Tünetmentes leukocyturia, mikrobiális kód 10. Három csésze vizeletminta

A leukocituria a leukociták számának megnövekedése a vizelet elemzése során, ami bizonyítja a gyulladásos folyamat jelenlétét az emberi szervezetben. Ez nem független betegség, hanem egy bizonyos tényező, amely az egyik fertőző folyamat aktiválását jelzi. Normális esetben a látómezőben egyetlen vizeletrészletben a leukociták kimutatott számának férfiakban 0 és 3 között kell lennie, nőkben pedig legfeljebb 6. A leukociták számának növekedése a gyulladásos folyamat bizonyítéka. a testet, de különböző nézőpontok vannak a norma és a patológia határán - bár a lányoknál a norma legfeljebb 10 leukocita a látómezőben, a fiúknál pedig - legfeljebb 6, egyes kutatók olyan mutatók felvételét javasolják, amelyek mindig a beteg egészségi állapotát normának jelzik.

Normál esetben fiúknál legfeljebb 2 leukocitát, lányoknál legfeljebb 3 leukocitát javasolnak a látómezőben (exudatív-catarrális diathesis jelenlétében ezek a számok 5–7-re nőnek), és minden másban. esetekben a patológia hiányát további vizsgálatokkal javasolt igazolni. Ez a nézőpont a panaszok hosszú hiányának köszönhető, és világos klinikai kép cystitisben és más betegségekben szenvedő gyermekeknél (gyakran csak a külső nemi szervek nyálkahártyájának enyhe irritációja van), de már ebben a szakaszban fokozatosan növekszik a leukociták száma a vizelet üledékében.

A leukocyturia típusai

A leukocituria lehet:

Igaz, amelyben a leukociták közvetlenül a húgyúti rendszerben képződnek.
Hamis, amelyben a leukociták a vizeletben a külső nemi szervekből származó váladék következtében jelennek meg az elemzésre összegyűjtött vizeletbe. A váladék bejutásának oka lehet az elemzés gyűjtése előtti nem kellően alapos higiéniai eljárások, a vulvovaginitis és a balanoposthitis.

A betegség kórokozójától függően a leukocyturia a következőkre oszlik:

fertőző;
nem fertőző.

A megnövekedett leukociták számával és a baktériumok hiányával a vizeletben a leukocyturiát sterilnek vagy abakteriálisnak nevezik. Ez a típus leukocyturia figyelhető meg, ha:

az urogenitális traktus nem fertőző betegségei;
olyan bakteriális folyamat jelenléte, amelyben klinikai elemzés vizelet vagy standard bakteriológiai vizsgálat nem tárja fel a betegség kórokozóját (mikoplazmózis, chlamydia, ureaplasmosis, tuberkulózis urogenitális rendszer).

A mennyiségi mutatók alapján a leukocyturia a következőkre oszlik:

jelentéktelen (leukociták a látómezőben 8-40 egység);
közepes (leukociták 50-100 egység);
kifejezett (minden látómezőt leukociták borítanak), amelyben genny van a vizeletben (pyuria).

Az észlelt leukociták típusától függően a leukocyturia megkülönböztethető:

Neutrofil. Az ilyen típusú leukociták túlsúlyban vannak a vesék fertőző elváltozásaiban és húgyúti(a neutrofilek a leukociták körülbelül 95%-át teszik ki, és körülbelül 5%-a limfociták), kezdeti szakaszban akut glomerulonephritis vagy krónikus glomerulonephritis súlyosbodása (a neutrofilek és a limfociták száma közötti különbség kevésbé kifejezett).
mononukleáris. Az ilyen típusú sejteket a glomerulonephritis kialakulásának további szakaszaiban és az intersticiális nephritisben észlelik.
limfocita. Ez a típusú leukociták dominálnak a szisztémás változatban. rheumatoid arthritisés szisztémás lupus erythematosus.
eozinofil. Az abakteriális glomerulonephritisben és cystitisben az eozinofilek dominálnak, ami arra utal, allergiás természet betegségek.

A fejlesztés okai

A leukocituria a legtöbb esetben gyulladásos folyamatok során fordul elő:

Húgyhólyag (cystitis). A cystitis a nőknél gyakrabban alakul ki miatt anatómiai jellemzők A húgycső szerkezete, a fertőzés a nőknél sokkal könnyebb, mint a férfiaknál, behatol a hólyagba. A fertőző hólyaggyulladás az E. coli, a chlamydia, az ureaplasma és a Candida gombák hólyagba való bejutása következtében alakul ki. A hólyaghurut kialakulását a medence és a fal vérkeringésének károsodása is elősegíti Hólyag(a keringési zavar ülőmunkát, gyakori és hosszantartó székrekedést, szűk fehérnemű viselését, csökkent immunitást, menopauzát, cukorbetegséget okoz).
Vesemedence (pyelonephritis). A vese gyulladásos folyamatát Escherichia coli, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa és Staphylococcus aureus okozhatja. A kórokozó általában bármely fertőzési gócból hematogén úton jut be a vesébe (akut pyelonephritis alakul ki), de lehetséges a felszálló pyelonephritis is, amelyben a kórokozó az alsó húgyúti csatornából az ureter falán vagy lumenén keresztül jut be a vesébe. .
A vesék intersticiális szövete (intersticiális nephritis). Intersticiális nephritis kialakulhat a háttérben bakteriális ill vírusos fertőzés, munkahelyi szabálysértések esetén immunrendszer(autoimmun forma), ha gyógyhatású, mérgező ill vegyi anyagok(toxikus-allergiás forma).

