Kiégés szindróma az orvostudományban. A professzionális kiégés szindróma megnyilvánulásának jellemzői az orvosi dolgozókban

P.I. SIDOROV, MD, DSc, professzor, az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa, Moszkva

Kiégési szindróma (SEB) hosszú távú stresszreakció, vagy szindróma, amely a tartós munkahelyi stressz következtében jelentkezik. Az "International Neurological Journal" 1. számában (5), 2006, egy cikk jelent meg az idegsejtek pszichoemotikus stresszekből eredő apoptózisáról. A most közzétett munka hangsúlyozza a felvetett kérdés fontosságát. A kiégési szindróma leggyakrabban a főnök és a beosztott közötti felhalmozódó, nehezen fenntartható konfliktus következtében jelentkezik. A szindróma az alkalmazottal szemben támasztott követelmények és valós képességei közötti eltérésen alapul. Konkrétan az orvosi osztályunkra - ez nem helyes kapcsolat a főorvos és a fej között. osztályvezető. osztály és rezidens, vezető. tanszék és asszisztens, adjunktus ... Bár a téma nem új, de az "Orvosi titok" sorozatot nézzük a tévében, és a téma létezik, és élesen létezik!

Kedves vezetőtársaim! Beosztott emberei vannak a Föld leghumánusabb szakmájából, és a legérzékenyebb és törékeny lelkű emberek - orvosok. Ki szervezte a csapatot, vagy ki kapta - mindegy. Ezek az alkalmazottai. És nem csak "ostor" szükséges, hanem meleg hozzáállás is. Kevesebb ingerlékenység, ingerlékenység, hisztéria. Dicsérje meg kollégáját időben - ez nagyon szép. Emlékezzünk arra, hogy az értelmiség egy réteg, amely megvéd minket a durvaságtól.

A kiégés szindróma az érzelmi, kognitív és fizikai energia fokozatos elvesztésének folyamata, amely az érzelmi, mentális kimerültség, a fizikai fáradtság, a személyes leválás és a teljesítménnyel való elégedettség tüneteiben nyilvánul meg.

A szakirodalomban a "kiégési szindróma" kifejezést használják a "kiégési szindróma" kifejezés szinonimájaként.

A kiégés szindróma a személyiség által kifejlesztett pszichológiai védekezési mechanizmus az érzelmek teljes vagy részleges kizárása formájában, válaszul a kiválasztott traumatikus hatásokra. Ez az érzelmi, leggyakrabban szakmai magatartás szerzett sztereotípiája. A kiégés részben funkcionális sztereotípia, mivel lehetővé teszi az energiaforrások adagolását és gazdaságos felhasználását. Ugyanakkor diszfunkcionális következményekkel járhat, ha a kiégés negatívan befolyásolja a teljesítményt. szakmai tevékenységés kapcsolatok a partnerekkel.

Számos CMEA szerző (a külföldi szakirodalomban "kiégés" néven ismert) a "szakmai kiégés" fogalmát jelöli, amely lehetővé teszi számunkra, hogy ezt a jelenséget a szakember személyes deformációjának aspektusában vegyük figyelembe, munkahelyi stressz hatására.

Az első munka a kiégésről a 70 -es években jelent meg az USA -ban. A kiégés ötletének egyik alapítója H. Frendenberger amerikai pszichiáter, aki alternatív egészségügyi szolgálatban dolgozott. 1974 -ben leírta a jelenséget, és a "kiégés" nevet adta annak jellemzésére pszichológiai állapot egészséges emberek, akik intenzív és szoros kommunikációban állnak az ügyfelekkel (betegekkel) érzelmileg feltöltött légkörben, amikor szakmai segítséget nyújtanak. A kiégés gondolatának másik alapítója, K. Maslac (1976) szociálpszichológus ezt a fogalmat a fizikai és érzelmi kimerültség szindrómájaként határozta meg, beleértve a negatív önértékelés kialakulását, a munkához való negatív hozzáállást, a megértés elvesztését. és empátiát az ügyfelekkel vagy betegekkel szemben. Kezdetben a CMEA a kimerültség állapotát jelentette a saját haszontalanságának érzésével. Később ennek a szindrómának a tünetei jelentősen kibővültek a pszichoszomatikus komponens miatt. A kutatók egyre gyakrabban kezdték társítani a szindrómát a pszichoszomatikus jóléthez, utalva a betegség előtti állapotokra. Jelenleg a CMEA szerepel a betegségek nemzetközi osztályozásának rovatában (ICD -10: Z73 - "A normális életmód fenntartásának nehézségeivel járó stressz").

A kiégési szindróma előfordulása

A CMEA leggyakrabban előforduló szakmái közül (az alkalmazottak 30-90% -a) említhetők orvosok, pszichológusok, szociális munkások, tanárok, rendészeti tisztek és mentők. A pszichiáterek, pszichiáterek, narkológusok, pszichoterapeuták majdnem 80% -ának különböző súlyosságú CMEA jelei vannak, 7,8% -uk kifejezett szindrómával, amely pszichoszomatikus és pszichovegetatív rendellenességekhez vezet. Egy másik tanulmány szerint a tanácsadó pszichológusok és pszichoterapeuták körében 73%-ban észleltek különböző súlyosságú CMEA jeleket. 5% -uk kifejezett kimerültségi fázisa van, ami érzelmi kimerültségben, pszichoszomatikus és pszichovegetatív zavarokban nyilvánul meg.

A pszichiátriai osztályok ápolói közül a megkérdezettek 62,9% -ában találhatók CMEA jelek. A szindróma képében 55,9%-ban a rezisztencia fázis dominál; Az 51-60 éves válaszadók 8,8% -ánál, akik több mint 10 éves pszichiátriai tapasztalattal rendelkeznek, a kimerültség kifejezett fázisa van. A fogorvosok 61,8% -a SEV jeleket mutat, és 8,1% -uk szindrómát mutat a kimerültség fázisában.

A szociális munkások mintegy 85% -ának kiégési tünetei vannak. A kialakult szindrómát a válaszadók 19% -ában, a kialakulási fázisban - a válaszadók 66% -ában észlelik.

Brit kutatók szerint a háziorvosok körében az esetek 41% -ában magas a szorongás, klinikailag kifejezett depresszió - az esetek 26% -ában. Az orvosok harmada szed gyógyszerek az érzelmi stressz korrigálására az elfogyasztott alkohol mennyisége meghaladja az átlagos szintet. Hazánkban a háziorvosok körében végzett vizsgálatban 26% -uknál magas volt a szorongás, 37% -nál szubklinikai depresszió.

A CMEA a büntetés -végrehajtási rendszer alkalmazottainak egyharmada, akik közvetlenül kommunikálnak az elítéltekkel, és a bűnüldöző szervek tisztviselőinek egyharmada.

A CMEA elterjedtségére vonatkozó adatok hangsúlyozzák annak orvosi-társadalmi jelentőségét, mivel a CMEA csökkenti a munkavállalók szakmai tevékenységének minőségét.

A CMEA etiológiai vonatkozásai

A fő ok A CMEA pszichológiai, mentális túlterheltségnek minősül. Amikor a követelmények (belső és külső) hosszú ideig érvényesülnek az erőforrásokkal (belső és külső) szemben, akkor az ember egyensúlyi állapota megzavarodik, ami elkerülhetetlenül CMEA -hoz vezet.

Létrejött a kapcsolat a megfigyelt változások és az emberek sorsáért, egészségéért és életéért felelősséggel járó szakmai tevékenység jellege között. Ezeket a változásokat az elhúzódó munkahelyi stressz eredményeként tekintik. A CMEA kifejlődéséhez hozzájáruló szakmai stresszorok között szükség van egy szigorúan meghatározott módban való munkavégzésre, ami az érzelmi interakció nagy érzelmi telítettsége. Számos szakember számára az interakció stresszessége abból adódik, hogy a betegekkel való kommunikáció órákról órákra, napról napra sok éven keresztül történik, és a befogadók nehéz sorsú betegek, rosszul működő gyermekek és serdülők, bűnözők és áldozatok. a katasztrófákról, legbelsőjükről, szenvedésükről, félelmeikről, gyűlöletükről beszélve.

Ha a CMEA-t egydimenziós konstrukciónak tekintjük, ezt a jelenséget a fizikai és pszichológiai kimerültség állapotának tekintjük, amelyet az érzelmileg túlterhelt helyzetekben való hosszú tartózkodás okoz.

A munkahelyi stressz a CMEA kulcsfontosságú eleme: a személyiség és a vele szemben támasztott követelmények közötti eltérés. A kiégéshez hozzájáruló szervezeti tényezők a következők: nagy munkaterhelés; a kollégák és a felettesek társadalmi támogatásának hiánya vagy hiánya; elégtelen javadalmazás a munkáért, mind erkölcsi, mind anyagi; nagyfokú bizonytalanság az elvégzett munka értékelésében; képtelenség befolyásolni a fontos döntések meghozatalát; kétértelmű, kétértelmű munkaköri követelmények; a büntetések állandó veszélye (megrovás, elbocsátás, büntetőeljárás); monoton, monoton és ígéretes tevékenység; a valódi érzelmeknek nem megfelelő érzelmek külső megjelenítésének szükségessége, például az empátia szükségessége; a szabadnapok, a nyaralások és a munkán kívüli érdekek hiánya.

A foglalkozási kockázati tényezők közé tartoznak a „segítő”, altruista szakmák, ahol maga a munka kötelezi az embereket, hogy segítsenek az embereken (orvosok, ápolók, szociális munkások, pszichológusok, tanárok és még a papság is). Ezenkívül hajlamos a kiégésre és a "nehéz" ügyfelekkel való együttműködésre. Az orvostudományban ezek gerontológiai, rákos betegek, agresszív és öngyilkos betegek, szenvedélybetegek. A közelmúltban a CMEA koncepció kibővült olyan specialitásokkal, amelyekre az emberekkel való kapcsolat egyáltalán nem jellemző (programozók).

A CMEA kialakulását elősegítik a személyes jellemzők - a magas szintű érzelmi labilitás, a magas önuralom, különösen akkor, ha negatív érzelmeket fejeznek ki azzal, hogy el akarják nyomni azokat, ésszerűsítik a viselkedés motívumait, fokozott szorongásra való hajlam és depressziós reakciók a "belső színvonal" elérhetetlenségével és a negatív élmények blokkolásával önmagában, merev személyiségstruktúrával.

Mivel az ember személyisége meglehetősen holisztikus és stabil szerkezet, sajátos módokat keres a deformáció ellen. Az ilyen pszichológiai védelem egyik módszere a CMEA. A CMEA fő oka a személyiség és az elvégzett munka közötti eltérés. A tanácsadó cégek és szervezetek gyakorlatában az inkonzisztencia számos változata létezik, ami a CMEA kialakulásához vezet. Először is ez az eltérés a munkavállalóval szemben támasztott követelmények és valós képességei között, amikor a vezetők fokozott követelményeket támasztanak az egyénnel szemben. Ha becsületbeli kérdés, hogy a munkavállaló betartja a főnök utasításait, de objektíven nem képes erre, akkor stressz keletkezik, a munka minősége romlik, és megszakadhatnak a kapcsolatok a kollégákkal.

A CMEA -t gyakran az okozza, hogy eltérés van a munkavállalók azon törekvése között, hogy nagyobb mértékű önállósággal rendelkezzenek munkájukban, hogy meghatározzák az általuk felelős eredmények elérésének módjait és módszereit, valamint az adminisztráció merev, irracionális politikája a szervezés és a munkatevékenység ellenőrzése. Az ilyen teljes ellenőrzés eredménye a tevékenységük hiábavalóságának és a felelősség hiányának érzésének megjelenése.

A munkáért járó megfelelő javadalmazás hiányát a munkavállaló munkájának elismerése nélkül éli meg, ami érzelmi apátiához, a csapat ügyeibe való érzelmi részvétel csökkenéséhez, az igazságtalanság érzésének kialakulásához is vezethet. ennek megfelelően a kiégéshez.

A fentiekből azt a következtetést vonhatjuk le, hogy a CMEA előfordulásának fő etiológiai tényezői a szakmai stresszek, valamint bizonyos biológiai és pszichoszociális személyiségjegyek jelenléte a munkavállalókban.

A kiégési szindróma diagnosztikai elvei

A nyolcvanas évekig némi bizonytalanság és többkomponens volt a KGST leíró jellemzőiben, és nem volt mérőeszköz -készlet. Jelenleg a kutatók körülbelül 100 olyan tünetet azonosítanak, amelyek így vagy úgy kapcsolódnak a CMEA -hoz.

A foglalkozási feltételek gyakran krónikus fáradtság szindrómát is okozhatnak. Jelenleg a krónikus fáradtság szindróma és az SEV fogalma megkülönböztetett, azonban gyakran előfordulnak együtt.

A krónikus fáradtság szindróma ésszerűtlen, erősen kifejezett, kimerítő általános fáradtság, amely pihenés után sem múlik el, és megakadályozza, hogy az ember a megszokott ritmusban éljen. A krónikus fáradtság szindrómát meg kell különböztetni az egyszerű fáradtságtól, amely a szervezet természetes reakciója a túlterhelésre, a pihenés szükségességének jele. A betegek tipikus panaszai: progresszív fáradtság, csökkent teljesítmény; a korábban szokásos terhelések rossz tolerálása; izomgyengeség; izom fájdalom; alvászavarok (álmatlanság vagy álmosság); fejfájás; feledékenység; ingerlékenység; csökkent szellemi aktivitás és koncentrációs képesség. A krónikus fáradtság szindrómában szenvedő személyeknél elhúzódó szubfebrilis állapot, torokfájás jelentkezhet. Meg kell jegyezni, hogy nem lehetnek más okok vagy betegségek, amelyek az ilyen tünetek megjelenését okozták.

Egészen a közelmúltig népszerű volt a krónikus fáradtság szindróma vírusos hipotézise. A legtöbb kutató azonban hajlamos azt hinni, hogy a vírusfertőzés később jön létre. A mentális fáradtság szindróma kialakulásához hozzájáruló tényezők lehetnek különböző stresszes helyzetek, beleértve a szakmai jellegűeket, a depressziót, az alvászavarokat, az egészségtelen táplálkozást, az ülő életmódot és a friss levegő hiányát. A kialakult immunhiány hátterében vírusos fertőzés alakul ki. Feltételezések szerint a krónikus fáradtság szindrómában szenvedők sebezhetőek idegrendszerés veleszületett immungyengeség. A nők 2-3-szor gyakrabban szenvednek krónikus fáradtság szindrómában, mint a férfiak. Számos kutató utal azon személyek kockázati csoportjára, akik túl magas követelményeket támasztanak magukkal szemben, és munkahelyi stressznek vannak kitéve.

A legintenzívebb "kiégés" szindrómát K. Maslach (1976) munkáinak megjelenése után kezdték tanulmányozni. 1986 -ban a Maslach Burnout Inventory (MBI) kérdőívet dolgozták ki a kutatás szabványosítására.

Az MBI-ben a CMEA-t háromdimenziós konstrukciónak tekintik, amely magában foglalja az érzelmi kimerültséget, a személytelenítést és a személyes eredmények csökkentését.

Az érzelmi kimerültség a szakmai kiégés fő összetevője, amely csökkent érzelmi tónusú élményekben, a környezet iránti érdeklődés elvesztésében vagy érzelmi túltelítettségben nyilvánul meg; agresszív reakciókban, haragkitörésekben, a depresszió tüneteinek megjelenésében.

