A császármetszéssel történő szülés többször megmentette mind az anya, mind a gyermek életét. Vannak esetek, amikor a perceket számolják, és nincs idő a természetes szülésre. És az orvosoknak jó céljuk van - megmenteni egy embert. Egy műtéten átesett nő tudni akarja, hogyan működik a császármetszés.

A császármetszés típusai

Háromféle császármetszés létezik, például:

• kis császármetszés. Legfeljebb 28 hétig végezhető;
• sürgősségi császármetszés. A szívritmus -szabályozót általános érzéstelenítésben végzik, feltéve, hogy az anya vagy gyermeke élete veszélyben van. Leggyakrabban e művelet során hosszanti metszést végeznek, amely lehetővé teszi a magzat lehető legrövidebb időn belüli kivonását. Egy ilyen metszés sokkal könnyebb és gyorsabb. Emiatt vészhelyzetben hajtják végre. A hosszanti metszés hege sokkal jobban látható, mivel a szeméremcsonttól a köldökig helyezkedik el. Ha második műveletre van szükség, akkor a metszést az első varrat mentén végezzük. Csak egy varrat marad látható a nő testén;
• tervezett császármetszés. A műtétet szigorúan kijelölt napon hajtják végre, az orvos indikációi szerint. Ebben a tervezett műveletben leggyakrabban keresztirányú bemetszést végeznek, amelyet kozmetikumnak tartanak. És az ilyen típusú metszésnek a méh alsó szegmensében minimális szövődményei vannak. A tervezett császármetszés során kevesebb vérveszteség figyelhető meg, könnyebb összekapcsolni a seb széleit és varrni őket.

Felkészülés a császármetszésre

Ha a műtétet tervezik, akkor a vajúdó nő, néhány nappal a szülés előtt a sürgősségi osztályra megy, elvégzi az összes tesztet. Szakemberekkel is konzultál, egyikük aneszteziológus. Az érzéstelenítést kell választania. Kétféle érzéstelenítés létezik:

• Általános érzéstelenítés;
• helyi érzéstelenítés (epidurális).

Az epidurális érzéstelenítéssel a vajúdó nő tudatos, hallja és látja, hogyan zajlik a műtéti folyamat, valamint a gyermek születésének pillanatát. Ha anyu jól érzi magát, akkor a babát a mellére kell helyezni. Az általános érzéstelenítést ritkábban alkalmazzák, mivel ez hátrányosan befolyásolja a szülő nő egészségét. Gyakran sürgősségi császármetszésre vagy kisebb császármetszésre használják. A műtét napján abba kell hagynia az evést, és 2 órával a műtét előtt beöntést kell adnia. A bikini területet is epilálnia kell.

A császármetszés lefolyása

• A vajúdó nő lefekszik a műtőasztalra, karjai és lábai hevederekkel vannak rögzítve.
• Helyezze be a katétert hólyag.
• Érzékelők vannak csatlakoztatva hozzá, amelyek segítségével az egészségügyi személyzet figyelemmel kísérheti a nő állapotát.
• Miután a kiválasztott érzéstelenítés elkezdett hatni, a hasfalat, a méh alsó szegmensét szikével vágják le.
• Szúrja át a magzati hólyagot.
• A gyermeket eltávolítják.
• Az utódszülést kinyomják, a méhet megtisztítják.
• A méh és a hasfal varrva van.
• Steril varrókötést alkalmaznak.

Császármetszés körülbelül 20-40 percet vesz igénybe, a művelet sajátosságaitól függően.

A műtét utáni időszak császármetszés után

Egy császármetszésen átesett nőnek egy nap pihenésre van szüksége. Jelenleg az egészségügyi személyzet éber felügyelete alatt áll. Bármilyen komplikáció hiányában az anyuka 2 óra alatt táplálja a babáját. Anya oxitocin és antibiotikum injekciót is felír. Feltéve, hogy a gyerekkel minden rendben van, anyjával együtt a kórterembe kerül. Rendszeresen látogatják őket gyermekorvosok és ápolók. Ellenőrzik a gyermek állapotát, és megtanítják őt gondozni. Szexuális élet két hónap pihenés után megújítható, feltéve, hogy nincsenek komplikációk. Egy nőnek 1 évig fogamzásgátlót kell használnia, mivel a váratlan terhesség súlyos egészségügyi problémákkal fenyeget. A következő terhesség 2 év után tervezhető. Feltéve, hogy a heg állapota kielégítő állapotban van, és az egészségi állapot ezt lehetővé teszi. A későbbi terhességek szállítása csak császármetszéssel. A műtét kórházi ápolását 2 héttel a tervezett időpont előtt, 37-38 héttel végzik.

Császármetszést csak akkor szabad elvégezni, ha az orvos ragaszkodik hozzá. Ne féljen, hallgassa meg az orvosokat, és kövesse utasításaikat.

A modern szülészetben a császármetszés a leggyakrabban végzett szülés. Általános vagy regionális érzéstelenítésben történik (spinális vagy epidurális érzéstelenítés - ilyen típusú érzéstelenítés esetén az ágyéki szinten érzéstelenítőt fecskendeznek a gerincvelőbe). Ilyen érzéstelenítéssel csak a test alsó részét altatják. A műtét során a kismama eszméleténél van, hallja és látja gyermekét közvetlenül születése után. A baba eltávolítása után a nő gyakran kap gyógyszereket alváshoz a műtét hátralévő részében. Ebben az esetben a műtétet könnyebb elviselni. Az ébredés a műtőasztalon történik. Ugyanakkor általában egy nő jól érzi magát, nem érzi a gyengeséget és az ájulást. Az általános érzéstelenítés során pedig egy nő észbe kap a műtét után 30-60 percen belül.

Egyáltalán nem fáj
A műtét előtt egy nőnek katétert helyeznek a hólyagjába, és egy katétert (vékony cső) a karja vénájába. A hólyagkatétert általában az első nap végén eltávolítják, ez az eljárás teljesen fájdalommentes. A könyökvénában lévő katétert addig tartják, amíg szükség van az intravénás gyógyszer beadására.

A császármetszés utáni első nap - intenzív osztály

A műtét után a nőt áthelyezik az osztályra intenzív osztály ahol orvosi személyzet felügyelete alatt áll. Az osztályon olyan berendezések találhatók, amelyek lehetővé teszik a fiatal anya állapotának folyamatos figyelemmel kísérését, és ami a legfontosabb, szülész-nőgyógyász és aneszteziológus-újraélesztő figyeli jólétét.

