CMV fertőzés, az egyik "csókos" betegség. a beteg állapotától függően

Kemoterápia a rosszindulatú daganatok, immunszuppresszív terápia belső szervátültetésnél) A CMV súlyos betegséget okoz (szem-, tüdő-, emésztőrendszerés az agy), ami halálhoz vezethet.

A citomegalovírussal való fertőzés előfordulása és módjai

• a mindennapi életben: levegőben szálló cseppekkel és érintkezés útján - nyállal csókolózáskor
• szexuálisan: érintkezés - spermával, a méhnyakcsatorna nyálkahártyájával
• vérátömlesztésben és szervátültetésben
• transzplacentális út - a magzat méhen belüli fertőzése
• gyermek fertőzése szülés közben
• gyermek fertőzése szülés utáni időszakát anyatej beteg anyától.

A citomegalovírus klinikai megnyilvánulásai

Időtartam lappangási időszak citomegalovírus 20-60 nap. A betegség akut fázisa 2-6 hétig tart: a testhőmérséklet emelkedése és az általános mérgezés jeleinek megjelenése, hidegrázás, gyengeség, fejfájás, hörghurut izomfájdalmai jelenségei. Az elsődleges bevezetésre válaszul a szervezet immunrendszeri átstrukturálódása alakul ki. Az akut fázis után hetekig fennáll az asthenia, néha vegetatív-érrendszeri rendellenességek. A belső szervek többszörös elváltozásai.

A leggyakoribb CMV fertőzés a következőképpen nyilvánul meg:

• SARS (akut légúti vírusos fertőzés). Ebben az esetben a betegek gyengeségről, általános rossz közérzetről, fáradtságról, fejfájásról, orrfolyásról, gyulladásról és a nyálmirigyek megnagyobbodásáról panaszkodnak, bőséges nyállal és fehéres lerakódásokkal az ínyen és a nyelven.
• A CMV fertőzés generalizált formája a belső (parenchimális) szervek károsodásával. A májszövet, a mellékvesék, a lép, a hasnyálmirigy, a vesék gyulladása van. Ezt gyakori "ok nélküli" tüdőgyulladás, hörghurut kíséri, amelyek rosszul alkalmazhatók az antibiotikum-terápiára; csökken az immunállapot, csökken a vérlemezkék száma a perifériás vérben. Nem ritka a szem ereinek, a bélfalak, az agy és a perifériás idegek károsodása. A parotis és submandibularis nyálmirigyek megnagyobbodása, ízületi gyulladások, bőrkiütések.
• Szervkárosodás urogenitális rendszer férfiaknál és nőknél krónikus nem specifikus gyulladás tüneteiben nyilvánul meg. Ha a fennálló patológia vírusos jellegét nem állapítják meg, a betegségek nem reagálnak megfelelően az antibiotikum-terápiára.

A terhesség, a magzat és az újszülött patológiája a CMV-fertőzés legsúlyosabb szövődményei. A patológia kialakulásának maximális kockázata akkor fordul elő, ha a magzat terhesség alatt fertőződik. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a terhes nőknél gyakran felmerülnek problémák a látens fertőzés aktiválásával a virémia kialakulásával (a vírus felszabadulása a vérbe), majd a magzat későbbi fertőzésével. A citomegalovírus az egyik leginkább gyakori okok vetélés.

A magzat méhen belüli CMV fertőzése a fejlődéshez vezet súlyos betegségekés a központi idegrendszer elváltozásai (mentális retardáció, halláskárosodás). Az esetek 20-30%-ában a gyermek meghal.

A citomegalovírus kezelése

ELSŐDLEGES KONZULTÁCIÓ

tól től 2 100 dörzsölés

IDŐPONTOZÁSHOZ

A kezelésnek átfogónak kell lennie, beleértve az immun- és vírusellenes terápiát. A citomegalovírus meglehetősen gyorsan elhagyja a perifériát, és megszűnik kiválasztódni a biológiai folyadékokból (vér, nyál, anyatej) - beáll a fertőzés látens fázisa, - a jól lefolytatott immunterápia aktiválja a szervezet védekező mechanizmusait, amelyek szabályozzák a látens CMV fertőzés aktiválódását a jövő.

A CMV fertőzés diagnosztizálása

A herpeszvírus (HSV és CMV) fertőzések diagnosztizálása:

1. A HSV és a CMV diagnózisa - fertőzések diagnosztizálása (különösen a herpesz tünetmentes, atipikus és látens formái esetén) csak a vírusnak a szervezet biológiai folyadékaiból (vér, vizelet, nyál, nemi szervek váladéka) PCR-rel vagy speciális vizsgálattal kimutatható. sejtkultúra. A PCR választ ad arra a kérdésre, hogy kimutatták-e a vírust vagy sem, de nem ad választ a vírus aktivitására.
2. Beoltás sejttenyészetre nemcsak észleli a vírust, hanem információval is szolgál annak aktivitásáról (agresszivitása). A vetés eredményeinek elemzése a kezelés hátterében lehetővé teszi, hogy következtetést vonjunk le a terápia hatékonyságáról.
3. IgM antitestek primer fertőzésre vagy krónikus fertőzés súlyosbodására utalhat.
4. IgG antitestek- csak azt mondják, hogy az illető találkozott a vírussal, megtörtént a fertőzés. A herpeszvírus-fertőzésekben az IgG egy életen át fennmarad (ellentétben például a chlamydiával). Vannak olyan helyzetek, amikor az IgG-nek diagnosztikai értéke van.

A cytomegalovírus fertőzés (CMVI, inclusive cytomegaly) nagyon elterjedt vírusos betegség, amelyet általában látens vagy enyhe lefolyás jellemez.

Egy normál fertőző ágenssel rendelkező felnőtt számára nem jelent veszélyt, de halálos lehet az újszülöttek, valamint az immunhiányos és transzplantált betegek számára. A citomegalovírus terhesség alatt gyakran a magzat méhen belüli fertőzéséhez vezet.

Jegyzet:úgy gondolják, hogy a vírus hosszú távú fennmaradása (túlélése a szervezetben) az egyik oka az olyan onkológiai betegségek kialakulásának, mint a mucoepidermoid karcinóma.

A CMV a bolygó minden régiójában megtalálható. A statisztikák szerint az emberek mintegy 40% -ának testében van jelen. A kórokozó ellen a szervezetben való jelenlétét jelző antitestek az első életévben élő gyermekek 20%-ában, a 35 év alattiak 40%-ában, és szinte minden 50 évesnél idősebb emberben megtalálhatók.

Bár a fertőzöttek többsége látens hordozó, a vírus korántsem ártalmatlan. Perzisztenciája negatívan befolyásolja az immunrendszert, és hosszú távon gyakran megnövekedett megbetegedéshez vezet a szervezet csökkent reaktivitása miatt.

Jelenleg lehetetlen teljesen megszabadulni a citomegalovírustól, de lehetséges minimálisra csökkenteni aktivitását.

Osztályozás

Nincs egyetlen általánosan elfogadott osztályozás. A veleszületett citomegalovírus fertőzést hagyományosan a lefolyás formái szerint akut és krónikusra osztják. A szerzett CMVI lehet generalizált, akut mononukleózis vagy látens (aktív megnyilvánulások nélkül).

