Petefészekrák Ez egy halálos kimenetelű rák, és bármely életkorban előfordulhat. Az idősebb nőknél azonban nagyobb a kockázat. Az ezzel a diagnózissal rendelkező nők körülbelül 50%-a 60 év feletti. A változások néha a petefészek külső rétegeiben kezdődnek, néha a sejtekben

A petefészekrák azonosítása A rák az egyik vagy mindkét petefészket érintheti. Előfordulhat és hosszú ideig a szervezetben maradhat, gyakran olyan műveletek során, mint például a méheltávolítás. Kezdeti tünetek a petefészekrák orvosai gyakran másoknak tulajdonítják

Petefészekrák A petefészekrák előfordulási gyakorisága lényegesen alacsonyabb, mint az emlőráké, de magasabb a belehalók aránya, mivel ezt a daganatot gyakran előrehaladott stádiumban diagnosztizálják.

Petefészek diszfunkció Ez a tudományos neve a petefészkek hormonális működésének és ennek eredményeként a menstruációs ciklus megsértésének. A nők nem mindig fordulnak orvoshoz ezzel a betegséggel, és hiába. Ez befolyásolhatja mind a teherbe esést, mind a

A petefészek tojásokat termel, és számos hormont termel, amelyek a tojások ritmikus termeléséhez és felszabadulásához vezetnek. A petefészek mindkét funkciója szorosan összefügg. Tehát az embrionális időszakban képződő primordiális tüszők hiányában a petefészek nem érzékeny az agyalapi mirigy gonadotrop stimulációjára, és elveszíti a hormonok bioszintézisének képességét. Másrészt a petefészekhormonok bioszintézisében fellépő zavarok vagy az agyalapi mirigy gonadotrop funkciójának megváltozása még kellően fejlett tüszők esetén is oda vezet, hogy a tüszők nem érik el a Graafi-vezikula stádiumát, és a tojás felszabadul.

Az elmúlt években jelentős előrelépések történtek a petefészkek endokrin működésének vizsgálatában, a tüszőfejlődés különböző szakaszaiban szintetizálódó hormonok, a szervekre és rendszerekre gyakorolt ​​hatásmechanizmusuk, anyagcsere-útvonalaik tisztázása; számos hormonális gyógyszerek, hatásukban hasonló a petefészekhormonokhoz.

Szteroid hormonok A petefészekben képződő sejtek három csoportra oszthatók: ösztrogének (ösztradiol, ösztron, ösztriol), gesztogének (progeszteron, 20a-hidroxipregn-4-en-3-on, 17a-hidroxiprogeszteron) és androgének (androszténdion és dehidroepiandroszteron). Mindegyik a ciklopentánfenantrén származéka, és eltérő számú szénatom van a molekulában: 18 az ösztrogénekben, 19 az androgénekben és 21 a gesztagénben.

Minden szteroid hormon egy bizonyos séma szerint épül fel, és 4 gyűrűből áll - A, B, C, D.

A petefészek bizonyos hormonjainak termelése nagyrészt annak szerkezetével, az utóbbi pedig a generatív funkcióval van összefüggésben, amelyet a tüsző ciklikus érése, ovulációja és a petesejt felszabadulása jellemez a sárgatest további képződésével.
A petefészek tüszőből, sárgatestből, stromából és hilusból áll, amelyek mindegyike saját hormonspektrumot termel, és a maga módján reagál a gonadotrop stimulációra.

Naponta körülbelül 200 μg ösztrogén képződik. Számuk az ovulációig 500 mg-ig nő. A progeszteron a follikulin fázisban 0,75-2,5 mg tartományban, a luteális fázisban pedig napi 20 mg-ig képződik.

Morfológiailag a tüszőérés a follikuláris sejtek szaporodásával kezdődik, granulosa réteggé alakulva. A granulóza sejteket a belső és a külső téka sejtjei veszik körül, amelyek a petefészek stromába egyesülnek. A granulosa réteg sejtjei follikuláris folyadékot választanak ki. A granulosa réteg és a theca sejtjei nagyszámú szteroid hormont szintetizálnak.

A fejlődő tüsző elsősorban ösztrogén hormonokat termel, amelyek az ovuláció előtti időszakban szabadulnak fel maximális mennyiségben.

Minden szteroid hormon szintetizálható bármely petefészek szerkezettel, mennyiségi arányuk a nő életkorától és a menstruációs ciklus fázisától függ.

Ösztrogének. Mint fentebb említettük, a petefészek három fő ösztrogén hormont termel - ösztradiolt, ösztront és ösztriolt. Nyilvánvaló, hogy az ösztradiol a tüsző fő terméke. Annak ellenére azonban, hogy egyértelmű bizonyítékok támasztják alá, hogy az ösztradiol ösztronná, majd ösztriollá alakítható, az utóbbi két ösztrogén a tüszőben is termelődik, és nem csak ösztradiol metabolitként létezik.

