Az Atacand Plus egy kombinált gyógyszer a magas vérnyomás kezelésére. Használata terhesség és laktáció idején

A leírás utolsó frissítése a gyártó részéről 2012.10.02

Szűrhető lista

Hatóanyag:

ATX

Farmakológiai csoport

Összetett

Az adagolási forma leírása

Rózsaszín, ovális, mindkét oldalán domború tabletta, mindkét oldalán bemetszéssel, egyik oldalán „A/CS” mélynyomással.

farmakológiai hatás

farmakológiai hatás- vérnyomáscsökkentő, vizelethajtó, AT 1 receptorokat blokkoló.

Farmakodinamika

Az angiotenzin II a fő RAAS hormon, amely fontos szerepet játszik a patogenezisben. artériás magas vérnyomás, szívelégtelenség és mások szív-és érrendszeri betegségek. Az angiotenzin II fő élettani hatásai az érszűkület, az aldoszterontermelés stimulálása, a folyadék- és elektrolit állapot szabályozása, valamint a sejtnövekedés stimulálása. Mindezeket a hatásokat az angiotenzin II és az 1-es típusú angiotenzin receptorok (AT 1 receptorok) kölcsönhatása közvetíti.

A kandezartán egy szelektív 1-es típusú angiotenzin II receptor antagonista, amely nem gátolja az ACE-t, amely az angiotenzin I-et angiotenzin II-vé alakítja, és elpusztítja a bradikinint; nem befolyásolja az ACE-t, és nem vezet bradikinin vagy P anyag felhalmozódásához. A kandezartán és az ACE-gátlók összehasonlításakor a köhögés kevésbé volt gyakori a candesartan-cilexetil-lel kezelt betegeknél. A kandezartán nem kötődik más hormonreceptorokhoz, és nem blokkolja a CCC-funkciók szabályozásában szerepet játszó ioncsatornákat. Az angiotenzin II AT 1 receptorainak blokkolása következtében a renin, az angiotenzin I, az angiotenzin II szintje dózisfüggően megemelkedik, és csökken az aldoszteron koncentrációja a vérplazmában.

A kandezartán-cilexetil klinikai hatását a morbiditásra és mortalitásra napi egyszeri 8-16 mg-os (átlagos dózis 12 mg) adagban egy randomizált klinikai vizsgálatban vizsgálták, amelyben 4937 idős (70-89 éves, a betegek 21%-a éves) beteg vett részt. 80 éves és idősebb) enyhe vagy közepesen magas vérnyomásban szenvedő betegek, akiket átlagosan 3,7 évig kandezartán-cilexetil-kezelésben részesítettek (tanulmány HATÁLY- kognitív funkciók és prognózis vizsgálata idős betegeknél). A betegek kandezartánt vagy placebót kaptak, szükség esetén más vérnyomáscsökkentő szerekkel kombinálva. A kandezartánnal kezelt betegek csoportjában a vérnyomás 166/90-ről 145/80 Hgmm-re csökkent. Művészet. és a kontrollcsoportban - 167/90 és 149/82 Hgmm között. Művészet. Nem volt statisztikailag szignifikáns különbség a kardiovaszkuláris szövődmények (szív- és érrendszeri megbetegedések okozta mortalitás, szívinfarktus és nem halálos stroke előfordulása) előfordulási gyakoriságában a két betegcsoport között.

A hidroklorotiazid gátolja az aktív nátrium-reabszorpciót, főként a disztális vesetubulusokban, és fokozza a nátrium-, klorid- és vízionok felszabadulását. A vesén keresztül a kálium és magnézium kiválasztódása dózisfüggő módon fokozódik, míg a kalcium a korábbinál nagyobb mennyiségben kezd újra felszívódni. A hidroklorotiazid csökkenti a vérplazma és az extracelluláris folyadék térfogatát, valamint a szív általi vérszállítás intenzitását és a vérnyomást. Hosszú távú kezelés során hipotenzív hatás az arteriolák tágulása miatt alakul ki.

Kimutatható, hogy a hosszú távú használat A hidroklorotiazid csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek és a halálozás kockázatát.

A kandezartánnak és a hidroklorotiazidnak additív vérnyomáscsökkentő hatása van.

Az artériás magas vérnyomásban szenvedő betegeknél az Atakand ® Plus hatékony és hosszan tartó vérnyomáscsökkenést okoz a szívfrekvencia növekedése nélkül. A gyógyszer első adagja során ortosztatikus hipotenziót nem figyeltek meg, és az artériás hipertónia nem növekszik a kezelés befejezése után. Az Atacand ® Plus egyszeri adagja után a fő vérnyomáscsökkentő hatás 2 órán belül kialakul, hosszan tartó kezelés esetén a vérnyomás stabil csökkenése a gyógyszer szedésének megkezdése után 4 héten belül következik be, és hosszú kezeléssel fenntartható. Az Atacand ® Plus napi egyszeri bevéve hatékonyan és gyengéden csökkenti a vérnyomást 24 órán keresztül, kis különbséggel a maximális és átlagos hatás között. V klinikai kutatás a fejlődés gyakorisága mellékhatások, különösen a köhögés, ritkábban fordult elő az Atacand ® Plus mellett, mint a kombinációnál ACE-gátlók hipotiaziddal.

A kandezartán és hidroklorotiazid kombinációjának hatékonysága nem függ a beteg nemétől és életkorától. Jelenleg nem állnak rendelkezésre adatok a kandezartán/hidroklorotiazid veseelégtelenségben/vesebetegségben szenvedő, csökkent bal kamrai funkciójú/akut szívelégtelenségben szenvedő és szívinfarktuson átesett betegeknél történő alkalmazásáról.

Farmakokinetika

Szívás és elosztás

Candesartan cilexetil. A kandezartán-cilexetil orális előgyógyszer. Az emésztőrendszerből felszívódva éter-hidrolízissel gyorsan hatóanyaggá - kandezartán - alakul át, erősen kötődik az AT 1 receptorokhoz és lassan disszociál, nincs agonista tulajdonsága. A kandezartán abszolút biohasznosulása kandezartán-cilexetil oldat orális adagolása után körülbelül 40%. A tabletta készítmény relatív biohasznosulása a belsőleges oldathoz képest körülbelül 34%. Így a gyógyszer tabletta formájának számított abszolút biohasznosulása 14%. A vérszérumban a C max a gyógyszer tabletta formájának bevétele után 3-4 órával érhető el. A gyógyszer dózisának az ajánlott határokon belüli növelésével a kandezartán koncentrációja lineárisan növekszik. A kandezartán farmakokinetikai paraméterei nem függenek a beteg nemétől. Az evésnek nincs jelentős hatása az AUC-ra, pl. az élelmiszer nem befolyásolja jelentősen a gyógyszer biohasznosulását. A kandezartán aktívan kötődik a plazmafehérjékhez (több mint 99%). A kandezartán plazma megoszlási térfogata 0,1 l/kg.

Hidroklorotiazid. A hidroklorotiazid gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból, biohasznosulása körülbelül 70%. Az egyidejű táplálékfelvétel körülbelül 15%-kal növeli a felszívódást. A biohasznosulás csökkenhet szívelégtelenségben és súlyos ödémában szenvedő betegeknél. A vérplazmafehérjékkel való kommunikáció körülbelül 60%. A látszólagos V d körülbelül 0,8 l/kg.

Anyagcsere és kiválasztás

Candesartan. A kandezartán főként változatlan formában választódik ki a vizelettel és az epével, és csak kismértékben metabolizálódik a májban. A kandezartán T 1/2-e körülbelül 9 óra.A gyógyszer kumulációja a szervezetben nem figyelhető meg.

A kandezartán teljes clearance-e körülbelül 0,37 ml/perc/kg, míg a vese-clearance körülbelül 0,19 ml/perc/kg. A kandezartán vesén keresztül glomeruláris filtrációval és aktív tubuláris szekrécióval választódik ki. Radioaktívan jelölt kandezartán-cilexetil lenyelése esetén a beadott mennyiség körülbelül 26%-a ürül a vizelettel kandezartánként és 7%-a inaktív metabolitként, míg a beadott mennyiség 56%-a a székletben kandezartánként és 10%-a inaktív metabolitként. .

Hidroklorotiazid. A hidroklorotiazid nem metabolizálódik, és szinte teljes mértékben kiválasztódik aktív forma gyógyszer glomeruláris szűréssel és aktív tubuláris szekrécióval a proximális nephronban. A T 1/2 körülbelül 8 óra. Az orálisan bevett dózis körülbelül 70%-a 48 órán belül kiválasztódik a vizelettel. A T 1/2 kandezartánnal együtt adva nem változik. Gyógyszerek kombinációja esetén a monoterápiához képest nem észleltek további hidroklorotiazid-felhalmozódást.

Farmakokinetika speciális betegcsoportokban

Candesartan. Idős betegeknél (65 év felett) a kandezartán Cmax és AUC értéke 50%-kal, illetve 80%-kal nő a fiatal betegekhez képest. A vérnyomáscsökkentő hatás és a mellékhatások előfordulása azonban az Atacanda ® Plus alkalmazásakor nem függ a betegek életkorától.

Enyhe és közepesen súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél a kandezartán Cmax és AUC értéke 50%-kal, illetve 70%-kal nőtt, míg a gyógyszer T 1/2 értéke nem változik a normál működés vese. Súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél a kandezartán Cmax és AUC értéke 50, illetve 110%-kal, a gyógyszer T 1/2-e pedig kétszeresére nőtt. Hemodializált betegeknél ugyanazokat a kandezartán farmakokinetikai paramétereit találták, mint a súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél.

Enyhe vagy közepesen súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknél a kandezartán AUC-értéke 23%-kal emelkedett.

Hidroklorotiazid. Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a T 1/2 hosszabb.

Az Atacand ® Plus javallatai

Artériás hipertónia kezelése olyan betegeknél, akiknél kombinált terápia javasolt.

Ellenjavallatok

túlérzékenység az aktív ill segédkomponensek, amely a gyógyszer része, szulfonamidok származéka;

kóros májműködés és/vagy kolesztázis;

veseműködési zavar (Cl kreatinin<30 мл/мин/1,73 м 2);

refrakter hypokalemia és hypercalcaemia;

terhesség;

laktációs időszak;

18 éves korig (a hatásosság és a biztonságosság nem igazolt).

