés

d) Az ütőhangszerek hangjának tompasága

e) Csökkent hörgőfónia

18. NEM MEGFELELŐ SZINDRÓMÁBAN A TÜDŐBEN MEGFELELŐ LEVEGŐ:

de. Csökkent hólyagos légzés

ban ben. A bordaközi terek kidudorodása

d) Dobozütőhang

e) Csökkent hörgőfónia

19. FOKÁLIS PNEUMÓNIÁVAL NEM ÉSZLELHETŐ:

de. Az ütős hangzás tompasága

b. Fokozott bronchofónia

ban ben. nehéz légzés

d) Köhögés nyálkahártya-gennyes köpettel

d. Hangtalan kis bugyborékoló nedves rales

20. BRONCHIOEKTATISUS BETEGSÉGBEN SZEMBEN BETEGEK SZÁMÁRA A köhögés JELLEMZŐ:

de. Ugató

b. Este nő

ban ben. Éjszaka

G. Reggeli fénypont egy nagy szám köpet

d. A "rozsdás" köpet felszabadulásával

választási lehetőségN 9

1. ÁLLANDÓ LÁZ MEGFIGYELÉS, AMIKOR :

de. vérmérgezés

b. Fokális tüdőgyulladás

ban ben. Influenza

G. lebenyes tüdőgyulladás

d. Brucellese

2. A XANTHELASMÁT AKKOR határozzák meg:

de. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás

b. mitrális szűkület

ban ben. tüdőtágulás

G. Májzsugorodás

d. Akut glomerulonephritis

3. A CSÖKKENTETT SZÉRUM VAS A következőkre jellemző:

de. Hemolitikus anémia

b. B12-hiányos vérszegénység

ban ben. korai klorózis

G. erythemia

e) Folsavhiányos vérszegénység

4. A FUNKCIONÁLIS SZISTOLIKUS ZAJ MEGJELENÉSE JELLEMZŐ :

de. B12-hiányos vérszegénység

b. vashiányos vérszegénység

ban ben. Minden vérszegénység

d) Posthemorrhagiás vérszegénység

e) Hipokróm vérszegénység

5. NEPHROTIUS SZINDRÓMÁBAN NEM figyelhető meg:

de. Masszív proteinuria

b. Cylindruria

ban ben. Hipoproteinémia

d) Hiperkoleszterinémia

d. Hematuria

6. NEMROTIUS SZINDRÓMÁRA NEM JELLEMZŐ:

de. Oliguria

ban ben. Masszív proteinuria

d) Hiperkoleszterinémia

d. A vizelet relatív sűrűségének csökkenése

7. A KRÓNIKUS GLOMERULONEPHRITIS HYPERTONIÓS FORMÁJÁBAN NEM figyelhető meg:

de. Proteinuria

b. Accent II tónus az aortán

ban ben. Erythrocyturia

G. Hyperstenuria

d. Fejfájás

8. A GASZTROEZOPÁRIUS REFLUXRA VÁLASZOLT NYELŐCSŐ GÖRÖM A következő panaszokat okozza:

de. Böfögés savanyú

b. gyomorégés

ban ben. Hányinger

d) Böfögés levegővel

9. A MÁJBETEGSÉGEK VÉRZÉSÉNEK OKAI:

de. A fehérje anyagcsere megsértése

b. A zsíranyagcsere megsértése

ban ben. A szénhidrát-anyagcsere megsértése

d) A máj csökkent kiválasztó funkciója

e) A máj méregtelenítő funkciójának megsértése

10. NEM JELLEMZŐ FUNKCIONÁLIS DYSPHAGIA:

de. Főleg folyékony ételek átadásának nehézségei

b. Főleg szilárd élelmiszerek átadásának nehézségei

ban ben. Böfögés levegővel

d) Fokozott dysphagia izgalom után

e) Fiatal korban gyakoribb előfordulás

11. A METEORIZMUS MEGJELENÉSE NEM KAPCSOLATOS A:

de. Hiperklórhidria

b. Bél diszbakteriózis

ban ben. Fermentatív dyspepsia

d) Portális hipertónia

d) Aerophagia

12. APEX PUSH FORMÁZTA:

de. aorta ív

b. Hasi aorta

ban ben. Jobb kamra

G. Bal kamra

d. bal pitvar

13. AORTA ELÉGTELENSÉGÉVEL NEM HALLHATÓ

de. kovakő zaj

b. Graham – Még mindig zaj

ban ben. A II tónus gyengülése az aortán

d) Az I tónus gyengülése a tetején

e) Diasztolés zörej az aortán

14. AZ AORTA II. AKCENT TON JELENTETÉSE NEM JELLEMZŐ A következőkre:

de. magas vérnyomás

b. Akut glomerulonephritis

ban ben. Az aorta ateroszklerózisa

d) Az aorta coarctációja

d. mitrális szűkület

15. MITRÁLIS SZENÓZUS ESETÉN A KÖVETKEZŐKET NEM ÉRTÉKELNI:

de. Pitvarfibrilláció

b. Pulsus különbözik

ban ben. Az I hang felerősítése a tetején

d) Diasztolés zörej a csúcson

d. A II tónus gyengülése a pulmonalis artérián

16. AZ AORTA SZISTOLÁSZAJJA NEM FIGYELHETŐ, HA:

de. mitrális szűkület

b. Aorta aneurizma

ban ben. aorta szűkület

d) Aortabillentyű-elégtelenség

d) tirotoxikózis

17. A KOMPRESSZIÓS ATELEKTÁZIS SZÁMÁRA NEM JELLEMZŐ:

b. Tompa-timpan ütős hang

ban ben. Csendes hörgő légzés

Sercegés

d. Nedves rales

18. ZÁRT PNEUMOTORAXÁL A KÖVETKEZŐKET NEM ÉRTÉKELNI:

b. Bronchiális légzés

ban ben. A mellkas kidudorodása