A műtét befejezése után 1,5–2 órán keresztül jégcsomagot helyeznek az alsó hasra, hogy megakadályozzák a vérzést és a posztoperatív hematómák (vérzések) kialakulását, javítsák a méhösszehúzódást és enyhítsék a műtét utáni szöveti ödémát.

A műtét után 2-3 órával a nőnek el kell kezdenie mozgatni a karját és lábát, és meg kell fordulnia az ágyban. A műtét után 5-6 órával megengedik, hogy leüljenek és körbejárják az osztályt.

A császármetszés után egy nőnek számos gyógyszert adnak be:

• intravénás folyadékokat adnak a vérveszteség pótlására, valamint a folyadék- és elektrolit -egyensúly helyreállítására. A műtét után az intravénás katétert (az ulnáris vénába helyezett csövet) általában hátrahagyják. Ezen a katéteren keresztül, egy csepegtető segítségével folyadékot szállítanak. Ha a császármetszést komplikációk nélkül hajtották végre, akkor a cseppentő 2-3 órán keresztül marad;
• kijelölt kábító fájdalomcsillapítók mivel a varrat területén a fájdalom meglehetősen erős lehet. Ezeket a gyógyszereket naponta 1-2 alkalommal adják be az első 2-3 napban, majd fokozatosan törlik. Biztosítják a kívánt mértékű fájdalomcsillapítást;
• méhcsökkentő szereket (oxitocin) injektálnak intravénásan egy cseppentőbe vagy intramuszkulárisan naponta 2 alkalommal;
• a fertőző posztoperatív szövődmények megelőzése császármetszés után antibakteriális gyógyszerek segítségével történik. Az első antibiotikum -adagot intravénásan adják be közvetlenül a zsinórkötés után, majd 6–12 órával később a műtét utáni első napokban. Ha egy nő egy csoportba tartozik nagy kockázat a császármetszés utáni fertőző és gyulladásos szövődmények kialakulásáról (például ha húgyúti fertőzéseket észleltek terhesség alatt, több mint 12 óra telt el a víz kifolyásának pillanatától a műtét előtt stb.), az antibakteriális gyógyszerek alkalmazása folytatódik 5-7 napig. Ha a műtétet tervezték, komplikációk nélkül telt el, akkor a műtét során egyetlen antibiotikum beadása lehetséges. Mindenesetre az antibiotikumok alkalmazása a műtét alatt és után általában nem befolyásolja a szoptatást. Ha használni kell antibakteriális gyógyszerek szoptatással összeegyeztethetetlen, az orvos mindenképpen elmondja erről a fiatal anyának, és elmagyarázza, hogyan kell viselkedni annak érdekében, hogy a kezelés végén fennálljon a szoptatás lehetősége.

A császármetszést követő első napon terápiát végeznek, amelynek célja a belek munkájának helyreállítása. Ehhez az injektált oldatokhoz szükségszerűen bélösszehúzódó aktivitást serkentő szereket (káliumkészítmények stb.) Adnak. Az első végén - a műtét utáni második nap elején tisztító beöntést írnak elő a belek aktiválásához.

A császármetszést követő napon csak inni szabad, enni nem szabad. Ez a korlátozás a terhelés minimalizálása érdekében szükséges gyomor -bél traktus... Vizet lehet inni vele citromlé vagy ásványvíz gáz nélkül.

A korai posztoperatív időszakban a vérrögök megelőzését végzik az edényekben alsó végtagok: bemutatott gyógyszerek, megakadályozva a vérrögök képződését, ajánlott a lábak bekötése a műtét vagy speciális használata előtt kompressziós harisnya- ez az intézkedés javítja a vénás visszatérést a lábakból, elősegítve a vér mozgását a vénákon keresztül. Célszerű rugalmas kötést vagy harisnyát viselni a szülés után legalább hét napig.

Ha a műtét jól sikerült, az anyának és a babának nincsenek szövődményei, akkor először a csecsemőt az intenzív osztályra lehet vinni etetésre, azonban a legtöbb szülészeti kórházban ezt nem fogadják el, és gyakrabban hozta az anyának már a szülés utáni osztályon.

Császármetszés után: szülés utáni osztály

Az első végén - a császármetszés utáni második napon, a nőt áthelyezik egy rendszeres szülés utáni osztályra. Megengedett, hogy leüljön és körbejárja a szobát. Továbbá, a 2. napon az infúziós oldatok beadása folytatódik. Alkalmazás esetén gyógyszerek, amely negatív hatással lehet az újszülöttre, a szoptatást ajánlott később, cselekvésük befejezése után elkezdeni.

A kezelőorvos 6-7 napon belül megvizsgálja a posztoperatív varratot, a nővér pedig naponta egyszer kötszerbe köt, és fertőtlenítő oldatokkal dolgozza fel. A varratokat általában a műtétet követő 5-7. Napon távolítják el.

A fiatal anya állapotának felméréséhez különféle vérvizsgálatokat írnak elő. A műtétet követő 5-6. Napon a kismedencei szervek ultrahangvizsgálatát végzik, amely lehetővé teszi a méh méretének, a posztoperatív varratok állapotának, a hematómák, vérrögök jelenlétének, méretének és méretének megítélését. a méh üregének tartalma.

A szülés után a méh kiterjedt seb. A gyógyulási folyamatot a genitális traktusból származó váladék - lochia - jelenléte kíséri. A császármetszés után, valamint a természetes szülés után a lochia először véres, majd véres (barnás-rózsaszín), és a szülés után 6-8 héten belül kiemelkedik. Ajánlott egy nőnek, hogy minden vizelés, székletürítés után végezzen WC-t a külső nemi szervekből, cserélje ki az egészségügyi betétet 2-4 óránként.

A császármetszés utáni táplálkozás jellemzői

A műtét utáni időszakban az emésztőrendszer terhelését fokozatosan növelni kell. A második napon főtt húst, gabonapelyhet, alacsony zsírtartalmú húslevest fogyaszthat, édes teát inni. A harmadik naptól kezdve az anya már megengedheti magának a táplálóbb ételeket, figyelembe véve a szoptatást.

