Milyen nyomáson kell bevenni a Perinev tablettát a használati utasítás szerint? Perineva - asszisztens a magas vérnyomás elleni küzdelemben.Befolyásolja a gépjárművezetési képességet és az összetett mechanizmusokat.

A Perinev gyógyszer az ACE-gátlók csoportjába tartozik. A használati utasítás elmagyarázza, milyen nyomáson jobb a 2 mg-os, 4 mg-os és 8 mg-os, diszpergálható Ku-Tab tablettákat bevenni annak csökkentésére. A kardiológusok véleménye megerősíti, hogy a gyógyszer segít a kezelésben artériás magas vérnyomásés a stroke utáni szövődmények megelőzése.

Kiadási forma és összetétel

A Perineva gyógyszer orális adagolásra szánt tabletták formájában kapható. A tabletták 10 darabos buborékcsomagolásban vannak csomagolva, csomagonként 3 buborékfólia, a készítményhez rögzítve. részletes utasításokat leírással.

Minden tabletta tartalmazza a fő hatóanyagot - Perindopril ebumin 4 mg vagy 8 mg, valamint számos segédkomponenst,

Gyártja még:

2 mg + 625 μg, 4 mg + 1,25 mg, 8 mg + 2,5 mg tabletták (Co-Perineva).
A szájüregben diszpergált tabletták 4 mg és 8 mg (Perineva Ku-Tab).

Használati javallatok

Miben segít a Perineva? A tablettákat akkor írják fel, ha diagnosztizálják:

Artériás magas vérnyomás.
Szív ischaemia.
Krónikus szívelégtelenség.

Ezt a gyógyszert olyan betegeknek is felírják, mint megelőző agyvérzés és szívroham után, hogy elkerüljük az újbóli sérüléseket.

Milyen nyomásra vegyem?

A Perineva 130-90 RT nyomáson írható fel. Művészet. és magasabb. Tovább későbbi szakaszaiban artériás magas vérnyomás esetén a gyógyszer hatástalan.

Használati útmutató

A kezdő adag napi 1-2 mg 1 adagban. Fenntartó adagok - pangásos szívelégtelenség esetén napi 2-4 mg, magas vérnyomás esetén 4 mg (ritkábban - 8 mg) - 1 adagban. Károsodott veseműködés esetén a CC-értékek függvényében az adagolási rend korrekciója szükséges.

Ko-Perineva - utasítás

A gyógyszert szájon át naponta egyszer, lehetőleg reggel, reggeli előtt kell bevenni, elegendő mennyiségű folyadékkal. Ha lehetséges, a gyógyszer alkalmazását a perindopril és az indapamid dózisának külön-külön történő kiválasztásával kell kezdeni. Klinikai igény esetén lehetőség van a Ko-Perinev-vel végzett kombinációs terápia előírására közvetlenül a monoterápia után.

Az adagokat a perindopril/indapamid aránynak megfelelően adják meg. A Co-Perinev gyógyszer kezdeti adagja 2 mg / 0,625 mg (1 tabletta) naponta egyszer. Ha a gyógyszer 1 hónapos alkalmazása után nem érhető el a vérnyomás megfelelő szabályozása, akkor a gyógyszer adagját napi 1 alkalommal 4 mg / 1,25 mg-ra (1 tabletta) kell emelni.

Ha szükséges, a kifejezettebb vérnyomáscsökkentő hatás elérése érdekében a Co-Perineva gyógyszer maximális napi adagjára emelhető - 1 tabletta (8 mg / 2,5 mg) naponta egyszer. Idős betegek esetében a Co-Perinev kezdő adagja 2 mg / 0,625 mg (1 tabletta) naponta egyszer. A gyógyszeres kezelést a vesefunkció és a vérnyomás ellenőrzése után kell előírni.

A Ko-Perinev gyógyszer ellenjavallt súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (CC kevesebb, mint 30 ml / perc). A közepesen súlyos veseelégtelenségben (CC 30-60 ml / perc) szenvedő betegeknek ajánlott a terápiát a Co-Perinev gyógyszer részét képező (monoterápiás) szükséges dózisú gyógyszerekkel kezdeni. maximális napi adag a Co-Perinev gyógyszer 4 mg / 1,25 mg.

Nincs szükség dózismódosításra olyan betegeknél, akiknél a CC több mint 60 ml/perc. A terápia során rendszeresen ellenőrizni kell a kreatinin koncentrációját és a vérszérum káliumtartalmát. A gyógyszer ellenjavallt súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknél. Mérsékelt májkárosodás esetén az adag módosítása nem szükséges.

farmakológiai hatás

Perindopril rendelkezik terápiás hatás a perindoprilátnak (aktív metabolitnak) köszönhetően. Csökkenti a szisztolés és diasztolés nyomást, az OPSS-t, aminek következtében vérnyomás csökken. Ugyanakkor a perifériás véráramlás felgyorsul, de a pulzus nem növekszik.

A maximális hatás átlagosan 4-6 óra elteltével jelentkezik, és egy napig tart.

A vérnyomás meglehetősen gyorsan csökken. A nyomás stabilizálódása körülbelül egy hónapos kezelés után figyelhető meg. A kezelés abbahagyása után nem alakul ki megvonási szindróma. Növeli az artériák rugalmasságát, segít megszüntetni szerkezeti elváltozásaikat. Normalizálja a szívizom munkáját, csökkenti az elő- és utóterhelést.

Ellenjavallatok

Abszolút ellenjavallatok (olyan állapotok / betegségek, amelyeknél a gyógyszer szedése tilos):

fokozott egyéni érzékenység a gyógyszer bármely összetevőjére vagy más ACE-gátlókra;
18 év alatti életkor;
idiopátiás, örökletes vagy ACE-gátlók szedése következtében alakult ki, angioödéma a kórtörténetben;
Lapp laktázhiány, örökletes galaktóz intolerancia, glükóz-galaktóz felszívódási zavar.

Relatív ellenjavallatok (olyan állapotok / betegségek, amelyekben a gyógyszer alkalmazása lehetséges, de csak az előnyök és kockázatok értékelése után, rendkívüli elővigyázatossággal és speciális orvosi felügyelet mellett):

egyidejű deszenzitizáló terápia allergénekkel (például hymenoptera méreg);
cerebrovaszkuláris betegségek (beleértve az ischaemiás szívbetegséget, az elégtelenséget agyi keringés, koszorúér-elégtelenség);
a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz veleszületett hiánya;
hiperkalémia;
renovascularis hipertónia;
cukorbetegség;
a veseartériák kétoldali szűkülete vagy a magányos vese artériájának szűkülete;
az aorta vagy a mitrális billentyű szűkülete;
súlyos hypovolemia és hyponatraemia (pl. hányás, hasmenés, sómentes diéta, dialízis, korábbi vizelethajtó kezelés miatt);
betegségek kötőszöveti például szisztémás lupus erythematosus vagy scleroderma;
a néger fajhoz tartozik;
a csontvelő hematopoiesisének gátlása immunszuppresszánsok, prokainamid, allopurinol szedése közben;
krónikus veseelégtelenség (kreatinin-clearance kevesebb, mint 60 ml / perc);
hemodialízis nagy átfolyású poliakrilnitril membránokkal;
az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) aferézisére irányuló eljárás előtti időszak;
veseátültetés utáni állapot;
hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia;
artériás hipotenzió;
műtéti beavatkozás;
idős kor;
CHF a dekompenzáció szakaszában.

Mellékhatások

A Perineva gyógyszer szedése következtében a következő mellékhatások léphetnek fel:

a vérnyomás jelentős csökkenése, angina pectoris, aritmiák, stroke, szívinfarktus, vasculitis;
fokozott izzadás, asthenia;
megnövekedett karbamid- és kreatininkoncentráció, hiperkalémia (reverzibilis a gyógyszer abbahagyása után), hipoglikémia, fokozott májenzim-aktivitás;
a hemoglobin és a hematokrit csökkenése, neutropenia, leukopenia, thrombocytopenia, pancytopenia, agranulocytosis (hosszú ideig tartó nagy dózisok alkalmazásakor nyilvánul meg), hemolitikus anémia(ritkán észlelhető glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiányban szenvedő betegeknél);
légszomj, hörgőgörcs, köhögés, nátha, eozinofil tüdőgyulladás;
látás károsodás;
zaj a fülben;
viszketés, a végtagok, az arc duzzanata, bőrkiütés, csalánkiütés, erythema multiforme;
izomgörcsök;
hasi fájdalom, hányinger, dysgeusia, hányás, székrekedés, hasmenés, dyspepsia, szájszárazság, hasnyálmirigy-gyulladás, cholestaticus vagy citolitikus hepatitis;
impotencia, veseelégtelenség;
paresztézia, szédülés, fejfájás.

Gyermekek, terhesség és szoptatás alatt

A Perinev gyógyszer terhesség és szoptatás (szoptatás) alatt történő alkalmazása ellenjavallt.

Ellenjavallt gyermekek és 18 év alatti serdülők számára (a hatásosság és a biztonságosság nem igazolt).

Különleges utasítások

A tabletták laktózt tartalmaznak, ezért ezt a gyógyszert nem szabad felírni olyan betegeknek, akiknek egyéni intoleranciája van erre az összetevőre vagy felszívódási zavarban szenved.

Mivel a gyógyszeres kezelés során a beteg szédülést és levertséget tapasztalhat, kerülnie kell a fokozott figyelmet igénylő járművek és összetett berendezések vezetését.

Ennek felhasználásának hátterében gyógyszerkészítmény a betegeknek gyakran száraz köhögésük van, amely a gyógyszer abbahagyása után azonnal megszűnik. A köhögés kialakulásával meg kell különböztetni az ARVI-tól ill onkológiai betegségek tüdő.

A tabletták hosszan tartó alkalmazása esetén a betegeknek rendszeresen vérvizsgálatot kell végezniük a thrombocyta- és hemoglobinszám értékelésére, mivel a kezelés során trombocitopénia és vérszegénység alakulhat ki.

Gyógyszerkölcsönhatások

Gipoklikémiás szerek (beleértve az inzulint is) és a Perineva közös pályázat fokozhatja a hipoglikémiás hatást, egészen a glikémiáig.

Lehetséges a Perineva kombinációja nitrátokkal, acetilszalicilsavval, béta-blokkolókkal és trombolitikus szerekkel.

Növelje hipotenzív hatás antidepresszánsok, antipszichotikumok és általános érzéstelenítők.

A perindopril kálium-megtakarító diuretikumokkal, élelmiszerekkel és étrend-kiegészítőkkel, valamint káliumkészítményekkel való kombinációja hyperkalaemia kialakulásához vezethet. Kizárólag hipokalémia esetén kell őket felírni a legnagyobb körültekintéssel, az ionok szintjének ellenőrzése mellett.

