Mi az aortabillentyű-elégtelenség 1 fok. Aorta-elégtelenség kezelése

Emberi test egyedi. Néha azonban vannak olyan helyzetek, amikor egy bizonyos szerv nem látja el teljes mértékben funkcióit. Pontosan ez a szerkezet megsértése - elégtelenség aortabillentyű- a cikk témája.

Terminológia

Kezdetben meg kell értenie a bemutatott cikkben használt kifejezéseket. Tehát mi az elégtelenség.Ez ennek a szervnek a munkájának megsértése, aminek következtében a szelepei nem zárnak teljesen szorosan. Ez olyan problémához vezet, mint a vér visszaáramlása az aortából a bal szívkamrába. Ez a diasztolé alatt történik - a szív vérrel való feltöltésének folyamata során. Mi a kockázat? Így az emberi szervezet nem kapja meg a normál működéshez szükséges mennyiségű vért. Ennek eredményeként a szív terhelése növekszik, hogy kompenzálja ezt a hiányt.

Általánosságban elmondható, hogy eleinte, amíg a szervezet fiatal és tele van energiával, az aortabillentyű-elégtelenség legtöbbször nem okoz gondot. Az egyetlen dolog, hogy a szív mérete kissé megnőhet annak érdekében, hogy kompenzálni tudja a vérhiányt. A tünetek kezdetben teljesen hiányoznak, és előfordulhat, hogy a beteg nem is tud a probléma létezéséről. Később légszomj, fokozott fáradtság kezd jelentkezni. A betegség leküzdése érdekében a beteg műtétre küldhető

A probléma a számokban van

A tudósok megjegyzik, hogy leggyakrabban a férfiak szenvednek olyan problémától, mint az aortabillentyű-elégtelenség. Ha a százalékos arányokat vesszük figyelembe, akkor az ebből a patológiából eredő halálozások száma mindazok esetében, akik szívbetegségben haltak meg, körülbelül 14%. Ha figyelembe vesszük ezt a betegséget, akkor az esetek körülbelül 4%-ában aortabillentyű-elégtelenség figyelhető meg tiszta forma, és az esetek 10,3%-ában - más szívbetegségekkel kombinálva.

Okoz

Általánosságban elmondható, hogy a probléma kialakulásának oka az esetek 2/3-ában éppen a billentyűk reumás elváltozása. Ritkábban a betegség okozza, valamint a tudósok két okcsoportot különböztetnek meg, amelyeket krónikus és akut okokra osztanak fel.

A krónikus elégtelenség okai

Ebben az esetben az orvosok többfélét is megkülönböztetnek fontos okok, amely krónikus folyamatokat okozhat:

• Veleszületett szívhibák. A gyermekek csak egy vagy két billentyűvel születhetnek, ami sok problémát és nehézséget okoz a szív általi vérszivattyúzás során.
• Öregedési folyamatok. Vagyis az aortabillentyű idővel elhasználódhat, elhasználódhat.
• reumás láz, ami a szeleplapkák hegesedését okozza, ami megakadályozza azok teljes záródását.
• Fertőző folyamatok a szívben amikor a növényzetek (egész baktériumtelepek) „áteszik” a szelepszárnyakat, vagy egyszerűen a szelepeken felhalmozódva megakadályozzák a normális záródást.
• Aorta megnagyobbodás amikor az izzó annyira megfeszül, hogy a szelepek egyszerűen nem tudnak teljesen bezáródni.
• Különféle problémák kezelése ami aortabillentyű-elégtelenséget okozhat. Például, sugárkezelés vagy a "phentermine" - egy fogyókúrás gyógyszer, amelyet a 20. század végén vontak ki a használatból. A tudósok szerint használata különféle szívproblémákat, köztük aortabillentyű-elégtelenséget okozhat.

Az akut hiány okai

Az orvosok az aortabillentyű-elégtelenség okai között olyan betegségeket is megkülönböztetnek, mint a szervi károsodás, az aorta disszekció (amelynek következtében a vér átáramlik a keletkező réseken). Alkalmanként az aortabillentyű-pótló műtéten átesett betegeknél billentyűelégtelenség is kialakul. NAK NEK akut okok Ez a probléma magában foglalja a mellkasi sérülést is (például autóütközés során, amikor egy személy erősen megüti a mellkasát a műszerfalon). Ez gyakran az aortabillentyű károsodásához is vezet.

A probléma tünetei

Mik az aortabillentyű-elégtelenség jelei, amelyek meghatározhatják a probléma jelenlétét? Amint fentebb említettük, kezdetben előfordulhat, hogy nincsenek tünetek. Vagyis a páciens nem is érzi, hogy konkrét problémája van. A helyzet azonban az évek során megváltozott. A szív keményebben dolgozik, hogy kompenzálja a vérhiányt. Ennek eredményeként kissé növekszik, és maga a szív gyengül. Itt érezteti magát az aortabillentyű-elégtelenség. Tünetek, amelyek ebben az esetben előfordulhatnak:

• Állandó fáradtság, gyengeség az egész testben.
• A betegnek légszomja van. A fizikai aktivitás során növekszik.
• Vannak szívritmuszavarok is, vagyis szívritmuszavarok.
• A beteg panaszkodhat felgyorsult szívverésről.
• Erőfeszítéskor mellkasi fájdalom (angina pectoris) léphet fel.
• Nagyon ritkán a betegek eszméletvesztést is szenvednek.

Ha a betegnek akut elégtelensége van, akkor minden tünet hirtelen jelentkezik, ereje nagyobb, világosabban jelentkezik. Ebben az esetben a betegek gyakran sürgősségi mentőt igényelnek, akár életmentésig.

Az elégtelenség fokairól

Olyan probléma is van, mint az aortabillentyű elégtelenség, a fejlettség mértéke. Különböznek a sugár hosszában, amelyet a rosszul zárt csúcsokon keresztül visszafecskendeznek a kamrába. Ettől függően három van: az első, a második és a harmadik.

Első fokozat

Mitől különleges az I. fokú aortabillentyű-elégtelenség? Ebben az esetben a sugár nem haladja meg az 5 mm-t az aorta csücskétől. Így, ez a probléma jelentéktelennek is nevezhetjük. Végül is a vér körülbelül a szelepek alatt gyűlik össze anélkül, hogy különösebb problémát okozna. Az I. fokú aortabillentyű elégtelenség nem okoz jelentős bal kamra növekedést, ilyenkor teljes normál méretű lehet.

Másodfokú

A 2. fokú aortabillentyű-elégtelenség különlegessége, hogy a sugár hossza ebben az esetben 10 mm-re nő. Vagyis a vér körülbelül 10 mm távolságra "fröccsen" a szeleplapoktól. Ebben az esetben a sugár elérheti a mitrális billentyű szórólapjait, ami jelentősen rontja a helyzetet. A 2. fokú aortabillentyű-elégtelenség fokozza a pulzációt és Ez mind jól látható az echokardiogramon.

Harmadik fokozat

A 3. fokozatú aortabillentyű-elégtelenségre jellemző, hogy a vért 10 mm-t meghaladó távolságra fecskendezik vissza. Ebben az esetben a sugár áthalad a mitrális billentyűn, és elérheti a bal kamra csúcsát. Ilyenkor a szív határai több mint 2 cm-rel megnőnek, az EKG-n „látható” lehet a bal kamrai hipertrófia.

Hiányosság gyermekeknél

Külön szeretném figyelembe venni a gyermekek aortabillentyű-elégtelenségét. Van különbség felnőtt és gyerek között? Tehát a tünetek kissé eltérőek lesznek. Ebben az esetben a gyermekek leggyakrabban a bőr sápadtságát, a végtagok artériáinak pulzálását tapasztalják, Musset-tünet alakulhat ki (a gyermek a szívverés ritmusától függően oldalra rázza a fejét). Ami a probléma kezelését és diagnosztizálását illeti, mind gyermekeknél, mind felnőtteknél ezt az eljárást ugyanaz lesz.

Diagnosztika

Az "aortabillentyű-elégtelenség" előzetes diagnózisát az orvos a nem jellemző szívzörejek meghallgatása (auszkultációja) után állíthatja fel (szokatlan diasztolés zörej lesz). Ez azonban egyelőre csak feltételezés. Ezután az orvos megkérdezi azokat a tüneteket, amelyek jelezhetik a probléma jelenlétét, és összegyűjti a teljes anamnézist. Ezenkívül az orvos további vizsgálatokra küldi a beteget, amelyek megerősítik vagy megcáfolják a korábban megfogalmazott diagnózist.

• Tapintással. Ebben az esetben a szakember tapintással meg tudja határozni a remegést a szív tövében. Ez annak köszönhető, hogy nagyon nagy mennyiségű vér szabadul fel. Az ütőhangszerek akkor is „megfigyelhetők”, amikor a szív határai balra „mennek”.
• EKG. Ez az eljárás lehetővé teszi a szív bal kamrájának méretének növekedését.
• echokardiográfia. Ez az eljárás kétdimenziós módban bal kamrai hipertrófiát tár fel. Egydimenziósan - képes megkülönböztetni a mitrális szelep szórólapjának csapkodását a sugár behatolása miatt.
• dopplerográfia lehetővé teszi az aortabillentyű-elégtelenség mértékének meghatározását - mutatja a visszadobott vérsugár hosszát.
• röntgen. Ha az aortabillentyű elégtelensége kifejeződik, ez az eljárás lehetővé teszi a szív méretének növekedését, a billentyűk meszesedését.
• Az intrakardiális nyomás növekedésének kimutatására előírható szívkatéterezési eljárás. Ebben az esetben az orvosok az aortabillentyű-elégtelenség négy fokozatát különböztetik meg a visszainjektált vér mennyisége szerint. Az első fokozatnál ez körülbelül 15%, a másodiknál ​​- 15-30%, a harmadiknál ​​- 30-50%, a negyediknél - több mint 50%.

Ha egy betegnél korábban aortabillentyű-elégtelenséget diagnosztizáltak, a probléma diagnózisa nem feltétlenül történik meg ezen módszerek mindegyikével. Tehát az orvos maga dönti el, mire van szüksége a betegnek ebben a szakaszban. Megjegyzendő, hogy a fenti diagnosztikai módszerek mellett esetenként koszorúér-angiográfiát is alkalmaznak, amely ugyanazon indikációkra írható fel, mint az aorta szűkülete esetén.

Orvosi kezelés

Ha a betegnél aortabillentyű-elégtelenséget diagnosztizálnak, a kezelés a beteg betegségének mértékétől függ. Így bizonyos gyógyszerek vagy eljárások alkalmazásának sürgőssége összefügg a különböző tünetek megnyilvánulásának súlyosságával. Ha a betegség formája krónikus, terápiás kezelés lehetséges.

Orvosi kezelés, amelyre a betegnek szüksége lehet:

1. Diuretikumok. Ezeknek a gyógyszereknek a fő célja ebben az esetben a felesleges folyadék eltávolítása a szervezetből, csökkenteni vérnyomás.
2. Antibiotikumok. Megelőző intézkedésként használható fertőző betegségek sebészeti vagy fogászati ​​beavatkozások során.
3. Őket is beosztják kalciumcsatorna-blokkolók(főleg a "Nifedipine" gyógyszer), amelynek fő célja a vérszivárgás csökkentése. Meg kell jegyezni, hogy bizonyos esetekben ezeknek a gyógyszereknek a használata kiváló alternatívája lehet a műtétnek.
4. Más gyógyszerek is felírhatók, mint pl ACE-gátlók vagy angiotenzin receptor blokkolók.

Azt is meg kell jegyezni, hogy az ezzel a problémával küzdő betegek, bár jelen vannak krónikus forma orvoshoz kell jelentkezni. Időnként meg kell látogatniuk az orvost. Radikális intézkedések ebben az esetben nem mindig jelennek meg.

Műtéti beavatkozás

Ha a betegség akut formában halad, sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség. Minél hamarabb kerül az ember orvoshoz, annál nagyobb az esélye, hogy életben marad. És bár a mortalitás ebben az esetben alacsony, az orvosokhoz való késedelem akár az életébe is kerülhet a betegnek.

Ezenkívül a műtét olyan betegek számára javasolt, akiknél meglehetősen régen diagnosztizáltak aortabillentyű-elégtelenséget. Ha a betegnek már vannak tünetei, még ha kezdetben enyhék is, a bal kamra elveszti az összehúzódást – ezek mind az aortabillentyű műtéti pótlására utalnak.

Referenciaként meg kell jegyezni, hogy ma a műtét általában pozitívan végződik, és a kívánt eredményt hozza a páciens számára. Az első ilyen műtétet még 1960-ban hajtotta végre Dr. Harken, aki az aortát műanyag golyóval és fémketrecsel cserélte ki. A Szovjetunió területén először 1964-ben hajtottak végre ilyen műveletet, sikeresen. Azóta az orvosok számos technikát és technikát fejlesztettek ki, hogy ezt a sebészeti beavatkozást a lehető legjobb minőségű és leghatékonyabbá tegyék.

Beteg túlélés

Közepes vagy enyhe szívelégtelenség esetén a 10 éves túlélési arány nagyon magas, az összes beteg közel 90%-át teszi ki. Ha panaszok, tünetek jelentkeznek, a helyzet drámaian romolhat. Ebben az esetben, ha nem folyamodunk sebészeti beavatkozáshoz, a halál körülbelül 2-5 éven belül következhet be, más betegségek kialakulásától függően.

Ha a betegség lefolyása teljesen tünetmentes, a prognózis a lehető legkedvezőbb. Ebben az esetben csak az esetek 4% -ában van szükség műtétre. Ugyanakkor panaszok az első öt évben - a betegek 20%-ában, hét évben - a betegek mintegy 25%-ánál jelentkezhetnek. Ha az elégtelenség akut, súlyos, kamrai aritmia esetén végzetes kimenetel lehetséges. Ha a műveletet időben elvégzik, az események ilyen fejleménye elkerülhető.

Megelőzés

Nincsenek megelőző intézkedések az ilyen betegségek megszerzésének elkerülésére. Ebben az esetben a diéták vagy egy bizonyos életmód nem tud segíteni. De a veszélyeztetett betegek megmenthetik magukat. Tehát rendszeresen orvosi vizsgálaton kell részt venniük, meg kell tenniük az előírt eljárásokat. A kivizsgálás ütemezése változhat, de évente egyszer ne keresse fel orvosát.

Aortabillentyű-elégtelenség- ez az aortabillentyű szerkezeteinek kóros mozgása, amelynek eredményeként a véráramlás kifejezett regurgitációja alakul ki a bal kamra üregébe az aorta lumenéből a diasztolés során. Az aortabillentyű-elégtelenség, mint izolált szerzett szívhiba, meglehetősen ritkán alakul ki, és nem haladja meg a 14%-ot az összes defektus összes előfordulási gyakoriságában. A betegeknél sokkal gyakrabban alakul ki a szívbillentyű-készülék együttes károsodása az aortanyílás elégtelensége és szűkülete formájában, és az emberiség férfi fele az ilyen megbetegedések több mint 75% -át teszi ki.

A gyermekek aortabillentyű-elégtelensége izolált szerves szívelváltozásként az esetek legfeljebb 3% -ában fordul elő, és csak a súlyos kardiohemodinamikai rendellenességek kialakulásának szakaszában igazolható.

Egészen a közelmúltig az egyetlen etiopatogenetikai mechanizmus a változó súlyosságú aortabillentyű-elégtelenség kialakulásában a szifilitikus vagy reumás szívbetegség volt, és mindegyik specifikus patológiát a patomorfológiai megnyilvánulások eltérése jellemzi (reuma esetén a billentyűk leggyakrabban a formában szenvednek deformációjuk, tönkremenetelük, sőt szakadásuk, szifilisz esetén pedig a szelepgyűrű, amely élesen kitágul).

A sikeres pályázat miatt megelőző kezelés Ezen nozológiák közül jelenleg a reumás és szifilitikus eredetű aortabillentyű-elégtelenség rendkívül ritka, és a veleszületett patológiák kerülnek előtérbe e defektus kialakulásának etiológiájában. kötőszöveti a felszálló aorta domináns elváltozásával. Marfan-szindrómával, a felszálló aorta idiopátiás mediátor nekrózisával és a Takayasu-szindrómával, az aortabillentyű-elégtelenség lefolyásának úgynevezett krónikus változata alakul ki.

Az aortabillentyű szórólapjain az akut súlyos regurgitáció ritka, és fertőző endocarditis, akut aorta disszekció, aorta aneurizma szakadása vagy myxomatózus elváltozásokon átesett aortabillentyű szórólapja hátterében alakul ki.

