Clexane műtét előtt. Clexane: ellenjavallatok és mellékhatások

A boldog, egészséges baba kulcsa az jó egészség nők közben. Ahhoz, hogy normális állapotát fenntarthassa, időnként számos speciális kezelésen kell átesnie. Van egy lista az alapokról, amelyeket rendkívül óvatosan kell használni, mivel aktív elemeik hatását még nem vizsgálták teljesen. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a "Clexane" gyógyszer, amely hatással van a szervezetre. A cikkben meg fogjuk érteni, miért írják fel az orvosok, és hogyan kell helyesen használni.

Használati javallatok

Azok a nők, akik hajlamosak az oktatásra vérrögök néha nehéz elviselni. Vannak olyan helyzetek, amikor antikoagulánsokat használnak közvetlen cselekvésérdemes még előtte elkezdeni, amikor épp jön a gyerek.
A "Clexane" használatára vonatkozó javallatok a következők:

az embólia megnyilvánulásának megelőzése;
oktatás megelőzés;
olyan állapotok kezelése, amelyeket vérrögképződés kísér a mélyvénákban;
kezelés koszorúér-betegség szívek;
kényszeres és meglehetősen hosszú ágy, amely akut szív- vagy légzési elégtelenség következtében keletkezett.

Leggyakrabban az orvosok a Clexane-t írják fel egy nőnek a 2. trimeszterben. De előfordul, hogy a gyermekvállalás más időszakaiban is alkalmazni kell.

Fontos! Csak orvos tudja meghatározni a "Clexane" gyógyszer használatának elfogadhatóságát. Nem választhat önállóan gyógyszereket és öngyógyítást. Az orvos az általánosság alapján választja ki a gyógymódot klinikai kép betegeket, és képes lesz figyelembe venni az összes ellenjavallatot.

Terhességre gyakorolt hatás

A "Clexane" használata kizárólag a pozícióban lévő nők számára engedélyezett szakorvos felügyelete mellett. Az állatokon végzett kísérleti vizsgálatok eredményeként a gyógyszernek nem volt negatív hatása a növekedésre és fejlődésre. Nem végeztek kontrollált vizsgálatokat nőkön terhesség alatt. Jelenleg nincs pontos adat ennek a gyógyszernek a teljes biztonságáról a gyermekvállalás folyamatában. Ugyanígy nincs információ a negatív következményekről.

Az injekció beadásának módja, adagolása

Ennek a gyógyszernek az oldatát az alábbi beadásra szánják. A terhes nőknek be kell fecskendezniük a "Clexane"-t a gyomorba, nevezetesen annak oldalsó részébe. Ha leendő anya nincs tapasztalata injekciók beadásában, akkor segítséget kaphat egy ilyen eljárás elvégzésében egy egészségügyi intézményben.

hozzuk lépésről lépésre utasításokat ezzel az eszközzel:

Először is meg kell mosni szappannal, és meg kell tisztítani azt a helyet a testen, ahol az injekciót beadják. A bőrnek teljesen száraznak kell lennie.
Ezután ajánlott hanyatt feküdni. A pozíciónak kényelmesnek és kényelmesnek kell lennie.
El kell dönteni, hogy az injekciót a has melyik részébe kell beadni - a bal vagy a jobb oldalon. Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a szúrást a köldöktől legfeljebb 5 cm-re kell elvégezni. Ezenkívül nem adhat be injekciót arra a helyre, ahol az előző injekció után zúzódás volt. jobb és bal oldal minden alkalommal cserélni kell.
A kiválasztott területet fertőtleníteni kell fültisztító pálcika alkoholba mártva.
A gyógyszeres fecskendő használatra kész, csak óvatosan kell eltávolítani a tű kupakját. A védőburkolat eltávolítása után ne érintse a tűt semmilyen tárgyhoz, különben nem lesz steril.
A fecskendőt a domináns kezével kell felvenni. A másodpercmutatóval ilyenkor úgy kell összenyomni a testfelületet, hogy ott redő képződjön. Az injekció beadásáig az ujjakat nem szabad eltávolítani a testből.
A fecskendőt a tűvel lefelé kell behelyezni úgy, hogy az bele legyen függőleges helyzet. Ezután a tűt lassan, teljes hosszában be kell szúrni a bőrbe (a hajtásba). Az oldatot a dugattyú ujjaival történő megnyomásával kell befecskendezni a bőr alatti rétegbe. A tűt ki kell venni a testből anélkül, hogy közben eltérne a tengelytől.

Az injekció beadásának helyét nem lehet dörzsölni vagy masszírozni. Ellenkező esetben zúzódás vagy zúzódás keletkezhet.

Elővigyázatossági intézkedések

Nagyon fontos a "Clexane" terhesség alatt történő alkalmazása, egyértelműen betartva az összes előírást és használati utasítást. Az injekció beadására való felkészülés során és közvetlenül a gyógyszer beadása során be kell tartani a tisztaságot és a sterilitást. Mindenképpen mossa meg a testet és a kezet, valamint fertőtlenítse a bőrt. Ne érintsen meg semmilyen tárgyat a fecskendő tűjével. A kupak eltávolítása után azonnal fecskendezze be a gyógyszert a bőr alá.

Mellékhatások

Nagyon veszélyes egy leendő anya számára. Meg kell érteni, hogy a Clexane olyan gyógyszer, amely növeli a vérzés kockázatát egy nőben. Ez egy komoly gyógyszer, amelyet egy nagyon összetett mechanizmus szervezetre gyakorolt hatások, amelyek kapcsán nemkívánatos hatást válthat ki mellékhatások.
Ha a kismama a Clexane alkalmazása következtében a szervezetben bármilyen nemkívánatos reakciót észlel, a lehető leghamarabb értesítse orvosát.

