Akut tüdőtályog. Tüdőtályog - tünetek, diagnózis és kezelés A tályogos időszakok

Mielőtt a kiürítő hörgőbe nyílna tályog tüdő lázzal nyilvánul meg Azután,hidegrázás, rosszullét, száraz köhögés, néha határozatlan jellegű mellkasi fájdalom. A hörgő üregének áttörése után köhögés jelenik meg, amelyet gennyes felszabadulás kísér. köpet kellemetlen szaggal, néha adalékanyaggal vér. A tályog kiürítése előtt megállapítható az ütőhang tompasága és a légzés gyengülése az érintett területen. A felette lévő üreg kialakulása után hangos, nagy bugyborékoló hangok, amforos árnyalatú hörgőlégzés hallatszik. Ütőhangszerek esetén dobhangos hang észlelhető. Az üreg kialakulása előtt nehéz a tüdőtályog diagnózisa. Hosszan tartó tüdőgennyedésre kell gyanakodni tüdőgyulladás hosszan tartó testhőmérséklet-emelkedéssel és tartós leukocitózis. Amikor egy tályog a hörgőbe szakad radiológiailag az egykori sötétedő területen üreg található.

1. Kezelés

Figyelem! A Wikipédia nem ad orvosi tanácsot.

Penicillin legfeljebb 1 500 000 NE / nap / m, lehetőleg együtt sztreptomicin-500 000-1 000 000 egység Ha több napig nincs hatás, széles spektrumú antibiotikumokat alkalmaznak: szigmamicint, tseporint stb. Köptetők kijelölése javasolt. Ha a tüdő alsó lebenyében tályog található, célszerű a vízelvezetést pozíció szerint végezni, az ágy lábvégét megemelve. A korai kezelés általában gyógyuláshoz vezet. Ha a kezelés 6-8 héten belül hatástalan, a beteget sebészeti kórházba kell helyezni bronchoszkópos drenázs vagy műtét céljából. A tüdő gangrénája ritka, súlyos lefolyás, súlyos mérgezés, csokoládé színű köhögés jellemez köpet bűzös szaggal. Kinevez antibiotikumok széles spektrumú parenterálisan; ha ezek hatástalanok, műtéti kezelés javasolt.

1. Krónikus tüdőtályog

Akut tályog vagy bronchiectasis kedvezőtlen lefolyásának eredményeként fordul elő. Sűrűbb, fejlettségű kapszula van fibrózis körülötte lévő tüdőszövet. A tüdõüreg radiológiai jelei mellett a beteg lázas, köhögés gennyes köpettel, az ujjak dobverék formájában, körmökóraszemüveg formájában. A betegség hullámokban folyik, az akut láz időszakos súlyosbodásával, a tipikus háromrétegű köpet mennyiségének növekedésével. Hosszú tanfolyam esetén komplikációk lehetségesek: amiloidózis,cachexia, szepticomipyemia tályoggal agy satöbbi.

1. Kezelés

A krónikus tályog súlyosbodásával a terápiás intézkedések hasonlóak az akut tályogban alkalmazottakhoz. A legjobb eredmények akkor érhetők el, ha az antibiotikumokat közvetlenül a lézióba juttatják katéter vagy formában aeroszolok. A köpet jobb ürítése érdekében enzimkészítmények, hörgőtágítók javallt. Magas kalóriatartalmú étrendet ír elő a hozzáadásával vitaminok.

1. Megelőzés

Légúti fertőzések, különösen tüdőgyulladás időben történő erőteljes kezelése, megelőzés törekvéseit, főleg azután sérülések, műveletek stb.

1. tüdőtályog

Tüdőtályog - a tüdő parenchyma belsejében lokalizált tályog. Akut és krónikus (tartam több mint 2 hónapig) osztva. Lokalizáció: gyakrabban - a felső lebeny hátsó szegmense (S 2), az alsó lebeny felső szegmense (S6).

Etiológia

A fertőzés kontaktus terjedése pleurális empyemában, subdiaphragmaticus tályogban

Aspirációs tüdőgyulladás

Staphylococcus cigam vagy Streptococcus pyogenes által okozott gennyes tüdőgyulladás tüdőkárosodással

tüdőinfarktus

Septicopyemia

Szeptikus embóliák, amelyek hematogén úton jutnak be osteomyelitis, otitis media, prosztatagyulladás gócaiból

Limfogén fertőzés a felső ajak furunkulusaival, a szájfenék flegmonája

Rákos daganat szétesése a tüdőben.

Kockázati tényezők

Alkoholizmus

drog használata

Epilepszia

Tüdő neoplazmák

Immunhiányos állapotok

Cukorbetegség

A légutak idegen testei

Gastrooesophagealis reflux

A gyomor és a nyelőcső műtétei.

Patomorfológia

Gennyes, gangrénás és nekrotikus folyamatok kialakulása az érintett terület központi részein

Elhatárolás a környező tüdőszövettől gennyes üreg kialakulásával

Tályogfal - gyulladás sejtes elemei, rostos és granulációs szövet, jó érrendszerrel

A tüdőszövet perifokális gyulladásos beszűrődésével járó akut tályog sűrű piogén membrán képződésével (tályogkapszula kialakulása) krónikussá válhat.

Klinikai kép

Az akut és krónikus tályogok gyakori jelei

Tachypnea

Tachycardia

Aszimmetrikus mellkasi mozgások

Az ütés tompasága a tályog területén

Csökkent légzési hangok

Különféle nedves rales

Amforikus légzés a tályogüreg jó elvezetésével

Háromrétegű köpet:

sárgás nyálka

vizes réteg

genny (alul).

Akut tüdőtályog

Mellkasi fájdalom

Köhögés gennyes (rosszszagú) köpettel

Gyakran hemoptysis

Hektikus hőmérsékleti görbe.

Krónikus tüdőtályog

A gennyes folyamat időszakos súlyosbodása

A remissziós időszak alatt:

ugató köhögés rohamok

a gennyes köpet mennyiségének növekedése a testhelyzet megváltozásával

Esetleg hemoptysis

Fáradtság

fogyás

éjjeli izzadás

A jobb kamrai elégtelenség jelei: ujjak a formában dobverők satöbbi.

Nagy mennyiségű (teli szájjal) bűzös köpet hirtelen felszabadulása a tályog üregének a hörgőbe való áttörésének jele. Jellemző a beteg állapotának átmeneti javulása.

Laboratóriumi kutatás

Vér - neutrofil leukocitózis balra tolódással, vérszegénység, hipoalbuminémia

Köpetmikroszkópia - neutrofilek, különböző típusú baktériumok

Pleurális folyadék - neutrofil citózis.

