itthon > Szórakoztató anatómia > Ideiglenes pacemaker beszerelése. Rehabilitáció pacemaker telepítése után assutában

Ideiglenes pacemaker beszerelése. Rehabilitáció pacemaker telepítése után assutában

Idővel belső szervek egy személy elhasználódik és elveszíti funkcionális képességeit. Ez vonatkozik a szív-és érrendszer. Modern technikák lehetővé teszi a szerv patológiáinak jellemzőinek azonosítását keringési rendszer. Az izmos szerv munkájának korrigálására a legjobb megoldás a szívritmus-szabályozó (CS). Az eszköz lehetővé teszi a betegek számára, hogy teljes életet éljenek anélkül, hogy fájdalmat éreznének a mellkasban.

A készülék jellemzői

A pacemaker egy miniatűr eszköz, amely biztosítja a szükséges számú összehúzódást a szívizomban. Normalizálja a keringési rendszer szervének munkáját az atrioventricularis blokád miatt.

Gyors szívverés esetén a kardioverter defibrillátor elvégzi a szív "átprogramozását", majd a szívizom elektromos stimulációja miatt a normális ritmus helyreállítását. Egy másik típusú eszköz, a pacemaker, akkor használatos, amikor a szív lassan ver, hogy biztosítsa a vér megfelelő kijutását az erekbe.

A pacemaker csak akkor generál impulzusokat, ha a ritmus megzavarodik. A szívizom normál összehúzódása során a készülék nem működik. A COP-nak köszönhetően elkerülhető a keringési rendszer szervének leállása.

A stimulátornak megvannak az előnyei és hátrányai. Az előnyök közé tartozik a szolgáltatás tartóssága (7 évtől), hátránya pedig a magas telepítési költség.

A pacemakerek típusai

Az eszközök a céltól és a konfigurációtól függően csoportokra vannak osztva. Az első esetben a készülék viselése javasolt:

  • utána műtéti beavatkozás a szíven;
  • a gyógyszeres kezelés által okozott érrendszeri patológiák megelőzése;
  • kamrafibrilláció rohamának enyhítésére.

Az aritmia szabályozásához hosszú távú pacemakerekre van szükség. 3 csoportra oszthatók:

  1. Egykamrás, egy elektródával felszerelt. A bal kamrába ültetik be. A CS-t nem használják precardialis aritmiák esetén.
  2. Kétkamrás, 2 elektródát tartalmaz. Az egyik a pitvarba kerül, a második pedig a kamrába. Az egykamrás modellel szemben az előnye a ritmusváltozások szabályozása mind a pitvari, mind a kamrai régiókban.
  3. Háromkamrás - modern készülékmodellek. Az elektródákat a bal kamrába és az izomszerv jobb oldali részébe ültetik be. Az elektródák ilyen elrendezésének köszönhetően optimális feltételek jönnek létre az összehúzódások szinkronizálásához.

A pacemakert a szív- és érrendszeri patológia típusától és a beteg egészségi állapotától függően választják ki. A kardiológus tájékoztatja a pácienst a kezelés taktikájáról és a pacemaker beültetési műtétre való felkészülés jellemzőiről.


A műtét indikációi

A ritmuszavar a keringési rendszer számos rendellenességének tünete. Leggyakrabban az állapot oka a szívinfarktus, a széles körben elterjedt kardioszklerózis. A gyakorlatban a szívsebészek nem mindig tudják meghatározni a veszélyes rohamok okát.

Az eszköz telepítéséhez a következő jelzések vannak:

  • gyógyszerek szedése a szívizom összehúzó funkciójának fenntartásához a vérellátó szerv elégtelensége esetén:
  • rendszeres kamrafibrilláció a háttérben pitvarfibrilláció;
  • az elektromos impulzus vezetésének megsértése a pitvarból a kamrákba, eszméletvesztés kíséretében;
  • a sinuscsomó gyengesége.


Ellenjavallatok az eljáráshoz

A COP telepítésére nincsenek abszolút tilalmak. A műtétet még az akut szívinfarktusban szenvedő betegeknél is elvégzik, amelyet a szívösszehúzódások vagy az atrioventrikuláris blokád súlyos megsértése kísér.

Ha a betegnek nincsenek létfontosságú jelzései az eszköz beszereléséhez, akkor a művelet egy ideig elhalasztható. Az eljárás késik:

  • akut vírusos és fertőző betegségekben;
  • krónikus patológiák súlyosbodásával;
  • olyan pszichés zavarokkal, amelyek zavarják a produktív érintkezést.

A szívritmus-szabályozó beszerelésének nincs ellenjavallata az életkor miatt. Minden esetben az orvos határozza meg az eljárás indikációit és ideiglenes tilalmait.


Előkészítő tevékenységek

Ha a pacemaker beültetését tervezett módon írják elő a páciensnek, akkor a műtét előtt kívánatos műszeres és laboratóriumi diagnosztikai vizsgálatok elvégzése:

  • napi EKG és vérnyomás, a szívritmuszavarok rögzítése 1-3 napos időszakban;
  • kardiológus és aritmológus konzultáció és kezdeti vizsgálat;
  • vérvizsgálatok - általános és biokémiai (a biológiai folyadék alvadási szintjének meghatározására);
  • vérvizsgálat vírusos betegségek(hepatitis, HIV, szifilisz).

Azoknak, akik szenvednek gyomorfekély a gasztrointesztinális traktus szervei, emellett az FGS is ajánlja. A pacemaker telepítése után felírt gyógyszerek hátrányosan befolyásolják a gyomor nyálkahártyáját, és belső vérzést okozhatnak.

Az ENT szervek krónikus betegségei esetén otolaryngológus konzultációra lesz szükség. A szervezetben lévő fertőzési gócok szövődményeket okoznak a szívnek, ezért a CS tervezett telepítése előtt szükség van a higiéniára. A stroke-on átesett betegeknek emellett MRI-vizsgálatot is végeznek.

A művelet szakaszai

A készülék telepítési művelete 2-3 óráig tart. Az egykamrás készülék beszerelésének időtartama 30 perc, a kétkamrás készüléké 1,5 óra, a háromkamrásé legfeljebb 2,5 óra.

A beavatkozás szakaszokban történik:

  1. A műtőteret érzéstelenítésre készítik elő. Az eszközöket szubkután és intramuszkulárisan adják be.
  2. Az elektródákat a szív különböző részeibe helyezik be. A sebész bemetszést végez a kulcscsont területén, majd az elektródát a kívánt kamrába helyezi. A manipulációk pontos elvégzéséhez a sebésznek röntgenfelvételt kell készítenie a műtéti területről.
  3. Az elektródák a pacemaker testéhez csatlakoznak, amelyet a mellizom alá ültetnek be.
  4. A készüléket a páciens egyéni igényei szerint programozzuk. Az orvos beállítja az alappulzusszámot nyugalomban és edzés közben. Ezt követően a seb széleit összevarrják.

A modern eszközök miniatűrek, így láthatatlanok az emberi testen.


A művelet ára

A műtét költsége magában foglalja a pacemaker felszerelését, diagnosztikai intézkedések, az elektromos vezetékek ára. A beavatkozás ára a készülék típusától is függ.

rehabilitációs időszak

A pacemaker felszerelése után a páciens több hétig kellemetlen érzést és fájdalmat érez a műtéti területen. Az eljárás következményei a következők:

  • hematoma kialakulása a beavatkozás területén;
  • a testhőmérséklet emelkedése;
  • fejfájás előfordulása.

A kellemetlen tünetek maguktól elmúlnak, vagy tüneti terápiára szolgáló gyógyszerek - antibiotikumok, nem szteroid gyógyszerek - megszüntetik.

24 órával a beavatkozás után egy személy felkelhet az ágyból, és 7 nap múlva visszatérhet a normális életbe.


Az élet jellemzői az EX-el

Az eszköz a legtöbb esetben nem okoz szívizom szövődményeket, és a betegek nem érzik. Ennek ellenére a műtét után bizonyos korlátozásokat vezetnek be a beteg életmódját illetően.

A betegnek tilos:

  • sportoljon, ahol fennáll a sérülés veszélye mellkas(boksz, jégkorong, futball, rögbi stb.);
  • végezzen gyakorlatokat súlyokkal a mellkas izmain;
  • transzformátordobozok közelében található;
  • repülni egy repülőgépen;
  • nagy mennyiségben igyon alkoholt.

Háztartási gépek használata nem tilos. Ebben az esetben a fő szabály a készülék és az EKS közötti biztonságos távolság betartása (20-61 cm, a háztartási készülékek típusától függően).

Ha a pacemakert súlyos szívelégtelenség miatt telepítik, akkor a beteg 2. vagy 3. rokkantsági csoportba kerül.


A pacemakerrel rendelkező betegnek tilos orvosi beavatkozásokat végeznie:

  1. CT és MRI. Csak az orvos beleegyezésével végezzen CT-t.
  2. Fizioterápiás intézkedések mágneses vagy elektromos sugárzással.
  3. Ultrahang a sugarak irányával közvetlenül a készülék felé.

A vizsgálatok elvégzése előtt a páciens figyelmezteti az orvost a nála lévő eszközre.

Előrejelzés

A pacemaker 7-10 évig működik, minden az akkumulátor kapacitásától függ. A következő ellenőrzéskor a készülék hangjelzést ad, jelezve a csere szükségességét.

Miután az akkumulátor lejárt, kicseréljük egy újra. Mennyi ideig élsz a pacemaker beszerelése után? Azok, akik beültetett stimulánssal rendelkeznek, tovább élnek, mint anélkül. Az a vélemény, hogy a CS károsíthat egy személyt, téves.


Halálozás tól szív-és érrendszeri betegségek az egyik legmagasabb. A modern kardiológia számos módszert kínál a betegeknek az életminőség megőrzésére. Az egyik ilyen eszköz a pacemaker (EC) telepítése.

Úgy néz ki, mint egy kis, két vezetékes, könnyű doboz, amely elektromos impulzusok segítségével segít szabályozni a szívverést.

A készülék működési elvei

A szív valójában egy elektromos eszköz, amely szabályozza az összehúzódások sebességét és ritmusát. Minden egyes ütésnél áram halad át a szívizomon, ami összehúzódik és vért pumpál.

Elektromos impulzus jelenik meg a "sinoatriális csomópontnak" nevezett sejtcsoportban, és a szívizomban felülről lefelé terjed.

Először is, a pitvar összehúzódik, hogy vért pumpáljon a kamrákba. Összehúzódásuk után a vér a többi szervbe áramlik.

A jel kialakulásának vagy vezetésének megsértése aritmiát (lassú vagy gyorsított ütemet) okoz, ami a vér egyenetlen áramlásához vezet a test sejtjeihez.

