Mérsékelt leukocyturia. Általános vizeletvizsgálat

Aszeptikus leukocyturia, fertőző leukocyturia
A természettől és az időtartamtól függően gyulladásos folyamat A leukocituria a következő típusú lehet:

Fertőző leukocyturia.
Aszeptikus leukocyturia.
A gyulladásos fókusz lokalizációjától függően a leukocyturia lehet:

Vese leukocyturia.
Az alsó húgyúti leukocituria.
A kimutatott leukociták számától függően a leukocituria lehet:

Kis leukocituria (mikroleukocituria) - kevesebb, mint 200 a látómezőben.
Piuria - 200 és 3 000 000 között a látómezőben.
A fertőző leukocituriát mindig a vizeletben lévő baktériumok jelenlétével kombinálják - bakteriuria, amikor egy literben több mint százezer mikroorganizmust észlelnek az anyagban.

Az aszeptikus leukocituriát a limfociták és az eozinofilek jelenléte, valamint a hiánya jellemzi egy nagy szám baktériumok, innen a faj neve - aszeptikus, vagyis nem fertőzött. Nyilvánvaló, hogy a gyulladásos folyamat aszepszisében szerepet játszanak a limfociták jelenléte, amelyek képesek felismerni és semlegesíteni a káros antigéneket, valamint az eozinofilek, amelyek biztosítják az idegen fehérjevegyületek hatékony megsemmisítését.

A leukociták vizeletben való megjelenésének okának diagnosztizálásához rendkívül fontos e két típus megkülönböztetése. A fertőző leukocyturia ismételt vizsgálatokat és komplex antibiotikum terápiát igényel. Az aszeptikus leukocyturia viszont antibiotikumok alkalmazása nélkül semlegesül, ami nagyon fontos a terhes nők, idős betegek és gyermekek kezelésében.

A leukocituria okai
Mivel a leukocituria nem diagnózis, hanem csak gyulladásos patológiát jelez, annak okai nagyon sokfélék lehetnek. Ráadásul, tünetmentes leukocyturia nem kísérhetik bakteriális fertőzések, de legyen az extrarenális patológia, például helminthikus invázió vagy húgyúti allergia indikátora

A leukocituria a következő okokat okozhatja, az urogram típusától függően:

A baktericid fagocita szerepet betöltő neutrofilek jelenlétében az esetleges pyelonephritis vagy tuberkulózis jelzője.
A mononukleáris típusú urogram a lehetséges intersticiális nephritis vagy glomerulonephritis mutatója.
Limfociták jelenlétében - a lehetséges szisztémás patológia (szisztémás lupus erythematosus), a reumatoid etiológia arthritisének mutatója.
Az urogramon található eozinofilek egy lehetséges allergia jelzője.
A leukocituria okai a leukociták számában és szintjében nyilvánulhatnak meg:

A glomeruláris szint (vese) a glomerulonephritis, az intersticiális szövetek nephritisének jele.
Csészék és medence (vese szint) - akut vagy krónikus pyelonephritis, szeptikus veseinfarktus (vese karbunkulus), kóros vese helyzet, tuberkulózis, policisztás vesebetegség, vese hypoplasia, hydronephrosis, beleértve a veleszületett.
Az ureterek szintje (extrarenális szint) az ureteralis diverticulum, meghajlás vagy az ureter megduplázódásának mutatója.
Hólyag szint - cystitis, beleértve az akut, köveket, hólyag tuberkulózist.
Urethralis szint - mutató lehetséges patológia húgycső, phimosis.

Leukocyturia gyermekeknél
A leukocituria gyermekeknél, különösen a lányoknál és serdülőknél, hamis lehet, és egyáltalán gyulladással járhat belső szervek vagy az urogenitális szféra, valamint a személyes higiénia és a nemi szervek (bőr) melletti szövetek gyulladásának figyelmen kívül hagyásával. Ezért a leukocituria gyermekeknél nem mindig mutató fertőző betegségés a vizelet újbóli vizsgálatát igényli. Általában az orvos megtudja, milyen körülmények között és hogyan gyűjtötték össze az anyagot (vizeletet), van -e pelenkakiütés vagy gyulladás a nemi szervek területén. Az anamnézist is összegyűjtik, beleértve a családtörténetet is, és kiderül, hogy voltak -e dysuria - rendellenesség, a vizelési folyamat megsértése.

Emelkedett hőmérséklet test, esetleges traumák, élettani tényezők, például az egy év alatti gyermekek fogzása, hasznos információ lehet a leukocituria típusának megkülönböztetésében. Ezenkívül a leukocyturia szintjét két üveg vizsgálati módszerrel határozzák meg. Minden olyan gyermek esetében, akiknél a vizeletben leukocitákat észleltek, kötelező a hólyag és a vesék ultrahangvizsgálata. Azok az okok, amelyek miatt leukocyturia lehet gyermekeknél, a következők a leggyakoribbak:

Leukocyturia terhes nőknél
A terhességet mindig nemcsak az anya, hanem a magzat egészségével kapcsolatos szorongás is kíséri. A terhes nők mindenféle fertőzésre való fogékonysága megnövekszik annak a ténynek köszönhetően, hogy az immunitás minden erőforrást irányít arra, hogy a testet egy új, eddig szokatlan állapothoz igazítsa. Éppen ezért fontos, hogy időben kivizsgálják és teljesítsék a kezelő nőgyógyász összes időpontját. Azt is fontos tudni, hogy mit jelent a leukocituria a terhesség alatt.

A normál tartományt meghaladó bármely mutató bizonyíték lehetséges betegség, a leukociták számának növekedése a vizeletben szintén a szervezet gyulladásának jele. A leukocituria terhes nőknél fertőző folyamatra utalhat a hüvelyben, a vesékben vagy a húgyutakban. Annak érdekében, hogy az elemzések valóban indikatívak és ne hamisak legyenek, fontos az anyag - a vizelet - megfelelő előkészítése. A hamis leukocituria összefüggésben állhat a személyi higiéniai szabályok be nem tartásával, amikor a hüvelyi váladék belép a vizeletbe, illetve a leukociták szintje emelkedik érthető okokból, amelyeknek nincs közük a betegséghez. Ha a vulvitis hiányzik, a hüvelygyulladás sem figyelhető meg, és a vizeletben a leukociták száma megnő, átfogóbb urológiai vizsgálatot kell végezni a leukocyturia típusának meghatározására - fertőző vagy aszeptikus.

A leukocyturia oka lehet hólyaghurut, amely észrevehető a vizeletürítés, a testhőmérséklet emelkedése, gyakran tünetmentes leukocituria figyelhető meg terhes nőknél, amikor a zavaros vizelet az egyetlen látható jele a látens gyulladásos folyamatnak. Nem kell félni a cystitis kezelésétől. A terhesség alatti leukocyturiát, amelyet cystitis okoz, leggyakrabban antibiotikumok nélkül kezelik.

A legtöbb veszélyes lehetőség, amelyek a terhes nők leukocyturiájára utalhatnak, olyan nefropatológiák, amelyek mind a kismama, mind a baba egészségét veszélyeztetik. A legveszélyesebbek a harmadik félév gesztózisa, amely méhen belüli patológiákat, magzati alultápláltságot vagy hipoxiát okozhat a szülés során. Szintén veszélyes a pyelonephritis, amely klinikailag hátfájással, leukocyturiával nyilvánul meg. A pyelonephritisben szenvedő terhes nők kezelése csak fekvőbeteg, ha a nő állandó orvosi felügyelet alatt áll, és lehetőség van a magzatra gyakorolt ​​kockázatok minimalizálására.

Leukocyturia: kezelés
A leukocituriát magában foglaló kezelés az alapbetegség kezelésére irányul, vagyis a gyulladás és a fertőzés fókuszának kiküszöbölésére.

A leukocyturia kezelése mindenekelőtt a leukocyturia típusának megkülönböztetése, az ok pontos diagnózisa és a terápiás intézkedések stratégiájának meghatározása.