A has támogatása császármetszés után

Közvetlenül a szülés utáni osztályra való áthelyezés után elkezdheti viselni a posztoperatív kötést. Aszeptikus kötszer fölött viselik. A posztoperatív kötés rögzíti a varratokat, a hasizmokat, csökkenti a fájdalmat a varrat területén, a sérv valószínűségét. A kötést a műtét után 2 hónapon belül fel kell viselni.

Szoptatás császármetszés után

A szoptatás megengedett, az intézmény hagyományaitól, az anya és a gyermek állapotától függően, 1-3 nappal a műtét után. A laktáció kialakulása császármetszés után majdnem ugyanaz, mint a szült nőknél természetesen... Ha a műtétet tervezték (a spontán szülés kialakulása előtt hajtották végre), akkor a tej nem a 3-4., Hanem a 4-5. Napon jöhet, de a kolosztrum azonnal a műtét után kezd felszabadulni.

A legkényelmesebb a császármetszést követő első napokban az oldalán fekvő babát etetni. Ebben a helyzetben a legkisebb hatással lesz a posztoperatív varratra. A jövőben lehetőség van a baba ülő vagy álló helyzetben történő etetésére.

A posztoperatív időszak normál folyamán az anyát a 6-7. Napon kiengedik a szülészeti kórházból.

Hazatérés után

10-12 nappal a kórházból való kikerülés után tanácsos felkeresni egy szülész-nőgyógyászt a terhesgondozó klinikán, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a műtét utáni gyógyulás jól megy.

Végső gyógyulás császármetszés után

A méh posztoperatív sebének végső gyógyulása és heg kialakulása a szülés után 8 héten belül következik be. Ezekben az időszakokban ajánlott ismét felkeresni a szülész-nőgyógyászt. Ebben az esetben feltétlenül ellenőrizni kell a kismedencei szervek ultrahangvizsgálatát a méhüreg állapotának és posztoperatív heg.

A császármetszés utáni menstruáció ugyanúgy helyreáll, mint a természetes szülés után. Ha egy nő szoptatja gyermekét, akkor a menstruáció 6-12 hónappal a szülés után visszatér, azokban az esetekben, amikor a babát lombikból etetik-általában 8 héttel a szülés után.

A szexuális kapcsolatok újraindításakor alkalmazni kell fogamzásgátlók, amely segít az orvosnak. A műtét után 1-2 éven belül elvégzett abortusz jelentősen rontja a későbbi terhességek prognózisát. Úgy gondolják, hogy a heg (az izomréteg teljes helyreállítása) a méhen 2-3 évvel a műtét után éri el optimális állapotát. Ezen időszak elteltével ajánlott a következő terhesség megtervezése.

1. A császármetszés után a műtét után 2 hónapig ajánlott a szexuális pihenés.
2. A műtét után 2 hónapig nem kívánatos 3-4 kg (gyermek súlya) feletti súlyok emelése.
3. Ügyeljen arra, hogy tartsa be a személyes higiéniai szabályokat: tanácsos naponta legalább 2 alkalommal zuhanyozni, míg a varrás területét nem szabad dörzsölni mosogatóronnyal. Zuhanyozás után ajánlott a műtét utáni hegterületet naponta egyszer fertőtlenítő oldatokkal (ragyogó zöld, 70% -os etanolos oldat) kezelni. A kezelés után eldobható antiszeptikus kötést kell felvinni a varrat területére, hogy megakadályozza a varrás súrlódását a ruházathoz. A kéreg teljes eltűnése után (átlagosan 10-14 nappal a műtét után) a területen posztoperatív varrat előfordulhat, hogy a kötést a jövőben nem alkalmazzák.
4. Egy császármetszésen átesett és szoptató nő menüjében elegendő mennyiségű fehérjét kell tartalmaznia, mivel ezek az immunitási tényezők és a hemoglobin szintézisének fő építőkövei. Fehérjéket is egy nagy szám részei anyatej... Sok fehérje található a húsban, halban, túróban, tejben, sajtban. Ebben az esetben a húst és a halat alacsony zsírtartalmúnak, főttnek vagy pároltnak kell lennie. Enyhe sajtot kell választania.
5. A műtét után 2 hónapig nem szabad pumpálni a hasizmokat, mivel fennáll a varrat eltérésének lehetősége. De 1 hónap múlva elkezdhet világítani testmozgás, amelynek célja a test általános hangjának helyreállítása. Először 15-20 percig gyakorolhat, majd napi 40 percre növelheti az órák idejét.

Légzőgyakorlatok

Már 2 órával a műtét után légzőgyakorlatok végezhetők, amelyek elsősorban a stagnáló folyamatok és a tüdőben fellépő gyulladásos szövődmények megelőzésére irányulnak, amelyek annak a ténynek köszönhetők, hogy a nő viszonylag hosszú ideig feküdt. Ezek a gyakorlatok különösen fontosak Általános érzéstelenítés, amikor bent Légutak csövet helyeznek be, irritálja a légutakat, megnövekedett mennyiségű nyálka képződik bennük, ami a patogén mikrobák táptalaja. Légzőtorna vezényel ápoló... Ez a légzés fázisainak (belégzés és kilégzés) bizonyos gyakoriságú kombinációjából áll. Erre a célra ballon -infláció is alkalmazható.

Minden terhes nőnek két lehetősége van a szülésre - természetes és mesterséges vagy sebészeti, azaz műtét segítségével. A másodikat csak szigorú indikációk alapján végzik, mert potenciálisan életveszélyes.

Mi a császármetszés: egy kis történelem

A császármetszés olyan műtét, amely segíti a gyermek születését, amikor édesanyjának nehézségei vannak az önszüléssel. Az orvostudomány fejlődése ellenére és egészségügyi ellátás nők, beleértve a rendszeres megfigyeléseket is szülés előtti klinikákés ultrahangos vizsgálatok, ezeknek a műveleteknek a gyakorisága nem csökken. Ennek több oka is van.

Diagnosztizáljon most különböző patológiák(és valójában a műtét indikációi) sokkal könnyebbek. És ez egy plusz - több egészséges gyermek születik, és kevesebb kismama hal meg. Ráadásul a 30-35 év után szülő nők száma drámaian megnőtt. Különböző krónikus betegségek kockázatának vannak kitéve, és általában több indikációjuk van a műtétre, mint a fiatal nőknél.

Érdekes a császármetszés története. Ezt a műveletet ősidők óta hajtják végre. De először csak ... halott nőkön. Azt hitték, hogy lehetetlen magzatot temetni az anyaméhben.

