Hogyan néz egy nőgyógyász a gyerekekre. Gyermeknőgyógyász által felírható laboratóriumi vizsgálatok és diagnosztika

A lányok nőgyógyász általi vizsgálatát 3, 7, 12, 14-17 éves korban (14 éves kor után - évente) végzik - az óvodába, iskolába lépés előtt, majd a diploma megszerzése után Általános Iskolaés be serdülőkor. Ezen túlmenően, amikor a rossz közérzet tünetei megjelennek a szervek részéről szaporító rendszer soron kívüli gyermeknőgyógyász konzultációt rendelnek ki, amely során az orvos nemcsak a gyermek egészségi állapotát állapítja meg, hanem előírja a szükséges kezelést is.

Szervezet és jogi keret

A gyermeknőgyógyász vizsgálata a lakóhely szerinti poliklinikán ingyenesen vagy kereskedelmi alapon a megfelelő engedéllyel és szakorvossal rendelkező magán egészségügyi intézményben elvégezhető. Az egészségügyi miniszter 2012. december 27-én kelt, „A kiskorúak orvosi vizsgálatának rendjéről” szóló 1346n számú rendelete alapján kerül végrehajtásra. Ha az intézményben nem működik „gyermeknőgyógyász” szakorvos, azt egészségügyi szervezet nem helyettesítheti más szakorvossal.

Az orvosi vizsgálatról a szülőket legalább 5 nappal korábban értesítjük, és ahhoz írásos hozzájárulást kell kérniük. Ebben az esetben a gyermek törvényes képviselője (apa, anya vagy gyám) jelen lehet az eljárás során az orvosi rendelőben.

alapján a szülők vagy gondviselők megtagadhatják a gyermek nőgyógyászati ​​vizsgálatát szövetségi törvény az egészségügyről. Ebben az esetben a gyermek nem tagadhatja meg az óvodába vagy az iskolába való felvételét.

Oroszországban orvosi politika szükséges a nőgyógyász által végzett orvosi vizsgálathoz.

Ha egy lány betöltötte a 16. életévét, akkor írásban beleegyezik a nőgyógyász konzultációjába, miközben a szülők nem kötelesek értesíteni erről az eljárásról, és még inkább az eredményről. Valószínűleg egy 15 éves, szülők nélküli lányt nem fogad be a gyermeknőgyógyász, egy „felnőtt” pedig egyáltalán nem fog kivizsgálni, mert nincs joga a gyermekek betegségeinek diagnosztizálására és kezelésére.

Minden adatot járóbeteg-kártyára vagy speciális űrlapokra kell bevinni az óvodába, iskolába vagy a rendelőbe történő felvétel előtt. Orvosi titkot képeznek, ezeket az adatokat a gyermek szüleinek vagy gondviselőinek beleegyezése nélkül senki sem ismerheti meg.

Ez alól a szabály alól van kivétel. Az Egészségügyi Minisztérium 2012. május 17-i 565n számú végzése szerint, ha az orvos a vizsgálat során a lány ellen jogellenes, erőszakos cselekményekre utaló jeleket tár fel, köteles ezt bejelenteni a belügyi szerveknek.

Ha egy lányt valamilyen okból nőgyógyász vizsgált meg, és a kórlapjában van erről információ, akkor ezeket az eredményeket „számítják”, ha nem idősebbek 3 hónapnál.

Az orvoslátogatás indikációi

Tervezett megelőző vizsgálatokat végeznek a súlyos egészségi rendellenességek korai felismerése érdekében, amelyek súlyos rendellenességekhez vezethetnek. reproduktív funkció sőt még . Ezért nem szükséges elhagyni őket. Az ilyen vizsgálatok teljesen fájdalommentesek, a nőgyógyászati ​​széket kamaszkor óta használják.

Ezenkívül gyermek-nőgyógyászhoz kell fordulni, ha a lánynak panaszai vannak:

• viszketés és égés a perineumban;
• váladékozás a genitális traktusból, foltok az ágyneműn;
• fájdalom az alsó hasban, lázzal együtt;
• menstruáció hiánya 15-16 éves korban;
• a lánynak túl erős, fájdalmas, 7 napig vagy tovább tartó menstruációja van;
• a szőrnövekedés jeleinek megjelenése 11-12 éves korban férfi típus, pattanás, az emlőmirigyek elégtelen fejlődése;
• felgyorsult szexuális fejlődés, az első menstruáció megjelenése 11 év előtt.

A főbb betegségek, amelyeket a gyermeknőgyógyász észlel

Lányok nőgyógyász általi vizsgálata in óvodaés az azt követő rendelői megfigyelés a következő betegségcsoportok azonosítására végezzük:

• a kismedencei szervek gyulladásos betegségei;
• a nemi szervek nem gyulladásos betegségei;
• mell betegség;
• veleszületett rendellenességek a nemi szervek fejlődésében.

Többben késői időpontok emellett korai szexuális fejlődést vagy annak késését, valamint a menstruáció ritmusának és jellegének megsértését diagnosztizálják.

Leggyakrabban a prepubertás korú lányoknál hüvelyi folyást és a környező szövetek irritációját észlelik. Az ilyen tünetek a betegséggel kapcsolatos gyermeknőgyógyászhoz tett összes látogatás akár 70% -át teszik ki. A másik leggyakoribb probléma a szülők aggodalmai normál szerkezet nemi szervek.

Nem fertőző vulvovaginitis

Általában ezt a betegséget kontakt dermatitisz okozza, vagyis a mosószerek hatására kialakuló bőrirritáció. A bőr kivörösödik, ritka esetekben hólyagok és viszketés képződnek.

Gyakori ok a perineális rossz higiénia. Ez felfedi a nagyajkak vörösségét és duzzadását. Néha a szeméremtestben fehér folyás maradványai vagy akár széklet maradványai láthatók. Súlyosabb esetekben megjelenik a karcolás, amely egy másodlagos bakteriális fertőzés átjárójává válhat.