Ebben az esetben az EX képes:

  • felgyorsítja a lassú ritmust,
  • lassíts túl gyorsan,
  • az alsó kamrák normál összehúzódásának biztosítása, ha a felsők gyengén húzódnak össze (pitvarfibrilláció),
  • az elektromos jelek koordinálása a felső és az alsó kamra között,
  • koordinálja az impulzusok áthaladását az alsó kamrák között,
  • megelőzi a szindróma okozta veszélyes aritmiát kiterjesztett intervallum Qt.

A készülék a következőket tartalmazza:

  • egy akkumulátor és egy mikroprocesszoros generátor, titán házba zárva,
  • vezetékek érzékelőkkel a végén (elektródák).

Rugalmas elektródák kötik össze a mikroszámítógépet a szívizommal vénákon keresztül, és rögzítik a jobb pitvarban és a jobb kamrában. Az elektródák az összehúzódásokat úgy figyelik, hogy adatokat küldenek a vezetékeken keresztül a mikroprocesszornak. Ha a ritmus megzavarodik, a számítógép utasítja a generátort, hogy elektromos impulzusokat küldjön a szívizomba.

Az ütemezett vizsgálat során az orvos a programozó segítségével beolvassa a pacemaker által rögzített, a szervezet munkájáról szóló információkat, és műtéti beavatkozás nélkül módosíthatja a beállításokat.

Az eszköz beültetését igénylő feltételek

Súlyos szívbetegségben szenvedő betegeknél mesterséges pacemakert (IVR) helyeznek el, és a telepítési javallatok abszolút és relatívak lehetnek.

Az abszolútak a következők:

  • bradycardia (lassú szívverés), amelyben a pulzus nem haladja meg a 40 ütést percenként edzés közben;
  • Morgagni-Adam-Stokes szindróma (agyi ischaemia miatti ájulás, amely a szívverés éles megsértése miatt alakul ki);
  • 2 és 3 fokos atrioventrikuláris (AV) szívblokk (az elektromos jelek csak egy része halad át a szívizomban, vagy hiányoznak);
  • atrioventricularis blokád 2, 3 fokos szívroham után.

Relatív olvasmányok:

  • tünetmentes AV blokk 2. fokozat,
  • 1. fokú atrioventricularis blokád (az áramok lassú vezetése a felső kamrákból az alsó kamrákba) vagy 2. fokú pacemaker szindróma tüneteivel (fáradtság, gyengeség, mellkasi fájdalom, légszomj),
  • bizonyos típusú 1. fokú AV-blokk,
  • súlyos szívelégtelenség.

Az IVR típusai

A diagnózistól függően a kardiológus kiválaszt egy olyan modellt, amely a legjobban működik az adott személy szervezetében.

A fő típusok külső, ideiglenes és beültethetőek.

Ideiglenes készlet, ha szükséges, a pulzus nagyon gyors kiegyenlítésére (miokardiális infarktus, bizonyos típusú bradycardia esetén). Diagnosztikai eljárásokhoz és az állandó IVR beültetése előtt is használják.

A kardiológusok külső pacemakert szerelnek fel, hogy műtét nélkül helyreállítsák a ritmust különböző körülmények között. Nagy elektródák vannak rögzítve a mellkas és a hát bőréhez.

A beültethető EKS egykamrás, kétkamrás, háromkamrás.

  1. Az egykamrás modell vezetékei a generátorból a jobb kamrába vezetik az impulzust.
  2. Egy kétkamrás készülékben az impulzus a jobb pitvarba és a jobb kamrába jut.
  3. A háromkamrás modelleknél a jel a pitvarba és mindkét kamrába kerül.

Az IVR telepítésének költsége magában foglalja annak költségét, a műtét és a kórházi tartózkodás költségeit. A kvótán kívüli kezelésben részesülők számára, akik drága modelleket választanak, az ár 60 és 800 ezer rubel között mozog.

Készülék beültetés

A szívritmus-szabályozó beszerelésének műveletét kardiológus sebész végzi röntgen-ellenőrzés mellett. A teljes vizsgálat után az orvos kijavítja drog terápia, az aneszteziológus választja ki az érzéstelenítőt. Az eljárás helyi érzéstelenítésben történik, 30 perctől két óráig tart, és több szakaszból áll:

  1. Érzéstelenítőt fecskendeznek be.
  2. Balkezeseknél a jobb kulcscsont alatt, jobbkezeseknél a bal alatt történik egy kis bemetszés. Ezután a vénát átszúrják. Ezen keresztül a sebész behelyez egy csövet, amelyen keresztül az elektródákat a pitvarokba és a kamrákba engedik, ahol röntgenkészülék és EKG vezérlése alatt rögzítik őket.
  3. Az elektródák a testhez vannak rögzítve, amelyet a mellkasi izmok alá helyeznek.
  4. A bemetszést összevarrjuk.
  5. A szepszis megelőzésére antibiotikum-kúrát írnak elő.

Lehetséges szövődmények a műtét után

Annak ellenére, hogy a beavatkozást tapasztalt szakember, steril körülmények között, minden szabály betartásával végzi, az esetek öt százalékában a szervezet negatívan reagálhat a beavatkozásra.

A beültethető pacemaker telepítése utáni szövődmények korai és késői szakaszokra oszlanak.

A koraiak a következők:

  • allergiás reakció érzéstelenítő gyógyszerre,
  • tüdőösszeomlás (levegős zseb megjelenése az üregben),
  • vérzés,
  • idegkárosodás,
  • szöveti ödéma a manipuláció területén,
  • thromboembolia.

A késői szövődmények a következők:

  • hematómák.
  • fertőzések és a varrat gennyedése,
  • pacemaker szindróma (légszomj, ájulás, szédülés, gyengeség stb.),
  • tachycardia.

Implantáció utáni felépülés

A pacemaker felszerelése utáni rehabilitáció több héttől nyolc hónapig tart. Az időszak időtartama életkortól, egészségi állapottól és pszichés hangulattól függ.

A klinikán

Közvetlenül a beavatkozás után a beteget jégre helyezik a bemetszés helyén, majd intenzív osztályra helyezik, ahol több órán keresztül tartózkodik. Ekkor az orvosok figyelemmel kísérik a jólétet, és elkezdik az antibiotikumok beadását is. Még mindig a hátadon kell feküdnie. A leolvasás és a röntgenfelvétel után a beteg az általános osztályra kerül. Néhány óra múlva meglátogathatja a WC-t.

A műtét utáni nap folyamán nem ajánlott felkelni és járni az esetleges gyengeség és ájulás miatt. A műtét helyén fellépő fájdalom esetén nyugtató komponensű fájdalomcsillapítókat adnak be. Az eszköz beültetése oldalán lévő karnak három napig mozdulatlanul kell maradnia.

A második napon már járhat, nem csak hanyatt feküdhet. Ápolók folytassa a fájdalomcsillapítók beadását. Reggel vért és vizeletet vesznek elemzés céljából. A kardiológus ellenőrzi az IVR munkáját.

A harmadik napon megtörténik az első öltözködés, és a nővér utoljára fecskendez be fájdalomcsillapítót. Ha a betegnek elég ereje van, engedik, hogy le-fel menjen a lépcsőn. Lezuhanyozhatsz. A víz által nem hozzáférhető testrészeket (mellkas és kar) nedves törlőkendővel kell áttörölni.

A nyolcadik napon a kötést és a varratokat eltávolítják. Ha a bemetszés helyén a seb nem gennyesedett be, és egyéb szövődmény sem jelentkezett, a váladékozás a műtétet követő kilencedik vagy tizedik napon következik be. Anyagot gyűjtenek elemzéshez, EKG-t rögzítenek, ultrahangot végeznek. Kiállítanak egy EKS útlevelet, amely minden információt tartalmaz a készülékről és annak csere előtti élettartamáról (6-9 év).

Kiürítés után

A betegszabadságot egy hónapra adják ki, és ezen időszak alatt minden héten fel kell keresni a körzeti kardiológust.

Az ellenőrző látogatásokra hat hónap elteltével, majd évente egyszer vagy kétszer kerül sor. Nem tervezett orvosi látogatás szükséges, ha rosszul érzi magát, szédül vagy mellkasi fájdalmai vannak.

Sürgős egészségügyi ellátás szükséges, ha a kar megdagadt, vagy a varrásból váladékozás van, a testhőmérséklet emelkedett, ami három napig nem csökken.

Három héttel a beültetés után és a következő hónapokban korlátozni kell annak a karnak a mozgását, amely mellé a készüléket felszerelik.

Az első hónapban az 5 kg-nál nagyobb súlyú tárgyakat nem szabad felemelni, hogy elkerüljük a varratok eltérését. A nehéz házi feladatokat célszerű elhalasztani, különösen az intenzív kézmozdulatokat igénylő feladatokat.

A ruházatnak lazának kell lennie, és nem dörzsölheti a varrást.

Életmód

A készülék sajnos nem szünteti meg az alapbetegséget, így a kezelés folytatódik. Az orvos korrigálja az IVR beültetése, a gyógyszerek visszavonása és felírása vagy egyéb eljárások után.

A pacemakerrel való élet bizonyos korlátokkal jár.

elektromos készülékek

Mivel a készülék reagál az elektromos jelekre, kerülni kell az erős mágneses teret előállító eszközökkel való tartós érintkezést:

  • mobiltelefonok és MP3 lejátszók (nem szabad zsebben hordani a beültetés helyéhez közel),
  • mikrohullámú sütők,
  • nagyfeszültségű vezetékek
  • fémdetektorok,
  • ipari hegesztőberendezések
  • áramfejlesztők.

Ezek az eszközök interferenciát okoznak az áramnak a pacemakertől a szív felé történő áthaladásakor. Ezért a mobiltelefont a szemközti fülnél kell tartani, és nem szabad keretek közelébe tenni repülőtereken, metrókon, mikrohullámú sütőkben, elektromos vezetékekben stb.

Egyes orvosi eljárások interferenciát okoznak a készülékben:

  • lökéshullám litotripszia (vesekőzúzás),
  • elektrokoaguláció,
  • mágnesterápia,
  • Ultrahang szondával a varrat területén.

A készülék útlevelét mindig magával kell vinnie, és be kell mutatnia minden klinikai látogatáskor, kórházi felvételkor, a repülőtér biztonsági szolgálatánál, vasútállomásokon stb.

Fizikai aktivitás és táplálkozás

A rehabilitációs időszakban és az azt követő években tilos:

  • kontakt és traumatikus sportok gyakorlása: jégkorong, birkózás, futball, ökölvívás, testépítés, súlyemelésés búvárkodás, ejtőernyős ugrás;
  • lőni a fegyvert a vállban lévő erős visszarúgás miatt.

