Megelőző intézkedések a vírusos hepatitis A fókuszában. Vírusos hepatitis A

5.4. Intézkedések a kapcsolattartó személyek ellen

5.4.1. Az OHA fókuszában azokat a személyeket azonosítják, akik kapcsolatba kerültek a pácienssel. szerint a kapcsolattartó személyek regisztrációhoz, vizsgálathoz, megfigyeléshez és oltáshoz kötöttek

Járványos jelzések.

5.4.2. A területi államigazgatás kitörésein végzett tevékenység során biztosítani kellaz e fertőzésben szenvedő betegek (elsősorban törölt és anicterikus formájú) korai felismerése a kontaktszemélyek körében.

5.4.3. Minden, a járványban azonosított kapcsolattartó személy kezdeti orvosi vizsgálaton esik át, majd ezt követi orvosi felügyeletet a fertőzés forrásától való elkülönítés napjától számított 35 napon belül bekezdése szerinti felmérést, hőmérőt, a sclera és a bőr színének, a vizelet színének, a máj és a lép méretének megfigyelését, valamint klinikai és laboratóriumi vizsgálatát. 2.3. ezen egészségügyi szabályokat.

(2.3. Laboratóriumi diagnosztika

2.3.1. Az AHA laboratóriumi diagnosztikája szerológiai és molekuláris biológiai kutatási módszerekkel történik.

2.3.1.1. A hepatitis A vírus elleni anti-HAV IgM és G osztályú immunglobulinok (a továbbiakban: anti-HAV IgG) jelenlétét szerológiai módszerrel határozzák meg a vérszérumban.

2.3.1.2. A hepatitis A vírus RNS-ét a vérszérumban molekuláris biológiai módszerrel határozzák meg.

2.3.2. Az AHA diagnózisát akkor állapítják meg, ha a hepatitis gyanújával rendelkező beteg vérszérumában anti-HAV IgM-et vagy HAV RNS-t mutatnak ki.

2.3.3. A vérszérumban található anti-HAV IgM és anti-HAV IgG és HAV RNS kimutatására szolgáló szerológiai és molekuláris biológiai kutatási módszereket a mindenkori szabályozási és módszertani dokumentumoknak megfelelően végezzük.)

Kezdeti vizsgálatot, valamint klinikai és laboratóriumi vizsgálatot végeznek egészségügyi dolgozó(fertőző orvos, háziorvos, mentőorvos) a kapcsolattartó személyek lakóhelye vagy munkahelye (képzés, oktatás) egészségügyi és profilaktikus szervezete a beteg azonosítását követő első 5 napon belül, valamint a beteg beadását megelőzően. OHA vakcina.

5.4.4. Nélkül klinikai tünetek betegségek, olyan kapcsolattartó személyek, akik korábban nem kaptak hepatitis A elleni védőoltást, és nem kapták meg ezt a fertőzést,által beoltott járványos jelzések legkésőbb 5 napon belül az AHA-s beteg azonosításától számítva.

A járványos javallatok elleni védőoltás a fő megelőző intézkedés, amelynek célja a hepatitis A gócának lokalizálása és megszüntetése. Az oltással kapcsolatos információkat (dátum, név, vakcina adagja és gyártási száma) minden orvosi nyilvántartásban rögzítik, a vakcinázást bizonyítvány a megállapított követelményeknek megfelelően.

5.4.5. Amikor egy szervezett gyermekcsoportban (katonai személyzet kollektíváiban) azonosítanak egy OGA-s beteget, az utolsó beteg elkülönítésétől számított 35 napos karantént vezetnek be egy intézményben (szervezetben). Azon gyermekek (katonai személyzet) számára, akik kapcsolatba kerültek a Regionális Állami Igazgatósággal, a karantén ideje alatt napi orvosi felügyeletet biztosítanak.

Az érintett csoportok (osztályok, osztályok vagy osztályok) maximálisan el vannak zárva az intézmény (szervezet) többi csoportjától, osztályaitól. Az intézmény (szervezet) által szervezett tömegrendezvényeken nem vesznek részt. A karanténcsoportban (tanterem, osztály, osztály) megszűnik az önkiszolgáló rendszer, beszélgetések zajlanak a higiénés oktatásról és az OGA megelőző intézkedéseiről.

A karantén ideje alatt kapcsolattartó gyermekeket, katonákat, gyermek- és egyéb intézmények személyi állományát más csoportokba (osztályok, osztályok, osztályok) és más intézményekbe áthelyezni, kivéve a különleges esetek az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletre jogosult szerv szakemberének engedélyével.

Új személyek karanténcsoportjaiba (osztályokba, osztályokba, kórtermekbe) abban az esetben lehet belépni, ha a kérelmező korábban RSA-t átruházott vagy RSA elleni védőoltást kapott legalább 14 nappal a kollektívába való felvétel előtt.

5.4.6. A szervezett csoportokba tartozó gyerekekről és azokról a katonai személyzetről, akik a csoporton kívül a Regionális Állami Igazgatósággal érintkeztek beteggel, értesítik az egészségügyi személyzetet vagy e szervezetek vezetőségét.

A gyermekek szervezett csoportokba gyermekorvosi engedéllyel, az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet ellátó szerv szakemberével egyetértésben vehetők fel, feltéve, hogy teljes egészség vagy korábban átvitt (dokumentált) RSA jelzése, vagy a kollektívába való felvétel előtt legalább 14 nappal RSA ellen beoltottak.

5.4.7. Azokról a felnőttekről, akik a lakóhelyükön RHA-s beteggel érintkeztek, ételkészítéssel és értékesítéssel foglalkoznak élelmiszer termékek(vendéglátó szervezetek és mások), betegek ellátása egészségügyi tevékenységet folytató, gyermeket nevelő és kiszolgáló szervezetekben, a felnőtt lakosság kiszolgálása (útvezetők, stewardessek és mások), ezen szervezetek vezetői, az érintett egészségügyi központok (orvosi egységek) és szervek jogosult állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet végezni.

