itthon > Nők egészsége > Szív perc térfogat képlet. Szív leállás

Szív perc térfogat képlet. Szív leállás

Stroke blood volume (SVC)

A szívkamrából egy szívverés alatt kilökődő vér mennyiségét lökettérfogatnak (SV) nevezzük. Nyugalomban a vér lökettérfogata felnőtteknél 50-90 ml, és a testtömegtől, a szívkamrák térfogatától és a szívizom összehúzódási erősségétől függ. A tartalék térfogat a vér azon része, amely összehúzódás után nyugalomban a kamrában marad, de edzés közben és stresszes helyzetekben kilökődik a kamrából.

A tartalék vértérfogat értéke nagymértékben hozzájárul a vér lökettérfogatának növekedéséhez a fizikai aktivitás során. A fizikai megerőltetés során az SV növekedését a szívbe irányuló vér vénás visszaáramlásának növekedése is elősegíti. A nyugalmi állapotból a fizikai tevékenység végzésére való átmenet során a vér lökettérfogata megnő. Az SV érték növekedése addig tart, amíg el nem éri a maximumát, amelyet a kamra térfogata határoz meg. Nagyon intenzív terhelés esetén a vér lökettérfogata csökkenhet, mivel a diasztolés időtartamának éles lerövidülése miatt a szív kamráinak nincs idejük teljesen megtelni vérrel.

A nyugalmi állapotból a terhelésbe való átmenet során az SV gyorsan növekszik és stabil szintet ér el intenzív, 5-10 percig tartó ritmikus munka során, például fizikai edzés során.

A lökettérfogat maximális értéke 130 ütés / perc pulzusszámnál figyelhető meg. Ezt követően a terhelés növekedésével a vér lökettérfogatának növekedési üteme meredeken csökken, és 1000 kgm / percet meghaladó munkateljesítménynél már csak 2-3 ml vér minden 100 kgm / perc növekedéshez. a teher. Hosszan tartó és növekvő terhelés mellett a lökettérfogat már nem növekszik, hanem enyhén is csökken. A vérkeringés szükséges szintjének fenntartását magasabb pulzusszám biztosítja. A perctérfogat elsősorban a kamrák teljesebb kiürülése, vagyis a tartalék vérmennyiség felhasználása miatt növekszik.

A perc vértérfogat (MVV) azt mutatja meg, hogy egy perc alatt mennyi vér távozik a szív kamráiból. A percnyi vértérfogat értékét a következő képlet alapján számítjuk ki:

Perc vértérfogat (MVV) = VV x pulzusszám.

Mivel egészséges felnőtteknél a vér lökettérfogata (továbbiakban, az edzetlen emberek és sportolók paramétereinek összehasonlításakor, lásd 1. táblázat) nyugalmi állapotban 50-90 ml, a pulzusszám pedig 60-90 ütés/perc tartományban van. , a percnyi vértérfogat nyugalmi állapotban 3,5-5 l/perc tartományba esik.

1. táblázat: A szervezet tartalékkapacitásainak különbségei edzetlen személy és sportoló esetében (NV Muravov szerint).

Index

Képzetlen személy

Hányados

Sportoló

Hányados

nyugalomban A

maximális terhelés után B

nyugalomban A

maximális terhelés után B

A szív- és érrendszer

1. Pulzusszám percenként

2. Szisztolés vértérfogat

3. Perc vértérfogat (l)

Sportolóknál a percnyi vértérfogat nyugalmi állapotban megegyezik, mivel a lökettérfogat értéke valamivel magasabb (70-100 ml), a pulzusszám alacsonyabb (45-65 ütés/perc). Fizikai tevékenység végzése során a perc vértérfogat növekszik a vérlökettérfogat és a szívfrekvencia növekedése miatt. Az elvégzett fizikai aktivitás értékének növekedésével a vér lökettérfogata eléri a maximumot, majd ezen a szinten marad. a terhelés további növelése. A vér perctérfogatának növekedése ilyen körülmények között a szívfrekvencia további növekedése miatt következik be. Az edzés befejezése után a központi hemodinamikai paraméterek (IOC, SV és pulzusszám) értékei csökkenni kezdenek, és egy bizonyos idő elteltével elérik a kezdeti szintet.

Egészséges, edzetlen embereknél a percnyi vértérfogat értéke edzés közben 15-20 l/percre emelkedhet. Ugyanez a NOB érték a fizikai aktivitás során figyelhető meg azoknál a sportolóknál, akik fejlesztik a koordinációt, az erőt vagy a sebességet.

A csapatsportok (futball, kosárlabda, jégkorong stb.) és a küzdősportok (birkózás, ökölvívás, vívás stb.) képviselőinél a NOB-érték terhelés alatt 25-30 l/perc tartományba esik, az elit- szintű sportolók elérik a maximális értékeket (35-38 l / perc) a nagy lökettérfogat (150-190 ml) és a magas pulzusszám (180-200 ütés / perc) miatt.

Átlagos intenzitású fizikai aktivitás során ülő és álló helyzetben az IOC körülbelül 2 l / perccel kisebb, mint ugyanazon terhelés fekvés esetén. Ez a vér felhalmozódásával magyarázható az edényekben. alsó végtagok a gravitációs erő hatására.

Intenzív terhelés mellett a perctérfogat a nyugalmi állapothoz képest 6-szorosára, az oxigén felhasználási együttható 3-szorosára növelhető. Ennek eredményeként körülbelül 18-szorosára nő az O 2 eljuttatása a szövetekhez, ami lehetővé teszi az anyagcsere 15-20-szoros növekedését edzett egyéneknél intenzív terhelés esetén az alapvető anyagcsere szintjéhez képest.