A fertőző leukocyturia kezelés csak antibakteriális. A cefalosporin-csoport antibiotikumának kinevezése látható, általában a tanfolyamnak legalább 10-14 napig kell tartania. A fluorokinololok hatékonyak, amelyek folyamata valamivel kevesebb - 5-7 nap. Lehetséges klasszikus penicillin csoport felírása fedezék alatt is további gyógyszerek- enzimek a kockázat csökkentésére mellékhatások... Az urogenitális patológiák leukocyturia -kezelése magában foglalja a makrolidok, a tetraciklin -csoport kinevezését is, különösen akkor, ha olyan kórokozókat azonosítanak, mint a chlamydia vagy az ureoplasma. A terhesség alatti leukocituriát magában foglaló kezelés elsősorban az új generációs cefalosporin -csoport gyógyszerei, amelyek nem súlyosak mellékhatásokés viszonylag biztonságos az anya és a magzat számára.

Az aszeptikus leukocyturia kezelés elsősorban helyi - öntözés és fertőtlenítőszerekkel való lemosás formájában. Az immunmodulátorok, B -vitaminok és C-vitaminés a személyes higiéniai szabályok betartása.

A gyulladásos fertőzések megismétlődésének kockázatának csökkentése érdekében a takarékos antibiotikum -terápia megelőző kúráit a fő alapkezelést követő egy hónapon belül 7 napon belül mutatják be.

A tartós, visszatérő leukocyturia nem diagnosztizált fertőzésforrásokat jelez. Ilyen esetekben kórházi kezelésre van szükség az átfogóbb vizsgálathoz, a diagnózis tisztázásához és egy új, hatékonyabb terápiás kurzus kialakításához.

A leukocituria gyulladásos folyamat bizonyítéka a húgyutakban, a medencében és a veseszövetekben. Leukocyturia

pyelonephritis, prosztatagyulladás és a húgyúti egyéb fertőzések.

Bármilyen fertőző jellegű patológiát észlelnek ezekben a rendszerekben és szervekben klinikai tünetek

- mérgezés, fájdalom, valamint laboratóriumi paraméterek - leukocitózis, felgyorsult ESR,

a fehérjék (CRP) koncentrációjának növekedése. Ezek tipikus jelek akut gyulladás, melynek következménye

és leukocyturia - a határokon túllépő nagyszámú leukociták jelenléte a vizeletben

normák. Van egészséges emberek a vizelet vizsgálatakor, a személyes higiénia betartásával, az is lehetséges

Leukocituria - mi ez? A vizelet elemzésekor különféle sejteket találhat, amelyek jelenléte a normálisnál több vagy kevesebb lehet. Ha bármilyen számú leukocitát találnak a vizeletben, ezt leukocyturia -nak nevezik.

A vizeletvizsgálat gyakran a legjobb vizsgálati lehetőség annak megállapítására, hogy betegség van -e a szervezetben. A vizeletben található különféle anyagok és sejtek határozzák meg az emberi egészséget. Ezen sejtek szintjének bármilyen változása a test problémáját jelzi. Valójában a legtöbb vese- és emésztési rendellenességet vizeletvizsgálattal diagnosztizálják.

Hatalmas számú betegséget diagnosztizálnak az emberi vizelet állapotával

Mint tudják, a leukociták fehérvérsejtek (WBC -k), amelyek megvédik testünket a vírusok és kórokozók támadásaitól. Ettől függetlenül, ha fehérvérsejteket találnak a vizeletben, ez súlyos jele gyulladást jelez. Fokozott kiválasztódásukat vizelet leukocyturiának is nevezik. Ennek az állapotnak az okai nagyon sokfélék lehetnek, például az alábbiak közül néhány:

• cystitis (húgyúti és húgyúti gyulladás);
• hólyagfertőzések;
• bakteriális húgyúti fertőzés;
• pyelonephritis;
• a hólyag túlzott megnagyobbodása;
• vesegyulladás;
• a vese erek gyulladása.

Ezek a betegségek akkor alakulhatnak ki emberekben, ha a vizeletbe belépő CCB -k kórokozókat vagy vírusokat tartalmaznak, és a vizeletvizsgálat megerősíti a leukociták magas szintjét a vizeletben. A legtöbb esetben a vizeletben található leukociták neutrofil granulociták. A súlyos allergiák kialakulásával bizonyos számú eozinofil található a húgyúti rendszerben. Amikor krónikus vesegyulladás alakul ki, limfociták is megtalálhatók a vizeletben. Így napi 1,7-2 literes standard vizeletmennyiség mellett akár 10 leukocita is a látómezőben normális indikátornak tekinthető. Ennek a számnak a többlete aggasztó.

A vizeletvizsgálat olyan vizsgálat, amelyben vizeletmintát vesznek, és miután összegyűjtötték, egy vékony műanyag csíkot, azaz vegyszerekkel töltött mérőpálcát merítenek a vizeletmintába, hogy megfigyelhessék, nem változik -e a szín a vizeletből. Nál nél normális állapot a test vizeletének színe általában halványsárga és világos. Bármilyen színváltozás azt jelzi, hogy fertőzés léphet fel. Ezt mikroszkópos vizsgálat követi, hogy ellenőrizze a vörösvérsejtek, a fehérvérsejtek és más vérsejtek jelenlétét és ingadozását.

A leukocituria tetszőleges számú fehérvérsejt a vizeletben, de fel lehet osztani különböző típusok a kimutatott leukociták mennyiségétől függően:

• fény (8-40 leukocita egység);
• táptalaj (50-100 fehérvérsejt egység);
• súlyos (a teljes látómező tele van sejtekkel), szintén ilyen típusú leukocituriával, genny van a vizeletben, és ezt hívják pyuria -nak.

Az azonosított leukociták típusától függően a leukocituria:

1. Neutrofil (leggyakrabban a vese- és húgyúti fertőzésekről beszél).
2. Mononukleáris (általában a glomerulonephritis súlyos stádiumaiban, valamint a belső nephritisben fordul elő).
3. Limfocita ( gyakori tünet szisztémás reumás ízületi gyulladással).
4. Eozinofil (a betegség allergiás etiológiájáról beszél, és bakteriális glomerulonephritist és cystitist jelez).

Leukociták a vizeletben mikroszkóp alatt

A leukociták enzim jelenlétét a vizeletben szintén vizeletvizsgálattal ellenőrzik. Ez a húgyúti gyulladás súlyos jele.

A vizeletben lévő fehérvérsejtek gyakoribbak nőknél, mint férfiaknál, a nők fiziológiája miatt, akiknek húgycsöve rövidebb és közelebb van a végbélnyíláshoz.

Ráadásul a betegségek felismerésében is segít. Fokozott savasság hibás anyagcserére, elektrolit -egyensúlyhiányra és allergiás természet egyes termékeken. A koncentrált (zavaros) vizelet kóros vesefunkciót jelez.

A leukocita -észteráz vizeletvizsgálatához a betegtől vizeletmintát vesznek. A vizsgálat előtt nincs szükség speciális előkészítésre; ehhez a szűrővizsgálathoz csak kora reggel vett tiszta vizeletminta szükséges. Ezt a tesztet a rutin vizeletvizsgálat részének tekintik, és ha ez ad pozitív eredmény, majd a vizeletet mikroszkóposan és CCB -k vagy más sejttestek jelenlétére vizsgálják. Néha hamis pozitív eredmény fordul elő a CCB -k vizeletben történő kimutatása tekintetében a hüvelyi váladék miatt, amelyben erős nyálka vagy véráramlás van, valamint a trichomoniasis miatt.

Kézhezvételét követően pozitív teszt a CCB -k vizeletben történő kimutatására a legtöbb gyakori lehetőségek A betegségek a húgyúti, húgyhólyag- és vesefertőzések. Ezenkívül más, kevésbé jelentős okai is lehetnek az ilyen vizeletvizsgálati eredménynek.

A leukociták számának növekedése fertőző betegség kialakulását jelezheti.

