Jó nap!

IM 42 éves. Kurganban élek. Körülbelül 2 évig időszakosan fájdalmak voltak a bal térdízületben. A közelmúltban a hirtelen mozdulatokkal járó fájdalom mindennapos lett. Konzultáltam benne Egészségközpont Ilizarov. Végezzen MRI -vizsgálatot. Diagnózis: Rés hátsó kürt mediális meniszkusz. Szinovitis. DOA 1., patella chondromalacia 2 evőkanál. Megnövekedett folyadék az ízületi üregben. A mediális meniszkusz heterogén szerkezetű, a hátsó szarv szintjén egy hiperintenzív jel lineáris vízszintes metszete van, az alsó ízületi felületre való átmenet. Heterogén szerkezetű oldalsó meniszkusz. Az orvos azonnal azt mondta, hogy nekem csak egy műtétet javasoltak, nincs más lehetőség. Szeretném tudni a véleményét. Kösz.

Válasz a kérdésre:

Helló! A meniszkusz károsodása térdízület fájdalomhoz, járási rendellenességekhez, testhelyzet instabilitásához vezethet. Ezen porcos képződmények további megsemmisítése hozzájárul a térdízület arthrosisának progressziójához, és hosszú távú fogyatékossághoz vagy akár fogyatékossághoz vezet.

Ha a meniszkusz egy része szakadt, lehetséges konzervatív kezelés azonban általában csak abban segít kezdeti szakasz betegség. A betegség hosszú lefolyása esetén a műtétet jelzik. Önmagában a meniszkusz szakadás nem "gyógyul meg", és idővel a betegség csak előrehalad.

Az RRC "WTO" őket. akad. Az Ilizarov osztály, ahol a térd meniszkusz sérüléseinek artroszkópos kezelését végzik, hosszú évek óta létezik. Ez egy szövetségi intézmény, jól felszerelt, és az orvosok nagy tapasztalattal rendelkeznek az ilyen eljárások végrehajtásában. Ezért nem szabad megtagadni a műveletet a központ személyzetének professzionalizmusával kapcsolatos esetleges kétségek miatt.

Ha az artroszkópia során megsérül a meniszkusz szarv, akkor az érintetlen részhez "varrható", vagy eltávolítható. A sérülés súlyosságától függ. Mindenesetre ez egy alacsony traumatikus beavatkozás. A meniszkusz kis részének eltávolítása csak minimális mértékben csökkenti a térdízület érintkezési felületét, ezért az ilyen műtét utáni helyreállítási idő rövid.

A műtétet a térdfájdalom, az ízület ismétlődő elzáródása ("elakadás"), a benne lévő mobilitás korlátozása és gyógyszeres kezelésés edzésterápia. 1,5 cm -nél hosszabb szünetre is előírják.

A műtét után kötést alkalmaznak, és a térd azonnal hajlítható. Az első 2-3 napban ajánlott vesszőt vagy mankót használni; a 10. napon már megengedett a kötés teljes terhelése. A kórházban való tartózkodás időtartama 3-4 nap, a munkaképesség körülbelül egy hónap alatt helyreáll.

A betegeknél fiatal kor az orvosok gyakran a legszelídebb módszereket választják, vagyis nem a meniszkusz leszakadt részét távolítják el, hanem felvarrják. Ezért a jövőben az ízület funkciója teljesen helyreáll.

Egy másik fontos érv a művelet mellett az Ön esetében a gazdasági hatékonyság. A jövőben a kondroprotektorok és más drága gyógyszerek hosszú kurzusaira nincs szükség. Az ízületi fájdalmak súlyosbodása esetén nem kell "betegszabadságra" menni, és a jövőben nem lesz szüksége endoprotetikára.

Hasznos cikkek:

• Milyen kilátásai vannak egy sportolónak a keresztszalag -megfeszülés után? Sziasztok, volt egy ilyen problémám. Amikor kosárlabdáztam, zaklatott voltam
  
• Ajánlások a Baker -ciszta kezelésére Helló. Megkaptam a bal térdízület ultrahangjának következtetését: A comb négyfejű izomának ina homogén, az épség nem ...
  