Orvosi engedéllyel megengedett:

  • úszni a vizekben
  • vegyen részt fitneszben a vállöv izmait érintő gyakorlatok időkorlátozásával,
  • maradjon rövid ideig a napon
  • úszni,
  • vegyen gőzfürdőt fürdőkben és szaunákban közepes hőmérsékleten,
  • fuss,
  • tánc.

Az étrendi korlátozások az alapbetegséghez kapcsolódnak. Minden "mag" gazdagon látható hasznos anyagok termékek: sovány hús, hal, gyümölcs és zöldség. A só, az alkohol, a koffein, a fűszeres ételek, a füstölt húsok és a csokoládé teljesen kizárt az étrendből. Az étkezés gyakori, kis adagokban.

Munkaügyi tevékenység

Ha a beteg a műtét előtt olyan területen dolgozott, ahol terhet kell emelnie, nehéz fizikai munkát kell végeznie, és erős elektromos készülékekkel kell érintkeznie, akkor szakmát kell váltania.

Más esetekben nincs ellenjavallat a munkához. A betegszabadság lejárta után a személy visszatér a szolgálatába.

Az EX életmódváltást hoz, de ez kisebb hátrány az előnyökhöz képest. A készülék évente 300 ezer embert ment meg, lehetővé téve számukra, hogy visszatérjenek a munkába és fenntartsák az elfogadható életminőséget.

Évről évre folyamatosan növekszik a pacemaker beszerelésére irányuló műtétek száma, és a sebészeti beavatkozások technikája is javul. Ha még 10 évvel ezelőtt is meglehetősen lenyűgözőek voltak a pacemakerek méretei és vastagsága, ma már a golyóstoll kupakjánál nem nagyobb modelleket fejlesztettek ki. Több mint 3 000 000 ember él a földkerekségen az EX- telepítése után, és nem csak él, hanem élvezi az újonnan megnyíló lehetőségeket: biciklizz, éljen aktív életmódot, sétáljon légszomj és szívdobogás nélkül.

A pacemaker sok esetben megmenti a betegek életét, és visszaadja értelmét, olyan lehetőségeket nyitva meg, amelyekre a súlyos szívkárosodásban szenvedők elfelejtettek gondolni. A cikk odaadó részletes elemzés, mi az a pacemaker, kinek javallott a beültetése, hogyan zajlik a készülék beszerelésének művelete, illetve milyen ellenjavallatai vannak a pacemaker beszerelésének.

1 Kirándulás a történelemben

Az első hordozható szívritmus-szabályozó kifejlesztése óta eltelt kevesebb mint 70 év alatt a pacemakeripar hatalmas ugrást hajtott végre a fejlődésben. Az 1950-es évek vége és az 1960-as évek eleje volt az „aranyév” az ingerlésben, hiszen ezekben az években fejlesztettek ki egy hordozható pacemakert, illetve végezték el az első pacemaker beültetést. Az első hordozható eszköz nagy volt, és külső áramtól is függött. Ez volt a hatalmas mínusza - csatlakoztatva volt a konnektorhoz, és ha áramszünet volt, a készülék azonnal kikapcsolt.

1957-ben egy 3 órás áramszünet egy szívritmus-szabályozóval ellátott gyermek halálához vezetett. Nyilvánvaló volt, hogy az eszköz fejlesztésre szorul, és néhány éven belül a tudósok kifejlesztettek egy teljesen hordozható, hordozható stimulátort, amelyet az emberi testhez csatlakoztattak. 1958-ban ültettek be először pacemakert, maga a készülék a hasfalban, az elektródák pedig közvetlenül a szívizomban helyezkedtek el.

Évtizedenként az elektródák és a készülékek "tömése", azok kinézet javult: a 70-es években lítium akkumulátort hoztak létre, aminek köszönhetően az eszközök élettartama jelentősen megnőtt, kétkamrás EKS jött létre, amely lehetővé tette az összes szívkamra - mind a pitvarok, mind a kamrák - stimulálását. Az 1990-es években mikroprocesszoros pacemakereket hoztak létre. Lehetővé vált a beteg szívének ritmusáról és összehúzódási gyakoriságáról szóló információk tárolása, a stimulátor nem csak magát a ritmust „beállította”, hanem az emberi szervezethez tudott alkalmazkodni, csak a szív munkáját korrigálta.

A 2000-es éveket egy új felfedezés jellemezte – súlyos szívelégtelenség esetén lehetővé vált a biventricularis ingerlés. Ennek a felfedezésnek köszönhetően jelentősen javult a szív összehúzódási képessége, valamint a betegek túlélése. Egyszóval a pacemaker a huszadik század közepétől napjainkig fejlődésének számos szakaszán ment keresztül, köszönhetően az orvosok, tudósok és fizikusok felfedezésének. Felfedezéseiknek köszönhetően ma emberek milliói élnek teljesebb és boldogabb életet.

2 Egy modern készülék készüléke

A pacemakert mesterséges pacemakernek is nevezik, mert ő "beállítja" a szív ritmusát. Hogyan működik a modern szívritmus-szabályozó? A készülék fő elemei:


3 Kinek látható a telepítés?

Mikor kell egy személynek mesterséges pacemakert felszerelni? Azokban az esetekben, amikor a beteg szíve nem képes önállóan a kívánt frekvenciájú impulzusokat generálni, a teljes kontraktilis aktivitás és a normális szívritmus biztosítása érdekében. A szívritmus-szabályozó felszerelésének jelzései a következő feltételek:

  1. 40-re vagy kevesebbre csökkent pulzusszám klinikai tünetekkel: szédülés, eszméletvesztés.
  2. Súlyos szívblokk és vezetési zavarok
  3. Paroxizmális tachycardia rohamai, amelyek nem tartoznak orvosi kezelés alá
  4. 3 másodpercnél hosszabb asystole epizódokat rögzített a kardiogram
  5. A kamrai tachycardiák súlyos, életveszélyes fibrillációk, amelyek nem ellenállnak a gyógyszeres kezelésnek
  6. A szívelégtelenség súlyos megnyilvánulásai.

Leggyakrabban a stimulátort bradyarrhythmiákra telepítik, amikor a beteg blokádokat - vezetési zavarokat - alakul ki az alacsony impulzus hátterében. Az ilyen állapotokat gyakran kíséri klinika - Morgani-Adams-Stokes epizódjai. Ilyen roham esetén a beteg hirtelen elsápad és elveszti az eszméletét, 2 másodperctől 1 percig eszméletlen, ritkábban 2 percig. Az ájulás a véráramlás éles csökkenésével jár a szív megzavarása miatt. Általában a roham után a tudat teljesen helyreáll, a neurológiai állapot nem szenved, a beteg a roham megszűnése után enyhe gyengeséget, fáradtságot érez. Bármilyen aritmia, amelyet egy ilyen klinika kísér, a pacemaker felszerelésének jelzése.

4 Működés és élet utána

Jelenleg a műtét helyi érzéstelenítésben történik. Érzéstelenítőt fecskendeznek be a bőrbe és az alatta lévő szövetekbe, egy kis bemetszést végeznek a subclavia régióban, és az orvos elektródákat helyez a szubklavia vénán keresztül a szívkamrába. Maga a készülék a kulcscsont alá kerül beültetésre. Az elektródák csatlakoztatva vannak a készülékhez, a kívánt üzemmód be van állítva. Manapság számos stimulációs mód létezik, a készülék folyamatosan működik és „rákényszeríti” a fix ritmusát a szívre, vagy „igény szerint” bekapcsol.

A kereslet mód népszerű a gyakran ismétlődő áramszüneteknél. A pacemaker akkor működik, ha a spontán pulzusszám a program által beállított szint alá esik, ha a "natív" pulzus e pulzusszint felett van, a pacemaker kikapcsol. A műtét utáni szövődmények ritkák, az esetek 3-4%-ában fordulnak elő. Trombózis, fertőzés a sebben, elektródák törése, működési zavarok, valamint a készülék meghibásodása figyelhető meg.

A pacemaker beültetés utáni szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a betegeket kardiológus, valamint évente 1-2 alkalommal szívsebész megfigyelése szükséges, EKG monitorozás szükséges. Körülbelül 1,5 hónap szükséges az elektródafej megbízható beágyazásához a szövetbe, körülbelül 2 hónap szükséges ahhoz, hogy a páciens pszichológiailag alkalmazkodjon a készülékhez.

A műtét után 5-8 hét múlva szabad dolgozni, nem korábban. A szívritmus-szabályozóval rendelkező betegek ellenjavallt a mágneses mezőknek, mikrohullámú mezőknek való kitettségben, elektrolitokkal végzett munkában, vibrációs körülmények között és jelentős fizikai erőfeszítésben. Az ilyen betegek nem vehetnek részt MRI-vizsgálaton, ne alkalmazzanak fizioterápiás kezelési módszereket, hogy ne zavarják a készülék működését, ne tartózkodjanak sokáig fémdetektorok közelében, és ne helyezzenek mobiltelefont a stimulátor közvetlen közelébe.

Beszélhet mobiltelefonon, de helyezze a füle közelébe, a stimulátor beültetési oldalával ellentétes oldalra. Tévézés, villanyborotva, mikrohullámú sütő használata nem tilos, de a forrástól 15-30 cm távolságra kell lenni. Általánosságban elmondható, hogy kisebb korlátozásoktól eltekintve a pacemakerrel való élet nem sokban különbözik az élettől hétköznapi ember.

5 Mikor tiltják be a szívritmus-szabályozót?

Az EKS telepítésének nincs abszolút ellenjavallata. A műtét során a mai napig nincs korhatár, valamint néhány olyan betegség, amelyben a pacemaker beállítása nem lehetséges, akut szívinfarktuson átesett betegeknél a jelzések szerint pacemaker is telepíthető. Néha az eszköz beültetése szükség esetén késleltethető. Például az exacerbáció során krónikus betegségek(asztma, hörghurut, gyomorfekély), akut fertőző betegségek, láz. Ilyen körülmények között nő a műtét utáni szövődmények kockázata.

Az egészséges szív, amely megszakítás nélkül működik, nem okoz nekünk kellemetlenséget. De amint valamilyen meghibásodás lép fel a munkájában, mellkasi fájdalmat, szédülést, szapora vagy lassú szívverést érzünk, mindez az összes szerv rossz vérellátása miatt következik be.

Ha valamelyik tünetet észleli, siessen szakemberhez. Minden szükséges diagnosztikai intézkedést előír, és a diagnózis felállítása után felajánlja a szükséges kezelést. Azokban az esetekben, amikor az orvosi kezelés nem hoz eredményt, javasoljuk pacemaker felszerelését.

Ez a mechanizmus lehetővé teszi, hogy szíve ugyanabban a módban működjön, és növelje a várható élettartamot. Ebben az anyagban elmondjuk, mi az a szívritmus-szabályozó, mire való, milyen ajánlások a telepítés után.