Húgyúti fertőzés

Ez a leggyakoribb fertőzés a húgyúti rendszerben. Az UTI akkor fordul elő, amikor a baktériumok belépnek a húgycsőbe, ami megtörténhet vizelés vagy szex közben. A nagy mennyiségű CCB jelenléte a vizeletben valójában az UTI -k fő tünete. Más tünetek, valamint a vizeletben lévő CCB -számok, a vizelés fájdalommal és égő érzéssel. Az UTI kezelése általában egy hétig tartó gyógyszeres terápiát foglal magában.

A vizelési fájdalom gyakori a húgyúti fertőzéseknél

Vese fertőzés

Egy másik betegség, amely elmondható emelt szint CCB a vizeletben, vesefertőzés. Ez a betegség a húgyutakból fejlődik ki és a vesék felé halad. Ezek a szervek a test szűrői, amelyek lehetővé teszik a vér átjutását rajtuk, és megakadályozzák a vérsejtek bejutását a vizeletbe. De amikor nem működnek normálisan, a vesék megfertőződhetnek, és ez a probléma ahhoz vezet, hogy a leukociták belépnek a vizeletbe.

Vesefertőzések esetén a leukociták száma a vizeletben nő

Hólyagfertőzések

A hólyag egy másik elem urogenitális rendszer szervezet, és ha van, akkor meg is fertőződhet magas arány a CCB mennyisége a vizeletben. A hólyaggyulladás fájdalmas és égő érzéseket is okoz vizeléskor, valamint a vizelet homályosodását. Ez a betegség a szerv tisztításának, a szexuális kapcsolatnak vagy a terhesség alatti rendellenességeknek köszönhető.

A húgyhólyag -fertőzéseknél vizelet zavarosodása figyelhető meg

Egyéb lehetőségek

1. Vizeletvisszatartás: a húgyhólyagban elhúzódó vizeletidőszak a húgyhólyag megnyúlását okozhatja, ami gyengíti a szervet, és képtelen kiüríteni magát. a legteljesebb mértékben... A fennmaradó vizelet a fertőző baktériumok megjelenéséhez vezet hólyag vagy húgyúti, és ez a CCB jelenlétét jelzi a vizeletben.
2. Akadályok: a húgyúti rendszer akadályai arra utalnak magas szint CCL a vizeletben.
3. : Gyakran előfordul, hogy a fehérje szintje és a CCB mennyisége nő a terhes nőknél, valószínűleg a hüvelyi fertőzés miatt.
4. Szexuális kapcsolat: Ritka esetekben a kórokozók a húgycsőből fertőződhetnek szex közben. Ez a CCA mennyiségének növekedéséhez is vezethet a vizeletben.

Terhes nőknél a fehérje szintje és a CCA mennyisége nő a hüvely esetleges fertőzései miatt.

A fenti fertőzések, amelyek feltárják a CCB -k jelenlétét a vizeletvizsgálat során, nem súlyosak, és orvosával konzultálva teljesen gyógyíthatók. A legjobb azonban vigyázni, nehogy CCB -k kerüljenek a vizeletbe, mivel a leukocituria jelenléte a vizeletben csökkenti a szervezet védekezőképességét.

A CCB -k indikációját a vizelet elemzésekor, ha megtalálják, komolyan kell venni, mivel a páciens hematuria vagy súlyos vesegyulladás miatt szenvedhet. De terhes nőknél ez az állapot nem riasztó, mivel a hüvelyfala gyakran vizelések során hullat néhány fehérvérsejtet. De ha riasztó fehérvérsejt -szintje van a vizeletében, azonnal forduljon orvosához.

A vesefertőzések leküzdésére antibiotikumokat használnak, és csak az orvos utasítása szerint szabad bevenni. Mindazonáltal, a legjobb gyógyszer víz. Naponta legalább 8 pohárral kell inni.

A gyógyszereket szigorúan az orvos utasítása szerint kell bevenni.

A fehérvérsejtek jelenléte a vizeletvizsgálat során meglehetősen súlyos állapotnak tekinthető, és számos betegség kialakulásához vezethet, amelyek később életveszélyes állapothoz vezethetnek.

A pyuria a leukocitákkal is összefüggő állapot, és vizeletvizsgálattal azonosítják. A pyuriat akkor diagnosztizálják, ha minden kocka legalább 10 fehérvérsejtet tartalmaz. mm vizelet.

Ennek az állapotnak számos oka és kezelése van. Az UTI által nem okozott pyuria olyan tünetekkel járhat, mint:

• fájdalom a hólyagban;
• hányinger vagy hányás, ami veseproblémák jele lehet;
• zavaros vizelet;
• hasi fájdalom;
• láz és hidegrázás.

A pyuria egyes esetei nem okoznak tüneteket. Fontos, hogy évente végezzen vizeletvizsgálatot a lehetséges problémák azonosítása érdekében.

A pyuria egyik tünete a hányinger, hányás, fájdalom a hólyagban

A nőknél nagyobb a pyuria veszélye, mint a férfiaknál. Az idősebbeknél is gyakoribb. Ennek oka az ösztrogén szintjének természetes csökkenése a szervezetben. A menopauza egy másik tényező, amely növelheti a pyuria kockázatát a nőknél a megnövekedett miatt nagy kockázat az UTI fejlődése ebben az időszakban.

A pyuria kezelése az okától függ. Gyakori esetek a gyógyszerekkel kapcsolatos betegségek bizonyos vényköteles gyógyszerek abbahagyásával visszafordíthatók.

Ha nem kezelik, a pyuria további egészségügyi komplikációkhoz vezethet. Mivel az esetek többségét valamilyen fertőzés okozza, az egész testben elterjedhet. A kezeletlen fertőzések vérmérgezéshez és szervi elégtelenséghez vezethetnek.

Néha a rossz diagnózis is bonyolíthatja a kezelést. Bizonyos esetekben a pyuria antibiotikum -kezelése súlyosbíthatja az állapotot. Ennek az lehet az oka, hogy a pyuria számos tünete valójában gyulladással, nem pedig bakteriális fertőzéssel kapcsolatos.

A pyuria általában nem okoz gondot terhes nőknél. Ha rosszul diagnosztizálják vagy nem kezelik, az okozhat leendő anyaés a gyermeket további egészségügyi szövődmények veszélye fenyegeti. A súlyos pyuria koraszüléshez vagy alacsony születési súlyhoz vezethet újszülötteknél.

A leukocituria olyan tünet, amely gyulladást jelez a húgyutakban, a veseszövetben vagy a medencében. A gyulladásos folyamat az egyik mutatója annak, hogy fertőzés van jelen az emberi szervezetben, és cystitis, nephritis, pyelonephritis, prostatitis és más patológiák alakulhatnak ki. A leukocyturia gyakran olyan betegeknél fordul elő urolithiasis. Klinikai megnyilvánulások ez a betegség a kövek helyétől, a húgyutak átjárhatóságától függ.

Az orvostudományban a gyulladás jellege szerint a leukocituria két típusát különböztetik meg: fertőző és aszeptikus.

1. A fertőző leukocyturia közvetlenül kapcsolódik a bakterémiához. A vizelet elemzése több mint 100 ezer mikrobát mutat 1 ml -ben, valamint neutrofileket (95%), aktív leukocitákat (20%). Ha a leukociták száma meghaladja az 50%-ot, akkor ez pyuria -t (genny jelenlétét) jelez. Ebben az esetben a vizelet zavarossá válik, bizonyos esetekben pelyhesedik. A gyulladás kezelését kizárólag antimikrobiális gyógyszerekkel végzik. Befejezése után ajánlott megismételni a vizsgálatot.
2. Az aszeptikus leukocyturiát a bakterémia jeleinek hiánya jellemzi. A limfociták tartalma 20% -kal nő SLE esetén. Bizonyos esetekben az eozinofilek száma nő. Az elemzések során nem figyelhetők meg aktív leukociták. Ebben az esetben a kezelőorvos nem ír fel antibiotikumokat, ami nagyon fontos a terhes nők, a fiatalabb és a nyugdíjas korú betegek kezelésében.