Gondosan: súlyos krónikus szívelégtelenség; a veseartériák kétoldali szűkülete; egyetlen vese artériájának szűkülete; az aorta és a mitrális billentyű hemodinamikailag jelentős szűkülete; cerebrovaszkuláris betegségekben és ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél; hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia; csökkent BCC-s betegeknél; májzsugorodás; laktóz intoleranciában szenvedő betegeknél, akiknek károsodott a laktóz és galaktóz felszívódása; hyponatraemia; primer hiperaldoszteronizmus; műtéti beavatkozás; veseátültetés utáni betegeknél; veseelégtelenség; cukorbetegség.

Használata terhesség és laktáció idején

Az Atacand ® Plus terhes nőknél történő alkalmazásával kapcsolatos tapasztalatok korlátozottak.

Ezek az adatok nem elegendőek a magzatot érintő lehetséges veszély megítéléséhez a terhesség első trimeszterében. Az emberi embrióban a vese keringési rendszere, amely a RAAS kialakulásától függ, a terhesség második trimeszterében kezd kialakulni. Így a magzatra gyakorolt kockázat növekszik, ha az Atacandát a terhesség utolsó 6 hónapjában alkalmazzák. A RAAS-ra közvetlenül ható gyógyszerek magzati fejlődési rendellenességeket okozhatnak, vagy negatív hatással lehetnek az újszülöttre (artériás hipotenzió, károsodott veseműködés, oliguria és/vagy anuria, oligohydramnion, koponyacsontok hypoplasia, intrauterin növekedési retardáció), fel halálos kimenetelű, ha a terhesség utolsó 6 hónapjában gyógyszert használtak. Leírták a tüdő hypoplasia, az arc anomáliái és a végtag kontraktúrák eseteit is.

Állatkísérletek során magzati és újszülöttkori vesekárosodást mutattak ki a kandesartán hatására. Feltételezhető, hogy a károsodás mechanizmusa a gyógyszer RAAS-ra gyakorolt farmakológiai hatásának köszönhető.

A hidroklorotiazid képes csökkenteni a vérplazma térfogatát, valamint az uteroplacentáris véráramlást, és thrombocytopeniát is okozhat az újszülöttben.

A kapott információk alapján az Atacand ® Plus terhesség alatt nem alkalmazható. Ha az Atacand® Plus-szal végzett kezelés ideje alatt teherbe esik, a kezelést abba kell hagyni (lásd az "Ellenjavallatok" részt).

Jelenleg nem ismert, hogy a kandezartán átjut-e az anyatejbe. A kandezartán azonban kiválasztódik a szoptató patkányok tejéből. A hidroklorotiazid bejut az anyatejbe.

A csecsemőkre gyakorolt lehetséges nemkívánatos hatások miatt az Atakand ® Plus nem alkalmazható szoptatás alatt.

Mellékhatások

A klinikai vizsgálatok során azonosított mellékhatások mérsékeltek és átmenetiek voltak, és gyakoriságuk hasonló volt a placebo-csoporthoz. A nemkívánatos események miatti abbahagyási arány hasonló volt a kandezartán/hidroklorotiazid (3,3%) és a placebo (2,7%) esetében.

A klinikai vizsgálatok eredményeinek összesített elemzése során a következő mellékhatásokat figyelték meg a kandezartán / hidroklorotiazid kinevezése miatt. A leírt mellékhatásokat legalább 1%-kal gyakrabban észlelték, mint a placebo-csoportban.

A központi idegrendszer oldaláról: szédülés, gyengeség.

Candesartan

A következő mellékhatásokat nagyon ritkán jelentették a gyógyszer forgalomba hozatalát követő alkalmazása során (<1/10000).

leukopenia, neutropenia és agranulocytosis.

hyperkalaemia, hyponatraemia.

A központi idegrendszer oldaláról: szédülés, fejfájás.

A gyomor-bél traktusból: hányinger.

A máj és az epeutak oldaláról: a májenzimek fokozott aktivitása, kóros májműködés vagy hepatitis.

A bőr oldaláról: angioödéma, bőrkiütés, csalánkiütés, viszketés.

Az izom-csontrendszerből, a kötőszövetből: hátfájás, ízületi fájdalom, izomfájdalom.

A húgyúti rendszerből: károsodott vesefunkció, beleértve a veseelégtelenséget az arra hajlamos betegeknél.

Hidroklorotiazid

A hidroklorotiazid monoterápia során, rendszerint 25 mg-os vagy nagyobb dózisban, a következő mellékhatásokat figyelték meg: gyakran (> 1/100), néha (> 1/1000 és<1/100), редко (<1/1000).

A keringési és nyirokrendszerből: ritkán - leukopenia, neutropenia / agranulocytosis, thrombocytopenia, aplasztikus anémia, csontvelő-depresszió, vérszegénység.

Az immunrendszerből: ritkán - anafilaxiás reakciók.

Anyagcserezavarok és anyagcserezavarok okozta betegségek: gyakran - hiperglikémia, hiperurikémia, hyponatraemia és hypokalaemia.

A központi idegrendszer oldaláról: gyakran - enyhe szédülés, fejfájás; ritkán - alvászavar, depresszió, szorongás, paresztézia.

A látószerv oldaláról: ritkán - a kép átmeneti homályossága.

A CCC-től: néha - ortosztatikus hipotenzió; ritkán - aritmia; nekrotizáló vasculitis, bőrérgyulladás.

A légzőrendszer oldaláról: ritkán - légszomj (tüdőgyulladás és tüdőödéma).

Az emésztőrendszerből: néha - étvágytalanság, hasmenés, székrekedés; ritkán - hasnyálmirigy-gyulladás.

A máj oldaláról: ritkán - intrahepatikus kolesztatikus sárgaság.

A bőr oldaláról: néha - bőrkiütés, csalánkiütés, fényérzékenységi reakciók; ritkán - epidermális nekrózis, bőr erythematosishoz hasonló reakciók, bőrpír kiújulása.

A mozgásszervi és a kötőszövetekből: ritkán - myalgia.

A vesékből és a húgyúti rendszerből: gyakran - glucosuria; ritkán - károsodott veseműködés és intersticiális nephritis.

Általános szabálysértések: gyakran - gyengeség; ritkán - hőérzet.

Laboratóriumi mutatók: gyakran - hiperkoleszterinémia, hipertrigliceridémia; ritkán - emelkedett kreatininszint.

Mellékhatásként a plazma húgysav-, ALT- és vércukorszint-emelkedését figyelték meg a candesartan-cilexetilnél (a panaszok aránya 1,1, 0,9 és 1%) valamivel gyakrabban fordult elő, mint a placebóval (0,4, 0 és 0,2%). , illetve). Egyes kandezartán/hidroklorotiazidot szedő betegeknél a hemoglobin-koncentráció enyhe csökkenése és a plazma AST-szintje emelkedett.

A kreatinin, a karbamid, a hyperkalaemia és a hyponatraemia növekedését is megfigyelték.

Kölcsönhatás

Farmakokinetikai vizsgálatok során az Atacanda ® Plus hidroklorotiaziddal, warfarinnal, digoxinnal, orális fogamzásgátlókkal (etinil-ösztradiollal/levonorgesztrel), glibenklamiddal, nifedipinnel és enalaprillal kombinált alkalmazását tanulmányozták. Klinikailag jelentős gyógyszerkölcsönhatásokat nem azonosítottak.

A kandezartán kis mértékben metabolizálódik a májban (CYP2C9). Az elvégzett interakciós vizsgálatok nem tárták fel a gyógyszer hatását a CYP2C9-re és a CYP3A4-re, a citokróm P450 rendszer egyéb izoenzimeire gyakorolt hatását nem vizsgálták.

Az Atacanda ® Plus más vérnyomáscsökkentő szerekkel kombinált alkalmazása fokozza a vérnyomáscsökkentő hatást.

Arra kell számítani, hogy a hidroklorotiazid káliumvesztéshez vezető hatása más, káliumvesztést és hipokalémiát okozó eszközökkel is fokozható (például diuretikumok, hashajtók, amfotericin, karbenoxolon, penicillin G-nátrium, szalicilsav-származékok).

A RAAS-ra ható egyéb gyógyszerekkel kapcsolatos tapasztalatok azt mutatják, hogy a kálium-megtakarító diuretikumokkal, káliumkészítményekkel, káliumtartalmú sópótlókkal és más olyan gyógyszerekkel, amelyek növelhetik a vérszérum káliumszintjét (például heparin) való egyidejű kezelés hiperkalémia kialakulása.

A diuretikumok által kiváltott hypokalaemia és hypomagnesemia hajlamosít a digitálisz-glikozidok és antiarrhythmiás szerek lehetséges kardiotoxikus hatásaira. Az Atacand ® Plus ilyen gyógyszerekkel párhuzamosan történő alkalmazásakor ellenőrizni kell a vér káliumszintjét.

A lítium-készítmények ACE-gátlókkal történő kombinált kinevezésével a vérszérum lítiumkoncentrációjának reverzibilis növekedéséről és toxikus reakciók kialakulásáról számoltak be. Hasonló reakciók előfordulhatnak angiotenzin II receptor antagonisták alkalmazásakor is, ezért javasolt a vérszérum lítiumszintjének szabályozása ezen gyógyszerek együttes alkalmazásával.

A kandezartán biohasznosulása független a táplálékfelvételtől.

A hidroklorotiazid vízhajtó, nátriuretikus és vérnyomáscsökkentő hatásait gyengítik az NSAID-ok.

A hidroklorotiazid felszívódását gyengíti a kolesztipol vagy a kolesztiramin alkalmazása.

A nem depolarizáló izomrelaxánsok (pl. tubocurarin) hatását a hidroklorotiazid fokozhatja.

A tiazid diuretikumok a kalciumszint emelkedését okozhatják a vérben a kiválasztódás csökkenése miatt. Ha kalcium tartalmú étrend-kiegészítő vagy D-vitamin szedése szükséges, a vérplazma kalciumszintjét ellenőrizni kell, és szükség esetén az adagot módosítani kell.

A tiazidok fokozzák a béta-blokkolók és a diazoxid hiperglikémiás hatását.

Az antikolinerg szerek (pl. atropin, biperidin) növelhetik a tiazid diuretikumok biohasznosulását a csökkent GI motilitás miatt.

A tiazidok növelhetik az amantadin mellékhatásainak kockázatát.