A veleszületett aortabillentyű-elégtelenség izolált formában gyakorlatilag nem fordul elő, és csak más szívhibákkal kombinálva diagnosztizálják.

A mérsékelt aortabillentyű-elégtelenséget lassan progresszív lefolyás és hosszú tünetmentes periódus jellemzi, amely alatt a betegnek egyáltalán nincs panasza az egészségi állapot változására, miközben a szív billentyű-apparátusa már átalakulóban van. A tartós aortabillentyű-elégtelenségben szenvedő betegek leggyakoribb panasza a kényelmetlenség a szív régiójában, amelynek egyértelmű kapcsolata van az összehúzódásával. Jellemző tulajdonsága a szívdobogás érzésének fokozódása, amikor a test bal oldali vízszintes helyzetben van, valamint súlyos fizikai aktivitás után.

A kialakult klinikai tünetegyüttes időszakában a szívelégtelenség tünetei előtérbe kerülnek fokozódó légzési zavarok, végtagduzzanat, súlyos gyengeség formájában.

A szifilitikus jellegű aortabillentyű-elégtelenség speciális klinikai kritériuma az "anginás rohamok" típusú fájdalomszindróma megjelenése a páciensben éjszaka, ami a bal kamrai szívizom feszültségének növekedésével magyarázható. fiziológiás bradycardia.

Egyes betegek éles szédülést éreznek, egészen rövid ideig tartó ortosztatikus jellegű eszméletvesztésig (megjelenésük a testhelyzet éles változásával jár a térben). Ez a tünet az agyi struktúrák akutan kialakuló ischaemiás károsodásának a következménye, amely az aortában a diasztolés alatti intraluminális nyomásgradiens csökkenése miatt következik be.

A reumás eredetű aortabillentyű-elégtelenség lefolyásának van néhány jellemzője, amelyek hosszú távú hemodinamikai rendellenességek kialakulásában állnak (legalább hét évvel az akut reuma után).

A kifejezés hiánya miatt klinikai megnyilvánulásai ennél a szívelégtelenségnél a beteg objektív vizsgálatának adatai és a műszeres vizsgálat eredményei elsődlegesek a diagnózis helyes igazolásában. Vannak abszolút vizuális kritériumok, amelyek lehetővé teszik a diagnózis helyes felállítását az előrehaladott hemodinamikai rendellenességek stádiumában, és ezek a következők: fokozott pulzáció a jugularis bevágás és az elülső hasfal vetületében, amely megfelel az aortaív vetületének. és a hasi régiójában, a lokalizáció helyén a nyakon kifejezett lüktetés nyaki artériák, Muller-jel, amely a mandulák és a uvula kifejezett lüktetéséből áll, Landolfi-jel, amely a pupillák szisztolés szűkületéből és diasztolés expanziójából áll.

A pulzus tapintásakor tachycardia figyelhető meg, de az impulzus nemcsak gyors, hanem magas és rövid is lesz. A súlyos aortabillentyű-elégtelenséget változások kísérik pulzusnyomás, amely a szisztolés index növekedésében és a diasztolés indexének csökkenésében áll.

Abban az esetben, ha a betegnek kifejezett progresszív regurgitációja van, az apikális impulzus tapintása során nemcsak a mellkas bal felébe történő elmozdulása figyelhető meg, hanem az úgynevezett "szívimpulzus" megjelenése is. Az aortabillentyű-elégtelenség, mint szívelégtelenség elsődleges diagnózisának megvalósítása szempontjából azonban a legjelentősebb az auskultációs elváltozások kimutatása specifikus szívzöremények megjelenése formájában.

Tehát ebben a hibában a protodiasztolés zörej a harmadik vagy negyedik bordaközi tér kivetítésében hallható a bal parasternális vonal mentén, és a szív csúcsáig terjed. Kis fokú regurgitáció esetén a szív auszkultációját a maximális kilégzés magasságában ülve kell elvégezni. Ezenkívül izolált aortabillentyű-elégtelenség esetén mind az első, mind a második szívhang gyengülése figyelhető meg, és a bal kamrai elégtelenség jeleinek kialakulásával további harmadik hang hallható. Az aortabillentyű-elégtelenség sajátos auskultációs kritériuma egy hangos, pukkanó szisztolés hang (Traube-tónus) megjelenése a femoralis artéria felett.

Az aortabillentyű-elégtelenség fokozatai

Az aortabillentyű-elégtelenség kialakulása, mint bármely más szívelégtelenség, fokozatosan következik be, függetlenül a betegség etiológiájától. A patogenetikai stádiumok mindegyikét bizonyos kardiohemodinamikai változások jellemzik, amelyek a beteg egészségi állapotában is megmutatkoznak. Az aorta-elégtelenség súlyossági fokokra való felosztását a kardiológusok, és nagyobb mértékben a szívsebészek használják a napi gyakorlatban, mivel mindegyik fokozat esetében egy vagy másik térfogat használata szerepel. orvosi intézkedések. Az osztályozás a klinikai kritériumokon és a műszeres kutatási módszerek mutatóin alapul, ezért minden „aortabillentyű-elégtelenség” gyanújával vagy korábban diagnosztizált betegnek teljes körű klinikai és műszeres vizsgálaton kell átesnie.

A kardiológia világosztályozása szerint az aortabillentyű-elégtelenséget általában négy fokozatra osztják.

A legkorábbi, 1. fokozatú aortabillentyű-elégtelenséget a tünetmentes lefolyás és a hemodinamikai zavarok teljes kompenzációja jellemzi. Az egyetlen kritérium, amely lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását a betegség ezen szakaszában, az a kis mennyiségű vér (legfeljebb 15%) kimutatása a regurgitáns billentyűből a szórólapokon, ami egy Doppler-vizsgálatban a szív, az aortabillentyű szórólapjaitól legfeljebb 5 mm hosszú "kék patak" formájában nyilvánul meg. Az 1. fokozatú aortabillentyű-elégtelenség kimutatása nem alapja a defektus műtéti korrekciójának.

A 2. fokozatú aortabillentyű-elégtelenség, vagyis a "rejtett szívelégtelenség" időszaka jellemző a nem specifikus panaszok megjelenésére, amelyek csak túlzott fizikai aktivitás után jelentkeznek. Az elektrokardiográfia regisztrálásakor ebben a betegcsoportban vannak olyan jelek, amelyek lehetővé teszik a bal kamra hipertrófiás jellegű változásainak gyanúját. A Doppler vizsgálatokban a fordított véráramlás térfogata nem haladja meg a 30% -ot, és a "kék véráramlás" hossza eléri a 10 mm-t.

3 fokú aortabillentyű-elégtelenség, vagy elhúzódó klinikai tünetek időszaka, amelyet a teljesítmény kifejezett csökkenése, egy tipikus anginás fájdalom szindróma megjelenése, az indikátorok változása jellemez. vérnyomás. Az elektrokardiográfiás vizsgálat során a bal kamra hipertrófiás elváltozásainak jelei mellett az ischaemiás szívizom-károsodás kritériumait is kimutatják. Az echokardiográfiás kritériumok az aortabillentyűn 10 mm-nél hosszabb "kék áramlás" kimutatása, amely legfeljebb 50%-os vértérfogatnak felel meg.

Az aortabillentyű-elégtelenség negyedik vagy terminális fokát súlyos hemodinamikai zavarok kísérik erőteljes regurgitáció kialakulása formájában, amelynek térfogata meghaladja az 50% -ot. Ebben a szakaszban a szív összes hasi struktúrájának kifejezett kitágulása és a relatív mitrális elégtelenség kialakulása következik be.

A kardiológiai és szívsebészeti szakemberek világszerte ragaszkodnak az alkalmazott orvosi vagy sebészeti kezelés célszerűségének álláspontjához. Így a kezdeti fokú aortabillentyű-elégtelenségben szenvedő betegek semmilyen kezelést nem alkalmaznak, kivéve a kezelési rend szabályainak betartását (a fizikai aktivitás enyhe korlátozása).

A gyógyszeres terápia mennyisége a felhasználásra korlátozódik gyógyszerek, amelynek hatása a szívelégtelenség megnyilvánulásainak kiküszöbölésére irányul, különösen a diuretikumok (40 mg furoszemid naponta 1 alkalommal), ACE-gátlók (az Enap legalább 5 mg naponta egyszer), szívglikozidok (Digoxin 0,25). 1 mg naponta egyszer).

És mégis az egyetlen hatékony módszer Az aortabillentyű-elégtelenség kezelése, mint a legtöbb szívelégtelenség, a defektus műtéti korrekciója. Abszolút leolvasások A bal kamrai elégtelenség jeleinek kialakulása, az aortabillentyű súlyos regurgitációja és a bal kamra üregének megnagyobbodása az oka annak, hogy aortabillentyű-elégtelenség esetén egyik vagy másik sebészeti segédeszközt kell alkalmazni. Akut aortabillentyű elégtelenség minden helyzetben vészhelyzetés azonnali műtéti eltávolításra szorul.

Olyan helyzetben, amikor az ok adott állapot a szívbillentyű apparátus csücskeinek veresége, a műtéti előny a sérült biológiai anyag kimetszése és biológiai vagy mechanikai protézissel történő pótlása. Az aorta sinus aneurizmájában a plasztikát a billentyű megőrzése mellett végezzük. Halálozási arány későn és korán posztoperatív időszak nem haladja meg a 4%-ot.

Aortabillentyű-elégtelenség - melyik orvos segít? Ha aortabillentyű-elégtelenségben szenved, vagy annak kialakulását gyanítja, azonnal forduljon orvoshoz, például kardiológushoz vagy szívsebészhez.

vlanamed.com

A betegség, valamint más szerzett rendellenességek fő oka az akut reumás láz (reuma) következtében fellépő szívkárosodás. Ugyanakkor az érelmeszesedés, bakteriális endocarditis, hosszú távú artériás magas vérnyomás, aorta aneurizma, beleértve annak akut disszekcióját, szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis is gyakrabban vezethet aorta elégtelenséghez, különösen, ha a billentyű hajlamosítja a fejlődési változásokat benne, például egy veleszületett patológia - a kéthús aortabillentyű. Nagyon ritka ok lehet a szifilisz okozta billentyűkárosodás.

Az aortabillentyű-elégtelenség tünetei

Csakúgy, mint az aortabillentyű-szűkületnél, annak elégtelenségével vagy e hibák kombinációjával klinikai képévtizedekig nem jelentkezhet, ha a hiba fiatal korban jelentkezett, és enyhe regurgitáció (a bal kamrába irányuló véráramlás fordított) jellemzi.

A kompenzációs stádiumban (nincs szívelégtelenség) a tünetek nem zavarják a beteget a kompenzációs mechanizmusok kifejlődése miatt a szív részéről, például a bal kamra összehúzódásainak erősségének és gyakoriságának növekedése miatt, melyik hosszú idő képes fenntartani a megfelelő véráramlást a létfontosságú szervek kapillárisaiban (agy, máj, vese stb.)

A szubkompenzáció (rejtett szívelégtelenség) szakaszában a beteg szívdobogásról, légszomjról panaszkodik a fizikai aktivitás, erős szívverés érzése, súlyosbodása bal oldali helyzetben, szédülés, testhelyzet megváltoztatásakor ájulásra való hajlam, általános gyengeség és fokozott fáradtság.

A dekompenzáció (nyilvánvaló szívelégtelenség) stádiumában a fenti panaszok normál háztartási tevékenység állapotában, gyakran nyugalmi állapotban jelentkeznek. A bal karba és a lapockába sugárzó retrosternalis nyomós fájdalmak panaszai is csatlakoznak. Ezt az állapotot angina pectorisnak nevezik, amely annak eredményeként alakul ki, hogy a bal kamra hipertrófiás (megnagyobbodott és megnyúlt, megnövekedett mennyiségű visszatérő vér miatt) nem kap elegendő oxigént a koszorúereken (saját szív) átáramló vérből. A légszomj ebben a szakaszban a szív ("szív") asztma félelmetes tünete lehet, amely a tüdőödéma megnyilvánulása.

Az ödémában szenvedő beteg nehéz, bugyborékoló légzést tapasztal, hanyatt fekvő helyzetben nem tud lélegezni; fulladásos köhögés van habzó, véres köpettel. Mindezek a megnyilvánulások a bal kamrai szívelégtelenség kialakulását jelzik.

Súlyos dekompenzáció (súlyos szívelégtelenség) stádiumában a jobb kamrai elégtelenség is csatlakozik a bal kamrai elégtelenséghez, mivel a jobb kamra bizonyos nehézségekkel küzd a vér kiáramlásában a túlcsorduló pulmonalis artériákba. Ennek eredményeként a szív jobb oldali részeinek túlterheltsége jelentkezik, ami klinikailag az alsó végtagok, az arc, a kezek, az egész test súlyos ödémájában, a folyadék felhalmozódásában nyilvánul meg. hasi üreg valamint a megnövekedett vérellátás és a máj megnagyobbodása miatt megnövekedett has, nehézség és fájdalom a jobb hypochondriumban.

A terminális stádiumban az összes szervben végbemenő kóros folyamatok és a szövődmények hozzáadása következtében a páciensben tartósan visszafordíthatatlan anyagcserezavarok és disztrófiás változások alakulnak ki a szervekben és szövetekben, ami halálhoz vezet. Az emberi szív annyira kimerült, hogy egyszerűen nem tudja megfelelően keringtetni a vért az egész testben.

Az orvos a klinikai vizsgálat szakaszában gyaníthatja az aorta-elégtelenség diagnózisát.

Figyelemre méltóak a következő jelek:
- a beteg általános sápadtsága (a mitrális defektusokhoz képest, a cianózis vagy a bőr kék színe nem határozható meg a terminális stádiumig);
- pulzusbarát változások a garat és a mandulák színének telítettségében (Mueller-tünet) és a körömágyban - kapilláris pulzus (Quincke-tünet). Ezek a tünetek a bőr és a nyálkahártyák legkisebb hajszálereinek vérellátásának megváltozásával járnak a szívösszehúzódás szisztolés és diasztolés stádiumában, amikor a vér egy része a szívből szisztoléba távozik, és gazdag színt ad a szívnek. a bőr és a nyálkahártyák visszaállnak diasztoléba, aminek következtében a garat nyálkahártyája vöröses árnyalatú lesz, vagy a körömágy sápadt lesz, és a következő szívveréssel ismét vörös árnyalatot kap;
- "a nyaki verőér tánca" - a közös nyaki artériák lüktető mozgása a nyakon;
- az aortaív látható lüktetése a szegycsont jugularis bevágása feletti mélyedésben;
- Musset-tünet - fejremeg, barátságos a pulzussal;
- a pulzus mérésekor annak magas és gyors ritmusa érzékelhető;
- vérnyomásméréskor a szisztolés ("felső") nyomás növelhető, a diasztolés ("alsó") pedig élesen csökken;
- a mellkas auskultációja (hallgatása) során enyhe (a szűkülettől eltérően nem durva) zaj észlelhető a diastole során - a kamra ellazulása, valamint a második szívhang gyengülése (az aortabillentyű csapódás hangja hiányzik vagy tompa). Nedves vagy száraz zörgés hallható a tüdőben;
- a hasi szervek tapintásával (tapintásával) a megnagyobbodott máj sűrű szélei határozhatók meg.

Ha az orvos a páciens panaszainak és anamnézisének vizsgálata és megismerése során aortabillentyű-betegség diagnózisát gyanítja, a diagnózis megerősítése érdekében további laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszereket ír elő. Ezek a módszerek a következők:

- általános vér- és vizeletvizsgálatok, biokémiai és immunológiai vérvizsgálatok reumás folyamat jelenlétét a szervezetben, károsodott máj- és veseműködést, autoimmun betegségeket - rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus.
- Az EKG a bal kamra, később a jobb szív kifejezett hipertrófiáját, szívizom iszkémiát, eltérést mutat elektromos tengely szív balra, pitvari és kamrai extrasystoles rögzítésre kerül.
- A mellkasröntgen a szív bal oldalának megnagyobbodását mutatja.
— Az echokardiográfia (ECHO-CG) a szív és a nagy erek belső struktúráinak ultrahanghullámok segítségével történő megjelenítésére szolgáló módszer. Lehetővé teszi a billentyű szerkezetének anomáliáinak, billentyűinek szerkezetének és mobilitásának tisztázását, a regurgitáció jelenlétének meghatározását (a vér visszaáramlása a bal kamrába), a bal kamra lökettérfogatának és kilökődési frakciójának mérését, egyéb fontos mutatók. A regurgitáció súlyosságától függően az aorta-elégtelenség fokozatokra osztható:

1 fok - kezdeti aorta elégtelenség - a bal kamrából egy szívverés alatt az aortába távozó összes vérből legfeljebb 30% -a tér vissza az aortából; a regurgitációs sugár legfeljebb 5 mm-t ér el az aortabillentyűtől a bal kamra üregébe;
2 fok - közepes elégtelenség - a regurgitáció térfogata 30-50%, a véráram hossza 5-10 mm;
3. fokozat - súlyos elégtelenség - a regurgitáció térfogata több mint 50%, a fordított véráram 10 mm vagy hosszabb.

