Osteomalacia felnőtteknél (irányelvek). A csontszövet felpuhulása az osteomalacia következtében

Klinikai képés folynak. A betegség fokozatosan kezdődik, és hosszú lefolyású. Előfordulhatnak olyan gyors, progresszív folyamatok, amelyek jogi eredménnyel járnak.

A vezető tünet a hát- és csípő-, ritkábban a váll- és mellkasi régióban jelentkező, tartós jellegű, nyugalomban is fellépő fájdalom. A csontok nyomásérzékenysége nagyon korán megjelenik. A fájdalom ugyanúgy jelentkezik, mint a fésűkagyló oldalsó összenyomásakor ilium, és a medence kompressziójának befejezésekor. Az adduktorok összehúzódása is egy korai jellemző tünet - nehéz felemelni és szétfeszíteni a lábakat (3. ábra). A paresztéziák meglehetősen korán megjelennek. A betegség kezdetén a csontok csak fokozták a törékenységét. A betegség kialakulásával a csontok fájdalma felerősödik, a mozgások teljesen lehetetlenné válnak, deformációk jelennek meg a csontvázban. A betegség előrehaladott stádiumában a csontok viaszszerű rugalmasságot szereznek. A betegség súlyos formáiban mentális zavarok léphetnek fel, gyomor-bél traktusés a szív- és érrendszerre.

A gyermekágyi forma klinikai képe - lásd alább.

Diagnózis kezdeti formák kifejezett klinikai megnyilvánulások hiányában jelentős nehézségeket okoz. A betegség kialakulásával a diagnózist megkönnyíti az elváltozás sajátos lokalizációja, amely az osteomalacia minden formájára jellemző (4. és 5. ábra).

Rizs. 3. Adduktorok kontraktúrája osteomalaciában.
Rizs. 4. 54 éves nő 4 éve osteomalaciában (klimaxos forma).
Rizs. 5. Az osteomalacia súlyos formájában szenvedő beteg (Bumm szerint).

Az osteomalacia gyermek- és fiatalkori formáinál a deformációk elsősorban a végtagok csontjain vannak kitéve. A mellkas kezdeti tölcsér alakú deformációját vagy a lábak enyhe görbületét már elég korán észlelni: zárt lábbal néhány centimétert elmozdulnak. térdízületek, és zárt térdekkel - lábfejekkel.

Az osteomalacia kifejezett gyermekágyi formájával a medence bejárata megkapja a „kártyaszív” jellegzetes alakját.

Klimaxos osteomalacia esetén a kyphosis vonzza a figyelmet, az ágyéki régió megrövidülni látszik, előrehaladott esetekben pedig ténylegesen a testhossz rövidülése figyelhető meg. Mivel csak a törzs rövidült, megjelenik az „ülő törpe” képe. Csak ritka esetekben fordul elő a csontváz olyan görbülete, amely a csontok fájdalmával kombinálva teljes mozdulatlansághoz vezet.

Szenilis osteomalacia esetén a medence elváltozásai háttérbe szorulnak, de gyakrabban, mint a klimaxos formában, többszörös törés figyelhető meg. Míg enyhe esetekben a járás nem károsodik, addig közepesen a kacsázó járás a jellemző.

Van egy kis lépésekkel járó járás is, mint a parkinsonizmusban. A lépcsőn felmenni különösen nehéz.

A laboratóriumi adatok közül a vér alkalikus foszfatázszintjének emelkedése a legnagyobb jelentőségű, ami az oszteoblasztok fokozott aktivitására utal. A kalcium- és foszfortartalom általában kissé csökken. Nem tisztázott esetekben fontolóra kell venni a csípőtaraj csontbiopsziáját. Végül a 3-6 hetes próba D-vitamin terápia eredményei is felhasználhatók diagnosztikai célokra.

Az osteomalacia röntgendiagnosztikája. Első radiológiai jel az osteomalacia egy gyakori csontritkulás (lásd), melynek mértéke annál jelentősebb, minél hosszabb és intenzívebb a betegség. A jövőben a csontok plasztikus, íves deformációja következik be, amely az osteomalaciára jellemző. Az osteoid szövet jelenléte hozzájárul az oszteoporózis még nagyobb súlyosságához, és megvilágosodási zónákat hoz létre a felhalmozódási helyeken, megsértve a tömör csontanyag körvonalainak tisztaságát és a szivacsos szerkezetet. csontszövet. Az osteoid anyag felhalmozódása a periosteum alatt és a Havers-csatornák mentén, a csont kontúrjainak homályossága mellett, meghatározza a kérgi réteg mintázatának rétegzettségét. Jelentős fokú csontritkulásra a szivacsos csont keresztrudak szinte teljes eltűnése jellemző. Ugyanakkor a csontvelő tér jelentősen kibővül, és a kortikális réteg élesen elvékonyodik.

A röntgendiagnosztika értéke a betegség korai felismerésében csekély (S. A. Reinberg), hiszen korai jel osteomalacia – csontritkulás – sok más betegségben is előfordul. Az osteomalacia korai eseteiben azonban az oszteoporózis szisztémás jellege a csontváz egyik vagy másik részének domináns elváltozása ellenére fontos differenciáldiagnosztikai értékre tesz szert.

