Hogyan lehet megérteni, hogy a méh hangja elkezdődött. Méhtónus terhesség alatt: tünetek, a méhnyak fokozott tónusa

Frissítés: 2018. október

Szinte minden nő, aki legalább egyszer anyává válik, szembesült olyan állapottal, mint a megnövekedett méhtónus. A méh terhesség alatti hipertóniája nem diagnózis, csak tünet, amely a vetélés veszélyére utal. De ez a jel meglehetősen súlyosnak tekinthető, és sürgős intézkedést igényel.

Miből áll a méh?

A méh izmos szerv, ezért képes összehúzódni, ami szükséges a szülés végrehajtásához. Kívül a méhet savós membrán borítja, amelyet perimetriának neveznek. A középső réteg a legkifejezettebb és simán áll izomszövet.

A terhességi folyamat során az izomréteg (myometrium) megvastagodik és növekszik az izomrostok számának és térfogatának növekedése miatt. A terhesség végére a méh szinte teljesen "elfoglalja" a hasüreget. A magzat felkészítése a szülés alatti összehúzódásokra a kalcium, a glikogén és az enzimek felhalmozódásából áll a myometriumban, amelyek stimulálják az izomrostok összehúzódását.

Ezenkívül a terhesség végére a myometriumban megnő a fehérje - aktimiozin (aktiválja a kontrakciókat) termelése. A magzat belső rétege a nyálkahártya vagy endometrium, amelybe a megtermékenyített petesejt beültetik.

A méh tónusának típusai

A méh tónusa jellemzi a myometrium állapotát, feszültségét:

Ezenkívül megkülönböztetik a helyi hipertóniát (a myometrium feszültsége egy bizonyos helyen) és a teljes hipertóniát - az egész méh "keményedik".

Fenntartja a normál méhtónust

A méhben elhelyezkedő idegreceptorok jelei bejutnak a nő központi és autonóm idegrendszerébe, aminek következtében az agykéregben terhességi domináns alakul ki. Ennek a dominánsnak a funkciója a terhesség fenntartásával és fejlődésével nem összefüggő idegi folyamatok elnyomása.

Ám idegi túlterhelés esetén az agyban más izgalmi gócok képződnek, amelyek gyengítik a domináns terhesség hatását, ami fokozott hangszín méh. A teljes terhességi időszakra, ingerlékenységre, mint gerincvelő, a méhreceptorok pedig minimálisak, ami biztosítja a terhesség normális lefolyását. A szülés idejére viszont egy generikus domináns képződik, amely a méh összehúzódási tevékenységéért felelős - összehúzódások (lásd).

Emellett a méh normál tónusának fenntartásáért is felelős, amit először (10 hétig) a sárgatest, majd később a placenta termel. Az ösztriol, amely a méhlepény véráramlásának szabályozásához szükséges, szintén a méhlepényben termelődik a magzat és a nő mellékveséi által termelt hormonból. A progeszteron a méh, a belek és az ureter simaizomzatának ellazítása mellett gátolja a központi idegrendszer ingerlékenységét, mintegy védve a terhesség dominánsát.

A méh összehúzó aktivitásához kalciumionokra van szükség. A progeszteron és az ösztriol fenntartja a myometrium sejtek megfelelő permeabilitását, és nem engedi, hogy a felesleges kalcium behatoljon az intracelluláris térbe.

Mi okozza a méh hipertóniát?

Az okok, amelyek a méh tónusának növekedéséhez vezethetnek, számos és változatos. A méh hipertóniájának kialakulásában általában nem egy, hanem több tényező is szerepet játszik. A méh hipertóniájának fő felelősei a következők:

fertőzések

Mindenekelőtt szexuális fertőzések (ureaplasmosis, chlamydia, genitális herpesz, citomegalovírus fertőzésés mások). A nemi szervek gyulladását okozzák, különösen az endometritist, amelynek eredményeként biológiailag aktív anyagok vagy citokinek szintetizálódnak, amelyek növelik a myometrium kontraktilis aktivitását. És lehetséges a magzat méhen belüli fertőzése is.

Hormonális zavarok

A progeszteron hiánya természetesen negatívan befolyásolja a méh tónusát, növeli azt, különösen a terhesség első 14 hetében, amikor a megtermékenyített petesejt rögzítve van és a méhlepény kialakul.
A fő terhességi hormon hiánya spontán vetéléshez vagy a chorion (leendő placenta) leválásához és nem fejlődő terhességhez vezet.
A progeszteronhiány hiperandrogenizmus (a férfi nemi hormonok túlzott mennyisége), hiperprolaktinémia és szexuális infantilizmus esetén is megfigyelhető. A genitális infantilizmust a nemi szervek, különösen a méh fejletlensége jellemzi, amely a megnyúlásra válaszul a terhességi időszak növekedésével összehúzódni kezd, ami vetéléssel végződik.
Ezenkívül a méh tónusának növekedését patológia okozhatja. pajzsmirigy(pajzsmirigy-túlműködés és).

Strukturális változások a méh falában

A méh tónusának növekedését általában a méh daganatai és daganatszerű megbetegedései (polipok, miómák, adenomiózis csomópontok) okozzák, amelyek nemcsak az embrió normális beágyazódását és növekedését akadályozzák, hanem megakadályozzák az embrió normális beágyazódását és növekedését is. a magzat nyújtása a terhességi kor növekedésével, ami hipertóniát okoz.

Ezenkívül ezek a betegségek hormonális zavarok, ami nem tudja, de befolyásolja a progeszteron szintjét. A különböző méhkaparások és) gyulladásos reakciót váltanak ki a méhnyálkahártyában, ami méhen belüli összenövések kialakulásához vezet, a méhfalak pedig nyúlásképtelenné válnak.

krónikus betegségek

A méh tónusának növekedése a gyermekvárás során gyakran az anya krónikus betegségei miatt következik be ( artériás magas vérnyomás, cukorbetegség, túlsúlyés mások).

A méh fejlődési rendellenességei

A méh szerkezetének különböző anomáliái a méhfalak alsóbbrendűségét okozzák, ami a méh tónusának növekedéséhez vezet. Az ilyen patológiák közé tartozik a kettős méh vagy egy további szarvú méh, egy méhen belüli septum, valamint egy meglévő heg a méhen. sebészeti beavatkozás(császármetszés, myomectomia).