Leukocyturia akkor is kimutatható, ha:

Prosztatagyulladás, amely fertőzés hatására (idült gyulladásgócok jelenlétében, szexuális úton terjedő fertőzésekkel stb.) vagy mozgásszegény életmód, csökkent immunitás, hipotermia stb. következtében alakul ki.
A vesék és a húgyutak tuberkulózisa, amelyet a Mycobacterium tuberculosis okoz. 2-3 évvel a tuberkulózis fertőzés után jelenik meg (a fertőzés a véráramon keresztül terjed).
Urolithiasis és a vesék és a húgyutak egyéb urológiai betegségei.

Súlyos leukocyturia (pyuria) akkor észlelhető, ha:

Hidronephrosis, amely lehet veleszületett (a nefron sejtszerkezetének hibája vagy a pyeloureteralis szegmens szűkülete miatt) és szerzett (urolitiasissal, daganatok jelenlétével és a húgyutak károsodásával együtt).
Gennyes pyelonephritis.

Kisebb leukocyturia gyakran előfordul:

krónikus veseelégtelenség, amely a vesék amiloidózisa, krónikus glomerulonephritis és diabéteszes glomerulosclerosis következtében alakul ki;
a kezdeti szakaszban akut glomerulonephritis;
nefrotikus szindrómával;
helminthikus invázió;
allergiás reakciók;
genitális fertőzés;
szisztémás kötőszöveti betegségek;
aszpirin, ampicillin, kanamicin és vassók szedése.

Leukocyturia gyermekeknél

Gyermekeknél, különösen lányoknál és serdülőknél a leukocituria hamis lehet, és nem jár gyulladással. belső szervek vagy az urogenitális területen, valamint a személyes higiénia be nem tartása és a nemi szervek közelében lévő bőrgyulladás (pelenkakiütés). Ezért a leukocyturia gyermekeknél nem mindig indikátor fertőző betegségés ismételt vizeletvizsgálatot igényel.

Általában az orvos kideríti, hogy milyen körülmények között és hogyan gyűjtötték össze az anyagot (vizeletet), van-e pelenkakiütés vagy gyulladás a nemi szervek területén. Anamnézist is gyűjtenek, beleértve a családi anamnézist, és kiderül, hogy volt-e dysuria - rendellenesség, a vizelési folyamat megsértése.

Emelkedett hőmérséklet test, lehetséges trauma, fiziológiai tényezők, mint például egy év alatti gyermekek fogzása, hasznos információk lehetnek a leukocyturia típusának megkülönböztetéséhez. Ezenkívül a leukocyturia szintjét a kétüveges vizsgálati módszerrel határozzák meg. Minden olyan gyermek esetében, akinek a vizeletében leukocitákat észleltek, kötelező a hólyag és a vesék ultrahangvizsgálata.

Leukocyturia terhes nőknél

A terhesség alatti leukocituria fertőző folyamatot jelezhet a hüvelyben, a vesében ill húgyúti:

a hüvelyben (vulvitis, vaginitis);
a vesékben vagy a húgyutakban.

Annak érdekében, hogy az elemzések valóban jelzésértékűek legyenek, és ne hamisak legyenek, fontos az anyagot - a vizeletet - megfelelően előkészíteni. A hamis leukocyturia a személyes higiéniai szabályok be nem tartásával járhat, amikor a hüvelyi folyás bejut a vizeletbe, a leukociták szintje megemelkedik érthető okokból, amelyek nem kapcsolódnak a betegséghez. Ha a vulvitis hiányzik, a vaginitist sem figyelték meg, és a leukociták száma a vizeletben emelkedett, átfogóbb urológiai vizsgálatot kell végezni a leukocyturia típusának meghatározására - fertőző vagy aszeptikus.

A leukocyturia oka lehet a cystitis, mely vizeletürítési zavarral, lázzal észlelhető, terhes nőknél gyakran tünetmentes leukocyturia is megfigyelhető, amikor a homályos vizelet az egyetlen látható jele a lappangó gyulladásos folyamatnak. Nem kell félni a hólyaghurut kezelésétől. A terhesség alatt a cystitis által kiváltott leukocituriát leggyakrabban antibiotikumok alkalmazása nélkül kezelik.

A legtöbb veszélyes lehetőség, amelyek terhes nőknél leukocyturiára utalhatnak, olyan nefropatológiák, amelyek a várandós anya és a baba egészségét egyaránt veszélyeztetik. A legveszélyesebb gestosis a harmadik félévben, amely méhen belüli patológiákat, magzati hypotrophiát vagy hipoxiát okozhat a szülés során. A pyelonephritis szintén veszélyes, klinikailag hátfájással, leukocyturiával nyilvánul meg. A pyelonephritisben szenvedő terhes nők kezelése csak fekvőbetegként történhet, amikor a nő állandó orvosi felügyelet alatt áll, és lehetséges a magzatot érintő kockázatok minimalizálása.

