A biokémiai kutatáshoz szükséges vérvétel szabályai. A biokémiai kutatáshoz szükséges vérvétel jellemzői

Felszerelés: steril tű 1,5 mm átmérőjű, hossza 40-60 mm, steril eldobható fecskendő 10 ml térfogattal, steril vattagolyók, szalvéták, kötszer, 70% alkohol, érszorító, olajszövet alátét, állvány kémcsövekkel (a kémcsövek szárazak és véralvadásgátlóval), gumidugók, szállítási konténer, irány, napló az elemzések nyilvántartására, tartályok fertőtlenítő oldattal, eldobható kesztyű, maszk.

Felkészülés a manipulációra:

Köszöntsd a beteget, mutatkozz be.

Magyarázza el a páciensnek a közelgő vizsgálat célját és menetét, és tájékozott beleegyezését kérje az eljáráshoz.

Előzetesen tájékoztassa a pácienst a közelgő vizsgálatról.

Magyarázza el a betegnek a vizsgálatra való közelgő felkészülés szabályait.

Manipuláció végrehajtása:

A reggeli, gyógyszerszedés, gyógytorna, masszázs, torna, röntgenvizsgálat, dohányzás kizárása a tanulási nap reggelén.

Kérje meg a pácienst, hogy ismételje meg a vizsgálatra való felkészítést, ha szükséges, adjon írásos utasítást.

Jelentse a nővér ajánlásainak megszegésének következményeit.

Tájékoztassa a pácienst a vizsgálat pontos idejéről és helyéről.

Előző nap készítsen beutalót kutatásra az adatlap kitöltésével (egészségügyi intézmény, osztály, osztályszám, laboratórium, vizsgálat típusa (beteg neve, védőnő aláírása, anyagfelvétel dátuma) , kórelőzmény száma, kötvényszám)

A biokémiai kutatáshoz szükséges vérvétel technikája.

Ültesse le (fektesse le) a pácienst kényelmes testhelyzetbe.

Helyezzen egy görgőt a könyök alá.

Higiénikusan mosson kezet, vegyen fel maszkot, steril kesztyűt.

Helyezzen érszorítót a szalvétán keresztül a váll középső harmadára úgy, hogy a hurok lefelé, a vége pedig felfelé legyen; az érszorító alkalmazási ideje nem haladhatja meg az 1 percet.

A kesztyűt kétszer kezelje 70%-os alkohollal.

Kezelje a könyökkövető területet két 70%-os alkohollal megnedvesített vattakoronggal (a labda mozgása alulról felfelé). Az első labdával kezeljen nagy felületet, a másodikkal pedig az azonnali szúrás helyét.

Keresse meg a leginkább feltöltött vénát. A páciens az öklével dolgozik, megszorítja.

Kézzel húzza meg a könyök bőrét, és rögzítse a vénát.

Fogja meg a fecskendőt a jobb kezével, a mutatóujjával tartsa a tű kanült.

Szúrja ki a vénát tűvel: szúrja be a tűt felvágottan, párhuzamosan a bőrrel a tervezett véna mellé. Változtassa meg a tű irányát, amíg "üregbe zuhan" érzést nem érez. Vér fog megjelenni a fecskendőben.

Húzza ki a szükséges mennyiségű vért a fecskendőbe (3-5 ml vér elegendő egy indikátor meghatározásához, és ha több vizsgálatot írnak elő, akkor tanulmányonként 1 ml vér kiszámítását kell végezni).

Távolítsa el a hevedert (a végét meghúzva).

Távolítsa el a tűt úgy, hogy megnyomja a szúrás helyét egy 70%-os alkohollal megnedvesített vattakoronggal.

Kérje meg a pácienst, hogy hajlítsa be a karját könyökízület... A labdát kötéssel rögzítheti. 5 perc elteltével vegye ki a labdát, és dobja 5%-os klóramin oldatba.

Érdeklődjön a beteg jólétéről, vigye be az osztályra. Engedje le a vért a fecskendőből egy száraz centrifugacsőbe (a vérnek lassan kell folynia a cső falán).

Jegyzet: ha a vérzéscsillapító rendszert vizsgálják, a vér egy kémcsőbe megy le antikoagulánssal a következő arányban: 9 rész vér, 1 rész véralvadásgátló.

Szorosan zárja le a csövet gumidugóval, helyezze az állványt az elemzések szállítására szolgáló edénybe.

Az iránynak és az injekciós üvegnek azonos számmal kell rendelkeznie.

A manipuláció befejezése:

Kezelje az eldobható és újrafelhasználható orvosi eszközöket a fertőtlenítésre, valamint a sterilizálás előtti tisztításra és sterilizálásra vonatkozó ipari irányelveknek megfelelően.

Az egészségügyi hulladék fertőtlenítése és ártalmatlanítása a San. Pin 2.1.7.728-99 "Az egészségügyi intézményekből származó hulladékok begyűjtésének, tárolásának és ártalmatlanításának szabályai".

Vegye le a kesztyűt, helyezze fertőtlenítő oldattal ellátott tárolóedénybe.

Higiénikus módon mosson kezet.

Tegyen bejegyzést a naplóba a kutatási anyag felvételéről.

A vért a levétel után legkésőbb 1,5 órával szállítsa be a laboratóriumba.

Felszerelés: kémcső; tálca, vattakorongok, alkohol, csipesz, des oldat. hám.

Akció

Indokolás

Felkészülés az eljárásra

1. Magyarázza el a páciensnek a vizsgálat célját és menetét, és kérje ki a beleegyezését. Ha szükséges, adjon utasításokat és készítsen feljegyzést a beteg eljárásra való felkészítéséről.