A leukocituria nagyszámú leukocitában nyilvánul meg. Az egyes leukociták észlelési arányának mutatói a látómezőben nőknél - legfeljebb 6, férfiaknál - legfeljebb 2. Ezek az indikációk relatívak, pontos diagnózist csak orvos végezhet.

A húgyutak, a medence és a vesék intersticiális szöveteinek gyulladásával járó leukocituria éles, éles, tompa, sajgó fájdalmak, mérgezés, általános rossz közérzet. A beteg gyakori vizelési ingert és égő érzést érez egyszerre. Láz, hidegrázás, láz lehetséges. A változások elemzésekben nyilvánulhatnak meg: az ESR felgyorsul, a fehérjekoncentráció nő.

Fontos megjegyezni, hogy a fehérvérsejtek normál feletti jelenléte a külső nemi szervek váladékainak köszönhető. Hasonló mutatókat lehet kapni egy olyan nőtől, aki aggódik a vulvovaginitis miatt, vagy nem tartja be kellő higiéniai ellátást a nemi szervei számára. Ha a lányok külső nemi szerveinek előzetes vécéjét nem fejezték be, akkor a leukociták jelenléte gyakran a hibás diagnózis oka.

A leukociták kimutatásának módszerei

Leukocyturiát észlelnek bizonyos vizsgálatok során. A leukociták típusának tisztázása esetén mikroszkópos vizsgálatot végeznek Romanovsky-Giemsa módszerrel. Ha limfocitákat vagy neutrofileket találtak a húgyutakban, akkor ez a gyógyszerek alkalmazásának következménye.

A látens gyulladásos folyamat feltárásához provokatív (stressz) teszteket végeznek. A leggyakrabban használt prednizon teszt (fontos a krónikus pyelonephritis azonosításában).

A károsodott veseműködés okozta gyulladás diagnosztizálásához két- vagy háromrészes tesztet alkalmaznak.

A gyógyszertárban fehérvérsejt -tesztcsíkokat vásárolhat. Ez lehetővé teszi a beteg számára, hogy önállóan elvégezze az alapvető diagnosztikát. Ha a vizsgálat a normák túllépését mutatta, akkor ajánlott, hogy a beteg azonnal forduljon orvoshoz.

A gyulladás okai

A gyulladásnak számos oka lehet, mindegyiknek megvan a maga jellege és jellemzői. A leukocituria eredetének azonosításához orvoshoz kell fordulni, és meg kell vizsgálni.

Leggyakrabban a leukocituria bakteriális jellegű. Ez lehet pyelonephritis, glomerulonephritis (a pontos diagnózist az orvos állapítja meg, a vizsgálati eredmények szerint).

Ha a beteg urolithiasisban szenved, akkor részlegesen elzáródhat az ureter. Ha gyulladásos folyamat következik be, akkor annak hátterében a leukociták száma nő.

Az elemzések során a normák túllépését gyakran terhes nőknél figyelik meg. A magzat tehát nyomást gyakorol a hólyagra várandós anya cystitis zavarhatja. Amint kényelmetlenség a nő testében bekövetkező fiziológiai változásokhoz kapcsolódik, tanácsos azonnal orvoshoz fordulni.

Nagy a valószínűsége a gyulladásnak szexuálisan aktív nőknél. Fokozott a fertőzés kockázata a húgycsövön keresztül.

Gyulladás terápia

A leukocituria leggyakrabban kezelést igényel. Célja nemcsak a leukociták számának csökkentése, hanem egy fertőző betegség megszüntetése is. A gyógyszerek kiválasztása és a kezelés módja a fertőzés jellegétől és a beteg állapotától függ. Drog terápia görcsoldó szerek kinevezését jelenti, antibakteriális gyógyszerek, fájdalomcsillapítók, speciális gyulladásgátlók bizonyos dózisokban. Gyógyszeres kezelés terapeuta és urológus írja fel.

Fertőző gyulladás kezelése

A fertőző gyulladás elleni küzdelemben használja antibakteriális kezelés, amelyben a cefalosporin csoport antibiotikumát alkalmazzák. Ezenkívül az orvos előírja orvosi gyógyszerek penicillin sorozat, fluorokinololok. Nak nek gyógyszerek nem ártott a beteg egészségének, gombaellenes gyógyszereket írnak fel a candidiasis megelőzésére. A fluorokinolol -kezelés legalább 5 és legfeljebb 7 napig tart.

Ha a gyulladást olyan kórokozók okozták, mint az ureoplazma vagy a chlamydia (urogenitális patológia), akkor az orvos a tetraciklin csoportból származó gyógyszereket ír elő.

Ha egy terhes nőnél leukocyturiát észleltek, akkor ajánlott az új generációs cefalosporin -csoport gyógyszereit használni. Ezek a gyógyszerek viszonylag biztonságosak a kismama és a magzat számára, és nem okoznak súlyos mellékhatásokat. Ugyanezt a gyógyszercsoportot használják fiatalabb és idősebb betegek kezelésére. A kezelés folyamata körülbelül két hétig tart.

Az aszeptikus gyulladás kezelése

Az aszeptikus jellegű gyulladás elleni küzdelemben gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. Az orvosok javasolják az öntözést és a lemosást. Ezenkívül a betegeknek kezelést kell végezniük az immunitás fenntartása érdekében: vitaminokat kell fogyasztani, helyesen kell enni. A személyi higiéniai szabályokat be kell tartani.

Bármilyen gyulladásos folyamat esetleges visszaesésének elkerülése érdekében megelőzést kell végezni. Szintén látható gyógykezelés... Gyakran segít a leukocyturia elleni küzdelemben diétás étel... Az orvosok javasolják az áfonyalé, a B- és C -vitamin fogyasztását.

A leukocituria gyulladásos folyamat bizonyítéka a húgyutakban, a medencében és a veseszövetekben. A leukocituria nem tekinthető betegségnek, ez számos betegség - cystitis, tuberculosis, nephritis, pyelonephritis, prostatitis és a genitourinary szféra egyéb fertőzéseinek - határozott mutatója.

A leukocituria okai

Mivel a leukocituria nem diagnózis, hanem csak gyulladásos patológiát jelez, annak okai nagyon sokfélék lehetnek. Ezenkívül a tünetmentes leukocyturia nem járhat bakteriális fertőzésekkel, de az extrarenális patológia, például helminthikus invázió vagy húgyúti allergia jelzője lehet.

A leukocituria a következő okokat okozhatja, az urogram típusától függően:

• A baktericid fagocita szerepet betöltő neutrofilek jelenlétében az esetleges pyelonephritis vagy tuberkulózis jelzője.
• A mononukleáris típusú urogram a lehetséges intersticiális nephritis vagy glomerulonephritis mutatója.
• Limfociták jelenlétében - a lehetséges szisztémás patológia (szisztémás lupus erythematosus), a reumatoid etiológia arthritisének mutatója.
• Az urogramon található eozinofilek egy lehetséges allergia jelzője.

A leukocituria okai a leukociták számában és szintjében nyilvánulhatnak meg:

• A glomeruláris szint (vese) a glomerulonephritis, az intersticiális szövetek nephritisének jele.
• Csészék és medence (vese szint) - akut vagy krónikus pyelonephritis, szeptikus veseinfarktus (vese karbunkulus), kóros vese helyzet, tuberkulózis, policisztás vesebetegség, vese hypoplasia, hydronephrosis, beleértve a veleszületett.
• Az ureterek szintje (extrarenális szint) az ureteralis diverticulum, meghajlás vagy az ureter megduplázódásának mutatója.
• Hólyag szint - cystitis, beleértve az akut, köveket, hólyag tuberkulózist.
• A húgycső szintje a húgycső lehetséges patológiájának, a phimosisnak a mutatója.