A deperszonalizáció a más emberekkel való kapcsolatok deformációjában (deperszonalizációjában) nyilvánul meg: a másoktól való függőség növekedése, vagy éppen ellenkezőleg, a negativizmus, a hozzáállás és érzések cinizmusa a befogadókkal (betegek, beosztottak, diákok) kapcsolatban.

A személyes eredmények csökkenése a negatív önértékelés iránti hajlamban, a saját eredményeinek jelentőségének csökkenésében, a képességeinek korlátozásában, a hatósági feladatok negativizmusában, az önbecsülés és a szakmai motiváció csökkenésében, a önbecsülés, a felelősség alóli mentesítés vagy elbocsátás ("távozás") a mások iránti felelősség alól.

Enzmann és Kleiber (1989) német kutatók modelljében a kimerültség három típusát különböztetik meg: demoralizáció, kimerültség és motivációvesztés.

Japán kutatók úgy vélik, hogy a CMEA meghatározásához egy negyedik tényezőt kell hozzáadni K. Maslach háromtényezős modelljéhez - Bekapcsolódás (függőség, érintettség), amelyet fejfájás, alvászavarok, ingerlékenység, valamint kémiai függőségek jelenléte (alkoholizmus, dohányzás).

A legtöbb szakértő elismeri, hogy pontosan három összetevőt kell figyelembe venni a kiégés jelenlétének és mértékének meghatározásához. Ebben az esetben a tényezők hozzájárulása eltérő.

A CMEA három fő jellemzője. A CMEA kialakulását a fokozott aktivitás időszaka előzi meg, amikor egy személy teljesen felszívódik a munkába, elutasítja a hozzá nem kapcsolódó igényeket, megfeledkezik saját szükségleteiről, akkor jön az első jel - a kimerültség. A kimerültséget úgy határozzák meg, mint a túlfeszültség érzését és az érzelmi és fizikai erőforrások kimerülését, a fáradtság érzését, amely nem szűnik meg az éjszakai alvás után. A pihenőidő (hétvége, nyaralás) után ezek a megnyilvánulások csökkennek, azonban a korábbi munkahelyi helyzetbe való visszatérés után újraindulnak.

A CMEA második jele a személyes leválás. A kiégést tapasztaló szakemberek az elszakadást arra használják, hogy megküzdjenek a munkahelyi érzelmi stresszhatásokkal: abbahagyják az együttérzést az ügyfél iránt, érzelmileg leválnak. Extrém megnyilvánulásokban az ember gyakorlatilag nem törődik a szakmai tevékenységgel, sem a pozitív, sem a negatív körülmények nem okoznak érzelmi választ. Az ügyfél iránti érdeklődés elvész, élettelen tárgyként fogják fel, amelynek jelenléte néha kellemetlen.

A harmadik jel az önhatékonyság elvesztésének érzése, vagy az önbecsülés csökkenése a kiégés keretében. Az ember nem lát kilátásokat a szakmai tevékenységében, a munkával való elégedettség csökken, a szakmai képességeibe vetett hit elveszik.

A tényezők kölcsönös befolyása határozza meg a kiégési folyamat fejlődésének dinamikáját. A dinamikus fázisú kiégés modelljének szerzői három fokot és nyolc fázist különböztetnek meg, amelyek három tényező között különböznek az indikátorok közötti összefüggésben (az indikátorok értékei az MBI kérdőív alskáláján szerzett pontok értékelését jelentik a átlagos). A javasolt modell lehetővé teszi a kiégés átlagos fokának kiemelését, amelynél magas érzelmi kimerültség figyelhető meg. A kiégés ezen szakasza előtt az érzelmi-energia "tartalék" ellensúlyozza a növekvő személytelenedést és az eredmények csökkenését.

Van egy kétfaktoros megközelítés, amely szerint a KGST a következőket tartalmazza:

érzelmi kimerültség - az "affektív" tényező a rossz fizikai egészséggel, idegi feszültséggel kapcsolatos panaszok körére vonatkozik;

deperszonalizáció - a "beállító" tényező a betegekhez és önmagához való hozzáállás megváltozásában nyilvánul meg.

A CMEA a fizikai, érzelmi és kognitív kimerültség vagy fáradtság kombinációja, az érzelmi kimerültség a fő tényező. A "kiégés" további összetevői a viselkedés (stresszoldás) következményei, amelyek deperszonalizációhoz vagy magához a kognitív-érzelmi kiégéshez vezetnek, ami a személyes eredmények csökkenésében nyilvánul meg.

Jelenleg nincs egységes nézet a KGST struktúrájáról, de ennek ellenére azt mondhatjuk, hogy ez személyes deformációt jelent a "személy - személy" rendszer érzelmileg nehéz és feszült kapcsolatai miatt. A kiégés következményei mind pszichoszomatikus rendellenességekben, mind tisztán pszichológiai (kognitív, érzelmi, motivációs-attitűdbeli) személyiségváltozásokban nyilvánulhatnak meg. Mindkettő közvetlen jelentőséggel bír az egyén szociális és pszichoszomatikus egészsége szempontjából.

A CMEA -ban szenvedő emberek általában pszichopatológiai, pszichoszomatikus, szomatikus tünetek és a szociális diszfunkció jeleinek kombinációjával rendelkeznek. Krónikus fáradtság, kognitív diszfunkció (memória- és figyelemzavar), elalvási nehézségekkel és korai ébredéssel járó alvászavarok és személyiségváltozások figyelhetők meg. Szorongás, depressziós rendellenességek, pszichoaktív anyagoktól való függőség, öngyilkosság lehetséges kialakulása. Gyakori szomatikus tünetek a fejfájás, a gyomor -bélrendszer (hasmenés, irritábilis gyomor szindróma) és a kardiovaszkuláris (tachycardia, aritmia, magas vérnyomás) rendellenességek.

A CMEA -ra jellemző 5 fő tünetcsoport van.

Fizikai tünetek:

• fáradtság, fizikai kimerültség, kimerültség;

  csökkent vagy megnövekedett súly;

  elégtelen alvás, álmatlanság;

  rossz általános állapot egészség (beleértve az érzéseket is);

  légszomj, légszomj;

  hányinger, szédülés, túlzott izzadás, remegés;

  megnövekedett vérnyomás;

  fekélyek és gyulladásos bőrbetegségek;

  betegség a szív-érrendszerből.

Érzelmi tünetek:

• az érzelem hiánya;

  pesszimizmus, cinizmus és érzéketlenség a munkában és a magánéletben;

  közömbösség, fáradtság;

  csalódottság, tehetetlenség, reménytelenség érzése;

  ingerlékenység, agresszivitás;

  szorongás, fokozott irracionális aggodalom, képtelenség koncentrálni;

  depresszió, bűntudat;

  dührohamok, lelki szenvedések;

  eszmények, remények vagy szakmai kilátások elvesztése;

  a személytelenítés növekedése, önmagának vagy másoknak (az emberek arctalanokká válnak, mint a próbababák);

  a magány érzése uralkodik.

Viselkedési tünetek:

• heti 45 órát meghaladó munkaidő;

  a munkanap során megjelenik a fáradtság, a megszakítás és a pihenés vágya;

  közömbösség az ételekkel szemben; az asztal csekély, nincs sallang;

a dohány, az alkohol, a kábítószer használatának indoklása;

balesetek (pl. elesések, sérülések, balesetek stb.);

impulzív érzelmi viselkedés.

Intelligens állapot:

• az érdeklődés csökkenése az új elméletek és ötletek iránt a munkában;

  a problémák megoldásának alternatív módszerei iránti érdeklődés csökkenése (például a munkahelyen);

  az unalom, a melankólia, az apátia vagy a bátorság, az ízlés és az élet iránti érdeklődés hiányának növekedése;

  a kreativitás helyett a szokásos sablonok, a rutin előnyben részesítése;

  cinizmus vagy közömbösség az újítások, újítások iránt;

  vonakodó részvétel vagy elutasítás a fejlesztési kísérletekben (képzések, oktatás);

  a munka hivatalos elvégzése.

Szociális tünetek:

• nincs idő vagy energia a társadalmi tevékenységre;

  az aktivitás és a szabadidő, hobbi iránti érdeklődés csökkenése;

  a szociális kapcsolatok a munkára korlátozódnak;

  rossz kapcsolatok más emberekkel otthon és a munkahelyen;

  az elszigeteltség érzése, mások és mások félreértése;

  a család, a barátok, a kollégák támogatásának hiánya.

Hazánkban az érzelmi kiégés szintjének diagnosztizálásának módszerét V. V. Boyko, amely az MBI (alkalmazás) analógja.

A CMEA tehát az élet mentális, szomatikus és szociális szférájában előforduló rendellenességek tüneteinek természetes kombinációja.

A CMEA jellemzői egyes szakmák képviselői között

A foglalkozási (foglalkozási) stressz többdimenziós jelenség, amely a nehéz munkahelyi helyzetre adott fiziológiai és pszichológiai reakciókban fejeződik ki. A stresszreakciók kialakulása még a progresszív és jól irányított szervezetekben is lehetséges, mivel nemcsak a szerkezeti és szervezeti jellemzők függvénye, hanem a munka jellege, a munkavállalók személyes kapcsolatai és személyközi interakcióik is. A munkahelyi stressz befolyásolja a munkavállalók termelékenységét, pénzügyi teljesítményét, stabilitását és versenyképességét a szervezet egészében.

A munkával kapcsolatos stressz az lehetséges reakció szervezet, amikor a munka olyan követelményeket támaszt az emberekkel szemben, amelyek nem felelnek meg tudásuk és készségeik szintjének. A stresszorok kapcsolódhatnak a munka tartalmához, a munkaterheléshez és a munkavégzés helyéhez, a munkaidő megszervezéséhez, a döntéshozatali folyamatban való részvétel mértékéhez és a folyamat befolyásolásának lehetőségéhez. A stressz okainak nagy része a munkaszervezés jellegéhez és a termelési folyamatok irányításához kapcsolódik. A stressz egyéb forrásai a karrierlehetőségekhez, a státuszhoz és a fizetéshez, a munkavállalók szervezeten belüli szerepéhez, az interperszonális kapcsolatokhoz, a szervezeti kultúrához és a nem megfelelő munka és magánélet egyensúlyhoz kapcsolódhatnak.

Egy 2000 -es felmérésben 15 európai uniós tagállamban a munkavállalók 56% -a számolt be nagyon magas munkáról, 60% -a szűkös határidőkről számolt be legalább a munkaidejének egynegyedére, 40% -a monotonitásról számolt be ... A munkavállalók több mint egyharmadának nincs lehetősége befolyásolni a munka rendjét.

A munkával kapcsolatos stresszorok hozzájárulnak az egészségügyi problémák kialakulásához. Így a dolgozók 15% -a panaszkodik fejfájásra, 23% -a nyak- és vállfájdalomra, 23% -a fáradtságra, 28% -a stresszre és 33% -a hátfájásra. Majdnem minden tizedik munkavállaló arról számol be, hogy megfélemlítési taktikát alkalmaznak a munkahelyen.

Egy másik, sok munkahelyen gyakori jelenség a mentális bántalmazás, amelyet az interperszonális kapcsolatok romlása és a szervezeti működési zavarok okoznak. A munkahelyi mentális bántalmazás egyik leggyakoribb formája a „mobbing” (vagy „zaklatás”), amely egészségügyi kockázatot jelent. A mobbing általában a hatalommal való visszaélést jelenti olyan emberekkel szemben, akik nem képesek megvédeni magukat. A válaszadók majdnem 90% -a a stresszt és a mobbingot a rossz munkaszervezés eredményének tartja.

Az egyes államoktól kapott adatok riasztóak. Ausztriában 1,2 millió munkavállaló szenved munkával kapcsolatos stressztől a szűk határidők miatt. Dániában a munkavállalók 8% -a érzi gyakran érzelmi kimerültségét. Spanyolországban a munkavállalók 32% -a stresszesnek találta a munkáját. Svédországban 10 munkavállalóból 9 -en állandó intenzív munkavégzésre kényszerülnek napi feladataik során, 40% -uk pedig ebédszünet nélkül dolgozik.

Az Európai Unió 15 tagállamában 2004 előtt a munkahelyi stressz és a kapcsolódó mentális egészségügyi problémák költsége évente átlagosan körülbelül 265 milliárd euró volt. A kutatások azt mutatják, hogy ezekben az országokban a magán- és az állami szektor csak a munkával kapcsolatos stressz következtében mintegy 20 milliárd eurót veszít a hiányzásokból és a kapcsolódó egészségügyi költségekből, nem beszélve a termelékenység csökkenésének költségeiről, a nagyobb személyi ingadozásról és a csökkent képességről. dolgozók az innovációra.

Ma az ipari feszültségek kezelésének problémái válnak a legsürgetőbbé a gyorsan változó társadalmi-gazdasági és politikai helyzetek, a neuropszichés és információs terhelések növekedése, a termelés diverzifikációja és a verseny folyamatos növekedése miatt.

A munkához való hozzáállás változik a társadalomban. Elveszik a bizalom a társadalmi és anyagi helyzet stabilitásában, a munkahely garanciájában. A rangos és jól fizetett állásokért folyó verseny fokozódik. Csökken a társadalmilag jelentős szakmák minősítése: orvosi dolgozók, tanárok, orvosok; növekszik a mentális, érzelmi stressz, ami a munkahelyi stresszel jár.

A foglalkozási stresszorok közé tartozik:

fizikai (rezgés, zaj, szennyezett légkör);

élettani (műszakrend, étrend hiánya);

szociálpszichológiai (szerepek és szerepek bizonytalansága, a munkavállalók túlterheltsége vagy alulterheltsége, rendezetlen információáramlás, személyközi konfliktusok, nagy felelősség, időhiány);

strukturális és szervezeti (szervezeti stressz).

G. Selye koncepciója szerint a stresszes környezetben végzett munka mindig a belső erőforrások mozgósításához vezet, és egyszerre okozhat akut zavarokat, és késleltetett következmények formájában nyilvánulhat meg. A stresszornak való kitettség első három évében a akut állapotokés reakciók (pszichózis, szívroham), majd a krónikus betegségek kezdenek uralkodni: ischaemiás betegség szív, depresszió, vesebetegség, immunológiai megbetegedések stb. A stresszreakciók száma növekszik a "gyorsulási elv" hatásának köszönhetően, amikor a már kialakult stresszreakció az élet változásaihoz és új stresszekhez vezet, valamint a "fertőzöttség elve" ", különösen a termelési csapatokban ...

A CMEA -t sok szerző úgy tekinti, mint a termelési stresszek következményeit, mint a munkahelyi vagy szakmai kötelességek helytelen alkalmazkodásának folyamatát. Ugyanakkor a kiégés fő hajlamosító tényezője az időtartam és a túlzott terhelés a feszült személyközi kapcsolatokban. E tekintetben a CMEA a "személy-személy" rendszer kommunikációs szakmáinak képviselői: orvosok, egészségügyi személyzet és tanárok. Pszichológusok, pszichiáterek, pszichoterapeuták, különféle szolgáltató szakmák képviselői, valamint az ügyvezetők minden kategóriája. A szakmai tevékenységek keretében Negatív következmények az interperszonális munkakommunikációt a "kiégés" fogalma jelöli. A kiégés közvetlenül összefügg az egészség megőrzésével, a mentális stabilitással, a megbízhatósággal és a hosszú távú személyközi kommunikációval rendelkező szakemberek szakmai élettartamával.

A kiégés következtében az ember mentális energiát veszít, pszichoszomatikus fáradtságot (kimerültséget), érzelmi kimerültséget ("erőforrások kimerülése"), motiválatlan szorongást, szorongást, ingerlékenységet, autonóm rendellenességeket mutat, csökken az önbecsülés és a jelentés tudata. elveszíti saját szakmai tevékenységét.

