A 12. duodenum nyitott fekélyének tünetei. A betegség kiújulásának tünetei

Leggyakrabban exacerbáció nyombélfekélyek, a diéta durva elhanyagolása, alkoholfogyasztás és egészségtelen étel, irritálja a bélnyálkahártyát, valamint a stressz és a fáradtság hatásait.

Az exacerbáció jeleit főként a holtszezonban - tavasszal és ősszel - diagnosztizálják. Ennek oka az általános immunitás romlása ebben az időszakban. A betegség lefolyását ciklikusság jellemzi, amikor a stabil remisszió időszakai váltakoznak a patológia súlyosbodásával.

A betegség formái

A fekély súlyosbodása 12- nyombélfekély, tünetei és kezelése a betegség formájától függ.

A betegséget a következő kritériumok szerint osztályozzák:

A visszaesések gyakorisága szerint:

• olyan forma, amely évente egy-három alkalommal súlyosbodik;
• egy évben háromnál többször kiújuló betegség.

A sérülés helyétől és mélységétől függően:

• felületes vagy mély fekélyek;
• fekély, amely az izzó régiójában vagy az izzó utáni területen található.

A nyálkahártya elváltozások gócainak száma szerint:

• egyetlen kandalló;
• több góc.

Az akut nyombélfekély nagyon kifejezett klinikai képélénk tünetekkel, amelyek miatt nehéz összetéveszteni bármely más betegséggel. Krónikus forma a nyombélfekély súlyosbodása nélkül előfordulhat, hogy egyáltalán nem okoz tüneteket, és rejtetten haladhat.

A nyombélfekély okai

A betegség kialakulásának okai a súlyosbodó öröklődés, az étkezési szokások és a rossz szokások lehetnek. Egyes esetekben a betegséget a Helicobacter pylori baktérium okozza, amely a gyomor és a belek nyálkahártyáját érinti.

Megfelelő és időben történő kezelés nélkül a fekély rosszindulatú átalakuláson megy keresztül.

A következő tényezőket tekintik a betegség kialakulásának legvalószínűbb tényezőinek:

• az alkohollal és a dohánytermékekkel való visszaélés, ami a szervek vérkeringésének károsodásához, valamint a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának irritációjához vezet;
• rendszertelen étkezések hosszú időközökkel az étkezések között, valamint a zsírban sült, túl savanyú, zsíros és savanyú ételek túlsúlya az étrendben. Ételek, beleértve a konzerveket, füstölt ételeket és szószokat;
• az NSAID-ok hosszan tartó és ellenőrizetlen alkalmazása, amely a bélnyálkahártya gyulladásához vezetett;
• a hosszan tartó stressz és fáradtság nyombélfekélyt okozhat kiegyensúlyozatlan pszichés és enyhe ingerlékenység esetén idegrendszer.

Az első szakaszban a betegség nem mindig ad kézzelfogható tüneteket, ezért gyakran a beteg a betegség előrehaladott formájával fordul orvoshoz. A betegség kiváltó mechanizmusa meglévő patológiák is lehetnek. endokrin rendszer, máj és vese, fertőző betegségek.

A tuberkulózis, a cukorbetegség, a hepatitis, a hasnyálmirigy-gyulladás bélirritációhoz vezet, és nyombélfekélyt válthat ki. A betegség kialakulásának okai is lehetnek mechanikai sérülés műtéti beavatkozás miatt.

A betegség kiújulásának tünetei

A duodenum patológiájának klinikai tünetei nem azonnal jelentkeznek, gyakran a betegség kezdetén rejtve marad. Űrlap elindítása gyomorfekélyéletveszélyes tünetekkel járhat. Az ilyen patológiában szenvedők egyharmadánál a betegség jelenlétét boncolást követően állapítják meg.

A nyombélfekély fő diagnosztikai jelei:

• gyomortáji fájdalom;
• a gyomor-bélrendszeri diszfunkció tünetei;
• neurológiai tünetek.

A betegség fő tünete a fájdalom a "kanál alatt" vagy a köldök felső részén. A visszaesés gyakran fájdalmat okoz a hát és a szív területén. Ez annak köszönhető, hogy a lokalizáció helyéről kisugározhat a test más részeire, eltorzítva a fájdalom valódi forrásáról szóló elképzeléseket. Ezért a gasztroenterológusok elsősorban a köldök területén tapasztalható kényelmetlenségre összpontosítanak.

Minden fájdaloméhgyomorra fordulnak elő, és közvetlenül étkezés után a hasi fájdalom alábbhagy. De ha a beteg túl eszik vagy a táplálkozási szakember által tiltott ételeket fogyaszt, a fájdalom felerősödhet.

A nyombélfekély súlyosbodásának tünetei gyakran kimerítik a beteget, nem teszik lehetővé, hogy éjszaka teljesen pihenjen. Ennek oka a túlzott savtermelés, ami irritálja a bélnyálkahártya érintett területét.

Még stabil remisszió, stresszes helyzet, az étrend megsértése és a használat során is farmakológiai készítmények(hormonok vagy NSAID-ok) ronthatják az állapotot, fájdalmat és hányingert okozva.

A nyombélfekély második legfontosabb tünete a gasztrointesztinális diszfunkció, amelyet a beteg megkönnyebbülésének képessége jellemez:

• tartós, hosszú távú székrekedés;
• puffadás, böfögés és puffadás;
• sötét széklet, amely vér jelenlétét jelzi.

A harmadik legfontosabb a neurológiai tünetek. A nyombélfekély súlyosbodásának jelei lehetnek: ingerlékenység, alvászavarok, depressziós hangulat és fogyás.

Diéta nyombélfekély súlyosbodásához

A táplálkozás a gyomor-bél traktus patológiáiban rendkívül fontos. A betegség első napjaiban az élelmiszer kis mennyiségű pépesített ételre korlátozódik. A zöldség- és pékáruk nem tartoznak ide.

5 nap elteltével megengedett a vegetáriánus leves fogyasztása, amelyben fehér kekszet lehet áztatni. Ezenkívül megengedett a burgonyapüré vagy a főtt baromfihúsból és a halfiléből készült szufla, desszertként gyümölcszselé fogyasztható.

A második héten húsételek kerülnek a kezelési menübe, amelyeket párolni kell, ezek lehetnek baromfiból vagy halból készült fasírt. Ezenkívül enni kell a tojást omlett vagy főtt, tejes zabkása formájában, kis mennyiségben vaj, valamint a tört sárgarépát vagy burgonyát.

Ellenjavallt nyombélfekély súlyosbodása esetén:

• gomba, húsleves;
• édességek és péksütemények;
• zsírban sült ételek;
• túl zsíros ételek;
• friss gyümölcsök és zöldségek;
• zsíros tengeri hal;
• alkoholtartalmú termékek;
• bármilyen nem sovány hús;
• fűszerek, szószok és pácok.

A sósav agresszív hatásának semlegesítésére keveset és gyakran kell enni. Jobb a nyombélfekélyt stacionárius körülmények között kezelni, amíg ez javallt diétás táblázat No. 1-a vagy 1-b, az ilyen táplálkozásnak 4 hónapig kell tartania. Az elbocsátás után ragaszkodhat az 5-ös diétához.

Patológiai terápia

Nyombélfekély a súlyosságtól függően klinikai megnyilvánulásai konzervatívan és sebészileg kezelhető.

