Artikuláció. Okklúzió

Sok beteg fogászati ​​klinikák egyes kifejezések jelentése gyakran nem világos. Például az "artikuláció" fogalma sok évvel ezelőtt merült fel, de eddig mindenki számára tisztázatlan a jelentése. Az okklúziót és a harapást, valamint az artikulációt általában a rágókészülék különböző állapotainak nevezik. Egyes szerzők azon a véleményen vannak, hogy az okklúzió az artikuláció egyfajta származéka. Az "elzáródás" kifejezés hasonló a fogak elzáródásához, ez a zárt fogazat arányát jelenti.

Artikuláció és elzáródás – mi ez?

A fogászatban a fogak elzáródása a fogívek őrlőfogainak és premolárisainak gondos összeillesztése fiziológiás nyugalomban vagy rágás közben. A fogak megfelelő elzáródása a szabályos arcvonásokkal rendelkező dentoalveoláris rendszer hosszú távú és minőségi munkájának tekinthető. Mindkét állkapocs incizális fogcsoportjainak vágófelületeinek érintkezése hozzájárul a közvetlen elzáródás kialakulásához, de az artikuláció fő jelei az állkapocs bármilyen mozgása beszéd, nyelés, éneklés közben.

Az okklúzió és a működő okklúzió szorosan összefügg a fogorvosi gyakorlatban. A genetika befolyásolja a fogzás helyességét, az állkapcsok egymáshoz viszonyított állapotának kialakulását és a központi elzáródás minőségét. A terhelt öröklődés hiánya a rokonoknál nem zárja ki a tejelzáródás kialakulásának kötelező megfigyelését. A harapás patológiás kialakulásához hozzájáruló okok:

• a mellbimbók hosszan tartó használata;
• a retropharyngealis tér betegségei;
• ujjszívás.

Három éves korától a gyermekben kialakul a nyelési készség. A mandulák, adenoidok, melléküregek problémáinak jelenléte hozzájárul a kóros nyelési készségek elsajátításához négy éves korig. Ez viszont hozzájárul a fogak elzáródási anomáliáinak kialakulásához. Fontos, hogy ne hagyja ki a pillanatot, és időben menjen el a fogszabályzóhoz. A szakember meghatározza a kiváltó tényezőket és megakadályozza az anomália kialakulását. A korai szakaszban a fogazat kialakulásának patológiáját az orvos vizuálisan határozza meg. Kövesse fogorvosa tanácsát. Minél korábban azonosítják a problémát, annál sikeresebb lesz a kezelés. Az állkapocs mozgásának és a rágófelületek érintkezésének megsértése negatív hatással van az étkezési és emésztési folyamatra.

Egyes tudósok hajlamosak azt hinni, hogy az állkapcsok érintkezése és mozgása szorosan összefügg. Ezek a folyamatok egyesítik a két állkapocs egymáshoz viszonyított munkáját, a rágókészüléket és az ízületeket.

Az elzáródás fajtái

A fogazat fő fejlődése négy és hat éves kor között következik be. Benne szalad az idő a beszéd-, étkezési-nyelési készségek kialakulása, a nyolcadik fogak rudimentumainak zsákjai beérnek. A fejlődés tizenhat évesen véget ér.

A fogorvosok megkülönböztetik a fogak ideiglenes bezárását a rágás és a fiziológiás pihenés során. Az elzáródások típusait az izomösszehúzódások és az ízületi mozgások sajátosságai határozzák meg. Az osztályozás alapja motoros funkció mobil állkapocs.

A következő típusok léteznek:

• laterális elzáródás a fogívek egymáshoz képest balra vagy jobbra tolásával jön létre;
• központi elzáródás - mindkét fogív érintkező felülete nyugalmi állapotban érintkezik az ellenkező fogakkal;
• elülső elzáródás - a kiálló alsó állkapocs hozzájárul mindkét állkapocs metszőfogainak szoros érintkezéséhez mozgás nélkül.

A centrális elzáródásos gyermekeknél a fogak kóros elzáródásának kialakulása könnyen megelőzhető a hiányosságok időben történő felismerésével. A fogszabályzó segít a gyermeknek elsajátítani a megfelelő készségeket a beszéléshez, evéshez és nyeléshez.

A megfelelő okklúzió olyan embereknél fordul elő, akiknek központi elzáródása van, és a fogív minden egyes tagjának meghatározott helye van. A fogkoronák érintkezése és motoros funkciója egy dentoalveoláris rendszerben egyesül.

Központi

A centrális elzáródást a fogívek záródása esetén izoláljuk a legnagyobb számban gumók állkapocs mozgása nélkül. A függőleges arcvonal a két állkapocs középső metszőfogai közötti elválasztó vonal mentén helyezkedik el. Az arc régió izmai szinkron módon összehúzódnak. A nyugalmi ízületet patológia nélkül határozzák meg.

A központi elzáródás meghatározása a következő kritériumok szerint történik:

A központi nyugalmi állapot fő mutatója a fogívek szoros érintkezése az antagonisták gumói mentén. Központi elzáródás nem létezik a szájban, amikor teljes hiánya fogak, de van egy központi egyensúly, az egyik tárgy elhelyezkedése a másikhoz képest. Az állkapcsok egymáshoz viszonyított arányáról beszélünk. Lehetséges, hogy a központi kapcsolatban nincs központi elzáródás

A középső arányban nincsenek állkapocsérintkezések, mivel nincsenek fogak. A központi arány minden ember számára állandó, és nem változik az életút során. A központi okklúzió az állkapocs középső arányát alkalmazva protézissel helyreállítható.