Szívritmus-szabályozó - általános jellemzők

Szívritmus-szabályozó

Kevesebb, mint 70 év alatt, az első hordozható pacemaker kifejlesztése óta, a pacemakeripar nagy utat tett meg. Az 1950-es évek vége és az 1960-as évek eleje volt az "aranyév" az ingerlésben, hiszen kifejlesztettek egy hordozható pacemakert, és megtörtént az első pacemaker beültetés.

Az első hordozható eszköz nagy volt, és külső elektromosságtól függött. Ez volt a hatalmas mínusza - csatlakoztatva volt a konnektorhoz, és ha áramszünet volt, a készülék kikapcsolt. 1957-ben egy 3 órás áramszünet egy szívritmus-szabályozóval ellátott gyermek halálához vezetett.

Nyilvánvaló volt, hogy az eszköz fejlesztésre szorul, és néhány éven belül a tudósok kifejlesztettek egy teljesen hordozható, hordozható stimulátort, amelyet az emberi testhez csatlakoztattak.

1958-ban ültettek be először pacemakert, a készüléket a hasfalban helyezték el, az elektródákat pedig közvetlenül a szívizomba helyezték. Évtizedenként javult az elektródák és az eszközök "tömése" megjelenése:

  • a 70-es években lítium akkumulátort hoztak létre, aminek köszönhetően az eszközök élettartama jelentősen megnőtt;
  • Kétkamrás EKS jött létre, amelynek köszönhetően lehetővé vált az összes szívkamra - mind a pitvarok, mind a kamrák - stimulálása.

Az 1990-es években mikroprocesszoros pacemakereket hoztak létre. Lehetővé vált a beteg szívének ritmusáról és összehúzódási gyakoriságáról szóló információk tárolása, a stimulátor nem csak magát a ritmust „beállította”, hanem az emberi szervezethez tudott alkalmazkodni, csak a szív munkáját korrigálta.

A 2000-es éveket egy új felfedezés jellemezte – súlyos szívelégtelenség esetén lehetővé vált a biventricularis ingerlés. A felfedezésnek köszönhetően jelentősen javult a szív összehúzódási képessége, valamint a betegek túlélése.

Egyszóval a pacemaker a huszadik század közepétől napjainkig fejlődésének számos szakaszán ment keresztül, köszönhetően az orvosok, tudósok és fizikusok felfedezésének. Felfedezéseiknek köszönhetően ma emberek milliói élnek teljesebb és boldogabb életet.

A pacemaker (pacemaker vagy EX) egy körülbelül két gyufásdoboz méretű eszköz. Ez egy elektromos áramkörből és egy akkumulátorból áll, az utóbbi elfoglalja a legtöbb eszközöket.

A pacemaker fő feladata a szívizom stimulálása. Különféle helyzetekben felmerül az igény, pitvarfibrilláció kezelésére ritkábban alkalmazzák, mint beteg sinus szindróma (SSS) vagy atrioventricularis blokád (AV blokád) esetén.

Ilyen körülmények között a pulzusszám meredeken leesik, ami végzetes kimenetelű, és csak egy pacemaker menthet életet.Az eszközt a bőr alá, a mellkasfal elülső falának kulcscsont alatti régiójában helyezik el.

Ebben az esetben csak a bőrt boncolják ki, a bordák épek maradnak, így a traumatizáció minimális. A pacemakerhez egy elektróda (huzal) van rögzítve, amely a vénán keresztül a szívüregbe kerül, ehhez szintén nincs szükség nyitott működés.

Azt kell mondanunk, hogy a stimulációnak nagyon sok fajtája létezik, több elektróda is lehet, és a szív bármely részébe felszerelhetők. Annak érdekében, hogy az elektróda jól érintkezzen a szívvel, a végén egy esernyőhöz hasonló eszköz található, amely a szív falában kinyitva nem engedi, hogy az elektróda sehova mozduljon.

Mint látható, az eljárás meglehetősen egyszerű, de csak tapasztalt kezekben. Természetesen számos szövődmény adódhat, de a pacemaker szükséges intézkedés, ha az összes többi kimerült.


A szív egy üreges izmos szerv. Ritmikusan összehúzódó, elősegíti a véráramlást az ereken keresztül, így minden szövet és szerv oxigénnel van ellátva. A szív összetevői a jobb és bal pitvar, a jobb és a bal kamra. A vér a tüdőből kap oxigént, ahonnan a jobb kamrából érkezik.

Ezután a bal kamrába áramlik, onnan az aortába és az artériákba, vagyis az egész testbe. Itt oxigént ad a szöveteknek és szerveknek, és a vénákba áramlik. És onnan a jobb pitvarba és a kamrába jut. És a kör bezárul.

Az egészséges szív megszakítás nélkül működik, úgy pumpálja a vért, ahogy fiziológiásan kell, így a szervezet megfelelő mennyiségű oxigént kap.

A szív saját elektromos rendszerének köszönhetően ver és pumpál vért, amely bizonyos impulzusokat ad neki. A jobb pitvarban található a sinus csomópont - a szívritmusért felelős szerv. A szív gyorsabb vagy lassabb összehúzódását okozza, előre meghatározva, hogy milyen ritmusra van szükség.

Például a test fokozott fizikai stressze. A sinuscsomó megérti, hogy gyorsabban kell vért pumpálni. Ezért impulzust ad a szívnek, amelyet gyorsabb munkaritmushoz kell igazítani. Előfordul, hogy a szívverés lelassul. Ez egy patológia. Ezt az egészségügyi állapotot bradycardiának nevezik.

Ezzel a betegséggel megsértik a sinus csomópont munkáját. A pulzusát már nem tudja szabályozni, a vér nem úgy folyik, ahogy kellene. A szövetek és szervek nem kapnak elegendő oxigént.

Mert oxigén éhezés sok szerv munkájában hiba van. És maga a szív érzi először ezt a problémát. Ennek a patológiának az okai lehetnek életkorral összefüggő változások, öröklődés, számos betegség utáni szövődmények és még sok más.

A betegség nem hal meg gyógyszeres kezelés. A gyógyszerek csak egy ideig segítenek enyhíteni a fájdalmat. Ebben az állapotban a beteg pacemakerrel van felszerelve. És ha a szinuszcsomót természetes pacemakernek nevezik, akkor ez az eszköz mesterséges.


Még mindig azon töpreng, miért van szüksége pacemakerre? A válasz egyszerű – az elektromos pacemakert úgy tervezték, hogy a megfelelő szinuszritmust kényszerítse a szívre. Mikor helyeznek fel pacemakert? A telepítésre vonatkozóan relatív és abszolút jelzések is létezhetnek.

Az abszolút jelzések a következők:

  • bradycardia kifejezett klinikai tünetek- szédülés, ájulás, Morgagni-Adams-Stokes szindróma (MAS);
  • három másodpercnél tovább tartó asystole epizódok, amelyeket az EKG-n rögzítenek;
  • ha fizikai aktivitás közben a pulzusszám 40/perc alatt van;
  • ha a második vagy harmadik fokú tartós atrioventricularis blokádot két- vagy háromsugaras blokáddal kombinálják;
  • ha ugyanaz a blokád szívinfarktus után következett be és klinikailag manifesztálódik.

Abszolút javallat esetén a szívritmus-szabályozó felszerelése a műtétet tervszerűen, vizsgálatok és felkészülés után és sürgősen is elvégezhetjük.

Nál nél abszolút leolvasások a szívritmus-szabályozók telepítésének ellenjavallatait nem veszik figyelembe. A tartósan beültetett pacemaker relatív indikációi a következők:

  • ha bármely anatómiai helyen harmadfokú atrioventricularis blokád van 40 ütemnél nagyobb terhelés mellett, amely klinikailag nem nyilvánul meg;
  • a második típusú és másodfokú atrioventricularis blokád jelenléte anélkül klinikai megnyilvánulásai;
  • A két- és háromsugaras blokádok hátterében a betegek syncopiás állapota, amelyet nem kísér kamrai tachycardia vagy keresztirányú blokád, míg a syncope egyéb okait nem lehet megállapítani.
Ha a beteg csak relatív leolvasások pacemaker beszerelési műtét elvégzéséhez a beültetésről a beteg életkorának figyelembevételével egyénileg döntenek, a fizikai aktivitás, társbetegségek és egyéb tényezők.

A beültetéshez nem elegendő indok:

  • első fokú atrioventrikuláris blokád, amely nem rendelkezik klinikai megnyilvánulásokkal;
  • proximális atrioventrikuláris blokád az első típusú második fokú, amely nem rendelkezik klinikai megnyilvánulásokkal;
  • atrioventrikuláris blokád, amely visszafejlődik (például gyógyszeres kezelés okozta).

Ellenjavallatok

Figyelembe vettük a stimulátor felszerelésének jelzéseit, hátra van, hogy kitaláljuk, mely esetekben lehet veszélyes az ingerlés. A készülék nincs telepítve:

  • Véralvadási problémákkal küzdő betegek;
  • túlsúlyos betegek;
  • Olyan betegek, akik folyamatosan bizonyos típusú gyógyszereket szednek;
  • szenvedő személyek mentális zavarok;
  • Olyan emberek, akiknek rossz szokásaik vannak, és nem szabadulnak meg tőlük.
Néhány éve még életkorra vonatkozó ellenjavallatok voltak, de ma már gyermek és idős ember számára is telepíthető a készülék.


Az elektródák beépítési helyétől függően az EX-ek a következőkre oszthatók:

  1. Egykamrás.

    2. Az egykamrás pacemakerek a szívnek csak egy üregét (kamrát vagy pitvart) érzékelik és stimulálják. Ezek egyszerű és viszonylag olcsó eszközök, de az orvostudomány legújabb trendjei miatt használatuk erősen korlátozott.

    Az egykamrás pacemaker még „igény szerint” sem utánozza a szívizom fiziológiás összehúzódását.

    A mai napig az ilyen eszközöket általában csak a pitvarfibrilláció állandó formájával használják, elektródákat telepítve a jobb kamrába.

  2. Kétkamrás.

    3. A kétkamrás pacemakerek elektródákon keresztül egyidejűleg csatlakoznak a pitvarhoz és a kamrához. Amikor stimulációra van szükség, a generált impulzus egymás után először a pitvarokra, majd a kamrákra kerül.

    Ez a mód megfelel a szívizom fiziológiai összehúzódásának, normalizálódik szív leállásés javítja a páciens alkalmazkodását a fizikai aktivitáshoz. A modern kétkamrás pacemakerek további funkciói lehetővé teszik az optimális üzemmód kiválasztását minden páciens számára.
  3. Háromkamrás.