Szoros kapcsolat van a kiégés és a teljesítménymotiváció között. A kiégés a szakmai motiváció csökkenéséhez vezethet: a megerőltető munka fokozatosan értelmetlen foglalkozássá válik, az apátia, sőt a negativizmus is megjelenik a minimálisra csökkentett munkaköri feladatokkal kapcsolatban. A mentális kiégés érzékenyebb a "munkamániásokra" - akik nagy odaadással, felelősséggel, állandó munkafolyamathoz való hozzáállással dolgoznak, és megtalálják hivatásukat a munkában. Ezt a listát kiegészítheti az "autoriterizmus", az empátia alacsony szintje. Megállapították a kapcsolatot a kiégés és a nem konstruktív viselkedésmodellek között a problémás munkahelyi helyzetekben, valamint a tünetek egy bizonyos személyiségkomplexumában (személyes "kockázati tényezők").

A CMEA fejlődése elsősorban azokra a szakmákra jellemző, ahol az embereknek nyújtott segítség dominál (orvosi dolgozók, tanárok, pszichológusok, szociális munkások, mentők, rendészeti tisztek, tűzoltók). A CMEA -t a munkahelyi kedvezőtlen stresszoldás eredményeként tekintik.

Van kapcsolat a munkahelyi stresszorok és a kiégés tünetei között:

az általános (teljes) kiégési arány és a munka jellemzői között (a feladat jelentősége, termelékenység, munkahelyváltási szándék);

a személytelenítés és a fegyelmezetlenség, a családdal és a barátokkal való rossz kapcsolatok között;

az érzelmi kimerültség és a pszichoszomatikus betegségek között, a személyes eredmények és a szakmai feladatokhoz való hozzáállás, a munka fontossága stb.

A különböző szakmák képviselői közösen ismerik a CMEA kockázati tényezőit. A szakmai sajátosságok csak bizonyos fokú stresszt befolyásolnak az egyes tényezőkben.

A tények olyanok, amelyek lehetővé teszik a fogorvosok kontingensének a kockázati csoporthoz való hozzárendelését. Ebben a tevékenységben a CMEA kialakulásához hozzájáruló tényezők széles köre különböztethető meg. Az Egyesült Államokban a fogorvosok magas öngyilkossági arányt mutatnak - 2,5 -szer magasabbak, mint a lakosság átlaga. A fogorvosok kontingensében nagyszámú válás, depresszió, alkoholizmus, kábítószer -függőség, pszichoszomatikus rendellenességek derülnek ki. A stressz okai közé tartozik a szakmai tevékenység miatti túlterhelés, pénzügyi kudarcok, a munkacsoportban tapasztalható nem kielégítő interakciók, a szakmai növekedés és a karrier problémái, a személyes élet bonyolult feltételei, a szakma alacsony presztízse és a megfelelő közéleti kép hiánya.

Különös jelentőséget tulajdonítanak az orvos és a beteg közötti kölcsönhatás sajátosságainak. Egy fogorvos, aki egész nap szemtől szembe ül a beteggel, együtt érez vele fájdalmában és a fájdalomtól való félelmében, és szinte minden beteg félelemmel, néha undorral érzékeli a fogászati ​​eljárást, amely előtt az orvos védtelen, bár igyekszik elvégezni mindent, a kezelés szakaszai fájdalommentesek. A betegekkel való érintkezésből származó erős vagy nagyon erős stresszt a fogorvosok körülbelül 15% -a tapasztal.

A stressz egyértelmű probléma a fogorvosok 13% -ánál. Sokan észlelik az érzelmi és személyes elhatárolódást, kijelentették, hogy elvesztették érdeklődésüket az emberek iránt, minden iránt, ami a munkahelyen történik, és hogy a betegeket csak a manipuláció tárgyaként kezdték felfogni. Legtöbbjük rossz egészségi állapotra, alvászavarokra, fáradtságra, ingerlékenységre, rossz emésztésre, esetenként szédülésre és szívdobogásra panaszkodik, gyakrabban fordul elő. Sok orvos, különösen a férfiak, panaszkodnak a nagy szorongásra, a munkahelyi kudarcokkal járó kétségbeesés érzésére. Az érzelmi stresszt kiváltó tényezők közül az orvosok megállapították: nem kielégítő anyagi helyzet, a betegekkel való interakció sajátosságai, konfliktusok és nézeteltérések a kollégákkal és közvetlen felettesükkel, túlterheltség.

A CMEA kockázatát tekintve az első helyek egyike a szakma is ápoló... Az ápolók munkakörülményei gyakran válnak a CMEA okává. A munkanapjuk a legszorosabb kommunikáció az emberekkel, ráadásul az éberen ápolást és odafigyelést igénylő betegekkel. Elsősorban negatív érzelmekkel szembesülve, a nővér önkéntelenül és akaratlanul is bekapcsolódik ezekbe, ami miatt ő maga is fokozott érzelmi stresszt tapasztal. A CMEA kialakulásának kockázata leginkább azoknak a személyeknek van kitéve, akik túlzott igényeket támasztanak magukkal szemben. Véleményük szerint egy igazi orvos a szakmai sebezhetetlenség és a tökéletesség példája. Az ebbe a kategóriába tartozó személyek munkájukat célhoz, küldetéshez kötik, ezért elmosják a határt a munka és a magánélet között.

Háromféle ápoló létezik, akiket a CMEA fenyeget: 1. típus - "pedáns"; ennek a típusnak a fő jellemzői: az abszolútra emelt lelkiismeretesség; túlzott, fájdalmas pontosság, a példaértékű rend elérésének vágya minden üzletben (bár saját kárára); 2. típus - "demonstrációs"; az ilyen típusú emberek arra törekszenek, hogy mindenben jeleskedjenek, mindig szem előtt legyenek; nagyfokú kimerültség jellemzi őket, amikor észrevétlen, rutinszerű munkát végeznek; 3. típus - "érzelmes"; lenyűgöző és érzékeny emberek; reagálóképességük, hajlamuk arra, hogy valaki más fájdalmát saját határaiként érzékeljék a patológiával, az önpusztítással.

Egy pszichiátriai nővérekkel végzett vizsgálat során kiderült, hogy a CMEA a betegekre és kollégáikra adott nem megfelelő válaszban, az érzelmi részvétel hiányában, a betegek iránti empátiás képesség elvesztésében, a fáradtságban, ami a szakmai feladatok csökkenéséhez vezet, a munka hatása a személyes életre.

A mentális egészségügyi dolgozók szakmai tevékenysége potenciális veszélyt jelent a CMEA fejlődésére. A CMEA kialakulásában fontosak az érzelmi instabilitás, a konformitás, a félénkség, a gyanakvás, a bűntudat iránti hajlam, a konzervativizmus, az impulzivitás, a feszültség és a befelé fordulás személyiségvonásai. A szindróma mentális egészségügyi képében az "ellenállás" fázisának tünetei dominálnak. Ez abban nyilvánul meg, hogy a betegekre adott érzelmek nem reagálnak megfelelően, az ügyfelekkel való érintkezésben nincs érzelmi részvételük, a betegekkel való együttérzés képességének elvesztése, a fáradtság a szakmai felelősség csökkenéséhez vezet, és a munka negatív hatással van a személyes életre. Ezenkívül a traumatikus körülmények (a "stressz" fázisa) tapasztalata meglehetősen hangsúlyos, ami a fizikai és pszichológiai túlterhelés érzésében, a munkahelyi stresszben, a felettesekkel, kollégákkal és betegekkel való konfliktusokban nyilvánul meg.

A pszichoterapeuta munkája nyilvános, nagyszámú emberrel való együttműködés szükségességét vonja maga után, és magában foglalja az ügyfeleknek nyújtott szolgáltatások nyújtását. Sőt, ez utóbbiak a mentális egyensúlyhiány és a deviáns viselkedés miatt különböznek a lakosság fő populációjának egyedeitől.

A KGST pszichoterapeuták és tanácsadó pszichológusok körében az alacsony szintű szakmai védelemmel rendelkező személyek érzékenyek például a szakképzettség és a rendszeres továbbképzés hiányára, a Bálintban és a felügyelő csoportokban való részvételre való képtelenségre vagy szabálytalan részvételre, a fiatal korra, az élettapasztalat hiányára. gyakorlati munkatapasztalat. A CMEA -t betegség, gyengeség betegség után provokálhatja, súlyos stressz, pszichológiai trauma (válás, szeretett személy vagy beteg halála).

Általában a mindennapi gyakorlatban a páciens hozzáállása a pszichoterapeutához önkéntelenül is határozottan tiszteletteljes, hasonló ahhoz, ami az idősebbekkel és a tapasztaltakkal való kapcsolatokban történhet. De gyakran a személyiségzavarban szenvedő betegek másokban, beleértve a terapeutát is, önkéntelen ellenszenvet és felháborodást okozhatnak viselkedésükben. De a terapeuta köteles orvosi segítséget nyújtani a betegeknek, függetlenül az utóbbiak erkölcsi tulajdonságaitól. Az orvos kénytelen kezelni minden jelentkezőt, még akkor is, ha bűnözők, vagy elítélendő cselekményeket követtek el, és nincs joga spekulálni ezeknek a személyeknek az orvosi és pszichoterápiás segítséghez való jogáról.

Az ilyen emberekkel való foglalkozás nehéz, és mentális erőt, valamint speciális készségeket igényel. A pszichoterapeuta szellemi erejének fogalma magában foglalja a türelmet és a magas mentális toleranciát. Ebben az esetben a mentális védekezésről beszélünk, a beszélgetőpartner szokatlan viselkedésének kifejezett izgalom nélkül való elviselésének képességéről, a szorongás és a mentális stressz szintjének eléréséről. Az ilyen készségeket adományozási készségeknek vagy más szóval a jó cselekvésre vonatkozó készségeknek nevezik.

Kezelési helyzetben az orvos intrapunitív típusú választ alkalmaz, amelyben a külső hatásokra adott válasz a belső okok keresésére és a történésekre adott válaszokra korlátozódik. Az orvos empatikusan igyekszik behatolni a beteg tapasztalataiba, és megérteni, milyen érzések és gondolatok támadnak benne bizonyos körülmények között. Ezt a készséget javasolják a betegeknek megtanulni. A reflexió és az önvizsgálat a pszichoterápia fő mechanizmusai. A pszichoterapeuta megpróbálja felkelteni a beteg együttérzését. Legyen számukra a "barátjuk". Ezt a terápiás kapcsolat elérése érdekében teszi. A terapeuta ilyen "feloldódása" a beteg érdekében önmegtagadáshoz, önértékelés tompításához, önbecsüléshez és megbocsátáshoz vezet. A saját tapasztalatokra való állandó koncentráció, a beszélgetőpartner tapasztalatai iránti empátiás érzés hajlamossá teszi a terapeuta állapotát a megváltozott, beszűkült tudathoz. A pszichoterapeuta kénytelen folyamatosan nélkülöző állapotban lenni. A beteggel folytatott hosszú távú kommunikáció azt a benyomást kelti, hogy a beteg emberek, akik segítséget kérnek, általában az egyetlen környezet a terapeuta számára. Úgy tűnik, hogy a hétköznapi, egészséges emberek egyáltalán nem esnek a terapeuta látóterébe és társadalmi körébe.

A pszichoterápia hatásának késedelme miatt úgy tűnik, hogy általában hatástalan, és a terapeuta erőfeszítései haszontalanok. Néhány terapeuta alacsony önértékelést alakít ki, szinte sarlatánnak kezdik magukat tekinteni. Ez a helyzet először tudat alatt, majd tudatosan elnyomja a terapeutát. Csökken a hangulat, a teljesítmény, a mentális kellemetlenség. Másrészt a szakmai deformációt mások bánata iránti közömbösség, a páciens pszichológiai állapotának és társadalmi helyzetének hideg, szenvtelen értékelése kíséri. A szakmai tevékenység valamely szakaszában a terapeuta úgy gondolja, hogy otthagyja a munkáját, és megváltoztatja a specialitását. Először a szakmai kudarc helyzetében, majd egyre kitartóbban és a munka eredményeivel való érintkezés nélkül. A pszichoterapeuta betegekkel folytatott kommunikációjának napi gyakorlatából alakul ki egy viselkedési minta másokkal szemben.

Az egészségügyi dolgozók más kategóriái, különösen azok, akik súlyos betegeket ápolnak onkológiai betegségek, A HIV / AIDS, az intenzív osztályon dolgozó és égési osztályokon is fogékonyak a CMEA kialakulására.

A szakmailag "nehéz" osztályok alkalmazottai folyamatosan krónikus stresszállapotot tapasztalnak, amely negatív mentális élményekkel, intenzív interperszonális interakciókkal, feszültséggel, munka nehézséggel jár. A fokozatosan kialakuló KGST csökkenti az orvosi ellátás megszervezésének színvonalát, negatív, sőt cinikus hozzáállást idéz elő a betegekkel szemben, mentális és fizikai fáradtságot és a munka iránti közömbösséget.

A szociális munkás szakmája az elvégzett munka típusától függetlenül olyan szakmák csoportjába tartozik, amelyek fokozott erkölcsi felelősséggel tartoznak az egyének, a lakosság csoportjai és a társadalom egésze egészségéért és életéért. Az állandó stresszes helyzetek, amelyekben a szociális munkás az ügyféllel való komplex szociális interakció folyamatába kerül, az ügyfél szociális problémáinak lényegébe, a személyes bizonytalanságba és más erkölcsi és pszichológiai tényezőkbe való folyamatos betekintés negatív hatással van a szociális egészségre munkás. A szociális munkát olyan szakmának minősítik, amely sok érzelmi stresszt, felelősséget igényel, és nagyon homályos kritériumokkal rendelkezik a sikerhez. A szociális munkások tevékenységük jellegéből adódóan hosszú távú intenzív kommunikációban vesznek részt más emberekkel.

A CMEA kialakulása a szociális munkás szakmai tevékenységében olyan tényezőkkel járhat, mint a szociális helyzet megváltozása vagy elvesztése; kockázati helyzetek; szélsőséges körülmények, bizonytalan helyzetek. A túlterhelések jellemzőek ezekre a helyzetekre - túl sok ügyfél, túl sok igény, túl sok információ. A túlterhelés növekedésével a szociális munkások öntudatlanul törekedni kezdenek az érintkezés csökkentésére - kevésbé vesznek részt személyesen az interakcióban, gyakrabban alkalmaznak formális szabályokat és rituálékat, és személytelenebb munkaformákat alkalmaznak. A CMEA kockázata a szociális munka szakemberei számára a következő helyzetekben nőhet: befektetés nagy személyes erőforrásokba, elégtelen felismeréssel, „motiválatlan” ügyfelekkel való együttműködés, akik folyamatosan ellenállnak a segítségükre; a munkahelyi önkifejezés feltételeinek hiánya; feszültség és konfliktus szakmai környezetben; elégedetlenség a szakmával, amely a választott helytelenség tudatán alapul.

A szociális munkában a fiatal szakembereknek nagyobb a kockázata a CMEA kialakulásának. Ezt a tényt azzal magyarázzák, hogy a felnőttkori szakember már túljutott a szakmai fejlődés és a szakmához való alkalmazkodás szakaszán, meghatározott szakmai célokat határoztak meg, szakmai érdekeket alakítottak ki, és kidolgozták a szakmai önfenntartás mechanizmusait.