Társadalmi-gazdasági tényezők

Ez a tényezőcsoport a legnagyobb és a legtöbb. Ez magában foglalja: a nő életkorát (18 év alatti és 35 év feletti), alacsony jövedelmet, nehéz fizikai munkát, állandó stresszt, foglalkozási veszélyeket, családi állapotot (elvált vagy nem házas), alultápláltság, a kezelési rend elhanyagolása, krónikus alváshiány, rossz szokások, Egyéb.

A valódi terhesség szövődményei

A magzat helytelen helyzete és megjelenése gyakran a méh túlzott megnyúlását okozza (például keresztirányú helyzet). Ezenkívül a polihidramnion és a többes terhesség is hozzájárul a méh túlzott megnyúlásához. A magzati placenta véráramlásának megsértése a preeclampsia vagy a placenta previa során szintén méh hipertóniát okoz.

Hogyan lehet azonosítani a méh hipertóniáját

A megnövekedett méhtónus, mint már említettük, nem önálló betegség, hanem csak a vetélés egyik jele. A méh hipertóniáját kísérő tünetek bármely terhességi korban megjelenhetnek (lásd:

A méh tónusának növekedésével az első 14 hétben a nők fájdalmat észlelnek az alsó hasban, vagy a hát alsó és a keresztcsont régiójában, különösen némi fizikai erőfeszítés után.
A fájdalom lehetséges besugárzása a perineumban. A fájdalom természete más. Lehet szürcsölni ill sajgó fájdalom hasonló a menstruáció alatti kellemetlenséghez.
A nőt véres, barnás, rózsaszínes vagy vércsíkos váladék megjelenésére kell figyelmeztetni, ami vetélésre utal.

A következő trimeszterekben a terhes nő önállóan határozza meg a méh feszültségét, amely lokálisan előfordulhat, vagy elfoghatja a teljes méhet. Ilyen esetben egy nő a méh hipertóniáját a "kövességgel" hasonlítja össze.

Nőgyógyászati vizsgálat során az orvos az első trimeszterben könnyen diagnosztizálja a méh hipertóniáját, mivel tapintással meghatározza annak összehúzódását és feszültségét. A későbbi időszakokban a megnövekedett hangot a magzat egyes részeinek tapintása határozza meg.
Ultrahang - a magas vérnyomás diagnosztikájában is, az ultrahangnak nem kis jelentősége van. Ugyanakkor az uzist a myometrium helyi vagy teljes megvastagodását látja.

Meg kell jegyezni, hogy a méh lokális hipertóniája megjelenhet a pillanatnyilag folyamatban lévő intézkedések hatására. Például magzati mozgás, telt hólyag Stb. Vagyis a rögzített megnövekedett tónus minden esete egyedi, és a kezelés szükségességéről az összes ok-okozati tényező figyelembe vétele, a vetélés, a fennálló terhességi szövődmények és az extragenitális betegségek kockázatának felmérése után döntenek.

Méh hipertónia: mit kell tenni?

A méh hipertóniájának kezelését csak akkor írják elő, ha a tapintással vagy ultrahanggal fellépő méhfeszültségen kívül további, terhesség-megszakítást fenyegető jelek is vannak (fájdalom szindróma: hasi és/vagy derékfájás, vérrel kevert váladékozás, isthmic kialakulása - méhnyak-elégtelenség). A meghatározott tünetek jelenléte esetén a várandós nőnek mielőbb orvoshoz kell fordulnia, aki dönt a kórházi kezelésről. Mérsékelt hipertónia esetén ambuláns kezelés írható elő, amikor a méh feszültsége vagy "megkövesedése" csak bizonyos esetekben, időszakosan érezhető.

A terhesség alatti magas vérnyomás sikeres csökkentése érdekében, ha lehetséges, meghatározzák az okot, amely a méh tónusának növekedését okozta. A megnövekedett méhtónus terápiája a pszicho-érzelmi és fizikai pihenés biztosítására, a méh ellazítására és a magzati placenta keringésének normalizálására irányul:

Nyugtatók- a kórházban egy terhes nőnek általában pszicho-érzelmi pihenést írnak elő, ágynyugalomés nyugtatók (anyafű, valerian, bazsarózsa tablettákban vagy tinktúrákban). Az időpont kötelező, mert a gyermek miatti aggodalmak súlyosbítják a helyzetet.
nyugtatók- a gyógynövényes nyugtatók hatástalansága esetén felírják (diazepam, fenazepám, kalcionin).
Progeszteron - progeszteronhiány esetén szintetikus progeszteront tartalmazó készítményeket (dufaston vagy utrogestan rektálisan vagy orálisan) írnak fel a 14-16. terhességi időszakig.
Görcsoldók - a görcsoldó szerek mindenképpen ajánlottak, amelyek megállítják a kontrakciókat és javítják a méh-placenta-magzati rendszer vérellátását (, droverin). Intramuszkulárisan vagy tablettákban vagy rektális kúpokban írják fel.
Tokolitikumok - 16 hét után a tokolitikumok kijelölése megengedett - specifikus gyógyszerek, a méhgörcs megállítása (ginipral, partusisten) intravénásan, majd tabletta formájában.
kalciumcsatorna-gátlók, megakadályozzák a kalcium bejutását az izomsejtekbe: Nifedipin, Corinfar.
Magne B6 vagy magnézia- intravénás infúziót vagy intramuszkuláris magnézium-szulfát injekciót is alkalmazzon - enyhíti a méh tónusát, nyugtató hatást fejt ki, csökkenti artériás nyomás. A magnézium-szulfát oldat alternatívája a Magne-B6 tabletta, amely az első trimeszterben is bevehető (a B6-vitamin a magnézium sejtvezetőjeként szolgál).
Az uteroplacentáris véráramlás javítása- ezzel párhuzamosan terápia folyik, melynek feladata a véráramlás javítása (csengő, aminofillin, trental).
Az anyagcserét szabályozó eszközök( , riboxin)
Hepatoprotektorok(chophytol, essentiale), lásd.

A méh hipertóniájának otthoni eltávolítása segít az egyszerű fizikai gyakorlatokban.

Először is, amennyire csak lehetséges, lazítsa meg az arc- és nyakizmokat, ami a méh feszültségének gyengüléséhez vezet.
Másodszor, a „cica” gyakorlat hatékony. Négykézlábra kell állni, óvatosan fel kell emelni a fejét, ívelve a hát alsó részét. Lélegezz mélyeket és nyugodtan. Tartsa ezt a pozíciót 5 másodpercig.