A tiazidok lelassíthatják a citotoxikus gyógyszerek (például ciklofoszfamid, metotrexát) kiválasztódását a szervezetből, és fokozhatják mieloszuppresszív hatásukat.

A hypokalaemia kockázata nőhet szteroid gyógyszerek vagy adrenokortikotrop hormon egyidejű alkalmazása esetén.

A gyógyszer szedésének hátterében az ortosztatikus hipotenzió előfordulása fokozódhat alkohol, barbiturátok vagy általános érzéstelenítők szedése esetén.

A tiazid-kezelés csökkentheti a glükóztoleranciát. Szükségessé válhat az antidiabetikumok adagjának módosítása, pl. inzulin.

A hidroklorotiazid csökkentheti az érszűkítő aminok, például az epinefrin (adrenalin) hatását.

A hidroklorotiazid növelheti az akut veseelégtelenség kialakulásának kockázatát, különösen nagy dózisú jódtartalmú töltőanyaggal kombinálva.

A hidroklorotiazid és az élelmiszer közötti szignifikáns kölcsönhatást nem találták.

Adagolás és adminisztráció

belül, Napi 1 alkalommal, étkezéstől függetlenül.

A fő hipotenzív hatás általában a kezelés megkezdése utáni első 4 hétben érhető el.

Idős betegek. Idős betegeknél az adag módosítása nem szükséges.

Károsodott veseműködésű betegek. Károsodott veseműködésű betegeknél a kacs-diuretikumokat előnyben részesítik a tiazid diuretikumokkal szemben. Az Atacand® Plus-szal történő kezelés megkezdése előtt enyhe vagy közepesen károsodott vesekárosodásban (Cl kreatinin ≥30 ml/perc / 1,73 m 2 ), beleértve a hemodializált betegeket is, javasolt a kandezartán adagjának titrálása (Atacand® monoterápia révén). 4 mg-tól kezdve.

Az Atakand ® Plus ellenjavallt súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (Cl kreatinin<30 мл/мин/1,73 м 2).

Csökkent BCC-vel rendelkező betegek. Azoknál a betegeknél, akiknél fennáll az artériás hipotenzió kockázata, például csökkent BCC-ben szenvedő betegeknél, javasolt a candesartan adagját titrálni (az Atacand® monoterápiával), 4 mg-tól kezdve.

Alkalmazása gyermekeknél és serdülőknél. Az Atacanda ® Plus biztonságosságát és hatásosságát gyermekek és (18 év alatti) serdülők esetében nem igazolták.

Túladagolás

Tünetek: a gyógyszer farmakológiai tulajdonságainak elemzése arra utal, hogy a túladagolás fő megnyilvánulása a vérnyomás klinikailag jelentős csökkenése és szédülés lehet. A gyógyszer túladagolásának (legfeljebb 672 mg candesartan) eseteit leírták, amelyek súlyos következmények nélkül a betegek gyógyulásával végződtek.

A hidroklorotiazid túladagolásának fő megnyilvánulása az akut folyadék- és elektrolitveszteség. Olyan tüneteket is megfigyeltek, mint a szédülés, csökkent vérnyomás, szájszárazság, tachycardia, kamrai aritmia, eszméletvesztés és izomgörcsök.

Kezelés: a vérnyomás klinikailag kifejezett csökkenése esetén tüneti kezelést kell végezni és a beteg állapotát ellenőrizni kell. Fektesse a beteget a hátára, és emelje fel a lábát. Ha szükséges, a BCC-t növelni kell, például izotóniás nátrium-klorid-oldat intravénás beadásával. Szükség esetén szimpatomimetikus szerek is előírhatók. A kandezartán és a hidroklorotiazid hemodialízissel történő eltávolítása nem valószínű.

Különleges utasítások

Károsodott veseműködés

Ebben az esetben a kacsdiuretikumok alkalmazása előnyösebb, mint a tiazidok. Veseelégtelenségben szenvedő betegeknek az Atacand ® Plus alkalmazásakor javasolt a kálium-, kreatinin- és húgysavszint folyamatos ellenőrzése.

veseátültetés

Nem állnak rendelkezésre adatok az Atacanda ® Plus olyan betegeknél történő alkalmazásáról, akik nemrégiben veseátültetésen estek át.

Veseartéria szűkület

A RAAS-t befolyásoló egyéb gyógyszerek, mint például az ACE-gátlók, a vér karbamid- és szérum kreatininszintjének emelkedéséhez vezethetnek olyan betegeknél, akiknél kétoldali veseartéria-szűkület vagy egyetlen vese artériájának szűkülete van. Hasonló hatás várható az angiotenzin II receptor antagonistáktól is.

A BCC csökkenése

Az intravascularis térfogatban és/vagy nátriumhiányban szenvedő betegeknél tüneti hipotenzió alakulhat ki, amint azt más, a RAAS-t befolyásoló gyógyszereknél leírták. Ezért nem javasolt az Atacand ® Plus alkalmazása addig, amíg ezek a tünetek el nem múlnak.

Általános érzéstelenítés és műtét

Angiotenzin II antagonistát kapó betegeknél a renin-angiotenzin rendszer blokádja következtében artériás hipotenzió alakulhat ki érzéstelenítés és sebészeti beavatkozások során. Nagyon ritkán súlyos artériás hipotenzió fordulhat elő, amely intravénás folyadékot és/vagy vazopresszort igényel.

Májelégtelenség

Károsodott májműködésű vagy progresszív májbetegségben szenvedő betegeknél a tiazidokat óvatosan kell alkalmazni, tekintettel arra, hogy a folyadéktérfogat és az elektrolit-összetétel enyhe ingadozása májkómát okozhat. Nincsenek adatok az Atacand ® Plus májelégtelenségben szenvedő betegeknél történő alkalmazásáról.

Aorta- és mitrális billentyű szűkület (hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia)

Óvatosság szükséges az Atacanda ® Plus felírásakor, más értágítókhoz hasonlóan obstruktív hipertrófiás kardiomiopátiában vagy hemodinamikailag jelentős aorta- vagy mitrális billentyű szűkületben szenvedő betegeknél.

Elsődleges hiperaldoszteronizmus

Az elsődleges hiperaldoszteronizmusban szenvedő betegek általában rezisztensek a RAAS-t érintő vérnyomáscsökkentő terápiára. Ebben a tekintetben nem javasolt az Atacand ® Plus felírása ilyen betegeknek.

A víz-só egyensúly megsértése

Mint minden vizelethajtó hatású gyógyszerek szedésekor, a plazma elektrolitokat ellenőrizni kell.

A tiazid alapú diuretikumok csökkenthetik a kalciumionok kiválasztását a vizeletben, és hirtelen változásokat és enyhe növekedést okozhatnak a kalciumionok koncentrációjában a vérplazmában.

Tiazidok, beleértve és hidroklorotiazid, zavarokat okozhat a víz-só egyensúlyban (hiperkalcémia, hypokalaemia, hyponatraemia, hypomagnesemia és hypochloraemiás alkalózis).

Az azonosított hiperkalcémia a látens pajzsmirigy-túlműködés jele lehet. A tiazid szerek adását abba kell hagyni, amíg a mellékpajzsmirigy-teszt eredményei meg nem állnak.

A hidroklorotiazid dózisfüggően növeli a kálium kiválasztását, ami hypokalaemiát okozhat. A hidroklorotiazidnak ez a hatása kevésbé kifejezett kandezartán-cilexetil kombinációban. Úgy tűnik, hogy a hypokalaemia kockázata fokozott májcirrhosisban szenvedő, fokozott diurézisben szenvedő betegeknél, csökkent sótartalmú folyadékot fogyasztó betegeknél, akik egyidejűleg kortikoszteroid kezelésben vagy ACTH-kezelésben részesülnek.

A RAAS-t befolyásoló gyógyszerek alkalmazásának tapasztalatai alapján az Atakand ® Plus és a káliumnövelő diuretikumok egyidejű alkalmazása kompenzálható káliumtartalmú táplálék-kiegészítők vagy más olyan gyógyszerekkel, amelyek növelhetik a vérplazma káliumtartalmát. .

Az Atacand ® Plus ACE-gátlókkal vagy angiotenzin II-receptor-gátlókkal együtt történő alkalmazása hypokalaemiát okozhat, különösen, ha a beteg szív- vagy veseelégtelenségben szenved, bár ilyen eseteket nem dokumentáltak.

A tiazidokról kimutatták, hogy fokozzák a magnézium kiválasztását, ami hipomagnéziát okozhat.

Az anyagcserére és az endokrin rendszerre gyakorolt hatás

A tiazid-kezelés megzavarhatja a vércukorszintet. Szükséges lehet a hipoglikémiás szerek adagjának kiválasztása, beleértve inzulin. A tiazid-terápia során látens diabetes mellitus fordulhat elő. A koleszterin- és trigliceridszintek emelkedését is összefüggésbe hozták a tiazid-kezeléssel. A 12,5 mg-os hidroklorotiazid adagot tartalmazó Atacand® Plus alkalmazásakor azonban ilyen hatások minimális mennyiségben vagy hiányában jelentkeztek. A tiazid diuretikumok növelik a húgysav koncentrációját a vérplazmában, és hozzájárulhatnak a köszvény kialakulásához hajlamos betegeknél.

Gyakoriak

Azok a betegek, akiknek vaszkuláris tónusa és vesefunkciója túlnyomórészt a RAAS aktivitásától függ (például súlyos krónikus szívelégtelenségben vagy vesebetegségben szenvedő betegek, beleértve a veseartéria szűkületet is), különösen érzékenyek a RAAS-ra ható gyógyszerekre. Az ilyen gyógyszerek kijelölését ezeknél a betegeknél súlyos artériás hipotenzió, azotemia, oliguria és ritkábban akut veseelégtelenség kíséri. Ezen hatások kialakulásának lehetősége nem zárható ki angiotenzin II receptor antagonisták alkalmazásakor. A vérnyomás éles csökkenése ischaemiás cardiopathiában vagy ischaemiás eredetű cerebrovaszkuláris betegségben szenvedő betegeknél bármilyen vérnyomáscsökkentő gyógyszer alkalmazásakor szívinfarktus vagy stroke kialakulásához vezethet.

A hidroklorotiaziddal szembeni túlérzékenységi reakciók megnyilvánulhatnak olyan betegeknél, akiknek korábban nem volt allergiája vagy bronchiális asztmája, de valószínűbb azoknál a betegeknél, akiknél hasonló tünetek jelentkeztek.