A röntgenvizsgálat segítségével viszonylag könnyen megkülönböztethető az osteomalacia a gyulladásos és daganatos betegségektől. Az osteomalaciát jellegzetes lokalizációja különbözteti meg a csontváz szisztémás betegségeitől. csontváltozások: fiatalos formában - ez a tubulus csontok elváltozása, gyermekágyi formában - a medencecsontok, szenilis - a gerincoszlop.

Ellentétben a tökéletlen csontképződéssel (lásd Osteogenesis imperfect), az osteomalacia csontdeformitása nem szögletes, hanem íves. Recklinghausen-kór esetén celluláris racemózus megvilágosodás és a csontok megvastagodása figyelhető meg, ami osteomalacia esetén nem fordul elő, Recklinghausen-kórnál pedig sokkal ritkábban fordulnak elő Loozer-féle átstrukturáló zónák (lásd), amelyek nagyon jellemzőek az osteomalaciára. A fiatalkori osteomalacia fő megkülönböztető jellemzője a késői angolkórtól az endochondralis csontosodás hiánya osteomalacia esetén. Lásd még Osteodysplasia, Osteodystrophia.

Előrejelzés súlyos osteomalaciával. A halál nem annyira az alapbetegség miatt következik be, hanem a belső szervek szövődményeiből, valamint az egyidejű betegségekből.

Megelőzés és kezelés. A megelőzés és a kezelés fő feladata a szociális és higiénés életkörülmények javítása. Racionális és tápláló, vitaminokban (különösen D-vitaminban), mészsókban és foszfátokban gazdag étrendre van szüksége.

A test csontszövete az emberi csontváz alapja, és ásványi sók tárolója. A csontszövet részt vesz az anyagcserében, ezért az anyagcserezavarok befolyásolják az emberi csontok állapotát. Az osteomalacia az egyik metabolikus szindróma, amelyet a kialakult csontmátrix mineralizációjának megsértése jellemez felnőtteknél. A gyermek testében jelentkező hasonló anyagcserezavarokat angolkórnak nevezik. Annak ellenére, hogy az osteomalacia a csontokat érinti, ez a betegség endokrinológiai patológia.

Miért fordul elő osteomalacia szindróma és hogyan nyilvánul meg?

A csontok osteomaláciája egy szisztémás patológia, amelyet az ásványi anyagcsere megsértése jellemez a csontszövet károsodásával. Önmagában az "osteomalacia" szó "a csontok lágyulását" jelenti, ami megmagyarázza a patológia természetét. A vitaminok, kalcium-sók és foszforsav hiánya következtében a páciens szervezetében a csontok lágyulnak, deformálódnak, amelyek túlságosan rugalmassá válnak. Az ilyen állapot a jellegzetes tünetek mellett, amelyek rontják a beteg életminőségét, súlyos szövődmények kialakulásával fenyeget, ezért a patológia időben történő felismerést és hatékony kezelést igényel.

A csontok osteomaláciája:

• a csont osteomalacia szindróma osztályozása: fő formák;
• a csont osteomalacia szindróma etiológiája: gyakori okok;
• az osteomalacia szindróma klinikai képe.

A csont osteomalacia szindróma osztályozása: főbb formái

A csontok oszteomaláciája csaknem 10-szer gyakrabban fordul elő nőknél. Attól függően, hogy mikor jelennek meg a betegség első jelei az emberi testben, az osteomalacia a következőképpen osztályozható:

• az osteomalacia gyermek- és fiatalkori formáit – jellemzik uralkodó elváltozás a végtagok csontjainak kóros folyamata;
• menopauzális és szenilis formák - a csigolyák károsodása jellemzi, ami a test lerövidüléséhez és kyphosishoz vezet;
• gyermekágyi osteomalacia - terhes nőknél alakul ki, és a medencecsontok, az alsó gerinc és a gerincoszlop károsodása jellemzi. felső osztályok combcsontok.

A csont osteomalacia szindróma etiológiája: gyakori okok

Az etiológiai tényezőktől függően a csont osteomalacia két nagy csoportra osztható: az osteomalacia, amely a mineralizáció károsodása következtében alakul ki, és az osteomalacia, amely a másodlagos hyperparathyreosis és hypophosphataemia hátterében fordul elő. Ezekben az esetekben az osteomalacia kialakulásának okai vannak:

• osteomalacia a másodlagos hyperparathyreosis és hypophosphataemia hátterében a D-vitamin bevitelének és felszívódásának hiánya vagy az azt megkötő fehérjék elvesztése, a 25-hidroxiláció károsodása és a célszervek kalcitriolra adott válaszának patológiája következtében fordulhat elő;
• Az ásványosodási hibák, mint például a csontmátrix patológiái, hipofoszfatázia, mineralizáció-gátlók, foszfáthiány és a vese reabszorpciós rendellenességei osteomalacia kialakulásához vezethetnek.