A befolyásolás módja a következő intézkedéscsomagokat tartalmazza:

• orvosi táplálkozás;
• farmakológiai szerek (antibiotikumok, antacidumok és szekréciót gátló szerek);
• gyógynövényes főzetek;
• sebészeti kezelés csak akkor javasolt, ha a hagyományos módszerek sikertelenek voltak. Leggyakrabban a betegnek azonnali segítségre van szüksége a betegség állandó súlyosbodása után, megsértve a fekély gyógyulását és a súlyos hegesedést.

A Helicobacter pylori kimutatásakor a kezelésnek magában kell foglalnia számos olyan antibiotikum komplexét, amelyek antiprotozoális és baktericid hatással rendelkeznek:

• amoxicillin;
• tetraciklin;
• klaritromicin;
• Metronidazol.

A gyomornedv savasságának semlegesítésére antacidokat használnak:

• Maalox;
• Rennie;
• Phosphalugel;
• Almagel;
• Gastal.

A nyombélhártya gyógyulásának javítása érdekében fekélyellenes gyógyszereket írnak fel:

• De-nol;
• Has;
• Misoprostol.

Ezenkívül írjon fel antiszekréciós szereket:

• Rabeprozol;
• omeprazol;
• ezomeprazol;
• Lansoprazol.

Mikor után hosszú távú használat orvosi felügyelet mellett történő gyógyszeres kezelés esetén a beteg nem érez javulást, tanácsos beleegyezni egy sebészeti beavatkozásba, amely az érintett terület eltávolításából vagy a nyombél varrásából áll.

A nyombélfekély szövődményei

A nyombélfekély nem megfelelő terápiájával a patológia időszakosan súlyosbodhat, és végül súlyos szövődményeket okozhat.

• Amikor részt vesz a folyamatban véredény a betegséget vérzés bonyolíthatja. Az okkult vérzés az alapján azonosítható jellemző tulajdonság mint a vérszegénység. Ha a vérzés bőséges, akkor azt a széklet típusa alapján lehet meghatározni (fekete lesz).
• - ez egy lyuk megjelenése a duodenum falában. Ez a szövődmény az előfordulás alapján azonosítható akut fájdalom tapintásra vagy a testhelyzet megváltoztatására.
• A duodenum lumenének szűkülése ödéma vagy hegesedés következtében következik be. Meghatározza a puffadás, a fékezhetetlen hányás, a széklet hiánya.
• - behatolás a szomszédos szervekbe a duodenum hibája révén. A fő tünet a hátba sugárzó fájdalom.

A nyombélfekély súlyosbodhat a holtszezonban (ősszel, tavasszal), és leggyakrabban diéta vagy stressz váltja ki. A fő tünet a fájdalom a köldökben. Ennek elkerülése érdekében emlékezni kell megelőző intézkedések, a szakember által előírt összes feltétel betartása, beleértve az immunitás erősítését és a fogyókúrát is.

A nyombélfekély gyakran a gyomor többszörös gyulladásának eredménye. Ez a patológia krónikusnak tekinthető. A betegnek gyakori visszaesései vannak, amelyek során az orvosok csak a betegség tüneteit kezelik. Néha műtétet kell igénybe vennie.

Akinek valaha is volt problémája a gyomor-bélrendszerrel, annak ismernie kell a nyombélfekély tüneteit, amelyek meglehetősen hangsúlyosak.

Okoz

A fekély a nyombél vagy bármely más gyulladása emésztőszerv szövetpusztulás követi. Néha több ilyen elváltozás van, gyakran egymással szemben helyezkednek el, és "csóknak" nevezik.

A betegség súlyosbodással folytatódik, melynek során seb jelenik meg a nyálkahártyán, és remisszió következik be, amikor a nyombélfekély hegesedik. A fennmaradó hibák nem kevesebb egészségügyi problémát okoznak, mint maga a betegség.

Miért fordul elő a gyomor- és nyombélfekély:

• a gyomorsav egyensúlyhiánya;
• szabályok be nem tartása Az egészséges táplálkozás, rendszeres harapnivalók futás közben, a gyorsételek és a szóda szeretete;
• alkohollal és cigarettával való visszaélés, különösen üres gyomorban;
• a krónikus stressz nem a fő kiváltó ok, hanem szerepet játszhat más tényezők jelenlétében;
• bármely jelenléte krónikus betegségek, különösen az emésztőszervek;
• gyulladáscsökkentő vagy antibakteriális gyógyszerek hosszan tartó, ellenőrizetlen alkalmazása;
• csökkent immunitás;
• genetikai hajlam, amikor a gyomor- és nyombélfekélyt már megfigyelték a legközelebbi rokonoknál.

Nem ritka, hogy a páciens anamnézise egyszerre több hajlamosító tényezővel is tele van. Nagyon gyakran az ember nem tulajdonít nekik kellő jelentőséget, és elmulasztja a peptikus fekély első tüneteit, állapotát a kritikus alatti szintre hozva.

A betegség tünetei

A nyombélfekély jelei azonnal észrevehetők, az első súlyosbodás során. Nagyon gyakran az étkezéshez vagy a hosszú távolléthez kötődnek, de lehetnek tartósak is.

A gyomor- és nyombélfekély tünetei:

1. Különböző jellegű, intenzitású fájdalom. Evés után valamivel és több órás koplalás után figyelhető meg. Kisugározhat a hátba, a gyomorba, a hipochondriumba.
2. Hányinger, hányás.
3. Gyomorégés. A gyomor savas tartalmának a nyelőcső üregébe való visszaáramlásával magyarázható.
4. A kátrányszerű széklet és a kávézacc színű hányása a nyílt bélvérzés fő jele.
5. Étvágyzavar. A beteg gyakran étkezhet, hogy enyhítse a fájdalmat, vagy megtagadja az ételt, mert fél a kellemetlen tünetektől.

Ritkán megfigyelhető láz, apátia, depresszió. Ha a betegség lenyűgöző területet érintett, fennáll a perforáció veszélye, vagyis egy üreg kialakulása a szervben. Ebben az állapotban a beteget görcsök zavarják a hasban, a tünetek jelentősen fokozódnak.

Figyelem! Egy idő után beáll a képzeletbeli megnyugvás időszaka, amikor az állapot jelentősen javul. Ebben az esetben azonnal mentőt kell hívni.

Csak orvos tudja megerősíteni a nyombélfekély tüneteit és előírni az adott esetben szükséges kezelést. Alapos diagnózis nélkül lehetetlen azonosítani a hasi fájdalom pontos okát.

Diagnosztika

Orvoslátogatás után, orvosi intézkedések betegvizsgálattal kezdjük. A legpontosabb nyombélfekély segít a felmérésben, a vizsgálatban és az endoszkópiában.

Felmérés

A betegség helyes diagnosztizálása érdekében a gasztroenterológusnak a maximumot kell birtokolnia teljes körű tájékoztatást az áldozat életmódjáról. Válaszokat kell készítenie a következő kérdésekre:

• a fájdalmak érzetének időtartama, jellege és intenzitása, van-e más tünet;
• diéta és napi étrend;
• hajlam arra rossz szokások;
• vannak-e gyomor-bélrendszeri betegségek a legközelebbi hozzátartozókban.

Az orvost érdekelni fogja a páciens összes krónikus betegségének jelenléte, a gyógyszeres kezelés időtartama. A szakorvos a konzultáció során teljes élettörténetet és egy konkrét betegséget gyűjt össze.

Ellenőrzés

A szemrevételezés és a tapintás szintén segít a gyomor- és nyombélfekély pontos diagnosztizálásában. Az eljárás során egy személy a hátán fekszik, és minden kellemetlen érzésről beszél, amely a has szondázásakor jelentkezik.