Azon szervezetek vezetői, amelyekben az RSA-beteggel kapcsolatban álló személyek dolgoznak, gondoskodnak a személyi és közhigiénés szabályok e személyek általi betartásának ellenőrzéséről, orvosi felügyeletről, oltóanyag-profilaxisról és munkából való felfüggesztéséről, amikor megjelennek a betegség első jelei.

5.4.8. A bölcsődébe nem járó gyermekek és a fenti szakmacsoportokba nem tartozó felnőttek esetében a 35 napos megfigyelést és klinikai vizsgálatot a lakóhely szerinti poliklinika (ambulancia, feldsher-szülészet) egészségügyi dolgozói végzik. Ezen személyek kivizsgálása hetente legalább 1 alkalommal történik, az indikációknak megfelelően laboratóriumi vizsgálatokat végeznek, és minden bizonnyal vakcinás profilaxist végeznek.

5.4.9. Óvodákban, iskolákban, bentlakásos iskolákban, árvaházakban, árvaházakban és egészségügyi központokban kapcsolattartó személyek felügyelete, anyaggyűjtés és -szállítás laboratóriumi kutatás, a védőoltást, az intézmény dolgozóinak a járványellenes rezsim szabályaira való felkészítését és a higiénés oktatással kapcsolatos munkát az RSA által érintett csoportba tartozó gyermekek szüleivel orvos, ill. ápoló ezek az intézmények. Ezen intézményekben egészségügyi dolgozók hiányában ezt a munkát a fenti létesítményeket kiszolgáló poliklinika látja el.

5.4.10. A járvány felszámolását célzó minden intézkedés megjelenik a járványügyi felmérési kártyán és a kapcsolattartók megfigyelési lapján, ez utóbbi az OGA-s beteg járóbeteg kártyájába kerül beillesztésre. Ugyanezen dokumentumokban rögzítik a járványban bekövetkezett események végét és a kapcsolattartó személyek megfigyelésének eredményeit.

Járványellenes intézkedések
vírusos hepatitis esetén.

A hepatitis egy vírus a Hepatovirus nemzetségbe tartozik, genomja RNS. A vírus meglehetősen stabil a környezetben, több hónapig fennmarad 4 ° C-on és évekig -20 ° C-on. Szobahőmérsékleten több hétig életképes marad, 5 perc múlva forralva elpusztul. Ultraibolya sugarak egy perc alatt inaktiválja a vírust. A kórokozó egy ideig életképes maradhat a hálózatból származó klóros vízben.

A hepatitis A fekális-orális mechanizmuson keresztül terjed, főként vízzel és táplálékkal. Esetenként háztartási eszközök, edények használatakor a kontakt-háztartás útvonalon is előfordulhat fertőzés.

A vírusos hepatitis A kitörése a fertőző vízi út megvalósítása során általában akkor következik be, amikor a vírus a közvízi tározókba kerül, a fertőzés táplálékútja mind fertőzött zöldség-gyümölcs, mind fertőzött víztestekben élő nyers kagyló fogyasztása esetén lehetséges.

A kontakt-háztartási mód megvalósítása a gyermekcsoportokra jellemző, ahol nem fordítanak kellő figyelmet az egészségügyi és higiéniai rendre.

Emberben a hepatitis A vírusra való természetes fogékonyság magas, a pubertás előtti korú gyermekeknél a legmagasabb, a fertőzés utáni immunitás feszült (a szubklinikai fertőzés után valamivel kisebb feszültség jellemző) és elhúzódó.

A vírusos hepatitis A tünetei

A vírusos hepatitis A lappangási ideje 3-4 hét, a betegség kezdete általában akut, lefolyását a periódusok szekvenciális változása jellemzi: preikterikus, icterikus és lábadozó.

A sárgaság előtti (prodromális) időszak különböző klinikai változatokban fordul elő: lázas, dyspeptikus, asthenovegetatív.

A lefolyás lázas (influenzaszerű) változatát élesen kifejlődött láz és mérgezési tünetek jellemzik (az általános mérgezési szindróma súlyossága a lefolyás súlyosságától függ). A betegek általános gyengeségre, izomfájdalomra, fejfájásra, száraz köhögésre, torokfájásra, rhinitisre panaszkodnak. A hurutos tünetek mérsékelten kifejezettek, a garat vörössége általában nem figyelhető meg, esetleg ezek kombinációja dyspepsiával (hányinger, étvágytalanság, böfögés).

A tanfolyam dyspeptikus változata nem jár együtt hurutos tünetek, a mámor alig fejeződik ki. A betegek elsősorban emésztési zavarokra, hányingerre, hányásra, keserűségre a szájban, böfögésre panaszkodnak. Tompa mérsékelt fájdalom a jobb hypochondriumban, az epigastriumban gyakran megfigyelhető. Lehetséges székletürítési zavar (hasmenés, székrekedés, ezek váltakozása).

Az asthenovegetatív változat szerint lezajló sárgaság előtti időszak nem túl specifikus. A betegek letargikusak, apatikusak, általános gyengeségre panaszkodnak, alvászavarban szenvednek.

Egyes esetekben a prodromális jelek nem figyelhetők meg (látens pre-ikterikus időszak), a betegség azonnal sárgasággal kezdődik.

Ha többnek vannak jelei klinikai szindrómák, az icterus előtti időszak vegyes változatáról beszélnek.

A fertőzés ezen fázisának időtartama két-tíz nap lehet, átlagosan a prodromális időszak általában egy hétig tart, fokozatosan átjutva a következő fázisba - a sárgaságba.

A vírusos hepatitis A icterikus periódusában a mérgezés tünetei megszűnnek, a láz csökken, a betegek általános állapota javul. A dyspeptikus tünetek azonban rendszerint továbbra is fennállnak és súlyosbodnak. A sárgaság fokozatosan alakul ki. Először is, a vizelet sötétedése figyelhető meg, a sclera, a nyelv nyálkahártyája és a lágy szájpadlás sárgás árnyalatot kap. A jövőben a bőr sárgás színűvé válik, és intenzív sáfrányos árnyalatot kap (máj sárgaság). A betegség súlyossága korrelálhat a bőrfestődés intenzitásával, de célszerű a dyspeptikus és mérgezési tünetekre összpontosítani. Súlyos esetekben a hepatitis tünetei lehetnek hemorrhagiás szindróma(petechiák, vérzések a nyálkahártyán és a bőrön, orrvérzés). A fizikális vizsgálat során sárgás bevonatot észlelnek a nyelven és a fogakon. A máj megnagyobbodott, tapintásra mérsékelten fájdalmas, az esetek harmadában a lép növekedése figyelhető meg. A pulzus valamelyest csökkent (bradycardia), artériás nyomás leeresztett. A betegség közepette a széklet felderül, és teljesen elszíneződik. A dyspeptikus rendellenességek mellett a betegek asthenovegetatív tünetekre panaszkodhatnak.