A csontok osteomalacia szindróma klinikai képe

A csont osteomalacia szindróma klinikai képe magában foglalja a mozgásszervi rendszer kóros folyamatának vereségére jellemző tüneteket. A betegek izomgyengeségre panaszkodhatnak, amely elsősorban a proximális végtagokban fordul elő, és izomsorvadással jár. Ennek eredményeként a betegek jelentős kényelmetlenséget tapasztalnak mozgás közben, és kialakul az úgynevezett „kacsajárás”. A betegeket aggasztja a fájdalom a csontokban, amelyek kifejezettebbek a lumbosacralis régióban, a medencecsontokban és az alsó végtagokban. A fájdalmak tompaak, felrobbanó jellegűek, mozgás hatására fokozódnak. jellemző tulajdonságés ugyanakkor az osteomalacia szindróma szövődménye a törések előfordulása. Felhívjuk a figyelmet arra, hogy a törések kisebb sérülésekkel vagy sérülés nélkül is előfordulhatnak. Hosszantartóval súlyos lefolyású osteomalacia felnőtteknél csontváz deformitások lépnek fel.

A csontrendszer állapota sok tényezőtől függ. Mind az étrend, mind a tevékenység befolyásolja. endokrin rendszer, valamint a különböző szervek és rendszerek betegségeinek jelenléte az emberben. Szabálysértés normál állapot A csontrendszer különböző egészségügyi problémákkal jár, ezek a betegség típusától, a beteg életkorától és egyéni jellemzőitől függenek. Tehát egy meglehetősen súlyos betegség a felnőtteknél az osteomalacia, amelynek tüneteit, kezelését és okait egy kicsit részletesebben megvizsgáljuk.

Az orvosok az "osteomalacia" kifejezést olyan szisztémás elváltozásra használják, amelyben a csontszövet nem mineralizálódik kellő mértékben. Sok szakértő összehasonlítja az angolkórral, csak felnőtt betegeknél. Leggyakrabban a betegséget nőknél rögzítik.

Miért fordul elő osteomalacia, mik az elváltozás okai?

A szakértők szerint az osteomalacia oka lehet az anyagcsere megsértése. Ezenkívül az ilyen betegséget az ásványi anyagok hiánya okozhatja, amelyet a vesék túlzott szűrése vagy a belekben való felszívódásának megsértése okoz. Osteomalacia esetén a betegben megnő a csontanyag teljes mennyisége, de az ásványi anyagokban kimerült.

A betegeknél az osteomalacia rögzítve van különböző korúak- pubertás korban, gyermekágyi (szülés utáni) időszakban, alatt, valamint időskorban. Egyes esetekben a betegség az életkortól függetlenül alakul ki, kiválasztó osteomalaciának nevezik, ebben az esetben a vesebetegségekkel küzdő szervezet.

Az osteomalacia tünetei

Az osteomalacia minden fajtája esetén viszonylag ugyanazok a tünetek figyelhetők meg - határozatlan ideig fájdalom a hát és a csípő területén. Egyes betegek fájdalom megjelenését észlelik a vállak és a mellkas területén.

A kezdeti szakaszban a betegség kialakulása, a csontváz nem deformálódik, de idővel észrevehetővé válik a lábak görbülete. Ebben az esetben a térdízületek kissé oldalra húzódnak, ha a lábak zárva vannak. Ha bezárja a térdét, a lábak felhígulnak. Ezenkívül, ha a betegség túl messzire megy, a mellkas deformációja tölcsér formájában történik.

Ha a menopauza során osteomalacia alakul ki, a kyphosis különösen kifejezett a betegeknél, és idővel testhosszuk egy nagyságrenddel lerövidül. A rövidülés csak a törzsön figyelhető meg, ezért a betegek olyanokká válnak, mint az ülő törpék. Ritka esetekben a csontváz görbülete különösen hangsúlyossá válik, és súlyos fájdalmat okoz, aminek következtében a betegek teljesen immobilizálódnak.

Az osteomalacia időseknél gyakori és többszörös törésekhez vezet. A medence elváltozásai nem túl kifejezettek. A kezdeti szakaszban a betegség kialakulása, a járás nem zavart, előrehaladtával a betegek balra, majd jobbra kacsázva kezdenek járni. Egyes esetekben a járás zökkenőmentessé vagy csoszogóvá válik. A betegek nehezen mennek fel a lépcsőn, csontjaik érzékennyé válnak a nyomásra. A betegek fájdalmat éreznek a csípőcsontok összenyomásakor és elengedésekor.

Ha az osteomalacia elég messzire megy, törések fordulhatnak elő a betegekben. Gyakran csak a csont egy rétegét érintik, nagyon nehezen nőnek össze, és hosszú ideig létezhetnek teljesen elmozdulás nélkül. Az orvosok gyakran szembesülnek több csonttöréssel.

Hogyan korrigálható az osteomalacia, mi az elváltozás kezelése?

Sok orvos vesz részt az osteomalacia kezelésében, elsősorban ortopéd és traumatológus. A korrekciót nefrológus, nőgyógyász, endokrinológus és más szakemberek bevonásával lehet elvégezni. Konzervatív kezelésáltalában foszfor- és kalcium-kiegészítők szedését foglalja magában. A betegek láthatók terápiás gimnasztika, masszázs és .