A tanári szakma egyike azoknak a szakmáknak, amelyeket a CMEA nagymértékben befolyásol. Ez annak köszönhető, hogy általában egy tanár és különösen a felsőoktatási tanár szakmai munkáját nagyon nagy érzelmi terhelés jellemzi. Számos, objektív és szubjektív emocionális tényező ismert, amelyek negatívan hatnak a tanár munkájára, erős érzelmi stresszt és stresszt okoznak. Ezenkívül a tanári hivatás az altruista típusú szakmák egyike, ami növeli a mentális kiégés valószínűségét.

Az érzelmi tényezők egyre növekvő elégedetlenséget, a fáradtság felhalmozódását okozzák, ami pedagógiai válságokhoz, kimerültséghez és kiégéshez vezet. Ezeknek a folyamatoknak az eredménye fizikai tünetek - aszténia, gyakori fejfájás és álmatlanság. Ezenkívül pszichológiai és viselkedési tünetek jelentkeznek - unalomérzet, csökkent lelkesedés, harag, bizonytalanság, ingerlékenység, képtelenség dönteni. Ennek következménye a tanári szakmai tevékenység hatékonyságának csökkenése. A szakmával való elégedetlenség növekvő érzése a képesítések szintjének csökkenéséhez vezet, és meghatározza a tanár mentális kiégésének folyamatát. Mindezek a jelenségek gyakran azonos feltételek mellett jelentkeznek - túl optimális motivációval frusztráló helyzetben -, és a tevékenység romlásához vagy teljes szervezetlenségéhez vezetnek.

A tanítás és a pedagógiai munka számos jellemzője és nehézsége között gyakran megkülönböztethető a magas lelki feszültsége. Ezenkívül a tapasztalat és az empátia képessége a tanár és a pedagógus szakmailag fontos tulajdonságainak egyike. Mindezek a tulajdonságok hozzájárulhatnak a CMEA kialakulásához.

A büntetőrendszer alkalmazottai is azon munkavállalók kategóriájába tartoznak, akiknél fennáll a szakmai deformáció kialakulásának veszélye. Ezt számos fiziológiai, pszichológiai, gazdasági és társadalmi tényező elősegíti. Így a szakmai feladatok megoldása intenzív kommunikációt igényel a büntetés -végrehajtási intézmények dolgozóitól, valamint az elítéltekkel és kollégákkal való kapcsolatépítés képességét. A munka keretében folyó intenzív kommunikáció növeli a CMEA előfordulásának valószínűségét. Vannak arra utaló jelek, hogy ennek a szindrómának a megnyilvánulásai léteznek a büntetés -végrehajtási rendszer alkalmazottainak szakmai környezetében, akik közvetlenül kommunikálnak az elítéltekkel. A CMEA fejlődéséhez hozzájáruló tényezők a három fő (személyi, szerep- és szervezeti) mellett további, a büntetés-végrehajtási szolgálatra jellemző tényezőket is tartalmaznak, mint például az anyagi és az önmegvalósítás iránti elégedetlenség, az élet csökkenése. -ötleteket jelent, alacsony státusz egy szakmai csoportban stb.

A bűnüldöző szervek tisztviselői is érzékenyek a CMEA -ra, különösen azok, akik állandóan a bűnözés elleni küzdelem élvonalában vannak. Ezek őrök, körzet, operatív dolgozók, biztonsági ügynökségek alkalmazottai. Ebben a csoportban az állandó pszichológiai és fiziológiai stressz, sőt a túlterhelés természetesen és természetesen neurotizációhoz vezet. Gyakori a fejfájás és a "stressz alkohollal való enyhítése". Hasonló pszichológiai problémák nyugati rendőrök körében is megfigyelhetők, akiket azonban viszonylag magas fizetés és jóval magasabb szociális védelem kompenzál.

Így a különböző szakmák képviselőit érintő KGST -nek van néhány sajátossága a szakmai tevékenység sajátosságaival kapcsolatban.

A kiégés szindróma kezelésének és megelőzésének alapelvei

A kiégési szindróma megelőző és terápiás intézkedései nagyrészt hasonlóak: ami megvédi e szindróma kialakulását, felhasználható egy már kialakult betegség kezelésére.

A megelőző, terápiás és rehabilitációs intézkedéseknek a stressz hatásának enyhítésére kell irányulniuk - a munkahelyi stressz enyhítésére, a szakmai motiváció növelésére, a ráfordított erőfeszítés és a kapott jutalom közötti egyensúly összehangolására. A CMEA jeleinek megjelenésével és fejlődésével bármelyik szakembernél szükségesnek tűnik figyelni a munkakörülmények javítására (szervezeti szint), a csapatban kialakuló kapcsolatok jellegére (interperszonális szint), a személyes reakciókra és a megbetegedésekre (egyéni szint).

A CMEA elleni küzdelemben nagy szerepe elsősorban a munkásnak van. Az alább felsorolt ​​ajánlások betartásával a munkavállaló nemcsak megakadályozhatja a CMEA előfordulását, hanem csökkenti annak súlyosságát is.

Rövid és hosszú távú célok meghatározása. Ez nemcsak visszajelzést ad arról, hogy a személy jó úton jár, hanem növeli a hosszú távú motivációt is. A rövid távú célok elérése olyan siker, amely fokozza az önképzést.

Az időtúllépések használata. A mentális és fizikai jólét biztosítása érdekében nagyon fontos az időtúllépés, vagyis a pihenés a munkától és az egyéb stressztől. Néha "el kell menekülni" az élet problémái elől és szórakozni, meg kell találni egy olyan tevékenységet, amely izgalmas és élvezetes lenne.

Az önszabályozás képességeinek és képességeinek elsajátítása. Az olyan pszichológiai készségek elsajátítása, mint a relaxáció, az ideomotoros cselekvések, a célkitűzés és a pozitív belső beszéd segíthet csökkenteni a kiégési stresszt. Például a reális célok kitűzése segít a szakmai és a magánélet egyensúlyában.

Szakmai fejlődés és önfejlesztés. A CMEA elleni védekezés egyik módja a szakmai információk cseréje más szolgálatok képviselőivel. Az együttműködés egy tágabb világ érzését kelti, mint ami az egyéni kollektíván belül létezik. Ehhez különféle továbbképzések, mindenféle szakmai, informális egyesületek, konferenciák vannak, ahol más rendszerekben dolgozó, tapasztalattal rendelkező emberek találkoznak, ahol beszélgethet, beleértve az absztrakt témákat is.

A felesleges verseny elkerülése. Sok olyan helyzet van az életben, amikor nem tudjuk elkerülni a versenyt. De a túlzott sikerre való törekvés az üzleti életben szorongást kelt, szükségtelenül agresszívvá teszi az embert, ami pedig hozzájárul a CMEA kialakulásához.

Érzelmi kommunikáció... Amikor egy személy elemzi érzéseit, és megosztja azokat másokkal, a kiégés valószínűsége jelentősen csökken, vagy ez a folyamat nem annyira hangsúlyos. Ezért ajánlott, hogy a nehéz munkahelyi helyzetben lévő munkavállalók véleményt cseréljenek kollégáikkal, és kérjenek tőlük szakmai támogatást. Ha egy alkalmazott megosztja negatív érzelmeit a kollégákkal, ésszerű megoldást találhatnak a számára felmerült problémára.

A jó fizikai forma megőrzése. Szoros kapcsolat van a test és a lélek között. A krónikus stressz hatással van az emberre, ezért nagyon fontos a jó fizikai forma fenntartása gyakorlással és kiegyensúlyozott étrenddel. Helytelen táplálkozás, az alkoholtartalmú italokkal, dohányzással való visszaélés, a testsúly csökkenése vagy túlzott növekedése súlyosbítja a SEV megnyilvánulását.

A kiégési szindróma elkerülése érdekében kövesse az alábbi szabályokat:

próbálja meg kiszámítani és szándékosan elosztani terheléseit;

megtanulnak egyik tevékenységről a másikra váltani;

könnyebb megbirkózni a munkahelyi konfliktusokkal;

ne próbálj mindig és mindenben a legjobb lenni.

A CMEA felszámolására irányuló pszichológiai munkának három fő irányt kell tartalmaznia.

Az első iránynak arra kell irányulnia, hogy mentesítse a munkavállalókat a megerőltető tevékenységekkel összefüggésben felmerülő stresszes helyzetektől, fejlessze az önszabályozási készségeket, tanítsa meg a relaxációs technikákat és ellenőrizze saját fizikai és mentális állapotát, növelve a stressz-ellenállást.

A második terület a verbális és nem verbális kommunikációs készségek fejlesztése, amelyek szükségesek a kollégákkal és a vezetéssel való pozitív kapcsolatok kiépítéséhez. Ezt megkönnyítheti, ha csoportos képzéseket tartunk az alkalmazottakkal a kommunikációs készségek fejlesztéséről.

A harmadik irány a számos szakmai és személyes tényező negatív hatásának kiegyenlítése, amelyek hozzájárulnak a KGST -hez. Munkára van szükség az alkalmazottak készségeinek fejlesztéséhez a konfliktushelyzetek megoldása és a konstruktív megoldások megtalálása érdekében; képesség a kitűzött célok elérésére és a szakmai és személyes önfejlődést akadályozó érték- és motívumrendszer felülvizsgálatára, stb. nyilvánosságra hozatal, személyes növekedés, döntési képesség stb.

A CMEA megelőzésének egyik módja az, hogy az intézmény pszichológusának feladatai közé tartozik, hogy személyzettel dolgozzon a szindróma tüneteinek megelőzése, azonosítása és korrekciója érdekében (kérdőívek, tréningek, beszélgetések). Az intézményvezetők különféle tevékenységekkel (a munkavállaló szakmai feladatai keretein belül) semlegesíthetik a KGST fenyegetést.

A CMEA -ban leggyakrabban a csoportos munkaformákat alkalmazzák, amelyek közül meg lehet jegyezni az összefoglalót. A lecke során elemzik a személyiség egóállapotait (Gondoskodó szülő, Kritizáló szülő, Felnőtt, Természetes gyermek, Alkalmazkodó gyermek), a járművezető viselkedését és a kisgyermekkori döntéseket. Az információk összesítése után minden résztvevőt felkérnek arra, hogy döntsön a szerződéséről, térjen vissza az eredetihez. Meditációkat és tréningeket is tartanak a magabiztos viselkedés és a határozottság fejlesztése érdekében. A felmérésre közvetlenül egy súlyos stresszt kiváltó esemény után kerül sor.

A CMEA megelőzése a szakmai tevékenység helyes megszervezése. Munkavállaláskor a menedzsernek értékes erőforrásnak kell tekintenie a szervezet céljainak megvalósításához. A szakma jellemzői, az érzelmi részvétel és a CMEA megköveteli bizonyos feltételek szervezetek. Ez a mentorálás, a tájékoztatás, a szakmai fejlődés jelenléte. Egyéni tanácsadás szakmai kérdésekben (pl. Szakmai tanácsadás). Azok a szakemberek, akik pszichoterápiával, tanácsadással foglalkoznak, más feltételekkel kell rendelkezniük a munkahelyen, amelyek figyelembe veszik a szakma sajátosságait.

Megelőző célokra a kommunikációs szakmák képviselőinek megfelelő tájékoztatása alkalmazható a kiégés korai jeleiről és a kockázati tényezőkről. Használhatók az öntevékenység alapvető technikái, a mentális tolerancia kialakítása, amelyek lehetővé teszik a védekezéssel jellemezhető pszichológiai kép kialakítását. Sok technika alkalmazható a kiégés megelőzésében és más szakmákban.

A betegekkel való hatékony kapcsolat kialakításának és a védekezési készségek javításának módjai csoportokra oszthatók:

önismeret és pszichofizikai képzés;

a belső hangulat eszközei;

interperszonális eszközökkel.

Az önismeret abból áll, hogy tanulmányozzuk saját tipikus reakcióinkat a szavakra, tettekre, helyzetekre, foglalkozásokra, beleértve a pszichológiai tesztek használatát is. Feltételezzük, hogy a terapeuta nyilvántartást készít saját tipikus reakcióiról.

A pszichoterápiás légkört nemcsak a terapeuta szavaival kell alátámasztani, hanem belső hozzáállásával is. Hangulati eszközöket használnak a védekezés növelésére.

Az ilyen típusú technikák egy adott helyzet modellezésén alapulnak annak érdekében, hogy a viselkedést a helyes irányba építsék, és a kívánt reakciót alakítsák ki a beszélgetőpartnerben, nevezetesen azt, amelyre szükség van egy ilyen helyzetben. Mint tudod, a belső hangulat általában a megjelenésben és a viselkedésben tükröződik, mások jól felismerik és olvassák. Ezért elég csak gondolni valamire, hogyan találja meg külső megtestesülését egy személy megjelenésében és viselkedésében. És fordítva, az a személy, aki megpróbál elrejteni valamit mások elől, kénytelen először belsőleg meggyőzni magát, és más helyzetet elképzelni, mint amit rejt.

A jelzett irányban dolgozva a pszichoterapeuta nemcsak felidézi a jelzett érzéseket és attitűdöket, hanem megpróbálja élénken elképzelni, hogyan tükröződnek ezek a viselkedésben, a megjelenésben és a kölcsönös kapcsolatokban. Az eidetikus ábrázolások megvalósításában vagy a megfelelő érzelmi hangulat elérésében az eidetikai készségek tökéletesítésével kapcsolatos nehézségeket az NLP technikák használata kompenzálja. A képbe való belépés technikai eszközei a következők: eidetikus, nem verbális önhipnózis; NLP technikák használatával sikeresen belépni a szerepbe; a szükséges hangulat verbális, mentális kiejtése önmagának.

A belső elme megerősítései:

ne féljen hibázni a munkában;

• kitűzni elérhető pszichoterápiás célokat;

  
  

A kiégést egy vagy több összetevő jelenléte jellemzi:

• erkölcsi kimerültség - az egészségügyi dolgozó fáradtnak és üresnek érzi magát;
• a szakmai feladatok és eredmények csökkentése - az egészségügyi dolgozó úgy érzi, hogy nem sikeres és alkalmatlan;
• deperszonalizáció, ami cinikus hozzáállásban nyilvánul meg a munkájukkal és a körülöttük lévő emberekkel szemben.



Tünetek az egészségügyi szakembereknél

Az egészségügyi dolgozók érzelmi kiégését a következő tünetcsoportok jellemzik, ezeket az alábbiakban tekintjük át.

1. Fizikai tünetek:

• remegés és túlzott izzadás;
• álmatlanság;
• általános gyengeség és kimerültség érzése;
• gyors fáradtság;
• a szív- és érrendszer betegségei;
• légszomj és légszomj;
• hányinger, szédülés stb.

2. Érzelmi tünetek:

3. viselkedési tünetek:

• a pihenés és a fáradtság vágya nagyon gyorsan elhervad;
• a fizikai aktivitás csökkenése;
• gyakori kábítószer-, alkohol- és dohánytermék -használat;
• impulzív érzelmi viselkedés;
• munkahelyi balesetek - balesetek, sérülések, elesések.

4. Értelmi tünetek:

• az orvosi dolgozók szakmai kiégését a sztereotip gondolkodás túlsúlya jellemzi;
• csökkent érdeklődés az élet iránt;
• közömbösség az újítások és a cinizmus iránt;
• a rutin előnyben részesül a kreativitással szemben;
• az oktatási programokon, képzéseken stb. való részvétel megtagadása vagy kikerülése.

5. Társadalmi tünetek:

• az emberekkel való legtöbb kapcsolat csak a munkára korlátozódik;
• a kollégák és szerettei támogatásának hiánya;
• csökkent érdeklődés a hobbik és szabadidős tevékenységek iránt;
• a kapcsolatok hiánya otthon és a munkahelyen;
• elszigeteltnek és mások által félreértettnek érzi magát.