A gyermekeknél előforduló nem fertőző vulvovaginitis ritka, de súlyos oka a lichen sclerosus (zuzmó). Viszketéssel, irritációval, fájdalommal, vérzéssel, vizeletürítési zavarokkal és székletürítési fájdalommal jár. jellemző tulajdonság- fehér foltok a bőrön, amely pergamenpapír megjelenését ölti.

Ha egy idegen test, például egy darab WC-papír kerül a hüvelybe, véres, gennyes váladékozás kellemetlen szaggal, a szeméremtest irritációjával.

Fertőző vulvovaginitis

A genitális traktus fertőzései esetén figyelmeztetni kell az orvost a gyermekbántalmazásra. Ehhez szükség van a gonorrhoea, a chlamydia, a trichomoniasis, a humán papillomavírus, a HIV-fertőzés és a herpes simplex vírus fertőzésének diagnosztizálására. 3 év alatti gyermekeknél a chlamydia és a papillomavírus forrása az anyától való átvitel lehet a szülés során, még akkor is, ha a nő nem tudott ilyen betegség jelenlétéről.

A fertőző vulvovaginitist a bőr vörössége és fájdalma kíséri. A hüvelyváladék sárgászöld színű és gennyes lehet. A betegség megfázás hátterében fordulhat elő, és ebben az esetben nem szexuális kórokozók, hanem streptococcusok, meningococcusok, Haemophilus influenzae, staphylococcusok és pneumococcusok okozzák.

A karcolást és a másodlagos fertőzést pinworms okozhatja.

Anatómiai változások

A szülők gyakran fordulnak nőgyógyászhoz kislányoknál a külső nemi szervek kóros felépítése miatti panaszokkal. Ebben az esetben az orvos gondos külső vizsgálatot végez, amely során azonosítani tudja az ilyen gyakori patológiákat:

• a szűzhártya fertőzése;
• a húgycső prolapsusa;
• hüvelyi daganat.

Ilyen esetekben a feltárt hibák műtéti korrekciója válhat szükségessé.

Felkészülés az ellenőrzésre

Egy 3 éves gyermeknek általában nem kell sokáig magyaráznia semmit. Csak annyit kell mondani, hogy szokás szerint elmennek az anyukájukkal orvoshoz. Panaszok hiányában a vizsgálat csak külsőre korlátozódik, vagyis az orvos vizuálisan felméri a külső nemi szervek felépítését és a gyulladásra utaló jelek hiányát.

Hogyan készítsünk fel egy 6-7 éves és idősebb lányt nőgyógyászati ​​vizsgálatra?

Fontos, hogy nyugodt és magabiztos maradjon - 7 éves korára a gyermek gyakran még nem tapasztal zavart, és nem veszi észre a „kényelmetlen” témát.

Egy tizenéves lány első nőgyógyászlátogatására gyakran egy életre emlékeznek. Ezért az anyának el kell magyarázni, mit kell tennie előtte (előzetesen vizelni, nedves ruhával tisztítani a gátat), és mi fog történni a vizsgálat során.

A nőgyógyász által végzett vizsgálat általában nem okoz lelki traumát. A szülőknek nem szabad arra koncentrálniuk, hogy orvoshoz menjenek, mint valami szokatlan vagy még szégyenteljesebb dologra. A lány gyakrabban aggódik előre, mint a látogatás után.

Hogy megy az ellenőrzés?

A megvalósítás szakaszai:

1. Beszélgetés, melynek során az orvos nyugodt, barátságos hangnemben kérdéseket tesz fel a kis betegnek és édesanyjának a gyermek fejlődési sajátosságairól, a nemi szervek fejlődésében jelentkező panaszokról, rendellenességekről. Ezzel egyidejűleg kialakul a pszichológiai kapcsolat a pácienssel.
2. A lányok vizsgálatát a pubertás kezdete előtt általában fekvő helyzetben, a kanapén végzik. A gyermeknek le kell vennie a derék alatti összes ruhát, és fel kell emelnie a blúz vagy póló szélét a hasa fölé. Aztán a lány lefekszik a szétterített pelenkára.
3. Az orvos megtapintja a gyomrát, majd megkéri, hogy hajlítsa be a térdét - ezt vagy maga a lány, vagy a közelben tartózkodó édesanyja teszi. Az orvos megvizsgálja a külső nemi szerveket.

Ezzel az ellenőrzés véget ért. Csak ritka esetekben, például ha fennáll a szexuális fejlődési rendellenességek gyanúja, az orvos végez rektális vizsgálat a méh és a függelékek, kesztyűs ujj behelyezése a végbélbe, és más kutatási módszereket ír elő, különösen az ultrahangot.

A lányoknál kiderül, hogy megkezdődött-e a menstruáció, mennyi a ciklus időtartama, van-e fájdalom. Ha (az első menstruáció) már elmúlt, menstruációs naptárt kell vinni az időpontra, amit minden lánynak és nőnek meg kell őriznie, megjelölve benne a menstruációs vérzés napjait.

Nőgyógyászati ​​széken vizsgálják azokat a serdülőket, akiknek már megvolt az első menstruációjuk. Az orvos mindig megkérdezi, hogy a lány szexuálisan aktív-e. Ha a válasz nemleges, végbélvizsgálatot végez, melynek során egyrészt az elülső hasfalon, másrészt a végbél falán keresztül szondázza meg a méhet és a függelékeket. Ez a manipuláció fájdalommentes, bár kellemetlen.

Kifejezett gyulladás esetén a nőgyógyász akár szűztől is tud hüvelykenetet venni. A szűzhártyán mindig vannak lyukak, amelyeken keresztül menstruáció alatt vér szabadul fel. Az egyiken keresztül az orvos óvatosan behelyez egy vékony szondát vizuális ellenőrzés mellett, és kenetet készít. Ebben az esetben a szűzhártya nem sérül.