Ha a betegség különösen kifejezett deformitásokhoz vezetett, műtéti korrekciót végeznek. A műtétet azonban csak a terápia megkezdése után egy-másfél év elteltével lehet elvégezni. Ha költesz sebészet korábban a páciens ismétlődő deformitásokat tapasztalhat.

Abban az esetben, ha a gyermeket szülő nőknél osteomalacia alakult ki, sok nyomelemet és D-vitamint tartalmazó gyógyszereket is felírnak nekik. Ha az ilyen terápia nem jár pozitív hatással, az orvosok ragaszkodhatnak a terhesség megszakításához. Abban az esetben, ha megtörtént a szülés, a pácienst sterilizálják, és le kell állítania szoptatás. Ha terhes nőknél az osteomalacia kedvezően alakul, a szülést a. Az ilyen anyáknak jobb, ha megtagadják a szoptatást (a kalcium- és egyéb elvesztések elkerülése érdekében tápanyagok).

Szerencsére az osteomalacia korai kezelése lehetővé teszi a kóros folyamatok lefolyásának leállítását. De a csontszövet további pusztulása tele van fogyatékosság kialakulásával a medence és a gerinc súlyos deformációi miatt. Ha a kezelést nem végzik el tökéletesen, a betegek belehalhatnak az egyidejű betegségekbe és az azt érintő szövődményekbe belső szervek.

Alternatív kezelés osteomalacia népi gyógymódok

Az osteomalacia egy nagyon súlyos egészségügyi rendellenesség, amely célzott kezelést igényel, szakképzett szakember felügyelete mellett. Egy ilyen betegség kezelésében különféle gyógyszereket lehet használni, és ezeken kívül azokon alapuló gyógyszereket hagyományos gyógyászat.

Így az osteomalaciában szenvedő betegek számára előnyös lehet egy sorozaton alapuló infúzió. Gyógyszertárban megvásárolható, és ezt a növényt joggal tartják az egyik legbiztonságosabbnak, gyakran még gyerekeknek is ajánlják. Főzéshez gyógyszerkészítmény fél liter forrásban lévő vízzel fel kell főzni néhány evőkanál apróra vágott növényi nyersanyagot. Fedjük le a gyógyszert fedéllel, és fél órára tegyük félre. Igyon meg egy szűrt italt naponta két, három vagy négy adagban.

Még a csontok lágyításánál is használható a bojtorján. A gyógyítók azt tanácsolják, hogy a növény gyökerét szárítsák és zúzzák. Forrázz le egy evőkanál ilyen nyersanyagot fél liter forrásban lévő vízzel, és hagyd állni két órán át. Szűrje le a kész gyógyszert, és vegyen be egy harmadik csésze meleget naponta háromszor vagy négyszer.

Egyes gyógyítók ezt állítják sikeres kezelés osteomalacia lehet használni és módszerek a külső hatás. Tehát jó hatást adhat terápiás fürdők. Az egyik elkészítéséhez kétszáz gramm elecampane gyökeret kell kombinálni azonos mennyiségű bojtorján gyökérrel. Forraljuk fel a kapott kollekciót egy vödör forrásban lévő vízzel (tíz liter), és forraljuk közepes lángon negyed órán keresztül. Szűrjük le a kész terméket és öntsük az előkészített fürdőbe.

Még osteomalacia esetén is készíthet százötven gramm mocsári calamus gyökeret és ugyanennyi csalángyökeret. Az ilyen nyersanyagokat egy vödör forrásban lévő vízzel is fel kell főzni, és tíz percig forralni kell. Forralás után fedje le a tartályt fedéllel, és hagyja a gyógyszert ötven percig főzni. A leszűrt levest öntsük az előkészített fürdőbe.

Az osteomalaciában szenvedő betegek figyelmüket a cickafark szukcessziójának keverékére is fordíthatják. Keverjünk össze négyszáz grammot az első gyógynövényből a második száz gramm virágával. Forraljuk fel tíz liter forrásban lévő vízzel, és forraljuk közepes lángon öt percig. Ötven percig infundálja a gyógyszert, majd szűrje le. Öntse a főzetet az előkészített fürdőbe.

Az osteomalacia fürdőjének melegnek kell lennie - közel a testhőmérséklethez (vagy kissé magasabbnak). Az egyik ilyen eljárás időtartama tizenöt-húsz perc, utána törölközővel (súrlódás nélkül) le kell törölnie a testet, és le kell feküdnie. Ismételje meg az ilyen fürdőket napi időközönként, összesen legalább tíz eljárást érdemes elvégezni.

A test kalciummal való telítéséhez a hagyományos orvoslás szakértői gyakran tanácsolják az alapú termékek használatát. Egyikük elkészítéséhez érdemes egy tucat frisset elkészíteni csirke tojás(fehér héjjal), egy kilogramm mézet, három citrom friss levét és fél liter minőségi konyakot.

Mossa meg a tojásokat folyó víz alatt, küldje el egy nagy üvegbe és öntse citromlé(teljesen fednie kell a héjat). Tekerje be a tartályt egy takaróval, és hagyja három-négy napig. Ez idő alatt a héjnak fel kell oldódnia. Törölje át az edény tartalmát egy szitán, keverjen bele egy üveg konyakot és egy kilogramm mézet. Jól összekeverjük, sötét üvegekbe töltjük és hűtőbe tesszük. Egy ilyen gyógyszert napi háromszor egy pohárral kell inni, röviddel étkezés után.