A leukocyturia tünetei

Bármely fertőző jellegű patológiát ezekben a rendszerekben és szervekben a klinikai tünetek - mérgezés, fájdalom, valamint laboratóriumi paraméterek - leukocitózis, felgyorsult ESR, megnövekedett fehérjekoncentráció (CRP) - mutatnak ki. Ezek tipikus jelei az akut gyulladásnak, amelynek következménye a leukocyturia - nagyszámú leukociták jelenléte a vizeletben, meghaladva a normál tartományt.

Egészséges embereknél a vizelet vizsgálatakor, a személyes higiénia figyelembevételével, a leukociták nyomai is megtalálhatók a vizeletben, a férfiak normája 2-3,5, a nők esetében-2-5,6 a látómezőben. A kis leukocituria a 6-10-et meghaladó titerek kimutatása, ha a látómezőben 20-as mutató van, akkor a leukocyturia kétségtelen, és nyilvánvaló vagy látens húgyúti vagy vesefertőzést jelez. Masszív leukocyturia is van, amelyet helyesebben pyuria -nak neveznek, amikor a vizeletben jól láthatóak a gennyes pelyhek.

Űrlapok

Aszeptikus leukocyturia, fertőző leukocyturia

A gyulladásos folyamat jellegétől és időtartamától függően a leukocituria a következő típusú lehet:

• Fertőző leukocyturia.
• Aszeptikus leukocyturia.

A gyulladásos fókusz lokalizációjától függően a leukocyturia lehet:

• Vese leukocyturia.
• Az alsó húgyúti leukocituria.

A kimutatott leukociták számától függően a leukocituria lehet:

• Kis leukocituria (mikroleukocituria) - kevesebb, mint 200 a látómezőben.
• Piuria - 200 és 3 000 000 között a látómezőben.

A fertőző leukocituriát mindig a vizeletben lévő baktériumok jelenlétével kombinálják - bakteriuria, amikor egy literben több mint százezer mikroorganizmust észlelnek az anyagban.

Az aszeptikus leukocituriát a limfociták és az eozinofilek jelenléte, valamint a nagyszámú baktérium hiánya jellemzi, ezért a faj neve - aszeptikus, vagyis nem fertőzött. Nyilvánvaló, hogy a gyulladásos folyamat aszepszisében szerepet játszanak a limfociták jelenléte, amelyek képesek felismerni és semlegesíteni a káros antigéneket, valamint az eozinofilek, amelyek biztosítják az idegen fehérjevegyületek hatékony megsemmisítését.

A leukociták vizeletben való megjelenésének okának diagnosztizálásához rendkívül fontos e két típus megkülönböztetése. A fertőző leukocyturia ismételt vizsgálatokat és komplex antibiotikum terápiát igényel. Az aszeptikus leukocyturia viszont antibiotikumok alkalmazása nélkül semlegesül, ami nagyon fontos a terhes nők, idős betegek és gyermekek kezelésében.

Leukocyturia gyermekeknél

A leukocituria gyermekeknél, különösen a lányoknál és serdülőknél, hamis lehet, és nem a belső szervek vagy az urogenitális terület gyulladásával járhat, hanem a személyes higiénia be nem tartásával és a nemi szervek (bőr) melletti szövetek gyulladásával. Ezért a leukocituria gyermekeknél nem mindig jelzi a fertőző betegséget, és ismételt vizeletvizsgálatot igényel. Általában az orvos megtudja, milyen körülmények között és hogyan gyűjtötték össze az anyagot (vizeletet), van -e pelenkakiütés vagy gyulladás a nemi szervek területén. Az anamnézist is összegyűjtik, beleértve a családtörténetet is, és kiderül, hogy voltak -e dysuria - rendellenesség, a vizelési folyamat megsértése. A megnövekedett testhőmérséklet, esetleges traumák, élettani tényezők, például az egy év alatti gyermekek fogzása hasznos információ lehet a leukocituria típusának megkülönböztetésében. Ezenkívül a leukocyturia szintjét két üveg vizsgálati módszerrel határozzák meg. Minden olyan gyermek esetében, akiknél a vizeletben leukocitákat észleltek, kötelező a hólyag és a vesék ultrahangvizsgálata. Azok az okok, amelyek miatt leukocyturia lehet gyermekeknél, a következők a leggyakoribbak:

• Akut vagy krónikus pyelonephritis (obstruktív, nem obstruktív).
• Intersticiális nephritis.
• Akut nephrosis.
• Vulvitis.
• Enterobiasis.
• Cystitis, akut vagy krónikus.
• Crystalluria.
• Húgyúti allergia.
• Intertrigo.

Leukocyturia terhes nőknél

A terhességet mindig nemcsak az anya, hanem a magzat egészségével kapcsolatos szorongás is kíséri. A terhes nők mindenféle fertőzésre való fogékonysága megnövekszik annak a ténynek köszönhetően, hogy az immunitás minden erőforrást irányít arra, hogy a testet egy új, eddig szokatlan állapothoz igazítsa. Éppen ezért fontos, hogy időben kivizsgálják és teljesítsék a kezelő nőgyógyász összes időpontját. Azt is fontos tudni, hogy mit jelent a leukocituria a terhesség alatt.

A normál tartományt meghaladó bármely mutató egy esetleges betegség bizonyítéka, a vizeletben a leukociták számának növekedése a szervezet gyulladásának jele is. A leukocituria terhes nőknél fertőző folyamatra utalhat a hüvelyben, a vesékben vagy a húgyutakban. Annak érdekében, hogy az elemzések valóban indikatívak és ne hamisak legyenek, fontos az anyag - a vizelet - megfelelő előkészítése. A hamis leukocituria összefüggésben állhat a személyi higiéniai szabályok be nem tartásával, amikor a hüvelyi váladék belép a vizeletbe, illetve a leukociták szintje emelkedik érthető okokból, amelyeknek nincs közük a betegséghez. Ha a vulvitis hiányzik, a hüvelygyulladás sem figyelhető meg, és a vizeletben a leukociták száma megnő, átfogóbb urológiai vizsgálatot kell végezni a leukocyturia típusának meghatározására - fertőző vagy aszeptikus.

A leukocyturia oka lehet hólyaghurut, amely észrevehető a vizeletürítés, a testhőmérséklet emelkedése, gyakran tünetmentes leukocituria figyelhető meg terhes nőknél, amikor a zavaros vizelet az egyetlen látható jele a látens gyulladásos folyamatnak. Nem kell félni a cystitis kezelésétől. A terhesség alatti leukocyturiát, amelyet cystitis okoz, leggyakrabban antibiotikumok nélkül kezelik.

A legveszélyesebb lehetőség, amely a terhes nők leukocyturiájára utalhat, a nephropathology, amelyek mind a kismama, mind a baba egészségét veszélyeztetik. A legveszélyesebbek a harmadik félév gesztózisa, amely méhen belüli patológiákat, magzati alultápláltságot vagy hipoxiát okozhat a szülés során. Szintén veszélyes a pyelonephritis, amely klinikailag hátfájással, leukocyturiával nyilvánul meg. A pyelonephritisben szenvedő terhes nők kezelése csak fekvőbeteg, ha a nő állandó orvosi felügyelet alatt áll, és lehetőség van a magzatra gyakorolt ​​kockázatok minimalizálására.

Leukocyturia kezelés

A leukocituriát magában foglaló kezelés az alapbetegség kezelésére irányul, vagyis a gyulladás és a fertőzés fókuszának kiküszöbölésére.

A leukocyturia kezelése mindenekelőtt a leukocyturia típusának megkülönböztetése, az ok pontos diagnózisa és a terápiás intézkedések stratégiájának meghatározása.

A fertőző leukocyturia kezelés csak antibakteriális. A cefalosporin-csoport antibiotikumának kinevezése látható, általában a tanfolyamnak legalább 10-14 napig kell tartania. A fluorokinololok hatékonyak, amelyek folyamata valamivel kevesebb - 5-7 nap. A mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében további gyógyszerek - enzimek "fedele" alatt felírható a klasszikus penicillincsoport is. Az urogenitális patológiák leukocyturia -kezelése magában foglalja a makrolidok, a tetraciklin -csoport kinevezését is, különösen akkor, ha olyan kórokozókat azonosítanak, mint a chlamydia vagy az ureoplasma. A terhesség alatti leukocyturiát magában foglaló kezelés elsősorban az új generációs cefalosporin -csoport gyógyszerei, amelyeknek nincsenek súlyos mellékhatásai, és viszonylag biztonságosak az anyára és a magzatra nézve.