Elülső

Ez az elzáródás nagyon különbözik a központitól. A frontális fogcsoport záródása fiziológiás nyugalomban az állkapocstest előretolásakor következik be. Az ízület mozgatható része előre van tolva - ez az elülső elzáródás fő jele.

Az elülső okklúzió jellegzetes fogkontaktusai:

• az arc középvonala az elülső metszőfogak közötti osztódáshoz igazodik;
• jellemző a metszőfogak vágófelületeinek érintkezése a frontális területen;
• a záróvonal mentén rombusz alakú rések vannak.

Oldalsó

A fogívek oldalirányú kapcsolata a mozgatható állkapocs oldalra tolásával jön létre. Az ízületben körkörös mozgások lépnek fel, amelyek nem jellemzőek a központi elzáródásra.

Az oldalarány fogainak jellemző állapotai:

• az arc középvonalának elmozdulása;
• Az érintkezési pontokat az elmozdulás oldalán azonos nevű, az ellenkező oldalon ellentétes gumók alkotják a dentoalveoláris rendszerrel mozgás nélkül.

A fiziológiás harapás típusai

A fogászatban, ott különböző típusok elzáródások, amelyek garantálják a szájüreg normális működését. Ugyanez vonatkozik a harapásra is. Bármilyen fiziológiás harapás megtartja az artikulációt, az étel rágási folyamatát, az arc oválisának megfelelő formája és mosolya van.

A fiziológiás harapás következő típusait szokás megkülönböztetni:

• Az ortognatikus harapást az jellemzi, hogy a felső fog minden koronája óvatosan érintkezik az antagonistával alulról. Nyugalomban a fogak érintkezési pontjain nincsenek hézagok. A felső incizális csoport a fogtest egyharmadával lefedi az alsó metszőcsoportot.
• Az ivadékharapás a mozgó állkapocs előre mozgatásával jön létre. Az ízület fiziológiája megmarad.
• A közvetlen harapást vagy közvetlen elzáródást mindkét pofa incizális csoportjainak vágóéleinek érintkezése jellemzi. Egyenes az, amikor az egyes síkok fogíve párhuzamosan fut. A fogazat hasonló elrendezése normának tekinthető, de a közvetlen elzáródás hozzájárul a kóros kopás kialakulásához.
• A biprognatikus harapást mindkét állkapocs incizális csoportjainak a vestibularis felszín felé történő kiterjesztése jellemzi. Az elülső fogak ilyen kiterjesztése fenntartja a rágófelületek minőségi arányát.

Rosszulzáródás

Jó néhány olyan eset van, amikor direkt elzáródás van, de a fogak klasszikus záródásának megváltozásával járó harapás nem ritka. A kóros harapás típusai:
(javaslom elolvasni: mesiális elzáródás kezelése)

A fogászati ​​klinikák látogatói néha találkoznak orvosi kifejezések artikuláció, elzáródás. Ezeket a szavakat a rágókészülék állapotának jelölésére használják. Segítségükkel az orvosok értékelik az alsó állkapocs helyzetét, meghatározzák a fogazat mozgásának normális vagy patológiás jellegét. A fogalom egységes értelmezése fontos a kóros harapás észleléséhez, helyes kiválasztás fogszabályozási korrekció módszerei.

Az artikuláció, az okklúzió és a harapás fogalma a fogászatban

A harapás határozza meg a fogászati ​​egységek elhelyezkedését, amikor a felső állkapocs (MF) és az alsó állkapocs (LF) zárva van. A folyamat biodinamikája összetett, ezért az ortopédiai igényeknek megfelelően el kell választani az artikuláció fogalmát annak külön esetétől - a direkt okklúziótól.

A kifejezések pontos megértéséhez, a harapás meghatározásához fontos tisztázni az állkapcsok helyzetét az ellenkező mozgásban, vagy elzáródásban. A harapásnak két fő típusa van:

• Fiziológiai (normál). Ez egy ortognatikus, direkt, progenikus, bioprognatikus harapás (javaslom, hogy olvassa el: hogyan kezelik a direkt harapást egy emberben?).
• Rossz. Ez a szájüreg elemeinek disztópia, disztális, keresztezett, meziális helyzete. Okuk genetikai hajlam, fejletlenség csontszövetés egyéb kóros állapotok.

A megfelelő okklúzió a fogászatban a dentoalveoláris apparátus hosszú és magas színvonalú munkájának tekinthető, az őrlőfogak és a premolárisok gondos összekapcsolásával pihenés közben. Ugyanakkor az arcvonások helyesek, az állkapcsok nem állnak ki a síkjához képest, egy szinten helyezkednek el. Az artikuláció a fogazat kapcsolata az LF mozgása során. Pontos koncepcióját Katz orvos adja meg, úgy definiálja, mint az LF helyzetének változását a felsőhöz képest az agyi aktivitás szabályozása alatt.

Az elzáródás, mint az artikuláció speciális esete

Az artikulációt az okklúzió különböző változatai közötti kapcsolatnak tekintik. Az LF helyzetét nem csak rágáskor veszik figyelembe, hanem arcmozgások, ásítás és beszéd közben is.