A nyelőcső, a gyomornyálkahártya és a nyombél endoszkópos vizsgálata 12

EFGDS nélkül azonban nem lehet megkülönböztetni a nyombélfekélyt az emésztőrendszer bármely más részének károsodásától. Az eljárást egy tömlő segítségével hajtják végre, amelynek végén rögzített kamera van.

Nál nél erőteljes fájdalom alatt zajlik az egész folyamat helyi ill Általános érzéstelenítés. Az endoszkópia segít a vérzés megállításában, a ligatúra alkalmazásában és a szövetbiopsziában további laboratóriumi vizsgálatokhoz.

Fekély kezelés

A nyombélfekély megköveteli a kötelező gyógyszerek bevitelét, valamint új étkezési szokások kialakítását. Nincs olyan ember, aki orvosi segítség nélkül meggyógyítaná ezt a betegséget. Az orvos kiválasztja az optimális kezelési rendet gyógyszerek segítségével, megadja általános ajánlásokat. Az összes utasítás betartásával és a rendszeres megelőző konzultációkon való részvétellel a betegség stabil és hosszú távú remisszióját érheti el.

A gyomor- és nyombélfekély kezelése kompetens integrált megközelítést igényel.

Gyógyszerek

Sajnos a nyombélfekély 12 teljes körű kezelése lehetetlen bizonyos gyógyszercsoportok szedése nélkül. Általában ezek ugyanazok a gyógyszerek, amelyeket egy bizonyos rendszerben írnak fel, amelyet a méreg figyelmen kívül hagyása befolyásol.

A peptikus fekély kezelésére szolgáló gyógyszerek:

• A gyomor savasságát és a gyomornedv termelését csökkentő gyógyszerek (protonpumpa blokkolók) - Gastrol, Omezol, Peptazol, Lancid, Zulbeks, Nexium és mások.
• A gyomor- és bélnyálkahártya védelmét segítő szerek (serkentik az új hámsejtek gyors növekedését is) - Venter, De-Nol, Biogastron, Enprostil.
• Az idegrendszer helyreállítására szolgáló gyógyszerek (ha a problémát az ember stresszre való érzékenysége befolyásolta) - Valerian, Tenoten, Tazepam.
• Dopamin receptor blokkolók (a bélmozgás normalizálására tervezték) - Cerucal, Metoclopramid.

A nyombélfekély kezelése nem zárja ki az antibiotikumok alkalmazását. Ez a gyógyszercsoport kiküszöböli a kórokozókat, amelyeket Helicobacter pylori-nak neveznek, és közvetlenül részt vesznek a nyálkahártya eróziójának kialakulásában.

Az antibiotikumot egyszeri kúraként, csak kóros baktériumok elvetése után kell bevenni. A pre- és probiotikumok együtt adhatók.

Figyelem! Ne szedjen semmilyen gyógyszert anélkül, hogy orvosával konzultálna, még akkor sem, ha a betegséget már korábban észlelték.

A szigorú diéta a siker fele!

A gyomor- és nyombélfekély élethosszig tartó megfelelést igényel bizonyos normák táplálás. Az étrendnek gabonafélékből, könnyű zöldséglevesekből, párolt vagy főtt ételekből kell állnia. Javasoljuk az élelmiszerek őrlését, az optimális hőmérsékleti rendszer figyelését.

A gyomor- és nyombélfekélyek étrendje teljesen megszünteti:

• minden fűszerezésnek, beleértve a sóbevitelt, amennyire csak lehetséges, korlátoznia kell;
• sült, zsíros ételek;
• gazdag húslevesek és húslevesek;
• ecet és pácok használata, tartósítás;
• szénsavas italok, erős tea vagy kávé, sűrített gyümölcslevek;
• élesztőt és búzát tartalmazó nehéz péksütemények;
• gyorsétterem, rágógumi (serkenti a gyomornedv termelődését) és egyéb gasztronómiai szemét.

Lassan kell enni, alaposan rágni az ételt, anélkül, hogy nagy darabokat nyelne le. Tilos száraz ételt enni, és szökés közben hosszú szünetet tartani az étkezések között. A nyombélfekély akut stádiumban történő kezelésekor ajánlatos megtagadni az éttermek látogatását, előnyben részesítve az önfőzésű ételeket.

Népi gyógymódok

A népi gyógymódok segítenek az állapot enyhítésében, ha alkalmazásuk célszerűségét előzetesen megbeszélték egy gasztroenterológussal. A nyombélfekélyek kezelése bármely hűtőszekrényben található termékek segítségével elvégezhető.

Méhszurok

Ez a természetes méhészeti termék számos előnyös tulajdonsággal rendelkezik. A propolisz segíthet a gyomor- és nyombélfekély gyógyításában, mivel az anyag egyesíti a gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és antimikrobiális szerek hatását, elősegíti a szövetek gyors regenerálódását, erősíti az immunrendszert.

Recept:

• fél liter tej;
• 50 gr. méhszurok.

Főzéshez melegítsük fel a tejet vízfürdőben, miután a szükséges mennyiséget hozzáadtuk hozzá. méhészeti termék. Ezt a gyógyszert naponta háromszor egy evőkanálban ajánlott használni.

Múmia

Ez az anyag regeneráló tulajdonságairól ismert, és számos orvosi iparágban sikeresen alkalmazzák. A gyomor- és bélfekélyek múmiával történő kezelésének folyamata 3-3,5 hét, amely alatt a gyógyszert naponta háromszor 0,1 grammra használják.

Méz és olaj

Egy ilyen gyógyszer elkészítéséhez egyenlő arányban kell megolvasztani a mézet és a vajat. Vegyünk egy teáskanálot fél órával étkezés előtt. Egy ilyen recept segít megvédeni a nyombél nyálkahártyáját, felgyorsítva a gyógyulási folyamatot.

burgonyalé

Ennek a zöldségnek a leve regeneráló és védő tulajdonságokkal is rendelkezik, valamint segít megszabadulni a gyomorégéstől. A főzéshez a burgonyát finom reszelőn kell lereszelni, és sajtruhán keresztül ki kell préselni belőle az összes folyadékot. Használat természetgyógyászat naponta háromszor, fél órával étkezés előtt. A recepthez új burgonya használata javasolt.

A nyombélfekély otthoni kezelésére sokkal több módszer létezik, de a fent leírt módszerek a legnépszerűbbek és a leghatékonyabbak ebben a betegségben.

Lehetséges szövődmények

Ha a nyombélfekély kezelését nem kezdik meg időben, jelentősen megnő a szövődmények kialakulásának kockázata. Amikor gyakran megjelennek, műtéti beavatkozás nem lehet elkerülni. Súlyos esetekben fennáll a halál veszélye.

Gyakori szövődmények:

• nyombélpolip vagy rosszindulatú daganat növekedése;
• akut vagy krónikus peritonitis;
• a gastroduodenális artéria deformációja vagy integritásának megsértése;
• a nyombélgyulladás vagy a bél, gyomor bármely más részének fekélye;
• a nyálkahártya cicatricial deformitásai.

De ennek a betegségnek a leggyakoribb és legsúlyosabb szövődménye a hirtelen fellépő bélvérzés. Egyes esetekben a beteg életét egy nap, sőt órák határozzák meg, amely alatt segítséget nyújtanak.

Megelőzés

Gyomor- és nyombélfekély esetén megfelelő figyelmet kell fordítani a folyamatos megelőzésre. Ez segít elérni a betegség stabil remisszióját minimális számú exacerbációval.