A mellékhatások a következők:

tömítések és duzzanat a gyógyszer befecskendezésének helyén;
bőrpír és kiütések kialakulása;
vérzés;
A Kleksannak sok analógja van, de ki kell választani legjobb lehetőség terhes nő számára csak szakorvos. Tehát anélkül, hogy orvoshoz fordulna, ne vegyen részt a gyógyszer kiválasztásában.

A fő analógok, amelyek helyettesíthetik a "Clexane"-t, a következők:
- "Angioks";
- "Warfarin";
- "Gemapaxan";
- "Hepatrombin";
- "Dolobene";
- "Sinkumar";
- enoxaparin-nátrium.
Összefoglalva, érdemes ismét a gyógyszer súlyosságára összpontosítani. Fontos, hogy részletesen megértsük a terhesség alatti alkalmazás módját, és kövesse az orvos összes utasítását. Javasoljuk, hogy az első injekciót egy egészségügyi intézményben kapja meg, hogy megértse, hogyan és hová kell beadni a Clexane-t, és csak ezt követően adja be a gyógyszert a bőr alá.

A fecskendő 20, 40, 60, 80 vagy 100 mg Clexane-t (enoxaparint) tartalmaz, 0,2; 0,4; 0,6; 0,8 vagy 1,0 ml vizes oldatban. 1 mg Clexane 100 anti-Xa egységet tartalmaz.

FARMAKOLÓGIAI TULAJDONSÁGOK

A Clexane egy alacsony molekulatömegű heparin, amely nagy aktivitást mutat a Xa véralvadási faktor (trombokináz) ellen, és alacsony a IIa faktor (trombin) ellen. A vénás trombózis megelőzésére alkalmazott dózisokban gyakorlatilag nincs hatása a vérzési időre, az alvadási időre, az APTT-re, a vérlemezke-aggregációra.

Amikor s/a bevezetéshez gyorsan és szinte teljesen felszívódik. Az anti-Xa aktivitás csúcsát a plazmában 3-5 óra elteltével éri el, a Clexane főként a vizelettel ürül. A felezési idő körülbelül 4 óra, az anti-Xa aktivitást a vérplazmában egyetlen injekció beadása után 24 órán belül határozzák meg. Nál nél veseelégtelenség időseknél a felezési idő 5-7 órára nőhet, de az adag módosítása nem szükséges. A hemodialízis során az enoxaparin eliminációja nem változik.

HASZNÁLATI JAVASLATOK

Vénás trombózis és thromboembolia megelőzése, különösen ortopédiai és általános sebészeti műtéteknél, valamint daganatos betegeknél.
Mélyvénás trombózis kezelése tüdőembóliával vagy anélkül.
Kezelés instabil anginaés nem Q-hullámú miokardiális infarktus (aszpirinnel kombinálva).
A trombusképződés megelőzése az extracorporalis keringésben hemodialízis során.

ELLENJAVALLATOK

Allergiás reakciók a Clexane (enoxaparin), a heparin és más alacsony molekulatömegű heparinokra. Nagy a vérzésveszély, beleértve az akut gyomorfekélyt és patkóbél.

ELŐVIGYÁZATOSSÁGI INTÉZKEDÉSEK

Ne írjon be / m-be! Szigorúan kövesse az utasításokat. Heparin okozta thrombocytopenia anamnézisében a Clexane csak kivételes esetekben, szakemberrel folytatott konzultációt követően alkalmazható. A kezelés előtt és alatt a vérlemezkeszámot rendszeresen ellenőrizni kell, és ha 30-50%-kal csökken, az enoxaparin adását azonnal le kell állítani.

A Clexane-t óvatosan írják fel vérzésveszély esetén: hipokoaguláció, gyomorfekély a történelemben visszatérő ischaemiás stroke, súlyos artériás magas vérnyomás, diabéteszes retinopátia, ismételt neurológiai vagy szemészeti műtétek, súlyos betegségek máj. Ritka hematóma eseteket írtak le gerincvelő ha a Clexanan-t spinális és epidurális érzéstelenítés hátterében alkalmazzák, tartós vagy visszafordíthatatlan bénulás kialakulásával. Terhesség alatt a gyógyszert csak szigorú jelzésekre írják fel.

MELLÉKHATÁSOK

Az ajánlott adagok betartása mellett a vérzéses megnyilvánulások rendkívül ritkák. A kezelés első napjaiban mérsékelt tünetmentes thrombocytopenia jelentkezhet. Talán a vérlemezkék számának tünetmentes, reverzibilis növekedése, esetenként - immunthrombocytopenia. A májenzimek szintjének reverzibilis emelkedése lehetséges. Az injekció beadásának helyén mérsékelt bőrpír és vérömleny jelentkezhet, esetenként sűrű gyulladásos csomópontok jelennek meg, amelyek néhány nap múlva megszűnnek, és nem szükséges a kezelést abbahagyni. Rendkívül ritkán nekrózis lép fel az injekció beadásának helyén. Ilyen esetekben a gyógyszer alkalmazását azonnal le kell állítani. Ritkán, bőrön vagy szisztémásán allergiás reakciók a gyógyszerért.