d) Csökkent bronchofónia

e. timpan ütőhangszerek

19. HORDÓMELLKASÚ BETEGNEK A KÖVETKEZŐ SZABÁLYZÓ HANG MEGHATÁROZÁSA:

de. dobhang

b. eltompult

ban ben. Tompa-timpan

G. dobozos

d. Fém

20. Belégzési nehézlégzés figyelhető meg, amikor:

de. Bronchiális asztma

b. Exudatív mellhártyagyulladás

ban ben. Krónikus obstruktív bronchitis

d) Croupos tüdőgyulladás

d. A légcső daganatai

választási lehetőségN 10

1. A BETEG ELŐRE hajolva ÜL :

de. A gyomor peptikus fekélye

b. effúziós szívburokgyulladás

ban ben. Hasnyálmirigy-gyulladás

angina pectoris

d) Szívizomgyulladás

2. A „HOLD ALAKÚ” ARCOT MEGFIGYELJÜK, AMIKOR:

de. Myxedema

b. Akut glomerulonephritis

ban ben. Bronchiális asztma

d) Szívelégtelenség

d. Itsenko-Cushing-kór

3. A JUGIC VÉNÁK VÉRÉRSÉGE ESETÉN EGY KÜLÖNLEGES ZAJ HALLGATIK, AMELY NEVEZETT:

de. kovakő zaj

b. Zaj Rivero Corvalo

ban ben. A "csúcs" zaja

Graham – Még mindig zaj

Zaj Vinogradova-Durozier

4. FUNIKULÁRIS MYELOSIS AKKOR figyelhető meg, amikor:

de. korai klorózis

b. Thalassemia

ban ben. Wakez betegségei

G. Addison-Birmer-kór

d. Werlhof-betegségek

5. A MACROHEMATURIA NEM JELLEMZŐ A:

de. húgyhólyagrák

b. Hypernephroid veserák

ban ben. urolithiasis

- a vérképző rendszer daganatos elváltozása, melynek morfológiai alapja a normális vérképzőszervi hajtásokat kiszorító éretlen (blast) sejtek. Klinikai tünetek akut leukémia progresszív gyengeség, motiválatlan hőmérséklet-emelkedés, ízületi fájdalom és ossalgia, vérzés különféle lokalizációk, lymphadenopathia, hepatosplenomegalia, gingivitis, stomatitis, mandulagyulladás. A diagnózis megerősítéséhez meg kell vizsgálni a hemogramot, a csontvelő-pontot, a biopsziát iliumés nyirokcsomók. Az akut leukémia kezelésének alapja a kemoterápiás tanfolyamok és a kísérőterápia.

Általános információ

Az akut leukémia okai

Az akut leukémia kiváltó oka a hematopoietikus sejt mutációja, amely tumorklónt eredményez. A hematopoietikus sejt mutációja az éretlen (blast) formák korai szakaszában a differenciálódás megzavarásához vezet, az utóbbiak további proliferációjával. A keletkező daganatsejtek helyettesítik a vérképzés normál csíráit csontvelő, majd később a vérbe kerülve átterjednek különböző szövetekre és szervekre, leukémiás beszűrődést okozva. Minden blast sejt ugyanazokat a morfológiai és citokémiai jellemzőket hordozza, ami azt bizonyítja, hogy egyetlen szülősejtből származó klonális származásúak.

A mutációs folyamatot kiváltó okok nem ismertek. A hematológiában olyan kockázati tényezőkről szokás beszélni, amelyek növelik az akut leukémia kialakulásának valószínűségét. Először is, ez genetikai hajlam: az akut leukémiás betegek családban való jelenléte gyakorlatilag megháromszorozza a betegség kockázatát a közeli rokonoknál. Az akut leukémia kockázata nő bizonyos kromoszóma-rendellenességek és genetikai patológiák esetén - Down-kór, Klinefelter-szindróma, Wiskott-Aldrich és Louis-Barr, Fanconi-vérszegénység stb.

Valószínű, hogy a genetikai hajlam aktiválása különböző exogén tényezők hatására következik be. Ez utóbbiak között lehet ionizáló sugárzás, kémiai rákkeltő anyagok (benzol, arzén, toluol stb.), onkológiában használt citosztatikus szerek. Az akut leukémia gyakran más hemoblasztózisok - limfogranulomatózis, non-Hodgkin limfómák, mielóma - daganatellenes terápiájának következménye. Megfigyelték az akut leukémia és az immunrendszert elnyomó korábbi vírusfertőzések összefüggését; egyidejű hematológiai betegségek (anémia egyes formái, myelodysplasia, paroxizmális éjszakai hemoglobinuria stb.).

Az akut leukémia osztályozása

A hemorrhagiás szindróma súlyos thrombocytopenián alapul. A vérzéses megnyilvánulások skálája a kis petechiáktól és zúzódásoktól a hematuriaig, fogíny-, orr-, méh-, gasztrointesztinális vérzésig stb. terjed. Az akut leukémia előrehaladtával a vérzés tömegesebbé válhat a DIC kialakulása miatt.