Az ösztrogének a célszervekre gyakorolják a legnagyobb hatást. A célszervek sejtjei megtartják a hormont, míg más szervek sejtjei nem.

Az ösztrogének célszervei elsősorban a nemi szervek, a petefészek és az emlőmirigy.

Az ösztrogének endometrium hipertrófiát és hiperpláziát is okoznak. A nagy dózisok proliferatív hatást fejtenek ki, aminek következtében a sejtek fokozott növekedése és gyors szaporodása következik be, valamint az endometrium mirigyek mérete is megnő.

Az ösztrogén hormonok fokozzák a méh vérkeringését: serkentik a szerotonin és a hisztamin szekrécióját az erekben, ami növeli a kapillárisok vízáteresztő képességét. Az ösztrogének serkentik a nyálkakiválasztást a méhnyak mirigyei által.

Az ösztrogének hatása a hüvelyre nagyon kifejezett - hozzájárulnak a hüvely fejlődéséhez, szövetének turgora nő. Az ösztrogének hatására megtörténik a hüvelyi hám szaporodási és differenciálódási folyamata.

A petefészekben az ösztrogének közvetlenül és közvetve, az agyalapi mirigyen keresztül is befolyásolhatják. A petefészekre gyakorolt ​​közvetlen hatásuk különösen demonstratív abban a korban, amikor az agyalapi mirigy gonadotrop funkciója alig kifejezett vagy hiányzik. Ebben az esetben kis mennyiségű ösztrogén serkenti a tüszők fejlődését. Az ösztrogének közvetetten hatnak a petefészekre, az agyalapi mirigyre, amely szintén célszerv. Kis dózisú ösztrogén serkenti az FSH szekrécióját, nagy adagok pedig blokkolják. Az FSH termelésének elnyomásával bizonyos mennyiségű ösztrogén serkenti az LH szekrécióját, ugyanakkor nagy mennyiségű ösztrogén gátolja az LTH szekréciót.

Az ösztrogének serkentik az emlőmirigyek teljes csatornarendszerének növekedését és fejlődését, a mellbimbók és a bimbóudvar növekedését és pigmentációját.

Az ösztrogének szerepe a szervezetben nem korlátozódik a célszervekre gyakorolt ​​hatásukra, befolyásolják például az anyagcserét szénhidrát anyagcsere: ezek hatására megnő a vér és az izmok glükóz-, glikogén-, valamint kreatinin- és foszfortartalma, hozzájárulnak a nagy energiájú vegyületek felhalmozódásához az izomszövetben. Az ösztrogének serkentik a szintézist zsírsavak, csökkenti a máj koleszterin és foszfolipidek tartalmát.

Az ösztrogének ásványi anyagcserére gyakorolt ​​hatása is kifejezett: megtartják a nátriumot és az extracelluláris vizet a szövetekben. Az ösztrogének elősegítik a kalcium lerakódását, serkentik az oszteogenezist, és csökkentik a kalcium kiválasztását a szervezetből. Ezért az ösztrogén feleslegével felgyorsul az epifízis porc csontosodása, amelyet figyelembe kell venni az ösztrogén gyógyszerek gyermek- és serdülőkorban történő felírásakor.
Az ösztrogén hormonok növelik a vér vas- és réztartalmát: a reproduktív korú nők vérében ezeknek az anyagoknak a koncentrációja mindig magasabb, mint a lányoknál vagy a menopauzában lévő nőknél.

SI Ryabov, az ösztrogének vérképzésre gyakorolt ​​hatását tanulmányozva azt találta, hogy a menstruáció során trombocitopénia figyelhető meg, valamint diszfunkcionális méhvérzés esetén. Véleménye szerint az ösztrogének gátolják a csontvelő vérképzését, legerősebben - a thrombocytopoiesist. Ezért normál mennyiségben A szerző a nőknél 177 000, míg a férfiaknál 194 000 vérlemezkét számol.

Az ösztrogének hatása a véralvadási rendszerre, valamint a vérnyomás... Az ösztrogének véralvadási rendszerre és a humán fibrinolízisre gyakorolt ​​hatásáról ellentmondásosak az információk, ami valószínűleg a vizsgált nők eltérő endogén endokrin hátteréből adódik.

A nemi szervekre az ösztrogének csak akkor fejtik ki hatásukat, ha folsav van jelen a szervezetben.

Gestagens. A női petefészekben képződő fő gesztagén hormon a progeszteron, amely két izomer - a- és b-progeszteron - formájában létezik. Bár a progeszteronon kívül még három progesztogén szintetizálódik a petefészekben, ezeknek a hormonoknak a mennyisége a szervezetben csekély.

A petefészekben a gesztagének képződésének fő helye a sárgatest luteális sejtjei, valamint a granulózis luteinizáló sejtjei és a tüszők tékája.

A standard gesztagén hormon a progeszteron, amelynek 1 mg-ját tekintik a sárgatest hormon hatásegységének.

A progeszteron különösen kifejezett hatással van ugyanazokra a célszervekre, mint az ösztrogén hormonoknak.