Mit lehet tenni a megelőzés érdekében:

1. Az emésztőrendszer nyálkahártyájának védelme érdekében időben vegye be az előírt gyógyszereket.
2. Gondolja át a rossz szokásokhoz való hozzáállását, ha vannak ilyenek.
3. Állítson be olyan étrendet, amelyben előnyben kell részesíteni a könnyű, diétás ételeket.

A gyomor- és nyombélfekély kialakulásának megelőzése érdekében ugyanazokat az ajánlásokat kell követnie, valamint rendszeresen fel kell keresnie egy gasztroenterológust, ha fájdalmat érez a hasában. A testhez való ilyen figyelmes hozzáállással a fekély minden bizonnyal visszahúzódik.

A nyombélfekély a nyombél nyálkahártyáját, defektus (fekély) formájában, további hegképződéssel járó, kiújuló lefolyású krónikus betegség. Leggyakrabban a nyombélfekély a nyálkahártya krónikus gyulladásának (krónikus duodenitisz) következménye. A betegséget váltakozó súlyosbodási periódusok (tavasszal vagy ősszel) és remissziós időszakok (a tünetek enyhülése) jellemzik.

A megnövekedett sósav felszabadulás vagy a Helicobacter pylori fertőzés által okozott vereség egyformán agresszív mind a nyombél nyálkahártyájára, mind a gyomornyálkahártyára, ezért a nyombélfekély gyakran társul gyomorfekéllyel.

A statisztikák szerint a nyombélfekély a lakosság 5% -ában fordul elő, a fiatalok és a középkorúak nagyobb valószínűséggel betegszenek meg. A 25-50 éves férfiaknál a betegség 6-7-szer gyakrabban fordul elő, mint a nőknél, ez valószínűleg az alkoholfogyasztás, a dohányzás és a neuro-érzelmi túlterhelés következménye. Idős korban a betegség mindkét nemnél egyformán előfordul. Ezenkívül a nyombélfekély gyermekkorban fordul elő, körülbelül 1% -os prevalenciával.

A duodenum anatómiája és élettana

A duodenum az első rész vékonybél, amely a gyomor pylorusából indul ki, és egybefolyással végződik éhbél. A "duodenális" nevet a hosszúról kapta, mivel körülbelül 12 ujjátmérőjű. Hossza kb. 30 cm, legszélesebb részének (ampulla) átmérője kb. 4,7 cm. ). Felső rész, a duodenum ampulláját képezi, ez a kezdeti szakasz és a gyomor pylorusából indul ki, a gyomorhoz képest jobbra-hátra halad, hajlatot képez és átmegy a következő bélszakaszba. A leszálló rész a gerincoszloptól jobbra helyezkedik el, a 3. ágyéki csigolya szintjéig lefelé haladva kialakul a következő kanyar, amely a beleket balra irányítja és a bél vízszintes részét képezi. A vízszintes rész az inferior vena cava és a hasi aorta keresztezése után egy kanyart tesz, felemelkedik a 2. ágyéki csigolya szintjéig, ezt a részt a duodenum felszálló részének nevezik.

A duodenum fala 3 membránt tartalmaz:

• Savós membrán, a külső héjat képviseli, a gyomor savós membránjának folytatása;
• Izmos membrán, a középső héj, két irányban elhelyezkedő izomkötegekből áll, ezért 2 réteg képviseli: a külső réteg a hosszanti réteg, a belső pedig kör alakú;
• nyálkahártya, a belső réteget jelöli. A duodenum felső részében a nyálkahártya hosszanti, a vízszintes és a leszálló részen pedig kör alakú ráncokat képez. Az ereszkedő részen a hosszanti ránc egy tuberculussal végződik, amelyet a duodenum fő papillájának (Vater mellbimbónak) neveznek, és a tetején egy közös. epevezetékés a hasnyálmirigy-csatorna. Az epe vagy a hasnyálmirigy nedvének Vater mellbimbóján keresztül a duodenumba történő áramlása szabályozza az Oddi záróizmát. Ezenkívül a nyombél nyálkahártyája hengeres kinövéseket képez, amelyeket bélbolyhoknak neveznek. Mindegyik boholy a központi részén vért és nyirokerek amelyek részt vesznek a szívó funkcióban. A bolyhok tövében megnyílnak a bélmirigyek, amelyek nyombéllevet (az emésztéshez szükséges enzimeket tartalmazza) és hormonokat (szekretin, gasztrin, kolecisztokinin) termelnek.

A duodenum funkciói

• szekréciós funkció, a bélmirigyek által a bélnedv kiválasztásából áll, amely enzimeket (enterokináz, alkalikus peptidáz és mások) és az emésztésben részt vevő hormonokat (szekretin, gasztrin, kolecisztokinin) tartalmaz;
• motoros funkció, a bél izomrétegének összehúzásával történik, melynek eredményeként a chyme összekeveredik az emésztőnedvvel (bélnedv, epe, hasnyálmirigylé), mindent tartalmaz, ami az élelmiszerből származó zsírok és szénhidrátok végső emésztéséhez szükséges;
• evakuációs funkció, a béltartalom evakuálásából (továbbjutásából) áll a bél következő szakaszaiba.

A nyombélfekély kialakulásának okai

A nyombél nyálkahártyájának fekélye (hiba) 2 fő mechanizmus szerint alakul ki:

• a sósav agresszív hatása a nyálkahártyára, ennek eredményeként túlsavasodás. A savas gyomortartalom bejutása a nyombélbe annak nyálkahártyájának gyulladásához, és fekély formájában jelentkező hiba kialakulásához vezet;
• fertőző faktor (Helicobacter Pylori), az emésztőrendszer (gyomor, nyombél) hámjához affinitással rendelkező baktérium. Az emésztőrendszerbe kerülő Helicobacter Pylori fertőzések hosszú évekig fennmaradhatnak, és a nyálkahártya falához rögzítik flagellájukat anélkül, hogy klinikai tüneteket okoznának. Szaporodása során a baktérium káros anyagokat bocsát ki, amelyek a nyombélnyálkahártya sejtjeinek pusztulásához vezetnek, ami későbbi hiba kialakulásához vezet. Ezenkívül a Helicobacter pylori ammónia felszabadulásával növeli a savasságot.

A nyombélfekély kialakulásának kockázati tényezői

1. A gyomortartalom savasságának növekedéséhez vezető tényezők:

• Az erős kávéval való visszaélés;
• Zavaros étrend hosszú szünetekkel az étkezések között;
• A savasságot növelő termékekkel való visszaélés (fűszeres ételek, füstölt húsok, sótartalom, fermentáció és mások);
• fekély előtti állapot (krónikus gyomorhurut) jelenléte;
• Neuro-érzelmi túlfeszültség;
• Genetikai hajlam a fokozott gyomornedv-elválasztásra.

1. Tényezők, amelyek pusztító hatással vannak a nyombél nyálkahártyájának sejtjeire, nem függenek a savasságtól:

• A Helicobacter pylori baktérium, amely egy fertőzött személy nyálán keresztül terjed;
• Gyakori használat bizonyos gyógyszercsoportok: nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (aszpirin, ibuprofen és mások), glükokortikoidok (prednizolon) és mások.

A nyombélfekély tünetei

A peptikus fekélybetegség tünetei leggyakrabban exacerbáció során (leggyakrabban tavasszal vagy ősszel) jelentkeznek.

