Mi a legjobb érzéstelenítés császármetszéshez. A helyi érzéstelenítés és az általános érzéstelenítés hatása a gyermekre

Ha van tervezett időpont a vajúdó nő felkészítésére, akkor a nő maga választhatja meg a fájdalomcsillapítás módját, de a legtöbb esetben azt egyénileg az altatóorvos határozza meg. Ma az ilyen érzéstelenítési módszereket használják császármetszés:

Műtét be hasi üreg, melynek köszönhetően a gyermek születése az anya hasából történő eltávolításával lehetséges, császármetszésnek nevezzük. Vigye ki mikor természetes szülés ellenjavallt, és veszélyt jelent mind az anya, mind a gyermek egészségére.

Ha a császármetszés tervben van, és van idő a vajúdó nőt felkészíteni rá, akkor a nő maga választhatja a fájdalomcsillapítás módját, de a legtöbb esetben azt az altatóorvos egyénileg határozza meg. Ma a következő érzéstelenítési módszereket alkalmazzák a császármetszéshez:

gerinc;
Tábornok.

Az egyik kiválasztásakor a következő tényezőket kell figyelembe vennie:

szeretnél-e eszméletlen lenni a műtét teljes időtartama alatt, és már boldog anyaként ébredsz az osztályon;
vagy vágya van „jelen lenni” a műtét során.

Egy gyermek számára az érzéstelenítés egyik fajtája sem kívánatos, de mégis a legnagyobb szövődményveszély az általános érzéstelenítéssel jár, amikor egyszerre többet is beadnak az anya szervezetébe. gyógyszereket.

Tekintsük részletesebben a császármetszés érzéstelenítésének minden módszerét.

Epidurális érzéstelenítés császármetszéshez

Az érzéstelenítést, amelynek során a kismama hátának ágyéki régiójába (a csigolyák közötti epidurális térbe) érzéstelenítőt fecskendeznek be, epidurálisnak nevezik.

Az epidurális érzéstelenítés előnyei a császármetszés során mindenekelőtt abban rejlik, hogy a vajúdó nő folyamatosan tudatánál van, így figyelemmel kísérheti babája születését. Továbbá, mivel az érzéstelenítő (fájdalomcsillapító) fokozatosan erősödik, a munka stabilitása megmarad a szív-érrendszer... Bizonyos mértékig még a mozgás képessége is megmarad. Az epidurális érzéstelenítés pótolhatatlan a szövődményekkel járó, hosszan tartó szülésnél. Csak ilyen érzéstelenítés megengedett a szülésben szenvedő nők számára bronchiális asztma mivel nem irritálja a légutakat.

Az epidurális érzéstelenítés hátránya, hogy lehetséges az érzéstelenítő helytelen beadása, vagy nagy dózisú rohamok előfordulása.

Az epidurális érzéstelenítést csak tapasztalt technikus végezheti, mert fennáll a gyakori epidurális elzáródás veszélye, ami később gyakori erős fejfájáshoz vezethet.

Az epidurális érzéstelenítés helytelen alkalmazása neurológiai szövődményekkel jár.

Az epidurális érzéstelenítés használatának indikátorai császármetszés esetén az oldalsó változások kockázata vérnyomás.

Spinális (spinális) érzéstelenítés császármetszéshez

Az ilyen érzéstelenítés lényege, hogy érzéstelenítőt fecskendeznek be az ágyéki gerincbe a csigolyák közé, a subarachnoidális térbe. Végrehajtáskor a környező sűrű héj átszúrása gerincvelő(epidurális érzéstelenítésnél a tűt kicsit mélyebbre szúrják, mint spinális érzéstelenítésnél).

Császármetszésre a legalkalmasabb, előnyei közé tartoznak a következők:

szisztémás toxicitás hiánya;
kiváló fájdalomcsillapító hatás;
az érzéstelenítés bevezetése és a műtét megkezdése előtti idő körülbelül két perc;
A spinális érzéstelenítés sokkal könnyebben beadható, mint az epidurális érzéstelenítés, mert nagyon pontosan meghatározza a tű befecskendezésének helyét.

De vannak hátrányai is az ilyen érzéstelenítésnek, nevezetesen:

korlátozott hatástartam (átlagosan az érzéstelenítő két óráig tart);
a fájdalomcsillapító hatásának éles kezdete, ami a vérnyomás csökkenését idézheti elő;
valamint epidurális érzéstelenítés esetén lehetséges a szúrás utáni fejfájás;
neurológiai szövődmények kialakulása lehetséges (olyan esetekben, amikor a beadott érzéstelenítő adag nem volt elegendő, ismételt injekció nem adható. Vagy a katéter visszahelyezése, vagy más altatási módszer alkalmazása szükséges).

A spinális érzéstelenítés ellenjavallt korai placenta-leválás esetén.

Általános érzéstelenítés császármetszéshez

Ezt a fajta érzéstelenítést a magzati hipoxia diagnosztizálására vagy a regionális (epidurális vagy spinális) érzéstelenítés ellenjavallatai esetén alkalmazzák, amelyek súlyos patológiákat, megnövekedett koponyaűri nyomást vagy prenatális vérzést foglalhatnak magukban.