Szükség esetén egy ilyen nyíláson keresztül akár speciális gyermekhüvelyi tükör is behelyezhető a hüvely és a méhnyak állapotának felmérésére. Természetesen ezt az orvosi vizsgálat során nem alkalmazzák. De ha az orvos a reproduktív rendszer súlyos betegségét gyanítja, például daganatot, akkor ilyen vizsgálatot kell végezni. A szűzhártya épsége nem sérül.

Ha a lány vezet nemi élet, vizsgálata a szokásos módon történik - hüvelyi úton, valamint tükrök segítségével.

Ezenkívül szükségszerűen ellenőrizni kell az emlőmirigyek állapotát és a másodlagos szexuális jellemzőket, különösen a szeméremszőrzetet. A normájukkal való eltérés a pubertás késését jelzi, amelyet gyakran súlyos endokrinológiai betegségek okoznak. Csak időben történő diagnosztizálásuk segít a lánynak a jövőben teherbe esni és gyermeket szülni. Ezért nem szabad megtagadnia a serdülőkorú nőgyógyászati ​​vizsgálatokat, mert ilyenkor a lányok már zavarban beszélnek ezekről a témákról az anyjukkal.

Sajnálatos módon, női betegségekévről évre "fiatalodik". És ha körülbelül tíz évvel ezelőtt a "gyermeknőgyógyász" szakma nem létezett, most az állam minden egészségügyi központjában van egy ilyen szakorvos. Miért van rá szükség? Hány éves kortól érdemes gondolkodni a gyermek nőgyógyászati ​​vizsgálatán? Vannak olyan varázslatos tippek, amelyeket betartva elkerülhető minden probléma? Próbáljuk meg kitalálni.

Kivizsgálás a nőgyógyásznál: lányok műsora Milyen a vizsgálat a lányoknál?
A nőgyógyász mindig speciális széken végez vizsgálatot (vagyis lelkileg fel kell készülni arra a tényre, hogy fehérnemű nélkül kell lefeküdnie egy kényelmetlen nőgyógyászati ​​székre). A szexuális életet nem folytató lányoknál a vizsgálat több pszichés kényelmetlenséget okoz, mint fizikait – az orvos csak az intim helyek felszínét vizsgálja gyulladásra, kiütésekre. Néha az orvos finoman megnyomja a hasat, hogy érezze a méhet és a petefészket. Ezenkívül a szakember ellenőrizheti a lány hüvelyének rugalmasságát, ha ujját a végbélnyíláson keresztül helyezi át. A vizsgálat során a norma egy változata elemzést vesz - kenetet. Ehhez a nőgyógyász fog egy hosszú szárú fülpálcikának látszó műszert, és óvatosan átvezeti a hüvely nyálkahártyáján, majd az anyagot a laboratóriumba küldi. A széken végzett vizsgálaton kívül számos kérdés megválaszolására is fel kell készülnie. Például: „Mikor kezdődött a menstruáció?”, „Mikor volt az utolsó menstruáció?”, Milyen váladékozás figyelhető meg a hüvelyből a hónap során? A kérdések egyszerűek, de jobb, ha előre elkészítjük a válaszokat, hogy jól érezzük magunkat.

Ha egy lány szexuálisan aktív
Amikor egy lányból nő lesz, ez minden bizonnyal fontos esemény. A felnőtt élet felelősségre kötelez bennünket. Szükséges felkeresni nőgyógyászát, és tájékoztatni kell a szexuális tevékenység megkezdésének tényéről. Ez nem az ellenőrzés vagy az erkölcsi előadások céljával történik (hidd el, ma, amikor a 12 éves lányok képesek szülni gyereket, nem lepsz meg senkit egy szűzhártya-repedéssel), hanem az egészség felügyeletéről. Ebben az esetben a széken végzett vizsgálatot az orvos egy kis eszköz - tükör - segítségével végzi el. Óvatosan 2-3 cm-re behelyezzük a hüvelyüregbe, és megvizsgáljuk a falakat és a méhnyakot. Az eljárás fájdalommentes, de kényelmetlen. Ellenkező esetben a vizsgálat megismétli az előző leírást, azzal a különbséggel, hogy kérdéseket tesznek fel a szexuális partnerek számával és az alkalmazott fogamzásgátlási módszerekkel kapcsolatban.

Valóban szükséges?
Még felnőtt nő szexuális partner megváltoztatásakor vizsgálatokat írnak elő a szexuális élet higiéniájának biztosítása érdekében. Gyakori reakció ilyenkor: "Én vagyok az egyetlen a páromnak, és minden rendben van vele." Sajnos fennáll a lappangó fertőzés lehetősége, amiről a fiatalember maga sem tudhat. Például sok férfi a Candida nemzetséghez tartozó gombák hordozója. Náluk az idegen mikroorganizmusok jelenléte semmilyen módon nem nyilvánul meg, de a nőknél kezdődik a rigó. Ezért többször meg kell gondolnia, mielőtt megtagadja az elemzést.

A szülők tudják?
Tudniillik a defloráció tényét nem fog menni a nőgyógyász elől titkolni: a szűzhártya szakadása szabad szemmel is látható a vizsgálat során. A törvény szerint a nőgyógyásznak csak 15 év alatti életkora esetén van joga elmondani a gyermek szüleinek, hogy a lány elvesztette a szüzességét. Ha a lány idősebb, akkor a beteg kérésére állapotát nem hozzák nyilvánosságra szüleinek. De ha az orvosnak kétségei vannak a gyermek elleni erőszakos cselekmény elkövetésével kapcsolatban (ilyen helyzetekben a gyerekek gyakran bezárkóznak magukba, és zavarba jönnek, hogy még a nemi erőszak tényét is megvitatják), akkor a nőgyógyász köteles kommunikálni a szülőkkel. , és jelentse a gyanúját a rendvédelmi szerveknek.