Az edzés közbeni percvértérfogat növekedésében fontos szerepet játszik az úgynevezett izompumpa mechanizmus. Az izomösszehúzódást a bennük lévő vénák összenyomódása kíséri, ami azonnal a kiáramlás növekedéséhez vezet vénás vér az alsó végtagok izmaiból. A szisztémás érrendszer (máj, lép stb.) posztkapilláris erei (főleg vénák) szintén az általános tartalékrendszer részeként működnek, és faluk összehúzódása fokozza a vénás vér kiáramlását. Mindez hozzájárul a jobb kamra fokozott véráramlásához és a szív gyors feltöltéséhez.

Fizikai munkavégzéskor a NOB fokozatosan stabil szintre emelkedik, ami a terhelés intenzitásától függ, és biztosítja a szükséges oxigénfogyasztási szintet. A terhelés megszűnése után az IOC fokozatosan csökken. Csak enyhe fizikai megterhelés esetén a vérkeringés perctérfogata növekszik a VOK és a pulzusszám növekedése miatt. Erős fizikai megterhelés esetén főként a pulzusszám növelése biztosítja.

A NOB a fizikai aktivitás típusától is függ. Például maximális karmunka mellett a NOB csak 80%-a az ülő helyzetben végzett maximális lábmunkával elért értékeknek.

A szervezet alkalmazkodása egészséges emberek a fizikai aktivitás optimális módon valósul meg, mind a vérlökettérfogat, mind a pulzusszám nagyságának növelésével. A sportolók használják a legtöbbet a legjobb lehetőség alkalmazkodás a terheléshez, mivel az edzés közbeni nagy tartalék vérmennyiség jelenléte miatt a lökettérfogat jelentősebb növekedése következik be. Szívbetegeknél a fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodás során szuboptimális változat figyelhető meg, mivel a tartalék vérmennyiség hiánya miatt az adaptáció csak a pulzusszám növekedése miatt következik be, ami a megjelenést okozza. klinikai tünetek: szívdobogásérzés, légszomj, fájdalom a szív régiójában stb.

A funkcionális diagnosztikában a szívizom alkalmazkodóképességének felmérésére funkcionális tartalék (RF) indikátort használnak. A szívizom funkcionális tartalékának mutatója azt jelzi, hogy a terhelés alatti percnyi vérmennyiség hányszor haladja meg a nyugalmi szintet.

Ha az alanynak a legnagyobb percnyi vértérfogata edzés közben 28 l/perc, nyugalmi állapotban pedig 4 l/perc, akkor funkcionális szívizom tartaléka hét. A szívizom funkcionális tartalékának ilyen értéke azt jelzi, hogy fizikai tevékenység végzésekor az alany szívizomja hétszeresére képes növelni teljesítményét.

A hosszú távú sporttevékenység elősegíti a szívizom funkcionális tartalékának növelését. A szívizom legnagyobb funkcionális tartaléka a sportágak képviselőinél figyelhető meg az állóképesség fejlesztésére (8-10 alkalommal). A szívizom funkcionális tartaléka valamivel kisebb (6-8-szor) a sportolóknál és a harcművészetek képviselőinél. Az erőt és sebességet fejlesztő sportolóknál a szívizom funkcionális tartaléka (4-6-szor) alig tér el az egészséges, edzetlen egyénekétől. A szívizom funkcionális tartalékának négyszeresnél kisebb csökkenése a szív pumpáló funkciójának csökkenését jelzi edzés közben, ami túlterhelés, túledzettség vagy szívbetegség kialakulására utalhat. Szívbetegeknél a szívizom funkcionális tartalékának csökkenése a tartalék vértérfogat hiánya miatt következik be, ami nem teszi lehetővé a vér lökettérfogatának növekedését edzés közben, valamint a szívizom kontraktilitásának csökkenését, ami korlátozza a pumpáló funkciót. a szívé.

A bal és a jobb kamra az emberi szív minden egyes összehúzódásával mintegy 60-80 ml vért bocsát ki az aortába és a tüdőartériákba; ezt a térfogatot a vér szisztolés vagy stroke térfogatának (SOC) nevezik. A kamrák szisztolájával a bennük lévő vér nem minden, hanem csak körülbelül a fele kilökődik. A kamrákban maradó vért tartalék térfogatnak nevezzük. A tartalék vérmennyiség jelenléte miatt a szisztolés térfogat már a munka megkezdése utáni első szívösszehúzódásokkor meredeken emelkedhet. A tartalék térfogaton kívül a szív kamráiban van egy maradék vértérfogat is, amely a legerősebb összehúzódásnál sem kilökődik. Az SOC-t a pulzusszámmal megszorozva kiszámítható a perc vértérfogat (MVV), ami átlagosan 4,5-5 liter. Fontos mutató a szívindex - az IOC és a testfelület aránya; ez az érték felnőtteknél átlagosan 2,5-3,5 l / perc / m 2. Izomtevékenység esetén a szisztolés térfogat akár 100-150 ml-re vagy többre, az IOC pedig 30-35 literre emelkedhet.

A szív minden egyes összehúzódásával bizonyos mennyiségű vér nagy nyomás alatt kilökődik az artériába. Szabad mozgását a perifériás erek ellenállása akadályozza. Ez nyomást hoz létre az erekben, amelyet vérnyomásnak neveznek. Ez nem ugyanaz a különböző osztályokon. érrendszer... Mivel a legnagyobb az aortában és a nagy artériákban, a vérnyomás csökken kis artériák, arteriolák, kapillárisok, vénák és a légkörinél alacsonyabb lesz a vena cava.