KÜLÖNLEGES JELZÉSEK

Túladagolás esetén vérzéses szövődmények lehetségesek. Túladagolás esetén a protamin lassú intravénás beadása javasolt. 1 mg protamin semlegesíti az 1 mg Clexane által okozott véralvadásgátló hatást. Azonban még a nagy dózisú protamin sem semlegesíti teljesen a Clexane anti-Xa aktivitását (maximum - 60%).

A Clexane kinevezése előtt a vérzéscsillapítást befolyásoló gyógyszerek, például aszpirin, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, dextrán, tiklopidin, glükokortikoidok, trombolitikumok és véralvadásgátlók alkalmazását le kell állítani. Ha ez nem lehetséges, a Clexane-t szoros klinikai és laboratóriumi ellenőrzés mellett kell alkalmazni. NE KEVERJE MÁS GYÓGYSZEREKKEL UGYANABBAN A FECSKENDŐBEN!

ALKALMAZÁS ÉS ADAGOLÁS

Alkalmazási mód

A Clexane-t fekvő helyzetben, a hasfal antero- vagy posterolaterális régiójában, az öv szintjén adják be. A tűt függőlegesen, teljes hosszában behelyezzük a bőr vastagságába, befogjuk a hajtásba; a bőrredőt az injekció beadásának végéig nem kell kiegyenesíteni. Az injekció beadása után az injekció beadásának helyét nem szabad dörzsölni. A hemodialízis során a Clexane-t az artériás vezetékbe kell beadni.

Vénás trombózis és thromboembolia megelőzése

Nál nél közepesen magas kockázatú A Clexane-t 20 mg (0,2 ml) s / c naponta egyszer írják fel. A gyógyszer szedését a műtét előtt 2 órával kezdik, és addig folytatják, amíg a thromboemboliás szövődmények veszélye fennáll (általában 7 napig). Nál nél nagyon magas kockázatú A Clexane-t naponta egyszer 40 mg (0,4 ml) szubkután adják, az első adagot 12 órával a műtét előtt kell beadni, és mindaddig folytatják, amíg fennáll a tromboembóliás szövődmények kockázata (általában 10 napig).

Mélyvénás trombózis kezelése

1 mg/kg szubkután 12 óránként 10 napon keresztül. Ezzel egyidejűleg megkezdik az orális antikoaguláns kezelést, és a Clexane adagolását a hatás eléréséig folytatják (INR 2-3).

Instabil angina és nem Q-hullámú szívinfarktus kezelése

A Clexane ajánlott adagja 1 mg/ttkg 12 óránként szubkután, aszpirinnel együtt (100-325 mg naponta egyszer). A Clexane-t legalább 2 napig írják fel, és a kezelést addig folytatják, amíg az állapot stabilizálódik. A kezelés szokásos időtartama 2-8 nap.

A véralvadás megelőzése az extracorporalis keringési rendszerben hemodialízis során

A Clexane-t a hemodialízis kezdetén az artériás vezetékbe fecskendezik 1 mg/ttkg dózisban, 4 órás eljárás során. Magas vérzésveszély esetén az adagot 0,5 mg / kg-ra csökkentik az edényekhez való kétszeri hozzáféréssel vagy 0,75 mg / kg-ra egyszeri hozzáféréssel. A fibringyűrűk lerakódásával azonban további 0,5-1 mg / kg-ot adhat meg.

Kiadási űrlap

Felhasználásra kész fecskendők: 20 mg/0,2 ml, 40 mg/0,4 ml, 60 mg/0,6 ml, 80 mg/0,8 ml, 100 mg/1,0 ml 2 fecskendő csomagonként .

Tárolás

Felhasználhatósági idő 24 hónap. 25°C-ot meg nem haladó hőmérsékleten tárolandó. Nem fagyasztható.

Nem minden nőnek kell terhesség alatt olyan gyógyszereket szednie, amelyek csökkentik a véralvadást. Ha ilyen igény merül fel, az orvosok gyakran a Clexane-t részesítik előnyben. A gyógyszernek azonban vannak ellenjavallatai, és okozhat mellékhatások.

A Clexane gyógyszer hatása és biztonsága

A Clexane a közvetlen hatású antikoagulánsok csoportjába tartozik, amelyeket a vér reológiai paramétereinek (viszkozitás-változás) javítására használnak. A gyógyszeripar termel jogorvoslat eldobható üvegfecskendők formájában halványsárga vagy átlátszó folyadékkal, különböző dózisokban.

A Clexane fő hatóanyaga a nátrium-enoxaparin, és a víz úgy működik, mint segédkomponens. A gyógyszer biohasznosulása szubkután beadva 100%. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszer teljesen felszívódik.

A Clexane egy közvetlen hatású antikoaguláns, amely befolyásolja a véralvadást

A szer aktiválja az antitrombin III-at (a szervezet egy specifikus fehérjét), ezáltal gátolja a vérrögképződést. A gyógyszer antitrombotikus hatása miatt a véralvadás csökken, viszkozitása normalizálódik.

Az utasítások nem tartalmaznak információt arra vonatkozóan, hogy a Clexane terhesség alatt történő alkalmazása tilos. Azonban jelezzük, hogy a gyógyszert csak akkor írják fel, ha erre megfelelő, hematológus vagy nőgyógyász által megállapított jelzések vannak.

A Clexane bevált a klinikai gyakorlatban, az orvosok véleménye a gyógyszerről meglehetősen pozitív. Vannak azonban más nézetek is. A helyzet az, hogy terhesség alatt a hiperkoagulációs folyamat (véralvadás, amely a szülésre való felkészüléshez kapcsolódik) a norma. Ezért a legtöbb esetben várandós anya nem szükséges trombolitikus szerek alkalmazása.