A fogak elzáródásával a rágóizmok dinamikusak, és bizonyos számú fogászati ​​egység érintkezik. A rágómozgások technikai ábrázolásaként a folyamat több szakaszra oszlik. Az LF és a HF mozgása függőleges, szagittális, oldalsó és centrális. A rágás összetett folyamatában számos szakasz különböztethető meg:

Elzáródás: típusok

Az emberi okkluzális rendszernek megvannak a maga sajátosságai, a genetikai tényező és a fogazat kialakulásának természete miatt. A terheléstől függően az élet során változások történhetnek benne, és bármikor szükség lehet korrekcióra. A záródást fogászati, ízületi és izmos jelek jellemzik. Szerintük az elzáródás minden típusának megvannak a saját jellegzetességei.

A fogak normál elzáródása kulcsszerepet játszik korrekt munka fogászati ​​készülékek. Fő feladatai a parodontális túlterhelés megelőzése, az arczóna izomzatának működéséért és fejlődéséért való felelősség, az alveoláris folyamatok és fogászati ​​egységek megfelelő terhelésének biztosítása. Anomáliák (hiányzó fogak, periodontális szövetek patológiái figyelhetők meg) túlfeszültséghez vezetnek arcizmok, emésztési zavarok, fokozott fogkopás. Szenvedés és megjelenés arcra, és ez negatívan befolyásolja az önbecsülést.

statikus

A statikus elzáródás az állkapcsok érintkezése egy bizonyos helyzetben, amely minden személy számára ismerős.

Számos jelentős tényezőtől való függősége figyelhető meg - a fogak szerkezete, az idegcsomók elhelyezkedése, az izomrostok és még a testtartás is. A fogak zárásának sajátossága a maximálisan érintkező fogászati ​​egységekkel a harapás.

Amikor a páciens a mandibulát oldalra mozgatja, az állkapcsok szemfogait úgy kell elhelyezni, hogy a hátsó fogak ne érjenek egymáshoz. A basszust kissé meg kell emelni. Ez egy kutyás útmutatás (javasoljuk, hogy olvassa el: a felső állkapocs kutyás üregét és szerkezetének egyéb jellemzőit). Van egy elülső vezetés is. Ideális harapás esetén ez akkor történik, amikor az alsó állkapcsot előre hozzuk. A folyamat során az elülső alsó fogak, anélkül, hogy a felsőket érintenék, felfelé mozognak.

A legtöbb betegnél enyhe elzáródás tapasztalható, ami az állkapcsok és a fogak enyhe eltolódása miatt alakul ki. Nem igényel kezelést. Súlyos patológiával egy ilyen harapás rágási zavarokhoz, fogíny-, fog- és állkapocs-izmokhoz vezethet.

A fogak statikus helyzetben történő záródásának jellege alapján a szakemberek az elzáródás több típusát osztályozzák: elülső, oldalsó, központi. azt természeti kilátások a legtöbb embernél látható. Nem befolyásolják az életminőséget, és nem változtatják meg a megjelenést.

Központi

Központi elzáródás - a fogászati ​​egységek bezárása korlátozott számú érintkezési ponttal. A pozíciót a motoros állkapocs izmainak egyenletes összehúzódása jellemzi. A központi elzáródás azonosítása a fő jellemzőknek köszönhető:

• az LF és HF fogak maximális összehangolása;
• az alsó metszőfogak összekötése a felső palatinus gumóival (közvetlen elzáródás);
• a középső vonal, amelyet vizuálisan húznak az állkapcsok metszőfogai közé, egyetlen szagittális síkban van;
• az egyes fogak záródása az állkapocs másik oldalán lévő másikkal (kivéve az alsó középső metszőfogakat és felülről érkező őrlőfogakat).

Elülső

Az elülső elzáródás akkor figyelhető meg, amikor az LF előrehaladott a pterigoid oldalizmok miatt. Ebben a pillanatban az arc középvonala egybeesik az elülső metszőfogak közötti réssel (mint az előző esetben, központi harapással). Megjegyzendő, hogy az ízületi fejek kissé előre vannak tolva. Az elülső elzáródás egyéb jelei a következők:

• érintkezés hiánya az oldalsó fogászati ​​egységeknél;
• HF és LF egészséges fogászati ​​egységek vágófelületeinek tompa érintkezése.

Oldalirányú (jobbra és balra)

Oldalirányú elzáródás esetén az oldalsó izmok összehúzódnak, szimmetrikusan helyezkednek el az arc mindkét oldalán. A basszus jobbra tolása aktiválja a bal izmot. Ellentétes irányba haladva minden pont az ellenkezője történik. Ha a basszust balra helyezi át, akkor működik Jobb oldal. Az ízületi fejek egyidejűleg forgó mozgást keltenek fel, le, befelé, az ízületi pálya szögét alkotják.

Az oldalsó elzáródás fogászati ​​jelei a következők:

• a középpont metszőfogai közé mentálisan húzott központi vonal elmozdulása;
• a fogak azonos nevű gumóinak lezárása az arc azon felében, ahol a mandibula mozog (a másik zónában ebben a pillanatban az ellentétes egységek gumói érintkeznek).

Dinamikus

Az LF térbeli mozgásait, amikor a maxillofacialis izmok aktívan dolgoznak, dinamikus okklúziós típusoknak nevezzük. Elemzésüket a szájüregben vagy gipszmodellek (gipsz) professzionális használatával végzik. Utánozzák az LF és HF eszközök mozgását, amelyeket "artikulátoroknak" neveznek.