Etiológia és patogenezis

Ennek az opportunista fertőzésnek a kórokozója a DNS-tartalmú herpeszvírusok családjába tartozik.

A hordozó ember, azaz a CMVI antroponotikus betegség. A vírus számos gazdag sejt sejtjeiben található mirigyszövet szervek (ami egy specifikus klinikai tünetek), de leggyakrabban a nyálmirigyekhez kötődik (az hámsejteket érinti).

Az antroponotikus betegség biológiai folyadékokkal (beleértve a nyállal, ondóval, méhnyakváladékkal) terjedhet. Szexuális úton, csókolózással, valamint edények vagy edények megosztásával kaphatnak fertőzést. Amikor nem elég magas szint higiénia, a fekális-orális terjedési útvonal sem kizárt.

A citomegalovírus az anyáról gyermekre terjed a terhesség alatt (intrauterin fertőzés) vagy az anyatejjel. Nagy a valószínűsége a fertőzésnek a transzplantáció vagy a vérátömlesztés (vértranszfúzió) során, ha a donor CMVI hordozó.

jegyzet: Egykor a CMV-fertőzést "csókbetegségnek" nevezték, mert úgy gondolták, hogy a betegség kizárólag a nyállal terjed a csók során. A kórosan megváltozott sejteket először a 19. század végén, a halál utáni szövetkutatás során fedezték fel, magát a citomegalovírust pedig csak 1956-ban izolálták.

A nyálkahártyákra jutva a fertőző ágens rajtuk keresztül behatol a vérbe. Ezt egy rövid virémia (a CMVI kórokozó jelenléte a vérben) követi, amely lokalizációval zárul. A citomegalovírus célsejtjei a mononukleáris fagociták és leukociták. Bennük a DNS-genomikus kórokozó replikációs folyamata megy végbe.

A szervezetbe kerülve a citomegalovírus sajnos az ember élete végéig benne marad. A fertőző ágens csak néhány sejtben és optimálisan megfelelő körülmények között képes aktívan szaporodni. Emiatt kellően magas szintű immunitás mellett a vírus semmilyen módon nem nyilvánul meg. De ha a védekezés gyengül, a sejtek egy fertőző ágens hatására elveszítik osztódási képességüket, és nagymértékben megnövekednek, mintha duzzanat volna (vagyis maga a citomegalia megy végbe). Egy DNS-genomikus vírus (jelenleg 3 törzset fedeztek fel) képes szaporodni a „gazdasejtben” anélkül, hogy károsítaná azt. A citomegalovírus elveszíti aktivitását magas vagy alacsony hőmérsékleten, és viszonylagos stabilitás jellemzi lúgos környezetben, de a savas (pH ≤3) gyorsan elpusztul.

Fontos:az immunitás csökkenése az AIDS, a citosztatikumokkal és immunszuppresszánsokkal végzett kemoterápia következménye lehet. onkológiai betegségek, valamint a szokásos hypovitaminosis.

A mikroszkópos vizsgálat kimutatja, hogy az érintett sejtek megszerezték jellegzetes megjelenés"bagolyszem". Zárványok (zárványok) találhatók bennük, amelyek vírusok felhalmozódásai.

Szövetszinten a kóros elváltozások göbös infiltrátumok és meszesedések képződésével, fibrózis kialakulásával és a szövetek limfociták általi beszűrődésével nyilvánulnak meg. Az agyban speciális mirigystruktúrák alakulhatnak ki.

A vírus ellenáll az interferonoknak és az antitesteknek. A sejtes immunitásra gyakorolt ​​közvetlen hatás a T-limfociták képződésének elnyomásának köszönhető.

A citomegalovírus fertőzés tünetei

Egyik vagy a másik klinikai megnyilvánulásai primer vagy másodlagos immunhiány hátterében fordulhat elő.

A citomegalovírus fertőzés tünetei nem specifikusak, azaz a betegség különböző módon manifesztálódhat, attól függően, hogy mely sejtek érintettek túlnyomórészt.

Különösen az orr nyálkahártyájának károsodása esetén jelenik meg és alakul ki orrdugulás. A citomegalovírus aktív reprodukciója a szervek sejtjeiben gyomor-bél traktus hasmenést vagy székrekedést okoz; fájdalom vagy kellemetlen érzés a hasi régióban és számos más tisztázatlan tünet is előfordulhat. A CMVI súlyosbodásának klinikai megnyilvánulásai általában néhány nap múlva önmagukban eltűnnek.

jegyzet: egy aktív fertőzés a sejtes immunitás fizetésképtelenségének egyfajta „jelzőjeként” szolgálhat.

A vírus gyakran megfertőzheti az urogenitális rendszer szerveinek nyálkahártyájának sejtjeit.

Citomegalovírus fertőzés: tünetek férfiaknál

Férfiaknál a vírus szaporodása a szervekben szaporító rendszer a legtöbb esetben nem nyilvánul meg semmiképpen, vagyis tünetmentes lefolyásról beszélünk.

Citomegalovírus fertőzés: tünetek nőknél

A nőknél a CMV fertőzés a nemi szervek gyulladásos betegségeiben nyilvánul meg.

A következő patológiák alakulhatnak ki:

• (a méhnyak gyulladásos elváltozásai);
• endometritis (a méh endometriumának gyulladása - a szerv falainak belső rétege);
• hüvelygyulladás (a hüvely gyulladása).

Fontos:súlyos esetekben (általában fiatalon vagy HIV-fertőzés hátterében), a kórokozó nagyon aktívvá válik, és a véráramon keresztül eljut a különböző szervekbe, azaz a fertőzés hematogén generalizációja megy végbe. A több szervi elváltozásokra hasonló súlyos lefolyás jellemző. Ilyen esetekben az eredmény gyakran kedvezőtlen.

Az emésztőrendszer károsodása olyan fejlődéshez vezet, amelyben gyakori a vérzés és nem kizárt a perforáció sem, ami életveszélyes hashártyagyulladást (peritonitist) eredményez. A szerzett immunhiányos szindróma hátterében szubakut lefolyású vagy krónikus (agyszöveti gyulladás) encephalopathia lehetséges. A központi idegrendszer károsodása rövid időn belül demenciát (demenciát) okoz.

A számhoz lehetséges szövődmények A CMV fertőzések közé tartoznak még:

• vegetovaszkuláris rendellenességek;
• az ízületek gyulladásos elváltozásai;
• szívizomgyulladás;
• mellhártyagyulladás.

AIDS-ben a citomegalovírus bizonyos esetekben a retinát érinti, fokozatosan progresszív nekrózist okozva annak területén, és vakságot okoz.

Citomegalovírus terhesség alatt

A nők terhesség alatti citomegalovírus fertőzése méhen belüli (transzplacentáris) fertőzést okozhat a magzatban, ami nem zárja ki a fejlődési rendellenességeket. Meg kell jegyezni, hogy ha a vírus hosszú ideig megmarad a szervezetben, és a fiziológiás immunszuppresszió ellenére a terhesség alatt nincs exacerbáció, akkor a születendő gyermek károsodásának valószínűsége rendkívül alacsony. A magzat károsodásának valószínűsége sokkal nagyobb, ha a fertőzés közvetlenül a terhesség alatt történt (az első trimeszterben bekövetkezett fertőzés különösen veszélyes). Nem kizárt, különösen a koraszülés és a halvaszületés.