Az ábrán a nyíl a vér bal kamrába történő fordított visszafolyását jelzi (regurgitáció)

- diagnosztikailag tisztázatlan esetekben transoesophagealis ECHO - CG, stressz ECHO - CG (szív ultrahang fizikai aktivitással), coronaria angiográfia (CAG) - A koszorúerek röntgen-kontraszt vizsgálata a probléma megoldásához szükséges átjárhatóság megállapítása érdekében sebészeti beavatkozás egyidejű végrehajtása az aortabillentyűn és a koszorúereken.

Aortabillentyű-elégtelenség kezelése

Más szívhibák kezeléséhez hasonlóan ennek a betegségnek a kezelésében is orvosi és sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak.

A gyógyszerek közé tartozik a következő gyógyszerek felírása: farmakológiai csoportok: perifériás értágítók (nitroglicerin és analógjai, apresszin, adelfán és mások), vérnyomáscsökkentő gyógyszerek(ACE-gátlók - perindopril, kaptopril stb.), kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil, diltiazem, nifedipin stb.), ha szükséges, vízhajtók (diuretikumok - lasix, indapamid stb.).

A hipotenzió (a vérnyomás éles csökkenése) kialakulásának megelőzése érdekében akut aorta-elégtelenségben (például tüdőödéma klinikája a boncolási aorta aneurizmával), ezeket a gyógyszereket dopaminnal kombinálva írják fel.

A szívritmust lassító gyógyszerek (béta-blokkolók) ellenjavallt, mivel a szívfrekvencia növekedése a szív kompenzációs mechanizmusa a szisztémás véráramlás megfelelő szinten tartása érdekében.

A sebészi kezelési módok közül az aortabillentyű protézis cseréjét alkalmazzák mechanikus vagy biológiai implantátummal. Ha a betegnek akut aorta-elégtelensége és az aortagyök disszekciós aneurizmája van, műtétet hajtanak végre a billentyű és a gyökér átültetésére, és a páciens tüdőartériájának egy szakasza implantátumként működhet.

Életmód aorta-elégtelenségben

Ebben a patológiában az orvosi és sebészeti kezelési módszerek mellett az életmód is nagyon fontos szerepet játszik az általános egészségi szint megőrzésében. A főbb ajánlások a következők:

1. Mód. Az aortabillentyű betegségben szenvedő betegnek kell racionális mód munka és pihenés, több pihenés, elegendő alvás, gyakoribb séták a levegőben, kizárják a fizikai aktivitást és korlátozzák a stresszt.
2. Diéta. Helyes és világos étrendet kell szervezni, több gyümölcsöt, zöldséget, sovány húst és halat, tejterméket kell enni; korlátozza a konyhasó és az elfogyasztott folyadék bevitelét; zárja ki a fűszeres, sós, zsíros és sült ételeket, fűszereket, csokoládét, kávét, alkoholt.
Kardiológiai kórházban a 10-es számú kezelési táblázatot használják.
3. Szívtünetek hiányában a munkaképesség hosszú ideig megőrizhető, de az ezzel a diagnózissal diagnosztizált beteg köteles a kezelőorvost tájékoztatni a munka jellegéről, különös tekintettel a jelentős fizikai ill. pszicho-érzelmi stressz.
4. A beteg köteles rendszeresen ellátogatni a rendelőbe minden orvosi előírás betartásával, különös tekintettel a laboratóriumi - instrumentális módszerek vizsgálatok.
5. Terhesség bekövetkezésekor a szívelégtelenség jelentős klinikai megnyilvánulása esetén a terhesség megszakítása javasolt. Tünetek hiányában vagy a hemodinamika minimális változása esetén a szív ultrahangján a terhesség meghosszabbodhat. A terhesség fenntartásának kérdését minden beteg esetében egyénileg döntik el.

Orvosi vagy sebészeti kezelés hiányában a betegnél olyan szövődmények alakulhatnak ki, mint például akut szívinfarktus, bakteriális endocarditis (a szív billentyűrendszerének gyulladása, amelyet a mikroorganizmusok már megváltozott billentyűkön történő ülepedése okoz, például reuma vagy érelmeszesedés), tüdőödéma, szívritmuszavarok ( pitvarfibrilláció, pitvari és kamrai extrasystole, kamrafibrilláció), thromboemboliás szövődmények (a vérrögök szívből a tüdő, az agy, a belek ereibe történő átvitele, szívroham és szélütés kialakulása ezekben a szervekben)

Ha a beteget műtétre küldik, az orvosnak figyelmeztetnie kell bizonyos mértékű működési kockázatra és a műtéti mortalitásra. Aortabillentyű műtét esetén ezek a kockázatok viszonylag kicsik, ami lehetővé teszi, hogy nagyon magas szint túlélés a szívműtét után. De még mindig van egy kis esély a posztoperatív szövődmények kialakulására, például trombusképződésre a mesterséges szelepen vérrögök leválásával, bakteriális endocarditissel, biológiai implantátum olvadásával. A szövődmények megelőzhetők a warfarin, a harangjáték, a klopidogrél és más véralvadásgátló szerek élethosszig tartó alkalmazásával, az antibiotikumok időben történő felírásával és a visszatérő reumás rohamok megelőzésével.

Előrejelzés

Kezelés nélkül egy ideig a kompenzáció szakaszában az életre és a munkára vonatkozó prognózis kedvező. De a klinikai megnyilvánulások megjelenése után a betegség gyorsan fejlődik kezelés nélkül, és a legtöbb beteg meghal a szívelégtelenség és az angina pectoris megnyilvánulásainak első két-négy évében. Sebészi kezelési módszer a fogadással kombinálva gyógyszerek lehetővé teszi a beteg életének meghosszabbítását és az életminőség javítását, vagyis a kezelés után a prognózis kedvező.

Sazykina O.Yu terapeuta.

www.medicalj.ru

Mi az aorta-elégtelenség

Az aorta-elégtelenség az aortabillentyű-készülék működésének megsértése: a diasztolés időszakában a szelepszárnyak nem zárják be az aorta lumenét, emiatt a vér visszaáramlik az aortából a bal kamrába.

A nem megfelelően működő aortabillentyű megnövekedett terhelést okoz a bal kamrában, mivel a vér mennyisége meghaladja a normát. Emiatt a szív hipertrófiát okoz, ami rontja a működését.

A betegséget szédülés, ájulás, mellkasi fájdalom, légszomj, gyakori és szabálytalan szívverés kíséri. Aorta-elégtelenség kezelésére használják konzervatív módszerek; súlyos esetekben plasztikai műtét vagy aortabillentyű csere javasolt.

Az aortabillentyű-elégtelenséget gyakrabban diagnosztizálják férfiaknál. Az előfordulási tényezőktől függően ez a rendellenesség elsődleges és másodlagossá válik. A fejlődési tényezők veleszületett patológiák vagy korábbi betegségek. Aorta-elégtelenség a reumás etiológiájú betegek 80%-ánál.

Fénykép

Az aorta-elégtelenség okai

Szelep hibái

• a pharyngitis vagy mandulagyulladás fertőzés utáni szövődményei: reumás láz;
• degeneratív és időskori meszes aorta szűkület;
• a szívbillentyű szöveteinek fertőzések által okozott károsodása: fertőző endocarditis;
• traumatikus hatás a szív szöveteire;
• a billentyű szerkezetének veleszületett patológiája: kéthúsbillentyű;
• myxomatosus degeneráció: az aortabillentyű szórólapjainak nyújtása és megvastagodása, ami megakadályozza a teljes záródást.

Patológiák az aorta gyökér szerkezetében

• az aorta megnagyobbodása és megnyúlása az életkorral összefüggő változások miatt;
• a vérnyomás szisztematikus növelése;
• az aorta falainak boncolása;
• reumás betegségek, amelyek deformálják a kötőszövetet;
• szív patológia;
• az étkezés utáni vágyat elnyomó gyógyszerek alkalmazása.

A kötőszövetet érintő örökletes betegségek

• Marfan-szindróma;
• aortogyűrűs ectasia;
• Ehlers-Danlos szindróma;
• Erdheim-betegség;
• veleszületett csontritkulás.

Az aorta-elégtelenség fokozatai

1 fok - kezdeti

A regurgitációs vér térfogata nem haladja meg a kamrából történő kilökődés térfogatának 15% -át az első összehúzódás során. A kezdeti aorta-elégtelenség nem okoz tüneteket, a kamra és a szelep falainak sűrűségének enyhe növekedését határozzák meg. A betegséget echográfia során diagnosztizálják.

Az I. fokú aorta elégtelenség azért veszélyes, mert ha a betegség kialakulását nem akadályozzák meg időben, a betegség előrehalad utolsó szakasza amelyeknél visszafordíthatatlan folyamatok indulnak be.

2. fokozat - rejtett aorta-elégtelenség

A regurgitáció mennyisége eléri a 30%-ot. A legtöbb betegnél nem mutatkoznak szívelégtelenség jelei, de az echográfia bal kamrai hipertrófiát tár fel. Veleszületett fejlődési rendellenességben helytelen számú szórólappal rendelkező aortabillentyűt találnak. A kilökődés nagyságát a szívüregek szondázásával határozzuk meg. Néha a 2. fokozatú aortabillentyű-elégtelenségben szenvedő betegeknél fokozott fáradtságot és légszomjat határoznak meg a fizikai erőfeszítés során.

3. fokozat - relatív aorta-elégtelenség

Az aortába jutó vér 50%-a a bal kamrába kerül. Az emberek fájdalmat éreznek a mellkas területén. Az elektro-, echokardiográfia a bal kamra jelentős megvastagodását mutatja. A mellkas röntgenfelvétele torlódásra utal vénás vér a tüdőben.

4 fok - dekompenzáció

A vérmennyiség több mint fele visszatér a kamrába. Jellemzője a légszomj, akut bal kamrai elégtelenség, a tüdő duzzanata, a máj méretének növekedése, valamint a mitrális elégtelenség megjelenése. A betegnek sürgős kórházi kezelésre van szüksége.

5 fok - haldoklik

A szívelégtelenség előrehalad, a vér stagnálása és a szervekben disztrófiás folyamatok vannak. Ennek a fokozatnak az eredménye egy személy halála.

Az aorta-elégtelenség tünetei

Az első tünetek a következők:

• fokozott szívösszehúzódások érzése a mellkasban;
• pulzus érzése a fejben, a végtagokban, a gerinc mentén, általában a bal oldalon fekve.

Ezt követően további tünetek csatlakoznak:

• angina;
• megszakítások a szív munkájában;
• szédülés a testhelyzet megváltoztatásakor;
• ájulás.

Az aorta-elégtelenség stádiumától függően a következő tünetek lehetségesek:

• fáradtság;
• cardiopalmus;
• gyengeség;
• szívpanaszok;
• a bőr sápadtsága;
• ideges tic;
• szív-asztma;
• izzadó.

Aorta-elégtelenség kezelése

A betegség kezelésének taktikája közvetlenül függ a stádiumtól. 1. és 2. stádiumú aorta-elégtelenség esetén nincs szükség kezelésre: a betegnek rendszeresen konzultálnia kell kardiológussal. Az aorta-elégtelenség kezelésében orvosi és sebészeti módszereket alkalmaznak.

Orvosi kezelés

A mérsékelt aorta-elégtelenség orvosi korrekciót igényel - a következő gyógyszercsoportok kijelölését:

• perifériás értágítók: nitroglicerin, apresszin, adelfán;
• glikozidok: izolanid, strophanthin, digoxin: csökkentik a szisztolét;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: perindopril, captopril - megakadályozzák a magas vérnyomás kialakulását;
• kalciumcsatorna-blokkolók: verapamil, diltiazem, nifedipin - csökkentik a szív terhelését és javítják a koszorúér véráramlását;
• diuretikumok: lasix, indapamid - megakadályozzák a duzzanatot és a duzzanatot a tüdőben.

Az akut aorta-elégtelenségben a vérnyomás éles csökkenésének megakadályozása érdekében ezeket a gyógyszereket dopaminnal kombinálva alkalmazzák.

Sebészet

Ha a betegség szövődményekkel fenyeget, a döntés a kardió mellett történik sebészeti beavatkozás- aortabillentyű protézis cseréje mechanikus vagy biológiai implantátummal. A műtét 10 éves túlélési arányt biztosít az aortabillentyű-elégtelenségben szenvedő betegek 75%-ánál.

A billentyűcsere egy nyitott szívműtét, amely legalább 2 óráig tart. Az aortabillentyű cseréje folyamatos monitorozás mellett történik: transzoesophagealis echokardiográfia és szívmonitoring. A műtét utáni első évben magas a szövődmények kockázata, ezért a protézisen átesett betegek véralvadásgátlókat írnak fel.

Az aorta-elégtelenség szövődményei

Aorta-elégtelenség esetén fellépő szövődmények, ha a kezelés nem volt hatékony:

• akut miokardiális infarktus;
• mitrális billentyű elégtelenség;
• másodlagos fertőző endocarditis;
• szívritmuszavar.

A bal kamra súlyos tágulása rendszerint epizodikus tüdőödémához, szívelégtelenséghez és hirtelen halálhoz vezet. A manifeszt angina a beteg halálához vezet legfeljebb 4 éven belül, és a szívelégtelenség 2 év alatt elpusztul, ha a műtéti kezelést nem hajtják végre időben. Az akut aorta-elégtelenség súlyos bal kamrai elégtelenséghez és ennek következtében korai halálhoz vezet.

Az aorta-elégtelenség diagnózisa

Ezenkívül a következő diagnosztikai intézkedéseket hajtják végre:

• EKG: a bal kamrai hipertrófia jeleinek kimutatása;
• fonokardiográfia: kóros szívzöremények meghatározása;
• echokardiográfia: az aortabillentyű-elégtelenség, anatómiai defektus és a bal kamra megnagyobbodás tüneteinek kimutatása;
• mellkas röntgen: bal kamra megnagyobbodást és vérpangás jeleit mutatja;
• a szívüregek szondázása: a méret meghatározása szív leállás.

Ezenkívül a betegnek vér- és vizeletvizsgálatot kell végeznie az egyidejű betegségek jelenlétének meghatározására.

Az aorta-elégtelenség osztályozása

Folyam

• krónikus elégtelenség: a betegnek hosszú ideig semmilyen jele, tünete nincs, de utána légszomj jelentkezik, a pulzus megnövekszik, a normális élet lehetetlenné válik. Ha gyanítja krónikus elégtelenség a lehető leghamarabb meg kell vizsgálni;
• akut elégtelenség: váratlanul jelenik meg, és az ember életmódjától függ, a beteg állandó gyengeséget, légszomjat, fokozott fáradtságot tapasztal.

Etiológia

• veleszületett: szülőről gyermekre terjed, a magzatban alakul ki;
• szerzett - betegségek hatására alakul ki.

Fejlődési tényezők

• szerves: a vér kiáramlása a bal kamrába a billentyűkárosodás következménye;
• mérsékelt: a vér kiáramlása a bal kamrába a szelep egészséges szerkezetével történik, a véráramlás megsértése az aorta vagy a bal kamra tágulásával jár;
• reumás elégtelenség: a reuma hátterében alakul ki.

Az aorta-elégtelenség prognózisa

A kezdeti stádiumban a prognózis bal kamrai diszfunkció és tágulat hiányában általában kedvező. A panaszok megjelenése után az állapot gyorsan romlik. A diagnózist követő 3 éven belül a betegek 10%-ánál, 5 éven belül - 19%-nál, 7 éven belül - 25%-nál jelentkeznek panaszok.

Enyhe-közepes aorta-elégtelenség esetén a 10 éves túlélési arány 85-95%. Mérsékelt aorta-elégtelenség esetén az ötéves túlélési arány orvosi kezelés mellett 75%, tíz év - 50%.

A szívelégtelenség gyors kialakulása súlyos aortabillentyű-elégtelenség esetén következik be. Sebészeti kezelés nélkül a betegek általában az anginát követő 4 éven belül, a szívelégtelenségben pedig 2 éven belül meghalnak.