A célszervek progeszteronra adott reakcióinak többsége csak az ösztrogénhormonok előzetes hatását követően megy végbe.

A progeszteron szabályozza a termékenységet. Hozzájárul a megtermékenyített petesejt életképességének megőrzéséhez, miközben a méh üregébe juttatja beültetésre. Ebből a szempontból a progeszteron hatása a a petevezetékek(petevezetékek). Elnyomja a csövek perisztaltikáját és szekréciós elváltozásokat okoz a hámban. Később a progeszteron serkenti a deciduális szövet képződését a megtermékenyített petesejt beágyazódásának helyén.

A petefészek gesztagénjei szükségesek a terhesség kialakulásához az első 3 hónapban. Ezt követően a placenta kialakulása után a gesztagén képződés funkciója átszáll rá.

A gesztagonok elnyomják a méh myometriumának spontán összehúzódási aktivitását, mind nem terhes, mind terheseknél. Az ösztrogénekkel együtt a gesztagének csökkentik a terhes nő méhének érzékenységét az oxitocin, valamint az adrenalin hatásaival szemben, ezáltal megakadályozzák a szülés korai beindulását.

A gesztagén hatását az endometriumra csak előzetes ösztrogén stimuláció után hajtják végre. Ezt mindig szem előtt kell tartani a hormonterápia felírásakor, különösen a nemi szervi infantilizmus esetén. Az ösztrogén által kiváltott proliferációt követően a progeszteron serkenti az endometrium szekréciós változásait. A méhüreget bélelő hám megnő, felülete meggyűrődik. A méhnyálkahártya mirigyei is növekednek, összecsavaródnak és nyálkahártya-váladékot választanak ki. A gesztagének hatására a glikogén felhalmozódik az endometrium sejtjeiben, ami nyilvánvalóan az energia hasznosítás egyik módja, megnő a sejtmagok mérete és számos enzim aktivitása növekszik.

A progeszteron szövettanilag kifejezett szekréciós aktivitást vált ki, amely előkészíti a megtermékenyített petesejt nidációját.

A hüvelyen és a méhnyakon a gesztagének nagyon specifikus hatást fejtenek ki, ami előzetes ösztrogén stimuláció után is megnyilvánul. Tehát a hüvelyi hám ösztrogén hormonok által okozott szaporodása és differenciálódása után a progeszteron hatására a hám hámlása következik be; a méhnyak mirigyei által termelt nyálka szekréciója és viszkozitása erősen csökken.

A progesztogén hormonok főként közvetetten, az agyalapi mirigyen keresztül hatnak a petefészekre. de közvetlen cselekvés A petefészekben lévő progeszteron szintén nem tagadható - ez a hormon megváltoztatja érzékenységét az agyalapi mirigy gonadotrop hormonjaira.

A gesztagonok az alkalmazott dózistól függően hatnak az agyalapi mirigyre - kis mennyiségben az FSH és LH szekrécióját serkentik, nagy mennyiségben pedig mindkét hormon képződését gátolják, vagyis megakadályozzák a tüszőérést és az ovulációt. A terhesség alatti ovuláció hiányát nyilvánvalóan a vérben keringő nagy mennyiségű progeszteron okozza, amely gátolja a gonadotrop hormonok felszabadulását.

Hormonális fogamzásgátló szerek megalkotásához használták fel azt a tényt, hogy a progeszteron jelentős dózisai elnyomják a gonadotrop hormonok ciklikus szekrécióját és megakadályozzák az ovuláció kialakulását.

Az emlőmirigyen a gesztagének az ösztrogénekkel együtt hatnak; ez az alveoláris rendszer, pontosabban az alveolusok mirigyszövetének fejlődésében nyilvánul meg. Nagyszámú Az ösztrogének és a gesztagének a terhesség alatt elnyomják a laktációt, de ebben az esetben az ösztrogéneké a főszerep. A progeszteron nagy dózisai szekréciós hatást válthatnak ki (kolosztrum megjelenése), bár hatását nyilvánvalóan az agyalapi mirigy közvetíti.

A progesztogének az ösztrogénekhez hasonlóan befolyásolják az anyagcserét. Tehát kis dózisú progeszteron gátolja a nátrium, klór és víz felszabadulását, növeli a káliumionok kiválasztását. A progeszteron nagy dózisai azonban növelik a vizelet mennyiségét.

Ez a hormon hatással van a fehérje anyagcserét: csökkenti a vérplazma amin nitrogén tartalmát és fokozza az aminosavak kiválasztását, katabolikus hatást mutatva.

A gesztagének fokozzák a gyomornedv elválasztását és gátolják az epeelválasztást. A progeszteron a hipotalamuszban található hőszabályozó központra hat, enyhe hipertermikus hatást váltva ki, amely méréssel könnyen meghatározható. bazális hőmérséklet az egész menstruációs ciklus alatt.