Mi a magas vérnyomás veszélye

A méh hipertóniájának következményei nagyon siralmasak lehetnek. Ha figyelmen kívül hagyja az "első csengőt" - a méh időszakos feszültségét, akkor a terhesség spontán abortuszban vagy sikertelen vetélésben végződik. korai időpontok vagy koraszülés a második vagy harmadik trimeszterben.

Ezenkívül a méh tónusának tartós emelkedése magzati placenta elégtelenség kialakulásához vezet, ami rontja a magzat táplálkozását és oxigénellátását. Ez az intrauterin hipoxia kialakulását, majd a magzat fejlődésének késleltetését idézi elő.

A méh hipertóniájának prognózisa függ a terhesség és az extragenitális betegségek fennálló szövődményeitől, a méhnyak állapotától, a terhességi kortól és a gyermek állapotától, és természetesen az időszerűségtől. egészségügyi ellátás. Ugyanilyen fontos szerepet játszik a nő hangulata a kedvező eredmény érdekében.

A méh izmokból álló szerv. Nyugodt, kiegyensúlyozott állapotban az izmok ellazulnak, a méh nem feszül. Az izomfeszülés gyakran megfigyelhető a terhesség alatt, de különösen a szülés során. Ezt a feszültségi állapotot tónusnak nevezik. Lehet-e méhtónus terhesség nélkül? Természetesen igen, mert izomösszehúzódás bármilyen állapotban előfordulhat.

A méh egy üreges szerv, tele izmokkal. Három részből áll: a külső savós membránból (perimetrium), a belső nyálkahártya rétegből (endometrium) és az izomrétegből (myometrium). Az utolsó rétegben az izomrostok egyenlőtlenül helyezkednek el. A külső részben - az elrendezés függőleges, a középső részben - spirálban. A belső részt az izomrostok körkörös elrendezése különbözteti meg. Az izmok a vegetatív, idegrendszeri, hormonális ingadozásoknak vannak alárendelve. Az izmok hajlamosak összehúzódni és állandó mozgásban lenni – tónus.

A terhes nőknek van hangja női szerv meglehetősen gyakori jelenség, de ha nincs terhesség, és a méh jó állapotban van - ok az orvoshoz.

Tünetek

A méh kiegyensúlyozott állapota esetén a hasfala puha, az izmok ellazultak. Ez a has alsó harmadának megnyomásával érezhető. Ha a tónus fokozódik, a hasfal szilárd, az izmok pedig feszültek.

Az izomösszehúzódásokat fájdalom kíséri az alsó hasban, amely a hát alsó részébe sugárzik. A fájdalom fáj és húz. Érezhetők hajlításkor, járáskor, guggoláskor. Néha foltosodás is előfordulhat.

Diagnosztikai módszerek

A reproduktív szerv tónusos (izgatott) állapota háromféleképpen határozható meg:

Tapintás ujjakkal - tapintás. Az orvos úgy állapítja meg a diagnózist, hogy önállóan megtapintja a nő hasát és hüvelyi vizsgálatot végez;
Módszer ultrahang;
Tonusometria, speciális készülékkel.

Az okok

Számos olyan ok, amelyekről egy nő nem is tud, befolyásolhatja a méh tónusát terhesség nélkül:

Műtétek a méhnyakon

A tónus egyik jelentős oka a méhnyakon végzett műtétek. A méhnyak egy sűrű keret, számos izomrosttal. A méhnyak ezen keresztül kapcsolódik a méhhez nyaki csatorna, amely megakadályozza a fertőzés bejutását magába a reproduktív szervbe. Néha szükséges műtéti beavatkozás bizonyos betegségek kezelésére.

A műtétre több javallat is lehet: polipok eltávolítása, amputáció, erózió, méhsüllyedés és prolapsus kezelése, nyaki megnyúlással, háttér- és rákmegelőző állapotokkal.

A műveletek lehetnek plasztikusak - amikor a szerv megmarad, és radikális (a nyakat eltávolítják). Egyes esetekben - a méhnyakból vett biopsziák, vérzéssel kísérve - varrás nem szükséges. A vérzést hidrogén-peroxid oldattal megnedvesített szoros géz törlővel állítjuk le.

A méhnyak varrásához catgut vagy félszintetikus szálakat használnak. A varratok területét jóddal bekenjük, és egy ideig a hüvelybe helyezzük. fültisztító pálcika. A varrás utáni első egy-két napban egy nő húzófájdalmat tapasztal az alsó hasában. Elkísérhetik őket foltosodás, ami azt jelzi, hogy a méh jó állapotban van. Egy nő olyan gyógyszereket kap, amelyek ellazítják a reproduktív szervet és enyhítik a hangot. Fájdalomcsillapításként gyulladáscsökkentő gyógyszereket szedhet, például diklofenakot, ibuprofent. Az elosztás akár 20 napig is tarthat.

A szülés során a méhnyak megrepedhet, amihez a szakadások összevarrása is szükséges. A folyamat fájdalommentes, mivel a méh elveszti érzékenységét a szülés után. Az öltéseket vagy külön-külön, amikor minden szálat külön csomóval rögzítenek, vagy folyamatosan, amikor a varrást a sor elején és végén kötik. Az ilyen varratok nem igényelnek különös gondot, és nem okoznak különösebb kényelmetlenséget. De a fájdalmas érzések, amelyek a női szerv hangját kísérik, egy ideig fennmaradnak.

Ha a megnövekedett tónus rövid távú, akkor nincs ok az aggodalomra. Elég az oldaladon feküdni, meleg teát inni, meleg fürdőt venni, egy kellemes filmet megnézni. Ebben az esetben a tünetek nagyon gyorsan elmúlnak. Ha patológiás szakaszba kerülnek, nem nélkülözheti az orvos beavatkozását. A diagnózis felállítása után az orvos úgy dönt, hogy a nőt kórházba helyezi. Így szakorvosi felügyelet mellett gyorsabb és korrektebb a kezelés.

A terhesség állapotában a nők gyakran hallják a "jó állapotban lévő méh" diagnózist. Az auditív észlelésben gyakori kifejezés fenyegetővé válhat, és visszafordíthatatlan következményekhez vezethet. Gondosan mérlegelnie kell az orvosi ítéletet, és kérdezze meg a nőgyógyászt fontos kérdés: mit jelent ez a jelenség, és szükséges-e küzdeni ellene.