Terhes nőknél a CMVI akut lefolyása során a következő tünetek jelentkezhetnek:

• fehéres (vagy kékes) váladékozás a nemi szervekből;
• fokozott fáradtság;
• általános rossz közérzet;
• nyálkás váladék az orrjáratokból;
• a méhizomzat hipertóniája (rezisztens a gyógyszeres terápiával szemben);
• polihidramnion;
• a placenta korai öregedése;
• cisztás neoplazmák megjelenése.

A megnyilvánulások gyakran egy komplexumban találhatók. Nem kizárt a placenta leválása és a vajúdás közbeni nagyon jelentős vérveszteség sem.

A CMVI lehetséges magzati fejlődési rendellenességei a következők:

• hibák a szív falában;
• a nyelőcső atresia (fertőzése);
• anomáliák a vesék szerkezetében;
• mikrokefália (az agy fejletlensége);
• macrogyria (az agy konvolúcióinak kóros növekedése);
• a légzőrendszer fejletlensége (tüdő hypoplasia);
• az aorta lumenének szűkítése;
• a szemlencse homályosodása.

A méhen belüli fertőzést még ritkábban észlelik, mint az intrapartumnál (amikor a gyermek a szülőcsatornán való áthaladás során születik).

Terhesség alatt immunmoduláló gyógyszerek - T-aktivin és Levamizol - alkalmazása javasolt.

Fontos: megelőzni Negatív következmények, még a stádiumban és a jövőben is, a nőgyógyász ajánlása szerint, egy nőt meg kell vizsgálni.

Cytomegalovírus fertőzés gyermekeknél

Az újszülöttek és kisgyermekek CMV-fertőzése komoly veszélyt jelent, mivel a csecsemők immunrendszere még nem alakul ki teljesen, és a szervezet nem tud megfelelően reagálni a fertőző ágens bejuttatására.

A veleszületett CMVI általában semmilyen módon nem jelentkezik a baba életének kezdetén, de a következők nem zárhatók ki:

• különböző eredetű sárgaság;
• hemolitikus anémia (a vörösvértestek pusztulása miatti vérszegénység);
• hemorrhagiás szindróma.

A betegség akut veleszületett formája egyes esetekben az első 2-3 hétben halálhoz vezet.

Idővel súlyos patológiák alakulhatnak ki, mint pl

• beszédzavarok;
• süketség;
• a látóideg atrófiája a chorioretinitis hátterében;
• csökkent intelligencia (a központi idegrendszer károsodásával).

A citomegalovírus fertőzés kezelése

A CMVI kezelése általában nem hatékony. Nem a vírus teljes megsemmisüléséről beszélünk, de a cytomegalovírus aktivitása nagymértékben csökkenthető a modern gyógyszerek segítségével.

A Ganciclovir nevű vírusellenes gyógyszert újszülöttek kezelésére használják egészségügyi okokból. Felnőtt betegeknél képes lassítani a retina elváltozások kialakulását, de az emésztőrendszeri, légzőszervi és központi idegrendszeri elváltozásokkal gyakorlatilag nem pozitív eredmény. Ennek a gyógyszernek a megszüntetése gyakran a citomegalovírus fertőzés kiújulásához vezet.

A CMVI kezelésében az egyik legígéretesebb szer a Foscarnet. Specifikus hiperimmun immunglobulin alkalmazása javasolt. Az interferonok emellett segítik a szervezetet a citomegalovírus gyorsabb kezelésében.

A sikeres kombináció az Acyclovir + A-interferon. A Ganciklovirt az Amiksin-szel kombinálni javasolt.

Konev Alexander, terapeuta

Citomegalia– fertőzés vírus genezis, szexuális úton terjed, transzplacentárisan, háztartásban, vérátömlesztéssel. Tünetileg tartós hideg formájában jelentkezik. Gyengeség, rossz közérzet, fej- és ízületi fájdalmak, orrfolyás, nyálmirigy-megnagyobbodás és gyulladás, erős nyálfolyás jelentkezik. Gyakran tünetmentes. A betegség súlyosságát meghatározzák Általános állapot immunitás. Az általánosított formában súlyos gyulladásos gócok fordulnak elő az egész testben. A terhes citomegalia veszélyes: spontán vetélést, veleszületett fejlődési rendellenességeket, méhen belüli magzati halált, veleszületett citomegaliát okozhat.

A mononukleózis-szerű szindróma időtartama 9-60 nap. Ezután rendszerint teljes felépülés következik be, bár a maradék hatások - rossz közérzet, gyengeség és megnagyobbodott nyirokcsomók - több hónapig is fennállhatnak. Ritkán a citomegalovírus aktiválása a fertőzés megismétlődését okozza lázzal, izzadással, hőhullámokkal és rossz közérzettel.

Citomegalovírus fertőzés immunhiányos egyénekben

Gyengült immunitás figyelhető meg a veleszületett és szerzett immunhiányos szindrómában (AIDS) szenvedő betegeknél, valamint azoknál a betegeknél, akik belső szervek és szövetek átültetésén estek át: szív, tüdő, vese, máj, csontvelő. Szervátültetés után a betegek kénytelenek folyamatosan immunszuppresszánsokat szedni, ami az immunválaszok kifejezett elnyomásához vezet, ami a citomegalovírus aktivitását okozza a szervezetben.

Szervátültetésen átesett betegeknél a citomegalovírus károsítja a donor szöveteit és szerveit (májtranszplantáció esetén májgyulladás, tüdőtranszplantáció esetén tüdőgyulladás stb.). A csontvelő-transzplantációt követően a betegek 15-20%-ában a citomegalovírus magas mortalitású (84-88%) tüdőgyulladás kialakulásához vezethet. A legnagyobb veszélyt az a helyzet jelenti, amikor a citomegalovírussal fertőzött donoranyagot nem fertőzött recipiensbe ültetik át.

A citomegalovírus szinte minden HIV-fertőzött embert megfertőz. A betegség kezdetén rossz közérzet, ízületi és izomfájdalmak, láz, éjszakai izzadás figyelhető meg. A jövőben ezeket a tüneteket a tüdő (tüdőgyulladás), a máj (hepatitis), az agy (encephalitis), a retina (retinitis), fekélyes elváltozások és a gyomor-bélrendszeri vérzés citomegalovírusos elváltozásai kísérhetik.

Férfiaknál a citomegalovírus hatással lehet a herékre, a prosztatára, a nőknél a méhnyakra, a méh belső rétegére, a hüvelyre, a petefészkekre. A citomegalovírus fertőzés szövődményei HIV-fertőzötteknél az érintett szervek belső vérzése, látásvesztés lehet. A szervek cytomegalovírus által okozott többszörös károsodása azok működési zavarához és a beteg halálához vezethet.

