A fertőző mononukleózis megnyilvánulásai. Mononukleózis

Fertőző mononukleózis- ez fertőzés, amelynek kórokozója a IV. típusú herpes simplex vírus (Epstein-Barr vírus). Szokás különbséget tenni akut és krónikus formák között.

Ezt a betegséget a vér specifikus elváltozásai, nyirokcsomó -gyulladás (), valamint a garat károsodása (torokfájás nyilvánul meg), a máj és a lép érintettsége a folyamatban, valamint hipertermia (az általános testhőmérséklet emelkedése) ).

Javasoljuk az olvasást:

A patológia fertőző jellegére először N.F. Filatov, egy kiemelkedő orosz orvos hívta fel a figyelmet, aki az orosz gyermekiskola alapítója lett. A fertőző mononukleózist hosszú ideig "Filatov -kórnak" nevezték. Úgy is ismerik, mint „ csókos betegség»(A fertőző mononukleózis vírusát gyakran csók alatt nyálos hordozóról terjesztik egészséges emberre), monocita mandulagyulladás és jóindulatú limfoblasztózis.

A DNS genomikus herpesz-szerű vírust először 1964-ben izolálták.

A fertőző mononukleózis kisgyermekekben általában szinte észrevétlenül halad. A csecsemők klinikai tünetei általában "homályosak".

A fertőző kórokozó átvitelének fő útja a levegőben. Fertőzés lehetséges vérátömlesztés (vérátömlesztés), valamint háztartási érintkezés (például közös edény) útján.

A betegség leggyakrabban fiataloknál alakul ki (14-16 évesen lányoknál és 16-18 éves fiúknál). A 25 és 35 év közötti korcsoportban az Epstein-Barr vírus elleni antitesteket az alanyok majdnem 100% -ának vérében határozzák meg. A fertőző ágens forrása egy beteg (beleértve a "törölt" formájú betegeket is) vagy egy vírus hordozója.

jegyzet: a betegséget alacsony fertőzőképesség jellemzi; a kórokozó átviteléhez kellően hosszú kontaktus szükséges a hordozóval.

A IV. Típusú herpes simplex vírus „bejárati kapuja” a nasopharynx nyálkahártyája. A fertőző ágens a nyálkahártya epidermiszének sejtjeibe kerül, majd a vérárammal együtt behatol a B-limfocitákba, ahol aktívan szaporodik. Jellegzetes klinikai megnyilvánulások a fertőző mononukleózist pontosan a limfociták veresége okozza.

jegyzet: ennek a vírusnak a limfocitákban történő replikációja nem okoz sejthalált (ellentétben más herpeszszerű kórokozókkal), hanem aktiválja azok proliferációját (osztódását).

Az inkubációs időszak időtartama eltérő lehet - 4 naptól 2 hónapig (átlagosan 1-2 hét).

A jóindulatú limfoblasztózis fő klinikai megnyilvánulásai a következők:

fokozott fáradtság;
limfadenopátia (a regionális nyirokcsomók megnagyobbodása);
hipertermia;

A következő klinikai megnyilvánulások is előfordulhatnak (önmagukban vagy különböző kombinációkban):

myalgia;
arthralgia (ízületi fájdalom a nyirok torlódása miatt);
(beleértve a migrént is);
hurutos tracheitis;
hurutos;
összességében csökkenés.

Általában az első tünet általános rossz közérzet, a patológia egyéb megnyilvánulásai nélkül. A kezdeti időszak átlagosan körülbelül egy hétig tart. A betegség előrehaladtával növekedés (2-3 cm-ig) és fájdalom jelentkezik nyaki nyirokcsomókés az általános hőmérséklet lázas értékekre (38-39 ° C) történő emelése.

A fertőző mononukleózist májkárosodás kíséri, ezért gyakran észlelnek olyan tüneteket, mint a nehézség érzése a jobb hipochondriumban és a vizelet színének megváltozása (sötétedik).

A lép is részt vesz a kóros folyamatban, ezért a páciens splenomegalia (e szerv méretének növekedése).

Fontos:ha a beteget ampicillinnel vagy amoxicillinnel kezelték, akkor a legtöbb esetben fertőző mononukleózis esetén bőrkiütések jelennek meg.

A betegség teljes időtartama átlagosan 1-2 hét, utána kezdődik a lábadozás. A beteg állapota fokozatosan javul, de további 3 hétig általános gyengeség és a nyaki csomók megnagyobbodása figyelhető meg.

Lehetséges szövődmények

Nál nél súlyos lefolyású betegségek alakulhatnak ki különféle szövődmények oldalról idegrendszer.

Között lehetséges szövődmények tartalmazza még:

(kültéri és középső);
gyulladás orrmelléküregek orr;
éles;
follikuláris mandulagyulladás;
hemolitikus anémia.

Egyes betegeknél görcsrohamok és magatartászavarok jelentkeznek. A puha gyulladás kialakulásának esetei agyhártya() és az agyszövet ().

Fontos:a lép szakadása nem kizárt, ami sürgős műtétre utal. Ez a szövődmény rendkívül ritka.

A fertőző mononukleózis diagnózisa

A diagnózis alapja egy jellemző jelenléte klinikai tünetek, de nem nevezhető szigorúan specifikusnak. Nagyon hasonló megnyilvánulások figyelhetők meg, például néhány más akut fertőző betegség esetén.

Erősítse meg a fertőző mononukleózis diagnózisát. A kenet vizsgálatakor meghatározzák a limfocitózist és a monocitózist. Ezenkívül a jellegzetes módosított vérsejtek-mononukleáris sejtek ("monolimfociták" vagy "széles plazma limfociták") megjelenése figyelhető meg, amelyeket az Epstein-Barr vírus által érintett B-limfociták helyett termelnek. Ezenkívül a kórokozó elleni antitesteket kimutatják a vérben.

A differenciáldiagnosztika elvégzéséhez a bakteriális eredetű fertőző betegségekkel (különösen - streptococcus torokfájás, tularemia és listeriosis) vetés történik. A vizsgálat anyaga a mandulák kisülése.

Nál nél megkülönböztető diagnózis gyermekeknél mindenekelőtt (sárgaság vagy Botkin -kór), a limfogranulomatózist és az akut leukémiát ki kell zárni.

Az esetek túlnyomó többségében teljes gyógyulás következik be. Komoly (beleértve életveszélyes) szövődményeket a diagnosztizált esetek kevesebb mint 1% -ában jegyeznek fel. fertőző mononukleózis után ellenálló. A szervezet ellenállásának éles csökkenésével (különösen a HIV -fertőzés hátterében) lehetséges a vírus újraaktiválása.

Fontos: azt találták, hogy az Epstein-Barr vírus a fertőző mononukleózis mellett olyan súlyos betegségeket is okozhat, mint a nasopharyngealis carcinoma és a Burkitt-lymphoma.

A fertőző mononukleózis megfelelést igényel ágynyugalom amíg le nem csillapodik akut tünetek... Specifikus terápiát nem fejlesztettek ki. Tüneti kezelést végeznek, és intézkedéseket hoznak a test általános megerősítésére.
A gyógyulás után ajánlott 1-1,5 hétig kerülni a fizikai aktivitást, hogy elkerüljük az olyan súlyos szövődményeket, mint a léprepedés. Szigorúan tilos súlyokat emelni, még akkor is, ha a betegség akut időszakában a szerv nem növekedett.

jegyzet: a magas hőmérsékletet szükség esetén le lehet csökkenteni paracetamolt tartalmazó készítményekkel. Az acetilszalicilsav alkalmazása ebben az esetben életveszélyes betegség - akut hepatikus encephalopathia (Reye -szindróma) - kialakulásához vezethet.

Hogyan kezelik a fertőző mononukleózist gyermekeknél?