Speciális tanulmányok

Mellkasi szervek röntgenvizsgálata frontális és laterális vetületben

Akut tályog

A sötétedés (a parenchyma beszivárgása) hátterében - folyadékszintű üreg

Az effúzió jelenléte a pleurális üregben

Krónikus tályog - sűrű falú üreg, amelyet beszivárgási zóna vesz körül

Bronhoszkópia gennyszívással a mikroflóra és annak antibiotikum-érzékenységének meghatározására Transthoracalis punkció.

Megkülönböztető diagnózis

bronchiectasis

Pleurális empyema

Tuberkulózis

Gombás tüdőfertőzések

Granulomatosis Wegener

Szilikózis

Subdiaphragmatikus vagy májtályog, áttöréssel a hörgőben

Bronchogén vagy parenchymalis ciszták (veleszületett). KEZELÉS

Diéta. Energiaérték - akár 3000 kcal / nap, magas fehérjetartalom (110-120 g / nap) és mérsékelt zsírkorlátozás (80-90 g / nap). Növelje az A-, C-, B-vitaminban gazdag élelmiszerek mennyiségét (búzakorpa, csipkebogyó, máj, élesztő főzetek, friss gyümölcsök és zöldségek, gyümölcslevek), Ca-, P-, Cu-, Zn-sók. Korlátozza az asztali sót 6-8 g / napra, folyékony. Konzervatív terápia

Energiaérték - akár 3000 kcal / nap, magas fehérjetartalom (110-120 g / nap) és mérsékelt zsírkorlátozás (80-90 g / nap). Növelje az A-, C-, B-vitaminban gazdag élelmiszerek mennyiségét (búzakorpa, csipkebogyó, máj, élesztő, friss gyümölcsök és zöldségek főzetei, gyümölcslevek), sók Ca, P, Cu,. Korlátozza az asztali sót 6-8 g / napra, folyékony.

Antibiotikus kezelés a klinikai és radiológiai gyógyulásig

A gyógyszer kiválasztását a köpet, a vér bakteriológiai vizsgálatának eredményei és a mikroorganizmusok antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása határozza meg.

Választható gyógyszerek

Klindamicin 600 mg i/v 6-8 óránként, majd 300 mg szájon át 6 óránként 4 hétig, ill

benzilpenicillin-nátriumsó 1-2 millió egység / nap i/v 4 óránként, amíg a beteg állapota javul, majd fenoximetilpenicillin 500-750 mg 4 r/nap 3-4 héten keresztül, ill.

a penicillin csoport antibiotikumának kombinációja metronidazollal 500 mg orálisan 4 óra / nap

Nál nél Bacteroides:

cefoxitin

augmentin

kloramfenikol

imipenem

Fuso-baktérium esetén:

első generációs cefalosporinok.

Méregtelenítés és tüneti terápia.

Transzbronchiális elvezetés a bronchoszkópia során.

A tályog üregének perkután szúrása és elvezetése ultrahang vagy fluoroszkópia ellenőrzése alatt. Sebészet

Javallatok

Az antibiotikum-terápia hatástalansága

Tüdővérzés

Képtelenség kizárni a tüdőrákot

A tályog mérete több mint 6 cm

A tályog áttörése a pleurális üregbe empyema kialakulásával

Krónikus tályog.

Műveletek típusai

Simultán pneumotómia - a tályog ürege feletti zsigeri és parietális pleura közötti összenövések jelenlétében

Kétlépcsős pneumotómia - adhéziók hiányában

A tályog elvezetése szúrás után a mellkasfalon keresztül vagy drén behelyezése trokár segítségével

Krónikus tályogok esetén - egy lebeny vagy az egész tüdő eltávolítása.

Komplikációk

Folyamat disszemináció

agytályog

Agyhártyagyulladás

Perforáció a pleurális üregbe pleurális empyemával

Pneumothorax

Tüdővérzés. Tanfolyam és előrejelzés

Átmenet krónikus formába az akut tályog nem megfelelő kezelésével; 3 hónappal a gyógyulás után röntgen-ellenőrzés szükséges

A prognózis kedvező: a legtöbb esetben a tályog üregének elpusztulása és gyógyulása figyelhető meg.

- ez a tüdőszövet nem specifikus gyulladása, amelynek eredményeként az olvadás gennyes-nekrotikus üregek kialakulásával jár. A tályog kialakulása során láz, thoracalgia, száraz köhögés, mérgezés figyelhető meg; a tályog megnyitása során - köhögés, gennyes köpet bőséges váladékozásával. A diagnózist klinikai, laboratóriumi adatok, röntgenkép kombinációja alapján állítják fel. A kezelés magában foglalja a masszív antimikrobiális terápiát, az infúziós-transzfúziós terápiát, valamint a higiéniai bronchoszkópia sorozatát. A sebészeti taktika magában foglalhatja a tályog elvezetését vagy a tüdő reszekcióját.

ICD-10

J85.1 J85.2

Általános információ

A tüdőtályog a "fertőző tüdőpusztulás" vagy a "destruktív tüdőgyulladás" csoportjába tartozik. A tüdőben előforduló összes gennyes folyamat közül a tályog 25-40%-át teszi ki. A tüdőszöveti tályogok 3-4-szer gyakoribbak férfiaknál. A páciens tipikus portréja egy középkorú (40-50 éves), szociálisan nyugtalan, alkohollal visszaélő, nagy múltú dohányzó férfi. A tályogok több mint fele a jobb tüdő felső lebenyében képződik. A probléma relevanciája a modern pulmonológiában a nem kielégítő eredmények magas gyakoriságának köszönhető.

Okoz

A kórokozók bronchogén úton hatolnak be a tüdő üregébe. A Staphylococcus aureus, a Gram-negatív aerob baktériumok és a nem spóraképző anaerob organizmusok a tüdőtályog leggyakoribb okai. Gyulladásos folyamatok jelenlétében a szájüregben és a nasopharynxben (parodontális betegség, mandulagyulladás, ínygyulladás stb.) A tüdőszövet fertőzésének valószínűsége nő. A hányás aspirációja például eszméletlen vagy ittas állapotban, idegen test felszívása is okozhat tüdőtályogot.

Ritka a hematogén úton történő fertőzés lehetősége, amikor a fertőzés bakteremiával (szepszissel) kerül a tüdőkapillárisokba. Másodlagos bronchogén fertőzés lehetséges tüdőinfarktus esetén, amely a tüdőartéria egyik ágának embóliája miatt következik be. Az ellenségeskedések és terrortámadások során a mellkas közvetlen sérülése vagy sérülése következtében tüdőtályog alakulhat ki.

A kockázati csoportba tartoznak az olyan betegségekben szenvedők, amelyekben a gennyes gyulladás valószínűsége nő, például cukorbetegségben szenvedő betegek. Bronchiectasis esetén fennáll a fertőzött köpet felszívásának lehetősége. Krónikus alkoholizmusban lehetséges a hányás aspirációja, amelynek kémiailag agresszív környezete tüdőtályogot is kiválthat.

