Rövid méhnyak terhesség alatt. Tünetek és jelek

A legtöbb kismama fél a koraszüléstől vagy a vetéléstől. Végül is ez a legrosszabb dolog, ami a terhesség alatt történhet. Tovább korai időpontok a baba még nem alakult ki teljesen, ezért bizonyos szövődmények léphetnek fel. Bármely nővel megtörténhet, és számos tényező befolyásolhatja a fenyegetést. Az egyik a rövid méhnyak terhesség alatt. Előfordulásának első oka a genetika.

Miért rövid a méhnyak a terhesség alatt?

Egy nőnek lehet veleszületett patológiaés ez lesz a testének jellemzője. A második ok a hormonális egyensúlyhiány. Megtörténhet a kismama testének újjáépítése közben. Leggyakrabban ez a 11. héttől a 27. hétig fordul elő. A legveszélyesebb időszaknak a 16. hetet tartják. Ekkor fokozódik az androgén szintézis. A nyak lerövidülését és kinyílását okozhatják. Ugyanakkor a tónus normális marad, így előfordulhat, hogy Ön nem is veszi észre ezeket a változásokat, és csak az orvos tudja kimutatni őket a vizsgálat során. A harmadik ok bármilyen beavatkozás. Például abortusz, műtét, ill mechanikai sérülés... Mindez a méhnyak deformációjához vezet a terhesség alatt. Nem tud jól nyúlni és zsugorodik.

Mi történhet rövid méhnyak miatt?

A méhnyak méretének normája terhesség alatt 4 cm, de egyeseknél 2 cm vagy még kevesebb. Ebben az esetben a nőnél rövid méhnyakot diagnosztizálnak a terhesség alatt. Néha ez a méhnyak-nyaki elégtelenség miatt következik be. Ebben az esetben az egész terhességet orvos felügyelete mellett kell lefolytatni. Mert a magzat nő és nyomja a szerveket és a nyakat. Nyomás alatt meg tud nyílni, és megtörténik a legrosszabb - egy vetélés. Ezenkívül az elformált méhnyak nem tudja jól megvédeni a magzatot a fertőzésektől. Szülés közben pedig nagyon veszélyes, és a hüvely és a méh szakadásához vezethet. Ezt a patológiát az orvos ultrahangvizsgálattal láthatja.

Mi a teendő ezzel a diagnózissal?

Sok nő aggódik amiatt, hogy rövid a méhnyaka a terhesség alatt. Mit kell tenni? Ez a fő kérdés, ami kínozza őket. Először is ne aggódj. A terhesség alatti rövid méhnyak nem jelenti azt, hogy minden rosszul fog végződni az Ön számára. Vigyázzatok magatokra, ne hordjatok semmi nehéz dolgot. Rendszeresen keresse fel orvosát. Ha ez a patológia hormonális változások miatt kezdődött, akkor olyan gyógyszereket fognak felírni, amelyek megszüntetik. Ha a helyzet rosszabbodik, a nő méhében átmeneti öltések lehetnek. Általában szülés előtt eltávolítják őket. Mindezt érzéstelenítésben végzik, és nem fog fájdalmat érezni, ezért nem kell félnie. Azt is megkérhetik, hogy viseljen pesszáriumot. Kis kényelmetlenséget okozhat, de a születendő gyermeke érdekében érdemes elviselni. Vannak nők, akik nem hajlandók cselekedni. Némelyikük természetesen meg tudja szülni a babát és időben szülni, de sajnos sokan elveszítik a babát. Ha orvosa azt mondja, hogy jobb, ha felvesz egy pesszáriumot, akkor jobb, ha nem vitatkozik vele a baba biztonságos szállítása érdekében.

Rövid méhnyak kezelés

Ahogy fentebb írtuk, ha ilyen diagnózist diagnosztizáltak nálad, nem szabad pánikba esni. Először is az érzelmi hozzáállásod nagyon fontos. Az orvos azonnal teljes pihenést ír fel Önnek, mert ha ideges, akkor méhtónus léphet fel. A kismamának sokat kell pihennie és kevesebbet járnia. Természetesen hallottál már arról, hogy babahordáskor sokat kell mozogni, de ezt soha nem szabad megtenni, ha a terhesség alatt rövid a méhszáj. Az ilyen diagnózissal történő kezelés az orvos által leírt összes szabály betartása mellett lehetséges. Lehet, hogy nem kell pesszáriumot viselnie, vagy varrni a méhében, csak néhány gyógyszert kell szednie. Ha vannak öltései, azokat a szülés megkezdésekor eltávolítják. Előfordulhat, hogy a nyak a korai stádiumban meglazul, akkor egy kezelési kúrán kell átesni. Többért későbbi időpontok ez nem olyan ijesztő, mert a baba már kialakult, és ha megszületik, képes lesz önállóan lélegezni.

Mennyi ideig látható egy ilyen diagnózis?