A citomegalia diagnózisa

A citomegalovírus fertőzés diagnosztizálása érdekében a vérben laboratóriumilag meghatározzák a citomegalovírus elleni specifikus antitesteket, az immunglobulinokat M és G. Az M immunglobulinok jelenléte citomegalovírus elsődleges fertőzésére vagy krónikus citomegalovírus fertőzés reaktiválására utalhat. Az IgM magas titerének meghatározása terhes nőknél a magzat fertőzésével fenyegethet. Az IgM növekedését a vérben 4-7 héttel a citomegalovírus fertőzés után észlelik, és 16-20 hétig figyelik meg. A G immunglobulinok növekedése a citomegalovírus-fertőzés aktivitásának gyengülésének időszakában alakul ki. A vérben való jelenlétük a citomegalovírus jelenlétét jelzi a szervezetben, de nem tükrözi a fertőző folyamat aktivitását.

A citomegalovírus DNS meghatározására vérsejtekben és nyálkahártyákban (a húgycsőből és a nyálkahártyából származó kaparék anyagában) nyaki csatorna, köpetben, nyálban stb.) a PCR diagnosztika módszerét (polimeráz láncreakció) alkalmazzuk. Különösen informatív a kvantitatív PCR, amely képet ad a citomegalovírus aktivitásáról és az általa okozott fertőzési folyamatról. A citomegalovírus fertőzés diagnózisa a citomegalovírus klinikai anyagból történő izolálásán vagy az antitesttiter négyszeres növekedésén alapul.

Attól függően, hogy melyik szerv érintett citomegalovírus fertőzés, a betegnek nőgyógyászhoz, andrológushoz, gasztroenterológushoz vagy más szakorvoshoz kell fordulnia. Ezen túlmenően a javallatok szerint a hasi szervek ultrahangját, kolposzkópiát, gasztroszkópiát, agyi MRI-t és egyéb vizsgálatokat végeznek.

A citomegalovírus fertőzés kezelése

A mononukleáz-szerű szindróma szövődménymentes formái nem igényelnek specifikus terápiát. Általában olyan tevékenységeket végeznek, amelyek megegyeznek a megfázás kezelésével. A citomegalovírus okozta mérgezés tüneteinek enyhítésére elegendő mennyiségű folyadék fogyasztása javasolt.

A citomegalovírus fertőzés kezelését a veszélyeztetett egyéneknél a ganciklovir vírusellenes gyógyszerrel végezzük. Azokban az esetekben súlyos lefolyású A citomegalovírus ganciklovirt intravénásan adják be, mivel a gyógyszer tabletta formáinak csak megelőző hatása van a citomegalovírussal szemben. Mivel a ganciklovirnak súlyos mellékhatásai vannak (a vérképzés elnyomását okozza – vérszegénység, neutropenia, thrombocytopenia, bőrreakciók, gyomor-bélrendszeri rendellenességek, láz és hidegrázás stb.), alkalmazása terhes nőknél, gyermekeknél és veseelégtelenségben szenvedőknél korlátozott (csak egészségre) okok miatt), nem alkalmazzák csökkent immunitású betegeknél.

HIV-fertőzött emberek citomegalovírusának kezelésére a leghatékonyabb gyógyszer a foscarnet, amely számos mellékhatások. A Foscarnet elektrolitzavarokat (plazma magnézium- és káliumszint-csökkenést), a nemi szervek fekélyesedését, vizeletürítési zavarokat, hányingert és vesekárosodást okozhat. Adat mellékhatások gondos használatot és a gyógyszer adagjának időben történő módosítását igényel.

Megelőzés

A citomegalovírus fertőzés megelőzésének kérdése különösen akut a veszélyeztetett egyének esetében. A citomegalovírus fertőzésre és a betegség kialakulására a legfogékonyabbak a HIV-fertőzöttek (főleg az AIDS-betegek), a szervátültetésen átesett betegek és az eltérő eredetű immunhiányos személyek.

A nem specifikus megelőzési módszerek (például a személyes higiénia) hatástalanok a citomegalovírussal szemben, mivel a fertőzés még a levegőben lévő cseppekkel is lehetséges. A citomegalovírus fertőzés specifikus profilaxisát ganciklovirral, acyclovirral, foszkarnettel végzik a veszélyeztetett betegek körében. A recipiensek citomegalovírussal való fertőzésének lehetőségének kizárása érdekében a szerv- és szövettranszplantáció során a donorok gondos kiválasztására és a donoranyag ellenőrzésére van szükség a citomegalovírus fertőzés jelenlétére.

A citomegalovírus különösen nagy veszélyt jelent a terhesség alatt, mivel vetélést, halvaszületést vagy súlyos veleszületett deformitást okozhat a gyermekben. Ezért a citomegalovírus a herpesz, a toxoplazmózis és a rubeola mellett azon fertőzések közé tartozik, amelyek esetében a nőket profilaktikusan ki kell vizsgálni, még a terhesség tervezésének szakaszában is.

Az utóbbi időben divatossá vált a herpeszfertőzések vizsgálata, amelyek közé tartozik a citomegalovírus (CMV) - 5-ös típusú herpeszvírus. Szinte minden szakterület orvosa CMV-vizsgálatot ír elő, majd hosszan és keményen kezel valamit. Mit és miért? Ha gyengének, depressziósnak érzi magát, a testhőmérséklet hosszan tartó és tartós emelkedését észleli a szubfebrilis számig (37,0-37,4 ° C), cystitis, erózió, hüvelygyulladás, colpitis, dysplasia van, nem tud teherbe esni, a terhesség megszakadt, baba patológiával született, majd végtelenül beteg ARVI-vel, hörghuruttal, készüljön fel arra, hogy az orvos vizsgálatot ír elő herpeszfertőzésekre, beleértve a CMV-t is. Tehát milyen vírus ez, annyira veszélyes, valóban felelős-e a fenti patológia kialakulásáért, hogyan lehet azonosítani és hogyan kell kezelni? Fedezze fel együtt, és találjon választ ezekre és más kérdésekre.

Mi az a citomegalovírus?

Mint fentebb említettük, a citomegalovírus (CMV) a herpeszvírus család tagja, beleértve az 1-es és 2-es típusú herpes simplex vírusokat, a vírust. bárányhimlőés az Epstein-Barr vírus fertőző mononukleózis). A vírus nevét a testsejtek specifikus változásai alapján kapta (jelentős méretnövekedés - a citomegalia fordításában), a vírus veresége után. A fertőzést követően a vírus megtalálható az emberi test különböző biológiai folyadékaiban: vizeletben, nyálban, anyatejben, vérben, könnyekben, spermában, hüvelyváladékban stb. Érdemes megjegyezni, hogy a szervezetbe jutva a vírus a legtöbb esetben örökre benne marad.

Hogyan működik a citomegalovírus?

A fertőzés módjától függetlenül a vírus bejut a véráramba, szétterjed a szervezetben, és kezdetben a nyálmirigyeket bélelő sejtekben rögzül, amelyekben kedvező feltételeket talál a szaporodáshoz. A vérbe jutás egészséges ember, a vírus kifejezett immunválaszt vált ki – a szervezet specifikus antitesteket kezd termelni. A CMV-vel való elsődleges fertőzésben, mint minden más kórokozónál, az intenzív IgM termelés a jellemző. A citomegalovírus elleni immunglobulinok M körülbelül 4-7 héttel a fertőzés után keletkeznek, és 16-20 hétig vannak a vérben. Ezekben az időszakokban történő kimutatása a vérben elsődleges citomegalovírus fertőzés bizonyítéka lehet. Az immunválasz kialakulásával az IgM titer csökken, de az IgG titer jelentősen megnő. A jövőben az IgG, miután elérte a maximumot, csökken, de az IgM-től eltérően a CMV szerkezeti fehérjéi elleni IgG osztályú antitestek továbbra is pozitív titerben maradnak a vérben az élet során. A fertőzés újraaktiválása az IgG-titer növekedéséhez vezet. Ebben az esetben is emelkedik az IgM titer, de ez nem olyan jelentős, mint az elsődleges fertőzésnél.