Az aszeptikus leukocyturia kezelés elsősorban helyi - öntözés és fertőtlenítőszerekkel való lemosás formájában. Az immunmodulátorok, a B csoportba tartozó vitaminok és az aszkorbinsav kinevezése, valamint a személyes higiéniai szabályok betartása szintén bemutatásra kerül.

A gyulladásos fertőzések megismétlődésének kockázatának csökkentése érdekében a takarékos antibiotikum -terápia megelőző kúráit a fő alapkezelést követő egy hónapon belül 7 napon belül mutatják be.

A tartós, visszatérő leukocyturia nem diagnosztizált fertőzésforrásokat jelez. Ilyen esetekben kórházi kezelésre van szükség az átfogóbb vizsgálathoz, a diagnózis tisztázásához és egy új, hatékonyabb terápiás kurzus kialakításához.

A vizeletben lévő leukociták számától függően két kifejezést használnak: pyuria és leukocyturia.

Pyuria

A pyuria makroszkóposan kimutatható genny jelenléte a vizeletben.

A genny jelenléte a frissen felszabaduló vizeletben bizonyítja a diffúz elhomályosodását, a csomók, pelyhek és szálak jelenlétét, amelyek nem tűnnek el hevítés után, és néhány csepp 10% -os sósav- vagy ecetsav -oldatot adnak hozzá. mint a vizelet üledék mikroszkópiája.

Klinikailag háromféle pyuria létezik: 1. - kezdeti (kezdeti), 2. - végső (terminális), 3. - teljes (összesen).

A pyuria forrása lehet a vese parenchyma, a vesemedence, a húgycső, a hólyag, a húgycső vagy a férfi nemi szervek (prosztata, maghólyagok), ahonnan a gyulladásos folyamat során a leukociták behatolnak a húgyúti... A vizeletben a genny megjelenik, amikor a hólyagban megnyitják a paraméteres tályogokat, a függelék tályogját stb. A pyuria forrását egy három üvegből álló minta segítségével lehet előzetesen azonosítani. A beteg 3 pohárban felváltva vizel, és mindegyik tartalmát makro- és mikroszkóposan megvizsgálják.

A gennyes vizelet jelenléte csak az 1. üvegben (kezdeti pyuria) gyulladásos folyamatot jelez a húgycsőben, a 3. (terminális pyuria) gyulladásos folyamatot jelez a prosztata mirigyében vagy a maghólyagokban. A genny jelenléte mind a 3 pohárban (teljes pyuria) gyulladásos folyamat jele a vesében, a vesemedencében, a hólyagban vagy a gennyes fókusznak, amely a húgyutakba nyílt. Fontos, hogy a vizsgálat során elegendő mennyiségű vizelet legyen a hólyagban.

Ezért a beteget figyelmeztetni kell arra, hogy előtte ne vizeljen több órán keresztül. A húgyhólyag öblítésével meg lehet különböztetni a vese- és cisztás pyuriat. Amikor a gyulladásos folyamat a vesében lokalizálódik, a hólyag mosása nem befolyásolja a pyuria mértékét, és amikor a hólyagban lokalizálódik, kevésbé hangsúlyos.

Leukocyturia

Egészséges embereknél a vizelet folyamatosan kis mennyiségű leukocitát tartalmaz. A leukocituriáról szokás beszélni, ha a vizelet üledéke 6 vagy több leukocitát tartalmaz a mikroszkóp látómezejében. A leukocyturia azonosításakor a vizeletgyűjtési technika rendkívül fontos. Nőknél a vizelet a vizelés során hüvelyváladékkal, férfiaknál - a preputialis tasakból, a lányoknál - a vulva szennyeződhet. Ezért a vizeletet össze kell gyűjteni a külső nemi szervek gondos kezelése és a húgycső külső megnyitása után antiszeptikus oldatokkal.

A vizelet üledék mikroszkópos vizsgálatával összehasonlítható eredmények eléréséhez szabványos feltételeket kell követni. Folyamatosan vegyen be ugyanannyi (10 ml) alaposan előkevert vizeletet, és centrifugálja ugyanazon körülmények között (5 perc 2000 fordulat / perc). Ezután a cső gyors megdöntésével leöntjük az átlátszó felső réteget, és a maradék üledéket vékonyan húzott végű pipettával átvisszük a tárgylemez közepére, és fedőlappal fedjük le.

A vizelet üledékét leeresztett kondenzátorral vagy szűkített mikroszkóp membránnal vizsgálják. A mintát először kis nagyítással (7. vagy 10. okulár, 7. objektív), majd közepes nagyítással (ugyanaz a szemlencse, 40. objektív) nézik. Határozza meg a leukociták és más képződött elemek számát a mikroszkóp látómezőjében közepes nagyítás mellett.

Kvantitatív módszerek a leukocituria kimutatására

Nem könnyű helyesen értelmezni a vizelet üledékében lévő kis számú leukocitával kapott adatokat, mivel a leukociták tartalmát a nehezen figyelembe vehető információk határozzák meg: kis számú leukocita a látómezőben (3-7 , 2-8, stb.), A nyálkában való felhalmozódás a alig számolható leukociták számáig. Ezt figyelembe véve jelenleg kétséges esetekben kvantitatív módszereket alkalmaznak a leukocyturia kimutatására. Ezek abból állnak, hogy megszámolják a leukociták számát egy bizonyos vizeletmennyiségben vagy a beteg által meghatározott idő alatt kiválasztott vizeletben.

Így például határozza meg a képződött elemek mennyiségét a naponta kiválasztott vizeletben (Kakovsky-Addis módszer), 1 órán keresztül (Rofe módszer), 1 percig (Amburge módszer); a leukociták tartalmát 1 ml vizeletben (Nechiporenko módszer) vagy 1 mm 3 nem centrifugált vizeletben (Stansfield-Webb módszer). Minden kvantitatív kutatási módszer alapja a kialakult elemek (külön -külön leukociták, eritrociták és hengerek) számának meghatározása 1 mm 3 vizelet üledékben számláló kamra (hemocitométer) segítségével.

Kakovsky-Addis módszer

1910 -ben A.F. Kakovsky javasolta elsőként, hogy a vizelet üledékének vizsgálatára használt szokásos módszert cserélje le a benne lévő elemek pontosabb mennyiségi meghatározásával. 15 évvel később Addis (1925) egy módszert javasolt a napi vizeletben lévő vérlemezkék meghatározására, sok tekintetben hasonló Kakovszkij módszeréhez. A vizeletet 10 vagy 12 órán belül összegyűjtik, a legkényelmesebb az éjszakai rész (reggel 22 és 8 között).

Ha a beteg ez idő alatt többször kiüríti a hólyagot, akkor a képződött elemek pusztulásának megakadályozása érdekében 4-5 csepp formaldehidet vagy más stabilizátort kell hozzáadni a vizeletbe. A centrifugáláshoz ez idő alatt kiválasztott teljes vizeletmennyiségből vegye azt, amelyet a beteg 12 perc alatt kiválasztott, azaz 1/5 órán keresztül. Ezt az összeget a következő képlet határozza meg:

X = V / (t 5)

Ahol X a 12 perc alatt kiválasztott vizelet mennyisége (ml); V a 10-12 óra alatt összegyűjtött vizelet mennyisége (ml); t az az idő, amely alatt a vizeletet gyűjtötték a kutatáshoz (h); 5 az a szám, amellyel az eredményt fel kell osztani, hogy 1/5 óra alatt kiválasztott vizeletmennyiséghez jussunk, azaz 12 perc múlva

A vizeletet 5 percig 2000 fordulat / perc sebességgel centrifugáljuk egy mérőcsőben. 1 ml vizelet marad a kémcsőben anélkül, hogy megzavarná az üledéket. Az üledéket összekeverik a bal vizeletgel, és egy csepp szuszpenziót helyeznek a Goryaev kamrába, hogy megszámolják az alakított elemeket 1 mm 3 -ben. A leukocitákat 100 nagy négyzetben számolják, ami Goryaev hálójának 1600 kis négyzetének felel meg.