Nőgyógyász látogatásához, kivizsgálásához, konzultációjához nincs szüksége a szülők engedélyére. Az egyetlen kivétel a terhesség megszakítása, feltéve, hogy a lány 18 év alatti. Ilyen esetekben mindkét szülő engedélye szükséges, ellenkező esetben az abortusz bűncselekménynek minősül, és az ilyen cselekményeket a törvény bünteti.

Kérdések anyukáknak, amiket nincs kinek feltenni
A fő kérdés, amely minden gondolkodó szülőt leküzd: valóban el kell vinni a gyermeket nőgyógyászhoz?

A fizetett hatalmas száma miatt egészségügyi központok divat lett bármilyen okból orvoshoz rohanni. Ez szélsőséges, és egy gyerek számára haszontalan. Elfelejtettük, hogy az orvosoknak is van prevenciós feladata, vagyis néha csak arra kell figyelniük, hogy minden rendben legyen.

Sajnos néha nem korlátozódik a megelőző vizsgálatra. Manapság a lányok gyakran szenvednek vulvovaginitisben ( gyulladásos folyamat, amelyet leggyakrabban az okoz szék a hüvely területére). Tünetek ezt a betegséget- fehér folyás a hüvelyből. Néha a betegség annak a ténynek köszönhető, hogy egy nagyon fiatal lány idegen tárgyat juttatott a hüvelyébe (gombot, játék kis alkatrészét). A gyermekkori betegségek rangsorában a második helyen a hólyaghurut áll (a „Ne üljön hidegben, ott megfázik!” - ez róla szól az utasítás). Ezt követi a rigó, az amenorrhoea (a menstruációs ciklus hiánya), a fájdalmas menstruációk, a hormonális zavarok és a ciklus kudarcai. És ez korántsem a teljes lista.

Egyetért, jobb, ha megelőző intézkedésként évente egyszer vizsgálatra viszi gyermekét, mint az ilyen betegségekkel foglalkozni.

Ha a lánya már felnőtt, akkor ne ragaszkodjon az irodában való jelenlétéhez (ez különösen igaz az anyatyúkokra, akik igyekeznek irányítani a gyermek összes életfolyamatát). Egy lány, még kicsi is, már személy, és joga van ahhoz, hogy tisztelettel bánjanak vele. Önként jelentkezhet, hogy elkíséri a gyermeket az orvosi központba, de várjon a folyosón, ne idegesítse magát kérdésekkel, és ne ragaszkodik a részletes jelentéshez. Az orvosokat egyébként ebben az esetben a gyermek vágya vezérli - akarja-e az anyját maga mellett látni az irodában.

Ha valóban kétségei támadtak lánya szexuális életével kapcsolatban, vagy nem viselkedik megfelelően, másnap egyenként beszélhet az orvossal. De a lányának meg kell értenie, hogy az orvosban meg lehet bízni. Ezért legyen bölcs, és ne beszéljen a nőgyógyászral folytatott beszélgetéseiről.

A nőgyógyászhoz járás izgalmat okoz a lányokban, különösen, ha szüzek és először esnek át vizsgálaton. Ha a lány nem élt együtt, és a szűzhártya sértetlen, akkor az orvos által végzett vizsgálat némileg eltér. A problémák elkerülése érdekében érdemes felkészülni a vizsgálatra. Vannak bizonyos szabályok, amelyeket be kell tartani az orvos látogatása előtt és alatt.

Mi a teendő ellenőrzés előtt

12-15 évesen célszerű először nőgyógyászhoz menni. Nem szabad negatívan kezelni a vizsgálatot és félni. Félelem fő ok kellemetlenségek a vizsgálat során. Mielőtt orvoshoz mennénk, érdemes lelkileg és testileg is felkészülni.

Egy lánynak meg kell értenie, hogy a nőgyógyász orvos, és fő feladata, hogy egy nőt ellásson egészségügyi ellátás. Csak a beteg egészsége érdekli. Egy magasan képzett nőgyógyász tájékoztatja a lányt testének állapotáról, és segít a patológiák felderítésében.

Ne aggódjon, és még egyszer aggódjon, a nőgyógyász vizsgálata fontos az egészséges reproduktív rendszer fenntartásához. A vizsgálat során nem kell szégyellni és kifogásokat keresni.

Nem kell leborotválnia a haját, mielőtt orvoshoz megy. Egy nőgyógyász számára nem számít, ha a lány beborotválkozott intim hely. Mielőtt felkeresné az orvost, meg kell mosnia magát, és friss fehérneműt kell felvennie. A vizsgálat előtt este célszerű lezuhanyozni. Nem ajánlott néhány órán belül lemosni, mert fontos, hogy az orvos megvizsgálja a hüvely természetes mikroflóráját, és a víz elmossa a váladékot, jelezve a gyulladásos folyamatot.

Menstruáció alatt nem tanácsos nőgyógyászhoz menni, ez megnehezíti a vizsgálatot, a lánynak újra orvoshoz kell mennie. Az optimális látogatási idő a menstruáció vége után 3-5 nap. Kivételt képez az a helyzet, amikor a menstruáció során panaszok vannak.

Antibiotikum szedése közben nem szabad nőgyógyászhoz fordulni.. A kezelés befejezése után két héttel kivizsgálás javasolt, mert a gyógyszerek befolyásolják a vizsgálatok eredményét.

Mielőtt kórházba menne, vásároljon tiszta lepedőt vagy törölközőt, amelyet a nőgyógyászati ​​székre fektethet. Nem tilos a saját eldobható készlettel érkezni, amelyet gyógyszertárban árulnak. Érdemes megbizonyosodni arról, hogy az orvos steril eszközöket használ, és azokat kinyitja a beavatkozás során. Ha felmerül a gyanú, hogy ezeket a szabályokat megsértették, a lánynak joga van megtagadni a vizsgálatot. Jobb egy másik orvoshoz fordulni, mint megengedni a szervezet fertőzését.