A betegek jogainak tiszteletben tartása. A vénából vett vérvétel reggel, éhgyomorra, a gyógyszerek bevétele előtt történik. A vizsgálat előestéjén nem ajánlott zsíros ételeket fogyasztani.

2. Készítse elő a felszerelést, számozza meg a csövet és irányt.

Hatékony eljárás elérése.

3. Segítsen a betegnek kényelmes fekvő vagy ülő helyzetbe hozni a vénapunkcióhoz.

A beteg állapotának súlyosságától függ. Hozzáférés biztosítása az injekció beadásának helyéhez

4. Mossa meg és szárítsa meg kezét, vegyen fel overallt, kesztyűt.

A nővér munkahelyi biztonságát tiszteletben tartják

5. Helyezzen egy kenőhengert a páciens könyöke alá

A könyökízület maximális kiterjesztéséhez

6. A váll középső harmadába helyezzen gumiszorost, és kösse meg úgy, hogy az érszorító hurka lefelé, a szabad végei pedig felfelé irányuljanak (tegyünk szalvétát a szorító alá, vagy egyenesítsük ki az ing ujját).

Az érszorító kötözéskor ne csípje be a kéz bőrét, vénapunkciónál a vége ne essen az alkohollal kezelt mezőre.

7. Kérje meg a pácienst, hogy többször szorítsa ökölbe és oldja ki az öklét. Tapintja meg a vénát, határozza meg irányát, mozgékonyságát, tömítések jelenlétét.

Jobb, ha egy feltöltött és rögzített vénát szúrunk ki.

8. A könyök területén lévő vénát legalább kétszer 70%-os alkohollal megnedvesített vattakoronggal vagy szalvétával kezelje, ezeket cserélve és az aszepszis szabályait betartva.

Eljárás végrehajtása

1. Végezzen vénapunkciót

Az „ürességbe zuhanás” érzése van.

2. Győződjön meg arról, hogy a tű a vénában van: húzza maga felé a dugattyút.

A fecskendőben vérnek kell megjelennie. A szövődmények megelőzése

3. Továbbra is húzza maga felé a dugattyút, növelve a megfelelő mennyiséget vér és a szorítószorító eltávolítása nélkül.

A vér mennyisége a vizsgálatok típusától és számától függ.

4. Oldja ki az érszorítót, mielőtt eltávolítja a tűt a vénából.

A szúrás helyén hematóma kialakulásának megakadályozására.

5. Nyomja meg a szúrás helyét 70%-os alkohollal megnedvesített steril vattakoronggal (szalvétával), távolítsa el a tűt. Rögzítse a labdát 1-2 percig, majd dobja ki fertőtlenítő oldatba.

A szövődmények megelőzése.

6. Kérje meg a pácienst, hogy hajlítsa meg a karját a könyökénél, miközben egy vattakorongot tart a szúrás helyén.

A szúrás helyén található vattacsomó összenyomja a vénát, és segít elállítani a vérzést az injekció beadása után.

7. Vegye ki a tűt a fecskendőből, és dobja fertőtlenítő oldatba.

Ezt nem kell megtennie, de tudnia kell, hogy a vörösvérsejtek károsodhatnak, amikor a tűn keresztül a vér kiengedi a fecskendőt, és ez hemolízist okoz.

8. Lassan engedje el a vért a cső fala mentén az állványban

Ügyeljen arra, hogy a vér ne habosodjon a tubus gyors feltöltésekor. Ez a kémcsőben lévő vér hemolíziséhez vezet.

9. Helyezze a fecskendőt a fertőtlenítő tálcába.

A fertőző biztonság biztosítása.

Az eljárás vége

Segítsen a betegnek kényelmesen felállni vagy lefeküdni.

A beteg állapotának súlyosságától függ

2. Helyezze az állványt a tartályba, majd a bixbe, vattával vagy habszivaccsal lezárva.

Laboratóriumba szállításra.

3. Vigye be a Bixet vérrel és útmutatásokkal a laboratóriumba.

A laboratóriumba való időben történő szállítás biztosítása.

Mutassa be a vizelet elemzésének technikáját Zimnitsky szerint

Felszerelés: 8 db tiszta doboz címkével, 2-3 db tiszta doboz.

Készít:

A pácienssel bizalmi kapcsolatot létesítsen, ismertesse az eljárás mechanizmusát, és szerezzen beleegyezést az elvégzéséhez; 8 db tiszta, száraz, felcímkézett edény, sorszámmal és a vizeletgyűjtés időpontjának feltüntetésével; kitöltött ajánlólapok; 2-3 szárazon tisztított kiegészítő tartály; egy edényt fertőtlenítő oldattal és egy edényt a szemétnek.

Készítsen elő 8 száraz palackot 250-400 ml űrtartalommal; minden palackra ragasszon fel egy címkét, amely tartalmazza a vizsgálat nevét (vizelet elemzés Zimnitsky szerint), a páciens vezetéknevét és kezdőbetűit, adagszámot, órákat, abban az időközben, amely között a beteg az egyes üvegekbe vizeletet gyűjt (6.00–9.00, 9.00). –12.00, 12.00–15.00, 15.00–18.00, 18.00–21.00, 21.00–24.00, 0.00–3.00, 3.00–6.00).

A vizeletet a beteg egész nap (24 óra) gyűjti, általában reggel 6 és másnap reggel 6 óra között. Reggel 6 órakor a betegnek ki kell ürítenie hólyag a WC-ben, minden következő 3 órában vizelni egy vagy többször a megfelelő palackba.

Győződjön meg arról, hogy a beteg minden injekciós üveget megtölt. Éjszaka ébressze fel a pácienst, hogy kiürítse a hólyagot az injekciós üvegbe.