A leukocyturia tünetei

A leukocituriát olyan betegség tünetei kísérik, amely a leukociták számának növekedését váltotta ki.

A húgyúti fertőzés jelenlétét a következők jelzik:

vizelési zavar (dysuria), amely gyakori vizelés (pollakiuria) vagy vizelési nehézség (stranguria) formájában nyilvánulhat meg;
fájdalom az alsó hasban vagy az ágyéki régióban;
fájdalom vagy égő érzés vizelés közben;
a vizelet szokatlan szaga;
a testhőmérséklet emelkedése.

Urolithiasis betegség A leukocyturia kivételével a következők kísérik:

zavaros vizelet (genny vagy vér esetleges zárványai);
időszakos fájdalom a hátban a bordák alatt vagy a hát alsó részén (gyakran az ágyék területére sugárzik);
gyakori vizelési inger és kis mennyiségű zavaros vizelet mozgó kő jelenlétében;
hányinger (akár hányásig);
égő érzés az ureterben;
lázas állapot, ha akut gyulladásos folyamat van.

Az akut pyelonephritis tünetei a leukocyturia mellett a következők:

hátfájás és vizelés, fájdalom az ízületekben;
zavaros vizelet és gennyzárványok benne;
a vizelet szokatlan szaga;
hányinger, hányás.

Krónikus pyelonephritis esetén a leukocyturiát a következők kísérik:

pyuria;
tompa fájdalom a hát alsó részén, amely átmeneti;
átmeneti dysuria;

Az urogenitális patológiák leukocituria kezelése magában foglalja a makrolidok, a tetraciklin csoport kijelölését is, különösen, ha kórokozókat, például chlamydia vagy ureoplasma észlelnek. A terhesség alatti leukocyturiával járó kezelés főként az új generációs cefalosporin csoport gyógyszereiből áll, amelyeknek nincs komoly mellékhatásokés viszonylag biztonságos az anya és a magzat számára.

Az aszeptikus leukocyturiát öntözéssel vagy antiszeptikus készítményekkel végzett öblítéssel kezelik. Ezenkívül a betegeknek egy kezelést kell alávetniük az immunitás fenntartása érdekében: vegyenek be vitaminokat, étkezzenek megfelelően. Szükséges betartani a személyes higiéniai szabályokat.

A gyulladásos fertőzések megismétlődésének kockázatának csökkentése érdekében a fő alapkezelést követően havonta 7 napon át enyhe antibiotikum-terápia megelőző tanfolyamokat kell végezni. A tartós, visszatérő leukocyturia azonosítatlan fertőzési forrásokat jelez. Ilyen esetekben kórházi kezelés szükséges egy átfogóbb vizsgálathoz, a diagnózis tisztázásához és egy új, hatékonyabb terápiás kúra elkészítéséhez.

Megelőzés

A nők urogenitális rendszerében előforduló gyulladásos folyamatok ilyen jele, mint a leukocyturia, minden bizonnyal könnyebb megelőzni, mint kezelni. hosszú idő. Ezért be kell tartania a következő megelőző szabályokat:

Egyél helyesen és racionálisan;
Ne hűtse túl;
tartsa be a higiéniai szabályokat;
Ne ússzon ismeretlen nyílt vizeken;
Teljesen aludni;
Egyél vitamin- és ásványianyag-komplexeket;
Váltakozó testmozgás pihenéssel;
Kövesse a betegségekkel foglalkozó szakember utasításait;
Kerülje a stresszes helyzeteket;
Vezessen aktív életmódot;
Távolítsa el a rossz szokásokat;

Az egyik fontos megelőző intézkedés a rendszeres, tervezett szakorvosi látogatás a terhesség alatt. Tudnia kell arról is lehetséges szövődmények betegség. NAK NEK gyakori szövődmények a vesebetegség által kiváltott leukocyturia magában foglalja a magzat fejlődésével és a terhesség további lefolyásával kapcsolatos rendellenességeket: magzati hipertrófia, méhen belüli fertőzés, koraszülés, magzati hipoxia, preeclampsia.

Szintén azon nemkívánatos következmények közé tartozik, amelyek a jövőben zavarhatják a nőt, a vesepatológiák krónikus forma, paranephritis (a vese körüli rost gyulladásos folyamata), magas vérnyomás. Az ütemezett ellenőrzések, az orvos látogatása, ha kóros állapotra utaló jelek jelentkeznek, valamint a szakember összes utasításának betartása segít többször csökkenteni a szövődmények valószínűségét.

A vizelet általános elemzésében. Normális esetben a leukocita egységek száma nem haladhatja meg a 6-ot. A leukociták száma változhat, és a beteg nemétől függ.

A leukocyturia típusai

enyhe leukocyturia 40 egységig a látómezőben a vizeletben
látómezőnként 50-100 egységig mérsékelni
súlyos leukocyturia, minden, ami látható, pyuria

Fontos megkülönböztetni a fertőző (bakteriális) leukocyturiát az aszeptikustól.

Bármely leukocyturia fertőzőként való értelmezése hibás diagnózishoz vezethet nem megfelelő kezelés a beteg indokolatlan antibiotikum-használata miatt.