Ha osteomalacia gyanúja merül fel, a legjobb, ha mielőbb orvoshoz fordul. Az időben történő terápia hiánya súlyos egészségügyi problémákkal jár. A hagyományos orvoslás alkalmazásának lehetőségét először a kezelőorvossal kell megvitatni.

Ekaterina, www.site
Google

- Kedves Olvasóink! Jelölje ki a talált elírást, és nyomja meg a Ctrl+Enter billentyűkombinációt. Tudassa velünk, mi a hiba.
- Kérjük, hagyja meg megjegyzését alább! Kérünk benneteket! Tudnunk kell a véleményét! Kösz! Köszönöm!

Az osteomalacia olyan betegség, amely a csontszövetek mineralizációjának megsértése miatt kezd előrehaladni. Ennek eredményeként a csontok kóros lágyulása következik be. A betegség etiológiájában és klinikájában olyan betegségre hasonlít, mint például a gyermekek angolkór, amely a D3 hipovitaminózis miatt fordul elő.

Gyermekeknél ez a patológia a fontanellák lágyulásához vezet. Az állapot rendkívül veszélyes, mert progressziója következtében a koponya fokozatosan meglágyul, deformálódik.

Okoz

Nagyon sok volt klinikai kutatás, melynek során a tudósok megpróbálták megállapítani, hogy az ember miért lágyítja meg a csontok szerkezetét és alakul ki osteomalacia. Megállapították, hogy ez a patológia általános. Ez arra utal, hogy az ásványi anyagcsere zavarai az egész szervezetben előfordulnak, de leggyakrabban a kóros folyamat a csontokban lokalizálódik. A mai napig nem azonosították a patológia kialakulásának pontos okait.

Az osteomalacia kialakulásának fő etiológiai tényezői:

• táplálkozási okok. Ezek közé tartozik a D-vitamin, a foszforsav és a kalcium hiánya. Az orvostudományban is előfordultak olyan esetek, amikor fogyókúra során osteomalacia alakult ki;
• hormonális változások;
• degeneratív-dystrophiás betegségek- az osteomalacia gyakori oka;
• alacsony D3-vitamin- és kalciumszint szervezetben.

Mindezek az okok az osteomalacia progressziójához vezetnek. Fontos megjegyezni, hogy minél korábban észlelik a betegséget, annál könnyebb lesz kezelni. Ez különösen igaz a kisgyermekekre.

Tünetek felnőtteknél

A klinikusok az osteomalacia 4 formáját különböztetik meg:

• gyermekes. Ezzel a formával a betegség a csigolyák szerkezetét érinti. Ennek eredményeként a gerinc oldalsó síkban elmozdulással meghajlik, és fiziológiás kyphosis és lordosis ellaposodik;
• angolkór. A betegség ezen formája olyan gyermekeknél fordul elő, akik elkezdték pubertás. A beteg mellkasi régió anatómiai deformitása, a gerincoszlop oldalirányú deformitása, a mellkasi régióban kyphosis. Jellegzetes görcsös izomgörcsök is vannak. A személy kis léptekkel kezd járni;
• menopauzális. A forma nőknél fordul elő az ösztrogén hiánya miatt. Nőknél rövidített ágyéki gerinc. Ez a növekedés változásához vezethet. Kinézet a nők változnak, és orvosi körökben "ülő törpének" hívják. A betegség előrehaladtával más tünetek is megjelennek. Tehát egy nőnek „szakaszos járása” van. Emiatt a beteg nagyon nehezen tud felmászni a lépcsőn ( jellegzetes tünet). A betegség ezen formáját gyakran számos csonttörés kíséri a csontok törékenysége miatt;
• az osteomalacia szenilis formája. Ez az állapot az emberekben a többszörös anyagcsere-rendellenességek előfordulása miatt alakul ki.

Tünetek gyermekeknél

A betegség fő tünetei gyermekeknél:

• a lazább zónák jelenléte. Ezek olyan kis területek, amelyeken a csontsűrűség csökkenése fejeződik ki;
• Milkman szindróma. Övé funkció kalciumhiány a csontokban;
• a Renoir-tünet mellett a csontok vízkőtelenítése jól látható a röntgenfelvételen;
• a medence deformitása a "szívek ásza" típusa szerint - lefelé ellaposodik és felfelé terjeszkedik. Ez a patológia jellegzetes tünete.

A lazább zónák sajátos tünet, amely gyermekeknél nyilvánul meg. A csontokban megvilágosodási területek képződnek, amelyek a képeken repedések, csíkok és ékek formájában is láthatóak.

Diagnosztika

Ha osteomalacia gyanúja merül fel, azonnal forduljon szakképzett szakemberhez, hogy alapos diagnózist készítsen és előírja a megfelelő kezelést. Diagnosztikai intézkedések mind a felnőtteknél, mind a gyermekeknél ugyanazok, és magukban foglalják:

• laboratóriumi kutatás (fontos az alkalikus foszfatáz szintjének meghatározása);
• röntgenvizsgálat;
• csontszövet biopszia a Loozer zónák helyén;
• szükség esetén CT-vizsgálatot is előírhatnak (gyakrabban gyermekeknél betegség diagnosztizálására).