Mi a méh tónusa a terhesség alatt

A méh üreges izom, természetes állapota az összehúzódás. Az orgona rétegekből áll:

külső - perimetria;
középső (izmos) - myometrium;
belső - endometrium.

Tüsszentés, köhögés, nőgyógyászati vizsgálat vagy ultrahang esetén a méh összehúzódik - ez hangot ad egy kis idő. Az izomréteg hosszan tartó összehúzódását "hipertonicitásnak" nevezik. Ez a terhesség veszélyes állapota. Szükséges a tünetek időben történő felismerése és az okok megszüntetése.

Tünetek

A növekvő magzat megfeszíti a szöveteket, ebben az időszakban az izmok ellazulnak. A méh tónusát számos tünet alapján határozhatja meg műszeres vizsgálat orvos. A csecsemő születésének minden szakaszában az összehúzódások különböző intenzitással jelennek meg, megvannak a maguk sajátosságai, következményei. Az összehúzódások lehetnek helyiek (tónus szerint hátsó fal méh) vagy gyakori. Egy nő belső érzései és néhány külső jel alapján megértheti, hogy a méh jó állapotban van.

A korai szakaszban

Ebben a szakaszban gyakran megfigyelhetők a tónusos esetek. Főbb jellemzői:

Fájdalmas fájdalom az alsó hasban.
Vonzó érzések.
Görcsök, mint a összehúzódások, vagy mint a menstruáció.
Kellemetlen érzés, fájdalom az ágyéki régióban.

Néha a megnövekedett tónus nem jelentkezik, ezért az orvosok ultrahangvizsgálatot javasolnak. Ez az eljárás pontosan meghatározza az izmok állapotát.

A méh tónusának jelei a második trimeszterben

Ebben a szakaszban (8-16 hét között) sokkal ritkábban észlelik a hipertóniás eseteket. Nem kevésbé veszélyesek, mint a magzatképződés első és harmadik trimeszterében. Azonnal forduljon nőgyógyászhoz, és érezze a következő tüneteket:

Fájdalom az alsó hasban.
Az egész has "kövületének" tapintási érzései.
Véres váladék.

A diagnózist orvosi vizsgálat igazolja. Ha a méh jó állapotban van a terhesség alatt a második trimeszterben, ez kóros magzati fejlődéssel vagy koraszüléssel fenyeget.

A 3. trimeszterben

A legfelelősebb és legnehezebb szakasz. A szervezet felkészül a szülésre, gyakoribbá válnak az izomösszehúzódások. Nehéz önállóan meghatározni, mi ez: a szokásos görcsök vagy tónusok megnyilvánulása. Csak az orvos diagnosztizálhatja a normától való eltérést. Ha a 32. héten végzett vizsgálat során a méh nyitva van, és a gyermek méhen belüli EKG-ja instabil, a szakember azonnal megérti a megnövekedett tónus jelenlétét. A vetélés kockázatának megelőzése érdekében gyakorinak kell lennie a nőgyógyász látogatásának. Minden esetben véres váladékozás esetén sürgősen orvost kell hívni.

Az okok

A következő okok fokozott hangszínt okozhatnak:

túlmunka / enyhe rossz közérzet;
stressz / depresszió;
fizikai patológiák (a reproduktív szerv fejletlensége);
a progeszteron hormon hiánya;
Az anya és a gyermek ellátására szolgáló rendszerek Rh-konfliktusa;
súlyos toxikózis hányással;
fertőző betegségek;
életkori sajátosságok női test
krónikus vagy szerzett betegségek;
általános pszichológiai hangulat;
a nő fizikai állapota;
terhelések;
ban ben különleges alkalmak- szex a méh tónusával.

Ha a méh jó állapotban van, mit jelent ez egy olyan nő számára, aki alig várja gyermeke megjelenését? Klinikai következmények, a vajúdó nőt és a babát érintő veszélyeket tapasztalt szakember tudja leírni. Rossz kép a várandós nő élete és viselkedése kitörölhetetlen nyomot hagyhat.

Mi a veszélyes megnövekedett méhtónus

A megnövekedett tónus negatívan befolyásolja a gyermeket és az anyát. A gyermekvállalás időszakában a hipertónia az abortusz kockázatát jelenti: a vetélés korai szakaszában, a későbbi szakaszokban - a koraszülés. A második trimeszterben az elhúzódó izomösszehúzódás a méhlepény vérkeringésének romlásához vezet, a magzat nem jut elegendő oxigénhez, ami hipoxiát okoz. A placenta leválása annak a ténynek köszönhető, hogy nem húzódik össze a myometrikus réteggel.

Gyógyszeres kezelés, ha a méh hipertóniás állapotban van, mit jelent ez? Az állapot magában foglalja az orvos kötelező látogatását, aki helyesen diagnosztizálja, felírja szükséges gyógyszereket. A kezdeti szakaszaiban görcsoldók lehetnek: "No-shpa", "Papaverine", anyafű, valerian. A megelőzés érdekében a terhes nőknek A- és E-vitamint írnak fel, enyhe légzőgyakorlatok, több szabadtéri tevékenység.

Hogyan lehet eltávolítani a méh tónusát otthon

A méh tónusát egyszerű módszerekkel távolíthatja el:

Menj zuhanyozni. 10 perces állás után meleg víz, feküdj hanyatt, lazítsd el az összes izmot.
A magnéziumot étkezés közben vegye be. Ásványi anyagokban gazdag zabpehely vagy hajdina zabkása, mandula, gyógynövények, bab, dió (erdei).
Végezzen könnyű külső masszázst a has és a hát területén. Az izomfeszültség csökkentése érdekében kérje meg rokonait, hogy dörzsöljék a hátat, amíg meg nem ég, masszírozzák a fejét és a nyakát.
Viseljen kötést. A méh alsó falának feszültségének csökkentésére szolgál. A kötés nem okozhat kellemetlenséget, és nem érezhet idegennek. Hogyan kell viselni, megtudhatja, ha megnézi a megfelelő képeket.

Minden nőnek idegesnek kell lennie a szülés előtt, a lényeg az, hogy ne éljen állandó stresszt. Az alacsony hangulat negatívan befolyásolja a terhesség teljes lefolyását. Ne feledje: a szülés jóléte és a baba egészsége teljes mértékben az anyától függ. Ideális esetben a terhesség és a születés természetes folyamatába történő orvosi beavatkozásnak minimálisnak kell lennie.