A magas trombózisra hajlamos nőknél a Clexane-t profilaxisként más módszerekkel együtt javasolják, mivel 50% a vérrögképződés valószínűsége (sőt, az esetek 90% -ában a szülés után tromboembóliás szövődmények alakulnak ki). Amikor a gyógyszert be megelőző célokra nem volt tendencia a vérzés előfordulásának fokozására.

Javallatok

A Clexane terhesség alatti kinevezésének fő jelzései a következők:

mélyvénás trombózis;
hiperkoagulációs szindróma kialakulása (fokozott véralvadás);
instabil angina;
szív elégtelenség;
trombózisra való hajlam.

Terhes nőknek csak a II és III trimeszterben írják fel a gyógyszert. Még nem vizsgálták, hogy a gyógyszer hogyan befolyásolja az embrió fejlődését, ezért az első 12 hétben, amikor a szerveket és rendszereket a babában helyezik el, nem írják elő.

Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala a Clexane-t B kategóriába sorolta. Ez azt jelenti, hogy az állatkísérletek nem mutattak ki negatív hatást a magzatra. Terhes nőkön azonban nem végeztek megfelelő és teljes vizsgálatokat. Ezért az orvos csak akkor írhatja fel a gyógyszert, ha valóban szükség van a használatára.

A Clexane kinevezésével kapcsolatos ellenjavallatok, mellékhatások és egyéb veszélyek

A Clexane alkalmazása ellenjavallt:

intolerancia a fő hatóanyagés más heparinok;
vérzés vagy spontán abortusz veszélye;
gyomorfekély vagy nyombélfekély az aktív fázisban;
súlyos veseelégtelenség;
artériás magas vérnyomás (tartós nyomásemelkedés);
elhalasztott vagy tervezett művelet;
cukorbetegség
megnövekedett testtömeg.

A gyógyszer felírásakor az orvos figyelembe veszi a más gyógyszerekkel való interakciót, mivel egyes kombinációik hozzájárulnak a fejlődéshez. negatív következményei terhes nő testére. Nemkívánatos kombinációk a következőkkel:

acetilszalicilsav;
gyulladáscsökkentő nem szteroid gyógyszerek. Ezek lehetnek lázcsillapítók, fájdalomcsillapítók (Ibuprofen, Diclofenac, Ketorolac);
trombolitikumok, amelyek hozzájárulnak a vérrög pusztulásához, mivel a vérzés kockázata nő (Eminase, Plasmin);
antikoagulánsok - véralvadásgátló gyógyszerek (Heparin, Heparin kenőcs);
szisztémás glükokortikoszteroidok - hormonális antiallergiás szerek (Prednizolon, Dexametazon).

A Clexane ezekkel történő alkalmazása esetén gyógyszerek nő a vérzésveszély.

A Clexane-kezelést néha mellékhatások kísérik:

fájdalom és hematómák megjelenése az injekció beadásának helyén;
hányinger;
allergiás megnyilvánulások;
vérzés;
csontritkulás (hosszú ideig tartó használat esetén);
thrombocytopenia (a vörösvértestek szintjének csökkenése. Súlyos vérzést okozhat, és a nő és a magzat halálához vezethet);
hemorrhagiás szindróma (a véralvadási rendszer egyik láncszemének rendellenességével összefüggő fokozott vérzés állapota).

A Clexane injekció beadása után véraláfutások léphetnek fel

A mellékhatások általában akkor fordulnak elő, ha az ajánlásokat nem tartják be (adagolás túllépése, indokolatlanul hosszú terápia, súlybeállítás hiánya, interakció másokkal gyógyszerek). A terhes nőnek szigorúan be kell tartania az orvos előírásait, és nem szabad öngyógyítania, mivel ez a betegség kialakulásához vezethet koraszülés, spontán abortusz és egyéb nemkívánatos következmények.

Túladagolás lehetséges, ha a gyógyszert szubkután vagy intravénásan adják be nagy adagok. Ebben az esetben súlyos vérzéses szövődmények alakulnak ki - vérzés, szívritmuszavar, éles csökkenés vérnyomás. Ezek a feltételek sürgős orvosi ellátást igényelnek.

A gyógyszer használatának szabályai

A terápia dózisát és időtartamát a betegség összetettségétől, a terhes nő életkorától és testsúlyától függően határozzák meg. A gyógyszert csak az orvos által előírt módon és szigorú felügyelete mellett szabad bevenni. A kezelés időtartama 2-10 nap lehet, szükség esetén folytatni kell.

A Clexane gyógyszert eldobható ampullákkal-fecskendőkkel együtt állítják elő

Beillesztési technika

Az injekciókat csak szubkután adják be a hasba.

Az eljárás végrehajtása előtt a nő a kanapén fekszik.
Az injekciót a köldöktől balra vagy jobbra kell beadni.
A kiválasztott helyen a bőrt egy hajtásba gyűjtik, és egy fecskendőt fecskendeznek bele szigorúan merőlegesen a teljes mélységre.
A szer teljes befecskendezése után a bőrredő felszabadul.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az injekció beadásának helyén tilos masszírozni és karcolni.

A Clexane injekciót tapasztalt nővérek adják be terhes nőknek kórházi környezetben.

Az injekciók intramuszkulárisan történő beadása szigorúan tilos. A Clexane gyógyszerrel együtt az orvos általában Curantil vagy Dipyridamole drazsét ír elő (a placenta véráramlásának javítása, a vénás kiáramlás normalizálása és a magzati hipoxia megszüntetése érdekében).