Kezelés

Először is azonnal foglalkozni kell a D-vitamin, a foszfor és a kalcium hiányának megszüntetésével, mert e nélkül további kezelés egyszerűen hatástalan lesz.

A betegeknek a következő gyógyszereket írják fel:

• D-vitamin. A kalcitriolt vagy alfakalcidiolt intramuszkulárisan kell beadni;
• szájon át szedhető vitamin- és ásványianyag-komplexek is javasoltak. A gyermekek számára D3-vitamint cseppekben írnak fel;
• A B csoportba tartozó vitaminokat és a C-vitamint feltétlenül írják fel, amelyek fokozzák a D3-vitamin felszívódását, ezáltal növelve a kezelés hatékonyságát.

A betegség kezelése meglehetősen hosszú időés kevés erőfeszítést igényel. Ha a kezelést nem végzik el időben, akkor a betegség átalakulhat krónikus forma. Semmilyen körülmények között ne kezelje egyedül az osteomalaciát. Ha gyanítja a betegség kialakulását, fel kell keresnie egy szakképzett szakembert, aki előírhatja a megfelelő kezelést.

Diéta

A betegség kezelése során fontos a speciális étrend betartása. Mindenekelőtt kalciumban és D-vitaminban gazdag ételeket kell tartalmaznia. Az osteomalacia táplálkozásának töredékesnek kell lennie.

Az étrendnek tartalmaznia kell:

• gyümölcs;
• zöldségek;
• erjesztett tejtermékek (tehén- vagy kecsketej, zsírmentes túró, joghurt, erjesztett sült tej, kefir);
• kenyér;
• zöldek (bazsalikom, brokkoli, koriander, petrezselyem és kapor);
• hús (párolt);
• hal;
• kemény sajtok (naponta több szelet);
• szardínia;
• paradicsom;
• bab;
• máj;
• tojás;
• tök;
• cukkini;
• gomba (mézes gomba, vargánya);

Korlátozni kell a következők használatát:

• só;
• nagy mennyiségű húst.

Használata tilos:

• alkohol;
• erős tea;
• kávé;
• szénsavas italok;
• energikus italok.

Orvosi szempontból minden helyes a cikkben?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

Hasonló tünetekkel járó betegségek:

A hyperparathyreosis a mellékpajzsmirigyek krónikus patológiája, amely daganatok előfordulása vagy szöveteik fokozott növekedése miatt halad előre. A patológiát a parathormon fokozott termelése jellemzi, amely befolyásolja a kalcium-anyagcserét. A vérben lévő túlzott mennyisége a kalcium kimosódását okozza a csontokból, és ez súlyos szövődményekhez vezet.

A lapos láb a lábterület egyfajta deformációja, amelyben az ívek lesüllyednek, aminek következtében ütéselnyelő és rugó funkciójuk teljes elvesztése következik be. Lapos láb, melynek tünetei olyan alapvető megnyilvánulások, mint a vádli izomzatának fájdalma és merevség érzése, fokozott fáradtság hosszú járás és állás közben, fokozott fáradtság fájdalom a nap végén a lábakban stb., a lábfejet érintő leggyakoribb betegség.

A csökkent csontsűrűség a geriátria (a szervezet öregedésének kérdéseit és az idősek sajátosságait vizsgáló orvosi ipar) egyik legsürgetőbb problémája. Ez annak köszönhető, hogy a csontok erőssége csökken, és olyan feltételek jönnek létre, amelyek mellett gyakran törések alakulnak ki. Fontos megjegyezni, hogy a csontok csökkent mineralizációja nemcsak a csontritkulás, hanem az osteomalacia következménye is. Sajnos a modern orvosi irodalom nagyon keveset említ erről a folyamatról. Ennek az állapotnak a jelentőségét nehéz túlbecsülni (annak ellenére, hogy az ichsodes - törések gyakoriak), mivel a terápiás megközelítések eltérnek a csontritkulástól. Ez a következő szempontokra vonatkozik:

• Morfostrukturális jellemzők
• Az osteomalacia etiopatogenetikai vonatkozásai, amelyek különböznek az oszteoporózistól
• A terápia megközelítései.

Szóval, mi az az osteomalacia, amelynek szerepe a törésekben nagy, de keveset beszélnek róla? Ez egy olyan állapot, amelyben az oszteoid (nem mineralizált anyag) vastag rétegei halmozódnak fel a csont felszínén. A teljes csonttérfogat azonban nem csökken, ellentétben az oszteoporózissal. Ugyanakkor a csont merevsége és mechanikai szilárdsága lényegesen kisebb a normálnál, ami feltételeket teremt a törések kialakulásához. Ennek az állapotnak az a veszélye, hogy felnőttkorban szinte tünetmentes, így az első klinikai megnyilvánulásai szövődményekkel, vagyis törések megjelenésével jár. Ebben a tekintetben az osteomalacia "néma betegség".