Ha a palack térfogata nem elegendő (poliuria esetén), biztosítson további palackot (ezt feltétlenül írja alá). Másnap reggel (az utolsó fiola feltöltése után) küldje el az összes injekciós üveget a laboratóriumba (beleértve azokat is, amelyek töltetlenül maradtak).

Figyelem!

A vizeletgyűjtés 6.00-kor kezdődik, 3 óránként történik, és másnap 6.00-kor ér véget.

A páciensnek reggel kell kezelnie a külső nemi szerveket. meleg víz szappannal és kiüríti a hólyagot a WC-be

A menstruáció alatt a vizelet rutinszerűen nem gyűlik össze.

Vészhelyzetben az orvos utasítása szerint a vizeletet katéterrel gyűjtik össze

Orális WC

Felszerelés: Steril tálca, csipesz, 2 spatula, Tartály 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal vagy 10%-os nátrium-tetraborát-oldattal Tálca használt anyag lerakásához Tartály fertőtlenítőszerrel. oldatot és tiszta rongyokat és melegen forraljuk v ooda, Konténer használt rongyokhoz

Szekvenálás: Higiénikusan mosson kezet. Az egyik fertőtlenítőszerrel megnedvesített ronggyal kezelje a pelenkázóasztalt, Helyezze a babát a pelenkázóasztalra (közelebb a fényforráshoz), Steril csipesszel vegyen ki egy steril gézszalvétát a bixből. Tekerje be jobb keze mutatóujját egy steril gézszalvéta, melynek szabad végét az öklében tartja, Bal kezével vegyen egy edényt az elkészített oldatok egyikével, és nedvesítse meg a tálcát egy gézruhával a használt anyagok kidobásához, Nyissa ki a gyermek száját a bal kezével , az áll megnyomása és leeresztése, Óvatosan mozgassa jobb keze mutatóujját egy szalvétával, hogy a lepedéket először a várakozó szájban (az orcák és az íny belső felülete), majd a tényleges szájüregben távolítsa el a nyálkahártyáról ( a nyelv alatt, a nyelv hátsó részén, kemény szájpadláson). A használt gézlapát dobja a hulladékgyűjtő tálcába.

Felszereltség: egyszer használatos fecskendő, steril tálca tamponnal és csipesszel, gumi érszorító, szalvéta (a érszorító alá helyezve), 70%-os etilalkohol, overall (steril köpeny, maszk, kesztyű), tiszta kémcsövek állványban .

Akció	Indokolás
Felkészülés az eljárásra
1. Magyarázza el a páciensnek a vizsgálat célját és menetét, és kérje ki a beleegyezését. Ha szükséges, adjon utasításokat és készítsen feljegyzést a beteg eljárásra való felkészítéséről.	A betegek jogainak tiszteletben tartása. A vénából vett vérvétel reggel, éhgyomorra, a gyógyszerek bevétele előtt történik. A vizsgálat előestéjén nem ajánlott zsíros ételeket fogyasztani.
2. Készítse elő a felszerelést, számozza meg a csövet és irányt.	Hatékony eljárás elérése.
3. Segítsen a betegnek kényelmes fekvő vagy ülő helyzetbe hozni a vénapunkcióhoz.	A beteg állapotának súlyosságától függ. Hozzáférés biztosítása az injekció beadásának helyéhez
4. Mossa meg és szárítsa meg kezét, vegyen fel overallt, kesztyűt.	A nővér munkahelyi biztonságát tiszteletben tartják
5. Helyezzen egy kenőhengert a páciens könyöke alá	A könyökízület maximális kiterjesztéséhez
6. A váll középső harmadába helyezzen gumiszorost, és kösse meg úgy, hogy az érszorító hurka lefelé, a szabad végei pedig felfelé irányuljanak (tegyünk szalvétát a szorító alá, vagy egyenesítsük ki az ing ujját).	Az érszorító kötözéskor ne csípje be a kéz bőrét, vénapunkciónál a vége ne essen az alkohollal kezelt mezőre.
7. Kérje meg a pácienst, hogy többször szorítsa ökölbe és oldja ki az öklét. Tapintja meg a vénát, határozza meg irányát, mozgékonyságát, tömítések jelenlétét.	Jobb, ha egy feltöltött és rögzített vénát szúrunk ki.
8. A könyök területén lévő vénát legalább kétszer 70%-os alkohollal megnedvesített vattakoronggal vagy szalvétával kezelje, ezeket cserélve és az aszepszis szabályait betartva.
Eljárás végrehajtása
1. Végezzen vénapunkciót	Az „ürességbe zuhanás” érzése van.
2. Győződjön meg arról, hogy a tű a vénában van: húzza maga felé a dugattyút.	A fecskendőben vérnek kell megjelennie. A szövődmények megelőzése
3. Továbbra is húzza maga felé a dugattyút, összegyűjtve a szükséges mennyiségű vért anélkül, hogy eltávolítaná a szorítót.	A vér mennyisége a vizsgálatok típusától és számától függ.
4. Oldja ki az érszorítót, mielőtt eltávolítja a tűt a vénából.	A szúrás helyén hematóma kialakulásának megakadályozására.
5. Nyomja meg a szúrás helyét 70%-os alkohollal megnedvesített steril vattakoronggal (szalvétával), majd távolítsa el a tűt. Rögzítse a labdát 1-2 percig, majd dobja ki fertőtlenítő oldatba.	A szövődmények megelőzése.
6. Kérje meg a pácienst, hogy hajlítsa meg a karját a könyökénél, miközben egy vattakorongot tart a szúrás helyén.	A szúrás helyén található vattacsomó összenyomja a vénát, és segít elállítani a vérzést az injekció beadása után.
7. Vegye ki a tűt a fecskendőből, és dobja fertőtlenítő oldatba.	Ezt nem kell megtennie, de tudnia kell, hogy a vörösvérsejtek károsodhatnak, amikor a tűn keresztül a vér kiengedi a fecskendőt, és ez hemolízist okoz.
8. Lassan engedje el a vért a cső fala mentén az állványban	Ügyeljen arra, hogy a vér ne habosodjon a tubus gyors feltöltésekor. Ez a kémcsőben lévő vér hemolíziséhez vezet.
9. Helyezze a fecskendőt a fertőtlenítő tálcába.	A fertőző biztonság biztosítása.
Az eljárás vége
Segítsen a betegnek kényelmesen felállni vagy lefeküdni.	A beteg állapotának súlyosságától függ
2. Helyezze az állványt a tartályba, majd a bixbe, vattával vagy habszivaccsal lezárva.	Laboratóriumba szállításra.
3. Vigye be a Bixet vérrel és útmutatásokkal a laboratóriumba.	A laboratóriumba való időben történő szállítás biztosítása.