Nagysága vérnyomás függ a szívből az aortába egységnyi idő alatt beáramló vér mennyiségétől, a központi erekből a perifériára irányuló vér kiáramlásának intenzitásától, az érágy kapacitásától, az artériák falának rugalmas ellenállásától és az érfal viszkozitásától. a vér. A vér artériákba áramlása, vagyis a szisztolés vértérfogat a szív összehúzódásának erősségétől függ.

Az artériákban a nyomás szisztolés alatt nagyobb, diasztoléban pedig kisebb. Az artériákban a legmagasabb nyomást szisztolésnak vagy maximumnak, a legalacsonyabbat diasztolésnek vagy minimumnak nevezzük. Az artériákban a nyomás a kamrák diasztoléja során nem csökken 0-ra. A szisztolés során megnyúlt artériás falak rugalmassága miatt megmarad. A kamrai szisztolé esetén az artériák megtelnek vérrel. A vér, amelynek nincs ideje továbbhaladni a perifériás erekbe, megfeszíti a nagy artériák falát. A diasztolé alatt az artériákban lévő vér nem nyomás alatt áll a szív részéről. Ekkor már csak az artériák falai gyakorolnak nyomást rá, a szív szisztolájában megnyúlnak, és rugalmasságuk miatt visszatérnek eredeti állapotukba. A szív szisztoléjában és diasztoléjában a vérnyomás ingadozása csak az aortában és az artériákban fordul elő. Az arteriolákban, kapillárisokban és vénákban a vérnyomás állandó a szívciklus teljes ideje alatt.

Egészséges felnőtteknél a szisztolés nyomás a brachialis artériában leggyakrabban 110-125 Hgmm között mozog. Művészet. Alapján A Világszervezet egészségügyi ellátás, a 20-60 éves korosztályban a szisztolés nyomás eléri a 140 Hgmm-t. Művészet. normotóniás, 140 Hgmm feletti. Művészet. - hipertóniás, 100 Hgmm alatti. Művészet. - hipotóniás. A szisztolés és a diasztolés nyomás közötti különbséget pulzusnyomásnak vagy impulzusamplitúdónak nevezzük. Értéke átlagosan 40 Hgmm. Művészet. Időseknél az artériák falának megnövekedett merevsége miatt a vérnyomás magasabb, mint az embernél fiatal kor... A gyermekek vérnyomása alacsonyabb, mint a felnőtteknél. Vérnyomás különböző artériákban nem ugyanaz. Még az azonos kaliberű artériákban is eltérő lehet, például a jobb és a bal brachialis artériákban. Még gyakrabban megfigyelhető a nyomáskülönbség a felső és alsó végtag artériáiban. A vérnyomás különböző tényezők hatására változik (érzelmi izgalom, fizikai munka). V pulmonalis artéria az emberi szisztolés nyomás 25-30 Hgmm. Art., diasztolés - 5-10mm. Így a tüdő artériáiban a nyomás sokszorosan alacsonyabb, mint a nagykörben. A pulmonalis vénákban átlagosan 6-12 Hgmm. Művészet.

A tüdő erei lerakhatják a vért, azaz tartalmazhatják annak felesleges térfogatát, amelyet maga a szerv nem használ fel. A vér felhalmozódása a depóban nem okoz jelentős nyomásemelkedést az ereiben. A tüdőerek kapacitása instabil. Belégzéskor növekszik, kilégzéskor csökken. A tüdőerek a teljes vértérfogat 10-25%-át képesek befogadni.

Kérdések az önkontrollhoz:

1. A szív felépítése és működése.

2. A szív billentyűkészüléke és elhelyezkedése.

3. A szív vezetőképes rendszere, topográfiája és működése.

4. Mi a szívburok?

5. A szív főbb tulajdonságai (automatizálás, összehúzódás, ingerlékenység

6.híd, vezetőképesség).

7. Meséljen a szívciklusról, annak kezdetéről, fázisairól és időtartamáról!

8. test.

9. Mi a systole és a diastole? Milyen folyamatok mennek végbe a szívben

10.tse szisztoléban és diasztoléban?

11. Hogyan történik a szív neuro-humorális szabályozása?

12. Lista véredény kicsi (tüdő) kialakítása

13. vérkeringés köre.

14. Mi a szisztémás keringés? Milyen erek szerepelnek benne?

A szívizom akár 4 milliárdszor is összehúzódik az ember teljes élete során, így akár 200 millió liter vért juttat a szövetekhez és szervekhez. Az úgynevezett perctérfogat fiziológiás körülmények között 3,2-30 l/perc. A szervek véráramlása megváltozik, megduplázódik, működésük erősségétől függően, amit számos hemodinamikai paraméter határoz meg és jellemez.

Hemodinamikai mutatók

A stroke (szisztolés) vértérfogat (SVV) a testfolyadék mennyisége, amelyet a szív egy összehúzódás során kilök. Ez a mutató számos mással összefügg. Ide tartozik a percnyi vértérfogat (MVV) - egy kamra által 1 perc alatt kibocsátott mennyiség, valamint a szívverések száma (HR) - a szív egységnyi idő alatti összehúzódásainak összege.

Az IOC kiszámításának képlete a következő:

NOB = SV * HR

Például az SV 60 ml, és a pulzusszám 1 percen belül 70, majd az IOC 60 * 70 = 4200 ml.

y meghatározásáhozajándék térfogata a szív, meg kell osztani a NOB a pulzusszám.