A 16. század végén és a 17. század elején élő nőkön kezdtek műveleteket végezni a gyermekek megmentése érdekében. Az esetek 100% -ában azonban anyák halálához vezettek, mivel a seb nem volt varrva. Ez óriási vérveszteséghez és szepszishez vezetett, nem beszélve a fájdalmas sokkról. Akkoriban nem voltak antiszeptikus gyógyszerek és fájdalomcsillapítók.

Oroszországban az első sikeres műveleteket, amelyek eredményeként nők és gyermekek maradtak életben, a 18. században hajtották végre. És összesen 1880 -ig 12 császármetszést végeztek (ez majdnem 100 év).

A műveletek száma minden évben nőtt. Primitív fertőtlenítőés fájdalomcsillapítók, elkezdték varrni a méhet. És így a 19. század végére a műtét miatti anyai halálozás 20 százalékra csökkent.

Az elektív császármetszés indikációi

A tervezett műtétet azért hívják ki, mert az előzetes előkészítés után az orvosok által meghatározott időpontban hajtják végre. Általában ez a készítmény magában foglalja az ultrahangos vizsgálatot, a tesztsorozatot és a szülészeti kórházban történő kórházi kezelést. Ott elkezdhetik az antibiotikumok beadását, és az intravénás injekciót sóoldattal tehetik be néhány órával a műtét előtt. Tervezett császármetszés szükséges a következő esetekben.

1. A méhlepény túl alacsony elhelyezkedése a méh belső részeihez képest. Elég ritka szövődmény, mivel a legtöbb esetben a méhlepény magasan emelkedik a méhben növekedése, növekedése miatt. Ennek ellenére ez a patológia nagyon veszélyes, mivel fenyeget erős vérzés... Nos, nyilvánvaló okokból egy nő nem szülhet természetes úton. Ezért korán be kell menni a kórházba.

2. A magzat helytelen helyzete a méhben.Általában a csecsemők a terhesség utolsó hónapjában vagy korábban, fejjel lefelé helyezkednek el. Ha a gyermek fejjel felfelé van, ferdén a méhben vagy keresztben - ez nem a norma. De ha a magzat ferde és keresztirányú helyzetével mindig tervezett műtétet hajtanak végre, akkor a fenékkel lehetséges a szülés. A császármetszés bemutatását általában akkor végzik, ha a nőnek korábban már volt műtéti szülés, más okok is vannak a műtétre. Az egyik lehetőség - gesztózis, valamint életkor 30 év után, ha a születés az első, a gyermek neme fiú, a becsült súly több mint 3,6 kg, stb. a lehető legközelebb van a várható születés időpontjához.

3. Inkonzisztens heg a méhen. A heg minőségét és megbízhatóságát ultrahanggal ellenőrzik. De ha a heg problémás, akkor a nő általában fájdalom formájában is érzi. Most csak a múltbeli műtéti tény nem ok a műtétre a következő terhesség alatt. Az orvosoknak más indikációkat kell keresniük a műtétre és a varrat látható állapotára a méh falán.

4. Több heg a méhen. Akkor a természetes szülés lehetetlen. Többszörös császármetszés után.

5. Szűk születéskori medence (2-3 szűkület).Általában 150 cm alatti nőknél fordul elő.

6. Az alsó részén elhelyezkedő méh daganatai. Leggyakrabban jóindulatú miómák. A terhesség alatt a mióma helyzete megváltozhat, magasabbra emelkedik a méhben. Nézze meg a mióma helyzetét a szülés előtt. Ha alacsony, használjon hüvelyi szondát.

7. A medencecsontok görbülete sérülések, műtétek stb. Következtében.

8. Veleszületett rendellenességek a nemi szervek és a belső nemi szervek fejlődése.

9. Több méh mióma vagy egy nagyon nagy csomópont - több mint 8 cm. Császármetszéssel néha lehetséges a csomópontok egyidejű eltávolítása. De nehéz helyzetben, és ha a betegnek más gyermekei vannak, és nincsenek reprodukciós tervek a jövőre nézve, néha azonnal eltávolítják a méhet.

10. A szív, az erek súlyos patológiái, idegrendszer, nagyon rossz látás és hajlamos annak csökkentésére.

11. Műtétek a méhnyakon a múltban vagy cicatricialis változások.

12. Harmadfokú könnyek a korábbi természetes szülésnél.

13. Jelentős visszerek (visszerek) a perineum.

14. Növekvő ikrek. Sziámi ikrek.

15. Többes terhesség(három vagy több gyümölcs). Két magzatnál természetes szülés lehetséges, ha lehajtott fejjel fekszenek, és nincs más ellenjavallat az önálló munkára.

16. Hosszan tartó meddőség, IVF, mesterséges megtermékenyítés - a művelet további indokaként.

17. A kismedencei szervek rákja az anyában. Gyakran a méhnyak.

18. Szülés utáni terhesség és képtelenség a szülés stimulálására. Néha még a gyógyszerek stimulálása sem segít. Ez gyakran előfordul primiparas.

19. Krónikus magzati hipoxia, jelentős méhen belüli növekedési retardáció. 3 hét vagy több késés.

20. A genitális herpesz kiújulása 38. héten és később. A baba megfertőződhet, ha áthalad az anya hüvelyén.

21. A primipara kora több mint 30 év+ egyéb relatív javallatok a műtéthez.

Meg kell jegyezni, hogy most a műveletek több mint felét tervezik.

Videó a császármetszésről:

Hogyan zajlik a császármetszés farfekvésben, általános érzéstelenítésben, epidurális érzéstelenítésben?

2013-06-05T00: 00: 00

Javaslatok sürgősségi császármetszésre

Néha a műveletet sürgősen el kell végezni. Ilyen szükség akkor merülhet fel, ha vajúdás kezdődik egy olyan nőben, akinek már műteni kellett, de később.
Vagy közvetlenül a harcok során az alábbi helyzetekben.

1. A preeklampsziás nő állapota élesen romlott. Például megnövekedett vérnyomás kritikus értékekhez, és nem téved.

2. A magzat állapota élesen romlott. Jelentős változások vannak a pulzusszámban. Szülészeti sztetoszkóppal és CTG -vel diagnosztizálták.