Lényege, hogy a kábítószer-expozíció következtében a szülõ nõ "eszméletvesztést" és teljes érzékenységvesztést él át.

Az általános érzéstelenítés előnyei a császármetszéshez, hogy a nők könnyebben tolerálják, és helyes használat esetén teljes érzéstelenítést garantálnak. Azt is figyelembe kell venni, hogy az érzéstelenítés nagyon gyorsan kezd hatni, és ez nagyon fontos olyan esetekben, amikor a műtét sürgős és azonnali végrehajtást igényel. Az általános érzéstelenítéssel az anya eszméletlen, az izmok teljesen ellazulnak, ami kiváló feltételeket teremt a sebész munkájához.

Ezenkívül általános érzéstelenítéssel a szív- és érrendszer stabil működése megmarad, mivel nem csökken a nyomás (mint a természetes szülésnél).

Ezt az érzéstelenítési módszert részesíti előnyben a legtöbb aneszteziológusok, de vannak hátrányai is, nevezetesen:

fejlődés oxigénhiány(hipoxia) nőknél;
fennáll annak a veszélye, hogy lehetetlen a légcső intubációja (egy eldobható műanyag cső behelyezése), ami viszont lehetetlenné teszi a vajúdó nő mesterséges lélegeztető készülékhez való csatlakoztatását;
aspiráció előfordulhat (idegen anyagok behatolása a légutakba, ez ebben az esetben a gyomortartalom bejutását jelenti a nő tüdejébe);
általános érzéstelenítéssel, központi depresszióval idegrendszer gyermek, ami a placentán keresztüli behatolással jár gyógyszerek az eljárás során alkalmazzák (ezt különösen figyelembe kell venni koraszülött terhességeknél vagy túl hosszú időközönként a bevezetés között Általános érzéstelenítésés magának a születésnek a kezdete. De nem szabad pánikba esni, mivel a modern orvosok olyan érzéstelenítő szereket használnak, amelyek minimális hatással vannak a gyermek központi idegrendszerére - a gyógyszerek megfelelő egyéni kiválasztásával az általános érzéstelenítés nem fenyeget súlyos következményekkel.

Mikor javasolt az általános érzéstelenítés császármetszés esetén?

A császármetszés általános érzéstelenítésének indikátorai a következők:

a magzat fenyegető állapota;
azonnali szállítás szükségessége;
olyan esetek, amikor a regionális érzéstelenítés ellenjavallt (például vérzés megnyitása terhes nőknél);
a vajúdó nő független megtagadása az epidurális vagy spinális érzéstelenítéstől;
a kismama kóros elhízása.

De érdemes megjegyezni, hogy az epidurális érzéstelenítés kevésbé veszélyes a gyermek számára, mint az általános érzéstelenítés, amelyben az agyra ható érzéstelenítő gyógyszereket használnak.

Kifejezetten azért Anna Zsirko

Ha egy terhes nő sürgősségi műtéten esik át, nem kell különösebben választania. De ha tervezett beavatkozást írnak elő, akkor a beteg önállóan választhatja ki az érzéstelenítés típusát.

A császármetszést a nőkhöz rendelik az abszolút ill relatív jelzések... NAK NEK abszolút leolvasások ide tartoznak az olyan klinikai helyzetek, amelyekben a természetes szülés fizikailag lehetetlen. Ilyenkor csak műtéttel szabad szülni, még akkor is, ha ennek ellenjavallata van. Hasonlóképpen segít a babák megszületésében, ha az anya túlságosan más. keskeny medence, amelyen még az újszülött feje sem tud átmenni.

Ezenkívül érzéstelenítéssel császármetszést végeznek mechanikai akadályok jelenlétében, amelyek lehetnek méhmióma, petefészek-képződmények stb. Ezeket a daganatokat akkor észlelik, amikor ultrahang diagnosztika, amelynek eredménye alapján tervezett COP-t rendelnek ki. Császármetszéses terhes nők is méhrepedés veszélye esetén. Hasonló kockázat akkor is előfordul, ha van műtét utáni heg a méhen a már elvégzett császármetszés vagy a méhtesten végzett egyéb műtétek után. A CS segítségével végrehajtható különböző típusokérzéstelenítés.

A császármetszés érzéstelenítésének fajtái

Sok baba születik ma császármetszéssel (CS). A CS végrehajtásának technikája ma már annyira továbbfejlesztett, hogy a legmegbízhatóbb és biztonságos módszer teljes értékű és egészséges baba születése olyan esetekben, amikor a természetes szülés lehetetlen. Sok várandós nő számára nem elragadó a kilátás, hogy műtéti szike alá mennek, de a gyermek egészsége mindenek felett áll.

