A bél tapintásának lefolytatása. Vészhelyzethez vagy akut hashoz kapcsolódó hasi fájdalom

A tapintás a hasüreg teljes objektív vizsgálatának utolsó lépése. Mielőtt elkezdené, meg kell kérni a beteget, hogy erőteljesen köhögjön. Általános szabály, hogy a kialakuló hashártyagyulladásban szenvedő betegek csak felületesen köhöghetnek, a kezét a gyomorra tartják. Lehetséges, hogy véletlenül megrúgják (nem túl erősen) azt az ágyat, amelyen a beteg fekszik, ami a rezgési impulzus átvitele következtében a hasi fájdalom meredek növekedéséhez vezet. Így könnyen diagnosztizálható a hashártyagyulladás, anélkül, hogy kézzel érintené a beteg hasát. Ráadásul gyakran bedőlnek ezeknek a trükköknek a rosszindulatúak, akik közvetlen tapintásra hasi fájdalomra panaszkodnak, de hevesen köhöghetnek, és semmilyen módon nem reagálnak az ágyra vagy nyúlványra adott ütésre. Ezenkívül a peritoneális irritáció tüneteinek észleléséhez megpróbálhatja megrázni a pácienst a fésűk megfogásával. ilium, vagy kérje meg őt (őt), hogy ugorjon az egyik lábára.

A has tapintása azzal kezdődik, hogy megkérjük a pácienst, hogy jelezze azt a területet, ahol a fájdalom először jelentkezett, és ahol a vizsgálat időpontjában lokalizálódik. Gondosan meg kell vizsgálni, hogyan teszi ezt a beteg. Ha egy vagy két ujjal pontosan jelzi a legnagyobb fájdalom helyét, akkor ez a peritoneum helyi irritációja mellett tanúskodik. Diffúz hasi fájdalom esetén a páciens általában vagy az őt zavaró területre helyezi a tenyerét, vagy tenyerével körkörös mozdulatokat végez az egész hason. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy gyanakodjon a zsigeri peritoneum irritációjára (úgynevezett zsigeri fájdalom).

A has tapintását meleg kézzel kell végezni, az egész tenyérrel, nem csak az ujjbegyekkel. A has tapintását a legnagyobb fájdalomtól a maximális távolságban kell elkezdeni, hogy ne okozzon fájdalmat a vizsgálat legelején. Sok beteg, különösen a gyermekek szoronganak, és nem engedik meg a has alapos tapintását, ha ez erős fájdalmat okoz.

Mindenekelőtt gyengéd (felületes) tapintást kell végezni, fokozatosan mozgatva a kezet a legnagyobb fájdalom területére. Az orvos kezének finoman, következetesen és módszeresen kell mozognia. Az ujjaknak a lehető legkevesebbet kell mozogniuk. Nem lehet véletlenszerűen tapintgatni a hasat, egyik területről a másikra "ugrálva", mert a hasi fájdalom és érzékenység a has több területére is átterjedhet. Lassan növelni kell a kezek nyomását a beteg hasfalára, amíg a fájdalom meg nem jelenik, vagy az elülső hasfal izmainak védőfeszülése meg nem történik. Az akut hasi fájdalomban szenvedő betegek megfelelő vizsgálata esetén nem szükséges erős tapintásos fájdalmat okozni. Az elülső hasfalra gyakorolt ​​nyomást csak addig szabad növelni, amíg a beteg azt nem mondja, hogy fájdalmai vannak, vagy az orvos nem érzi az elülső hasfal izomzatának tónusának növekedését.

A tapintás során meg kell állapítani, hogy van-e feszültség az elülső hasfal izmaiban, és ha igen, akkor a teljes elülső hasfal vagy annak egy része feszült-e. Ezenkívül az orvosnak meg kell határoznia, hogy az elülső hasfal izmainak ez a védőfeszülése önkényes vagy akaratlan. Az akaratlagos izomösszehúzódás belégzéssel csökken, ezért a has tapintása során az orvosnak meg kell kérnie a beteget, hogy vegyen mély levegőt, majd lélegezzen ki. Ha ugyanakkor megmarad az elülső hasfal izomfeszülése, akkor azt akaratlannak tekintjük, ami a hashártyagyulladás jele. Ha a páciens csiklandozó, vagy szándékosan összehúzza az elülső hasfal izmait, akkor megkérheti, hogy hajlítsa be a lábát a csípő- és térdízületeknél, ami bizonyos mértékig az egyenes hasi izmok ellazulásához vezet, és megkönnyíti a tapintást. Nem a teljes elülső hasfal feszülése esetén meg kell határozni az izomösszehúzódási területeket. A has tapintását mindkét kezével kell végezni, ami lehetővé teszi az enyhe eltérések észlelését is. izomtónus ban ben különböző osztályok hasfal (felül, lent, jobb és bal). A betegek tudatosan nem tudják csak az egyik oldalon összehúzni az elülső hasfal izmait, ezért a hasfal egyoldalú védőfeszülése a hasi gyulladásos folyamat jele.

A mélyebb tapintást a hasi daganatszerű képződmények kimutatása és a mélyebben lokalizált fájdalom azonosítása érdekében a vizsgálat legvégén kell elvégezni, és csak azoknál a betegeknél, akiknél a felületes tapintás során hashártyagyulladásra utaló jelek nincsenek. A has mély tapintása során hepatosplenomegalia, hasi aorta aneurizma vagy daganatszerű tömegek észlelhetők a hasban. Az orvosnak mindig tisztában kell lennie a normában előforduló képződményekkel, amelyek a has tapintása után összetéveszthetők kóros neoplazmákkal (18. ábra).

A has tapintása során fellépő fájdalom kétféle lehet: direkt, lokális fájdalom, amikor a beteg a tapintás helyén érez fájdalmat, és közvetett, vagy reflektált fájdalom, amikor más helyen jelentkezik a fájdalom. Például akut vakbélgyulladásban szenvedő betegeknél fájdalom jelentkezhet McBurney-pontnál a has tapintása során a bal csípőüregben. Ezt a tünetet Rovsing-tünetnek nevezik, és az fémjel peritoneális irritáció. A hasfal összehasonlító tapintása ellazult és feszült elülső hasfal mellett akkor végezhető el, ha arra kérik a pácienst, hogy emelje fel a fejét a párnáról: ilyenkor az elülső hasfal izmai összehúzódnak. Ha a fájdalom forrása az elülső hasfal vastagságában vagy a parietális peritoneumban található, akkor amikor az elülső hasfal izmai megfeszülnek, a fájdalom általában fokozódik. Ha a fájdalom forrása a retroperitoneális térben vagy a hasi üreg, de sem az elülső hasfal parietális peritoneuma, sem maga a hasfal nem vesz részt a kóros folyamatban, akkor az elülső hasfal izomzatának feszültségével a fájdalom intenzitása általában nem változik.

A parietális peritoneum irritációjának klasszikus tünete a fájdalom jelentős növekedése a has mély tapintásával abban a pillanatban, amikor az orvos hirtelen eltávolítja a kezét a beteg hasfaláról. Mint már említettük, ez a klasszikus, jól bevált tünet még mindig durva. Egyes szerzők ezt még barbárnak is tartják, ami gyakran a hashártyagyulladás túldiagnosztizálásához vezet, különösen gyermekeknél. Jelenleg a peritoneum helyi irritációjának és a hasüreg gyulladásos folyamatának kimutatására gyakrabban alkalmaznak óvatosabb technikákat, amelyeket korábban ismertettünk.

Néhány kóros állapotok, leggyakrabban akut vakbélgyulladásban szenvedő betegeknél fordul elő, a hasfal bőrének hiperesztéziája figyelhető meg. Ha a bőrt egy tűvel megcsípik vagy megszúrják, akkor kifejezett fájdalmas reakció lép fel. Az elülső hasfal bőrének hiperesztéziája fontos klinikai tünet, de önmagában nem elegendő az akut vakbélgyulladás vagy bármely más hasi szervek betegségének diagnózisához. A fájdalom ebben az esetben hasonlíthat a bőrbetegségekre.

A has fizikális vizsgálatának része az ágyéki régió vagy a has oldalainak kopogtatása, hogy megkeressük ezeken a területeken az érzékenységet. A pyelonephritis vagy az urolithiasis gyakran a hasi fájdalomban nyilvánul meg. Az ilyen betegeknél azonban a részletes vizsgálat során a maximális fájdalom a felső csigolyaszögek tartományában észlelhető.

Tisztázatlan klinikai helyzetekben néha nem elegendő egyetlen orvos által végzett vizsgálat. A betegség dinamikájának felméréséhez azonban nagyon fontos, hogy a has ismételt tapintását ugyanaz az orvos végezze el ugyanazokkal a technikákkal.

A hasi fájdalom egyéb tünetei

Psoas tünet (az ágyéki izom tünete). A hanyatt fekvő beteget az orvos kéri, hogy emelje fel a kiegyenesített lábát, ugyanakkor kezével ellenállást kelt (20. ábra). Ebben az esetben olyan gyulladásos folyamattal, amely a psoas major izmot megfogja vagy annak közvetlen közelében alakul ki (például akut vakbélgyulladásban szenvedő betegeknél), valamint akkor is, ha a kóros folyamat elsősorban a lumbosacralis gerincet érinti (pl. csigolyaközi sérv), fájdalom lép fel.

Obturátor izom tünete. Ha a beteg hanyatt fekszik, a lábát a csípő- és térdízületeknél 90°-os szögben behajlítják, majd befelé fordítják. Gyulladásos folyamat a belső obturátorizom régiójában (m. obturatorius interims) (különösen a medencei tályogok esetén, akut vakbélgyulladás, akut salpingitis) fájdalom jelenik meg.

Murphy jele. A jobb bordasarok alatti területen az orvos tenyerével mérsékelt nyomást gyakorol a hypochondriumra. A pácienst megkérik, hogy vegyen mély levegőt. A Murphy-tünet abban az esetben pozitív, ha a máj és az epehólyag lefelé tolódása esetén fájdalom lép fel. Ebben az esetben a beteg még a lélegzetét is visszatartja a belégzés közepén. Ez a tünet klasszikusnak számít az akut epehólyag-gyulladásban szenvedő betegeknél, de előfordulhat hepatitis, masszív májelváltozások és mellhártyagyulladás esetén is.