3. Megkezdődött a vérzés - a rendszerint elhelyezkedő méhlepény idő előtti leválása történt. Néha így is történik. Nagyon veszélyes patológia, amely néhány perc alatt a magzat halálához vezethet, és még néhány - a súlyos vérveszteség miatt szülő nőhöz. Minden nővel előfordulhat. Emiatt az orvosok nem tanácsolják az otthoni szülést, még tapasztalt szülésznők és kifogástalan szülészeti anamnézis mellett sem.

4. Eltérés volt a medence mérete és a magzatfej átmérője között. A méhnyak már teljesen kinyílt, de a vajúdó nő nem tudja kiszorítani a babát.

5. A méhszakadás, heghiány valódi veszélye. Ez néha előfordul, ha császármetszés után egyedül szül.

6. Eltérések a szülés során- ha nincsenek összehúzódások, és lehetetlen őket okozni, vagy vannak, de nem vezetnek a méhnyak kinyitásához.

7. Túl gyenge munkaerő -aktivitás néhány órával a magzatvíz kibocsátása után. Víz nélkül a magzat szenved és hajlamos a fertőzésekre felfelé vezető út(a hüvelyből).

8. A köldökzsinór hurkai. Akut hipoxiához vezethet. Emiatt az orvosok speciális manipulációkat végeznek az elülső vizek távozása után, így a baba feje lejjebb süllyed a medencébe, és a köldökzsinór nem kerülhet alá. Ha ez megtörténik, a magzat akut hipoxia következtében meghalhat. Ha a köldökzsinór már becsípődött, perceken belül sürgősségi császármetszést kell végezni a baba életének megmentése érdekében. Még egy rövid távú oxigénhiány is nagyon veszélyes, és hatással lesz az egészségére a jövőben.

9. A fej helytelen helyzete az anya medencéjében például frontális, elölnézet arc, stb.

A vészhelyzeti műveletek mindig potenciálisan veszélyesebbek, mint a tervezettek. Ezt követően gyakran komplikációk lépnek fel, beleértve a fertőző jellegűeket is, a gyermekben és az anyában.

A műtét tervezésekor minden a műtét előtti előkészítéssel kezdődik. Egy nő a műtét előtti napot egy kórházban tölti, ahol kapják könnyű vacsora... Lefekvés előtt tegyen beöntést és adjon altatót. Reggel 6 -kor ismét beöntést készítenek, bekötözik a lábukat, vagy azt mondják, hogy húzzanak fel rugalmas harisnyát. A műtét előtt ellenőrzik a magzat állapotát - szívverését, CTG -t végeznek és húgyúti katétert helyeznek el.

Sürgősségi császármetszés esetén a fő feladat annak kiderítése, hogy a beteg evett -e és pontosan mikor. Ha igen, akkor csővel kiüríthető, mivel a műtét során a gyomor tartalma a tüdőbe kerülhet. És ez nagyon veszélyes. Tehát nem hiába nem tanácsolják, hogy szülés közben enni kell. Soha nem tudhatod, hirtelen sürgősen műteni kell? Ezenkívül, ha lehetséges, adjon beöntést.

A művelet végrehajtására két fő módszer létezik. Ezek különböznek a metszés típusától. Az orvosok függőleges metszést végeztek a méhben. Emiatt nagyon látható volt. Gyakran volt ragasztási folyamat, a heg rosszul gyógyult, és a következő terhességgel meghiúsult. És a jövőben nem kellett beszélni a természetes szülésről.

Most általában Stark császármetszést hajtanak végre - a metszést a méh alján, keresztirányban hajtják végre. Az ilyen típusú vágásnak számos előnye van. Nem csak kozmetikai. A heg jól kialakult és vékony, ápolt. Vagyis a következő terhesség kedvezően alakul, és akár spontán szülés is lehetséges, ha nincs más jelzése a műtétnek.

A Stark -műtét során a vérveszteség minimális, még akkor is, ha a metszés a méh elülső falán található placentát érinti. A méhfal és a hasfal közötti tapadás kialakulásának kockázata minimális.

Néha azonban az orvosok kénytelenek függőleges metszést végezni a köldöktől a kebelig. Ilyen szükség akkor merül fel, amikor a magzat keresztirányban helyezkedik el a méhben, sziámi ikreknél, a méhlepény átfedi a belső garatot az elülső falra való átmenetével, egy nagy myoma az alján, a méh egyidejű eltávolításának szükségessége stb.

A császármetszés következő szakasza a magzat kivonása. Fontos feltétel- a bemetszésnek olyannak kell lennie, hogy a gyümölcsöt kiváló minőségben lehessen eltávolítani, és ne károsítsa, beleértve a szikét is.

Míg az operáló orvos kiveszi a babát, az aneszteziológus intravénásan erős antibiotikumot ad be a nőnek - ez gyakorlatilag kizárja a fertőző folyamat valószínűségét.

Miután a babát eltávolították a méhből, vérzéscsillapító szert fecskendeznek bele, és a szülés utáni nő oxitocin -cseppet kap. Ezután az orvos általában manuálisan választja el a méhlepényt, és összevarrja.

Körülbelül mennyi ideig tart a császármetszés? 30-60 perc. De a gyermeket már 4-5 perc múlva eltávolítják, így a minimális mennyiség bejut a szervezetbe orvosi felszerelés bemutatta az anya. A fennmaradó időt a méh felülvizsgálata, varrás és egyéb sebészeti beavatkozások veszik igénybe.

Hogyan történik a császármetszés általános érzéstelenítésben vagy epidurális érzéstelenítésben?

Az orvos a várandós nő és a magzat közérzetétől, az aneszteziológus-újraélesztő helyszíni jelenlététől függően az altatást választja. De akárhogy is legyen, ez az érzéstelenítés nem fenyegeti az anyát és a gyermeket.

A rutin császármetszést mostanában leggyakrabban epidurális vagy spinális érzéstelenítésben végzik, az esetek 90% -ában. És sürgősségi - endotrachealis érzéstelenítésben (maszk + pszichotróp és fájdalomcsillapító gyógyszerek beadása), mivel technikailag könnyebb alkalmazni. Egy dolog van az általános érzéstelenítésben fontos szabály- a kézbesítés kezdetétől a gyermek eltávolításáig legfeljebb 10 percnek kell eltelnie.