    4. A háromkamrás pacemakerek azok utolsó generáció műszeradatok. Az elektródákat a jobb pitvarba és mindkét kamrába helyezik. A háromkamrás pacemakerek alkalmazásának fő iránya a 3-4 funkcionális osztályba tartozó krónikus szívelégtelenség kezelése.

    A stimuláció feladata a szív munkájának újraszinkronizálása, pumpáló funkciójának javítása. Vizsgálatok kimutatták, hogy csökkent a mortalitás és a fekvőbeteg-kezelés időtartama intravénás vezetési zavarokkal küzdő krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél egy reszinkronizáló háromkamrás pacemaker telepítése után.

    Egy ilyen eszköz költsége meglehetősen magas marad, ami csökkenti a lehetőségét praktikus alkalmazás betegek széles köre számára.

A pacemakerek egyes modelljei érintésérzékelőkkel vannak felszerelve. Az ilyen eszközöket frekvenciaadaptívnak nevezik, és alkatrészeik közé tartozik az idegrendszer aktivitásában, a légzésszámban és a testhőmérsékletben bekövetkező változásokat észlelő érzékelő.

Az ilyen típusú pacemakereket merev szinuszritmusban történő ingerlésre használják, amelyet a szív tartalékainak jelentős kimerülése vált ki.

Vannak olyan pacemaker-modellek is, amelyek kardioverter-defibrillátorral vannak felszerelve, amelyek fibrilláció vagy veszélyes aritmiák előfordulásakor automatikus defibrillációt kezdenek el.

A szívüregek nagyfeszültségű kisülésnek való kitétele után a kamrafibrilláció vagy a tachycardia megszűnik, és a szív a készülék beültetése során beállított ritmus szerint tovább húzódik.

Egy modern készülék készüléke


A pacemakert mesterséges pacemakernek is nevezik, mert ő "beállítja" a szív ritmusát. Hogyan működik a modern szívritmus-szabályozó? A készülék fő elemei:

  1. Forgács.

    2. Ez az eszköz "agya". Itt történik az impulzusok generálása, a szívműködés szabályozása, a szívritmuszavarok időben történő korrekciója.

    Olyan eszközöket fejlesztettek ki, amelyek rendszeresen működnek, bizonyos összehúzódási ritmust „kényszerítenek” a szívre, vagy „igény szerint” működnek: amikor a szív normálisan összehúzódik, az ECS inaktív, és amint a szívritmus megzavarodik, a készülék elkezd dolgozni.

  2. Akkumulátor.

    3. Bármely agynak szüksége van energiára, a mikroáramkörnek pedig az akkumulátor által generált energiára van szüksége, amely a készülék házában található. Az akkumulátor lemerülése nem hirtelen következik be, a készülék 11 óránként automatikusan ellenőrzi a működését, és arról is ad információt, hogy meddig bírja a pacemaker.

    Ez lehetővé teszi, hogy a készülék normál működése közben, amikor eljön az ideje, gondolkodjunk a cserén. Az akkumulátor élettartama körülbelül 8-10 év.

    Ha az orvos arról beszél, hogy ki kell cserélni az eszközöket, akkor általában egy hónapnál tovább normálisan dolgozhat. A mai napig az EKS akkumulátorok lítium, élettartamuk 8-10 év. De nem mindig lehet pontosan megmondani a pacemaker időtartamát egy adott esetben, ez a mutató egyéni, időtartama a stimulációs paraméterektől és egyéb tényezőktől függ.

  3. Elektródák.

    4. Kapcsolatot hoznak létre a készülék és a szív között, a szívüregekben lévő ereken keresztül kapcsolódnak. Az elektródák speciális impulzusvezetők a készülékből a szívbe, ellenkező irányú információt is szállítanak: a szív tevékenységéről a mesterséges pacemaker felé.

    Ha az EKS-nek egy elektródája van, akkor az ilyen stimulátort egykamrásnak nevezik, impulzust generálhat egy szívkamrában - a pitvarban vagy a kamrában. Ha két elektródát csatlakoztatunk a készülékhez, akkor kétkamrás pacemakerrel van dolgunk, amely egyszerre képes impulzusokat generálni mind a felső, mind az alsó szívkamrában.

    Vannak háromkamrás eszközök is, három elektródával, leggyakrabban ezt a típusú pacemakert szívelégtelenség esetén használják.

  4. Programozó.

    5. A pacemaker beállításainak figyelésére és szabályozására szolgáló speciális készülék képviseletében az orvos szükség esetén módosíthatja a beállításokat a kontrakciók megfelelő ritmusához.

    Ezenkívül ennek az eszköznek köszönhetően az orvos időrendben megtekintheti a regisztrált pitvari és kamrai aritmiákról (pitvarfibrilláció vagy flutter, kamrai fibrilláció, kamrai és szupraventrikuláris tachycardia) kapcsolatos adatokat.

    A pacemaker mikroáramköre és akkuja impulzusgenerátorban van egyesítve, zárt titán tokban, a csatlakozóblokk pedig a készülék felső részében található és egy átlátszó műanyag blokkba van zárva.

EX költség

A pacemaker költsége a szoftver tartalmában található további szükséges opcióktól függ. Hány szívrészre képes:

  • szinkronizálni,
  • olvas,
  • a szívműködéssel kapcsolatos információk mentése és feldolgozása stb.

A pacemakert az orvos választja ki, figyelembe véve a páciens képességeit. Árkategóriák szerint az EKS feltételesen felosztható:

  1. Drága modellek;
  2. Közepes árú modellek;
  3. Viszonylag olcsó modellek.

A modern drága eszközök speciális elemekkel vannak felszerelve, amelyek szabályozzák a testhőmérséklet változásait, a légzésszámot és az idegrendszer reakcióit. Vannak beépített automatikus defibrillációval felszerelt modellek.

A szív és a test súlyos kimerültségében szenvedő betegek számára javasoltak. A többfunkciós készülékek jótállási ideje jellemzően 4-5 év. A kétkamrás pacemakerek a közepes árkategóriába sorolhatók.

A szívrészlegek folyamatos impulzusellátásának köszönhetően a szívizom összehúzódása a legtermészetesebb és legismertebb módon történik. Élettartam 3 év.

Az olcsó modellek 1 elektródával rendelkező eszközöket, egyszerűsített eszközöket tartalmaznak további funkciók nélkül és más részlegek vezérlését. Ezzel kapcsolatban a közelmúltban csak a pitvarfibrilláció tartós formái esetén alkalmazzák.

Jegyzet! Az ideiglenes ingerléshez elegendőek az egyszerűsített eszközök, amelyeket a beteg veszélyes állapotból való kiemelése után eltávolítanak. Ha az intrakardiális beadási mód nem alkalmazható, külső módszer is alkalmazható, ragasztóelektródák rögzítésével a páciens bőrére.

Általánosságban elmondható, hogy a pacemakerek ártartománya 1000 és 27 000 dollár között mozog. Ennek megfelelően a 3-4 elektródával ellátott készülékek drágábbak, de a szív maximális stabilitását is képesek biztosítani.

Jelentős hatással van az árra még:

  • gyártó, az importált eszközök drágábbak, mint a hazai társaik;
  • az előállítás anyaga általában titán vagy az azon alapuló ötvözetek;
  • kiegészítő funkciók megléte, például: memóriaeszköz jelenléte, érzékelőkészlet, automatikus készlet a stimulációs mód átkapcsolásához stb.;
  • élettartam;
  • Minél több funkció, annál nagyobb az akkumulátorfogyasztás.

Tudnia kell, hogy mennyire működőképes a pacemaker, a gyártók listájában mindig kiválaszthatja a legelfogadhatóbb költséget. Az importált készülékek gyakran megfelelnek a modern követelményeknek és kívánságoknak, az orvosi trendek tükrében relevánsabbak.

A háztartási eszközök egyáltalán nem rosszabbak, sőt még az importáltakat is meghaladják, különösen az élettartam, a megbízhatóság és a könnyű kezelhetőség tekintetében.


Az EX egy mikroprocesszorból, egy elektromos impulzusokat generáló rendszerből, elektródákból és egy akkumulátorból áll. A készülék hermetikus titán tokba van csomagolva, amely gyakorlatilag nem lép kölcsönhatásba a környező szövetekkel.

Súlyos bradycardiában vagy súlyos atrioventrikuláris blokádban szenvedő betegeknél a szívritmus-szabályozót a szív közelébe (a nagy mellizom régiójába) helyezik, és elektródákon keresztül a szívizomhoz csatlakozik.

A modern mikroprocesszor az elektródákon keresztül információkat kap a szív saját elektromos aktivitásáról, szükség esetén impulzust generál (az „on demand” funkció), és tárolja az adatokat további orvosi elemzéshez.

A készülék működési paramétereinek programozására, megváltoztatására külső eszközöket használnak (ehhez nincs szükség ismételt műtéti beavatkozásra). A fő EKS-beállításokat minden betegnél egyedileg tervezzük meg.

Először is az orvos kiválasztja az alappulzusszámot, amely alatt a pacemaker impulzusok generálódnak. A modern pacemakerek mozgásérzékelőkkel rendelkeznek, és az alapfrekvenciát külön rögzítik a nyugalmi és edzési állapotokhoz.

A műtét során az elektródákat a vénákon keresztül a szív üregébe ültetik be. Az elektródák információt továbbítanak a mikroprocesszornak, és a generált impulzusokat a szívizomba vezetik. Az elektródák felszerelési pontja lehet a pitvar és a kamrák is.

A pacemaker tápegységeinek biztonságosnak és nagy kapacitásúnak kell lenniük. Sok szempontból az akkumulátor élettartama határozza meg a készülék használatának időtartamát. Jelenleg a lítium-jód áramforrásokat használják leggyakrabban.

Az EKS valós élettartama körülbelül 8-10 év. A készülék cseréjéhez további műveletekre lehet szükség. A gyártói garancia leggyakrabban 4-5 évre korlátozódik.

Egyes esetekben a szívüregben lévő elektródák az akkumulátor lemerülése után is jó állapotban maradnak. Ilyen helyzetben nem cserélik ki őket, hanem egy új EX-hez kapcsolják őket.

Diagnosztika telepítés előtt

Számos tesztet használnak az aritmiák kimutatására. Az alábbi vizsgálatok közül egy vagy több elvégezhető.

    Az elektrokardiogram rögzíti a szívizom elektromos aktivitását; megmutatja, milyen gyorsan ver; felismeri a szíven áthaladó elektromos kisülések ritmusát, erejét és időtartamát.

    A teszt segít azonosítani a bradycardiát és a szívblokkot (két fő ok miatt van szükség pacemakerre). Azonban korlátozott funkciói vannak - csak néhány másodpercig rögzíti a szívverést, és csak a teszt idején fellépő ritmuszavarokat diagnosztizálja.