A vérnyomáscsökkentő hatás csökkenése következhet be a Perineva és az NSAID-ok kombinációja következtében. Ezenkívül az ilyen terápia a vesék állapotának romlásához vezethet. Egyes esetekben ez akut veseelégtelenséghez vezethet.

A Perineva és a diuretikumok egyidejű alkalmazása artériás hipotenzióhoz vezethet. Csökkentheti előfordulásának kockázatát, ha abbahagyja a diuretikumok szedését vagy alacsonyabb dózisban szedi a gyógyszert. A jövőben a Perineva adagjának növelését óvatosan kell előírni.

A szimpatomimetikumok dicsőítik a perindopril terápiás hatását; ha felírják, ellenőrizni kell a Perineva hatékonyságát.

A perindopril a lítiumkészítményekkel együtt lítium-toxicitást és a vér lítiumszintjének emelkedését okozhatja, ezért ezek egyidejű felírása nem javasolt. Ha szükséges, egy ilyen kombinációnak ellenőriznie kell a lítium koncentrációját a vérben.

A perindopril vérnyomáscsökkentő hatása fokozható más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek vagy értágítók egyidejű alkalmazásával.

A Perinev gyógyszer analógjai

A szerkezet szerint az analógokat meghatározzák:

Arentopres.
Perineva Ku-Tab.
Perindidus.
Parnavel.
Együtterő.
Perindopril arginin.
Perindopril-erbumin.
Noliprel A.
Hypernik.
Perindopril és Indapamid.
Noliprel A Bi-Forte.
Prestarium A.
Perindopril.
Stoppress.
Perinpress.
Pyristar.
Noliprel forte.
Coverex.
Perindopril-Indapamid Richter.
Perindopril + Indapamid Sandoz.

Üdülési feltételek és ár

A Perinev (30. számú 4 mg-os tabletta) átlagos költsége Moszkvában 279 rubel. A gyógyszert a gyógyszertárakban csak receptre lehet megvásárolni.

Megtekintések száma: 1240

A Perinev tabletták kardioprotektív és értágító hatásúak, és vérnyomáscsökkentő hatást is mutatnak. A gyógyszer alapja a következő komponenseket tartalmazza: perindopril, laktóz, sósav kalciumsója, povidon (enteroszorbens), pirogén szilícium-dioxid, mikrokristályos cellulóz, magnézium-sztearát.

A perindoprilát, amely a Perinev része, egy aktív metabolit, amely segít normalizálni az impulzusok vezetését, általános perifériás vaszkuláris ellenállással rendelkezik, amely közvetlenül befolyásolja a vérnyomás csökkenését. A gyógyszer hatása nem befolyásolja hátrányosan a szívciklusban előforduló folyamatokat.

A maximális hatás a tabletta bevétele után 4-6 órával jelentkezik, és körülbelül egy napig tart.

Egy hónapos kezelés után a vérnyomás stabilizálódása figyelhető meg. A gyógyszer rendszeres bevitele segít csökkenteni a szívizom hipertrófiás változásait. Hosszú távú kinevezése kezelési tanfolyamok lehetővé teszi az intersticiális tüdőfibrózis súlyosságának csökkentését, miközben normalizálja a fibrilláris fehérjék izoenzimeit, amelyek a kontraktilis izmok fő összetevői.

A gyógyszer bevétele segít növelni a nagy sűrűségű lipoproteinek koncentrációját. Ez jelentősen csökkenti az ateroszklerózis és más szív- és érrendszeri patológiák kialakulásának kockázatát.

A krónikus szívelégtelenség kezelésére a Perineva gyakran szerepel a terápiás rendben annak érdekében, hogy:

- a stressz fázisban a kamrák vérnyomásának csökkentésére;
- az egyes kamrák által a szívösszehúzódás során a nagy érbe pumpált vér mennyiségének növelése;
- növekedés szívindex(a következőképpen számítva: a vérkeringés perctérfogatának értékét elosztjuk a test területével);
- a teljes perifériás érnyomás csökkentésére.

A terápiás tanfolyam végén az elvonási szindróma nem fordul elő.

A Perinev alkalmazására vonatkozó javallatok

A Perinev tablettákat a következő helyzetekben írják fel:

A vérnyomás tartós emelkedése (hipertónia);
Az ismételt agyvérzés kialakulásának megelőzéseként, különösen, ha az előző stroke súlyos agyi rendellenességekhez vezetett (ebben az esetben a Perineva-t indapamidot tartalmazó gyógyszerekkel írják fel - Indapressin, Indapsan, Ionic);
Ischaemiás szívbetegség (a szívizom elégtelen oxigénellátása miatt alakul ki a koszorúereken keresztül);
Ha nagy a kockázata a cerebrovascularis vagy myocardialis szövődmények kialakulásának akut miokardiális infarktus miatt.

Ezenkívül a gyógyszert koszorúér bypass graft vagy lézeres transzmiokardiális revaszkularizáció után írják fel.

A Perinev használati utasítása, adagolás

A tablettát naponta egyszer kell bevenni - lehetőleg reggel 30 perccel reggeli előtt. Az adagolást egyénileg választják ki, figyelembe véve a betegség jellemzőit, valamint más patológiák jelenlétét.

A Perinev használatának jellemzői az egyes betegségekre:

Artériás magas vérnyomás esetén a Perineva-t monoterápiaként írják fel (néha a gyógyszer részeként). komplex kezelés). Az adagolás napi egy tabletta (négy mg).

Ha a renin-anginotenzin-aldoszteron rendszer megsértése következik be dehidratációval, szívelégtelenséggel vagy tartós vérnyomás-emelkedéssel kombinálva, akkor a gyógyszert óvatosan írják fel - a kezdeti adag 0,5 tabletta (2 mg), a dózis fokozatos emelésével. adagolás jó toleranciával.

A szívelégtelenség miokardiális formájával 0,5-1 Perineva tablettát írnak fel. alatt kötelező terápiás kezelés a vérnyomást ellenőrizni kell. Ha krónikus szívelégtelenséget diagnosztizáltak, akkor amellett vérnyomáscsökkentő szer kálium-megtakarító felírása javasolt diuretikumok, béta-blokkolók, valamint kardiotóniás és antiarrhythmiás hatás eléréséhez - szívglikozidok.

A fejlődés megelőzésére újra ütés 0,5 tablettát Perineva írnak fel két hétig, majd a kezelést indapamid tartalmú gyógyszerekkel végzik.

Ischaemiás szívbetegség esetén a gyógyszert egyszerre egy tablettával írják fel, néhány hét múlva az adagot megduplázzák.

Alkalmazás jellemzői

Az adagolást idős betegeknél kell módosítani (ha a beteg 60 évesnél idősebb, akkor az adagot felére kell csökkenteni). A kreatinin elemzése kötelező.

A Perineva diuretikumokkal nem mindig kombinálható. Az orvosok gyakran az éles vérnyomáscsökkentő hatás elkerülése érdekében teljesen megszüntetik a diuretikumokat.

Ha a vizsgálat eredményeként az aminosav-fehérje anyagcsere enyhe megsértése derül ki, akkor a betegnek legfeljebb egy tablettát írnak fel. A kreatinin 15-ről 60 μmol / l-re történő csökkenésével a betegnek legfeljebb 0,5 tablettát írnak fel.

A Perineva használatára vonatkozó utasítások azt mutatják, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek párhuzamos bevitele a vesefunkció romlásához vezethet, ami a víz-, elektrolit- és nitrogén-egyensúly megsértésével fenyeget.

Mellékhatások és ellenjavallatok Perinev

A Perinev gyógyszernek számos ellenjavallata van, ezért a tabletták használata előtt feltétlenül konzultáljon orvosával.
Azon állapotok és betegségek listája, amelyekre a gyógyszert nem írják fel:

egyéni intolerancia a perindoprilátra, valamint a gyógyszer egyéb összetevőire;
glükóz-galaktóz felszívódási zavar;
hypolactasia - laktóz intolerancia;
angiotenzin-konvertáló enzim-gátlókkal végzett kezelés következtében fellépő Quincke-ödéma anamnézisében.

A Perineva-t nem írják fel gyermekeknek és 18 év alatti serdülőknek. A gyógyszer hajlamos áthatolni a méh-placenta gáton, ezért terhes nők számára nem írják fel. Ha egy nő szoptat, akkor a kezelés alatt ajánlott a babát áthelyezni egy megfelelő keverékre, és fenntartani a laktációt. anyatej ki kell fejezni és ki kell önteni.

A gyógyszert óvatosan írják fel az aorta vagy a mitrális billentyű szűkülete, súlyos hyponatraemia, hemolitikus anémia és diabetes mellitus.

Túladagolás esetén a beteg a következő reakciókat tapasztalhatja:

a vérnyomás jelentős csökkenése;
sokkos állapot vagy összeomlás;
a káliumszint növekedése és a nátrium csökkenése a vérben;
akut veseelégtelenség;
gyakori és intenzív légzés, ami az oxigén és az egyensúly felborulásához vezet szén-dioxid a vérben (ez tele van szédülés, légszomj, gyengeség, eszméletvesztés kialakulásával);
a pulzusszám éles növekedése (legfeljebb 240 ütés) vagy csökkenése (akár 30-50 ütés);
szorongás érzése, köhögési roham.

A fenti tünetek kialakulásával a Perineva-kezelés hátterében a beteget sürgősen fel kell hívni mentőautó... Az orvosok érkezése előtt a beteget le kell fektetni, kinyitni az ablakot, ki kell csavarni a felső gombokat a ruhákon.

Hatóanyag

Perindopril

Dózisforma

tabletták

Gyártó

Krka, Szlovénia

Fogalmazás

Hatóanyagok: perindopril-erbumin 8 mg;

Segédanyagok: kalcium-klorid-hexahidrát; laktóz-monohidrát; kroszpovidon; Ügyfélközpont; kolloid szilícium-dioxid; magnézium-sztearát

farmakológiai hatás

Perineva - szívvédő, értágító, vérnyomáscsökkentő.

Farmakodinamika

Perindopril - ACE-gátló vagy kinináz II - oxopeptidázokra utal. Az angiotenzin I-et érösszehúzó angiotenzin II-vé alakítja, és az értágító bradikinint inaktív hexapeptiddé roncsolja. Az ACE-aktivitás elnyomása az angiotenzin II szintjének csökkenéséhez, a plazma renin aktivitásának növekedéséhez (elnyomja a renin felszabadulás negatív visszacsatolását) és az aldoszteron szekréció csökkenéséhez vezet. Mivel az ACE a bradikinint is elpusztítja, az ACE elnyomása a keringő és szöveti kallikrein-kinin rendszer aktivitásának növekedéséhez is vezet, miközben a PG rendszer aktiválódik.

Perindopril rendelkezik terápiás hatás köszönhetően az aktív metabolitnak - perindoprilátnak.