Patogenezis

A kezdeti szakaszt a tüdőszövet korlátozott gyulladásos beszűrődése jellemzi. Ezután az infiltrátum gennyes összeolvadása következik be a központtól a perifériáig, ami egy üreget eredményez. Fokozatosan eltűnik az üreg körüli beszivárgás, és maga az üreg granulációs szövettel van bélelve; a tüdőtályog kedvező lefolyása esetén az üreg elpusztul a pneumosclerosis terület kialakulásával. Ha egy fertőző folyamat következtében rostos falú üreg képződik, akkor abban a gennyes folyamat korlátlan ideig képes önfenntartódni (krónikus tüdőtályog).

Osztályozás

Az etiológia szerint a tüdőtályogokat a kórokozótól függően pneumococcus, staphylococcus, collibacilláris, anaerob stb. osztályba sorolják. A patogenetikai osztályozás a fertőzés előfordulásának módja alapján történik (bronchogén, hematogén, traumás és egyéb módon). A tüdőszövetben elhelyezkedő tályogok centrálisak és perifériásak, emellett lehetnek egyszeresek és többszörösek, egy tüdőben helyezkednek el vagy kétoldaliak. Egyes szerzők azon a véleményen vannak, hogy a tüdő gangréna a tályog következő szakasza. Eredetük szerint megkülönböztetik:

• Elsődleges tályogok. A korábban egészséges egyénekben háttérpatológia hiányában alakulnak ki.
• Másodlagos tályogok. Immunszuppresszióban szenvedő (HIV-fertőzött, szervátültetésen átesett) egyénekben alakul ki.

Tüdőtályog tünetei

A betegség két periódusban fordul elő: a tályog kialakulásának időszakában és a gennyes üreg megnyitásának időszakában. A gennyes üreg kialakulása során mellkasi fájdalmak jelentkeznek, melyeket légzés és köhögés súlyosbít, láz, esetenként hektikus jellegű, száraz köhögés, légszomj, láz. De bizonyos esetekben a klinikai megnyilvánulások enyhék lehetnek, például alkoholizmus esetén, a fájdalom gyakorlatilag nem figyelhető meg, és a hőmérséklet ritkán emelkedik subfebrilere. A betegség kialakulásával fokozódnak a mérgezés tünetei: fejfájás, étvágytalanság, hányinger, általános gyengeség. A tüdőtályog első periódusa átlagosan 7-10 napig tart, de akár 2-3 hétig is elhúzódó lefolyás lehetséges, vagy fordítva, gyors a gennyes üreg kialakulása, majd 2-3 nap múlva a kezdődik a betegség második periódusa.

A tüdőtályog második periódusában az üreg megnyílik, és a gennyes tartalom kiáramlik a hörgőn keresztül. Hirtelen a láz hátterében a köhögés nedves lesz, és a köpet "teli szájjal" válik ki. Naponta legfeljebb 1 liter vagy több gennyes köpet távozik, amelynek mennyisége az üreg térfogatától függ. A köpetürítést követő láz és mérgezés tünetei enyhülni kezdenek, a beteg jobban érzi magát, a vérvizsgálatok is megerősítik a fertőző folyamat megszűnését. De nem mindig figyelhető meg a periódusok közötti egyértelmű elválasztás, ha a hörgők átmérője kicsi, akkor a köpet ürítése mérsékelt lehet.

Ha a tüdőtályog oka a rothadó mikroflóra, akkor a köpet bűzös szaga miatt a beteg általános osztályon való tartózkodása lehetetlen. A tartályban való hosszú állás után a köpet rétegződése következik be: az alsó vastag és sűrű szürkés színű réteg morzsalékos szöveti törmelékkel, a középső réteg folyékony gennyes köpetből áll és nagy mennyiségű nyálat tartalmaz, a felső rétegekben pedig habos savós folyadék.

Komplikációk

Ha a pleurális üreg és a mellhártya részt vesz a folyamatban, akkor a tályogot gennyes mellhártyagyulladás és pyopneumothorax bonyolítja, az érfalak gennyes olvadásával tüdővérzés lép fel. Lehetséges a fertőzés terjedése egészséges tüdő károsodásával, többszörös tályogok kialakulásával, hematogén úton történő terjedése esetén pedig más szervekben, szövetekben tályogok kialakulása, azaz a fertőzés és a bakteriemiás sokk általánosítása. Az esetek körülbelül 20% -ában az akut gennyes folyamat krónikussá alakul át.

Diagnosztika

Szemrevételezéssel az érintett tüdővel rendelkező mellkasrész a légzés során lemarad, illetve ha a tüdőtályog kétoldali, akkor a mellkas mozgása aszimmetrikus. A vérben kifejezett leukocitózis, a leukocita képlet szúró eltolódása, a neutrofilek toxikus granularitása, emelkedett ESR. A tüdőtályog második fázisában a vérvizsgálatok fokozatosan javulnak. Ha a folyamat krónikus, akkor az ESR szint emelkedik, de viszonylag stabil marad, anémia jelei is vannak. Változnak a biokémiai vérparaméterek - nő a sziálsavak, fibrin, szeromukoid, haptoglobinok és α2- és y-globulinok mennyisége; az albumin csökkenése a vérben krónikus folyamatot jelez. A vizelet általános elemzésében - cylindruria, microhematuria és albuminuria - a változások súlyossága a tüdőtályog súlyosságától függ.

Végezze el a köpet általános elemzését rugalmas rostok, atipikus sejtek, Mycobacterium tuberculosis, hematoidin és zsírsavak jelenlétére. Bakterioszkópiát, majd köpettenyésztést végeznek a kórokozó azonosítása és az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározása érdekében. A tüdőröntgen a legmegbízhatóbb vizsgálat a diagnózis felállítására, valamint a tályog más bronchopulmonalis betegségektől való megkülönböztetésére. Nehéz diagnosztikai esetekben a tüdő CT-jét vagy MRI-jét végezzük. A tüdőtályog szövődményeinek megerősítésére vagy kizárására EKG-t, spirográfiát és bronchoszkópiát rendelnek. Ha mellhártyagyulladás gyanúja merül fel, mellhártya-punkciót végeznek.

Tüdőtályog kezelése

A betegség lefolyásának súlyossága meghatározza a terápia taktikáját. Sebészeti és konzervatív kezelés egyaránt lehetséges. Mindenesetre kórházban, speciális pulmonológiai osztályon végzik. A konzervatív terápia magában foglalja az ágynyugalom betartását, naponta többször 10-30 percen át a betegnek egy leeresztő pozíciót adva a köpet kiáramlásának javítása érdekében. Az antibakteriális terápiát azonnal előírják, a mikroorganizmusok érzékenységének meghatározása után az antibiotikum-terápia korrekciója lehetséges. Az immunrendszer újraaktiválására autohemotranszfúziót és vérkomponensek transzfúzióját végezzük. Az antistaphylococcus és a gamma-globulin a jelzések szerint írható fel.