A basszus minden artikulációs pozíciója a dinamikus okklúzió szakaszához köthető. Egy okkluzális iránytűt használnak a dentális gumók dinamikájának reprodukálására az antagonista fogak repedései és gödrei mentén. Segítségével meghatározható a támasztó fogcsontok mozgásdinamikája a centrális helyzettől való eltérés és az elülső vagy oldalsó okklúzióba való átmenet során. Az iránytű lehetővé teszi a rágási funkció újbóli létrehozását a fogsorok gyártása során.

A rágás megsértésével együtt az elzáródás megnehezíti a tömések elhelyezését, és gyors elvesztéséhez vezet. Bármilyen anyagból is készül a töltelék, nem tart jól és rosszkor esik ki, ezért korrekcióra van szükség. Kóros elzáródás korrigálására, ortopédiai és sebészeti módszerek kezelés. Néha kombinálják őket, ami lehetővé teszi tartós pozitív hatás elérését.

Ez a kifejezés latin eredetű, és azt jelenti, hogy „bezárás”.

A központi elzáródás az állkapocs izomzatának egyenletes eloszlású feszültségének állapota, miközben biztosítja a fogazat elemeinek minden felületének egyszeri érintkezését.

A központi elzáródás meghatározásának szükségessége a részleges vagy kivehető fogsor helyes elkészítése.

Főbb jellemzői

A szakértők a központi elzáródás alábbi mutatóit azonosították:

1. Izmos. Az alsó állcsont működéséért felelős izmok szinkron, normál összehúzódása.
2. Ízületi. Az alsó állkapocs ízületi fejeinek felületei közvetlenül az ízületi gumók lejtőinek tövében, az ízületi fossa mélyén helyezkednek el.
3. Fogászati:

• teljes felületi érintkezés;
• az ellentétes sorokat úgy hozzuk össze, hogy mindegyik egység érintkezzen ugyanazzal és a következő elemmel;
• a felső elülső metszőfogak iránya és az alsók hasonló iránya egyetlen sagittalis síkban fekszenek;
• az alsó töredékek felső sorának átfedő elemei az elülső részben a hossz 30% -a;
• az elülső egységek úgy érintkeznek, hogy az alsó töredékek szélei a felsők palatinus gumóira támaszkodnak;
• a felső őrlőfog érintkezik az alsóval úgy, hogy területének kétharmada az elsővel, a többi pedig a másodikkal egyesül;

Ha figyelembe vesszük a sorok keresztirányú irányát, akkor a szájüregi gumók átfedik egymást, míg a szájpadlás gumói hosszirányban, a bukkális és nyelvi alsó sorok közötti hasadékban helyezkednek el.

A megfelelő sorkontaktus jelei

• a sorok egyetlen függőleges síkban konvergálnak;
• mindkét sor metszőfogai és őrlőfogai egy pár antagonistával rendelkeznek;
• ugyanazon egységek érintkezője van;
• az antagonisták középső részének alsó metszőfogai nem rendelkeznek;
• a felső nyolcadoknak nincs antagonistája.

Csak az elülső egységekre vonatkozik:

• ha a páciens arcát feltételesen két szimmetrikus részre osztjuk, akkor a szimmetriavonal mindkét sor elülső elemei között haladjon át;
• az alsó töredékek felső sorának átfedése az elülső zónában a korona teljes méretének 30% -a magasságig történik;
• az alsó egységek vágóélei érintkeznek a felsők belső részének gumóival.

Csak oldalra vonatkozik

• a felső sor bukkális disztális gumója az alsó sor 6. és 7. őrlőfogai közötti intervallumon alapul;
• a felső sor oldalsó elemei úgy egyesülnek az alsókkal, hogy szigorúan az intertuberkuláris barázdákba esnek.

Alkalmazott módszerek

A központi elzáródást a protézisszerkezetek gyártási szakaszában határozzák meg, több egység elvesztésével.

Ebben az esetben nagy jelentősége van az arc alsó harmadának magasságának. Nagy számú egység hiányában azonban ez a mutató megsérülhet, és vissza kell állítani.

Ha a betegnek részleges adentiája van, az indikátor meghatározására több lehetőséget is alkalmaznak.

Az antagonisták jelenléte mindkét oldalon

A módszert akkor alkalmazzák, ha az antagonisták az állkapocs minden funkcionális területén jelen vannak.

Nagyszámú antagonista jelenlétében az arc alsó harmadának magassága megmarad és rögzítve van.

Az elzáródási indexet a felső és alsó sor azonos nevű egységeinek érintkezési zónáinak lehető legnagyobb száma alapján határozzuk meg.

Ez a lehetőség a legegyszerűbb mivel nincs szükség okkluzális görgők vagy speciális ortopédiai sablonok további használatára.

Három okkluzális pont jelenléte az antagonisták között

Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a páciens a sorok három fő érintkezési területén megtartja az antagonistákat. Ugyanakkor kis számú antagonista nem teszi lehetővé az állkapocs gipszkötéseinek normál elhelyezését az artikulátorban.

Ebben az esetben az arc alsó harmadának természetes magassága sérül, és okkluzális viasz vagy hőre lágyuló polimer bordákat használnak az öntvények helyes összehasonlításához.

A görgőt az alsó sorra helyezzük, majd a páciens lecsökkenti az állkapcsokat. Miután a görgőt eltávolították a szájüregből, az antagonisták érintkezési zónáinak lenyomatai maradnak rajta.