Az icterikus periódus időtartama általában nem haladja meg az egy hónapot, átlagosan 2 hét, utána kezdődik a lábadozás időszaka: fokozatosan csökkennek a sárgaság klinikai és laboratóriumi tünetei, mérgezés, a máj mérete normalizálódik. . Ez a szakasz meglehetősen hosszú lehet, a gyógyulási időszak időtartama általában eléri a 3-6 hónapot.

A vírusos hepatitis A lefolyása túlnyomórészt enyhe vagy közepesen súlyos, de ritka esetekben a betegség súlyos formái is megfigyelhetők. Ennél a fertőzésnél nem jellemző a folyamat időrendje és a vírushordozó.

A vírusos hepatitis A szövődményei

A vírusos hepatitis A általában nem hajlamos a fellángolásra. Ritka esetekben fertőzés provokálhat gyulladásos folyamatok az eperendszerben (kolangitis, epehólyag-gyulladás, epeúti diszkinézia és epehólyag). Néha a hepatitis A-t egy másodlagos fertőzés hozzáadása bonyolítja. A súlyos májszövődmények (akut hepatikus encephalopathia) rendkívül ritkák.

Forrásellenőrzési intézkedések... Mind beteg akut forma betegségek, valamint a krónikus hepatitis súlyosbodása esetén fertőző betegségek kórházában vagy osztályán kell kórházba kerülni. Az otthonról való távozás a járványügyi szakorvos beleegyezésével csak akkor engedélyezhető, ha itt kialakítható a szükséges járványellenes rezsim, melynek fő eleme az aktuális fertőtlenítés, a beteg szisztematikus orvosi felügyelete.

A beteg kórházba szállítását a fertőző betegek speciális szállítóeszköze végzi.

A betegeket a betegség kezdetétől számított 4 hétig vagy a sárgaság megjelenésétől számított legalább hétig elkülönítik.

A kórházból való elbocsátást követően a lábadozók 6 hónapig ambuláns felügyelet alatt állnak, és a hazabocsátás után 1, 3 és 6 hónappal megvizsgálják őket. Szükség esetén (a májfunkció elégtelen helyreállítása) ez az időszak meghosszabbítható.

A megfigyelési időszak alatt a felépültek semmilyen megelőző védőoltást nem kaphatnak. Kivétel a tetanusz szérum és tetanusz toxoid, veszettség elleni oltás és veszettség
gamma-globulin a javallatok szerint beadva.

A gyermekgondozási intézményekből származó gyermekeket, valamint az élelmiszeripari vállalkozások és óvodák felnőtt dolgozóit csak teljes gyógyulás után, de legkorábban a betegség napjától számított 28 napon belül vehetik fel az érintett intézményekbe (vállalkozásokba). Élelmiszeripari vállalkozások és gyermekintézmények, vérátömlesztő állomások dolgozói, ha van krónikus forma A gyakori visszaeséssel járó betegségeket olyan munkára kell áthelyezni, amely nem kapcsolódik az élelmiszerek, a vér és összetevőinek feldolgozásához. Ha súlyosbodás következik be, kötelező kórházi ápolásra van szükség.

Az iskolások-lábadozók 3-6 hónapig mentesülnek a testnevelés alól.

A környező emberekkel kapcsolatos intézkedések: Fertőző hepatitis esetén,
valamint kétes esetekben a beteggel kommunikáló személyeket a beteg elkülönítésétől számított 45 napon belül orvosi felügyelet alatt kell tartani. A betegség gyanúja esetén fertőző szakorvos konzultál, és szükség esetén fertőzőkórházba kerül.

Gyermekintézményben fertőző hepatitis esetén a gyermekeket és a személyzetet laboratóriumi vizsgálatoknak vetik alá a vérenzimek aktivitásának meghatározására (lehetőleg 15-20 napos időközönként megismételve) és naponta 45 napon keresztül, től számítva. utolsó nap a beteg látogatása. Ebben az időszakban tilos az intézményen belül a gyermekeket egyik csoportból a másikba átvinni, más intézményekbe átvinni.

Az ilyen karantén intézetekbe, ha bennük betegség lép fel, csak akkor lehet új gyermeket felvenni, ha korábban fertőző májgyulladásban szenvedett, vagy profilaktikusan gammaglobulin oltást kapott.

A fertőző hepatitis otthoni gócaiból származó gyermekek legkorábban a beteg kórházi kezelését követő 45 napon belül kerülhetnek gyermekintézményekbe. Egyes esetekben, ha a gyerekeket nem lehet ilyen hosszú időre otthon hagyni, akkor gammaglobulint kapnak, és állandó orvosi felügyeletet biztosítanak felettük, beleértve a laboratóriumi vizsgálatot is.

A háztartási központokban és gyermekintézményekben a fertőző hepatitis első esetére sürgősségi gamma-globulin-profilaxist végeznek. Az ilyen profilaxis kiterjed azokra a gyermekekre, akik az elmúlt 7 hónapban nem kaptak gammaglobulint, valamint terhes nőket és más olyan személyeket, akik korábbi betegségük miatt legyengültek.

A csoportok teljes elkülönítésével működő gyermekgondozási intézményekben és az iskolákban a gamma-globulint csak annak a csoportnak a gyermekei kapják, amelyben a betegség előfordult. Az óvodai gyermekintézményekben minden gyermeket beoltanak, a csoportok hiányos elkülönítésével. A gammaglobulin adagja 6 hónapos és 10 éves kor közötti gyermekek számára 1 ml, felnőtteknek - 1,5 ml.