Mivel a Goryaev kamra fő számláló egysége, mint a legtöbb más számláló kamra, egy kis négyzet, amelynek térfogata 1/4000 mm 3, a leukocitákat 1 mm 3 vizelet üledékben számolják, a minden mennyiségi szempontból közös képlet szerint mód:

X = (a 4000) / b

Ismerve a leukociták számát 1 mm 3 vizelet üledékben, könnyen kiszámítható jelenlétük a napi vizeletmennyiségben a következő képlet segítségével:

H = x · 1000 · 5 · 24,

Ahol H a leukociták száma a napi vizeletben, x a leukociták száma 1 mm 3 vizelet üledékben. A leukociták számát 1000 -gyel megszorozzuk, mivel 1 ml (1000 mm 3) vizelet üledéket hagytak a vizsgálathoz. A kapott szám az 1/5 óra alatt kiválasztott vizeletben lévő leukociták számát jelenti, mivel az üledéket ebből a vizeletmennyiségből centrifugálással nyertük. A napi vizeletben lévő leukociták számának megállapításához a kapott számot meg kell szorozni 5 -vel (1 óra) és 24 -gyel (24 órán keresztül). Mivel az 1000, 5 és 24 állandó értékek, a napi vizeletben lévő leukociták számának meghatározásához a leukociták számát 1 mm 3 vizelet üledékben 120 ezerrel kell megszorozni.

A minta hátrányai a páciensre és a személyzetre nehezedő terhek, valamint a leukocituria forrásának meghatározásának lehetetlensége, mivel nincs kizárva a genny bejutása a külső nemi szervekből, húgycsőés a prosztata.

Amburge módszer

Hamburger és mtsai. (1954) módosította a leírt technikát. A vizeletet 3 óra alatt összegyűjtjük, a felszabaduló mennyiséget megmérjük, és 10 ml -t mérőcsőbe veszünk. Centrifugálja 5 percig 2000 fordulat / perc sebességgel. A vizeletet leszívják, így 1 ml marad az üledékkel együtt. A csapadékot keverjük, és 1 csepp szuszpenziót hemocitométerbe viszünk, ahol megszámoljuk a keletkezett elemek számát 1 mm 3 vizeletüledékben. Az 1 perc alatt felszabaduló leukociták számát a következő képlet határozza meg:

H = (x 1000 V) / (S t)

ahol H a vizeletben 1 percig kiválasztott leukociták száma; x - a leukociták száma és 1 mm 3 vizelet üledék; S a centrifugáláshoz felvett vizelet mennyisége (ml); V - a betegnek 3 órán keresztül kiosztott vizeletmennyiség (ml); t - vizeletgyűjtési idő (perc).

Rofe módszere

Rofe (1955) azt javasolta, hogy ugyanazon képlet segítségével határozzák meg a vizeletben képződött elemek mennyiségét 1 óra alatt, de csak t (vizeletgyűjtési idő) órákban, nem percekben veszik figyelembe. Úgy vélte, hogy ebben az esetben figyelembe veszik a kiválasztott vizelet mennyiségének különbségeit, amelyek különösen a vesekárosodásban szenvedő betegeknél jelentkeznek.

Nechiporenko módszer

Hazánkban a legelterjedtebb az A.Z. Nechiporenko által 1961 -ben javasolt módszer volt az egységes elemek 1 ml vizeletben történő számlálására. Vegyünk 10 ml vizeletet, centrifugáljuk, és hagyjunk a kémcsőben 1 ml vizeletet az üledékkel együtt (más mennyiségi módszerekhez hasonlóan). Határozza meg a kialakult elemek tartalmát 1 mm 3 vizelet üledékben, majd számítsa ki a leukociták számát 1 ml vizeletben a következő képlettel:

H = (x 1000) / S

ahol H a leukociták száma 1 ml vizeletben; x - a leukociták száma 1 mm 3 vizelet üledékben; S - a centrifugáláshoz vett vizelet mennyisége (ml).

A Nechiporenko módszer alkalmazása a mindennapi gyakorlatban az évek során sok szempontból megmutatta előnyét. Először is, ez nem terheli a beteget és a személyzetet, mivel nem szükséges szigorúan meghatározott ideig vizeletet gyűjteni és annak mennyiségét meghatározni. Másodszor, kis mennyiségű vizelet vizsgálatára használható a veséből az uréteres katéterezés során.

Harmadszor, a kutatási eredmények sokkal gyorsabban érhetők el, mint más módszerek alkalmazása esetén. számszerűsítése leukocyturia. Negyedszer, a technika lehetővé teszi a vizelet középső részének vizsgálatát, amely kizárja a genny behatolását a húgycsőből, a prosztata és a maghólyagokból, ami alapvető fontosságú a leukocituria forrásának azonosításában.

Stansfield-Webb módszer

Azokban az esetekben, amikor a vizelet a vesemedencéből származik, és mennyisége kicsi (1-2 ml), Stansfield és Webb (1953) módszerével meg lehet határozni a kialakult elemek számát 1 mm 3 nem centrifugált vizeletben. ). Úgy vélik, hogy ez a kutatási módszer ugyanazt biztosítja szép eredmények, mint a leukocituria fokának meghatározására szolgáló más módszerek, de náluk sokkal egyszerűbbek. Gorjajev kamráját jól összekevert, nem centrifugált vizelet tölti meg, és a képződött elemek számát 1 mm 3 vizeletben a következő képlet segítségével kell kiszámítani:

X = (a 4000) / b

ahol X a leukociták száma 1 mm 3 vizelet üledékben; a - a leukociták száma 100 nagy négyzetben; b - a kis négyzetek száma, amelyekben a leukocitákat megszámolták.

A leukocyturia normál és kóros mutatóinak határai meglehetősen relatívak. A kapott adatok értelmezéséhez figyelembe kell venni a leukocyturia normális és kóros mutatóit, amikor különböző mennyiségi módszereket alkalmaznak.

A leukocituria indikátorai az egészségben és a betegségekben különböző mennyiségi módszerek alkalmazásával [Ryabinsky VS, 1969]

A vizelet leukocitáinak morfológiai vizsgálata

Sterngheimer -sejtek - Malbin

A leukocituria forrásának és a gyulladásos folyamat aktivitásának mértékének meghatározásához a vizelet üledékének szupravitális festési módszerét alkalmazzák, amelyet 1949 -ben R. Stemheimer és B.I. Malbin javasolt. Sterneimer és Malbin kimutatták, hogy a vizelet leukocitái különböznek egymástól megjelenésés a morfológiai jellemzőktől függően különleges festékkel (3 rész gencián ibolya és 97 rész sáfrány víz-alkoholos keverékével) festik piros vagy halványkék színben. A kék színű leukociták két típusból állnak.

Az első típusú leukociták nem különböznek a közönséges szegmentált sejtektől. A második típusú leukociták mérete 2-3 -szorosára nő, lekerekítve, néha a protoplazma vakuolizációjával. Magjuk többlapú, vagy 2-3 gömb alakú magra oszlik, és általában sötétebb, mint a protoplazma. Ezen leukociták protoplazmájának szemcséi Brown -mozgásban vannak.

A második típusú leukocitákat általában Sternheimer-Malbin sejteknek nevezik. Ezek közönséges, életképes, szegmentált neutrofil leukociták, amelyek a vese parenchima gyulladásának fókuszából behatolnak a vizeletbe, és szigorúan megváltoztatják megjelenésüket és alakjukat. bizonyos feltételek, amelyek közül a legfontosabbak a vizelet ozmotikus tulajdonságainak változásai és a vizeletben lévő leukociták ozmotikus rezisztenciája.