A perindopril csökkenti mind a szisztolés, mind a diasztolés vérnyomást fekvő és álló helyzetben. A perindopril csökkenti az OPSS-t, ami a vérnyomás csökkenéséhez vezet. Ebben az esetben a perifériás véráramlás felgyorsul. A pulzusszám azonban nem növekszik. A vese véráramlása általában fokozódik, míg a glomeruláris filtrációs ráta nem változik. A maximális vérnyomáscsökkentő hatás a perindopril egyszeri orális adagolása után 4-6 órán belül érhető el; a vérnyomáscsökkentő hatás 24 órán át fennáll, és 24 óra elteltével is a gyógyszer a maximális hatás 87-100%-át biztosítja. A vérnyomás csökkenése gyorsan fejlődik. A vérnyomáscsökkentő hatás stabilizálódása 1 hónapos kezelés után figyelhető meg, és hosszú ideig fennáll. A terápia abbahagyását nem kíséri elvonási szindróma. A perindopril csökkenti a bal kamrai szívizom hipertrófiát. Hosszú távú alkalmazás esetén csökkenti az intersticiális fibrózis súlyosságát, normalizálja a miozin izoenzim profilját. Növeli a HDL-koncentrációt, hiperurikémiában szenvedő betegeknél, csökkenti a húgysav koncentrációját.

A perindopril javítja a nagy artériák rugalmasságát, megszünteti a szerkezeti változásokat kis artériák.

A perindopril az elő- és utóterhelés csökkentésével normalizálja a szívműködést.

A perindopril-kezelés alatt CHF-ben szenvedő betegeknél megfigyelték:

Csökkent töltési nyomás a bal és a jobb kamrában;

Az OPSS csökkenése;

Megnövekedett perctérfogat és szívindex.

A perindopril kezdő adagja (2 mg) a NYHA besorolás szerinti CHF I-II funkcionális osztályba tartozó betegeknél nem járt statisztikailag szignifikáns vérnyomáscsökkenéssel a placebóhoz képest.

Farmakokinetika

Szájon át történő alkalmazás után a perindopril gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból, és 1 órán belül eléri a maximális plazmakoncentrációt, biohasznosulása 65-70%, a felszívódott perindopril teljes mennyiségének 20%-a alakul át perindopriláttá (aktív metabolit). A perindopril vérplazmájának T1/2 értéke 1 óra, a plazmában a perindoprilát Cmax értéke 3-4 óra múlva érhető el.

A gyógyszer étkezés közbeni bevételét a perindopril perindopriláttá történő átalakulásának csökkenése kíséri, a gyógyszer biológiai hozzáférhetősége csökken. A kötetlen perindoprilát megoszlási térfogata 0,2 l/kg. A vérplazmafehérjékhez való kötődése jelentéktelen, a perindoprilát ACE-hoz való kötődése kevesebb, mint 30%, és a koncentrációjától függ.

A perindoprilát a vesén keresztül választódik ki. A kötetlen frakció T1/2-e körülbelül 3-5 óra, nem kumulálódik. Idős betegeknél, vese- és krónikus szívelégtelenségben (CHF) szenvedő betegeknél a perindoprilát kiválasztódása lelassul. A perindoprilátot hemodialízis (sebesség - 70 ml / perc, 1,17 ml / s) és peritoneális dialízis során távolítják el.

Májcirrhosisban szenvedő betegeknél a perindopril hepatikus clearance-e megváltozik, míg a képződő perindoprilát teljes mennyisége nem változik, és nincs szükség az adagolás módosítására.

Javallatok

artériás magas vérnyomás;
krónikus szívelégtelenség;
a visszatérő stroke megelőzése (az indapamiddal végzett komplex terápia részeként) olyan betegeknél, akiknek anamnézisében cerebrovaszkuláris betegségek (stroke vagy átmeneti agyi ischaemiás roham) szerepelnek;
stabil koszorúér-betegség: csökkenti a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának kockázatát olyan betegeknél, akik korábban szívinfarktuson és/vagy koszorúér-revaszkularizáción estek át.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

Terhesség alatt a gyógyszer alkalmazása ellenjavallt. A terhesség első trimeszterében nem alkalmazható, ezért a terhesség megerősítésekor a Perineva gyógyszert a lehető leghamarabb törölni kell. A gyógyszer a terhesség II-III trimeszterében ellenjavallt, mivel a terhesség ezen időszakában történő alkalmazása magzattoxikus hatásokat (vesefunkció csökkenés, oligohidramnion, a magzati koponyacsontok csontosodásának lassulása) és újszülöttkori toxikus hatásokat (veseelégtelenség, artériás károsodás) okozhat. hipotenzió, hyperkalaemia). Ha ennek ellenére a gyógyszert a terhesség II-III trimeszterében alkalmazták, akkor a magzati koponya veséinek és csontjainak ultrahangját kell elvégezni.

A Perineva gyógyszer szoptatás alatt történő alkalmazása nem javasolt, mivel nincsenek adatok az anyatejbe való behatolás lehetőségéről. Szükség esetén használja a gyógyszert a laktáció alatt szoptatás abba kellene hagyni.

Ellenjavallatok

túlérzékenység a perindoprilra vagy a gyógyszer egyéb összetevőire, valamint más ACE-gátlókra;
angioödéma anamnézisében (örökletes, idiopátiás vagy angioödéma ACE-gátlók szedése miatt);
18 éves korig (a hatásosság és a biztonságosság nem igazolt);
örökletes galaktóz intolerancia, Lapp laktáz hiány vagy glükóz-galaktóz malabszorpciós szindróma.

Óvatosan: renovascularis hipertónia, a veseartériák kétoldali szűkülete, egyetlen vese artériájának szűkülete - súlyos artériás hipotenzió és veseelégtelenség kockázata; CHF a dekompenzáció szakaszában, artériás hipotenzió; krónikus veseelégtelenség (Cl kreatinin -

Mellékhatások

A központi és a perifériáról idegrendszer: gyakran - fejfájás, szédülés, paresztézia; néha - alvási vagy hangulati zavarok; nagyon ritkán - zavartság.

A látószerv oldaláról: gyakran - látáskárosodás.

A hallószerv részéről: gyakran - fülzúgás.

Oldalról a szív-érrendszer: gyakran - a vérnyomás kifejezett csökkenése; nagyon ritkán - szívritmuszavarok, angina pectoris, miokardiális infarktus vagy stroke, esetleg másodlagos, súlyos artériás hipotenzió miatt magas kockázatú betegeknél; vasculitis (gyakorisága ismeretlen).

Légzőrendszer: gyakran - köhögés, légszomj; néha - bronchospasmus; nagyon ritkán - eozinofil tüdőgyulladás, rhinitis.

Az emésztőrendszerből: gyakran - hányinger, hányás, hasi fájdalom, dysgeusia, dyspepsia, hasmenés, székrekedés; néha - a szájnyálkahártya szárazsága; ritkán - hasnyálmirigy-gyulladás; nagyon ritkán - citolitikus vagy cholestaticus hepatitis (lásd a „Különleges utasítások” című részt).

A bőr részéről: gyakran - bőrkiütés viszkető; néha - az arc, a végtagok angioödémája, csalánkiütés; nagyon ritkán - erythema multiforme.

A mozgásszervi rendszerből: gyakran - izomgörcsök.

Oldalról urogenitális rendszer: néha - veseelégtelenség, impotencia; nagyon ritkán - akut veseelégtelenség.

Általános tünetek: gyakran - asthenia; néha - fokozott izzadás.

A vérképző és nyirokrendszer részéről: nagyon ritkán - együtt hosszú távú használat nagy dózisok esetén csökkenthető a hemoglobin és a hematokrit koncentrációja, trombocitopénia, leukopenia / neutropénia, agranulocitózis, pancitopénia; nagyon ritkán - hemolitikus anémia (veleszületett glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiányban szenvedő betegeknél).

Laboratóriumi indikátorok: a karbamid koncentrációjának emelkedése a vérszérumban és a plazma kreatininszintjében és hiperkalémiában, amely a gyógyszer abbahagyása után reverzibilis (különösen veseelégtelenségben, súlyos szívelégtelenségben és renovascularis hipertóniában szenvedő betegeknél); ritkán - a májenzimek és a szérum bilirubin fokozott aktivitása; hipoglikémia.

Kölcsönhatás

Diuretikumok Az ACE-gátlókkal végzett kezelés kezdetén túlzott artériás hipotenzió alakulhat ki azoknál a betegeknél, akik diuretikumokat szednek, különösen, ha túlzott mennyiségű folyadékot és/vagy nátriumot választanak ki. A túlzott artériás hipotenzió kialakulásának kockázata csökkenthető a vizelethajtó abbahagyásával, 0,9%-os nátrium-klorid oldat intravénás beadásával, valamint alacsonyabb dózisú ACE-gátló felírásával. A perindopril adagjának további emelése körültekintéssel történhet.

Kálium-megtakarító diuretikumok, kálium-kiegészítők, káliumtartalmú élelmiszerek és étrend-kiegészítők. A szérum kálium általában az ACE-gátlók tartományán belül marad. normál értékeket de egyes betegeknél hyperkalaemia alakulhat ki. Kombinált használat Az ACE-gátlók és kálium-megtakarító diuretikumok (például spironolakton, triamterén vagy amilorid), kálium- vagy káliumtartalmú élelmiszerek és étrend-kiegészítők hiperkalémiát okozhatnak.

Ezért nem javasolt a perindoprilt ezekkel a gyógyszerekkel kombinálni. Ezeket a kombinációkat csak hypokalaemia esetén szabad előírni, óvintézkedések betartásával és a vérszérum káliumion-koncentrációjának rendszeres ellenőrzésével.

Lítium. A lítium-készítmények és az ACE-gátlók egyidejű alkalmazásával lehetséges a lítium koncentrációjának reverzibilis növekedése a vérszérumban és a lítium toxicitása. Az ACE-gátlók és a tiazid diuretikumok egyidejű alkalmazása tovább növelheti a lítium koncentrációját a vérszérumban, és növelheti a toxikus hatások kialakulásának kockázatát. A perindopril és a lítium egyidejű alkalmazása nem javasolt.

Szükség esetén az ilyen kombinációs terápiát a vérszérum lítiumkoncentrációjának rendszeres ellenőrzése mellett kell elvégezni.

NSAID-ok, beleértve acetilszalicilsav napi 3 g és annál nagyobb adagokban. Az NSAID-terápia gyengítheti az ACE-gátlók vérnyomáscsökkentő hatását. Ezenkívül az NSAID-ok és az ACE-gátlók additív hatást fejtenek ki a vérszérum káliumion-koncentrációjának növelésében, ami a vesefunkció romlását idézheti elő. Ez a hatás általában visszafordítható. Ritka esetekben akut veseelégtelenség alakulhat ki, különösen a már meglévő vesekárosodásban szenvedő betegeknél, például idős betegeknél vagy kiszáradásban.

