A méhnyakcsatorna minden, amit egy terhes nőnek tudnia kell. A méhnyak normál hossza a terhesség alatt

A terhesség, különösen az első, mindenki számára izgalmas folyamat. leendő anya... A szűrések vagy segítenek enyhíteni a szorongást, vagy fordítva - növelik azt. A növekvő has kezd kellemetlenséget okozni, és a babadobogás az anyaméhben már arra emlékeztet, hogy hamarosan szülés következik.

A mondat hallatán a belső garat tölcsér alakú, mit jelent, és mit kell tenni most - a nő azonnal tudni fogja. A szakértők gyakran megijesztik a betegeket koraszülés a talált patológia hátterében. Ezért nézzük meg, hogy melyik esetben különösen nagy a kockázat.

A szülés koraszülöttnek minősül, ha a terhesség 22. és 37. hetében történik, és ezzel egyidejűleg 500-2500 gramm súlyú baba születik. Fontos megjegyezni, hogy a hetekben megadott időszakot akkor tekintjük, amikor szabályos ciklus, az utolsó menstruáció első napjától kezdődően.

A statisztikák szerint a koraszülés az esetek 5-10% -a az egész bolygón. Még legújabb fejlemények az orvostudomány területén 100%-os garanciával nem tudja megelőzni őket. A fejlett országokból származó betegek fogamzási módszereket alkalmaznak mesterséges megtermékenyítés leggyakrabban koraszüléssel kell szembenézniük.

Szűréskor szakorvos ultrahang diagnosztika előfordulhat, hogy a belső garat kitágult tölcsér alakú. Ha a betegnek már volt koraszülése vagy vetélése, akkor ez aggodalomra ad okot. Az ilyen nők körülbelül 15%-a.

Összefüggés van a korábbi és a jelenlegi terhességek között: minél korábban kezdődött az előző terhességben a szülés, annál nagyobb a kockázata annak, hogy most is szembe kell néznie ugyanazzal a problémával.

Az orvosok különös figyelmet fordítanak azokra a nőkre, akiknek a méhében szeptum van, vagy egyszarvúnak tartják. Emellett a méhnyak terhesség előtti különböző sérülései és kezelései is növelik a korai szülés esélyét.

A garat tölcsér alakú kitágulása és a méhnyak átmérője általában nem haladja meg az 1 centimétert. A helyzetet bonyolítja, hogy az elsőszülötteknél gyakran koraszülés következik be, és a patológia hirtelen fellépő is lehet, amikor a korábbi terhességek minden szabály szerint megoldódtak - a terhességi időszak végén. Ezért olyan fontos, hogy minden terhes nőt alaposan figyeljünk.

Méhnyak

A méhnyak kóros elváltozásainak hiánya garancia egészséges terhesség, hiszen a nyak a felelős a biztonságáért, és egyben előre meghatározza az általános folyamat jellegét is. Valójában a méhnyak egy akadály, amely megakadályozza, hogy a magzat elhagyja a méhet.

A méhnyak belső nyálkahártyájának, az úgynevezett endocervixnek köszönhetően dugó képződik, amelyet speciális mirigyek által kiválasztott nyálka képez. Feladata, hogy megakadályozza a különböző mikroorganizmusok bejutását a méhbe.

A belső garat kitágulása és a 22 mm-es vagy annál kisebb nyakhossz azt jelzi, hogy hamarosan megindulhat a szülés. Ha ez a terhesség késői szakaszában történik, amikor már teljes időtartamúnak számít, akkor nincs probléma. Ha ilyen helyzetet fedez fel a második vagy a harmadik trimeszter elején, azonnal beszélje meg kezelőorvosával az állapotát.

Egyes nőknél a méhnyak meglehetősen korán érik - a garat lerövidül és fokozatosan kinyílik, ami azt jelenti, hogy a gát funkciója károsodik. Ennek a folyamatnak nincs tünete, csak a következő szűréskor ultrahangos vizsgálat után láthatja. Többért késői szakasz terhesség alatt, és a nyálkahártya visszahúzódni kezd. Könnyen észrevehető a nemi traktusból származó váladék - vércsíkos nyálka - alapján.

Amint már említettük, előfordulhat, hogy kezdetben a belső garat tölcsér alakú, a norma nem több, mint 1 centiméter. Általában ezt a toroknyílást figyelik meg, ha hegek vannak a méhnyakon.

ICN

Az ischaemiás-nyaki elégtelenség kifejezés azt jelenti, hogy a méhnyak a 2. vagy 3. trimeszterben méhösszehúzódások nélkül kitágul. A koraszülés vagy a terhesség megszakításának valószínűsége a nyílás szélességétől függ. Ilyen patológiával egy nőnek rendszeresen meg kell látogatnia egy szülész-nőgyógyászt.

Lehetséges, hogy az ICI diagnózisával a szülés időben véget érhet. A transzvaginális ultrahangnak köszönhetően cervicometriát végeznek, amelyben meghatározzák a méhnyak zárt zónájának hosszát, valamint a garat kiterjedésének alakját és méretét.

Ha fennáll a koraszülés veszélye, akkor a terhesség 14. hetétől kezdődően 14 naponta ultrahangos vizsgálatot kell végezni. Az utolsó vizsgálatot a terhesség 24. hetében végezzük. A kockázati csoporton kívüli nők ultrahangos eljárás a méhnyakot a terhesség 20-24 hetében írják fel.

Cervicometria

A betegnek ki kell ürítenie hólyagés feküdj a hátadra, hajlítsd be a lábaidat térdre. Az orvos nagyon óvatosan helyez be egy óvszerrel védett transzvaginális érzékelőt a hüvelybe. Fontos, hogy ne gyakoroljon nyomást a nyakra, nehogy a hossza mesterségesen növekedjen. Az érzékelő az elülső fornix felé irányul.

A monitoron a szakember látja a bal és jobb oldal nyakát, mintha függőleges vonal választaná el. Ha a belső garat tölcsér alakú, ez azt jelenti, hogy az orvos azonnal elmagyarázza és megmutatja a képernyőn.

A garat valódi helyzete nem téveszthető össze a méh alsó részével, mivel az endocervikális nyálkahártya sajátos echogenitással rendelkezik - akár megnövekedett, akár csökkent. A mérések a külsőtől a belső garatig, nevezetesen az V betű formájú bevágásig történnek.