Általában a rövid méhnyak már a terhesség 20 hetében látható. Mert azelőtt a nő nem hízott olyan gyorsan, és már a 19. héttől kezd rohamosan nőni a baba, az anyja pedig természetesen gyorsan hízik. Ebben az esetben az esetek 50% -ában vetélés történik. Ezért az orvosoknak ebben a szakaszban kell aktívan fellépniük. A 32 hetes terhesség alatti rövid méhnyak már nem olyan ijesztő. Most leendő anya ilyen diagnózissal nyugodt lehet. A legtöbb nő teljesen egészségesen szül és erős gyerekek, még ha a tervezett időpont előtt is. A 36. terhességi hetes rövid méhnyak normális. Mert ettől a héttől kezd rövidülni, lágyulni, hogy könnyebben átjusson a baba a szülőcsatornán. Ezért a 36. héten ez a diagnózis gyakorlatilag nem gyógyítható. Mert ha nem rövidül meg a méhszáj, akkor elviseli a terhességet, ami szintén nagyon rossz. Ebben az esetben a szülés stimulálásra kerül. Ezért, ha ebben a szakaszban rövid méhszáj van, akkor legyen nyugodt. A tested felkészül a szülésre, és a baba könnyen megszületik. Sok nő pánikba esik, amikor meghallja a következtetést - rövid méhnyak a terhesség alatt. Ez azért történik, mert az orvos nem tájékoztatja őket arról, hogy ez normális. Egyes nőknél korábban, másoknál később készül fel a szervezet a szülésre. Gondoljon arra, hogy hamarosan látni fogja gyermekét.

Meghosszabbodhat a méhnyak?

A méhnyak mindig változik a terhesség alatt. A körülményektől függően hosszabbítható és rövidíthető. Az egész napos kemény fizikai munka lerövidíti. De ha utána jól pihen, akkor talán meghosszabbodik. Bizonyos gyógyszerekkel hosszabb is lehet. A legfontosabb, hogy ne vigyük túlzásba a fizikai aktivitás... Minden jó mértékkel. Ezért, ha rövid méhnyakot diagnosztizáltak, ne essen kétségbe, a helyzet hamarosan megváltozhat, és minden helyreáll. A lényeg az, hogy a méhnyak ne hosszabbodjon meg egy későbbi időpontban, amikor szülni kell. Mert az események ilyen kimenetelével a gyermek szülőcsatornája hosszabb lesz, és nehezebben születik.

Mit tegyünk magunkkal, ha a fizikai aktivitás nem megengedett?

Tehát rövid méhszájt diagnosztizáltak, és teljes pihenést írtak elő. Persze unalmas állandóan hazudni és a plafont bámulni. De most sokféleképpen szórakoztathatod magad anélkül, hogy aktív lennél. Sok érdekes filmet nézhet meg. Kívánatos, hogy ezek kellemes vígjátékok legyenek. Semmiképpen ne nézzen horrorfilmet – ez csak súlyosbítja a diagnózist. Sok érdekes könyvet olvashat a gyermekgondozásról is. Felkészít az anyaságra, és szórakoztat. Mindenképpen menj ki a szabadba naponta egyszer leülni a padra. A friss levegő jót tesz, de ne sétáljon hosszú ideig. Nem tesz jót neked.

Szülés és rövid méhnyak

Ezzel a diagnózissal a szülés teljesen eltérő módon történik. Vannak, akik néhány órán belül megszülhetnek, és vannak, akiknél a méhnyak akár hét óráig is megnyílik. Minden nagyon egyéni. A lényeg az, hogy pozitívan gondolkodj, és örülj, hogy sikerült kihordanod a babádat és időben szülni. A lelki hozzáállásod nagyon fontos. Gondolkodj pozitívan, és sikerülni fog. Hiszen már régóta vártad ezt a napot.

A terhesség alatti rövid méhnyak nem olyan ritka probléma, és ennek a kóros állapotnak a fő jellemzője a kifejezett méhnyak hiánya. klinikai tünetek túlóra. A szülész-nőgyógyász a kismama megfigyelése közben megállapíthatja a méhnyak megrövidülését.

Rövidülés nyaki csatorna veszélyes patológia, amely negatív hatással lehet a magzat viselésére. Ezért a terhesség alatt rendszeresen orvoshoz kell látogatnia, hogy időben azonosítsa a korrekciót igénylő helyzeteket. Fontos tudni valószínű okai, valamint a rövidülés jelei, és az állítólagos szövődmények, amelyeket ez a kóros állapot okozhat.

ICD-10 kód

A betegségek nemzetközi osztályozása ICD-10 szerint a patológia O34.4 kóddal rendelkezik, és más méhnyak-rendellenességek közé tartozik, amelyek ellátását igénylik. egészségügyi ellátás leendő anya.

A méhnyak rövidülésének okai

Nagyon rövid méhnyak

A méhnyak megrövidülése nem okozhat kellemetlen érzéseket a nőnek, de ez a helyzet mégis kóros, mivel a rövid nyaki csatorna nem rögzíti megfelelően a méh zárt állapotát. Emiatt a probléma azonosításakor a nőt rendszeresen ellenőrizni kell a szakembereknek, hogy figyelemmel kísérjék az állapotát.