A hiperpláziás szindróma a csontvelő és más szervek leukémiás beszűrődésével jár. Akut leukémiában szenvedő betegeknél a nyirokcsomók növekedése (perifériás, mediastinalis, intraabdominális), a mandulák hipertrófiája, hepatosplenomegalia. Előfordulhatnak leukémiás beszűrődések a bőrön (leukémiák), az agyhártyákon (neuroleukémia), a tüdő, a szívizom, a vesék, a petefészkek, a herék és más szervek károsodása.

A teljes klinikai és hematológiai remissziót az extramedulláris leukémiás gócok hiánya jellemzi, és a blastok tartalma a mielogramon kevesebb, mint 5% (a nem teljes remisszió kevesebb, mint 20%). A klinikai és hematológiai tünetek 5 éven belüli hiánya gyógyulásnak minősül. Abban az esetben, ha a csontvelőben több mint 20%-kal megnövekszik a blastsejtek száma a perifériás vérben, valamint az extramedulláris metasztatikus gócok kimutatása esetén az akut leukémia visszaesését diagnosztizálják.

Az akut leukémia terminális stádiumát akkor állapítják meg, ha a kemoterápia hatástalan, és lehetetlen a klinikai és hematológiai remisszió elérése. Ennek a szakasznak a jelei a daganat növekedésének előrehaladása, a belső szervek életműködési zavaraival össze nem egyeztethető rendellenességek kialakulása. A leírt klinikai megnyilvánulásokhoz hemolitikus anémia, ismételt tüdőgyulladás, pyoderma, tályogok és lágyrészek flegmája, szepszis, progresszív mérgezés társul. A betegek halálának oka a kezelhetetlen vérzés, agyvérzés, fertőző és szeptikus szövődmények.

Az akut leukémia diagnózisa

Az akut leukémia diagnózisának élén a perifériás vérsejtek és a csontvelő morfológiájának felmérése áll. A leukémia hemogramját vérszegénység, thrombocytopenia, magas ESR, leukocitózis (ritkábban leukopenia) és blastsejtek jelenléte jellemzi. A „leukémiás tátongás” jelensége jelzésértékű – a blastok és az érett sejtek között nincsenek köztes szakaszok.

Az akut leukémia típusának megerősítése és azonosítása érdekében sternális punkciót végzünk a csontvelő morfológiai, citokémiai és immunfenotípusos vizsgálatával. A mielogram vizsgálatakor fel kell hívni a figyelmet a blastsejtek százalékos arányának növekedésére (5% felett), a limfocitózisra, a vörös vérképzőcsíra gátlására (kivéve az o. erythromyelosis eseteit) és a megakariociták abszolút csökkenésére vagy hiányára. (kivéve az o. megakarioblasztos leukémia eseteit). A citokémiai markerreakciók és a blastsejtek immunfenotipizálása lehetővé teszi az akut leukémia formájának pontos meghatározását. A csontvelő-elemzés értelmezésének kétértelműsége miatt trepanobiopsziához folyamodnak.

A belső szervek leukémiás beszűrődésének kizárása érdekében gerincpunkciót végeznek a cerebrospinális folyadék vizsgálatával, a koponya és a mellkasi szervek radiográfiájával, a nyirokcsomók, a máj és a lép ultrahangjával. A hematológus mellett az akut leukémiás betegeket neurológusnak, szemésznek, fül-orr-gégésznek és fogorvosnak is meg kell vizsgálnia. A szisztémás rendellenességek súlyosságának értékeléséhez szükség lehet a koagulogram vizsgálatára, biokémiai elemzés vér, elektrokardiográfia, echokardiográfia és egyéb felfekvések, a nemi szervek WC-je fiziológiás beadás után; magas kalóriatartalmú és dúsított táplálkozás megszervezése.

Az akut leukémia közvetlen kezelését egymást követően végezzük; a terápia fő szakaszai a remisszió elérése (indukciója), konszolidációja (konszolidációja) és fenntartása, a szövődmények megelőzése. Ehhez standardizált polikemoterápiás sémákat dolgoztak ki és alkalmaznak, amelyeket hematológus választ ki, figyelembe véve az akut leukémia morfológiai és citokémiai formáit.

Kedvező helyzetben a remisszió általában 4-6 héten belül megtörténik az intenzív terápia után. Ezután a remisszió megszilárdításának részeként további 2-3 polikemoterápiás tanfolyamot végeznek. A szupportív antirelapszus terápiát legalább 3 évig végezzük. Az akut leukémia kemoterápiájával együtt az agranulocitózis, a thrombocytopenia, a DIC, a fertőző szövődmények, a neuroleukémia megelőzését célzó kísérő kezelést kell végezni (antibiotikumterápia, vörösvértestek, vérlemezkék és frissen fagyasztott plazma transzfúziója, citosztatikumok endolumbális beadása). A garat, a mediastinum, a herék és más szervek leukémiás beszűrődésével a léziók sugárkezelését végezzük.

Amikor sikeres kezelés a leukémiás sejtek klónjának elpusztulása, a vérképzés normalizálása érhető el, ami hozzájárul a hosszú relapszusmentes periódus kiváltásához és a gyógyuláshoz. Az akut leukémia kiújulásának megelőzése érdekében csontvelő-transzplantáció végezhető kemoterápiával és teljes besugárzással végzett előkondicionálás után.

A rendelkezésre álló statisztikák szerint a modern citosztatikus szerek alkalmazása a betegek 60-80% -ánál az akut leukémia átmenetéhez vezet a remissziós fázisba; ezek 20-30%-ánál sikerül teljes gyógyulást elérni. Az akut limfoblasztos leukémia prognózisa általában kedvezőbb, mint a myeloblastos leukémia prognózisa.