A szakmai kiégés szakaszai

Az orvosi dolgozók professzionális kiégési szindróma fokozatosan alakul ki, és minden szakaszára jellemzőek.

1. "Nászút". A munkavállaló munkájának kezdete, amikor lelkesen és lelkesen végzi szakmai feladatait. Az idő múlásával és a munkahelyi stressz növekedésével azonban az egészségügyi dolgozó energiája elhalványul, és a munka egyre kevésbé lesz élvezetes.
2. "Üzemanyaghiány". Ebben a szakaszban az egészségügyi szolgáltató még mindig tele van energiával, de egyre gyakrabban kezd fáradtságot, apátiát és alvászavarokat tapasztalni. Ha nem ösztönzi az egészségügyi dolgozó érdeklődését a munka iránt, akkor a termelékenysége jelentősen csökken, néha megengedheti a munkafegyelem megsértését.
3. Ha még mindig elég erős a motiváció az egészségügyi dolgozóban való munkavégzéshez, akkor továbbra is "ég", azonban ezt egészsége kárára teszi, belső erőforrásokból táplálkozva.
4. A szakmai kiégés krónikus tünetei. Az egészségügyi dolgozó sokat dolgozik, aminek következtében kimerült és fogékony különféle betegségek... Pszichológiailag ingerlő, a harag és a depressziós érzés fokozódik, megjelenik a sarokba szorítás érzése. Az orvos időhiányt érez (menedzser szindróma).
5. Válság. Itt különösen kifejezett lehet az orvosi dolgozók szakmai kiégése. Az egészségügyi dolgozó elveszíti munkaképességét, krónikus betegségei alakulnak ki. Az életminőséggel és saját hatékonysággal szembeni elégedetlenség érzése tolakodóvá válik.
6. "Faltörés". Pszichológiai és krónikus tünetek menj akut forma, amelynek hátterében egy egészségügyi dolgozó fejlődhet veszélyes betegségek ami az életét fenyegeti. A problémák felhalmozódnak, és terjedelmük veszélyezteti a szakember karrierjét.

A szakmai kiégési szindróma fázisai

Az egészségügyi dolgozó kiégése is több fázison megy keresztül. Általában három fő fázist különböztetnek meg, de gyakran a kutatók hozzáadnak hozzájuk egy negyediket is.

Tekintsük őket:

• fázisfeszültség. Ebben a fázisban az egészségügyi dolgozó egy vagy több traumatikus helyzetet tapasztal. Aggódik, nem elégedett önmagával, lehetséges a depresszió;
• az ellenállás fázisa. Ebben a fázisban csökkennek a szakmai feladatok, nem megfelelő a reakció, az érzelmi válasz szférája szűkül;
• a kimerültség fázisa. A traumatikus helyzetek kialakulása közömbösséghez, érzelmek hiányához, valamint pszicho-vegetatív és pszichoszomatikus rendellenességekhez vezet;
• kémiai függőség, amelyet fejfájás, agresszió és szorongás, alvászavar kísérhet. Gyakran egy egészségügyi dolgozó bizonyítja, hogy nem hajlandó és nem képes megoldani a felmerült problémákat, és elkezdi használni a különböző pszichoaktív anyagokat is.

Ha pontosabb orvosi készítményekkel operálunk, az egészségügyi dolgozók szakmai kiégése az ICD-10 F43.2 kódnak tulajdonítható, azaz stresszes eseményekkel összefüggésben az adaptív reakciók zavaraként.

A szindróma elterjedtsége

Kevés egészségügyi dolgozó kész megjegyezni magában a szakmai kiégés bizonyos tüneteit, hisz abban, hogy a nagy terhelés és az érzelmi stressz nem vezethet súlyos következményekhez.

Az orvosi dolgozók professzionális kiégése azonban leggyakrabban az orvosok körében fordul elő - a dolgozó szakemberek 30–90% -a között.

Természetesen mindegyikük különböző súlyossági szakaszokban rendelkezik, a szakemberek legalább 7% -a szenved súlyos kiégési szindrómában.

Ez különösen igaz a pszichiátriai osztályok alkalmazottaira, akik gyakran és nagy mennyiségben kommunikálnak olyan betegekkel, akiknek pszichéje zavart.

Például az ilyen osztályok ápolói közül a válaszadók több mint 62% -a észlelt bizonyos jeleket a szakmai kiégésről. A szindróma kifejezett formában jelentkezik az 50-60 éves, hosszú orvosi gyakorlattal rendelkező válaszadók 8% -ában.

Hozzájáruló tényezők

A legfontosabb tényező, amely kiégést okoz az egészségügyi dolgozókban, az az egyén elégtelensége és a környezeti követelményeknek való ellenállása.

Ezeket a tényezőket több csoportra lehet bontani, amelyek különböző módon - szervezeti és személyes - érintik az egészségügyi szolgáltatót. Ezek közül a szervezeti tényezők kedveznek a kiégésnek. Tekintsük részletesebben őket.

Szervezeti tényezők szindrómát okozza szakmai kiégés az egészségügyi dolgozóknál:

• a munkanapon belüli időhiány a nagy munkaterhelés miatt;
• a főnökök és kollégák érzelmi támogatásának hiánya a munkahelyen;
• alacsony pénzügyi motiváció, a bónusz- és ösztönzési rendszerek hiánya, beleértve az alacsony erkölcsi motivációt;
• társadalmi igazságtalanság, amely abban nyilvánul meg, hogy a főnökök gyakran biztatják és dicsérik a "kedvenceket";
• képtelenség befolyásolni a fontos döntések meghozatalát, az ellenőrzés hiánya a munkahelyzetben;
• kétértelmű és kétértelmű munkaköri követelmények;
• az elbocsátástól, a bírósági vizsgálatoktól és egyéb szankcióktól való félelem;
• a munka monoton és monoton jellege;
• a munkafolyamat és a munkavállaló munkahelyének irracionális megszervezése (magas zajszint, szélsőséges hőmérséklet, alvászavarok);
• az egészségügyi szolgáltató gyakran kénytelen megmutatni azokat az érzelmeket, amelyeket valójában nem érez;
• a munkán túlmutató hobbik és érdekek hiánya.

Személyes tényezők:

• alacsony önértékelés, hajlam állandó bűntudatra;
• az egészségügyi dolgozó nagy szorongása;
• kifejezett érzelmi labilitás;
• orientáció mások véleményére, a szerencse és a véletlen siker reménye, nem függ a személyes hozzájárulástól;
• elkerülési stratégia a munkahelyi stresszes és konfliktushelyzetekből való kilábaláshoz.

Az egészségügyi szakember kiégése a leggyakoribb az introvertált emberek körében. Gyakran személyes tulajdonságaik és jellemzőik nem felelnek meg az orvos szakmájának követelményeinek, akinek nyitottnak és kommunikatívnak kell lennie. Az introvertáltak folyamatosan bezárkóznak és elmerülnek önmagukban, visszafogottságot mutatnak, nem kell kommunikálniuk más emberekkel.

Ezenkívül tevékenységük tárgyára összpontosítanak, nincs bennük túlzott életenergia, amely lehetővé tenné számukra, hogy könnyen megtapasztalják a kommunikációt más emberekkel és különböző stresszes helyzeteket, amelyekkel minden orvos elkerülhetetlenül szembesül. Ezért negatív érzelmek halmozódnak fel bennük, nem tudják és nem tudják, hogyan "dobják" őket a környezetbe.

A kiégés szindróma is jellemző a női orvosokra, akik ellentmondásokat tapasztalnak a család és a munka között, és versenyezniük kell a férfi kollégákkal a szakmai környezetben.

A szakmai kiégésre hajlamos emberek egy másik csoportja az alkalmazottak, akik félnek elveszíteni állásukat. Ezek olyan 45 év feletti orvosok, akik állásuk elvesztése esetén életkoruk miatt nagyon nehezen találnak új állást.

Ezenkívül a szindróma az állandó stressz hátterében nyilvánul meg, amikor a munkavállaló szokatlan, új környezetben találja magát, ahol bizonyítania kell szakmai hozzáértését. Ezek például egykori hallgatók, akik az intézetben való lojalitás után éretlennek és alkalmatlannak érzik magukat a munkahelyen. E tekintetben nagyon nehéz számukra megbirkózni azzal a nagy felelősséggel, amely folyamatosan kíséri az orvosi hivatást.

A kiégési szindróma által érintett három egészségügyi szakember

Az egészségügyi dolgozók kiégése leggyakrabban három embertípusban fordul elő.

1. Pedáns típus. Ezek az alkalmazottak a munkájukban a lelkiismeretességüket az abszolút szintre emelik, és szakmai feladataik ellátása során túlzott pontosságot mutatnak. Gyakran érdekeik sérelmére példamutató rendet próbálnak elérni munkájukban.
2. Demonstratív típus. Az ilyen típusú alkalmazottak arra törekszenek, hogy mindenben vezetőek legyenek, a nyilvánosság előtt legyenek. Másrészt a nagyfokú kimerültség miatt nehezen tudják elvégezni a rutinmunkákat.
3. Érzelmi típus. Az ilyen típusú emberek természetüknél fogva nagyon érzékenyek, érzékenyek és érzékenyek. Az ilyen orvosok mások fájdalmát, például egy beteget, sajátjukként érzékelik. Ez az érzés az önpusztítás kockázatával határos, mivel gyakran nincs elég erejük ahhoz, hogy megfelelően ellenálljanak a szakmai tevékenység negatív tényezőinek.

Ha az ilyen típusú egészségügyi dolgozók minden mellett állandóan nagy terhelést tapasztalnak, nem haladnak szakmai tevékenységükben, akkor a szakmai kiégési szindróma kialakulásának kockázata nagyon magas.

A foglalkozási stressz a személyiség deformációjának és kiégésének kialakulásához vezet a következő feltételek mellett:

• a szakember személyiségének speciális pszichopatológiai és pszichológiai állapota;
• szakmai elszigeteltség és a pszichoterapeuta vagy pszichológus konzultációjának hiánya;
• hosszú munkaidő, kedvezőtlen feltételek a munkafolyamat megszervezésében;
• alacsony bérek.

A pszichiátriai személyzetnek különösen nehéz megbirkóznia az orvosi tevékenység feltételeivel. Kénytelenek folyamatosan felügyelni a betegeket mentális zavarok, kommunikálni velük és hozzátartozóikkal. Gyakran a nyilvánosság és a média nyomása alatt állnak, ami súlyosbítja a helyzetet.

Bármi legyen is a mentális állapota, az egészségügyi dolgozónak állandóan tapintatot és türelmet kell tanúsítania a betegekkel kapcsolatban, miközben a munkaterhelésük valóban nagy, ami hozzájárul az érzelmi stressz növekedéséhez.

Ezért fontos, hogy a pszichológusok és pszichoterapeuták ne csak a betegekkel, hanem kollégáikkal is együttműködjenek, és szükség esetén segítséget nyújtsanak számukra a szakmai kiégés jelei esetén.

A szakmai kiégés szindróma megelőzése

Az orvosi dolgozók szakmai deformációja fokozatosan alakul ki, és a szakmai kiégésük megelőzhető, ha a megelőző munkát megfelelően megszervezik. A következő algoritmus szerint rendezhető.

1. Az egészségügyi dolgozók tevékenységében jelen lévő stresszorok azonosítása. Az azonosított stresszfeltételeket a szakemberek személyiségére gyakorolt ​​fontosságuk szerint kell elosztani.
2. A munkahelyi stressz klinikai megnyilvánulásainak önelemzése. Ebben a szakaszban meg kell értenie, hogy ez a stressz valóban jelen van -e a munkában, és milyen veszélyt rejt magában a jövőben.
3. Megelőző program kialakítása, amely lehetővé teszi a munkavállalók állapotának javítását.
4. Megelőző program megvalósítása az alkalmazottakkal csoportos vagy egyéni formában.
5. Az eredmények ellenőrzése és elemzése. Ebben a szakaszban fontos megérteni, hogy a munka milyen hatással volt a szakemberekre. A klinikai képet és a meglévő stresszorokat is újra elemzik. Szükség esetén a megelőző program részben vagy egészben megismételhető.

Először is meg kell értenie, mi a kiégés, és hogyan befolyásolhatja az alkalmazottak teljesítményét. A probléma tudatosítása az első lépés a megoldás felé.

Nehéz korrigálni azoknak az egészségügyi dolgozóknak a viselkedését, akiknél a szindróma kialakulása nagyon messzire ment, és nehézségeik vannak a betegekkel és kollégákkal való kommunikációban. Gyakran változtatniuk kell munkahelyükön, vagy közigazgatási pozícióba kell költözniük, ami nem jár az emberekkel való folyamatos kommunikációval.

Szükség esetén a szakember antidepresszánsokat, vitamin komplexeket ír elő egy ilyen alkalmazott számára. A pszichoterápia eszközeit használják.

Annak érdekében, hogy megszabaduljon a szakmai kiégés bizonyos tüneteitől, elegendő, ha az egészségügyi dolgozó átgondolja fizikai aktivitását, normalizálja a pihenést és a munkát, és étrendet alakít ki.

• hobbi és új érdekek munkaidőn kívül;
• a konfliktusos betegekkel való munka készségeinek javítása;
• relaxációs technikák képzése, meditáció, önhipnózis;
• stabil személyes kapcsolatok fenntartása a kollégákkal és a családdal;
• "egészséges munkakörnyezet" fenntartása, amely inkább az egészségügyi intézmény vezetésétől, mint magától a munkavállalótól függ.

UDC 159.9: 61

E. E. Tatkina

AZ ORVOSI DOLGOZÓK ÉRZELMES KIÉRTÉSI SZINDRÓMJA, A PSZICHOLÓGIAI KUTATÁSOK TÁRGYA

A kiégés szindróma az érzelmi, kognitív és fizikai energia fokozatos elvesztésének folyamata, amely az érzelmi, mentális kimerültség, a fizikai fáradtság, a személyes leválás és a teljesítménnyel való elégedettség tüneteiben nyilvánul meg. Ezt a munkahelyi stressz sikertelenül oldott eredményének tekintik. A cikk a megelőző, gyógyító és rehabilitációs intézkedéseket tárgyalja.

Kulcsszavak: kiégés szindróma, szakmai tevékenység, kiégés megelőzése, kiégés terápia.

A különböző szakmai csoportok szakembereinek intenzív és gyakran feszült személyközi kommunikációval járó munkaszervezése az utóbbi években egyre aktívabb pszichológiai és orvostudományi figyelem tárgyává vált. Ez teljes mértékben vonatkozik az egészségügyi dolgozókra, mivel pszicho-érzelmi túlterhelést tapasztalnak, ami gyakran betegségek kialakulásához, csökkent munkaképességhez és aktív élettartamhoz vezet. Az ilyen szakemberek munkájának hatékony megszervezésének kérdésében különleges helyet foglal el a szakmai stressz, vagy az "érzelmi kiégés szindróma" (a továbbiakban - CMEA) problémája. Ez a szó negyedszázada létezik az orvosi lexikonban. Először Nagy -Britanniában használták a mentális egészségügyi dolgozók demoralizációjának, csalódásának és sajátos fáradtságának leírására. Hamarosan azonban arra a következtetésre jutottak, hogy a kiégés nem csak a pszichiáterekre jellemző. Minden orvos és ápoló bizonyos mértékben ki van téve ennek.