A méhnyak nagyon rövid hossza (kevesebb mint két centiméter) rendkívül veszélyes, mivel vetélést vagy gyors szülést vált ki. Az ICI korrekciója érdekében egy nőnek glükokortikoid gyógyszereket írnak fel, és szükség esetén ideiglenes varratokat alkalmaznak a méhen. A javítás másik módja az átfedés. Szintén korlátozni kell testmozgás.

Komplikációk és következmények

A méhnyak elégtelen hosszával járó szövődmények lehetnek vetélések, kóros szülés, korai szülés vagy ezek gyors lefolyása. Mindez negatívan befolyásolja az anya és a gyermek egészségét.

A probléma időben történő észlelése lehetővé teszi az ICI kijavításához szükséges intézkedések időben történő meghatározását. Fontos, hogy kövesse az orvos összes utasítását és kövesse az összes ajánlást. A terhesség alatt az ultrahangos kontroll során meghatározzák a méhnyak hosszát, ami lehetővé teszi az esetleges rendellenességek mielőbbi felismerését.

A rövid méhnyak diagnosztikája

A méhnyak megrövidülése már a terhesség 11. hetében észlelhető. A diagnosztika magában foglalja:

ujjvizsgálat hüvely a méhnyak hosszának, átjárhatóságának és a méhnyakcsatorna állapotának felmérésére;
ultrahangvizsgálat, amely az ICI azonosításának és műszeres ellenőrzésének fő módszere;
tükörvizsgálat a külső garat állapotának rögzítésére.

Az ICI diagnosztikai kritériuma, hogy a szerv hossza 20-25 milliméter, a csatornanyílás pedig több mint 9 milliméter. Ez a helyzet a korrekciós intézkedések azonnali megkezdését igényli.

Fontos! A méhnyak természetes megnyitása közvetlenül a szülés előtt lehetséges, de legkorábban a természet által előre meghatározott időpontban.

Elemzések

A diagnózis és a meghatározás tisztázása érdekében Általános állapot a kismama egészsége, további laboratóriumi kutatás:

Bakteriális szexuális úton terjedő fertőzések azonosítása (, vér).
Az intrauterin fertőző patológiák meghatározása - herpesz, rubeola, toxoplazmózis, citomegalovírus (vér).
A korion gonadotrop hormon, a tesztoszteron, az ösztrogén és a progeszteron, valamint a pajzsmirigyhormonok szintjének meghatározása a vérben.
Vizeletelemzés ketoszteroidokra.
Koagulogram.
A lupus antikoaguláns meghatározása.

Műszeres diagnosztika

A szükséges műszeres diagnosztikai módszerek listája a következőket tartalmazza:

transzvaginális ultrahang;
tokográfia, amelyet a méh tónusának és összehúzódásainak azonosítására hajtanak végre;
dinamikus echográfia, amely fontos a vetélés veszélye esetén;
Doppler véráramlás (uteroplacentális és magzati);
szívfigyelés.

A méhnyak rövidítése terhesség alatt

A méhnyak megrövidülése veszélyes állapot, amely szigorú dinamikus megfigyelést és időben történő intézkedéseket igényel, ha korrekcióra van szükség. A csatorna terhességen kívüli rövidsége nem jelent veszélyt a nőre, de a terhesség alatt komoly egészségügyi problémák provokátorává válhat mind az anya, mind a gyermek számára.

Mihez vezethet a rövid méhnyak terhesség alatt?

Ez a kóros állapot a korai szakaszban vetélés és vetélés veszélyét, a későbbi szakaszokban pedig a szülés gyors lefolyását, ill. idő előtti kezdés... A megrövidült méhnyak nem képes megtartani a méhet a növekvő babával együtt. Ezenkívül a nyaki csatorna rövid hossza miatt a barrier funkció romlik, és nő a gyermek méhen belüli fertőzésének kockázata.

A terhesség alatti problémák elkerülése érdekében rendszeresen orvoshoz kell fordulni. Jelenleg vannak hatékony módszerek az ICI és a figyelmeztetések korrekciója negatív következményei ezt az állapotot.

Szülés és rövid méhnyak

Negatív dinamika esetén az ICI-ben szenvedő nő megfigyelésekor kórházi kezelésre van szükség. A dinamika negatív irányát a méhnyak hosszának és simításának éles csökkenéseként értjük. A kórházi ápolás akkor is tanácsos, ha a nő anamnézisében már korán született. A kórházba történő felvételkor a koraszülés megnyilvánulásait megszüntetik, és a beteget a patológiai osztályra szállítják a későbbi terápia céljából.

Ha a nőre varratokat szabtak ki a teherviselhetőség miatt, akkor az orvos szülés előtt eltávolítja azokat. Mivel rövid nyaki csatorna esetén nagy a gyors szülés kockázata, a vajúdó nőnek állandó szakember felügyelete alatt kell lennie, hogy megelőzze a repedéseket és a szülési folyamat egyéb szövődményeit.

Rövid méhnyak kezelés

Kisebb méhnyaki elváltozások esetén elegendő a konzervatív terápiás intézkedés. A várandós anyának olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek enyhítik a méh túlzott tónusát és visszaállítják a méhnyakot elfogadható állapotba. Erre, ilyenre gyógyszerek mint a magnézia és.