Egyéb vérnyomáscsökkentő szerek és értágítók. A perindopril más vérnyomáscsökkentő szerekkel történő egyidejű alkalmazása fokozhatja a perindopril vérnyomáscsökkentő hatását. A nitroglicerin, más nitrátok vagy értágítók egyidejű alkalmazása további vérnyomáscsökkentő hatáshoz vezethet.

Hipoglikémiás szerek. Az ACE-gátlók és a hipoglikémiás szerek (inzulin vagy orális beadásra szánt hipoglikémiás szerek) egyidejű alkalmazása fokozhatja a hipoglikémiás hatást, egészen a hipoglikémia kialakulásáig. Általában ez a jelenség a kombinált terápia első heteiben fordul elő veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.

Acetilszalicilsav, trombolitikus szerek, béta-blokkolók és nitrátok A perindopril kombinálható acetilszalicilsavval (mint thrombocyta-aggregáció gátló szer), trombolitikus szerekkel és béta-blokkolóval és/vagy nitrátokkal.

Triciklikus antidepresszánsok, antipszichotikumok (antipszichotikumok), gyógyszerek a Általános érzéstelenítés(általános érzéstelenítők). Az ACE-gátlókkal való egyidejű alkalmazás a vérnyomáscsökkentő hatás fokozódásához vezethet.

Szimpatomimetikumok. Gyengítheti az ACE-gátlók vérnyomáscsökkentő hatását. Az ilyen kombináció felírásakor az ACE-gátlók hatékonyságát rendszeresen értékelni kell.

Hogyan kell szedni, az adagolás menete és az adagolás

A gyógyszer adagját minden egyes beteg esetében egyedileg választják ki, a betegség súlyosságától és a kezelésre adott egyéni választól függően.

Artériás magas vérnyomás. A Perineva gyógyszer monoterápiában és más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva is alkalmazható.

Az ajánlott kezdő adag 4 mg naponta egyszer, reggel. A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer kifejezett aktiválódásában szenvedő betegeknél (például renovascularis hipertóniában, hypovolaemiában és/vagy hyponatrémiában, dekompenzáció stádiumában vagy súlyos magas vérnyomásban szenvedő szívelégtelenségben) az ajánlott kezdő adag 2 mg / nap egy adagban. . Ha a terápia egy hónapon belül hatástalan, az adag napi egyszeri 8 mg-ra emelhető, és ha az előző adagot jól tolerálták.

Ha ACE-gátlókat adnak a diuretikumokat szedő betegekhez, hipotenziót okozhat. Ebben a tekintetben ajánlott óvatosan végezni a terápiát, abbahagyni a diuretikumok szedését 2-3 nappal a Perineva-kezelés megkezdése előtt, vagy elkezdeni a Perineva-kezelést napi 2 mg-os kezdő adaggal, egy adagban. Szükséges a vérnyomás, a veseműködés és a vérszérum káliumion-koncentrációjának szabályozása. A jövőben a gyógyszer adagja a vérnyomásszint dinamikájától függően növelhető. Szükség esetén a diuretikus terápia folytatható.

Idős betegeknél az ajánlott kezdő napi adag egyszerre 2 mg. A jövőben az adag fokozatosan 4 mg-ra, és szükség esetén napi egyszeri maximum 8 mg-ra emelhető, feltéve, hogy az alacsonyabb adagot jól tolerálják.

CHF. Az ajánlott kezdő adag 2 mg reggel, orvosi felügyelet mellett. 2 hét elteltével az adag napi 4 mg-ra emelhető egy adagban, a vérnyomás szabályozása mellett. CHF kezelés a klinikai megnyilvánulásaiáltalában kálium-megtakarító diuretikumokkal, béta-blokkolóval és/vagy digoxinnal kombinálva.

CHF-ben szenvedő, veseelégtelenségben és elektrolitzavarra (hiponatrémiára) hajlamos betegeknél, valamint diuretikumokat és/vagy értágítókat egyidejűleg szedő betegeknél a gyógyszeres kezelést szigorú orvosi felügyelet mellett kezdik meg.

Azoknál a betegeknél nagy kockázat klinikailag kifejezett artériás hipotenzió kialakulása (például nagy dózisú diuretikumok szedése esetén), ha lehetséges, a Perinev gyógyszer bevétele előtt meg kell szüntetni a hipovolémiát és elektrolit zavarok... A terápia előtt és alatt javasolt a vérnyomás, a vesefunkció állapotának és a vérszérum káliumion-koncentrációjának gondos monitorozása.

Az ismétlődő stroke megelőzése olyan betegeknél, akiknek anamnézisében cerebrovascularis betegség szerepel. A Perineva-kezelést 2 mg-mal kell kezdeni az első 2 hétben az indapamid bevétele előtt. A kezelést a stroke után bármikor (2 héttől több évig) el kell kezdeni.

Stabil ischaemiás szívbetegség. Stabil koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél a Perinev gyógyszer ajánlott kezdő adagja 4 mg / nap. 2 hét elteltével az adagot napi 8 mg-ra emelik, feltéve, hogy a napi 4 mg-os adagot jól tolerálják, és a vesefunkciót monitorozzák. Az idős betegek kezelését 2 mg-os adaggal kell kezdeni, amely egy hét elteltével napi 4 mg-ra emelhető. A jövőben, ha szükséges, egy hét elteltével az adagot napi 8 mg-ra emelheti a vesefunkció kötelező előzetes ellenőrzésével. Idős betegeknél a gyógyszer adagja csak akkor emelhető, ha az előző, alacsonyabb adagot jól tolerálták.

Túladagolás

Tünetek: jelentős vérnyomáscsökkenés, sokk, víz- és elektrolit egyensúlyi zavarok (hiperkalémia, hyponatraemia), veseelégtelenség, hiperventiláció, tachycardia, szívdobogásérzés, bradycardia, szédülés, szorongás, köhögés.

Kezelés: kifejezett vérnyomáscsökkenéssel - a beteget vízszintes helyzetbe kell helyezni emelt lábakkal, és intézkedéseket kell tenni a BCC feltöltésére, ha lehetséges - angiotenzin II és / vagy intravénás katekolaminok oldatának intravénás beadása. Súlyos bradycardia kialakulásával nem kezelhető drog terápia(beleértve az atropint is), mesterséges pacemaker (pacemaker) telepítése látható. Figyelemmel kell kísérni a létfontosságú funkciókat, valamint a kreatinin és az elektrolitok koncentrációját a vérszérumban. A perindopril hemodialízissel eltávolítható a szisztémás keringésből. Kerülni kell a nagy átfolyású poliakrilnitril membránok használatát.

Különleges utasítások

Stabil ischaemiás szívbetegség. Az epizód fejlesztésével instabil angina(szignifikáns vagy jelentéktelen) a Perinev-kezelés első hónapjában, fel kell mérni az ezzel a gyógyszerrel végzett kezelés haszon/kockázat arányát.

Artériás hipotenzió. Az ACE-gátlók éles vérnyomásesést okozhatnak. Nem szövődményes artériás hipertóniában szenvedő betegeknél az első adag bevétele után ritkán jelentkezik tüneti artériás hipotenzió. A túlzott vérnyomáscsökkenés kockázata megnövekszik azoknál a betegeknél, akiknél csökkent a BCC a diuretikus terápia során, szigorú sómentes diéta mellett, hemodialízis alatt, valamint hasmenésben vagy hányásban, illetve súlyos renin-dependens magas vérnyomásban szenvedőknél. Súlyos artériás hipotenziót figyeltek meg súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, mind egyidejű veseelégtelenség esetén, mind annak hiányában. Leggyakrabban súlyos artériás hipotenzió alakulhat ki súlyosabb CHF-ben szenvedő betegeknél, akik nagy dózisban "hurkos" diuretikumokat szednek, valamint hyponatraemia vagy veseelégtelenség esetén. Ezeket a betegeket a kezelés kezdetén és a dózistitrálás során szoros megfigyelés alatt kell tartani. Ugyanez vonatkozik a koszorúér-betegségben vagy agyi érbetegségben szenvedő betegekre, akiknél a túlzott vérnyomáscsökkenés szívinfarktushoz vagy agyi érrendszeri szövődményekhez vezethet.

Ha artériás hipotenzió alakul ki, a beteget vízszintes helyzetbe kell helyezni emelt lábakkal, és szükség esetén intravénás nátrium-klorid oldatot kell beadni a BCC növelése érdekében. Az átmeneti artériás hipotenzió nem ellenjavallat a további kezelésre. A BCC és a vérnyomás helyreállítása után a kezelés folytatható, feltéve, hogy a gyógyszer adagját gondosan megválasztják.

Egyes szívelégtelenségben szenvedő és normál vagy alacsony vérnyomású betegeknél a Perineva-kezelés alatt további vérnyomáscsökkenés léphet fel. Ez a hatás várható, és általában nem indokolja a gyógyszer abbahagyását. Ha az artériás hipotenziót klinikai tünetek kísérik, szükség lehet az adag csökkentésére vagy a Perineva gyógyszer abbahagyására.

Aorta vagy mitrális billentyű szűkület / hipertrófiás kardiomiopátia. ACE-gátlók, beleértve és a perindoprilt óvatosan kell alkalmazni mitrális szűkületben és a bal kamrai kiáramlási traktus elzáródásában (stenosis) szenvedő betegeknél. aortabillentyűés hipertrófiás kardiomiopátia).

Károsodott veseműködés. Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (Cl kreatinin

Tünetekkel járó szívelégtelenségben szenvedő betegeknél az ACE-gátlókkal végzett kezelés kezdeti időszakában kialakuló artériás hipotenzió a vesefunkció romlásához vezethet. Ezeknél a betegeknél időnként akut veseelégtelenség fordul elő, amely rendszerint visszafordítható.

Egyes kétoldali veseartéria-szűkületben vagy egyedüli vese veseartéria-szűkületében (különösen veseelégtelenség esetén) szenvedő betegeknél az ACE-gátlókkal végzett kezelés során a karbamid és a kreatinin szérumkoncentrációjának emelkedését figyelték meg, ami a kezelés abbahagyása után reverzibilis volt. . Renovascularis hipertóniában szenvedő betegeknél az ACE-gátlókkal végzett kezelés során fokozott a súlyos artériás hipotenzió és a veseelégtelenség kockázata. Az ilyen betegek kezelését szoros orvosi felügyelet mellett, kis dózisú gyógyszerrel és további adagokkal kell kezdeni megfelelő választék dózis. A Perineva-kezelés első heteiben fel kell függeszteni a diuretikumok szedését, és rendszeresen ellenőrizni kell a vesefunkciót. Egyes artériás hipertóniában szenvedő betegeknél korábban fel nem fedezett veseelégtelenség fennállása esetén, különösen az egyidejű diuretikus kezelés mellett, a karbamid és a kreatinin koncentrációja enyhén és átmenetileg megemelkedett a vérszérumban. Ebben az esetben ajánlott csökkenteni a Perinev gyógyszer adagját és / vagy megszüntetni a diuretikumot.