A pyelonephritis esetén a vizeletben megemelkedett leukociták a veseszövetben fellépő gennyes-gyulladásos folyamatok kialakulásának és a gyulladásos infiltráció területén áthaladó tubulusok szerkezetének megsértése miatt következnek be.

A pyuria folyamatosan kombinálódik bakteriuriával, és általában a húgyúti rendszerben előforduló fertőző és gyulladásos folyamatok jele. A mérsékelt leukocyturia szintén aszeptikus.

A leukocyturia genezisének tisztázása mellett helyi diagnosztikát végeznek, azaz meghatározzák a leukocyturia előfordulási szintjét a húgyúti rendszerben. A leukociták veséből való keletkezését jelzi, hogy az üledékben a leukociták és a szemcsés rétegek szinkronban jelennek meg.

Helyi diagnosztika A leukocyturia egy háromüveges teszt, cisztoszkópia, az ureterek katéterezése, a leukocita képlet számlálása.

Három pohár vizeletminta

A leukocyturia helyi diagnosztizálására két- és háromüveges vizeletmintát használnak. A páciens kettőkor üríti ki a hólyagot
hajó:

az elsőben 30-50 ml vizelet szabadul fel
a másodikban - minden más.

Ha a leukociták csak az első részben vannak, akkor a gyulladásos folyamat lokalizálódik húgycső. Ha ilyen jelek csak a másodikban találhatók, akkor ez azt jelzi
a prosztata vagy az ondóhólyag károsodása.

Püuria jelenlétében 2 adagban a hólyagban vagy a vesében gyulladásos folyamatra gondolhatunk.

A háromüveges teszt lehetővé teszi a pyuria forrásának pontosabb azonosítását a prosztata mirigyében, amikor a pyuriát csak a harmadik részben határozzák meg.

A látens fertőzések kimutatására krónikus betegségek, például férfiaknál prosztatagyulladás vagy krónikus pyelonephritis esetén a gyógyászatban az ún. provokatív teszt.

Mit mutat a leukocyturia?

A leukocituria az egyik leginformatívabb jel:

hólyaggyulladás;
pyelonephritis;
intersticiális nephritis;

A leukocituriát a következők is kísérik:

prosztatagyulladás;
a vesék és a húgyutak tuberkulózisa;
urolithiasis
a húgyutak egyéb betegségei.

Súlyos pyuria akkor fordul elő, ha:

fertőzött hydronephrosis;
gennyes pyelonephritis.

Enyhe vagy mérsékelt leukocyturia figyelhető meg:

az AGN (akut glomerulonephritis) első napjaiban gyakran és nem folyamatosan
CGN-ben is megtalálható (krónikus glomerulonephritis);
a vesék amiloidózisa;
diabéteszes glomerulosclerosis;
különböző etiológiájú nefrotikus szindróma.

Prednizon teszt

Prednizolon teszt - a tesztet 30 mg prednizolon intramuszkuláris bevezetésével végezzük. Ha a prednizolon injekció beadása után egy órával a leukociták száma legalább háromszorosára nő, és vannak ozmotikusan aktív leukociták is, akkor leukocyturia jelenlétéről beszélhetünk. Az általános vizeletvizsgálat hozzávetőleges becslést ad a leukociták növekedéséről, részletesebben ad vizeletvizsgálat Nechiporenko szerint vagy a Kakovsky-Addis módszer, az Amburger módszer.

Videó: Változások a vizeletvizsgálatokban: leukocyturia - mit kell tudni? Tippek szülőknek.

A leukocyturia okának meghatározására további vizsgálatokat végeznek. Így például az alsó húgyúti, hólyag-, vesebetegségek meghatározására 2 vagy 3 adagos mintát használnak.

Reggel a vizeletet három tartályba gyűjtik. Az első tartályba 10-15 ml vizeletet töltünk a sugár első, kezdeti szakaszából, a második középső részt és a maradék 20 ml-t az utolsó tartályba. Ha a leukociták megemelkednek a vizelet első részében, akkor a húgycső betegségeiről beszélnek, a másodikban és a harmadikban hólyagfertőzésről, mindhárom vesebetegségről.

Leukocyturia kezelése

A kezelés célja nem a leukociták számának csökkentése a vizeletben, hanem a kiváltó ok megszüntetése. A leukocyturia kezelését csak orvos végezheti, korai kezelésés a diagnózis segít megelőzni a szövődményeket.

A fehérvérsejtek vizeletben való megjelenésének megakadályozására, fontos a nemi szervek higiéniájának megőrzése, különösen nőknél, tiszta vízzel és szappannal történő mosás a higiénia érdekében intim helyek, viseljen tiszta, vasalt fehérneműt, cserélje gyakran.

Magas lúgtartalmú ásványvizet ihat, ez gátolja a baktériumok szaporodását a hólyagban, ezáltal megváltoztatja vizelet pH-ja.

Az immunitás növelése érdekében hasznos áfonyalevet inni, de cukor nélkül. Több B-vitamin, C-vitamin felhasználása. Fontos, hogy ne torzítsuk el a vizeletvizsgálat eredményét!