Néhány évvel ezelőtt a császármetszés érzéstelenítési módjai nem különböztek különösebb változatosságban, mivel csak az általános érzéstelenítést alkalmazták, mint más hasi sebészeti beavatkozásoknál. De manapság valamivel több érzéstelenítés létezik: általános, endotracheális érzéstelenítés és regionális érzéstelenítés, amelyet epidurális és spinális érzéstelenítés képvisel.

Annak érdekében, hogy egy terhes nő kiválaszthassa a kívánt érzéstelenítést, először meg kell ismerkednie az érzéstelenítés minden típusával, tanulmányoznia kell azok hátrányait és káros következményeit.

A császármetszés általános érzéstelenítése érzéstelenítést foglal magában, amelyben a pácienst mesterséges gyógyszeres alvásba merítik. Manapság az ilyen érzéstelenítés alkalmazása általában vészhelyzetek miatt történik, mert az ilyen érzéstelenítés egészen más. nagy kockázat de nem tart sokáig.

A császármetszés általános érzéstelenítése magában foglalja intravénás beadásérzéstelenítő. Amikor hatni kezd, a nőt maszkra veszik, amelyen keresztül érzéstelenítő gázt és oxigént szállítanak. Ezután izomlazító gyógyszert fecskendeznek be, ami mindent ellazít izomszövet... Csak mindezen manipulációk után kezdődik maga a művelet.

Érvek és ellenérvek

Az általános érzéstelenítéssel végzett műveletnek vannak pozitív és negatív oldalai.

Az általános érzéstelenítés előnyei közé tartozik:

Ezzel az érzéstelenítéssel az összes izomcsoport maximális ellazulása érhető el, ami az orvosnak ad széleskörű műtéti beavatkozások;
A helyesen elvégzett császármetszés általános érzéstelenítésben abszolút fájdalomcsillapítást biztosít;
Az általános érzéstelenítés elég gyorsan kezd el hatni, azonnal a bevezetés után megkezdheti a sebészeti manipulációkat, ami nagyon kényelmes, ha sürgősségi császármetszésre van szüksége;
Ilyen érzéstelenítéssel nincs olyan negatív tényező, mint a vérnyomás csökkenése terhes nőknél;
Az ilyen érzéstelenítés nem okozza a szívműködés elnyomását;
Egyszerű végrehajtási technika, amely nem igényel további eszközöket vagy szakképzett készségeket;
Az altatóorvos kontroll alatt tudja tartani az érzéstelenítő alvás időtartamát és mértékét, és ha szükséges, növelni tudja annak időtartamát.

Az általános érzéstelenítés hátrányai a következő tényezőkre redukálódnak:

Az általános érzéstelenítés indikációi

Vannak speciális helyzetek, amikor orvosi és egészségügyi okokból általános érzéstelenítéssel végzett CS-t kell végezni. Ez magában foglalja a sürgős eseteket is műtéti beavatkozás, amikor a magzatnál és az anyánál is fenyegető állapot figyelhető meg. A CS általános érzéstelenítését akkor is alkalmazzák, ha egy nő megtagadta az érzéstelenítés egyéb formáit, vagy nem hajtható végre (ez jellemző a súlyos elhízásra, a gerinc anomáliáira vagy sérüléseire stb.).

Ha a betegnek ellenjavallata van a regionális érzéstelenítésre, például vérzésre, akkor általános érzéstelenítéssel is javasolt a CS elvégzése. Általános érzéstelenítést alkalmaznak császármetszés egyre ritkábban, mert sok a nemkívánatos mellékhatások, de ennek ellenére sürgősségi beavatkozással annak előnyei felbecsülhetetlenek.

Endotracheális érzéstelenítés

Az általános érzéstelenítés egyik fajtája az endotracheális érzéstelenítés. Ezt úgy hajtják végre, hogy egy speciális csövet vezetnek be a légcső üregébe, amely kommunikál a mesterséges tüdőszellőztető készülékkel. Ezen a csövön keresztül a nő inhalációs érzéstelenítőt és oxigént kap. Ennek eredményeként a terhes nő hosszú gyógyszeres alvásba esik, amely alatt nem érez fájdalmat. Az endotracheális érzéstelenítések lehetővé teszik a páciens érzéstelenítő alvásának időtartamának gondos nyomon követését, így a műtét során teljesen kizárt az ébredés valószínűsége.

Elég gyakran az ilyen érzéstelenítést intravénás érzéstelenítéssel együtt alkalmazzák a császármetszés során az érzéstelenítő alvás időtartamának növelése és a terhes nő légzési aktivitásának szabályozása érdekében.

Előnyök és hátrányok

Az endotracheális érzéstelenítés kétségtelen előnye a császármetszés során az érzéstelenítő alvásba való bejutás gyorsasága, amely mindössze néhány percet vesz igénybe. Amikor sürgősségi műtétre van szükség, ez a sebesség nagyon fontos a baba életének megmentéséhez. Ezen kívül az endotracheális érzéstelenítés 100%-ban működik, elaltatja a beteget és ellátja teljes hiánya fájdalmas érzékenység.