Egyéb hemodinamikai paraméterek közé tartozik a végdiasztolés és a szisztolés térfogat. Az első esetben (EDV) ez az a vérmennyiség, amely kitölti a kamrát a diasztolés végén (nemtől és életkortól függően - 90-150 ml tartományban).

A szisztolés vége (ESV) a szisztolés után fennmaradó érték. Nyugalomban a diasztolés érték kevesebb, mint 50%-a, körülbelül 55-65 ml.

Az ejekciós frakció (EF) azt méri, hogy a szív milyen hatékonyan működik minden egyes ütésnél. Az összehúzódás során a kamrából az aortába belépő vér térfogatának százalékos aránya. Egészséges embernél ez a mutató normális, nyugalmi állapotban 55-75%, fizikai aktivitással pedig eléri a 80%-ot.

A percnyi vértérfogat feszültség nélkül 4,5-5 liter. Amikor intenzívre megy testmozgás a mutató 15 l / percre vagy többre nő. Így a szívrendszer kielégíti a szövetek és szervek szükségleteit tápanyagokés oxigént az anyagcsere fenntartásához.

A hemodinamikai vérparaméterek az edzettségi szinttől függenek. Az ember szisztolés és perctérfogatának értéke idővel növekszik a szívösszehúzódások számának enyhe növekedésével. Edzetlen embereknél a pulzusszám megnő, és a szisztolés teljesítmény szinte változatlan marad. Az SVC növekedése a szív véráramlásának növekedésétől függ, ami után az MVV is megváltozik.

A szívműködés értékeinek meghatározására szolgáló módszerek

A NOB-mutató változásának okai:

  • az UO értéke;
  • pulzusszám.

Számos módszer létezik a sokk mérésére és perces kötetek szívek:

  • gáz analitikai;
  • színezékek hígítása;
  • radioizotóp;
  • fizikai és matematikai.

A paraméterek kiszámításának fizikai és matematikai módszere a leghatékonyabb gyermekkor a témára gyakorolt ​​hatás és befolyás hiánya miatt.

Starr képlete a szisztolés térfogat mérésére a következő:

CO = 90,97 + 0,54* PD - 0,57 * DD - 0,61 * V

CO - szisztolés térfogat, ml; PD - pulzusnyomás, Hgmm Művészet .; DD - diasztolés nyomás, Hgmm. Művészet .; B - életkor. A PD meghatározásához a diasztolést kivonják a szisztolés értékből.

A lökettérfogat normái felnőtteknél és gyermekeknél

Ez az érték a nemtől, életkortól és a test edzettségétől függ. Az évek múlásával a pulzus lassabb lesz, ezzel összefüggésben a sokk felszabadulása érezhetőbben növekszik, mint a percenkénti. UOK életkortól függően:

Az IOC mutató a gyermek testsúlyától függ, az életkorral inkább csökken, mint nő. Emiatt a relatív értékek magasabbak újszülötteknél és csecsemőknél.

Mindkét nem 10 év alatti gyermekeknél a mutatók szinte azonosak. 11 éves kortól kezdődően a paraméterek növekednek, de még jelentősebben a fiúknál (14-16 éves korukra 4,6 literes IOC, lányoknál 3,7).

A hemodinamikát a szívindex (SI) is jellemzi - ez az IOC és a testfelület aránya. Gyermekeknél 1,8-4,5 l / m2 lehet, életkortól függetlenül. Az átlagos érték 3,1 l / m2.

A hemodinamikát befolyásoló tényezők

Ezen mutatók mérésénél az orvosnak szem előtt kell tartania azokat a tényezőket, amelyek funkcióváltozáshoz vezethetnek.

Megtölteni a szívet vérrelés végdiasztolés térfogatbefolyásolja:

  • a szisztémás keringésből a jobb pitvarba belépő biológiai folyadék mennyisége;
  • keringő vér mennyisége;
  • a pitvarok és a kamrák szinkronitása;
  • a diastole időtartama (a szívizom ellazulása).

A norma felett a löket és a perctérfogat akkor kerül meghatározásra, ha:

  • víz- és nátrium-visszatartás;
  • a test vízszintes helyzete (a vénás visszatérés a jobb pitvarba nő);
  • fizikai edzés, izomösszehúzódások;
  • stressz, intenzív izgalom.

A normál alatti perctérfogat akkor kerül meghatározásra, ha:

  • vérveszteség, kiszáradás, sokk;
  • egyenes testhelyzet;
  • megnövekedett nyomás a mellkasban (tüdőelzáródás, súlyos nem produktív köhögés, pneumothorax);
  • hipodinamia;
  • olyan gyógyszerek szedése, amelyek csökkentik a vérnyomást és tágítják a vénákat;
  • szívritmuszavarok;
  • szerves szívizom patológia (cardiosclerosis, dilatációs kardiomiopátia, szívizom dystrophia).

A szívműködést befolyásolják a gyógyszerek. Növelje a szívizom kontraktilitását és növelje az IOC adrenalint, a kardioglikozidokat, a noradrenalint. A barbiturátok, b-blokkolók, antiaritmiás szerek csökkentik a perctérfogatot.

A szívkamra által egy artériában percenként kilökődő vér mennyisége a kardiovaszkuláris rendszer (CVS) funkcionális állapotának fontos mutatója, és ún. perces hangerő vér (IOC). Mindkét kamránál azonos és nyugalmi állapotban 4,5-5 liter.