A has megnyomása növeli az intraabdominalis nyomást, ami bizonyos patológiákban fokozott fájdalmat okozhat. Ezenkívül, amikor megnyomják, a peritoneum lapja a gyulladásos területhez nyomódik, ami fájdalmat okoz. Általában úgy gondolják, hogy a has tapintása során fellépő fokozott fájdalom egy bizonyos helyen azt jelzi, hogy a kóros folyamat ott lokalizálódik. Vagyis visszavert fájdalommal ( például tüdőgyulladás vagy szívinfarktus okozta hasi fájdalom) a fájdalom nem fog fokozódni a nyomás hatására.

Ha a fájdalom a jobb oldali has alsó részének megnyomásakor jelentkezik, akkor beszélhetünk vakbélgyulladásról, valamint a nőknél adnexitisről vagy petefészekcisztáról. A jobb felső hasban lokalizálódó fájdalom oka lehet kolecisztitisz, nyombélfekély, hepatitis. Figyelembe kell venni, hogy ha a beteg helyi fájdalmat észlelt, amikor megnyomja a hasát, akkor nem szabad kifejezetten újra megnyomni, "feltárva" a fájdalom természetét. Jobb, ha orvoshoz fordul, aki szakképzett tapintást végez ezen a területen, meghatározza a szervek méretét és javaslatot tesz egy lehetséges diagnózisra.

Gyomorfájdalom a jobb oldalon a menstruációs ciklus közepén

A menstruációs ciklus közepén jelentkező hasi fájdalom meglehetősen gyakori, és nem mindig kóros folyamatról beszél. Gyakran a petefészekben lévő tüszőrepedés és a petesejt petevezetékbe való felszabadulása okozza ezeket. Ha a jobb petefészek részt vesz ebben a folyamatban, akkor a fájdalmak a jobb oldalon alul lokalizálódnak.

A menstruáció során súlyosbodó kóros folyamatok közül számos nemi betegséget kell kiemelni ( gonorrhoea, chlamydia, trichomoniasis stb.). Ezek a fertőzések azonban ritkán emelkednek elég magasra ahhoz, hogy fájdalmat okozzanak a jobb alsó hasban. A fájdalomhoz társulhat még jóindulatú ill rosszindulatú daganatok méh, petefészek ciszta.

Gyomorfájás a jobb oldalon szex után

Szexuális kapcsolat után az alsó hasban jelentkező fájdalom leggyakrabban nőknél jelentkezik. Ez általában egy krónikus gyulladásos folyamat jelenlétével jár a medencében, amely ezen keresztül aktiválódik a fizikai aktivitásés megnövekedett intraabdominalis nyomás. Például, ha petefészekciszta van jelen a közösülés során, az felszakadhat ( gutaütés). Aztán az első órákban és néha percekig), amely után a fájdalom fokozódni kezd. A jobb petefészek apoplexiája esetén fájdalom jelentkezik a jobb csípőüregben, amely az ágyékba, a fenékbe vagy a lábba sugárzik.

Fájdalmas fájdalom a jobb hasban

A sajgó fájdalom általában mérsékelt intenzitású gyulladásos folyamatokkal fordul elő. Például a nyombélfekély súlyosbodása során a jobb hypochondriumban vagy az epigastriumban lokalizálódik. Az ilyen fájdalom étkezés után kezdődik, és több órán át tart. Eredete a szerv nyálkahártyájának irritációjához kapcsolódik. Is sajgó fájdalom lehetséges a kolecisztitisz, a vakbélgyulladás és más gyulladásos betegségek lefolyásának egyes változataival.

Vágó fájdalom az alsó hasban a jobb oldalon

A jobb hasi fájdalom vágása inkább a bélpatológiákra jellemző. Leggyakrabban az alsó hasban lokalizálódik. Az ilyen fájdalmakat a szerv falában lévő simaizmok görcse, az élelmiszer-tolás megsértése okozza. Az ok általában bélfertőzés vagy ételmérgezés. A fájdalom mindkét esetben elég erős lehet, de nincs olyan súlyos halálveszély, mint "akut has" esetén.

Lüktető fájdalom a jobb alsó hasban

A jobb oldali alhasi pulzáló fájdalmat egyes érrendszeri betegségek vagy akut gyulladásos folyamat okozhatja. Az első esetben a hasi aorta alsó részének aneurizmáiról beszélünk. Az ér kitágulása zsákot képez, amely a szívvel együtt lüktet. A fájdalom azonban mérsékelt lesz ( a szövődménymentes aneurizma nem okoz akut fájdalmat). Ha a fájdalom súlyos, akkor valószínűleg gennyes gyulladás lép fel. A jobb alsó hasban ennek oka lehet az előrehaladott vakbélgyulladás. A vakbél megreped, helyi peritoneumgyulladást okozva ( hashártyagyulladás).

Állandó hasi fájdalom a jobb oldalon

Az állandó fájdalom általában nem túl éles. Egyes betegek több hétig nem tulajdonítanak ennek jelentőséget, és csak ez idő elteltével ( általában erősítéssel) elmenni orvoshoz. Mérsékelt intenzitású, de elhúzódó fájdalom jellemző a krónikus vakbélgyulladásra vagy epehólyag-gyulladásra, gyomorhurutra. Egyes esetekben a gyulladásos folyamat fokozatosan alábbhagy, de akut fázisba is mehet. Mindenesetre nem szabad figyelmen kívül hagyni a hosszú távú fájdalmat. Jobb, ha kapcsolatba lép egy szakemberrel, és azonnal megállapítja az okot. Ekkor nagy esély van arra, hogy a betegség konzervatív módszerekkel, műtét nélkül kezelhető.

Időszakos hasi fájdalom a jobb oldalon

A több hónapon vagy éven keresztül jelentkező visszatérő hasi fájdalom számos betegséghez társulhat krónikus betegségek. Ebben az esetben a fájdalom csak a testben jelenik meg bizonyos feltételek exacerbációk során. Például a gyomor- és nyombélfekély tavasszal és ősszel, valamint az étrend megsértésére adott válaszként súlyosabb fájdalmat okozhat.

Ezenkívül a gyulladásos bélbetegségek, mint például a Crohn-betegség vagy a fekélyes vastagbélgyulladás, nem okoznak tartós fájdalmat. Általában az exacerbáció több hétig tart, majd elkezdődik a remisszió időszaka. A teljes gyógyulást azonban nehéz elérni. Fogyókúra és megelőző kezelés Csak a fájdalom intenzitását és a rohamok gyakoriságát csökkentem.

Görcsös fájdalom a jobb alsó hasban

A görcsös fájdalmat a jobb hasban szinte mindig izomfeszülés okozza, bár ritkán jár izomgyulladással. Fájdalmas görcsök léphetnek fel például daganat által okozott bélelzáródás vagy a lumen elzáródása esetén. Ebben az esetben a bél perisztaltikus összehúzódásai elérik az elzáródást, de nem terjednek tovább. Ehelyett erős fájdalom támadása következik be összehúzódások formájában.

Éles, éles fájdalmak a hasban a jobb oldalon

A jobb oldali hasban gyakran előfordul akut fájdalom, amikor a belső szervek megrepednek vagy elzáródnak az erek. Ezekben az esetekben ( ellentétben a fokozatosan kialakuló gyulladásos folyamattal) a peritoneum nagy részének egyidejű irritációja vagy nagy mennyiségű szövet elhalása jelentkezik. hirtelen éles fájdalom, amitől akár a lélegzeted is elállhat, jellemző például gyomorfekély perforációjára, epehólyag- vagy vakbélrepedésre, mesenterialis artériák trombózisára.

Amint fentebb megjegyeztük, egyetlen szakképzett orvos sem tekinti a hasi fájdalom természetét vezető tünetnek. Főleg arra fog összpontosítani kísérő tünetekés panaszok. Csak azáltal, hogy ezeket komplexen vizsgáljuk, megállapítható bizonyos fájdalomérzetek oka.

A jobb hasi fájdalom okainak diagnosztizálása

A jobb hasi fájdalom diagnosztizálása nagyon nehéz folyamat, mivel ezt a tünetet sok ember okozhatja. különböző okok. Ugyanakkor meg kell állapítani a kinevezés okát megfelelő kezelés. Az előzetes diagnózist általában a sürgősségi orvosok vagy a háziorvos állítják fel a beteggel való első kapcsolatfelvételkor. Ezt követően a vizsgálat eredményétől függően a beteg a sebészeti, gasztroenterológiai, nőgyógyászati, terápiás osztályra kerülhet további vizsgálat és diagnózis céljából.

A has jobb oldalán lévő fájdalom leginformatívabb diagnosztikai módszerei a következők:

• fizikális vizsgálat;
• radiográfia;
• ultrahangos eljárás ( ultrahang);
• diagnosztikai laparoszkópia;
• diagnosztikai laparotomia;
• szerológiai vizsgálatok;
• mikrobiológiai kutatási módszerek;
• elektrokardiográfia ( EKG);
• diagnosztikai szondázás.

Fizikális vizsgálat

A fizikális vizsgálat egy sor egyszerű manipulációt és a beteg általános vizsgálatát foglalja magában, hogy elsődleges információkat gyűjtsenek a betegségről. A hasi fájdalom esetén a legtöbb figyelmet általában a has tapintására fordítják. Ez a hasüreg szerveinek és képződményeinek szondázása az elülső hasfalon keresztül. A beteg hanyatt fekszik, térdét enyhén behajlítja, mélyeket lélegzik és ellazítja a hasizmokat. A tapintást a legkevésbé fájdalmas területtől kell kezdeni, és a legfájdalmasabb területtel kell befejezni. Egyes betegségek már ebben a szakaszban nagy valószínűséggel gyanúsíthatók ( azzal a feltétellel, hogy a vizsgálatot megfelelően végezték el).