Jelenleg nincs egyetlen nézőpont a KGST lényegéről és szerkezetéről, de ennek ellenére azt mondhatjuk, hogy ez fizikai, érzelmi és mentális kimerültség, amely az emberi-emberi rendszer szakmáiban nyilvánul meg. Ez a szindróma három fő összetevőt tartalmaz: érzelmi kimerültséget, deperszonalizációt (cinizmust) és a szakmai eredmények csökkentését.

A CMEA fő oka a pszichológiai, mentális túlterheltség. Amikor a követelmények (belső és külső) hosszú ideig érvényesülnek az erőforrásokkal (belső és külső) szemben, akkor az ember egyensúlyi állapota megzavarodik. Létrejött a kapcsolat a feltárt változások és az emberek sorsáért, egészségéért és életéért való felelősséggel járó szakmai tevékenység jellege között. Ezek a változások elkerülhetetlenül CMEA -hoz vezetnek, és a tartós munkahelyi stressz eredményeként tekinthetők. A CMEA fejlődéséhez hozzájáruló szakmai stresszorok között van egy kötelezettség

a nap szigorúan meghatározott módjában dolgozzon. az interakciók nagy érzelmi telítettsége. Számos egészségügyi dolgozó számára az interakció stresszessége annak köszönhető, hogy a kommunikáció órákig tart, és a befogadók nehéz sorsú betegek, hátrányos helyzetű gyermekek és serdülők, akik legbelsőjükről, szenvedéseikről, félelmeikről, gyűlöletükről beszélnek.

A munkahelyi stressz - a személyiség és a vele szemben támasztott követelmények közötti eltérés - a CMEA kulcsfontosságú eleme. A kiégéshez hozzájáruló fő szervezési tényezők a következők: nagy munkaterhelés; a kollégák és a vezetőség szociális támogatásának hiánya vagy hiánya; elégtelen díjazás a munkáért; nagyfokú bizonytalanság az elvégzett munka értékelésében; képtelenség befolyásolni a döntéshozatalt; kétértelmű, kétértelmű munkaköri követelmények; a büntetések állandó kockázata; monoton, monoton és ígéretes tevékenység; a valóságnak nem megfelelő érzelmek külső megjelenítésének szükségessége; a szabadnapok, a nyaralások és a munkán kívüli érdekek hiánya. A súlyosan beteg betegekkel (gerontológiai, onkológiai, agresszív és öngyilkos betegek, szenvedélybetegek) végzett munka professzionális kockázati tényezőkre hajlamosít.

A CMEA kialakulását elősegítik a személyes jellemzők: magas szintű érzelmi labilitás; magas önuralom, különösen a negatív érzelmek akaratlagos elnyomásával; viselkedésük motívumainak racionalizálása; hajlam a fokozott szorongásra és depressziós reakciókra, amelyek a "belső színvonal" elérhetetlenségével járnak, és blokkolják a negatív tapasztalatokat önmagukban; merev személyiségstruktúra.

Az emberi személyiség meglehetősen holisztikus és stabil szerkezet, és hajlamos a deformáció elleni védelem módjaira. Az ilyen pszichológiai védelem egyik módszere a "kiégési szindróma". A fejlődés fő oka

tiya CMEA - az eltérés a személyiség és a munka között, a fej iránti fokozott igényei a munkavállaló és az utóbbi valós képességei között. Gyakran előfordul, hogy a CMEA -t az ellentmondás okozza a munkavállalók azon vágya között, hogy nagyobb fokú önállósággal rendelkezzenek a munkában, hogy módokat és módszereket keressenek az általuk felelősségteljes eredmények eléréséhez, valamint a közigazgatás kemény, irracionális politikája között. a munkatevékenység szervezése és ellenőrzése. Az ilyen ellenőrzés eredménye

A tevékenységük haszontalanságának és a felelősség hiányának érzése.

A CMEA háromféle ápolót fenyeget:

1. - "pedáns", amelyet az abszolút, túlzott, fájdalmas pontosságra emelt lelkiismeretesség jellemez, a példaértékű rend elérésének vágya minden üzletágban (akár saját kárára);

2. - "demonstrációs", arra törekszik, hogy mindenben kitűnjön, hogy mindig szem előtt legyen. Ezt a típust nagyfokú kimerültség jellemzi, még észrevétlen rutinmunka elvégzésekor is;

3. - "érzelmes", lenyűgöző és érzékeny emberekből áll. Válaszkészségük, hajlamuk arra, hogy valaki más fájdalmát sajátjukként érzékeljék, a patológiával, az önpusztítással határosak.

Jelenleg körülbelül 100 tünet kapcsolódik így vagy úgy a CMEA -hoz. Először is meg kell jegyezni, hogy a szakmai tevékenység körülményei néha a krónikus fáradtság szindróma okozói lehetnek, ami egyébként elég gyakran kíséri a CMEA -t. Krónikus fáradtság szindrómában a betegek panaszai jellemzőek: progresszív fáradtság, csökkent teljesítmény; a korábban szokásos terhelések rossz tolerálása; izomgyengeség; izom fájdalom; alvászavarok; fejfájás; feledékenység; ingerlékenység; csökkent szellemi aktivitás és koncentrációs képesség. A krónikus fáradtság szindrómában szenvedő személyeknél elhúzódó szubfebrilis állapot, torokfájás jelentkezhet. A diagnózis felállításakor szem előtt kell tartani, hogy nem lehetnek más okok vagy betegségek, amelyek ilyen tünetek megjelenését okozhatják.

A CMEA három fő jellemzője:

1. A CMEA kifejlődését a fokozott aktivitás időszaka előzi meg, amikor az ember teljesen elmerül a munkában, elutasítja az ehhez nem kapcsolódó szükségleteket, megfeledkezik saját szükségleteiről, majd jön az első jel - a kimerültség. Úgy határozzák meg, mint a túlterhelés érzését és az érzelmi és fizikai erőforrások kimerülését, a fáradtság érzését, amely nem múlik el az éjszakai alvás után. Pihenés után ezek a jelenségek csökkennek, de visszatérnek az előző munkahelyi helyzethez.

2. A második jel a személyes leválás. A szakemberek a páciens (ügyfél) iránti együttérzésük megváltoztatásakor az érzelmi visszavonulás fejlesztését a munkahelyi érzelmi stresszorokkal való megküzdés kísérletének tekintik. Extrém megnyilvánulásokban az ember szinte semmit sem törődik a szakmai tevékenységgel, szinte semmi nem okoz érzelmi választ - sem pozitív, sem negatív körülmények. Megszűnik az ügyfél (beteg) iránti érdeklődés, amelyet egy élettelen tárgy szintjén érzékelünk, amelynek jelenléte néha kellemetlen.

3. A harmadik jel a saját hatékonyságuk elvesztésének érzése, vagy az önbecsülés csökkenése a kiégés keretében. Az ember nem lát kilátásokat a szakmai tevékenységében, a munkával való elégedettség csökken, a szakmai képességeibe vetett hit elveszik.

A CMEA által érintett embereknél általában a pszichopatológiai, pszichoszomatikus, szomatikus tünetek és a szociális diszfunkció jeleinek kombinációja derül ki. Krónikus fáradtság, kognitív diszfunkció (memória- és figyelemzavarok), alvászavarok és személyiségváltozások figyelhetők meg. Talán szorongás, depressziós rendellenességek, pszichoaktív anyagoktól való függőség, öngyilkosság kialakulása. Gyakori szomatikus tünetek a fejfájás, a gyomor -bélrendszer (hasmenés, irritábilis gyomor szindróma) és a kardiovaszkuláris (tachycardia, aritmia, magas vérnyomás) rendellenességek.

A CMEA öt fő tünete jellemző:

Fizikai tünetek (fáradtság, fizikai fáradtság, kimerültség; súlyváltozás; elégtelen alvás, álmatlanság; rossz általános egészségi állapot, beleértve az érzéseket; légszomj, légszomj; hányinger, szédülés, túlzott izzadás, remegés; megnövekedett vérnyomás; fekélyek és gyulladásos betegségek bőr- és érrendszeri betegségek);

Érzelmi tünetek (érzelemhiány; pesszimizmus, cinizmus és elfogultság a munkában és a magánéletben; közömbösség, fáradtság; tehetetlenség és reménytelenség érzése; agresszivitás, ingerlékenység; szorongás, fokozott irracionális szorongás, képtelenség koncentrálni; depresszió, bűntudat; dührohamok, lelki szenvedések ; veszteségideálok, remények vagy szakmai kilátások; önmaga vagy mások személytelenné válásának növekedése - az emberek arctalanná válnak, mint a bábuk; a magány érzése uralkodik);

Viselkedési tünetek (heti 45 órát meghaladó munkaidő; munka közben fáradtság és pihenni vágyás jelentkezik; közöny az étel iránt; kicsi gyakorolja a stresszt; a dohány, az alkohol, a kábítószer használatának indoklása; balesetek - esések,

sérülések, balesetek stb .; impulzív érzelmi viselkedés);

Szellemi állapot (az új elméletek és ötletek iránti érdeklődés csökkenése a munkahelyen, a problémák megoldásának alternatív módszerei iránt; unalom, melankólia, apátia, az ízlés és az élet iránti érdeklődés csökkenése; a standard minták, a rutin nagyobb preferálása a kreativitás helyett; cinizmus vagy az újítások iránti közömbösség; csekély részvétel vagy elutasítás a fejlesztési kísérletekben - képzések, oktatás; a munka hivatalos elvégzése);

Társadalmi tünetek (alacsony társadalmi aktivitás; a szabadidő, hobbi iránti érdeklődés csökkenése; a szociális kapcsolatok a munkára korlátozódnak; rossz kapcsolatok a munkahelyen és otthon; az elszigeteltség érzése, mások és mások félreértése; a család támogatásának hiánya , barátok, kollégák).

Így a CMEA -t az élet mentális, szomatikus és szociális szférájának károsodási tüneteinek kifejezett kombinációja jellemzi. A SEV megelőző és terápiás intézkedései sok tekintetben hasonlóak: ami védelmet nyújt e szindróma kialakulása ellen, felhasználható a kezelésében. A megelőző, terápiás és rehabilitációs intézkedéseknek a stresszor hatásának enyhítésére kell irányulniuk: a munkahelyi stressz enyhítésére, a szakmai motiváció növelésére, a ráfordított erőfeszítés és a kapott jutalom közötti egyensúly összehangolására.

A CMEA jeleinek megjelenésével és fejlődésével figyelni kell a munkakörülményeinek javítására (szervezeti szint), a csapatban kialakuló kapcsolatok jellegére (interperszonális szint), a személyes reakciókra és a morbiditásra (egyéni szint). .

Rövid és hosszú távú célok kitűzése (ez nemcsak visszajelzést ad arról, hogy a beteg jó úton jár, hanem növeli a hosszú távú motivációt is)

ció; rövid távú célok elérése-siker, ami növeli az önképzés mértékét);

Az "időtúllépések" használata, amely szükséges a mentális és fizikai jólét biztosításához (pihenés a munkából);

Az önszabályozás készségeinek és képességeinek elsajátítása (a relaxáció, az ideomotoros cselekvések, a célok kitűzése és a pozitív belső beszéd segít csökkenteni a kiégéshez vezető stressz szintjét);

Szakmai fejlődés és önfejlesztés (a CMEA elleni védekezés egyik módja a szakmai információk cseréje más szolgálatok képviselőivel, ami egy szélesebb világ érzetét kelti, mint ami egy külön csapaton belül létezik, erre különféle módszerek - továbbképzések, konferenciák stb.);

A szükségtelen verseny elkerülése (vannak olyan helyzetek, amikor nem lehet elkerülni, de a túlzott nyerési vágy szorongást kelt, agresszívvá teszi az embert, ami hozzájárul a szindróma előfordulásához);

Érzelmi kommunikáció (amikor egy személy elemzi érzéseit, és megosztja azokat másokkal, a kiégés valószínűsége jelentősen csökken, vagy ez a folyamat nem annyira hangsúlyos);

A jó fizikai forma fenntartása (ne felejtsük el, hogy szoros kapcsolat van a test állapota és az elme között: az egészségtelen táplálkozás, az alkohollal, a dohányzással való visszaélés, a fogyás vagy az elhízás súlyosbítja a CMEA megnyilvánulásait.

A CMEA célzott megelőzése érdekében:

Próbálja meg kiszámítani és szándékosan elosztani a terhelést,

Tanuljon meg egyik tevékenységről a másikra váltani,

Könnyebb megbirkózni a munkahelyi konfliktusokkal,

Ne próbálj mindig és mindenben a legjobb lenni.

Bibliográfia

1. Boyko VV "Érzelmi kiégés" szindróma a szakmai kommunikációban. SPb., 1999. S. 32.

2. Oryol VE A pszichológiai kiégés jelenségének kutatása a hazai és külföldi pszichológiában. Az általános és a szervezetpszichológia problémái. Yaroslavl, 1999. S. 76-97.

3. Ronginskaya TI Burnout szindróma a szociális szakmákban // Pszichológia. magazin. 2002. T. 23. No. 3. S. 85-95.

4. Skugarevskaya MM Az érzelmi kiégés szindróma // Orvosi hírek. 2002. 7. sz. S. 3-9.

Tatkina E.G., tanár.

Tomszki Regionális Orvosi Alapkollégium.

Utca. Smirnova, 44/1, Tomszk, Tomszk régió, Oroszország, 634000.

2009.10.08 -án érkezett

AZ ORVOSI MUNKAVÁLLÓK KIZÁRÁSÁNAK SZINDRÓMA, A PSZICHOLÓGIAI KUTATÁSOK TÁRGYA

A bumout szindróma az érzelmi, kognitív és fizikai energia fokozatos elvesztésének folyamata, amely érzelmi és mentális kimerültség formájában jelenik meg, és csökken a munkával való elégedettség. Ezt a munkaterhelés eredményének tekintik, amelyet nem sikerült leküzdeni. A cikk a megelőző, gyógyító és rehabilitációs intézkedéseket is tárgyalja.

Kulcsszavak: a kiégés szindróma, szakmai tevékenység, a kiégés megelőzése, a kiégés terápiája.

Tomszki Bázis Orvosi Főiskola.

Ul. Smirnova, 44/1, Tomsk, Tomskaya oblast, Oroszország, 634000.

Az utóbbi időben a médiában egyre gyakrabban találhat utalásokat az érzelmi kiégés szindrómájára. Ez nem más, mint egy professzionális személynek való hosszú távú expozícióból eredő érzelmi kimerültség. A szindrómát a kommunikatív szakmák emberei között regisztrálták: tanárok, szociális munkások, pszichológusok, orvosok, értékesítési ügynökök, ügyfélmenedzserek.

Okoz

Minden ember érzelmi kiégésnek van kitéve.

Az érzelmi túlterhelés kialakulását mind a munkakörnyezet objektív külső körülményei, mind az egyén személyiségjegyei befolyásolják.

A személyiségjegyekkel kapcsolatos tényezők a következők:

• Szakmai tapasztalat;
• Munkamániás;
• Eredményorientáció;
• A vágy, hogy mindent irányítson;
• Idealizált elvárások a munkától és általában az élettől;
• A jellemvonások (szorongás, merevség, neurotizmus, érzelmi labilitás).

A külső tényezők közé tartozik:

• Túlzott terhelés;
• A munka monotonitása;
• Felelősség az elvégzett munka eredményeiért;
• Szabálytalan menetrend;
• Személyközi konfliktusok;
• A munka elvégzéséért járó megfelelő erkölcsi és anyagi javadalmazás hiánya;
• Az ügyfelek (páciensek, diákok) súlyos kontingensével való együttműködés szükségessége;
• Érzelmi részvétel az ügyfelek (betegek, diákok) problémáiban;
• Nem kielégítő pozíció a csapatban és a társadalomban;
• A pihenésre szánt idő hiánya;
• Magas verseny;
• Állandó kritika stb.