Között lehetséges tünetek A gyermekek fertőző mononukleózisa a következőket foglalja magában:

subfebrile vagy lázas hőmérséklet;
orrdugulás;
torokfájás;
általános gyengeség;
álmosság;
általános mérgezés tünetei;
az oropharyngealis nyálkahártya vörössége;
a hátsó garatfal szemcséje;
vérzés a garat nyálkahártyájában;
a mandulák jelentős megnagyobbodása;
limfadenopátia;
hepatosplenomegalia.

jegyzet: a klinikai megnyilvánulások súlyossága a betegség súlyosságától függ. A tünetek különböző kombinációi lehetségesek.

A legtöbb jelentős tünet, amely nagy valószínűséggel pontosan fertőző mononukleózist jelez egy gyermekben, a nyirokszövet kóros proliferációja miatt poliadenitis. A vizsgálat során a mandulákon jellegzetes átfedések találhatók halványsárga vagy szürkés árnyalatú szigetek formájában.

A regionális nyirokcsomók veresége általában kétoldalú.

A kisgyermekek legfeljebb 50% -a fertőződik meg Epstein-Barr vírussal 5 éves kora előtt, de fiatalonáltalában enyhe. Támogató terápiát mutatnak be, amely megfelelő hidratálást (elegendő mennyiségű folyadék elfogyasztását), öblítést antiszeptikus hatású oldatokkal (súlyos torokfájás esetén 2% -os lidokain -hidroklorid -oldatot adnak hozzájuk).

A lázas reakció során a hőmérséklet csökkentése, valamint a gyulladás tüneteinek súlyosságának vagy enyhülésének csökkentése érdekében ajánlott NSAID -ok (Paracetamol, Ibuprofen) alkalmazása.

Az általános immunitás stimulálása érdekében az Imudon gyógyszert mutatják be, és a test általános megerősítéséhez vitamin -terápia (C-, P -vitamin és B -csoport) szükséges. A máj funkcionális aktivitásának diagnosztizált csökkenése jelzi a szigorú étrendet és a hepatoprotektív és epe-tüdő csoportból származó gyógyszerek felírását. Szintén látható vírusellenes gyógyszerek(Viferon, Cycloferon, Anaferon). Adagolásukat 6-10 mg / 1 kg testtömeg arányban határozzák meg.

Másodlagos kapcsolat bakteriális fertőzés használatát igényelheti (a penicillin sorozatú gyógyszereket nem írják fel a túlérzékenységi reakciók kialakulásának elkerülése érdekében). Az antibiotikumokkal párhuzamosan a gyerekeket probiotikumokkal írják fel (Acipol, Narine).

A gyermekek szigorú ágynyugalmat mutatnak. Bizonyos esetekben a kezelés fekvőbeteg környezetben szükséges. Súlyos mérgezés jelzi a hormonterápiát (hetente prednizolon kúrát írnak elő). Súlyos gégeödéma esetén tracheostomiát végeznek, majd a gyermeket lélegeztetőgéphez csatlakoztatják.

Ha többet szeretne megtudni a gyermekek fertőző mononukleózisának tüneteiről és kezelési módszereiről, nézze meg ezt a videó áttekintést, Dr. Komarovsky gyermekorvos részvételével:

Konev Alexander, terapeuta

A fertőző mononukleózis gyakran gyermekeknél és serdülőknél fordul elő. Ritka esetekben ez a patológia aggasztja a felnőtteket. A betegség tovább halad jellegzetes tünetek mandulagyulladás, limfadenopátia, valamint a máj és a lép megnagyobbodása.

Normális immunitás esetén egy hónap vagy valamivel több elteltével a betegség tünetei nyom nélkül eltűnnek, és a beteg visszatér a szokásos életéhez.

Ami?

A fertőző mononukleózis vírusos fertőző betegség, amelyet a nyirokcsomók, a száj és a garat károsodása, a máj és a lép méretének növekedése, valamint a vérkép (vérvizsgálat) jellemző változásai kísérnek.

A betegség kórokozója a herpeszvírus családból származó vírus (az Epstein-Barr vírusfertőzés egyik formája), amely más sejtekben telepedik le, és aktívan szaporodik.

A vírus gyakorlatilag életképtelen a külső környezetben, és gyorsan elpusztul a magas és alacsony hőmérséklet, napsugarak vagy antiszeptikumok.

A fertőzés forrása egy betegség közepette vagy a gyógyulás szakaszában lévő emberré válik. Létezik a vírus rejtett hordozója.

A betegséget elsősorban levegőben lévő cseppek továbbítják. A vírus aktívan halmozódik fel a nyálban, így a kapcsolat átadása csókolással, személyes tárgyakon keresztül, közösülés során lehetséges. A fertőzés szülés és vérátömlesztés során történő átvitelének eseteit rögzítették.

Az emberek hajlamosak a vírusra nagyon magasak, de az immunvédelem miatt a betegség enyhe súlyossága érvényesül. Immunhiányos állapotok esetén megfigyelhető a fertőzés általánosítása és súlyos következmények kialakulása.

A betegség elsősorban gyermekeknél fordul elő - általában 12-15 éves serdülők megbetegszenek vele. Ritkábban a fertőzés kisgyermekeket érint.

Fertőző mononukleózis gyakorlatilag nem fordul elő felnőtteknél, kivéve a szenvedő személyeket súlyos immunhiány például HIV -fertőzéssel vagy citosztatikumok szedése után.

Az őszi-téli időszakban fokozódnak a fertőzések. A szoros háztartási kapcsolatok, a közös játékok, edények és higiéniai eszközök használata hozzájárul a vírus terjedéséhez.

A fertőző mononukleózis lappangási ideje (attól az időponttól kezdve, hogy a vírus belép a betegség első jeleibe) több naptól másfél hónapig terjed. Ebben az esetben a gyermekek fertőző mononukleózisának első tünetei fokozatosan alakulnak ki: gyengeség, alacsony fokú láz, orrdugulás és kellemetlen érzés a szájban.

A betegség akut időszakában a tünetek súlyosbodnak:

A hőmérséklet emelkedése lázas értékekre.
Torokfájás, amely rosszabb a nyál evése és lenyelése során. E tünet miatt a betegséget gyakran összetévesztik az anginával.
Súlyos fejfájás.
A test mérgezésének jelei: izom- és ízületi fájdalmak, gyengeség, étvágytalanság.
Duzzadt nyirokcsomók. A beteg megnagyobbodott nyirokcsomókat talál szinte minden vizsgálható területen. Leggyakrabban a submandibularis, cervicalis és occipitalis nyirokcsomókon észlelhető.
A máj és a lép méretének növekedése. Ebben az esetben a betegnél icterikus szindróma alakulhat ki: a vizelet elsötétül, a szem szklerája megsárgul, ritkábban bőrkiütés jelenik meg az egész testen, ami károsodott májműködéssel jár.

Az akut időszak több hétig tart. A hőmérséklet még egy hónapig emelkedhet, utána kezdődik a helyreállítási időszak. A beteg jóléte fokozatosan javul, a nyirokcsomók visszatérnek normál méretek, és a hőmérséklet görbe stabilizálódik.

Fontos! A fertőző mononukleózis lefolyásának jellemzője a felnőtteknél a májkárosodással járó tünetek túlsúlya (sárgaság, diszpeptikus rendellenességek stb.). A nyirokcsomók mérete kissé megnő, ellentétben a gyermekekkel.

A fertőző mononukleózis klinikai tüneteit meglehetősen könnyű összetéveszteni az anginával, a diftériával, a limfogranulomatózissal és néhány más betegséggel. A legjellemzőbb jel a vér összetételének megváltozása. Ezzel a betegséggel a vérben atipikus mononukleáris sejtek, valamint a leukociták és monociták számának növekedése található.

Ezek az atipikus sejtek azonnal vagy a betegség 2-3 hetében jelennek meg. A helyreállítási időszakban kis mennyiségben a vérben is megtalálhatók.