Az osteomalacia és a csontritkulás első említése a 19. században Pommertől történt. Költött megkülönböztető diagnózis e fogalmak és a rostos osteitis között morfológiai kép alapján. Jelenleg egyetlen publikáció jelent meg az osteomalacia prevalenciájáról. Szóval, Lewiski E.M. kimondja, hogy ennek a patológiának az előfordulása eléri az esetek 18%-át az idősek otthonában élőknél, vagy ha a betegnek csípőtörése van.

Okoz

Az osteomalaciára jellemző klasszikus etiopatogenetikai szindrómák a következő folyamatokat foglalják magukban:

• A kalcium és a foszfor metabolizmusának megsértése
• A D-vitamin szintézisének változása a csökkenés irányában, amely különböző okokból következik be
• A sók szervezetre gyakorolt ​​hatása nehéz fémek(ebben a tekintetben különösen érdemes megemlíteni az emberi szervezet megnövekedett alumínium- és vastartalmát)
• A mezenzimből származó foszfaturikus daganat megjelenése a szervezetben, ami "onkogén" osteomalacia megjelenéséhez vezet.

A csont szerves mátrixának szintézise és a mineralizáció mértéke közötti eltérés mértékét a benne rejlő kóros folyamatok jellemzők. Ez jellegzetes nyomot hagy a klinikai kép jellemzőiben.

Tehát az osteomalacia kialakulásához vezető fő okok a következők:

• Krónikus lefolyású vesepatológia
• Hemoblastosis és a vérrendszer egyéb patológiái
• Különböző etiológiájú onkológiai betegségek.

Mindezekben az esetekben a diagnózis szövettani vizsgálat után került felállításra, így lehetővé válik a diagnosztikai hiba kizárása. A csontszövet szövettani vizsgálata a létfontosságú indikációk szerint történt.

A D-vitamin hiány az egyik gyakori okok osteomalacia folyamat. A következő tényezők hajlamosítanak erre a hipovitaminózisra:

• Csökkentett napfénynek való kitettség
• fehér bőrszín
• Kiegyensúlyozatlan étrend
• Öregedés, ami lelassítja a bőr D-vitamin képződését stb.

Tünetek

Az osteomalacia tünetei hosszú ideig hiányoznak, és azok a minimális jelek, amelyeket a betegség kezdetétől határoznak meg, nem specifikusak lehetnek. Ez az osteomalacia megkésett diagnózisához vezet, amikor ezt a diagnózist csak különböző lokalizációjú törések esetén állítják fel.

Az osteomalacia korai jelei a következők:

• Általános gyengeség, amely semmilyen okkal nem magyarázható
• Fájdalom a csontokban (ebben az esetben azonban ki kell zárni a különféle onkológiai folyamatokat, amelyek áttétet képezhetnek a csontszövetben).

Figyelmet kell fordítani a fenti tünetek megjelenésére, ha a betegek veszélyeztetik ezt a patológiát. Ez az állítás különösen igaz azokra az emberekre, akiknek megterhelt az osteomalacia öröklődése.

A törések jellemzője a könnyű előfordulásuk - még a minimális mechanikai terhelés is a csont integritásának megsértéséhez vezet. Az előnyben részesített helyek a csigolyatestek és a combnyak. Érdemes megjegyezni, hogy ezek a törések elég komoly veszélyt jelentenek az emberre, mivel motoros aktivitásának csökkenéséhez vezetnek - az ember hosszú ideig ágyhoz kötött. És ez növeli a következő kóros folyamatok valószínűségét:

• Felfekvés, amely a különböző mikroorganizmusok belépési kapuja (valós a veszélye annak, hogy különösen veszélyesek bejutnak, amelyek vérmérgezést okozhatnak)
• Hypostatikus tüdőgyulladás, amely súlyos légzési elégtelenség kialakulását idézi elő
• Thromboembolia. A thromboembolia különösen veszélyes pulmonalis artéria közepes és nagy átmérőjű. Ez a tüdő nagy részének leállásához vezet a gázcseréből, ami súlyos légzési elégtelenség kialakulásában nyilvánul meg.

A legtöbb esetben azonban a malacia tünetmentes. Csak a kiegészítő diagnosztikai módszerek segítenek azonosítani ezt az állapotot, amely súlyos következményekkel jár, ha későn észlelik.

Összehasonlításképpen itt található a csontritkulással kapcsolatos definíció és fő szempontok, amelyek lehetővé teszik e fogalmak egyértelmű megkülönböztetését. Az osteoprosis olyan folyamat, amelyben a csontszövet szintézise és pusztulása közötti egyensúly megváltozik, az utóbbi túlsúlya felé. Ennek eredményeként a csontszövet tömege csökken a szivacsos anyag porozitásának növekedése és a tömör réteg vastagságának csökkenése miatt. Mindezek a változások még azelőtt bekövetkeznek, hogy a feltételek megteremtődnének a törések könnyű előfordulásához. Ez utóbbiaknak is megvan a kedvenc lokalizációjuk, nevezetesen a csigolyatestek (ez közel áll az osteomalaciához), az alkar csontjai (főleg a csuklóízülethez közelebb eső részek), ill. combcsont(közelebb a csípőízülethez).