A pácienssel kommunikálókat legalább egy időtartamra eltávolítják az adományozásból
3 hónap.

Intézkedések a külső környezettel szemben az aktuális fertőtlenítés elvégzése a beteg jelenlétében a kórházi kezelés előtt, és a végső fertőtlenítés a kórházi kezelést követően.

A járvány kitörése során egészségügyi és oktatási beszélgetés során hangsúlyozni kell a beteg legnagyobb fertőzőképességét a preicterikus időszakban, és ezért a betegség első jeleinek megjelenésekor a lehető legkorábbi orvosi látogatás szükségességét. Ugyanakkor a beszélgetés során meg kell jegyezni, hogy a kezelés késői kezdete (a késői kezelés miatt orvosi segítség), a beteg étrendjének be nem tartása, gyakorolja a stresszt hiányos gyógyulás esetén a betegség hosszú lefolyásához és krónikus elégtelenség máj funkció.

Jelezze a folyamatos fertőtlenítés szükségességét, mint minden bélfertőzés esetén.

A gyermekkori hepatitis etiológiai és epidemiológiai felépítésében jelenleg a hepatitis A, B, C és D vírusok kapnak elsődleges jelentőséget, amelyek közül az első széklet-orális, a többi a vérkontaktus útján terjed.

A gyermekek akut vírusos hepatitiseinek akár 90%-át a hepatitis A vírus okozza. A parenterális hepatitisek közül a hepatitis B a vezető jelentőségű. A hepatitis A lappangási ideje 2-6 hét, a hepatitis B - 2-6 hét hónapok.

A legtöbb bélfertőzéshez hasonlóan a vírusos hepatitis A-nak is van egy nyári-őszi szezonja. Legtöbbjük 3 év feletti beteg gyermek. A hepatitis B és C betegség bármely életkorban megfertőződhet, de általában gyermekeknél figyelhetők meg súlyos és rosszindulatú formák csecsemőkor ha B vagy B + D vírussal fertőzött (koinfekció).

A hepatitis A enyhe lázzal kezdődik, enyhe hurutos jelenségek a felsőből légutak, amely 1-3 nap elteltével csökken, gyengeség, levertség jelenik meg a gyermekeknél, romlik az étvágyuk, hányás lehetséges, a gyermekek panaszkodnak a jobb hypochondrium nehézségére, ritkábban - tompa fájdalomra.

A pregasztrikus időszak végén a máj méretének növekedése, a vizelet sötétedése és az urobilin, esetenként epe pigmentek (bilirubin) is kimutatható. A betegség kezdetétől számított 3-7 nap elteltével jelennek meg sárga elszíneződés sclera, bőr. Az icterikus periódus 5-10 napig tart. A legtöbb gyermeknél 3-4 héttel a betegség kezdete után klinikai megnyilvánulásai betegségek eltűnnek. A reziduális hepatomegalia (enyhe fibrózis miatt) ritka. A betegség leggyakrabban enyhe formában zajlik.

A vírusos hepatitis B kevésbé egyértelműen kezdődik. A betegség kezdetén nincs influenzaszerű szindróma. Különféle exanthema lehetséges (az esetek 5-10%-a). Az icterikus periódus lényegesen tovább tart (általában 2-6 hét). A betegek 30-50% -ánál nemcsak a máj, hanem a lép növekedése is kimutatható. A betegek körülbelül felében a vírusos hepatitis B közepes és súlyos formában fordul elő.

A manifeszt, icterikus formában előforduló akut vírusos hepatitis diagnosztizálása gyermekeknél nem okozhat nehézséget. A fő laboratóriumi vizsgálatok a következők: az ALAT aktivitásának növekedése (több mint 1 mmol / l vagy 40 egység) és a bilirubin szintje (több mint 20,5 μmol / l) a vérplazmában. A bilirubin közvetlen frakciója dominál.

Az etiológiai dekódolás csak a hepatitis markereinek meghatározásakor lehetséges. A hepatitis A kimutatásához elegendő az anti-NAU osztályú IgM kinyerése ELISA-ban. A HBvAg, anti-Hbcoge IgM, HBV DNS kimutatása beteg gyermekek vérében lehetővé teszi a vírusos hepatitis B diagnosztizálását. Az anti-NPU és anti-HCU osztály jelenléte a vérben lehetővé teszi a hepatitis D, illetve C igazolását. A vírusos hepatitis C akut periódusában előfordulhat, hogy nem mutathatók ki antitestek (a módszer nem megfelelő érzékenysége esetén) a vírus antigénjeivel szemben, ebben az esetben az RNS NSU vérplazmában történő kimutatásához kell folyamodni a PNR segítségével. technika.

A vírusos hepatitis gyanújával rendelkező gyermekeket a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 408. számú rendeletével összhangban kórházba kell küldeni a diagnózis és a kezelés tisztázása érdekében.

Megfigyelés a helyszínen

A hepatitis A-ban szenvedő gyermekeket a kórházból való hazabocsátás után 1, 3, 6 havonta egyszer látja el orvos. És először kórházi orvosnál.

A klinikai vizsgálaton kívül vérükben ALAT-aktivitást, bilirubinszintet és timol-tesztet is megvizsgálnak. Kóros elváltozások hiányában kikerülnek a nyilvántartásból. Alatt rendelői megfigyelés a gyerekek továbbra is az 5. számú táblázatot kapják, mentesülnek a testnevelés alól, és nem vehetnek részt versenyeken.

Az akut parenterális hepatitis B, C, B stb. az orvos 1, 3, 6, 12 havonta egyszer figyeli meg (krónikus hepatitis esetén - egész életen át). A felmérés és az ajánlások ugyanazok. Ezenkívül a szerológiai marker spektrumot meg kell ismételni a folyamat krónikusságának azonosítása és az etiotróp terápia időben történő kijelölése a protokoll szerint. Szükség esetén a gyermekek megfigyelését meghosszabbítják, vagy a betegeket újra kórházba utalják.