A stressz, beleértve a szakmai stresszt is, három szakaszban alakul ki:

Tünetek

A CMEA szerkezetében három alapvető összetevőt különböztetnek meg: az érzelmi kimerültséget, a személytelenítést és a szakmai eredmények csökkentését.

Érzelmi kimerültség fáradtság, pusztulás érzése fejezi ki. Az érzelmek elhalványulnak, az ember úgy érzi, hogy nem képes ugyanazt az érzelmi tartományt érezni, mint korábban. Általában a szakmai szférában (majd a személyes szférában) a negatív érzelmek érvényesülnek: ingerlékenység, depresszió.

Személytelenítés jellemzi, hogy az embereket nem egyénekként, hanem tárgyakként érzékelik, amelyekkel érzelmi közreműködés nélkül történik a kommunikáció. Az ügyfelekhez (betegekhez, diákokhoz) való hozzáállás lélektelenné, cinikusvá válik. A kapcsolatok formálissá és személytelenné válnak.

a szakmai eredményeket az jellemzi, hogy egy személy kételkedni kezd a szakmaiságában. A munkaerő területén elért eredmények és sikerek jelentéktelennek tűnnek, és a karrierlehetőségek irreálisnak tűnnek. Megjelenik a munka iránti közömbösség.

A kiégés szindróma változatlanul nemcsak a személy professzionalizmusát, hanem a mentális és fizikai egészséget is befolyásolja.

Tehát a CMEA -ra jellemző tünetek több csoportját szokás megkülönböztetni:

• Fizikai tünetek- fáradtság, szédülés, izzadás, izomláz, alvászavarok, diszpeptikus rendellenességek, vérnyomásingadozások, súlyváltozás, légszomj, meteoszenzitivitás.
• Érzelmi tünetek- pesszimizmus, cinizmus, tehetetlenség és reménytelenség érzése, szorongás, depressziós hangulat, ingerlékenység, magányérzet, bűntudat.
• Szellemi változások- az új információk megszerzése iránti érdeklődés elvesztése, az élet iránti érdeklődés elvesztése, a szabadidő változatosabbá tétele iránti vágy hiánya.
• Viselkedési tünetek- hosszú munkahét, fáradtság munkaköri feladatok ellátása közben, gyakori szünetek tartása a munkában, közöny az étel iránt, alkohol-, nikotin-, impulzív cselekvések.
• Szociális tünetek- a közéletben való részvétel iránti vágy hiánya, rossz kommunikáció a kollégákkal és rokonokkal, elszigeteltség, a mások félreértésének érzése, az erkölcsi támogatás hiánya.

Miért fordítanak ilyen figyelmet erre a szindrómára? A helyzet az, hogy a CMEA súlyos következményekkel jár, például:

Összességében a CMEA egyfajta pszichológiai védelmi mechanizmusnak tekinthető. Az érzelmek teljes vagy részleges leállítása a stressztényező hatására lehetővé teszi a rendelkezésre álló energiaforrások gazdaságos felhasználását.

Diagnosztika

Az érzelmi kiégés szindrómájának, súlyosságának azonosításához mindenféle kérdőívet használnak.

A CMEA vizsgálatának fő módszerei:

• Az érzelmi kiégés diagnózisa Boyko V.V. ("Az érzelmi kiégés szintjének diagnosztikája");
• A.A. Rukavishnikova "A mentális kiégés definíciója";
• „Saját kiégési potenciál értékelése” módszertan;
• Módszertan K. Maslach és S. Jackson "Szakmai (érzelmi) kiégés (MBI)".

Kezelés

A kiégés ellen nincs univerzális csodaszer. De nem szabad alábecsülni a problémát, ez az egészség és az életminőség romlásához vezethet általában.

Ha a COMECON jeleit észleli magán, próbálja meg végrehajtani az alábbi ajánlásokat:

Súlyos kiégési szindróma esetén pszichoterapeutához kell fordulnia. Az orvos a következő módszereket alkalmazhatja:

• Pszichoterápia(kognitív-viselkedési, ügyfélközpontú, relaxációs technikák tanítása, tréningek lebonyolítása kommunikációs készségekről, érzelmi intelligencia, önbizalom növelése);
• Drog terápia(antidepresszánsok, szorongásoldók, altatók, béta-blokkolók, nootropikumok).

Fontos, hogy lehetőséget adjunk a személynek az érzelmek megbeszélésére egy kritikus esemény után. Ezt meg lehet tenni mind a pszichológussal való egyéni megbeszéléseken, mind a kollégákkal való közös megbeszéléseken.

Az esemény megbeszélései lehetővé teszik az ember számára, hogy kifejezze érzelmeit, tapasztalatait, agresszióját. Ezenkívül egy ilyen megközelítés segít az egyénnek felismerni cselekedetei sztereotípiáit, meglátni hatástalanságát, megfelelő módszereket kidolgozni mindenféle stresszes helyzetre való reagáláshoz, megtanulni feloldani a konfliktusokat és produktív kapcsolatokat kialakítani a kollégákkal.

GBOU SPO MO "Egoryevskoe Medical School"

KUTATÓMUNKA

a témán:

"Az orvosi dolgozók kiégési szindróma"

Elkészült: 4. éves hallgató

csoport SD-42

Bolshova A.A.

Felügyelő:

Volodina G.V.

Egorievsk

2015
Tartalom:

Bevezetés …………………………………… .. ………………………………………………………………………… ....... 2

Fejezetén.Az orvosi dolgozók pszicho-érzelmi túlterhelése.

1.1 A „kiégési szindróma” fogalmának meghatározása ………………………… 3

1.2 A kifejezés kialakulásának története …………………………………………………… ..… .......... 4

1.3 A kiégési szindróma elterjedtsége ………. ……… .4-5

1.4 A kiégési szindróma etiológiája és jelei …………… .. 5–9

1.5 A kiégési szindróma fő jelei ………………… 9-12

1.6. Kiégés szindróma az egészségügyi dolgozókban ... ... 12-13

FejezetII... Kutatási munka kiégési szindróma a terápiás osztályokon.

2.1. A munkavállalók társadalmi felmérése …………………………………………………………

2.2. A nővérek felmérése a lehetséges azonosítás érdekében

"kiégési tünet" tünetei .. …………………… ... 14 –17

2.3. A felmérés eredményeinek elemzése …………………………………………….… .17-24

Következtetés ………………………………………………………………………………………………… .24-26

A felhasznált irodalom jegyzéke ……………………………………………………… ..… 27

Bevezetés.

A modern társadalomban az emberek munkához való hozzáállása megváltozik. Az emberek elveszítik bizalmukat társadalmi és anyagi helyzetük stabilitásában, a munkahely biztonságában. A rangos és jól fizetett állásokért folyó verseny fokozódik. Ezzel párhuzamosan folynak a szűk szakosodási folyamatok a szakmában, és ezzel párhuzamosan a globalizáció a kapcsolódó iparágakkal. A munkaerőpiac igényei gyorsan változnak. A társadalmilag jelentős szakmák - orvosi dolgozók, tanárok, tudósok - minősítése csökken. Ennek eredményeként nő a mentális, érzelmi stressz, ami a munkahelyi stresszel jár. Feltárul a szorongás, a depresszió, a pszichoszomatikus rendellenességek, a pszichoaktív anyagoktól (beleértve az alkoholt, drogokat stb.) Való függőség. Ezek mind a kiégési szindróma tünetei.

A tanulmány célja: az orvosi dolgozók tevékenységének tanulmányozása az érzelmi kiégés szindróma azonosítása érdekében .

Kutatási célok:

1. A "kiégési szindróma" szakirodalmának tanulmányozása.

2. Határozza meg a stresszes helyzetek okait.

Szerepfaktor ... Kapcsolat jött létre a szerepkonfliktus, a szerepbizonytalanság és az érzelmi kiégés között. Az elosztott felelősség helyzetében végzett munka korlátozza az érzelmi kiégés szindróma kialakulását, és a szakmai cselekedetekért való homályos vagy egyenlőtlenül elosztott felelősség esetén ez a tényező még jelentősen alacsony munkaterhelés mellett is jelentősen megnő. Az érzelmi kiégés kialakulását elősegítik azok a szakmai helyzetek, amelyekben a közös erőfeszítések nincsenek összehangolva, nincs cselekvésintegráció, verseny van, míg a sikeres eredmény a jól összehangolt cselekvéseken múlik.

Szervezeti tényező ... Az érzelmi kiégés szindróma kialakulása az intenzív pszichoemotikus tevékenység jelenlétével jár: intenzív kommunikáció, érzelmekkel való megerősítése, a kapott információk intenzív észlelése, feldolgozása és értelmezése, valamint döntéshozatal. Az érzelmi kiégés kialakulásának másik tényezője a tevékenységek destabilizáló szerveződése és a kedvezőtlen pszichológiai légkör. Ez egy homályos szervezés és munkatervezés, a szükséges pénzeszközök hiánya, a bürokratikus kérdések jelenléte, a sok órányi, nehezen mérhető munka, a konfliktusok jelenléte mind a "vezető-alárendelt" rendszerben, mind a kollégák között.

Van egy másik tényező, amely kiégési szindrómát okoz - pszichológiailag nehéz kontingens jelenléte akikkel a kommunikáció területén dolgozó szakembernek kell megküzdenie (súlyosan beteg, konfliktusvásárlók, "nehéz" tinédzserek stb.).

1.5 .Főbb jellemzőkkiégési szindróma.
Három kulcsfontosságú jellemző van. A kiégés szindróma kialakulását a fokozott aktivitás időszaka előzi meg, amikor egy személy teljesen felszívódik a munkába, elutasítja a vele nem összefüggő igényeket, megfeledkezik saját szükségleteiről, és akkor jön az első jel - kimerültség.Úgy határozzák meg, mint a túlterhelés érzését és az érzelmi és fizikai erőforrások kimerülését, a fáradtság érzését, amely nem múlik el az éjszakai alvás után. Pihenés után ezek a jelenségek csökkennek, de visszatérnek az előző munkahelyi helyzethez.

A kiégés szindróma második jele az személyes leválás... A szakemberek a páciens (ügyfél) iránti együttérzésük megváltoztatásakor az érzelmi visszavonulás fejlesztését a munkahelyi érzelmi stresszorokkal való megküzdés kísérletének tekintik. Extrém megnyilvánulásokban az ember szinte semmit sem törődik a szakmai tevékenységgel, szinte semmi nem okoz érzelmi választ - sem pozitív, sem negatív körülmények. Megszűnik az ügyfél (beteg) iránti érdeklődés, amelyet egy élettelen tárgy szintjén érzékelünk, amelynek jelenléte néha kellemetlen.

A harmadik jellemző az a saját hatékonyság elvesztésének érzése, vagy az önbecsülés a kiégés részeként. Az ember nem lát kilátásokat a szakmai tevékenységében, a munkával való elégedettség csökken, a szakmai képességeibe vetett hit elveszik.

Van egy kétfaktoros megközelítés, amely szerint a kiégési szindróma a következőket foglalja magában:

Érzelmi kimerültség - "affektív" tényező (a rossz fizikai egészséggel, idegi feszültséggel kapcsolatos panaszok körére utal);

A deperszonalizáció "beállító" tényező (a betegekhez és önmagához való hozzáállás megváltozásában nyilvánul meg).

A kiégés szindróma a fizikai, érzelmi és kognitív kimerültség vagy fáradtság kombinációja, az érzelmi kimerültség a fő tényező. A "kiégés" további összetevői a viselkedés (stresszoldás) következményei, amelyek deperszonalizációhoz vagy magához a kognitív-érzelmi kiégéshez vezetnek, ami a személyes eredmények csökkenésében nyilvánul meg.

Jelenleg nincs egyetlen nézet a kiégési szindróma szerkezetére, de ennek ellenére azt mondhatjuk, hogy ez egy személyes deformáció az érzelmileg nehéz és feszült kapcsolatok miatt a személy-személy rendszerben. A kiégés következményei mind pszichoszomatikus rendellenességekben, mind tisztán pszichológiai (kognitív, érzelmi, motivációs-attitűdbeli) személyiségváltozásokban nyilvánulhatnak meg. Mindkettő közvetlen jelentőséggel bír az egyén szociális és pszichoszomatikus egészsége szempontjából.

A kiégési szindrómában szenvedő embereknél általában a pszichopatológiai, pszichoszomatikus, szomatikus tünetek és a szociális diszfunkció jeleinek kombinációja derül ki. Krónikus fáradtság, kognitív diszfunkció (memóriazavar, figyelem), alvászavarok és személyiségváltozások figyelhetők meg. Talán szorongás, depressziós rendellenességek, pszichoaktív anyagoktól való függőség, öngyilkosság kialakulása. Gyakori szomatikus tünetek a fejfájás, a gyomor -bélrendszer (hasmenés, irritábilis gyomor szindróma) és a kardiovaszkuláris (tachycardia, aritmia, magas vérnyomás) rendellenességek.

A kiégési szindrómára jellemző öt fő tünetcsoport van:

• 
  fizikai tünetek (fáradtság, fizikai fáradtság, kimerültség; súlyváltozás; elégtelen alvás, álmatlanság; rossz általános egészségi állapot, beleértve az érzéseket; légszomj, légszomj; hányinger, szédülés, túlzott izzadás, remegés; megnövekedett vérnyomás; fekélyek és gyulladásos bőr betegségek; szív- és érrendszeri betegségek);

• 
  érzelmi tünetek (érzelemhiány; pesszimizmus, cinizmus és elfogultság a munkában és a magánéletben; közömbösség, fáradtság; tehetetlenség és reménytelenség érzése; agresszivitás, ingerlékenység; szorongás, fokozott irracionális szorongás, képtelenség koncentrálni; depresszió, bűntudat; dührohamok, lelki szenvedések ; veszteségideálok, remények vagy szakmai kilátások; önmaga vagy mások személytelenné válásának növekedése - az emberek arctalanná válnak, mint a bábuk; a magány érzése uralkodik);

• 
  viselkedési tünetek (heti 45 órát meghaladó munkaidő; munka közben fáradtság és pihenni vágyás jelentkezik; közömbösség az ételekkel szemben; alacsony fizikai aktivitás; a dohány, az alkohol, a kábítószer használatának indoklása; balesetek - elesések, sérülések, balesetek, stb.; impulzív érzelmi viselkedés);

• 
  intellektuális állapot (a munkahelyi új elméletek és ötletek iránti érdeklődés csökkenése, a problémák megoldásának alternatív módszerei; unalom, melankólia, apátia, az ízlés és az élet iránti érdeklődés csökkenése; nagyobb előny a szabványos minták, a rutin helyett a kreatív megközelítés helyett ; cinizmus vagy közömbösség az újítások iránt; csekély részvétel vagy elutasítás a fejlesztési kísérletekben - képzések, oktatás; a munka hivatalos elvégzése);

• 
  szociális tünetek (alacsony társadalmi aktivitás; a szabadidő, hobbi iránti érdeklődés csökkenése; a szociális kapcsolatok csak a munkára korlátozódnak; rossz kapcsolatok a munkahelyen és otthon; az elszigeteltség érzése, mások és mások félreértése; a család támogatásának hiánya , barátok, kollégák).