Videó a méh hipertóniájáról a terhesség alatt

A megnövekedett méhtónus a terhes nők 60% -ánál figyelhető meg, de csak 5% -ánál ez a jelenség speciális kezelést igényel. Más esetekben a méh hipertóniája nem tekinthető veszélyes állapotnak a terhesség alatt. A várandós anyától csak az ágynyugalom, a szexuális pihenés és a napi rutin betartása szükséges.

Húzás fájdalom alhas méh hipertóniával

Mi a méh hipertónia terhesség alatt?

A női méh egy izmos üreges szerv, amely összehúzódhat, mint bármely más izom az emberi testben. A méh izomrostjainak összehúzódása az úgynevezett tónushoz vezet. Ez azt jelenti, hogy a méh úgymond „megfeszült”, és ebben az állapotban maradt.

Normális esetben a terhesség alatt a méh teljesen ellazul, de néha megnövekszik a tónus, amikor a méh izomrétege összehúzódik, ezáltal megnő a nyomás a méh üregében. A méhnek ez az állapota rossz hatással van a terhesség lefolyására és a magzat fejlődésére, ún adott állapot méh hipertónia.

A megnövekedett méhtónus tünetei és következményei

A méh hipertóniájának fő tünete a korai stádiumban a húzó fájdalom az alsó hasban (mint a menstruáció alatt), a fájdalom a hát alsó részén és a keresztcsontban. A második trimeszterben és utána későbbi időpontok- ezek görcsös fájdalmak és a has keményedése, ami tapintása (tapintása) során jól érezhető.

A méh megnövekedett tónusát a korai szakaszban súlyosbítja a nemi szervekből származó véres váladék észlelése. Ekkor fennáll a spontán vetélés veszélye, mivel a megtermékenyített petesejt nehezen tapad a méh falához a méh izomrétegének megnövekedett tónusa miatt.

A terhesség második trimeszterében, amikor a méhlepény már teljesen kialakult, fennáll a hámlás veszélye a megnövekedett méhtónus miatt.

A terhesség késői szakaszában a méh hipertóniája koraszüléshez vezethet, mivel az ilyen méhösszehúzódás a vajúdás során történik, hogy elősegítse a baba megszületését.

Szintén a méh hipertóniájának negatív következménye a magzati hipoxia, amikor a méh izomrétegének tónusa miatt az uteroplacentális véráramlás megzavarodik. Így a magzat nem kap elegendő mennyiségű oxigént és tápanyagokat, amelyek a normális fejlődéséhez szükségesek. Általában az ilyen magzat súlyban és méretben lemarad, fejlődése is lelassul, és idő előtti kezeléssel a magzati szervek fejlődési rendellenességeinek kialakulása is megfigyelhető, vagy akár ez is a terhesség elmaradásához, pl. magzati halálra.

A méh hipertónia diagnosztizálásának okai és módszerei

A terhesség alatti megnövekedett méhtónus megjelenésének számos oka van:

hormonális hiány;
a méh betegségei gyulladásos folyamatok függelékek és maga a méh, endometriózis, méhmióma stb.) és a központi idegrendszer zavarai;
súlyosbodása krónikus betegségekés a megfázás előfordulása (ARI, SARS és más betegségek, amelyeket a testhőmérséklet emelkedése jellemez);
állandó stressz és fokozott fizikai aktivitás, elégtelen alvás és / vagy pihenés, valamint rossz szokások jelenléte egy terhes nőben;
polihidramnion, többes terhesség vagy nagy termés.

Ultrahanggal meghatározható a méh helyi hipertóniája a hátsó vagy az elülső fal mentén. Ugyanakkor az ultrahang a méh falának változását mutatja a tónusa helyén, befelé hajlik.

Van egy speciális érzékelő is a méh tónusának meghatározására. Sajnos azonban a tonusometriát nem minden terhességi klinikán végzik el.

A méh hipertóniájának kezelése

A terhesség bármely szakaszában a No-shpa vagy a Papaverine kúpok segítenek enyhíteni a fájdalmat a méh tónusa alatt. Ezek a gyógyszerek a tónus első tünetei esetén otthon is bevehetők.

A terhesség első trimeszterében a progeszteron hormon hiánya által okozott méhtónus esetén Utrozhestant vagy Duphastont írnak fel a terhesség fenntartására. A hormonális gyógyszerek szedésének fő szabálya az, hogy azokat nem lehet hirtelen megszakítani. Ha a hang már nem zavarja a terhes nőt, akkor hormonális készítmények csökkentse az adagot, és csak ezután hagyja abba és igya meg teljesen.

A placenta leválása esetén a méh tónusa és fájdalma van Tompa fájdalom a combba vagy a perineumba sugárzó. Ezután a terhes nőt kórházba helyezik, és a kórházban kezelést írnak elő. Az ilyen kezelés általában egy görcsoldó "plusz" magnéziumtartalmú gyógyszert (például Magne-B6 vagy magnézium-szulfát) tartalmaz, amely csökkentheti a méh aktivitását, "plusz" vitaminokat és gyógynövényi nyugtatókat (például macskagyökér vagy anyafű). .

A második trimesztertől többet is használhat hatékony gyógyszer méh hypertonicitás kezelésére - Ginipral, de placenta leválás jelenlétében nem alkalmazható.

A harmadik trimeszterben, ha a baba elég érett, és fennáll a baba elvesztésének veszélye a túlzott méhlepény-leválás vagy a méhnyak megnyílása miatt, az orvosok dönthetnek úgy, hogy előidézik a szülést vagy császármetszést hajtanak végre, hogy megmentsék mindkettőjük életét. a gyermek és a kismama.

De a modern terhes nők általában pszicho-érzelmi stressz miatt szenvednek hipertóniától: munkahelyi dugulások, háztartási munkák szükségessége, aktív időtöltés a gyerekekkel stb. Mindez stresszt és fáradtságot okoz, ami központi szerepet játszik. idegrendszer egy terhes nő a méh hipertóniájának megnyilvánulásával reagál.

Az aktív életmód okozta myometrium hipertóniát az orvosok általában nem úgy kezelik, hanem egyszerűen csak vitaminokat írnak fel, javasolják a stresszes helyzetek kerülését, a nyugalmat (beleértve a szexuális életet is) és a napi rutint (alvás legalább 8 órát). Az exacerbáció időszakában legalább néhány napig tartson egy pihenőnapot, és próbáljon meg egy napig ne kelni az ágyból (bal oldalon kell feküdnie).