Az akut leukémia kialakulása tünetmentes. Az elnyomás miatt normál hematopoiesis rendszerint gyengülésével járó fertőzések alakulnak ki immunrendszer, fokozott vérzés van.

A vérszegénység kapcsán fokozott fáradtság, szívdobogásérzés és légszomj jelentkezik. A betegek meghalhatnak agyvérzésben, szepszisben, fekélyes nekrotikus szövődményekben.

Akut myeloid leukémia Fő klinikai tünetek

Ezzel a betegséggel a vörös csontvelő zöldes árnyalatot kap.

A máj, a lép, a nyirokcsomók megnagyobbodnak. Vannak gócos beszűrődések, nekrózis a szájban, gyomorban, vesékben; leukémiás tüdőgyulladás, leukémiás agyhártyagyulladás alakulhat ki. A leukémia ezen formájára jellemző a sűrű nyirokcsomók megjelenése a supraclavicularis régióban. Fájdalommentesek. Ha a csomópontok növekednek a mediastinumban, száraz köhögés, légszomj jelentkezik; a mesenterialis csomópontok növekedésével - fájdalom a hasban. Subfebrilis állapot jelentkezhet. A herék gyakran érintettek, térfogatuk nő, sűrűvé válnak. Általában a mieloid leukémiával járó betegség a hőmérséklet magas számra való emelkedésével kezdődik, a mandulákon nekrotikus gócok jelennek meg.

Leggyakrabban a leukémiás infiltráció a nyálkahártyákon, a bőrön és a belső szerveken jelenik meg. Amikor a tüdő érintett, köhögés, zihálás jelenik meg a tüdőben; a bőrön, bőrleukémiák, amelyek rózsaszín és világosbarna foltok formájában a bőrben infiltrációs gócokat képviselnek. Ha a vesék károsodnak, veseelégtelenség lép fel.

A leukémia limfoblasztos formájában az infiltráció a csontvelőben, a lépben, a nyirokcsomókban, a vesékben és a csecsemőmirigyben fejeződik ki.

A csontvelő málnavörös. A mediastinum nyirokcsomói megnövekednek. A csecsemőmirigy területén a leukémiás infiltrátum átterjedhet a mediastinumba, és összenyomhatja a mellkas szerveit. Általában a leukémia más formáinak nincsenek specifikus tünetei.

Diagnosztika

A leukémia tipikus jelei a következők:

Leukocitózis;

nagyszámú blast sejt megjelenése;

Leukémiás elégtelenség (blasztok és érett fehérvérsejtek jelenléte, az érés közbenső szakaszainak hiánya).

Leukémiával normokróm vagy hiperkróm anémia fejeződik ki, a vérlemezkék száma csökken.

A csontvelőből származó fő diagnosztikai jel a csontvelő vérképzésének monoton képe, a leukémiás sejtek megjelenése a csontvelőben.

A kezdeti időszak több hónapig tarthat, kifejezett klinikai megnyilvánulásai több héttől több hónapig.

A kezelés taktikája az akut leukémia stádiumától függ. 5 szakasz van:

A kezdeti;

csúcsidőszak;

Részleges remisszió;

Teljes remisszió;

Terminál.

Általában citosztatikus szerek kombinációit alkalmazzák a leukémia kezelésére a megállapított sémák szerint. A kezelés időszakokra oszlik: a remisszió elérése érdekében végzett kezelés, a remisszió alatt a citosztatikus terápiát hosszú ideig végezzük. Ha 4 héten belül nincs hatás, a kezelési rend megváltozik. A remisszió stádiumát a csontvelő vizsgálata igazolja.

A tüneti terápiából a vérlemezke tömegének bevezetését alkalmazzák, szeptikus megnyilvánulások jelenlétében antibiotikumokat írnak fel.

Kiújulás esetén citosztatikus terápiát írnak elő, amelyet korábban nem alkalmaztak egy adott beteg kezelésére.

A citosztatikumok alkalmazásakor figyelembe kell venni és rögzíteni kell a különböző hatások kialakulását. Megfigyelhetők hányinger, hányás, allergiás reakciók. Ezekben az esetekben helyettesítő gyógyszert írnak fel.

Krónikus mieloid leukémia (krónikus myelosis)

A betegség 20-50 éves korban jelentkezik.

Krónikus mieloid leukémiában túlzott mennyiségű rosszindulatú granulocita termelődik.

Pontosan az okokat ezt a betegséget nem telepített. A leukémia ezen formájának előfordulása a sugárterheléssel nő.

Ebben a betegségben egy specifikus genetikai faktor (Philadelphia kromoszóma - ph-kromoszóma) derül ki: a 22. kromoszóma egy kis részének elmozdulása ennek a fragmentumnak a 9. kromoszómához való kapcsolódásával.

Fő klinikai tünetek

A betegség lefolyását 2 stádium jelenléte jellemzi: jóindulatú, amely krónikusan folytatódik, majd átmegy a gyorsulás és a robbanásválság szakaszába.

Jellemző a máj és a lép növekedése, a nyirokcsomók, a bőr leukémiás elváltozásai, az idegtörzsek, agyhártya, kialakulhat hemorrhagiás szindróma. Az első tünet lehet fájdalom, nehézség a bal hypochondriumban, amely lép-megnagyobbodáshoz társul. Ezenkívül nyilvánvaló ok nélkül a hőmérséklet emelkedik, csontfájdalmak jelennek meg.

A hatalomválság kétféle lehet: mieloid és limfoid. Időtartama több mint 6 hónap.

Diagnosztika

Tipikus esetekben neutrofil leukocitózis a jellemző, melyet hyperthrombocytosis, lymphocytopenia kísér. A betegség kialakulásával a vérszegénység és a thrombocytopenia fokozódik.