Fontos! A fertőző mononukleózisban szenvedő felnőtteknek gyakran javasolják a HIV -fertőzés további vizsgálatát, mivel hasonló vérváltozások és tünetek figyelhetők meg a HIV -fertőzés kezdeti szakaszában.

Fertőző mononukleózis kezelése, gyógyszerek

A fertőző mononukleózis kezelése gyermekeknél azonban otthon történik, akárcsak a felnőtteknél (néhány kivételtől eltekintve). Súlyos májbetegségben szenvedő betegek kórházba kerülhetnek.

Erre a vírusra nem fejlesztettek ki specifikus terápiát, ezért a szülők nagyon aggódnak a gyermekek fertőző mononukleózisának kezelése miatt. A terápia során különböző gyógyszercsoportokat használnak a betegség fő tüneteinek kiküszöbölésére:

Helyi öblítés antiszeptikus oldatokkal és gyógynövény -főzetekkel.
Antihisztaminok.
Lázcsillapító és gyulladáscsökkentő (Ibuprofen). Gyermekeknél a Reye -szindróma kockázata miatt nem ajánlott aszpirint használni a hőmérséklet csökkentésére.
Hepatoprotektorok.
Az antibiotikum terápia csak másodlagos fertőzés esetén javasolt.
A garat és a mandulák súlyos duzzanata esetén rövid glükokortikoszteroid -kezeléseket kell alkalmazni.

A fizikai aktivitást a betegség teljes időtartama alatt (1-2 hónap) korlátozni kell - fennáll a lépszakadás veszélye.

Ezzel párhuzamosan a páciens kíméletes vegyi és termikus étrendet ír elő vitaminokban és mikroelemekben gazdag. Távolítsa el a zsíros, sült és füstölt ételeket, hogy ne terhelje túl a májat.

Mennyi ideig tart a fertőző mononukleózis kezelése?

A betegség akut megnyilvánulásai több hétig tartanak, ebben az időszakban a beteg tüneti és gyulladáscsökkentő gyógyszereket kap.

Ezenkívül méregtelenítő terápiát is végeznek, immunmodulátorok használata lehetséges. A lábadozás szakaszában a beteg továbbra is betartja az étrendet, korlátozza a fizikai aktivitást, és ha szükséges, elmúlik helyi kezelés garat.

A teljes gyógyulás csak másfél hónap múlva következik be. Egy fertőző betegség orvosa foglalkozik az ilyen betegek kezelésével.

Előrejelzés

A legtöbb beteg jó prognózissal rendelkezik. A betegség enyhe és kopott formában halad, és könnyen kezelhető tüneti kezelés.
Problémák fordulnak elő alacsony immunitású betegeknél, amelyekben a vírus aktívan szaporodni kezd, ami a fertőzés terjedéséhez vezet.

A fertőző mononukleózis ellen nincsenek megelőző intézkedések, az általános erősítés kivételével immunrendszer szervezet segítségével kiegyensúlyozott táplálkozás, edzés és fizikai aktivitás. Ezenkívül kerülje a zsúfolt helyeket, szellőztesse ki a helyiséget, és izolálja az ilyen betegeket, különösen gyermekektől.

Hatások

A legtöbb gyakori szövődmények a betegség másodlagos bakteriális fertőzés kötődése. A fertőző mononukleózis hátterében gyengített immunitású betegeknél hörghurut, tüdőgyulladás és más szervek gyulladása alakulhat ki.

Az ágynyugalom be nem tartása a lép szakadását okozhatja. Ritka esetekben súlyos hepatitis és vérzés alakul ki a véralvadási rendszer zavarai miatt (a vérlemezkék száma meredeken csökken).

Az ilyen szövődmények jellemzőbbek legyengült immunrendszerű és súlyos egyidejű betegségekben szenvedő betegekre. A legtöbb esetben a tünetek nyom nélkül eltűnnek, de a vírus a fertőző mononukleózis kezelése után is a szervezetben marad egész életen át, és az immunitás csökkenésével újra megnyilvánulhat.

A mononukleózis olyan betegségekre utal, amelyek rendkívül ritkák a modern orvosok gyakorlatában. Meg kell azonban jegyezni, hogy ez egy nagyon veszélyes betegség. Különösen, ha gyerekekről van szó. Ezenkívül a legtöbb esetben a betegség hirtelen jelenik meg. Tehát azt javasoljuk, hogy derítsük ki, mi rejtőzik a "mononukleózis" diagnózisa mögött, milyen betegségről van szó, és hogyan lehet megvédeni a gyermeket a betegségektől.

Jellegzetes

A statisztikák szerint a felnőttek mononukleózisa rendkívül ritka. A lakosság majdnem 90% -a immunis az Epstein-Barr vírussal szemben, mivel ezt a fertőzést átvitték serdülőkor... Az antitestek jelenléte a vérben azt jelzi, hogy legalább egyszer meg kellett szenvedniük a betegséget. Leggyakrabban a vírus serdülőknél és gyermekeknél fordul elő. A lányok a leginkább fogékonyak erre a betegségre 14-16 éves korban, a fiúk pedig 16-18 éves korukban.

Milyen betegség a mononukleózis? Ez egy akut fertőző betegség, amelyet az Epstein-Barr vírus okoz. A külső környezetben meglehetősen stabil. A vírus elsődleges specifikus fertőzést okoz. Minden 10 emberre, aki megfertőződik vele, körülbelül 9 -en vannak krónikus formában... Nem kíséri akut epizódok.

Így ezek az emberek egész életen át hordozzák a vírust. Soha nem fogják elviselni akut forma betegség. Ugyanakkor, anélkül, hogy maguk is megbetegednének, a hordozók nyállal választják ki a vírust. Ezért elég gyakran a kérdés: "Mononukleózis - mi ez?", Hallhatja a választ: "Csókos betegség".

Ennek a betegségnek sok neve van. Például: Filatov-kór, monocitás angina, Pfeifer-kór, mirigyláz, toborzó betegség, Epstein-Barr vírusfertőzés, EBV-fertőzés és csókbetegség.

Leírás

A betegség alacsony prevalenciája miatt kevesen tudják, hogy milyen betegség a mononukleózis. Amint fentebb említettük, ez akut, vírusos betegség.

Ez a hőmérséklet jelentős emelkedéseként, a nyirokcsomók és a nádori mandulák károsodásaként nyilvánul meg. Ezenkívül a betegség a lép és a máj megnagyobbodásához vezet. A betegség kórokozója a 4. típusú herpeszvírusok közé tartozik.

Különlegessége az immunrendszer sejtjeinek szelektív károsodása. A B-limfocitákat a vírus befolyásolja. Ez változásokhoz vezet azokban a szervekben, amelyekben jelen vannak - a lépben, a nyirokcsomókban, a májban.

A mononukleózis után az ember erős immunitást fejleszt ki. Ismételten ne legyen beteg.

A patológia okai

A betegség fő forrása azok az emberek, akiknek vére Epstein-Barr vírust tartalmaz. A fertőzött személy a külső környezetbe juttatja. Sőt, a vírust nemcsak a nyílt formájú betegek terjesztik. A mononukleózis törölt formája szintén veszélyes. Tanulmányok kimutatták, hogy a fertőzés után 18 hónapig a vírus kiválasztódik környezet... Ez akkor is előfordul, ha nincsenek klinikai megnyilvánulások.

A fő forgalmazási út a légi úton történik. Ez azonban nem mindig van így. A vírus bejuthat az oropharynxbe egészséges emberés az érintkezés és a mindennapi élet által, például egy csókkal. Ez sokkal gyakrabban fordul elő, mint tüsszentéskor. Ezenkívül a vírus vérátömlesztéssel bejuthat a szervezetbe. Nem szabad elfelejteni (ha mononukleózisról beszélünk), hogy ez fertőző betegség.

Amint a vírus bejut a szájnyálkahártyába (a legkedvezőbb körülmények között), belép a limfocitákba. Itt szaporodik. Az egész testben a fertőzés hematogén úton terjed, útközben megfertőzi és provokálja a mononukleózisra jellemző jeleket. A beteg tünetei fertőzésre utalnak.