Ha a lánynak nincsenek egészségügyi panaszai, és a vizsgálatot megelőző intézkedésként végzik el, az első vizsgálat alkalmával az orvos eltekint a beszélgetéstől. A nőgyógyászt a következő kérdések érdeklik:

1. Megkezdődött-e a lánynak a menstruációja, meddig tartott, voltak-e hosszú szünetek a ciklusok között. Feltétlenül adja meg a ciklus szabályosságát, a menstruáció alatti és azok közötti érzéseket.
2. Van-e panasza a lánynak kényelmetlenség a reproduktív rendszerben (fájdalom, viszketés, égő érzés, vizelési problémák).

A szűz első vizsgálatakor a nőgyógyásznak tisztáznia kell, hogy nem volt szexuális érintkezés, és a szűzhártya ép. Nyíltan kell beszélnie, egyértelműen válaszolnia kell a kérdésekre, hogy a nőgyógyásznak megfelelő elképzelése legyen a reproduktív rendszer működéséről.

A kapott adatokat a kórlap rögzíti, azokhoz az orvoson és a betegen kívül senki nem fér hozzá.

Az orvos felajánlhatja, hogy az első találkozó alkalmával megvizsgálja a lányt a nőgyógyászati ​​széken. Az eljárás szüzek számára szükséges, hiszen a nőgyógyászati ​​megbetegedések attól függetlenül előfordulnak, hogy történt-e nemi kapcsolat.

Az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy a beteg nemi szerve normális, a fejlődés megfelelően történik, és nincs ok az aggodalomra. Ha nagyon aggódik egy szűz a nőgyógyásznál, az anyának nem tilos a rendelőben tartózkodnia a beavatkozás alatt.

Függetlenül a szék felépítésétől, a lány helyzete fekvő vagy fekvő, félig hajlított lábai speciális támaszokon vannak. A nőgyógyászati ​​széken végzett vizsgálat során a lány kellemetlen érzést tapasztalhat, mivel le kell venni a bugyit és szét kell tárni a lábát.

A nőgyógyász megvizsgálja a szeméremajkak gyulladását. A szűzhártya károsodásának elkerülése érdekében az orvos nem végzi el a hüvely mély vizsgálatát. A hüvely falainak rugalmasságára, a belső nemi szervek állapotára vonatkozó információk gyűjtése érdekében az orvos a következő módszerrel vizsgálatot végez: ujját a végbélbe helyezi a végbélnyíláson keresztül. Az eljárás kellemetlen, de nem okoz fájdalmat a lánynak.

Ha a betegnek panaszai vannak a váladékozásról, viszketésről, égő érzésről a nemi szervek területén, a nőgyógyásznak tampont kell vennie a flóráról. Az eljárás során az orvos vékony eszközöket használ a szűzhártya épségének megőrzésére.

Gyanús esetekben is elvégzik onkológiai betegségek, vérzés, vagy a belsejében ragadt idegen tárgy jelenléte.

Az orvosnak meg kell vizsgálnia a beteg állapotát: artériás nyomás, magasság, testsúly, bőr állapota. Szondázás szükséges pajzsmirigy mivel ő irányítja a munkát női hormonokélete során változásokon mennek keresztül. A lánynak arra is fel kell készülnie, hogy a nemi szervek ellenőrzése után az orvos ragaszkodik a mellek vizsgálatához. Részenként könnyen eltávolítható ruhák viselése javasolt.

Nem igaz, hogy a szüzeket nem kell nőgyógyásznak megvizsgálni. a lánynak azt tanácsolják, hogy keressen fel egy orvost megelőző célokra. A szüzeknél a nőkhöz hasonlóan nőgyógyászati ​​megbetegedések alakulnak ki, amelyek nyilvánvaló tünetek nélkül alakulnak ki, és minél hamarabb észlelik őket, annál könnyebben kezelhetők.

A szüzek nőgyógyászati ​​vizsgálata nem okoz fájdalmat. Az első látogatáskor kellemetlen az eljárás, elsősorban a lány izgatottsága miatt. Ha az orvos intézkedései során fájdalom jelentkezik, azonnal értesítse erről.

Ne essen zavarba, ha valaki tudomást szerez a nőgyógyász látogatásáról. A szakképzett orvosok minden információt tárolnak pácienseikről anélkül, hogy idegeneknek megmutatnák. Javasoljuk, hogy előre válassza ki a kezelőorvost, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem lesz durva vagy bántó.

Olyan helyzetek, amikor kötelező a nőgyógyász látogatása:

• a nemi szervek fertőzésének gyanúja (fájdalom, viszketés, égő érzés a hüvelyben);
• a nemi szervek sérülései;
• menstruációval nem összefüggő pecsételés;
• menstruációs rendellenességek;
• fájdalom az alsó hasban vagy bármilyen más kellemetlen érzés;
• késleltetett szexuális fejlődés (másodlagos szexuális jellemzők hiánya 14 éves kor után vagy menstruáció 17 év után);
• terhesség vagy annak gyanúja.

A vizsgálat nem tart tovább tizenöt percnél: ezalatt az orvos megbizonyosodik arról, hogy a lány nemi szervei normálisak, vagy fordítva, ajánlásokat ad, ha olyan patológiákat talál, amelyekről a páciens nem tudott.

Aki gyermeknőgyógyász

Gyermek nőgyógyász - egy orvos, aki tanulmányozza a normál tevékenységeket női test, valamint olyan betegségeket, amelyek a különböző időszakok nő életét testének jellemzőivel. A gyermek nőgyógyász ezen a területen figyeli, figyeli és megelőzi a gyermek betegségeit.