A csontvelő-punkció során hiperglikémiát határoznak meg a granulocita csíra növekedésével, bazofíliával és eosinophiliával.

A csontvelő-treponátban a csontvelő polimorfocelluláris hiperpláziáját figyelik meg a zsír teljes kiszorításával.

A betegség krónikusan halad, súlyosbodási és remissziós időszakokkal.

Az átlagos várható élettartam 3-20 év.

A kezeléshez a myelosogi-t napi 6-8 mg dózisban alkalmazzák. A leukociták csökkenésével fenntartó adagokra váltanak. Az akut leukémia kezelésére használt polikemoterápiás tanfolyamokat lefolytatott. Kemoterápiát alkalmaznak hidroxi-karbamiddal és alfa-interferonnal (hetente háromszor 3 NE / m2 dózisban).

Az interferon alkalmazása lehetővé teszi a remisszió elérését. Hatékony gyógymód egy rokon vagy nem rokon donortól származó allogén csontvelő-transzplantáció. Ebben az esetben a remisszió 5 évig vagy tovább érhető el.

Robbanásos krízis esetén a kezelést úgy írják elő, mint az akut mieloid vagy limfoid leukémia esetében.

Akut limfoblaszt leukémia (akut limfocitás leukémia)

Az akut limfoblasztos leukémia 15 év alatti gyermekeknél fordul elő (általában 2-4 éves korban). A felnőttek körében ezek a betegségek ritkák.

Akut limfoblaszt leukémiában nagyszámú éretlen T- és B-limfocita képződik.

Fő klinikai tünetek

Telepített szakasz klinikai kép számos tünettel jelentkezik. Hiperpláziás szindróma figyelhető meg:

Nyirokcsomók, mandulák, máj, lép, mediastinalis nyirokcsomók fájdalommentes megnagyobbodása;

Fekélyes nekrotikus szájgyulladás, mandulagyulladás, nyelőcsőgyulladás;

A bőrön többszörös leukémiák (leukémiás infiltrátumok);

Fájdalom a csontok megérintésekor;

Súlyos hemorrhagiás szindróma;

Anémiás szindróma, amely általános gyengeségben és szédülésben, valamint csökkent teljesítményben nyilvánul meg;

Mérgezési szindróma (izzadás, étvágytalanság, fogyás);

Szindróma másodlagos immunhiány a tüdő, az agy és a gerincvelő fertőző és gyulladásos elváltozásainak megnyilvánulásaival;

Az emésztőrendszer részéről dysphagia alakulhat ki a nyelőcső pusztulása, enteritis, vastagbélgyulladás miatt;

A szemkárosodás fájdalom, fényfóbia, könnyezés, látásélesség csökkenése és másodlagos glaukóma kialakulásában nyilvánul meg.

Diagnosztika

Oldalról általános elemzés a vér hipokróm vérszegénységet, retikulocitopéniát, thrombocytopeniát, leukociták tartalmának változásait, „kudarc” szindrómát (fiatal, szúrt és szegmentált neutrofilek hiánya) mutat ki; a mielogramban - a blastsejtek 30%-os növekedése, az eritroid, granulocita és megakariocita csíra elnyomása.

A vérben megnövekedett gamma-globulin-, szeromukoid-, fibrin-tartalom, az albumin csökkenése. Az ultrahang megnagyobbodott májat és lépet mutat.

Lehetséges szövődmények: vérszegénység, vérzéses stroke, hashártyagyulladás, lépinfarktus a felszakadással.

A kezelés célja a betegség remissziójának elérése. Tól től drog terápia kombinált citosztatikus terápiát a megállapított sémák szerint alkalmazzák, glükokortikoidokat, daganatellenes antibiotikumokat, enzimkészítményeket.

A leukémiás sejtek szintézisének és létfontosságú aktivitásának megzavarása érdekében antimetabolitokat használnak, növényi alkaloidokat írnak elő. Csontvelő-transzplantáció is javasolt. A betegség prognózisa az akut leukémia formájától függ. A várható élettartam akár 3-5 év.

Krónikus limfocitás leukémia

A krónikus limfocitás leukémia olyan betegség, amelyet az érett limfociták perifériás vérének növekedése jellemez a csontvelő, a lép és a nyirokcsomók limfocita beszűrődésének hátterében.

A krónikus limfocitás leukémia előfordulása a retrovírusok hatásával függ össze egy genetikailag hajlamos szervezetben (kromoszóma-rendellenességek a 12., 13., 14. kromoszómában). A betegség gyakrabban fordul elő 40-70 éves korosztályban, a legtöbb esetben a férfiak betegszenek meg. A leukémia ezen formáját nagyszámú érett limfocita (B- és T-sejtek) képződése jellemzi. A krónikus limfocitás leukémia 95%-ában B-sejtes, 5%-ában T-sejtes eredetű. Gyermekeknél nem fordul elő.

Fő klinikai tünetek

A krónikus limfocitás leukémia klinikáján vannak kezdeti szakaszban, a kifejezett klinikai megnyilvánulások szakasza és a terminális szakasz, amikor a betegség akut leukémiává vagy limfoszarkómává alakul.

A kezdeti szakaszt nem lehet meghatározni, gyakran tünetmentes. Ezt követően gyengeségre, izzadásra, gyakori megfázásra, gyakran a nyaki, ritkábban a hónalj nyirokcsomóinak növekedésére panaszkodnak.

Ez az időszak általában 2-3 évig tart, és mérsékelt leukocitózissal, a limfociták számának növekedésével (akár 60-80%) kíséri a perifériás vérben.