A progeszteron hatással van a véralvadási rendszerre is: ennek a hormonnak a bevezetése segít növelni a protrombin indexet, 16-38%-kal lerövidíteni a véralvadási időt. A gesztagének hatása azonban a menstruációs ciklus fázisától függ, ami azt jelenti, hogy az endogén szteroid hormonok milyen arányban vannak jelen a szervezetben.

Androgének. Az androgének képződésének helyét a petefészekben az intersticiális sejteket, valamint a tüszők és a stroma belső áramlását kell figyelembe venni. A petefészkek mellett azonban a mellékvesekéreg retikuláris zónájában is képződnek androgének.

A petefészkek fő androgénjei az androszténdion és a dehidroepiandroszteron. A tesztoszteron a legaktívabb androgén hormon, amely az androgén anyagcsere következtében kis mennyiségben jelen lehet a vérben. Ezt a hormont policisztás petefészkek és virilizáló petefészekdaganatok - arrhenoblastoma, dysgerminoma stb.

A felsorolt ​​androgén hormonokon kívül a nők vizelettel ürül ki az androszteron és az epiandroszteron, amelyek az androszténdion anyagcsere eredményeként képződnek.

Az androgének biológiai aktivitásának mértékegysége 100 μg androszteron aktivitása, ami 15 μg tesztoszteronnak felel meg.

Az egészséges nő szervezetében képződő androgének szerepe a generatív funkcióban korántsem egyértelmű, és jóval kisebb, mint az ösztrogének és a gesztagének. Az androgének termelésében vagy cseréjében bekövetkezett változásokkal kapcsolatos rendellenességek azonban a menstruációs ciklus és a nő reproduktív képességének patológiájához vezetnek.

Az androgének kifejezett hatást gyakorolnak a női nemi szervekre, hatásuk más nemi hormonokhoz hasonlóan nagymértékben dózisfüggő.

Az androgének a myometriumra hatnak, ami a méh tömegének növekedését és izomrostjainak megvastagodását okozza. Az androgének bejutásával megváltozik a méh izomzatának vérellátása: a hajszálerek görcse, hogy. fontos valaminek klinikai felhasználás androgén gyógyszerek erős vérzéssel járó fibromyomatosis esetén.

Az androgének a progeszteronhoz hasonlóan csak előzetes ösztrogén stimuláció után befolyásolják az endometriumot. Ebben az esetben az androgének hatása megegyezik a gesztagénekkel; az endometrium szekréciós átalakulását okozzák. A nagy dózisú hormonok azonban a myometrium fibrózisához és cisztás-mirigy hiperpláziához vezetnek.

Az androgének, a gesztagénekhez hasonlóan, előzetes ösztrogén stimuláció után a hüvely hámjának hámlást is okozzák, de nem annyira kifejezett. Ösztrogénekkel egyidejűleg alkalmazva az androgének megakadályozzák a proliferatív változásokat a hámban.
Ösztrogének hiányában a női szervezetben nagy dózisú androgének beadása az atrófiás hám burjánzását idézi elő. Ez azonban soha nem történik meg a férfi nemi hormon gyógyszerek helyes terápiás felírása esetén.

Az androgének hosszú távú alkalmazása a csikló és a nagyajkak hipertrófiáját, valamint a kisajkak sorvadását okozza.

Az androgének közvetlenül és az agyalapi mirigy gonadotrop hormonjainak szekréciójának szintjének megváltoztatásával is hatnak a petefészekre. Nagy dózisú androgének beadása csökkenti a petefészkek méretét, míg kis adagok serkentő hatásúak.

Az androgének úgy hatnak az emlőmirigyre, hogy gátolják a tejelválasztást szoptató nőknél. Nyilvánvaló, hogy ezt a folyamatot az agyalapi mirigy gonadotrop hormonjai is közvetítik.

Az androgének részt vesznek a fehérje-, zsír- és vízanyagcsere szabályozásában. Különösen szembetűnő az androgének szerepe a fehérjeszintézis szabályozásában: hatásukra a nitrogén visszamarad a szervezetben, jelentősen megnő az izomszövet mennyisége, valamint egyes belső szervek tömege (anabolikus hatás). Az androgének ezen tulajdonságát széles körben használják a klinikán, és alapul szolgál az anabolikus hormonok létrehozásához, amelyek az androgének származékai. Ezeket a gyógyszereket negatív nitrogénmérleggel járó betegségek esetén alkalmazzák.

Az androgének hosszú távú alkalmazása foszfor, kén, nátrium, kalcium és víz felhalmozódásához vezet a szervezetben. Az androgének hatására a vér lipidszintje megemelkedik. Androgén hormonok kerültek be egy nő szervezetébe ben nagy adagok, a virilizáció jelenségét okozzák: szőrnövekedés az arcon és a testen, a gégeporc túlzott fejlődése a hang eldurvulásával, a zsírszövet eloszlása ​​de a férfi típus.