Hemodializált betegek. A nagy átfolyású membránokat használó és egyidejűleg ACE-gátlókat szedő dializált betegeknél több esetben is előfordult tartós, életveszélyes anafilaxiás reakciók. Ha hemodialízisre van szükség, más típusú membránt kell használni.

Veseátültetés. Nincs tapasztalat a perindopril alkalmazásával kapcsolatban nemrégiben veseátültetésen átesett betegeknél.

Túlérzékenység / angioödéma. Ritkán ACE-gátlót szedő betegeknél, pl. perindopril, az arc, a végtagok, az ajkak, a nyálkahártyák, a nyelv, a glottis és/vagy a gége angioödémája alakult ki. Ez az állapot a kezelés során bármikor kialakulhat. Az angioödéma kialakulásával a kezelést azonnal le kell állítani, a beteget orvosi felügyelet alatt kell tartani, amíg a tünetek teljesen eltűnnek. Az ajkak és az arc angioödémája általában nem igényel kezelést; a tünetek súlyosságának csökkentésére használhatja antihisztaminok... A nyelv, a glottis vagy a gége angioödémája végzetes lehet. Az angioödéma kialakulásával szükség van az epinefrin (adrenalin) azonnali szubkután injekciójára és az átjárhatóság biztosítására. légutak... Az ACE-gátlók nagyobb valószínűséggel okoznak angioödémát a betegeknél negroid faj.

Azoknál a betegeknél, akiknek a kórelőzményében angioödéma szerepel, nem ACE-gátló szedésével összefüggésben, nagy lehet az angioödéma kialakulásának kockázata ACE-gátló szedése közben.

Anafilaktoid reakciók LDL-aferézis (LDL-aferézis) során. Azoknál a betegeknél, akiknél az ACE-gátlókat a dextrán-szulfát felszívódását alkalmazó LDL-aferézises eljárás hátterében ACE-gátlót írnak fel, ritka esetekben anafilaxiás reakció alakulhat ki. Az ACE-gátló ideiglenes megvonása javasolt minden aferézis előtt.

Anafilaxiás reakciók a deszenzitizáció során. Az ACE-gátlót deszenzitizáló kúra során (például hymenoptera rovarok mérgével) kapó betegeknél nagyon ritka esetekben életveszélyes anafilaxiás reakciók alakulhatnak ki. Javasoljuk, hogy minden deszenzitizációs eljárás előtt átmenetileg leállítsák az ACE-gátló szedését.

Májelégtelenség. Az ACE-gátlókkal végzett kezelés során néha előfordulhat olyan szindróma kialakulása, amely kolesztatikus sárgasággal kezdődik, majd fulmináns májelhalásig terjed, néha halálos kimenetelű. A szindróma kialakulásának mechanizmusa nem tisztázott. Ha ACE-gátló szedése közben sárgaság jelentkezik, vagy a májenzimek aktivitásának növekedését észlelik, az ACE-gátló szedését azonnal le kell állítani, és a beteget szorosan ellenőrizni kell. Szükséges továbbá a megfelelő vizsgálat elvégzése.

Neutropénia / agranulocitózis / thrombocytopenia / vérszegénység. ACE-gátlókkal kezelt betegeknél neutropenia/agranulocytosis, thrombocytopenia és anaemia eseteit figyelték meg. Normál veseműködés mellett egyéb szövődmények hiányában a neutropenia ritka. A Perinev gyógyszert nagyon óvatosan kell alkalmazni olyan szisztémás kötőszöveti betegségekben (például SLE, scleroderma) szenvedő betegeknél, akik egyidejűleg immunszuppresszív kezelésben, allopurinol vagy prokainamid kezelésben részesülnek, valamint ha mindezen tényezőket kombinálják, különösen meglévő veseműködési zavar. Az ilyen betegeknél súlyos fertőzések alakulhatnak ki, amelyek nem reagálnak az intenzív antibiotikum-terápiára. A fenti tényezőkkel rendelkező betegek Perineva-kezelése során ajánlott rendszeresen ellenőrizni a leukociták számát a vérben, és figyelmeztetni kell a beteget, hogy értesíteni kell az orvost a fertőzés tüneteiről.

A glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz veleszületett hiányában szenvedő betegeknél izolált hemolitikus anaemia esetekről számoltak be.

Negroid faj. Az angioödéma kialakulásának kockázata a Negroid fajhoz tartozó betegeknél magasabb. Más ACE-gátlókhoz hasonlóan a perindopril kevésbé hatékonyan csökkenti a vérnyomást fekete bőrű betegeknél, valószínűleg azért, mert az artériás hipertóniában szenvedő betegek ezen csoportjában gyakoribbak az alacsony gyökerű betegségek.

Köhögés. Az ACE-gátlókkal végzett kezelés hátterében tartós, terméketlen köhögés alakulhat ki, amely a gyógyszer abbahagyása után megszűnik. Ezt figyelembe kell venni a köhögés differenciáldiagnózisánál.

Sebészet / általános érzéstelenítés. Olyan betegeknél, akiknek állapota kiterjedt műtéti beavatkozás vagy artériás hipotenziót okozó gyógyszerekkel végzett érzéstelenítés, az ACE-gátlók, beleértve a perindoprilt is, gátolhatják az angiotenzin II képződését a renin kompenzáló felszabadulásával. A műtét előtti napon az ACE-gátló kezelést le kell szakítani. Ha az ACE-gátlót nem lehet megszüntetni, akkor a leírt mechanizmus szerint kialakuló artériás hipotenzió korrigálható a BCC növelésével.

Hiperkalémia. Az ACE-gátlókkal, beleértve a perindoprilt, végzett kezelés során egyes betegeknél a káliumionok koncentrációja a vérben megemelkedhet. A hyperkalaemia kockázata fokozott vese- és/vagy szívelégtelenségben, dekompenzált diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, valamint kálium-megtakarító diuretikumokat, kálium-kiegészítőket vagy egyéb, hiperkalémiát okozó gyógyszereket (pl. heparint) szedő betegeknél. Ha ezeket a gyógyszereket egyidejűleg kell felírni, javasolt a szérum káliumtartalmának rendszeres ellenőrzése.

Cukorbetegség. Orális hipoglikémiás szereket vagy inzulint szedő diabetes mellitusban szenvedő betegeknél az ACE-gátlókkal végzett kezelés első néhány hónapjában gondosan ellenőrizni kell a vér glükózkoncentrációját.

Kálium-megtakarító vízhajtók, káliumkészítmények, káliumtartalmú élelmiszerek és étrend-kiegészítők. Az ACE-gátlókkal való együttes alkalmazás nem javasolt.

Laktóz. A Perinev tabletták laktózt tartalmaznak. Ezért örökletes galaktóz intoleranciában, Lapp laktáz hiányban vagy glükóz-galaktóz malabszorpciós szindrómában szenvedő betegek nem szedhetik ezt a gyógyszert.

Hatása az autóvezetési képességre vagy a fizikai és mentális reakciók megnövekedett sebességét igénylő munka végzésére. Figyelembe kell venni az artériás hipotenzió vagy szédülés kialakulásának lehetőségét, amely befolyásolhatja a járművek kezelését és a műszaki berendezésekkel végzett munkát.

Kiadási űrlap

tabletták

... feljutni a weboldalra. Vidd magaddal Perineva, tabletta 8 mg, 30 db.... Raktáron Perineva, tabletta 8 mg, 30 db.... Alacsony ár a Perineva, tabletta 8 mg, 30 db..

betegek, terápia, esetleg vér, gyógyszer, Perinev, fejlesztés, vese, szérum, perindopril, felvétel, funkció, eszközök, szükséges, hipotenzió, kéz, ajánlott, ritkán -, kálium, Perindopril, lehet, gyakran -, idő, szükség, gyógyszer, van, hiány, terhesség, hipotenzió, kell, koncentráció, hiány, hiány, esetleg pl.

Perineva: használati utasítás és áttekintések

A Perineva egy ACE (angiotenzin konvertáló enzim) inhibitor.

Kiadási forma és összetétel

Adagolási forma - tabletta: majdnem fehér ill fehér, enyhén mindkét oldalán domború, letöréssel: 2 és 8 mg-os adagoknál kerek, 4 mg-os adagnál ovális, a 4 és 8 mg-os tabletták (10 db-os buborékcsomagolásban) egyik oldalán elválasztó vonal van. , kartondobozban 3, 6 vagy 9 csomag; 14 db-os buborékcsomagolásban, Kartondobozban 1, 2, 4 vagy 7 csomagban; 30 db-os buborékcsomagolásban, Kartondobozban 1, 2 vagy 3 csomagok).

1 tabletta összetétele:

perindopril-erbumin, félkész termék-granulátum - 38,39 / 76,78 / 153,56 mg;
a félkész granulátum hatóanyaga - perindopril-erbumin - 2/4/8 mg;
félkész granulátum segédkomponensei: kalcium-klorid-hexahidrát, laktóz-monohidrát, kroszpovidon;
A tabletták segédanyagai: kolloid szilícium-dioxid, mikrokristályos cellulóz, magnézium-sztearát.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A perindopril vagy kináz II egy angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátló, az exopeptidázok közé tartozik, és egy prodrug, amelyből a perindoprilát aktív metabolitja képződik. Az angiotenzin I-et angiotenzin II-vé (vazokonstriktor) alakítja, és az értágító bradikinint inaktív hektapeptiddé roncsolja. Az ACE-aktivitás gátlása következtében az angiotenzin II szintje csökken, a plazmában a renin aktivitása nő (a renin felszabadulás negatív visszacsatolása gátolt) és az aldoszteron szekréció csökken. Az ACE elpusztítja a bradikinint, ezért ennek az enzimnek a szuppressziója a keringő és szöveti kallikrein-kinin rendszer aktivitásának növekedéséhez vezet, miközben aktiválja a prosztaglandin rendszert.

A gyógyszer terápiás hatása az aktív metabolit - perindoprilát - hatásának köszönhető.

A perindopril csökkenti a vérnyomást (a diasztolés és a szisztolés vérnyomást egyaránt) fekve és állva. Csökkenti a teljes perifériás vaszkuláris ellenállást (OPSR), ami csökkenti a vérnyomást (BP). Ez felgyorsítja a perifériás véráramlást, de a pulzusszám (HR) nem növekszik. Általában a vese véráramlása is felgyorsul, de a glomeruláris filtrációs ráta nem változik. A maximális vérnyomáscsökkentő hatás kialakulása egyetlen orális tabletta bevétele után 4-6 óra, a hatás 24 óráig tart, de még egy nap után is a maximális hatás 87-100%-a biztosított. A vérnyomás gyorsan csökken. A vérnyomáscsökkentő hatás stabilizálódása a Perineva rendszeres bevétele után 1 hónapig figyelhető meg, és hosszú ideig fennáll. A terápia abbahagyása nem okoz elvonási tüneteket.