De ha az aortabillentyű elégtelenségét protézissel gyógyítják, az életkilátások javulnak, de csak akkor, ha betartják a szívsebész ajánlásait a posztoperatív szövődmények kockázatának csökkentésére.

Az aorta-elégtelenség megelőzése

Az aorta-elégtelenség elsődleges megelőzése a következő intézkedéseket foglalja magában:

• keményedés;
• évente egyszer kardiológus vizsgálata;
• szívfájdalom esetén forduljon orvoshoz;
• egészséges életmód;
• megfelelő táplálkozás.

Ezenkívül a megelőzés olyan betegségek megelőzése és kezelése, amelyekben aorta-elégtelenség fordul elő:

• szifilisz;
• érelmeszesedés;
• lupus erythematosus;
• rheumatoid arthritis;
• reuma.

Másodlagos megelőző intézkedések:

• krónikus aorta-elégtelenségben gondosan ellenőrizni kell a bal kamra működését, ehhez rendszeresen echokardiográfiát kell végezni;
• szisztolés diszfunkció fellépésekor még panaszok hiányában is megfontolandó a műtét.

Kérdések és válaszok az "Aorta-elégtelenség" témában

Kérdés:Jó napot (vagy estét). Lehet-e autonóm diszfunkció az ultrahangon az aorta elégtelenség oka? idegrendszer paroxizmális szorongásos epizódokkal? Nagyon köszönöm.

Válasz: Helló. Nem, inkább gyakori okokés az egyik és a másik.

Kérdés:Helló. 2. fokú aorta regurgitáció FB-vel 83%. Ultrahang öt éve. Még korábban az ultrahang mérsékelt dilatációt mutatott az l.zh. FB-vel 59%. 60 éves vagyok. Fiatal korában hosszú távokat futott. Azt mondják, ez is lehet az oka az l-es "hibás működésnek". jól. további. Mi lehet az előrejelzés? Jelenleg szinte mindig van egy magas "alsó" nyomás (több mint 90) és egy majdnem normál "felső" nyomás. Adja át a ismételt ultrahang problémás (háború van, Donbass, Debalceve). Köszönöm.

Válasz: Helló. A kezdeti szakaszban a prognózis általában kedvező. A panaszok megjelenése után az állapot rohamosan romlik, ezért szükséges a kardiológus megfigyelése.

Kérdés:Helló. Nő, 41 éves. Enyhe aortabillentyű-elégtelenség 1-2 fokozatú regurgitációval. 1. fokú mitrális, tricuspidalis és pulmonalis regurgitáció. A szívüregek nem tágulnak, nem találhatók lokális szívizom-összehúzódási zónák Az IVS mozgási profilja szerint a His-köteg lábai mentén történő vezetés megsértését nem lehet kizárni. A bal kamra szisztolés funkciója nem változik. A bal kamra diasztolés funkciója a pszeudonormális típusnak megfelelően változik. Íme a következtetés. Mondja el, kérem, mi a prognózis az én helyzetemben, és kezelik-e ezt a szörnyűséget?

Válasz: Helló. Amikor egy betegséget a kezdeti szakaszban diagnosztizálnak, könnyebben kezelhető, és a prognózis is kedvezőbb.

Kérdés:Az aorta regurgitáció 20-30 évig vagy tovább tarthat. A regurgitáció befolyásolja-e a nyomásértékeket és a diasztolés és a szisztolés nyomás közötti különbséget (például 130 115 felett).

Válasz: Helló. A beteg életének prognózisa az alapbetegségtől, a regurgitáció mértékétől és a formától függ. A korai halálozási arány a jellemző akut fejlődés patológia. Krónikus formában a betegek 75%-a 5 évnél tovább él, fele pedig 10 évig vagy tovább. Aorta-elégtelenség esetén a diasztolés vérnyomás csökken.

Kérdés:Helló. Férfi 54 éves. Bicuspidális aortabillentyű. Az AC kisebb szűkülete. Aorta regurgitáció 3 ek. A bal kamra kitágulása. A bal kamra falainak hipertrófiája. Szelepcsere szükséges? Ha nem, milyen következményekkel jár?

Válasz: Helló. Az aortabillentyű cseréje csökkent terhelési tolerancia és a szívelégtelenség első megnyilvánulása esetén javasolt. Lehetséges komplikációk itt.

Kérdés:Helló. Férfi 21 éves. A kéthúsú aortabillentyű veleszületett fejlődési rendellenessége. A szelepek fokálisan tömítettek. Regurgitáció 2 evőkanál központi. 2. fokú aorta elégtelenség. A diagnózist először állították fel. Lehetséges a szelep műanyag? Csináljunk műtétet vagy várjuk meg a 3-4 fokot?

Válasz: Helló. Általában 1-2 fokkal a műveletet nem hajtják végre. Az aortabillentyű javítása súlyos aorta-elégtelenség esetén javasolt, amelyet a tünetek súlyossága és a betegség progressziójának dinamikája határoz meg.

Kérdés:Helló. Gyermek 15 éves! Aorta-elégtelenség diagnózisa 1 fok. Lehetséges profi sportkarrier?

Válasz: Helló. Általános szabály, hogy 1 fokú aorta-elégtelenség esetén a túlzott fizikai aktivitás nem ajánlott, csak mérsékelt. Kövesse orvosa ajánlásait.

Kérdés:Helló. Aortabillentyű-elégtelenség esetén műbillentyűt helyeznek be. Ha 1. fokozatú aorta-elégtelenség, műteni kell, vagy várni kell a 4. fokozatig? Akár a gyermek születése előtt, akár a szülés előtt kell elvégezni vagy műtétet végezni? Hogyan támogassuk a szívet a szülés során? Nő, 38 éves. A bal kamrai hipertrófia is jelen van. A gyógynövények és a viburnum kivételével a gyógyszerek nem alkalmasak, mivel migrént okoznak.

Válasz: Helló. 1 fokos aorta-elégtelenség esetén ne működjön. Az első fokozat nem feltétlenül halad előre. A szívet szülés közben nem kell támogatni, ha egészséges. Ha egészségtelen és diagnosztizálják, beszéljen kardiológussal.

Kérdés:Helló. 31 év. Nemrég szív ultrahangos vizsgálatot végeztem, aortabillentyű elégtelenséggel diagnosztizáltak, MVP I. fokú regurgitációval. A hadseregben szolgálok pilótaként. Mondja, alkalmas a repülési munkára ilyen diagnózissal?

Válasz: Helló. A PMK 1 fok a norma. Ami az aorta-elégtelenséget illeti, az EchoCG protokoll szerint vizsgálják a súlyosságot. Szerintem nem lesz semmi probléma.

www.diagnos-online.ru

Az aortabillentyű-elégtelenség okai

Ma már köztudott, hogy az aortabillentyű-elégtelenség lehet szerzett vagy veleszületett. A veleszületett rendellenességek annak eredményeként jelennek meg, hogy a magzatban bicuspidalis aortabillentyű képződik, szívpatológia alakul ki stb. egészséges ember van egy tricuspidalis billentyű az aortánál, de a közelmúltban születéstől fogva gyakran megfigyelték a bicuspidalis billentyű kialakulását. Az ilyen emberek életük során nem tapasztalhatnak bizonyos kellemetlenségeket és szívproblémákat. Azonban orvoshoz kell fordulniuk. Ha a szerzett aortabillentyű-betegségről van szó, fontos megjegyezni a legtöbbet gyakori okok Ennek a patológiának a kialakulása:

Egyes esetekben ennek a patológiának a kialakulásának oka lehet a mellkas területén végzett sugárterápia. A szív ezen részével a protézis-sebész munkája után aortabillentyű-elégtelenség alakulhat ki.

Mikor artériás magas vérnyomás fennáll a részleges szívbillentyű-elégtelenség kialakulásának kockázata. Ezenkívül a patológia kialakulásának oka lehet a mellkasi üreg sérülése, reumás láz vagy fertőző endocarditis.

Az aorta-elégtelenség fokozatainak osztályozása

Aortabillentyű elégtelenség 1 fok. A szív bal oldalán kissé megnagyobbodott szegélyek vannak. A nyaki artériák atipikus pulzációja érezhető. Az EKG-eredmények a normál tartományon belül vannak, de időnként előfordulhatnak hipertrófia jelei a szív bal kamrájában. Az echokardiogram normál vagy enyhén megnagyobbodott anteroposterior méreteket jelez a szív bal kamrájában. Megfigyelték az interventricularis osztódás szeptumának szívösszehúzódásának amplitúdójának növekedését.

2. fokozatú aortabillentyű elégtelenség. A szív határai 1,5 cm-ig megnagyobbodnak balra és lefelé. A szív és a nyaki artériák pulzálása fokozott. Az EKG egyértelműen hipertrófia nyomait mutatja a bal kamrában. A szív bal kamrája megnagyobbodott, ami az echokardiogramon is látható. Az interventricularis régió szeptumának összehúzódásai kifejezettebb amplitúdót kapnak.

3. fokozatú aortabillentyű-elégtelenség. A szív határai lefelé és balra jelentősen megnagyobbodtak - a változások több mint 2 cm-esek.Kifejezett kapilláris pulzáció. Az EKG nyilvánvaló bal kamrai hipertrófiát mutat. A bal kamra üregében az echokardiogramon jelentős tágulás figyelhető meg. A kamra falának és az interventricularis régió septumának összehúzódásainak amplitúdója jelentősen megnő.

Ezzel párhuzamosan a leírt tünetek hátterében a tricuspidalis billentyű elégtelensége figyelhető meg.

Az aortabillentyű-elégtelenség tünetei

A szív aortabillentyű-betegsége fokozatok szerint osztályozható. A fokozatok különbsége az aortából a bal kamrába visszatérő vér mennyiségén alapul. 1. fokú aorta-elégtelenség esetén az aortán áthaladó vér kevesebb mint 15%-a tér vissza. Ennek a betegségnek a 2. fokára elsősorban az jellemző, hogy a felszabaduló vér mintegy 15-30%-a visszatér. A harmadik fokú aortabillentyű-elégtelenség esetén az aortába nyomott vérmennyiség akár 50%-a is visszakerül.

A betegség tüneteit közvetlenül a betegség mértékével összefüggésben kell figyelembe venni. A tüneteket tekintve első fokú aortabillentyű-elégtelenség semmilyen módon nem nyilvánulhat meg. Egy személy nem is fog érezni semmilyen kényelmetlenséget. Ennek a betegségnek a korai szakaszában nincs értelme a fizikai aktivitásra vagy a sportra korlátozni magát. Azonban ki kell zárni a túlzott állandó terhelést, mivel ez a hiba további előrehaladását idézheti elő.

Az aortabillentyű-elégtelenség második fokozata kifejezettebb, de nem minden ember tudja megkülönböztetni ezt a tünetet, és szokásos magánbetegségekre veszi. Csak az EKG eredményei erősíthetik meg vagy cáfolhatják a javasolt diagnózist.

Ennek a másodfokú betegségnek a legjellemzőbb tünetei:

Az aortabillentyű-elégtelenségben szenvedő betegeknél néhány egyéb tünet is előfordulhat: homályos látás, tachycardia, eszméletvesztés. Mindezek a tünetek szívproblémára utalnak. Ez azt jelenti, hogy időpontot kell kérnie egy kardiológushoz, és EKG-t kell vennie. Ezután tudni fogja a szív állapotát, és meghatározza az esetleges patológiák jelenlétét.

Fontos!
Az aortabillentyű-elégtelenség diagnosztizálása során a fizikai aktivitást ésszerű minimumra kell csökkenteni.

Aortabillentyű-elégtelenség kezelése

Abban az esetben, ha a betegnél 1 és 2 fokos aortabillentyű-elégtelenséget diagnosztizálnak, különleges bánásmód nem szükséges. A terápiás és kardiológiai kezelés ebben a helyzetben felesleges lesz. Ezt a kategóriát csak az orvosnak kell megfigyelnie, és rendszeresen végeznie kell az ultrahangot és az EKG-t. A 3. fokú szelepelégtelenségnek nincs általános kezelési módja. A konzervatív terápia meghatározásához először meg kell határozni a hiba okát, és meg kell gyógyítani a betegséget, amely az előfordulását okozta.

Ezt követően megkezdheti az elégtelenség súlyos formájának kezelését. Az orvosi kezelés magában foglalja a szívglikozidok alkalmazását: Strofantin, Celanide és Korgligokon. Ezenkívül az antianginás szereket, értágítókat és diuretineket is aktívan alkalmazzák a hiba kezelésére. Súlyos súlyos légszomjban és rendszeres szívfájdalmakban szenvedő betegeknél műtéti kezelés javasolt. Ebben az esetben egy műtétet ajánlanak fel az aortabillentyű mesterséges analógjának cseréjére és beültetésére. Ez egy kényszerintézkedés a betegség késői szakaszában, amikor egy személy súlyos kényelmetlenséget tapasztal.

Agyi erek angiospasmusának kezelése Agyi erek görcseinek kezelésére szolgáló gyógyszerek

Az aorta-elégtelenség szerzett szívbetegség. A betegség lényege a normál hemodinamika megsértésére és a szívbillentyű szerkezetének kapcsolódó kóros változásaira csökken. A betegség jól kezelhető, a műtétet csak szélsőséges esetekben írják elő.

Az orvosi statisztikák szerint ez a betegség a mitrális elégtelenség után a második leggyakoribb. És ahogy az ilyen esetekben lenni szokott, a legnagyobb probléma nem maga a jogsértés, hanem az általa okozott változások.

A betegség klinikai képe

A szív normális működését a pitvar és a kamra zavartalan működése biztosítja. Nélkülözhetetlen feltétel a vér egyirányú áthaladása.

A bal pitvarból oxigénezett vér a bal kamrába kerül. A szív ezen részei közötti szelepszárnyak szorosan záródnak. A kamra összenyomásakor a félholdbillentyűk kinyílnak, és a vér az aortába kerül, és onnan az elágazó artériákon áthalad.

• Az aortabillentyű-elégtelenség a szeleplap megsértésével fejeződik ki: a gyomor összenyomása után, amikor a vér az aortába kerül, a szórólapok nem záródnak be teljesen, és a vér egy része visszaáramlik. A következő összehúzódásnál a kamra megpróbálja kiszorítani a visszakerült vért egy új résszel együtt. A vér egy része azonban visszajön.
• Ennek eredményeként a bal kamra folyamatosan többletterheléssel dolgozik, és folyamatosan tapasztalja a benne maradt vér nyomását. A további terhelés kompenzálására ez a terület hipertrófizálódik, izmai sűrűbbé válnak, a kamra térfogata megnő.

De ez csak az egyik oldala a jogsértésnek. Mivel a vér egy része folyamatosan visszatér vissza, már a kezdetektől vérhiány alakul ki a szisztémás keringésben. Ennek megfelelően a szervezet kevesebb oxigént kap és tápanyagok a légzőrendszer teljesen normális, elegendő munkájával.

Ugyanakkor a diasztolés nyomás csökken, ami jelként szolgál a szív számára, hogy intenzív üzemmódba lépjen.

Mivel az alacsony nyomás kompenzálásának fő terhe a bal kamrára hárul, hosszú ideig a keringési zavar jelentéktelen. Gyakorlatilag nincsenek tünetek.

Gyakran egy személy nem tud a betegségről, különösen akkor, ha az aorta-elégtelenség krónikus formában fordul elő.

• Amikor azonban a fordított véráramlás jelentős térfogatot ér el - több mint 50%, az összes szívizom hipertrófián megy keresztül. A szív kitágul, míg a bal kamra és a pitvar közötti lyuk megnyúlik és kialakul.
• Ebben a szakaszban dekompenzáció következik be. A bal kamra típusának megsértése asztma kialakulását okozza, tüdőödéma provokálható. A jobb kamra típusának megfelelő dekompenzáció később következik be, és általában sokkal gyorsabban fejlődik.

Ha a kompenzáció szakaszában a tünetek egyáltalán nem jelentkezhettek - a betegek nem is tapasztaltak légszomjat sportolás közben, akkor dekompenzáció esetén az aorta-elégtelenség nagyon félelmetes jeleket kap.

A betegség súlyos szakaszaiban az élet előrejelzése a műtéti beavatkozástól függ.

Krónikus és akut formák

Az aortabillentyű-elégtelenség krónikus lehet, de előfordulhat éles forma. Általában a betegség lefolyása határozza meg az okot. A tompa műszerrel végzett traumás behatás természetesen akut formát okoz, míg a gyermekkorban átvitt lupus erythematosus krónikust „hagy”.

Előfordulhat, hogy a tünetek egyáltalán nem figyelhetők meg, különösen a beteg megfelelő fizikai felkészültsége esetén. A szív némi vérhiányt kompenzál, így a betegség jelei nem adnak kellő aggodalmat.