A tiazid diuretikumok alkalmazásakor előfordultak seborrhea súlyosbodásának vagy tüneteinek megjelenése.

A gyógyszer laktózt tartalmaz, ezért ritka örökletes betegségben szenvedő betegek nem szedhetik, amelyek laktóz intoleranciában, laktázhiányban vagy glükóz és laktóz felszívódási zavarban nyilvánulnak meg.

Befolyásolja az autóvezetési képességet vagy a fizikai és mentális reakciók megnövekedett sebességét igénylő munkavégzést. A gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre gyakorolt hatást nem vizsgálták, de a gyógyszer farmakodinámiás tulajdonságai azt mutatják, hogy nincs ilyen hatás. A betegeknek óvatosnak kell lenniük gépjárművezetés vagy gépek kezelése közben, mivel a kezelés során szédülés és fokozott fáradtság léphet fel.

Kiadási űrlap

AstraZeneca AB AstraZeneca AB/ ORTAT ZAO AstraZeneca AB/AstraZeneca GmbH AstraZeneca AB/AstraZeneca Industries LLC

Származási ország

Németország Svájc/Németország Svédország Svédország/Németország Svédország/Oroszország

Termékcsoport

Szív- és érrendszeri gyógyszerek

Vérnyomáscsökkentő gyógyszer

Kiadási űrlap

14 - buborékfólia (2) - karton tabletta csomagok 28 db.

Az adagolási forma leírása

Rózsaszín, ovális, mindkét oldalán domború tabletta, mindkét oldalán bemetszéssel, egyik oldalán "A/CS" jelzéssel. Rózsaszín, ovális, mindkét oldalán domború tabletta, mindkét oldalán bemetszéssel, egyik oldalán "A/CS" jelzéssel.

farmakológiai hatás

Kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszer. Az angiotenzin II a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer fő hormonja, amely fontos szerepet játszik az artériás magas vérnyomás, szívelégtelenség és más szív- és érrendszeri betegségek patogenezisében. Az angiotenzin II fő élettani hatásai az érszűkület, az aldoszterontermelés stimulálása, a folyadék- és elektrolit állapot szabályozása, valamint a sejtnövekedés stimulálása. A hatásokat az angiotenzin II és az 1-es típusú angiotenzin receptorok (AT1 receptorok) kölcsönhatása közvetíti. A kandezartán szelektív angiotenzin II AT1 receptor antagonista, nem gátolja az ACE-t (amely az angiotenzin I-et angiotenzin II-vé alakítja, ami elpusztítja a bradikinint), nem vezet bradikinin vagy P anyag felhalmozódásához. Az angiotenzin II AT1 receptorok blokkolása következtében a renin, az angiotenzin I szintjének dózisfüggő növekedése, az angiotenzin II és az aldoszteron koncentrációjának csökkenése a vérplazmában. Ha a kandezartánt ACE-gátlókkal hasonlítjuk össze, a köhögés ritkábban fordult elő a candesartan-cilexetil-lel kezelt betegeknél. A kandezartán nem kötődik más hormonreceptorokhoz, és nem blokkolja a szív- és érrendszer működésének szabályozásában szerepet játszó ioncsatornákat. A candesartan-cilexetil klinikai hatását a morbiditásra és mortalitásra napi egyszeri 8-16 mg-os (átlagos dózis 12 mg) adagban egy randomizált klinikai vizsgálatban vizsgálták, amelyben 4937, 70-89 éves beteg vett részt (a 80 éves betegek 21%-a). évesek és idősebbek) enyhe vagy közepesen magas vérnyomásban szenvedő betegek, akiket átlagosan 3,7 évig kandezartán-cilexetil-kezeléssel kezeltek (SCOPE vizsgálat – idős betegek kognitív funkcióinak és prognózisának vizsgálata). A betegek adott esetben kandezartánt vagy placebót kaptak más vérnyomáscsökkentő szerekkel kombinálva. A kandezartánnal kezelt betegek csoportjában a vérnyomás 166/90-ről 145/80 Hgmm-re csökkent. a kontrollcsoportban pedig 167/90-149/82 Hgmm. Nem volt statisztikailag szignifikáns különbség a kardiovaszkuláris szövődmények (szív- és érrendszeri megbetegedések okozta mortalitás, szívinfarktus és nem halálos stroke előfordulása) előfordulási gyakoriságában a két betegcsoport között. A hidroklorotiazid egy tiazidszerű vízhajtó, amely gátolja az aktív nátrium-reabszorpciót, főként a disztális vesetubulusokban, és fokozza a nátrium-, klorid- és vízionok felszabadulását. A kálium és magnézium vesén keresztüli kiválasztódása dózisfüggő módon fokozódik, míg a kalcium a korábbinál nagyobb mennyiségben kezd újra felszívódni. A hidroklorotiazid csökkenti a vérplazma és az extracelluláris folyadék térfogatát, csökkenti a szív általi vérszállítás intenzitását és csökkenti a vérnyomást. A hosszú távú kezelés során a vérnyomáscsökkentő hatás az arteriolák tágulása miatt alakul ki. A hidroklorotiazid hosszú távú alkalmazása csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek és a halálozás kockázatát. A kandezartán és a hidroklorotiazid kombinált vérnyomáscsökkentő hatással bír. Az artériás hipertóniában szenvedő betegeknél az Atakand® Plus hatékony és hosszan tartó vérnyomáscsökkenést okoz a szívfrekvencia növekedése nélkül. Az ortosztatikus artériás hipotenzió a gyógyszer első adagja során nem figyelhető meg, a kezelés befejezése után az artériás hipertónia nem növekszik. Az Atakand® Plus egyszeri adagja után a fő vérnyomáscsökkentő hatás 2 órán belül kialakul.A gyógyszer napi 1 alkalommal történő alkalmazása hatékonyan és gyengéden csökkenti a vérnyomást 24 órán keresztül, a maximális és az átlagos hatás közötti enyhe eltéréssel. Hosszan tartó kezelés esetén a vérnyomás stabil csökkenése a gyógyszer kezdetét követő 4 héten belül következik be, és hosszú kezeléssel fenntartható. A klinikai vizsgálatok során a mellékhatások, különösen a köhögés előfordulása kevésbé volt gyakori az Atacand® Plus esetében, mint az ACE-gátlók és a hipotiazid kombinációja esetén. Jelenleg nem állnak rendelkezésre adatok a kandezartán/hidroklorotiazid kombináció veseelégtelenségben, nephropathiában, csökkent bal kamrai funkcióban, akut szívelégtelenségben és miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél történő alkalmazásáról. A kandezartán/hidroklorotiazid kombináció hatékonysága független a nemtől és az életkortól.

Farmakokinetika

A Candesartan cilexetil felszívódása és eloszlása A Candesartan cilexetil egy orális prodrug. A gasztrointesztinális traktusból felszívódva a kandezartán-cilexetil gyorsan hatóanyaggá alakul, a kandezartán éteres hidrolízissel erősen kötődik az AT1 receptorokhoz és lassan disszociál, nincs agonista tulajdonsága. A kandezartán abszolút biohasznosulása kandezartán-cilexetil oldat orális adagolása után körülbelül 40%. A tabletta készítmény relatív biohasznosulása a belsőleges oldathoz képest körülbelül 34%. Így a gyógyszer tabletta formájának számított abszolút biohasznosulása 14%. A táplálékfelvétel nem befolyásolja jelentősen a koncentráció-idő görbe alatti területet (AUC), azaz. az élelmiszer nem befolyásolja jelentősen a gyógyszer biohasznosulását. A vérszérumban a Cmax a gyógyszer tabletta formájának bevétele után 3-4 órával érhető el. A gyógyszer dózisának az ajánlott határokon belüli növelésével a kandezartán koncentrációja lineárisan növekszik. A kandezartán plazmafehérjékhez való kötődése több mint 99%. A kandezartán plazma Vd értéke 0,1 l/kg. A kandezartán farmakokinetikai paraméterei nem függenek a beteg nemétől. Hidroklorotiazid A hidroklorotiazid gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból. A biohasznosulás körülbelül 70%. Az egyidejű táplálékfelvétel körülbelül 15%-kal növeli a felszívódást. A biohasznosulás csökkenhet szívelégtelenségben és súlyos ödémában szenvedő betegeknél. A plazmafehérjékhez való kötődés körülbelül 60%. A látszólagos Vd körülbelül 0,8 l/kg. A kandezartán metabolizmusa és kiválasztódása A kandezartán főként változatlan formában ürül a vizelettel és az epével, és csak kismértékben metabolizálódik a májban. A candesartan T1/2-e körülbelül 9 óra.A gyógyszer kumulációja a szervezetben nem figyelhető meg. A kandezartán teljes clearance-e körülbelül 0,37 ml / perc / kg, míg a vese-clearance körülbelül 0,19 ml / perc / kg. A kandezartán vesén keresztül glomeruláris filtrációval és aktív tubuláris szekrécióval választódik ki. Radioaktívan jelölt kandezartán-cilexetil lenyelése esetén a beadott mennyiség körülbelül 26%-a ürül a vizelettel kandezartánként és 7%-a inaktív metabolitként, míg a beadott mennyiség 56%-a a székletben kandezartánként és 10%-a inaktív metabolitként. . Hidroklorotiazid A hidroklorotiazid nem metabolizálódik, és a hatóanyag aktív formájaként szinte teljes egészében glomeruláris filtrációval és a proximális nefronban lévő aktív tubuláris szekrécióval választódik ki. A T1/2 körülbelül 8 óra, és nem változik kandesartánnal együtt szedve. Az orális adag körülbelül 70%-a ürül ki a vizelettel 48 órán belül.. Ha a gyógyszerek kombinációját alkalmazzák, a monoterápiához képest nem észleltek további hidroklorotiazid felhalmozódást. Farmakokinetika a Candesartan cilex speciális klinikai helyzeteiben