Az intravénás általános érzéstelenítéshez képest az endotracheális átvitelt a nők sokkal könnyebben tudják átvinni, az aneszteziológus könnyen ellenőrizheti, és bármikor meghosszabbítható. Ezenkívül a páciens szívfrekvenciás és vérnyomásmutatói normálisak maradnak a kiválasztott endotracheális érzéstelenítés mellett.

Az ilyen érzéstelenítés hátrányai között megemlíthető a csecsemő légzési funkcióinak depressziójának veszélye és annak valószínűsége, hogy a tartalom a gyomorüregből a légcsőbe kerül. Ezenkívül a cső behelyezése során fennáll annak a veszélye, hogy a vajúdó nőben a nyomás hirtelen megnövekszik. Az általános és endotracheális érzéstelenítés kétségtelen hátránya, hogy az anya és az újszülött között az eltávolítás után lehetetlen érintkezni. igen és gyógyszereket, melyeket az anyába fecskendeznek be, a baba vérkeringésébe is bejutnak.

Jelzettség esetén ellenjavallatok

Endotracheális érzéstelenítés javasolt, ha sürgősségi beavatkozást terveznek, más típusú érzéstelenítés ellenjavallata esetén, a magzat és a vajúdó nő jólétének romlása esetén, valamint technikailag összetett és hosszú ideig tartó érzéstelenítés esetén. - időtartamú aktuális sebészeti beavatkozás, beleértve a sebész által végzett nagy mennyiségű manipulációt.

Epidurális érzéstelenítés

Az epidurális fájdalomcsillapítás az érzéstelenítés népszerű típusának számít, és manapság egyre gyakrabban használják CS-re. Az ilyen típusú fájdalomcsillapítás helyi vagy regionális érzéstelenítés. A tervezett CS során epidurális érzéstelenítést alkalmaznak, mivel a hatás a gyógyszer beadásától számított 20-25 perc elteltével jelentkezik.

Az epidurális érzéstelenítést úgy végezzük, hogy érzéstelenítő gyógyszert juttatunk a csigolya epidurális térébe, hogy kiküszöböljük a benne lévő radikuláris idegfolyamatok érzékenységét. Ennek érdekében a kemény gerinchártya és a gerinccsatorna fala közé tűt szúrnak, amelyen keresztül a legvékonyabb katéter halad át, amely biztosítja az érzéstelenítő közvetlenül az epidurális térbe jutását.

Ezután a tűt eltávolítjuk, és a katétert a végére hagyjuk műtéti beavatkozás, így szükség esetén az érzéstelenítő gyógyszer további adagolása is elvégezhető.

Előnyök és hátrányok

Nehéz megmondani, melyik érzéstelenítés a jobb, de az epidurális fájdalomcsillapításnak megvannak a maga kétségtelen előnyei:

Tökéletes tervezett császármetszéshez, mert más altatástípusokhoz képest minimális hatással van a babára;
A műtét során a beteg folyamatosan eszméleténél van, és amikor a babát kiemelik a méhből, az anya azonnal láthatja. A baba akár a vajúdó nő mellére is rögzíthető;
Az epidurális fájdalomcsillapítás enyhe vérnyomáscsökkenést okoz, ami lehetővé teszi infúzió beadása nagyobb mennyiségű gyógyszer. Ez kiválóan megakadályozza a jelentős vérveszteséget a beavatkozás során;
Az epidurális fájdalomcsillapítás jelentősen csökkenti a rehabilitációs és helyreállítási posztoperatív időszak időtartamát;
Mivel a katéter a teljes műtét alatt a gerincben marad, az aneszteziológus szükség esetén bármikor beadhat további adag érzéstelenítőt.

De az "epidurális" minden előnye mellett ne válassza ki anélkül, hogy megismerné a módszer hátrányait. Kevés van belőlük, de elég jelentősek. Például az epidurális érzéstelenítés elvégzéséhez magasan képzett aneszteziológusra van szükség, amellyel nem minden szakember rendelkezik ezen a területen. Ezenkívül az ilyen fájdalomcsillapítás nem alkalmas sürgősségi esetekre, amikor egy gyermek vagy egy vajúdó nő életének megmentése forog kockán.

Az érzéstelenítő gyógyszer továbbra is hatással lesz a babára, annak ellenére, hogy epidurálisan adják be. Mivel az ilyen érzéstelenítés során a vérnyomás csökken, amíg a gyógyszer el nem kezd teljesen hatni, a gyermek méhen belüli hipoxiát tapasztal. Néha az érzéstelenítés során az aneszteziológusok rossz szúrást végeznek, akkor előfordulhat, hogy a gyógyszer nem működik teljesen, mivel csak a test felét érzéstelenítette.

Az orvos elégtelen képzettsége esetén az epidurális érzéstelenítés után olyan szövődmények léphetnek fel, mint a beteg toxikus mérgezése vagy fertőzése. Között veszélyes szövődmények szakértők kiemelik rohamok, légzésleállás és halál.