A krónikus formájú aorta-elégtelenség a következő tünetekkel jár:

• gyakori fejfájás, amely főleg a homloklebenyben összpontosul, zajjal és pulzáló érzéssel kísérve;
• fáradtság, ájulás és eszméletvesztés éles helyzetváltozással;
• fájdalom a szívben nyugalomban;
• az artériák lüktetése - "artériák tánca", valamint a pulzálás érzése - a hiba legjellemzőbb tünetei. A pulzáció szemrevételezéssel észrevehető, és a nagy nyomás okozza, amellyel a bal kamra vért lövell ki az aortába. De ha az aorta-elégtelenséget más szívbetegségek is kísérik, előfordulhat, hogy ez a jellegzetes kép nem figyelhető meg.

A légszomj, ellentétben például a mitrális billentyű-elégtelenséggel, csak a dekompenzáció szakaszában jelentkezik, amikor a tüdő vérkeringése megzavarodik és asztmás tünetek jelentkeznek.

Az akut aortabillentyű-elégtelenséget tüdőödéma és artériás hipotenzió jellemzi. A műtéti módszerrel történő kezelés a legtöbb esetben csak kifejezett tünetekkel és a betegség súlyos stádiumával történik.

A betegség besorolása

Kétféle osztályozási módszert veszünk figyelembe: a regurgitációs vérsugár hossza, azaz az aortából a bal kamrába való visszatérése, valamint a visszavezetett vér mennyisége szerint. A második besorolást gyakrabban alkalmazzák a vizsgálatoknál és a betegekkel folytatott beszélgetéseknél, mivel az érthetőbb.

• Az első súlyosságú betegséget legfeljebb 15% -os regurgitációs vér mennyisége jellemzi. Ha a betegség a kompenzáció szakaszában van, akkor a kezelést nem írják elő. A pácienst kardiológus állandó megfigyelése és rendszeres ultrahang vizsgálata írja elő.
• A 15-30% visszanyert vérmennyiséggel járó aorta-elégtelenséget 2-es súlyosságúnak nevezik, és általában nem járnak súlyos tünetekkel. A kompenzáció szakaszában a kezelést nem végzik el.
• A 3. fokozatban az aortába nem jutó vér mennyisége eléri az 50%-ot. A fenti tünetek mindegyike jellemzi, ami kizárja a fizikai aktivitást és jelentősen befolyásolja az életmódot. A kezelés terápiás. Folyamatos ellenőrzés szükséges, mivel a regurgitációs vér mennyiségének ilyen növekedése megzavarja a hemodinamikát.
• A 4. fokozatban az aortabillentyű-elégtelenség meghaladja az 50%-ot, vagyis a vér fele visszatér a kamrába. A betegséget súlyos légszomj, tachycardia, tüdőödéma jellemzi. Mind orvosi, mind sebészeti kezelést végeznek.

Hosszú ideig a betegség lefolyása meglehetősen kedvező lehet. A szívelégtelenség kialakulásával azonban az élet előrejelzése rosszabb, mint a mitrális billentyű elváltozásai esetén - átlagosan 4 év.

A megjelenés okai

Az aorta-elégtelenség veleszületett: ha 3-szárnyú billentyű helyett 1-, 2- vagy 4-szárnyú billentyű képződik.

A betegség leggyakoribb okai azonban a következők:

• 60-80 esetben a reuma - vagy inkább a reumás ízületi gyulladás - a hiba oka. Mivel a betegség kezdete a reumás láz már serdülőkorban átterjedt, az aorta-elégtelenség diagnosztizálása nehéz lehet;
• fertőző szívizomgyulladás - a szívizom gyulladásos elváltozása;
• az aortabillentyű szifilitikus károsodása - lehetőség van arra, hogy a folyamat az aortából a billentyűbe mozog, a kezelés nehéz;
• érelmeszesedés - az aortából is átjuthat, bár ritkábban;
• mellkasi trauma;
• szisztémás kötőszöveti betegségek, például lupus erythematosus.

A 3, 4 súlyosságú betegség kezeléséhez először meg kell állapítani a betegség valódi okát, és ha a sebészeti beavatkozás nem indokolt, akkor folytassa a kezelést, mivel a hiba másodlagos jellegű.

Diagnosztika

A diagnózis felállításának fő módszerei a fizikális vizsgálat adatai:

• a leírt tünetek - ájulásra való hajlam, pulzálás érzése, szívfájdalom és így tovább;
• az artériák jellegzetes pulzálása - nyaki nyaki, subclavia és így tovább;
• nagyon magas szisztolés és rendkívül alacsony diasztolés nyomás;
• magas pulzusszám, pszeudocapilláris impulzus kialakulása;
• az első hang gyengülése - a szív csúcsa, és a második hang után ömlő diasztolés zörej.

Diagnózis - az aortabillentyű elégtelensége, műszeres módszerekkel határozzák meg:

• EKG - segítségével felfedik;
• EchoCG - segít megállapítani a mitrális billentyű lebegésének hiányát vagy jelenlétét. Ezt a jelenséget a sugár beütése okozza a vér regurgitációja során;
• röntgenvizsgálat - lehetővé teszi a szív alakjának értékelését és a kamra tágulásának kimutatását;
• - lehetővé teszi a diasztolés zörej felmérését.

A betegség kezelése

1 és 2 súlyosságú betegség esetén a kezelést általában nem végzik el. Csak megfigyelést és tervezett vizsgálatot írnak elő.

A 3. és 4. fokozatú kezelést a betegség formája, a tünetek és az elsődleges ok határozza meg. A gyógyszereket a folyamatban lévő fő kezelés figyelembevételével írják fel.

• Értágítók - hidralazin, ACE-gátló. A gyógyszerek lassítják a bal kamra diszfunkcióját. Ezt a gyógyszercsoportot szükségszerűen a sebészeti beavatkozás ellenjavallataira írják fel.
• Szívglikozidok - izolanid, strofantin.
• Nitrátok és béta-blokkolók - az aorta gyökér tágítására írnak fel.
• Tromboembóliás szövődmények észlelése esetén a thrombocyta-aggregációt gátló szerek szerepelnek a kezelés során.

A műtét nagyon súlyos betegség esetén javasolt, és általában aortabillentyű beültetésből áll.

Az aortabillentyű-elégtelenséget meglehetősen nehéz megelőzni, mivel kialakulásának elsődleges ösztönzője az gyulladásos folyamatok. A fertőző betegségek, különösen a hemodinamikai rendellenességekkel kapcsolatos betegségek keményedése és időben történő kezelése azonban lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a legtöbb fenyegető tényezőtől.

A kardiológiai gyakorlatban gyakran előfordul olyan állapot, mint például az aortabillentyű-elégtelenség. Ez a patológia gyakran szívelégtelenséget és a betegek korai halálát okozza. A betegség szerzett és veleszületett.

Munkazavar

A szív- és érrendszer összetett szerkezetű. Tartalmaz egy szívet 4 kamrával, erekkel és billentyűkkel. 4 fő szelep van. Az egyik az aorta. Az aorta szájában található. Ez a legnagyobb véredény az emberi testben.

Az aorta egy nagy vérkeringést indít el, amely a tüdő kivételével minden szervet vérrel lát el. A szelepek a szív belső rétegéből alakulnak ki, és biztosítják az artériás vér egyirányú mozgását: a kamráktól az aortáig és a kisebb artériákig. Az aortabillentyűnek 3 szórólapja van. A kamrai szisztolés után a vér az aorta lumenébe rohan, és a billentyűk bezáródnak. Ez megakadályozza a vér regurgitációját. Az aorta-elégtelenség olyan szívbetegség, amelyben a bal kamra diasztoléjában (relaxációjában) az aortából a vér egy része visszatér.

A legtöbb esetben ez a patológia más billentyűk hibáival és az aortanyílás szűkületével kombinálva. A férfiak 3-4-szer gyakrabban szenvednek ebben a betegségben, mint a nők. Az aorta elégtelensége a szívhibák általános szerkezetében 4%. A betegség nem jelenik meg azonnal, és évekig tarthat. Ha nem kezelik, ez a szívbetegség előrehalad. A konzervatív terápia csak kisebb véráramlási zavarok esetén hatásos.

Fokozatok és fokozatok

Az aortabillentyű-elégtelenségnek 2 fő formája van: veleszületett és szerzett. A veleszületett gyermekeknél a terhesség alatt alakul ki. Ennek oka az öröklődés vagy különféle külső tényezők (gyógyszerek, vírusos és bakteriális betegségek, sugárzás) teratogén hatásai. A szerzett forma felnőtteknél található. A leggyakoribb ok a múltbeli fertőzések.

Az aortabillentyű-elégtelenség lehet szerves és funkcionális. Az első esetben a vér regurgitációja (kidobása) maga a szelep patológiája miatt, a második esetben pedig a bal kamra érének vagy üregének tágulása miatt következik be.

Ennek a hibának 5 fejlődési szakasza van, a keringési zavarok mértékétől függően:

1. Az első szakaszt a teljes kompenzáció jellemzi. Ezt a bal kamra falának megvastagításával érik el. Ebben az időszakban nincsenek tünetek.
2. A második szakaszt látens dekompenzáció jellemzi. Az ilyen betegeknél a kamra fala megvastagszik és ürege megnagyobbodik.
3. A harmadik szakaszban a szív vérkeringése zavart szenved. A koszorúér-elégtelenség relatív formája alakul ki. A bal kamra falának erős megvastagodása és túlterhelése tapasztalható.
4. A negyedik szakaszban a bal gyomor elégtelensége alakul ki. Összehúzódásának ereje csökken, ami ahhoz vezet oxigén éhezés minden szerv. Gyakran ez a szakasz érinti a kéthús billentyűt, amely a szív bal oldalán található.
5. Az ötödik szakasz a terminál. A műveletet ebben az esetben nem hajtják végre.

A visszatért vér mennyiségétől függően az aorta-elégtelenség 4 fokú:

1. Első fokon a kilökött vérmennyiség legfeljebb 15%-a tér vissza.
2. Másodfokon ez a szám 15-20%.
3. A harmadik fokon - 30-50%.
4. A legveszélyesebb a negyedik fokozat, amelyben a vér több mint 50%-a visszakerül a kamrába. Ebben a helyzetben a prognózis kedvezőtlen. A túlélés sokkal alacsonyabb, mint a kéthúsbillentyű-elégtelenség esetén.

Főbb etiológiai tényezők

Az aorta-elégtelenség különböző okok miatt alakul ki. A következő etiológiai tényezők vannak:

• a magzat ionizáló sugárzásnak való kitettsége;
• teratogén tényezők a terhesség alatt a babának;
• mérgező gyógyszerek szedése;
• dohányzás és alkoholfogyasztás leendő anya terhesség alatt;
• az anya fertőző betegségei;
• reuma;
• bakteriális endocarditis;
• az aorta ateroszklerotikus elváltozásai;
• szifilisz;
• zárt mellkasi sérülés;
• elhúzódó magas vérnyomás;
• aorta aneurizma;
• a bal kamra térfogatának növekedése;
• szívizomgyulladás;
• szisztémás betegségek (lupus erythematosus);
• örökletes betegségek (Marfan-szindróma, Ehlers-Danlos szindróma);
• veleszületett csontritkulás;
• Takayasu-betegség;
• cisztás fibrózis;
• spondylitis ankylopoetica.

A hiba szerzett formájának leggyakoribb okai a reuma és. A reuma szisztémás betegség, amely egyszerű háttérben alakulhat ki bakteriális fertőzés (krónikus mandulagyulladás, mandulagyulladás, fogszuvasodás, garatgyulladás). Az esetek 80%-ában a reumás láz az aortabillentyű betegség oka.

Ez a betegség kezdetétől számított 5-7 év elteltével történik. Az aortában szifilitikus csomók jelennek meg. Megsértik a falat és az aortabillentyűt. A veleszületett aortabillentyű-elégtelenség sokkal ritkábban fordul elő. A következő jogsértésekkel jön létre:

• három helyett két szórólappal rendelkező szelep fejlesztése;
• széles aorta;
• a szelepek rugalmasságának csökkenése és megvastagodása;
• septum defektus a kamrák között.

Súlyos szívkárosodás esetén a relatív billentyű-elégtelenség oka lehet primer artériás magas vérnyomás.

Hogyan zavart a véráramlás?

A véráramlási zavarok sémája aorta-elégtelenségben meglehetősen összetett. A szeleplapok nem teljes zárása a következő jogsértésekhez vezet:

• az artériás vér visszaáramlása az aortából a bal kamrába;
• túlcsordulása és nyújtása;
• a kamra üregének kiterjesztése;
• az összehúzódás erejének növekedése;
• a szisztolés mennyiség növekedése.

A bal kamra terhelése nő. Még diasztolé (relaxáció) alatt is megtelik vérrel. Normális esetben a relaxáció során a benne lévő vér térfogata nem haladja meg a 130 ml-t, és a vér regurgitációja során eléri a 400 ml-t vagy többet. A szív hosszan tartó munkája ilyen ritmusban hipertrófiához (a kamra térfogatának növekedéséhez) vezet.

Idővel formálódik. Kialakulása a bal kamra tágulásával és az izomműködés károsodásával függ össze. A kompenzációs szakaszban a bal pitvar munkája nem változik. A késői szakaszok a diasztolés nyomás emelkedik a szív ezen részén. Így alakul ki a bal pitvari hipertrófia.

Az aortahiba gyakran okozza a vér stagnálását a kis körben. Ennek következménye a pulmonalis artériában a vérnyomás emelkedése és a jobb kamra károsodása. Így alakul ki a jobb kamrai elégtelenség.

Klinikai megnyilvánulások

Az aortabillentyű-elégtelenség jeleit a keringési zavarok mértéke és a betegség stádiuma határozza meg. Az első szakasz tünetmentes. Ez a látens lefolyás 10-20 évig is eltarthat. Később a következő tünetek jelentkeznek:

• nehézség a fejben;
• szívverés érzése;
• lüktető fájdalom a fejben
• az impulzusnyomás növekedése;
• sinus tachycardia;
• szédülés;
• fejfájás;
• zaj a fülben;
• csökkent látásélesség;
• a szívritmus megsértése;
• ájulás a testhelyzet megváltoztatásakor;
• fokozott izzadás;
• nehézlégzés;
• szorító vagy szorító fájdalom a mellkasban;
• duzzanat a lábakban;
• fájdalom a jobb oldali hipochondriumban;
• köhögés.

2. fokozatú aortabillentyű-elégtelenség esetén a tünetek enyhék. A viharos tünetek a dekompenzáció szakaszára jellemzőek, amikor súlyos szívelégtelenség alakul ki. Ezek a betegek aggódnak nyomó fájdalom a mellkasban. A fájdalom kisugárzik bal kéz vagy spatulával. Ilyen fájdalom szindróma angina pectoris rohamát jelzi.

Különösen kifejezett, ha a hiba súlyos ateroszklerózis hátterében alakult ki. Nagyon gyakran a betegség későbbi szakaszaiban alakul ki. Súlyos légszomjban, asztmás rohamokban és köhögésben nyilvánulnak meg. Az akut tüdőödéma orvosi vészhelyzet.

Gyakran köpet ürül ki vérkeverékkel. Ezek a tünetek a bal kamrai elégtelenség kialakulását jelzik. Az ödéma megjelenése a lábakon, a karokon és a test más részein, valamint a has méretének növekedése a jobb szív túlterhelését jelzi. A tapintással megnagyobbodott máj látható.

A szívritmuszavar az aorta-elégtelenség szerves megnyilvánulása. Leggyakrabban extrasystole alakul ki. Ez egy olyan állapot, amelyben a szív rendkívüli összehúzódásai figyelhetők meg. Ezzel szemben pitvarfibrilláció ritkábban alakul ki.

Az utolsó (terminális) szakaszban a szervekben visszafordíthatatlan változások figyelhetők meg, amelyek a betegek halálát okozzák. Ez a szívbetegség krónikus és akut formában fordul elő. Az utóbbi esetben a betegség a tüdőödémához hasonlít. Gyakran alakul ki artériás hipotenzió (alacsony vérnyomás).

Lehetséges következmények és szövődmények

Az aorta-elégtelenségben szenvedők kezelését időben kell elvégezni, különben a következő szövődmények alakulhatnak ki:

• a kéthús szelep elégtelensége;
• akut miokardiális infarktus;
• tüdőödéma;
• ascites;
• másodlagos endocarditis;
• pitvarfibrilláció;
• pitvari vagy;
• kamrai fibrilláció;
• trombózis;
• tüdőembólia;
• stroke.