Gyermeknőgyógyász szakorvosi kompetencia

A gyermeknőgyógyász feladata a nőgyógyászati ​​betegségek megelőzése, hogy a lány (leendő nő) tisztában legyen minden lehetséges bajával nőgyógyászati ​​betegségek., amelyek megzavarják a nők normális reproduktív funkcióját.

Gyermeknőgyógyász készíti fel a lány testét, hogy a jövőben akadálytalanul anyává válhasson és egészséges gyermekek szülessenek. Lányok nemi szervét vizsgálja, megfigyeli veleszületett betegségek, gyógyít és tanácsot ad a pubertással és érleléssel kapcsolatos kérdésekben.

Gyermeknőgyógyász szakorvosi vizsgálat a gyermekpoliklinikán, esztétikai orvosi szakrendelésen és a lakóhelyi nőgyógyászati ​​szakrendelésen végezhető.

A lányok vizsgálatakor a nőgyógyász megvizsgálja a nemi szerveket, és szükség esetén vaginoszkópiát végez. Ez a hüvely vizsgálata egy speciális eszközzel - vaginoszkóppal. Erre gyakran akkor kerül sor, ha idegen test gyanúja merül fel a hüvelyben. Ezt követően kenetet vesznek, vetést tovább patogén flóra az agyhártya érzékenységének meghatározásával, valamint az urogenitális fertőzés elemzésével.

Mi a különbség a gyermeknőgyógyász és a felnőtt között

A nők és a lányok nemi szerveinek funkciója és szerkezete eltérő. A gyermekbetegségek sajátosságainak megértéséhez az orvosnak speciális képzésben kell részesülnie, ezért a nőgyógyász és a gyermeknőgyógyász különböző szakterületek.

A gyermekek nőgyógyászati ​​​​betegségei gyakran a nőkre jellemző kifejezett megnyilvánulások nélkül fordulnak elő. Ezért nehéz azonosítani őket, ami ahhoz vezethet krónikus forma betegségek. A gyermeknőgyógyász szakirányú képzése lehetővé teszi azonosításukat, majd kezelésüket.

Egy szakképzett gyermeknőgyógyász vezető kérdésekkel megtudhatja a gyermektől és egy tinédzsertől azokról a meglévő problémákról, amelyekről a gyerekek koruk és félénkségük miatt nem szívesen beszélnek.

A gyermeknőgyógyásznak gyermekgyógyászat és gyermekpszichológia ismerete szükséges, kivéve a nőgyógyászatot.

Milyen szerveket kezel a gyermeknőgyógyász?

Azon szervek listája, amelyekkel a gyermeknőgyógyász foglalkozik, a következőket tartalmazza:

• Petevezetékek, méh, hüvely.
• Hüvely, pajzsmirigy.

Gyermeknőgyógyász által kezelt betegségek

Az orvostudomány ezen ágának orvosa a következőket kezeli:

• Cisztitisz, vulvitis és vulvovaginitis.
• Candidiasis (rigó).
• Fiatalkori vérzés és menstruáció hiánya.
• Endometriózis, a méh függelékeinek gyulladása.
• Duzzadt nemi szervek.

Milyen helyzetekben forduljon gyermeknőgyógyászhoz

Az első alkalom, amikor egy gyermeknőgyógyász megvizsgál egy lányt szülészet a nemi szervek fejlődési rendellenességeinek kimutatása érdekében. Az újszülöttek megjelenhetnek hormonális válságok, amelyek az anyától származó hormonok bevitelével járnak szoptatás. Ebben az esetben az emlőmirigy megnövekedhet és fájhat, a szeméremajkak váladékozása fokozódhat.

A lányoknál a probléma a szeméremtest gyulladása. Ez gyakran nem felnőttek fertőzése, hanem mikrobák bejutása a belekből, a bőrből, a piszkos kézből a pelenkakiütés vagy a pelenka dörzsölésének hátterében.

Idősebb lányoknál hüvelygyulladás léphet fel a szervek megérintése és idegen test bejutása miatt. Ebben az esetben a tünetek olyanok, mint a rigóé (candidiasis).

A nőgyógyászhoz szükséges két életkor az iskolába lépés előtti 6-7 éves, a pubertás előtti 11-12 éves kor. 7 évesen egy lánynak tudnia kell azokról a higiéniai szabályokról, amelyeket be kell tartania, amikor gondoskodik önmagáról. 12 évesen - ez a menstruációs ciklus kezdete, amikor meg kell ismertetnie a lányt, hogyan folyik menstruációs ciklusés róla lehetséges problémákat ami összefüggésbe hozható vele.

14 éves korától kívánatos, hogy a lány rendszeresen járjon gyermeknőgyógyászhoz szüleivel vagy anélkül.

Serdülőknél, gyakran a menstruáció kezdetekor, szabálytalanság lép fel a menstruáció során. Ennek oka lehet stressz, kedvezőtlen ökológia, idegi stressz, alultápláltság, rossz álomés napi rutin stb.

Gyermeknőgyógyász által felírható laboratóriumi vizsgálatok és diagnosztika

• A vér és a vizelet részletes elemzése.
• Vizeletvizsgálat Nechiporenko és Zemnitsky szerint.
• Vércsoport Rh faktor.
• Vizeletvizsgálat ketonok és napi priteinuria kimutatására.
• Székletelemzés helminthiasisra, coprogram.
• Az enterobiasis kaparási elemzése.
• A széklet vizsgálata rejtett vér kimutatására.
• Alfa-fetoprotein (AFP), a méhtest tumormarkere CYFRA Ca 21-1; emlőtumor marker (CA 15-3).
• Ovárium tumor marker (CA 125); rákos embrionális antigén (CEA); dehidroepiandroszteron-szulfát (DHEA-S).
• Kortizol, ösztradiol, luteinizáló hormon (LH), oszteokalcin.
• Paratrohormon, progeszteron, prolaktin.
• Szomatotrop hormon (STH), teljes és szabad tesztoszteron.
• Vizeletkultúra és tüszőstimuláló hormon (FSH).