Különleges körülmények

Károsodott veseműködés Ebben az esetben a „hurkos” diuretikumok alkalmazása előnyösebb, mint a tiazidszerűek. Veseelégtelenségben szenvedő betegeknek az Atacand Plus-szal végzett kezelés alatt javasolt a kálium-, kreatinin- és húgysavszint folyamatos ellenőrzése. Vesetranszplantáció Nincsenek adatok az Atacand Plus alkalmazásáról olyan betegeknél, akiknél nemrégiben veseátültetésen estek át. Veseartéria-szűkület A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszert befolyásoló egyéb gyógyszerek (pl. ACE-gátlók) növelhetik a vér karbamid- és szérum kreatininszintjét olyan betegeknél, akiknél kétoldali veseartéria-szűkület vagy egyedüli vese artériájának szűkülete van. Hasonló hatás várható az angiotenzin II receptor antagonistáktól is. A BCC csökkenése Intravascularis térfogat- és/vagy nátriumhiányban szenvedő betegeknél tünetekkel járó artériás hipotenzió alakulhat ki: az Atacand® Plus alkalmazása nem javasolt mindaddig, amíg ezek a tünetek eltűnnek. Általános érzéstelenítés és sebészet Angiotenzin II antagonistát kapó betegeknél a renin-angiotenzin rendszer blokádja következtében artériás hipotenzió alakulhat ki az érzéstelenítés és a sebészeti beavatkozások során. Nagyon ritkán súlyos artériás hipotenzió fordulhat elő, amely intravénás folyadékot és/vagy érösszehúzó szereket igényel. Májelégtelenség Károsodott májműködésű vagy progresszív májbetegségben szenvedő betegeknél a tiazid-szerű diuretikumokat óvatosan kell alkalmazni: a folyadéktérfogat és az elektrolit-összetétel enyhe ingadozása májkómát okozhat. Nem állnak rendelkezésre adatok az Atacand® Plus májelégtelenségben szenvedő betegeknél történő alkalmazásáról. Az aorta- és mitrális billentyű szűkülete (hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia) Az Atacand Plus-t óvatosan kell felírni obstruktív hipertrófiás kardiomiopátiában vagy az aorta- vagy mitrális billentyű hemodinamikailag jelentős szűkületében szenvedő betegeknek. Primer hiperaldoszteronizmus Az elsődleges hiperaldoszteronizmusban szenvedő betegek általában rezisztensek a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszert érintő vérnyomáscsökkentő terápiára. E tekintetben nem javasolt az Atacand® Plus felírása ilyen betegeknek. A víz-só egyensúly megsértése Mint minden vizelethajtó hatású gyógyszerek szedésekor, a vérplazmában az elektrolitokat ellenőrizni kell. A tiazid alapú diuretikumok csökkenthetik a kalciumionok kiválasztását a vizeletben, és hirtelen változásokat és enyhe növekedést okozhatnak a kalciumionok koncentrációjában a vérplazmában. Tiazidok, beleértve és hidroklorotiazid, zavarokat okozhat a víz-só egyensúlyban (hiperkalcémia, hypokalaemia, hyponatraemia, hypomagnesemia és hypochloraemiás alkalózis). Az azonosított hiperkalcémia a látens pajzsmirigy-túlműködés jele lehet.

Összetett

kandezartán-cilexetil 16 mg hidroklorotiazid 12,5 mg Segédanyagok: kalcium-karmellóz, hiprolóz, laktóz-monohidrát, magnézium-sztearát, kukoricakeményítő, makrogol, sárga-oxid vasfesték, vörös-oxid vasfesték.

Az Atacand Plus használati javallatok

- artériás hipertónia kezelésére olyan betegeknél, akiknél kombinált terápia javasolt

Atacand Plus ellenjavallatok

- kóros májműködés és/vagy kolesztázis; - károsodott veseműködés (KK

Atacand Plus adagolás

16 mg + 12,5 mg

Atacand plus mellékhatások

A klinikai vizsgálatok során azonosított mellékhatások mérsékeltek és átmenetiek voltak, és gyakoriságuk hasonló volt a placebo-csoporthoz. A nemkívánatos események miatti abbahagyási arány hasonló volt a kandezartán/hidroklorotiazid (3,3%) és a placebo (2,7%) esetében. A klinikai vizsgálatok eredményeinek összesített elemzése során a következő mellékhatásokat figyelték meg, amelyeket a kandezartán és a hidroklorotiazid kombinációjának kijelölése okozott. A leírt mellékhatásokat legalább 1%-kal gyakrabban észlelték, mint a placebo-csoportban. A központi idegrendszer oldaláról: szédülés, gyengeség. Candesartan cilexetil A következő mellékhatásokat nagyon ritkán jelentették a gyógyszer forgalomba hozatalát követő alkalmazása során (

gyógyszerkölcsönhatás

Farmakokinetikai vizsgálatok során az Atacanda Plus hidroklorotiaziddal, warfarinnal, digoxinnal, orális fogamzásgátlókkal (etinil-ösztradiollal/levonorgesztrel), glibenklamiddal, nifedipinnel és enalaprillal kombinált alkalmazását tanulmányozták. Klinikailag jelentős gyógyszerkölcsönhatásokat nem azonosítottak. A kandezartán kis mértékben metabolizálódik a májban (CYP2C9). Az elvégzett interakciós vizsgálatok nem tárták fel a gyógyszer hatását a CYP2C9-re és a CYP3A4-re, a citokróm P450 rendszer egyéb izoenzimeire gyakorolt hatását nem vizsgálták. Az Atacanda Plus más vérnyomáscsökkentő szerekkel való együttes alkalmazása fokozza a vérnyomáscsökkentő hatást. A hidroklorotiazid káliumvesztést okozó hatása más, káliumvesztéshez és hipokalémiához vezető eszközökkel is fokozható (például diuretikumok, hashajtók, amfotericin, karbenoxolon, penicillin G-nátrium, szalicilsav-származékok).

Túladagolás

A gyógyszer farmakológiai tulajdonságainak elemzése arra utal, hogy a túladagolás fő megnyilvánulása lehet a vérnyomás klinikailag kifejezett csökkenése, szédülés. A gyógyszertúladagolás (legfeljebb 672 mg candesartan) elszigetelt eseteit leírták.

Tárolási feltételek

szobahőmérsékleten 15-25 fokon tárolandó
gyerekektől távol tartandó

Információ biztosított

Bemutatják az Atakand Plus gyógyszer analógjait, az orvosi terminológiának megfelelően, úgynevezett "szinonimák" - olyan gyógyszerek, amelyek a testre gyakorolt hatások szempontjából felcserélhetők, és egy vagy több azonos hatóanyagot tartalmaznak. A szinonimák kiválasztásakor ne csak a költségeket vegye figyelembe, hanem a származási országot és a gyártó hírnevét is.

A gyógyszer leírása

Atacand Plus- Kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszer.

Az angiotenzin II a RAAS fő hormonja, amely fontos szerepet játszik az artériás magas vérnyomás, a szívelégtelenség és más szív- és érrendszeri betegségek patogenezisében. Az angiotenzin II fő élettani hatásai az érszűkület, az aldoszterontermelés stimulálása, a folyadék- és elektrolit állapot szabályozása, valamint a sejtnövekedés stimulálása. A hatásokat az angiotenzin II és az 1-es típusú angiotenzin receptorok (AT 1 receptorok) kölcsönhatása közvetíti.

Candesartan- az angiotenzin II AT 1 receptorok szelektív antagonistája, nem gátolja az ACE-t (amely az angiotenzin I-et angiotenzin II-vé alakítja, ami elpusztítja a bradikinint), nem vezet bradikinin vagy P anyag felhalmozódásához. Az angiotenzin II AT 1 blokkolása következtében A reninszint dózisfüggő emelkedése, az angiotenzin I, az angiotenzin II és az aldoszteron koncentrációjának csökkenése következik be a vérplazmában.

Ha a kandezartánt ACE-gátlókkal hasonlítjuk össze, a köhögés ritkábban fordult elő a candesartan-cilexetil-lel kezelt betegeknél. A kandezartán nem kötődik más hormonreceptorokhoz, és nem blokkolja a szív- és érrendszer működésének szabályozásában szerepet játszó ioncsatornákat.

A candesartan-cilexetil klinikai hatását a morbiditásra és mortalitásra napi egyszeri 8-16 mg-os (átlagos dózis 12 mg) dózisban egy randomizált klinikai vizsgálatban tanulmányozták, amelyben 4937, 70-89 éves beteg vett részt (a 80 éves betegek 21%-a). évesek és idősebbek) enyhe vagy közepesen magas vérnyomásban szenvedő betegek, akiket candesartan-cilexetil-lel kezeltek átlagosan 3,7 évig (SCOPE vizsgálat – idős betegek kognitív funkcióinak és prognózisának vizsgálata). A betegek adott esetben kandezartánt vagy placebót kaptak más vérnyomáscsökkentő szerekkel kombinálva.

A kandezartánnal kezelt betegek csoportjában a vérnyomás 166/90-ről 145/80 Hgmm-re csökkent. a kontrollcsoportban pedig 167/90-149/82 Hgmm. Nem volt statisztikailag szignifikáns különbség a kardiovaszkuláris szövődmények (szív- és érrendszeri megbetegedések okozta mortalitás, szívinfarktus és nem halálos stroke előfordulása) előfordulási gyakoriságában a két betegcsoport között.

Hidroklorotiazid- tiazidszerű vízhajtó, gátolja az aktív nátrium-visszaszívódást, főként a disztális vesetubulusokban és fokozza a nátrium-, klór- és vízionok felszabadulását. A kálium és magnézium vesén keresztüli kiválasztódása dózisfüggő módon fokozódik, míg a kalcium a korábbinál nagyobb mennyiségben kezd újra felszívódni.

A hidroklorotiazid csökkenti a vérplazma és az extracelluláris folyadék térfogatát, csökkenti a szív általi vérszállítás intenzitását és csökkenti a vérnyomást. A hosszú távú kezelés során a vérnyomáscsökkentő hatás az arteriolák tágulása miatt alakul ki. A hidroklorotiazid hosszú távú alkalmazása csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek és a halálozás kockázatát.

kandezartán és hidroklorotiazid kombinált vérnyomáscsökkentő hatásuk van. Az artériás hipertóniában szenvedő betegeknél az Atakand ® Plus hatékony és hosszan tartó vérnyomáscsökkenést okoz a szívfrekvencia növekedése nélkül. Az ortosztatikus artériás hipotenzió a gyógyszer első adagja során nem figyelhető meg, a kezelés befejezése után az artériás hipertónia nem növekszik.