Ha nem tud szabadnapot kivenni, akkor közvetlenül a munkahelyén végezhet lazító gyakorlatokat (ha van saját irodája vagy jó női alkalmazottak vesznek körül).

Térdeljen egy székre négykézláb helyzetben, és lassan ívelje meg a hátát, miközben felfelé emeli a fejét. Maradjon ebben a helyzetben néhány másodpercig. Így a pocak „felfüggesztett” kényelmes állapotba kerül. Ezután lassan ívelj fel (mint egy macska), húzd az állát a mellkasához, és ismét elhúzódjon. Végezze el ezt a gyakorlatot többször, és próbáljon meg nyugodtan ülni a következő órában, a szék támlájára támaszkodva, és kissé előrenyújtva a lábát.

A terhes nők csaknem 60%-a már az első nőgyógyász látogatáskor hallja a "méhtónus" diagnózisát, hogy megerősítse helyzetét és regisztráljon. Ez a látszólag ártalmatlan állapot bizonyos kockázatokat hordoz a magzat viselésével és fejlődésével kapcsolatban. Cikkünkben elmondjuk, hogyan lehet megérteni, hogy a méh jó állapotban van. Feltétlenül foglalkozzon ennek az állapotnak a tüneteivel és okaival, lehetséges módszerek annak kezelése és megelőzése.

méh?

Terhesség alatt a simaizomszövet rövid összehúzódása normális. Ez egy teljesen természetes állapot, amely általában nem okoz kellemetlenséget egy nőnek. Tehát a méh összehúzódik tüsszögés, nevetés, aggódás, nőgyógyászati vizsgálat és ultrahang során. Amint az ingerhatás leáll, a myometrium ismét ellazult állapotba kerül.

A terhesség alatt a méh gyakran megfeszül. 12 hétig az izomösszehúzódások a legkevésbé intenzívek, ami a fiziológiához kapcsolódik. Ebben az időben a szervezet azon dolgozik, hogy megtartsa a terhességet és megakadályozza a vetélést. Fokozatosan növekszik az összehúzódások száma, és 20 hétig rövid távú fájdalom kísérheti. Ez annak köszönhető, hogy a női test felkészült a szülésre.

Az európai országokban ilyen élettani folyamat nem igényel speciális figyelem orvossal, hacsak nem kísérik olyan tünetek, amelyek kellemetlen érzést okoznak, és súlyos szervezeti rendellenességekre utalnak. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki őket, fontos tudni, hogyan kell megérteni, hogy a méh jó állapotban van. Mindenekelőtt egy nőt fel kell hívni arra a tényre, hogy az izmos szerv hosszú ideig feszültségben van. Ez veszélyes jelzés arra, hogy a terhesség és a magzat normális fejlődése veszélyben van.

A megnövekedett tónus veszélye a terhesség alatt

Állandó nyomás myometrium lehet Negatív következmények a leendő anyának és magzatnak. Éppen ezért fontos időben megérteni, hogy a méh jó állapotban van. Mind az elsőben, mind a utolsó trimeszterben A terhesség idő előtti megszakításának terhességi kockázata meglehetősen magas.

A megnövekedett tónus veszélye a következő:

beültetési zavar terhességi zsák;
anembriónia;
spontán vetélés;
koraszülés;
hypoxia;
hypotrophia.

Leggyakrabban a méh tónusa a terhesség korai szakaszában jelentkezik. Ebben az időszakban az izomszerv feszültsége a magzati petesejt kilökődését okozhatja a beültetés során. Ennek eredményeként fejlődése leáll, és spontán vetélés következik be.

A terhesség késői szakaszában a méh tónusa általában nem jelent gondot. Általában a Braxton-Hicks edzéseihez kapcsolódik. A méh éppen a szülésre készül. Ez magyarázza a periodikus izomösszehúzódásokat.

A hang nem csak kellemetlenséget okozhat az anyának, hanem oxigén- és tápanyaghiányhoz is vezethet a magzat számára. Az első esetben hipoxia fordul elő, a másodikban pedig a gyermek alultápláltsága vagy satnya. Mindez a köldökzsinór ereinek a méh általi szorítása miatt következik be, amely folyamatosan feszültségben van. Ezért olyan fontos az ilyen állapot időben történő diagnosztizálása.

A megnövekedett méhtónus tünetei a terhesség alatt

Sok nő kételkedik abban, hogy képes lesz-e öndiagnosztizálni magát izomfeszültség. Valójában ezt egyáltalán nem nehéz megtenni, bár a méh tónusának tünetei a terhesség alatt a 14. héten és a 38. héten jelentősen eltérnek. Fontos, hogy a lehető legkorábban megismerkedjen velük.

A méh tónusának jelei a terhesség korai szakaszában a következők:

nehézség az alsó hasban;
húzó fájdalmak, mint a menstruáció alatt;
kellemetlen érzés a hát alsó részén és a keresztcsontban.

A második és harmadik trimeszterben a hipertóniás jelei a következők lehetnek:

a has önkéntelen összehúzódásai, amelyek során kemény, szó szerint "kő" lesz;
húzó fájdalmak az alsó hasban és a hát alsó részén.

Az alhasi fájdalom általában görcsszerű.

A fenti tüneteket a terhesség bármely szakaszában kísérheti pecsételés. Az izom hipertóniás jele sürgősségi orvosi ellátást igényel. De először meg kell próbálnod megnyugodni. A legtöbb esetben az időben történő orvosi ellátással a terhesség megmenthető.

A terhesség 2. trimeszterében és a harmadik trimeszterben jelentkező méhtónus tüneteihez hozzá kell adni a magzati mozgások intenzitásának változását az előző hetekhez képest. A nőt figyelmeztetni kell a magzati mozgások során fellépő kellemetlenségekre is, amelyek oka lehet a méhben lévő hely csökkenése. Minden gyanút azonnal jelenteni kell a nőgyógyásznak.

Az orvosi gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor a méh tónusa tünetmentes. Ebben az esetben az állapot nőgyógyászati vizsgálattal vagy ultrahanggal diagnosztizálható.