A szív pumpáló funkciójának fontos jellemzője a lökettérfogat más néven szisztolés térfogat vagy szisztolés ejekció . Impact volume- a szívkamra által az artériás rendszerbe egy szisztoléban kilökött vér mennyisége. (Ha elosztjuk a NOB-t a percenkénti pulzusszámmal, akkor azt kapjuk szisztolés a véráramlás térfogata (CO).) 75 ütés/perc szívösszehúzódásnál 65–70 ml, munka közben 125 ml-re nő. Nyugalomban lévő sportolóknál 100 ml, munka közben 180 ml-re nő. Az IOC és CO meghatározását széles körben alkalmazzák a klinikán.

Kidobási frakció (EF) - a szív lökettérfogatának a kamra végdiasztolés térfogatához viszonyított aránya, százalékban kifejezve. Az EF nyugalmi állapotban egészséges emberben 50-75%, fizikai aktivitás közben pedig elérheti a 80%-ot.

A kamrai üregben lévő vér térfogata, amelyet a szisztolé előtt elfoglal vég-diasztolés térfogat (120-130 ml).

Végső szisztolés térfogat (CSR) a szívkamrában közvetlenül a szisztolés után visszamaradt vér mennyisége. Nyugalomban kevesebb, mint az EDV 50%-a, vagyis 50-60 ml. Ennek a vérmennyiségnek egy része az tartalék kötet.

A tartalék térfogat terhelés alatti CO növekedésével valósul meg. Normális esetben a végdiasztolés 15-20%-a.

A szívüregekben lévő vér térfogata, amely a tartalék térfogat teljes megvalósítása mellett marad, maximális szisztolé esetén maradó hangerő. A CO és az IOC értékek nem állandóak. Izomtevékenység esetén az IOC 30-38 literre nő a pulzusszám növekedése és a MOC növekedése miatt.

Számos mutatót használnak a szívizom kontraktilitásának értékelésére. Ezek a következők: ejekciós frakció, a vér kilökődési sebessége a gyors töltési fázisban, a nyomás növekedési sebessége a kamrában a feszültség alatt (kamrai szondázás során mérve) /

A vér kiürülési aránya változások Doppler módszerrel a szív ultrahangjával.

Nyomásemelkedési sebesség az üregekben a kamrák a szívizom kontraktilitásának egyik legmegbízhatóbb mutatója. A bal kamra esetében ennek a mutatónak az értéke általában 2000-2500 Hgmm/s.

Az ejekciós frakció 50% alá csökkenése, a vér kilökődési sebességének csökkenése, a nyomásnövekedés üteme a szívizom kontraktilitásának csökkenését és a szív pumpáló funkciójának elégtelenség kialakulásának lehetőségét jelzi.

A MOC értékét osztva a test felületével (m 2 -ben) a következőképpen határozzuk meg szívindex(l / perc / m 2).

SI = MOK / S (L / perc × m 2)

Ez a szív pumpáló funkciójának mutatója. A normál szívindex 3-4 l / perc × m 2.

Az IOC-t, az UOC-t és az SI-t egy közös koncepció egyesíti szív leállás.

Ha ismert az IOC és a vérnyomás az aortában (vagy tüdőartériában), akkor meg lehet határozni a szív külső munkáját

P = MOK × HELL

P a szív munkája percben kilogrammban (kg / m).

IOC - perc vértérfogat (l).

BP - nyomás a vízoszlop méterében.

Fizikai pihenéskor a szív külső munkája 70-110 J, munkavégzés közben 800 J-ra nő, kamránként külön-külön.

Így a szív munkáját 2 tényező határozza meg:

1. A hozzá áramló vér mennyisége.

2. Vaszkuláris rezisztencia a vér kiürítése során az artériákban (aorta és pulmonalis artéria). Ha a szív nem képes az összes vért az artériákba pumpálni egy adott érellenállás miatt, szívelégtelenség lép fel.

A szívelégtelenségnek 3 típusa van:

1. Túlterhelésből eredő kudarc, amikor a normális kontraktilitással járó szív túlzott igénybevétele rendellenességek, magas vérnyomás esetén.

2. Szívelégtelenség szívizom károsodás esetén: fertőzés, mérgezés, vitaminhiány, károsodott koszorúér-keringés. Ugyanakkor a szív összehúzó funkciója csökken.

3. Az elégtelenség vegyes formája - reumával, szívizom degeneratív elváltozásaival stb.

A szívműködés megnyilvánulásainak teljes komplexumát különféle fiziológiai módszerekkel rögzítik - kardiográfia: EKG, elektrocimográfia, ballisztokardiográfia, dinamokardiográfia, apikális kardiográfia, ultrahangos kardiográfia stb.

A klinika diagnosztikai módszere a szívárnyék kontúrjának mozgásának elektromos regisztrálása a röntgenkészülék képernyőjén. Egy oszcilloszkóphoz csatlakoztatott fotocellát helyeznek a képernyőre a szív körvonalának szélein. A szív mozgásával a fotocella megvilágítása megváltozik. Ezt egy oszcilloszkóp rögzíti a szív összehúzódási és ellazulási görbéje formájában. Ezt a technikát az ún elektrokimográfia.

Apikális kardiogram minden olyan rendszer regisztrálja, amely rögzíti a kis helyi mozgásokat. Az érzékelő a szívverés helye feletti 5. bordaközben van megerősítve. A szívciklus minden fázisát jellemzi. De nem mindig lehetséges az összes fázis regisztrálása: a szívimpulzus különböző módon vetül ki, az erő egy része a bordákra hat. A felvétel személyenként és személyenként eltérő lehet, befolyásolja a zsírréteg fejlettségi foka stb.