Gyakran a térdízületben található szerkezetek sérülése után diagnosztizálják a mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadását. Elkerülni negatív következményekés a sérülés okozta szövődmények miatt fontos elkezdeni a sérülés kezelését. Ha a kár részleges, konzervatív terápia segítségével korrigálni lehet a helyzetet. Amikor a porc teljes szakadását és megsemmisülését diagnosztizálják, anélkül műtéti beavatkozás nem elég.

A károsodás okai

Ha a diagnózis a károsodás a hátsó szarvak a meniszkusz, nagy valószínűséggel, volt egy összetett törés a végtag károsodását integritását a szalagszerű készülék, csont, lágyrészek.

A mediális meniszkusz egy ülő, porcos képződmény, amely belül található térdízület... Sokkal ritkábban diagnosztizálják a külső porc szakadását, amely a térd külső részén található, ezt laterálisnak nevezik. A sérülések mellett azonban a belső meniszkusz szakadása provokálja:

• Az izom -csontrendszer degeneratív betegsége, amelynek következtében a csontszerkezetek törékennyé válnak és törésre hajlamosak.
• Sikertelen leszállás a lábakon, amikor nagy magasságból ugrik.
• Régi, kezeletlen károsodás a térdízület belső meniszkuszában.
• Veleszületett betegségek, amelyek negatívan befolyásolják az ízületi ízületek állapotát.

A mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadásának formái

A mediális meniszkusz hátsó szarvának sérülései a következők:

A porc integritásának megsértése lehet különböző típusok.

• Radiális vagy keresztirányú. Gyakran előfordul, hogy egy ilyen szakadás részleges, de ha a porc ferdén sérült, ez provokálja a meniszkusz testének mobilitását. Az ízületek közötti résbe kerülve a szerkezet blokkolja a térdet, így az áldozat nem tud mozogni.
• A középső meniszkusz hátsó szarvának lineáris vagy vízszintes szakadását a porc hámlása jellemzi, de a test megtartja alakját és nem deformálódik. Az ilyen károsodás fő tünete az ödéma kialakulása.
• A függőleges vagy hosszirányú szakadás a porc belső szerkezetének egyenes vonalú megsemmisülését jelenti, miközben a test szélső része érintetlen marad.
• A meniszkusz foltos szakadása azt jelzi, hogy a porcképződés teljesen megsemmisült és deformálódott. Az ilyen károk következménye a szilánkokhoz hasonló hulladékképződés.

A sérülés szintje

A porc integritásának 3 fokú megsemmisülése van:

• Könnyű szakasz. Nincsenek kifejezett tünetei, a fájdalom gyakran mérsékelt, a térdízület működése nem sérül. A tüneti kép súlyosbodik, ha a beteg növeli a láb terhelését, és enyhe duzzanat is megjelenik.
• Átlagos. Ebben a szakaszban a degeneratív folyamat kifejezettebbé válik, a személy aggódik éles fájdalmak térdben, de lehetetlen a végtag hajlítása-kihajtása. Eleinte az ízület blokkja hiányos, de pár óra elteltével az ízület mobilitása teljesen károsodott.
• Nehéz. A belső meniszkusz hátsó szarvának szakadása súlyos stádiumban egy akut elviselhetetlen fájdalomtünetben nyilvánul meg, amely nem múlik el a végtag teljes immobilizálása és fájdalomcsillapítók bevétele után sem. Ödéma képződik, ami miatt a térd kétszer nagyobb lesz. A sérült terület hőmérséklete nő, és a bőr barnás-kékes árnyalatú lesz.

A jogsértés jelei

A sérülés tünete a fájdalom a térd hátsó részén.