• Szúró, metsző jellegű fájdalom a has felső részén, a jobb hypochondriumba, a hátba sugárzik. Az étkezéssel járó fájdalom kialakulása, leggyakrabban az étkezés után 1,5-2 órával jelentkezik. A savas gyomortartalom irritáló hatásával összefüggő fájdalom megjelenése a nyombél sérült nyálkahártyáján. Jellemzőek az éjszakai fájdalmak is, amelyek a megnövekedett sósav szekréció következtében jelentkeznek vacsora után. Egyes betegek éhségfájdalmakat tapasztalhatnak, amelyek a hosszan tartó koplalás következtében alakulnak ki, ezek étkezés után néhány perccel csökkennek. A fájdalom enyhítésére savkötőket (Almagel, Maalox, Reni) kell szednie;
• A nyombélfekélyben a dyspeptikus zavarok ritkábban fordulnak elő, mint a gyomorfekélyben. Ezek a következők: hányinger, hányás, puffadás, gyomorégés, böfögés és székrekedés, amelyek a magas savasság és az emésztészavar következtében alakulnak ki;
• Étvágytalanság, súlyos fájdalom és dyspeptikus szindróma miatt, aminek következtében a betegek fogyni kezdenek és fogyni kezdenek.

Egyes betegeknél a nyombélfekély csak diszpepsziás rendellenességek formájában nyilvánulhat meg, a fájdalom hiányzik.

A nyombélfekély szövődményei

A nyombélfekély minden szövődménye súlyos és életveszélyes a beteg számára, kialakulásához vezet akut has ezért sürgős sebészeti beavatkozást igényel:

• Fekély perforáció, a bél összes falán keresztül, és a fekélyes felület kommunikációja a hasüreggel. Az ilyen szövődményt peritonitis kialakulása kíséri, amelynek fő megnyilvánulása az akut tőrfájdalom a hasüregben;
• Vérzés fekélyből, a duodenum érfalának a fekélyes felszín szintjén bekövetkező eróziója következtében alakul ki. Ennek a szövődménynek a fő megnyilvánulása a melena (vér a székletben);
• Fekély behatolás, a fekély behatolása a duodenum falán keresztül a hasnyálmirigybe, akut hasnyálmirigy-gyulladás kíséretében;
• Duodenális szűkület, nagy heg képződése következtében alakul ki, amely megakadályozza a chyme további előrehaladását a bélbe. Az egyik fő megnyilvánulása a szájos hányás;
• Periduodenitis, a fekély körüli gyulladásos zóna, a duodenum savós membránjának elérése következtében alakul ki;
• Fekély rosszindulatú daganata, ritka, a nyálkahártya sejtek rosszindulatú daganata a fekélyes felület területén fordul elő, és ezt követően rosszindulatú daganat alakul ki.

A nyombélfekély diagnózisa

A nyombélfekély diagnózisa alapos anamnézis felvétel alapján történik (a fájdalom jellege, lokalizációja, krónikus gastritis vagy duodenitis az anamnézisben, örökletes hajlam, a betegség szezonalitáshoz kapcsolódó megnyilvánulása).

A beteg objektív vizsgálata a has tapintásával megerősíti a betegség jelenlétét kóros folyamat a duodenum szintjén.

A diagnózis pontos megerősítése az alábbiak szerint történik instrumentális módszerek kutatás:

1. Elleni antitestek meghatározásaHelicobacter pylori a beteg vérében
2. pH-metria (a gyomornedv savasságának meghatározása), meghatározza a fekély kialakulásának egyik fő okát, amely az fokozott választék sósav;
3. Röntgen vizsgálat patkóbél, a következő jellemzőket tárja fel:

• niche tünet - a kontrasztanyag késleltetésében nyilvánul meg a nyombél nyálkahártyájának hibája területén;
• a mutatóujj tünete, amelyet a nyombélnyálkahártya visszahúzódása jellemez az ellenkező oldalon, a fekélyhez képest;
• fekélyes szár - a fekély körüli gyulladásos területre jellemző;
• a duodenum falának cicatricial és fekélyes deformitása, amelyet a fekély körüli nyálkahártya-redők iránya jellemez, csillag formájában;
• a kontrasztanyag gyorsított és késleltetett evakuálása a duodenumból;
• Érzékeli a lehetséges szövődmények jelenlétét (fekély perforáció, penetráció, nyombélszűkület).

1. endoszkópos vizsgálat (fibrogastroduodenoszkópia), ez a módszer a duodenum nyálkahártyájának vizsgálatából áll fibrogastroduodenoszkóp segítségével. Ezzel a kutatási módszerrel meghatározható a fekély lokalizációja, pontos mérete, lehetséges szövődmények(beleértve a fekélyekből származó vérzést).
2. mikroszkópos vizsgálat a duodenum nyálkahártyájának biopsziája, fibrogastroduodenoszkópia során, a Helicobacter Pylori jelenlétére.

Nyombélfekély kezelése

A nyombélfekély első gyanúja esetén jelentkezni kell egészségügyi ellátás, kutatásra és szükséges kezelésre, az esetleges veszélyes, gyorsan fejlődő, sokkal nehezebben gyógyítható szövődmények megelőzésére. A nyombélfekély kezelésére speciális 3 vagy 4 komponensű kezelési rendeket dolgoztak ki, amelyek megakadályozzák a betegség előrehaladását. A kezelőorvos minden egyes beteg számára egyénileg választja ki a kezelési rendet, a betegség okától és a vizsgálat eredményeitől függően. A kezelésre szolgáló gyógyszerek tabletta és injekció formájában is bevehetők. A kezelés általában 14 napig tart.

Nyombélfekély gyógyszeres kezelése

A nyombélfekély kezelésére használt gyógyszercsoportok:

1. Az antibiotikumok a Helicobacter pylori fertőzés felszámolására (megsemmisítésére) szolgálnak:

• Makrolidok (eritromicin, klaritromicin). A Clarithromycin tablettákat 500 mg-ban használják reggel és este, étkezés után;
• Penicillinek: Az Ampiox-ot 500 mg naponta 4 alkalommal, étkezés után írják fel;
• Nitroimidazolok: A metronidazolt 500 mg naponta háromszor, étkezés után írják fel.

1. A fájdalom megszüntetésére a sósav szekréció csökkentésével alkalmaz:

• A bizmutkészítmények (De-nol) a gyomor nyálkahártyájára összehúzó hatást és baktericid hatást fejtenek ki a Helicobacter Pylori ellen. A De-nol-t napi 4 alkalommal 120 mg-mal írják fel, 30 perccel étkezés előtt.

• Protonpumpa-gátlók: Omeprazol, naponta kétszer 20 mg-ot írnak fel étkezés előtt;

• H 2 receptor gátlók: A ranitidint naponta kétszer 150 mg-mal írják fel, étkezés előtt.

1. Gyógyszerek, amelyek megszüntetik a fájdalmat azáltal, hogy védőfóliát képeznek a nyombél nyálkahártyáján:

• Antacidok (Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox). Az Almagel-t 30 perccel étkezés előtt 1 evőkanál inni írják fel.

Sebészet nyombélfekély

Ritkán fordul elő ill fekélyes szövődmények. Ez abból áll, hogy eltávolítjuk a bél érintett területét, vagy keresztezzük az idegágakat vagus ideg, ezáltal csökkenti a gyomorszekréciót és csökkenti a sósavszintet.

Diéta nyombélfekély esetén

Minden peptikus fekélyben szenvedő betegnek feltétlenül be kell tartania az étrendet, be kell tartania az étrendet, ha lehetséges, kizárnia kell ideges stressz, felad alkoholos italokés a dohányzás. A gyomorfekélyes betegek ételének finomra vágott (nem durva), meleg (nem meleg vagy hideg), nem sós, nem zsíros és nem fűszeresnek kell lennie. A betegnek naponta körülbelül 5-ször kell ennie, kis adagokban, a teljes napi kalóriatartalomnak körülbelül 2000 kcal-nak kell lennie. Az ételt főzni vagy párolni kell. Bikarbonátos vizeket és nyugtató teákat érdemes italnak venni, ilyenek: Borjomi, Essentuki No. 4, menta vagy citromfű tea és mások.