Ki és hogyan fertőződhet meg citomegalovírussal?

BAN BEN gyermekkor(5-6 éves korig) lehetséges a CMV átadása anyáról gyermekre (méhen belüli, szülés közben, újszülött gondozása során, ill. szoptatás), vagy más, a vírust terjesztő fertőzött gyermekekkel való érintkezés útján (általában nyállal). Még a tünetmentes hordozók is továbbadhatják a vírust nem fertőzött egyéneknek. Csak a vírus anyától a magzatig történő átvitele főként csak aktív fertőző folyamattal történik. 16 és 30 éves kor között a vírus átvitele a beteg beszélgetőpartner nyálával, spermával, hüvelyi és méhnyakváladékkal, vizelettel, vérrel és könnyfolyadékkal történik. Ebben a korban azonban a fő átviteli út a szexuális út. Ne felejtse el a fertőzés lehetőségét a citomegalovírus fertőzésben szenvedő beteg vérátömlesztése vagy szervátültetése során.

Mennyire elterjedt a citomegalovírus fertőzés?

CMV fertőzés széles körben elterjedt az emberi populációban, így régiótól függően a CMV szociokulturális szintje a felnőtt lakosság 50-100%-a fertőzött. Ugyanakkor az óvodába járó gyermekek fertőzöttsége 25-80%. A reproduktív korban 15-45% marad érzékeny a CMV-fertőzésre. A statisztikák szerint minden évben a nők 2-6%-a fertőződik meg CMV-vel terhesség alatt. Mivel a fertőzés gyakran egybeesik a terhességgel, a citomegalovírus fertőzés a leggyakoribb méhen belüli fertőzés (IUI) és a vetélés egyik leggyakoribb oka. Ennek eredményeként 150 gyermekből 1 veleszületett citomegalovírus fertőzéssel születik. Körülbelül 750 gyermekből 1 születik citomegalovírus által okozott betegséggel.

Hogyan nyilvánul meg a citomegalovírus fertőzés gyermekekben és felnőttekben?

A legtöbb egészséges, CMV-vel fertőzött gyermeknek és felnőttnek nincs semmilyen tünete a fertőzésnek, és nem is tud arról, hogy fertőzött. És ez nem meglepő, mivel a CMVI klinikai képe nem specifikus, ugyanazok a tünetek számos fertőző jellegű betegségben megfigyelhetők. Egyetért azzal, hogy az olyan tünetek, mint a láz, a fáradtság, gyulladásos folyamatok nasopharynx, oropharynx, megnagyobbodott palatinus mandulák (mandulák) elsősorban a megfázásra vagy a SARS-ra késztetnek, de nem a CMV-re. Ezért gyakran nem emlékszik, mikor történt a citomegalovírus fertőzés. A CMVI leggyakoribb formája normál immunitású gyermekeknél és felnőtteknél a mononukleózis-szerű szindróma, amely a klinikai megnyilvánulások szerint nem különböztethető meg a fertőző mononukleózistól, amelyet egy másik herpeszvírus, az Ebstein-Barr vírus okoz. Az elsődleges fertőzés időszaka 2-3 hétig tart, majd a következők fordulnak elő:

• öngyógyítás megfelelő immunválasz mellett (a szervezet vírusellenes antitesteket fejlesztett ki);
• áttérni nem aktív forma– vírushordozó (CMV-pozitivitás);
• elégtelen immunválasz esetén a lokalizált formába való átmenet;
• immunválasz hiányában általánosított formába való átmenet.

CMV pozitivitás- ez a citomegalovírus elleni G antitestek tartós kimutatása (a felnőtt lakosság 90-95%-ánál). Ebben az esetben a vírus évekig látens (alvó) állapotban van a fertőzött szervezetében, miközben a vírushordozó (a legtöbb esetben) nem jelent veszélyt másokra. Az immunitás éles csökkenésével azonban a szállítás a betegség aktív formájává válhat. Ritka esetekben van

lokalizált forma az urogenitális rendszer károsodásával (nőknél akutan endocervicitis, endometritis, salpingo-oophoritis formájában jelentkezik, férfiaknál a CMVI tünetmentes vagy lassú urethritis tüneteivel). És végül

a CMV általánosított formája súlyos immunhiányos betegeknél fordul elő (HIV-fertőzés, kemoterápia miatti immunhiány, sugárbetegség). A CMVI ezen formájával a májszövet, a mellékvesék, a lép, a hasnyálmirigy, a vesék, a nyelőcső, a tüdő gyulladása, a szem ereinek, a bélfalak, az agy és a perifériás idegek károsodása figyelhető meg. Megnövekszik a parotis és submandibularis nyálmirigy, ízületi gyulladások, bőrkiütések.

Hogyan nyilvánul meg a citomegalovírus fertőzés a magzatban és az újszülöttben?

Amint fentebb említettük, a CMVI méhen belüli formája olyan gyermekekre jellemző, akiknek anyja először találkozott CMV-vel a terhesség alatt, és e vírus által okozott fertőzésen szenvedett el. Ha az anya megfertőződik és megbetegszik CMVI-vel, a terhesség alatt a magzat a méhlepényen keresztül megkapja a citomegalovírust. A veleszületett citomegalovírus fertőzés gyakran vetéléseket, halvaszületéseket és különféle veleszületett rendellenességek. A veleszületett citomegalovírus-fertőzés mortalitása 20-30%. A CMV-fertőzés ilyen következményei a terhesség első 20 hetében különösen jellemzőek. fertőzés több késői időpontok terhesség vagy a krónikus CMVI reaktivációja méhen belüli károsodást okoz különféle testekés rendszerek a magzatban (lemaradva a fejlődésben, beleértve a szellemi fejlődést, halláskárosodással, vaksággal). A magzat méhen belüli fertőzése azonban nem mindig okozza a veleszületett CMVI-t, a legtöbb esetben tünetmentes, és csak az újszülöttek 5%-ában vezet a betegség kialakulásához. A szülés során a CMV forrása fertőzött méhnyak lehet. A szülés után a szoptatás fontos szerepet játszik a fertőzés átvitelében. Ha a cytomegalovírussal fertőzött a szülés során (a szülőcsatorna áthaladása során) vagy a születés után (szoptatás vagy normál érintkezés révén), a fertőzés a legtöbb esetben tünetmentes marad.

Hogyan lehet elkerülni a citomegalovírus fertőzést?