Járványkitörési tevékenységek

A járvány kitörése során végzett tevékenységek (SP 3.1.958-99 egészségügyi-járványügyi szabályok). A HAV kitörése esetén minden, a kitörés határain belül élő személyt a fertőzés forrásától való elszakadástól számított 35 napon belül orvosi felügyelet alatt kell tartani. A betegség gyanúja esetén klinikai és laboratóriumi vizsgálatot végeznek, beleértve a HAV markerek és az aminotranszferázok aktivitásának meghatározását. A gyermekek az érintkezést követő 10 napig sürgősségi immunglobulin profilaxisban részesülnek. Nem adják olyan gyermekeknek, akiknek a kórtörténetében hepatitis A szerepel.

Az óvodai intézményekben élő gyermekeket naponta megvizsgálják (hőméréssel, bőrszín, széklet és vizelet felmérésével). Az epidemiológus utasítására 15-20 napos időközönként lehetőség van az érintkezés laboratóriumi vizsgálatára (aminotranszferáz aktivitás, HAV-markerek meghatározása vérben és székletben).

A HBV, HCV és IOP fókuszában a következő tevékenységeket végzik:
■ végső és aktuális fertőtlenítés, orvosi műszerek kezelési rendjének szigorú ellenőrzése, eldobható műszerek használata;
■ az egészségügyi és járványellenes rendszer megerősítése a személyes higiéniai cikkek (fogkefék, törölközők, zsebkendők stb.) egyéni használatának különös ellenőrzésével. A gyerekek által a szájukba vett játékokat egyenként rögzítik és naponta fertőtlenítik;
■ a profilaktikus védőoltások és a biológiai mintavétel megszüntetése az intézmény járványügyi szakorvosa és egészségügyi dolgozója által meghatározott időtartamra;
■ a kontakt gyermekek és a járványon belüli személyzet orvosi megfigyelése 6 hónapon keresztül a gyermekek orvosi vizsgálatával közvetlenül a forrás elkülönítése után, majd havonta vagy az epidemiológus döntése alapján;
■ a kitörésen belüli gyermekek és személyzet laboratóriumi vizsgálata HBsAg és ALT aktivitás jelenlétére azonnal a beteg regisztrációját követően, majd a vizsgálat eredménye alapján az epidemiológus által meghatározott időpontban. A felmérést a területi poliklinika szervezi és végzi epidemiológussal egyeztetve;
■ jelenteni a helyi poliklinikán a HB-gyanús csoportból izolált gyermekekről, valamint a vírus „hordozóiról”.

V.P. Molochny, M.F. Rzyankina, N.G. Élt

Szükséges a karantén a hepatitis A-hoz? A májbetegség ezen formáját a legenyhébbnek tekintik. Egy szerv helyreállítása in helyes kezelés akár 2-3 hónapon belül megtörténhet. De ez a könnyedség nem jelenti azt, hogy nélkülözheti a járványellenes intézkedéseket. A betegség könnyen átadható betegről betegre, ezért megelőző intézkedéseket kell követni.

Ahhoz, hogy megértse, milyen karantén szükséges a hepatitis A-hoz, többet kell megtudnia magáról a betegségről. Ez a betegség a beteg máját érinti. A kórokozó egy vírus, amelyet ugyanúgy neveznek, mint magát a betegséget -. Ez a mikroorganizmus a szájon keresztül jut be a betegbe.

Megfertőződhet:

• rossz minőségű víz;
• rosszul mosott zöldségek és gyümölcsök;
• piszkos edények és így tovább.

Gyakran rögzítik a betegség "családi" kitörését. Az alapvető személyi higiéniai szabályok be nem tartása miatt mindenki, aki egy lakásban él, „elkaphatja” a vírust. Ezért a fókusz észlelésekor haladéktalanul meg kell tenni a járvány elleni védekezést.

A vírus hordozója „veszélyes” öt nappal a betegség tünetének, nevezetesen a sárgaságnak a megjelenése előtt, és öt nappal azután. Ebben az időszakban szigorúan be kell tartani a karantént. De a "sárgaság" megjelenése előtt a fertőzött személy nem különbözik a többiektől. Ezért emlékeznie kell a személyes higiéniai intézkedésekre.

Ezt a típust tekintik a leginkább "ártalmatlannak" az összes hepatitis közül. A betegség nem okoz komoly következmények gyorsan és könnyen kezelhető. Az egyetlen következmény a donorként való véradás tilalma lehet. A vírus a betegségtől való megszabadulás után is tovább él a szervezetben a beteg haláláig.

Ha hepatitis A-t diagnosztizálnak, hány napig tarthat a karantén? Ez általában 30-35 nap. De mielőtt bejelentené és megtenné az összes szükséges megelőző intézkedést, meg kell határoznia a fertőzés forrását. Van egy kockázati csoport - ezek az emberek, akik nagyobb valószínűséggel kapnak A típusú hepatitist.

Ezek az orvosok a következőket foglalják magukban:

1. Először is olyan emberekről van szó, akiknek a munkája az ügyfélszolgálathoz kapcsolódik. A fertőzés leggyakrabban közvetlen érintkezés útján történik. Ebbe a kockázati csoportba tartoznak a közétkeztetésben, gyermek- és egészségügyi intézményekben dolgozók. Ide tartozik a katonaság is.
2. A kockázati csoportba azok is tartoznak, akik üzleti vagy személyes szükségleteik miatt gyakran látogatnak rossz egészségügyi és járványügyi feltételekkel rendelkező országokba vagy területekre. Ilyen körülmények között a hepatitis A vírust a legkönnyebb megfertőzni.
3. Különös figyelmet kell fordítani azokra az emberekre, akik bármilyen okból közvetlenül a tározókból használnak vizet.
4. A kábítószer-függők körében nagyon magas a fertőzöttség. Ez a polgári csoport a hepatitis A mellett könnyen "elkaphatja" a betegség más, veszélyesebb típusait is.
5. A máj- és hasnyálmirigy-működési zavarokkal küzdő betegek gyakran érzékenyek a fertőzésekre is.

A polgárok ezen csoportjai között találják leggyakrabban a leírt diagnózissal rendelkező betegeket. Az orvosok elsősorban rájuk figyelnek. De minden embert meg kell vizsgálni, aki így vagy úgy érintkezik a beteggel.