Diagnosztika

Az osteomalacia diagnosztizálása bizonyos nehézségekkel jár, mivel erre a folyamatra még nem dolgoztak ki egyértelmű szabványokat. Ennek az az oka, hogy minden modern technológia, amely a csont ásványianyag-sűrűségét értékeli, bizonyos egyedi jellemzőkkel rendelkezik. Ezenkívül a normákat külön kell kidolgozni a nők és a férfiak számára, valamint minden egyes csontszegmensre. Jelenleg sajnos ilyen nagyszabású vizsgálatok még nem készültek. Ráadásul modern diagnosztikai tesztek nemcsak a csontsűrűség értékéről kell tájékoztatást adnia, hanem a csökkenésének okairól is, vagyis az oszteoporózis és az osteomalacia megkülönböztetése, és fordítva. Ez a megközelítés minimálisra csökkenti a diagnosztikai hibák kockázatát, ha egy osteomalaciában szenvedő betegnél csontritkulást diagnosztizálnak. És ez magában foglalja az osteoporoticus gyógyszerek kijelölését, amelyek hatékonysága általában hiányzik az osteomalacia esetén. Ezenkívül károsíthatják a beteget.

Ebben a tekintetben az osteomalacia diagnosztizálásának egyetlen módszere továbbra is a szúrással vagy reszekcióval nyert biológiai anyag szövettani vizsgálata. A szövettanhoz speciális módszereket kell alkalmazni, amelyek lehetővé teszik a csont nem demineralizált területeinek tanulmányozását.

Fontos kiemelni az osteoporosis és az osteomalacia klinikai és epidemiológiai vonatkozásait, amelyek lehetővé teszik köztük a differenciáldiagnózist:

• A csontritkulás leginkább a nőket érinti, akiknél a szindróma kialakulásának kockázata nő a perimenopauzában. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ösztrogének szintézise, ​​amely általában növeli a csontok szilárdságát, csökken.
• Leggyakrabban 80 éves vagy annál idősebb korban diagnosztizálják (80 évesnél idősebb nőknél az esetek több mint 70%-ában csontritkulást diagnosztizálnak).

Jelenleg a fő diagnosztikai kritériumok, amelyekre az osteomalacia diagnózisának felállításakor támaszkodni kell:

• Általános csontfájdalom
• A testhez közelebb eső izmok gyengesége
• fehér bőrszín
• Az alkalikus foszfatáz fokozott aktivitása a vérben
• Alacsony plazma kalcium
• Széles körben elterjedt demineralizáció és vesztes zónák jelenléte, amelyet a röntgenvizsgálat eredményei határoznak meg.

De ennek ellenére a végső (peremmptív) diagnózist csak szövettani vizsgálat során lehet felállítani, és a készítmény speciális színének, speciális pengék és mikrotom használatával.

Kezelés

Az osteomalacia kezelése nem könnyű feladat. Célja a következő célok elérése:

• A vér kalciumszintjének normalizálása
• A D-vitamin szintézisének fokozása
• A foszfor szintjének növelése a vérben.

Vagyis az osteomalacia terápia célja ennek az állapotnak a három vezető patogenetikai tényezőjének megszüntetése. E célok eléréséhez a következő terápia szükséges:

• D-vitamin intramuszkuláris adagolása Fontos hangsúlyozni, hogy a gyermekek profilaktikus ill terápiás céllal emellett D-vitamint is ad. Ezzel elkerülhető az angolkór kialakulását. Felnőtteknél hasonló folyamat az osteomalacia.
• Kalcium készítmények. A parenterális (injekciók segítségével) beadás javasolt a gyomor-bél traktus betegségei esetén, amelyekben felszívódási zavart észlelnek. Más esetekben orális adagolás (tabletta és kapszula) írható elő.
• Foszfát vegyületek
• Megjelenik a C- és B-vitamin is, mivel fokozzák a D-vitamin hatását, elősegítve a foszfor és a kalcium felszívódását a bélben, és biztosítva annak normális eloszlását az emberi szervezet sejtjei között.

Ezenkívül a kezelés során be kell tartani általános ajánlásokatés szabályokat diétás étel. Ezek a következők:

• Az étrendben a magas kalcium- és foszfortartalmú élelmiszereknek kell dominálniuk, nevezetesen a tejtermékeknek, a halaknak és a tenger gyümölcseinek, marha májés tőkehalmáj, lágy tojás, petrezselyem, koriander, káposzta, cukkini, sütőtök, erdei gomba
• Csökkentse a tea és kávé fogyasztását, amelyek csökkentik a kalcium felszívódását a szervezetben (képződik speciális komplexek rosszul felszívódó tanninokkal)
• Hosszú séták a szabadban napsugarak(azonban érdemes kerülni a fokozott naptevékenység időszakát - ez az idő 11 és 17 óra között)
• Távolítsa el a traumás tárgyakat a mindennapi életből, amelyek növelik a törések kockázatát
• A lépcsőket korlátokkal kell felszerelni
• Szerelje fel a WC-t és a fürdőszobát speciális eszközökkel, amelyek csökkentik a sérülések és a törések kockázatát.

Melyik orvos kezeli