Sokszor minden halállal végződik. A műtét után komplikációk is előfordulhatnak. NAK NEK posztoperatív szövődmények ide tartozik: az implantátum megolvadása, vérrögök megjelenése, thromboembolia, bakteriális endocarditis kialakulása, fisztulák kialakulása a varrat területén, meszesedés. Az életre és egészségre vonatkozó legkedvezőbb prognózis az aortabillentyű-elégtelenség esetén figyelhető meg az atherosclerosis hátterében.

A rossz prognózis jellemző a szifilisz és az endocarditis hátterében lévő hibára. A dekompenzációs tünetek nélkül mérsékelt elégtelenségben szenvedők várható élettartama 5-10 év. A súlyos szívelégtelenséggel járó dekompenzáció szakaszában a betegek ritkán élnek 2 évnél tovább.

Kivizsgálási és kezelési taktika

A kezelést egy sor vizsgálat után végezzük. A diagnózis magában foglalja a külső vizsgálatot, a beteg vagy hozzátartozóinak kikérdezését, fizikális vizsgálatot, fonokardiográfiát, szív ultrahangját, elektrokardiográfiát, mágneses rezonancia képalkotást, radiográfiát, többszeletes komputertomográfiát. Szükség esetén katéterezést végeznek.

Ismerje meg a szívroham vagy a stroke kockázati szintjét

Végezzen ingyenes online tesztet tapasztalt kardiológusoktól

A gyógyszerek közül szívglikozidokat (Strophanthin, Digoxin vagy Korglikon), vízhajtókat (Spironolakton, Lasix, Dichlotiazid), ACE-gátlókat, kalciumcsatorna-blokkolókat és angiotenzin-receptor-blokkolókat, antibiotikumokat használnak.

A jelzések szerint nitrátokat és béta-blokkolókat írnak fel. Nyomáscsökkenés esetén a dopamin javallt. A trombózis megelőzésére véralvadásgátlókat és vérlemezke-gátló szereket használnak. Súlyos esetekben aortabillentyű javításra vagy cserére kerül sor. Ha a vér térfogata a bal kamra diasztoléjában meghaladja a 300 ml-t, és a vér kilökődése 50% vagy kevesebb, akkor ez a műtéti kezelés ellenjavallata. Így az ortabillentyű-elégtelenség félelmetes betegség, és gyakran rokkantságot okoz.

A nem megfelelően működő aortabillentyű megnövekedett terhelést okoz a bal kamrában, mivel a vér mennyisége meghaladja a normát. Emiatt a szív hipertrófiát okoz, ami rontja a működését.

A betegséget szédülés, ájulás, mellkasi fájdalom, légszomj, gyakori és szabálytalan szívverés kíséri. Az aorta-elégtelenség kezelésére konzervatív módszereket alkalmaznak; súlyos esetekben plasztikai műtét vagy aortabillentyű csere javasolt.

Az aortabillentyű-elégtelenséget gyakrabban diagnosztizálják férfiaknál. Az előfordulási tényezőktől függően ez a rendellenesség elsődleges és másodlagossá válik. A fejlődési tényezők veleszületett patológiák vagy múltbeli betegségek. Aorta-elégtelenség a reumás etiológiájú betegek 80%-ánál.

Az aorta-elégtelenség okai

Szelep hibái

• a pharyngitis vagy mandulagyulladás fertőzés utáni szövődményei: reumás láz;
• degeneratív és időskori meszes aorta szűkület;
• a szívbillentyű szöveteinek fertőzések által okozott károsodása: fertőző endocarditis;
• traumatikus hatás a szív szöveteire;
• a billentyű szerkezetének veleszületett patológiája: kéthúsbillentyű;
• myxomatosus degeneráció: az aortabillentyű szórólapjainak nyújtása és megvastagodása, ami megakadályozza a teljes záródást.

Patológiák az aorta gyökér szerkezetében

• az aorta megnagyobbodása és megnyúlása az életkorral összefüggő változások miatt;
• a vérnyomás szisztematikus növelése;
• az aorta falainak boncolása;
• reumás betegségek, amelyek deformálják a kötőszövetet;
• szív patológia;
• az étkezés utáni vágyat elnyomó gyógyszerek alkalmazása.

A kötőszövetet érintő örökletes betegségek

• Marfan-szindróma;
• aortogyűrűs ectasia;
• Ehlers-Danlos szindróma;
• Erdheim-betegség;
• veleszületett csontritkulás.

Az aorta-elégtelenség fokozatai

1 fok - kezdeti

A regurgitációs vér térfogata nem haladja meg a kamrából történő kilökődés térfogatának 15% -át az első összehúzódás során. A kezdeti aorta-elégtelenség nem okoz tüneteket, a kamra és a szelep falainak sűrűségének enyhe növekedését határozzák meg. A betegséget echográfia során diagnosztizálják.

Az I. fokú aorta-elégtelenség azért veszélyes, mert ha a betegség kialakulását nem akadályozzák meg időben, a betegség az utolsó stádiumba halad, ahol visszafordíthatatlan folyamatok indulnak be.

2. fokozat - rejtett aorta-elégtelenség

A regurgitáció mennyisége eléri a 30%-ot. A legtöbb betegnél nem mutatkoznak szívelégtelenség jelei, de az echográfia bal kamrai hipertrófiát tár fel. Veleszületett fejlődési rendellenességben helytelen számú szórólappal rendelkező aortabillentyűt találnak. A kilökődés nagyságát a szívüregek szondázásával határozzuk meg. Néha a 2. fokozatú aortabillentyű-elégtelenségben szenvedő betegeknél fokozott fáradtságot és légszomjat határoznak meg a fizikai erőfeszítés során.

3. fokozat - relatív aorta-elégtelenség

Az aortába jutó vér 50%-a a bal kamrába kerül. Az emberek fájdalmat éreznek a mellkas területén. Az elektro-, echokardiográfia a bal kamra jelentős megvastagodását mutatja. A mellkasröntgen a vénás vér torlódásának jeleit mutatja a tüdőben.

4 fok - dekompenzáció

A vérmennyiség több mint fele visszatér a kamrába. Jellemzője a légszomj, akut bal kamrai elégtelenség, a tüdő duzzanata, a máj méretének növekedése, valamint a mitrális elégtelenség megjelenése. A betegnek sürgős kórházi kezelésre van szüksége.

5 fok - haldoklik

A szívelégtelenség előrehalad, a vér stagnálása és a szervekben disztrófiás folyamatok vannak. Ennek a fokozatnak az eredménye egy személy halála.

Az aorta-elégtelenség tünetei

Az első tünetek a következők:

• fokozott szívösszehúzódások érzése a mellkasban;
• pulzus érzése a fejben, a végtagokban, a gerinc mentén, általában a bal oldalon fekve.

Ezt követően további tünetek csatlakoznak:

• angina;
• megszakítások a szív munkájában;
• szédülés a testhelyzet megváltoztatásakor;
• ájulás.

Az aorta-elégtelenség stádiumától függően a következő tünetek lehetségesek:

• fáradtság;
• cardiopalmus;
• gyengeség;
• szívpanaszok;
• a bőr sápadtsága;
• ideges tic;
• szív-asztma;
• izzadó.

Aorta-elégtelenség kezelése

A betegség kezelésének taktikája közvetlenül függ a stádiumtól. 1. és 2. stádiumú aorta-elégtelenség esetén nincs szükség kezelésre: a betegnek rendszeresen konzultálnia kell kardiológussal. Az aorta-elégtelenség kezelésében orvosi és sebészeti módszereket alkalmaznak.

Orvosi kezelés

A mérsékelt aorta-elégtelenség orvosi korrekciót igényel - a következő gyógyszercsoportok kijelölését:

• perifériás értágítók: nitroglicerin, apresszin, adelfán;
• glikozidok: izolanid, strophanthin, digoxin: csökkentik a szisztolét;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: perindopril, captopril - megakadályozzák a magas vérnyomás kialakulását;
• kalciumcsatorna-blokkolók: verapamil, diltiazem, nifedipin - csökkentik a szív terhelését és javítják a koszorúér véráramlását;
• diuretikumok: lasix, indapamid - megakadályozzák a duzzanatot és a duzzanatot a tüdőben.

Az akut aorta-elégtelenségben a vérnyomás éles csökkenésének megakadályozása érdekében ezeket a gyógyszereket dopaminnal kombinálva alkalmazzák.

Sebészet

Ha a betegség szövődményekkel fenyeget, szívsebészet mellett döntenek - aortabillentyű protézis cseréje mechanikus vagy biológiai implantátummal. A műtét 10 éves túlélési arányt biztosít az aortabillentyű-elégtelenségben szenvedő betegek 75%-ánál.

A billentyűcsere egy nyitott szívműtét, amely legalább 2 óráig tart. Az aortabillentyű cseréje folyamatos monitorozás mellett történik: transzoesophagealis echokardiográfia és szívmonitoring. A műtét utáni első évben magas a szövődmények kockázata, ezért a protézisen átesett betegek véralvadásgátlókat írnak fel.

Az aorta-elégtelenség szövődményei

Aorta-elégtelenség esetén fellépő szövődmények, ha a kezelés nem volt hatékony:

• akut miokardiális infarktus;
• mitrális billentyű elégtelenség;
• másodlagos fertőző endocarditis;
• szívritmuszavar.

A bal kamra súlyos tágulása rendszerint epizodikus tüdőödémához, szívelégtelenséghez és hirtelen halálhoz vezet. A manifeszt angina a beteg halálához vezet legfeljebb 4 éven belül, és a szívelégtelenség 2 év alatt elpusztul, ha a műtéti kezelést nem hajtják végre időben. Az akut aorta-elégtelenség súlyos bal kamrai elégtelenséghez és ennek következtében korai halálhoz vezet.

Ezenkívül a következő diagnosztikai intézkedéseket hajtják végre:

• EKG: a bal kamrai hipertrófia jeleinek kimutatása;
• fonokardiográfia: kóros szívzöremények meghatározása;
• echokardiográfia: az aortabillentyű-elégtelenség, anatómiai defektus és a bal kamra megnagyobbodás tüneteinek kimutatása;
• mellkas röntgen: bal kamra megnagyobbodást és vérpangás jeleit mutatja;
• a szívüregek szondázása: a perctérfogat nagyságának meghatározása.

Ezenkívül a betegnek vér- és vizeletvizsgálatot kell végeznie az egyidejű betegségek jelenlétének meghatározására.

Az aorta-elégtelenség osztályozása

Folyam

• krónikus elégtelenség: a betegnek hosszú ideig semmilyen jele, tünete nincs, de utána légszomj jelentkezik, a pulzus megnövekszik, a normális élet lehetetlenné válik. Ha krónikus elégtelenségre gyanakszik, a lehető leghamarabb ki kell vizsgálni;
• akut elégtelenség: váratlanul jelenik meg, és az ember életmódjától függ, a beteg állandó gyengeséget, légszomjat, fokozott fáradtságot tapasztal.

Etiológia

• veleszületett: szülőről gyermekre terjed, a magzatban alakul ki;
• szerzett - betegségek hatására alakul ki.

Fejlődési tényezők

• szerves: a vér kiáramlása a bal kamrába a billentyűkárosodás következménye;
• mérsékelt: a vér kiáramlása a bal kamrába a szelep egészséges szerkezetével történik, a véráramlás megsértése az aorta vagy a bal kamra tágulásával jár;
• reumás elégtelenség: a reuma hátterében alakul ki.

Az aorta-elégtelenség prognózisa

A kezdeti stádiumban a prognózis bal kamrai diszfunkció és tágulat hiányában általában kedvező. A panaszok megjelenése után az állapot gyorsan romlik. A diagnózist követő 3 éven belül a betegek 10%-ánál, 5 éven belül - 19%-nál, 7 éven belül - 25%-nál jelentkeznek panaszok.

Enyhe-közepes aorta-elégtelenség esetén a 10 éves túlélési arány 85-95%. Mérsékelt aorta-elégtelenség esetén az ötéves túlélési arány orvosi kezelés mellett 75%, tíz év - 50%.

A szívelégtelenség gyors kialakulása súlyos aortabillentyű-elégtelenség esetén következik be. Sebészeti kezelés nélkül a betegek általában az anginát követő 4 éven belül, a szívelégtelenségben pedig 2 éven belül meghalnak.

De ha az aortabillentyű elégtelenségét protézissel gyógyítják, az életkilátások javulnak, de csak akkor, ha betartják a szívsebész ajánlásait a posztoperatív szövődmények kockázatának csökkentésére.

Az aorta-elégtelenség megelőzése

Az aorta-elégtelenség elsődleges megelőzése a következő intézkedéseket foglalja magában:

• keményedés;
• évente egyszer kardiológus vizsgálata;
• szívfájdalom esetén forduljon orvoshoz;
• egészséges életmód;
• megfelelő táplálkozás.

Ezenkívül a megelőzés olyan betegségek megelőzése és kezelése, amelyekben aorta-elégtelenség fordul elő:

Másodlagos megelőző intézkedések:

• krónikus aorta-elégtelenségben gondosan ellenőrizni kell a bal kamra működését, ehhez rendszeresen echokardiográfiát kell végezni;
• szisztolés diszfunkció fellépésekor még panaszok hiányában is megfontolandó a műtét.

Kérdések és válaszok az "Aorta-elégtelenség" témában

Kérdés: Jó napot (vagy estét). Az ultrahangon az aorta elégtelenség oka lehet az autonóm idegrendszer diszfunkciója, paroxizmális szorongásos epizódokkal? Nagyon köszönöm.

Kérdés: Helló. 2. fokú aorta regurgitáció FB-vel 83%. Ultrahang öt éve. Még korábban az ultrahang mérsékelt dilatációt mutatott az l.zh. FB-vel 59%. 60 éves vagyok. Fiatal korában hosszú távokat futott. Azt mondják, ez is lehet az oka az l-es "hibás működésnek". jól. további. Mi lehet az előrejelzés? Jelenleg szinte mindig van egy magas "alsó" nyomás (több mint 90) és egy majdnem normál "felső" nyomás. Problémás a második ultrahang (háború van, Donbass, Debalceve). Köszönöm.

Kérdés: Helló. Nő, 41 éves. Enyhe aortabillentyű-elégtelenség 1-2 fokozatú regurgitációval. 1. fokú mitrális, tricuspidalis és pulmonalis regurgitáció. A szívüregek nem tágulnak, nem találhatók lokális szívizom-összehúzódási zónák Az IVS mozgási profilja szerint a His-köteg lábai mentén történő vezetés megsértését nem lehet kizárni. A bal kamra szisztolés funkciója nem változik. A bal kamra diasztolés funkciója a pszeudonormális típusnak megfelelően változik. Íme a következtetés. Mondja el, kérem, mi a prognózis az én helyzetemben, és kezelik-e ezt a szörnyűséget?

Kérdés: Az aorta regurgitáció egy évig vagy tovább tarthat. A regurgitáció befolyásolja-e a nyomásértékeket és a diasztolés és a szisztolés nyomás közötti különbséget (például 130 115 felett).

Kérdés: Helló. Férfi 54 éves. Bicuspidális aortabillentyű. Az AC kisebb szűkülete. Aorta regurgitáció 3 ek. A bal kamra kitágulása. A bal kamra falainak hipertrófiája. Szelepcsere szükséges? Ha nem, milyen következményekkel jár?

Kérdés: Helló. Férfi 21 éves. A kéthúsú aortabillentyű veleszületett fejlődési rendellenessége. A szelepek fokálisan tömítettek. Regurgitáció 2 evőkanál központi. 2. fokú aorta elégtelenség. A diagnózist először állították fel. Lehetséges a szelep műanyag? Csináljunk műtétet vagy várjuk meg a 3-4 fokot?

Kérdés: Helló. Gyermek 15 éves! Aorta-elégtelenség diagnózisa 1 fok. Lehetséges profi sportkarrier?

Kérdés: Helló. Aortabillentyű-elégtelenség esetén műbillentyűt helyeznek be. Ha 1. fokozatú aorta-elégtelenség, műteni kell, vagy várni kell a 4. fokozatig? Akár a gyermek születése előtt, akár a szülés előtt kell elvégezni vagy műtétet végezni? Hogyan támogassuk a szívet a szülés során? Nő, 38 éves. A bal kamrai hipertrófia is jelen van. A gyógynövények és a viburnum kivételével a gyógyszerek nem alkalmasak, mivel migrént okoznak.