Előrejelzés és megelőzés

A tüdőtályog kedvező lefolyása a gennyes üreg körüli infiltráció fokozatos felszívódásával jár; az üreg elveszti szabályos lekerekített körvonalait, és megszűnik meghatározni. Ha a folyamat nem elhúzódó vagy bonyolult, akkor a gyógyulás 6-8 héten belül megtörténik. A tüdőtályog mortalitása meglehetősen magas, ma 5-10%. A tüdőtályognak nincs specifikus megelőzése. A nem specifikus megelőzés a tüdőgyulladás és hörghurut időben történő kezelése, a krónikus fertőzés gócainak fertőtlenítése és a légúti aspiráció megelőzése. Az előfordulási arány csökkentésében egy másik fontos szempont az alkoholizmus elleni küzdelem.

A tüdőtályog a tüdőszövet nekrózisa, amelyben üregek képződnek, amelyek nekrotikus szövetmaradványokat és folyadékot tartalmaznak - a mikrobiális fertőzés salakanyagait. A számos kicsi (2 cm-nél kisebb) tályog képződését néha nekrotizáló tüdőgyulladásnak vagy tüdőgangrénának nevezik.

Mindkét patológiának nagyon hasonló megnyilvánulása és patogenetikai képe. A tüdőtályog időben történő diagnosztizálásának és kezelésének hiánya kedvezőtlen klinikai eredménnyel jár, leggyakrabban a beteg halálával.

Okoz

Ami? A tüdőtályog fő oka az a helyzet, amelyben a tüdőszövet teljesen elveszíti az oxigént. A gócos betegek veszélyeztetettek. A tüdőszövetekben gennyes-nekrotikus folyamatok léphetnek fel az idegen testek és hányás lenyelése miatt a felső légutak üregeibe. A tüdőbe kerülő idegen tárgyak teljesen lezárják a hörgőt, megakadályozva a megfelelő mennyiségű levegő áramlását. Ilyen térben gyorsan kialakulnak a tályogok.

A tüdőtályog egy korábbi bronchiectasis, csökkent immunitás következménye lehet. Ezek az okok elég jelentősek a betegség kialakulásához és a későbbi visszaesések előfordulásához. Gennyes gyulladásos folyamat léphet fel, amikor bizonyos mikrobák a már meglévő gyulladási gócokból kerülnek a keringési rendszerbe.

A tüdőtályogot a fogínybetegségben szenvedők beteg mikroflórája okozhatja. A szájüregből származó patogén baktériumok bejutnak a légutakba, ami provokálja a fertőzés és a tüdőszövetek gyulladásának gyors fejlődését. A jövőben az orvos megfelelő vizsgálata és a gyógyszeres kezelés nélkül a nekrózis előrehalad, és tályog kialakulásához vezet.

Tüdőtályog tünetei

Az akut tüdőtályog a statisztikák szerint gyakrabban érinti az erősebb nemet 20-50 éves korban. A jobb tüdő nagy paraméterei miatt gyakrabban gyullad be. Ebben az esetben a szerv különböző részein tályogok fordulnak elő, bár a tüdő felső lebenye fogékonyabb a betegségekre.

A betegség 1 periódus alatt észlelt tünetei:

1. Fájdalom az érintett tüdőből, amely a mély belégzés és a köhögés idején súlyosbodik.
2. A légzésszám növelése percenként 30 légzésre vagy többre.
3. A hőmérséklet emelkedése 39 ° C-ra és magasabbra.
4. Fejfájás.
5. Az étvágy éles csökkenése.
6. Hányinger.
7. Általános gyengeség.

A 2. periódusban megjelenő tünetek:

1. Nedves köhögés.
2. Köpettermelés „teli száj” köhögéskor.
3. A váladék bűzös szaga (ha a rothadó mikroflóra fertőző ágensként működött).
4. Napi 1000 ml vagy több gennyes váladéktól (minél nagyobb a hasi folyamat, annál nagyobb a váladék mennyisége).
5. A testhőmérséklet csökkenése és az általános mérgezés.

A betegség kialakulásának lefolyásától és a kiújulás lehetőségétől függően a tályogot krónikusra és akutra szokás felosztani.

A betegség lefolyása

Abban az esetben, ha genny tört ki a hörgőkbe, de ezzel egyidejűleg a fertőző folyamat leállt, akkor a személy megkezdi a gyógyulás szakaszát. Ha a beteg nem kért orvosi segítséget, állapota jelentősen romlik, és a tályog szövődményei jelentkeznek. Ezeket a következőképpen fejezik ki:

• fájdalom sokk;
• vérmérgezés;
• pleurális empiéma;
• gyulladásos-nekrotikus fókusz;
• pyopneumothorax;
• tüdővérzés.

Általában a tüdővérzés a tüdőtályog leggyakoribb szövődménye.

Krónikus tüdőtályog

Akkor fordul elő, ha az akut folyamat nem ér véget 2 hónapon belül. Ezt elősegítik magának a tályognak a jellemzői - nagy méretek (több mint 6 cm átmérőjű), rossz köpetelvezetés, a fókusz lokalizációja a tüdő alsó részében; a test gyengülése - az immunrendszer megsértése, krónikus betegségek és így tovább; hibák az akut tályog kezelésében - helytelenül kiválasztott antibiotikum vagy túl kis adagok, késői vagy elégtelen kezelés.

Krónikus tályog esetén a beteg légszomjtól, köhögéstől bűzös köpettől, az állapot váltakozó romlásától és normalizálódásától, fokozott fáradtságtól, gyengeségtől, kimerültségtől, izzadástól szenved. Fokozatosan az oxigénhiány és a szervezet állandó mérgezése miatt bronchiectasis, pneumoszklerózis, tüdőtágulás, légzési elégtelenség és egyéb szövődmények alakulnak ki. A beteg megjelenése megváltozik - a mellkas megnövekszik, a bőr sápadt, cianotikus, az ujjak terminális falangjai megvastagodnak, "dobverő" megjelenését veszik fel.

Diagnosztika

A diagnózis a beteg vizsgálatának eredményein alapul. Számos módszer létezik a páciens vizsgálatára. Az egyik a beteg terület tapintása. Ebből kiderül a fájdalom.