A has tapintása során a következő változások lehetségesek:

• fokozott fájdalom ( gyakran beszél a gyulladásos folyamatról);
• bőr túlérzékenysége - fájdalom bizonyos helyeken egyszerű érintéssel;
• a hasi izmok táblaszerű feszültsége - gyakran fekély perforációt, hashártyagyulladást és más súlyos sebészeti patológiákat jelez;
• fájdalom a kéz lassú megnyomásakor és hirtelen letépésekor ( pozitív tünet Scsetkin-Blumberg) a peritoneum helyi érintettségét jelzi a gyulladásos folyamatban;
• májnagyobbodás - különböző eredetű hepatitisre utalhat;
• fájdalom a jobb csípőfossa - gyakran előfordul vakbélgyulladás, adnexitis nőknél;
• helyi puffadás - bélelzáródást jelezhet ezen a helyen;
• rendellenesen elhelyezkedő tömítések - általában különböző szervek daganatainak bizonyulnak;
• a has egyenletes növekedése folyadék felhalmozódásával - leggyakrabban a máj kóros folyamatait jelzi.

Vannak más kóros elváltozások is, amelyeknél az orvos gyaníthatja a diagnózist. A tapintás mellett fontos a légzés meghallgatása és a pulzus érzékelése. Mind a légzés, mind a pulzus gyakoribbá válik az akut gyulladásos folyamat során. Ezenkívül súlyos fájdalom esetén a páciens légzése módosul, megpróbálja növelni a belégzés amplitúdóját a mellkassal, de a gyomor nem vesz részt ebben a folyamatban.

Az általános állapot további fontos mutatói a hőmérséklet, a vérnyomás, a hallás ( hallgatózás) szívhangok. Mindez információkat ad a különböző testrendszerek működéséről, és gyakran lehetővé teszi a fájdalom okának gyanúját.

Radiográfia

A radiográfia egy röntgenkép beszerzése és utólagos vizsgálata. Az ilyen képet röntgensugarak alkotják, amelyek áthaladtak a vizsgált test területén, majd eltalálják a filmet. E sugarak sugárforrása egy röntgencső, amely a vizsgált tárgy előtt helyezkedik el. röntgenfelvétel ( röntgen kép). A nagyobb sűrűségű szövetek erősebben szívják el a sugárzást ( a képen sötét területek láthatók), a kisebb sűrűségűek pedig gyengébbek ( világos területek).

Ezt a vizsgálatot két egymásra merőleges vetületben célszerű elvégezni ( pozíciókat) - egyenes és oldalsó. Ez azért történik, hogy az árnyékok ne fedjék egymást, és így többet hatékony diagnosztika különféle patológiák.

A radiográfia a következő típusú:

• Sima radiográfia. Az első típus a hagyományos radiográfia, amely az emberi test szöveteinek és szerkezeteinek természetes kontrasztján alapul, eltérő sűrűségük miatt.
• Kontraszt radiográfia. A második típus a mesterséges kontraszt radiográfia. Ennek a módszernek a lényege, hogy kontrasztanyagokat juttatnak a test üregeibe, szerveibe vagy ereibe, amelyek gyengébb sugárzást nyelnek el ( oxigén, nitrogén-oxid, szén-dioxid ) vagy fordítva, erősebb ( jódvegyületek, bárium), mint a vizsgált szerv. A kontrasztanyag szervezetbe juttatása után röntgenfelvételt készítenek, és az eredményt elemzik. Ez lehetővé teszi az üregek, képződmények körvonalainak, a szervek határainak, stb.
• Sima radiográfia. Az egyszerű radiográfia egy egész szerv vagy szervcsoport vizsgálata ( pl sima hasi röntgen). Megbecsüljük a szervek egymás közötti helyzetét, relatív méreteiket.
• Spot radiográfia. A célzott radiográfia egy adott terület vagy képződmény vizsgálata bármely szervben ( például májciszta célzott röntgenfelvétele).

Ez a módszer teljesen biztonságos a páciens számára, olcsó és nem sok időt vesz igénybe. A modern számítógépes eszközökön általában az eljárás után 10-15 percen belül kép készíthető. A kontrasztos radiográfia valamivel nehezebben kivitelezhető ( kontraszt bevezetése szükséges, ellenőrizni kell, hogy a beteg allergiás-e rá). Az eljárás után a beteget egy ideig megfigyelik, mivel mellékhatások léphetnek fel.

Mágneses rezonancia képalkotás ( MRI) képviseli diagnosztikai módszer szövetek és szervek vizsgálata a mágneses magrezonancia jelenségén alapul. A lényeg az, hogy a test minden szövete különböző koncentrációjú hidrogénionokat tartalmaz. Az elektromágneses térben való mozgásukat a készülék rögzíti.

A vizsgálat időpontjában az MRI kabinban mágneses mező jön létre, és a test szöveteit befolyásolják elektromágneses sugárzás egy bizonyos frekvencia, ami a hidrogénatomok gerjesztését okozza. Ezzel a kabin MRI-szkennerével egyidejűleg rögzítik ezeknek a gerjesztett atomoknak az elektromágneses válaszát. A szkennerektől a számítógéphez kapott információkat feldolgozzák, majd képek formájában megjelenítik a monitor képernyőjén. Kinyomtathatja őket, és elvégezheti az MRI-vizsgálatot.
Az MRI az egyik legpontosabb és biztonságos módszerek modern diagnosztika hasi fájdalommal a jobb oldalon. Az orvostudományban való korlátozott felhasználása azonban elsősorban a magas költségének tudható be, valamint annak, hogy ferromágneses implantátummal rendelkezők nem végezhetnek ilyen vizsgálatot ( pacemaker, kötőtű stb.).

A mágneses rezonancia képalkotásnak többféle típusa létezik:

• Hagyományos MRI. A hagyományos MRI-t számos betegség diagnosztizálására használják. Mind a térfogati képződmények kimutatására szolgál ( ciszták, daganatok, tályogok, elzáródások, sérvek, kövek), valamint gyulladásos, fertőző, autoimmun és egyéb patológiák kimutatására.
• MR perfúzió. Az MR-perfúzió az MRI egy olyan típusa, amely lehetővé teszi a szervek vérellátásának szintjének felmérését. A jobb oldali hasi fájdalom esetén leggyakrabban az erek, a máj és a vesék betegségeinek diagnosztizálására használják.
• MR spektroszkópia. Az MR spektroszkópia segít meghatározni az egyes metabolitok biokémiai koncentrációit ( anyagcsere termékek) a vizsgált szervben vagy szövetben. Az ilyen típusú kutatások jelentős előnye a patológia korai szakaszában történő kimutatásának képessége.
• MR angiográfia. Az MR angiográfia a vaszkuláris patológia diagnosztizálására szolgáló módszer. Különbséget kell tenni a kontraszt nélküli és a kontrasztos MR angiográfia között. A jobb oldali hasi fájdalom esetén az ilyen típusú vizsgálatokat elsősorban a hasi aorta aneurizmák, trombózis és a mesenterialis erek embóliájának diagnosztizálására használják.

CT vizsgálat

CT vizsgálat ( CT) egy keresztirányú, réteges röntgenvizsgálati módszer. A radiográfiához hasonlóan a sugárzás forrása egy sugárcső ( röntgen). Ebben a tanulmányban a sugárvevő egy speciális ionizációs kamra. A röntgenvevőbe való belépés után elektromos impulzusokká alakulnak, amelyeket aztán feldolgozás céljából számítógépbe továbbítanak. A CT során a sugárforrás és a vevő szinkronban, ugyanabban az irányban, a páciens testének hossztengelye körül mozog, ami lehetővé teszi a kívánt számú kép elkészítését bármely érdeklődési körben az orvos számára.

Bár a komputertomográfia ahhoz képest röntgen vizsgálat viszonylag drága, értékes diagnosztikai módszer a jobb oldali hasi fájdalom vizsgálatára. Mivel rendkívül informatív, a CT segít a betegség súlyosságának, a szövődmények, társbetegségek jelenlétének, a szövetekben és szervekben bekövetkezett változások jelenlétének vagy hiányának kimutatásában és értékelésében.

Kolonoszkópia

A kolonoszkópia egy diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a vastagbél nyálkahártyájának állapotának felmérését. Ez az eljárás endoszkópos orvos végzi endoszkópos szondával. Ez egy beépített videokamerával ellátott cső, amely a nyálkahártya állapotáról továbbít információkat a monitor képernyőjére. A kolonoszkópia egy gyors és nélkülözhetetlen diagnosztikai eljárás olyan betegségek esetén, mint a rák, polipok, fekélyek, vastagbélgyulladás, fekélyes vastagbélgyulladás stb. A kolonoszkópiával nemcsak a bélnyálkahártya állapotát lehet vizualizálni, hanem a kutatáshoz szükséges anyagot is kiválaszthatja. ( vegyél biopsziát).

Ez az eljárás ártalmatlan, de végrehajtása során a beteg kellemetlen érzést tapasztalhat. Ennek csökkentése érdekében a kolonoszkópia előtt a betegnek görcsoldókat írnak fel, amelyek ellazulnak bélfal. Ezután érzéstelenítő injekciót adnak be, hogy az eljárás kevésbé legyen fájdalmas. És csak ezután kezdik el a kolonoszkópiát. Maga az eljárás átlagosan 10-15 percig tart, a vizsgálat céljától függően. A vizsgálat eredményeit a kolonoszkópia befejezése után azonnal a beteg rendelkezésére bocsátják ( ha nem vettek szöveteket mikroszkópos elemzésre).

Az eljárás előestéjén a betegnek tilos enni ( 12 órával az eljárás előtt). Ha az eljárást reggel végzik, akkor este perfúziós beöntés történik a belek teljes tisztítása érdekében. Ez azért szükséges, hogy a bélfalak jobban láthatók legyenek a képernyőn az eljárás során.