Az Atacand ® Plus egyszeri adagja után a fő vérnyomáscsökkentő hatás 2 órán belül kialakul.A gyógyszer napi egyszeri alkalmazása hatékonyan és gyengéden csökkenti a vérnyomást 24 órán keresztül, a maximális és az átlagos hatás közötti enyhe eltéréssel. Hosszan tartó kezelés esetén a vérnyomás stabil csökkenése a gyógyszer kezdetét követő 4 héten belül következik be, és hosszú kezeléssel fenntartható.

A klinikai vizsgálatok során a mellékhatások, különösen a köhögés előfordulása kevésbé volt gyakori az Atacand ® Plus alkalmazásakor, mint az ACE-gátlók és a hipotiazid kombinációja esetén.

Jelenleg nem állnak rendelkezésre adatok a kandezartán/hidroklorotiazid kombináció veseelégtelenségben, nephropathiában, csökkent bal kamrai funkcióban, akut szívelégtelenségben és miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél történő alkalmazásáról.

A kandezartán/hidroklorotiazid kombináció hatékonysága független a nemtől és az életkortól.

Analógok listája

Jegyzet! A lista Atakand Plus szinonimákat tartalmaz, amelyek hasonló összetételűek, így Ön maga választhat helyettesítőt, figyelembe véve az orvos által felírt gyógyszer formáját és adagját. Előnyben részesítsék az USA, Japán, Nyugat-Európa gyártóit, valamint a jól ismert kelet-európai cégeket: Krka, Richter Gedeon, Actavis, Egis, Lek, Geksal, Teva, Zentiva.

Vélemények

Az alábbiakban az oldal látogatói körében végzett felmérések eredményei találhatók az Atakand plus gyógyszerről. A válaszadók személyes érzéseit tükrözik, és nem használhatók hivatalos ajánlásként a gyógyszerrel való kezelésre. Nyomatékosan javasoljuk, hogy konzultáljon szakképzett orvossal egy személyre szabott kezelés érdekében.

Látogatói felmérés eredményei

Látogatói teljesítményjelentés

Látogatói jelentés a mellékhatásokról

Az információkat még nem közölték

A sartanok vagy angiotenzin II antagonisták a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek ígéretes csoportja, amely évről évre egyre nagyobb népszerűségre tesz szert. Ennek a csoportnak a képviselője az Atacand gyógyszer, amely kifejezetten a vérnyomás hatékony csökkentésére szolgál esszenciális hipertóniában.

Vérnyomáscsökkentő gyógyszer

Az Atacand egy kandezartán alapú tabletta formájú gyógyszer. Az Atacand a következőket tartalmazza:

8 vagy 16 mg kandezartán;
kukoricakeményítő;
laktóz;
magnézium-sztearát;
héj alkatrészek.

A keményítő- és laktóz intoleranciában szenvedőknél figyelembe kell venni további összetevők beépítését. A tabletták buborékcsomagolásban vannak, egyenként 14 darab. A csomag 2 db 16 mg-os vagy 8 mg-os Atacanda tablettát tartalmazó buborékcsomagolást és részletes használati utasítást tartalmaz.

Kétféle gyógyszer létezik - Atakand és Atakand Plus tabletták. Különbségük a hatóanyag összetételében és adagolásában rejlik.

Az Atacand Plus egy kombinált gyógyszer, amely emellett a tiazid-csoport diuretikumát is tartalmazza. A gyógyszer 16 mg kandezartánt és 12,5 mg hidroklorotiazidot tartalmaz. A készítményben lévő segéd- és formáló anyagok ugyanazok, mint az Atakand tablettákban.

Az Atakand Plus tabletta két hatóanyagot tartalmaz

A gyógyszer a vényköteles gyógyszerek közé tartozik. Ha gyógyszert szeretne vásárolni a gyógyszertárban, a gyógyszerésznek fel kell adnia az orvos által felírt receptet.

Az Atacanda 8 mg tabletta világos rózsaszín színű, egyik oldalán bevágással. Az Atacanda 16 mg tabletta élénk rózsaszín színű. Az Atacand Plus kombinált gyógyszer őszibarack színű.

farmakológiai hatás

Az artériás hipertónia kialakulásának mechanizmusa szorosan összefügg a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer aktivitásával. A vérnyomás emelkedése az aldoszteron felszabadulása miatt következik be, amely érösszehúzó hatású, ezáltal növeli az érrendszeri tónust. Az aldoszteron termelése más hormonok, és elsősorban az angiotenzin II komplex átalakulásával történik. Ennek az anyagnak a felszabadulása az erek érszűkületével, az aldoszteron mennyiségének növekedésével és a vérnyomás emelkedésével jár.

A sartans csoportba tartozó gyógyszerek közvetlenül befolyásolják a magas vérnyomás okát - az angiotenzin II felszabadulását.

Az Atacand szedése során a receptorok aktivitása blokkolva van, amelynek aktivitására válaszul egy angiotenzin-konvertáló enzim szabadul fel. Ennek az enzimnek a hatására az angiotenzin I hormon angiotenzin II-vé alakul. Így a candesartan segítségével a folyamat megszakad, ami az erek tónusának növekedését és az érfalak lumenének szűkülését eredményezi. Ugyanakkor az Atacand nem befolyásolja a szív- és érrendszer és az egész szervezet normál működésének biztosításában részt vevő egyéb hormonok felszabadulását.

Az Atacand gyógyszer terápiás hatásának jellemzői:

a vérnyomás fokozatos csökkenése;
blokkolja a vérnyomás növelésének mechanizmusait;
csökkenti a szív és az erek terhelését;
a magas vérnyomás szövődményeinek kialakulásának megelőzése;
hipertóniás krízisek és szívrohamok megelőzése magas vérnyomásban szenvedő betegeknél.

Az Atakand Plus emellett vízhajtót is tartalmaz a készítményben, amely kifejezettebb vérnyomáscsökkentő hatást biztosít azáltal, hogy stimulálja a felesleges folyadék eltávolítását a szervezetből. Ezt a gyógyszert az artériás magas vérnyomás súlyos formáira írják fel. A gyógyszer csökkenti a szívizom terhelését, normalizálja a vérnyomást, csökkenti a duzzanatot és megakadályozza azok további előfordulását.

Használati javallatok

Az Atacand egy kifejezetten magas vérnyomásos betegek számára tervezett gyógyszer.

A gyógyszer alkalmazásának fő indikációja az esszenciális artériás magas vérnyomás kezelése. Ugyanakkor az Atakandot enyhe és mérsékelt magas vérnyomásra használják, és az Atakand Plus-t a betegség súlyos formáira írják fel.

Kiegészítő gyógyszerként az Atacand a szívelégtelenség komplex terápiájának részeként írható fel. A gyógyszert a bal kamra szisztolés funkciójának megsértésének kezelésére is használják.

Szívelégtelenség esetén az Atacand csökkenti a mortalitást, csökkenti a kórházi kezelések gyakoriságát és növeli a betegek várható élettartamát, csökkentve a hirtelen szívhalál kockázatát.

A gyógyszer dózisfüggő hatást fejt ki. Stabil vérnyomáscsökkentő hatás figyelhető meg 3-4 héttel a rendszeres gyógyszeres kezelés megkezdése után. A gyógyszer kumulatívan hat, így a hatás a gyógyszer abbahagyása után még több hétig fennáll. Ebben az esetben a gyógyszer első adagja a beadás után 2 órával kezd hatni.

Beadási séma és adagolási rend

A kezdeti adag 8 mg gyógyszer naponta. A terápia az Atacand gyógyszer kinevezésével kezdődik. Az Atacand Plus-t a betegség súlyos formáiban alkalmazzák, vagy amikor egy másik kombinált gyógyszerről váltanak a magas vérnyomás kezelésére.

A tablettát naponta egyszer kell bevenni, lehetőleg reggel. Stabil vérnyomáscsökkentő hatás 4 hetes rendszeres, 8 mg-os dózisú gyógyszeres kezelés után figyelhető meg.

Az Atacand tabletta használati utasítása arra figyelmeztet, hogy az ajánlott kezdő adagot nem szabad korábban, mint 28 nappal a kezelés megkezdése után növelni. Ebben az esetben a betegnek átfogó vizsgálaton kell átesnie ennek a kezelési módszernek a hatékonyságának értékelése érdekében. Abban az esetben, ha a terápiás hatás a vártnál alacsonyabb, 4 hét elteltével a gyógyszer adagja megkétszerezhető.

Az Atacand 16 mg-os dózisban történő bevétele még néhány hétig tart. Ez idő alatt naplót kell vezetnie a vérnyomás ingadozásairól. Ezután az orvos ismét értékeli a kezelés eredményeit, és dönt a gyógyszer adagjának további módosításáról.

A gyógyszer megengedett maximális mennyisége 32 mg naponta. Ebben az esetben a fogadást naponta egyszer végezzük, étkezéstől függetlenül.

A 16 mg-os gyógyszerrel végzett kezelés alacsony hatékonysága esetén előnyös nem a kandezartán mennyiségének növelése, hanem a diuretikum hozzáadása a kezelési rendhez. Klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a 16 mg kandezartán és a 12,5 mg hidroklorotiazid sokkal hatékonyabb, mint az angiotenzin II antagonista nagy dózisú monoterápiája. Ebben az esetben az Atacand Plus gyógyszert írják fel.

Mind az Atacand monoterápia, mind a tiazid diuretikumok önmagában történő kezelését követően át lehet térni kombinált gyógyszeres kezelésre, amelyet gyakran 1 és 2 fokos magas vérnyomás esetén alkalmaznak.

Az Atacand Plus-t naponta egyszer kell bevenni, étkezéstől függetlenül. Nem tanácsos növelni az adagot vagy az adagok számát, ha a gyógyszerrel végzett terápia hatástalan. Ha 4 hét elteltével a várt terápiás hatás nem jelentkezik, a kezelési rendet felül kell vizsgálni, vagy a felírt gyógyszerek gyógyszercsoportját le kell cserélni.

Használata terhesség és laktáció idején

Terhesség alatt az Atacand alkalmazása ellenjavallt.

Az Atakand gyógyszer pontos hatását a terhesség lefolyására és a magzati fejlődésre nem állapították meg, ezért a gyógyszer terhes nőknél ellenjavallt. Abban az esetben, ha a beteg a sartan-kezelés során tudomást szerez terhességéről, a gyógyszer szedését abba kell hagyni, vagy a kezelést folytatni kell, megfelelő intézkedéseket hozva a magzatra gyakorolt negatív hatás minimalizálása érdekében.