Mikor történik és mikor ellenjavallt

A CS epidurális érzéstelenítő injekcióval akkor javasolt, ha egy nő gestosisban vagy vesebetegségben, cukorbetegségben vagy magas vérnyomásban és szívhibákban szenved. Szükség esetén az "epidurális" érzéstelenítést is jelezzük a sebészeti beavatkozások során alkalmazott érzéstelenítés megtakarító módszerében.

Ha a szülészeten nincs epidurális fájdalomcsillapításban jártas aneszteziológus, vagy nincs megfelelő felszerelés és anyag, akkor az ilyen érzéstelenítés ellenjavallt. Ne végezze el akkor sem, ha a nő úgy kívánja. Ezen túlmenően, ha vajúdó nőnél magzati hipoxia és vérzés, alacsony vérnyomás vagy véralvadási zavarok, általános vérfertőzés vagy gyulladásos és fertőző elváltozások vannak a szúrás helyén, akkor szintén nem végeznek epidurális érzéstelenítést.

Ha egy terhes nőnek a gerinc patológiája van, különböző fajták görbület vagy sérülés, akkor szintén nem alkalmaznak hasonló típusú fájdalomcsillapítást. Az "epidurális" nem alkalmazható az injekciózott gyógyszerrel szembeni túlérzékenység fennállása esetén.

Spinális érzéstelenítés

A spinális érzéstelenítés jó alternatívája az epidurális fájdalomcsillapításnak, de ezzel ellentétben a tű spinális beszúrása egy kicsit mélyebbre kerül, átszúrva a vastag gerincvelőt. Ezért az ilyen érzéstelenítést spinális érzéstelenítésnek is nevezik. Általában a szúrást 3-4 vagy 2-3 csigolya között végzik ágyéki... A gyógyszert közvetlenül a gerincoszlopba fecskendezik be.

Ha az epidurális érzéstelenítést ülő helyzetben végezzük, akkor a vajúdó nő oldalra fekvésében gerincinjekciót adunk be, lábát amennyire csak lehet a hasához húzva.

Érvek és ellenérvek

A spinális érzéstelenítés pozitív tulajdonságai az "epidurális" összes előnye, de ezek mellett vannak speciális előnyei is:

A spinális és epidurális érzéstelenítésnek is vannak hátrányai, de gyakran csak a spinális érzéstelenítés után lépnek fel szövődmények, például hátfájás és migrén, amelyek végül maguktól megszűnnek.

Javallatok, ellenjavallatok

A spinális érzéstelenítés javallatai hasonlóak az epidurális érzéstelenítéshez. További indikáció a sürgősségi beavatkozás szükségessége, ha az általános érzéstelenítés ellenjavallt. Ezenkívül a spinális érzéstelenítést akkor alkalmazzák, ha a terhes nőnek nincs egészségügyi problémája és nincs terhessége, mivel az ilyen érzéstelenítés működik korlátozott mennyiség időt, megfosztva az orvost attól a lehetőségtől, hogy további sebészeti beavatkozásokat végezzen.

A gerincvelő típusú helyi érzéstelenítésben végzett császármetszés nem mindig lehetséges, és ennek specifikus ellenjavallatai vannak. A gerincfájdalomcsillapítót nem alkalmazzák, ha a beteg sok vért veszített, vagy súlyos kiszáradásban szenved, véralvadási zavarai vannak és allergiás reakciók a gyógyszerek használatáról. Nem használhat ilyen érzéstelenítést magas ICP-vel és magzati hipoxiával, idegrendszeri rendellenességekkel és herpeszvírus-fertőzés súlyosbodásával, szívproblémákkal és gyulladásos fertőzésekkel. Ezenkívül a műtét előtt szigorúan tilos vérhígító antikoagulánsokat szedni.

Melyik érzéstelenítést jobb választani

Milyen érzéstelenítést válasszak császármetszéshez? A kérdés nehéz, mert egyáltalán nincs biztonságos faj fájdalomcsillapítás. Mindegyik módszer sajátos ellenjavallatokkal és mellékhatások kockázatával rendelkezik. Gyakori módszerek a fájdalomcsillapítást a gyógyszerek komplex toleranciája és a súlyos rehabilitáció jellemzi. Ami a minimális kárt illeti, ugyanez csak a spinális érzéstelenítésről mondható el, amely gyakorlatilag biztonságos egy vajúdó nő és egy újszülött számára.

Általában általános érzéstelenítést alkalmaznak, mivel ez kevesebb időt vesz igénybe (a regionális, helyi módszerekkel összehasonlítva). Általános érzéstelenítés alatt a nő mély álomba merül, nem lát semmit, nem hall, nem érez. Az általános érzéstelenítést is gyakran használják.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogyan hajtják végre az ilyen típusú érzéstelenítést, mik a használatának javallatai, az általános érzéstelenítés hátrányai (szövődményei) és előnyei.

Hogyan történik az általános érzéstelenítés

Általános érzéstelenítés alkalmazása esetén tervezett műtét, előtérben a preoperatív felkészítés intézkedései a magzat állapotának, a nő objektív adatainak és az érzéstelenítő segédeszköz megválasztásának figyelembevételével.