A nyak természetes egyenetlenségei vannak, vannak hajlításai, ezért a mérések egyenes vonalban történnek. Ezért a hossza rövidebbnek bizonyul, mint amilyen valójában. Megteheti őket a nyaki csatorna mentén is. Mégsem van különösebb jelentősége annak, hogyan kell méréseket végezni, mert ha lerövidítik, mindig van egy egyenes a kijáratnál. A méhnyak vizsgálata 3 percnél tovább nem végezhető.

A méh természetes összehúzódásaival a nyak hossza is változik. Mindig az alacsonyabb érték kerül kiválasztásra. Ezenkívül a magzat elhelyezkedése a 2. trimeszterben, amikor már meglehetősen nagy, szintén befolyásolja a hosszát.

A belső garat kitágult tölcsérszerűsége is kimutatható, valamint a nyak hosszának meghatározása transabdominalis érzékelővel. Az értékek azonban nem olyan pontosak. A cervicometriához viszonyított eltérés +/- 5 mm lesz.

eredmények

30 mm-es vagy annál nagyobb nyakhosszúság esetén a koraszülés kockázata 1%-ra csökken. Ha ezeknek a betegeknek olyan panaszai vannak fájdalomés bőséges váladékozás vérszennyeződés nélkül a kórházi kezelés továbbra sem javasolt.

A hossza 15 mm-nél kisebb egyedülálló terhesség esetén, valamint 25 mm, ha a magzat nem egy, hanem több veszélyesnek minősül, és sürgős orvosi ellátást igényel. Az ilyen nők kórházba kerülnek, és mindenre felkészítenek, ha hirtelen megindul a szülés.

A belső garat tölcséres kiterjedését és 22 mm-es nyakhosszúságú klinikai képhez sürgősen nőgyógyászhoz kell fordulni, hogy eldönthesse, melyik terápia javasolt. Általában a progeszteron mikrodózisait írják elő. Vagy a nyakat cerclage-varrással zárják le, és pesszárium beépítését is ajánlják.

A különösen gyanakvó betegeknél érdemes megjegyezni, hogy a cervicometria során észlelt megrövidült nyak nem jelenti azt, hogy biztosan idő előtt megszületik, csupán azt, hogy a kockázat magasabb, mint más nőknél, akik nem rendelkeznek ilyen tulajdonsággal. .

Nyitó űrlapok

A cikkben többször is szó esett a külső és belső garatról. Beszéljük meg, hogy ez utóbbinak milyen bővítési formái vannak. Tehát ultrahangos vizsgálat során hallani, hogy a belső garat kitágult tölcsér alakú, és vannak megnagyobbodások is, amelyeket T, U és Y betűk jelölnek. Terhesség alatt a tágulás alakja megváltozik.

Az ICI diagnózisa arra utal, hogy a megrövidült és felpuhult nyakkal együtt a nyaki csatorna kitágul, a belső garat alakot változtat és kinyílik. A tanulmány kimutatta: a belső garat tölcsér alakú - a norma, ha a nyak nem rövidül. Ez azt jelenti, hogy nincs kockázata a koraszülésnek.

Kezelés

Említettük már a nyaki cerclage-t, amelyben a varratokat a méhnyakra helyezik. Ez az intézkedés 25%-kal segít megelőzni a szülést a terhesség 34 hete előtt, ha a beteg már találkozott ezzel a problémával.

A varrat eljárást a terhesség 11-13. hetében végezzük. Egy másik taktika is lehetséges: a nyak hosszának rendszeres ultrahangos monitorozása, és amint 25 mm-re lerövidül, azonnal cerclage kerül alkalmazásra. Ez utóbbi megközelítéssel 50%-kal elkerülhető a felesleges varrás.

Ha a nyak hossza nem éri el a 15 mm-t, akkor a cerclage-nak köszönhetően 15%-kal csökkenthető a korai szülés kockázata. Fontos, hogy a történelemben nincs ilyen patológia. Többes terhesség esetén a cerclage nem használható.

A progeszteron terápiát 20-34 hétig végezzük. Hatékonysága 25%, ha a koraszülést rögzítik az anamnézisben. Azoknál a nőknél, akiknél a méhnyak rövidülése nem terhelt anamnézissel rendelkezik, a hatékonyság magasabb - 45%. 34 hetes terhesség előtti szülésről beszélünk.

A progeszteront csak helyileg alkalmazzák - a gyógyszert a hüvelybe fecskendezik. Napi adag- legfeljebb 200 mg.

A pesszárium szilikonból készült, mert jól hajlik. Segítségével a méh irányul szakrális régió gerinc, ezáltal tehermentesítve a nyak terhelését, amelyet a magzat nehezít. Ha a belső garat tölcsérszerűen kitágult és a nyak lerövidült, akkor nincs értelme pesszáriumot és cerclage-t egyszerre használni. Egyes szakértők eltérő véleményen vannak, és két módszert kombinálnak egyszerre.

Amikor intézkedéseket tesznek a méhnyak állapotának javítására, nincs értelme a rendszeres ultrahangos ellenőrzésnek.

Amint látja, a modern orvoslás számára nincs semmi kritikus, még akkor sem, ha a belső garat tölcsér alakú, és ha a méhnyak lerövidült. A nőgyógyász időben történő látogatása és a szűrések segítenek azonosítani a problémát, és megtenni a megfelelő intézkedéseket az egészséges baba kihordása érdekében. Továbbá, ha a szülés idő előtt kezdődött, perinatális központokban felső szint a baba első osztályú ellátásban részesül a koraszülöttek számára fenntartott speciális egységbe helyezve.

A gyermekvárás időszaka számos változást idéz elő a nő testében. Ezek egyike a nyaki garat oszcilláló és periodikus tágulása. A női test ezen részének szokásos állapota halvány rózsaszín laza szövetnek tűnik, a fogantatás miatti hormonális változások után kékes árnyalatot kap, amely a fokozott véráramláshoz kapcsolódik ezen a területen. Megjelenés A méhnyak nagyon informatív mutató a nőgyógyász számára érdekes helyzet terhes. A belső garat működése arra irányul, hogy megvédje a baba egészséges fejlődését a kívülről érkező fertőzésektől. A baba várakozási időszakának általános lefolyása hely, sűrűség és szín alapján értékelhető. izomszövet, valamint a csatornacsatorna normál mutatói szerint.