Ezeket a lenyomatokat ezt követően a technikusok a laboratóriumban használják a lenyomatok pozicionálására, és egy teljesen működőképes és ortopédiai szempontból helyes protézis létrehozására.

Antagonista párok hiánya

Az események kialakulásának legidőigényesebb változata az azonos nevű elemek teljes hiánya mindkét pofán.

Ebben a helyzetben a központi elzáródás helyzete helyett határozza meg az állkapcsok központi arányát.

Az eljárás a következő lépéseket tartalmazza:

1. Dolgozzon a protézis síkjának kialakításán, amely az oldalsó egységek rágófelületei mentén helyezkedik el és párhuzamos a gerendával. Az orrsövény alsó pontjától a hallójáratok felső széleiig épül fel.
2. Az arc alsó harmadának normál magasságának meghatározása.
3. A felső és alsó állkapocs meziodisztális arányának rögzítése viasz vagy polimer alapok miatt okkluzális görgőkkel.

A központi elzáródás ellenőrzése a meglévő azonos nevű elempárokkal a fogak zárásával történik, és az alábbiak szerint történik:

• az okklúziós henger már előkészített és illesztett érintkezési felületére vékony viaszcsíkot helyezünk, ragasztva;
• a kapott szerkezetet addig melegítjük, amíg a viasz meg nem puhul;
• fűtött sablonokat helyeznek el szájüreg a páciens;
• az állkapcsok összeillesztése után a fogak nyomot hagynak a viaszcsíkon.

Ezeket a lenyomatokat használják a központi elzáródás modellezése során a laboratóriumban.

Ha az elzáródás meghatározása során a felső és az alsó görgők felületei találkoznak, a szakember korrigálja azok érintkezési felületét.

Felül ék alakú bevágásokat készítenek, alulról levágnak egy bizonyos mennyiségű anyagot, majd viaszcsíkot ragasztanak a kezelt felületre. A sorok ismételt összeillesztése után a szalaganyagot a kivágásokba préselik.

A termékeket eltávolítják a páciens szájüregéből, és a laboratóriumba küldik a protézis későbbi gyártásához.

Számítások ortopédiai célokra

A rossz elzáródáshoz szükséges protézis-szerkezetek létrehozása során az ortopéd szakember anatómiai és élettani módszerrel megméri a páciens arcának alsó harmadának magasságát.

Ehhez a harapásmagasságot az állkapcsok teljes csökkenése, centrális elzáródás és fiziológiás nyugalom állapotában mérik.

Számítási eljárás:

1. Az orr alján, az orrsövény szintjén az első jelet szigorúan a központba helyezzük. Egyes esetekben a szakember jelet helyez a páciens orra hegyére.
2. Az áll közepén, egy második jel kerül az alsó zónába.
3. A mérés az alkalmazott jelek között történik magassága az állkapcsok központi elzáródásának állapotában. Ehhez harapási görgőkkel ellátott alapokat helyeznek el a páciens szájüregében.
4. Újramérés a jelek között, de már az alsó állkapocs fiziológiás nyugalmi állapotában. Ehhez a szakembernek el kell terelnie a páciens figyelmét, hogy valóban ellazuljon. Egyes esetekben a pácienst egy pohár vízzel kínálják. Néhány korty után valóban ellazulnak az alsó állkapocs izmai.
5. Az eredményeket rögzítjük. A nyugalmi magasságból azonban levonjuk a standardizált normál harapásmagasságot, amely 2-3 mm. És ha ezután a mutatók megegyeznek, akkor beszélhetünk normál harapásmagasságról.

Ha a magasságmérés során a számítások eredménye szerint kiderül negatív eredmény – a páciens arcának alsó harmada alábecsült. Ennek megfelelően, ha az eredmény eltér pozitív oldala – túlharapni.

Recepciók az alsó állkapocs helyes beállításához

A páciens állkapcsának helyes elhelyezése a központi elzáródás helyzetében két beállítási módszert foglal magában: funkcionális és műszeres.

A helyes beállítás fő feltétele az állkapocs izmainak izomlazítása.

Funkcionális

A magatartás rendje ez a módszer következő:

• a beteg kissé hátrahajtja a fejét, amíg a nyak izmai megfeszülnek, ami megakadályozza az állkapocs kiemelkedését;
• a nyelvet a szájpadlás hátsó részéhez érinti, a lehető legközelebb a torkához;
• ekkor a szakember a mutatóujjakat a páciens fogaira helyezi, enyhén megnyomja őket, és ugyanakkor enyhén húzza a száj sarkait különböző irányokba;
• a beteg utánozza az étel lenyelését, ami az esetek közel 100%-ában izomlazuláshoz vezet, és megakadályozza az állkapocs kitüremkedését;
• az állkapcsok szűkítésekor a szakember megérinti a fogak felületét, és a száj sarkait teljesen bezárja.

Egyes esetekben az eljárást többször meg kell ismételni amíg el nem éri a teljes izomlazulást és mindkét sor megfelelő konvergenciáját.

Hangszeres

Speciális eszközökkel hajtják végre, amelyek másolják az állkapocs mozgását. Csak rendkívül súlyos helyzetekben alkalmazzák, amikor jelentősek a harapás eltérései, és szakember fizikai erőfeszítésével szükséges az állkapocs helyzetének korrigálása.

Leggyakrabban ez a módszer a Larina készüléket használjákés speciális ortopéd vonalzók, amelyek lehetővé teszik az állkapocs mozgásának több síkban történő rögzítését.