Aszeptikus leukocyturia, fertőző leukocyturia
A gyulladásos folyamat természetétől és időtartamától függően a leukocyturia a következő típusú lehet:

fertőző leukocyturia.
Aszeptikus leukocyturia.
A gyulladásos fókusz helyétől függően a leukocyturia lehet:

Vese leukocyturia.
Az alsó húgyutak leukocituriája.
A kimutatott leukociták számától függően a leukocyturia lehet:

Kis leukocyturia (microleukocyturia) - látómezőnként kevesebb, mint 200.
Pyuria - 200-3 000 000 látómezőnként.
A fertőző leukocituriát mindig a vizeletben lévő baktériumok jelenlétével kombinálják - bakteriuria, amikor egy literben több mint százezer mikroorganizmust észlelnek az anyagban.

Az aszeptikus leukocituriát limfociták és eozinofilek jelenléte, valamint nagyszámú baktérium hiánya jellemzi, innen ered a faj neve - aszeptikus, azaz nem fertőzés. Nyilvánvalóan a gyulladásos folyamat aszepszisében szerepet játszik a limfociták jelenléte, amelyek képesek a káros antigéneket kimutatni és semlegesíteni, valamint az eozinofilek, amelyek biztosítják az idegen fehérjevegyületek hatékony elpusztítását.

A leukociták vizeletben való megjelenésének okának diagnosztizálásához rendkívül fontos e két típus megkülönböztetése. A fertőző leukocyturia ismételt vizsgálatokat és komplex antibiotikum-terápiát igényel. Ezzel szemben az aszeptikus leukocyturia antibiotikumok alkalmazása nélkül semlegesíthető, ami nagyon fontos terhes nők, idős betegek és gyermekek kezelésére.

A leukocyturia okai
Mivel a leukocyturia nem diagnózis, hanem csak gyulladásos patológiát jelez, okai nagyon változatosak lehetnek. Ezenkívül a tünetmentes leukocyturia nem járhat együtt bakteriális fertőzések, de extrarenális patológiát jelezhet, például helminthicus inváziót vagy húgyúti allergiát

A leukocituria okai a következők lehetnek, az urogram típusától függően:

Baktericid fagocita szerepet játszó neutrofilek jelenlétében - egy lehetséges pyelonephritis vagy tuberkulózis mutatója.
A mononukleáris típusú urogram a lehetséges interstitialis nephritis vagy glomerulonephritis indikátora.
Limfociták jelenlétében - egy lehetséges szisztémás patológia (szisztémás lupus erythematosus), rheumatoid etiológiájú ízületi gyulladás mutatója.
Az eozinofilek az urogramon egy lehetséges allergia indikátorai.
Az okot kiváltó leukocyturia a leukociták számában és szintjében nyilvánulhat meg:

Glomeruláris szint (vese) - a glomerulonephritis, az intersticiális szövetek nephritisének jele.
Kelyhek és medence (veseszint) - akut vagy krónikus pyelonephritis, szeptikus veseinfarktus (vese carbuncle), a vesék rendellenes helyzete, tuberkulózis, policisztás vesebetegség, vese hypoplasia, hydronephrosis, beleértve a veleszületett.
Az ureterek szintje (extrarenális szint) az ureter divertikulumának mutatója, az ureter meghajlása vagy megkettőződése.
Hólyagszint - hólyaghurut, beleértve az akut, köveket, hólyag-tuberkulózist.
Húgycső szint - indikátor lehetséges patológia húgycső, phimosis.

Leukocyturia gyermekeknél
A leukocituria gyermekeknél, különösen lányoknál és serdülőknél, hamis lehet, és nem a belső szervek vagy az urogenitális terület gyulladásával járhat, hanem a személyes higiénia be nem tartásával és a nemi szervek (bőr) melletti szövetek gyulladásával. Ezért a leukocyturia gyermekeknél nem mindig jelzi a fertőző betegséget, és ismételt vizeletvizsgálatot igényel. Általában az orvos kideríti, hogy milyen körülmények között és hogyan gyűjtötték össze az anyagot (vizeletet), van-e pelenkakiütés vagy gyulladás a nemi szervek területén. Anamnézist is gyűjtenek, beleértve a családi anamnézist is, és kiderül, hogy volt-e dysuria - rendellenesség, a vizelési folyamat megsértése.

A testhőmérséklet emelkedése, esetleges sérülések, élettani tényezők, mint például egy év alatti gyermekek fogzása hasznos információ lehet a leukocyturia típusának megkülönböztetéséhez. Ezenkívül a leukocyturia szintjét a kétüveges vizsgálati módszerrel határozzák meg. Minden olyan gyermek esetében, akinek a vizeletében leukocitákat észleltek, kötelező a hólyag és a vesék ultrahangvizsgálata. A gyermekek leukocyturia kialakulásának okai között a leggyakoribbak a következők:

Leukocyturia terhes nőknél
A terhességet mindig nemcsak az anya, hanem a magzat egészségéért való szorongás is kíséri. A terhes nők fogékonysága mindenféle fertőzésre megnövekszik annak köszönhetően, hogy az immunrendszer minden erőforrást arra irányít, hogy a szervezetet egy új, mégis szokatlan állapothoz igazítsa. Emiatt fontos, hogy időben kivizsgáljanak és teljesítsék a kezelő nőgyógyász minden időpontját. Azt is fontos tudni, hogy mit jelent a leukocyturia a terhesség alatt.