Sternheimer-Malbin sejtek az akut pyelonephritisben szenvedő betegek körülbelül 50% -ában és a krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek 25% -ában találhatók. A Sternheimer-Malbin sejtek nem patognomonikusak a pyelonephritis esetében, mivel a prosztata szekréciójában, a hüvelyváladékban lehetnek. Ha kizárt a prosztata váladék és a hüvelyi tartalom vizeletbe jutása, akkor a Sterngheimer-Malbin sejtek nem specifikus gyulladásos folyamat jelenlétét jelzik a vesében és annak aktivitását, mivel az ilyen típusú leukociták gyakorlatilag nincsenek a vizeletben akut és krónikus cystitis esetén .

Aktív leukociták

Annak a ténynek köszönhetően, hogy az életképes leukociták a vizeletben csak alacsony ozmotikus koncentrációban alakulnak át Stergeimer-Malbin sejtekké, ezért nem mindig észlelhetők. V. S. Ryabinsky és V. E. Rodoman (1966) egy technikát javasoltak a vizelet üledékében lévő aktív leukociták tanulmányozására. A módszer azon a tényen alapul, hogy a vese gyulladásának fókuszából a húgyutakba belépő életképes leukociták szükségszerűen a vizeletben alacsony ozmotikus nyomással nagy sejtekké alakulnak, protoplazmatikus szemcséik mobilitásával.

A betegek vizeletét a külső nemi szervek kezelése és a húgycső külső nyílása fertőtlenítő oldattal történő kezelése után a középső részből spontán vizeléssel nyerik. A centrifugált vizelet üledékéhez adjunk hozzá 1 csepp festéket a következő összetételből: eozin - 250 mg, 1% fenol 2 ml, 40% formalin 0,5 ml, glicerin 10 ml, desztillált víz 87,5 ml. Yu.A. Pytel és S.B. Shapiro (1970) javasolja a vizelet üledék festését 1% -ban vizesoldat metilénkék. Az üledéket mikroszkóp alatt 800-900-szoros nagyítással vizsgálják.

Sterngheimer-Malbin sejtek hiányában azonos mennyiségű desztillált vizet adunk a vizelet üledékéhez, a kémcső tartalmát összekeverjük és 5-7 perc múlva mikroszkóp alatt újra megvizsgáljuk. Az aktív leukociták jelenlétét bizonyítja, hogy nagy, világoskék leukociták jelennek meg mobil szemcsékkel a protoplazmában. Aktív leukociták az akut pyelonephritisben szenvedő betegek 87,8% -ában és a krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek 79,8% -ában találhatók. A vizeletben csak az ureter teljes elzáródása vagy a krónikus pyelonephritis remissziós szakaszában hiányoznak.

Különösen fontos diagnosztikai érték az aktív leukociták az akut pyelonephritis serózus stádiumában vannak, amikor a vesében nincsenek destruktív elváltozások, és jelentéktelen leukocyturiát okoz az életképes leukociták behatolása a gyulladás fókuszából a vese intersticiális szövetébe az anatómiai állapotot megőrző tubulusokon keresztül integritását a nephron lumenébe.

A leukocyturia profil vizsgálata

A betegek vizeletátültetés utáni vizelet üledékének tanulmányozásakor B. V. Petrovsky és munkatársai (1969) megállapították a limfociták túlsúlyát. V. P. Sitnikova és mtsai. (1973) megjegyezte, hogy gyermekeknél a pyelonephritis esetén a leukocyturia neutrofil profilja, a glomerulonephritis esetében pedig a limfocitikus profil dominál. Ez lehetővé teszi a leukocituria profiljának tanulmányozását megkülönböztető diagnózis különböző nephropathiák, valamint amikor az elutasítás reakciója eltér az átültetett vese gennyes-gyulladásos folyamatától.

A kutatás módszertana a következő. Gyűjtse össze a vizelet középső részét, centrifugálja 5 percig 2000 fordulat / perc sebességgel, és ürítse le a felülúszót.

2 csepp metanolt adunk az üledékhez, hogy megakadályozzuk a sejtek szárítását. Kis mennyiségű üledéket vékony rétegben helyeznek el egy üveglemezen. A megszárított kenetet néhány percig metanolban rögzítik, és 5-10 percig Giemsa festékkel festik. A mosott és szárított kenetet a mikroszkóp merítési rendszerében vizsgáljuk a leukocita képlet kiszámításával. Kapni helyes eredményeket szükséges, hogy az OPM ne legyen alacsonyabb, mint 1,012-1,014, a vizelet pH-ja 5,0-6,5 között legyen, és a leukocita képletet legalább 100 sejt megszámlálásával határozzuk meg.

A látens leukocyturia kimutatásának módszerei

A vese aktív krónikus gyulladásos folyamatának jelenlétében a vizelet üledékében nem figyelhetők meg leukocyturia és aktív leukociták. A vizeletváltozások hiánya és a klinikailag kifejezett exacerbáció gyakran okoz gyakorlatias orvos nehéz helyzetbe, különösen akkor, ha más kutatási módszerek szerint nincsenek krónikus pyelonephritisre jellemző változások.

E tekintetben a látens leukocyturia kimutatására provokatív teszteket kezdtek alkalmazni, amelyek lehetővé teszik a leukociták számának növekedését a vizeletben krónikus pyelonephritisben szenvedő betegeknél. Jelenleg pirogén, prednizolon, paraffinos, naftalin, ozokerit és egyéb provokatív teszteket alkalmaznak.

Pirogén teszt

A pirogén tesztet először Pears és Houghtorn használta 1958-ban. Injektáltak egy Pyrexal nevű intravénás gyógyszert, amely rövid távú lázat okoz, és provokálja a leukociták felszabadulását a vese gyulladásos fókuszából a vizeletbe. NG Mkervali (1968) pirogén anyagot használt pirogén anyagként. A Pyrogenal -t intramuszkulárisan kell beadni 50 μg mennyiségben a reggeli vizeletrész összegyűjtése után. Ezután 24 órával a gyógyszer beadása után gyűjtsön össze 3 órás vizeletrészeket és egy adag vizeletet.

Mindegyik részben meghatározzuk az 1 ml vizeletben lévő sejtek számát, valamint a Sternheimer-Malbin sejteket vagy az aktív leukociták sejtjeit. A gyakori miatt mellékhatásokés a pirogén anyagok bevezetésével járó szövődmények (súlyos láz, hidegrázás, hányinger, hányás, fejfájás (fájdalom, gyengeség, arthralgia stb.) a pirogén tesztek nem találtak széles körű gyakorlati alkalmazást.

Prednizolon teszt

Katz, Velasquez és Bordeaux (1962) azt javasolta, hogy a pirogén tesztet helyettesítsék prednizolonnal. Azt találták, hogy a pirogén anyagokhoz hasonló kortikoszteroidok provokálják a leukociták kiválasztását a vizeletben. A prednizolon vizsgálatot a következő módszer szerint kell elvégezni. Reggel gyűjtse össze a vizelet átlagos részét a spontán vizelés során. Ezt követően lassan, 3-5 perc alatt 30-50 mg (a beteg testtömegétől függően) 10 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban hígított prednizalont fecskendeznek be intravénásan. Körülbelül 3-4 órával a prednizolon beadása után és másnap reggel a vizeletet hasonló módon gyűjtik össze vizsgálat céljából.

Határozza meg a leukociták és más képződött elemek számát a vizelet minden egyes részének 1 ml-ben, valamint a Sterngeimer-Malbin sejtek jelenlétét a vizelet üledékében vagy az aktív leukocitákat. A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha a prednizolon beadása után 1 ml vizeletben több mint 4000 leukocita található, és a vizelet üledékében Sterngeimer-Malbin sejtek vagy aktív leukociták jelennek meg.

TOVÁBB. Lopatkin