A betegség nem jelenik meg azonnal. Még akkor is, ha lappangási időszak még nem ért véget, és az első jelek még nem jelentek meg, a beteg fertőzés forrásává válhat.

A hepatitis C vagy A karantént minden gyermek-, iskola- és egészségügyi intézményben bevezetik az első fertőzött személy észlelése után.

Ebben az esetben a következő szabályokat kell betartani:

• Mindenekelőtt az intézmény egészségügyi dolgozója köteles a beteg felfedezését két órán belül szóban bejelenteni a járványügyi ellenőrzést végző szervnek. A következő tizenkét órán belül ezt az üzenetet írásban kell megismételni;
• az egészségügyi dolgozónak valós időben tájékoztatnia kell a járványügyi ellenőrző intézményt a beteg állapotában bekövetkezett változásokról;
• ha óvodáról beszélünk, akkor a karantén időszakában tilos új gyermekek felvétele. Ha meg kell szegnie ezt a szabályt, akkor epidemiológus következtetése szükséges. Ezenkívül a gyermeknek legalább egy A típusú hepatitis A elleni védőoltást kell kapnia. Előzetesen immunglobulin injekciót is kap;
• Az óvoda számára új munkaerő felvételének tilalmát is bevezetik.

Minden felnőtt és gyermek vizsgálata kötelező, aki kapcsolatba került a beteggel. Emlékeztetni kell arra, hogy egy személy egyszerűen a vírus hordozója lehet.

A karantén időtartama közvetlenül függ a vírusos hepatitis A lappangási időszakától. Az orvostudomány ezt az időszakot 30-35 napban határozta meg. Ebben az esetben a visszaszámlálás az utolsó fertőzött személytől kezdődik. Ha a karantén időszakában új beteget azonosítottak, akkor az időszak újra kezdődik. Ezért a karanténnak addig kell tartania, amíg 35 napig folyamatosan nem észlelnek új fertőzött személyt.

A karantén ideje alatt mindenkit megvizsgálnak, aki kapcsolatba kerül a beteggel. Ebben az esetben a nyálkahártya, a bőr és a szemfehérje vizsgálata történik. Ezenkívül legalább tíznaponta egyszer vérvizsgálatot végeznek. Ez segít azonosítani a betegség atipikus és látens lefolyását.

A leírt betegség könnyen kezelhető, és szinte nem hagy következményeket. De ugyanakkor nagyon "fertőző". Ezért kötelező járványellenes intézkedéseket tenni a hepatitis a észlelésekor.

Ezek a következők:

1. Mindenekelőtt a közétkeztetés területén szigorúan ellenőrzik a járványhelyzetet. A hepatitis A vírus étellel és vízzel jut be a szervezetbe. Az étkezdék, éttermek, kávézók és más vendéglátóhelyek „erős” fertőzési forrásokká válhatnak.
2. Is Speciális figyelemügyeljen az ivóvíz tisztaságára. Minden forrást ellenőriznek. A szokásosnál jóval gyakrabban vesznek mintát mikrobiológiai ellenőrzés céljából.
3. A közélet másik területe, amelyre a hepatitis A karanténba zárásakor figyelnek, az a hulladékgyűjtés helye. A szemét nem csak a leírt betegség fertőzési forrása, ezért a felhalmozódásokat, szemétlerakókat mielőbb ártalmatlanítani kell.
4. Fontos a higiéniai előírások betartása. Ez nemcsak a személyes részre vonatkozik, hanem a nyilvánosságra is. V óvoda vagy más intézményben, ahol karantént vezettek be, folyamatosan antibakteriális szerekkel történő nedves tisztítást kell végezni.

Ha a helyzet nem normalizálódik, vagy ha nagymértékű járvány tör ki, más intézkedéseket kell tenni. Így például a járványügyi szolgálat vagy egészségügyi intézmény kérésére elvégezhető a betegekkel kapcsolatos helyiségek és személyes tárgyak fertőtlenítése.

Emellett korlátozható a település lakóinak mozgása, illetve a tömegrendezvények elmaradása. A zsúfolt helyeken megnő a vírus gyors terjedésének veszélye.

Az általános epidemiológiai intézkedések célja a betegség tömeges kitörésének megakadályozása. De minden ember személyes biztonsága nagymértékben magától függ.

Annak érdekében, hogy ne betegedjen meg a hepatitis A-val, a következő megelőző intézkedéseket kell betartani:

• mindenekelőtt szigorúan tartsa be a személyes higiénia normáit. Látogatás után kötelező kezet mosni közterületekés étkezés előtt;
• mivel a legtöbb esetben a vírus étellel kerül be, minden vásárolt zöldséget és gyümölcsöt is alaposan meg kell mosni;
• célszerű otthon enni. Ha ez nem lehetséges, akkor gondosan válassza ki a közétkeztetés helyeit. Különös figyelmet kell fordítani a dolgozók és magának a helyiségnek a higiéniájára;
• érdemes óvatosan vásárolni is, főleg a piacon. Ne vásároljon élelmiszert olyan árusoktól, akiknek kinézet a viselkedés pedig betegség jelenlétére utalhat. Ezenkívül magának az értékesítési helynek higiéniai szempontból tisztának kell lennie;
• ha magad főzöl, akkor az ételt termikusan kell feldolgoznod. A hepatitis A vírus mindössze öt perc alatt elpusztul forralással.

Mielőtt forró országokba utazna, alaposan fel kell készülnie. Itt először is arról van szó. Ilyen védőoltás nélkül könnyen elkapható a vírus a harmadik világ rossz járványhelyzetű országaiban.

Amikor a világot járja, ügyelnie kell a táplálkozásra. Például a legtöbb kagyló nagy mennyiségű vizet enged át rajtuk. Egyfajta természetes szűrőnek tekintik őket. Ennek eredményeként a puhatestűek felhalmozódhatnak nagyszámú káros anyagok, beleértve a vírusokat is. De minden a fogadó ország környezeti helyzetétől függ.

Gyógyszerek megelőzésre

A karantén bevezetése a hepatitis A kitörése esetén kényszerű és kötelező intézkedés. De egy ilyen „járvány” elkerülhető. Ennek érdekében mindenekelőtt a személyes és szociális megelőző intézkedéseket érdemes megfigyelni.