Ultrahangos eljárás

Az ultrahang egy diagnosztikai módszer, amely a testszövetekből visszavert ultrahanghullámok fogadásán és elemzésén alapul. Ennek a tanulmánynak az az elve, hogy az emberi test különböző szöveteinek és környezeteinek akusztikus impedanciája eltérő. megakadályozza az ultrahang áthaladását). A nagyobb ellenállású szövetek erősebben verik vissza az ultrahangot ( világos és világos képek), mint az alacsonyabb értékűek. Minél erősebb a visszaverődés, annál több hullám éri a felvevőt ( érzékelő) és minél világosabbak és világosabbak a szövetek és szerkezetek ( a monitor képernyőjén) tükrözi a besugárzott területet.

A következő típusok léteznek ultrahang:

• Extrakorporális vizsgálat. Az extrakorporális szkennelés az ultrahang legelterjedtebb típusa, amely belső szervek és szövetek szkennelését jelenti az emberi test felszínéről. A módszer előnyei a magas rendelkezésre állás, az alacsony költség, az ellenjavallatok hiánya, az egyszerű és informatív.
• Intrakorporális szkennelés. Az intrakorporális ultrahang módszerének lényege speciális ultrahang érzékelők bevezetése a testüregbe. Természetes nyílásokon keresztül vezetik be őket ( a húgycsövön, hüvelyen, végbélnyíláson vagy szájnyíláson keresztül), és mesterséges ( traumás és sebészeti nyílásokon keresztül). Ennek a módszernek egy jelentős előnye, hogy magát az érzékelőt maximálisan közelítheti a szervhez ( ami javítja a kép tisztaságát) ki kell vizsgálni. A hátránya az invazivitás sérülés) és különleges jelzések, amelyekre ez elvégezhető.
• dopplerográfia. Az extracorporalis ultrahang egyik fajtája a dopplerográfia. A Doppler-effektuson alapul. Ennek a hatásnak az elve az ultrahanghullámok visszaverődésének változásán alapul a vizsgált közegben lévő tárgyak sebességétől függően. Az orvostudományban a dopplerográfia alkalmazást talált a léziók diagnosztizálásában. a szív-érrendszer.
• visszhang kontraszt. Ez a módszer gázmikrobuborékok érágyba juttatásán alapul ( kontrasztanyag) és az erek átjárhatóságának és a szövetek perfúziójának értékelése.

Az ultrahangos módszer lehetővé teszi a belső szervek méretének, alakjának, helyzetének, kontúrjaik, valamint a parenchymás és üreges szervek szerkezetének értékelését. falak és héjak jellemzői). A fiziológiai jellemzők meghatározása mellett ez a vizsgálat meghatározhatja a jelenlétet és a lokalizációt különféle betegségek, amelyek a jobb oldali hasi fájdalom okai.

Az ultrahang segítségével a következő típusú kóros elváltozások észlelhetők:

• A szerv méretének megnagyobbodása. A szerv növekedése epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, hepatitis, vakbélgyulladás esetén figyelhető meg, krónikus prosztatagyulladás, bélelzáródás, hydronephrosis stb.
• A test méretének csökkentése. A szerv csökkenése olyan betegségekben figyelhető meg, mint a májcirrózis, a vese amiloidózisa, a különböző nehézfémekkel való krónikus mérgezés stb.
• Térfogatképződmények. A fő volumetrikus képződmények közül a savós folyadékkal telt ciszták és a daganatok megkülönböztethetők. Az ultrahangon a ciszták körnek vagy oválisnak tűnnek. Széleik simák, világos kontúrokkal. A szélek belsejében fekete ( visszhangtalan) egy zóna, amely a cisztán belüli savós folyadék visszaverődése. A daganatok ultrahang szerkezete változatos. visszhangtalan kiosztás ( vérzés) fekete, alacsony visszhangos ( elhalás) sötétszürke, visszhang-pozitív ( daganatszövet) világosszürke és visszhangos ( meszesedés) fényzónák.
• üregképződmények. A barlangos képződmények, mint például a tályogok vagy a tuberkulózisos üregek, a cisztákkal ellentétben, egyenetlen szélűek és heterogén ( heterogén) belső szerkezete.
• Gyulladásos képződmények. A gyulladásos képződményeket szabálytalan élek, változatos alak és az érintett terület mérsékelt hipoechogenitása jellemzi. Ez például a hasüreg különböző gyulladásos és fertőző betegségeinél figyelhető meg.
• Akadályok véredény . Az eltömődött erek diagnosztizálására gyakran használnak Doppler ultrahangvizsgálatot vagy echo kontrasztot. Ezek a módszerek lehetővé teszik a véráramlási zavarok jelenlétének és lokalizációjának gyors meghatározását.
• kövek. Az ultrahang segítségével könnyen diagnosztizálhatók az olyan betegségek, mint a cholelithiasis és a nephrolithiasis. A képeken a kövek lekerekített, hiperechoikus képződményeknek tűnnek, tiszta szélekkel.
• A folyadék kóros felhalmozódása. Az ultrahang képes kimutatni a folyadék rendellenes felhalmozódását ( váladék) a hasüregben. váladék ( visszhangtalan zóna) a gyulladás egyik tünete, és hashártyagyulladás, trauma, fertőző bélelváltozások stb. esetén figyelhető meg.

Diagnosztikai laparoszkópia és laparotomia

A laparoszkópiát és a laparotomiát, mint diagnosztikai módszert nagyon ritkán használják. Csak olyan esetekben alkalmazzák őket, amikor más módszerek nem elég informatívak, és az orvos megbízhatóbb információkat szeretne kapni a betegségről.

A laparotomia a hasfal szöveteinek sebészeti bemetszése, amellyel a hasüreg különböző szerveihez hozzáférhet. A laparoszkópia során egy laparoszkópot egy kis lyukon keresztül helyeznek be a hasüregbe. Lehetővé teszi a vizuális monitor képernyőjén keresztül) vizsgálja meg a hasi szervek külső szerkezetét.

A laparoszkópia előnyei a laparotomiával ellentétben a gyorsaság, az alacsony szöveti trauma, valamint a posztoperatív érdes és fájdalmas hegek hiánya. A laparoszkópia után a betegek általában nagyon gyorsan felépülnek, ami csökkenti a kórházi tartózkodás idejét. Mindkét módszer jelentős hátránya az invazivitás ( sérülés) és a szervszövetek belső szerkezetének felmérésének lehetetlensége.

Fő lehetséges szövődmények laparoszkópia és laparotomia során válhat belső vérzés vagy hashártyagyulladás ( fertőzés esetén). A szövődmények oka gyakran a vérerek és a belek véletlen mechanikai károsodása, amely a diagnosztikai eljárások során történt.

Általános vérvizsgálat

Általános elemzés a vér a leggyakoribb laboratóriumi kutatási módszer. Fontos információkat nyújt mindenekelőtt a vér sejtösszetételének állapotáról, valamint más specifikus mutatók szintjéről. A vérben bekövetkező változások megjelenése gyakran fájdalommal jár a megfelelő területen, ezért ennek a vizsgálatnak a kijelölése fontos diagnosztikai lépés.

Az elemzéshez vért lehet venni ujjból és vénából is ( gyakrabban vett az ujjból). Nem szükséges éhgyomorra vért venni, de a zsíros ételek vagy az általában nehéz étkezés némileg torzíthatja az eredményt.

Vérkémia

A biokémiai vérvizsgálat egy típus laboratóriumi tesztek, segítve bizonyos anyagcseretermékek és enzimek koncentrációjának elemzését a vérszérumban. A vizsgálat eredményei alapján az orvos következtetést vonhat le számos szerv állapotáról és munkájáról. A biokémiai vérvizsgálat egy nagyon gyors, gazdaságos és informatív módszer a belső szervek működésének vizsgálatára, amelyet széles körben alkalmaznak különböző betegségek diagnosztizálásában.

Az eredmények tanulmányozásakor biokémiai elemzés a vér képes kimutatni a biokémiai paraméterek különféle változásait. Alapvetően ezek a változások a növekedésükhöz kapcsolódnak.

A fő biokémiai paraméterek változása és lehetséges okai

Elemzési mutató	változás	Példák a lehetséges betegségekre
Szőlőcukor (cukor)	Emel	Cukorbetegség, mellékvese daganat, fertőző hepatitis.
	leminősítés	A szepszis, a hasnyálmirigy hormontermelő daganata, autoimmun betegség, veseelégtelenség.
Karbamid	Emel	veseelégtelenség, hashártyagyulladás, nephrolithiasis, bélelzáródás, hepatitis, fertőző bélbetegségek.
Kreatinin	Emel	Sérülések, nehézfém-mérgezés, nephrolithiasis, vesefertőzések, thyreotoxicosis.
teljes bilirubin	Emel	Hepatitis, májzsugorodás, nehézfém-mérgezés, máj-, hasnyálmirigy-daganatok, epehólyag.
Alanin aminotranszferáz (ALT)	Emel	Májrák, hepatitis, nehézfémmérgezés.
Aszpartát-aminotranszferáz (AST)	Emel	Hepatitis, májrák, szívinfarktus, izomsérülés, epehólyag.
Alkalikus foszfatáz	Emel	Cholelithiasis, veseinfarktus, tuberkulózis, májrák.
Amiláz	Emel	Pancreatitis, a hasnyálmirigy daganatai.
teljes fehérje	Emel	Fertőző bélbetegség, égési sérülések.
	leminősítés	Krónikus vérzés, hepatitis, daganatok, diabetes mellitus.
Tojásfehérje	leminősítés	Különféle szervek daganatai, szepszis, tirotoxikózis, sérülések, toxikus hepatitis, fertőző bélbetegség.
Lipáz	Emel	Pancreatitis, epehólyag-gyulladás, diabetes mellitus, cholelithiasis, hasnyálmirigy-daganat, veseelégtelenség, traumatizmus.
C-reaktív protein	Emel	Különböző szervek és rendszerek fertőző, gyulladásos, autoimmun betegségei.
laktát-dehidrogenáz (LDG)	Emel	Szívinfarktus, vesebetegség, különféle daganatok, májgyulladás, izom- és csontsérülések.

A vizelet elemzése

A vizeletvizsgálat standard diagnosztikai elem az urogenitális, szív- és érrendszeri, emésztőrendszeri és egyéb betegségek komplex diagnosztizálásában. A jobb oldali hasban fájdalmat okozó betegségekben a vizelet elemzése során gyakran észlelhető annak normál paramétereinek változása, amelyek egy részét az alábbi táblázat mutatja be.