Az állapot okai

Ha meghallgatja a fent leírt tüneteket, könnyen megértheti, hogy a méh jó állapotban van a terhesség alatt. Más patológiákhoz hasonlóan ennek az állapotnak az okai is változhatnak. Mindenekelőtt a terhesség alatt a szervezetben fellépő élettani folyamatokhoz kapcsolódnak. De leggyakrabban a kóros változások és problémák okozzák a méh tónusának tüneteit a terhesség alatt. Ennek a feltételnek az okai a következők:

A progeszteron hiánya a szervezetben. A korai szakaszban a hiány a fő női hormon, amely a terhesség kedvező kimeneteléért felelős, a magzati petesejt beágyazódási folyamatának megzavarásához és spontán vetéléshez vezethet. Hasonló hatások léphetnek fel más hormonális változások jelenlétében a szervezetben.
Súlyos toxicitás. Az öklendezés gyakran izomösszehúzódást vált ki hasi üregés a méh. Ebben az esetben fontos mindent megtenni a nő állapotának enyhítése érdekében.
Anomáliák a méh fejlődésében. Ritka esetekben ez a szerv kétszarvú vagy nyereg alakú, valamint egyéb rendellenességeket is okozhat. Mindegyik zavarja a magzat normális hordását, vagy akár lehetetlenné is teszi.
Rhesus konfliktus. Akkor fordul elő, amikor az anya negatív csoport vér, és a magzat pozitív. Ilyenkor a nő szervezete elutasítja a gyermeket, mint idegen test. Ebben az időben hipertónia lép fel.
Gyulladásos és fertőző folyamatok a nemi szervekben vagy a méh üregében. Ebben az esetben a hipertóniát gyakran más tünetek kísérik: váladékozás, viszketés stb.
A méh súlyos feszülése. Ez az állapot akkor következik be többes terhesség, polihidramnion, nagy gyümölcsméretek.
Pszichológiai problémák. A stressz közvetlen hatással van a simaizmok állapotára.
Változás a bélmozgásban. A terhesség kezdetével a változások nemcsak a reproduktív szerveket érintik, hanem más testrendszereket is. Így, fokozott gázképződés feszültséget okozhat a méhben.
A vetélések és az abortuszok a múltban. A korábbi terhességek kedvezőtlen kimenetele hátrányosan befolyásolhatja a jelenlegi állapotot. A veszélyeztetett nőknek állandó nőgyógyász felügyeletre van szükségük.

A hipertóniás diagnózisa

Lehetőség van a helyes diagnózis felállítására és annak megértésére, hogy a méh tónusa a terhesség alatt, mint a test bármely más olyan változása, amely nem kapcsolódik az élettani folyamatokhoz, előzetes anamnézis felvétel után lehetséges. Ennek az állapotnak az orvosi diagnózisát végzik különböző utak:

Nőgyógyászati vizsgálat. A nőgyógyász csak a terhesség korai szakaszában végzi el. 20 hét elteltével a tapintás az elülső hasfalon keresztül történik. Ebben az esetben a nő vízszintesen fekszik a hátán, lábait térdre hajlítva. Ez a pozíció lehetővé teszi, hogy enyhítse a feszültséget a hasfalban, és érezze a tömítést.
Ultrahangos eljárás. Ez a módszer nemcsak a hipertóniás diagnosztizálását teszi lehetővé, hanem annak mértékének megállapítását is, valamint azt, hogy a méh melyik falát érinti.
Tonusometria. A diagnózist speciális érzékelőkkel végzik, amelyek mérik a méh tónusát. Ezt a módszert sokkal ritkábban használják, mint az előzőeket, mivel a legtöbb esetben nem lesz nehéz azonosítani a hipertóniát. Ennek az állapotnak az okát sokkal nehezebb meghatározni.

Lehetséges, hogy felfedje, hogy a méh jó állapotban van, és függetlenül. De ezt a terhesség második trimeszterében kell megtenni, amikor a méh a köldök szintje felett helyezkedik el. Hogyan lehet megérteni, hogy van-e hang a méhben? Ehhez vegyen vízszintes helyzetet egy sima felületre, hajlítsa be a lábát térdízületekés próbálj meg lazítani. Ezt követően finom mozdulatokkal tapintsuk meg a has felületét. A kemény, különösen "kő" gyomor hipertóniát jelez. Ez azt jelzi, hogy orvoshoz kell fordulnia.

Hogyan lehet megérteni, hogy a méh jó állapotban van az ultrahangon?

A magas vérnyomás diagnosztizálásához elegendő, ha az orvos a terhességi kornak megfelelő vizsgálatot végez. De feltételezéseik megerősítésére a nőgyógyász leggyakrabban ultrahangvizsgálatot ír elő. Ez egy kiegészítő vizsgálat, amely segít felmérni az izomréteg megvastagodásának mértékét és a méhnyak állapotát. Az ultrahang eredményei szerint az orvos látja, hogy fennáll-e a terhesség megszakításának veszélye.

Ennek a vizsgálati módszernek az az előnye, hogy lehetővé teszi a helyi tónus azonosítását, vagyis a méh bizonyos területein. A nő az, aki leggyakrabban nem érzi magát, miközben fennáll a terhesség kedvezőtlen kimenetelének veszélye.

Ha az ultrahangon kiderül, hogy a terhesség 36. hetében a méh jó állapotban van, és fokozódnak a nőt zavaró tünetek (fájdalom, pecsételés), ez a szülés megindulására utalhat. Ebben az esetben a terhes nőnek szüksége van sürgősségi segítség.

Megnövekedett tónus kezelése terhes nőknél

Függetlenül attól, hogy hogyan észlelték az izomfeszültséget - ultrahangvizsgálat során vagy önállóan, a nőgyógyász konzultációja és vizsgálata kötelező. Csak egy orvos tudja meghatározni, milyen erősek a méh tónusának tünetei a terhesség alatt. A kezelés ettől, valamint az azt okozó okoktól függ.

Az a nő, akinél méhtónust diagnosztizálnak, ágynyugalomra van rendelve. Ha a stressz nem jelent veszélyt az anyára és a magzatra, a kezelést ambulánsan végzik.

A hagyományos terápia a következőket foglalja magában gyógyászati készítmények:

"No-shpa";
"Papaverine";
"Magnézium B6";
anyafű tinktúra.