Felépülés császármetszés után

A műtét befejezése után hideget helyeznek a méhre 2 órán keresztül. Erre azért van szükség, hogy a méh gyorsabban és kevesebb vérrel térjen vissza korábbi méretéhez. Az oxitocin -csepegtető ugyanazokra a célokra marad. Az első két napban sóoldatot is adnak intravénásan.

Az érzéstelenítést 1-3 napig végezzük analginummal, baralginnal, promedollal vagy omnoponnal.

Gyakran problémák vannak a vizeléssel és a széklettel a műtét után. Az első esetben katéter segít, a másodikban - beöntés, a harmadik napon kerül elhelyezésre. A klasszikus vízzel ellátott beöntés helyett használhat microlax mikro beöntést vagy glicerin kúpot.

Annak érdekében, hogy a méh jól összehúzódjon, és csökkentse a szülés utáni endometritis kockázatát, 3 napon keresztül, napi 2 alkalommal egy nő intramuszkuláris oxitocin -injekciót kap. Ha a műtétet a szülés megkezdése előtt hajtották végre, bizonyos esetekben no-shpu-t helyeznek az oxitocin injekciója elé.

A műtét utáni első nap végén felkelhet. És sétáljon a második napon. A mozgás nagyon fontos. Ez a thromboembolia megelőzése, problémák hólyagés belek, tüdőgyulladás. A vészhelyzeti szakaszból való felépülés sokkal gyorsabb, ha a nő nem fekszik egész nap az ágyban.
Az ápolók 2-3 napon belül alkohollal feldolgozzák a varratot, és speciális antiszeptikus matricával lezárják.
Körülbelül 24 órával a műtét után a baba felvihető a mellre. A második napon számos vizsgálatot végeznek - vizelet és vér.
Az ötödik napon ultrahangot végeznek a méh és a varrat állapotának felmérésére. És ha a műtét sikeres volt, a nőt egy héttel később hazaengedik.

Gyors navigáció az oldalon

Bizonyos esetekben a természetes szülés nem lehetséges, és az orvosoknak műtéttel kell eltávolítaniuk a babát az anyaméhből.

- Ez a hasfalon keresztül végzett műtét újszülött születését eredményezi. Ezt a műveletet még ben végezték el Az ókori Rómaés az ókori Görögország, de azokban a napokban csak a halottaknak készítették.

A középkori orvosok megpróbáltak megműteni élő nőket, de ezt a vállalkozást nem koronázta siker: csak egy gyermeket sikerült megmenteni.

Csak a 19. században tanulták meg az orvosok az anya életének megőrzését, és a 20. század közepén, az antibiotikumok korszakának kezdetével a császármetszés vált szokásos eljárás, ami minimális kockázatot hordoz egy nő számára.

A császármetszés indikációi (lista)

Bár a császármetszés meglehetősen gyakori, csak akkor írják fel, ha vannak bizonyos jelzések, lásd a listát.

Abszolút értékek:

• Teljes placenta previa - azt sugallja, hogy a baba helyét olyan közel ültették be a méhnyak bejáratához, hogy ahogy nőtt, elkezdte blokkolni a baba kilépését a természetes születési csatornán keresztül.
• Anatómiailag keskeny medence – abszolút ellenjavallat a szokásos szüléshez. Ilyen diagnózist akkor hoznak létre, ha kismedencei csontok a nők úgy nőttek össze, hogy nem engedik ki a gyermeket.
• A magzat keresztirányú bemutatása - ha a szülés megkezdése előtt a gyermek nem tudott fejben vagy legalább a farfekvésben állni, akkor nem fog tudni egyedül megszületni.
• Több mint két császármetszés története. Úgy gondolják, hogy a természetes szülés ebben az esetben a méhszakadás és az intraabdominális vérzés veszélyét okozza, ami végzetes lehet leendő anya.

Relatív jelzések:

• Hiányos placenta previa - egyes esetekben az ultrahangvizsgálat eredményei szerint az orvosok úgy döntenek, hogy a gyermek önállóan születhet, mivel a méh bejárata nincs teljesen elzárva.
• A magzat farfekvéses bemutatása - császármetszést végeznek további kockázati tényezők jelenlétében (például a köldökzsinór ismételt összefonódása).
• A mióma jelenléte - a műveletet csak akkor jelzik, ha a daganat nagy, vagy ha a mióma a méhnyakban helyezkedik el, és elzárja a természetes születési csatornát.
• Többes terhesség - az orvos császármetszésről dönt, ha az anya és a gyermekek állapota riasztó.
• - Preeclampsia és eclampsia esetén a sebészeti beavatkozás kötelező. A késői toxikózis e két állapotot megelőző szakaszai nem mindig jelzik a császármetszést.
• Az anya terhesség előtti betegségei - az orvosnak értékelnie kell, hogy a természetes szülés nem vezet -e a lefolyás romlásához krónikus betegségek jövőbeli anyja, és ha nyilvánvaló a veszélye az egészségére, akkor szülészeti műtétet írnak elő.

A sebészeti beavatkozással kapcsolatos döntést nem a beteg hozza meg akarata szerint, hanem az orvos, orvosi indikációk alapján.

Hagyományosan a műtét négy fázisra osztható: érzéstelenítés, a fal boncolása hasi üreg, a méh és a méhlepény falai, a magzat eltávolítása, a méh és a hasüreg falainak varrása.

Az érzéstelenítés megválasztása

Jelenleg a legtöbb császármetszést epidurális érzéstelenítésben végzik. Az alsó törzset altatják, és a vajúdó nő eszméleténél van. Abban az esetben, ha sürgősségi császármetszést (ECS) végeznek, a nő általános érzéstelenítést kap.

Az egész időszakban műtéti beavatkozás van egy aneszteziológus, aki figyelemmel kíséri az általános vagy epidurális érzéstelenítés hatását a nő jólétére. A kérdésre, hogy mennyi ideig tart a császármetszés, nehéz egyértelműen válaszolni. Általában nem tart tovább 40 percnél, de korábban is befejezhető. Az érzéstelenítés hatása véget ér, miután a sebész varrja a metszéseket.