Antagonizmus és szinergia a nemi szteroid hormonok hatásában... A nemi hormonok a célszervekre és az emberi test bizonyos folyamataira gyakorolt ​​hatásuk során antagonisták vagy szinergisták lehetnek. Ez nagyban függ az alkalmazott adagoktól. Ezenkívül a gesztagének és androgének hatása gyakran csak előzetes ösztrogén stimuláció után válik nyilvánvalóvá. Egyes esetekben a szinergizmus fokozódhat vagy csökkenhet a hormonok beadásának módjától függően - egyidejű vagy szekvenciális.

Az ösztrogének és a geszta gének között szinergizmus van az endometrium és az emlőmirigy befolyásolásakor, ha ez utóbbi korábban ösztrogénnek volt kitéve. Nál nél egyidejű használat hormonok, a szinergizmus sokkal kevésbé hangsúlyos, de még mindig van - ösztrogének és gesztagének 1: 5, 1: 6, 1: 10 arányban történő bevezetésével.

A hüvely endometriumán és hámján az ösztrogének és a gesztagének antagonistaként hatnak: az ösztrogén által kiváltott proliferációt progeszteron adásával elnyomják.

Az ösztrogének és androgének antagonistákként és szinergikusként is működhetnek. Az ösztrogénekkel egyidejűleg beadott androgének megakadályozzák a hüvelyi hám felületi rétegeinek keratinizációját. Ösztrogének hiányában ugyanannyi androgén okozza a hüvelyhám proliferációját.

Kis dózisú tesztoszteron jelentősen növeli az ösztrogének hatását a méhre és a hüvelyre, míg a nagy dózisok éppen ellenkezőleg, csökkentik az ösztrogének hatását.

A nemi szteroid hormonok bioszintézise... Sok hasonlóság van a petefészkekben termelődő szteroid hormonok bioszintézisében. Ezen kívül másban endokrin szervek nemi szteroidokat termelnek (mellékvese, herék, méhlepény), a szteroidok bioszintézisének ugyanazok a szakaszai vannak.

A szteroid bioszintézis ezen általános útja a koleszterin és a pregnenolon egymás utáni képződését foglalja magában. Ez utóbbit tekintik a fő anyagnak, amelyből a petefészekhormonok képződnek: acetát-koleszterin - 20-hidroxi-koleszterin - 20,22-dihidroxi-koleszterin - pregnenolon.

A koleszterin pregnenolonná történő átalakulásának szakaszában az agyalapi mirigy luteinizáló hormonja működik.

Mivel a gesztagének, angrogének és ösztrogének képződésének útjai szorosan összefüggenek egymással, és egy általános folyamat szakaszait képviselik, ezen szteroidok domináns képződése nagymértékben függ az adott folyamatot katalizáló enzimek lokalizációjától. A szteroidok bioszintézisének útjainak közösségét bizonyítja az is, hogy minden egyes túlnyomórészt egyik vagy másik szteroidot szintetizáló mirigyben kis mennyiségben más szteroid hormonok is képződnek.

A klinikán megerősítik a nemi szteroid hormonok kapcsolatát és interkonverzióját. Így a nagy dózisú progeszteron bevezetése bizonyos esetekben virilizáló hatást válthat ki a gesztagének részleges androgénekké, különösen tesztoszteronná történő átalakulása miatt. Az emlőrák kezelésében az ösztrogénkiválasztás fokozódását tapasztalták hosszan tartó androgéninjekciók után.

Szteroid hormon anyagcsere... A szabad állapotban lévő szteroid hormonokat az endokrin mirigyek választják ki a véráramba, ahol szabad állapotban és fehérjéhez kötött állapotban is keringenek.

A szteroidoknak a fehérjékhez való kötődése megvédi a hormonokat a veséken keresztüli gyors kiválasztódástól. Ez a komplex a hormonok inaktív része (hormonális raktár). Tehát a vérbe jutó kortikoszteroidok egy adott plazma a-globulinhoz kötődnek. Az ösztrogéneket az albumin, az a- és b-globulinok, valamint a lipoproteinek szívják fel. Kötött állapotban a hormonok nem mutatnak élettani aktivitást, ezért feltételezhető, hogy a hormon kötődése szabályozza a vérből az effektor szervekbe történő áramlását és a szervezetből való kiválasztódását, hozzájárul a hormon hosszú távú felhasználásához. ." bizonyos feltételek hormonok mobilizálása a fehérjekomplexből történhet. A hormonok biológiai hatása a szteroidok szabad formáinak koncentrációjától függ a vérben.

A máj központi szerepet játszik a szteroid anyagcserében. Ebben a hormonok inaktiválódnak, összefüggenek az anyagcserével, valamint a szteroidok glükuron-, kén- és kisebb mértékben foszforsavval való összekapcsolódásával.

A petefészekben szintetizált ösztrogének metabolizálódnak, és gyenge ösztrogén aktivitású szteroid anyagok képződnek. A vérből az ösztrogének a májba, onnan az epébe, majd a belekbe és a vesékbe jutnak. A bélbe kerülve az ösztrogén egy része felszívódik, és újra bejut a májba (enterohepatikus keringés), másik része a szervezet szöveteibe, majd a vesékbe, és a vizelettel ürül (az ösztrogének kb. 67-70%-a). ). Az ösztrogének inaktiválódnak, kevésbé aktív vegyületekké alakulnak, valamint a májban kénsawal és glükuronsavval kombinálódnak. Az ösztrogén körülbelül 10%-a a belekben, a többi pedig a bőrön és a tüdőn keresztül ürül ki.