    A bejövő és kimenő szívritmus-problémák esetén hordozható EKG-monitort használnak - Holter- és eseményfigyelőt. A Holter 24-48 órát rögzít, miközben hordozzák.

    Az eseményfigyelő tovább bővíti a lehetőségeket – 1-2 hónap rögzítését teszi lehetővé. Sok eseményfigyelő képes az elektromos aktivitás rögzítésére csak a tünetek alatt, a személy megnyom egy gombot és elindítja a készüléket. Vagy a monitor automatikusan bekapcsolhat, ha rendellenes szívritmust észlel.

  1. echokardiográfia

    2. Az echokardiográfia hanghullámokat használ a szerv mozgóképeinek létrehozásához, vizualizálva a szív méretét és alakját. Meghatározza a kamrák és szelepek működését.

    Az ECHO-KG leletei:

  • a szív olyan területei, ahol nincs elegendő vérellátás;
  • rosszul csökkentett területek;
  • az elégtelen véráramlás miatt károsodott területek.
  • A szív elektrofiziológiai vizsgálata (EPS)
    • Ebben a vizsgálatban az orvos egy vékony, rugalmas drótot (katétert) vezet át az ágyékban (comb felső részén) vagy a karban lévő vénán keresztül a szív felé. Rögzíti az elektromos kisüléseket, és a szervezetet is stimulálja segítségével.

    Ez lehetővé teszi a szív elektromos rendszerének reakciójának azonosítását, a károsodás helyének felismerését.

  • stressz teszt

    • Bizonyos betegségeket könnyebb megtalálni, ha a szív keményen dolgozik. A stresszteszt során a páciens edz, amitől a szerv gyorsabban ver. Ha a testmozgás ellenjavallt, gyógyszereket lehet használni a pulzusszám növelésére.


    Egyes betegek szeretnék tudni, hogyan zajlik a készülék beültetése, mivel pénzt fizetnek érte. Telepítse a pacemakert röntgenvezérlés mellett. Az egész folyamat addig tart, amíg egy adott implantátum behelyezése szükséges:

    • 30 perc - egykamrás típusokhoz;
    • 60 perc - kétkamrás készülékekhez;
    • A háromkamrás eszköz beültetése 2,5 órát vehet igénybe.
    Leggyakrabban telepítésre lesz szükség helyi érzéstelenítés Ritkán általános érzéstelenítést alkalmaznak.

    A pacemaker beültetési művelet minimálisan invazív, és röntgengéppel felszerelt műtőben is elvégezhető a szívsebész összes tevékenységének monitorozására. Az érzéstelenítéshez helyi érzéstelenítést alkalmaznak.

    1. Az orvos átszúrja a szubklavia vénát, és rögzíti benne a bevezetőt, amelyen keresztül az elektródát (vagy elektródákat) a felső vena cava lumenébe viszi.
    2. Ezután a röntgenberendezés vezérlése mellett az elektróda a jobb pitvarba vagy a jobb kamrába kerül, és a szívkamra falára rögzítve van. Ha a beültethető pacemaker két- vagy háromkamrás, akkor más elektródák beültetése is hasonló módon történik.
    3. Az elektródák rögzítése után az orvos számos vizsgálatot végez az ingerlékenységi küszöb mérésére, amelyre a szív összehúzódásokkal reagál.
    4. A készülék behelyezett elektródáiról kapott jó EKG grafikon készítése után az elektródákat véglegesen rögzítjük, és a bőr alatt a kulcscsont alatti régióban vagy a mellizom alatt „zseb” készül a pacemaker test beültetésére.
    5. Miután a készüléket a „zsebbe” helyeztük és az elektródákat hozzá csatlakoztattuk, a szöveteket összevarrjuk.
    V teljes A pacemaker beültetési műtét ezen technikája legfeljebb 2 órát vesz igénybe. Szükség esetén más beültetési módszerek is alkalmazhatók.


    A pacemaker beszerelését követő első napokban szükséges jellemezni és leírni a műtét utáni időt. Az első menstruáció egy héttel a pacemaker felszerelése után következik be. Ebben az időben fontos betartani a következő ajánlásokat:

    1. A pacemaker felszerelésének helyét szárazon és tisztán kell tartani. Az egészségügyi dolgozók megmondják, hogyan kell gondoskodni erről.
    2. Amikor a pacemaker beültetés sikeres és posztoperatív időszak jól halad, majd 5 nappal a telepítés után zuhanyozhat. Egy hét múlva pedig már ismét fejest ugorhat a munkafolyamatokba.
    3. A pacemaker beültetése utáni első alkalommal nem szükséges nehéz tárgyakat (5 kg-nál nehezebb) felemelni. Ha ezt a korlátozást figyelmen kívül hagyják, a varratok kinyílhatnak.
    4. A nehéz házimunkákra korlátozások vonatkoznak. Ideiglenesen meg kell tagadnia az udvari hóeltakarítást, a füvet és a bokrok levágását.

      5. Ne erőszakkal tedd. A könnyedebb fizikai tevékenységeket, mint például a mosogatás, portörlés is ajánlott fiókba tenni, vagy hallgatni a saját testedre. Rossz közérzet, légszomj vagy állapotromlás esetén el kell hagynia a munkát.

    A műtét utáni első hónapban lehetőség nyílik egy kicsit „ellazulni”, ha lehet annak nevezni. Ilyenkor szánhat egy kis időt a sportra. A séta a pacemakerrel rendelkező személyek számára hasznos.

    Idejük korlátlan. Az úszást, a golfot, a teniszezést, a futballt és más nehéz tevékenységeket el kell hagyni. Ebben az időszakban rendszeresen orvoshoz kell fordulni.

    Az első ütemezett ellenőrzést általában egy negyedévre, a következőt hat hónapra, egy évre tervezik. Ha bármilyen tünet vagy kézzelfogható kellemetlenség zavarja, azonnal menjen konzultációra.

    A pacemaker beültetése után egy ideig a beteg enyhe kényelmetlenséget érez és fájdalom a készülék telepítési helyén. Ezenkívül hematoma képződhet az eszköz behelyezésének helyén.

    Egyes betegeknél a testhőmérséklet emelkedhet. Mindezek kényelmetlenségönállóan vagy tüneti terápia segítségével eliminálódnak. Általános szabály, hogy a pacemaker beültetése után a betegek profilaktikus antibiotikum-kúrát írnak elő.

    Ha szükséges, az orvos módosítja a korábban felírt vérnyomáscsökkentő szerek kezelési rendjét (vagy megszüntetik, vagy csökkentik az adagjukat).

    Egyes betegek a műtét utáni első napokban enyhe "rángásokat" éreznek a készülék beültetési helyén, amelyeket a pacemaker által generált elektromos impulzusok okoznak.

    Néhány napon belül ezek a negatív érzések teljesen eltűnnek, vagy a készülék újraprogramozásával megszűnnek. A legtöbb beteg már a műtét utáni első napon ki tud kelni az ágyból, és egy hét múlva visszatér a megszokott életritmushoz.

    2 hét után kezdheti el a munkát. Három hónappal a műtét után a betegnek utóvizsgálaton kell részt vennie.

    Hat hónap múlva kell kontrollvizsgálatot végezni az orvosnál, majd panasz hiányában évente egyszer-kétszer kontrollvizsgálaton is részt vehet a beteg.

    Az ilyen panaszok megjelenésével korai orvoslátogatást kell végezni:

    • a szívfrekvencia csökkenése;
    • gyulladás jelei az eszköz beültetési területén: bőrpír, duzzanat, fájdalom;
    • új szédülési vagy ájulási rohamok megjelenése.


    Csökken túlsúly stressz a szívre, vesére, májra és idegrendszer. Lassítja az ateroszklerotikus plakkok kialakulását. Diétás táblázat 10 ajánlott személy:

    • elégtelen vérkeringés és szívproblémák esetén: ischaemia, tapasztalt szívroham, szívbetegség, reuma, kardioszklerózis;
    • az első és második stádiumú magas vérnyomásban szenvedő betegek;
    • vesebetegségekkel: krónikus glomerulonephritis, pyelonephritis a kiválasztó funkció megsértése nélkül, a vesekólika diétáját is előírják.

    Egy nap kémiai összetétel 10-es diéta:

    • 90-105 g fehérje;
    • 65-75 g zsír;
    • 450-550 g szénhidrát.

    A táplálkozás alapelvei:

    • napi sóbevitel 2-4 g mennyiségben, nagy ödéma esetén pedig annak abszolút kizárása;
    • frakcionált étrend, nevezetesen 5-6 étkezés, miközben fontos, hogy az utolsó legalább 2 órával lefekvés előtt legyen;
    • bevezetés az étrendbe egy nagy szám olyan termékek, amelyek hozzájárulnak a szervezet felesleges folyadékelvezetéséhez, nevezetesen tej, burgonya, petrezselyem, káposzta, fekete ribizli, őszibarack, sárgabarack, som, szőlő, cseresznye, banán, mazsola, szárított sárgabarack, datolya, füge, aszalt szilva, vad rózsák;
    • legfeljebb 0,8-1 l folyadékot fogyasszon naponta.
    • Erős tea és kávé, alkoholos italok;
    • Sózott konzervek és konzervek, ecetes és savanyú zöldségek;
    • Fűszeres, füstölt és zsíros ételek;
    • Fokhagyma, retek, sóska, spenót, hagyma, gomba és retek;
    • Torma, adjika, mustár és majonéz;
    • Telített hús-, gomba- és hallevesek;
    • kakaó és csokoládé;
    • Belsőségek, kaviár, hüvelyesek;
    • Szénsavas italok;
    • Friss kenyér és zsemle, sütemények, sütemények, palacsinta és palacsinta;
    • Kolbászok és zsíros húsok és halak;
    • Zsíros és sós sajtok;
    • keményre főtt tojás;
    • Bármilyen sütéssel készült étel.

    A szívbetegségek étrendje korlátozott só, folyadék és koleszterinben gazdag, valamint a központi idegrendszert serkentő anyagok bevitelét írja elő.

    A fő hangsúly a sovány főtt, párolt és sült ételeken van, hozzáadott só nélkül. Előnyben kell részesíteni a lúgos ételeket és azokat, amelyek összetételükben káliumot és magnéziumot tartalmaznak.