A citomegalovírus fertőzés megelőzését a veszélyeztetett nőknek kell elvégezniük. A terhességre való felkészülés során vagy közvetlenül a terhesség alatt ebbe a csoportba azok a nők tartoznak, akiknél az IgG és IgM negatív a CMV-re (szeronegatív). Végül is, ha egy nőnek nincs antitestje a vírus ellen, akkor a szervezete még nem ismeri ezt a kórokozót. Természetesen, tekintettel arra, hogy a vírus mindenütt jelen van, lehetetlen teljesen kizárni a fertőzés lehetőségét. A megfelelés azonban elegendő egyszerű szabályok a személyes higiénia némileg csökkentheti ezt a valószínűséget. Mik a szabályok?

• Ne felejtsen el alaposan kezet mosni, különösen az utca és a tömegközlekedés látogatása után;
• Kerülje az ajkak csókolását, különösen 5 év alatti gyermekeknél;
• Ügyeljen arra, hogy külön edényeket és evőeszközöket használjon;
• A kozmetikumoknak is egyéninek kell lenniük, ne próbáljon mintavevőket használni az üzletekben;
• Ha óvodában dolgozol, óvoda, iskola, nyaralni a terhesség alatt vagy drasztikusan korlátozni a kapcsolatot a gyerekekkel.

Úgy tűnhet, hogy mindez irreális... De a születendő baba egészsége sokkal fontosabb minden társadalmi konvenciónál!

A higiéniai szabályok betartása mellett 1,5-2 terhességi hónaponként szükséges a fertőzés és a CMV aktivitás szűrése.

Hogyan lehet diagnosztizálni a citomegalovírus fertőzést?

A citomegalovírus fertőzés azon kevés fertőzések közé tartozik, amelyek diagnózisát nem lehet csak úgy felállítani klinikai kép. A CMVI diagnózisa megfelelő laboratóriumi megerősítés nélkül nem állapítható meg. Laboratóriumi diagnosztika A citomegalovírus fertőzés magában foglalja:

• nyál- és vizeletüledékek citológiai vizsgálata (óriássejtek kimutatása);
• polimeráz láncreakció (PCR), amely a vírus DNS meghatározásán alapul a vérben vagy a nyálkahártya sejtekben (kaparék, nyál, köpet, vizelet). Javasoljuk, hogy végezzen kvantitatív PCR-reakciót, amely lehetővé teszi a vírus szaporodási fokának, és ezáltal a fertőző folyamat aktivitásának megítélését;
• a vérszérum szerológiai vizsgálata (citomegalovírusra specifikus antitestek meghatározása a vérben). Jelenleg az antitestek kimutatásának legpontosabb és legérzékenyebb módszere az enzim-linked immunosorbent assay (ELISA), amely lehetővé teszi mind az IgG, IgM és IgG CMV-vel szembeni aviditásának meghatározását.

A laboratóriumi paraméterek dinamikája a CMV fertőzés stádiumától függően

Paraméter	IgM	IgG	Aviditás IgG	DNS vér
A fertőzés stádiuma (a magzatra való átvitel kockázata)
Szeronegativitás, kockázati csoport (0)	(-)	(-)	ne határozza meg	(-)
Elsődleges fertőzés (5)	(+) Az antitest-titer emelkedik, majd csökken vagy alacsony marad	(-/+) Az IgG hiányzik, majd megjelenik és növekedni kezd	alacsony	(+)
Késői elsődleges fertőzés (4)	(+/-) Az antitesttiter alacsony vagy hiányzik	(+) A titer emelkedik, majd állandó szintre megy	átlagos	(+)
Látens szakasz (1)	(-) IgM hiányzik	(+) Az antitest titer magas, nem változik	magas	(-)
A reaktiváció vagy felülfertőződés stádiuma (2-3)	(+/-)	(+)	alacsony	(+)

A konkrét laboratóriumi adatokon túl figyelembe kell venni a klinikai megnyilvánulásokat, a betegség történetét és egyéb kutatási módszerek (ultrahang, vérbiokémia, T-sejtes immunitás állapota stb.) eredményeit.

Kit és hogyan kell megvizsgálni a CMVI-re?

Mint fentebb említettük, a terhességet tervező nőket, valamint a terhes nőket CMVI-vizsgálatnak vetik alá a kockázati csoport (szeronegatív) azonosítása érdekében. A kockázati csoport azonosításához meg kell határozni a specifikus IgG szintjét a vérszérumban. Nál nél negatív eredmény a nő a kockázati csoportba tartozik. Ha az elmúlt 2 hónapban egy nőnek láza, májfájdalma volt, vagy magas IgG-titert észleltek, akkor az IgM szintjét is kívánatos meghatározni. Pozitív IgM titer esetén javasolt a fogantatás időpontját 2-3 hónappal elhalasztani. Minden olyan alanynak, akinek nincs pozitív IgM-titere, javasolható a teherbeesés. Terhesség alatt a veszélyeztetett nőknek ajánlott 1,5-2 havonta egyszer meghatározni a CMV-re specifikus IgM szintjét.

Ha egy terhes nőnek a CMVI klinikai tünetei vannak, és a terhesség előtt specifikus IgG-vel rendelkezett, elegendő a magzat ultrahangvizsgálata, mivel minimális az akut citomegalovírus fertőzés kialakulásának kockázata a magzatban. Ha a terhes nő veszélyeztetett volt, vagy korábban nem vizsgálták specifikus antitestek jelenlétét, akkor ELISA-val meg kell határozni az IgG és IgM szintjét, az IgG aviditását, valamint vér-, vizelet- és nyálvizsgálatot kell végezni CMV-re. DNS PCR-rel.

Az intrauterin CMVI prenatális diagnózisa ultrahang, amniocentézis, kordocentézis segítségével lehetséges. Az ultrahang leggyakrabban mikro- és vízfejűséget, cisztás elváltozásokat vagy meszesedési gócokat észlel az agy periventrikuláris zónájában, májszövetben, méhlepényben, magzati növekedési retardációt, oligohydramniont, magzati asciteszt, szívburok- vagy pleurális folyadékgyülemet, hypoechoiás bélrendszert, magzati vízkórt. A magzat vérében a citomegalovírus DNS meghatározható (PCR), emelt szint specifikus IgM (ELISA), vérszegénység és thrombocytopenia kimutatására általános elemzés vér), hiperbilirubinémia és emelkedett máj transzaminázok biokémiai kutatás vér). Ha a vizsgálat eredménye negatív, de nagy kockázat az anya fertőzése, a vizsgálatot 4-8 hét múlva megismételjük.

Ha egy újszülöttnél CMVI-fertőzés gyanúja merül fel, először PCR-vizsgálatot kell végezni az újszülött biológiai folyadékairól (nyál, vizelet) a CMV DNS kimutatására. Ugyanakkor ELISA-val meg kell határozni a CMV-re specifikus IgM szintjét a vérszérumban. A veleszületett CMV-fertőzés diagnózisa akkor tekinthető megalapozottnak, ha a gyermek életének első két hetében vizeletből, nyálból vagy más biológiai anyagból izolálható a vírus. Két hetes kor után a pozitív PCR eredmények mind a veleszületett, mind a perinatális fertőzésre utalhatnak.

Hogyan kezeljük a citomegalovírus fertőzésben szenvedő betegeket?