2.2Eset a gyakorlatból

A kardiológiai osztályon fekvőbeteg-kezelésre került egy 17 éves beteg reuma, aktív fázis, reumás szívbetegség, jobb térdízületi gyulladás diagnózisával.

A vizsgálat során panaszokat tártak fel: testhőmérséklet 38, 20 C-ig emelkedése, szívtáji fájdalom, jobb térdízületi fájdalom, gyengeség, étvágycsökkenés. Két hete fájt a torkom. A beteg nem alszik jól, szorong, aggodalmát fejezi ki a betegség kimenetelével kapcsolatban.

Objektíven: közepes súlyosságú állapot, a bőr tiszta. Testhőmérséklet 37,6 C, hólyagos légzés a tüdőben. NPV 18 percenként. A szívhangok tompák, ritmikusak. A csúcson szisztolés zörej hallható. Pulzusa 102 ütés percenként. BP 110/70 Hgmm. Művészet. A jobb térdízület duzzadt, forró tapintású, fájdalmas; az ízületek mozgása a fájdalom miatt korlátozott.

Az ápolási folyamat első szakaszának lebonyolítása - ápolási vizsgálat, elkészült az orvosi dokumentáció - az elsődleges értékelő lap. (1. melléklet)

A kapott eredmények alapján továbblépünk az ápolási folyamat II. szakaszának megvalósításához - a megsértett szükségletek azonosítása, a problémák azonosítása - valós, potenciális, prioritás.

Sérült szükségletek: egészségesnek lenni, enni, inni, normális testhőmérsékletet tartani, mozogni.

A problémák azonosítása után áttérünk az ápolási folyamat III. szakaszának - az ápolási beavatkozások tervezésének - megvalósítására.

Az ápolási folyamat IV. szakaszában történik az ápolási ellátás megvalósítása. (2. függelék)

Az V. szakaszban értékelik az ápolási beavatkozások eredményeit: a beteg a fájdalom csökkenését észleli a szív régiójában.

2. számú gyakorlati ügy. 35 éves nőbeteg, aki kórházi kezelés alatt áll reuma diagnózissal, aktív fázis; egyidejű mitrális szívbetegség, túlnyomóan szűkülettel, panaszkodott a nővérnek, hogy légszomja van, "levegőhiány" érzése van, köhögés, rózsaszín habos köpet felszabadulásával.

Kivizsgáláskor: súlyos állapot. Bőrréteg sápadt, cianotikus. A légzés zajos, bugyborékoló, rózsaszín habos köpet jön ki a szájból, NPV 35 / perc. Süket szívhangok, pulzus 120 bpm, vérnyomás 145/95 Hgmm. Művészet.

A mitralis szívbetegség hátterében a betegnél akut bal kamrai elégtelenség (tüdőödéma) alakult ki, amit légszomj, zajos, bugyogó légzés, rózsaszín habos köpet köhögés bizonyít.

Műveletek algoritmusa m / s at tüdőödéma:

1. Hívjon orvost, aki képesített egészségügyi ellátás;

2. Biztosítson ülő helyzetet leengedett lábakkal, hogy csökkentse a beáramlást vénás vér a szívnek, teremtsen abszolút békét, mentes a korlátozó ruházattól a légzési feltételek javítása érdekében;

3. Tiszta szájüreg habtól és nyálkahártyától, a levegő áthaladásának mechanikai akadályainak eltávolítása érdekében;

4. Biztosítsa a nedvesített oxigén belélegzését etil-alkohol gőzökön keresztül az oxigénellátás feltételeinek javítása és a habzás megakadályozása érdekében,

5. Tegyen melegítőpárnát és mustártapaszokat a lábszárra a lábszárra, figyelemelterelő céllal;

6. Biztosítsa a beteg állapotának ellenőrzését (vérnyomás, pulzus, NPV);

7. Vénás érszorító felhelyezése a végtagokra vérlerakódás céljából; (az orvos által előírt módon)

8. Készüljön fel az orvos érkezésére: vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, diuretikumok, szívglikozidok;

9. Kövesse az orvos előírásait.

Következtetések.

Ápoló, akinek feladatai közé tartozik a betegek gondozása, nemcsak ismernie kell az ellátás összes szabályát és ügyesen kell elvégeznie az orvosi eljárásokat, hanem világosan meg kell értenie, milyen hatással van a gyógyszer vagy eljárás a beteg szervezetére. A reuma kezelése elsősorban az óvatosságtól függ megfelelő karbantartás, a rend és az étrend betartása. E tekintetben az ápoló szerepe a kezelés hatékonyságában növekszik. A betegség megelőzése is nagyon fontos: a nővér megtanítja a családtagokat a rezsim megszervezésére, a táplálkozásra, és beszél megelőző kezelés a páciens.