Jellemző jelek

A betegség lappangási ideje 4-6 hét. A legtöbb esetben akut fertőző mononukleózis kezdődik. A betegséget jellemző tünetek szinte azonnal megjelennek.

A betegség fő jelei a következők:

Fejfájás.
A lép és a máj megnagyobbodása.
A nyirokcsomók gyulladása.
Mononukleáris angina (piszkos szürke színű filmek jelennek meg a mandulákon, csipesszel könnyen eltávolíthatók).
Duzzadt nyirokcsomók (a tapintás elég fájdalmas, mérete elérheti a tojás méretét).
Ízületi és izomfájdalom.
Gyengeség.
Láz.
Megfigyelhető a bőr herpeszének elváltozása.
Étvágytalanság.
Ínyvérzés.
Torokfájás.
Orrfolyás.
Hányinger.
Orrdugulás.
Fokozott érzékenység a fertőzésekre.

Ebben az esetben a mononukleózist jellemző fő tünetek a súlyos fáradtság, magas láz, a nyirokcsomók duzzanata és a torokfájás.

A betegség általános rossz közérzettel kezdődik, amelynek időtartama több naptól egy hétig változik. Ezt követően a hőmérséklet emelkedése figyelhető meg, torokfájás lép fel, és a nyirokcsomók növekednek. Amint fentebb említettük, ezek a jelek azok a tünetek, amelyek a fertőző mononukleózist jellemzik. A maximális testhőmérséklet néha eléri a 39 fokot. A torok kellően gyulladt, tovább hátsó fal genny jelenhet meg.

A betegség formái

Ez a betegség két típusra oszlik:

Tipikus forma. Az ilyen fertőző mononukleózist gyermekeknél a fent leírt tünetek jellemzik.
Atipikus forma. Ezzel a formával néhány tünet hiányzik. Néha a betegségre nem jellemző megnyilvánulások vannak:

Tünetmentes forma diagnosztizálható. Ebben az esetben a gyermek kizárólag a fertőzés hordozója, amelyet csak laboratóriumi módszerekkel lehet kimutatni.
Törölt formában a fertőzés minden jele rosszul fejeződik ki. Nagyon gyorsan eltűnnek.
A zsigeri formát a belső szervek károsodása és megnagyobbodása jellemzi.

A betegség diagnózisa

A következő gyógyszereket elég hatékonynak tartják:

"Arbidol";
"Imudon";
Anaferon;
"Metronidazol".

A mandulák gennyes lerakódásaival célszerű a torok kezelésére szolgáló szereket bevezetni a terápiába. A gyulladáscsökkentő oldatok és a spray hatékony. A találkozó tartalmazhat gyógyszereket:

"Hexoral";
Tantum Verde.

Ha az orrdugulás tünetei gyermekeknél mononukleózist váltottak ki, ajánlott rendszeresen öblíteni tengervíz alapú oldatokkal. A leghatékonyabb eszközök közül néhány:

Aqua Maris;
Salin;
"Marimer";
Aqualor.

Ezenkívül az orrüregeket körülbelül nyolc napig kell csepegtetni speciális cseppekkel. Hatékony ebben az esetben azt jelenti, hogy "Protargol". A gyermeknek érszűkítő gyógyszerekre is szüksége lesz. Célszerű ilyen gyógyszereket használni:

"Tizine";
Rinonorm.

Súlyos betegség esetén az orvos felírhat glükokortikoidokat "Dexamethasone" és "Prednisolone", valamint probiotikumokat "Bifidumbacterin", "Acipol".

Feltétlenül ellenőrizni kell a páratartalmat a beteg szobájában. Ez az egyszerű ajánlás sokkal könnyebbé teszi a baba számára, hogy az orrán keresztül lélegezzen, és elkerülje a torok kiszáradását. Ha párásítót használ, hasznos hozzáadni illóolaj(legjobb fenyő és eukaliptusz).

Ajánlja gyermekének sok meleg italt. Ez megvédi őt a kiszáradás veszélyétől.

Nagyon fontos a baba megszervezése megfelelő táplálkozás... Semmilyen esetben ne terhelje túl a lépet és a májat. Az étrendnek tartalmaznia kell vitaminokkal dúsított könnyű ételeket. A zsíros, édes, sós, füstölt, fűszeres ételek szigorúan tilosak.

A gyermek állandóan fáradt, ha mononukleózist diagnosztizálnak nála. A kezelés többről szól drog terápia... Ebben az állapotban az alvás hasznos a gyermek számára. Ez biztosítja a szervezet gyors helyreállítását.

Fontos megjegyezni, hogy ezzel a diagnózissal a gyermeket meg kell védeni a fizikai terheléstől. Semmi esetre sem szabad megengedni a has károsodását, mivel a mononukleózis felnőtteknél és gyermekeknél a lép jelentős növekedését idézi elő. A szerv még ki is kezd dudorodni a bordák alól. Bármilyen trauma ezen a területen megszakíthatja a lépet.

Hogyan javasolja Komarovsky a mononukleózis kezelését? A híres orvos a következő szempontokra összpontosít:

sok folyadék fogyasztása;
friss levegő;
az optimális páratartalom és hőmérséklet fenntartása a helyiségben.

Helyreállítási időszak

Most már tudja, mit jelent a "mononukleózis" diagnózis, milyen betegségről van szó. A kezelés azonban nem ér véget kizárólag a tünetek enyhítésével. A betegség nagyon kimerítő a szervezet számára. Láz, fájdalmas, duzzadt nyirokcsomók veszélyes vírus a vérben - mindez elveszi a beteg erejét. Éppen ezért a gyermek szervezete hosszú távú rehabilitációra szorul.

Így annak ellenére, hogy a gyermek felépült olyan betegségből, mint a mononukleózis, a gyermekek kezelését folytatni kell.

Az első hónapban a kis beteg nem érzi jól magát, gyakran panaszkodhat gyengeségre, rossz közérzetre. Ilyenkor különösen pihenésre és alvásra van szüksége.
Ne felejtse el, hogy további hat hónapig a gyermek a vírus hordozója. Ezért ajánlott a baba számára külön edényt biztosítani. Ez megakadályozza, hogy más családtagok megfertőződjenek.
Az orvos azt javasolja, hogy ellenőrizze a vizeletet és a vért. Nagyon fontos ilyen felméréseket végezni. Megmutatják a gyermek testének állapotát.
A gyógyulás érdekében az orvos azt tanácsolja, hogy folytasson egy vitaminterápiás kúrát. Általában egy hónapig vitamin- és ásványi komplexet kell szedni. Ez lehet: "Vitrum", "Multi-tabs", "Kinder Biovital".
Immunmoduláló gyógyszerekre van szükség. Lehetővé teszik a test megerősítését és a nem kívánt szövődmények elkerülését.

Hatékony immunmoduláló gyógyszerek, amelyekre a gyermeknek szüksége van rehabilitációs időszak vannak:

Csepp "Derinat". Biztosítja az orrnyálkahártya helyreállító és erősítő funkcióit.
Gyertyák "Viferon". Ez egy vírusellenes szer. Az interferonok kategóriájába tartozik, vírusellenes tulajdonságokkal rendelkezik és helyreállítja az immunitást.
Az "Imudon" gyógyszer. Kiváló immunmodulátor, helyi készítmény. Az oropharyngealis betegségek megelőzésére és kezelésére tervezték.

Ezen ajánlások követése lehetővé teszi, hogy sokkal gyorsabban helyreállítsa a gyermek testét olyan betegség után, mint a mononukleózis. A kezelést nem szabad csak a tünetek kezelésére korlátozni, hanem a gyógyulási időszakban is folytatni kell.