A kifejezett klinikai megnyilvánulások időszakában a folyamat általánossá válik számos szerv és rendszer vereségével. Van egy éles gyengeség, láz, fogyás, izzadás, különösen éjszaka.

Jellemző a nyirokcsomók összes csoportjának növekedése, nincsenek a szövetekhez forrasztva, fájdalommentes, tésztaszerű állagú.

A bőrön elváltozások jelentkeznek erythroderma, herpes zoster, gombás fertőzések formájában. A belső szerveket a nyirokszövetükben felhalmozódó felhalmozódások érintik.

A lép általában megnagyobbodott, a máj sűrűsége csökkent és sima, a széle pedig lekerekített. Az emésztőrendszerben eróziók és fekélyek lépnek fel, amelyeket vérzés bonyolíthat. A tüdőben infiltrátumok alakulnak ki, amelyek légszomjhoz, köhögéshez, hemoptysishez vezetnek.

A szívben bekövetkező változások szívizom-dystrophia formájában nyilvánulnak meg, amely légszomjban, szívdobogásban, tompa hangokban, EKG-változásokban nyilvánul meg.

A vesékben bekövetkező változások proteinuria, hematuria formájában nyilvánulnak meg, anélkül, hogy működésüket megzavarnák.

Férfiaknál a betegséget bonyolítja a hosszan tartó fájdalmas erekció.

A terminális időszakban a betegség élesen előrehalad. Vannak anorexia, cachexia, megnagyobbodott nyirokcsomók és lép.

A belső szervek fertőző és gyulladásos folyamatai egyesülnek, meningealis tünetek jelentkeznek, perifériás bénulás, krónikus vese

elégtelenség, keringési elégtelenség.

A krónikus limfocitás leukémia eltérő klinikai formák klinikai, morfológiai, immunológiai jellemzők alapján osztják ki.

Jóindulatú formában a limfocitózis lassú növekedése leukocitózissal.

A klasszikus (progresszív) forma eleinte jóindulatú formaként lép fel, de jellemző rá, hogy a leukociták száma fokozatosan növekszik, fokozatosan megjelennek a megnagyobbodott nyirokcsomók.

A kezelés akkor kezdődik, amikor a leukociták száma meghaladja az 50 x 109 / l-t, és a mérgezés tünetei is megjelennek.

tumor forma. Sűrű, megnagyobbodott nyirokcsomók jelennek meg, a lép megnagyobbodik, a leukocitózis általában alacsony.

A prolimfocita formában nagyméretű limfociták jelennek meg.

A sejtmembránon a felszíni immunglobulinok nagy sűrűsége van meghatározva. Ezt a leukémiát magas leukocitózis jellemzi, magas a fiatal formák aránya és a lép jelentős megnagyobbodása.

Az akut leukémia a hematopoietikus rendszer onkológiai betegsége, amelyet gyors fejlődés jellemez, és elsősorban gyermekeket és embereket érint. fiatal kor. A patológia a sejtekből származik gerincvelő, ahonnan a perifériás vér áramlásával az egész szervezetben eloszlik. Az akut leukémia halálozási statisztikái nagyon magasak, annak ellenére, hogy a modern onkológia megtanulta, hogyan kell kezelni ezt a betegséget.

A kóros, életveszélyes állapot eredetének és fejlődési mechanizmusának középpontjában a rosszindulatú degeneráció és az őssejt kontrollálatlan növekedése áll, amely a teljes érés után vérsejtekké - limfocitákká, eritrocitákká és vérlemezkékké - alakul. Az akut leukémia, vagy ahogy ezt a betegséget a mindennapi életben nevezik, klonális természetű, vagyis egy érintett vérképző sejtből alakulhat ki, amely mutáció után számos, azonos tünetekkel rendelkező klón megjelenését eredményezi. rosszindulatú daganat. A rosszindulatú sejtek nagyon gyorsan osztódnak, és rövid időn belül kicserélik a csontvelő összes hematopoietikus struktúráját, kiszorítva az egészséges sejtelemeket.

Az akut leukémia kialakulása

A kóros állapotnak van néhány jellemzője a fejlődési mechanizmusban, amelyek a következők?

1. Az akut leukémia kialakulása elkötelezett (adott irányban a további működésben, azaz teljesen készen arra, hogy leukocitákká, vérlemezkékké vagy eritrocitákká váljanak) sejtekben kezdődik. Ez a tényező magyarázza a betegség klinikájának sokféleségét.
2. Az éretlen, blastos sejtek nagyon gyorsan osztódnak, aminek eredményeként az emberi csontvelőben rövid időn belül új tulajdonságokkal rendelkező kiterjedt daganatklón képződik.
3. A normális működésre nem képes atipikus neoplazma hozzájárul az akut leukémia számos negatív megnyilvánulásának kialakulásához, amelyek közül a leggyakoribb a hemorrhagiás szindróma (véralvadási zavar, amely kiterjedt vérzéssel és szubkután vérzésekkel jár) és a vérszegénység.

A gyorsan progresszív akut leukémia korán kezd áttétet képezni. A robbanósejtek a perifériás véráramlással tovább terjednek vérképző szervek, ami a nyirokcsomók, a nyálkahártyák, a bőr és a belső szervek, leggyakrabban a máj és a lép beszivárgását eredményezi.