Peptikus fekély esetén fogyasztható ételek és ételek:

• Tejtermékek (tej, zsírmentes túró, zsírmentes tejföl, kefir);
• Alacsony zsírtartalmú hal vagy abból készült ételek (sügér, sügér és mások);
• Nem zsíros húsok (nyúl, csirke, borjúhús);
• Különböző fajták gabonafélék (hajdina, zabpehely, rizs és mások);
• Kekszek és szárított kenyér;
• Zöldségek és gyümölcsök frissen vagy főzve (répa, burgonya, sárgarépa, cukkini);
• Főtt ételek növényi olajok(olívabogyó, homoktövis és mások);
• Könnyű zöldséglevesek;

Peptikus fekély esetén tilos használni:

• sült étel;
• sós ételek;
• Fűszeres ételek;
• Gyümölcsök, amelyek növelik a gyomor savasságát (citrusfélék, paradicsom és mások);
• Füstölt termékek;
• Különféle konzervek;
• Zsíros húsok és halak (sertés);
• Fermentáció ( savanyú káposzta, paradicsom uborka);
• Rozskenyér és péksütemények.

A nyombélfekély megelőzése

A nyombélfekély megelőzésének 2 célja van: a fokozott sósavszekréció megelőzése és a Helicobacter pylori fertőzés megelőzése. A sósav növekedésének megelőzése érdekében le kell mondani az alkoholról és a dohányzásról, ki kell zárni a neuro-érzelmi túlterhelést, étkezés közben ki kell zárni az étrendből a savasságot növelő ételeket (fűszeres, sós, sült). A Helicobacter pylori fertőzés megelőzése érdekében tiszta edények használata szükséges (ne igyon csészéből valaki más után, ne használjon valaki más kanalát vagy villát, még családi körben sem), mivel ez a fertőzés a fertőzésen keresztül terjed. a fertőzött személy nyála. Krónikus gastritis és/vagy duodenitis jelenlétében időben történő gyógyszeres kezelés és diétás terápia.

Mi a perforált nyombélfekély, jelei és tünetei?

nyombélfekély a vékonybél kezdeti szakaszának nyálkahártyájának eróziós károsodásának nevezik. Patkóbél(lat. - Duodenum) a vékonybél patkó alakú első és a gyomorhoz legközelebb eső szakasza, amely a hasnyálmirigyet beborítja. Ezt a cselekményt gyomor-bél traktus nagyon fontos szerepet játszik az emésztés folyamatában, hiszen a gyomron áthaladva közvetlenül ide kerül a részben megemésztett táplálék, illetve itt nyílnak meg az epehólyagból és a hasnyálmirigyből érkező csatornák is. Az élelmiszerek emésztéséhez és asszimilációjához szükséges különféle titkok ilyen nagy felhalmozódása hozzájárul ahhoz, hogy ezen a területen gyakran fekélyes hibák alakulnak ki.

A nyombélfekély tünetei közül a fő kétségtelenül az fájdalom szindróma, melynek jellege, elhelyezkedése és gyakorisága támasztékul szolgálhat a diagnózisban ezt a betegséget. Ezzel a betegséggel a fájdalom az epigasztrikus régióban, azaz a köldök felett lokalizálódik. Akut természetű, és általában az utolsó étkezés után 1,5-3 órával jelenik meg, amikor az étel a gyomorból a nyombélbe kerül. Ennek a betegségnek a megkülönböztető jellemzője az "éhségfájdalmak", vagyis azok a fájdalmak, amelyek hosszú étkezési szünet során jelentkeznek, és közvetlenül étkezés után csillapodnak.

Perforált (vagy perforált) Fekélynek nevezzük, ha a mélysége annyira megnövekszik, hogy egy adott pillanatban a nyombél falának teljes vastagságán áthalad, áthaladó defektet képezve, amelyen keresztül az emésztőrendszer tartalma a hasi üreg súlyos szövődményekhez vezet. A fekély perforációja a peptikus fekély egyik legveszélyesebb hibája.

Fekély perforáció a beteg jólétének éles romlása és akut elviselhetetlen fájdalom, hányás, izomösszehúzódás miatti kemény gyomor, szapora szívverés és felületes légzés kíséri. Ha hashártyagyulladás lép fel, amelyet a gyomor-bél traktus tartalmának a hasüregbe történő bejutása vált ki, a szervezet akut mérgezésének jelei jelentkezhetnek, mint például zavartság, láz, hideg verejték, hidegrázás, levertség. vérnyomás. Ez az állapot életveszélyesnek tekinthető, és azonnali orvosi ellátást igényel.

Melyek a nyombélfekély kezelési módjai?

A nyombélfekély kezelésének 4 fajtája létezik - nem gyógyszeres, gyógyszeres, endoszkópos és sebészeti.

NAK NEK nem gyógyszeres kezelés magában foglalja a diétás terápiát, valamint minden olyan tényező kiküszöbölését, amely gyengíti a szervezet védekezőképességét és provokálja a fekély kialakulását. Ilyen tényezők a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a nem szteroid gyulladáscsökkentők vagy egyéb gyógyszerek helytelen és indokolatlan fogyasztása, az állandó stressz és túlerőltetés, valamint rossz képélet és étel. Ezen tényezők kiküszöbölése, valamint jól megválasztott étrend nélkül semmilyen más típusú kezelés nem hozza meg a kívánt eredményt. Ez a diéta és egészséges életmód az élet kulcsfontosságú tényezői a betegségből való felépülés folyamatában.

Endoszkópos kezelés az endoszkópon keresztül a fekélyes defektusra gyakorolt ​​helyi hatásból áll. Ez a módszer a kezelés helyi, és komplex gyógyszeres és nem gyógyszeres terápia hátterében történik. Az endoszkópos kezelés során eltávolítják az elhalt szövet részecskéit a fekélyből, antibiotikumot adnak be, és olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek felgyorsíthatják a gyógyulási folyamatot és helyreállítják a szövetek életképességét. Abban az esetben, ha a beteg súlyos fájdalomra panaszkodik, endoszkópos kezelést végeznek az idegvégződések blokkolásával, ami segít a beteg állapotának enyhítésében.

Sebészet javallott, ha más terápia sikertelen volt, vagy ha súlyos szövődmények lépnek fel, mint például a fekély perforációja ill erős vérzés. Ez a kezelési módszer radikálisnak tekinthető, és abból áll, hogy eltávolítják az emésztőrendszer érintett területét a sósavat termelő szövetek egy részével együtt, valamint megszüntetik a peptikus fekélyt kísérő szövődményeket.

Gyógyszerek peptikus fekély esetén orvos írja fel, és megfelel a biztonságosság, a tolerálhatóság, a kezelés hatékonysága, valamint a gyógyszeres kezelések egyszerűsége és az elfogadható kezelési költség elveinek. Nyombélfekély esetén egy kombinált drog terápia, vagyis a kezelési rend egyszerre több gyógyszert tartalmaz, amelyek kombinációja adja a legpozitívabb eredményt.