A srácok egész évre mentesek a különböző megelőző oltások alól. Korlátozniuk kell a fizikai aktivitást. Ezenkívül a mononukleózisban szenvedő gyermekeket védeni kell a napsugárzástól. A jövő nyáron a napozást rendkívül óvatosan kell elvégezni. Az aktív nap szigorúan ellenjavallt az ilyen gyermekek számára.

Nagy plusz, hogy mikor helyes kezelésés a rehabilitációs intézkedések betartása, a betegség teljesen meggyógyul.

Diétás étel

Mivel a gyermekek fertőző mononukleózisa olyan létfontosságú szerveket érint, mint a máj és a lép, a gyermeknek takarékos táplálkozásra van szüksége. Az orvosok kijelölik az 5 -ös étrendi táblázatot.

Ebben az esetben az ételeket főzve vagy sütve főzik. Célszerű napi 5-6 alkalommal ételt bevenni.

Gyümölcs és nem savas bogyólevek. A paradicsomlé hasznos. Zselé, kompót megengedett. Az étrend tartalmaz gyenge teát, kávét tejjel. Ajánlott csipkebogyó főzetet használni.
Rozs vagy búza kenyér, csak a tegnapi pékáruk. Nyers sütemények.
Teljes tej, száraz, sűrített. Egy kis tejföl, alacsony zsírtartalmú túró, enyhe sajt.
Különféle levesek, kizárólag zöldséglevesen. Hasznosak a gyümölcs- és tejtermékek.
Zöldség, vaj - naponta legfeljebb 50 g megengedett.
Sovány (zsírszegény) húsok főzve vagy sütve.
Laza kása. Javasoljuk, hogy előnyben részesítse a hajdinát és a zabpelyhet.
Alacsony zsírtartalmú halatípusok - süllő, ponty, tőkehal, navaga, csuka, ezüst tőkehal. Kizárólag gőzben vagy főtt formában.
A zöldségek, gyógynövények, különösen a paradicsom hasznosak. Nem savanyú savanyú káposzta megengedett.
Az étrend naponta legfeljebb egy tojást tartalmazhat (omlett formájában).
Lekvár, drágám. A cukor megengedett.
Különféle gyümölcsök és bogyók hasznosak. Ebben az esetben a savas ételek elfogadhatatlanok.

A diétás étel a következő élelmiszer -kategóriák kizárását jelenti az étrendből:

Friss kenyér, pékáruk. Fel kell adnia a süteményeket, palacsintákat, sült lepényeket.
Zsír, főzőzsír.
Levesek hús, hal, gomba húslevesek alapján.
Hüvelyesek, spenót, gomba, sóska, zöldhagyma, retek, retek.
Zsíros hús - sertés, bárány, marhahús, kacsa, liba, csirke.
Keményen főtt vagy sült tojás
Zsíros hal - beluga, csillaghal, tokhal, harcsa.
Konzervek, pácolt zöldségek, kaviár, füstölt húsok.
Savanyú bogyók és gyümölcsök, áfonya.
Bors, torma, mustár.
Fekete kávé, hideg italok, kakaó.
Krémtermékek, fagylalt, csokoládé.
A felnőtteknek tanácsos kerülniük az alkoholtartalmú italokat.

Következtetés

Az ilyen kellemetlen tünetek és a betegség súlyos lefolyása ellenére a fertőző mononukleózisban szenvedő gyermekek a tartós immunitás tulajdonosai lesznek. Annak ellenére, hogy a vírus örökké fennmarad a szervezetben, soha többé nem fogja új gyötrelmeknek kitenni azt a személyt, aki betegségben szenvedett, mivel szinte nincs visszaesés.

A fertőző mononukleózis olyan vírus okozta betegség, amelyet 1964 -ben fedeztek fel angol virológusok: M. E. Epstein professzor és asszisztense I. Barr. Ezt a kórokozót tudósokról nevezték el, maga a betegség - Epstein -Barr vírusfertőzés (EBV). Szinonimái a multiglandularis adenosis, a benignus lymphoblastosis, a Filatov -kór. A fertőző mononukleózis akut formában fordul elő, de bizonyos feltételek krónikus tanfolyamot vehet igénybe.

A krónikus mononukleózis etiológiája

Bármely krónikus folyamatot megelőzi a betegség megjelenése - akut időszak, amikor az elsődleges fertőzés bekövetkezik, és megjelenik a betegség kezdeti megnyilvánulása.

Gyermekkorban és serdülőkorban az emberek 50% -a megfertőződik, akut mononukleózisban szenved, és életük végéig a fertőzés hordozói lesznek. Negyvenéves korukra a világ lakosságának 90% -a immunválaszt ad erre a fertőzésre.

Az EBV egy 4. típusú onkogén herpeszvírus. Az összes daganat 1% -át provokálhatja ez a mikroorganizmus: különböző limfómák, máj, nyálmirigyek, csecsemőmirigy, limfogranulomatózis.

A vírus tropizmussal rendelkezik az emberi nyirokrendszerre, különösen a B-limfocitákra. Az EBV hatására nem kívánt formában átalakulnak és szaporodnak, ami a károsodott immunválasz oka autoimmun válasz, fejlődés formájában rosszindulatú daganatok nyirokszövet, másodlagos immunhiány.

Tudjon meg többet a krónikus mononukleózisról videónkban:

Provokáló tényezőket okoz

Az EBV fertőzés beteg személytől vagy a vírus hordozójától származik. Az átviteli út levegőn és érintkező háztartásban van. Hematogén lehet - transzfúzióval vért adományozottés előkészületei.

A vírus belép a nasopharynx nyálkahártyájába, leülepedik a felszínen, és behatolhat a nyálmirigyekbe. Megfertőzi az immunsejteket, elpusztítja őket, és felszabadul a vérbe, ami időben egybeesik a betegség klinikai megnyilvánulásainak megjelenésével - a mandulák, a máj, a lép károsodása, az atipikus mononukleáris sejtek megjelenése a vérben.

Az EBV megfertőzi az új sejteket, ami késlelteti a gyógyulási folyamatot. A vírus hosszú tartózkodása a szervezetben, a sejt DNS -be való bejutása miatt hozzáférhetetlenné válik a fertőző ágenseket elpusztító immunrendszerek számára.

Ez a krónikus mononukleózis kialakulásának egyik mechanizmusa. A vírus nyugalmi állapotban (látens) lehet transzformált sejtekben - ez jellemző az EBV hordozására. Vannak olyan tényezők, amelyek csökkentik az immunválasz erejét: krónikus fertőzések, xenobiotikumok, kemoterápiás gyógyszerek, kortikoszteroidok szedése, az endokrin rendszer megzavarása.

A vírus szaporodását gátló erő gyengül, és nyugvó állapotból aktív állapotba kerül, és elindítja a limfocitikus rendszert elpusztító mechanizmust. Ha a betegnek az immunrendszer működési zavara van (a citokinek diszregulációja), krónikus folyamat alakulhat ki a betegség visszaesésével.

Tünetek

Felnőtteknél

A betegség látens periódusa (amikor a vírus belép a szervezetbe, de még nem szaporodik) 30-40 napig tart. Ebben az időben egy személy úgy érezheti, hogy megsérti az általános jólétet, izomfájdalmat.

Ezen időszak után kezdődik a fertőző mononukleózis (akut lefolyás) tüneteinek aktív megnyilvánulása, ekkor a betegek aggódnak:

Gyengeség, ízületi fájdalom.
Kanyarószerű bőrkiütés.
és a bőr.
Hasfájás, .

A láz hullámzó lefolyású, 7-20 napig tarthat. A mandulagyulladás tünetei a betegség első napjaitól figyelhetők meg, időben egybeeshetnek a kiütések megjelenésével. A kiütés hasonló a kanyaróhoz, az arcon, a törzsön, a végtagokon lokalizálódik rózsaszín szín... Általában 2-3 napig tart, és nyom nélkül eltűnik.