A méhnyak varrása

Számos klinikai helyzetben szükség lehet műtéti intézkedésekre is az állapot korrigálása érdekében. A listájuknak tartalmaznia kell:

Mechanikus szűkítés belső garat(a legelfogadhatóbb technika).
A külső garat felvarrása.
Az izomszerkezetek erősítése a méhnyak oldalfalai mentén a csatorna szűkítése érdekében.

Műtét akkor írható elő, ha a kórelőzményben vetélés és korai szülés szerepel, az ICI intenzív progressziójával. A műtéti korrekció azonban kóros állapotokban ellenjavallt lehet. a szív-érrendszer, máj, vese, örökletes és mentális kórképek, a méhfalak korrigálatlan fokozott ingerlékenysége, vérzés, a gyermek fejlődési rendellenességei.

A műtétet a terhesség 13. és 27. hete közötti időszakban lehet elvégezni. A fertőzés növekvő terjedésének megakadályozása érdekében a beavatkozást 7-13 hétig lehet elvégezni. Ha vannak ellenjavallatok, konzervatív terápiát végeznek, ajánlott ágynyugalomés a méh ingerlékenységét csökkentő gyógyszeres kezelés.

Vannak nem sebészeti módszerek is az állapot korrigálására. Biztonságosak, nem invazívak és könnyen elvégezhetők ambuláns alapon. Ezek közé tartozik a pesszárium vagy a Golgi-gyűrű elhelyezése. Ezek a korrekciós módszerek hatékonyságot mutatnak a patológia megnyilvánulásainak alacsony súlyossága esetén. Ezek a technikák azonban a műtéti korrekció után is tanácsosak, hogy csökkentsék a varrott nyakra nehezedő nyomást.

Profilaxis

A méhnyak megrövidülését leggyakrabban akkor észlelik, amikor egy nőt regisztrálnak a terhességi folyamat ellenőrzésére. Végül diagnosztikai kutatás a vetélés veszélyének meghatározásakor az orvosnak intézkedéscsomagot kell választania a terhesség megőrzése érdekében.

A patológia következményeinek megelőzése érdekében meg kell értenie a korai megelőző intézkedések fontosságát. A megelőzésnek az ilyen ajánlások végrehajtására kell irányulnia:

Rendszeres látogatás a nőgyógyásznál a reproduktív rendszer kóros állapotainak korai diagnosztizálására és időben történő korrekciójára.
Megbízható használata fogamzásgátlók a nem kívánt terhesség, abortusz és fertőzések elleni védelemre.
A helyes megközelítés a gyermek születésének megtervezéséhez, különösen azoknál a nőknél, akiknek kórtörténetében vetélés vagy korai szülés szerepel.
Egészséges módon az élet, beleértve az intim szféráját is.
Az egészségi állapot figyelemmel kísérése és a figyelmeztető jelek megjelenésekor időben szakorvoshoz fordulás.

Abban az esetben, ha a terhesség kezdete után rövidülést észlelnek, a nőnek figyelnie kell az egészségére, és követnie kell az összes orvosi találkozót és ajánlást. Fontos korlátozni a fizikai aktivitást, viselni kötést, és tartózkodni az aktív szexuális élettől.

Mindenféle, eltérő természetű patológia leselkedik egy terhes nőre. Közülük a legveszélyesebb patológia az, amikor a méhnyak kis méretben különbözik a normáltól. Egy ilyen fiziológiai jellemző vagy koraszülést vagy vetélés lehetőségét vonja maga után. A nőgyógyász képes lesz észrevenni a patológiát, valamint ultrahangvizsgálatot.

A kismama maga is bőséges vizes vagy véres folyást észlelhet, de legtöbbször nincsenek tünetek.

Milyen veszélyt jelent a rövid méhnyak terhesség alatt?

A női testben a méhnyak az alsó szegmenst foglalja el, középen a nyaki csatorna található, melynek egyik vége a méhüregbe, a másik a hüvelybe nyílik. Vegye figyelembe, hogy a méhnyak átmérője legfeljebb 2,5 és három cm, míg az átlagos hossza 3,5-4,5 cm.

De minden nő saját fiziológiai jellemzőivel és bizonyos esetekben a méhnyak lerövidül vagy rövidül. Ha a méhnyak 2 cm vagy kevesebb, akkor rövidnek tekinthető. Ez a funkció- a méhnyak-nyaki elégtelenség valószínű jele. Ebben az esetben a terhesség veszélybe kerül a méhnyak és a méhszoros fiziológiai sajátosságai miatt, amelyek nem képesek a magzatot az üregben tartani.

A méhnyak megnyílik a baba súlya alatt, és az eredmény vetélés vagy koraszülés. Kívül, Nagy lehetőség a magzat fertőzése, mivel a deformált méhnyak nem szolgálhat védelmeként. Ugyanakkor a szülés időszaka is veszélyes gyors lefolyásával, ami méhnyak- és hüvelyrepedéshez vezethet.