Nem ajánlott hirtelen leállítani a manipulációkat. Az orvosok azt tanácsolják, hogy fokozatosan csökkentsék a gyógyszer adagját, és hagyják abba az injekció beadását 2-3 nappal a szülés előtt császármetszés- naponta). Ez a vérzési problémák elkerülése érdekében történik. Szülés után a vérrögképződés megelőzése érdekében az injekciókat ismét a minimális adaggal folytatják.

Gyógyszer analógok

A Clexane az alacsony molekulatömegű heparinok csoportjába tartozik, így a gyógyszernek nincs teljes analógja. Minden gyógyszer különbözik molekulatömegben, összetételben és a terhes nő testére gyakorolt hatásban.

Mellékhatások vagy egyéb nemkívánatos megnyilvánulások esetén a Clexane gyógyszer helyettesítése más gyógyszerrel lehetséges.

Táblázat - a trombózis megelőzésére szolgáló gyógyszerek, terhes nők számára megengedett

Név	Hatóanyag	Kiadási űrlap	Javallatok	Ellenjavallatok	Alkalmazás terhesség alatt
Fraxiparine	Nadroparin kalcium	Oldatos injekcióhoz	trombózis megelőzése és kezelése; instabil angina; myocardialis infarktus Q hullám nélkül.	Allergia a gyógyszer összetevőire; vérzés és előfordulásuk kockázata; gyomorfekély; súlyos veseelégtelenség; akut endocarditis.	Állatkísérletek nem mutatták ki a nadroparin-kalcium negatív hatását a magzatra, azonban jelenleg csak korlátozott adatok állnak rendelkezésre az anyagnak a méhlepényen keresztül történő behatolásáról emberekben. Ezért a Fraxiparine gyógyszer kinevezése terhesség alatt nem javasolt, kivéve azokat az eseteket, amikor az anya számára várható előny meghaladja a gyermekre gyakorolt kockázatot.
Heparin-nátrium	Heparin-nátrium	Oldat szubkután és intravénás beadásra	trombózis megelőzése és kezelése; szívinfarktus, angina pectoris, aritmia; a vér mikrocirkulációjának megsértése.	komponensekkel szembeni túlérzékenység; vérzés; a szív, a máj, a gyomor-bél traktus betegségei; vetélést fenyeget.	Terhesség alatti alkalmazása csak szigorú indikációk mellett és szoros orvosi felügyelet mellett lehetséges.
Novoparin	Enoxparin-nátrium	Oldatos injekcióhoz	Trombózis; thromboembolia (az erek trombus általi elzáródása); miokardiális infarktus; instabil angina.	a vérzés kockázata; különféle vérzések, beleértve a gyomor- és nyombélfekélyt; komponensekkel szembeni túlérzékenység.	Nincs bizonyíték arra, hogy az enoxaparin-nátrium átjut a placenta gáton. Fogamzás alatt azonban csak akkor alkalmazható, ha feltétlenül szükséges, ha az anya számára várható előny messze meghaladja a magzatra gyakorolt lehetséges kockázatot. Az anyag nem javasolt mesterséges szívbillentyűvel rendelkező terhes nők számára.
Hemapaksan	Enoxparin-nátrium	Oldatos injekcióhoz
Fragmin	Nátrium-dalteparin	Injekció	Az erek falának gyulladása; a pulmonalis artériák elzáródása; fokozott véralvadás megelőzése.	Vérzés, vérzési rendellenességek; thrombocytopenia; szeptikus endocarditis; a közelmúltban a központi idegrendszeren, a hallás- vagy látásszerveken végzett műtétek; túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben.	Helyben álló nőknél nem volt káros hatás a terhesség lefolyására, valamint a gyermek egészségére, így a magzatra gyakorolt negatív hatások kockázata alacsony. De mivel a veszélyt nem lehet teljesen kizárni, a Fragmin-t csak szigorú indikációk mellett írják fel, ha az anyának szánt előny meghaladja a lehetséges kockázatot.
Heparin kenőcs	heparin-nátrium; benzokain; benzil-nikotinát.	Kenőcs	A végtagok thrombophlebitise; aranyér; vaszkuláris trombózis; hematómák; phlebitis (a vénás falak vörössége) injekciók után.	Túlérzékenység; fekélyek az érintett területen; a bőr integritásának megsértése.	A Heparin kenőcs terhesség alatt történő alkalmazása csak szigorú jelzések esetén lehetséges. Ne használja a Clexane-nal együtt.

Ez a gyógyszer a közvetlen antikoagulánsokhoz tartozik. Gyártója a Sanofi-Aventis (Franciaország). A gyógyszer hatóanyaga egy kis molekulatömegű heparin, az enoxaparin. Ez az anyag sok tekintetben felülmúlja nem frakcionált megfelelőjét (heparint), beleértve a hatékonyságot (jobbra) és a tromboembóliás szövődmények számát (lefelé).

A gyógyszer kényelmes, mivel egyetlen adagot tartalmazó fecskendő-ampullák formájában kerül értékesítésre. A gyógyszer járóbeteg alapon alkalmazható.

Mint minden antikoaguláns, a terhesség alatt a Clexane-t csak súlyos indikációk esetén írják fel, és csak szakember felügyelete mellett. A gyógyszer felírásának fő oka az örökletes thrombophilia. A terhességi időszakban a trombózis kialakulásának kockázata sokszorosára nő, különösen a trombózisra genetikailag hajlamos egyéneknél.