A tervezett műtét előestéjén tanácsos nyugtatókat felírni a lelki béke elérése és a műtéttől való félelem megszüntetése érdekében. A premedikációt (előzetes gyógyszer-előkészítést) 30 perccel a műtét előtt kell elvégezni. Ennek célja a nő műtét előtti élményeinek megelőzése, az allergiás reakciók megelőzése, valamint a fájdalomcsillapító gyógyszerek hatásának fokozása.

Az általános (más néven endotracheális) érzéstelenítést egymás után, három szakaszban hajtják végre.

Egy nőnek intravénásan olyan gyógyszert fecskendeznek be, amely teljesen kikapcsolja az eszméletét és elaltatja.
A légcsőbe (a légcső alsó részébe) egy csövet vezetnek, amelyen oxigén és érzéstelenítő gáz keveréke áramlik át.
Olyan gyógyszert vezetnek be, amely ellazítja a test összes izmát, beleértve a méhet is.

Ezt követően kezdődik maga a művelet.

Az általános érzéstelenítés előnyei a császármetszéshez

Azonnali érzéstelenítés, ez nagyon fontos sürgősségi műtéteknél, amikor minden perc számít;
Ez egy régóta bevált eljárás, amely nem igényel különleges aneszteziológus szakértelmet;
A szív- és érrendszer stabil működése a műtét során;
Alacsony a valószínűsége annak, hogy a vérnyomás csökken a műtét során. Emlékezzünk vissza, hogy az anya vérnyomásának csökkenése a placenta vérkeringésének romlásához és a magzati hipoxiához vezet.
Az érzéstelenítés hatásának ellenőrzése, szükség esetén mindig meghosszabbítható az érzéstelenítés.
A nő testének izmai teljesen ellazulnak, ami kényelmes a sebész számára.
Az általános érzéstelenítéshez használt modern gyógyszereket úgy készítik el, hogy a gyermekre gyakorolt negatív hatásuk minimális legyen.
A nő alszik, és nem tud (ha akarna) aggódni semmiért. Nem látja a műtétet. A helyi érzéstelenítéseknél magát a műtéti zónát sem látja, van egy képernyő. De ő mindent hall, látja az orvosok arcát, és így tovább. És általános érzéstelenítéssel nem lát, nem hall, nem érez, - nem aggódik.

Jegyzet. Ez aligha tekinthető "plusznak", de én személy szerint mindkét alkalommal eufóriához közeli állapottal reagáltam az általános érzéstelenítésre. Ez az állapot körülbelül egy napig tartott (). Teljesen elégedett voltam mindennel, ami történt.

A császármetszés általános érzéstelenítésének hátrányai és szövődményei

A leggyakoribb - köhögés és torokfájás (oxigén- és érzéstelenítő keverékkel ellátott cső bevezetése után). Ez nem túl kellemes, mert fáj a varrat, és még a köhögésre is ijesztő gondolni. Általában elegendő naponta kétszer-háromszor megköszörülni a torkát (többször köhögni). Próbálja meg a hasát a varrás területén tartani, így kevésbé fájdalmas. Ha álmában köhögött, akkor jobb, ha megpróbál leülni vagy felkelni, így kevesebb stressz éri a varrást.
Elég gyakori szövődmény: szédülés, gyengeség, izomfájdalom, zavartság, hányinger. Nál nél modern gyógyszerek ritkábban fordul elő, mint korábban.
Ritkább szövődmények: tüdőgyulladás, fertőzések légutak, allergiás reakciók.

Szövődmények általános érzéstelenítéssel (gyermekeknél)

A gyermek letargiája, fokozott álmosság. A baba kevesebbet sikoltozhat és kevesebbet mozoghat.
A gyermek légzési zavarai.
Perinatális encephalopathia kialakulása (a gyógyszerek agyára gyakorolt toxikus hatással).

Az igazság kedvéért el kell mondanunk, hogy a kábítószerek szintje jelenleg (2013) már meglehetősen magas, és a felsorolt szövődmények gyermekeknél ritkák. És ha mégis adódik valami, akkor a korrekciót a kórházban végzik, és az anya egészséges babával "megy" haza.

Általános érzéstelenítés indikációi császármetszéshez

Ha .
A beteg megtagadása a regionális érzéstelenítéstől.
Ha vannak ellenjavallatok helyi érzéstelenítés.
Ha keresztirányú, ferde. Jegyzet. Ma a magzat haránt és ferde helyzetével a műtét regionális érzéstelenítéssel is elvégezhető, de ez nem bevett gyakorlat, a döntés az adott orvostól, ill. A vajúdó nő preferenciáit és kívánságait valószínűleg nem veszik figyelembe.
Amikor a köldökzsinór hurkok kiesnek.
Ha olyan szövődmények lépnek fel, amelyek a méh eltávolításához vezetnek. Szülészeti vérzéssel.
Szisztémás fertőzések, egyes központi idegrendszeri betegségek.