A citomegalovírus teljes eltávolítása (kiküszöbölése) a szervezetből lehetetlen. Ha azonban időben orvoshoz fordul, elvégzi a szükséges kutatásokat és megkezdi a szükséges terápiát, az elősegíti a remissziós időszak meghosszabbítását, a vírus hosszú évekig „alvó” állapotában tartását, és megakadályozza az újraaktiválást. Ez biztosítja a normális terhességet és egészséges baba születését. Mi a teendő, ha a terhesség alatti elsődleges CMV fertőzés gyanúja merül fel? Természetesen mindenekelőtt teljesen megvizsgálva. Ezután az orvos javaslatára végezze el a szükséges terápiát. Jelenleg azonban nincsenek olyan gyógyszerek és vakcinák, amelyek megakadályozhatnák a magzat méhen belüli fertőzését a citomegalovírussal. Bizonyíték van arra, hogy a modern vírusellenes gyógyszerek használatával megelőzhető a hallásvesztés a veleszületett CMV-ben szenvedő gyermekeknél. De mindegyiknek számos mellékhatása és teratogén hatása van a magzatra, ezért csak akkor szabad felírni őket életveszélyesÁllamok. A perinatális diagnosztikai módszerek segítenek majd kideríteni, hogy a baba megfertőződött-e, hogy a vírus hatással volt-e a fejlődésére. Nem szabad idő előtt kétségbeesni, mert a terhesség alatti elsődleges CMV fertőzés esetén a baba fertőzésének valószínűsége, bár magas, nem 100%.

Utószó helyett

Ismételjük meg röviden a CMVI jellemzőit. A CMV egy 5-ös típusú herpeszvírus, amely beteg ember biológiai folyadékaival (nyál, vizelet, könnyfolyadék, vér, sperma, méhnyak- és hüvelynyálka) érintkezve, valamint elsődlegesen fertőzött anyától a méhen belül és a fertőzés során megfertőződhet. szülés aktív CMVI-vel rendelkező nő szülőcsatornáján való áthaladáskor. A fertőzést követően CMV-fertőzés alakul ki, amelyet legtöbbször az ember észre sem vesz, mivel gyakran akut légúti betegségnek álcázzák. A betegség után a vírus a legtöbb esetben egy életen át az emberi szervezetben marad, a jelenleg meglévő gyógyszerekkel nem távolítható el. A G osztályú immunglobulinok is egy életen át a fertőzött ember vérében maradnak, ami azt jelzi, hogy ismeri a vírust, de nem immunitást az ellene. Ezen immunglobulin szintjének ingadozása, különösen külön-külön, nincs független jelentőséggel, és kötelező további vizsgálatokra van szükség (az IgM-CMV és az IgG-aviditásának meghatározása a CMV-vel szemben ELISA-val, a CMV DNS meghatározása vérben, vizeletben és nyálban PCR-rel). Terhesség alatt csak a citomegalovírus elsődleges fertőzése veszélyes. Tehát a statisztikák szerint a terhesség alatt a nők körülbelül 2-6% -a fertőződik meg CMV-vel. 150 szülésből 1 esetben veleszületett CMVI-vel születik egy baba, és 750-ből 1 esetben citomegalovírus okozta betegség alakul ki a gyermekben. Időben történő diagnosztizálással, megelőzéssel és kezeléssel azonban elkerülhető a terhes nő elsődleges fertőzése és a baba méhen belüli fertőzése. Így, ha terhességet tervez - diagnosztizálja a CMVI-t! Ez a CMV-teszt segít felmérni, mennyi CMV-kezelésre van szükség a terhesség alatt. Ha van pozitív teszt IgG-n, akkor tudni fogja, hogy elhanyagolható az intrauterin citomegalovírus fertőzés esélye. Ha az IgG teszt negatív, akkor gondosan kövesse az ebben a cikkben található ajánlásokat. Az előre figyelmeztetett az előfegyverzett! Nyugodtan ess teherbe, viseld nyugodtan, szülj könnyen és nevelj egészséges babát! Sok szerencsét!

A vírusok a szervezetbe jutva nem észlelik magukat, ezt az immunrendszer stabilitása okozza. Amint egy személy megbetegszik, vagy érzi a szezonális beriberi közeledését, a rejtett fenyegetések azonnal aláássák az egykori kifogástalan egészséget, komplikációkat okoznak. Különösen veszélyes a citomegalovírus, a herpesz rokona.

Citomegalovírus vírus

Ez egy életképes fertőzés, amely egyformán behatol a gyermekek és a felnőttek szervezetébe, hosszú idő tünetek nélkül érik. A kórokozó tényezők káros hatása nélkül hosszú évekig érvényesülhet a nyugalmi, remissziós szakaszban. A citomegalovírus fertőzés feltölti a herpeszvírusok családját, laboratóriumi módszerekkel diagnosztizálható a beteg biofluidjában.

A vírushordozó tünetek hiányában is veszélyes másokra, hiszen gyógyíthatatlan betegséggel is megfertőződhet. Ha érdekli, mi az a citomegalovírus, mindig kaphat további információt a helyi terapeutától. Ha az ICD-10 szimbólumokkal ellátott kódot feltüntetik az orvosi nyilvántartásban, annak dekódolása a következő: citomegalovírus fertőzés a betegben.

Hogyan terjed a citomegalovírus?

A kórokozó fertőzés hordozója egy férfi volt. Mivel a kártevő nagy koncentrációban található meg a biológiai folyadékokban, az ilyen minták válnak a fő árusítóvá patogén flóra. A válasz arra a kérdésre, hogy hogyan fertőződnek meg a citomegalovírussal, nyilvánvaló - csókon, szexuális érintkezés során, tüsszögéskor és beszélgetőpartnerrel. Ezenkívül nem szabad kizárni a fertőzés kockázatát a vérátömlesztés során, a fertőzésnek a magzatra való átadását a biológiai anyától.

Tünetek

Ismeretesek azok a diagnózisok, amelyeket a modern orvostudomány nem tud legyőzni. A herpeszvírussal és a HIV-vel együtt lehetetlen örökre kiirtani a citomegalovírust – az már világos. A mikroszkopikus fertőzés behatol a véráramba, és a szervezet immunválaszát okozza fehérje antitestek - lgg és lgm - formájában. Ennek eredményeként az immunválasz elnyomása, a káros flóra kialakulása következik be. Ha a citomegalovírus fertőzés gyorsan fejlődik a szisztémás keringésben, a szervezetben a tünetek a következők:

• láz;
• izomgyengeség;
• a teljesítmény meredek csökkenése;
• a nyirokcsomók gyulladása és fájdalma;
• hallással, látással, mozgáskoordinációval kapcsolatos problémák (nehéz szakaszban).

Fontos megjegyezni, hogy a betegség látens formájával a riasztó tünetek nem zavarnak, és a beteg nem is tud egy halálos fertőzés terjedéséről a szervezetben. Csak meg kell betegedni, és nem rokonokról beszélünk immunrendszer krónikus vagy gyulladásos betegségek; hogyan válik nyilvánvalóvá, mi a CMV, hogyan viselkedik a betegség a szervezetben, mit fenyeget.