Akut leukémia gyermekeknél

A hematopoietikus szervek akut rosszindulatú elváltozásaival a kis betegek sokkal gyakrabban kerülnek az onkológiai klinikákra, mint a felnőttek. Ez a negatív tulajdonság csak azzal magyarázható, hogy kora gyermekkorban végleg kialakul minden olyan testrendszer, amely a magzati fejlődés során még nem érett ki teljesen (csak hozzátartozik a csontvelő, amelynek sejtjei közvetlenül részt vesznek az akut leukémia kialakulásában). ebbe a kategóriába).

Az onkológiai betegségnek van néhány gyermekkori jellemzője:

1. Az akut leukémiára leginkább a Down-szindrómás gyermekek és azok a csecsemők a érzékenyek, akiknek édesanyja nem hagyott fel szenvedélybetegségükkel gyermekvállalás közben;
2. A gyermekkori akut leukémia agresszívabb lefolyású, mint a felnőtteknél, és ellenáll a rákellenes terápia, valamint a magas mortalitás;
3. az ilyen etiológiájú betegség előfordulási gyakorisága az gyermekkor az összes rákos elváltozás körülbelül 30%-a;
4. leggyakrabban 2-5 éves kor között jelennek meg az első és zavaróak.

Az akut leukémia osztályozása

Válassza ki a számára legmegfelelőbb programot akut formák leukémia csak akkor lehetséges, ha a természet veszélyes betegség. Az azonosításhoz, diagnosztikai tesztek, melynek eredményeit a nemzetközi FAB-osztályozás rendszerezi.

Csak egy tapasztalt hemato-onkológus értheti meg teljesen, de azért Általános információÉrdemes megemlíteni az akut leukémia 2 fő formáját, amelyek a leggyakoribbak:

1. (MINDEN). A betegség ezen formáját az éretlen limfociták ellenőrizetlen osztódása és a hematopoietikus rendszer kis, nagy vagy megváltozott citoplazma blastos sejtjei képződése jellemzi.
2. Akut, nem limfoblasztos leukémia (ONL). Ez a kategória a következőket tartalmazza:, melynek prekurzorai a granulociták (granuláris leukociták), a megakarioblasztos leukémia, amely éretlen vérlemezkékből fejlődik ki és a monociták aktív osztódása által provokál, a leukémia egy fajtája.

Az akut leukémia minden altípusa bizonyos terápiát igényel, mivel genetikai, immunológiai és morfológiai tulajdonságaikban különböznek.

Az akut leukémia okai

Milyen okból, vérképző sejtek, amelyek termelése javarészt a csontvelőben fordul elő, mutációnak indul, még mindig nem ismert. A legtöbb tudós hajlamos a genetikai faktor közvetlen befolyására, de a statisztikák szerint ez nem játszik alapvető szerepet, mivel jelentős számú rossz öröklődésű ember él öreg kor anélkül, hogy érezné az akut leukémia tüneteit. Bár a hematopoietikus rendszer és a perifériás vér onkológiai megbetegedésének fő okait nem azonosították, a szakértők minden érvvel rendelkeznek, amelyek a kialakulásának esélyét növelő kockázati tényezőkre utalnak. kóros folyamatés felgyorsítja előrehaladását.

Ezek tartalmazzák:

1. Sugárzás, kémiai vagy toxikológiai hatások. Növekszik az akut leukémia esélye azoknál, akik kedvezőtlen környezeti adottságú területen, nagy gyárak vagy atomerőművek közelében élnek.
2. A kromoszómakészlet változásaihoz kapcsolódó patológiák (Klinefelter-kór, Down-szindróma stb.). Ezek az okok jelentik a fő kockázati tényezőt az akut leukémia kialakulásában gyermekeknél.
3. Patogén vírusok hatása. Néhány vírusos fertőzések(herpesz, influenza) növelik annak a kockázatát, hogy az immunrendszer rendellenesen reagáljon e betegségek kórokozóira.

Befolyásolják az akut leukémia kialakulását és a vérbetegségek jelenlétét az egyén anamnézisében (egyes típusú vérszegénység, myelodysplasia). A legtöbb esetben, amint azt a klinikai gyakorlat is mutatja, az akut leukémia több egymást súlyosbító ok egyidejű hatására alakul ki, például a kedvezőtlen környezeti helyzet hatása fokozódik, ha az embernek örökletes hajlama van az onkológiai elváltozásokra.

Tünetek, amelyek az akut leukémia kialakulását jelzik

Nagyon nehéz felismerni a leukémia akut formáját a kezdeti szakaszban, mivel az első megnyilvánulások kóros állapot nem nevezhető konkrétnak. Inkább a megfázás kialakulására emlékeztetnek, így az őket érzők nem keresik fel a szakembert, hanem önállóan kezdik el kezelni az ún. megfázás. A tünetek, amelyek megjelenése szorongást okoz az emberben, akkor jelennek meg, miután a csontvelő vérképző sejtjeit érintő daganatos folyamat előrehalad. De még ebben a szakaszban sem késő eloltani a betegség kialakulását.

Azonnal forduljon szakemberhez, ha az alábbi tünetek közül egy vagy több megjelenik:

• hirtelen fellépő ízületi vagy csontfájdalom, amely nemcsak mozgás közben, hanem nyugalomban is jelentkezik;
• fogínyvérzés, gyakori és bőséges orrvérzés, zúzódások megjelenése a bőrön mechanikai hatás nélkül;
• a nyirokcsomók kifejezett növekedése fájdalom nélkül;
• a bőr állandó sápadtsága vagy nyilvánvaló sárgasága;
• szív- és érrendszeri rendellenességek megmagyarázhatatlan előfordulása (elfojtott szívhangok, tachycardia, ritka esetekben a szívizom határainak kitágulása).