Ha bármilyen elváltozást észlelnek, például a nyálkahártya lágyulását vagy a csatorna megnyílását, az orvos rendszerint diagnosztikai eljárásokat, majd sürgős szükség esetén kezelést ír elő. Az általánosan elfogadott orvosi javallatok szerint a méhnyak vizsgálatát egy bizonyos időpontban végzik, ami körülbelül 20, 28, 32 és 36 hétnek felel meg. Ha a vizsgálati eljárások növelésére van szükség, akkor vannak olyan problémák, akár jelentéktelenek is, amelyek arra kényszerítik, hogy hallgassa meg az orvos ajánlásait és teljesítse az összes kinevezését. A méh garatának megnyitásának legveszélyesebb időpontja az első trimeszter, amikor a magzat még nagyon kicsi, és a vetélés lehetősége meglehetősen magas. A méhnyak alsó részének elégtelen záródását nem mindig kísérik a terhességben rejlő hormonális változások, néha az ok veleszületett lehet kóros rendellenességek méh szerkezetét, ami isthmic-cervicalis elégtelenséget okoz.

Az isthmus megnyitását megelőző tünetek

A méhnyak alsó részének megnagyobbodásának jelei a terhesség időtartamától függően eltérőek. Nagyon gyakran ezt a folyamatot nem kíséri fájdalom vagy egyéb jelek, ami rendkívül veszélyes, mivel időnként növeli a magzat elvesztésének kockázatát. Néha az első trimeszterben görcsös jellegű fájdalom jelentkezhet az alsó hasban, amely tájékoztat arról fokozott hangszín méh. Az isthmic-cervicalis elégtelenség (ICI) miatti laza garatzáródást időszakos, de intenzív fájdalom szindróma a hüvely területén.

Az ICI-vel a magzatot a méhüregben tartó isthmus annyira meglágyul és ellazul, hogy a magzatvíz súlya alatt elveszti funkcionális képességét. Az ilyen típusú elégtelenség jelenlétének tisztázását az ultrahang-diagnosztika transzvaginális módszerével végezzük. Mivel a méhnyak hosszának mérése, amelynek a normál 2-2,5 cm-es tartományon belül kell lennie, nem teljesen hatékony.

Isthmic-cervicalis insufficientia, mint a méhnyak belső nyálkahártyájának lehetséges megnyílásának legveszélyesebb hírnöke. kivéve veleszületett patológia méhjáratok, az ICI-nek kétféle eredete van: funkcionális, amely akkor fordul elő, amikor hormonális változások, különösen megnövekedett férfi androgének, és poszttraumás. Ez utóbbi típus sikertelen vagy gyakori abortuszok, valamint születési trauma és szakadás következtében alakul ki. A korai szakaszban ennek a diagnózisnak a jelensége nem kevésbé növeli a vetélés veszélyét, mint az időszak közepén vagy végén. A babavárás útja elején a magzat elvesztésének veszélye a kis méretre és az isthmus izomgyengeségére csökken. De a második trimesztertől kezdve és a teljes terhesség végéig az isthmic-cervicalis elégtelenség más módon provokálhatja a vetélést. A méhnyak részleges tágulása révén a magzatvíz fertőzése gyulladásos folyamat kialakulásával fordulhat elő, ami elkerülhetetlenül a baba bizonyos funkcióinak vagy szerveinek kialakulásának megszakításának vagy károsodásának veszélyéhez vezet.

Lehetséges megelőzési és kezelési módszerek a belső garat megnyílása miatti spontán vetélés veszélyére.

Megelőzés és kezelés

A megelőző óvintézkedések közül a főbbek azok, amelyek kizárják a növekedést izomtónus méh:

• Szexuális pihenés a szexuális kapcsolatok kizárásával a baba teljes várakozási időszakának végéig.
• Koffein ellenes diéta a korlátozott fogyasztás csokoládé.
• A meleg és fülledt helyiségekben való tartózkodás korlátozása, valamint a napozási rend betartása.
• Az egész test túlmelegedésének kiküszöbölése szaunákban, gőzkabinokban és még forró fürdőkben is.

Orvosi eljárásokból, alkalmatlanság miatt megelőző intézkedések, gyakori:

• Műtéti beavatkozás... Ha a diagnózist abszolút pontossággal állítják fel, és valóban fennáll a terhesség megszakításának veszélye, akkor az egyetlen kiút az isthmus varrása, hogy elkerülje a lágyulás miatti további nyúlást. A varratokat nem felszívódó anyaggal másfél hónaptól a futamidő végéig, vagy inkább a 38. hét elejéig hordjuk fel. Sajnos előfordulhat, hogy bizonyos esetekben a magzat megőrzésének ez a módja nem működik különböző fajták okok: az anya betegségeitől a terhesség lefolyásának patológiájáig.
• A pesszáriumgyűrű felszerelése. Mechanikus hatás, amely a garat nyílását tartja a méhnyakon egy műanyagból vagy szilikonból készült gyűrűszerkezet, az úgynevezett "Meyer-gyűrű" megerősítésével. A kezelés időtartama a terhesség 20-38 hetében tart. Ennek a módszernek a hátránya a részlet szerves elutasítása. női testés a magzati fertőzés fokozott kockázata idegen anyag miatt.
• Az intravénás csepegtető injekciókban kifejezett gyógyszeres kezelést hormonterápia formájában írják elő, valamint gyógyszerek magnézium, vitaminok és görcsoldó gyógyszerek koncentrációjával.

A méhnyak állapotának meghatározása a nőgyógyászati ​​vizsgálat kötelező eleme. Egy ilyen vizsgálat nemcsak a nyálkahártya különböző kóros elváltozásait, hanem a nyaki csatorna tágulását is feltárhatja.

Ez a tünet bizonyos esetekben az áram félelmetes jele kóros folyamatok bár néha a reproduktív rendszer természetes változásainak összetevőjének tekintik. Ezért a nyaki csatorna tágulásának jelenlétére vonatkozó elszigetelt következtetés nem egyértelmű ok a riasztásra. Ezt egy adott klinikai helyzethez viszonyítva kell értékelni.

A nyaki csatorna - mi ez és mi a funkciója?

A méhnyakcsatorna (canalis cervicis uteri) egy természetes lineáris tér a méhnyakon belül, amely összeköti a méhüreget a hüvely lumenével. Normál körülmények között 2 fiziológiás terminális szűkület miatt fusiform alakú. Ezeket külső és belső garatnak nevezik.