KÖVETKEZTETÉS

Az akut reumás láz téma szakirodalmának áttanulmányozása és két eset gyakorlati elemzése után következtetéseket vonhatunk le:

a reuma túlnyomórészt betegség fiatal kor... Leggyakrabban a 7-15 éves fiatalok vannak kitéve, de ismétlődő reumás rohamok fordulnak elő középkorú és idős embereknél is, akik korábban reumás rohamokon estek át, majd szívbetegségek alakultak ki. Ezenkívül a nők kétszer gyakrabban szenvednek ebben a betegségben, mint a férfiak. A Ebben a pillanatban a WHO statisztikái szerint a reuma továbbra is a fogyatékosság egyik fő oka munkaképes lakosság sok fejlődő országban, míg a fejlett országokban fokozatosan csökken a betegség előfordulása.

Ebben a kurzusmunkában két gyakorlati esetet vettek figyelembe, figyelmet fordítottak a betegek ápolásának megnyilvánulásaira, sajátosságaira különböző életkorban.

Az ARF megfelelő ellátása segít a nővérnek az ápolási folyamat mind az öt szakaszának szakszerű elvégzésében.

Az ápolási folyamat a nővértől nemcsak jó elméleti képzést, hanem kreatív hozzáállást is igényel a betegek gondozásához, a betegekkel való munkavégzés képességét.

Szerintem a téma lejáratú papírok teljes körűen nyilvánosságra hozzuk, és a munka felhasználható a tanulók felkészítésére a témában való gyakorlati órákra.

HASZNÁLT IRODALOM JEGYZÉKE

1. a szövetségi törvény 323-ФЗ sz., 2012.01.01. "Az Orosz Föderáció állampolgárai egészségvédelmének alapjairól".

2. Az orvosi beavatkozáshoz való önkéntes tájékoztatáson alapuló hozzájárulásról szóló 2007. március 30-i 88. számú rendelet.

3. Davlitsarova K.E., Mironova S.N. "Manipulációs technika". Kiadó // Forum-Infra-m, 2014.

4. Lychev V.G., Karmanov V.K. "Irányelvek az ápolás gyakorlásához az alapellátási terápiában". Kiadó // Fórum, 2013.

5. Lychev V.G., Karmanov V.K. "Az ápolás alapjai a terápiában". Kiadó // Főnix, 2014.

6. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I. "Ápolás a terápiában". Kiadó // Orvosi Információs Ügynökség, 2013.

7. Makolkin V. I, Ovcharenko S. I. " Belső betegségek". Kiadó // GEOTAR-Media, 2011.

8. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. " Gyakorlati útmutató Az ápolás alapjai ". Kiadó // Rodnik, 2012.

9. Smoleva E.V. "Ápolás a terápiában egy egészségügyi alapellátással". Kiadó // Főnix, 2014.

10. Weboldalak az internetről

MELLÉKLETEK

melléklet 1. sz

1. táblázat: Elsődleges ápolási értékelő lap a fekvőbeteg kártyához.

A beteg teljes neve Stepanov A.V. ____________ Lakóhely címe _________________________ Telefon _______________________________________________________________________________ Diagnózis: reuma, aktív fázis, HI fokú reumás szívbetegség, jobb térdízületi gyulladás. Felvétel időpontja ________ idő ________ elsődleges ismételten a mentőkhöz önállóan a poliklinika átutalása Az osztályra szállítás módja tolószéken, gyalogosan A tudat tiszta kontaktus orientált dezorientált zavart kábulat kábulat kóma Légzési szükséglet Nehéz a szabad légzés Frekvencia légúti mozgások 18 percenként Pulzusszám 102 percenként ritmikus aritmiás vérnyomás 110/70 Hgmm. Művészet. Dohányos igen nem Elszívott cigaretták száma _____ Köhögés igen száraz váladékkal nem Megfelelő étel és ital szükséglete Testsúly 57 kg magasság 160 cm Önállóan eszik és iszik segítségre van szüksége Étvágy normál alacsony magas hiányzik beteg diabetes mellitus igen nem Ha igen, hogyan szabályozza a betegség az inzulint hipoglikémiás tabletták diéta A diéta betartja az allergiát ___________________________ Dyspeptikus zavarok hányinger hányás nehézség, kellemetlen érzés a hasban Fogak megmaradtak hiányoznak részben megmaradtak Van-e elég kivehető protézis alulról korlátozottan igen alulról nem lehetséges. öltözködni, levetkőzni, ruhát választani, személyi higiénia független teljesen függ részben öltözködik, külső segítséggel önállóan vetkőzik Ruhaválasztás igen nem törődik a megjelenésével rendezett hanyag nem érdeklődik Tud-e részben önállóan kezet mosni arckefe fogak ápolása műfogsor borotválkozás gát higiéniája, fésülködés, fürdés, zuhanyozás, hajmosás, körömvágás. Képes fenntartani a normál testhőmérsékletet

Fiziológiai funkciók A vizelés gyakorisága szokásos, gyakori, ritkán fájdalmas éjszakai (hányszor) _______________ inkontinencia katéter jelenléte Bélműködés gyakorisága __________________________________ A széklet jellege általában az állaga folyékony szilárd sztóma inkontinencia A mozgásigény teljesen független részben függő Egyedül gyalogos séta külső segítséggel kiegészítő eszközök használatával _____________________ önállóan, részben nem tud felmenni a lépcsőn ülni székre séta a WC-re mozdulni ágyban kontraktúrák parézis _________________________________ bénulás _______________________________ Leesés veszélye igen nem Nyomásfekély kockázata igen nem Szám pont a Waterlow skálán _____ nincs kockázat - 1 - 9 pont van kockázat - 10 pont magas kockázat - 15 pont nagyon magas kockázat - 20 pont Alvásigény altatót használ horkolás jól alszik Szokások és alvás ______________________________ Alvást zavaró tényezők _______________ Munka- és pihenésigény működik ___________________________ nem működik nyugdíjas diák rokkant hobbi _____________________________________ Megvalósítható-e hobbija igen nem Kommunikációs lehetőség Beszélt nyelv orosz Kommunikációs nehézségek Bal hallás normális halláscsökkenés süket hallókészülék A látás normális kontaktlencse jobb bal szemüveg vakság jobb bal teljes szem protézis jobb bal Lehetőség széf fenntartására környezet A biztonság megőrzése önállóan segítséggel nem Motoros és érzékszervi eltérések igen nem szédülés járás bizonytalansága érzékenység elvesztése Beteg __________________ (aláírás) Nővér ____________ (aláírás)

Gyűrű alakú bőrpír.