A vizeletvizsgálat tipikus változásai és példák a patológiákra

Indikátor	változás	Példák betegségekre
Szín	Piros	Nephrolithiasis, pyelonephritis, vesetuberkulózis, veseinfarktus.
	Színtelen	Cukorbetegség.
	Sötétbarna	Májelégtelenség, hepatitis, májcirrhosis, cholelithiasis, porphyria.
Átláthatóság	felhősödés	Pyelonephritis, nephrolithiasis, prosztatagyulladás, veserák.
Fehérje a vizeletben	Emel	Pyelonephritis, glomerulonephritis, veseelégtelenség.
Szőlőcukor	Emel	Cukorbetegség, hasnyálmirigy-gyulladás, mellékvese daganat.
Bilirubin	Kinézet	Cholelithiasis, hepatitis, májelégtelenség.
Urobilinogén	Emel	Gyulladásos bélbetegség, májelégtelenség, szepszis.
vörös vérsejtek	Emel	Veseinfarktus, nephrolithiasis, prosztata vagy vese daganatai.
Leukociták	Emel	Nephrolithiasis, pyelonephritis, vesedaganat, prosztatarák, prosztatagyulladás, vesetuberkulózis.
baktériumok az üledékben	Emel	Prosztatagyulladás, pyelonephritis.

Általában a reggeli vizelet első adagjára van szükség az elemzéshez, mivel az ember éjszaka nem iszik vizet. Ez idő alatt jelentős mennyiségű vér szűrődik ki a vesékben, és a különböző anyagok koncentrációja a legobjektívebben tükrözi a szervezetben zajló folyamatokat.

Székletelemzés

A szín is jelentős szerepet játszik. szék. Világosabb színek ( és néha szinte fehér a széklet) beszéljen az epe bél lumenébe való felszabadulásával kapcsolatos problémákról. Ha fájdalom van a jobb hypochondriumban, ez epehólyag-gyulladás, epehólyag-gyulladás, cholangitis vagy egyéb epehólyag-problémák mellett szól. Majdnem fekete folyékony széklet (melena) a felső gyomor-bél traktusban fellépő vérzés következménye ( gyomor, nyombél). Ahogy áthalad a belekben, a vér részben megemésztődik, és szinte feketévé válik.

Szerológiai vizsgálatok

A szerológiai teszteket speciális reakcióknak nevezik, amelyek lehetővé teszik a különböző antigének vagy antitestek kimutatását a páciens vérében. Ezt a kutatási módszert széles körben alkalmazzák különféle bélfertőzések vagy autoimmun betegségek gyanúja esetén. Az első esetben antigéneket keresnek ( idegen töredékek) az immunrendszer által termelt baktériumok vagy antitestek. Autoimmun patológiákban a szervezet saját sejtjei ellen specifikus autoantitestek mutathatók ki.

Ezt az elemzést csak releváns tünetek jelenlétében alkalmazzák. Rutinszerű véradást igényel, és az eredmény néhány óra vagy nap alatt elkészülhet ( az alkalmazott módszertől függően). A szerológiai vizsgálatok megerősíthetik a fertőző betegség jelenlétét és végleges diagnózist állíthatnak fel.

Ezzel a módszerrel a hasi fájdalom alábbi okait lehet kimutatni:

• vérhas ( shigellózis);
• escherichiosis;
• egyéb fertőzések.

Mikrobiológiai kutatási módszerek

A kórokozók kimutatására mikrobiológiai módszereket alkalmaznak fertőző betegségek, ami fájdalmat okozhat a has jobb oldalán. Minden olyan biológiai anyag megvizsgálható, amelyben a kezelőorvos véleménye szerint a betegséget okozó mikrobák találhatók. Hasi fájdalmaknál ezek leggyakrabban székletminták, de egyes betegségeknél vizeletet, vért, hányást stb.

A jobb hasi fájdalom egyik lehetséges oka a szívinfarktus lehet. Az elektrokardiográfia lehetővé teszi a szívizom bioelektromos aktivitásának értékelését. Ez a legegyszerűbb, leggyorsabb és legbiztonságosabb módja annak, hogy kizárja a szívrohamot, mint a fájdalom lehetséges okait. Általános szabály, hogy ez a vizsgálat a legtöbb olyan beteg számára javasolt, akiknél a hasi fájdalom nem jár más tünetekkel ( nincs puffadás, a has tapintása nem fokozza a fájdalmat, nincs emésztési probléma).

Az EKG eltávolítása nem tart tovább 15-20 percnél. Ugyanakkor egy tapasztalt orvos az eredményei alapján nagy pontossággal következtetést tud levonni a szív munkájáról. Így ez a módszer lehetővé teszi, hogy kizárja a kardiológiát, mint a hasi fájdalom okait, és további információkat nyújt, amelyekre a további kezeléshez szükség lehet.

Fibroesophagogastroduodenoscopia

Ez a diagnosztikai módszer az instrumentálishoz tartozik. A módszer lényege egy speciális készülék - egy endoszkóp - szájnyíláson keresztül történő bevezetése. A rugalmas vezeték végén egy kis kamera található, amely továbbítja a képet a monitornak. A betegnek nem szabad enni az eljárás előtt legalább 12 órával előtte). A gag reflex gyengítésére is előírják hányás elleni szerekés nyugtatók.

A FEGDS lehetővé teszi az orvos számára, hogy megvizsgálja a gyomor-bél traktus felső részét ( gyomor-bél traktus). Használható gyomorfekély, gyomorhurut, rákos daganatok. Szükség esetén biopsziát veszünk a gyanús képződményekről közvetlenül az eljárás során ( egy darab szövetet veszünk elemzésre). Kisebb vérzés megállítása is lehetséges. Ennek az eljárásnak a segítségével kizárható vagy megerősíthető a gyomor és a nyombél számos olyan patológiája, amely fájdalmat okozhat a jobb felső hasban.

Diagnosztikai szondázás

A diagnosztikai szondázás célja az epének közvetlenül az epehólyagból történő kinyerése. Ehhez a nyelőcsövön és a gyomron keresztül be patkóbél helyezzen be egy speciális szondát egy rugalmas csövön. Amikor eléri a közös epevezeték kijáratát, a szonda rögzítve van. Ezt követően a beteg a jobb oldalán fekszik, és meleg fűtőbetétet helyez a bordák alá. A hő hatására az epehólyag izmai ellazulnak, és az epe elkezd folyni a csövön keresztül. Néha az epe kiáramlásának felgyorsítása érdekében stimuláló masszázst kell igénybe vennie.

Az eljárás előtt 10-12 óra alatt) a beteg ne egyen semmit, mert ez fokozhatja a szonda lenyelése során fellépő öklezőreflexet. Előzetesen isznak bizonyos mennyiségű szorbit oldatot vagy speciális ásványvizek amelyek serkentik az epehólyag ellazulását. Ahhoz, hogy jó epemintát kapjon, a páciens 1-2 órán át melegítőpárnán fekszik, majd a szondát eltávolítják.

Ezzel a módszerrel információkat gyűjthet a máj és az epehólyag kóros folyamatairól. Fertőzés gyanúja esetén a kapott epe mikrobiológiai módszerekkel is megvizsgálható.

Mi a teendő a jobb hasi fájdalom esetén?

Az orvostudomány egyik legsúlyosabb állapota az akut has. Erős fájdalom jellemzi a hasüreg bármely részén, és leggyakrabban aktív gyulladásos folyamat okozza. Az akut hasi tünetekkel járó betegségek sürgős indikációt jelentenek a kórházi kezelésre a profilban ( leggyakrabban műtéti) a legközelebbi kórház osztálya. A prognózis a legjobb, ha műtéti beavatkozás a tünetek megjelenésétől számított első néhány órában. Későbbi orvoslátogatással súlyos szövődmények alakulnak ki, amelyek rontják a kóros folyamat fejlődését és meghosszabbítják felépülési időszak szakképzett orvosi ellátást követően.

Súlyos hasi fájdalom esetén elfogadhatatlan az öngyógyítás és az öndiagnózis, a kórházi kezelés megtagadása vagy a különböző otthoni manipulációk alkalmazása a tünetek csökkentése érdekében. Szintén nem helyénvaló a kórház előtti szakaszban időt pazarolni a tüneteket okozó pontos ok megállapítására. Ezen okok közül túl sok van, és néhányuk azonnali kezelést igényel. A végső diagnózist a kórházban állítják fel. Néha csak a műtét során derül ki, amelyet akkor hajtanak végre, ha a fájdalom nem múlik, és az oka nem tisztázott.

Erős hasi fájdalom esetén a következő ajánlások vannak:

• hívj egy mentőt;
• vegye be a legkényelmesebb pozíciót az ágyban, amelyben a fájdalom csökken;
• hidegen alkalmazza a gyomrot - ez lelassítja a vérkeringést és gátolja a gyulladást a hasüregben;
• rendszeres ellenőrzés vérnyomás;
• az orvosok érkezésekor kívánatos a beteget fekvő helyzetben hordágyon szállítani;
• Különleges szállítási intézkedések általában nem szükségesek, de akut artériás hipotenzió kialakulása esetén ( éles vérnyomásesés) kolloid oldatok transzfúzióját teheti szükségessé ( reopoligliukin, plazma).
• kórházi kezelés előtt célszerű korlátozni az ivást, és az orvosi vizsgálatig és a pontos diagnózisig semmilyen ételt nem fogyasztani.

Számos fontos tilalom is van, amelyeket az elsősegélynyújtás során szem előtt kell tartani. Akut has esetén az NSAID csoportba tartozó gyógyszerek nem alkalmazhatók a fájdalom csökkentésére ( nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) és fájdalomcsillapítók ( Nimesulid, Ibuprofen, Ketoprofen, Tramadol stb.) szakorvosi vizsgálat előtt. Adat gyógyszerek csökkenti a fájdalmat, de nem szünteti meg a betegség okát. A betegség tünetei elmosódnak, és ilyen körülmények között nehezebb az orvosnak időben helyes diagnózist felállítani. Ez viszont ronthatja a prognózist a patológia során a szakképzett orvosi ellátás késedelme miatt. Nem kívánatos különféle melegítő eljárások alkalmazása, forró fürdők vétele, melegítőpárna alkalmazása a has érintett területére. Ez az általános állapot gyorsabb romlásához vezethet, felgyorsíthatja a gyulladásos folyamatok előrehaladását ( az erek kitágulnak, a duzzanat nő, és a fertőzés aktiválódik).