Minden olyan nő, akinek méhnyak-sérülése van és rossz anamnézisük van, kötelező orvosi felügyelet alatt áll.

Miért rövid a méhnyak?

Veleszületett anatómiai jellemzők struktúrák, általában ez egy szerzett tulajdonság. Terhesség alatt fordulnak elő hormonális változások, és a méhnyak mérete lefelé változik. Ez leggyakrabban 14-18 hét között fordul elő, de a kockázat 1-27 hétig áll fenn.

A méhnyak megrövidüléséhez vezet és méhen belüli beavatkozás: korábbi terhességek,. Hegek képződnek rajta, ami után a nyak alakot változtat, megrövidül és elveszti nyújtási képességét.

Mi van, ha a méhnyak rövid a terhesség alatt?

Ha rövid méhnyakot diagnosztizáltak, akkor vigyáznia kell magára, teljes pihenésre és állandó orvosi felügyeletre van szüksége. Amikor hormonális zavarok gyógyszeres korrekció szükséges. V kritikus esetek A méhét a kórházban ideiglenesen összevarrják, és közvetlenül a szülés előtt eltávolítják. Az eljárást érzéstelenítésben végzik, és cervicalis cerclage-nak nevezik.
Az orvos szülészeti pesszáriumot írhat fel - egy speciális nőgyógyászati gyűrűt, amelynek fő célja a méhnyak stabil állapotának megőrzése, ezáltal megakadályozva az idő előtti feltárást. Fő feladata, hogy a terhelés újraelosztásával csökkentse a magzati nyomást a méhnyakra.
A pesszárium fontos a terhesség fenntartásában vagy meghosszabbításában vetélés veszélye esetén, valamint a tervezett idő előtti szülés magas kockázata esetén. A pesszárium rugalmas anyagból készült, ráadásul biológiailag tiszta, tökéletesen simított élekkel, így a szövet nem sérül. A gyűrű viselése eleinte kellemetlenséget okozhat, de ez mind átmeneti, és a terhesség megőrzése érdekében elviselhető.
Néha a nők félnek a testükbe való beavatkozástól, és megtagadják a biztosítási intézkedéseket. Előfordul, hogy a babák is biztonságosan elkopnak, és időben megszületnek. De mégis, annak érdekében, hogy a jövőben ne fizessen nagy árat könnyelműségéért és ragaszkodásáért, jobb, ha engedelmeskedik orvosának.

Terhes nőknél rövid méhnyakot vagy ischaemiás-nyaki elégtelenséget (ICI) diagnosztizálnak különböző időkeretek... Ez egy kóros állapot, amely nem biztonságos a növekvő magzat számára, mivel spontán vetélést vagy koraszülést okozhat. Azokat a nőket, akiknek CMM vastagsága nem felel meg a terhességi kornak, rendszeresen ellenőrizni kell, és szükség esetén kórházba kell helyezni. Minden fizikai aktivitás és hirtelen mozdulat kizárt - mindez a magzatvíz kiürülését, a kissé megnyílt nyaki csatornán keresztül és a szülés megindulását okozhatja.

Normális esetben a terhesség előtt a méhnyak a hüvely és a méh közötti átjáró. A cső körülbelül 4 cm hosszú és 2,5 cm átmérőjű, a szövetek színe rózsaszín és tömör. Belső felülete sima és bársonyos, a méhgarat enyhén nyitott. A terhesség kezdetével a norma mutatói megváltoznak - a növekvő erek miatt a nyak színe sötétebbre változik, a szövetek és a nyaki csatorna sűrűbbé válik. A szerv mérete fokozatosan növekszik, ami miatt a CM megnyúlik és lerövidül. Minden kifejezéshez vannak méretszabványok, amelyek alapján az orvost a gyermek hordozásának biztonsága határozza meg. Ha a méretek nem egyeznek, ez veszélyt jelent az anya és a magzat egészségére, ezért intézkedéseket tesznek a terhesség fenntartására.

Mennyire veszélyes a méhnyak megrövidülése a terhesség alatt

A méhnyak rövidülése normális terhes nőknél, de gyakoribb a harmadik trimeszterben, amikor szaporító rendszer szülésre készülő nők. Nagyobb jelentőséggel bír az az időszak, ameddig ez bekövetkezik, és a szerv mérete. Ha a rövidülést az ütemezés előtt – 15 és 26 hét között – észlelik, akkor a koraszülés a terhesség legvalószínűbb következménye. Minél több a rövidítés, annál koraszülöttebb lesz a baba. Orvosa speciális gyógyszereket javasolhat, amelyek elősegítik a baba tüdejének felkészítését a légzésre.

A CMM 15 és 24 hét közötti hosszának és a szállítás várható időpontjának függőségi táblázata.

16-20 hetesen a norma hossza 4-4,5 cm. Az ennél kisebb mutatók jelzések az orvos és a nő számára.

A magzat 20-22. héten történő kilökődése késői vetélésnek minősül, és a következő következményekkel járhat az anyára nézve:

Bőséges vérzés, amely vérzéses sokkhoz vezethet;
A részecskék bomlásának eredményeként magzati tojás fejlődik gyulladásos folyamat ami egy nő halálát okozhatja;
Későbbi meddőség gennyes endometritis miatt. Késői vetélés után nehezebb teherbe esni.