Minden olyan mutató, amely meghaladja a norma határait, bizonyíték lehetséges betegség, a fehérvérsejtek számának növekedése a vizeletben a szervezet gyulladásának jele is. A terhes nők leukocituriája fertőző folyamatot jelezhet a hüvelyben, a vesében vagy a húgyutakban. Annak érdekében, hogy az elemzések valóban jelzésértékűek legyenek, és ne hamisak legyenek, fontos az anyagot - a vizeletet - megfelelően előkészíteni. A hamis leukocyturia a személyes higiéniai szabályok be nem tartásával járhat, amikor a hüvelyi folyás bejut a vizeletbe, a leukociták szintje megemelkedik érthető okokból, amelyek nem kapcsolódnak a betegséghez. Ha a vulvitis hiányzik, a vaginitist sem figyelték meg, és a leukociták száma a vizeletben emelkedett, átfogóbb urológiai vizsgálatot kell végezni a leukocyturia típusának meghatározására - fertőző vagy aszeptikus.

A legveszélyesebb lehetőség, amelyet a leukocyturia terhes nőknél jelezhet, a nefropatológia, amely veszélyezteti a várandós anya és a baba egészségét. A legveszélyesebb gestosis a harmadik félévben, amely méhen belüli patológiákat, magzati hypotrophiát vagy hipoxiát okozhat a szülés során. A pyelonephritis szintén veszélyes, klinikailag hátfájással, leukocyturiával nyilvánul meg. A pyelonephritisben szenvedő terhes nők kezelése csak fekvőbetegként történhet, amikor a nő állandó orvosi felügyelet alatt áll, és lehetséges a magzatot érintő kockázatok minimalizálása.

Leukocyturia: kezelés
A leukocyturiával járó kezelés az alapbetegség kezelésére irányul, vagyis a gyulladás és fertőzés fókuszának megszüntetésére.

A leukocyturia kezelése mindenekelőtt a leukocyturia típusának megkülönböztetése, az ok pontos diagnosztizálása és a terápiás intézkedések stratégiájának meghatározása.

A fertőző leukocyturia kezelése csak antibakteriális kezelést tartalmaz. A cefalosporinok csoportjába tartozó antibiotikumok kijelölése látható, általában a tanfolyamnak legalább 10-14 napig kell tartania. A fluorokinololok hatásosak, amelyek lefolyása valamivel kevesebb - 5-7 nap. A mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében további gyógyszerek - enzimek - "burkolata" alatt is fel lehet írni a klasszikus penicillincsoportot. Az urogenitális patológiák leukocituria kezelése magában foglalja a makrolidok, a tetraciklin csoport kijelölését is, különösen, ha kórokozókat, például chlamydia vagy ureoplasma észlelnek. A terhesség alatti leukocyturiával járó kezelés elsősorban az új generációs cefalosporin-csoport gyógyszereiből áll, amelyeknek nincs komoly mellékhatása, és viszonylag biztonságosak az anyára és a magzatra nézve.

Az aszeptikus leukocyturia kezelés elsősorban helyi öntözést és antiszeptikus készítményekkel történő öblítést foglal magában. Immunmodulátorok, B-vitaminok és vitaminok kijelölése C-vitaminés a személyes higiéniai szabályok betartása.

A tartós, visszatérő leukocyturia azonosítatlan fertőzési forrásokat jelez. Ilyen esetekben kórházi kezelés szükséges egy átfogóbb vizsgálathoz, a diagnózis tisztázásához és egy új, hatékonyabb terápiás kúra elkészítéséhez.

A leukocituria a húgyutak, a medence és a veseszövetek gyulladásos folyamatának bizonyítéka. Leukocyturia

pyelonephritis, prosztatagyulladás és egyéb húgyúti fertőzések.

Ezekben a rendszerekben és szervekben bármilyen fertőző természetű patológiát észlelnek klinikai tünetek

- mérgezés, fájdalom, valamint laboratóriumi paraméterek - leukocitózis, gyorsult ESR,

a fehérjekoncentráció (CRP) növekedése. Ezek tipikus jelek akut gyulladás, aminek a következménye

és leukocyturia - nagyszámú leukocita jelenléte a vizeletben, amely meghaladja a határokat

normák. Nál nél egészséges emberek a vizelet vizsgálatakor, a személyes higiénia betartása mellett, akkor is