Az akut leukémia áttétes stádiumba való átmenete után gyermekeknél és felnőtteknél olyan jelek jelenhetnek meg, amelyek a központi idegrendszer működésének rendellenességeire utalnak. Jelenlétük arra utal, hogy hematopoietikus szerveik blast sejtjeinek áttétje az idegrendszerbe.

Fontos! Amikor ezek a jelek megjelennek, semmi esetre sem szabad öngyógyítást végeznie. Ebben az esetben az egyetlen helyes döntés, amelyet egy személy meghozhat, az, hogy szakemberhez forduljon. Csak a progresszív akut leukémia időben történő felismerése és kezelésének megkezdése érhet el hosszú távú remissziót.

Hogyan diagnosztizálható a leukémia?

Az akut leukémia diagnosztizálása nem végezhető csak el a betegben tapasztalható specifikus klinikai tünetek alapján, mivel ezek a keringési rendszerben más, kevésbé veszélyes betegségek kialakulását jelezhetik. A hematopoietikus szövetek onkológiájának megerősítése érdekében egyértelmű megerősítést kell szerezni a betegségnek megfelelő morfológiai és szövettani jelek jelenlétéről, nevezetesen a blastsejtek jelenlétéről a csontvelőben és a perifériás vérben.

Az akut leukémia diagnózisa több szakaszból áll:

1. Laboratóriumi vérvizsgálatok. Ez diagnosztikai intézkedés szükséges a vérsejtek mennyiségi arányának változásainak kimutatásához. A teljes összeget dinamikusan (hetente) veszik a pácienstől egy bizonyos időtartam alatt, ami elkerüli a hibákat a diagnózisban.
2. Szövettani diagnózis. Ezt az onkohematológiai osztályon végzik, ahol a pácienst több napra elhelyezik, amely ehhez a vizsgálathoz szükséges. Az akut leukémia gyanújával rendelkező személyt innen veszik medencecsontok csontvelő-punkció. Ez a tanulmány lehetővé teszi a hematopoietikus sejtek differenciálódási fokának azonosítását és a fejlődés típusának tisztázását.
3. Instrumentális kutatás. Megvalósításuk szükséges a metasztázis folyamatának azonosításához és a belső szervek onkológiai folyamatában való részvétel mértékének meghatározásához. A leukémia akut formáinak fő instrumentális módszerei az ultrahang hasi üreg, mellkasröntgen és számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás.

Az akut leukémia kezelési módszerei

Az akut leukémiát elsősorban segítséggel kezelik, mivel a véráramban vagy a csontvelőben lévő daganat eltávolítása lehetetlen. A terápia nagy hatékonyságának elérése érdekében a rákellenes gyógyszereket különféle kombinációkban írják fel, a formától függően kialakuló betegségés a beteg állapota. A kemoterápia alkalmazása a mutált hematopoietikus sejtek teljes elpusztítását célozza.

A legjobb terápiás eredmény akut leukémiában akkor érhető el, ha a kemoterápia több szakaszból áll:

1. indukciós terápia. A legintenzívebb kezelés, legfeljebb 6 hétig tart. Általában a kúra után remisszió következik be, de a kezelés leállítása után már csak látható, vagyis az állapot enyhülése több napig tart, majd a negatív tünetek újult erővel jelentkeznek.
2. Erősítő terápia. A tanfolyam célja a kezelés első szakasza után a szervezetben maradó rosszindulatú vérsejtek, leggyakrabban a leukociták elpusztítása. Ez a kezelési folyamat nagyon hosszú. Időtartama elérheti a 3 évet.

Az indukciós terápiát általában kórházban végzik, mert az erre felírt gyógyszerek hozzájárulnak a leukociták termelődésének gátlásához, ami az onkológiai beteg közérzetének egyértelmű romlásához vezethet, megerősítő terápia megengedett. otthon végezzük, de kötelező tervezett hematoonkológus látogatással véradás céljából.

Kiváló terápiás eredményeket mutat akut leukémiában (a blasztok pótlása donortól vett egészségesekkel). A daganatos struktúráknak a belső szervek egészséges szöveteibe való beszivárgásának megakadályozása érdekében sok betegnek sugárterápiát írnak elő.

Gyógyulási prognózis

Nincs válasz arra a kérdésre, hogy meddig kell élni akut leukémiával. Az élettartam időtartama nemcsak az orvostól, hanem a betegtől is függ. Ha egy személy, aki rosszul érezte magát, azonnal jelentkezett egészségügyi ellátásés vitathatatlanul követni kezdte a kezelőorvos összes ajánlását, az esetek 90% -ában teljes gyógyulást fog elérni. Hemato-onkológushoz való késői bejutás vagy figyelmen kívül hagyás esetén hagyományos módszerek terápia, amikor a félelem miatt negatív következményei kémia, előnyben részesítik a függetleneket vagy az úgynevezett gyógyítókat, kedvező prognózis nem várható. A legtöbb akut leukémiában szenvedő beteg a betegség diagnosztizálásától számított 5 éven belül meghal.

Fontos! Ha valakinél akut leukémiát diagnosztizáltak, nem szabad azonnal elbúcsúznia az élettől. Ez a betegség, bár nagyon súlyos, de megfelelő terápiás megközelítéssel, teljesen gyógyítható. A korszerű, minden betegre egyedileg felírt kezelési protokollok lehetővé teszik a magas hatékonyság elérését, és hosszan tartó remisszió esetén (5 éve vagy tovább nem figyeltek meg visszaesést) a betegség visszatérésének esélye szinte teljes. kizárják, és a személy feltételesen gyógyultnak minősül.

Tájékoztató videó