A következmények kockázatának csökkentése érdekében, ha ischaemiás-nyaki elégtelenséget észlelnek, be kell tartani az orvos összes ajánlását a terhesség fenntartása érdekében.

A méh és az isthmus területének elégtelensége hajlamos a progresszióra, ezért a legtöbb esetben nem figyelhető meg a helyzet spontán javulása. Vannak azonban kivételek, a hasonló problémával küzdő nők véleménye alapján. Leírják azokat az eseteket, amikor a méhnyak hormonok hatására megrövidült vagy meghosszabbodott. Ennek eredményeként a terhesség teljes időtartamú volt, és a szülés időben megtörtént. A funkcionális folyamatok nem teljesen ismertek, és minden esetet tisztán egyedinek tekintenek, de patológia jelenlétében figyelni kell arra, hogy elkerüljék a késői vetélést. A kórházban olyan nőket figyelnek meg, akiknek CM-hossza kisebb, mint 2 cm, és szervi patológiájuk van. 2,5 cm hosszúsággal és a terhességgel kapcsolatos funkcionális rendellenességek jelenlétével az orvosok a szokásos módon megfigyelik a terhes nőket.

A második trimeszterben a legmagasabb a késői vetélés kockázata, ami magában hordozza súlyos következményekkel jár, ezért a kockázatnak a CMM hosszának 25-28 mm-re való csökkenését tekintik. Ez körültekintő hozzáállást igényel egy nőtől és az érzéseire való odafigyelést. Az a tény, hogy az isthmic-cervicalis elégtelenség tüneti állapota gyenge, és nem mindig lehet érzésekkel gyanakodni a problémára.

A veszélyt a méhnyak megrövidülése jelenti, ha emellett a méhgarat megnyílása is kíséri. A feltárás mértéke eltérő lehet, 1-3 cm.

Ikerterhesség esetén a méhnyak hosszának csökkenése az izmokra nehezedő nagyobb nyomással jár. medencefenék... Ebben az időben egy nőnek csökkentenie kell a terhelést, amennyire csak lehetséges, és több vízszintes helyzetben kell lennie.

A CM lerövidítésének okai

Az okok, amelyek ehhez a helyzethez vezetnek, szerves és funkcionálisra oszlanak. A szerves patológiák a szerv szerkezeti jellemzői, a méh alakjának veleszületett változásai. Néha azért szerves elváltozások vezet:

Szülés utáni trauma, amikor szakadások voltak, és varratokat alkalmaztak a CM-en.
Az abortusz következményei. A küretezés végrehajtásához az orgonát speciális eszközökkel bővítik. A terhesség alatt, még a kezdeti szakaszban is, a nyak feszes, nehezen nyitható. Az erőltetett műveletek megzavarhatják a szövetek szerkezetét, és hegesedéshez, repedésekhez és rostok szakadásához vezethetnek. Az ilyen problémák a következő terhességet érintik, mivel a méh nem tud teljesen kitágulni és összehúzódni.
Vetélések, majd megtisztulás. Ugyanazok az eljárások és hasonló következmények, ha a tisztítást szakszerűtlenül végzik.
Sebészeti beavatkozások - az erózió cauterizálása, konizáció, kivágás, polipok vagy miómák eltávolítása. A hőkészülékek hatására az izomréteg megsérül, ami legyengíti, sérülékennyé teszi a terhesség alatt.

A funkcionális méhnyak-elégtelenség hormonális zavarok, az izomzat károsodott válaszreakciója hormonális stimuláció... Az érzékenység csökkenésével az izmok meglágyulnak, meglazulnak jóval a születés várható időpontja előtt. A gravitáció hatására a méh fokozatosan kinyílik vagy enyhén nyitott állapotban van, ami bármikor kiválthatja a szülés megindulását. Ezenkívül tele van a magzatvíz fertőzésével is.

A gyulladásos folyamatok, a nemi szervek fertőzései és a vérzés a méhnyak idő előtti megrövidülését idézhetik elő.

Diagnózis terhesség alatt

Az első dolog, amit egy nőnek rendelnek a diagnózis megerősítéséhez, az ultrahangvizsgálat transzvaginális transzducerrel. Az ultrahangos vizsgálatot gyakrabban írják elő, ha a nő állapota aggodalmat kelt és vetélést fenyeget. Általában javasolt a heti rendszerességgel végzett székvizsgálat tükrös és a medencefenék vizuális vizsgálata. A szülés közeledtének jele az 1 cm-re való lerövidülés és a 3 cm-re való feltárás. Minden mérést a 20. héttől kezdenek el végezni, mert ekkor derül ki, hogy mekkora a koraszülés valószínűsége van.

Fontos! Ha egy nőnek a múltban késői vetélése volt, veszélyben van.

A kockázat mértékét a pontok száma határozza meg, a vizsgálat eredménye és a kórelőzményben előforduló késői vetélések alapján. A pontok összesítésekor az orvos korrekciós tervet készít, és megmondja, hogy havonta hányszor kell vizsgálatra jönni.