A legtöbb betegnél a nyirokcsomók megnagyobbodnak: az állkapocs alatt, a tarkó hátsó részén, hónaljban, lágyékban. Duzzadt nyirokcsomók befelé hasi üreg hasi fájdalomban, hányingerben, hányásban nyilvánul meg. A máj, a lép megnagyobbodhat, sárgaság jelenik meg.

A fertőző mononukleózis tipikus és atipikus formában fordulhat elő. Enyhe, közepes és súlyos. Akut, elhúzódó és krónikus lefolyású. Ha az akut folyamat után 6 hónapig vagy tovább, a beteg zavart:

Periodikus vagy állandó szubfebrilis állapot, a hőmérséklet lázas számjegyig tartó emelkedésével.
Csökkent teljesítmény, fokozott fáradtság, izzadás.
Torokfájás, kellemetlen érzés.
Nyirokcsomó -gyulladás.
Fájdalom a máj vetületében - a jobb borda alatt, sárgaság.
Depresszió.
Ismétlődő fejfájás.
Bőrkiütések.

Gondolhat a krónikus mononukleózisra. A betegség visszaesésétől abban különbözik, hogy a gyógyulás nem következik be - a betegség hosszú ideig késik. Ez egy krónikus aktív EBV -fertőzés (CEVEBI).

A krónikus mononukleózis látens lefolyása esetén a betegeket zavarhatja:

Hosszan tartó subfebrile állapot.
Izom- és ízületi fájdalom.
A nemi szervek és más nyálkahártyák gyakori fertőzései, amelyek rosszul reagálnak a kezelésre vagy krónikusak.
Gyengeség, csökkent teljesítmény.
Hosszan tartó torokfájás.
Májműködési zavar.

Mi a mononukleózis, mondja Dr. Komarovsky:

Gyermekekben

Gyermekeknél a fertőzések 60% -a tünetmentes. Hogyan idősebb gyermek- témák valószinűbb ennek a betegségnek a klinikai megnyilvánulásai. Serdülőkorban a betegség fertőző mononukleózis formájában folytatódik, különösen nehéz elviselni 24 év után.

A gyermekek gyakrabban szenvednek Epstein-Barr vírusfertőzésben, a betegség klinikai megnyilvánulásai ugyanazok, mint a felnőtteknél, de előfordulhatnak enyhe forma vagy megfázásos tünetekkel. Sok gyermeknél a fertőzés észrevétlen marad. Élénk klinikai kép figyelhető meg az iskolában és a serdülőkorban.

Ha a gyermek mérgezési tünetek, mandulagyulladás, fokozott A nyirokcsomók, rózsaszín kiütés jelent meg a testen - fertőző mononukleózis gyanítható. A diagnózis megerősítéséhez vizsgálaton kell átesnie, mert az ilyen panaszok számos más betegséggel is járhatnak.

A fotón a mononukleózis fő jelei

Diagnosztika, kutatási módszerek

Epstein-Barr diagnosztika vírusos fertőzés amelynek célja a beteg megkérdezése és vizsgálata, laboratóriumi és speciális kutatási módszerek lefolytatása. Nemcsak a diagnózis felállításához szükséges, hanem meg kell határozni a betegség formáját, súlyosságát és megjósolni a lehetséges szövődményeket.

A vizsgálat során a szakemberek gyulladt mandulákat, follikuláris hiperpláziát láthatnak a garat hátsó részén. A mandulagyulladás hurutos, lacunáris vagy fekélyes-nekrotikus formában fordulhat elő. Két hétig tart, a mandulák növekedése eléri a 2-3 fokot, adenoiditis fordulhat elő.
A nyirokcsomók érintettsége a tipikus mononukleózis minden formájára jellemző. Ez a nyirokcsomók különböző csoportjainak, gyakrabban nyaki nyirokcsomójának limfadenopátiájában nyilvánul meg. Általánosítható - minden csoport érintett. Nyiroködéma kíséri.
A legtöbb betegnél a betegség második hetétől a máj és a lép megnagyobbodik, ezt az állapotot sárgaság kísérheti, a májenzimek szintjének emelkedése.
A betegség ötödik vagy tizedik napján (az esetek 10-20% -ában) papuláris rózsaszín kiütés jelentkezhet a bőrön. Körülbelül egy hétig tart, nyom nélkül eltűnik.

A betegség akut formájának laboratóriumi diagnosztikája során a betegségre jellemző változásokat lehet azonosítani:

Atipikus mononukleáris sejtek.
A limfomonocitózis a monociták számának növekedése.
Heterofil antitestek és növekedésük.
Az akut időszakban az IgM VCA, majd 1-1,5 hónap elteltével eltűnik.
Az IgG EA a betegség első heteitől növekszik, és alacsony szinten határozza meg az életét.
Az IgG VCA -t néhány héttel az akut folyamat kezdete után határozzák meg, emelkednek, alacsony szinten határozzák meg az élet során.
Az IgG EBNA néhány héttel a betegség kezdete után jelenik meg, és egész életében alacsony szinten határozzák meg.
Vírus DNS a vérben és a nyálban.
EBV antigén a vérben és a nyálban.
A transzaminázok, az alkalikus foszfatáz, a teljes fehérje, a bilirubin szintjének emelkedése.

Feltétlenül vizsgálja meg a vizelet, a vér CRP elemzését.

A fertőző mononukleózis súlyos formáiban a szív- és érrendszer, az idegrendszer és a légzőrendszer érintett lehet. Ezen szövődmények diagnosztizálásához használja instrumentális módszerek vizsgálatok: hasi szervek ultrahangja, szív, EKG, neurosonográfia, Röntgen vizsgálat a mellkas szervei, orrmelléküregek, EEG.

Ha kétségek merülnek fel a diagnózissal kapcsolatban, és meg kell találni a különbségeket a vérbetegségektől, felajánlhatják a szegycsont punkcióját, a csontvelő vizsgálatát.

A fertőző mononukleózis krónikus lefolyása esetén a következőket észlelik:

Megnövekedett szérum interferon szint;
az antitestek idegen sejthez való kötődési képességének megsértése (antitest -aviditás);
a CEC -k számának növelése;
csökkenés - DR + limfociták;
gyakran a betegség ezen formáját vérszegénység, a véralvadási rendszer zavarai, hemofagocita szindróma kíséri (saját teste elkezdi elpusztítani vérsejtjeit);
a betegség ezen formájában a vírus DNS -ét PCR -rel lehet meghatározni a nyálban, a vér limfocitáiban, a bélnyálkahártya biopsziájában, a nyirokcsomókban, a májban;

Az EBV kimutatható a fertőzés hordozóiban, de alacsony érzékenységű módszer (100 példány) használatakor csak krónikus mononukleózisban szenvedő betegeknél mutatható ki.

A mononukleózis kezelésének elve

Amikor a diagnózis pontosan ismert, a betegség súlyosságát és formáját határozzák meg, ajánlott terápiás intézkedések... Kórházba kerül a fertőző betegségek osztályainál a betegek közepes és súlyos formáiban, a betegség szövődményeivel és járvány indikációi(a betegség bármilyen súlyosságától függően).

A betegség akut időszakában és a krónikus folyamat súlyosbodásával ajánlott az ágynyugalom, a személyes higiéniai intézkedések és: könnyen emészthető, vitaminokban és fehérjékben gazdag ételek. Lehet tejsavtermék, alacsony zsírtartalmú hal, hús, gyümölcslé, kompót, gyümölcs és tejzselé. Az ételt pépesítettnek vagy folyékonynak kell lennie, melegen tálalva.

A szénsavas italok, csokoládé, kávé, füstölt és sós ételek nem tartoznak ide, rossz szokásokés alkoholos italok. A szoba ajánlott napi nedves tisztítása, a beteg elszigetelése külön helyiségben, az egyes edények kiosztása.

Gyógyszer

A krónikus mononukleózis kezelésére gyógyászati intézkedések rendszerét dolgozták ki, amelyek csökkentik a betegség tüneteinek megnyilvánulásait, erősítik az immunrendszert és elnyomják a vírus szaporodását.