Az általános érzéstelenítés alkalmazásának gyakorlatilag nincs ellenjavallata.

Az érzéstelenítés megválasztásáról a cikkben olvashat bővebben.

A császármetszés érzéstelenítését többféleképpen hajtják végre, amelyek kiválasztása az orvosok döntésétől függ. Az ilyen kézbesítésnek maga a módja létezik hosszú idő... Végrehajtása nem teljes fájdalomcsillapítás nélkül. Vegye figyelembe az összeset lehetséges módszerek, felsoroljuk tulajdonságaikat, ellenjavallataikat és szövődményeiket.

Mi a legjobb érzéstelenítés császármetszéshez?

Az orvosok nem adnak határozott választ. A módszer megválasztását teljes mértékben meghatározza a nő állapota, az idő és a súlyosbító tényezők jelenléte. Amikor eldöntik, hogy melyik érzéstelenítést válasszák a császármetszéshez, az orvosok hajlamosak a regionális érzéstelenítésre. Ezzel a manipulációval az idegrostok mentén az impulzusátvitel folyamata kissé megszakad az anyag befecskendezésének helye felett. A beteg eszméleténél van, ami megkönnyíti a manipuláció folyamatát, kiküszöböli az érzéstelenítésből való kivonást, csökkenti a szövődményeket. Ez magának az anyának is pluszt jelent, aki szinte azonnal felveszi a kapcsolatot a babával, hallja a sírását.

Az érzéstelenítés típusai császármetszéshez

A nők azon kérdésére, hogy milyen érzéstelenítést végeznek a császármetszés során, az orvosok a következő lehetséges típusokat nevezik:

általános, "anesztézia" néven ismert;
regionális - gerinc- és

A császármetszés első érzéstelenítését kivételes helyzetekben alkalmazzák, amikor a regionális ellenjavallatok vannak. Különleges szülészeti esetek jelenlétében folyamodnak hozzá, beleértve a magzat keresztirányú elrendezését, a köldökzsinór prolapsusát. Ezen túlmenően, maga a terhesség gyakran társul ilyen állapotokhoz, amikor a légcső intubálásának folyamata nehéz - egy cső beállítása az érzéstelenítéshez. Ezzel a manipulációval lehetőség van gyomortartalom bejutására a hörgőkbe, ami légzési elégtelenséget, tüdőgyulladást okoz.

Hogyan történik a császármetszés epidurálisan?

Ez a technika általános és hatékony. A bevezetőben van gyógyszerkészítmény a gerincvelő lokalizációjának területén. A manipuláció fél órával a szállítás tervezett időpontja előtt kezdődik. Ilyen intervallum szükséges a gyógyszer hatásának kifejtéséhez. Az injekciós területet bőségesen kezeljük antiszeptikus oldattal, az injekció beadásának helyét megjelöljük.

Az ágyéki szinten végzett császármetszés ilyen típusú érzéstelenítésével az orvos speciális, steril tűvel szúrja át a bőrt. Ezután fokozatosan mélyülve elérik a gerinc feletti teret, amelyben az ideggyökerek találhatók. Ezt követően egy speciális csövet helyeznek be a tűbe - egy katétert, amely a gyógyszerek csővezetékeként szolgál. A tűt eltávolítjuk, hagyjuk a csövet, amelyet meghosszabbítunk, - nagyobb hosszra rögzítjük, a vállövhöz hozzuk, ahol rögzítjük. A szert fokozatosan vezetik be, ha szükséges, az adagot növelik. Könnyű hozzáférés biztosított a katéterhez.

A gyógyszer alkalmazásának folyamatát álló helyzetben vagy oldalsó helyzetben kell elvégezni. A manipuláció gyakorlatilag fájdalommentes. Néhány nő enyhe kényelmetlenséget tapasztalhat, amelyet az ágyéki régióban összenyomott érzésként jellemeznek. Ha a gyógyszert közvetlenül beadják, a beteg nem érez semmit. Az eljárás rendkívül hatékony.

Ennek eredményeként az érzékenység teljesen kikapcsol, de a vajúdó nő tudata nem kapcsol ki - hallja újszülöttjének első kiáltását. Arról beszélve, hogy mennyi ideig tart a császármetszés epidurális érzéstelenítéssel, az orvosok megjegyzik, hogy az adagolástól függően az érzékenység eltávolítását 80-120 percig rögzítik. Ez az idő elég a műtéthez.

Ellenjavallatok az epidurális érzéstelenítéshez császármetszéshez

Ez az út megvan pozitív tulajdonságok, de vannak ellenjavallatok is. Tilos, ha:

gyulladás azon a területen, ahol szúrást kell végezni - tályogok, papulák;
véralvadási zavar;
egyéni intolerancia a kábítószerekkel szemben;
a gerinc betegségei, osteochondrosis;
a magzat keresztirányú vagy ferde elrendezése.