2. táblázat: Gondozási terv

Beteg problémák	Az ápolási beavatkozások céljai	Ápolási beavatkozások
Jelenlegi problémák: láz, fájdalom a szív régiójában, fájdalom a jobb oldalon térdízület, csökkent étvágy, gyengeség, rossz alvás. Lehetséges problémák: szívelégtelenség kialakulása, szívelégtelenség. Kiemelt probléma: fájdalom a szív régiójában.	Rövid távú cél: A páciens a kezelés 3. napjának végére a fájdalom csökkenését észleli a szív régiójában. Hosszú távú cél: A beteg a kibocsátás idejére nem észlel fájdalmat a szív területén.	Biztosítson orvosi és védőrendszert, 10. számú étrend. (Pszicho-érzelmi kényelem megteremtése érdekében). Rendszeresen szellőztesse a helyiséget. (A friss levegő hozzáféréséhez). Takard le meleg takaróval, biztosíts békét. (A fájdalom enyhítésére hozzon létre egy kényelmes állapotot). A páciens hemodinamikájának (NPV, vérnyomás, pulzus) monitorozása. (A lehetséges szövődmények korai diagnosztizálására). A napi vizelet mennyiségének szabályozása. (A víz és elektrolit egyensúly szabályozására). Megfigyelés kinézetés a beteg állapota. (A korai diagnózis és az időben történő ellátás érdekében sürgősségi ellátás szövődmények esetén). Beszélgetést folytatni a hozzátartozókkal a beteg táplálékáról a 10. számú diéta szerint. Beszélgetések lefolytatása: a fizikai aktivitás, munka, pihenés, táplálkozás rendjének betartásának fontosságáról; a szisztematikus gyógyszeres kezelés szükségességéről; a megelőző vizsgálat és kezelés fontosságáról. (Mert hatékony kezelésés a reuma megelőzése). A kábítószer-tolerancia monitorozása. (Az időben történő észleléshez mellékhatások drog terápia). Az orvosi rendelvények időben történő teljesítése. (A hatékony kezelés érdekében). Felkészülés a további kutatásokra. (A kutatás helyes elvégzéséhez). A beteg személyes higiéniájának biztosítása. (A beteg kényelmének megteremtése és a másodlagos fertőzés megelőzése érdekében).

3. táblázat Jellemzők diétás étel reumával

Diéta sz.	Kiemelt Termék	Nem ajánlott termékek
	Kenyér és lisztből készült termékek... Búzakenyér tegnapi pékáruk 1. és 2. osztályú lisztből vagy enyhén szárítva	Friss kenyér; péksütemények és leveles tészta termékek, palacsinta, palacsinta
Levesek 250-400 ml fogadásonként, vegetáriánus különféle gabonafélékkel, burgonyával, zöldségekkel (lehetőleg aprítva), tejtermékekkel, gyümölccsel. Hideg cékla.	Bableves, hús, hal, gombaleves
Hús és baromfi. Alacsony zsírtartalmú marha-, borjú-, hús- és szélezett sertés-, nyúl-, csirke- és pulykafajták megengedettek. Az inakról és a fasciáról való leválasztás után a húst megfőzzük, majd kisütjük vagy megsütjük. Az ételeket apróra vágott vagy darabokra főtt húsból, főtt húsból aszpikot készítenek.	Zsíros húsok, liba, kacsa, máj, vese, agy, füstölt húsok, kolbász, húskonzerv.
Egy hal. Használhatja az alacsony zsírtartalmú halat főtt formában vagy utólagos sütéssel, szeletelve és apróra vágva. Ételek a főtt termékek tengerek.	Zsíros hal, sózott, füstölt, kaviár, konzerv.
Tejtermékek. A tejet a tolerancia szerint fogyasztják, lehet erjesztett tejitalok, túró és a belőle készült ételek gabonafélékkel, sárgarépával, gyümölcsökkel. Tejfölt és tejszínt (csak ételekben), sajtot korlátozott mértékben használnak.	Sós és zsíros sajtok
Gabonafélék. Különféle gabonafélékből készült ételek, vízben vagy tejben főzve (kása, sült puding stb.). Főtt tészta.	Hüvelyesek.
Zöldségek. Főzve, sütve, ritkán nyersen. Lehet krumplit, karfiol, sárgarépa, cékla, cukkini, sütőtök, paradicsom, saláta, uborka. A fehér káposztát és a zöldborsót korlátozni kell. A zöldhagyma, kapor, petrezselyem csak ételekben használható.	Sózott, ecetes, ecetes zöldségek, spenót, sóska, retek, retek, fokhagyma, hagyma, gomba.
Lágy érett gyümölcsök és bogyók benne friss... Aszalt gyümölcsök, kompótok, zselé, mousse, sambuca, zselé, tejzselé és krémek, méz, lekvár, nem csokoládé cukorkák.	Durva rostos gyümölcsök, csokoládé, sütemények
Italok. Gyenge tea, kávéitalok tejjel, gyümölcs- és zöldséglevek, csipkebogyó húsleves, szőlőlé korlátozott.	Természetes kávé, kakaó.