Nál nél magas hőmérsékletű ajánlom ,.
A megkönnyebbülés érdekében -, pasztilla reszorpció, Decatilen.
Immunterápiás szerek: alfa -interferonok, immunglobulinok, interferon -induktorok, a csecsemőmirigy -hormonok analógjai.
Vírusellenes gyógyszerek :.
Ha a bakteriális fertőzés átfedésben van, antibiotikum terápia javasolt.
A gégeödéma megbeszélés alapján enyhül.
Ha méregtelenítésre van szükség, elektrolit oldatokat, dextrózt, Gemodezt, Reoszorbilaktot használnak.
A hurutos szindróma kezelésére acetilcisztein, fenszpirid ajánlott.

A kezelést szigorúan egyénileg választják ki, az egyidejű betegségek, a beteg kora, a segítségkéréskori állapota, a betegség formája és a gyógyszer tolerancia függvényében.

Népi jogorvoslatok

A népi jogorvoslatok csak a fertőző mononukleózis enyhe formáit kezelhetik alacsony hőmérsékleten, hurutos mandulagyulladásban, a nyirokcsomók megnagyobbodása nélkül. Általában viburnum és málna teákat, mézet, természetes vitaminokat használnak. A hőkezelés nem ajánlott.

A fertőző mononukleózis fizioterápiáját nem alkalmazzák.

Hogyan kezeljük a mononukleózist, nézze meg videónkat:

Lehetséges szövődmények

Fertőző mononukleózis esetén a szövődmények ritkák, de súlyosak lehetnek. A hematopoietikus szervek részéről autoimmun hemolitikus anaemia, thrombocytosis és agranulocytopenia alakul ki. A központi idegrendszer oldaláról a betegség bénuláshoz, polineuritishez, meningoencephalitishez, pszichózishoz vezethet.

Profilaxis

A megelőző intézkedések arra korlátozódnak, hogy a beteget otthon, külön helyiségben vagy kórházban külön dobozban izolálják a betegség teljes időtartama alatt (átlagosan 14-21 nap) akut formában. Külön ételeket, ápolási cikkeket osztanak ki.

A fertőzés helyén nincs speciális fertőtlenítés. A beteggel érintkező személyeket nem kell karantén alá vonni. Ennek a betegségnek nincs specifikus profilaxisa. A krónikus mononukleózis megelőzése - egészséges kép az élet, erősíti az immunrendszert.

Hogyan lehet megfertőződni mononukleózissal

Előrejelzés

Általában az akut mononukleózisból való kilábalás prognózisa kedvező. Ritka esetekben hemofagocitikus szindróma alakulhat ki. Immunhiányos betegeknél myocarditis, hepatitis, tüdőgyulladás alakulhat ki.

Az esetek 80% -ában komplex kezelés krónikus mononukleózis esetén lehetséges a betegség hosszú távú remissziója, és bizonyos esetekben a vírus szaporodásának elnyomása. Szükség esetén támogató terápia végezhető.

Fertőző mononukleózis vagy monocita angina, más néven Filatov -kór és jóindulatú limfoblasztózis akut betegség vírusgenézis, amely a tünetekhez hasonlóan torokfájáshoz hasonlít, és túlnyomó többségében folytatódik gyulladásos folyamat a nyelőcső nyálkahártyái, a nyirokcsomók, a lép és a máj. A betegséget a vérkép jellegzetes változása kíséri, amely szerint megkapta a nevét. Fertőző mononukleózis felnőtteknél és gyermekeknél különböző gyakorisággal fordul elő - leggyakrabban a mononukleózis eseteit regisztrálják a 20-30 éves fiatal felnőttek körében. A betegség jól reagál a kezelésre.

Mi a mononukleózis?

A betegség kórokozói a következő vírusok lehetnek: Epstein-Barr vírus (főként), valamint a 6. típusú herpeszvírus és a citomegalovírus. Bizonyos esetekben ezek kombinációja lesz a betegség oka. A fertőzés tartálya és forrása olyan személy lehet, akinek mind a betegség kifejezett megnyilvánulásai, mind a törölt formában szenvedő mononukleózisban szenvedő személy lehet. Ritkábban a fertőzés a vírus klinikailag egészséges hordozójáról terjed.

A betegek már korán elkezdik kiválasztani a vírust a külső környezetbe lappangási időszak második felétől kezdődően. A fertőző ágens felszabadulása az elsődleges fertőzés megjelenése után további 6-18 hónapig folytatódik. Ezenkívül a vírus jelenlétét a klinikailag egészséges szeropozitív betegek 15-25% -ánál is megerősítik.

A vírusok szervezetébe való behatolás fő módjaként a bejutását nevezik:

v szájüreg amikor csókolózik a beteg nyálával vagy a vírust kiválasztó hordozóval, köhögő vagy tüsszentő páciensből származó köpet és nyál mikroszkopikus cseppjeivel;
gyakori higiéniai cikkek és evőeszközök használatakor;
vérátömlesztés során, kezeletlen, újrafelhasználható fecskendőkön keresztül;
közösülés során;
anyától a gyermekig a méhlepényen keresztül.

Jegyzet! A mononukleózis kockázati csoportja magában foglalja a beteg családtagjait, valamint kollégáit vagy bármely olyan csoport tagjait, amelyekben e betegség kitörését regisztrálták.

A mononukleózis terjed, beleértve a levegőben lévő cseppeket

Az emberi fogékonyság magas az akut és krónikus mononukleózist okozó vírussal szemben, ennek ellenére sokkal gyakrabban rögzítik ennek a betegségnek az enyhe és törölt formáit. Elterjedését elsősorban az immunhiányos állapotok segítik elő.

Tünetek

Ma már szokás különbséget tenni a mononukleózis lefolyásának tipikus és atipikus fajtái között.

Ezenkívül a betegség akut és krónikus mononukleózisra oszlik.

Jegyzet! A betegség lefolyásának külön formája az Epstein-Barr vírussal való fertőzés a betegekben immunhiányos állapotok különböző eredetű és HIV -vel élő emberek.

A lappangási idő a mononukleózis kialakulása során széles körben változik - öt naptól másfél hónapig attól a pillanattól kezdve, hogy a fertőző ágens valamilyen módon belépett az emberi szervezetbe. Ezt követően elkezd szaporodni és terjedni a keringési rendszerben.

A vírus felhalmozódik a nyirokcsomókban is. Ezért a kezdetektől fogva megfigyelhető növekedésük a betegeknél. Leggyakrabban a nyakszirt, a hátsó nyaki és a submandibularis nyirokcsomók vesznek részt a folyamatban. A betegség előrehaladtával sűrűbbé válnak, mozgékonyak és fájdalommentesek, egyes esetekben enyhe fájdalmat okoznak.

A betegség kialakulásával időszak lehetséges, anélkül, hogy bármilyen specifikus tünet kialakulna. Ilyen kép esetén a betegség fő tünete a mandulák, valamint a száj és a garat nyálkahártyájának vörössége, amelyet a subfebrile -ig tartó hőmérséklet -emelkedés, fejfájás, rossz közérzet, gyengeség, hányinger és orrdugulás kísér. . Természetesen mindezek a jelek nem alapozzák meg a mononukleózis diagnózisát, még előzetesét sem.

Gyakrabban a betegség akut módon alakul ki, mégpedig a következő módon: a páciens hidegrázása van, úgy érzi súlyos hányinger, fáj a test, elveszti az étvágyát, súlyos fejfájástól szenved. Ezt az állapotot néhány napig tarthat, vagy kéthetes időszakon át tarthat.

Ezt követően a betegben kialakul a mononukleózisos betegség specifikus klasszikus jeleinek hármasa:

a testhőmérséklet 38 ° C -ra és magasabbra emelkedése fokozott izzadás nélkül (az ilyen láz akár 1 hónapig is eltarthat);
duzzanat és enyhe fájdalom a nyirokcsomók területén;
torokfájás (fájdalom, hiperplasztikus és follikuláris elváltozások a garatban; a mandulák vörössége, lazasága és duzzanata, amelyen sárgásszürke lepedék jelenik meg, amely vattapálcikával könnyen eltávolítható).