Mindezek a jogorvoslatok segítenek enyhíteni az izomgörcsöt, de nem szüntetik meg az okot, amiért a méh tónusa a terhesség alatt (2. trimeszterben) jelentkezett. A tünetek egy idő után újra megjelennek. Ráadásul a toxikózis általában a 2. trimeszter elejére elenged, ami azt jelenti, hogy nem okozhat görcsöt a hasfal izomzatában. Ezért a 13. hét végére egy nőnek minden azonosítási teszten át kell mennie hormonális zavarokés vér az Rh faktor meghatározásához.

Az eredmények alapján az orvos előírja a szükséges kezelést. Ha a tónus progeszteronhiányhoz kapcsolódik, akkor speciális gyógyszerek szedésével megszűnik, de ha a túlzott feszültség miatt feszültség alakul ki. férfi hormonok, akkor antipódokkal korrigálják. Rhesus-konfliktus esetén másikat rendelnek hozzá, de nem kevesebbet hatékony terápia. És azt is érdemes megjegyezni, hogy mit régebben nő volt forduljon orvoshoz, annál hamarabb előírják a szükséges vizsgálatokat, és megtalálják ennek az állapotnak az okát. Ne kockáztassa saját egészségét és gyermeke életét.

Mikor szükséges a kórházi kezelés?

Ha a hang túl sokáig tart, és ambulánsan nem távolítható el, az orvos ragaszkodik ehhez további kezelés a kórházban. Annak ellenére, hogy a legtöbb nő megpróbál tárgyalni a nőgyógyászral, hogy ne adjon beutalót a szülészeti kórházba, érdemes megjegyezni, hogy a kórházi kezelésnek megvannak a maga előnyei:

A terhes nő 100%-ban betartja a számára előírt ágynyugalmat. A továbbiakban nem fogja tudni elterelni a figyelmét olyan háztartási munkáktól, mint a főzés, takarítás, mosás stb.
A kórházban a nő éjjel-nappal orvosok felügyelete alatt lesz, akik szükség esetén időben le tudják vezetni a felerősödött görcsöket. Ezen túlmenően, a terhes nő nem kell kitalálni, és próbálja megérteni, ha a hang a méh, mint ő tette otthon. Az orvosok szisztematikus vizsgálata segít időben észlelni a változásokat.

Miután a terhesség alatti megnövekedett méhtónus okai és tünetei megszűntek, beszélhetünk a terápia otthoni folytatásáról.

És azt is érdemes megjegyezni, hogy miért olyan fontos időben kórházba menni. A helyzet az, hogy a 28. terhességi hét után kezdődött szülés koraszülöttnek számít. És bár a gyermek még nem teljes, megpróbálhatja megmenteni az életét. Ezért az orvosok mindent megtesznek annak érdekében, hogy legalább eddig az időszakig, de még jobb, ha ez meghosszabbítható. De ha a méh tónusa a 25. héten provokálja a szülés megindulását, a nőgyógyászok minden intézkedést megtesznek annak megállítására. Az ilyen időszakban született gyermekek rendkívül ritkán élnek túl, vagy a jövőben többféle fejlődési patológiájuk van.

A legtöbb nő, különösen újbóli terhesség esetén, nem rohan a kórházba húzó hasi vagy derékfájással. Még akkor is, ha már tudják, hogyan lehet megérteni, hogy a méh tónusa megnövekedett-e, és képesek voltak önállóan azonosítani annak okát, a várandós anyák általában először megpróbálják eltávolítani. Az olyan gyógyszerek mellett, mint a "No-shpa" és a "Papaverine", a következő tevékenységek és gyakorlatok segítenek megszüntetni az izomgörcs okozta kényelmetlenséget:

Teljes pihenés és egészséges alvás. A vélemények szerint a terhesség alatti méhtónus tünetei gyakran intenzív terhelés (takarítás, súlyemelés, mozgalmas nap) után jelentkeznek. Ebben az esetben a nőnek gondoskodnia kell a jó pihenésről. Fontos, hogy olyan feltételeket teremtsünk, hogy pihenni tudjon. Ezután a hangot kézzel eltávolítják.
Gyakorlat macska. A terhes nőnek négykézlábra kell állnia, meg kell hajlítania a hátát, és fel kell emelnie a fejét. Egy perc múlva térjen vissza a kiinduló helyzetbe. Végezzen 3-4 sorozatot, majd vegyen vízszintes helyzetet, és pihenjen körülbelül egy órát. Egy idő után ellenőriznie kell, hogy a méh tónusa nem emelkedett-e. A fentiekben leírtuk, hogyan kell ezt megérteni.
a könyökre helyezve a hangsúlyt, így a méh limboban van. Ez eltávolítja vagy csökkenti a hipertóniát.
Hajtsa le a fejét, ellazítsa az arc és a nyak izmait, amennyire csak lehetséges. Ugyanakkor a levegőt csak a szájon keresztül kell belélegezni és ki kell lélegezni.

Megelőző intézkedések

Ha hallgat az érzéseire, nehéz lesz figyelmen kívül hagyni a méh tónusának nyilvánvaló tüneteit. És ahhoz, hogy megértsük, hogyan lehet megszüntetni őket, a nőgyógyászral folytatott konzultáció és a kinevezéseinek szigorú betartása segít. Nos, annak érdekében, hogy teljesen elfelejtsük a terhesség alatti kellemetlenségeket, megelőzésre van szükség:

kerülje a túlzást a fizikai aktivitás;
próbálja meg békésen megoldani a konfliktusokat, kerülje a stresszes helyzeteket;
tartsa be az elveket megfelelő táplálkozásés a napi rutin;
biztosítsa a megfelelő pihenést a nap folyamán és az egészséges alvást éjszaka;
hagyja abba az alkoholt és a dohányzást még kis adagokban is, tanácsos ezt a tervezési szakaszban megtenni;
figyelje a súlyát;
megtagadni a szexuális kapcsolatot a terhesség utolsó heteiben;
viseljen prenatális kötést, amely támogatja a méhet és enyhíti az izomfeszültséget.

A méh tónusának ilyen tünetei a terhesség 33. hetében, mint például a hát alsó és az alhasi fájdalma, gyakran fiziológiai folyamatokhoz és a szülésre való felkészüléshez kapcsolódnak. De a szövődmények lehetőségének kizárása és a kockázat minimalizálása érdekében koraszülés, orvoshoz kell fordulni. Ezenkívül a nőgyógyász rendszeres látogatása és az állandó nőgyógyászati ellenőrzés segít megmenteni a születendő gyermek életét.