Szövet boncolása

A sebészeti beavatkozást több szakaszban hajtják végre:

• 1. Katétert helyeznek a hólyagba a vizelet időben történő elvezetésére, a szeméremtestet borotválják - ez további garancia a közelgő beavatkozás higiéniájára.
• 2. A karosszéria felső és alsó része közé szitát helyeznek, így behatárolják a működési zónát.
• 3. A metszés helyét előzetesen megjelölik, majd a megjelölt terület széleit kézzel összehúzzák, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a bőr megfelelően meg van nyújtva, hogy a seb szélei később varrhatók legyenek.
• 4. Ha van egy régi heg az előző császármetszésből, akkor először szikével vágják ki.
• 5. A sebész sima transzlációs mozdulatokkal keresztirányú vagy hosszanti metszést végez a hasfalban. Többször is szikét kell cipelnie a megjelölt vonalak mentén, kissé mélyítve a műszert a bőr és a zsíros réteg vastagságába.
• 6. Az izmok boncolása során az orvos erőfeszítéseket tesz annak érdekében, hogy kézzel széthúzza őket, és eljusson a méhbe.
• 7. A seb széleit egy asszisztens rögzíti és széthúzza, hogy a sebész teljesebb hozzáférést biztosítson a méh testéhez.
• 8. A méhben több szakaszban ugyanazt a keresztirányú bemetszést végezzük, mint a hasüregben.

A nemi szerv boncolásának pillanatáig a műtét szinte vértelen, és az asszisztens asszisztense a vérzés leállításában minimális.

A magzat eltávolítása

A lehető legkevesebb időnek kell eltelnie a méh elvágásának pillanatától a varrásig. Ezért a gyermeket gyorsan eltávolítják, ha köldökzsinór hurkok vannak a nyakán, akkor azokat eltávolítják, és magát a köldökzsinórt levágják.

Az orvosok néhány percig várják, hogy a szülés önmagában elváljon a méh falától. Ezután eltávolítják, és eltávolítják a felhalmozódott vért és alvadékokat.

Szövetek varrása

A méh testének széleit rögzítik és varrják. Ugyanakkor az asszisztens vattakorong segítségével biztosítja a felszabadult vér eltávolítását.

Ebben az esetben maga a méh a hasüregön kívül van, a varrat felhordása után beállítják. Ezután a bőrt a zsíros réteggel együtt széthúzzák és rögzítik, miközben a sebész ekkor varrja a hasizmokat. Ellentétben a méh és bőr, függőlegesen vannak vágva.

Az utolsó bőrréteget varrják, majd a működtetett felületet antimikrobiális oldattal kezelik.

A császármetszés után

Ha a szállítást a műtéti beavatkozás, ez nem jelenti azt, hogy a nőnek nem lesz vérzése a méhből.

A reproduktív szerv, mint a helyzetben természetes szülés, csökkenni fog, ami a császármetszés utáni váladék megjelenését idézi elő, de hány napig tartanak, attól függ, hogy mennyire sikeres volt a műtét. Általában a lochia bőséges az első 5-6 napban, majd egy hónapon belül fokozatosan leáll. Ha voltak ilyenek posztoperatív szövődmények, akkor a vérzés időtartama megnőhet.

• 6 órával a műtét után a nő felállhat.

Sokan aggódnak, hogy hány nappal a császármetszés után lehet kiengedni a kórházból? Jellemzően az ilyen betegeket egy kicsit hosszabb ideig figyelik, mint azok, akik természetes úton születtek. De a 7-10. Napon általában a legtöbb a nők készen állnak a mentesítésre.

Eleinte fizetnie kell fokozott figyelem a varrat állapota. Ha kiderül, hogy ödémássá, gyulladtá, hegesedetté vált, vagy a fájdalma nem csökken, hanem inkább fokozódik, sürgősen orvoshoz kell fordulni a fertőzés kialakulásának elkerülése érdekében.

Melltartót kell viselni, hogy megakadályozzák az izomnyúlást császármetszés után. A helyzet az, hogy az első hetekben ki kell zárni a sajtó terhelését, ezért a megereszkedett gyomrot támogatni kell.

Terhesség és szülés császármetszés után

A méhen lévő varratnak időt kell adni a gyógyulásra. Ez azt jelenti, hogy az első hónapokban nem szabad megnyújtani a méhet. A nem gyógyuló varrat túlzott terhelése a nemi szerv szakadását, hashártyagyulladását és egy nő halálát okozhatja.

A legtöbb korai időpont, amely viszonylag biztonságos lesz a vajúdó nő számára, az első császármetszés után egy évvel elvégzett császármetszés. És még ebben az esetben is egy nő komoly kockázatot jelent a testére - hosszú ideig a méhen lévő varrat elkezdhet eltérni, ezért az orvosnak rendszeresen ellenőriznie kell állapotát és vastagságát az ultrahang eredménye alapján.

Ilyen helyzetben nincs esély természetes úton második gyermek születésére. Az orvosok nem vállalnak kockázatot, és nem engedik a szülést végző nőt természetes szülésbe - a nemi szerv szakadásának kockázata túl nagy. Természetesen a méh sürgősen amputálható, de a nő nem fogja túlélni a kiterjedt belső vérzés miatt.

Általában a következő terhességet legkorábban a császármetszés után egy évvel lehet megtervezni. A legideálisabb másfél -két év múlva. Ez idő alatt a varrat végre meggyógyul, de a fogamzás megtervezése előtt feltétlenül fel kell mérni állapotát ultrahangos vizsgálat segítségével.

Vannak esetek, amikor a műtét utáni varrat rendkívül sikertelenül nőtt össze, és nagyon veszélyes egy nő számára a következő terhesség hordozása.

A szovjet időkben nem volt mit gondolni a természetes szülésről, a császármetszésről. Ilyen kísérleteket nem végeztek. Most a helyzet megváltozott, és az elmúlt években sok anya, amikor második gyermeket tervez, azon gondolkodik, hogy ne a műtőben, hanem a szülési asztalon legyen.

Az oroszországi nagy klinikákon ilyen nehéz feladatot vállalnak fel, még spontán születés is előfordult a történelem két szülészeti műtétje után (ami meggondolatlan kockázat az orvosok szempontjából).

Ezért a császármetszés utáni természetes szülés ma már lehetséges, azonban az orvos erre csak akkor ad engedélyt, ha az előző műtét varrása jó állapotban volt, és legalább 3 év telt el azóta.

Mikor lehet szexelni császármetszés után?

A természetes szüléshez hasonlóan csak 2 hónappal a baba születése után kell szexelnie. Annak ellenére, hogy maga a hüvely nem sérült meg könnyekkel a baba születési csatornán való áthaladása következtében, fennáll a fertőzés lehetősége, ami ahhoz vezet, hogy a méhen lévő varrat begyullad.