A gyógyszer átjut az anyatejbe, ezért szoptatás alatt az Atacand-kezelést nem írják elő. Abban az esetben, ha a terápia elhalasztása nem lehetséges, a szoptatást le kell állítani.

Alkalmazása a máj és a vesék patológiáiban

Az Atacand gyógyszer leírása, amely a hivatalos használati utasításban található, lehetővé teszi ennek a gyógyszernek a kinevezését közepesen súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél. Súlyos veseelégtelenség esetén a gyógyszer szedésével kapcsolatos tapasztalatok korlátozottak, ezért ajánlott orvoshoz fordulni.

A vesebetegségben szenvedő betegeknek rendszeres vizsgálatokat kell végezniük a szerv működésének felmérése érdekében. Ha a vesefunkció romlik, az angiotenzin II receptor blokkolók kezelését fel kell függeszteni.

Az Atacand Plus gyógyszer ellenjavallt súlyos vesekárosodás esetén, míg az Atacand-terápia hidroklorotiazid nélkül lehetséges, de az ajánlott adag csökkentését igényli.

A máj enyhe és közepesen súlyos megsértése esetén a gyógyszert beveheti. A kezdő adag ebben az esetben napi 4 mg kandezartán. Ha a gyógyszer kis adagjaival végzett egy hónapos terápia után a májműködés nem romlott, akkor a bevitt gyógyszer mennyisége napi 8, majd 16 mg-ra emelhető.

A májműködési zavar súlyos formáiban a gyógyszer tilos.

Használat jellemzői időseknél

A gyógyszer időseknek is beadható, míg az ajánlott adag korrekciója nem szükséges. Az egyetlen korlátozás a vesefunkció megsértése 70 év felettieknél. Ebben az esetben a terápiát csökkentett gyógyszeradaggal kell végezni. A kezelés 4 mg gyógyszerrel kezdődik, fokozatosan növelve a mennyiséget napi 16 mg-ra.

A kezelés során a vese-, máj- és szívizomfunkciót rendszeresen ellenőrizni kell. Ha rosszabbul érzi magát, a terápiát abba kell hagyni.

Az Atacand Plus-t idős betegek is szedhetik, azonban a terápiás kúra kezdetén a veseműködést gondosan ellenőrizni kell, és a vérnyomás ingadozását külön naplóba kell rögzíteni.

Ellenjavallatok

Az Atacand gyógyszer alkalmazásának ellenjavallata a gyógyszer egyéni intoleranciája, súlyos májműködési zavar és epehólyag. A gyógyszert a gyermekgyógyászati gyakorlatban nem használják.

Az Atacand Plus ellenjavallt a következő esetekben:

a tiazid diuretikumok intoleranciája;
candesartan intolerancia;
terhesség és szoptatás;
18 éves korig;
súlyos vese- és májelégtelenség;
hipokalémia;
hiperkalcémia;
köszvény.

Az Atacand Plus óvatosságot igényel, ezért csak a kezelési rendnek a kezelőorvossal történő egyeztetése után használható.

Mellékhatások

Szédülés tünetei esetén a gyógyszer szedését azonnal le kell állítani.

Mivel két hatóanyagról beszélünk, célszerű külön mérlegelni a candesartan és a hidroklorotiazid lehetséges mellékhatásait.

A candesartan mellékhatásai, amelyek az Atacand szedése közben jelentkezhetnek:

légúti fertőzések;
köhögés;
migrén;
szédülés;
zavar;
allergiás reakciók.

Bizonyíték van a Quincke-ödéma előfordulására a gyógyszeres kezelés során. Ez a fajta allergiás reakció elszigetelt esetekben figyelhető meg.

Mivel a hidroklorotiazid jelen van az Atakand gyógyszer összetételében, figyelembe kell venni a következő mellékhatások kialakulásának valószínűségét:

magas vércukorszint;
hyponatraemia és hypokalaemia;
szédülés;
szédülés;
ortosztatikus hipotenzió;
étvágytalanság;
hasfájás;
hasmenés;
glikozuria;
anyagcsere-betegség;
megnövekedett húgysav- és koleszterinszint.

Az Atacand Plus szedése során gyakran figyeltek meg ortosztatikus hipotenziót a gyógyszeres kezelés kezdetén. A diuretikum nélküli candesartan monoterápia ritkán okozza ezt a rendellenességet.

Túladagolás tünetei

Az Atacand túladagolása szédülést, zavartságot, ájulást és súlyos vérnyomásesést okoz. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, a betegnek hanyatt kell feküdnie, és a lábait a test szintje fölé kell rögzítenie. Tüneti terápia szükséges a tünetek megszüntetéséhez, a hemodialízis hatástalan kandezartán túladagolás esetén.

Az Atacand Plus kombinált gyógyszer túladagolása esetén a következő tünetek jelentkeznek:

tachycardia;
aritmia;
angina;
hipokalémia;
izomgörcsök;
a vérnyomás csökkentése;
ájulás.

Helyezze el kényelmesen a beteget, és hívjon sürgősségi orvosi segítséget. Az Atacand Plus nem ürül ki hemodialízissel. Túladagolás esetén tüneti kezelés szükséges, a víz-elektrolit egyensúly normalizálása speciális készítmények infúziójával. Ha túladagolás gyanúja merül fel, az öngyógyítás elfogadhatatlan.

Különleges utasítások

Az Atacand Plus-t nem szedhetik laktózérzékenyek

A sartans csoportba tartozó gyógyszerek a nyomás kritikus értékre történő csökkenését okozhatják az elektív műtétek során. A műtét előtt valamivel figyelmeztetni kell az orvost a gyógyszeres kezelésről. Veszélyes állapot kialakulásának veszélye esetén a gyógyszer szedését néhány nappal a műtét előtt abba kell hagyni.

Az Atacand Plus-t köszvényes és diabetes mellitusban szenvedő betegek nem szedhetik. Ez a gyógyszer negatívan befolyásolja az anyagcserét. Az Atacand Plus szedése alatt megemelkedett a húgysav szintje, a glükóz vizelettel történő kiválasztása, hiperglikémia. Mindez rontja a betegség lefolyását, és életveszélyes lehet a beteg számára.

A kandezartán elfedheti a hiperglikémia tüneteit, ezért a cukorbetegeknek rendszeresen ellenőrizniük kell glükózszintjüket.

A laktóz jelen van az Atakand és az Atakand Plus gyógyszerekben. A laktóz intoleranciában szenvedő betegeknek nem írnak fel gyógyszereket.

Az Atacand és az Atacand Plus tabletták szedésének hátterében álmosság, erővesztés, zavartság jelentkezhet, ezért a terápia idejére fel kell hagyni a gépjárművezetéssel.

Gyógyszerkölcsönhatások

Ha a kandezartánt káliumkészítményekkel, kálium-megtakarító diuretikumokkal vagy sópótló szerekkel együtt szedi, fennáll a hyperkalaemia veszélye.
A lítium-készítményekkel egyidejűleg történő alkalmazás esetén az utóbbi toxikus hatásának növekedése figyelhető meg, ezért ez a kombináció ellenjavallt.
A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek kandesartánnal történő egyidejű alkalmazása a gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatásának csökkenéséhez vezet. Ezenkívül fokozza a veseműködés romlását és az akut veseelégtelenség kialakulását. E két csoportba tartozó gyógyszerek egyidejű alkalmazása nem javasolt.
Az Atacand Plus szedése esetén fennáll a hipokalémia kialakulásának kockázata, ami a szívelégtelenség és az aritmia kezelésére használt glikozidok hatásának megzavarásához vezethet.
A nem szteroid gyulladáscsökkentők gátolják az Atacand Plus vizelethajtó hatását.
Barbiturátok, antipszichotikumok vagy alkoholos italok egyidejű alkalmazása az Atacand Plus gyógyszerrel az ortosztatikus hipotenzió tüneteinek növekedéséhez vezet.
A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknek rendszeresen ellenőrizniük kell glükózszintjüket, mivel bizonyítékok vannak arra, hogy az Atacand tabletta szedése közben csökken a hipoglikémiás gyógyszerek hatékonysága.
Tilos az Atacand és az Atacand Plus szedése olyan diabetes mellitusban szenvedő betegeknek, akik aliszkiren tartalmú gyógyszereket szednek.

Költség és analógok

A Candesartan hasonló összetételű és adagolású

Az Atacand felírásakor az ár számít, mivel ezt a gyógyszert gyakran hosszú távú használatra javasolják. A gyógyszert az Egyesült Királyságban állítják elő, ez az oka annak magas költségeinek. Leggyakrabban a terápiát 16 mg-os gyógyszerrel végzik, amelynek egy csomagjának költsége körülbelül 2500 rubel. Ez a számú tabletta 28 napos felvételre készült.

Az Atakand Plus egy kicsit többe kerül - körülbelül 2600-2750 rubel, a vásárlás helyétől függően.

A gyógyszer teljes analógjai:

Candesartan;
Kasark;
Kandecor;
Cantab;
Advant.

Minden gyógyszer azonos összetételű és dózisú. A gyógyszer megfizethető analógja az Ordiss tabletták, amelyek csomagolási költsége körülbelül 500 rubel.

A terápiás hatásban nincs különbség, azonban az eredeti gyógyszer olcsó helyettesítői több mellékhatást okozhatnak.

Az Atakand Plus analógjai az Ordiss N, Kandecor N, Khizart N kombinált gyógyszerek. A kombinált gyógyszerek ára 650 rubeltől kezdődik.

Ha az Atacand gyógyszer analógjait kell kiválasztania, konzultáljon orvosával. A sartans-csoportba tartozó gyógyszerekkel szembeni intolerancia esetén a betegnek az ACE-gátlók csoportjába tartozó gyógyszereket ajánlhat fel a magas vérnyomás kezelésére.

Terhesség alatt tilos

Szoptatás alatt tilos

Gyermekek számára tilos

Idősek is elvihetik

Korlátai vannak májproblémák esetén

Veseproblémák esetén vannak korlátai

A szív- és érrendszeri betegségek gyógyítása vagy az artériás magas vérnyomásban szenvedő betegek állapotának javítása érdekében komplex terápiát írnak elő. Különféle gyógyszercsoportokat foglal magában, amelyek közül az egyik az Atakand. Hipotenzív hatása van, miközben nem gátolja az ACE-t.