A vér progeszteron tartalma alacsony, mivel ez a hormon gyorsan kidiffundál a vérből, de hosszú ideig megmarad a zsírszövetben. A progeszteront oxidatív és főként reduktív reakciók inaktiválják. A szervezetben történő átalakulásban a főszerep az A-gyűrű helyreállítása, amelyet a májban található reduktázok katalizálnak. A progeszteron helyreállításának második módja a 20- és 20b-hidroxi-progeszteron képződése a májban, valamint kisebb mennyiségben a zsírszövetben és a vörösvértestekben jelen lévő 20-dehidrogenáz enzimek segítségével.

A progeszteron átalakulásának utolsó szakasza a szervezetben a metabolitjainak glükuron- és kénsavval való konjugálása;

A progeszteron fő metabolitjai a hormonálisan inaktív pregnandiol és a pregnandiol, és megállapították, hogy a nő szervezete a beadott progeszteron körülbelül 10-20%-át választja ki pregnandiol formájában a vizelettel. Nyilvánvalóan az endogén progeszteron és a pregnandiol aránya azonos, ezért a pregnandiol kiválasztódása alapján megítélhető a sárgatest működése.

A szervezetben az androgének metabolizmusa következtében számos szteroid képződik, mind hormonális aktivitással, mind inaktívan. Ezek közé tartozik az androszteron, az epiandroszteron, az etiokolanolon.

A női reproduktív rendszer normális működése elképzelhetetlen a nemi hormonok részvétele nélkül. Ezek a biológiailag aktív anyagok fontos szerepet játszanak a női test kialakulásában, az egészséges gyermek kihordásának és születésének képességében, befolyásolják a nő hangulatát a menopauza idején és a premenstruációs szindróma... A női nemi hormonokat a páros nemi mirigy - a petefészkek - termelik. Ez a szerv felelős a nő reproduktív funkcióiért, a menstruációs ciklus gyakoriságáért, a megtermékenyítésre kész tojások éréséért. A fő petefészekhormonok, amelyeket néha a nők egészségének „őrangyalainak” is neveznek, az ösztrogének, az androgének és a progeszteron.

Ösztrogének

Sokan tudják, hogy az érett tojásban buborékok képződnek, amelyeket tüszőknek neveznek. Ők termelik a fő női nemi hormonokat, az ösztrogéneket (ösztriol, ösztradiol, ösztron). De a tüszők csak a menstruációs ciklus első felében termelnek ösztrogént. Az ovuláció után a tüsző szétreped, ezért a helyén kialakult átmeneti mirigy felelős az ösztrogén szintéziséért. belső szekréció- sárgatest.

Az ösztrogének részt vesznek a nő nemi szervének érésében, reproduktív rendszerének fejlődésében, és befolyásolják érzelmi állapot a szebbik nem képviselői. Az ösztrogének biztosítják a méh nyálka- és izomrétegének növekedését, kialakulását véredény az endometriumban (vaszkularizáció). A legnagyobb szám az ösztrogén az ovuláció során, a menstruációs ciklus közepén termelődik. Ebben az időszakban ciklikus változások következnek be a hüvelyben is, ahol savas környezet jön létre, amely elpusztítja a kórokozókat. A nő testi érettségének jelei az ösztrogénektől, a munkától függenek belső elválasztású mirigyek, idegrendszer, zsíranyagcsere, csont- és szőrnövekedés, bőrminőség, mellméret, mellműködés szabályozása.

Progeszteron

A petefészek sárgateste (valamint a terhesség alatt a mellékvesekéreg és a placenta) egy másik fontos női nemi hormont - a progeszteront - termel. "Anyasági hormonnak" hívják. Ennek a biológiailag aktív anyagnak a vérben való tartalma, amely az agyalapi mirigy működését szabályozza, nagy jelentőséggel bír a nők termékenysége szempontjából. A progeszteron segít fenntartani a terhességet azáltal, hogy felkészíti a méhet a megtermékenyített petesejt bejuttatására (beültetésre). A progeszteron hiánya nem teszi lehetővé, hogy a megtermékenyített sejt hosszú ideig a méhben maradjon, ami a terhességi folyamat megszakadásához, sőt a meddőséghez is vezethet. Ezért egy terhes nőben a progeszteron mennyisége a vérben csaknem 10-szeresére nő.

Ezenkívül a progeszteront úgy tervezték, hogy gátolja a méh izomrétegének motoros aktivitását (összehúzódását) a terhesség alatt. Ennek a hormonnak a koncentrációjának csökkenése, különösen a terhesség első 12 hetében, spontán vetéléshez vezethet. És ha az ösztrogén szintje a vérben folyamatosan meghaladja a progeszteron mennyiségét, akkor ez a helyzet súlyos betegségek kialakulásához vezethet - mastopathia, méh myoma, endometriózis, endometriális polipózis.