Kérdés: Helló. 31 év. Nemrég szív ultrahangos vizsgálatot végeztem, aortabillentyű elégtelenséggel diagnosztizáltak, MVP I. fokú regurgitációval. A hadseregben szolgálok pilótaként. Mondja, alkalmas a repülési munkára ilyen diagnózissal?

Aorta-elégtelenség: kezelés, osztályozás, okok

Az aorta-elégtelenség szerzett szívbetegség. A betegség lényege a normál hemodinamika megsértésére és a szívbillentyű szerkezetének kapcsolódó kóros változásaira csökken. A betegség jól kezelhető, a műtétet csak szélsőséges esetekben írják elő.

Az orvosi statisztikák szerint ez a betegség a mitrális elégtelenség után a második leggyakoribb. És ahogy az ilyen esetekben lenni szokott, a legnagyobb probléma nem maga a jogsértés, hanem az általa okozott változások.

A betegség klinikai képe

A szív normális működését a pitvar és a kamra zavartalan működése biztosítja. Nélkülözhetetlen feltétel a vér egyirányú áthaladása.

A bal pitvarból oxigénezett vér a bal kamrába kerül. A szív ezen részei közötti szelepszárnyak szorosan záródnak. A kamra összenyomásakor a félholdbillentyűk kinyílnak, és a vér az aortába kerül, és onnan az elágazó artériákon áthalad.

• Az aortabillentyű-elégtelenség a szeleplap megsértésével fejeződik ki: a gyomor összenyomása után, amikor a vér az aortába kerül, a szórólapok nem záródnak be teljesen, és a vér egy része visszaáramlik. A következő összehúzódásnál a kamra megpróbálja kiszorítani a visszakerült vért egy új résszel együtt. A vér egy része azonban visszajön.
• Ennek eredményeként a bal kamra folyamatosan többletterheléssel dolgozik, és folyamatosan tapasztalja a benne maradt vér nyomását. A további terhelés kompenzálására ez a terület hipertrófizálódik, izmai sűrűbbé válnak, a kamra térfogata megnő.

De ez csak az egyik oldala a jogsértésnek. Mivel a vér egy része folyamatosan visszatér vissza, már a kezdetektől vérhiány alakul ki a szisztémás keringésben. Ennek megfelelően a szervezet kevesebb oxigént és tápanyagot kap a légzőrendszer teljesen normális, elegendő munkájával.

Ugyanakkor a diasztolés nyomás csökken, ami jelként szolgál a szív számára, hogy intenzív üzemmódba lépjen.

Mivel az alacsony nyomás kompenzálásának fő terhe a bal kamrára hárul, hosszú ideig a keringési zavar jelentéktelen. Gyakorlatilag nincsenek tünetek.

Gyakran egy személy nem tud a betegségről, különösen akkor, ha az aorta-elégtelenség krónikus formában fordul elő.

• Amikor azonban a fordított véráramlás jelentős térfogatot ér el - több mint 50%, az összes szívizom hipertrófián megy keresztül. A szív kitágul, miközben a bal kamra és a pitvar közötti lyuk megnyúlik, és mitrális billentyű-elégtelenség alakul ki.
• Ebben a szakaszban dekompenzáció következik be. A bal kamra típusának megsértése asztma kialakulását okozza, tüdőödéma provokálható. A jobb kamra típusának megfelelő dekompenzáció később következik be, és általában sokkal gyorsabban fejlődik.

Ha a kompenzáció szakaszában a tünetek egyáltalán nem jelentkezhettek - a betegek nem is tapasztaltak légszomjat sportolás közben, akkor dekompenzáció esetén az aorta-elégtelenség nagyon félelmetes jeleket kap.

A betegség súlyos szakaszaiban az élet előrejelzése a műtéti beavatkozástól függ.

Krónikus és akut formák

Az aortabillentyű-elégtelenség lehet krónikus, de akut is. Általában a betegség lefolyása határozza meg az okot. A tompa műszerrel végzett traumás behatás természetesen akut formát okoz, míg a gyermekkorban átvitt lupus erythematosus krónikust „hagy”.

Előfordulhat, hogy a tünetek egyáltalán nem figyelhetők meg, különösen a beteg megfelelő fizikai felkészültsége esetén. A szív némi vérhiányt kompenzál, így a betegség jelei nem adnak kellő aggodalmat.

A krónikus formájú aorta-elégtelenség a következő tünetekkel jár:

• gyakori fejfájás, amely főleg a homloklebenyben összpontosul, zajjal és pulzáló érzéssel kísérve;
• fáradtság, ájulás és eszméletvesztés éles helyzetváltozással;
• fájdalom a szívben nyugalomban;
• az artériák lüktetése - "artériák tánca", valamint a pulzálás érzése - a hiba legjellemzőbb tünetei. A pulzáció szemrevételezéssel észrevehető, és a nagy nyomás okozza, amellyel a bal kamra vért lövell ki az aortába. De ha az aorta-elégtelenséget más szívbetegségek is kísérik, előfordulhat, hogy ez a jellegzetes kép nem figyelhető meg.

A légszomj, ellentétben például a mitrális billentyű-elégtelenséggel, csak a dekompenzáció szakaszában jelentkezik, amikor a tüdő vérkeringése megzavarodik és asztmás tünetek jelentkeznek.

Az akut aortabillentyű-elégtelenséget tüdőödéma és artériás hipotenzió jellemzi. A műtéti módszerrel történő kezelés a legtöbb esetben csak kifejezett tünetekkel és a betegség súlyos stádiumával történik.

A betegség besorolása

Kétféle osztályozási módszert veszünk figyelembe: a regurgitációs vérsugár hossza, azaz az aortából a bal kamrába való visszatérése, valamint a visszavezetett vér mennyisége szerint. A második besorolást gyakrabban alkalmazzák a vizsgálatoknál és a betegekkel folytatott beszélgetéseknél, mivel az érthetőbb.

• Az első súlyosságú betegséget legfeljebb 15% -os regurgitációs vér mennyisége jellemzi. Ha a betegség a kompenzáció szakaszában van, akkor a kezelést nem írják elő. A pácienst kardiológus állandó megfigyelése és rendszeres ultrahang vizsgálata írja elő.
• A 15-30% visszanyert vérmennyiséggel járó aorta-elégtelenséget 2-es súlyosságúnak nevezik, és általában nem járnak súlyos tünetekkel. A kompenzáció szakaszában a kezelést nem végzik el.
• A 3. fokozatban az aortába nem jutó vér mennyisége eléri az 50%-ot. A fenti tünetek mindegyike jellemzi, ami kizárja a fizikai aktivitást és jelentősen befolyásolja az életmódot. A kezelés terápiás. Folyamatos ellenőrzés szükséges, mivel a regurgitációs vér mennyiségének ilyen növekedése megzavarja a hemodinamikát.
• A 4. fokozatban az aortabillentyű-elégtelenség meghaladja az 50%-ot, vagyis a vér fele visszatér a kamrába. A betegséget súlyos légszomj, tachycardia, tüdőödéma jellemzi. Mind orvosi, mind sebészeti kezelést végeznek.

Hosszú ideig a betegség lefolyása meglehetősen kedvező lehet. A szívelégtelenség kialakulásával azonban az élet előrejelzése rosszabb, mint a mitrális billentyű elváltozásai esetén - átlagosan 4 év.

A megjelenés okai

Az aorta-elégtelenség veleszületett: ha 3-szárnyú billentyű helyett 1-, 2- vagy 4-szárnyú billentyű képződik.

A betegség leggyakoribb okai azonban a következők:

• 60-80 esetben a reuma - vagy inkább a reumás ízületi gyulladás - a hiba oka. Mivel a betegség kezdete a reumás láz már serdülőkorban átterjedt, az aorta-elégtelenség diagnosztizálása nehéz lehet;
• fertőző szívizomgyulladás - a szívizom gyulladásos elváltozása;
• az aortabillentyű szifilitikus károsodása - lehetőség van arra, hogy a folyamat az aortából a billentyűbe mozog, a kezelés nehéz;
• érelmeszesedés - az aortából is átjuthat, bár ritkábban;
• mellkasi trauma;
• szisztémás kötőszöveti betegségek, például lupus erythematosus.

A 3, 4 súlyosságú betegség kezeléséhez először meg kell állapítani a betegség valódi okát, és ha a sebészeti beavatkozás nem indokolt, akkor folytassa a kezelést, mivel a hiba másodlagos jellegű.

Diagnosztika

A diagnózis felállításának fő módszerei a fizikális vizsgálat adatai:

• a leírt tünetek az ájulásra való hajlam, a pulzálás érzése, a szívfájdalom stb.;
• az artériák jellegzetes pulzálása - nyaki nyaki, subclavia és így tovább;
• nagyon magas szisztolés és rendkívül alacsony diasztolés nyomás;
• magas pulzus, pszeudocapilláris impulzusképződés;
• az első hang gyengülése - a szív csúcsa, és a második hang után folyó diasztolés zörej.

Diagnózis - az aortabillentyű elégtelensége, műszeres módszerekkel határozzák meg:

• EKG - segítségével a bal kamra hipertrófiáját észlelik;
• EchoCG - segít megállapítani a mitrális billentyű lebegésének hiányát vagy jelenlétét. Ezt a jelenséget a sugár beütése okozza a vér regurgitációja során;
• röntgenvizsgálat - lehetővé teszi a szív alakjának értékelését és a kamra tágulásának kimutatását;
• fonokardiográfia - lehetővé teszi a diasztolés zörej felmérését.

A betegség kezelése

1 és 2 súlyosságú betegség esetén a kezelést általában nem végzik el. Csak megfigyelést és tervezett vizsgálatot írnak elő.

A 3. és 4. fokozatú kezelést a betegség formája, a tünetek és az elsődleges ok határozza meg. A gyógyszereket a folyamatban lévő fő kezelés figyelembevételével írják fel.

• Értágítók - hidralazin, ACE-gátló. A gyógyszerek lassítják a bal kamra diszfunkcióját. Ezt a gyógyszercsoportot szükségszerűen a sebészeti beavatkozás ellenjavallataira írják fel.
• Szívglikozidok - izolanid, strofantin.
• Nitrátok és béta-blokkolók - az aorta gyökér tágítására írnak fel.
• Tromboembóliás szövődmények észlelése esetén a thrombocyta-aggregációt gátló szerek szerepelnek a kezelés során.

A műtét nagyon súlyos betegség esetén javasolt, és általában aortabillentyű beültetésből áll.

Az aortabillentyű-elégtelenséget meglehetősen nehéz megelőzni, mivel a gyulladásos folyamatok elsődleges ösztönzői a kialakulásának. A fertőző betegségek, különösen a hemodinamikai rendellenességekkel kapcsolatos betegségek keményedése és időben történő kezelése azonban lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a legtöbb fenyegető tényezőtől.

• Betegségek
• Testrészek

A gyakori betegségek tárgymutatója a szív-érrendszer, segít a kívánt anyag gyors keresésében.

Válassza ki az Önt érdeklő testrészt, a rendszer megmutatja az ehhez kapcsolódó anyagokat.

© Prososud.ru Elérhetőségek:

A webhely anyagainak felhasználása csak akkor lehetséges, ha van aktív hivatkozás a forrásra.

Aorta-elégtelenség: tünetek és időben történő segítség a szívnek

Sokak szerint a szívproblémák csak az időseket vagy a nagyon érzékeny embereket érintik. Néhányan felidézik ennek a szervnek a betegségeit, és csak a mellkasi fájdalom megjelenésével. A betegség tünetei azonban sokkal szerteágazóbbak lehetnek, és a kiváltó okokat nem csak az idős kor számítja ki. Az egyik alattomos szívbetegség az aorta-elégtelenség, amely sokáig észrevétlen marad. Hogyan ismerheti fel magát és szeretteit veszélyes betegség- Olvass tovább.

Mi az aorta-elégtelenség

Az aorta-elégtelenség szerzett szívbetegség, amelyet az aorta tricuspidalis billentyűjének laza záródása miatti hemodinamika (véráramlás) károsodása jellemez. Ezzel a patológiával a billentyűk szórólapjainak záródási hibája miatt a szív által kidobott vér egy része visszadobódik a bal kamrába. A hiba súlyosságától függően a betegséget különböző súlyosságú tünetek kísérhetik - a szédüléstől a szívritmuszavarokig és az eszméletvesztésig.

Az aorta-elégtelenség veszélye a szív bal kamrájának terhelése. A vér állandó regurgitációja (fordított áramlása) miatt a kamra falai deformálódnak és megvastagodnak. A szív szerkezetének megsértése elégtelen vérkeringéshez vezet a szervezetben, és ennek eredményeként oxigénhiány alakul ki a szövetekben. A statisztikák szerint az esetek több mint felében a betegek ezt a betegséget aorta szűkülettel vagy mitrális elégtelenséggel kombinálják, amely a szív falainak deformációjának következménye. Ezenkívül az elégtelen vérellátás szöveti nekrózishoz vezethet, és a fertőzések és a szepszis hozzáadásával a betegség fő tüneteihez.

V gyermekkorés enyhe súlyosságú felnőtteknél ez a szívbetegség anélkül is lezajlhat kellemetlen tünetek. Az aorta-elégtelenség csak mérsékelt súlyossággal kezd megnyilvánulni fizikai erőfeszítés során - légszomj jelentkezik, mellkasi fájdalmak lehetségesek. A betegség kialakulásával a beteg állapota romlik, a szív fokozott terhelése miatt szerkezete deformálódik, teljes szívelégtelenséggé fejlődik. A beteg súlyos tüneteket tapasztal a megjelent szövődmények miatt, és időben történő kezelés nélkül halál is előfordulhat. A szív morfológiájában bekövetkező, súlyos betegségekben bekövetkező változások visszafordíthatatlanok, és még műtét után is zavarják a beteg normális életét.

Az aorta-elégtelenség a szív anatómiájának szerzett rendellenessége, amely változó súlyosságú, és szerkezeti és funkcionális változásokhoz vezet a szervben.

A betegség időben történő felismerése segít megelőzni a szív- és érrendszerre és a szervezet egészére nézve visszafordíthatatlan következményeket.

A patológia okai: az aorta-elégtelenség kialakulásának különböző módjai

Annak ellenére, hogy az aortabillentyű-elégtelenséget szerzett szívbetegségnek tekintik, a szervezet veleszületett sajátosságai is vezethetnek ehhez. Néhány genetikai betegségek, beleértve a Marfan-szindrómát is, a páciens aortája megnagyobbodott, és magasabb a vérnyomása, mint egy normál embernél. Ez a betegség kialakulásához vezet, mivel a véráramlás ilyen megsértése fokozatosan deformálja az aortabillentyűt. Van egy fordított összefüggés is - azoknál a gyermekeknél, akiknek születésük óta aortabillentyű-hibája volt, a patológia idővel kialakul.

Ezenkívül az anatómia egyéb veleszületett jellemzői is ennek a szívbetegségnek a kialakulásához vezetnek. Hiba lehet interventricularis septum, aorto-bal kamrai alagút, subvalvularis vagy aorta szűkület. Önmagukban szinte semmilyen hatást nem gyakorolnak a hemodinamikára és nem vezetnek vér refluxhoz, azonban a szív ezen betegségek hatására bekövetkező adaptív deformációi betegségekhez vezethetnek. Megjegyzendő azonban, hogy ezek az okok az aortabillentyű-elégtelenség kialakulásában meglehetősen kis részt foglalnak el, a főbbek az élethosszig tartó betegségek.

A veleszületett aorta-elégtelenség okai azonban lehetnek:

• negatív hatások a magzatra, különösen a terhesség korai trimeszterében
• a magzat fejlődése nem tricuspidalis (normál), hanem egy-, két-, négylevelű aortabillentyű
• pitvari septum anomália
• aorta tágulás
• kötőszöveti diszplázia szindróma

A patológia kialakulásának élethosszig tartó okai között megkülönböztetik a reumatitiszt, az érelmeszesedést, a szisztémás kötőszöveti betegségeket, a fertőző szívizomgyulladást, valamint a szifiliszt vagy a mellkasi traumát. Az aortabillentyű-elégtelenség számos valószínűsíthető oka ellenére azonban az akut reumás láz és a fertőző szívizomgyulladás a fő oka. Ezen okok hatására az aorta-elégtelenség lehet szerves és funkcionális.

Az akut reumás láz veszélye, mint az aorta-elégtelenség fő oka, a szív visszafordíthatatlan szerkezeti elváltozásai. A betegség közvetlenül érinti a szívizomot és az aortabillentyűt is, ami gyorsan fejlődő szívelégtelenséget eredményez. Más szervek és szövetek elváltozásaival együtt - bőr, ízületek, idegrendszer - a betegség kétes prognózist hagy a beteg számára a teljes hosszú életre vonatkozóan.