A nyaki csatornát speciális oszlopos hám béleli, amely gát- és szekréciós funkciót lát el. A sejtjei által termelt nyálka tartalmaz nagyszámú glikoproteinek, és valójában egy finom pórusú szerkezetű hidrogél. Sőt, állaga, savassága és permeabilitása nem állandó, hanem attól függően változik hormonális háttér nők, a ciklus napja és számos egyéb tényező.

A nyaki csatorna számos funkciót lát el:

• Akadály

A csatorna lumenében lévő nyálka természetes akadályt jelent a baktériumok és vírusok számára, "dugót" képez, és ezáltal megakadályozza a méhüreg felszálló fertőzését. Ezenkívül a nyaki szövetekben van egy helyi az immunrendszert további védelmet nyújt a legtöbb mikroorganizmus ellen. Immunkompetens sejtek képviselik, ezek által termelt humorális faktorok és antitestek. A méhnyaknak köszönhetően a méhüreg megőrzi sterilitását.

• Szelektíven ható gát létrehozása a spermiumok útjában

A petefészek-menstruációs ciklus során változó hormonális háttér befolyásolja a méhnyak nyálka savasságát és viszkozitását, ami szabályozó hatással van a hím csírasejtekre. Mielőtt a nyálkahártya dugó cseppfolyósodik, megnő a pórusainak átmérője, a pH lúgossá válik, a nyaki csatorna enyhén kinyílik. Mindez kedvező feltételeket teremt a spermiumok hüvelyből a méh üregébe való behatolásához. Az ebben az időszakban fellépő nyálkahártya parietális visszaáramlása pedig olyan tényező, amely lehetővé teszi a funkcionálisan hiányos hím csírasejtek „kigyomlását”, amelyek nem képesek progresszív, céltudatos mozgásra.

• A menstruációs és szülés utáni váladékozás a méhüregből

A méhnyak a természetes és egyetlen módja a vér, a kilökött méhnyálkahártya, a fiziológiai és kóros titkok eltávolításának. Átjárhatóságának megsértése váladék felhalmozódásához, a méh üregének fokozatos tágulásához vezet a tartalom bedobásával. a petevezetékek, gyulladásos folyamatot vált ki.

• Születési csatorna kialakítása, a magzat természetes kilökődésének, hártyáinak és a levált méhlepénynek a biztosítása

Ezt a méhnyak helyzetének kitágulása, lerövidülése és központosítása biztosítja az 1. vajúdás időszakában az összehúzódások során.

A nyaki csatornát gyakran különleges anatómiai képződménynek tekintik, ami azt adja fokozott figyelem amikor egy nőt vizsgál.

Mit jelent - a nyaki csatorna megnagyobbodott?

Normális esetben egy megfelelően fejlett nemi szervvel rendelkező, nem szült felnőtt nőknél a nyaki csatorna hossza átlagosan 3,5-4,5 cm, és a legszélesebb részének átmérője nem haladja meg a 8 mm-t. Külső garatja lekerekített, átmérője 5-6 mm. És szülés után természetesen résszerű formát ölt, a szélein több sugárirányban széttartó szövetszakadás nyoma van, és már nem záródik olyan szorosan.

A méhnyakcsatorna lumenének megengedett szélessége a szülés folyamatán kívül legfeljebb 8 mm. Az e mutató feletti átmérőnövekedés a tágulás (dilatáció) diagnózisának alapja. Ezt kiegészíti a méhnyak lerövidítése, amelyet néha független kritériumként használnak.

A terhesség alatt a szülés kezdetéig a zárt nyaki csatorna a norma. Az átlagos méretet meghaladó bővüléséről több esetben elmondják:

• már a terhesség első trimeszterének végén a belső garat 2 mm-re vagy annál nagyobbra tágul, a nyaki csatorna többi részének normál átmérőjével;
• a nyaki csatorna a felső harmadában résszerűen kitágult, miközben gyakran jelentősen megnő a nyaki mirigyek száma;
• a belső garat tölcsér alakú deformációja van, szakember magatartásával és kellő szaktudásával gyakran megoldható a membránok prolapsusa is;
• a csatorna mindvégig kiterjedése, a méhnyak hosszának egyidejű csökkenésével, lágyulásával.

Diagnosztika

A rutin kiindulási kismedencei vizsgálat általában nem igazolja a dilatáció jelenlétét, kivéve az osteoarthritis dehiscencia eseteit. A megbízható diagnózishoz létfontosságú képalkotó technikák szükségesek, és általában elegendő az ultrahang. Ebben az esetben előnyben részesítjük a hüvelyi érzékelőt, bár lehetséges a hagyományos transzabdominális érzékelő használata. A méhnyak ultrahangvizsgálat során történő mérését ún.

Pontosabb vizualizációs módszer az. Természetesen ezt a technikát nem használják a méhnyak patológiájának elsődleges diagnosztizálására. Az MRI-t a páciens vizsgálatának második szakaszában végzik el, hogy megbízhatóan meghatározzák a változás természetét.

Kenetelemzés a nyaki csatorna tágítására - kiegészítő módszer diagnosztika, amely lehetővé teszi a gyulladásos folyamat jelenlétének megerősítését és természetének meghatározását. Az STD-k, mint a méhnyakgyulladás okának kizárása érdekében szerológiai vérvizsgálatot végeznek a súlyos fertőzésekre.

Miért veszélyes?

Ha terhesség hiányában a méhnyakcsatorna megnagyobbodik, az nem jelent közvetlen veszélyt a nő életére. De az ilyen tágulás a méhnyak vagy a méh testének különböző kóros folyamatainak tünete, amely megfelelő diagnózist és időben történő teljes kezelést igényel.

A méhnyakcsatorna tágulása terhesség alatt - határozottan kóros jel... Megnyilvánulása lehet:

• Spontán vetélés veszélye a terhesség korai szakaszában. Sőt, a nyaki csatorna ultrahangos kiterjedése mellett a méh patológiás hipertóniájának jelei is vannak. A petesejt leválásának kezdete retrochorialis hematómával is kimutatható, az embrió életképességének megőrzése mellett.
• , amelyet a terhesség 2. trimeszterétől diagnosztizálnak. Az ilyen állapot további diagnosztikai ultrahangos jelei a belső garat tölcsér alakú kitágulása, a méhnyak hosszának csökkenése 20 hétnél rövidebb ideig 3 cm-re, a méhnyak hosszának csökkenése átmérőjére (a belső garat szintjén) kisebb, mint 1,5. Az isthmic-cervicalis elégtelenség a szokásos vetélés oka.
• Folyamatban lévő vagy nem teljes spontán abortusz (korai terhességben), megindult koraszülés (26 hetes terhesség után).