A nők között

Már ismert, hogy melyik fertőzés okozza a betegséget, de fontos hozzátenni, hogy a terhesség alatt a szebbik nem, a terméketlen immunitás hátterében, veszélyben van. Ellenkező esetben a citomegalovírus jelei a nőknél hasonlóak a betegség tüneteihez férfi test. Megfigyelheti az influenzaszerű állapot gyakori tüneteinek jelenlétét. Ez:

• testhőmérséklet 37 fok;
• testi fájdalmak;
• ízületi fájdalom;
• izomgyengeség.

Ezek a betegség akut stádiumára jellemző tünetek, amelyek később eltűnnek. A citomegalovírus viszont krónikussá válik, hajlamos a visszaesésre, főleg az immunrendszer legyengülésekor. Egy fertőzött fiatal hölgy esetében ez különösen érvényes veszélyes betegség mert a tervezett terhesség nem következik be vagy vetéléssel végződik.

Terhesség alatt

Az intrauterin fejlődéssel a jövőbeli vajúdó nő teste legyengül, ami kedvező feltételek a fertőzéshez és a kórokozó fertőzés későbbi terjedéséhez. A citomegalovírus terhes nőknél komoly veszélyt jelent az anyára és a gyermekre, és a klinikai kimenetel a leginkább kiszámíthatatlan lehet. Komplikációk a nők egészségére érdekes pozíció» a következő lehet:

• spontán vetélés;
• születési vérzés;
• polihidramnion;
• a placenta patológiája;
• az urogenitális szféra betegségei;
• a magzat halvaszületése;
• nem szoptat terhességet;
• problémák a nőgyógyászatban.

A gyermekre gyakorolt ​​következmények, még a prenatális időszakban is, a következők:

• veleszületett süketség;
• szívbetegség;
• vízfejűség;
• a szem és a fogak betegségei;
• mentális retardáció.

Citomegalovírus újszülötteknél

Ha az anya gyógyíthatatlan fertőzést kapott a magzat hordozása közben, a baba már citomegalovírussal születik. Ha egy terhes nő már a fogantatás időpontjában a vírus hordozója volt, a baba egészségesen születhet. Ha veleszületett citomegalovírust észlelnek, a mikroba az új embert rokkanttá változtatja az élet első napjaitól kezdve. Az orvosok azt javasolják, hogy a terhesség tervezését különös felelősséggel közelítsék meg.

Férfiaknál

A betegség a férfi testben is megjelenhet, miközben sokáig úgy álcázzák klasszikus tünetek Az ARVI érinti a fizikai aktivitás, erővesztést okoz. A genitális citomegalovírus tünetmentes betegség, de ha az immunrendszer legyengül, a betegség jelei a következő osztályozást mutatják a szervezetben:

1. Fő tünetek. Ez a test általános mérgezése akut rossz közérzettel és a subfebrilis testhőmérséklet megsértésével.
2. Másodlagos tünetek. Az urogenitális terület patológiája, amikor a kóros folyamat kiterjed a húgycsőre.
3. Klinikai tünetek. Bőrkiütés, duzzadt nyirokcsomók, orrdugulás, szisztematikus migrénes rohamok, a szervezet általános gyengesége.

Citomegalovírus - diagnózis

Lehet, hogy a beteg hallotta, mi a citomegalovírus fertőzés, de nehezen tudja elképzelni, hogyan diagnosztizálhatja pontosan ezt a betegséget. A munkát már el is veszik egészségügyi dolgozók akik a testnedvek koncentrációjának és összetételének vizsgálata alapján átfogó vizsgálatot javasolnak. A következő eljárások szükségesek:

• szerológiai vizsgálat a patogén fertőzés aviditásának meghatározására;
• a szövetek citológiai elemzése a sejtszerkezetek károsodásának mértékének meghatározására;
• ELISA az antitestek egyszerű és gyors kimutatására a vérben;
• fénymikroszkópia a szövetek és sejtek károsodásának mértékének meghatározására;
• DNS-diagnosztika sejtmódosításokhoz;
• PCR annak kiderítésére, honnan származik a kórokozó fertőzés;
• általános vizeletvizsgálat a szervezet további kóros folyamatainak meghatározására.

Vérvizsgálat

Laboratóriumi kutatás segít tanulmányozni nemcsak a fertőzés koncentrációját a biológiai folyadékban, hanem a fejlődési szakaszát is. Például egy szerológiai vizsgálatban a citomegalovírus mutatói meghatározzák egy jellegzetes betegség aktivitását. Alternatív megoldásként az M immunglobulinok ugrása a relapszus stádiumát jellemzi, és a G immunglobulinok normájának túllépése alkalmasabb a remisszió időszakára. ezt a betegséget.

Hogyan kell kezelni a citomegalovírust

Amit az orvosok nem tettek meg, milyen terápiás intézkedéseket nem hajtottak végre, nem sikerült elérniük a klinikai beteg teljes gyógyulását. A citomegalovírus fertőzés kezelése az immunitás erősítésére irányul, megelőző intézkedésekés csökkenti az alapbetegség visszaeséseinek számát. Az orvosok tudják, mi az a CMV, de még azt sem tudják, hogyan gyógyítsák meg. A probléma megközelítése összetett, a következő gyógyszerek szedését foglalja magában:

1. Vírusellenes gyógyszerek: Panavir, Ganciclovir, Forskanet.
2. Interferonok: Viferon, Cycloferon, Leukinferon.
3. Immunglobulinok: Megalotect, Cytotect.
4. Tüneti kezelés: orvosi okokból.

Gyermekeknél

Ha a gyerek beteg, a választás intenzív osztály korosztályától függ. A 6 év alatti babák csak a megfázás tüneteit tudják megszüntetni konzervatív módszerek, és a nagyobb gyerekeknek már szedniük kell vírusellenes gyógyszerek az aktivitás csökkentésére veszélyes fertőzés. Az utóbbi esetben fontos emlékeztetni arra, hogy az ilyen gyógyszerek mérgező hatásúak, vannak mellékhatások. Mielőtt gyógyszeres úton gyógyítaná a citomegalovírust, konzultálnia kell a helyi gyermekorvossal.

Veszélyes a citomegalovírus?

A veszélyes fertőzés hordozója bizonyos fokig megfertőzheti azokat az embereket, akikkel kapcsolatba kerül. Nem kell kezelni, ha erős az immunrendszere. Idővel azonban az immunválasz észrevehetően gyengül, és a citomegalovírus fokozatosan elpusztítja a belső szerveket. Szenvedő idegrendszer. A páciens kérdésére, hogy veszélyes-e a citomegalovírus, az orvosok mindig igennel válaszolnak, és nem számít, hogy felnőtt vagy gyermek sérült meg.

Megelőzés

1. A személyi higiéniai szabályok betartása nagy jelentőséggel bír a kórokozó fertőzések szervezetben történő aktivitásának megelőzése érdekében.
2. Időben történő kezelés vírusos és megfázás, megelőző intézkedések.
3. A citomegalovírus megnyilvánulásával azonnal meg kell vizsgálni, meg kell találni és meg kell szüntetni a patológia okát, és meg kell határozni a kezelési rendet.
4. Ha a kenet pozitív, a beteget hosszú ideig kell kezelni.
5. A legjobb megelőzés citomegalovírus - az immunitás időben történő megerősítése orvosi és természetes módszerekkel.

Videó