Ezenkívül ne igyon alkoholt. Az alkoholos italok lehangolóak idegrendszer, fájdalomcsillapító hatásúak, amelyek a fájdalomcsillapítókhoz hasonlóan fájdalomcsillapítók), csökkenti a tüneteket, és megnehezíti a sebész számára a gyors diagnózis felállítását. Ugyanezen okok miatt tartózkodni kell az altatók, antipszichotikumok és egyéb gyógyszereket elnyomja az idegrendszert.

Rendkívül veszélyes a bélmozgást serkenteni különféle hashajtókkal. gyógyszerekés tisztító beöntést alkalmazunk. A belek megnyúlása és falainak feszülése gyakran fokozza a fájdalmat. Például, amikor a bél perforált, annak tartalma nagy mennyiségben elkezd bejutni a hasüregbe, és generalizált hashártyagyulladás alakul ki. A beteg állapota néhány percen belül súlyosan romlik. Ugyanezen okból nem szabad erőltetni a hányást vagy a gyomormosást.

Ha a hasi fájdalom mérsékelt, vagy időszakosan jelentkezik, akkor ez az állapot nem tekinthető akut hasnak. Ennek ellenére tanácsos orvoshoz fordulni, és megpróbálni betartani a fent előírt szabályokat. A diagnózis felállítása után, vagy ha a beteg már ismeri a diagnózist ( ismert patológia súlyosbodása) tegyen különleges intézkedéseket a fájdalom leküzdésére. Az egyes patológiák esetében eltérőek, ezért nincs egységes kezelési standard minden hasi fájdalomra.

Mindenkinek egyéni betegség speciális intézkedésekre van szükség a hasi fájdalom megszüntetéséhez és a teljes kezeléshez:

• akut kolecisztitisz;
• akut vakbélgyulladás;
• a gyomor pylorusának szűkülete;
• bélfertőzések;
• irritábilis bél szindróma.

Akut kolecisztitisz

Akut epehólyag-gyulladás esetén a kezelés szigorúan sebészeti. A diagnózist követően a fájdalmat általában görcsoldó szerekkel enyhítik, amelyek ellazítják az epehólyag simaizmait. Ezután a beteget megműtik, leggyakrabban eltávolítják epehólyag. Ezt a műtétet kolecisztektómiának nevezik.

A kolecisztektómia kétféleképpen hajtható végre:

• Laparotomia. Ez a módszer hagyományosnak tekinthető, de elavult. A hasfalat feldarabolják, majd eltávolítják az epehólyagot. Ugyanakkor a páciensnek hosszú gyógyuló varratai vannak, fennáll a veszély posztoperatív szövődmények.
• Laparoszkópia. A laparoszkópiával csak néhány apró lyukat készítenek az elülső hasfalon. Rajtuk keresztül speciális berendezés segítségével eltávolítják az epehólyagot. A vérzés elkerülhető a szövetek kauterizálásával. Az ilyen műtét utáni rehabilitáció sokkal gyorsabb, és a szövődmények kockázata alacsonyabb.

Akut vakbélgyulladás

Akut vakbélgyulladás esetén a gyulladt vakbél sürgős eltávolítása is javasolt - appendectomia. Szinte mindig az elülső hasfal boncolásával történik. Erre azért van szükség, mert a műtét során kiderülhet, hogy a vakbél atipikus helyzetben van. Ezután a bemetszést meg kell növelni. Az appendectomia rutinműtétnek számít, és a halálozási arány nagyon alacsony. A fájdalom a műtét után 1-2 héten belül megszűnik.

Ha a műtétet elutasítják, fennáll a hashártyagyulladás kialakulásának veszélye. Ezután a prognózis sokkal rosszabb. Lehetőség van appendicularis plasztron kialakítására is, amelyben a vakbél "összetapad" a szomszédos szervekkel, és nagy gyulladásos fókuszt képez. Ekkor megnő a szövődmények kockázata a műtét során.

A gyomor pylorusának szűkülete

A gyomor pylorusának szűkületének kezelésének alapvető módja a sebészeti beavatkozás. Ennek a lyuknak a bővítéséből áll, hogy az élelmiszer szabadon bejusson a nyombélbe. Néha ez egy speciális szondával érhető el, amelyet a szájon keresztül juttatnak a gyomorba. A szonda végén levegőt pumpálnak a körtébe, amely megnövekszik az átmérőjével és kiterjeszti a leszűkült területet.

A sebészeti kezelés azonban ebben az esetben nem az egyetlen kiút. Szűkület esetén ez nem így van. nagy kockázat szövődmények, mint a hasüreg gyulladásos betegségeiben. A betegek görcsoldó gyógyszereket és speciális étrendet írhatnak elő. A diéta alapelve a folyékony és félfolyékony ételek ( levesek, gabonafélék stb.). Könnyebben és gyorsabban halad át a gyomron, anélkül, hogy elhúzódna a szűkült pylorus területén. Ebben az esetben rendszeresen orvoshoz kell fordulni, hogy észlelje a beteg állapotában bekövetkező esetleges változásokat, ha valami történik. Ha a beteg fogy, ez a hatékonyság hiányát jelzi konzervatív kezelésés műtét javasolt.

Bélfertőzések

Bélfertőzés esetén diéta betartása javasolt. Nem ehet húst, zsíros vagy sós ételeket, alkoholt, nyers zöldségeket és gyümölcsöket. Mindez fokozza a belek összehúzódását, miközben falai már a fertőzés miatt legyengültek. A tápanyagok nem szívódnak fel, és a fájdalom fokozódik.

A legtöbb bélfertőzés 2-3 hét elteltével magától elmúlik, amikor is a szervezet antitesteket termel a kórokozók ellen. A kezelés felgyorsítása és a betegség súlyos formáinak megelőzése érdekében leggyakrabban antibiotikum-terápiát írnak elő. Az antibiotikum kiválasztása teljes mértékben a fertőzés típusától függ. A megfelelően kiválasztott gyógyszer 5-7 nap múlva csökkenti a fájdalmat és az egyéb tüneteket.

A következő termékek provokálhatják ezeket a betegségeket:

• alkohol;
• füstölt húsok;
• savanyúság;
• túl zsíros vagy fűszeres ételek;
• gombák;
• pácolt ételek.

Is lehetséges ok gyermekeknél jelentkező hasi fájdalom allergiás reakciók. A közhiedelemmel ellentétben nem korlátozódnak erre bőr megnyilvánulásai. Például méz, dió, citrusfélék etetésére a gyermek hasmenést, hasi fájdalmat okozhat.

Ugyanakkor a hasüreg olyan gyulladásos betegségei, mint a gyomorhurut, vakbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, kevésbé jellemzőek a gyermekek számára. Ezek a patológiák a helytelen életmód és diéta következtében alakulnak ki, ezért hosszabb ideig tartó provokáló tényezőkkel való érintkezést igényelnek. Szintén ritka gyermekeknél például a mesenterialis artériák trombózisa. Ugyanakkor a hasi aorta aneurizmája ( ha veleszületett) időszakos fájdalmat okozhat.

Így a gyermekeknél a has jobb oldalán fellépő fájdalom lehetséges okainak köre meglehetősen széles. Az ilyen betegek vizsgálata bizonyos nehézségekkel jár. A kisgyermekek nem tudják jelezni a fájdalom természetét, és néha egyszerűen nem tudják megmondani, hogy mi fáj nekik. Ezután a baba viselkedése, a kísérő tünetek alapján kell eligazodni. Szokatlan viselkedés, állandó sírás, hasmenéssel, hányással vagy puffadással kombinálva, hasi fájdalomra is gyanakodni kell. Csak a szakemberhez történő időben történő fellebbezés segít meghatározni a betegség valódi okát.

Miért fáj a jobb alsó has a terhesség alatt?

A terhesség alatti hasi fájdalom meglehetősen gyakori jelenség, amellyel a nők túlnyomó többsége szembesül. Leggyakrabban fiziológiai okok okozzák, és nem utalnak semmilyen súlyos betegség kialakulására. Mérsékelt időszakos fájdalmat és kényelmetlenséget okozhat a túlevés, a magzat növekedése, a baba mozgása ( a későbbi időpontok ), egyes szervek összeszorítása vagy elmozdulása. Azonban minden rendszeres fájdalmat, különösen akut, komolyan kell venni. Sok veszélyes betegségek debütál vagy rosszabbodik a terhesség alatt. Ilyenkor az anya és a magzat egészségét is veszélyeztethetik.


Bizonyos patológiák gyakori súlyosbodása terhes nőknél a következő testváltozásokkal magyarázható:

• Hormonális változások. A fogantatás pillanatától kezdve belső elválasztású mirigyek a kismamák másképp kezdenek dolgozni. A magzat méhben történő rögzítésének folyamatát számos olyan hormon termelésének növekedése kíséri, amelyek felkészítik a testet a terhesség időszakára. Kiválthat néhány autoimmun és genetikai betegségek amelyeket korábban nem mutattak be.
• A hasi szervek elmozdulása. A növekvő magzat kiszorítja a mozgó szervek egy részét. Például a vakbél és a vakbél a terhesség késői szakaszában a jobb csípőgödörtől a köldök szintjéig emelkedik, és néha még magasabbra is. A bélhurkok, erek vagy idegek összenyomása gyulladásos folyamatot válthat ki.
• Növekvő magzat jelenléte. A fájdalom gyakran közvetlenül kapcsolódik a növekvő magzathoz, és a terhességi szövődmények következménye.
• Az étkezési preferenciák megváltoztatása. A terhes nők gyakran változtatnak étrendjükön. Vannak, akik megpróbálnak áttérni az egészségesebb ételekre, míg mások egyszerűen kezdik megkedvelni az új, olykor egzotikus ételeket. A hatóságok azonban emésztőrendszer, egy bizonyos diétához szokott, nem mindig fogadja el az ilyen változásokat. Bél diszbakteriózis, egyes betegségeinek súlyosbodása alakulhat ki.
• Gyengült immunitás. Terhesség alatt az immunrendszertáltalában rosszabbul működik a szokásosnál. Ez növeli a fertőző betegségek kockázatát. Gyakran előfordulnak olyan bélfertőzések, amelyeket opportunista mikrobák okoznak, amelyek általában jelen vannak a belekben, de nem okoznak betegséget.