Androgének

A nők petefészkei androgéneket is termelnek, ezek a tesztoszteron, androszteron és dehidroandroszteron hormonok. Ezek a biológiailag aktív anyagok általában a férfi nemi hormonokhoz tartoznak, de hatással vannak a női szervezetre is, felelősek szexuális vágyés a szexualitás. Az androgén elégtelen termelése esetén a nőknél megemelkedhet a vér koleszterinszintje, megnőhet az érelmeszesedés kialakulásának kockázata, valamint olyan betegségek léphetnek fel, mint a vérszegénység, csontritkulás. És az androgének túlzott koncentrációja a női testben a testszőrzet túlzott növekedésében (hirsutizmus) nyilvánul meg, porózus zsíros bőr, pattanás, zsíros haj kialakulása a fejen. A nő alakja férfias formát ölthet: túl fejlett izomtömeg, széles vállak, keskeny medence... A hiperandrogenizmus változatos formájú lehet, nehezen kezelhető, ezért egyszerre több szakorvost - nőgyógyászt, bőrgyógyászt, endokrinológust - kell bevonni.

Így a petefészekhormonok átfogó hatást gyakorolnak a női testre. Időben történő felismerés és kezelés hormonális zavarok a legtöbb esetben helyreállítja a menstruációs ciklust, helyreállítja a nő reproduktív funkcióját és normalizálja a belső szervek munkáját.

A petefészekhormonok és felszabadulásuk folyamata szorosan összefügg a petefészkek szerkezetével, valamint a tüsző folyamatosan ismétlődő érlelésének és az ovulációnak a folyamatával, amelyet egy női reproduktív sejt - a tojás - felszabadulása követ.

A petefészkek egy mirigyes típusú páros szerv, amely minden nő testének endokrin rendszeréhez tartozik. Ebben a szervben számos női nemi hormon termelődik, nevezetesen: gesztagének, ösztrogének és androgének. A hormonok mellett a petefészkekben tojások is képződnek, amelyek a hím reproduktív sejtekkel - a spermiumokkal együtt - részt vesznek a fogantatás folyamatában.

A petefészkek által termelt összes nemi hormon a szteroid hormonok csoportjába tartozik. Mindegyiket a ciklopentánfenantrén anyag származékának tekintik, és négy hasonló gyűrűt hordoznak, és csak a szénatomok számában különböznek egymástól.

A fő alkotórészei petefészek tekinthető: tüsző, stroma és hilus. Ezen összetevők mindegyike felelős bizonyos típusú hormonok termeléséért és a gonadotropin stimulálásáért. A hormonok mennyisége, amelyet egy nő szintetizál, közvetlenül összefügg életkorával, egészségi állapotával és az endokrin rendszer működésének minőségével. Ezenkívül a petefészkek hormonokat termelnek a ciklus fázisától függően.

Ösztrogének

Az ösztrogének közül három hormon különböztethető meg: az ösztradiol, az ösztriol és az ösztron. Úgy gondolják, hogy az ösztradiol az fő hormon amely szintetizál. A kutatók szerint az ösztradiol egy sor kémiai reakción mehet keresztül, és először ösztronná, majd ösztriollá metabolizálódik. Ezenkívül az utolsó két hormon egymástól függetlenül is termelődhet a petefészek tüszőiben.

Az endokrinológiában létezik egy olyan fogalom, mint az ösztrogénfüggőség nemzetközi egysége vagy NE. A szakértők szerint egy ilyen egység 0,1 μg ösztron aktivitásának felel meg.

Az ösztrogéncsoport hormonjai közvetlenül befolyásolják magukat a petefészkeket, az emlőmirigyeket, valamint a női nemi szerveket. A nemi szervekre gyakorolt ​​hatás mértékét az ösztrogének termelődésének dózisa határozza meg.

E hormonok kis mennyisége befolyásolja a petefészkek érésével és a tüszők képződésével kapcsolatos általános folyamatot. A megnövekedett ösztrogénszint éppen ellenkezőleg, csökkenti a petefészkek működését, és a túlzott adagok akár különféle atrófiás jelenségek kialakulásához is vezethetnek.

Az ösztrogének felgyorsulnak anyagcsere folyamatok a méh myometriumában, ezért nagy dózisban hipertrófiás változásokhoz vezethetnek e szerv izomrétegében. Mérsékelt mennyiségben enyhén segítik az aktomiozin szintézist, és növelik a mitózis előfordulását az izomsejtekben.

Bebizonyosodott, hogy az ösztrogének túlzott dózisa a méh endometriumának proliferációs folyamatait okozhatja, valamint felgyorsíthatja a sejtosztódást a méhfal nyálkahártyájában, ami megvastagodásához és további hiperpláziájához vezet. Folyamatosan emelkedett hormonszint mellett csomó vagy mióma képződhet a méh falán. Ha ilyen csomópontot találunk, azt el kell távolítani, mivel jelenléte megzavarhatja a fogantatást. Egyes nőknek ezek a csomópontok még fájnak is.