Megengedett hibák

A protézis szerkezetének kialakítása helytelen elzáródás esetén a legösszetettebb ortopédiai eljárás, amelynek minősége 100%-ban a szakember képzettségétől, a felelősségteljes munkavégzéstől függ.

A központi elzáródás helyzetének meghatározásának megsértése a következő problémákhoz vezethet:

túlharapni

• Az arc redői kisimulnak, a nasolabialis zóna domborulata gyengén kifejeződik;
• a beteg arca meglepődött;
• a páciens feszültséget érez a száj bezárásakor, az ajkak szűkítése során;
• a páciens úgy érzi, hogy kommunikáció közben a fogak egymáshoz kopognak.

alulharapás

• Az arc redői erősen hangsúlyosak, különösen az áll területén;
• az arc alsó harmada vizuálisan kisebb lesz;
• a beteg olyan lesz, mint egy idős ember;
• a száj sarkai le vannak engedve;
• az ajkak lesüllyednek;
• ellenőrizetlen nyálfolyás.

Permanens elülső elzáródás

• Az elülső metszőfogak között észrevehető rés van;
• az oldalsó elemek nem érintkeznek normálisan, tuberkulózis konvergencia nem következik be.

Tartós oldalirányú elzáródás

• túlharapás;
• eltolt oldaltávolság;
• az alsó sort oldalra tolva.

Az ilyen problémák okai

1. A viaszsablonok nem megfelelő előkészítése.
2. Az anyag elégtelen lágyítása a lenyomatok és lenyomatok készítéséhez.
3. A viaszformák integritásának megsértése a szájüregből való idő előtti eltávolítása miatt.
4. Túlzott pofanyomás a görgőkre lenyomatvétel közben.
5. Hibák és jogsértések szakember részéről.
6. Hibák a technikus munkájában.

A videó bemutatja további információ a cikk témájában.

következtetéseket

A centrális okklúzió helyzetének meghatározására szolgáló eljárás csak egy lépés a páciens protetikai szerkezetének elkészítésére irányuló bonyolult és hosszadalmas eljárásban. De ezt a szakaszt minden bizonnyal a legjelentősebbnek és legfelelősebbnek nevezhetjük.

Az ortopéd szakorvos képzettségén, professzionalizmusán és tapasztalatán múlik a termék beteg általi további kezelésének kényelme és a temporomandibularis ízületi problémák hiánya.

Végtére is, munkája során a különféle jogsértések, bár kezelhetők, jelentős időt vesz igénybe, kényelmetlenséget okozva, fájdalomés kényelmetlenséget okoz a betegnek.

Vigyázzon fogaira, időben forduljon fogorvosához segítségért, hogy a szájüreg és a fogazat egészsége hosszú éveken át megőrizze. Ezenkívül a fogak és az íny gondozása segít elkerülni a cikkünkben leírt kellemetlen eljárásokat.

Ha hibát talál, kérjük, jelöljön ki egy szövegrészt, és kattintson rá Ctrl+Enter.

Központi elzáródás- Ez egy olyan artikuláció, amelyben az alsó állkapcsot emelő izmok egyenletesen és maximálisan megfeszülnek mindkét oldalon. Emiatt az állkapcsok zárt állapotában a maximális számú pont érintkezik egymással, ami provokálja a kialakulást. Ebben az esetben az ízületi fejek mindig a gumó lejtőjének legalján helyezkednek el.

Központi elzáródás jelei

A központi elzáródás fő jelei a következők:

• minden alsó és felső fog szorosan záródik az ellenkezőjével (kivéve a középső alsó metszőfogakat és három felső őrlőfogat);
• az elülső szakaszban abszolút az összes alsó fog átfedésben van a felsővel, legfeljebb a korona 1/3-ával;
• a jobb felső őrlőfog az alsó két foghoz kapcsolódik, 2/3-ig lefedve azokat;
• az alsó állkapocs metszőfogai szorosan érintkeznek a felsők palatinus gumóival;
• bukkális gumók, amelyek az alsó állkapcson találhatók, átfedve a felsőkkel;
• az alsó állkapocs palatinus gumói a nyelvi és a bukkális között helyezkednek el;
• az alsó és a felső metszőfogak között a középvonal mindig ugyanabban a síkban van.

A központi elzáródás definíciója

Számos módszer létezik a központi elzáródás meghatározására:

1. Funkcionális technika- a beteg fejét hátradobják, az orvos mutatóujjait az alsó állkapocs fogaira helyezi, és speciális görgőket helyez a száj sarkaiba. A páciens felemeli a nyelv hegyét, megérinti a szájpadlást, és egyszerre nyel. Amikor a száj becsukódik, láthatja, hogyan záródik a fogazat.
2. Hangszeres technika- az állkapcsok mozgását vízszintes síkban rögzítő eszköz használatával jár. A központi elzáródás meghatározásakor azzal részleges hiányzás a fogakat kézzel erőszakkal elmozdítják, az állát megnyomva.
3. Anatómiai és élettani technika- az állkapcsok fiziológiás nyugalmi állapotának meghatározása.

Parfenov Ivan Anatoljevics

Az okklúzió a fogazat aránya az arcizmok összehúzódása és az alsó állkapocs mozgása során.

A rágófelületek megfelelő záródása biztosítja a normál harapás kialakulását, csökkentve a mandibula ízületek és a fogak terhelését. Patológiás típusú elzáródás esetén a koronák törlődnek és megsemmisülnek, a periodontium szenved, és az arc alakja megváltozik.