A klinikán ultrahangon alapuló kutatási módszereket is alkalmaznak - ultrahangos kardiográfia.

Az 500 kHz-es és nagyobb frekvenciájú ultrahangos rezgések mélyen behatolnak a szövetekbe, amelyeket a mellkas felszínére helyezett ultrahangsugárzók generálnak. Az ultrahang különböző sűrűségű szövetekről - a szív külső és belső felületéről, az erekről, a billentyűkről - visszaverődik. Meg kell határozni azt az időt, amely alatt a visszavert ultrahang eléri a csapdát.

Ha a visszaverő felület elmozdul, az ultrahangos rezgések visszatérési ideje megváltozik. Ezzel a módszerrel katódsugárcső képernyőjéről rögzített görbék formájában regisztrálható a szív struktúráinak konfigurációjában bekövetkezett változások a működése során. Ezeket a technikákat non-invazívnak nevezik.

Az invazív technikák a következők:

Szívkatéterezés... Elasztikus katéter szondát helyezünk a megnyílt brachialis véna központi végébe, és a szív felé toljuk (a jobb felébe). Egy szondát helyeznek be az aortába vagy a bal kamrába a brachialis artérián keresztül.

Ultrahang vizsgálat- katéter segítségével ultrahangforrást vezetnek be a szívbe.

Angiográfia a szívmozgások tanulmányozása a röntgensugarak stb.

A szívműködés mechanikai és hangi megnyilvánulásai. Szívhangok, keletkezésük. Polikardiográfia. Az EKG és PCG szívciklusának periódusainak és fázisainak összehasonlítása, valamint a szívműködés mechanikai megnyilvánulásai.

Szív impulzus. Diasztolé esetén a szív ellipszoid alakot ölt. Szisztolával labda alakot ölt, hosszirányú átmérője csökken, keresztirányú átmérője nő. A szisztolés során a csúcs felemelkedik és a mellkas elülső falához nyomódik. Az 5. bordaközi térben szívimpulzus lép fel, ami rögzíthető ( apikális kardiográfia). A vér kamrákból való kilökődése és az ereken keresztüli mozgása a reaktív visszarúgás következtében az egész test rezgéseit okozza. Ezen ingadozások regisztrálását hívják ballisztokardiográfia... A szív munkáját hangjelenségek is kísérik.

Szív hangok. A szív meghallgatásakor két hangot határoznak meg: az első szisztolés, a második a diasztolés.

    Szisztolés a hang halk, elhúzódó (0,12 s). Több rétegző komponens vesz részt a keletkezésében:

1. A mitrális billentyű zárásának alkatrésze.

2. A tricuspidalis szelep zárása.

3. Tüdővér kilökési tónusa.

4. Az aortavér kiürülési tónusa.

Az I tónus jellemzőjét a szelepszelepek feszültsége, az ínszálak, a papilláris izmok és a kamrai szívizom falainak feszültsége határozza meg.

A vér kiürítésének összetevői akkor keletkeznek, amikor a nagy erek falát megfeszítik. Az I hang jól hallható az 5. bal bordaközi térben. Az I-tónus kialakulásában patológia esetén a következők szerepelnek:

1. Az aortabillentyű nyitásának alkatrésze.

2. A pulmonalis billentyű kinyitása.

3. A pulmonalis artéria nyújtó tónusa.

4. Az aorta tónus-tágulása.

Az I-tónus erősítése a következő lehet:

1. Hiperdinamia: testmozgás, érzelmek.

    A pitvari és a kamrai szisztolé közötti időbeli kapcsolat megsértése esetén.

    A bal kamra rossz telődése esetén (különösen mitrális szűkület amikor a szelepek nem nyílnak ki teljesen). Az I-tónus erősítésének harmadik változata jelentős diagnosztikai értékkel bír.

Az I-tónus gyengülése lehetséges a mitrális billentyű elégtelensége esetén, amikor a szelepek nincsenek szorosan zárva, szívizom károsodással stb.

    II hang - diasztolés(magas, rövid 0,08 s). Akkor fordul elő, ha a feszültség a zárt félhold alakú szelepek. A vérnyomásmérésen ennek megfelelője az bemetszés... Minél nagyobb a nyomás az aortában és a pulmonalis artériában, annál magasabb a tónus. Jól hallható a 2-bordaközi térben a szegycsonttól jobbra és balra. Növeli a felszálló aorta, a pulmonalis artéria szklerózisával. A „LAB-DAB” kifejezés kiejtésekor az I. és II. szívhangok hangzása tükrözi leginkább a hangok kombinációját.

A szív / vér löket- és perctérfogata: a lényeg, amelytől a számítás függ

A szív testünk egyik fő "munkása". Anélkül, hogy élete során egy percre is megállna, hatalmas mennyiségű vért pumpál, táplálva a test minden szervét és szövetét. A véráramlás hatékonyságának legfontosabb jellemzői a szív perc- és lökettérfogata, melynek értékeit számos tényező határozza meg mind a szív oldaláról, mind a működését szabályozó rendszerekről.

A perc vértérfogat (MVV) egy olyan érték, amely azt a vérmennyiséget jellemzi, amelyet a szívizom egy percen belül küld a keringési rendszerbe. Liter/percben mérik, és körülbelül 4-6 litert jelent nyugalomban, vízszintes testhelyzetben. Ez azt jelenti, hogy a szív egy perc alatt képes pumpálni a test ereiben található összes vért.