A hepatitis A időben történő megelőzése megvédi a májat az akut fertőző elváltozásoktól, megőrzi a szerv funkcionális aktivitását, és általánosságban hozzájárul az egészség megőrzéséhez.

A máj szűrőként szükséges az ember számára. Megtisztítja a vért a mérgező anyagoktól. Ha a szerv meghibásodik, a mérgező anyagok szétterjednek a szervezetben, különböző súlyosságú rendellenességeket provokálva. A máj a legnagyobb terhelést rossz minőségű ételek, zsíros ételek és alkoholfogyasztás esetén kapja.

De a vírusos természetű szerek káros hatással vannak a szervre. Fontos, hogy segítségével időben megvédjük a szervezetet a vírusos gyulladástól megelőző módszerek... Ez csökkenti a fertőzések arányát és az életveszélyes szövődmények számát.

Hepatitisz A - vírusos betegség a csoportból bélfertőzések májsejtnekrózist okozva. Az emberek Botkin-kórnak hívják.

A gyulladásos folyamat akut. A lábadozást az erős immunitás kialakulása jellemzi. Ezt követően az élet végéig fennáll.

A hepatitis A vírus szerkezete

A kórokozó egy RNS-vírus, amely ellenáll a különböző körülményeknek környezet... Hűtött állapotban (legfeljebb + 4 °C-on) több hónapig, -20 ° -os hőmérsékleten pedig hat hónapig életképes marad. Szoba körülmények között több hétig él.

A vírus egészségtelen körülmények között, meleg mikroklímában érzi leginkább magát. A halál akkor következik be, ha 5 percig forraljuk. Mindezek a tulajdonságok meghatározták nagy kockázat fertőzés emberről emberre egy csapatban: óvodában vagy iskolában.

A vírust a napsugárzás is inaktiválja. A klórozott csapvíz negatívan befolyásolja a fejlődését.

A vírus széklet-orális úton terjed.

Számos lehetőség van a vírus bejutására a szervezetbe:

A betegekkel érintkező emberek a leginkább érzékenyek a fertőzésekre. Veszélyben vannak egy hepatitisben szenvedő beteg családtagjai, az óvodák és iskolák dolgozói, a szolgáltató rendszer dolgozói, az étkezdék, élelmiszergyárak dolgozói. Gyermekeknél a fertőzés a gyermekgondozási intézménybe járó beteg gyermekkel való érintkezés útján történik.

Kitörés akkor lehetséges, ha a vírus nyilvános víztartályokba kerül. Gyermekkollektívákban a hepatitis általában érintkezés útján és mindennapi élettel terjed. A tömeges járvány az elégtelen egészségügyi és higiéniai rendszerre utal.

A hepatitis A tünetei

A vírusos hepatitist hosszú lappangási idő jellemzi. Hepatitis A esetén akár 4 hétig is eltarthat. A betegség kezdete akut. A betegség lefolyása során egymást felváltják a pre-ikterikus, ikterikus periódusok és a gyógyulási szakasz.

A pre-ikterikus stádium különböző klinikai változatokban fordul elő:

• Lázas... Éles láz és általános mérgezés tünetei vannak. Izomgyengeség aggaszt fejfájás, dyspepsia jelei (hányinger, étvágytalanság);
• Gyomorbajos... A panaszok főként a rendellenességre vonatkoznak emésztési funkciók... Hányinger, hányás, gyengeség van. Székrekedés vagy hasmenés fordulhat elő. Néha a betegek panaszkodnak a fájdalomról a jobb hypochondriumban;
• Asthenovegetatív... Az autonóm rendszer zavara van idegrendszer... A személy letargikussá és apatikussá válik, általános gyengeségről beszél. Az alvás zavart okozhat.

Az icterikus szakaszban a mérgezés jelei eltűnnek, általános állapot fejlődik. A dyspepsia jelei azonban súlyosbodhatnak. Fokozatosan kezd kialakulni a sárgaság: a vizelet elsötétül; a bőr, a szem sclera, a nyálkahártyák sárgás árnyalatot kapnak. Ezt követően a bevonat színe mélysárgára, sáfrányosra változik.

Ikterikus színpad

A hepatitis súlyos lefolyását orrvérzés, zúzódások a nyálkahártyákon és a bőrön jellemzik. Vastagság jelenik meg a nyelv és a fogak tövében sárga virágzás... A máj tapintásra fájdalmas, mérete megnövekedett. Esetenként a lép méretének növekedését észlelik. A pulzus megritkul, a nyomás csökken. Az egyik egyértelmű jel a széklet tisztázása. Vegetatív-érrendszeri rendellenességek figyelhetők meg.

Hány nap kell a felépüléshez? A teljes gyógyulás 6 hónapig tart. Ennél a betegségnél a folyamatnak nincs krónikussága. Az ember életre szóló immunitást szerez.

Kezelés

A hepatitis A-t ambulánsan kezelik. Kórházi ellátás csak súlyos esetekben vagy járványügyi indikációk esetén szükséges. A betegség első szakaszában szükséges ágynyugalomés kíméletes diéta. Ajánlott frakcionált étkezések a zsíros ételek kivételével. Előnyben részesítsék a tejtermékeket és növényi termékek... Az alkohol teljesen kizárt.

Akció gyógyszerek célja a vírus elleni küzdelem és a tünetek enyhítése. Sok folyadék fogyasztása előírt, a bélműködés támogatott. A kizárás érdekében görcsoldó gyógyszereket írnak fel. A gyógyulási időszakban a gasztroenterológus egyéni ajánlásai lehetségesek.

Kockázati csoport

Felnőttek és gyermekek, akik korábban nem tolerálták ezt a betegséget, egyformán érzékenyek a hepatitis A vírusra.

Veszély súlyos lefolyású A betegségek és a fejlődési szövődmények magasak a következő helyzetekben:

• A máj és az eperendszer krónikus betegségeinek jelenlétében;
• Korábban beteg személlyel vagy embercsoporttal való hosszan tartó érintkezés esetén;
• Kedvezőtlen egészségügyi és járványügyi helyzetű területeken élni (rossz minőségű vízkezelés, gyakori enterovírus fertőzések kitörése).