Az epidurális érzéstelenítés veszélyéről a császármetszés során az orvosok megjegyzik, hogy az ilyen manipuláció tapasztalatot és egyértelműséget igényel. Az erek, idegvégződések károsodása visszafordíthatatlan következményekkel jár. Tekintettel ezekre a tényekre, a manipulációt kizárólag nagy klinikákon végzik, ahol speciálisan képzett személyzet van jelen. felszerelés.

Az epidurális érzéstelenítés következményei császármetszéshez

Tekintettel arra a tényre, hogy az ilyen típusú érzéstelenítéssel végzett műtét során a gyógyszer nagy adagjaira van szükség, mellékhatások gyakran megjegyzik. Ezek közül érdemes megemlíteni:

hátfájás;
fejfájás;
remegés a lábakban.

Ezek a jelenségek 3-5 óra elteltével maguktól elmúlnak. Ezek az eljáráshoz használt gyógyszerek szervezetre gyakorolt hatásához kapcsolódnak. A császármetszés során végzett epidurális érzéstelenítés utáni szövődmények ritkák. Ezek tartalmazzák:

a vizelési folyamat megsértése;
a gerincvelő membránjainak sérülése, egy közeli ideg;
allergiás reakciók a gyógyszer hatóanyagára.

Hogyan történik a spinális érzéstelenítés császármetszés esetén?

Az ilyen típusú idegblokádok során a gyógyszert közvetlenül a gerincvelőt körülvevő folyadékba fecskendezik be. Az injekció beadása után a tűt eltávolítják. A nőnek felajánlják, hogy úgy üljön le egy kanapéra vagy egy műtőasztalra, hogy a keze a térdén feküdjön, a háta pedig lehetőleg ívelt legyen. Az injekció beadásának helyét antiszeptikummal kezelik, injekciót készítenek, amely után a bőr alatti szövet elveszti érzékenységét, és az eljárás kevésbé fájdalmas. A szúráshoz hosszú és vékony tűt használnak. Közvetlenül be van írva gerincvelői folyadék... A tű eltávolítása után alkalmazzon steril kötést.

A műtéten átesett nőket gyakran érdekli az a kérdés, hogy mennyi ideig tart a császármetszés spinális érzéstelenítéssel. Az ilyen szállítás folyamatának időtartama az orvosok professzionalizmusának, az eljárás során előforduló szövődmények hiányának köszönhető. Átlagosan ez a manipuláció 2 órát vesz igénybe a szer felhordásától és az ágyéki régióba történő injekciótól számítva. Így számítják ki az érzéstelenítő adagját.

Ellenjavallatok a spinális érzéstelenítéshez császármetszéshez

A spinális érzéstelenítéssel végzett császármetszést nem hajtják végre:

szakképzett egészségügyi személyzet hiánya;
nagy vérveszteség;
a test súlyos kiszáradása;
a véralvadási rendszer rendellenességei;
fertőzések, gyulladások az injekció beadásának helyén;
allergiák;
magas koponyaűri nyomás;
a központi idegrendszer diszfunkciója;
a műtét előtti véralvadásgátló szerek alkalmazásakor.

A spinális érzéstelenítés következményei császármetszéshez

Ez a fajta deszenzitizáció bizonyos következménnyel jár. A császármetszéshez szükséges spinális érzéstelenítés után gyakran a következő szövődmények alakulnak ki:

éles nyomásesés;
fejfájás;
az idegrendszer megzavarása;
fájdalom az ágyéki régióban;
gerincvelői ideg károsodása;
az erek integritásának megsértése.

Általános érzéstelenítés császármetszéshez

Ez a típusú császármetszés az érzéstelenítés legrégebbi típusa. A modern szülészetben ritkán használják. Ez a tény a vajúdó nő állapotának szabályozására való képesség hiányának köszönhető, mivel mély álomba merül, nem érez semmit. a szükséges eszközök és szakemberek hiányában. Ezt a gyógyszer intravénás infúziójával hajtják végre. Hatásának időtartama a gyógyszer típusától és adagolásától függ, és 10-70 perc.

Amikor megkérdezi az orvost, hogy milyen érzéstelenítést lehet a legjobban elvégezni a császármetszéshez, egy terhes nő gyakran hall a regionális érzés pozitív tulajdonságairól. Ugyanakkor maguk az orvosok jelzik, hogy nem minden szülészeti kórház gyakorolja ezt. A nagy, modern, magánklinikák mindig ezt a technikát alkalmazzák. Így csökkenthetők az általános érzéstelenítés kockázatai és következményei, a gyógyszerek magzatra gyakorolt hatása kizárt.

Helyi érzéstelenítés császármetszéshez

Ha arról beszélünk, hogy milyen érzéstelenítést alkalmaznak a császármetszéshez, érdemes megjegyezni a helyi érzéstelenítést. Akkor folyamodnak hozzá, ha csökkenteni kell az érzékenységet, enyhíteni kell a fájdalmat a szúráskor, és gyógyszert kell beadni a gerinc régiójába. Ebben az esetben a gyógyszer kis adagját alkalmazzák. Intradermális injekciót adnak be. Ezt követően a nő gyakorlatilag nem érzi a tű bejutását.