• Röntgen- és CT-vizsgálat során gyulladásos infiltrátum képződését láthatja, amelyet homogén sötétedés jellemez. Ha a tályog betör a hörgőfa régiójába, akkor nagy mennyiségben gennyes köpet található, amely kellemetlen szagú, néha vér keveredik.
• Leggyakrabban, amikor egy tályog eltörik, a beteg állapota javul, a hőmérséklet csökkenni kezd. Ugyanakkor a röntgenfelvételen látható, hogy a tüdőben megvilágosodás alakul ki. Nagy jelentősége van a beteg állapotának, a betegség kialakulásának, valamint azoknak az adatoknak, amelyeket laboratóriumi, funkcionális, immunológiai és radiológiai vizsgálatok eredményeként kaptunk.
• A krónikus tüdőtályog nagyon gyakran hasonló tünetekkel jár, mint a tüdő gangréné, így meglehetősen nehéz lehet megkülönböztetni őket. Ezért a diagnózist leggyakrabban röntgenvizsgálat után állítják fel. Nagy jelentősége van a CT lefolytatásának, amely lehetővé teszi a tüdőszövet károsodásának mértékének meghatározását. Ezenkívül, ha az onkológia hasi formáira gyanakszik, szúrásos biopsziát kell végezni.

A jobb tüdő tályogja gyakran hasonlít a tuberkulózisra.

Ebben az esetben a tisztázás érdekében köpetet kell leadni a vetőbotokhoz, valamint immunológiai vizsgálatot kell végezni. Hasonló tünetek jelentkeznek a tüdőtágulatnál és a pneumothoraxnál, a gennyes tüdőcisztáknál.

Hogyan kell kezelni a tüdőtályogot?

Tüdőtályog előfordulása esetén a kezelés megkezdése annak okától, a lefolyás jellegétől (akut, krónikus), a kiváltó mikroorganizmustól és annak antibiotikumokra való érzékenységétől, valamint az egyidejű tüdőbetegségek jelenlététől függ.

• A standard kezelés a penicillin 500 000-1 000 000 NE kinevezésével kezdődik, lehetőleg intravénásan, napi 6-8 alkalommal (legfeljebb 8 000 000-1 000 000 NE naponta). Ha a baktériumflóra antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása után nincs hatás, a leghatékonyabb gyógyszert írják fel. A morfociklin, az eritromicin, a meticillin, a kloramfenikol, a szigmamicin, az oleadomicin és más antibiotikumok terápiás hatást fejthetnek ki.
• Nagyon hatékony a bronchoszkópia a tályog gennyes tartalmának leszívásával, majd az antibiogram alapján kiválasztott antibiotikum üregbe történő beadásával. Ugyanakkor a penicillint 300 000-800 000 NE-ben adják be 2-3 naponként (összesen 15 injekció), a sztreptomicint - 500 000 NE-ben.
• Gyakran van egy nagyon hatékony antibiotikum-kombináció szulfonamidokkal (szulfadimetoxin 1 g naponta, norszulfazol vagy szulfadimezin - 1 g 6-8 alkalommal naponta). Köptetőket írnak fel. Nagy jelentőségű a vízelvezetés biztosítása, amelyhez a páciens (a tályog helyétől függően) egy bizonyos pozíciót kap.
• Több kétoldali vagy centrálisan elhelyezkedő tályog, valamint vérzéssel komplikált tályog esetén a tüdőartériába történő antibiotikum-infúziót más kezelési módszerekkel együtt alkalmazzák. A gyógyszerkeverékek készítésének alapjaként általában nátrium-klorid oldatot (1 l) használnak, amelyben az egyik antibiotikum napi adagja, 5000-10000 NE heparin, 1000 mg C-vitamin, 25-30 mg hidrokortizont oldunk fel. Az oldatot folyamatosan csepegtetve, percenként 12-15 csepp sebességgel fecskendezzük be.
• Általános erősítő terápia szükséges: ismételt vérátömlesztés (4-5 naponta 100-200 ml), A-, C-, O- és B-vitamin, kalóriadús (3000-4000 kalória) magas fehérjetartalmú étrend.

Ha 1 1/2-2 hónapon belül a konzervatív terápia nem működik, a beteget műtétre küldik.

A sebészeti kezelés módszerei

A tüdőtályog sebészeti kezelését többféle módszerrel végzik:

1. A tályog elvezetésével (thoracocentesis, thoracotomia és pneumotomia).
2. Tüdőreszekcióval.

Célja a genny és az elhalt tüdőszövet gyors és legteljesebb eltávolítása.

Megelőzés

A tüdőtályognak nincs specifikus megelőzése. A nem specifikus megelőzés a tüdőgyulladás és hörghurut időben történő kezelése, a krónikus fertőzés gócainak fertőtlenítése és a légúti aspiráció megelőzése.

Az előfordulási arány csökkentésében egy másik fontos szempont az alkoholizmus elleni küzdelem.

Tartalom

A tüdőszövet gyulladását, amely sejtelhalással és gennyes nekrotikus üregek kialakulásával jár, tüdőtályognak nevezik: csak a betegség helyes diagnózisa és megfelelő utólagos kezelése mentheti meg a beteg életét. Az ilyen betegségek kórokozói gyakran káros anaerob és egyéb baktériumok, de a betegség kialakulása lehetséges trauma (zúzódás, sérülés), hörgőaspiráció (idegentest, hányás vagy daganat) vagy kezeletlen betegség miatt is. betegségek (tüdőgyulladás, tuberkulózis).

Mi az a tüdőtályog

A kórokozó légutakba kerülése után a szerv egyes részein megindulhat a szöveti gyulladás és a sejthalál folyamata (tüdőtályog). Egy káros baktérium gyakran más szervekből vagy testrendszerekből kerül a hörgőkbe (a fő hangsúlyt a fogágybetegség, a mandulagyulladás, az ínygyulladás hozza létre). Néha a nekrotikus üregek kialakulásának oka a szepszis lehet. Flow jellemzők:

1. A képződés időszaka közvetlenül függ a szervezet okától és immunitásától. Átlagosan 3 naptól 3 hétig tart.
2. A következő szakasz az üreg megnyitása gennyekkel és a köpet kiáramlása a hörgőkön keresztül.

Ennek a betegségnek számos változata van, ezért gondosan figyelemmel kell kísérnie az egészségi állapotot a kezelés során és a tünetek változását:

• enyhe lefolyás esetén a betegség klinikai tünetei enyhék, nincs hirtelen hőmérsékletváltozás vagy erős köhögés (kedvező lefolyás);
• a betegség mérsékelt lefolyása esetén a tünetek mérsékelten kifejezettek;
• súlyos esetekben minden tünet élesen kifejeződik, a betegség szövődményei jelentkezhetnek.

Tünetek

A kezdeti szakaszban lévő szövetek egy területen belül begyulladnak, ebbe a zónába beszivárog. A gennynek a központból a perifériás területekre való terjedése következtében üreg (tályog) jelenik meg. Az áttörés után a köpet a hörgőkön keresztül ürül ki a szervezetből. Fokozatosan a gyulladt terület granulációs szövettel telik meg, és megjelenik a pneumoszklerózis zóna. Rostos falú üreg kialakítása esetén a gennyes folyamat képes önállóan hosszú ideig fennmaradni.