Ezért, ha terhesség alatt méhnyakcsatorna-megnagyobbodást diagnosztizálnak, az orvosnak a lehető leghamarabb döntenie kell terápiás taktikaés felméri a beteg sürgős kórházi kezelésének megvalósíthatóságát.

A patológia fő okai

Miért van megnagyobbítva a nyaki csatorna? Ennek az állapotnak számos oka van:

1. A terhesség megszakításának veszélye.
2. A méhnyak cisztás elváltozásai (ún. Nabotov-ciszta), általában visszhangtalan tartalommal. Több, legfeljebb 1 mm átmérőjű kis ciszta lehet.
3. A méhnyak egyéb jóindulatú daganatos képződményei. Miómák, szarkómák, hemangiomák, leiomyomák lehetségesek.
4. Magas fokú méhnyak adenokarcinóma.
5. A "szövődő" mióma ill.
6. , adenomiózis.
7. Akut vagy krónikus cervicitis (a nyaki csatorna nyálkahártyájának gyulladása), beleértve az STD-k következtében kialakuló kialakulását.
8. A méh testének jelentős méretű daganatai, amelyek a belső garat megnyúlásához vezetnek.

A reproduktív korú nőknél a spontán vagy orvosi abortusz után, a szülés utáni felépülési időszakban, a méhnyak bougienázásával járó diagnosztikai és kezelési beavatkozások után egy ideig 12 mm-es vagy annál nagyobb kiterjedés figyelhető meg.

A tágulás oka lehet a méhszövetek progresszív sorvadása a kifejezett ösztrogénhiány hátterében. Ugyanakkor a nyaki csatorna általában egyenetlenül bővül, a hüvely és a méh fornix egyidejű prolapsusa lehetséges. És ahogy az életkorral összefüggő involúció folyamata előrehalad szaporító rendszer a posztmenopauzális időszakban a tágulást 3 mm-re vagy annál kisebbre szűkülés, majd ezt követő atresia (túlnövekedés) váltja fel.

Mit kell tenni?

A terápiás taktikát a méhnyak változásának fő oka határozza meg.

Szülészeti pesszárium a méhnyakon, hogy megakadályozza annak kinyílását

Polipok és daganatok jelenlétében felmerül a kérdés sebészeti kezelés, míg a reproduktív korú nők a szervmegőrző műtéteket részesítik előnyben. A kivétel az adenokarcinóma. Ebben az esetben kiterjedt elváltozások és a környező szövetekbe való behatolást mutató rosszindulatú daganatok jelei esetén radikális beavatkozásról lehet dönteni a méh kiirtásával, majd kemoterápiával, ill. sugárkezelés a méhnyakrák kezelésének elvei szerint.

Az endocervikális ciszták esetében konzervatív terápia javasolt szisztémás és helyi antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásával. Sőt, igazolt STD esetén dermatovenerológus felügyelete mellett, minden szexuális partner egyidejű kezelésével és a családtagok vizsgálatával történik. A jövőben egy nőnek dinamikusan regisztrálnia kell, és rendszeresen kell végeznie az STD-k és a HIV-fertőzések kontrollvizsgálatát.

Megerősített esetben a terápia az aktuálisnak megfelelően történik klinikai irányelvek... Általában komplexussal kezdődnek konzervatív kezelés hormonális és gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása. Kiegészítő intézkedésekként fizioterápiát, abszorbenseket, vitaminokat írnak elő. Az adenomyosis széles körben elterjedt és konzervatív terápiájára nem alkalmas, sebészeti kezelés javasolt.

A méhnyakcsatorna feltárt tágulása az alapja annak, hogy sürgős megoldást találjunk a terhesség-megszakítással vagy koraszüléssel kapcsolatos terhes nők kórházi kezelésének kérdésében. Kinevez hormonális gyógyszerek, görcsoldók, magnéziumkészítmények és egyéb tokolitikumok, a méhlepény-elégtelenség megelőzését végzik. Diagnosztizált isthmic-cervicalis elégtelenség és az anamnézisben előforduló vetélések esetén további intézkedéseket tesznek a méhnyak megerősítésére.

Ezek tartalmazzák:

• Speciális varratok alkalmazása a nyakon, amelyeket 38 hetes periódusban távolítanak el. Jelenleg a varrás különböző változatait közel azonos hatékonysággal használják, a módszer kiválasztása az orvosra marad.
• Pessary beszerelése - speciális latex gyűrűt helyeznek a méhnyakra, hogy megakadályozzák annak kinyílását. Csak az isthmic-cervicalis elégtelenség korai szakaszában lehetséges, esetenként varrás mellett.
• Isthmic-cervicalis elégtelenség esetén a terhesség az esetek 2/3-ában prológ lehet.

A nyaki csatorna tágulása fontos diagnosztikai lelet, amely a nő állapotának átfogó felmérését és az ilyen tágulás fő okának feltárását igényli. Speciális figyelem patológia megköveteli a terhes nőknél, mivel ez a jelenlegi terhesség megszakításának nagy kockázatának jele. A rendszeres megelőző vizsgálatok és a szülész-nőgyógyász látogatása, az orvos utasítása szerint végzett ultrahangos vizsgálat lehetővé teszi számunkra, hogy időben diagnosztizáljuk ezt a patológiát, és kiválasztjuk az optimális kezelést minimális veszteséggel a páciens számára.

A terhesség előtt egy nő nem gondol arra, hogyan működik a teste, mire való a nyaki csatorna, hol található és milyen funkciókat lát el. De a terhesség a legdrámaibb módon megváltoztatja a saját testünkhöz és testünkhöz való viszonyulást.

Mi az a nyaki csatorna?

Nyaki csatorna- Ez a méhnyak része, amely összeköti a méhüreget a hüvelyvel. Könnyebb megmondani - ez egy nyílás, amelynek belső garatja a méh felé irányul, a külső pedig a hüvelybe.

A menstruáció során ezen a nyíláson keresztül jut be a méhüregből a vér a hüvelybe, és ezen a nyíláson keresztül jut be a spermium a méhbe a közösülés során.

Nyaki csatorna szétszórva hámszövet amely különleges titkot (nyálkát) választ ki.

Átlagos csatorna szélessége 7-8 mm... A nyaki csatornának nincs pontos formája, mivel sokféle tényezőtől függ, például attól, hogy egy nő szült-e vagy sem, életkorától, hormonális szinttől és még sok mástól.