A hepatitis A legnagyobb veszélyét a májcirrhosisban szenvedő betegek hordozzák. Ebben az esetben az állapot akut állapotba kerül.

Megelőző intézkedések

A legtöbbre egyszerű szabályok a megelőzés magában foglalja a napi személyes higiéniát.

Az egészségügyi szabályok mindenki számára ismertek:

• Kézmosás szappannal és vízzel séta és WC használat után;
• A gyermekjátékok rendszeres tisztítása szappanos vízzel;
• Padlófelületek, bútorok rendszeres fertőtlenítése;
• A gyógynövények, zöldségek és gyümölcsök alapos mosása;
• az élelmiszerek megfelelő hőkezelése főzés közben;
• Úszás biztonságos vizekben.

Ha egy családtagot betegnek találnak, szükséges a helyiség általános fertőtlenítése, rendszeresen intézkedni a vírus terjedésének megakadályozása érdekében.

Általános intézkedések:

• Ágyneműmosás forrás üzemmódban;
• Az edények napi forralása, amelyekből a beteg eszik;
• Szőnyegek és halomfelületek tisztítása fertőtlenítőszerekkel;
• Napi nedves takarítás a lakásban vízvezeték szerelvények, ajtókilincsek kezelésével fertőtlenítő oldattal.

A hepatitisben szenvedő betegek észlelésekor az óvodai intézmények egészségügyi dolgozóinak az egészségügyi és járványügyi ellenőrzés normatív dokumentumait kell követniük. A Sanpin egészségügyi és járványellenes intézkedések komplexének végrehajtását írja elő.

Minden intézkedés célja a betegség fókuszának lokalizálása és többek között a fertőzés terjedésének megakadályozása. Megvizsgálni és intézkedéseket tenni a fókusz megszüntetésére, amikor többféle betegség különböző profilú szakembercsoportok alakíthatók ki.

A járványügyi vizsgálat során megtudják:

• Az esetek száma;
• fertőzés forrása;
• A vírus átviteli útvonalai;
• Vízellátó és csatornarendszerek állapota;
• Vészhelyzetek a vízellátó hálózatokban;
• Az ételek elkészítésére, tárolására, ételkészítésre vonatkozó szabályok betartása.

A vírus terjedésének megakadályozása érdekében a gyermekek és a gyermekintézmények dolgozóinak állapotfelügyeletét, karantént vezetnek be. Minden beteggel érintkező személy első orvosi vizsgálaton és további 35 napos megfigyelésen esik át.

Az első 5 napban naponta fizikális vizsgálatot végeznek. 5 nap elteltével, a betegség azonosított jeleinek hiányában vakcinázást végeznek.

A karanténszabályok tiltják a gyermekek más csoportba való áthelyezését, megszűnik az önkiszolgáló rendszer, és rendszeresen tartanak megbeszéléseket az egészségnevelésről. A csapatba új személy kerül be, aki beoltott vagy korábban hepatitis A-ban szenvedett. Szervezett csapatba a körzeti orvos engedélyével kerülhet be személy.

Megelőző védőoltás

A hepatitis A elleni védelem érdekében olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek immunválaszt válthatnak ki - védő antitestek termelését. A profilaktikus vakcinát meghatározott tanfolyamon, időközönként adják be.

Immunglobulin

Inaktivált vakcinák

Inaktivált vírusok szuszpenziója, patogén jelek nélkül. Nem okozhatnak fertőzést, de kiváltják a szervezet immunválaszát.

Az ilyen vakcina lehetőségei között:

Ez utóbbi gyógyszer kétféle hepatitis ellen véd – A és B. Az immunglobulin alkalmas vészhelyzeti reagálásra. Az inaktivált gyógyszerek lehetővé teszik a vírussal szembeni hosszú távú immunitás kialakulását.

Profilaktikus vakcina beadása ad jó eredmény... A tanfolyam általában 3 adagból áll, legfeljebb 6 hónapos időközönként. A tanfolyam beadása után a védelem akár 8 évig is fennáll. Egyes esetekben az antitestek a szervezetben egész életen át fennmaradnak.

A hepatitis elleni védőoltás nem kötelező. Olyan személyek számára ajánlott, akik gyakran érintkeznek a fertőzés hordozóival, akiknek valamilyen krónikus patológiája van, és rossz járványügyi helyzetű országokba mennek. A legjobb oltási lehetőséget és alkalmazásának szükségességét az orvos határozza meg a vizsgálat után.

Az oltást nem végezzük el, ha fertőző betegségek az akut időszakban, azzal emelkedett hőmérséklet test, allergiás reakciók antibiotikumokra és a javasolt vakcina bármely összetevőjére. Az ellenjavallatok közé tartozik immunhiányos állapotok, vérbetegségek, egyéb ismeretlen etiológiájú betegségek.

Esetében légúti fertőzések, az oltás a tünetek enyhülése után lehetséges akut állapotés láz hiányában. Egyes esetekben az oltás megengedett terhes nők és gyermekek számára az első életévben.

A higiénikusok a lakosság oktatását és képzését nevezik a fő megelőző intézkedésnek. különböző korúak a terjedési módokról, a hepatitis A főbb tüneteiről. A tömeges tájékoztatáshoz nyomtatott anyagokat (szórólapok, füzetek, közlönyök) használnak, és csoportos beszélgetéseket folytatnak.

Abból a tényből ítélve, hogy most olvassa ezeket a sorokat, a májbetegségek elleni küzdelem győzelme még nem az Ön oldalán van ...

És már gondolkodtál rajta műtéti beavatkozás? Ez érthető is, hiszen a máj nagyon fontos szerv, megfelelő működése pedig az egészség és wellness... Hányinger és hányás, sárgás bőrtónus, keserűség a szájban és rossz szag, a vizelet sötétedése és a hasmenés... Mindezek a tünetek első kézből ismerősek számodra.

De talán helyesebb, ha nem az okozatot, hanem az okot kezeljük? Javasoljuk, hogy olvassa el Olga Krichevskaya történetét, hogyan gyógyította meg a májat ...