A hatóanyag csökkenti a bal kamrai szívizom hipertrófiát. Növeli a nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL) koncentrációját, hiperurikémiában szenvedő betegeknél, csökkenti a húgysav koncentrációját. Hosszan tartó használat esetén normalizálja a miozin izoenzim profilját, csökkenti az intersticiális fibrózis súlyosságát.

A gyógyszer kiküszöböli a kis artériák szerkezeti változásait, és javítja a nagy artériák rugalmasságát. Az elő- és utóterhelés csökkentésével normalizálja a szív munkáját. Krónikus szívelégtelenségben (CHF) csökkenti az OPSS-t, a töltőnyomást a jobb és bal kamrában, növeli a perctérfogatot és a szívindexet. A NYHA besorolás szerinti CHF I-es és II-es funkcionális osztályba tartozó betegek napi 2 mg-os kezdő adagja esetén nem tapasztalható statisztikailag szignifikáns vérnyomáscsökkenés a placebóhoz képest.

Farmakokinetika

A perindopril tabletta formájában gyorsan felszívódik gyomor-bél traktus, 1 óra szükséges a maximális plazmakoncentráció eléréséhez. A biohasznosulás körülbelül 65-70%.

A felszívódott anyag körülbelül 20%-a alakul át perindoprilát aktív metabolitjává. A maximális plazmatartalom 3-4 óra elteltével figyelhető meg. A felezési idő (T 1/2) 1 óra. A kötetlen perindoprilát megoszlási térfogata 0,2 l/kg. A vérplazmafehérjékkel való kapcsolat jelentéktelen, az ACE-vel kevesebb, mint 30%, de koncentrációjától függ. A vesén keresztül választódik ki. Nem halmozódik fel. A kötetlen frakció T 1/2-e - 3-5 óra, krónikus szív- és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél és időseknél a kiválasztás lelassul.

Májcirrhosisban szenvedő betegeknél a perindopril hepatikus clearance-e megváltozik, de a keletkező metabolit teljes mennyisége változatlan marad, ezért a Perineva adagjának módosítása nem szükséges.

Az étkezés csökkenti a perindopril átalakulását perindopriláttá, ezáltal csökkenti a gyógyszer biohasznosulását.

A perindoprilátot peritoneális dialízis és hemodialízis során eltávolítják (sebesség 70 ml/perc, 1,17 ml/mp).

Használati javallatok

Az utasítások szerint a Perineva az artériás magas vérnyomás és a krónikus szívelégtelenség kezelésére szolgál.

A gyógyszert (az indapamiddal kombinált terápia részeként) a betegség történetében cerebrovaszkuláris betegségben szenvedő betegek ismétlődő stroke megelőzésére használják.

Ezenkívül ACE-gátlót írnak fel stabil koszorúér-betegség (IHD) kezelésére, hogy csökkentsék a szív- és érrendszeri szövődmények kockázatát a koszorúér-revaszkularizáción és / vagy szívizominfarktuson átesett betegeknél.

Ellenjavallatok

Abszolút ellenjavallatok (olyan állapotok / betegségek, amelyeknél a gyógyszer szedése tilos):

18 év alatti életkor;
Lapp laktázhiány, örökletes galaktóz intolerancia, glükóz-galaktóz felszívódási zavar;
idiopátiás, örökletes vagy ACE-gátlók szedése következtében alakult ki, angioödéma a kórtörténetben;
fokozott egyéni érzékenység a gyógyszer bármely összetevőjére vagy más ACE-gátlókra.

CHF a dekompenzáció szakaszában;
artériás hipotenzió;
hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia;
az aorta vagy a mitrális billentyű szűkülete;
renovascularis hipertónia;
cerebrovaszkuláris betegségek (beleértve az ischaemiás szívbetegséget, az agyi érrendszeri elégtelenséget, a koszorúér-elégtelenséget);
krónikus veseelégtelenség (kreatinin-clearance kevesebb, mint 60 ml / perc);
a veseartériák kétoldali szűkülete vagy a magányos vese artériájának szűkülete;
veseátültetés utáni állapot;
hemodialízis nagy átfolyású poliakrilnitril membránokkal;
az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) aferézisére irányuló eljárás előtti időszak;
súlyos hypovolemia és hyponatraemia (pl. hányás, hasmenés, sómentes diéta, dialízis, korábbi vizelethajtó kezelés miatt);
hiperkalémia;
a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz veleszületett hiánya;
kötőszöveti betegségek, például szisztémás lupus erythematosus vagy scleroderma;
cukorbetegség;
a csontvelő hematopoiesisének gátlása immunszuppresszánsok, prokainamid, allopurinol szedése közben;
műtéti beavatkozás;
idős kor;
a néger fajhoz tartozik;
egyidejű deszenzitizáló terápia allergénekkel (például hymenoptera méreg).

A Perineva használati utasítása: módszer és adagolás

Célszerű a Perinev tablettát étkezés előtt bevenni, naponta egyszer - reggel.

A dózist az orvos személyesen választja ki a beteg számára, az indikációk és a kezelés egyéni hatékonysága alapján.

A javallatoktól függetlenül az adag növelése csak akkor lehetséges, ha a gyógyszert az előző adagban jól tolerálták.

Artériás magas vérnyomás

A gyógyszert monoterápiaként vagy részeként alkalmazzák kombinált kezelés, más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva.

A Perineva javasolt kezdő adagja 4 mg. A RAAS (renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer) kifejezett aktiválódásában szenvedő betegeknél, például súlyos artériás hipertóniában, renovaszkuláris hipertóniában, CHF-ben a dekompenzáció szakaszában, hyponatraemia, hypovolaemia, 2 mg. Nem megfelelő hatás esetén egy hónapos kezelés után a napi adag 8 mg-ra emelhető.

Ha a Perineva-t vizelethajtót szedő betegeknek írják fel, az artériás hipotenzió kialakulásának elkerülése érdekében javasolt a perindopril szedését a diuretikum leállítása után 2-3 nappal elkezdeni, vagy legalább 2 mg-os adagban felírni. Ebben az esetben ellenőrizni kell a vérszérum káliumion-koncentrációját, a vérnyomást és a vesefunkciót. A vérnyomásjelző dinamikájától függően az adag növelhető. Szükség esetén a diuretikus kezelést folytatják.

Idős betegeknek 2 mg perindoprilt írnak fel a kezelés kezdetén. Továbbá, a javallatok szerint, 4 mg-ra emelik, és ha a hatás még mindig nem kielégítő, 8 mg-ra.

Az ismétlődő stroke megelőzése olyan betegeknél, akiknek anamnézisében cerebrovascularis betegség szerepel

A Perinev gyógyszert 2 mg-os adagban kell bevenni 2 héttel az indapamid kinevezése előtt.

A stroke utáni profilaktikus terápia bármikor, akár több év elteltével is megkezdhető, de legkorábban 2 hét múlva.

Krónikus szívelégtelenség

Az optimális kezdő adag 2 mg. 2 hét elteltével, ha szükséges, a vérnyomás ellenőrzése mellett 4 mg-ra emeljük. Ha a betegséget klinikai tünetek kísérik, β-blokkolókat, kálium-megtakarító diuretikumokat és / vagy digoxint írnak elő.

CHF, veseelégtelenség, elektrolitzavarokra való hajlam (hiponatrémia) vagy diuretikumok és/vagy értágítók egyidejű alkalmazása esetén a kezelést szigorú orvosi felügyelet mellett kell elkezdeni.

A klinikailag kifejezett artériás hipotenzió kialakulásának magas kockázata esetén (például nagy dózisú diuretikumok egyidejű alkalmazása esetén) a Perineva kinevezése előtt ajánlatos lehetőség szerint megszüntetni az elektrolitzavarokat és a hipovolémiát. A terápia előtt és alatt folyamatosan ellenőrizni kell a vérnyomást, a vérszérum káliumion-koncentrációját és a vesefunkció állapotát.

Stabil ischaemiás szívbetegség

Az idős betegek kezelését 2 mg-os adaggal kezdik. Ha a hatás nem kielégítő, a vesefunkció kötelező előzetes ellenőrzése után egy hét múlva 4 mg-ra, további hét múlva pedig 8 mg-ra emelhető.

Veseelégtelenség esetén az adagot a vesefunkció vizsgálatának eredményei, nevezetesen a kreatinin-clearance (CC) mutatója alapján határozzák meg:

CC> 60 ml/perc - 4 mg/nap;
CC 30-60 ml / perc - 2 mg / nap;
CC 15-30 ml / perc - 2 mg minden második nap;
QC< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

A kezelés során a vérszérum kreatinin- és káliumion-koncentrációjának monitorozása szükséges.

Mellékhatások

Elválasztás mellékhatások prevalencia szerint: nagyon gyakran -> 1/10, gyakran -> 1/100-tól< 1/10, нечасто – от >1/1000 to< 1/100, редко – от >1/10000-ig< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

A perindopril-kezelés során előforduló mellékhatások:

a hallószerv részéről: gyakran - fülzúgás;
a látószerv részéről: gyakran - látáskárosodás;
a központi és perifériás idegrendszerből: gyakran - paresztézia, fejfájás, szédülés; ritkán - hangulati változások, alvászavarok; nagyon ritkán - tudatzavar;
a légzőrendszerből: gyakran - légszomj, köhögés; ritkán - bronchospasmus; nagyon ritkán - rhinitis, eozinofil tüdőgyulladás;
a mozgásszervi rendszer részéről: gyakran - izomgörcsök;
a húgyúti rendszerből: ritkán - impotencia, veseelégtelenség; nagyon ritkán - akut veseelégtelenség;
az emésztőrendszerből: gyakran - hasmenés, székrekedés, dyspepsia, hasi fájdalom, hányinger, hányás, dysgeusia; ritkán - a nyálkahártya szárazsága szájüreg; ritkán - hasnyálmirigy-gyulladás; nagyon ritkán - hepatitis (kolesztatikus vagy citolitikus);
a szív- és érrendszer részéről: gyakran - a vérnyomás kifejezett csökkenése; nagyon ritkán - angina pectoris, aritmiák, valamint stroke és szívinfarktus (nagy kockázatú betegeknél, esetleg másodlagos, súlyos artériás hipotenzió miatt); gyakorisága ismeretlen - vasculitis;
a vérképző és nyirokrendszer részéről: nagyon ritkán veleszületett glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiányban szenvedő betegeknél - hemolitikus anémia; nagyon ritkán a gyógyszer hosszú távú, nagy dózisban történő alkalmazása esetén - agranulocitózis, thrombocytopenia, pancytopenia, leukopenia / neutropenia, csökkent hemoglobin-koncentráció és hematokrit;
a bőr részéről: gyakran - bőrkiütések, viszketés; ritkán - csalánkiütés, az arc és a végtagok angioödémája; nagyon ritkán - erythema multiforme;
laboratóriumi vizsgálatok: hiperkalémia, a plazma kreatinin és karbamid koncentrációjának emelkedése a vérszérumban, különösen súlyos szívelégtelenségben, renovaszkuláris hipertóniában és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (a gyógyszer abbahagyása után visszafordítható); ritkán - hipoglikémia, fokozott szérumbilirubin és májenzim-aktivitás;
egyéb reakciók: gyakran - asthenia; ritkán - fokozott izzadás.