A gennyesedés kialakulásának és áttörésének időszakában a betegség tünetei jelentősen eltérnek, gyakran áttörés után a beteg közérzete jelentősen javul, a táblázatban leírtak szerint:

A betegség megnyilvánulásai a kialakulás során	Tüdőtályog tünetei gennyes üreg áttörése után
a testhőmérséklet éles emelkedése 40 ° C-ig; hidegrázás, erős izzadás; légszomj, száraz, terméketlen köhögés; fájdalom a szegycsontban (gyakran erősebb az érintett területről); tachycardia; gyengült légzés; nedves rales; étvágytalanság, gyengeség, fejfájás.	produktív mély köhögés nagy mennyiségű gennyes köpettel (legfeljebb 1 liter); a kiválasztott köpet éles kellemetlen szagú, gyakran sötét színű; a testhőmérséklet csökkenése; hörgő légzés, nedves rales; a beteg állapotának általános javulása.

akut forma

A tüdő helyének tályogja akut formában a kezdeti szakaszban egyszerre több tünetben nyilvánul meg. Kedvező lefolyás esetén a betegség kezdetétől a gyógyulásig tartó teljes időszak legfeljebb 6 hétig tart, megfelelő vízelvezetés mellett az összes köpet eltávolítják a szervből, és csak egy vékony falú kis ciszta marad az üreg helyén. A tályog áttörése után a beteg állapota azonnal javul. Az esetek 80% -ában a betegség ezen formáját egyetlen tályog jellemzi. A 30-50 éves férfiaknál gyakran előfordul a jobb tüdő tályogja.

Krónikus forma

Ha a tüdőtályog 2 hónapon belül nem gyógyul meg, krónikussá válik. Ezt a formát a remissziós és exacerbációs periódusok ciklikus váltakozása jellemzi. A gennyes folyamat aktiválódása során láz jelentkezik, megnő a gennyes köpet mennyisége. Az egyes periódusok időtartama attól függ, hogy a hörgők képesek-e kiüríteni és kiüríteni a tüdőtályog üregét. A remisszió során a beteg panaszkodhat:

1. ugató köhögés rohamai;
2. fokozott köpettermelés a testtartás megváltoztatásakor;
3. fáradtság, gyengeség.

Gyakran előfordul, hogy a betegség krónikus formába való átmenetének okai a beteg betegség lefolyásának egyéni jellemzőihez vagy az orvos általi kezelés hibáihoz kapcsolódnak:

• 6 cm-nél nagyobb átmérőjű gennyes üregek;
• szekveszterek a tályogban;
• nincsenek feltételei a köpet jó elvezetésének, a terület elhelyezésének a szerv alsó lebenyében;
• elégtelen immunitás;
• helytelenül (vagy későn) előírt antibiotikum-terápia;
• a terápiás eljárások elégtelensége a vízelvezetés javítására;
• általános erősítő gyógyszerek hiánya a beteg szervezetében.

Köpet tüdőtályoggal

Az orvosok gyakran mondják, hogy a betegség első jele a köpőcsonkban található. És ez igaz, mert a légúti áttörés után sok (akár 1 liter) specifikus köpet szabadul fel. Ez a váladék a hosszan tartó állás után három folyadékrétegből áll - sárga nyálka, genny és egy vizes réteg (az alsó réteg sűrűbb és vastagabb). Ennek a köpetnek éles rothadó szaga van, ezért a betegnek külön helyiséget biztosítanak. Néha kis mennyiségű vér keveredik gennyes váladékkal.

A genny kialakulásának okai a tüdőben

A genny megjelenése a szövetekben és a tüdő későbbi bomlása gyakrabban kapcsolódik a szerv egyes részeinek megfosztásához. Egy ilyen folyamatban sok tényező vesz részt. A tüdőterület tályogja a káros mikroorganizmusok légzőszervekbe való bejutása miatt alakulhat ki (bronchogén módszer). Ha a szervezet más szerveiben is vannak fertőzési gócok, az hematogén fertőzési úton (a vérárammal) eljuthat a légzőrendszerbe. A tüdőtályog gyakran a légzőszervek sérülése vagy idegen tárgyakkal való elzáródása következtében kezdődhet.

A fejlődés valószínűsége nagyon magas a rossz szokásokkal és a kezeletlen betegségekkel rendelkező embereknél (kockázati csoport):

• alkoholizmus, dohányzás, drogfogyasztás;
• neoplazmák;
• cukorbetegség;
• sinusitis, otitis;
• periodontális betegség;
• a gasztrointesztinális traktus működési zavara műtétek következtében (mellkas és hasüreg);
• immunhiány;
• epilepszia.

Gyermekeknél

Gyermekeknél az akut vagy krónikus tüdőtályogok sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a felnőtteknél. Gyakran előfordulnak, mivel egy bakteriális vagy gombás etiológiájú kórokozó bejut a gyermek testébe. A kis betegek gennyes gyulladásának klinikai képe és okai gyakorlatilag nem különböznek a felnőttek betegségének etiológiájától. Gyermekeknél hányás vagy hasmenés gyakran kíséri az általános tüneteket. A gennyes képződmények gyakran nem olvadnak össze tályogba, a szövetet apró gócok (foltok) károsítják.

Osztályozás

A tüdőterület tályogja elsődlegesnek (ha a betegség a parenchyma károsodása miatt keletkezett) és másodlagosnak (ha a gyulladásos folyamat egy másik betegség következtében indult) tekinthető. A kórokozó típusától és a fertőzés típusától függően különböző betegségek léteznek. Ezen túlmenően a betegség osztályozásában a helytől függően centrális (a szerv közepéhez közelebb található) és perifériás (a tüdő szélein található) tályogok találhatók. Ebben az esetben a tályogok:

• lehet egyszeres vagy többszörös;
• az egyik vagy mindkét páros légzőszervben található.

Diagnosztika

Amikor a betegség első jelei megjelennek, konzultálnia kell egy pulmonológussal. Minden szükséges vizsgálatot és vizsgálatot előír, amellyel diagnosztizálhatja a szövetkárosodás mértékét, a szervezet általános reakcióját a betegségre, és kiválaszthatja a megfelelő kezelési rendet. Nagyon óvatosnak kell lennie a tünetekkel kapcsolatban, ha a kórelőzményben krónikus légúti betegségek vagy egyéb hajlamosító tényezők szerepelnek. Ha más szervek gennyes gyulladását észlelik, nő a légzőrendszer károsodásának valószínűsége.