A jelentős leukocyturiát pyuriának nevezik. Pyuria már makroszkópos vizsgálat során gyanús lehet a vizelet diffúz zavarossága vagy a melegítés hatására el nem múló csomók és pelyhek kimutatása vagy 10%-os ecetsav hozzáadásával (ami megkülönbözteti a leukociták okozta zavarosságot a sók jelenléte). A polyuria és a leukocyturia okozta krónikus pyelonephritisben vizelet gyűlhet össze jellegzetes megjelenés tyúkhúsleves. A leukocyturiát azonban mindig mikroszkópos vizsgálattal kell megerősíteni.
A nagyszámú leukocitát és baktériumot tartalmazó vizelet gyakran lúgos reakciót vált ki. A savas vizelettel járó tartós leukocyturia gyanús vesetuberkulózisra.
Fontos megkülönböztetni a fertőző (bakteriális) leukocyturiát az aszeptikustól. Bármely leukocyturia fertőzőnek való értelmezése hibákhoz vezethet a diagnózisban és orvosi taktika(ésszerűtlen antibiotikum-felírás). A pyuriát mindig bakteriuriával kombinálják, vagyis a húgyúti rendszer fertőző és gyulladásos folyamatának jele, a mérsékelt leukocyturia aszeptikus is lehet. Például szubakut lefolyással és exacerbációval. Krónikus glomerulonephritis, különösen nephrosis szindrómával, a vizelet üledékében gyakran akár 30-40 leukocita is található látómezőnként bakteriuria nélkül (ismételten negatív eredményeket termények).
A leukocyturia e két típusának megkülönböztetésében amellett bakteriológiai kutatás vizelet, tanulmányi ügyek minőségi jellemzők leukociták - az úgynevezett aktív leukociták, Sternheimer-Malbin sejtek kimutatása és bizonyos típusú leukociták arányának meghatározása a vizelet üledékéből származó festett kenetekben ("vizelet" leukocita képlet). A fertőző leukocituriát (pyelonephritissel és a gyulladásos folyamat egyéb lokalizációival) az aktív leukociták (Sternheimer-Malbin sejtek) magas tartalma és a neutrofilek túlsúlya (95-100%) jellemzi. Az abakteriális leukocyturia (lupus nephritis, krónikus glomerulonephritis) esetében a limfociták (20%), néha az eozinofilek (a nephritis atópiás formái, gyógyszeres intersticiális nephritis) relatív növekedése jellemzi.
A leukocyturia genezisének tisztázása mellett helyi diagnózist is végeznek, azaz megállapítják a leukocyturia előfordulási szintjét a húgyúti rendszerben. A leukociták veséből való eredetét bizonyítja a leukociták és a szemcsés hengerek egyidejű jelenléte a vizelet üledékében. A leukocyturia helyi diagnosztizálását háromüveges teszt, cisztoszkópia, ureter katéterezés segíti elő.

Leukocyturia - kóros állapot, amelyet a vizelet megnövekedett leukocita-tartalma jellemez. Ilyen laboratóriumi eredményeket provokálhatnak a legtöbben különféle betegségek, de mindenesetre leukocyturia az oka a beteg teljes körű kivizsgálásának és kezelésének.

Leukocyturia a vizeletben - mit jelent?

A leukocituria a laboratóriumi vizsgálatok leggyakoribb rendellenessége. Ez az eredmény a leukociták szintjének emelkedését jelenti a vizeletben, azonban egyértelmű határ van a norma és a patológia között - ha legfeljebb 6 leukocita esik a laboráns látóterébe, akkor a norma. Ennek a mutatónak akár eggyel történő túllépése is okot ad rá kiegészítő vizsgálatok beteget, hogy megtudja a leukocyturia okát.

Miért emelkedik a leukociták szintje a vizeletben? A mechanizmust egyszerűen magyarázzák: ha a szervekben húgyúti rendszerés a közeli szervekben gyulladásos folyamat lép fel, akkor leukociták lesznek benne nagy számban jelen legyen a vizeletben.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD 10) szerint a kérdéses állapot 39.0 kóddal rendelkezik.

Fajták

A kérdéses állapot besorolása az orvostudományban meglehetősen bonyolult:

Igaz és hamis. Az első esetben a leukocyturia a gyulladásos folyamat kialakulásának bizonyítéka közvetlenül a húgyúti rendszerben. A hamis leukocyturiát akkor diagnosztizálják, ha a gyulladásos folyamat a reproduktív rendszerben lokalizálódik, és a leukociták vizeletürítés közben belépnek a vizeletbe - ez megtörténhet például a vizsgálat előtti nem megfelelő higiénia hátterében.
fertőző és nem fertőző. Ha a leukociták megnövekedett számban találhatók a vizeletben, de a patogén baktériumok hiányoznak, akkor nem fertőző leukocyturiáról beszélünk.
Enyhe, közepes és hangsúlyos. Az első két esetben a leukociták számának növekedése a vizeletben csak gyulladásos folyamatot jelez. A súlyos leukocyturia a bioanyag leukociták teljes lefedettsége, ami genny jelenlétét jelenti a vizeletben (pyuria).
Neutrofil. 95%-os neutrofil és 5%-os limfocitatartalom jellemzi.
Eozinofil. A vizeletben az eozinofilek dominálnak, ami a leukocyturia allergiás etiológiáját jelzi.

Megjegyzés: A nem fertőző leukocyturia steril/aszeptikus/tranziensnek nevezhető. Mindezek a kifejezések csak a hiányt jelentik patogén baktériumok a vizeletben, de megnövekedett számú leukociták jelenléte - nem fertőző etiológiájú gyulladásos folyamatot diagnosztizálnak.
A videón arról, hogy mi a leukocyturia:

Tünetek és diagnózis

A vizsgált állapotot mindig a gyulladásos betegségre jellemző tünetek kísérik, amelyek a leukociták számának növekedését váltották ki a vizeletben.