A szív lökettérfogata

A stroke térfogata (SV) az a vérmennyiség, amelyet a szív az egyik összehúzódása során az erekbe tol. Nyugalomban egy átlagembernél körülbelül 50-70 ml. Ez a mutató közvetlenül összefügg a szívizom állapotával és megfelelő erővel való összehúzódási képességével. A lökettérfogat növekedése az impulzus növekedésével következik be (legfeljebb 90 ml-re vagy több). A sportolók esetében ez a szám sokkal magasabb, mint az edzetlen egyéneknél, még megközelítőleg azonos pulzusszámmal is.

A szívizom által a nagy erekbe kibocsátott vér mennyisége nem állandó. A hatósági kérések határozzák meg konkrét feltételek mellett. Tehát intenzív fizikai aktivitás, izgalom, alvási állapotban a szervek különböző mennyiségű vért fogyasztanak. Az idegrendszer és az endokrin rendszer hatása a szívizom kontraktilitására szintén eltérő.

A szívösszehúzódások gyakoriságának növekedésével a szívizom által a vért nyomó erő és az erekbe belépő folyadék mennyisége nő, a szerv jelentős funkcionális tartaléka miatt. A szív tartalékkapacitása meglehetősen magas: edzetlen embereknél terhelés alatt a percenkénti perctérfogat eléri a 400%-ot, azaz a szív által kilökött vér perctérfogata akár 4-szeresére nő, sportolóknál ez a mutató még ennél is nagyobb, perctérfogatuk 5-7-szeresére nő, és eléri a 40 litert percenként.

A szívösszehúzódások élettani jellemzői

A szív által percenként pumpált vér mennyiségét (MOC) több összetevő határozza meg:

  • A szív lökettérfogata;
  • A kontrakciók gyakorisága percenként;
  • A vér térfogata visszatért a vénákon keresztül (vénás visszatérés).

A szívizom relaxációs periódusának (diasztolé) végére bizonyos mennyiségű folyadék felhalmozódik a szívüregekben, de ezután nem jut be teljes mennyisége a szisztémás keringésbe. Ennek csak egy része kerül az erekbe, és alkotja a lökettérfogatot, amely mennyiségét tekintve nem haladja meg a relaxáció során a szívkamrába jutott vér felét.

A szívüregben maradó vér (kb. fele vagy 2/3) a szerv számára szükséges tartalék térfogat azokban az esetekben, amikor a vérszükséglet megnövekszik (fizikai megterheléssel, érzelmi stresszel), és nem is. nagyszámú maradék vér... A tartalék térfogat miatt a pulzusszám növekedésével a NOB is megnő.

A szisztolés (összehúzódás) után a szívben rendelkezésre álló vért végdiasztolés térfogatnak nevezik, de nem lehet teljesen kiüríteni. A tartalék vérmennyiség kilökődése után a szívüregben még marad némi folyadék, amely a szívizom maximális munkája – a szív maradék térfogata – mellett sem szorul ki onnan.

Szívműködés; stroke, a szív szisztolés és diasztolés végtérfogata

Így az összehúzódás során a szív nem dobja be az összes vért a szisztémás keringésbe. Először a lökettérfogatot nyomják ki belőle, szükség esetén a tartalék térfogatot, majd utána marad a maradék térfogat. Ezen mutatók aránya jelzi a szívizom intenzitását, az összehúzódások erősségét és a szisztolés hatékonyságát, valamint a szív azon képességét, hogy adott körülmények között hemodinamikát biztosítson.

NOB és a sport

A fizikai aktivitást tekintik az egészséges testben a vérkeringés perctérfogatának változásának fő okának. Ezek lehetnek tevékenységek tornaterem, kocogás, gyors séta stb. A perctérfogat fiziológiás növekedésének másik feltétele az izgalom és az érzelmek, különösen azoknál, akik bármilyen élethelyzetet élesen érzékelnek, és erre pulzusszám-emelkedéssel reagálnak.

Intenzív sportgyakorlatok végzésekor a lökettérfogat növekszik, de nem a végtelenségig. Amikor a terhelés eléri a lehetséges maximum felét, a lökettérfogat stabilizálódik és viszonylag állandó értéket vesz fel. A szívteljesítmény ilyen változása összefügg azzal a ténnyel, hogy a pulzus gyorsulásakor a diasztolé lerövidül, ami azt jelenti, hogy a szív kamrái nem telnek meg a lehető legnagyobb mennyiségű vérrel, így a lökettérfogat-jelző előbb-utóbb hagyja abba a növekedést.

Ezzel szemben a dolgozó izmok nagy mennyiségű vért fogyasztanak, amely sporttevékenység során nem tér vissza a szívbe, így csökken a vénás visszaáramlás és a szívkamrák vérrel való feltöltődésének mértéke.

A stroke volumen mértékét meghatározó fő mechanizmusnak a kamrai szívizom nyújthatóságát tekintik.... Minél jobban megfeszül a kamra, az több vér be fog lépni, és annál nagyobb lesz az az erő, amellyel a fő edényekhez küldi. A terhelés intenzitásának növekedésével a lökettérfogat szintjét nagyobb mértékben befolyásolja a szívizomsejtek kontraktilitása, a második, a lökettérfogat értékét szabályozó mechanizmus, mint a nyújthatóság. Jó kontraktilitás nélkül még a maximálisan feltöltött kamra sem lesz képes növelni a lökettérfogatot.