A tiszta klinikai kép érdekében számos elemzést és vizsgálatot kell végezni:

• általános vérvizsgálat, különös figyelmet kell fordítani a leukociták számára;
• vérkémia;
• a köpet elemzése, a kórokozók kimutatása és a gyógyszerek (antibiotikumok) hatásával szembeni érzékenységük meghatározása;
• a mellkas röntgenvizsgálata (a fókusz lokalizációja);
• számítógépes tomográfia (a tályog részletesebb diagnózisa);
• fiberopticus bronchoscopia (a légúti szövetek állapotának meghatározása érdekében).

Tüdőtályog kezelése

A tüdőtályog kezelési rendjének kiválasztásakor integrált megközelítést kell követni. A legtöbb esetben el lehet tekinteni a konzervatív kezelési módszerektől, amelyekben az orvos nagy dózisú széles spektrumú antibiotikumokat, általános helyreállító terápiát ír elő. A beteget kórházba kell helyezni, és azonnal el kell kezdeni a kezelést. Nagyon fontos, hogy a beteg szervezet minőségi (főleg fehérje a szükséges vitaminmennyiséggel) táplálékot kapjon, és folyamatosan friss, oxigéndús levegőhöz jusson.

A konzervatív kezelési módszer higiéniai eljárások (vízelvezetés, masszázs, torna) és a beteg állapotának enyhítését célzó gyógyszerek komplexuma:

• antibiotikumok (széles spektrumú, érzékenységi vizsgálatokat végeznek a felírás előtt);
• antiszeptikumok;
• mucolitikumok (a gennyes köpet hígítására);
• köptetők;
• mérgezés enyhítésére szolgáló gyógyszerek;
• belélegzés oxigénnel;
• a szervezet immunrendszerének stimulálását célzó pénzeszközök (immunstimulánsok).

Művelet

Ha a kipróbált konzervatív kezelési módszerek nem adnak eredményt, és a gyulladás progressziója folytatódik, az orvosok javasolják a kóros üregek eltávolítását. Sebészeti beavatkozásra akkor van szükség, ha a kezelés 2-3 hónapon belül nem hoz eredményt, tüdővérzés vagy nagy gennyes üreg esetén. Ha aktív fertőző folyamat esetén a gócok száma megnő, gangréna alakul ki, vagy a tüdő destruktív bomlása lehetséges, az orvosok az érintett tüdő szúrását vagy eltávolítását javasolják.

Komplikációk

Gyakran előfordul, hogy a tüdőtályog szövődményei az idő előtti vagy rossz minőségű kezelés miatt fordulnak elő. Nagyon fontos a terápiás intézkedések végrehajtása (antibakteriális gyógyszerek és egyéb terápiás módszerek szedése) a betegségre jellemző első jelek észlelésekor. Meg kell próbálni megakadályozni a betegség krónikus formába való átmenetét, mert akkor kevésbé kezelhető. A tüdőszövet tályogja végzetes szövődményeket okozhat.

Ha nem fordul orvoshoz a betegség első jeleivel, a tüdőtályog ilyen következményeinek kockázata drámaian megnő. Megjegyezték:

• elégtelen mennyiségű oxigén a légzőrendszerben;
• pneumothorax (a genny áttörése a pleurális üregbe), mellhártyagyulladás;
• tüdővérzés megnyitása;
• daganat kialakulása;
• a fertőzés terjedése a test más szerveire és rendszereire;
• tüdőtágulás;
• hörgő deformitás.

Előrejelzés és megelőzés

A legtöbb esetben megfelelő kezelés mellett az eredmény kedvező, másfél-két hónap elteltével megtörténik a tályog körüli infiltrátum felszívódásának folyamata, és helyreáll az üreg. A fő módja annak, hogy megvédje magát ettől a folyamattól, az egészséges életmódra való fokozatos átállás. Fel kell hagynia a rossz szokásokkal, a zsíros és gyorsételekkel. A rendszeres orvosi vizsgálat segít azonosítani szinte minden negatív folyamatot a szervezetben, és lehetővé teszi azok időben történő megszüntetését, megakadályozva a krónikus formába való átmenetet.

A tüdőtályog olyan folyamat, amely korlátozott nekrotikus üregek kialakulását eredményezi a szövetekben. Gyulladás és gennyképződés kíséri.

A betegség leírása

A kóros folyamatot specifikus kórokozók okozzák, amelyek a hörgőkön keresztül jutnak be a tüdőbe. Ezek lehetnek Gram-negatív aerob baktériumok, anaerob mikroorganizmusok, streptococcusok stb. Súlyosbító tényező a nasopharynx és a szájüreg gyulladásos megbetegedése, mint pl. A tüdőszövet tályogja a hányásnak a hörgő üregbe való behatolása következtében alakulhat ki, ami gyakran súlyos alkoholmérgezéssel, érzéstelenítés során fordul elő. A bejutás következtében aspiráció is előfordulhat. Egyes esetekben a fertőzés fókusza a tüdőkapillárisok patológiája következtében alakul ki. Ezt a változatot gyorsan fejlődő szepszis jellemzi. Veszélyes az embólia által kiváltott tüdőinfarktus is. Ez a folyamat másodlagos bronchogén fertőzéshez és tályog kialakulásához vezet. A tályog oka traumatikus sérülések, szúrt és lőtt mellkasi sérülések lehetnek.

A betegség fajtái

A tüdőszöveti tályogok osztályozása a fejlődési mechanizmus szerint:

• bronchogén;
• hematogén;
• traumás.

Jegyzet:ha a folyamat a tüdő közepén történik - ez egy központi tályog, ha a szélek mentén - perifériás. Vannak egyszeres és többszörös tályogok is, a betegség csak az egyik tüdőt érintheti, vagy átterjedhet mindkét felére.

Előfordulás okai és tényezői

A betegség számos ok következtében alakul ki. Leggyakrabban a tüdőtályog a következő következményekkel jár:

• vírusos és bakteriális betegségek;
• a mellkas szöveteinek traumás károsodása;
• gyulladásos folyamatok a szájüregben és a garatban.

Gyakran a nekrotizáló, immunhiányos betegségek, gombás fertőzések tályoghoz vezethetnek. A tüdőtályog egyéb okai a következők:

• aspirációs tüdőgyulladás, szívroham és a tüdő szeptikopiémiája;
• gyulladásos gócokból a tüdő szöveteibe belépő szeptikus embólusok károsodása (prosztatagyulladás, középfülgyulladás, osteomyelitis);
• a fertőző kórokozók érintkezése és limfogén terjedése (utóbbi az ajkak nyálkahártyájának, szájüregének forrásával fordul elő);
• rosszindulatú daganatok bomlása a tüdőszövetben.

A kockázati csoportba azok a betegek tartoznak, akik:

• tüdő neoplazmák;
• alkoholizmus;
• a gyomor-bél traktus betegségei, amelyek következtében sebészeti beavatkozást végeztek a mellkas és a hasüreg szervein;
• immunhiányos betegségek;
• epilepszia;
• drog függőség
• gastrooesophagealis reflux.