Mikor magas a mélyvénás thromboembolia kockázata? Alsó végtagok a gyógyszerek alkalmazása teljesen indokolt, függetlenül a felmerülő kockázattól. Ilyen helyzetben az orvosnak olyan gyógyszereket kell felírnia, amelyek megakadályozzák a vérlemezkék összetapadását, beleértve a Clexane-t is. Amikor megválaszoljuk azt a kérdést, hogy miért írják fel ezt a gyógyszert, nem szabad megfeledkezni a szív súlyos patológiáiról (instabil és szívroham).

Clexane korai és késői terhességben

Nincs bizonyíték arra, hogy az enoxaparin átjut a placenta gáton. Megfelelő kutatás a gyógyszer terhesség alatti biztonságosságának megerősítése nem, ezért a gyógyszer alkalmazásának szükségessége az orvos belátása szerint marad.

Klinikai alkalmazás jelentése örökletes thrombophiliában való alkalmazásának megfelelőségét jelzi. Ilyen diagnózissal a gyógyszer alkalmazása a terhesség tervezésekor is indokolt.

Leggyakrabban a gyógyszert a terhesség második trimeszterétől írják fel. De az orvos belátása szerint a korai szakaszban felírható. A gyógyszer beadható tanfolyamokon, például 10 naptól kezdődően, ha egy nő ebben az időben kerül kórházba trombózis és visszér kialakulásának veszélyével.

Egyes esetekben a Clexane-kezelés a terhesség alatt megismételhető. Természetesen a szülés előtt az orvos megszünteti a gyógyszert, hogy elkerülje a vérzést a szülés során, de néha ez a gyógyszer az egyetlen módja a helyzet javításának, elviselésének és egészséges baba születésének.

A Clexane-nek köszönhetően elkerülhető súlyos következményekkel jár egy gyereknek. A veszély a placenta kis vénáinak trombózisa. A terhesség kezdetén a thrombophilia önelvetélést okozhat, alatta II-III trimeszter a méhlepény idő előtti öregedéséhez, magzati hipoxiához és akár gyermek születéséhez is vezethet megelőzve a munkatervet.

Hogyan szedik a gyógyszert?

A Clexane egy injekciós gyógyszer. A leendő anyákat, akiknek felírják ezt a gyógyszert, érdekli, hogy hova kell beadni a gyógyszert, és hogyan kell ezt megtenni? Az injekciókat szubkután adják be a hasba. Szülés közben az injekciókat a has oldalsó részébe kell beadni. Ennek a gyógyszernek az intramuszkuláris beadása tilos. A gyógyszer beadására vonatkozó utasítások egyszerűek:

Mossa meg a kezét;
feküdjön a hátán;
kezelje az injekció beadásának helyét alkoholtartalmú oldattal, vattával vagy géz törlőkendővel;
hüvelyk- és mutatóujjával nyomja össze a bőrt a tervezett injekcióval;
domináns kezével vegye be a fecskendőt, és közvetlenül szúrja be a tűt a bőr alá a gyomorba, megnyomva a dugattyút, és fecskendezze be az oldatot a bőr alá (ne távolítsa el a levegőt a fecskendőből, hogy ne veszítse el az értékes gyógyszert).

A gyógyszer beadásakor a has oldalát váltogatni kell, az injekció beadásának helye nem lehet közelebb a köldöktől 50 mm-re, a hegszövetbe történő injekció vagy a Clexane zúzódása (korábbi injekciók után) nem szabad. Az injekció beadásának helyét nem masszírozzák a zúzódások kockázatának csökkentése érdekében.

Azt, hogy mennyit kell beadni a gyógyszerből idő és mennyiség szerint, az orvos dönti el. A minimális tanfolyam 6 nap, a maximum 14 nap. A terhességi időszakban a nőknek felajánlható 0,2-0,4 ml-es gyógyszer bevezetése.

A gyógyszer szedésének ellenjavallatai és következményei

A gyógyszer szedése során mellékhatások léphetnek fel:

leggyakrabban vérzés;
allergia a Clexane összetevőire (ez lehet bőrkiütés vagy anafilaxia);
a kezelés kezdetén néhány betegnél thrombocytosis és thrombocytopenia lép fel;
rendkívül ritka hiperkalémia;
a transzaminázok fokozott aktivitása.

Ne írja fel ezt a gyógyszert terhesség alatt, ha fennáll a megszakítás veszélye, nem adhatja be a gyógyszert olyan várandós anyáknak, akiknek mesterséges szoptatásuk van. szívbillentyű olyan betegségekben szenvednek, amelyekben nagyfokú a vérzés veszélye, például nagy artériák aneurizmája, valamint a gyógyszer összetevőivel szembeni intolerancia.

Működésben hasonlót jelent

Az antikoagulánsok a gyógyszerek meglehetősen nagy csoportja (Heparin, Warfarin, Fraxiparin, Sinkumar és mások). A Clexane szerkezeti analógja az Amfibra (Gemapaxan, Enixum). Ha az orvos valamilyen gyógymódot írt fel, az egyik gyógyszer önpótlása nem javasolt, mert a kis molekulatömegű heparinok a megjegyzés szerint nem cserélhetők egymással.

Az egyik leggyakrabban feltett kérdés, hogy melyik a jobb Fraxiparine vagy Clexane? Nem végeztek vizsgálatokat ezen gyógyszerek összehasonlító hatékonyságának tanulmányozására. A gyógyszerek egy csoport eszközei, és hasonló teljesítményűeknek kell lenniük. A választást az orvos végzi, az egyes betegek betegségének lefolyása alapján.