Diagnosztika:

• A méhnyakból származó kaparék citológiai vizsgálata és szövettani vizsgálata.
• Az urogenitális kenet mikroszkópiája, vaginoszkópia.
• Ultrahang, polipectomia.

Serdülőkorban a lányoknak gondosan be kell tartaniuk a nemi szervek higiéniai szabályait, mint egy kicsiben. Az érési időszakban a méh a női nemi hormonok hatására titkot választ ki (pubertás leucorrhoea). Ezért, ha a nemi szerveket nem mossák le, irritációt, viszketést és gyulladást okozhatnak.

Azok a serdülők, akiknek nem menstruálnak, naponta 1-2 alkalommal kell mosni a külső nemi szerveket.

A menstruáció alatt a nemi szervek különösen érzékenyek a fertőzésekre. A vér ideális környezet a baktériumok életéhez és szaporodásához. Ezért ebben az időben meg kell mosni a külső szerveket vízzel tisztítószerek az intim higiéniára. Ebben az időszakban a szaunák és fürdők látogatása tilos. Mosakodjon meg a zuhany alatt, és mossa meg a nemi szerveket felülről lefelé haladva, végbélnyílás utolsó. A fehérneműt naponta cserélni kell.

Menstruáció alatt tanácsos egészségügyi betétet, kivételes esetekben tampont használni. Mindkettőt a lehető leggyakrabban kell cserélni. A menstruációs áramlással átitatott betétek forrása rossz szagés kedvező hely a baktériumok fejlődéséhez és szaporodásához.

A hónaljban és a mellkasban is be kell tartani az általános és intim higiéniát. Serdülőkorban a verejtékmirigyek aktívan működnek, így ha nem mossa meg a hónalját, a pórusok eltömődnek és megjelennek. rossz szag. A napi kétszeri zuhanyozás életre szóló szabály legyen.

Serdülőkorban a fokozott szőrnövekedés gyakran megjelenik a combon, a lábakon, a mellkason és a karokon. A lányok aktívan küzdenek ez ellen (pengetés, borotválkozás, szőrtelenítés és epilálás). Ezzel a problémával orvoshoz kell fordulni, mert a fokozott szőrnövekedést endokrin rendellenességek okozhatják.

A nemi szervek vizsgálata lányoknál több okból is sokkal nagyobb nehézségeket okoz, mint a felnőtt nők. Először is, a gyerekek sokkal fájdalmasabban reagálnak a vizsgálatra, és jobban ellenállnak az orvos cselekedeteinek. Másodszor, a lányok belső nemi szervei sokkal kevésbé hozzáférhetők kézi és műszeres vizsgálatra, mint a legtöbb felnőttnél, mivel az előbbiek általában kizárják a kétkezes hüvelyi vizsgálat lehetőségét és a hüvely tükörrel történő széles megnyitását. szexuális életet élő nőknél történik. Harmadrészt gyermekeknél, különösen kisgyermekeknél a tapintás is nehézkes, mert medencefenék sűrűek, térbeli kapcsolataik élesen korlátozottak, a nemi szervek kicsik és gyakran elmosódott kontúrúak; ezeket a nehézségeket pedig fokozza az a tény, hogy a vizsgálatot általában rektálisan végzik, és a gyermek gyakran sír, erőlködik, hirtelen mozdulatokat tesz. Végül, negyedszer, a gyermekek nem rendelkeznek azzal a kialakult mérettel és formájú, valamint a belső nemi szervek stabil helyzetével, mint a felnőtt nőké, ezért minden esetben figyelembe kell venni a vizsgált lány életkori sajátosságait ( például a méh méretének, hüvelyi részeinek állapotának felmérésekor stb.).

Mindez bizonyos nehézségeket okoz a lányok nemi szerveinek tanulmányozásában, és az orvostól különleges tapasztalatot és készségeket, a beteg gyermekek gondos és ügyes megközelítését, türelmet és kitartást követel meg. Meg kell jegyezni még egy pszichológiai jellegű jellemzőt, amellyel az orvosnak meg kell felelnie a lányok reproduktív rendszerének vizsgálatakor. különböző korúakés amit nagyon fontos figyelembe venni a vizsgált gyermek vagy serdülő felé közeledve. A lényeg, hogy a lányok többen fiatalonés az idősebb korosztály bizonyos tekintetben eltérően reagál a nemi szervek vizsgálatára.

Körülbelül 4 éves korukig a lányok ugyanúgy reagálnak a nemi szervek vizsgálatára, mint bármely más terület vizsgálatára. Félelemérzetet, fájdalomtól való félelmet élnek át, és ez már önmagában az oka a vizsgálat elkerülésének vágyának és az orvos intézkedéseivel szembeni aktív ellenállásnak. A középkorú és idősebb lányok hozzáállását a nemi szerveik orvosi manipulációihoz nem csak a fájdalomtól való félelem határozza meg.

Itt már egy sajátos reakcióval állunk szemben, amely a test más területeinek vizsgálatánál nem figyelhető meg, és amely feltehetően egyfajta felébredt szexuális önvédelmi ösztön eredménye. A lányok öntudatlanul igyekeznek megvédeni éretlen nemi szerveiket minden érintéstől. Egyes lányoknál ez akár tiltakozás vagy dühös reakció formájában is kifejeződik, ami eltér a gyermek viselkedésétől a várható fájdalomtól való félelem kapcsán. Még egy pszichológiai jellemzőt kell még megjegyezni: minél idősebb a lány, annál hangsúlyosabb a nőgyógyászati ​​vizsgálatok során tapasztalható természetes zavartság, ügyetlenség, szégyenérzet, ami különösen a pubertás korban jelentkezik.