Azok a terhes nők, akik egyszer már szültek, tudják, mi az. Csak a nyaki csatornában található.

A nyálkahártya dugó a nyaki csatorna hámsejtjei által kiválasztott váladékból képződik, és megvédi a magzatot a nem kívánt fertőzésektől.

Nullaszülés esetén a nyaki csatorna hossza kb. 4 cm, ha abortuszt végeztek, vagy egyéb beavatkozást végeztek, akkor a méhnyakcsatorna (cervix) hossza változhat.

Az orvos a méhnyakcsatorna külső nyílása alapján tudja meghatározni. A terhesség kezdetével a külső garat kékes színűvé válik. De a lyuk hossza nem változik.

A méhnyak a fogantatás pillanatától elzáró funkciót lát el, a magzatot mind a 9 hónapon keresztül a méhben tartja, megelőzve azt. A méhnyak egy izomgyűrű, amely szorosan záródik a terhesség kezdetével, és jó állapotban van a szülés megkezdése előtt.

A nyaki csatorna hossza normális

A rendelés során a nőgyógyász gondosan megvizsgálja a nőt, különös tekintettel a méhnyakra, és terhességet feltételezve felír Ultrahang és elemzések... A vizsgálat eredményeinek kézhezvétele után az orvos következtetéseket vonhat le arról, hogy van-e terhesség és hogyan zajlik.

Az első ultrahangon nemcsak a magzat helyzetét, méretét, rögzítési helyét határozzák meg, hanem a nyaki csatorna hossza, mivel ez a mutató jelezheti a terhesség korai megszakításának veszélyét.

A nyaki csatorna normál hossza egy terhes nőnek 3,5-4 cm-nek kell lennie, a belső és külső toroknyílások szorosan záródnak. A születés pillanatát a méhnyakcsatorna állapota határozza meg.

A csatornát lezáró nyálkahártya-dugó megvédi a babát a különféle fertőzések... A szülés előtt egy ideig leggyakrabban távozik.

A nyálkahártya-dugó minden nőnél másként távozik. Egyeseknél 2-3 héttel a szülés előtt, másoknál 2-3 órával indul. De ha a parafa egyáltalán nem válik le, ne ijedjen meg, ez is előfordul. Majd az orvos már szülés közben maga távolítja el. A parafa egészben vagy részenként leválhat.

Egy nő nyálkahártyát észlelhet a fehérneműjén, esetleg vérrel csíkozva, ez a nyálkadugó. De leggyakrabban vizeléskor válik le a parafa, akkor a nő egyáltalán nem lát semmit, de úgy érezheti, hogy valami kiesett belülről.

Ha a nyálkahártya-dugó fokozatosan távozik, apró részeken, majd 1-3 napon belül barnás nyomok láthatók a fehérneműn.

Nyaki csatorna terhesség alatt szüléshez közelebb lerövidül, a méhnyak puhává válik.

A rendszeres összehúzódások kezdetével a csatorna lumenje 2-3 cm-rel, majd többel megnő. Amikor a nyílás 10 cm-re tágul (a méhnyak teljes tágulása), és a méh a hüvelyvel egyetlen szülőcsatornává válik, beszélhetünk a második kezdetéről - a magzat kilökődéséről.

Ha a nyaki csatorna kitágult

Egy ultrahangos vizsgálat vagy vizsgálat kimutathatja ezt a nyaki csatorna kitágult- isthmic-cervicalis elégtelenség, azaz a méhnyak nem képes ellátni funkcióit, megtartani magzati tojás, és már a terhesség korai szakaszában fennáll a vetélés veszélye.

Leggyakrabban ez 16-18 hetes időszakban történik, amikor a baba gyorsan növekszik, sőt aktívan mozog.

A terjeszkedés oka a méhnyakcsatornába a terhesség alatt nagyszámú férfi nemi hormon válhat, amelyek lágyítják a méhnyakot, valamint többes terhességek, amelyekben a méhnyakra nehezedő nyomás jelentősen megnő.

Vannak más okok is például fejlődési rendellenességek és a nyaki csatorna traumája.

Időben történő kezeléssel a terhesség megszakítása megelőzhető. Ehhez a legjobb a kórházban folytatni a megfigyelést.

Álló körülmények után alapos vizsgálat tud többféle módszert kell alkalmazni a vetélés veszélyének megelőzésére.

Lehet gyógyszereket ami megerősíti a méhnyakot. Gyakran pesszáriumot telepítenek(a gyűrűt csak a 37. héten távolítják el).

A méhnyak is varrható, azaz varrat a nyaki csatorna körül. Az ilyen műveleteket stacioner körülmények között, altatásban, általában a terhesség 16-18. hetében végzik.

Ennek a módszernek számos hátránya van., például fertőzés és a magzati hólyag épségének megsértése lehetséges. Ezért csak a legszélsőségesebb esetekben használják.

A nyaki csatorna polipja

Gyakran terhesség alatt egy nő nagyon ijesztő diagnózist hallhat - a nyaki csatorna polipja... De ez csak ijesztően hangzik, valójában minden sokkal egyszerűbb.

Amikor ilyen diagnózist készítenek, az orvos citológiai és szövettani vizsgálatot ír elő és végez.

Mindez azért van hogy feltárja a polip eredetének természetétés megértse, hogy valódi polipról vagy deciduális pszeudopolipról van-e szó (polipoid képződés, amely terhesség alatt következik be, és a szülés utáni időszakban eltűnik).

Leggyakrabban egy terhes nőről kiderül, hogy pontosan deciduális polip, amit okozhat hormonális zavar a terhesség hátterében.

Ebben az esetben nem lehet aggódni, a polipot nem távolítják el vagy nem érintik meg, csak helyi gyulladáscsökkentő kezelést végezzen. Ez a polip magától leeshet a szülés során, vagy elkezdhet kialakulni hátoldal a szülés utáni időszakban.

Ritka esetekben a polip igaznak bizonyulhat., de ennek nagyon kicsi a valószínűsége. Ha polip volt a szülés előtt, de a nő egyszerűen nem tudott róla, akkor a terhesség kezdete ebben az esetben nem valószínű.

Ahhoz, hogy egy nő teherbe essen, először meg kell szabadulnia a poliptól... De ha azt képzeli, hogy polip alakult ki a terhesség alatt, és ez még mindig igaz, akkor ne siessen.