Ezenkívül a szülés utáni első hónapban lesz véres kérdések hogy a szexuális tevékenység csak zavarni fog. Az első hetekben a császármetszés utáni varrat begyógyul: nagyon fájdalmas és érzékeny, ezért érdemes az intimitást egy alkalmasabb időpontra halasztani.

A császármetszés az egyik legősibb műtét. Ez egy műtéti szülés: a babát a falon lévő bemetszéssel eltávolítják a méhből. Ez a beavatkozás csak a huszadik század közepe óta terjedt el, az antibakteriális szerek gyakorlatba történő bevezetése után.

8 közvetlen jelzés a császármetszésre - milyen esetekben írják elő a császármetszést?

A császármetszést rutinszerűen és vészhelyzetben is el lehet végezni. a beteg számára csak az orvos dönt.

Összesen 8 fő abszolút indikáció van a beavatkozásra:

1. Elölfekvő méhlepény
   Ebben az esetben a méhből való kilépést az alacsonyan fekvő méhlepény zárja le. A "gyermek helyének" ilyen elrendezését előre diagnosztizálják ultrahangvizsgálattal későbbi dátumok terhesség.
2. Korai placenta -leválás
   Ez a szövődmény veszélyezteti a magzat életét a keletkező hipoxia miatt, és az anya életét - az esetleges erős vérzés miatt.
3. Fenyegető méhszakadás
   Leggyakrabban ennek a szövődménynek az oka a korábbi műtétek utáni fizetésképtelen heg a méhben. Ezenkívül repedés léphet fel a szervfal elvékonyodása következtében többszörös születések és abortuszok után.
4. Abszolút keskeny medence (anatómiai vagy klinikai szűkület III-IV. Fok)
   Ebben az esetben egyértelmű eltérés van a medence mérete és a magzat bemutató része között: a gyermek akkor sem tud átmenni a természetes születési csatornán, ha további szülészeti technikákat végeznek.
5. Mechanikai akadály a születési csatornában
   Leggyakrabban a születést az isthmusban lévő méh mióma zavarja. Ezt a jelzést a legtöbb esetben egy terhes nő standard vizsgálata során észlelik, és lehetővé teszi a császármetszés előre történő megtervezését.
6. Súlyos gesztózis a terhesség második felében
   A szülés veszélyeztetheti egy nő életét, mivel az érrendszeri szövődmények valószínűek.
7. Súlyos visszér a hüvelyben és a perineumban
   A szülés keresztül természetes utak trombózishoz, embóliahoz, vérzéshez vezethet.
8. Néhány társbetegség
   Komplikált magas myopia, szívelégtelenség, epilepszia, ér- és vérrendszeri betegségek.

A császármetszés abszolút indikációi az egyetlen lehetséges választás a szállítás során.

Vannak még relatív jelzések az operatív szállításhoz ... Az orvosok alaposan értékelnek mindent lehetséges kockázatok anyának és gyermekének, mielőtt dönt a műtétről.

V modern világ a császármetszés javára történő választás egyre gyakoribb, mivel az orvostudomány fejlődése meglehetősen biztonságossá teszi a műtétet.

Relatív indikációk császármetszésre

• Viszonylag keskeny medence (I-II fokú anatómiai szűkület).
• Rossz magzati helyzet (keresztirányú, kismedencei).
• A gyümölcs nagy mérete.
• A méh rendellenessége.
• 30 év feletti életkor primiparous.
• Szülés utáni terhesség.
• A meddőség hosszú távú története.

Ha egy nőnek több szövődménye van, akkor a művelet mellett hozott döntés logikus.

Hogyan történik a császármetszés művelete - a műtét terve, szakaszai, videó

Az általánosan elfogadott műtéti módszer szigorú betartása minimálisra csökkentheti a beavatkozás idejét és csökkentheti a vérveszteséget.

Császármetszés műtéti terv:

A császármetszésről készült videót megtalálod az interneten

A császármetszés minden lépése megtörténik körülbelül fél óra ... A műtét kezdetétől az újszülött születéséig elmúlik csak 5-7 perc .

A császármetszést az esetek túlnyomó többségében regionális érzéstelenítésben (epidurális, spinális) végzik. A nő tudatos. Néha érzéstelenítés adható sürgősségi császármetszéshez.

Felépülés császármetszés után - posztoperatív időszak

Első nap a műtét után a nő az intenzív osztályon van, az orvosok állandó felügyelete alatt.

A második naptól áthelyezik a szülés utáni osztályra. Mostantól a korai aktiválás ajánlott. A nő felkel az ágyból, körbejárja az osztályt, a lehető legjobban gondoskodik a babáról.

Műtét utáni táplálkozás korlátozott. Az első napon csak vizet ihat, majd 2-3 napig csirkehúslevest, gyümölcsitalt, alacsony zsírtartalmú túrót adhat hozzá. A test igénye tápanyagok elégedett intravénás beadás glükózoldat, speciális parenterális keverékek. Csak a 4-5. Napon a beteg menüje jelentősen kibővül.

A bélműködés helyreállítása fokozatosan történik. A független széklet 3-5 nappal a műtét után jelentkezik.

A héten minden nap van posztoperatív varratkezelés , a kötés cseréje. A catgut szálakat 7-10 nappal a műtét után eltávolítják.

A császármetszés nem ellenjavallat szoptatás ... Mert hormonális háttér a műtét után némileg más, a természetes szüléshez képest a tej egy kicsit később (3-5 nap) jelenik meg.

A posztoperatív időszakban néhány szövődmény kialakulhat ... Az orvosok nyomon követik megjelenésüket a kórházban, amíg a pácienst ki nem engedik. A további megfigyelést nőgyógyász végzi a lakóhelyen.

A posztoperatív időszak lehetséges szövődményei:

• Fájdalom szindróma.
• Tapadási folyamat a hasüregben.
• Fertőző szövődmények a méhben és a hasfalban.
• Anémia.
• Műtét utáni tüdőgyulladás.
• A posztoperatív thromboembolia stb.

Nak nek helyreállítási időszak jól ment, egy nő kövesse az orvosok ajánlásait, és rendszeresen látogasson el egy nőgyógyászra.

2 hónapon belül a beteg nem tud szexuálisan élni, súlyokat emelni, gyakorolni.

A következő terhesség előtte nem kívánatos 2-3 év alatt császármetszés után.