A lányok és serdülők viselkedése és sajátos pszichológiai attitűdje a nemi szerveik vizsgálatához természetesen egyénileg eltérő, és számos tényezőtől függ: temperamentum, érzelmi és mentális tónus, a lány neveltetése, szexuális kérdések iránti érdeklődése stb. Ritkább esetben a megfelelő Egy lány vagy serdülő attitűdjét bizonyos mértékig meghatározzák a korábbi önfeltárási kísérletek vagy a szexuális érzések rendellenes kielégítése (maszturbáció), amelyek esetenként rossz nevelés vagy rossz hatások hatására valósulnak meg.

Annak az orvosnak, akinek ilyen vagy olyan okból a lányok és serdülők reproduktív rendszerét kell vizsgálnia, bizonyos mértékig pszichológusnak kell lennie. Meg kell tanulnia finoman megérteni a vizsgált lányok sajátos, néha meglehetősen összetett pszichológiai reakcióit, érzelmi élményeit, és kellő tapintatot, szívélyes figyelmet és visszafogottságot kell tanúsítania velük szemben. A legkisebb tapintatlanság, és a jelzettek még durvább figyelmen kívül hagyása pszichológiai jellemzők, az orvos érzéketlensége vagy erőszakos cselekedete a saját maga által okozott nehézségeken túl a vizsgált lányokat is károsítja, és különösen izgatott, érzékeny vagy befolyásolható serdülőknél súlyos lelki traumát okozhat annak mindenével együtt. visszafelé sül el néha egészen távoli. Például elismerjük, hogy a valódi (pszichogén) vaginizmus olykor a pubertás effajta mentális traumájához kapcsolódó nyomreakcióként nyilvánulhat meg.

A nemi szervek objektív vizsgálatának megkezdése egy lánynál, az orvosnak gondoskodnia kell a vizsgálat általános környezetének megfelelő feltételek megteremtéséről is. Először is szükséges, mint pl általános tanulmány, távolítson el minden szükségtelen embert, és ne engedje meg, hogy egyidejűleg ugyanabban a helyiségben végezzenek vizsgálatokat vagy bármilyen manipulációt és eljárást más személyeken, különösen felnőtteken. A lányok ambuláns vizsgálatakor, valamint a kórházi kezdeti vizsgálat során szükséges, hogy a vizsgált személy édesanyja vagy más közeli személy jelen legyen. Ha a lány anya nélkül van kórházban, akkor kívánatos, hogy a vizsgálat során a vizsgált lány közelében legyen egy nővér vagy egy nővér, akihez a lány hozzá van szokva. Nagyon fontos, hogy a beteg gyermekeket kiszolgáló személyzet minden tagja barátságos, szeretetteljes és kedves legyen a gyerekekkel.

Vizsgálat előtt a lánynak vizelnie kell, a beleknek is szabadnak kell lenniük; a külső nemi szervek higiénikus mosását végezzük. V különleges alkalmak a vizsgálatra való felkészülés másként történik (például ha kenetet kell venni a gonococcus meghatározásához).

A lányok vizsgálatához a nőgyógyászati ​​szobák szokásos asztala használható. A has általános vizsgálata és vizsgálata után a lány a szokásos pozíciót kapja, behajlított térddel és hasra húzott lábakkal. Lábtartó vagy más hasonló eszköz használata sem idősebbeknek, sem főleg kislányoknak nem ajánlott. Jobb, ha a lábakat az egyik asszisztens támogatja. A vizsgálóeszközöket le kell takarni, hogy a vizsgált lány ne lássa. Az ellenőrzéshez szükséges eszközöknek, folyadékoknak és egyéb tárgyaknak melegnek kell lenniük. A vizsgálat során az aszepszis és antiszepszis szabályainak különösen gondos betartása szükséges, tekintettel a gyermekek nemi szerveinek fertőzésekre való különleges érzékenységére.

Hozzávetőleges listát adunk azokról az eszközökről és egyéb tárgyakról, amelyekre az orvosnak szüksége lehet a vizsgálat során, amelyből természetesen minden esetben kiválasztja a számára legmegfelelőbbet.

1) Bix steril anyaggal (vattagolyók, gézcsomók, fapálcikák sebzett vattával stb.); 2) Esmarch bögréje; 3) gumikesztyűk és gumi ujjbegyek; 4) anatómiai és sebészeti csipeszek; 5) Playfair szondák; 6) katéterek gyermekek számára (lehetőleg rugalmas és fém); 7) barázdált és szemszondák; 8) kanál tamponok, például Volkmann vagy Mazhbits, platina hurok ugyanarra a célra; 9) hosszú üvegpipetták (20-30 cm) gumigömbbel a hüvelyből és a belekből származó váladék kimosására; 10) Barna fecskendő (azonos célra); 11) speciális fogó vagy hosszú szonda (15-20 cm) tompa kampóval a végén - a pamut és egyéb darabok eltávolítására idegen testek a hüvelyből; 12) egy fül- és orrtükör; 13) homlok reflektor; 14) vaginoszkóp egy csőkészlettel, obturátorral és egy transzformátorral; 15) csészék (vagy palackok) és óraüvegek (laboratóriumi) a mosóvíz hüvelyből és végbélből történő összegyűjtésére; 16) üveglemezek kenetekhez; 17) steril csövek a tenyésztendő váladékhoz ill bakteriológiai kutatás; 18) vékony fémhegy fordított árammal vagy vékony üvegkanül a hüvely és a belek mosására; 19) elegendő mesterséges világítás forrása; 20) műszerek sterilizálója.

Javasoljuk, hogy kéznél legyen néhány antiszeptikus oldat, penicillin, jód tinktúra (5%), steril vazelin vagy szulfidin (sztreptocid) halolaj emulzió (10-20%), steril sóoldat, tisztított alkohol, klór-etil és éter érzéstelenítéshez, maszk inhalációs érzéstelenítéshez minden szükséges kellékkel, ami az altatás során szükséges lehet (nyelvtartó, szájtágító, vesekoksa stb.).