Jegyzet:a tüdőtályog kialakulásának veszélyét a hörgőkbe jutó idegen testek jelentik, amelyek hozzájárulnak a szövetek mechanikai károsodásához és a gyulladásos-gennyes folyamatok kialakulásához.

A tüdőtályog jelei és tünetei

A tüdőtályogot klinikai kép kíséri, amelyet a következő tünetek jellemeznek:

A tüdőtályog akut lefolyását a következő tünetek jellemzik:

• köhögés gennyes köpettel;
• nehézlégzés és légszomj;
• fájdalom a mellkas területén;
• hektikus típusú hőmérsékleti görbe;
• nehézlégzés.

A krónikus tüdőtályogot periodikus exacerbációk jellemzik, gennyes köpet kialakulásával. A remisszió (a betegség enyhülése) időszakát a következők jellemzik:

• fokozott fáradtság;
• fogyás;
• paroxizmális ugató köhögés;
• izzadó;
• bőséges gennyes köpet, amelynek térfogata növekszik, amint a páciens testének más helyzetét veszi fel;
• jobb kamrai elégtelenség kialakulása.

Jegyzet:érdemes tudni, hogy lehetséges a tályog áttörése a tüdőszövetbe. Ezt kíséri hirtelen nagy mennyiségű bűzös genny megjelenése és a beteg állapotának egy ideig némi javulása. A betegség két szakaszon megy keresztül:

• első a gyulladás fókuszának közvetlen kialakulása - tályog (ebben a fázisban előfordulhat enyhe testhőmérséklet-emelkedés, láz, köhögési fájdalom, légszomj);
• második- az üreg megnyitása (az első szakasz tüneteinek növekedése, valamint a gennyes tömegek távozása a tüdőszövetben lévő üregből).

Komplikációk a betegségben

A tüdőtályog különféle szövődményekkel jár. Ez gyakran a következőkhöz vezet:

• tüdőtágulás;
• a második tüdő tályogja;
• a tüdő krónikus gyulladása;
• a tályog üregének szakadása, amelynek következményei átterjedhetnek a szívzsákra;
• pyopneumothorax - részvétel a pleurális szövet folyamatában a genny kialakulásával;
• gennyes metasztázisok az agyban, a májban;
• bronchiectasis (a hörgők kiterjedése és deformációja);
• a belső szervek amiloidózisa (kóros amiloid komplex lerakódása a szövetekben, ami diszfunkciót okoz)

Diagnosztika

A tüdőtályog diagnosztizálásához vérvizsgálatot végeznek neutrofil leukocitózisra, vérszegénységre és hipoalbuminémiára. A köpet mikroszkópos vizsgálata kimutatja a patogén baktériumokat vagy neutrofileket. A vizsgálathoz pleurális folyadékot is vesznek.

Tüdőtályog kezelése

A tüdőtályog terápiáját gyógyszerek alkalmazásával végzik. Olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek szelektíven hatnak a gyulladás kitöréséhez vezető baktériumokra. Gyakran alkalmaznak béta-laktám antibiotikumokat béta-laktamáz inhibitorokkal. Intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be, azonban a betegség enyhe lefolyása esetén orális adagolás lehetséges. A tabletta forma a beteg gyógyulásának szakaszában is használható. A tüdőtályog kezelésének átlagos időtartama körülbelül 4 hét. A konkrét szám a folyamat lefolyásának súlyosságától és a diagnózis felállításának szakaszától függ. A nagy tályogok hosszabb kezelést igényelnek.
Fontos tudni, hogy a fizioterápiás kezelés ebben az esetben nem alkalmazható. Ez azzal fenyeget, hogy eltöri a mellhártyát, és átterjed a fertőzést a második tüdőre vagy más belső szervekre. A beteg súlyos gyengesége esetén, bénulás vagy légzési elégtelenség esetén tracheostomia alkalmazása és a titok leszívása szükséges. Sebészeti vagy perkután drenázst végeznek. Antibiotikum rezisztencia alakulhat ki. Ezt általában nagy tályog és bonyolult fertőzés kíséri. Ha sebészeti kezelés szükséges, akkor lobectomiát végeznek - a tüdő lebenyének eltávolítását. Kisebb elváltozások esetén szegmentális reszekciót végzünk. Ha a tüdő többszörös elváltozását vagy gangrénáját észlelik, antibiotikum-rezisztencia jelenlétében, akkor pulmonectomiát kell végezni - az egyik tüdő teljes eltávolítása.

Megelőzés

A tüdőtályognak nincs specifikus megelőzése. Fontos a tüdőgyulladás, a szájüreg, a garat és a hörgők különböző gyulladásos betegségeinek időben történő diagnosztizálása és kezelése. Meg kell akadályozni, hogy idegen tárgyak kerüljenek a hörgőüregbe. Ez különösen igaz a kisgyermekekre, valamint a nyelési zavarokkal küzdő betegekre. Fontos, hogy megfelelően ápolják azokat az ágyhoz kötött betegeket, akiknek szélütése, agyvérzése, hányása, nekrózisa és egyéb olyan állapotok jelentkeztek, amelyek potenciálisan veszélyesek a pulmonalis suppuration kialakulására.

Diéta

A tüdőtályog kezelése során nagy jelentőséggel bír a diétás terápia, amely segít a szervezet megerősödésében a betegség elleni küzdelem során és felgyorsítja a gyógyulást. A kezelés megkezdésekor próbálja meg betartani a következő szabályokat:

1. Korlátozza a használatát. Mivel a só megtartja a folyadékot, ami viszont megterheli a szív- és érrendszert, csökkentenie kell napi mennyiségét az étrendben.
2. Hagyja fel az alkoholt, amely káros a szervezet szöveteire. Ebben az esetben fontos meghatározni, hogy a beteg korábban alkoholizmusban szenvedett-e, mivel ez a betegség nagymértékben rontja a tüdőtályog kezelésének prognózisát.
3. Fogyasszunk rendszeresen állati eredetű fehérjetartalmú élelmiszereket.
4. Vegyen be étrendjébe kalciumban gazdag ételeket. Különféle tejtermékek lehetnek. Ennek az elemnek a napi bevitelének legalább másfél grammnak kell lennie.
5. Fókuszáljon az ásványi anyagokban gazdag zöldségekre és gyümölcsökre és és.
6. Vezesse be az élesztőt az étrendjébe különféle ételek adalékaként. Nagy mennyiségű B-vitamint tartalmaznak, amely annyira szükséges a gennyes betegségek kezelése során. Ezenkívül az élesztő szénhidrátokat, zsírokat és különféle ásványi anyagokat tartalmaz. A legjobb, ha az élesztőt vízfürdőben pároljuk, vízzel keverve 2,5 rész folyadékot egy rész élesztőhöz.

Trofimova Yaroslava, orvosi kommentátor