A peptikus fekélybetegség leggyakoribb kezelése a hármas terápia vagy három gyógyszer kombinációja:

	1. számú gyógyszer	2. számú gyógyszer	3. számú gyógyszer
A farmakológiai csoport neve	Protonpumpa-gátlók (PPI-k)	makrolidok	Penicillinek	Nitroimidazol származékok
Rövid leírás	Ez a csoport az antiszekréciós szerek közé tartozik, mivel fő funkció a sósav termelésének csökkenése, amely az egyik legerősebb agresszor tényező, amely a fekélyek kialakulását okozza. Ez a csoport a leggyakrabban használt emésztőrendszeri betegségek kezelésére.		A penicillinek olyan antibiotikumok csoportját alkotják, amelyekben elegendő széles választék akciók. Azonban annak a ténynek köszönhetően, hogy ez a gyógyszercsoport gyakran provokál allergiás reakciók, és a baktérium ebbe a csoportba tartozó gyógyszerekkel szembeni gyakran kialakuló rezisztenciája miatt a fekélyek hármas terápiájában az amoxicillint gyakran metronidazollal helyettesítik.	Ha az amoxicillin ellenjavallt, akkor ennek a kezelési rendnek a harmadik gyógyszere a metronidazol. Ez az egyik legfontosabb antimikrobiális gyógyszer, amely főleg az anaerob baktériumokat érinti.
A fekélyek kezelésére alkalmas csoport tagjai	Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol, Esomeprazol stb.	Klaritromicin	Amoxicillin	Metronidazol
Alkalmazási mód	A hármas terápia magában foglalja a PPI-csoport egyik gyógyszerének szedését. Ennek a csoportnak a képviselőit naponta kétszer veszik be, az adagolás a gyógyszertől függ: Omeprazol - 20 mg, Pantoprazol és Esomeprazole - 40 mg, Lansoprazole - 30 mg. A felvételi idő átlagosan 7-14 nap.	Ezt a gyógyszert naponta kétszer, 500 mg-mal kell bevenni. A felvételi idő 7-14 nap.	Ezt a gyógyszert naponta kétszer, 1000 mg-os adagban kell bevenni. A kezelés időtartama 7-14 nap.	Ezt a gyógyszert naponta kétszer kell bevenni, 500 mg-ot. A kezelés időtartama 7-14 nap.

Tanulmányok szerint a hármas terápia az esetek 70%-ában hatásos. Az antimikrobiális szerek és antibiotikumok jelenléte ebben a kezelési rendben azzal magyarázható, hogy a peptikus fekélybetegség előfordulása gyakran a Helicobacter pylori fertőzésnek tulajdonítható a gyomor-bél traktusban, amely a fekélyek kialakulását kiváltó tényezők egyike. Ha a betegnek antibiotikum-rezisztens fertőzése van, a hármas kezelési rendet 2 szakaszra osztják és hívják „szakaszos” vagy „szekvenciális” terápia. Ez a szakaszokra bontás némileg növeli a hármas terápia hatékonyságát. Lényege, hogy ugyanazokat a gyógyszereket szedje, amelyek a hármas terápiában szerepelnek, de nem egyidejűleg, hanem 2 szakaszban:

• Az első szakasz - 5-7 napig be kell venni az egyik PPI-készítmény (például Omeprazole) ajánlott adagját naponta kétszer, valamint az Amoxicillin antibiotikumot, napi 2000 mg-os adagban, 2-4 adagra osztva;
• A második szakasz - 5-7 napig az egyik PPI-készítményt ugyanabban az adagban, naponta kétszer kell bevenni, naponta kétszer 500 mg klaritromicinnel és napi 2-3 alkalommal 500 mg metronidazollal. .

Abban az esetben, ha a hármas terápia nem hozza meg a kívánt eredményt, valamint a mikroorganizmusok nagyfokú rezisztenciája a hármas terápiás gyógyszerekkel szemben, létezik egy alternatív séma, az ún. "kvadroterápia". Ezt a kezelési rendet tartják a leghatékonyabb taktikának. gyógyszeres kezelés nyombélfekélyek.

Drog	A gyógyszer hatása	Alkalmazási mód
	Csökkent sósavtermelés a gyomorban	Napi 2 alkalommal, 20-40 mg
De-Nol (bizmut-trikálium-dicitrát)	Antibakteriális hatás, gyulladáscsökkentő hatás, növeli a nyálkahártya ellenállását a sósav hatásával szemben, felgyorsítja a fekély gyógyulási folyamatát	240 mg naponta kétszer
Tetraciklin	Antibakteriális gyógyszer széles hatásspektrummal	500 mg naponta 4 alkalommal
Metronidazol	Antimikrobiális hatás	Napi 3 alkalommal 500 mg

A négyszeres terápia gyógyszerszedésének teljes időtartama 10 nap.

Mi az étrend a nyombélfekély súlyosbodásakor?

A nyombélfekély jelenlétében az étrend szigorú betartása a terápia előfeltétele és a gyors gyógyulás kulcsa. Ennek a betegségnek a kezelésében széles körben elterjedt Pevzner „fekélyellenes” diétája, amelyet 1. számú diétának is neveznek. Ez az étrend több alfajt tartalmaz, amelyek mindegyikét a betegség egy bizonyos szakaszában írják fel, és a betegség lefolyásától függően az étrend egyik alfaja simán átmegy a másikba. A peptikus fekély súlyosbodása során az étrendnek gyengédebbnek és könnyedebbnek kell lennie, míg a remissziós szakasz nem igényel további mechanikai feldolgozást. Így a betegség akut periódusaiban felírt diétát 1A számú diétának vagy „kímélő” diétának, a remissziós vagy felépülési szakaszban alkalmazott diétát 1. számú diétának vagy „letörölt” diétának nevezték. Az étrend egyik altípusától a másikig való átmeneti szakaszt 1B számú diétának nevezik.

Ezen diéták összeállításakor figyelembe vették a szervezet tápanyagigényét, a táplálékfelvétel bizonyos ritmusának betartását, valamint a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának mechanikai, termikus és kémiai kímélésének szükségességét. A mechanikai takarékosság az ételek gondos elkészítésében és a termékek és ételek kiegyensúlyozott kombinációjában rejlik. A hőtakarékosság az elfogyasztott étel hőmérsékletének szabályozását jelenti, amely nem lehet 15°C-nál alacsonyabb és 55°C-nál magasabb, mivel a nagyon meleg vagy nagyon hideg étel irritáló hatással van az emésztőrendszer nyálkahártyájára és csökkenti annak ellenállását. az agresszor tényezőkre. A legnagyobb jelentőségű a vegyszertakarékosság elve, amely magában foglalja a gondos feldolgozást és olyan termékek kombinációját, amelyek nem okoznak túlzott gyomornedv-termelést, és gyorsan áthaladnak az emésztőrendszeren.

Az 1. számú terápiás étrend betartása kis adagokban, napi 4-5 alkalommal történő étkezést jelenti. Az étkezéseket egyenletesen kell elosztani a nap folyamán, és az adagok méretének az első étkezéstől az ebédig kell növekednie, és az ebédtől az utolsó étkezésig csökkennie kell. Nem ajánlott túl nagy adagokat egyszerre enni, és az utolsó étkezést sem szabad közvetlenül lefekvés előtt enni. Fontos szerepet játszik a napközben elfogyasztott folyadék is. Melegnek kell lennie, ásványi sókban gazdagnak kell lennie, amelyek csökkentik a gyomornedv savasságát (például karbonátokat), és térfogatának legalább napi 1,5 liternek kell lennie.

Milyen ételeket válasszunk nyombélfekély esetén?