A betegek gyakran jellegzetes kiütés a bőrön (lásd az alábbi fotót) és a lágy szájpad nyálkahártyáján:

A beteg májának és lépének mérete néha megnő, egyes esetekben a bőr sárgasága figyelhető meg. A torokfájás folyamatosan fokozódik, és képtelen lenyelni még a folyékony ételeket és a saját nyálát is, mivel ez kínokat okoz a betegnek.

A betegséget kíséri erőteljes fájdalom a torokban, ami az étkezést, sőt a nyelést is nyomasztóvá teszi

Körülbelül két -három hét múlva a betegség tünetei fokozatosan kezdenek enyhülni, és jön a gyógyulás.

A betegség lefolyása azonban meglehetősen hosszú lehet, és akár másfél éves időszakokat is elérhet, ha remissziós időszakokkal és súlyosbodásokkal (krónikus mononukleózis) alakul ki.
A teljes gyógyulással a betegség akut formájának következményei hiányoznak, annak ellenére, hogy a kórokozó továbbra is fennmaradhat a vérben. Ebben az esetben a betegség nem tér vissza.

A mononukleózis szövődményei nem túl gyakran alakulnak ki. A leggyakoribb közülük a középfülgyulladás, esetleg paratonsillitis, sinusitis és tüdőgyulladás kialakulása (gyakrabban gyermekeknél).

Rendkívül ritka esetekben a betegeknél hemolitikus anaemia alakul ki. Ezenkívül a mononukleózis veszélyes, de nagyon ritka szövődménye a lép szakadása, amely annak éles növekedése miatt következik be.

Diagnosztika

A diagnózis azon alapul klinikai képáltalában, valamint a páciens vérének vizsgálatában kapott eredmények alapján, a benne található atipikus mononukleáris sejtek azonosításával emelt szint limfociták és a leukociták számának csökkenése.

Érdemes tesztet is előírni a beteg számára, hogy megállapítsák a betegséget okozó vírus elleni antitesteket.

Tehát a legfontosabb tényező, amely megerősíti az ilyen betegségben szenvedő személy fertőzését, az atipikus mononukleáris sejtek kimutatása a vérében laboratóriumi módon, több mint 10%-ban.

Mi a teendő, ha betegségre gyanakszik

Ha azonosítja a mononukleózis tüneteit, segítséget kell kérnie egy körzeti terapeutától vagy közvetlenül egy fertőző betegség orvosától.

A betegség enyhe vagy mérsékelt lefolyásával a fertőző mononukleózis kezelése felnőtteknél otthon is elvégezhető. Az ágynyugalom betartása kívánatos lesz, azonban szükségességének kérdése a mérgezés tüneteinek súlyosságától függően dől el.

A gyógyulás után legalább hat hónapig a beteget továbbra is figyelemmel kísérik ambulancia megfigyelés, amelyben helyi terapeuta, fertőző betegség szakember és más szakemberek vesznek részt (a betegség lefolyásának súlyosságától függően). Erősen nem ajánlott a lábadozó betegek ebben az időben testmozgásés pszicho-érzelmi stressz.

Mononukleózis kezelése

A mononukleózis kezelése felnőtteknél, különösen, ha otthon végzik, eldobható vagy személyes evőeszközök és edények használatát foglalja magában, valamint kizárja a családtagokkal és szeretteivel való szoros kapcsolatot.

A mononukleózist kombinációban kell kezelni. A gyógyszerek kiválasztása a betegség bizonyos tüneteinek súlyosságától függ.

Minden beteg megjelenik vírusellenes szerek, például Groprinosine, Valtrex és Acyclovir, Valtrex.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek lázcsillapítóként használják, és enyhítik a gyulladást kóros gócokban. Ezekre a célokra a paracetamol, az ibuprofen, a nimesulid (Nise) kiválóan alkalmas.

Jegyzet! Vegye ezt a betegséget acetilszalicilsav nem csak nem látható, hanem szigorúan tilos!

A mandulák, az oropharynx és a lép duzzanatának enyhítésére az antihisztaminok osztályába tartozó gyógyszereket írnak fel: Cyterizin, Loratadin, Suprastin.
Néha a betegeknek specifikus immunglobulin alkalmazását mutatják be az Epstein-Barr vírus ellen.
Szükség esetén (a szövődmények enyhítése vagy megelőzése érdekében) bizonyos esetekben a betegeket a glükokortikoidok (prednizolon) csoportjából származó gyógyszerekkel, valamint antibiotikumokkal írják fel (kivéve az ampicillin gyógyszereket).
Ha a beteget szárazság és fájdalom érzi a torokban, helyi kezelés javasolt - a nyálkahártya kezelése klórhexidinnel, Furacilinnel vagy Gevalex -szel.

A mononukleózis diétája fontos szerepet játszik a kezelésében. A betegekhez egy 5. táblázatot rendelnek, amely kizárja az állati zsírok használatát, valamint a füstölt, fűszeres, sült és pácolt ételeket. Ezenkívül ajánlott lemondani az édességről, az alkoholról és a kávéról.

Nagyon hasznos lesz a csirkehúsleves, a joghurtok és a kefir, lehetőleg természetes, kovászos bázissal. Ezenkívül a nem savas gyümölcslevek vagy kompótok hasznosak lesznek a betegek számára.

Felgyorsíthatja a mononukleózis kezelését a megfelelő táplálkozás segítségével, amely könnyű húsleveseket is tartalmaz.

A betegek felépülésének felgyorsítása, valamint a betegség tüneteinek enyhítése mellett drog terápia népi gyógymódokkal történő kezelés javasolt.

Például:

az Echinacea tinktúra segítségével növelhető az immunitás;
a calamus vagy a gyömbér főzetének használata megakadályozza a másodlagos bakteriális fertőzés felhalmozódását, és segít csökkenteni fájdalom a torokban;
és a bodza és a pitypang gyorsan megnyugszik fejfájásés jelentősen megerősíti a betegségtől legyengült szervezetet.
És a legfontosabb az, hogy a természetben van egy csodálatos gyógynövény, amely kifejezett vírusellenes tulajdonságokkal rendelkezik, és etiotróp terápiaként használható!

Ez az Astragalus, és ebből készülnek:

Infúzió: 1 evőkanálnyi apróra vágott gyökeret felöntünk 200 ml frissen forralt vízzel, és 1-2 órán keresztül termoszban tartjuk, majd lehűtjük, leszűrjük, és naponta 3-4 alkalommal ½ csészével veszünk.

Húsleves: apróra vágott gyökér 6 gr mennyiségben. öntsön 200 ml vizet, forralja vízfürdőben 15 percig, majd ragaszkodjon 1-2 óráig meleg helyen. Vegye be ugyanúgy, mint az infúziót.

A helyreállítási időszak alatt és hosszú idő utána a betegeknek pihenésre, megfelelő táplálkozásra, alvásra és vitaminterápiára van szükségük (Supradin, Vitrum, Complivit).

Profilaxis

Sajnos specifikus profilaxist még nem fejlesztettek ki. És az általános megelőző intézkedések pontosan ugyanazok lesznek, mint a többi esetében. légúti megbetegedések... A mononukleózis kórokozója nem tekinthető rendkívül fertőzőnek, ezért nincs szükség a páciens vagy a hordozó által használt tárgyak fertőtlenítésére. Fontos olyan intézkedéseket hozni, amelyek célja a test általános megerősítése és az immunitás növelése.

A fertőzés megelőzése a higiéniai szabályok legegyszerűbb betartásából, az egyes evőeszközök és fogkefék használatából, valamint az adományozott vér gondos ellenőrzéséből áll, hogy nincs -e benne vírus.