Egy nő 0 pontot kap, ha a 20. héten:

a nyak hátra van döntve;
zárt méh garat;
a méhnyak hossza legfeljebb 3 cm;
az elemzések szerint nincs hiperandrogenizmus;
régebben nem volt vetélés.

Egy nő 1 pontot kap, ha a terhesség 20. hetében:

A CMM kissé hátra van hajlítva;
hossza 2-3 cm, azaz rövidebb, mint a normál;
a belső garat 9 mm-re bővült;
férfi hormonok nem nagyított;
a múltban egy késői vetélés volt.

Egy terhes nő 2 pontot kap:

a rövid méhnyak a terhesség alatt a középpontban van;
kis hosszúság - legfeljebb 2 cm;
a torok több mint 9 mm-rel kitágult;
a férfi hormonok több mint normálisak;
2 késői vetélés volt.

Ha a pontok összege 5 vagy több, akkor kötelező hormonális kezelés vagy korrekciós eljárások.

Mi a teendő, ha a méhnyak megrövidül a terhesség alatt?

A terhesség lehető leghosszabb ideig tartó megőrzése érdekében a nőnek tokolitikus terápiát írnak elő. A tokolitikus gyógyszerek lehetővé teszik a magzat hordozóképességének több napos meghosszabbítását. A gyógyszereket szigorúan a javallatok szerint írják fel, mivel van nagyszámú mellékhatások.

Az ICI-nél a legfontosabb dolog a méh tónusának csökkentése és az idő előtti feltárás megakadályozása. Három gyógyszert használnak - magnézium-oxidot, nifedipint és indometacint.

Progeszteronhiány esetén reggel vagy naponta háromszor vegye be. Úgy tervezték, hogy elnyomják az androgének férfihormonjait és normalizálják hormonális háttér... A gyógyszer szedését fokozatosan kell törölni, mivel a gyógyszer hirtelen abbahagyása vetélést okozhat.

Néha a torok körkörös varrással történő varrását használják a fertőzés kockázatának csökkentésére és a vízelvezetés nyitott nyaki csatorna formájában történő elhagyására. 37 hét elteltével a varratokat eltávolítják.

Pessary elhelyezése - a méhnyakon. A méret attól függ, hogy milyen szülés, a méh átmérőjét és a méhnyak szélességét veszik figyelembe. A gyűrű csökkenti a CM terhelését és nyomását, általában 20 hét után állítják be. A gyűrűt 37 hét után távolítják el, amikor a méh érettségi foka megváltozik, és a szervezet felkészül a szülésre.

következtetéseket

Az ICI olyan állapot, amely egyéni megközelítést igényel a terhes nők kezelésében. A kockázat mértéke nem mindig magas, bizonyos esetekben megteheti anélkül, hogy felvenné orvosi felszerelés amelyek negatív hatással vannak a magzatra.

Videó: ICN, ágyhoz kötött terhességem

Videó: Lemerült! ICN. pesszárium. Mikor kell szülni?

Röviddel a szülés kezdete előtt a nő egész teste aktívan felkészül a közelgő munkára. Többek között a méhnyaknál is változások következnek be: megpuhul, megrövidül, már szülés előtt nyitni kezd, hogy elmaradjon a baba. De bizonyos esetekben ezeket a folyamatokat már jóval a rájuk szánt óra előtt megfigyelik.

A terhesség alatti rövid méhnyak veleszületett lehet fiziológiai jellemző női test vagy különféle tényezők hatására keletkeznek. De az októl függetlenül veszélyt jelent a gyermekvállalásra: a rövid nyak nem képes az anyaméhben tartani a növekvő és nehéz magzatot, súlya alatt kinyílik, ami vetélést vagy koraszülést okoz.

Rövid méhnyak terhesség alatt: hogyan lehet felismerni?

Normál átlagos hosszúság ebből a szervből 4 (3-5 cm). A nyak akkor tekinthető rövidnek, ha hossza kevesebb, mint 2,5-2 cm. Ilyen élettani jel az orvostudományban az isthmic-cervicalis insufficientia (ICI) tüneteként emlegetik őket - olyan állapot, amikor a méhnyak meglágyul és kinyílik, ezért nem tud ellenállni a rá nehezedő méhen belüli nyomásnak, és a magzatot a méh üregében tartja. Mindig a vetélés veszélyével jár, ezért fokozott méhtónussal, ill. véres váladékozás a hüvelyből, bár gyakran e jelek nélkül halad.

A nő talán nem is sejti, hogy rövid a méhszája. Az ICI diagnózisa általában nőgyógyászati székben végzett vizsgálat során ill ultrahang vizsgálat intravaginális érzékelővel.

Az ICI-t körülbelül a második trimeszterben észlelik, amikor a magzat elkezd aktívan hízni, aminek következtében a membránok nyomása a méhnyakra növekszik.