Ha a mediális meniszkusz szarva sérült, az első jel, amely a jogsértést jellemzi, a poplitealis ízületben jelentkező erős fájdalom lesz. De az oldalsó meniszkusz hátsó szarvának szakadása lokalizációval nyilvánul meg fájdalom szindróma kívülről. A tapintás során a jelek felerősödnek, az ízület mozdulatlanná válik, megduzzad és növekszik. A szövődmények elkerülése érdekében szüksége van Összetett megközelítés kezelésben, különben az áldozatot a porc teljes vagy részleges eltávolítása fenyegeti.

Diagnosztika

Ahhoz, hogy a szakadás kezelése megfelelő legyen, fontos, hogy az orvos pontos diagnózist készítsen, és megtudja a rendellenesség okait. Az is fontos, hogy pontosan meghatározzuk a jogsértés lokalizációját, mert súlyos sérülés esetén a mediális meniszkusz elülső szarvának szakadása léphet fel. A csontszövet pusztulásának kizárása érdekében először a páciensre utalnak Röntgen vizsgálat... Ha a csontok épek, további MRI diagnózist végeznek. Hála neki, lehetséges lesz tanulmányozni a porc és más lágyrészek károsodásának mértékét, ami segít meghatározni a terápia módszereit.

Milyen kezelést alkalmaznak?

Konzervatív

Ha a középső meniszkusz hátsó szarva nem sérült meg súlyosan, és a porc test csak részben pusztult el, az orvos kúrát ír elő drog terápia, amely több szakaszban zajlik:

A térdízület szöveteinek táplálásának normalizálása érdekében masszázst írnak elő.

• A puffadtság, gyulladás és fájdalom eltávolítása NSAID -okkal, fájdalomcsillapítókkal.
• A porcszerkezetek helyreállítása kondroprotektorok segítségével.
• Az ízületek működésének normalizálása redukcióval, manuális terápia vagy vonóerő.
• Izom fűző edzés a edzésterápiaés gyógytorna.
• A sérült terület vérellátásának és táplálásának aktiválása fizioterápia, terápiás masszázs, népi jogorvoslatok használatával.

Hátsó kürt

A mediális (belső) meniszkusz hátsó szarvának szakadásának kezelése.

Szerkezete szerint a mediális (belső) meniszkusz kevésbé mozgékony, mint az oldalsó (külső) meniszkusz. Ennek oka a mediális meniszkusz traumájának gyakoribb előfordulása. Hagyományosan a belső meniszkusz három részre osztható: a meniszkusz teste (középső része), az elülső és a hátsó szarv. A mediális meniszkusz hátsó szarvának nincs saját vérellátó rendszere - ebben a részben nincs meniszkusz véredény... Ezért a hátsó szarv az intraartikuláris folyadék folyamatos keringésével táplálkozik. Ebben a tekintetben a hátsó szarv szakadásait visszafordíthatatlannak tekintik, mivel a meniszkusz szövet nem tud helyreállni, együtt nőni. Ezenkívül meglehetősen nehéz diagnosztizálni a mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadását, ezért a tapintási technikák mellett leggyakrabban mágneses rezonancia képalkotást alkalmaznak a diagnózishoz.

Statisztika

A meniszkusz szakadása olyan sérülés, amely magabiztosan vezeti a térdízület leggyakoribb sérüléseinek listáját. Veszélyben vannak a sportolók és azok, akiknek szakmai tevékenység nehéz fizikai munkával jár. A meniszkusz összes károsodásának 75% -a pontosan a középső meniszkusz és különösen a hátsó szarv szakadására vagy szakadására esik.

Okoz

A legtöbb között gyakori okok a hátsó szarv sérülése a következőképpen különböztethető meg:

1. Mechanikai sérülések. Leggyakrabban az ilyen jellegű sérülések a comb tengely körüli éles forgatásának következményei, a boka egyidejű rögzítésével. Bizonyos esetekben kárt okozhat egy nehéz tárgy ütése. A mechanikai sérülések veszélye mindenekelőtt abban rejlik, hogy a sérülések leggyakrabban kombinált jellegűek, és nem az ízület egyetlen eleme szenved, hanem egyszerre több, és a sérülés kiterjedtebbé válik. Tehát a mediális meniszkusz hátsó szarvának károsodása a térdszalagok károsodásával vagy akár az ízületi kapszula törésével kombinálódik.
2. Genetikai előfeltételek. Ebben az esetben a betegnek veleszületett hajlama van a krónikus ízületi patológiák kialakulására. Az ilyen betegeknél a meniszek sokkal gyorsabban kopnak, ami a táplálkozásuk vagy a térdízület vérkeringésének megsértése miatt következik be.
3. Biológiai okok. Az ízületi patológiákról beszélünk, amelyeket a krónikus betegségek mikrobiális vagy vírusos természetű. Ebben az esetben a hátsó szarv szakadását gyulladásos folyamat kíséri.

Tünetek

Közvetlenül a sérülés után az ember erősnek érzi magát, éles fájdalom a térdízületben. Az ödéma megjelenik. Ha a hátsó szarv sérült, fájdalom rosszabb, ha lemegy a lépcsőn. Ha a meniszkusz szakad, akkor annak töredéke elmozdulhat az ízület belsejében, és zavarhatja a térd normális mozgását - ízületi elzáródás alakul ki. Ha a rés kicsi, mozgás közben kattanásokat hallhat a térdében. A hátsó szarv szakadása a térd hajlításának korlátozásaként is megnyilvánul.

Idős betegeknél az életkor miatt degeneratív változások a testben a hátsó szarv szakadását akár enyhe fizikai erőfeszítés is kiválthatja (például éles emelkedés a székről). Elég nehéz diagnosztizálni az ilyen rést, mivel ez csak nyilvánul meg sajgó fájdalom a térdben. A diagnózis nehézségei miatt az ilyen szakadások gyakran krónikussá válnak.

Nézetek

Szokás megkülönböztetni a következő típusú szüneteket:

• Függőleges törés,
• Ferde vagy foltos szakadás
• Degeneratív károsodás
• Keresztirányú szakadás,
• Vízszintes szünet.

A belső meniszkusz hátsó szarvának sérülése a térdszalagok sérülésével is kombinálható. Ebben az esetben egyidejű sérülésről beszélnek.

Konzervatív kezelés

Kisebb sérülés esetén (a rés kicsi) konzervatív kezelést írnak elő. Lényege a fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentő gyógyszerek használatában, a sérült láb terhelésének korlátozásában, valamint a beteg fizioterápiás és manuális terápiás (masszázs) foglalkozásaiban rejlik.

Operatív kezelés

Súlyos károsodás esetén (a rés nagy területű), a sebészet... A meniszkusz szakadt részét varrják, vagy ha ez nem lehetséges, a leszakadt töredéket eltávolítják és a meniszkusz fennmaradó részének széle mentén igazítják. Az utóbbi években ezt a fajta műtétet egyre gyakrabban hajtják végre az kevésbé traumatikus arthroscopy módszerrel.

Rehabilitáció

A meniszkusz hátsó szarvának szakadása utáni rehabilitációs kezelés terápiás gyakorlatokból áll, antibiotikum -kezelésen és a térdízület mozgástartományának fokozatos helyreállításán.

A térdízület szerkezete nemcsak a térd stabilizációját vagy annak stressz alatti amortizációját határozza meg, hanem a mobilitását is. Szabálysértés normál funkciókat térd miatt mechanikai sérülés vagy degeneratív elváltozások, az ízület merevségéhez és a hajlítás - kiterjesztési mozgások normális amplitúdójának elvesztéséhez vezet.

A térdízület anatómiája megkülönbözteti a következő funkcionális elemeket:

A térdkalács vagy a térdkalács, amely a quadriceps femoris izom inain helyezkedik el, rugalmas, és külső ízületi védelemként szolgál a sípcsont és a sípcsont oldalirányú elmozdulása ellen combcsont;

A belső és külső oldalsó szalagok biztosítják a combcsont és a sípcsont rögzítését;

Az elülső és a hátsó keresztszalagokat, valamint az oldalsó szalagokat rögzítésre tervezték;

Az ízülethez kapcsolt sípcsont és combcsont mellett a térdben megkülönböztetik a fibulát, amely a láb forgását (forgó mozgásait) végzi;

A meniszkusz félhold alakú porclemezek, amelyek célja az ízület csillapítása és stabilizálása; az idegvégződések jelenléte lehetővé teszi az agy számára, hogy jelezze a térdízület helyzetét. Különbség a külső (oldalsó) és a belső (középső) között meniszkusz.