Mindezek a változások együtt termékeny talajt teremtenek különféle betegségek kialakulásához. Alapvetően minden ok fájdalmat okozva a gyomorban hétköznapi emberek terhes nőknél is előfordulhat. Néhányuk azonban a fejlődési mechanizmus miatt gyakrabban fordul elő terhesség alatt.

A legtöbb gyakori okok A terhesség alatt a has jobb oldalán jelentkező fájdalom a következő patológiák:

• A hasüreg gyulladásos betegségei. Az olyan betegségek, mint a vakbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, vastagbélgyulladás, gyakrabban fordulnak elő terhesség alatt, mivel a megnagyobbodott méh mechanikusan összenyomja a szerveket. A vakbélben például a lumenje összeszorulhat, a bélben a tartalmának átjárhatósága romolhat. Azonban e szervek krónikus problémái vagy fertőzés nélkül nem alakul ki gyulladás.
• Keringési zavarok. Vannak esetek, amikor a növekvő magzat úgy mozdította el a hasi szerveket, hogy egyes erek beszorultak. Ezekben az esetekben akut oxigén éhezés bizonyos szövetek. Például a bélhurkok torziója a mesenterialis artériák összenyomódásához vezet. Lehetőség van a petefészek vagy más viszonylag nagy mobilitású szervek megcsavarására is.
• Autoimmun folyamatok. Egyes, az immunrendszer fokozott aktivitásával összefüggő betegségek a terhesség alatt is súlyosbodhatnak. A hasi fájdalom Crohn-betegséget, fekélyes vastagbélgyulladást okozhat.
• A terhesség szövődményei. Ilyen veszélyes szövődmények mivel a magzati hipoxia, a placenta leválása vagy a méhen belüli halálozás akut fájdalmat okozhat. Ezenkívül a jobb alsó has akut fájdalma összefüggésbe hozható a méhen kívüli terhességgel, amikor a megtermékenyített petesejt nem a méh testében, hanem petevezeték. Ezután a magzati növekedés folyamatában a cső megnyúlik és eltörhet.
• Endokrin betegségek. A hormonális változások lépcsőzetesek lehetnek, mint sok mirigy belső szekréció befolyásolják egymás munkáját. Így fokozott választék a terhesség normális lefolyásához szükséges hormonok néha tirotoxikózist okoznak ( magas hormonkoncentráció pajzsmirigy vérben), a diabetes mellitus súlyosbodása ( diabetikus kómáig). Ilyen esetekben időszakos hasi fájdalom léphet fel. eltérő lokalizáció.
• Genetikai betegségek. Előfordulhat, hogy egyes genetikai betegségek hosszú ideig nem jelentkeznek. Fejlődésüket gyakran különböző típusú stressz váltja ki ( amelyek közül az egyik a terhesség.). Az ilyen betegség tipikus példája a porfíria, amelyben a porfirin fehérje fokozott szekréciója időszakos súlyos hasi fájdalmat okoz. Bebizonyította ez a patológia nagyrészt veleszületett tényezők határozzák meg, de gyakran pontosan a terhesség alatt nyilvánul meg.

Általában sok oka lehet a terhesség alatti hasi fájdalomnak. Ennek a tünetnek a megjelenéséről értesíteni kell a terhességet vezető orvost.

Elég gyakran, mielőtt a pácienst hardvervizsgálatra utalná, az orvos tapintást végez - egy diagnosztikai módszert, amelynek helyes végrehajtásával meglehetősen pontosan meg lehet határozni a peritoneális szervek állapotát.

Ez nemcsak felelősségteljes módszer a beteg állapotának tanulmányozására, hanem bizalmi kapcsolat kialakítása is vele, hiszen ez egy közös munka. Az orvos mindaddig nem tud megbízható adatokat szerezni, amíg a beteg el nem lazítja a hasüreget, és nem engedi magát megvizsgálni. Mivel a has tapintása nagy pontossággal teszi lehetővé a helyes diagnózis felállítását, ami különösen fontos, ha a vizsgálatot a kórház falain kívül, például egy mentőautóban végzik, egy ilyen diagnózis gyakran megmenti az ember életét.

A tapintás mint kutatási módszer

Általában, fizikai módszer a vizsgálatokat az anamnézis felvételével egyidejűleg végezzük. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy teljesebb képet tárjon fel az emésztőrendszer betegségéről. Annak érdekében, hogy a folyamat a szabályok szerint haladjon, be kell tartani néhány, azt megelőző tényezőt:

• Az asztal vagy a heverő felületének síknak kell lennie, a fejnek enyhén felemeltnek kell lennie.
• A fényforrásnak szemben kell lennie azzal a hellyel, ahol az ellenőrzést elvégzik.
• Az orvos keze legyen meleg, mert ellenkező esetben a beteg hasi izmai önkéntelenül összehúzódnak, ami megakadályozza a teljes vizsgálatot.

A tapintás fő szabályának betartásával, amely a fájdalmas terület utolsó vizsgálata, az orvos a páciens reakciójának jellege alapján előzetes következtetéseket vonhat le, és csak ezután kezdheti el a beteg szerv tapintását.

Ha a betegnek fájdalmas a gyomra, akkor a vizsgálatot minden oldalról elvégzik, ami lehetővé teszi nemcsak a beteg állapotának helyes felmérését, hanem azon pontok meghatározását is, ahol a fájdalom koncentrációja a legerősebb. Az orvosnak gyakran figyelemelterelési taktikát kell alkalmaznia azáltal, hogy kérdéseket tesz fel a személynek, néha még az egészségi állapotától függetlenül is. Ily módon az orvos megtöri azt a gondolkodásmódot, hogy a gyomor érintése = fájdalom.

A tapintás mint kutatási módszer:

Magának a hasüregnek a vizsgálata mellett az orvos egyidejűleg megvizsgálja a páciens bőrének állapotát, kinézet, például a túlzott soványság és egyéb jelek gyakran utalnak az emésztőrendszer patológiáira.

Az emberi hashártya fizikális vizsgálatára számos módszer létezik, amelyek mindegyikét az azonosítandó feladatoknak megfelelően alkalmazzák.

Az emberi hashártya fő szerveit tartalmazza, mint például a gyomor, a belek, a máj, a lép, az epehólyag és a hasnyálmirigy. A felületes tapintás, amelyet indikatívnak is neveznek, lehetővé teszi annak meghatározását, hogy hol lokalizálódik a fájdalom, mennyire feszesek a hasüreg izmai, és hogy van-e növekedés a szervekben.

Az ilyen vizsgálatot az orvos úgy végzi el, hogy enyhén megnyomja a beteg hasán fekvő kéz ujjait. A páciens lágyéki régiójának bal oldalán kezdődik, akinek be kell jelentenie a vizsgálat helyén jelentkező fájdalmat.

A következő vizsgálati terület 4-5 cm-rel magasabban helyezkedik el, majd a tapintó kéz az epigasztrikus régióba és a jobb oldalon a csípőcsont régiójába kerül.

Ha összehasonlító tapintást végeznek, az orvos egymás után a peritoneum bal oldaláról a jobb oldalára mozog:

• kezdetben a csípőrégió;
• köldök terület;
• a has oldalsó területei (bal és jobb);
• a hipochondriumot ezután megvizsgálják;
• epigasztrikus (bal) rész és az úgynevezett "fehér vonal" jobb oldalán.

Ha a beteg egészséges, akkor a felületes tapintás nem okoz neki fájdalom. Abban az esetben, ha igen, akkor természetüknél fogva az orvos azonosítani tudja a betegséget. Például a has teljes felületén jelentkező fájdalom, amelyet kísér izomfeszültség akut peritonitisről beszél. Kolecisztitisz esetén a test fájdalommal reagál, ha enyhén megnyomja a jobb hypochondriumban, és vakbélgyulladás esetén - a csípőrégió jobb oldalán. Az orvos gyakran a hasfal feszültségének mértéke alapján határozza meg a betegséget.

Így a felületes tapintás lehetővé teszi a következők meghatározását:

• pontosan hol feszülnek az izmok;
• helyek, ahol az izmok eltérnek, és sérv jelenik meg;
• a fájdalom lokalizációja;
• daganatok vagy tömítések jelenléte vagy fordítva hiánya;
• határozza meg, hogy a belső szervek megnagyobbodtak-e, és ha igen, mennyit.

A kapott adatok elemzése és az anamnézissel való összevetése után az orvos előzetes diagnózist tud felállítani, amelyet ezt követően hardveres vizsgálattal újra ellenőriznek.

A páciens ilyen típusú fizikális vizsgálatát csak felületes vizsgálat után végezzük. Ez kissé eltérő módon történik. Az orvos meghajlítja a tapintó kéz ujjait, és a második falánkkal megnyomja a gyomrot. A vizsgálat a beteg szervvel párhuzamosan történik, a bőr előzetes megfogásával, ami lehetővé teszi, hogy a kéz átcsússzon a hason anélkül, hogy feszültséget okozna.

Az ujjak mélyen a hashártyába merülnek, de csak akkor, amikor a beteg kilélegzi. Minden mozdulatnak lágynak és gyorsnak kell lennie. Általában 3-4 be- és kilégzés elegendő a szerv tanulmányozásához, miközben az orvos bemártja az ujjait hátsó fal, hanem úgy, hogy a beteg szervtől kicsit távolabb helyezkedjenek el, fokozatosan közelítve azt.