Az ilyen patológia veleszületett, de ilyen folyamatok és rendellenességek eredménye is lehet:

sebészeti beavatkozások a nyak területén (a hegek kialakulása miatt lerövidül);
korábbi szülés miatti trauma;
hormonális ingadozások a női testben (terhesség alatt az androgének koncentrációja a normál fölé emelkedhet, ami befolyásolja az ICI képződését).

Ezenkívül a szakértők azonosítják azokat a tényezőket, amelyek súlyosbítják ezt az állapotot:

nagy gyümölcs;
polihidramnion;
többes terhességet hordozó.

Miért veszélyes a rövid méhnyak terhesség alatt?

A terhesség alatti ICI legnagyobb veszélye a terhesség megszakításának veszélye.

A méhnyakcsatorna elégtelen hossza (kevesebb, mint 2 cm) és a külső os túlzott szélessége (több mint 1 cm) miatt a méhnyak nem képes megtartani a magzatot, ami idő előtti feltárását okozza.

Ha az ischaemiás-nyaki elégtelenséget nem észlelik időben, és nem teszik meg a szükséges intézkedéseket, akkor vagy vetélés következik be, vagy a szülés az esedékesség előtt kezdődik.

Közvetlenül a szülés során fennáll a gyors lefolyásuk veszélye (és így - szakadások, sérülések és egyéb szövődmények). Ezen túlmenően az ilyen terhesség alatt nő a méhbe való fertőzés kockázata, mivel a rövid méhnyak nem képes megfelelően megvédeni a magzatot a kórokozó mikroorganizmusoktól.

De a jó hír az, hogy a terhesség alatti rövid méhnyak nem akadályozza a sikeres terhességet és a sikeres befejezést. Csak a koraszülés megelőzésére van szükség.

Terhesség rövid méhnyakkal: kezelés

Ha egy nőnél előfordult, hogy megszakadt a terhesség vagy a koraszülés, és ha a terhesség alatt diagnosztizálták nála az ICI-t, akkor a terhesség végéig szigorú orvosi felügyelet alatt kell állnia.

A rövid méhnyak hossza terhesség alatt nem növelhető. Ezért az ICI kezelés elsősorban a koraszülés és a terhesség megszakításának megelőzésére irányul.

Két taktikát alkalmaznak a nőgyógyászok, ha terhes osztályuknak rövid a méhszája. V megelőző célokra(ritkábban - orvosi esetekben), ha nincs jelentős lerövidülés, egy speciális gyűrűt (pesszárium) helyeznek el a bejáratnál (a nyaki garatba), amely csökkenti a magzati húgyhólyag nyomását, rögzíti a méhet egy bizonyos helyzetben. és megakadályozza annak idő előtti kinyílását.

Ha a nyak túl rövid, vagy a külső garat meglehetősen széles, akkor az orvos olyan öltéseket alkalmaz, amelyek megakadályozzák annak kinyílását egészen a szülésig. Ezzel azonban nem lehet habozni: varrni csak a 27. terhességi hétig lehet.

Rövid méhnyak esetén a tragikus következmények elkerülése érdekében fontos, hogy a lehető legkorábban a mesterséges lezáráshoz folyamodjunk. Ráadásul: Megtett intézkedések annál hatékonyabb lesz, minél rövidebb a terhességi kor, amelyben az ICI található. Ezért, ha ezt a patológiát észlelik, azonnal intézkedni kell.

A terhesség alatt az androgének aktivitása által okozott méhnyak megrövidülését korrigálják hormonális gyógyszerek- glükokortikoid sorozat.

Az orvos feltétlenül megjegyzi az osztályának, hogy figyelemmel kell kísérni a méh tónusát, minden lehetséges módon elkerülve annak esetleges növekedését. Különösen a fizikai aktivitást és minden kellemetlenséget ki kell zárni. Érdemes lehet szülés előtti fogszabályzót vásárolni.

Rövid méhnyak és vajúdás

Ez a helyzet, amikor azt mondják, hogy van egy ezüst bélés.

A rövid méhnyak megkönnyíti a baba megszületését anélkül, hogy szükségtelen akadályokat állítana az útjába, bár nagyon kis hosszával gyors szülést okozhat, ami nem kívánatos.

De mivel korábban varratokat vagy szülészeti pesszáriumot alkalmaztak rá, röviddel a szülés előtt bármelyik eszközt előzetesen el kell távolítani. Kivétel lehet a tervezett császármetszés: Ebben az esetben a varratokat egyáltalán nem lehet eltávolítani.

Minden más esetben a rövid méhnyak "felszabadul" a szülészeti gyűrűtől vagy varratoktól 38 hétig vagy korábban, ha egy nőnek magzatvize van, megindul a vajúdás, és vizes vagy véres váladék jelenik meg.

A várandós anyának nem kell aggódnia: mindezek az eljárások - mind a varrat / pesszárium, mind azok eltávolítása - meglehetősen fájdalommentesek. Kellemetlen – igen, de nem okoznak kézzelfogható fájdalmat. Ez a patológia nem ritka – és az orvosok hatalmas tapasztalatot halmoztak fel a terhesség kezelésében olyan nőknél rövid nyakú méh.

Különösen - Margarita SOLOVIEVA