Terhesség alatt, különösen a korai szakaszban, próbálja meg nem érinteni a polipot, és csak nagyon ritka esetekben távolítják el, amikor ez létfontosságú.

Deciduális pszeudopolip nem fenyeget sem terhes nőt, sem babát. A legfontosabb dolog a gyulladásos folyamat eltávolítása. És már a vizsgálat során eldől a polip megszüntetésének vagy kezelésének kérdése, ha nem tűnt el.

De ha a polip igaz, szülés után folytatnia kell a vizsgálatot, megfigyelést és kezelést.

A terhesség alatt különféle problémákkal és kellemetlen diagnózisokkal szembesülhet. Némelyikük csak ijesztően hangzik, de valójában nem fenyegetik sem anyát, sem babát.

Egyes diagnózisoknál továbbra is érdemes meghallgatni és intézkedni, menni a kórházba és végigmenni kiegészítő vizsgálat. Ha kétségei vannak, akkor mehet egy másik szakemberhez konzultációra.

A terhes nők számára ártalmas az aggódás., ezért jobb megoldani minden problémát, ahogy jönnek.

A cervicometria egy ultrahangos vizsgálat, amely lehetővé teszi a garat (belső és külső), a nyaki (nyaki) csatorna állapotának és hosszának meghatározását. A terhesség alatt a méh izmai tartják a magzatot az üregében, ha az izomtónus idő előtt gyengül, ez a nyak megrövidüléséhez és nyílásához vezet.

Minél kisebb a méhnyak mérete, annál nagyobb a veszélye a gyermek elvesztésének. A terhes nők ultrahangja lehetővé teszi a nőgyógyászok számára, hogy időben azonosítsák a lebomlás veszélyének jeleit és megakadályozzák azt.

A cervicometria diagnosztikai szabványai terhesség alatt

A nyaki csatorna hossza a külső és belső os-vel együtt változó érték. Méretük a terhesség időtartamától és a szülések számától függ (első- vagy többszörszülő nő). Minél hosszabb a terhességi időszak, annál kisebb a nyaki csatorna mérete (rövidebb a csatorna). A terhesség normális lefolyása alatt, és nincs kudarc veszélye:

• 20 hetes időszakban a méret általában 40 mm-en belül van;
• 34 héten belül - 34 mm-en belül.

Ha a méhnyak hossza kevesebb, mint 25 mm, akkor rövidnek értékelik, és felmerül a kérdés, hogy fennáll-e az összeomlás veszélye. Ha méretei 15 mm-nél kisebbek. a második trimeszter végén a terhesség megszakításának magas kockázatának mutatója.

Felkészülés a kutatásra

Ez a fajta ultrahang nem igényel különleges felkészülést, diétát, semmilyen eszköz alkalmazását vagy az előírt gyógyszerek visszavonását. Elegendő a szokásos higiéniai eljárások, és a pelenka jelenléte (takarja le a kanapét), valamint orvosi óvszer (tegye fel a hüvelyszondát / transzducert). Az eljárás előtt a hólyagot ki kell üríteni. Az ultrahangot intracavitaris transzducerrel végezzük. Általában az eljárás fájdalommentes, ha kellemetlen érzés jelentkezik, azonnal értesítenie kell a manipulációt végző orvost.

A cervicometria speciális intracavitáris ultrahang-érzékelővel történik, és nem igényel speciális képzést egy nő számára

Cervicometria eljárás

Számos ultrahangos módszer létezik, amelyek lehetővé teszik a méhnyakcsatorna méretének meghatározását a külső és belső os-val együtt. Ezek a módszerek a következők:

• transzabdominális ultrahang (a hasfalon keresztül), amely során a hólyagnak tele kell lennie;
• transzvaginális ultrahang (a transzducert közvetlenül a hüvelybe helyezik).

Két módszer jelenléte ellenére a cervicometria nemzetközi szabványai megkövetelik, hogy az ultrahangon a vizsgált terület méretét helyesen, a lehető legpontosabban határozzák meg a külsőtől a belső os-ig. Ezt csak a hüvelyen keresztül végzett vizsgálattal lehet megtenni. Megvalósításának előfeltétele az „üres” hólyag, mert transabdominalis vizsgálatkor a hólyag befedheti a belső garatot. A cervicometria során elsősorban a méhnyak méretét értékelik - a hosszát, mint a norma és a patológia fő mutatóját. Ezután tanulmányozzák a belső garat tágulását, a nyaki csatorna állapotát, megállapítják a membránok prolapsusának (kiemelkedésének) jelenlétét bennük az ICI (isthymic-cervicalis elégtelenség) kialakulása során. Ha a nyaki csatorna régiójában van varrat, annak helyét meghatározzák.

A vizsgálat során, közvetlenül a beavatkozás után vagy a távoli jövőben semmilyen komplikáció nem fordult elő. Mint minden ultrahangvizsgálat, a transzvaginális ultrahang a legbiztonságosabb, leginkább nem traumás, pontos és informatív módszer a vizsgált szerv normájának és patológiájának meghatározására. A módszer biztonságos mind az anya, mind a baba számára.

A transzvaginális ultrahang a terhesség korai szakaszában a leghasznosabb. Ugyanakkor a módszer teljesen biztonságos mind a nő, mind a születendő baba számára.

A cervicometria időzítése

Kontroll (szűrő) vizsgálatot írnak elő minden terhes nő számára, függetlenül a terhesség termékenységétől és annak elsődlegességétől. A cervicometria időpontja egybeesik a magzati anatómia szűrővizsgálatával. Ha egy nőnek korábban terhességi problémái voltak (későbbi abortusz, koraszülés), vagy többes terhessége van, akkor ezt a vizsgálatot többször el kell végezni. korai időpontok... A 11 és 14 hét közötti időszakban az első szűrővizsgálat során genetikai rendellenességek fejlődés. Ha fennáll a terhesség idő előtti megszakításának veszélye, 14 napos, sőt esetenként 7 napos ultrahang-monitoring diagnosztika is előírható.

A cervicometria indikációi. Kockázati csoport

Múltbeli önabortusz vagy korai abortusz megléte esetén a jelenlegi terhességben megnő a magzati veszteség kockázata (egy vetélésnél ez a kockázat 5-10%-kal nő, ha több önabortusz eset volt, a kockázat 20%-ra nő. Többszörös terhesség esetén jelentősen megnő a terhesség megszakításának veszélye a harmadik trimeszterben. Egy magzat hordozásakor a megszakítás kockázata legfeljebb 1%, dichoriális ikrek hordozásakor a kockázat már körülbelül 5%, monochorionális ikrek hordozásakor a kockázat nagyságrenddel nő, és 10%.