- Gyakori betegségek ezek, amelyekkel szinte mindenki szembesül. Ha nem adják meg időben a megfelelő kezelést, akkor végül előfordulhat komoly következmények egészen a halálig.

A modern farmakológiai cégek hatalmas választékot kínálnak ezeknek a betegségeknek a kezelésére. Mindegyikük nemcsak a fájdalmat, hanem a gyulladásos folyamatot is enyhítheti.

Ezek a gyógyszerek közé tartozik a Clexane gyógyszer. Nemcsak gyulladáscsökkentő, de tonizáló hatása is van, ezért gyakran a műtét előtti és utáni profilaxis során is felírják.

Általános információ

A Clexane egy gyógyszer, amely a csoportba tartozik. A gyógyszert trombózisra, embóliára használják. A gyógyszer hatóanyaga az enoxaparin-nátrium.

Ezt a komponenst heparinnak is nevezik, amely alacsony molekulatömegű állapotban van, amelyet a heparin lúggal történő hidrolízisével nyernek (éter formájában benzil formában).

Az enoxaparin-nátrium fő nyersanyaga a heparin, amelyet vékony megjelenésű sertések bélnyálkahártyájából nyernek.

A Clexane összetétele tartalmazza a hatóanyagot - nátrium-enexoparint és átlátszó folyadékot sárga árnyalat injekcióhoz.

Töltött fecskendők formájában készül tiszta folyadék bőr alá történő injekcióhoz. Különböző térfogatú fecskendők kaphatók - 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml és 1 ml, amelyek 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg és 1 gramm fő összetevőt - enexoparint és injekcióhoz való vizet tartalmaznak. oldószer. 1 buborékfólia 2 fecskendőt tartalmaz.

Farmakológiai tulajdonságok és farmakodinamika

A Clexane antitrombotikus tulajdonságokkal rendelkezik. Bőr alá adott injekcióként alkalmazzák a koszorúér-szindróma kezelése során akut forma, mélyvénás trombózis, valamint megelőző kezelés különféle patológiák erek.

Második nemzetközi generikus név ez a gyógyszer az enoxaparin. A gyógyszer a heparin kis molekulatömegű formában, molekulatömeg ami körülbelül 4500 dalton.

A szer profilaktikus kezelésre történő alkalmazása során enyhe változás következik be az aktivált részlegesen tromboplasztin idő. Szinte nincs hatással a vérlemezkék állapotára és a fibrogénhez való kötődésre. Ezenkívül a különböző betegségek ezzel a gyógyszerrel történő kezelése során az APTT csaknem 1,5-2-szeresére nő.

Hosszan tartó, szisztematikus szubkután injekciók után 1,5 mg/1 testtömeg-kilogramm mennyiségben az enoxaparin-nátrium maximális szintje a szervezetben két nap múlva érhető el. A szubkután beadás során a biohasznosulás 100%.

Az enoxaparin metabolizmusa a májban deszulfatációval és depolimerizációval történik. A folyamat során képződő metabolitok alacsony aktivitásúak.

A gyógyszer felezési ideje 4 órától 5 óráig tart egyetlen adag alatt. Ha a gyógyszert ismételten veszik - 7 óra. A gyógyszer körülbelül 40%-a ürül a vesén keresztül. Az enexoparin hatóanyag kiválasztódása időseknél lassabb, ennek oka a veseműködés romlása.

Használati javallatok

A Clexane fő célja a profilaktikus kezelés során történő alkalmazása vénás trombózis, embólia, thromboembolia.

Ezenkívül a Clexane injekciókat a következő indikációkra írják fel:

azoknak ajánlott, akik megfelelnek ágynyugalom akik terápiás betegségeken estek át akut formában - fertőző betegségek súlyos formában légzési és szívelégtelenség jelenléte, szívelégtelenség in krónikus forma, reumás jellegű betegségek heveny formában azzal a trombusképződés kockázati tényezőinek jelenléte;
sebészeti beavatkozások során;
hemodialízisre írják fel, de feltéve, hogy az eljárás nem tart tovább 4 óránál;
alatt visszér mélyvénák amihez társulhat vagy nem társul thromboembolia pulmonalis artéria;
angina pectoris és szívinfarktus instabil ritmusára írják fel. Valamint akut szívinfarktus során olyan betegeknél, akik koszorúér-beavatkozással orvosi kezelésben részesülnek.

Hozzárendelési korlátozások

Az utasítások szerint a gyógyszer nem ajánlott a következő indikációk esetén:

jelenlétében túlérzékenység szervezet a fő komponenshez- enoxaparin-nátrium, valamint heparin és származékai;
18 éves kor alatt nem szabad bevenni;
mindenféle betegség és állapot, amely fokozott súlyos vérzés kockázatával jár - ezek közé tartozik a vérzéses stroke, az aorta vagy a fejagyi erek aneurizma, valamint az enoxaparin és heparin által kiváltott thrombocytopenia jelenlétében súlyos formában, kontrollálatlan vérzés.