Leukocyturia az jellegzetes tünet nál nél:

vizelési problémák - túl gyakori vágy a WC-hez, a vizelet vékony sugárban ürítése, a hólyag hiányos kiürülése;
nem intenzív jellegű húzó fájdalom az ágyéki régióban és az alsó hasban;
égő érzés vizelés közben;
hipertermia ( hőség test);
megváltozott vizeletvirágzás;
kellemetlen szag jelenléte.

Ha a vesekövek váltak a leukocyturia kialakulásának okaivá, akkor a következő tünetek jelentkeznek:

vér és genny lehetséges jelenlétével;
hányinger, ritkán hányással végződik;
éles fájdalom az ágyéki régióban és az ágyékban.

A leukocyturia hátterében az étvágy eltűnhet.

A vizsgált állapot diagnosztizálása meglehetősen bonyolult - a szokásos laboratóriumi kutatás vizelet ( általános elemzés) lehetetlen pontosan meghatározni a leukociták számát a vizeletben. Általános szabály, hogy ha leukocituria gyanúja merül fel, az orvosok vizeletvizsgálatot írnak elő a betegeknek a módszerrel - a reggeli vizelet átlagos részét összegyűjtik, hogy elküldjék a laboratóriumba.

A leukocyturia meghatározásához számos további lehetőség van a vizelet összegyűjtésére:

Dupla teszt. A páciens a reggeli vizeletet két különböző edénybe gyűjti, a középső részt kihagyva. Ha a vizsgálat eredményeként az első mintában leukocyturiát találtak, akkor ez a gyulladás előrehaladását jelzi a reproduktív rendszerben, a második részben a leukociták magas szintje közvetlenül a húgyúti rendszerben gyulladást jelez.
Három üveg teszt. A vizeletet három különböző edényben gyűjtik össze folyamatos vizelés közben. Jelenlét magas szint A leukociták az első érben a húgycső gyulladását jelzik, a leukociták egyenletes eloszlása mindhárom érben a vese gyulladását jelzi, a harmadik érben lévő leukociták mennyisége pedig a hólyag gyulladását jelzi.

Ha a leukocyturia összes tünete jelen van, de a fent leírt módszerekkel nem erősíthető meg, akkor az orvosok vizsgálatot végeznek gyógyszerrel - a betegnek egy adag prednizolont adnak, majd egy órán belül vizeletet vesznek tőle. A látens leukocyturia megerősítése a leukociták jelenléte lesz egy ilyen bioanyagban.

A leukocyturia további vizsgálata az ultrahangos eljárás vese.

Okoz

A vizsgált állapot a következő patológiákra jellemző:

A hólyag (falainak) gyulladása - hólyaghurut.
A vesemedencében lokalizált gyulladásos folyamat - pyelonephritis.
A vesék intersticiális szövetében előforduló gyulladásos patológia -.
Urolithiasis és egyéb betegségek az urológiai kategóriából.

Férfiaknál a prosztata mirigyben lokalizált gyulladásos folyamatban a vizeletben nagy számú leukocita mutatható ki.

Gyakran leukocyturia fordul elő az elhízás, a fizikai inaktivitás (inaktív életmód), a vese tuberkulózis hátterében.

Kisebb leukocyturiát gyermekeknél és felnőtteknél diagnosztizálnak:

szisztémás betegségek - például lupus erythematosus, pikkelysömör, scleroderma hátterében;
jelenlegi allergiás reakciók;
helmintikus inváziók;
akut lefolyás;
néhány gyógyszerek- például Aspirin, Kanamycin és mások.

Terhesség alatt a kérdéses állapotot vulvitis és/vagy hüvelygyulladás válthatja ki.

A leukocyturia vizsgálati sémája a diagnózishoz

A kezelés általános elvei

Mint ilyen, a leukocyturia nem kezelhető – ez az állapot mindaddig fennáll, amíg a vizelet magas fehérvérsejtszámának oka meg nem szűnik. Ezért az orvosok először teljes körű vizsgálatot végeznek a betegen, megtudják a valódi diagnózist, és csak ezt követően írják elő a szigorúan egyéni terápiát.

Általános szabály, hogy a pácienst antibiotikum-terápiára kényszerítik, mivel a leukocyturia mindig provokálódik gyulladásos folyamatok. Ha a vizsgált állapot fertőző eredetű, akkor vírusellenes gyógyszerek. Hiba nélkül a betegnek immunmodulátorokat és vitamin-ásványi komplexeket kell szednie.

Kérjük, vegye figyelembe: ha terhes nőknél leukocyturiát diagnosztizálnak, akkor a kezelést csak cefalosporin gyógyszerekkel írják elő - ezek nem befolyásolják hátrányosan a magzat méhen belüli fejlődését.

Megelőzés

A szóban forgó állapot megelőzése az intim higiénia szabályainak betartása, az esetleges urológiai betegségek időben történő kezelése, a fogamzásgátlás szabályainak betartása a fertőzés megelőzésére.

A leukocituria nem betegség, hanem a húgyúti és/vagy reproduktív rendszer kóros folyamatainak előrehaladásának következménye. A diagnózis azonban magában foglalja a patológia teljes vizsgálatát és kezelését.