A szerves aortabillentyű-elégtelenség olyan betegség, amely magának a billentyűnek a szerkezeti hibája következtében alakult ki.

Ez lehet reumás vagy szklerotikus elváltozás, aminek következtében a billentyű megvastagodik és megszűnik teljesen zárni. Vagy fertőzés lehet, amely a szelep perforációját vagy erózióját okozza. Funkcionális elégtelenség esetén maga a szelep károsodása nem következik be - a bal kamra vagy az aorta kitágulása miatt megszűnik szorosan zárni.

A funkcionális aorta-elégtelenség kialakulásának lehetséges okai:

• artériás hipertónia (krónikus, tartós vérnyomás-emelkedés)
• miokardiális infarktus
• aorta aneurizma

Így a szervezet számos veleszületett és szerzett sajátossága és betegsége aortabillentyű-elégtelenséghez vezethet. Közvetlenül befolyásolhatják a szelep szerkezetét, és közvetetten megsérthetik a működését.

Keringési zavarok aorta-elégtelenségben

Mi történik a vérkeringéssel

Amint már említettük, az aortabillentyű-elégtelenségben fellépő keringési zavarok oka a vér bal kamrába történő fordított áramlása. A szelep deformációjának mértékétől függően az ilyen "extra" vér térfogata a perctérfogat térfogatának akár 75% -a is lehet. A szív ilyen munkakörülményei adaptív változásokat okoznak a szív szerkezetében: a bal kamra falai megnyúlnak, a szívizom hipertrófizálódik, és több energiát és oxigént fogyaszt, mint normál körülmények között. Ebben a szakaszban a szelephibát ezek a változtatások kompenzálják. Fokozatosan kezdenek kimerülni a szervezet erőforrásai, gyengülni kezd a szívizom. Hiba keletkezik a mitrális billentyűben.

A szívműködési zavarok következtében a beteg diasztolés nyomása csökken. A pulmonalis keringésben (tüdőartéria) a véráramlás stagnálása következik be, aminek következtében a nyomás ebben az osztályban megnő. Ennek eredményeként a jobb kamra kóros megnagyobbodása alakul ki. Eközben a bal kamra legyengült izmában ischaemia alakul ki - elégtelen vérellátás. Végső soron ez a szívizom nekrózisához (szívroham) vezethet.

Gyulladásos-szklerózisos folyamat alakul ki a billentyűfülkék régiójában, aminek következtében szöveti deformáció lép fel, a billentyűlapok ráncosodnak. Ezenkívül egy szeptikus elváltozás (fertőzés) csatlakozhat, amely rombolóan érinti a szívizmot, ami gyulladáshoz és további nekrózishoz vezet. További hibák alakulnak ki a szív morfológiájában.

Az aorta-elégtelenségre jellemző keringési zavarok ugyanolyan következményekkel járnak, mint a szívelégtelenség egyéb típusai.

Idővel a folyadék eloszlásának megsértése miatt a páciens testében az ödéma gyötörni kezd, amelyek közül a legveszélyesebb a tüdőödéma. A közvetlenül a légzőrendszerben fellépő rendellenességek hiánya ellenére a szövetek nem kapnak elegendő oxigént, ami trofikus változásokat okoz a bőrben (főleg az alsó végtagokban).

A bal kamrából a vér kiáramlásának megsértése miatt a vérnyomás újraeloszlik a szív minden kamrájában, ami adaptív változásokhoz vezet a szerkezetében. Ez negatívan befolyásolja a vérkeringést a szervezetben, és további hibák kialakulásához vezethet.

A patológia osztályozása

A szervezet kompenzációs képességeitől és a véráramlási zavarok súlyosságától függően az aorta-elégtelenséget 5 szakaszra osztják. Ebben az esetben a páciens panaszait nem veszik figyelembe - a jogsértés mértékét a diagnosztikai berendezés objektív mutatói határozzák meg. Az alábbiakban felsoroljuk a szakaszokat, valamint a leggyakrabban előforduló tüneteket a könnyebb érthetőség érdekében.

A hiány 5 szakasza

1. teljes kompenzációs szakasz. A beteg tünetet nem tapasztal, a patológiát más betegség diagnosztizálása során, vagy rutinvizsgálat során észlelik. Kis mormogás hallatszik a szívben.
2. A látens szívelégtelenség stádiuma. A beteg mérsékelt fizikai erőfeszítéssel fáradtságot tapasztal, légszomj lehetséges. Az EKG a bal kamrai hipertrófia jeleit tárta fel.
3. részkompenzációs szakasz. A beteg nem képes ellenállni a mérsékelt fizikai aktivitásnak: lépcsőzés, hosszú séták. Gyakori fájdalom a mellkasban. Az EKG másodlagos koszorúér-elégtelenség jeleit mutatja.
4. dekompenzáció szakasza. A betegnek légszomja van nyugalmi állapotban, asztmás rohamok, légszomj, sápadt bőr, cianózis lehetséges a végtagok ujjain. Az ultrahang megnagyobbodott májat mutat.
5. Terminál szakasz. A páciens létfontosságú szerveiben a szövetek mély pusztulásának folyamatai fejeződnek ki, fertőzések csatlakozhatnak. Progresszív teljes szívelégtelenség.

Ezen a besoroláson túlmenően az aortabillentyű-elégtelenségnek is vannak fokozatai, amelyek megkülönböztethetők a vérregurgitációs sugár hossza és a kidobott vér mennyisége alapján. Ezeket az osztályozásokat általában a hardveres diagnosztika jelzéseinek megfejtésére használják, és útmutatóul szolgálnak a kezelőorvos számára. A szívkamrák szondázásakor megbecsülik a "felesleges" kidobott vér mennyiségét, amely kritériumként szolgál a műtéttel kapcsolatos döntés meghozatalához.

Így az aortabillentyű-elégtelenség osztályozásában különböző megközelítéseket alkalmaznak, amelyek különböző célokat szolgálnak, és a betegek egészségi állapotának különböző mutatóit tükrözik.

Az első osztályozás tükrözi általános állapot a másik kettő pedig speciálisabb, és az orvos tevékenységének indikátoraként szolgál.

Az aorta-elégtelenség klinikai megnyilvánulásai

A beteg szubjektív tünetei (panaszok) jelenléte elsősorban a betegség lefolyásának típusától és fejlődési stádiumától függ. A betegség általában lassan halad előre, a kompenzációs szakasz néha több évig is eltart, és a beteg jóléte nem veszi észre. Kivételt képez a betegség fulmináns kifejlődése, amelyet preparáló aorta aneurizma vagy szívfertőzés okoz, valamint a betegség kialakulásának egyéb intravitális okai (lásd korábban). Néhány tünetet korábban is felsoroltunk, a megadott osztályozással együtt.

Általában a páciens első zavaró érzése a fokozott vagy gyors szívverés, a fejben a pulzálás érzése. Fokozatosan a légszomj csatlakozik hozzájuk jelentős fizikai erőfeszítés során, hideg érzés az ujjakban és lábujjakban, duzzanat. A defektus előrehaladtával megjelennek az úgynevezett „általános agyi” tünetek, amelyek szinte minden neurológiai és egyes szisztémás betegségre jellemzőek. Ide tartozik a fejfájás (különösen szellemi megerőltetés esetén), fülzúgás, szédülés, "legyek" vagy sötét foltok a szemben, éles sötétedés a szemekben, amikor ülő-fekvésből álló helyzetbe mozdulunk.

Ezenkívül a betegnek kifejezett szívritmuszavara, fokozott izzadás ("hideg verejték"), légszomj van nyugalomban vagy kisebb fizikai megterhelés esetén. Ha a jobb kamra szerkezete megsérül, a lábak erős duzzanata (főleg délután), nehézség vagy húzó fájdalom jelentkezik a mellkas jobb felében.

Az aortabillentyű-elégtelenség fulmináns lefolyása esetén a tünetek hasonlóak a tüdőödémához. A beteg zihál, gyakran köhög, légzési nehézségei vannak (nem tud ki- és belélegezni). Az állapot súlyosbodásakor a beteg tudata zavarttá válik, a pulzusa percenként 200 ütésre emelkedik, a beteget kiráz a hideg verejték, és pánik halálfélelmet tapasztal.

Ezzel párhuzamosan a diasztolés (alsó) nyomása csökken, a beteg gyakorlatilag immobilizálódik, dezorientált. Ebben az esetben az érintett személyt azonnali szívműtéttel kell ellátni egy speciális osztályon, ellenkező esetben a beteg meghal.

A rossz közérzet első jelére, amelyhez nem kapcsolódik közvetlenül megfázás vagy túlhajszolt és hosszú ideig folytatja, meg kell győződnie arról, hogy nincs szív- és érrendszeri betegsége. Olyan személy, akinek légzési nehézségei vannak, de nem szenvednek tőle bronchiális asztma azonnal mentőt kell hívni egészségügyi ellátás, amely egy speciális épületbe szállítja további orvosi intézkedésekre.

Az aorta-elégtelenség diagnózisa

Legjobb kezelések

Az aortabillentyű-elégtelenséget a kardiológus diagnosztizálja különböző szinteken – a beteg vizsgálatától a hardveres módszerekig. Mindenekelőtt a pácienst megvizsgálják és szubjektív tüneteit elemzik. A szívelégtelenség korai szakaszában a beteg sápadt lehet, szédülésre és ájulásra panaszkodik, későbbi stádiumban a bőr elszíneződése kékes árnyalatú lehet (akrocianózis), és a beteg légzési nehézségeket tapasztal.

Ezután az orvos egy fonendoszkópon keresztül meghallgatja (auszkultálja) a páciens mellkasát. Értékeli a pulzus frekvenciáját és ritmusát, a zaj jelenlétét, a jellegzetes "gurgulázást", és ezek alapján előzetes következtetést von le. Ezen kívül a kardiológus figyelmet fordít a szívelégtelenség vizuális jeleire - például a pupillák lüktetésére, a nyaki artériákra, a beteg fejének ritmikus rázására.

Az orvos a beteg vizsgálata és meghallgatása után műszeres (hardveres) diagnosztikára irányítja. A konkrét műszerek kiválasztása az orvos előzetes véleményétől függ, mert. nem minden változás látható a szívben a kudarc korai szakaszában.

Ennek ellenére nagy jelentősége van a kardiológus által végzett auszkultációnak és vizsgálatnak, hiszen a tapasztalt szakember a páciens panaszainak hiányában is meghallgathatja a jellegzetes szívzörejeket.

EKG segítségével észlelheti a bal kamra növekedésének jeleit, bizonyos esetekben - a bal pitvart. A fonokardiográfia lehetővé teszi az emberi fül által nem jól megkülönböztethető szívzörejek tisztázását. Az echokardiográfia morfológiai változásokat mutat fel a szívben és az aortabillentyűben. A röntgenfelvétel a szív helyzetének eltolódását és a vér pangásának jeleit mutathatja a tüdővénában. Az MRI és az MSCT olyan technikák, amelyek lehetővé teszik a morfológiai rendellenességek pontosabb megjelenítését és azok dinamikájának nyomon követését. A szív katéterezése (szondázása) szükséges a perctérfogat nagyságának és a regurgitáció mértékének felméréséhez.

Természetesen a felsorolt ​​módszerek egyike sem adhat önmagában kellő információt az orvos számára a beteg egészségi állapotáról. Kombináltan használják, kiegészítik egymást.

Betegségmegelőzés és lehetséges következmények

Lehetetlen megjósolni a beteg állapotát anélkül, hogy ne mennénk bele az egyes esetek részleteibe. Az egyes betegek várható élettartamát számos tényező határozza meg. Mindenekelőtt a betegség stádiuma a diagnózis idején. A súlyos aorta-elégtelenséget általában legkorábban a szubkompenzáció szakaszában észlelik, és az ilyen betegek várható élettartama átlagosan 5-10 év. Azok a betegek, akik már a dekompenzáció stádiumában részesültek orvosi ellátásban, általában nem élnek tovább 2 évnél.

Az előrejelzés második fontos tényezője az etiológia meghatározása. Ebben szerepet játszanak a kísérő betegségek, a fertőzések jelenléte és az autoimmun betegségek. Ezután figyelmet kell fordítania a beteg általános állapotára - életkorára, lelkiismeretes hozzáállására a kezeléshez, életmódváltásra. Sajnos azonban ma még a legoptimistább előrejelzések sem adnak több mint 10 évet az aortabillentyű-betegségben szenvedő betegeknek.

A patológia megelőzése magában foglalja az időben történő felismerést lehetséges okok betegségek. Ezek közé tartozik az érelmeszesedés megelőzése, a reuma, szifilisz időben történő felismerése és kezelése, autoimmun betegség. A közvetett megelőzés magában foglalhatja a magas vérnyomás szabályozását, valamint a dohányzás és az alkoholfogyasztás elkerülését, mint pl ezek a rossz szokások növelik a szív- és érrendszeri betegségek valószínűségét.

A legfontosabb lépés, amit egy hosszú munkával élni kívánó ember megtehet, az az, hogy rendszeresen (legalább kétévente egyszer) orvosi kivizsgáláson vesz részt, és felelősségteljesen kezeli jólétét. Ha a szívelégtelenség első jeleit észleli, haladéktalanul keresse fel orvosát.

Hogyan kezeljük az aorta-elégtelenséget

A negatív tünetek nélküli aorta-elégtelenségben szenvedő betegek nem igényelnek speciális kezelést. Az ilyen betegeknek azonban évente egyszer meg kell látogatniuk a kardiológust, és echokardiográfiát kell végezniük a betegség előrehaladásának nyomon követése érdekében. Ezen túlmenően, az ilyen betegeknek ajánlott egy antibiotikum-kúrát bevenni a fogászati ​​vagy sebészeti beavatkozások előtt, hogy elkerüljék a fertőző endocarditis kialakulását. Továbbá, a betegek kezdeti szakaszban elégtelenség esetén ajánlott korlátozni a fizikai aktivitást.

A mérsékelt aortabillentyű-elégtelenségben szenvedő betegek konzervatív (gyógyszeres) terápiát írnak elő. A kezelési stratégia a betegség útjától függ.

Például, ha a betegség kialakulásának oka a fertőzésben rejlik, a betegnek antibiotikumot írnak fel. Ezenkívül a betegeknek általában ugyanazokat a gyógyszereket írják fel, mint más típusú szívbetegségben szenvedőknek. különleges gyógyszeres kezelés az aorta-elégtelenség korrekciójára nem létezik.

Súlyos fokú patológiában szenvedő betegeknél műtéti beavatkozás javasolt. Az adott beteg indikációitól függően alkalmazhatók különböző fajták műtéti beavatkozás. A szívsebész magát a billentyűt korrigálhatja, vagy helyettesítheti biológiai vagy mechanikai megfelelővel. Az ilyen műtétek során minimálisan invazív módszerek is alkalmazhatók, pl. manipulációk nem nyitott szívvel, hanem speciális katéter aortába történő behelyezésével.

Meg kell jegyezni, hogy a műtét után a beteg jövőbeli életének prognózisa kedvezőbb.

A várható élettartam nagymértékben megnő a patológia okának korrekciója után. Vannak azonban olyan súlyos esetek is, amikor a műtét már nem végezhető el. Ez általában a betegség fulmináns lefolyására utal, amikor a páciens nyomása meredeken csökken, és kritikus állapotba kerül. Egy ilyen beteget csak úgy lehet megmenteni, ha stabilizálják állapotát, és csak ezután küldik a sebészasztalhoz.

Így az aortaelégtelenségben szenvedő betegek állapota meglehetősen hosszú ideig tartható gyógyszerekkel, de ez nem kezelés. A szelep deformációjának problémáját csak úgy lehet megoldani, ha egy műveletet hajtanak végre annak helyreállítására vagy cseréjére.

Hibát vett észre? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl+Enter billentyűkombinációt, hogy tudassa velünk.

Figyelem, égető AJÁNLAT!

Megjegyzés hozzáadása Mégsem a választ

Tünetek

Új cikkek

Új cikkek

Friss kommentek

• Svetlana: Hogyan kell kezelni az árpát a szem alatt: szakértői ajánlások
• Xenia a lemezen Vegetovaszkuláris dystonia vegyes típus szerint: koncepció, okok, valamint diagnosztikai és kezelési módszerek
• Dmitry: Mi legyen a sperma: az eltérések okai
• Christina a Radiation cystitisről: kezelés és diagnózis, a patológia okai és tünetei, lehetséges szövődmények, megelőzés

Szerkesztői cím

Cím: Moszkva, Felső Syromyatnicheskaya utca 2, iroda. 48