Így a CMEA -t az élet mentális, szomatikus és szociális szférájának károsodási tüneteinek kifejezett kombinációja jellemzi.
1.6. Kiégés szindróma orvosi szakemberektől.
A kiégési szindróma kockázatát tekintve az egyik első helyet foglalja el ápolói szakma... Munkanapja a legközelebbi kommunikáció az emberekkel, főleg az éberséget és odafigyelést igénylő betegekkel. Amikor negatív érzelmekkel szembesül, a nővér önkéntelenül és akaratlanul is részt vesz bennük, ami miatt ő maga is fokozott érzelmi stresszt tapasztal. A kiégés szindrómájának leginkább azok a veszélyeztetettek, akik túlzott igényeket támasztanak magukkal szemben. Véleményük szerint egy igazi orvos a szakmai sebezhetetlenség és a tökéletesség példája. Az ebbe a kategóriába tartozó személyek munkájukat célhoz, küldetéshez kötik, ezért elmosják a határt a munka és a magánélet között.
Háromféle ápolónő van kiégve :

• 
  "pedáns", amelyet az abszolútra emelt lelkiismeretesség jellemez. Túlzott, fájdalmas pontosság, a példaértékű rend elérésének vágya minden üzletben (akár saját kárára);

• 
  "tüntető", arra törekszik, hogy mindenben jeleskedjen, mindig szem előtt legyen. Ezt a típust nagyfokú kimerültség jellemzi, még észrevétlen rutinmunka elvégzésekor is;

• 
  "érzelmes", befolyásolható és érzékeny emberekből. Válaszkészségük, hajlamuk arra, hogy valaki más fájdalmát sajátjukként érzékeljék, a patológiával, az önpusztítással határosak.

A pszichiátriai osztályok ápolóinak vizsgálata során azt találták, hogy a kiégési szindróma a betegekre és kollégáikra adott nem megfelelő válaszban, az érzelmi érintettség hiányában, a betegek iránti empátiás képesség elvesztésében, a fáradtság csökkenésében nyilvánul meg a szakmai feladatokban, és a munka negatív hatása a személyes életre.

A mentális egészségügyi dolgozók szakmai tevékenysége potenciális veszélyt jelent a kiégés szindróma kialakulására. Az érzelmi instabilitás, a félénkség, a gyanakvás, a bűntudatra való hajlam, a konzervativizmus, az impulzivitás, a feszültség és a befelé fordulás személyiségjegyei bizonyos értékkel bírnak a CMEA kialakításában. Az "ellenállás" fázisának tünetei érvényesülnek a szindróma képében ezen a területen. Ez abban nyilvánul meg, hogy a betegekre adott érzelmekre adott válasz nem megfelelő, az érzelmi érintettség és az ügyfelekkel való kapcsolat hiánya, a betegekkel való együttérzés képességének elvesztése, a szakmai felelősség csökkenéséhez vezető fáradtság és a munka negatív hatása a személyes életre. gondolkodás. Ezenkívül a traumatikus körülmények (a "stressz" fázisa) tapasztalata meglehetősen hangsúlyos, ami a fizikai és pszichológiai túlterhelés érzésében, a munkahelyi stresszben, a vezetéssel, a kollégákkal és a betegekkel való konfliktusokban nyilvánul meg.

FEJEZETII... KUTATÁS BURN-OUT SYNDROME A GYÓGYSZERPROFIL Osztályain.

2.1. A munkavállalók társadalmi felmérése.

A vizsgálat kitűzött céljainak megoldásához speciális kérdőívet dolgoztak ki, amelynek tartalma a kiégési szindróma okaira épült.

12. Hogyan érzi magát a csapatban dolgozó kollégáival?

a) Jótékonyan. Csapatunkban mindenki megment.

b) Nem számít, hiszen megszoktam, hogy csak magamért vagyok felelős.

c) A munkahelyi kollégákkal jó a kapcsolat, és gyakran az adminisztrációval is

Konfliktusba keveredek.

2.3. A kérdőív eredményeinek elemzése.

A kiégési szindróma esetleges előfordulásának elemzése eredményeként a terápiás osztályok ápolói, következő eredményeket.

A következő adatok érkeztek a "Hány éves vagy?" Kérdésre kimutatta (1. ábra), hogy az ápolók többsége a 35 év alatti korosztályba tartozik - ez (63%) a válaszadók körében.

1. ábra. A korcsoportok mutatói.

Arra a kérdésre, hogy "Hány éve dolgozik orvosként?" a következő eredmények születtek (2. ábra): a válaszadók több mint fele (43%) 10–15 éves intervallumban dolgozott orvosi területen.

2. ábra Az ápolói munka időtartamának mutatói.

Arra a kérdésre, hogy "Napi stresszt tapasztal -e a munkahelyén?" a válaszadóknak négy válaszlehetőséget ajánlottak fel, amelyek közül csak hármat választottak (3. ábra).

3. ábra. A munkahelyi stressz mutatói.

A "Milyen tényezők okoznak stresszt?" Kérdésre. a válaszadók többsége azt válaszolta, hogy a betegek hozzátartozói botrányosak.

4. ábra A stresszt okozó tényezők mutatói.

Arra a kérdésre, hogy "Elégedettséget érez -e választott szakmája miatt, ha nem, mi az oka az elégedetlenségnek?" (5. ábra) szinte minden válaszadó egyhangúlag válaszolt.

Rizs. 5. A szakmával való elégedettség mutatói.

A hatodik kérdésre "Hogyan eszel a munkahelyen?" a válaszadók a három javasolt válasz közül kettőt választottak (6. ábra). Többségük, mint a felmérés után kiderült, nem fizet speciális figyelem az étrended.

6. ábra. Ápolási táplálkozási mutatók.

Arra a kérdésre, hogy "Hogyan érzi magát az egészségével?" a véleményeket is kettéosztották (7. ábra). Fiatalabb méz. nővérek hajlamosabbak voltak válaszolni a # 2 "Nincs fájdalmam, és nem gondolok rá." Viszont a több mint 10 éves tapasztalattal rendelkező ápolók hajlamosak voltak válaszolni a 3. lehetőségre: "Nem figyelek eléggé, nincs időm megbetegedni, pénzt kell keresnem."

Rizs. 7. Az ápolók egészségéhez való hozzáállásának mutatói.

Arra a kérdésre, hogy "konfliktusosnak tartja magát, és gyakran agresszívvá válik?" (8. ábra) a válaszadók közül csak ketten válaszoltak: „Néha agresszív vagyok, de megpróbálom békésen megoldani a kérdést”, a többiek azt válaszolták, hogy nem tartják magukat agresszívnek, és nem vitáznak.

Rizs. 8. Az ütköző méz jelenlétének mutatói. munkások.

A "Hogyan pihensz munkaidőn kívül?" Kérdésre. (9. ábra) A válaszadók 100% -a a 2 -es választ választotta, vagyis mindenki hajlamos volt arra, hogy inkább a kanapén fekvő vagy a számítógép előtt ülő tévé előtt pihenjen.

9. ábra. A munkától való távolmaradás preferált idejének mutatója.

Arra a kérdésre, hogy "egészséges embernek tartja magát, ha nem, írja le tüneteit?" a következő eredmények születtek (10. ábra): így az ápolók többsége (76%) azt válaszolta, hogy nincsenek egészségügyi problémáik, és egészségesnek tartják magukat, és (24%) problémákkal küzd az egészségükkel. Két ápolónak fejfájása van, az egyiknek izomfájdalma, a másiknak ismétlődő ízületi fájdalma.

Rizs. 10. Az ápolók egészségi állapotának mutatói.

Arra a kérdésre, hogy "Hogyan lehet korrigálni az érzelmi stresszt?" ... Az ápolónőknek négy válaszlehetőséget kérdeztek, amelyek közül csak hármat választottak (11. ábra).

11. ábra. Az érzelmi stressz korrekciójának mutatói.

Válaszok a kérdőív következő kérdésére "Hogyan érzi magát a kollégákkal egy csapatban?" tükröződnek (12. ábra): a válaszadók abszolút mindegyike (100%) azt válaszolta, hogy kedvesen bánnak kollégáikkal, és szükség esetén mindegyikük segítségére lesz.

12. ábra A kapcsolatok mutatója a munkacsoportban.

A kapott adatok alapján azt látjuk, hogy az ápolók túlnyomó többsége jelenleg:

1. 
   A bérek hiánya.
2. 
   Gyakori pszicho -emocionális stressznek vannak kitéve, amikor a betegek botrányos rokonaival kommunikálnak.
3. 
   Nem fordítanak kellő figyelmet étrendjükre és pihenésükre, ami szorongásban emésztőrendszeri megbetegedések kialakulásához, valamint kiégési szindróma kialakulásához és a saját szakmája iránti közömbösség kialakulásához vezethet.

Az ápolók pszichoemotikus állapotának további pontosabb felméréséhez részletesebb felmérést kell végezni. Felmérést kell végezni Jegorjevszk város egészségügyi intézményeinek más osztályain is, hogy teljesebb statisztikákat gyűjtsenek az egészségügyi dolgozók pszicho-érzelmi állapotáról. Szükséges továbbá ismételt vizsgálatokat végezni a korábbi eredmények összehasonlítása és a kidolgozott programok hatékonyságának felmérése érdekében a stresszes helyzetek csökkentése és az érzelmi stressz csökkentése érdekében.

Következtetések.

A kiégési szindróma megelőző és terápiás intézkedései sok tekintetben hasonlóak: ami védelmet nyújt e szindróma kialakulása ellen, fel lehet használni a már gomolygó betegség kezelésére. A megelőző, terápiás és rehabilitációs intézkedéseknek a stressz hatásának enyhítésére kell irányulniuk - a munkahelyi stressz enyhítésére, a szakmai motiváció növelésére, a ráfordított erőfeszítés és a kapott jutalom közötti egyensúly összehangolására. A kiégési szindróma jeleinek megjelenésével és kifejlődésével bármelyik szakembernél szükségesnek tűnik figyelni a munkakörülmények javítására (szervezeti szint), a csapatban kialakuló kapcsolatok jellegére (interperszonális szint), a személyes reakciókra és morbiditás (egyéni szint).

A kiégési szindróma elleni küzdelemben fontos szerepe mindenekelőtt magának a munkavállalónak van. Az alább felsorolt ​​ajánlások betartásával a munkavállaló nemcsak megakadályozhatja a kiégés szindróma kialakulását, hanem súlyosságának csökkenését is elérheti.

• 
  Rövid és hosszú távú célok meghatározása. Ez nemcsak visszajelzést ad arról, hogy a személy jó úton jár, hanem növeli a hosszú távú motivációt is. A rövid távú célok elérése olyan siker, amely fokozza az önképzést.

• 
  Az időtúllépések használata. A mentális és fizikai jólét biztosítása érdekében nagyon fontos az időtúllépés, vagyis a pihenés a munkától és az egyéb stressztől. Néha "el kell menekülni" az élet problémái elől és szórakozni, meg kell találni egy olyan tevékenységet, amely izgalmas és élvezetes lenne.
• 
  Az önszabályozás képességeinek és képességeinek elsajátítása. A mentális készségek, például a relaxáció, a célkitűzés és a pozitív belső beszéd elsajátítása segíthet csökkenteni a kiégési stresszt. Például a reális célok kitűzése segít a szakmai és a magánélet egyensúlyában.

• 
  Szakmai fejlődés és önfejlesztés. A CMEA elleni védekezés egyik módja a szakmai információk cseréje más szolgálatok képviselőivel. Az együttműködés egy tágabb világ érzését kelti, mint ami az egyéni kollektíván belül létezik. Ehhez különféle továbbképzések, mindenféle szakmai, informális egyesületek, konferenciák vannak, ahol más rendszerekben dolgozó, tapasztalattal rendelkező emberek találkoznak, ahol beszélgethet, beleértve az absztrakt témákat is.

• 
  A felesleges verseny elkerülése. Sok olyan helyzet van az életben, amikor nem tudjuk elkerülni a versenyt. De a túl sok siker iránti vágy a munkában szorongást kelt, szükségtelenül agresszívvá teszi az embert, ami pedig hozzájárul az érzelmi kiégési szindróma kialakulásához.

• 
  Érzelmi kommunikáció. Amikor egy személy elemzi érzéseit, és megosztja azokat másokkal, a kiégés valószínűsége jelentősen csökken, vagy ez a folyamat nem annyira hangsúlyos. Ezért ajánlott, hogy a nehéz munkahelyi helyzetben lévő munkavállalók véleményt cseréljenek kollégáikkal, és kérjenek tőlük szakmai támogatást. Ha egy alkalmazott megosztja negatív érzelmeit a kollégákkal, ésszerű megoldást találhatnak a számára felmerült problémára.
• 
  A jó fizikai forma megőrzése. Szoros kapcsolat van a test és a lélek között. A krónikus stressz hatással van az emberre, ezért nagyon fontos a jó fizikai forma fenntartása gyakorlással és kiegyensúlyozott étrenddel. Az egészségtelen táplálkozás, az alkohollal való visszaélés, a dohányzás, a testsúly csökkenése vagy túlzott növekedése súlyosbítja a kiégés szindróma megnyilvánulását.

Ha betartja ezeket az ajánlásokat, hosszú évekig képes lesz megfelelő szinten tartani egészségét, és be kell tartania a következő szabályokat is:

• 
  próbálja meg kiszámítani és szándékosan elosztani terheléseit;
• 
  megtanulnak egyik tevékenységről a másikra váltani;
• 
  könnyebb megbirkózni a munkahelyi konfliktusokkal;
• 
  ne próbálj mindig és mindenben a legjobb lenni.

Bibliográfia .

1. Nagy orvosi enciklopédia... M .: EKSMO, 2005.

2. Asztali orvosi enciklopédia. Moszkva: Sova, 2004.

3. Zeer E.F. Szakmák pszichológiája. M. Akadémiai projekt, 2009 .-- 336 p.

4. Klimov E.A. Bevezetés a munka pszichológiájába. M., 1988.

5. Kosmolinsky F.D. Érzelmi stressz ha extrém körülmények között dolgozik. - M.: Orvostudomány, 2007. - 123 -as évek

6. Novak L.I., Siburina T.A. Az orvosi dolgozók életmódjának szociológiai vizsgálata. / Gyűjteményben: Szociológia az orvostudományban: elméleti és tudományos-gyakorlati szempontok. - M.: Tbiliszi állam. Édesem. Intézet, vol. III, 2010. - 23-30. o

7. Samoukina N.V. A szakmai tevékenység pszichológiája. 2. kiadás. - SPb.: Péter, 2009 - 224 p.

8. Reshetova T.V. Egészségügyi kockázati tényezők. 8. Int. tudományos. MANEB "Fehér éjszakák" olvasása / Szo. tézis. Dokl.-SPb, 2008, 334–336.

9. Oryol V.E. A "kiégés" jelensége a pszichológiában: empirikus kutatás és kilátások // Pszichológiai folyóirat. 2010.-T. 22.-№ 1.-S. 90-101.

10. Kuznetsova O.A., Mazurok V.A., Shchelkova O.Yu. Pszichológiai alkalmazkodás a szakmai tevékenység stresszes körülményeihez. // Orvosi pszichológia Oroszországban: elektron. tudományos. zhurn.-2012.-№ 2.-URL: http: // medpsy.ru

Katalógus: konferenciya
konferenciya -> Kutatómunka az ápolónő szerepe a kockázati tényezők azonosításában és a légúti betegségek megelőzésében
konferenciya -> 1.1 A diabetes mellitus fogalma
konferenciya -> A modern ifjúság függő irányultságai
konferenciya -> Egy terhes nő egészsége
konferenciya -> Bevezetett gyümölcs-, bogyó- és dísznövények tanulmányozása az asztrakáni régió száraz környezetében
konferenciya -> Kutatómunka