Ugyanebből az okból kifolyólag a magzat ultrahangvizsgálata során bármely terhességi időszakban a nőnek tájékoztatnia kell az orvost a koraszülésről / önmegszakításról, a méhnyakcsatornán végzett sebészeti beavatkozásokról, pl. hogy veszélyben van.

A terhességi folyamat szoros figyelemmel kísérését igénylő kockázati csoport:

• az önmegszakítás jelenléte egy későbbi időpontban vagy a korábbi terhességek korai szülése;
• ICI gyanúja;
• többes terhesség;
• sebészeti beavatkozások és varratok a nyaki csatornán.

A méhnyak rövidítése (ICI)

Az egyik leggyakoribb patológia az isthmic-cervicalis elégtelenség (ICI), az isthmus és a méhnyak megrövidülése. Az ICI állapotát akkor diagnosztizálják, ha a szerv mérete nem haladja meg a 25 mm-t. A méhnyak megrövidülésének okai:

1. Nagy vagy többes terhességek, valamint polihidramnionok olyan nőknél, akik traumatikus hatásokon estek át a méhnyakcsatornában.
2. A méh szerkezetének örökletes anomáliái. Ez a patológia nagyon ritka.
3. A hormonális állapot megsértése a terhesség alatt. Ennek oka a magzat mellékveséinek aktiválódása (a terhesség harmadik hónapjában). Ha egy nő vérében normális az androgének szintje, ez nem kritikus, de ha megemelkedik, akkor ezeknek a hormonoknak a magzat mellékveséi által termelt további mennyisége a méhnyakcsatorna méretének csökkenéséhez vezet. . Ez tünetmentesen történik, mert nem jár együtt az egész szerv izomtónusának növekedésével.
4. A méhnyak mechanikai sérülése az azt követő deformációval (például csipesz alkalmazásakor) az abortusz miatt, diagnosztikai küret stb.

Többszörös terhesség a nagy magzati súly pedig közvetlenül a méhnyak megrövidüléséhez vezet

Az ICI kialakulását a belső garat tölcsér formájában történő megnyílása jelezheti, amelyet ultrahangvizsgálattal észlelünk. V normál állapot be fog zárni. Az ICI további okai lehetnek:

• a nyaki csatorna kivágása bizonyos típusú patológiák kezelése során;
• a méhnyakcsatorna sérülései az előző szülés során;
• ön- vagy orvosi abortusz következtében szerzett sérülései.

Az ilyen patológia kórházi kezelést igényel, és a jövőben, ha az állapot nem tér vissza a normális kerékvágásba, lehetséges beavatkozás. Ebből a célból ajánlom ágynyugalom, vagy varratot (nyaki cerclage) készítenek a méhnyakra, vagy speciális mechanikai eszközöket helyeznek el. Ezeket az eszközöket a méh támogatására használják, és kirakodó szülészeti pesszáriumnak nevezik.

A nyaki csatorna rövidítése nem mondat. Ez csak azt jelzi, hogy megnőtt a terhesség megszakításának kockázata, és az intenzitást csökkenteni kell. a fizikai aktivitás, és ha szükséges, időben tegyen megelőző intézkedéseket.

A méhnyak éretlensége ultrahangvizsgálat során

Az ellenkező probléma is fennáll - nem a méhnyak készenléte a szülés folyamatára (éretlenség), a teljes terhesség ellenére. Ennek oka lehet pszichológiai problémák(szülési folyamattól való félelem), szervfejlődés vagy műtét anatómiai anomáliák, amelyek következtében a nyaki csatorna falai elveszítik rugalmasságukat. A felkészültséget 3 vagy 4 fokozatú skálán értékelik. A 3 fokozatú skálákat gyakrabban használják. A méh szülésre (érettségre) való felkészültségének fő jelei a következők:

• szerkezete, amelyet általában konzisztenciaként írnak le;
• a nyaki csatorna átjárhatósága;
• a hüvelyi rész hossza;
• eltérés a vezetékes medencetengelytől.

A méhnyak érettségi fokát pontokban becsülik:

Funkció értéke	Érettségi fok, pontszám
	0	1	2
következetesség	sűrű	lágyult, kivéve a belső garat területét	puha
hossz, cm / simaság	több mint 2 cm	1-2 cm	1 cm-nél kisebb / simított
a nyaki csatorna átjárhatósága	a külső garat zárva van, áthalad az ujj első falanxán	a nyaki csatorna 1 ujjnyira átjárható, belső garat pecsét van	több mint 1 ujj, simított nyakkal, több mint 2 ujj
pozíció	utólagosan	előre	középső

Érettségi fokát a 3 fokozatú rendszer szerint 0-tól 10-ig pontokban becsülik. 0-tól 3-ig - éretlen, 4-től 6-ig - érett és 7-től 10-ig - érett. Általában 37 hét után következik be az éretlenből az érettbe való átmenet. A méh éretlensége vagy rossz érettsége esetén problémák merülnek fel a szülés során. Műtét jelezhető - császármetszés.

Módszerek a terhesség korai feloldódásának megelőzésére

A modern szülészeti gyakorlatban a legtöbb hatékony módszerek tartott drogmegelőzésés műtét (a méhnyak varrása). Varrás (nyaki cerclage) - figyelembe véve hatékony mód a korai szülés megakadályozása. Ennek a beavatkozásnak két lehetősége van. Az első esetben a varratokat az első trimeszter végén alkalmazzák. A második esetben az ultrahang-diagnosztikát monitorozzák. Ideje 14-24 hét, 14 napos időközönként. A sebészeti beavatkozás ebben az esetben indokoltnak tekinthető, ha a nyak hossza 25 mm-re vagy kevesebbre csökken. A második megközelítés csökkenti a szükségességet műtéti beavatkozás legfeljebb 50%. Ez a művelet azonban kockázatos több magzatú terhesség esetén, és növelheti a koraszülés kockázatát.

Mint gyógyszereket progeszteron készítményeket használnak a korai szülés megelőzésére. Kísérleti technikaként a hüvelypesszárium beállítását is használják. A korai szülés megelőzése érdekében mechanikus vagy sebészeti eszközök alkalmazása után a transzvaginális ultrahang nem történik.