Mi az elzáródás?

A fogak központi elzáródása

Ez a rágórendszer azon összetevőinek kölcsönhatása, amelyek meghatározzák a fogak egymáshoz viszonyított helyzetét.

A koncepció magában foglalja a rágóizmok, a temporomandibularis ízületek és a koronafelületek komplex működését.

A stabil okklúziót az oldalsó őrlőfogak többszörös repedés-csúcs érintkezése biztosítja.

A fogazat helyes elrendezése szükséges a rágási terhelés egyenletes eloszlásához és a parodontális szövetek károsodásának kiküszöböléséhez.

A patológia tünetei

Mély elzáródásnál az alsó sor metszőfogai sértik a szájüreg nyálkahártyáját, a lágyszájpadot

A fogak elzáródásának megsértése esetén az embernek problémái vannak az étel rágásával, fájdalma és kattogása a temporomandibularis ízületekben, a migrén zavaró lehet.

A nem megfelelő zárás miatt a koronák gyorsabban elhasználódnak és megsemmisülnek.

Ez fogágybetegség, fogínygyulladás, szájgyulladás kialakulásához, a fogak meglazulásához és korai elvesztéséhez vezet.

Mély elzáródásnál az alsó sor metszőfogai sértik a szájüreg nyálkahártyáját, a lágyszájpadot. Nehezen rágja meg az ember a szilárd ételt, problémák vannak az artikulációval, a légzéssel.

Külső megnyilvánulások

Az elzáródás megsértése az arc alakjának megváltozásához vezet. A patológia típusától függően az áll csökken vagy előrehalad, a felső és az alsó ajkak aszimmetriája figyelhető meg.

A szemrevételezés során a fogsor helytelen elrendezése, diasztéma jelenléte, a metszőfogak zsúfoltsága.

Nyugalmi állapotban 3-4 mm-es rés marad a fogak rágófelületei között, amit interokkluzális térnek nevezünk. A patológia kialakulásával a távolság nő vagy csökken, a harapás megzavarodik.

Az elzáródás típusai

Az elzáródásnak vannak dinamikus és statikus formái. Az első esetben az állkapcsok mozgása során a fogazat közötti kölcsönhatást, a másodikban pedig a koronák összenyomott helyzetben történő záródásának jellegét vesszük figyelembe.

A statisztikai elzáródást pedig központi, patológiás elülső és laterálisra osztják:

A fogászati ​​elzáródás típusai	Az állkapcsok elhelyezkedése	Változó arc arányok
Központi elzáródás	Maximum intertuberkuláris, a felső koronák harmadával átfedik az alsókat, az oldalsó őrlőfogak repedés-tuberkuláris érintkezéssel rendelkeznek	normál esztétikai megjelenés
Elülső elzáródás	Az alsó állkapocs elülső elmozdulása, a metszőfogak a fenekét érintik, a rágófogak nem záródnak, rombusz formájában rések alakulnak ki közöttük (deokklúzió)	Áll és alsó ajak kissé előrenyúlik, a személy "dühös" arckifejezése van
Oldalirányú elzáródás	Az alsó állkapocs jobbra vagy balra történő elmozdulása, érintkezés az egyik szemfogra vagy az egyik oldalon az őrlőfogak rágása	Az áll oldalra tolódik, az arc középvonala nem esik egybe az elülső metszőfogak közötti réssel
Distális elzáródás	Az alsó állkapocs erős elülső elmozdulása, a premolárisok bukkális gumói átfedik a felső sor azonos nevű egységeit	Az áll erősen előre van tolva, az arc "homorú" profilja
Mély incizális elzáródás	A felső állkapocs elülső metszőfogai több mint 1/3-ban átfedik az alsókat, nincs vágási érintkezés	Az áll csökkent, az alsó ajak megvastagodott, az orr vizuálisan megnagyobbodott, a madár arca

Okoz

Az elzáródás lehet veleszületett vagy szerzett, amely az ember élete során alakul ki. A harapási rendellenességeket leggyakrabban gyermekeknél diagnosztizálják serdülőkor tejfogak maradandóra váltása során.

A patológiát a következő tényezők okozhatják:

Az elzáródás lehet átmeneti vagy állandó. Születéskor a gyermek alsó állkapcsa disztális helyzetben van.

3 éves korig a csontszerkezet aktív növekedése következik be, a tejfogak anatómiai pozíciót foglalnak el, és a fogazat központi zárásával kialakul a helyes harapás.

Diagnosztikai módszerek

instrumentális módszer diagnosztikát végeznek speciális eszköz az alsó állkapocs mozgásainak rögzítése

A fogászatban a betegek vizsgálatát fogorvos és fogszabályzó végzi.

Az orvos vizuálisan felméri a fogazat záródásának megsértésének mértékét, az állkapcsokat az alginátmasszából készíti.

A kapott minta alapján a patológia alaposabb diagnosztizálását végezzük, megmérjük az interokkluzális rés méretét.

Ezenkívül szükség lehet okkluziogramra, ortopantomográfiai, elektromiográfiára, teleradiográfiára több vetületben.

A TRG eredményei szerint felmérik a csontszerkezetek és a lágyszövetek állapotát, ami lehetővé teszi a további fogszabályozási kezelés helyes megtervezését.

Hogyan határozzuk meg a fogászatban a központi elzáródást a fogak részleges hiányában

A centrális elzáródás diagnosztikája fontos szerepet játszik a részleges vagy teljes koronahiányos betegek protézisében.