A vizsgálat során az orvos a következő feladatokat próbálja elvégezni:

• meghatározza a belső szervek elhelyezkedését;
• határozza meg méretüket és lehetséges elmozdulásukat;
• az üreges szervek állapotának felmérése hangok, például dübörgés jelenlétére;
• annak meghatározása, hogy vannak-e pecsétek, daganatok vagy egyéb daganatok, méretük és elhelyezkedésük.

Ez egy meglehetősen bonyolult vizsgálati technika, mivel olyan tényezők, mint a testzsír vagy az erősen fejlett hasizmok befolyásolhatják az eredményt. Ha az eljárás során a beteg bármilyen jellegű fájdalmat érez, jelentenie kell az orvosnak.

A gyermek pocakjának tapintását ugyanúgy és ugyanolyan sorrendben végezzük, mint a felnőtteknél.

A gyomor tapintása

Mielőtt közvetlenül folytatná a fizikális vizsgálatot emésztőszerv, az orvos ausculto-ütőhangszereket és ausculto-affrikációt végez.

Az első esetben fonendoszkópot helyez a kanapén fekvő beteg szegycsontja és köldöke közé. Ugyanakkor egy ujjal könnyedén megérinti a készülék környékét. A módszer célja a gyomor pontos méreteinek meghatározása.

A második módszernél az orvos nem üt, hanem finoman végighúzza az ujját a hasfalon a fonendoszkóp körül. Ugyanakkor az emésztőszerv határán lévő készülékben susogás hallatszik, amely azonnal megszűnik, amint az orvos ujja túllép a szerven.

Miután meghatározta, hol található, az orvos közvetlenül folytathatja a mély tapintást. Így kimutatható az emésztőszerv görbülete, illetve daganatok vagy pecsétek jelenléte benne.

Mit jelent a tapintási fájdalom?

Szabály szerint pontosan fájdalom vagy hiányuk, az orvos képes kimutatni a patológiák jelenlétét a belső szervekben. A tapintási fájdalom a következőket jelenti:

• Ha nőknél az alsó hasban jelennek meg, ez lehet:
• az urogenitális rendszer betegségei, például mióma vagy ciszták;
• neoplazmák;
• gyulladás az epehólyagban vagy vakbélgyulladás;
• ha a fájdalom terhes betegnél jelentkezett, akkor a placenta leválása vagy a vetélés veszélye lehet az oka;
• a méh meghajlása vagy vérzése.

Leggyakrabban a nők alsó hasának fájdalma gyulladásos folyamatokhoz kapcsolódik, például endometritishez, méh miómához, cystitishez vagy kolecisztitishez.

• Ha a férfiaknál fáj az alsó has, ez egy jel:
• prosztatagyulladás;
• a függelékek gyulladása;
• neoplazmák megjelenése.

A más területeken jelentkező fájdalom a máj, a hasnyálmirigy, a lép vagy a gyomor problémáit jelzi. A lokalizációjuk alapján az orvos pontosan meg tudja határozni, hogy melyik szervben található a probléma, és mi az. Bár a tapintás csak kezdeti vizsgálat, gyakran lehetővé teszi a betegség azonosítását, és a további ellenőrzések során a maximális odafigyelést.

Először V. P. Obraztsov használt csúszó mély tapintást, aki bebizonyította, hogy egy ilyen vizsgálat nemcsak kifejezett patológiás betegeknél, hanem egészséges embereknél is elvégezhető. Ily módon a hasüreg bármely területét megvizsgálhatja. Ma ezt a módszert Obraztsov-Strazhesko szerint csúszó tapintásnak nevezik.

Videó példa a mély tapintásra:

Minden betegnél elsődleges diagnózist és anamnézis felvételt kell végezni a szervek állapotának, elhelyezkedésének, méretének és a normától való esetleges eltéréseinek azonosítása érdekében. Ezt követően további vizsgálatot rendelhet a pácienshez, maximális figyelmet fordítva a betegség lokalizációjának területeire.

A gyomor-bél traktus betegségeinek diagnosztizálása során a bél tapintását végezzük. Ez a módszer lehetővé teszi az előzetes diagnózis felállítását és a patológia jelenlétének meghatározását. A tapintás során észlelik a tünetek lokalizációját és a fájdalom mértékét, az orvos meghatározza a hőmérsékletet és a tömítések jelenlétét vagy hiányát, ellenőrzi általános állapot belső szervek, a has megjelenése.

Mikor vannak beosztva?

A beteg hasi panaszai esetén írják fel. Akut vagy tartós fájdalomrohamok, késleltetett vagy felborult széklet, gázképződés, ciszta vagy daganat gyanúja és egyéb kórképek a peritoneum elsődleges külső vizsgálatának indikációi. A tapintás a fő módszer a hasüreg és a hasi szervek kóros elváltozásainak kimutatására. Külső vizsgálat után az orvos előzetes következtetés alapján további vizsgálatokat ír elő.

A tapintás típusai

Az eljárást üres gyomorban kell elvégezni.

2 típusra oszlik: közelítő és mély. Először az orvos hozzávetőleges vizsgálatot végez, majd mély tapintással folytatja. Ez az ellenőrzési minta konkrétan meghatározott és megváltoztathatatlan. Az orvos az egyik vizsgált szervről a másikra lép a kívánt sorrendben. Ha a betegnek súlyos hasi fájdalmai vannak, az orvos nagyon óvatos a nyomás alkalmazásakor. Ezt éhgyomorra, a belek kiürítése után kell elvégezni.

Hozzávetőleges tapintás

Segítségével az orvos meghatározza a testhőmérsékletet, a peritoneum állapotát - alszik vagy felfújt. Érezhető a fájdalom és a feszült szervek elhelyezkedése, az izomtónus és az érzékenység mértéke. Az eljárást úgy végezzük, hogy a beteg fekve van, a végtagokat a test mentén nyújtjuk. A beteg légzése mély és egyenletes. A jobb oldali orvos a beteg hasára teszi a kezét, és hagyja, hogy megszokja a kezét. A felületes tapintást mindkét kézzel végezzük.

NÁL NÉL normál állapot a hasüreg felszíne nem fáj, érezhető a szervek puha, egészséges mobilitása. A betegség lokalizációjának helyén fellépő patológiák esetén az izmok feszültek, a nyomással szembeni akaratlan ellenállás érezhető. A has kidudorodó vagy kiálló elülső fala esetén az orvos hozzávetőleges tapintással meghatározza ennek az állapotnak az okát.

A mély tapintás módszerével az emésztőrendszerben kialakuló daganatok érezhetők.

A kezdeti tapintás befejezése után az orvos mély vizsgálatot végez. Ezzel a módszerrel a belső szervek, az izomszövetek és az elülső patológiák belső fal has. Patológiák jelenlétében neoplazmákat, daganatokat, hematómákat és duzzanatot vizsgálnak. Egy ilyen részletes vizsgálat lehetővé teszi a szervek elhelyezkedésének, elmozdulásuk állapotának felmérését. Az üreges szerveket tapintva az orvos különös figyelmet fordít a hangok természetére - hiányuk azt jelenti, hogy a szerv egészséges.

Ha fájdalmas daganatot vagy cisztát találnak, tapintással határozzák meg annak méretét, elhelyezkedését, alakját, sűrűségét, a fájdalom mértékét és egyéb jellemzőit. Speciális figyelem hangoknak adatik - dübörgés, zaj, fröccsenés. A módszer technikája összetett, a szondázást balról jobbra, alulról felfelé haladva végezzük. A hasüreg fala vastag zsírréteggel, duzzadt vagy kifejlődött izomszövet akadályozza a teljes körű ellenőrzést.

Technika

Az eljárás technikájának minden szabályát betartva pontosan meghatározhatja az izmok tónusát.

A tapintást akkor végezzük, ha a beteg hanyatt fekszik, a karok és lábak a test mentén ki vannak nyújtva, a légzés mély és egyenletes. Az orvos a betegtől jobbra ül, keze száraz és meleg, a szoba meleg és csendes. A jobb csukló felkerül bal oldal a beteg csípő hasi régiója, enyhe nyomást gyakorolva egyenes 4 ujjal. Ez a módszer felméri az izomfeszültség tónusát és mértékét. A kefe jobbra, majd felfelé az epistragiáig, szintén először balra, majd a has jobb oldalára mozog a belek mentén.

A mély tapintás technikáját a Strazhesko-Obraztsov módszer szerint hajtják végre. Segítségével megvizsgálják a belső szervek és a peritoneum állapotát. Ezt a tapintást csúszónak és módszeresnek is nevezik, mert abban a pillanatban érződik a szerv állapota, amikor a kutató keze lecsúszik róla. Szigorúan előírt szabályok vannak, hogy milyen sorrendben vizsgálják őket hasi szervek.

Szigmabél

A gyulladt szigmabél tapintásra fájdalmat okoz.

A szondázás során meghatározzák a felület állapotát, mozgékonyságát, bélátmérőjét és egyéb jellemzőit. Ha a szerv egészséges, a belet sűrű sima hengernek érzi, nyomásra nincsenek fájdalomtünetek, könnyen becsúszik az ujjak alá. Ha dübörgés hallható, ez a gázképződés és a folyadék felhalmozódásának jele, ami általában gyulladásos folyamatokkal történik. A szondázás fájdalmat okoz. Nál nél rosszindulatú képződmények vagy székrekedés esetén a bél keménynek, mozdulatlannak és megnagyobbodottnak érzi magát.

A vakbél vizsgálata

Az ágyéki területen, ahol a köldök és a csípőcsont összekapcsolódik, a kezekkel bőrredőt alakítanak ki, és a köldöktől a csípőcsont felső részéig csúszó mozdulattal tapintják a vakbélt. Az esetek 80%-ában az eljárás sikeres. Az egészséges bél olyan, mint egy sima, körte alakú henger. A fájdalom és az erős dübörgés, amikor megnyomják, gyulladást jelez. Ennek a bélnek a mozgékonysága általában nem haladhatja meg a 3 cm-t. Ha a tartomány nagyobb, fennáll a volvulus és az elzáródás veszélye.