A meniszkusz szerkezete

A meniszek porcos szerkezetűek, táplálkozást lehetővé tevő erek, valamint idegvégződések hálózata.

Alakjuk szerint a meniscusok úgy néznek ki, mint a lemezek, félhold alakúak, néha pedig korongok, amelyekben a hátsó és a elülső meniszkusz szarv valamint a teste.

Oldalsó meniszkusz, más néven külső (külső), a merev rögzítés hiánya miatt mozgékonyabb, ez a körülmény az oka annak, hogy mechanikai sérülésekkel elmozdul, ami megakadályozza a sérülést.

Az oldalsóktól eltérően mediális meniszkusz merevebb rögzítéssel rendelkezik a szalagokhoz való rögzítés révén, ezért sérülések esetén sokkal gyakrabban sérül. A legtöbb esetben a belső meniszkusz károsodása kombinált jellegű, azaz a térdízület más elemeinek traumájával kombinálódik, a legtöbb esetben közvetlenül a sérülésekhez kapcsolódó oldalsó és keresztszalagokkal hátsó meniszkusz szarv.

Kártípusok

A művelet fő tényezője a típus a menisci károsodása, mivel ez a körülmény befolyásolja annak lehetőségét vagy hiányát, miközben nagyobb marad meniszkusz terület, ezzel összefüggésben a következő károkat különböztetjük meg:

Leválasztások a rögzítési ponttól, amelyekben a leválasztásokat a hátsó vagy az elülső szarv régiójában különböztetik meg, valamint test meniszkusz;
Elülső és hátsó könnyek szarvak és menisci testek;
Könnyek és törések kombinációja;
Az intermenis kapcsolatok megszakadása (fokozott mobilitást és az ízület destabilizációját okozza);
Régi trauma és előrehaladott degeneratív a menisci traumatizálása(meniszkópia);
Cisztikus képződmények.

A legtöbbnek veszélyes faj meniszkusz sérülések tartalmazza a károkat hátsó meniszkusz szarv, amely intermeniszkális kapcsolatokkal rendelkezik, amelyek szintén nemcsak a mechanikai erők hatására sérülnek meg, hanem a degeneratív változások miatt is, amelyek gyakran az oldalsó vagy keresztszalag -szakadással járnak.

Jelenléte menisciben az erek, a térdízület bőséges hematómáinak kialakulását, valamint a folyadék felhalmozódását okozhatják, ami a mobilitás elvesztéséhez vezethet.

A meniszkusz sérüléseinek azonosításakor és megelőzésénél lehetséges szövődmények azonnali konzervatív vagy sebészeti kezelésre van szükség.

Az ép térdízületnek 2 porcfülje van: oldalsó és középső. Ezek a fülek félhold alakúak. A külső meniszkusz alapja meglehetősen sűrű, mozgékonyabb, ezért sokkal ritkábban sérül meg. A belső meniszkusz nem elég rugalmas, ezért a mediális meniszkusz károsodása fordul elő leggyakrabban.

A mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadása.

Jelenleg szakképzett szakemberek hívnak egyet a fő ok a mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadásának eredete. Ennek oka az akut trauma. Ezenkívül néhány további tényező is hozzájárul a fenti sérülés előfordulásához.
- Erős ugrás, ami nagyon lapos felületen történik.
- Forgatás az egyik lábon, a láb felemelése nélkül.
- Túl aktív gyaloglás vagy hosszan tartó guggolás.
- Sérülés, amelyet ízületi betegség következtében kapnak.
- Patológia gyenge ízületek vagy szalagok formájában.
Amikor a középső meniszkusz hátsó szarva felszakad, a beteg azonnal erős fájdalmas érzést érez, amely hosszú ideig tart. A fájdalom érzése előtt az ember olyan hangot hall, mint egy kattanás. A beteg a belső meniszkusz elzáródását tapasztalhatja, ez a tünet a felszakadt meniszkusz részecske csontjai közötti szorítás következtében jelentkezik. A beteg hemarthrosisban szenved. Rövid idő elteltével a páciens duzzanata alakul ki az ízületben.