2. függelék

1. ábra. A regisztrált reumás betegek száma az Orosz Föderáció területén

2. ábra. A szív röntgenfelvétele egy beteg anteroposterior vetületében mitrális szűkület... A szív mitrális konfigurációja

3. ábra. Mitrális billentyű-elégtelenségben szenvedő beteg fonokardiogramja (a szívcsúcsról): az I tónus amplitúdója lecsökken, szisztolés zörej csökken, III tónus jól látható (nyíl jelzi).

4. ábra. Súlyos mitrális billentyű-elégtelenségben szenvedő beteg echokardiográfiás vizsgálatának részlete a reuma hátterében.

A színes Doppler képalkotási módban a vér jelentős volumetrikus visszatérését határozzák meg a bal pitvarba az érintett mitrális levélkék nem teljes záródása következtében.

Segít számos súlyos betegség diagnosztizálásában. Ezzel a módszerrel laboratóriumi diagnosztika számos emberi szerv funkcionális állapota meghatározható.

Meghatározására Általános állapot az emberi egészségre van rendelve biokémiai elemzés vér. Ez a módszer információtartalmában különbözik, ezért sok szakember használja.

Olyan szervek tanulmányozására írják fel, mint a hasnyálmirigy, epehólyag, máj, vese, szív.A vizsgálat eredményei alapján arra lehet következtetni, hogy vitamin- és mikroelemhiány van a szervezetben.

A diagnózishoz vérvizsgálatot írnak elő biokémiai vizsgálathoz következő betegségekés patológiák:

Cukorbetegség
Betegségek és máj
Az endokrin rendszer betegségei
A gyomor-bél traktus patológiája
A vér betegségei
A szív- és érrendszer betegségei
Krónikus és fertőző betegségek

A biokémiai elemzés előírható megelőző cél... Egy elemzés eredményei alapján meglehetősen nehéz meghatározni a test állapotát és a szervek működését.

Így összehasonlíthatja és összehasonlíthatja a mutatókat.Több kombinációja laboratóriumi elemzésekés a műszeres diagnosztika elvégzése lehetővé teszi a helyes és pontos diagnózis felállítását és ennek alapján megfelelő kezelés előírását.Az orvos minden egyes beteg számára egyedileg írja elő a szükséges mutatókat.

Kiképzés

Minden betegnek meg kell felelnie a biokémiai elemzéshez szükséges véradásra való felkészüléshez szükséges összes követelménynek:

Nem ajánlott enni 8-12 órával a vérvizsgálat előtt. Néhány nappal korábban a sült, sós, füstölt, fűszeres ételeket ki kell zárni az étrendből. Nem kell megváltoztatnia szokásos étrendjét.
Csak sima szénsavmentes vizet lehet inni. Az eljárás előtt nem ajánlott kávét, teát és egyéb italokat fogyasztani.
Az alkoholos italokat naponta ki kell zárni. Ne dohányozzon egy órával az eljárás megkezdése előtt.
Fontos megjegyezni, hogy az eredményt az ember érzelmi és fizikai állapota befolyásolja. Ezért a vizsgálat előtt meg kell nyugodnia, és ne gyakoroljon.
Biokémiai vérvizsgálat nem végezhető röntgen, fizikoterápia és rektális vizsgálat... A vénából nem vesznek vért, ha a beteg izgatott, görcsös vagy károsodott.

Ezeket a kötelező szabályokat be kell tartani a tesztek teljesítésekor.A gyógyszerszedésről tájékoztatnia kell kezelőorvosát. Véradás előtt minden gyógyszerek megszünteti.

Vérvételi eljárás

A vérmintavétel reggel történik 5 ml térfogatban. A nővér a kezelőszobában steril anyaggal kerítést végez.

A vért a könyökhajlatban található vénából veszik. Ez az eljárás fájdalommentes. A felmérés eredményeit egy speciális felmérésbe írjuk be. A végrehajtás időtartama nem haladja meg az egy napot. Szükség esetén sürgős véradás történik, erre a beutalóra az orvos „Сito!” jelzést tesz.

Kétféleképpen lehet vért venni a vénából: fecskendővel vagy vakutainerrel.

A beteg leül, és tenyerével felfelé nyújtja a kezét. A könyök alá egy speciális betétet helyeznek el. Az eljárást steril kesztyűben végezzük.Az eljárás a következő: egy érszorítót kell felhelyezni közvetlenül a könyökhajlat fölé. Ebben az időben a beteg ökölbe szorítja a kezét. Ez szükséges a véna megtalálásához.

Videó arról, hogy mi az a biokémiai vérvizsgálat.

Ezután a szúrás helyét alkohollal fertőtlenítik. A nővér lassan, 30 fokos szögben szúrja be a tűt. A vénába való belépés után a szög lecsökken, és a tűt 1-2 milliméterrel előrenyomjuk. Ezután az érszorítót eltávolítják, és a beteg ellazítja az öklét.A nővér összegyűjti a szükséges vérmennyiséget, és steril vattát vagy papírzsebkendőt helyez a szúrás helyére.

A betegnek egy ideig tartania kell a kezét, a könyökénél hajlítva.Néhány beteg enyhe szédülést tapasztalhat vérvétel után. Ebben az esetben ülnie kell néhány percig.Az eljárás befejezése után a kémcsövet a laboratóriumba szállítják, ahol a vizsgálatot végzik.

Dekódolás

Az eredménymutatók változhatnak, és eltérhetnek a normától. Ez a szervezet fejlődésének köszönhető gyulladásos folyamat vagy bizonyos szervek működési zavarai.