Meg kell jegyezni, hogy a szívizom patológiájában az IOC-t szabályozó mechanizmusok kissé eltérő jelentést kapnak. Például a szív falainak túlfeszítése dekompenzált szívelégtelenség, szívizom-dystrophia, szívizomgyulladás és más betegségek esetén nem okoz stroke- és perctérfogat-növekedést, mivel a szívizom nem rendelkezik elegendő erővel ehhez. amelyből a szisztolés funkció csökkenni fog.

A sportedzés időszakában mind a ütő-, mind a perctérfogat növekszik, de ehhez nem elég csak a szimpatikus beidegzés hatása. Az IOC növekedését segíti az aktív és mély lélegzetvételek hatására párhuzamosan fokozódó vénás visszatérés, a kontrakció pumpáló hatása. vázizom, növeli a vénák tónusát és a véráramlást az izmok artériáin keresztül.

A fizikai munka során megnövekedett vérmennyiség segíti a rá nagy szükséget szenvedő szívizom táplálását, a dolgozó izmok vérellátását, valamint bőr a megfelelő hőszabályozás érdekében.

A terhelés növekedésével fokozódik a koszorúerek vérellátása, ezért az állóképességi edzés megkezdése előtt érdemes bemelegíteni és bemelegíteni az izmokat. Egészséges emberekben ennek a pillanatnak az elhanyagolása észrevehetetlenül elmúlik, és a szívizom patológiája esetén ischaemiás változások lehetségesek, amelyeket szívfájdalom és jellegzetes elektrokardiográfiás jelek (az ST szegmens depressziója) kísérnek.

Hogyan határozzuk meg a szív szisztolés funkciójának mutatóit?

A szívizom szisztolés funkciójának értékeit különféle képletek alapján számítják ki, amelyek segítségével a szakember megítéli a szív munkáját, figyelembe véve annak összehúzódásainak gyakoriságát.

szív kilökési frakció

A szív szisztolés térfogata testfelületre vonatkoztatva (m2) lesz szívindex... A testfelületet speciális táblázatok vagy képlet segítségével számítják ki. A szívindex, az IOC és a stroke térfogat mellett lényeges jellemző a szívizom munkáját veszik figyelembe, amely megmutatja, hogy a szisztolés során a végdiasztolés vér hány százaléka hagyja el a szívet. Ezt úgy számítják ki, hogy a lökettérfogatot elosztják a végdiasztolés térfogattal, és megszorozzák 100%-kal.

E jellemzők kiszámításakor az orvosnak figyelembe kell vennie minden olyan tényezőt, amely megváltoztathatja az egyes mutatókat.

A végdiasztolés térfogatot és a szív telődését a következők befolyásolják:

  1. A keringő vér mennyisége;
  2. A nagykör vénáiból a jobb pitvarba belépő vértömeg;
  3. A pitvarok és a kamrák összehúzódásainak gyakorisága és munkájuk szinkronja;
  4. A szívizom relaxációs időszakának időtartama (diasztolé).

A perc- és lökettérfogat növekedését elősegítik:

  • A keringő vér mennyiségének növekedése vízzel és nátrium-visszatartással (nem szívpatológia okozta);
  • A test vízszintes helyzete, amikor a vénás visszatérés a szív jobb oldali részeibe természetesen növekszik;
  • Pszicho-érzelmi stressz, stressz, intenzív izgalom(a pulzusszám növekedése és a vénás erek fokozott összehúzódása miatt).

A perctérfogat csökkenése a következőket kíséri:

  1. Vérvesztés, sokk, kiszáradás;
  2. a test függőleges helyzete;
  3. Megnövekedett nyomás a mellkasüregben (obstruktív tüdőbetegség, pneumothorax, súlyos száraz köhögés) vagy bursa (pericarditis, folyadék felhalmozódása);
  4. Ájulás, összeomlás, olyan gyógyszerek szedése, amelyek éles nyomásesést és visszérgyulladást okoznak;
  5. Egyes típusok, amikor a szívkamrák nem szinkron módon húzódnak össze, és nem telnek meg kellőképpen vérrel diasztolé alatt (pitvarfibrilláció), súlyos tachycardia, amikor a szívnek nincs ideje megtelni a szükséges mennyiségű vérrel;
  6. A szívizom patológiája (szívroham, gyulladásos elváltozások stb.).

A bal kamra lökettérfogatának mutatóját az autonóm tónusa befolyásolja idegrendszer, pulzusszám, szívizom állapot. Ilyen gyakori kóros állapotok, mivel a szívizominfarktus, a kardioszklerózis, a szívizom tágulása dekompenzált szervi elégtelenséggel hozzájárul a szívizomsejtek kontraktilitásának csökkenéséhez, ezért a perctérfogat természetesen csökken.

Recepció gyógyszerek a szívműködés mutatóit is meghatározza. Az epinefrin, a noradrenalin növeli a szívizom kontraktilitását és növeli az IOC-t, míg a barbiturátok csökkentik a perctérfogatot.

Így a perc és az SV mutatóit számos tényező befolyásolja, kezdve a test helyzetétől a térben, a fizikai aktivitáson, az érzelmeken át a szív és az erek legkülönbözőbb patológiáiig. A szisztolés funkció értékelésekor az orvos támaszkodik általános állapot, az alany kora, neme, szerkezeti elváltozások jelenléte vagy hiánya a szívizomban, szívritmuszavarok stb. Komplex megközelítés segíthet helyesen felmérni a szív hatékonyságát, és olyan feltételeket teremteni, amelyek mellett az optimális üzemmódban összehúzódik.


Azt is ajánljuk