Érdemes arra is figyelni, hogy a gyógyszert rendkívül óvatosan kell alkalmazni az alábbi esetekben:

vese- vagy májelégtelenség jelenlétében;
ha van gyomorfekély gyomor vagy nyombél, valamint a gyomor-bél traktus bármely egyéb eróziós és fekélyes elváltozása;
nál nél cukorbetegség súlyos formában;
hemorrhagiás vagy diabéteszes típusú retinopátiával;
súlyos vasculitis;
hemosztázis problémák;
bakteriális típusú endocarditis;
súlyos típusú artériás típusú ellenőrizetlen magas vérnyomás esetén;
epidurális vagy spinális érzéstelenítés során;
ha a központi idegrendszer súlyos sérülései vannak;
ha van méhen belüli fogamzásgátlás;
kiterjedt sebek jelenlétében súlyos vérzéssel;
a homeosztázis rendszert befolyásoló gyógyszerekkel egyidejűleg szedve.

Terhesség és szoptatás alatt

A terhesség alatt a Clexane gyógyszert ritka esetekben írják fel. Általában akkor van hozzárendelve, amikor a várt terápiás hatás mert az anya magasabb, mint a potenciális rizs a gyermek számára.

Ezenkívül nincs információ arról, hogy az enoxaparin-nátrium átjut-e a placenta gáton a terhesség alatt.

Ha a gyógyszeres kezelés szükséges a szoptatás alatt, akkor az etetést le kell állítani a kezelés idejére.

Használati és adagolási szabályok

Az oldatot injekciós módszerrel adják be, miközben a betegnek fekvő helyzetben kell lennie. A gyógyszert a fal elülső vagy posterolaterális hasi régiójába fecskendezik be az öv helyén.

A tűt függőlegesen, teljesen be kell szúrni a bőrrétegbe, amely hajtás formájában van rögzítve. Bevezetése után a hajtás nem kiegyenesedett. Ne feledje, hogy az injekció beadása után a helyet nem kell dörzsölni.

Vénás trombózissal, visszérrel és thromboemboliával

Ha a betegségnek átlagos fejlődési formája van, enyhén kifejezett kockázattal, a Clexane-t 20 mg (0,2 g) dózisban alkalmazzák subcutan adagolásra naponta egyszer.

A gyógyszer injekciót a műtét előtt 2 órával adják be, és mindaddig folytatják, amíg fennáll a tromboembóliás szövődmények lehetősége. Az injekciók időtartama körülbelül egy hét.

Ha a betegség súlyos, akkor a gyógyszert 40 mg (0,4 g) adagban kell alkalmazni naponta egyszer, szubkután beadásra. Az első injekciót a műtét előtt 12 órával adják be, és a következő időszakban folytatódnak, miközben fennáll a tromboembóliás szövődmények lehetősége. Az injekciókat körülbelül 10 napig adják be.

Hogyan adja be magának a Clexane injekciót - egy vizuális videó:

Mélyvénás trombózis kezelése

Mélyvénás trombózis esetén 1 grammos gyógyszert írnak fel bőr alá injekcióhoz. Az injekciókat naponta legfeljebb 2 alkalommal adják be 12 óra elteltével.

A Clexane-nal egyidejűleg orális antikoaguláns kezelést írnak elő. Az injekció beadási ideje 10 nap.

Mellékhatások

Az utasítások jelzik a gyógyszer alkalmazása során előforduló mellékhatásokat:

vérzés;
thrombocytopenia előfordulása;
bőrkiütések;
allergiák előfordulása, amelyek szisztémásak lehetnek.

Ezenkívül a gyógyszer beadása után helyi reakciók léphetnek fel - fájdalom az injekció beadásának helyén hematómák megjelenése, ritka esetekben nekrózis.

Ezenkívül számos szakértői vélemény megjegyzi, hogy a hosszú távú kezelés ez a gyógyszer növelheti a csontritkulás kialakulásának kockázatát.

Különböző profilú szakértők véleménye

Az orvosok véleménye a Clexane gyógyszerről.

Véleményem szerint a Clexane gyógyszer az jó orvosság trombózis, embólia és thromboembolia kezelésére.

A gyógyszer használatának minden gyakorlata során bizalommal mondhatom, hogy ez a jogorvoslat rendelkezik pozitív hatásés gyors gyógyuláshoz vezet. De mégis csak az indikációk szerint és csak orvosi rendelvényre szabad használni.

Érsebész

A Clexane gyógyszer jól mutatja magát mind a szívelégtelenség, a szívinfarktus, mind a különféle betegségek vénák – visszér, trombózis, embólia, thromboembolia.Ez a szer átment a klinikai vizsgálatokon, és bebizonyította hatékonyságát. Ne felejtse el azonban a mellékhatásokat és az ellenjavallatokat, nem tanácsos ezt a gyógyszert használni vérzéses betegségek és egyéb, az utasításokban feltüntetett állapotok esetén.

Kardiológus

A nép hangja

A betegek gondolatai.

A Clexane gyógyszert vénás trombózis kezelésére írta fel nekem az orvosom. A műtét előtti és az azt követő időszakban az utasításoknak megfelelően csináltam. Az egész kúra egy hét volt.

A kezelés után megkönnyebbülést tapasztaltam, megszűnt a fájdalom, megszűnt a gyulladás és a nehézség. Ennek a gyógyszernek azonban még mindig sok ellenjavallata és mellékhatása van, és nagyon hatékony!

Ljudmila, 48 éves

Nekem Clexane-t írtak fel mélyvénás visszér és trombózis kezelésére. Magas rizikójú betegségem van.

40 mg-os adagban kaptam először a műtét előtt, majd a következő időszakban. Összesen 10 injekciót kaptam. Természetesen javult a helyzet, de nem sokat. Talán súlyos elváltozásom és előrehaladott betegségem van. És túl sok az ellenjavallat.

Mikhail, 52 éves