Az ösztrogénhez kapcsolódó hormonok a méh vaszkuláris komponensében is szabályozhatják a vérkeringést. Az ösztradiol, ösztriol és ösztron hatására speciális sejtek aktívan stimulálják a nyálkatermelést. Ezenkívül az ösztrogének befolyásolják a hüvelyt.

Növelik az izmok tónusát, javítják a turgort és hormonálisan növelik a hüvelyben található idegvégződések érzékenységét. E hormonok normál szintjén a hüvelyhám sejtjeinek szaporodása a szükséges szinten marad, és a nyálkahártya hidratáltsági foka nem csökken.

Az ösztrogének serkentő hatással vannak az emlőmirigyekre is. Hatásukra aktívan kialakul a teljes csatornarendszer, amely belülről bőségesen behatol az emlőmirigyekbe, valamint az ösztrogének szabályozzák a növekedési és pigmentációs folyamatokat a bimbóudvar területén.

Az ösztrogének a fenti szervekre gyakorolt ​​közvetlen hatáson túl a női szervezet teljes endokrin rendszerének működését is befolyásolják. Az ösztrogén mennyiségének növekedésével például felgyorsul a szénhidrát-anyagcsere, az izmokban felhalmozódnak a különféle mellékvegyületek, és a zsírszintézis is fokozódik. Az ösztrogének szinte közvetlen hatása az ásványi anyagcsere lefolyására is igazolódott. Hiány esetén az oszteogenezis károsodhat, és a kalcium megnövekedett mennyiségben ürül ki a szervezetből.

Az ösztrogének kis mértékben befolyásolják a vérképző rendszert is. Tehát ezeknek a hormonoknak a megnövekedett szintjével a női csontvelő vérképzésének vérlemezke-ága megszakadhat, ami tovább csökkenti a véralvadást.

Gestagens

A fő progesztogén, amelyet a petefészek képes szintetizálni, a progeszteron. A progeszteron érésének fő helye a sárgatestben található luteális sejtek. A progeszteron egy része a luteinizáló sejtekben és a follikuláris tézisekben is képződik.

A progeszteron által érintett szervek a petefészkek, a nemi szervek és az emlőmirigyek. A progeszteron azonban csak az ösztrogén szervre gyakorolt ​​korábbi hatást követően fejti ki hatását.

A progeszteron fő funkciója a fogantatás folyamatának szabályozása.... Itt van kiemelése ennek a hormonnak a megtermékenyülése, a méhüregbe való mozgása, a nyálkahártyához való kötődése és további növekedése.

A progesztogének már a kezdet kezdetén biztosítják a terhesség megőrzését, ezért közvetlenül a fogantatás megtervezése előtt a nőnek meg kell határoznia a progeszteron szintjét a szervezetben. A terhesség első trimeszterében a progeszteront csak a petefészkek termelik, ezt követően pedig szinte teljesen a méhlepény veszi át ennek a hormonnak a szintézisét.

A progeszteron a hüvely és a méhnyak nyálkahártya alatti rétegére hat. Hatása alatt élesen csökken a speciális mirigyek működése, amelyek funkciója a nyálkatermelés. Stabilan emelt szint a progeszteron csomó kialakulásához vezethet a méh falán.

A gesztagonok és különösen a progeszteron szintén hatással vannak az agyalapi mirigyre. Ennek az anyagnak a mennyiségének növekedésével (a megengedett érték túllépése nélkül) az agyalapi mirigy hormonok, például az FSH és az LH növekednek. Túlzott mennyiségű gesztagén esetén a gonadotrop hormonok szekréciójával kapcsolatos folyamat szinte teljesen elnyomódik egy nőben, ami fogamzásgátló hatást fejt ki.

Androgének

Az androgének a férfiak nemi hormonjainak számítanak, azonban a női testben is képződnek. Az interstitium és a petefészek stroma sejtjei változó aktivitású androgéneket választanak ki.

A felszabaduló androgének közül a fő a dehidroepiandroszteron és az androszténdion. A tesztoszteron, amely a női szervezetben is megtalálható, az androszténdion metabolitjának számít.

Az androgének hatnak a méh myometriumára, ami a sejtszám aktív növekedését idézi elő ebben a rétegben, ami a szerv izomvázának megvastagodásához vezet.

Az androgének nagy száma gyakran a kisajkak sorvadásához vezet, amely egyidejűleg jelentős hipertrófiás folyamatokkal jár, amelyek a klitoriszban és a nagyajkakban lokalizálódnak.

A petefészkek által kiválasztott androgének szintjét megfelelő határokon belül kell tartani, mivel mennyiségük növekedésével a nő komoly nehézségeket fog tapasztalni mind a fogamzás, mind a terhesség későbbi fenntartása során.