    Enni szabad:

    • A tegnapi sütés kenyere, keksz, keksz és zabpehely süti;
    • Főtt vagy sült marhahús, pulyka, csirke és nyúl;
    • Tenger gyümölcsei és alacsony zsírtartalmú halételek;
    • Lágy tojás és fehérje omlett;
    • Vegetáriánus levesek, cékla;
    • Gyümölcslevek és zöldséglevek, csipkebogyó húsleves, gyenge tea, kisselek és kompótok;
    • Napraforgó, vaj, olíva és lenmagolaj;
    • Növényi saláták és rakott ételek;
    • tej és tejtermékek;
    • Csokoládét nem tartalmazó lekvár és édességek;
    • Kása és főtt tészta;
    • Szárított gyümölcsök, diófélék, nyersen tökmagokés méz;
    • Banán, kivi, sárgabarack, gránátalma, eper, őszibarack, fekete ribizli, datolyaszilva, szilva, eperfa;
    • Sült alma, kis mennyiségű szőlő és citrusfélék;
    • Zöldek, bogyók és enyhe típusú zöldségek.

    Az élelmiszer napi kalóriatartalma 2500-3000 kcal. Minden étel a legjobb főtt, párolt, párolt vagy már főtt sütve. A gyümölcsöket érdemes frissen, a zöldségeket pedig hőkezelve fogyasztani.

    Minta menü a napra:

    • 1. reggeli. Omlett 2 tojásból, tea tejjel.
    • 2. reggeli. Sült alma.
    • Vacsora. Zöldségleves (1/2 adag), párolt hússzelet hajdina zabkása.
    • Vacsora. Hal főtt krumplipüré, csipkebogyó főzet.
    • Az éjszakára. Kefir.
    1. Paradicsomleves
    • 1 kis hagyma
    • 1 gerezd fokhagyma
    • 400 g hámozott paradicsomkonzerv,
    • 1 teáskanál vaj
    • 100 ml paradicsomlé
    • 50 ml tejszín
    • 2 evőkanál. kanál étkezési keményítő,
    • 1/2 teáskanál fűszerek, só.

    A hagymát és a fokhagymát apróra vágjuk, összerakjuk vaj fedővel ellátott edénybe, és körülbelül 3 percig pároljuk. Ezt követően készítsünk burgonyapürét egy mixerben úgy, hogy apróra vágott paradicsomot adunk a hagymához és a fokhagymához (miután szűrőedénybe dobjuk).

    Öntsük a fűszereket a pürébe, és főzzük körülbelül 7 percig. Ezután öntsük paradicsomléés a forró zöldséglevest, keverjük össze az ételkeményítőt a tejszínnel, és adjuk hozzá. Keverjük össze, sózzuk és főzzük puhára a levest.
  • Párolt hússzeleteket
    • 300 g darált hús,
    • 1 fej hagyma,
    • 1 tojás
    • 50 g fehér kenyér,
    • 1 gerezd fokhagyma, só.

    A hagymát és a fokhagymát felaprítjuk, a kenyeret vízbe áztatjuk és kinyomkodjuk. A darált húshoz adjuk a tojást, a hagymát, a fokhagymát, a kenyeret, a sót, és az egészet alaposan összekeverjük. Ezután szeleteket formázunk belőle. Párolóban főzzük meg őket.

    Egész nap. 250 g fehér kenyér, 100 g fekete kenyér, 30 g cukor, 20 g vaj.

    Komplikációk

    Érdemes tudni, hogy a pacemaker beszerelése utáni szövődmények az esetek legfeljebb 3-5%-ában fordulnak elő, ezért nem kell félni ettől a műtéttől. Korai posztoperatív szövődmények:

    • a pleurális üreg feszességének megsértése (pneumothorax);
    • thromboembolia;
    • vérzés;
    • a szigetelés megsértése, az elmozdulás, az elektróda törése;
    • a műtéti seb területének fertőzése.

    Hosszú távú szövődmények:

    • EKS-szindróma - légszomj, szédülés, csökkent vérnyomás, epizodikus eszméletvesztés;
    • EKS által kiváltott tachycardia;
    • idő előtti kudarcok az EX munkájában.

    A szívritmus-szabályozóval bevezetett műtétet tapasztalt sebésznek kell elvégeznie röntgen irányítása mellett, így elkerülhető a legtöbb korai stádiumban fellépő szövődmény.

    És a jövőben a betegnek rendszeres vizsgálaton kell részt vennie, és regisztrálnia kell az orvosi rendelőben. Jó közérzetromlással kapcsolatos panaszok esetén a betegnek azonnal konzultálnia kell a kezelőorvosával.

    A készülék élettartama és hatékonysága

    A pacemakerek garanciális ideje gyártótól függően 3-5 év. A készülék akkumulátorának élettartama 8-10 év. Az akkumulátor lemerülése vagy a készülék meghibásodása után a pacemakert ki kell cserélni.

    A stimulátor élettartama bizonyos korlátozásokat támaszt az aktív életmód vezetésére. Általában ezek a korlátozások csak akkor jelennek meg, ha valamilyen okból az eszközt gyakrabban kell cserélni, mint 2 évente.

    Körülbelül 6-8 hónapig tart a heg gyógyulása - ekkortól kezdve elméletileg lehetséges valamilyen terhelést adni a karra, melynek vállába ültetik be a készüléket.

    Most képzeld el, hogy ez után másfél év múlva újabb műtétre kell számítani, ami után 6-8 hónapra újra el kell felejtened a fizikai aktivitást. Tapasztalataim szerint hosszas leállás után mindössze 2-3 hónap kell ahhoz, hogy munkaritmusba kerüljön és elkezdődjön a teljes értékű (lehetőségem szerint) edzés.

    Összességében legalább egy év – ennyi időre lesz szükség a páciens rehabilitációjához a pacemaker beültetése után. Természetesen ilyen körülmények között, ha aktív életmódot folytat, akkor korlátozza magát a test és a lábak terhelésére, például kocogásra (ennek lehetőségét az orvos határozza meg!), Úszás (majdnem mindig lehetséges 3) -4 hónappal a beültetés után kisebb feltételeknek is megfelelhet - 1,5 - 2 hónapig), gyaloglás (beleértve a skandinávokat is - a kézmozgás amplitúdója miatt 2 - 3 hónappal a műtét után).

    Ha az eszköz várhatóan 5 évnél tovább fog működni, akkor általánosságban nincs korlátozás a sportolásra a „hamarosan műtétre” vagy „a műtét éppen elmúlt” miatt.

    A szívritmus-szabályozó elhelyezésekor azonban tisztában kell lenni az életben rejlő korlátokkal – annak érdekében, hogy elkerüljük magának a készüléknek (nem valószínű), az elektródának (nagyon valószínű) és a készülék testét körülvevő szöveteknek a károsodását (valószínűleg a beültetési terület).

    A szívre helyezett elektródák gyakran még mindig jó állapotban vannak. Ilyenkor nem nyúlnak hozzájuk, hanem csak a készülék fő részét, az elektromos impulzusok generátorát cserélik ki. Ha a készülék a jótállási idő lejárta előtt meghibásodik, akkor ingyenes garanciális csere lehetséges, kivéve, ha a készülék az Ön hibájából hibásodik meg.

    A pacemaker nagyon hatékony a bradyarrhythmiák megszüntetésében. Ami a tachyarrhythmiákat illeti, a készülék az esetek majdnem 100% -ában megbirkózik a supraventrikuláris tachycardia rohamával, és az esetek 80-99% -ában pitvarlebegés, lebegés vagy kamrai fibrilláció.

    Kétféleképpen lehet megállapítani, hogy a pacemaker akkumulátorát cserélni kell:

    1. Ha a készülék 70 impulzus/perc frekvenciára van programozva, és kevesebbet ad ki, akkor nagy valószínűséggel az akkumulátor kezd lemerülni.
    2. Van egy speciális "mágneses" teszt. Tehát ha bármilyen mágnes kerül a pacemaker beültetési helyére, akkor a készülék 99 impulzus/perc frekvenciára kapcsol át, amikor az akkumulátor szinte teljesen lemerült, a kapcsolás maximum 96 vagy akár 92 impulzus/perc sebességgel történik. perc.

    A beültetett pacemakerrel rendelkezőknek azonban nem kell aggódniuk, az akkumulátor nem merül le azonnal, ami azt jelenti, hogy az impulzusfrekvencia fokozatosan csökken. A személy úgy érzi, hogy egészségi állapota romlik, és sikerül orvoshoz fordulnia, hogy cserélje ki a pacemakert.

    A pacemaker cseréjének eljárása nem nehéz, mivel csak a készüléket cserélik, miközben a szívbe ültetett elektróda régi marad. Általában soha nem változtatják meg, és ez évtizedekig így is marad.


    Ha a posztoperatív időszak szövődmények nélkül telt el és a pacemaker jól működik, a legtöbb beteg visszatér a korábbi munkaköréhez, de az új körülmények figyelembevételével.

    • A kezelőorvost értesíteni kell, ha a beteg munkatevékenysége elektromos készülékek, elektromos berendezések nagyfeszültségű, nagyon erős ipari mágnesek, radarok és egyéb források alatti üzemeltetéséhez kapcsolódik. elektromágneses sugárzás.
    • A pacemakerrel rendelkező beteg munkatársainak tisztában kell lenniük ezzel a ténnyel, és rendelkezniük kell koordinátákkal, elsősegélynyújtási utasításokkal kamrai tachycardia és a beteg egészségét érintő vészhelyzetek esetén.
    • Csakúgy, mint a mindennapi életben, az ECS-ben szenvedő személynek kerülnie kell a túlzott fizikai stresszt, valamint az elesés, a mellkasi és szívizom-ütések kockázatát, valamint a mellkasi izmok megerőltetését a fizikai munka során. Ha a műtét előtt a betegnek káros körülmények a fenti munkatípusok kategóriájába tartozó munkaerőt, meg kell változtatnia a munkatevékenység típusát és át kell térnie a könnyebb munkára.

    Van egy vélemény, hogy az ECS-vel rendelkező személy semmilyen típusú fizikai gyakorlatot nem végezhet - ez nem így van. Sőt, könnyű sportok és néhány testmozgás nagyon hasznosak, és erősítik a szívet és az ereket, serkentik a szervezetet a normál munkára.

    Bármilyen sportolás megkezdése előtt meg kell szerezni az orvos ajánlásait a terhelések számáról, az órák időpontjáról és a kiválasztott fizikai gyakorlatok megfelelőségéről.

    A következő sportok és gyakorlatok tilosak pacemakerrel rendelkező személyek számára:

    • Minden olyan sport, amely közvetlen érintkezéssel és becsapódási kockázattal jár. Például játéktípusok - jégkorong, futball, valamint harcművészetek - taekwondo, karate.
    • Fegyverből és puskából lövés - a fegyver visszatérése a stimulátor helyére károsíthatja az eszköz feletti szövetet, valamint mechanikusan befolyásolhatja magát a pacemakert.
    • Búvárkodás, búvárkodás bármilyen mélységbe, búvárkodás.
    • Minden olyan sportág, amely súlyemeléssel, a vállöv rázásával, az esések és a mellkasi ütések kockázatával kapcsolatos - magasugrás, ökölvívás, súlyzó.