A gyógyszer az angiotenzin II antagonistája - egy hormon, amelynek túlzott mennyisége a szervezetben a vérnyomás emelkedéséhez vezet. Ezenkívül serkenti a szívbetegségek és a CHF kialakulását. Hatásának csökkenésével hipotenzív és relaxáló hatás nyilvánul meg, nevezetesen az erek és a szív terhelésének csökkenése. Az Atacand blokkolja az AT1 receptorokat, amelyek az angiotenzin II-vel kölcsönhatásba lépve érszűkületet és vérnyomás-emelkedést váltanak ki.

Kiadási űrlap és árak

A gyógyszert kerek alakú és világos rózsaszín árnyalatú tabletták formájában állítják elő. A hatóanyag tömegétől függően 8 vagy 16 mg lehet. Minden tablettán van egy törővonal a könnyebb felosztás érdekében. Az egyik oldalon "A/CG" vagy "A/CH", a másikon pedig "008" vagy "016" van gravírozva. Ez a hatóanyag tömegétől is függ. A tabletták egyenként 14 darabos buborékfóliába vannak csomagolva, amelyek kartondobozban vannak.

Az Atacand Plus egy hasonló összetételű gyógyszer, amelyhez hidroklorotiazidot adnak. Ovális alakú tabletta formájában is kapható. Szín - őszibarack. Az egyik oldalon kockázat, a másodikon pedig "A / CG" gravírozás található.

Egy gyógyszer átlagos ára a gyógyszertárakban 2300-2650 rubel. Ez függ a hatóanyag tömegétől és attól a gyógyszertártól, ahol a gyógyszert vásárolták. Az Atakand Plus átlagosan 2500-2700 rubelbe kerül. a csomagoláshoz.

A gyógyszert gyermekektől védett helyen kell tárolni a biztonságuk érdekében. Három év elteltével a tabletták használata tilos. A gyógyszer a B kategóriába tartozik, ezért a vásárláshoz orvosi recept szükséges.

Hasonló alapok

Vannak olyan gyógyszerek, amelyek hasonló hatásmechanizmussal rendelkeznek a szervezetben, valamint a fő hatóanyag analógjai. Ezek közé tartozik:

Angiakand (240-330 rubel). 32 mg-os tablettákban kapható.
(157-560 rubel). Ovális alakú tabletták, amelyek 8, 16, 32 mg fő komponenst tartalmazhatnak.
(360-410 rubel). Kerek, 16 mg hatóanyagtömegű tabletta formájú.

A hasonló gyógyszerek dózisban különböznek. Ezenkívül a segédkomponensek eltérő hatást fejtenek ki. Ha az Atacandát nem tudja használni, először konzultáljon egy szakemberrel, aki megfelelő cserét javasol. Ne hagyja abba a gyógyszer használatát önmagában, és ne változtasson rajta - ez az állapot súlyosbodásához vezethet.

Összetétel és hatásmechanizmus

A fő hatóanyag a cilexetil candesartan. A Candesartan tabletta nemzetközi szabadalom elnevezése a hatóanyagnak köszönhető. Segít csökkenteni a vérnyomást, valamint javítja a szervezet általános állapotát.

A készítmény további segédkomponenseket is tartalmaz:

kalcium-karboxi-metil-cellulóz - oldószerként használják lekerekített tabletták kialakításához;
hidroxipropil-cellulóz - stabilizátor, amely segít megőrizni a gyógyszer szilárd konzisztenciáját;
magnézium-sztearát - erősítő hatással van az érrendszerre, és pozitív hatással van az idegrendszer aktivitására is;
laktóz-monohidrát - növeli a szervezet azon képességét, hogy felszívja a gyógyszert;
kukoricakeményítő - javítja a sejtek táplálkozását;
a vas-oxidot festékként használják, hogy árnyalatot adjon a készítménynek.

A gyógyszer nincs hatással az ACE-ra, és nem blokkolja azokat a csatornákat, amelyeken keresztül az ionok áthaladnak, amelyek részt vesznek a szív és az érrendszer működésében. A gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatással bír, ami stabilizálja az állapotot a kezelés során.

Tekintettel arra, hogy a gyógyszer nem befolyásolja a szívfrekvencia gyorsulását, általános állapotjavulás tapasztalható, csökken az erek ellenállása a véráramlás vezetésével szemben. CHF-ben szenvedő betegeknél csökken a tüdőkapillárisok terhelése, ami javítja a véráramlást.

Nincs negatív hatás a kiválasztási rendszerre, különösen a vesére, éppen ellenkezőleg, javul a véráramlás és csökken a vese ereinek ellenállása. A klinikai vizsgálatok megerősítik, hogy a diabetes mellitusban szenvedő betegek állapota nem romlik.

Az első használat során a hatás 15-20 perc után észrevehető, a maximális időtartam 2 óra. A gyógyszer hosszan tartó alkalmazása esetén a vérnyomáscsökkentő hatás a terápia teljes időtartama alatt fennmarad.

A vizsgálatok eredményeként kiderült, hogy a gyógyszer segít csökkenteni a magas vérnyomásban szenvedő idős betegek halálozási számát. A CHF miatti halálozások száma is csökkent. A nem a gyógyszert, hanem a placebót alkalmazó kontrollcsoporthoz képest jelentősen csökkent a meghalt betegek aránya.

A hatékonyság kortól és nemtől függetlenül megfigyelhető. Ugyanakkor pozitív hatás figyelhető meg mind az ACE-gátlók és a béta-blokkolók szedésekor, mind azok nélkül.

A gyógyszer alkalmazása után a maximális koncentráció a vérben 3-4 óra elteltével érhető el. A véralvadás nagyobb mértékben a vérfehérjékkel történik. Ugyanakkor a táplálékfelvétel nem befolyásolja a koncentrációt és a kiválasztódást. A gyógyszer nagy része az epével és a vizelettel ürül.

Fontos! Az eliminációs felezési idő, amely standard 9 óra, megnő a vesebetegségben szenvedő betegeknél. Súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknél nincs tapasztalat a gyógyszer szedésével kapcsolatban.

Javallatok és ellenjavallatok

A fő indikáció a magas vérnyomás (artériás hipertónia). Kiegészítő terápiás szerként ACE-gátlók szedésekor használják ilyen patológiák jelenlétében:

Nem használhatja a gyógyszert a máj megsértésére. A tablettákat óvatosan vegye be szakember szigorú felügyelete mellett az ilyen betegségek jelenlétében:

veseelégtelenség akut vagy krónikus formában;
a veseartériák vagy egyetlen vese artériájának szűkülete (stenosis);
hiperkalémia.

Veseátültetés esetén is elővigyázatosság szükséges. Tilos a gyógyszer szedése, ha allergiás az összetevőire, valamint túlérzékeny azokra. A klinikai vizsgálatok nem igazolták a gyógyszer hatásosságát és biztonságosságát gyermekeknél, ezért a 18 év alatti személyek csak orvosi felügyelet mellett alkalmazzák.

Fontos! A terhesség második és harmadik trimesztere abszolút ellenjavallat a tabletták használatára. A vese vérellátására gyakorolt hatás miatt fennáll a magzat fejlődésének és egészségének károsodásának veszélye, amely akár végzetes is lehet. Terhesség alatt abba kell hagynia a gyógyszer szedését.

A laktációs időszak szintén ellenjavallat, mivel a gyógyszer anyatejbe való bejutását nem cáfolták.

Az alkalmazás módja és adagolása

A gyógyszert szájon át kell bevenni. A mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében a gyógyszert étkezés közben javasolt bevenni. A hatás eléréséhez egyetlen adag elegendő.

Atakand és Atakand Plus

Az emelkedett vérnyomás kezdeti adagja 8 mg. Ha nincs kifejezett klinikai hatás, napi 16 mg-ra emelhető. A legnagyobb hatékonyság a tanfolyam kezdete után egy hónappal nyilvánul meg. Idős betegek esetében nincs szükség az adag módosítására.

Használati utasítás Az Atakanda előírja, hogy súlyos vesekárosodás esetén a kezdő adagot 4 mg-ra kell csökkenteni. CHF esetén az adagolás szintén 4 mg-mal kezdődik. Szükség esetén legalább kéthetes időközönként emelhető 32 mg-ig.

Naponta egy tabletta bevétele javasolt. Az étkezés nem befolyásolja a gyógyszer hatékonyságát. Idős betegek kezelésekor nincs szükség dózismódosításra. Csökkent BCC és vesebetegségek esetén javasolt csökkenteni a szervezetbe kerülő gyógyszer kezdeti mennyiségét. Az adagot a kezelőorvos egyénileg választja ki.

Farmakológiai kölcsönhatás

A kutatás során megvizsgálták a gyógyszer és a következő szerekkel kombinált alkalmazásának a szervezetre gyakorolt hatását:

Warfarin.
Levonorgestrel.
Digoxin.

Egyidejű bevétel esetén nem észleltek jelentős változásokat a testben és a jólétben. Az esetleges mérgezés miatt lítiumot tartalmazó gyógyszerekkel együtt történő alkalmazása nem javasolt. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek csökkenthetik a vérnyomáscsökkentő hatást. Az ACE-gátlók növelik a veseproblémák valószínűségét.

Különleges utasítások

Fokozott vérnyomás és veseelégtelenség esetén a kálium- és kreatininszint monitorozása szükséges. Veseartéria-szűkület esetén a karbamid mennyiségének növekedése lehetséges a vérben.

Az artériás hipotenzió megjelenésével módosítani kell a gyógyszer adagját. A diuretikumok szedése fokozza a vérnyomáscsökkentő hatást, ezért alkalmazásukat korlátozni kell. Ezenkívül a vérnyomáscsökkentő hatás fokozza az érzéstelenítők használatát.

Az első napokban egyes betegek fokozott fáradtságot és szédülést tapasztalnak, ezért óvatosnak kell lenni a járművek vezetésekor és a fokozott éberséget és koncentrációt igénylő munkavégzés során.

Lehetséges mellékhatások

Tanulmányok és betegek felmérései megerősítették a mellékhatások ritka előfordulását. Ugyanakkor az utasítások a következő negatív megnyilvánulásokat jelzik:

A laboratóriumi vizsgálatok a hemoglobinszint enyhe csökkenését mutatják. Túladagolás esetén éles vérnyomásesés és szédülés lép fel. Az állapot nem kritikus, de az idősebb betegeknek azt tanácsolják, hogy egészségügyi intézményben figyeljék és ellenőrizzék jóllétüket.