Túladagolás

Túladagolás jelei: jelentős vérnyomáscsökkenés, bradycardia, szívdobogásérzés, tachycardia, víz- és elektrolit-egyensúly felborulása (hiperkalémia, hyponatraemia), hiperventiláció, köhögés, szorongás, szédülés, veseelégtelenség, sokk.

A vérnyomás kifejezett csökkenése esetén a beteget le kell tenni és fel kell emelni a lábát, pótolni kell a keringő vérmennyiséget (BCC), lehetőség szerint intravénásan kell beadni angiotenzin II-t és/vagy katekolamin oldatot. Ha olyan bradycardia alakul ki, amely nem reagál a gyógyszeres terápiára (beleértve az atropint is), pacemakert (mesterséges pacemakert) kell felszerelni. A túladagolás kezelését a szervezet létfontosságú funkcióinak, a vérszérum kreatinin- és elektrolitkoncentrációjának ellenőrzése mellett kell végezni. A szisztémás keringésből hemodialízissel eltávolítható a gyógyszer, csak a nagy átfolyású poliakrilnitril membránok használata kerülendő.

Különleges utasítások

Más ACE-gátlókhoz hasonlóan a perindopril is a vérnyomás éles csökkenését okozhatja. Szövődménymentes artériás hipertóniában szenvedő betegeknél az első adag bevételét követően a tünetekkel járó hipotenzió ritka. A szigorú sómentes diéta, hemodialízis, vizelethajtó terápia, hányás és hasmenés, valamint renin-dependens magas vérnyomás, súlyos szívelégtelenség (CHF) esetén a szigorú sómentes diéta, hemodialízis, vizelethajtó terápia hátterében a vérnyomás túlzott csökkenése valószínűsíthető. veseelégtelenség egyidejű jelenléte. Gyakrabban a vérnyomás kifejezett csökkenése figyelhető meg súlyos CHF-ben szenvedő betegeknél, akik nagy dózisú kacsdiuretikumot kapnak, valamint veseelégtelenségben és hiponatrémiában. A betegek ezen kategóriáit a kezelés kezdetén és az optimális dózis kiválasztásakor szorosan ellenőrizni kell. Ugyanez vonatkozik a betegekre is ischaemiás betegség szív- és agyi érrendszeri betegségek, mivel ezekben a vérnyomás túlzott csökkenése szívinfarktussal és agyi érrendszeri szövődményekkel jár.

Ha a betegnek artériás hipotenziója van, vízszintes helyzetbe kell helyezni és fel kell emelni a lábát, ha szükséges, nátrium-klorid oldatot kell intravénásan beadni a BCC növelése érdekében. Az átmeneti (múló) artériás hipotenzió nem ellenjavallata a kezelés folytatásának. A vérnyomás és a BCC helyreállítása után a terápia folytatható, csak a Perineva megfelelő adagjának kiválasztása szükséges.

Egyes szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, beleértve az alacsony vérnyomású betegeket is, a gyógyszer további vérnyomáscsökkenést okozhat. Ez a hatás várható, és gyakran nem indokolja a terápia leállítását. Olyan esetekben, amikor artériás hipotenzió kíséri klinikai tünetek, csökkentse a gyógyszer adagját vagy törölje teljesen.

Abban az esetben, ha a Perineva alkalmazásának első hónapjában stabil koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél instabil angina pectoris epizód lép fel (akár csekély mértékű is), a további kezeléshez fel kell mérni az előnyök és kockázatok arányát.

Azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében ACE-gátlókkal nem összefüggő angioödéma szerepel, nagy a kockázata a perindoprilra adott reakcióként jelentkező angioödéma kialakulásának.

Ha angioödéma alakul ki, a Perineva-kezelést azonnal le kell állítani. Az ajkak és az arc duzzanatával különleges bánásmód nem szükséges, a tünetek súlyosságának csökkentése érdekében elegendő antihisztaminokat szedni. A nyelv, a gége vagy a glottis duzzanata végzetes lehet. Ha ilyen reakció lép fel, adrenalint (epinefrint) kell beadni szubkután, és biztosítani kell a légutak átjárhatóságát. Az ACE-gátlókkal végzett kezelés során gyakrabban fordul elő angioödéma a Negroid fajhoz tartozó betegeknél.

Ritka esetekben anafilaxiás reakciók alakulnak ki azoknál a betegeknél, akik a Perineva-kezelés során LDL-aferézisen esnek át dextrán-szulfát felszívódásával, ezért ajánlott az ACE-gátlót minden egyes eljárás előtt törölni. Ugyanez vonatkozik azokra a betegekre is, akiknek deszenzitizációt írnak elő - a gyógyszert minden egyes eljárás előtt ideiglenesen meg kell szüntetni.

Ha a kezelés során megemelkedik a májenzimek aktivitása vagy sárgaság jelentkezik, a gyógyszer szedését abba kell hagyni, és megfelelő vizsgálatot kell végezni, mivel a Perineva olyan szindróma kialakulását idézheti elő, amely kolesztatikus sárgasággal kezdődik és fulmináns lefolyásúvá alakul. hepatitis kiterjedt májnekrózissal, egészen a halálig.

Az ACE-gátlók hozzájárulhatnak veseelégtelenség és súlyos artériás hipotenzió kialakulásához renovascularis hypertoniában szenvedő betegeknél, ezért a kezelést alacsony dózisokkal, szoros orvosi felügyelet mellett és a gyógyszeradag további megfelelő titrálásával kell kezdeni. A Perineva szedésének első heteiben a diuretikumok adását abba kell hagyni, és a vesefunkciót folyamatosan ellenőrizni kell.

Egyes esetekben artériás hipertóniában és korábban fel nem ismert veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, különösen diuretikumok egyidejű alkalmazása esetén, a kreatinin és a szérum karbamid koncentráció enyhe és átmeneti emelkedése lehetséges, ami a gyógyszer adagjának csökkentését és/vagy megvonást igényli. a vízhajtótól.

A hemodializált betegek nem használhatnak nagy szilárdságú membránokat a kezelés során, különben tartós, életveszélyes anafilaxiás reakciók alakulhatnak ki.

Inzulint vagy orális hipoglikémiás szereket szedő cukorbetegeknél a Perineva-terápia kezdetén a vércukorszint szabályozása szükséges.

Azoknak a betegeknek, akik tervezett műtétre vagy egyéb, artériás hipotenziót okozó gyógyszerekkel végzett érzéstelenítésre várnak, az ACE-gátlót egy nappal korábban le kell mondaniuk. Ha ez nem lehetséges, az artériás hipotenzió korrigálható a BCC növelésével.

A perindopril növelheti a káliumionok koncentrációját a vérben. A hyperkalaemia kialakulásának valószínűsége nő vese- és/vagy szívelégtelenség, dekompenzált diabetes mellitus esetén, egyidejű használat kálium-megtakarító diuretikumok, káliumkészítmények vagy egyéb olyan gyógyszerek, amelyek hiperkalémiát okozhatnak (például heparin). Ha ezeknek a gyógyszereknek a kombinált alkalmazása indokolt, folyamatosan ellenőrizni kell a vérszérum káliumszintjét.

Amikor egy betegen végzik megkülönböztető diagnózis köhögés esetén szem előtt kell tartani, hogy a perindopril tartós, terméketlen köhögést okozhat – a gyógyszer abbahagyása után megszűnik.

Befolyásolja a gépjárművezetési képességet és az összetett mechanizmusokat

A gyógyszer szédülést és artériás hipotenziót okozhat, ami befolyásolhatja a reakciósebességet és a koncentrációt, amit a járművezetőknek és a potenciálisan veszélyes iparágakban dolgozóknak figyelembe kell venniük.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

A Perineva terhesség alatt ellenjavallt. Terhesség esetén a kezelés alatt a gyógyszert sürgősen meg kell szakítani. Amikor alkalmazzák későbbi időpontok A perindopril fetotoxikus (oligohydramnion, csökkent vesefunkció, lelassult a koponyacsontok csontosodása) és újszülöttkori toxikus (veseelégtelenség, hyperkalaemia, artériás hipotenzió) hatásokat okozhat. Ha a gyógyszert valamilyen okból használták közben II-III trimeszterben, költenie kell ultrahangos eljárás a magzat koponyájának veséi és csontjai.

Nincsenek adatok a perindopril anyatejbe való behatolásáról, ezért ha a Perineva alkalmazása szükséges, a nőknek tanácsos abbahagyni a szoptatást.

Gyermekkori használat

A gyógyszer biztonságosságát és hatékonyságát gyermekeknél és 18 év alatti serdülőknél nem erősítették meg, ezért a Perineva-t nem használják gyermekgyógyászati gyakorlatban.

Károsodott veseműködés esetén

Vesebetegeknél a gyógyszert óvatosan alkalmazzák, az adagot egyénileg határozzák meg, a veseelégtelenség mértékétől és a terápiás választól függően. A kezelést a szérum kreatinin és káliumionok rendszeres ellenőrzése mellett kell végezni.

A májműködés megsértésére

Betegségek és kóros májműködés esetén a Perineva adagjának korrekciója nem szükséges.

Használata időseknél

A Perineva-t óvatosan kell alkalmazni. Idős korban a kezelést napi 2 mg-os adaggal kell kezdeni. Ha a hatás nem kielégítő, de csak akkor, ha a gyógyszer jól tolerálható, egy hét múlva 4 mg-ra, további hét múlva pedig 8 mg-ra emelhető.