    Az orvos által javasolt fizikai gyakorlatok során a beteget irányítani kell saját jólétét, és hagyja abba az edzést, amint szorongásos tünetek vagy fáradtság jelentkeznek.

    A meleg évszakban a fizikai tevékenységek és a szabadtéri kikapcsolódás során védeni kell a stimulátor területét a közvetlen napfénytől.


    A beavatkozás utáni első vizsgálat legkésőbb 3 hónap, majd további 6 hónap múlva legyen, majd ha az illetőt semmi nem zavarja, akkor elég évente egyszer kivizsgáltatni.

    Figyelem! Csökkent szívverés, csuklás, elektromos kisülések súlyossága, szédülés, ájulás, jelek gyulladásos folyamat azon a területen, ahol a pacemakert helyezték el, komoly okok arra, hogy sürgősen orvoshoz forduljanak.

    A pacemakerrel rendelkező személyek ne érintkezzenek erős elektromágneses forrásokkal.

    Kerülje el azokat a helyeket, ahol nagyfeszültségű vezetékek, televíziótornyok, átjátszók, valamint fémdetektor becsapódása található.

    Azok számára, akik elektromos szívritmus-szabályozóval rendelkeznek, a következő eljárások ellenjavallt:

    • MRI, ultrahang transzducer mozgással;
    • litotripszia;
    • elektroterápia, mágnesterápia;
    • monopoláris elektrokoaguláció.

    A pacemakerrel rendelkező betegnek számos ajánlást kell követnie:

    1. Kerülje az erős elektromágneses forrásokkal való érintkezést: nagyfeszültségű távvezetékek, televíziótornyok, fémdetektorok, átjátszók.
    2. Az egészségügyi intézményekben (beleértve a fogorvos látogatását is) mutassa be a pacemaker jelenlétét igazoló dokumentumokat, mivel egyes orvosi és diagnosztikai eljárások ellenjavalltok lehetnek (MRI, ultrahang az érzékelőnek a készülék teste mentén történő mozgatásával, magnetoterápia, elektroterápia, litotripszia, monopoláris koaguláció).
      3. Szükség esetén az MRI helyettesíthető számítógépes tomográfiával vagy röntgenfelvétellel. Vannak olyan pacemaker-modellek is, amelyek nem érzékenyek az MRI-készülék hatásaira.
    3. Az eszköz elmozdulásának és működésének megsértésének elkerülése érdekében a mindennapi életben számos korlátozást tartson be:
      • a mellizmokat érintő terhelések adagolása,
      • csak a készülék beültetési helyével ellentétes kézzel érintkezzen feszültségforrással,
      • kerülje az ütéseket a pacemaker területén,
      • helyezzen mobiltelefont legalább 20-30 cm távolságra a készülék beültetési helyétől,
      • helyezze az audiolejátszót az ellenkező oldalra,
      • tartsa távol a pacemakertől a különféle motoros elektromos készülékeket (elektromos fúrógép, fűnyíró, lyukasztó, elektromos borotva, hajszárító stb.).
    4. Az ipari vagy irodai berendezésekkel végzett munka nem zavarja a pacemaker működését. Jó állapotúnak és földeltnek kell lennie.
    5. Kerülje az elektromos zajt keltő berendezésekkel való érintkezést, mint például hegesztőgépek, elektromos acélkemencék, elektromos fűrészek, dielektromos fűtőtestek, elosztók vagy autómotorok gyújtókábelei.
    6. Kövesse gyakran pulzusszámát (edzés közben és nyugalomban).
    7. Rendszeresen mérje meg a vérnyomást (különösen, ha korábban megfigyelték artériás magas vérnyomás).
    8. Emelkedéssel vérnyomás 160/90-ig, anginás rohamok megjelenése és keringési zavarok jelei (légszomj, ödéma), vegye be az orvos által javasolt gyógyszereket.
    9. Rendszeresen vegyen részt mozgásterápiában a szív edzésére (a terhelés megengedett mértékét és felhalmozódásának mértékét az orvos jelzi).
    10. Küzdj a túlsúllyal.

    Korábban elhangzott, hogy a pacemaker beültetése és annak biztosítása is jelentős műtéti költséget jelent hatékony munkavégzés a mindennapi életben számos magatartási szabályt be kell tartania. Például az elektromos feszültségforrásokat csak úgy lehet megérinteni, hogy a kézzel a stimulátorhoz képest az ellenkező oldalon van.

    Az EKS elhelyezési terület gyenge, ezért nem lehet eltalálni. Készenléti üzemmódban, valamint beszélgetés közben legalább 20 cm távolságra kell lennie a mobiltelefontól, ha elektromos szerszámot kell használni, akkor azt jól kell szigetelni, esetenként földelés szükséges.

    Elektromos szerszámokkal végzett munka során nem szabad megszegni a hatályos korlátozásokat. Olyan tevékenységek, amelyek magukban foglalják mellizmok, korlátozni kell.

    Az orvosok rehabilitációs programot javasolnak az első 3 hónapban. Ez különösen fontos a szervezet további helyreállításához.

    A szívritmus-szabályozó telepítése során sok ember életét "előtte" és "utána" osztják. Ez a fontos lépés arra késztet, hogy új pillantást vetj a szokásaidra, tudatosabbá válj. Az eszköz beültetése okozhat pszichológiai problémák, mert az az érzés, hogy az egészséged egy fémeszközön múlik, nem ad önbizalmat. Ebben azonban az optimisták is találhatnak előnyöket – ilyen műtét nélkül sok ember meghalhat.

    Mi az a pacemaker

    A pacemaker egy összetett elektronikus eszköz, amely segíti a szív megfelelő ritmusát. A leggyakoribb betegségek közül, amelyektől megszabadulhat vele, vegye figyelembe:

    • bradycardia - a szívverések számának fokozatos csökkenése (legfeljebb 45-50 ütés / perc);
    • szívblokk - olyan betegség, amelyben a pitvarok és a kamrák egymástól függetlenül vernek, szabálytalan ritmust hozva létre;
    • krónikus betegségek átviteléből eredő szívelégtelenség;
    • kardiomiopátia - a szívritmus megsértése;

    A mesterséges pacemaker telepítésének eljárása nem nehéz sebészeti beavatkozások. Helyi érzéstelenítésben végzik és felépülési időszak több hónapig tart.


    Pacemaker csatlakoztatása a szívhez

    A pacemaker nem képes gyógyítani az ischaemiát, az anginát vagy az aritmiát. Nem csodaszer a kardiológiai problémákra, helyesebb a szív segítőjének nevezni. Ne felejtsd el fontos szabály- A szívritmus-szabályozóval való élet óvatosságot igényel. Ne engedje meg a nyugtalanságot és az érzelmek kitörését, nehogy olyan folyamatok induljanak el, amelyeket a készülék nem irányít.

    rehabilitációs időszak

    A beültetés után az orvosnak időt kell szakítania arra, hogy tanácsot adjon az ajánlott életmóddal kapcsolatban.

    Az első héten fokozatosan hozzászokik ahhoz a gondolathoz, hogy a szervezetben van egy speciális eszköz, amely segíti a szívet a megfelelő ritmikus összehúzódásokban. Ezt a posztoperatív időszakot a kórházban kell tölteni. A rokonok meglátogathatják Önt, az orvosok pedig figyelemmel kísérik a rehabilitáció dinamikáját, és beszélnek arról, hogyan lehet tovább élni a pacemakerrel.

    Az első hónapban meg kell figyelni a mértékletességet a fizikai aktivitásés figyelje meg a művelet helyét. Azonnal kapcsolatba kell lépnie mentőautó ha van vér ill gennyes váladékozás a sebből tömítések keletkeztek, vagy a varratok elkezdtek elválni. Riasztó tünet a testhőmérséklet emelkedése.

    Ez az idő elég ahhoz, hogy visszatérjen a megszokott életritmushoz.

    Sokan kérdezik a megengedett terhelési határokat. Pontos válasz nincs, de az orvosok nem javasolják az 5 kg-nál nagyobb súlyok emelését.

    Figyelmesen kell hallgatnia az érzéseire. Ha a szokásos fizikai munka során hirtelen fáradtságérzés jelentkezik, ajánlott megállni és pihenni. Meg kell értenie, hogy a szívizom nem erősödött, ezért ne éljen vissza zsíros és sós ételekkel, alkohollal, kövesse az egészséges étrendet.

    Életmód műtét után

    Sok beteg a pacemaker telepítése után nem észlel nagy életmódbeli különbségeket. Még a lelkes sportolók is folytathatják az aktív fizikai gyakorlatokat 2 hónappal a műtét után.

    A rendszeres orvosi kivizsgálás az élet szokásos rutinjához fog tartozni. A kardiológusnak a műtétet követő 3 hónap elteltével, majd félévente kell először meglátogatnia.

    Korlátozások vonatkoznak az elektronikus eszközök használatára. Különösen nem ajánlott túl sokat érintkezni a mobiltelefonnal, és mellzsebben hordani. Ami a mikrohullámú sütőt illeti, itt is van egy korlátozás - nem kívánatos, hogy működő mikrohullámú sütő közelében legyen. Más felszerelések is használhatók, mint korábban.

    A betegeket érintő bizonyos kellemetlenségek a repülőtéri vámkezelési eljárás végrehajtásával járnak. A bajok elkerülése érdekében használhat egy speciális pacemaker-útlevelet, amelynek bemutatásával megszabadulhat a fémdetektoron való áthaladástól.

    Pszichológiai hozzáállás

    Sok múlik az ember hangulatán – egy optimista esetében rehabilitációs időszak gond nélkül elmúlik. Próbáljon kevésbé ideges lenni, ne erőlködjön, ne foglalkozzon a problémákkal. Próbáljon új hobbit találni az életben, és észre fogja venni, hogy a művelet előnyös volt, új lehetőségeket nyitott meg.

    Az ember lelki kényelmetlenséget tapasztalhat attól a ténytől, hogy idegen tárgy van a testében, de a betegek meglehetősen gyorsan megszokják ezt a gondolatot, felismerve, hogy életmódjuk nem változott drasztikusan.

    Nem lehet pontosan megmondani, mennyi ideig élnek szívritmus-szabályozóval, de az egészségi állapot javulás garantált. Az ilyen műveletekre vonatkozó jelzések általában kritikus feltételek. A műtéti beavatkozás bonyolultsága azonban minimális, így az eljárás terhes nőknek és időseknek is ajánlható.

    A stimuláns nem ad hozzá, de nem is vesz el életéveket. Egyszerűen segíti a fáradt szívet munkájának elvégzésében, és megszünteti a kényelmetlenséget. A legjobb az egészben, hogy a rehabilitáció a szeretet és a nyugalom családi légkörében zajlik.


    Azt is ajánljuk