Az orvos tudja, hogy a vizsgálati eredmények hogyan kapcsolódnak a betegséghez.

Normális esetben a felnőttek vérének fehérjetartalmának 64-87 g / l-nek kell lennie, a koncentráció - 33-50 g / l. Ha a fehérje magasabb a normál értéknél, akkor ez a fejlődést jelzi fertőző betegség, reuma, ízületi gyulladás, súlyosabb esetekben rákot jelez.
A karbamidszintnek 2,5-8,3 mmol / l között kell változnia, a kreatinin nőknél 53-97 μmol / L, férfiaknál 62 és 115 μmol / L között van. Ha a karbamidtartalom meghaladja a normát, ez a vese patológiáját, a szívelégtelenség előfordulását, a fejlődést jelzi. bélelzáródás satöbbi. Fokozott koncentráció a kreatinin a vérben azt jelzi veseelégtelenség vagy pajzsmirigy-túlműködés kialakulása.
Normál jelző

Cél:diagnosztikai. Javallat: a beteg vizsgálata.

Komplikációk:vérömleny, thrombophlebitis, szepszis, vírusos hepatitisz, AIDS. A vérvétel helye: könyök, alkar, kéz vénák.

Készít:steril: 10-20 ml-es eldobható fecskendő, tálca, vattakorongok, szalvéták, 70%-os etil-alkohol, maszk, kesztyű, kémcsövek állványban; gumiszorító, olajszövet alátét, KBU.

A művelet algoritmusa:

1. Magyarázza el a betegnek az eljárás célját és menetét, szerezze be a beleegyezését. Ellenőrizze, hogy a beteg reggelizett-e.

2. Írjon beutalót a laboratóriumba, számozza meg a csövet.

3. Segítse a beteget kényelmes helyzetbe hozni.

4. Higiénikus szinten fertőtlenítse a kezét, kezelje bőrfertőtlenítővel.

5. Vegyen fel maszkot és kesztyűt, védőszemüveget, kötényt.

6. Nyissa ki az eldobható fecskendő csomagolását, gyűjtse össze, engedje ki a levegőt anélkül, hogy eltávolítaná a kupakot a tűről, helyezze a fecskendőt a csomagolás belső felületébe.

7. Helyezzen egy kendõt a páciens könyöke alá.

8. Helyezzen fel gumiszalagot a felkar középső harmadára papírzsebkendővel vagy fehérneművel.

9. Kösse meg a szorítószorítót úgy, hogy a szabad végei felfelé, a hurok lefelé mutassanak.

10. Érezd a pulzust radiális artéria(a pulzust el kell menteni).

11. Fedezze fel a vénát. Keresse meg a leginkább feltöltött vénát.

12. Kérje meg a pácienst, hogy többször ökölbe szorítsa és oldja ki az öklét, hogy megtöltse a vénát, majd szorítsa össze.

13. Kezelje egymás után a könyökhajlat területét, az injekció beadásának helyét két alkoholba mártott vattakoronggal, és dobja be a KBU-ba. Tartsa a harmadik vattakorongot a bal kezében az IV és V ujjak között.

14. Vegye a fecskendőt a jobb kezébe: II. ujj a tű kanülén, a III., IV. ujj fedje le a hengert felülről, az I. ujj alulról.

15. Rögzítse a vénát a tervezett szúrási hely alatt a bal hüvelykujjával.

16. Távolítsa el a tűsapkát, és a szokásos módon szúrja ki a vénát (a beteg ökle ökölbe van szorítva).

17. Húzza maga felé a dugattyút, ügyelve arra, hogy a tű a vénában legyen.

18. A dugattyút a bal kezével lassan maga felé húzva szívjon fel 5-7 ml vért a fecskendőbe.

19. Távolítsa el az érszorítót, a betegnek ki kell szorítania az öklét, gyorsan húzza ki a tűt a vénából.

20. Alkalmazzon alkoholos vattakorongot az injekció beadásának helyére 3-5 percig, és kérje meg a beteget, hogy a könyökízületnél kissé hajlítsa meg a karját.

21. Vegye ki a tűt a fecskendőből, helyezze be (SBU.

22. Lassan, nyomás nélkül engedje le a vért a fecskendőből a fal mentén lévő csőbe, elkerülve a kifröccsenést.

23.Fedje le a csövet vízálló dugóval.

24. Tegye a véres kémcsövet az állvánnyal együtt a tartályba, szorosan zárja le.

25. Segítse a beteget felállni vagy kényelmes helyzetbe hozni.

26. Győződjön meg arról, hogy vér nem jön ki a véna szúrás helyéről, vegyen ki a páciensből egy vattakorongot, és helyezze a KBU-ba.

27. Küldje el a tartályt és a beutalót a biokémiai laboratóriumba.

28. Vegye le a kesztyűt, helyezze a KBU-ba.

29. Mossa meg és szárítsa meg a kezét.
Jegyzet:

- vérmintát vesznek a vénából a biokémiai elemzéshez reggel, éhgyomorra, 10 ml mennyiségben;

- a HIV és a K / U vérmintáját a nap bármely szakában 5 ml mennyiségben végezzük;

- a vérvételhez használt kémcsőnek száraznak kell lennie (különben vörösvértest-hemolízis következik be), vegytisztanak, köszörült gumidugóval kell rendelkeznie;

- fecskendő nélkül vért venni tilos - csak tűvel

(Fennáll a vér fröccsenésének veszélye);

- az irányban tüntesse fel a kémcső számát, a vizsgálat célját,

A beteg teljes neve, neme, életkora, diagnózisa, osztálya;

- biztonságos vérmintavételi rendszerű vakutainer (VO

(VACUTAINER) maximális védelmet nyújt az egészségügyi személyzet számára,

biztosítja a felvett anyag minőségét.