A mediális meniszkusz hátsó szarvának sérülése.

A mediális meniszkusz hátsó szarvának sérülése az ízületek egyes részeinek helytelen helyzete miatt következik be a sérülés kialakulásának időszakában. A szakképzett szakemberek határozottan javasolják, hogy ismerje a térd fent említett részének károsodásának első tüneteit, különösen a veszélyeztetett emberek számára. A fenti részen kétféle sérülés van.
- Traumatikus szakadás akkor következik be, amikor egy ízület enyhén meghajlik, forgó mozgás történik az ízületben.
- A degeneratív szakadás általában a 45-50 éves korosztályban fordul elő. Gyakran ez a forma károsodik az ismételt mikrotraumák miatt.

A mediális meniszkusz hátsó szarva, kezelési módszerek.

Ha a fenti meniszkusz szakadása enyhe vagy közepesen súlyos formában jelentkezik, akkor a kezelést konzervatív módon írják elő. A páciensnek erősen ajánlott, hogy ne erősítsen testmozgás fájó térdén. Ehhez mankókat írnak fel a betegnek, le kell rövidíteni a lehető legtöbb hosszú sétát a friss levegőn. Megfelelőség ágynyugalom nem feltétlenül, egy személy teljesen nyugodtan elvégezheti az összes házimunkát. A fájdalom és a duzzanat enyhítése érdekében a betegnek javasoljuk, hogy jégcsomagokat tegyen a sérült területre 15-20 percig legalább naponta háromszor. Tartani tilos hosszú idő jég, mivel a bőr károsodhat.
Az ilyen sérülést szenvedő személynek rugalmas kötést kell viselnie. A kötés nemcsak a duzzanat gyorsabb eltűnését segíti elő, hanem jelentősen korlátozza a térd mozgékonyságát. A szakembereknek meg kell mutatniuk a páciensnek a kötés beállítását. TV -nézés vagy olvasás közben a lábnak kissé magasabbnak kell lennie, mint a szívnek. Ha aggódik erőteljes fájdalom, megengedett paracetamol vagy nem szteroid gyógyszerek alkalmazása.
Ha a konzervatív kezelés nem mutatja a kívánt eredményt, a pácienst műtétre írják fel. A sebészeti beavatkozásnak több típusa létezik.
1. A meniszkusz helyreállítása. Ez a fajta beavatkozás meglehetősen kíméletes, és negyven évnél fiatalabb betegeknél végzik, mivel porcszövetük egészséges.
2. A meniszkusz eltávolítása, súlyos sérülés esetén előírt porcszövet... Ezt a műveletet ritkán írják fel, mivel a meniszkusz teljes eltávolítása szövődményeket okozhat.
3. Meniszkusztranszplantáció, amelyet akkor írnak elő, ha nincs mód a sérült meniszkusz helyreállítására. A graft mesterséges anyagból készül, vagy donor található.
Pár nappal a műtét előtt a medki beszélgetést folytat a beteggel, részletesen elmondja a műtét menetét. Néhány héttel a műtét tervezett időpontja előtt a páciensnek erősen ajánlott a dohány és alkoholtartalmú italok használatának teljes megszüntetése, mivel ez jelentősen csökkenti a vérrögök kockázatát. A siker valószínűsége nő, ha a műtétet a sérülés időpontjától számított 2 hónapon belül hajtják végre.
A műtét után a pácienst fizioterápiás kurzusra írják fel. Az az idő, amikor egy személy visszatér a mindennapi életbe, közvetlenül függ attól, hogy milyen jól sikerült a műtét és mennyi ideig tart a posztoperatív időszak.