Gyógyszerkölcsönhatások

szimpatomimetikumok: a perindopril hatékonyságának csökkenése lehetséges. Ha ilyen kombináció alkalmazása szükséges, a Perineva hatékonyságát rendszeresen értékelni kell;
diuretikumok: túlzott artériás hipotenzió kialakulása lehetséges. A kockázat azáltal csökkenthető intravénás beadás 0,9%-os nátrium-klorid-oldat, a perindopril kisebb dózisban történő alkalmazása vagy a vizelethajtó megvonása;
káliumkészítmények, kálium-megtakarító vízhajtók, káliumtartalmú élelmiszerek és étrend-kiegészítők: megnő a hyperkalaemia kialakulásának kockázata. Az ilyen kombinációk nem kívánatosak, kivéve a hypokalaemia eseteit;
lítiumkészítmények: a vérszérum lítium koncentrációjának reverzibilis növekedése és toxicitás kialakulása lehetséges. Ez a kombináció nem ajánlott. Ha gyógyszerek együttes alkalmazása szükséges, a szérum lítiumtartalmát ellenőrizni kell;
hipoglikémiás szerek: ezek hatásának fokozása és hipoglikémia kialakulása lehetséges, a kockázat különösen magas a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a kombinált terápia első heteiben;
triciklikus antidepresszánsok, antipszichotikumok (neuroleptikumok), általános érzéstelenítésre szolgáló szerek (általános érzéstelenítők): fokozhatja a gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatását;
nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, beleértve az acetilszalicilsavat 3000 mg-os vagy nagyobb napi adagban: a perindopril hatása gyengülhet, nő a vérszérum káliumion-szintjének növekedésének kockázata, aminek következtében a vese a funkció romolhat (reverzibilis hatás), ritka esetekben akár akut veseelégtelenség kialakulásáig, különösen azoknál a betegeknél, kísérő jogsértések vesefunkció, például kiszáradás esetén és időseknél;
egyéb vérnyomáscsökkentő szerek és értágítók: a vérnyomáscsökkentő hatás fokozódhat.

Szükség esetén a Perineva olyan gyógyszerekkel kombinálva írható fel, mint a nitrátok, β-blokkolók, trombolitikus gyógyszerek, acetilszalicilsav olyan dózisokban, amelyek vérlemezke-gátló hatásúak.

Analógok

A Perineva analógjai: Coverex, Arentopres, Perindopril, Perindopril-Teva, Perindopril-Richter, Perindopril-TAD, Perindopril-C3, Parnavel, Hypernik, Prestarium, Perinpress, Perineva, Perineva Ku-tab, Pyristar, Prenessa.

Tárolási feltételek

Gyermekek elől elzárva tartandó.

Tárolási feltételek - hőmérséklet nem magasabb, mint 30 ° С.

Az eltarthatóság 3 év.

A Perinev gyógyszere a következő összetevőket tartalmazza:

perindopril-erbumin;
laktóz-monohidrát, hexahidrát, kroszpovidon;
kolloid szilícium-dioxid, MCC, magnézium-sztearát.

Kiadási űrlap

A gyógyszer kerek fehér, mindkét oldalán domború tabletta formájában kapható, egyik oldalán 8, 4 vagy 2 mg-os bemetszéssel. A buborékcsomagolás 10, 14 vagy 30 tablettát tartalmaz.

farmakológiai hatás

A Perineva vérnyomáscsökkentő, értágító és kardioprotektív hatással rendelkezik.

Farmakodinamika és farmakokinetika

A perindopril terápiás hatása miatt perindoprilát (aktív metabolit). Csökkenti a szisztolés és diasztolés nyomást, az OPSS-t, ami a vérnyomás csökkenését eredményezi. Ugyanakkor a perifériás véráramlás felgyorsul, de a pulzus nem növekszik.

A maximális hatás átlagosan 4-6 óra elteltével jelentkezik, és egy napig tart.

Elég gyorsan csökken. A nyomás stabilizálódása körülbelül egy hónapos kezelés után figyelhető meg. A kezelés abbahagyása után nem alakul ki megvonási szindróma.

Növeli az artériák rugalmasságát, segít megszüntetni szerkezeti elváltozásaikat. Normalizálja a szívizom munkáját, csökkenti előtöltés és utóterhelés .

Maximális koncentráció perindopril a vérben a bevétel után egy óra múlva figyelhető meg. Gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból. A biohasznosulás 65-70%.

A gyógyszerrel való egyidejű táplálékfelvétel csökkenti a perindopril átalakulását perindoprilát , ami ennek megfelelően csökkenti a biohasznosulását. A vesén keresztül választódik ki, nem halmozódik fel.

Használati javallatok

Miből származnak a Perinev tabletták? A Perinev gyógyszert a következő esetekben írják fel:

a kiújulás megelőzése (komplex terápia együtt);
krónikus szívelégtelenség ;
artériás magas vérnyomás ;

Ellenjavallatok

A gyógyszert nem szabad bevenni, ha:

érzékenység a gyógyszer bármely összetevőjére;
glükóz/galaktóz malabszorpciós szindróma ;
18 év alatti életkor;
laktáz hiány ;
angioödéma anamnézisében (angioödéma, idiopátiás vagy örökletes ödéma az ACE-gátlók szedése következtében);
galaktóz intolerancia .

A gyógyszert óvatosan alkalmazzák, ha:

kétoldali veseartéria szűkület ;
renovascularis hipertónia ;
magányos vese artériájának szűkülete ;
a szívelégtelenség dekompenzációjának szakaszai ;
hyponatraemia, hypovolaemia ;
hiperkalémia ;
agyi érrendszeri betegségek ;
hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia ;
veseátültetés után;
kötőszöveti betegségek ;
Általános érzéstelenítés;
idős korban.

Mellékhatások

A Perineva gyógyszer szedése következtében a következő mellékhatások léphetnek fel:

, ;
zaj a fülben;
látás károsodás;
jelentős vérnyomáscsökkenés, vasculitis ;
, hörgőgörcs, köhögés, eozinofil tüdőgyulladás ;
hasi fájdalom, hányinger, dysgeusia, , , , száraz száj kolesztatikus vagy citolitikus hepatitis ;
, végtagdagadás, arc, kiütés,;
izomgörcsök;
, ;
fokozott izzadás, asthenia ;
hemoglobin és hematokrit csökkenése, neutropenia , leukopenia , thrombocytopenia , pancitopénia , (hosszú időn át, nagy dózisban alkalmazva nyilvánul meg), hemolitikus anémia (ritkán észlelhető glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiányban szenvedő betegeknél);
megnövekedett karbamid és kreatinin koncentráció, hiperkalémia (reverzibilis a gyógyszer abbahagyása után), hipoglikémia , a májenzimek fokozott aktivitása.

A Perineva használati utasítása (mód és adagolás)

A gyógyszert 1 alkalommal kell bevenni, reggel, szájon át, étkezés előtt.

A tablettákra vonatkozó utasításokban meg kell jegyezni, hogy az adagot minden egyes beteg számára egyénileg választják ki, a betegség súlyosságától és a terápiára adott választól függően.

Nál nél artériás magas vérnyomás A Perinev gyógyszer monoterápiában és más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel egyidejűleg is alkalmazható. A kezdő napi adag nem haladhatja meg a 4 mg-ot. Ha a terápia egy hónapon belül nem működik, az adag 8 mg-ra emelhető (az előző adag normál átvitelével).

Mielőtt elkezdené szedni ezt a gyógyszert, legalább 3 nappal korábban abba kell hagynia a diuretikumok szedését, mivel ezeknek a gyógyszereknek a kombinált alkalmazása artériás hipotenzióhoz vezethet.

Nál nél krónikus szívelégtelenség a gyógyszert kizárólag orvosi felügyelet mellett kell bevennie, minimális adaggal (2 mg) kell kezdenie. Az adag 4 mg-ra emelhető legkorábban egy héttel később.

Mint megelőző ismételt stroke esetén a gyógyszer kezdő adagja 2 mg. A gyógyszer szedését a stroke után két héten belül elkezdheti szedni.

Nál nél vesebetegség a gyógyszer adagját egyénileg írják fel, a diagnózis és a károsodás mértéke alapján. Folyamatosan ellenőrizni kell a beteg állapotát, különösen a vér kreatinin- és káliumion-szintjét.

Módosítsa az adagot, amikor májbetegségek nem szükséges.

Túladagolás

Túladagolás esetén a beteg a következő tüneteket tapasztalhatja: sokk, veseelégtelenség , bradycardia , a vérnyomás éles csökkenése, hyponatraemia , szédülés, köhögés, hiperkalémia , szorongás, hiperventiláció , szívverés.

A vérnyomás éles csökkenésével a betegnek fekve kell lennie, kissé fel kell emelnie a lábát, és intézkedéseket kell tenni a BCC feltöltésére. Bradycardiával amely nem reagál a terápiára (különösen antropin ), telepítenie kell pacemaker (mesterséges pacemaker). A perindopril hemodialízissel eltávolítható a véráramból.

Kölcsönhatás

Perineva egyidejű elfogadása diuretikumok artériás hipotenzióhoz vezethet. Csökkentheti előfordulásának kockázatát, ha abbahagyja a diuretikumok szedését vagy alacsonyabb dózisban szedi a gyógyszert. A jövőben a Perineva adagjának növelését óvatosan kell előírni.

Perindopril kombinációja , Termékek és adalékanyagok , és kálium készítmények hyperkalaemia kialakulásához vezethet. Kizárólag hipokalémia esetén kell őket felírni a legnagyobb körültekintéssel, az ionok szintjének ellenőrzése mellett.

Perindopril együtt lítium készítmények lítium toxicitást és a vér lítium szintjének emelkedését okozhatja, ezért egyidejű felírása nem javasolt. Ha szükséges, egy ilyen kombinációnak ellenőriznie kell a lítium koncentrációját a vérben.

A vérnyomáscsökkentő hatás csökkenése következhet be a Perineva és a kombináció kombinációja következtében NSAID-ok ... Ezenkívül az ilyen terápia a vesék állapotának romlásához vezethet. Egyes esetekben ez akut veseelégtelenséghez vezethet.

A perindopril vérnyomáscsökkentő hatása fokozható más vérnyomáscsökkentő, ill. értágítók .

Hipoglikémiás szerek (beleértve, inzulin ) és a Perineva együttes alkalmazása esetén a hipoglikémiás hatás fokozódhat, egészen a vércukorszintig.

Szimpatomimetikumok dicsőítik a perindopril terápiás hatását, amikor felírják őket, ellenőrizni kell a Perineva hatékonyságát.

Erősítheti a vérnyomáscsökkentő hatást antidepresszánsok , antipszichotikumok és általános érzéstelenítők .

A Perineva kombinációja nitrátok , acetilszalicilsav , bétablokkolók és trombolitikus szerek .

Eladási feltételek

Receptre.

Tárolási feltételek

Sötét helyen, 25 ° C hőmérsékleten.

Szavatossági idő

Különleges utasítások

A perindopril egyidejű bevétele nem javasolt lítium készítmények , kálium-megtakarító diuretikumok és kálium tartalmú készítmények , Termékek és adalékanyagok .

Nál nél diabetes mellitus a Perineva szedésének első 3 hónapjában a betegek vércukorszintjét ellenőrizni kell.

Vezetés közben figyelembe kell vennie a mellékhatások, például a szédülés és a hirtelen vérnyomásesések kockázatát.