Az egyik meghatározó tényező az arc alsó régiójának magassága. Hiányos adentia esetén az antagonista fogak elhelyezkedése vezérli, ha nincs, akkor viaszbázissal rögzítik az állkapcsok meziodisztális arányát.

A központi elzáródás meghatározásának módszerei:

Ha hiányzik nagyszámú fogak, nincs antagonista pár, használja a Larin készüléket vagy két speciális vonalzót. A központi okklúziós felület párhuzamos legyen a pupillavonallal, oldalsó felülete Camper (orr-fül) legyen.

Teljes hiányában

Adentia esetén a központi elzáródást az alsó arc magassága határozza meg.

Számos diagnosztikai módszert alkalmaznak:

• anatómiai;
• antropometrikus;
• funkcionális-fiziológiai;
• anatómiai és élettani.

Az első két módszer az arc, profil egyes részeinek arányának vizsgálatán alapul. Az anatómiai és élettani módszer az alsó állkapocs nyugalmi magasságának meghatározása.

Az orvos a pácienssel folytatott beszélgetés során megjelöli a pontokat az orr és az áll szárnyainak tövében, majd megméri a köztük lévő távolságot.

Ezután viaszhengereket helyeznek a szájüregbe, megkérik a személyt, hogy zárja be a száját, és ismét meghatározza a jelek közötti távolságot.

Normális esetben a mutatónak 2-3 mm-rel kisebbnek kell lennie, mint nyugalmi állapotban. Eltérés esetén az arc alsó részének változását rögzítik.

A kezelés módszerei

A fogászati ​​rendszer hibáit speciális fogszabályozó konstrukciók segítségével kezelik. Kisebb megsértése esetén arcmasszázst írnak elő, kivehető szilikon szájvédőket használnak, a páciens egyéni méretei szerint készítve.

A korrekciós eszközöket napközben viselik, lefekvés, étkezés előtt eltávolítják.

Fontos! Az elzáródás patológiáinak megszüntetésére a legkisebb betegeknél speciális arcmaszkokat használnak. Az idősebb gyermekeknek előírják, hogy vesztibuláris lemezt, Bynin kappáját viseljék. A jelek szerint Klammt, Andresen-Goipl, Frenkel aktivátorokat használnak.

kapcsos zárójel

A fogszabályzó viselésének időtartama a patológia súlyosságától függ.

A konzolrendszerek nem eltávolítható fogszabályozó eszközök, amelyeket a fogászati ​​rendszer korrekciójára terveztek.

A készülék minden koronát meghatározott pozícióban rögzít, egy rögzítő konzol segítségével korrigálja a fognövekedés irányát, kialakítja a megfelelő okklúziót és harapást.

A fogszabályzók vesztibulárisak, amelyek a koronák elülső felületén vannak rögzítve, és nyelvi, a nyelv oldaláról rögzítve.

A minták műanyagból, fémből, kerámiából vagy kombinált anyagokból készülnek. A fogszabályzó viselésének időtartama a patológia súlyosságától, a beteg életkorától és az orvos összes ajánlásának betartásától függ.

fogszabályozó készülékek

Andresen-Goypl készülék

Az aktivátorokat az elzáródás korrigálására is használják.

A szerkezetek két alaplemezből állnak, amelyeket ívek, gyűrűk és konzolok kötnek össze monoblokkba.

Speciális eszköz segítségével az alsó állkapocs helyzete korrigálódik, növekedését csökkentett méretű, mély harapással serkentik.

A fogak ferde vagy testmozgása a kívánt irányba történik.

Műtéti beavatkozás

A nem megfelelő okklúzió sebészi kezelése az állkapocs fejlődésének veleszületett rendellenességei esetén és más terápiák sikertelensége esetén javasolt. A műtétet kórházban végzik Általános érzéstelenítés.

A csontok rögzítve vannak helyes pozíció, fémcsavarokkal rögzítve és sínt alkalmazunk 2 hétig. A jövőben a fogszabályozás korrekciójához szükséges fogszabályozó készülékek hosszú távú viselése szükséges.

Lehetséges szövődmények

Az állkapocsrendszer hibájának korai korrekciójával a következő szövődmények alakulhatnak ki:

Keresztharapással, az állkapocs hiányos bezárásával az emberek gyakran szenvednek az ENT szervek betegségeiben. Patogén baktériumokés a vírusok könnyen behatolnak a szájüregbe, a garatba, a felső és alsó részbe Légutak mandulagyulladást, gégegyulladást, arcüreggyulladást okozva.

Mi az a palatinus elzáródás?

A patológiának ez a formája akkor jön létre, amikor az oldalsó festők a keresztirányú síkban elmozdulnak. Egyoldali palatinus elzáródás esetén a felső fogazat aszimmetrikus szűkülése figyelhető meg.

A kétoldalú patológiát az állkapocs méretének egyenletes csökkenése jellemzi.

Fő klinikai megnyilvánulása az elzáródás az arc arányainak megsértése. A rágási terhelés helytelen elosztása a koronák gyors pusztulásához, fogágygyulladáshoz vezet, a harapás miatt gyakran megsérül az orcák nyálkahártyája.

Befogadás

A fogbeültetés vagy beültetés olyan állapot, amikor a korona az állcsontban rejtőzik, és nem tud magától kitörni. Szükség esetén az ilyen egységeket sebészeti úton eltávolítják.