Sokáig azt hitték, hogy a stressz és a helytelen táplálkozás fekélyeket okoz. Márpedig már megbízhatóan bebizonyosodott, hogy a legtöbb fekélyt a bakteriális fertőzés H. pylori. Ebből következik, hogy nincsenek olyan élelmiszerek, amelyek fekélyt okoznának, az étel csak kedvező vagy kedvezőtlen környezetet teremt a baktériumok szaporodásához. Megfelelő táplálkozás Célja a gyomor savasságának csökkentése, ezáltal segítve a betegség tüneteinek csökkentését és a fekély gyógyulási folyamatának felgyorsítását.

Modern megközelítés nyombélfekélyes diétához az, hogy NINCS szigorú EGY diéta, minden nagyon egyéni. Néhány alapelvet azonban be kell tartani, nevezetesen, hogy ne egyen olyan ételeket, amelyek növelik a gyomor savasságát, és olyan ételeket, amelyek kellemetlen érzést keltenek.

Alapelvek:

• Az alkoholos italokat kerülni kell
• Korlátozza a koffeintartalmú italok, például kávé, tea, kakaó, kóla használatát.
• Ne fogyasszon nagy mennyiségű tejet, mert ez a gyomor savasságának növekedéséhez vezet. Naponta legfeljebb 1-2 csésze tej.
• A fűszerek és fűszerek használata nem befolyásolja a fekély gyógyulási folyamatát. Használatuk azonban gyomorégést és egyéb kellemetlen érzéseket okozhat. Használatát kerülni kell egy nagy szám fűszerek, például fekete bors, chili paprika, pirospaprika, hagyma, fokhagyma – ha okoznak kényelmetlenség.
• Egyes embereknek a gyakori kis étkezés segít.
• A legfontosabb, hogy ne feledd, hogy csak te tudod megítélni, hogy mit tolerálsz és mit nem. Hallgass a testedre, és ragaszkodj az arany középúthoz.

Mi a legmegfelelőbb termékeket kínáljuk erre a betegségre, de ne feledje, a választás mindig az Öné.

Levesek és folyékony gabonafélék fekélyellenes diéta betartása esetén diétája alapjává válhat. A zabkása legyen pürésített és leves, előnyben kell részesíteni a rizst, a hajdinát és a búzadarát. Tej alapon vagy tejszín hozzáadásával készülnek. Ennél a diétánál megengedett a tejben főtt cérnametélt is. Az ebben az étrendben szereplő leveseket, valamint a gabonaféléket tej, tejszín vagy vaj hozzáadásával javasolt elkészíteni. Így viszkózusabbá vagy "nyálkosabbá" válnak, ami az egyik legkímélőbb étel az emésztőrendszer számára. A leveseket nem szabad hús- vagy hallében főzni, de az 1A számú étrendről az 1B étrendre való áttéréskor pürésített vagy apróra vágott zöldségeket lehet hozzáadni. A levesek alapja ebben az étrendben általában rizs vagy zabpehely, valamint apró cérnametélt vagy apróra vágott tészta.

Hús és hal ha ezt a diétát betartjuk, kis mennyiségben, gondos mechanikai és termikus feldolgozás után, inkább forralással vagy gőzöléssel fogyasszuk, a húsból minden zsírt, bőrt, ereket eltávolítva. Minden zsíros húst és halat, valamint a félig főtt vagy nyers húst vagy halat tartalmazó ételeket kategorikusan ki kell zárni. Szigorúbb diéta (1A számú diéta) betartása esetén ne vegyen fel egész húsdarabokat az étlapon, sokkal előnyösebb a párolt szufla, szelet, húsgombóc stb.

Zöldségek és gyümölcsök, akárcsak a húst, mechanikusan kell feldolgozni, burgonyapüré formájában, párolva, sütve vagy főzve kell fogyasztani. Engedélyezett zöldségek, például cékla, sárgarépa, cukkini. Az ételhez tököt, édes almát, körtét és más édes gyümölcsöket és bogyókat is adhatunk. A savas gyümölcsöket és zöldségeket ki kell zárni az étlapból, mert növelik a gyomornedv savasságát. A betegség súlyosbodásának szakaszában a zöldségeket és gyümölcsöket teljesen el kell hagyni.

Tejtermékek és tojás

Bebizonyosodott, hogy a tej növeli a gyomor savasságát, ezáltal fokozza a fekély súlyosbodását és lassítja a gyógyulási folyamatot. Ebben a tekintetben ajánlott korlátozni a tej és tejtermékek bevitelét. Tól től fermentált tejtermékek tartózkodnia kell, szintén nem ajánlott sült kemény tojást enni, előnyben részesítve a lágy tojást. Az omlettet tejtermékek vagy vaj hozzáadásával kell elkészíteni.

Használat lisztből készült termékekés édességeket korlátozni kell, a szigorúbb 1A számú diétáról az 1. számú étrendre való áttérés során beépíthetők az étrendbe. Friss péksütemények nem szerepelhetnek az étlapon, de szárított kenyér, keksz vagy sütemény korlátozott mennyiségben megengedett. Tartózkodjon a fekete kenyér, muffin és zsemle fogyasztásától. Az édességek közül előnyben részesítik a könnyű, zsírszegény desszerteket, mint például a gyümölcszselé, lekvár, mályvacukor. A keksz alapú vagy tejszín hozzáadásával készült desszert kizárt ebből az étrendből.

Mi a minta menü nyombélfekély esetén?

Első étkezés legyen a legkönnyebb, de ennek ellenére tápláló és kiegyensúlyozott. A legsikeresebb reggeli hajdina vagy rizs kása tejjel, puhára főtt tojás vagy párolt rántotta, túrópüré tejjel vagy tejszínnel és könnyű túrós rakott. Gyenge tea tejjel vagy tejszínnel fogyasztása javasolt, de a kávét a diéta idejére el kell dobni.

Ebéd könnyűnek és hasznosnak is kell lennie. Mert ezt a technikátétel, választhat túrópüré, sült alma, egy pohár teljes tej vagy édes gyümölcsök és bogyók alapú főzetek.

Vacsora ebben az étrendben a fő étkezés, ez a legterjedelmesebb és leggazdagabb étel tápanyagok edények. Az ebédnek három fogásból kell állnia - levesből, főételből és desszertből.

Leves lehetőségek	Főétel opciók	Desszert lehetőségek
Tejleves pépesített rizzsel	Párolt húsgombóc zöldségpürével	gyümölcszselé
Nyálkás leves búzadarával	Hús szuflával krumplipüré	gyümölcsfőzet
Tejleves kis főtt cérnametélttel	Halszelet reszelt hajdinával	Édes bogyós lekvár
Tejleves reszelt hajdinával	Főtt hal pürével rizs zabkása	Lekvár

délutáni tea ugyanazokat az ételeket tartalmazza, mint a második reggeli. Könnyűnek kell lennie, és az adagoknak kicsiknek kell lenniük. Délutáni uzsonnára jó választás a keksz vagy száraz keksz gyümölcsbefőttel, reszelt túróval, sült almával, vagy éppen egy pohár tejjel.

Vacsora a nap utolsó étkezése, ezt legkésőbb lefekvés előtt 2 órával be kell iktatni a napi rutinba. Vacsorára megfelelő étel lehet főtt halhús szelet, fasírt vagy zrazy formájában, húsfelfúj, lusta gombóc. Jó köret lehet zöldségpüré, tejjel pürésített gabonafélék vagy főtt apróra vágott tészta.

Napközben ne felejtsd el a folyadékot. meleg ásványvíz, tejes tea, csipkebogyóleves és gyümölcsbefőtt egész nap fogyasztható. Éjszaka is ajánlott egy pohár tejet inni.

minta menü Egy napon
	250 gramm teljes kiőrlésű gabona; 150 ml sovány tej; 1 csésze gyógytea.
	6 teljes kiőrlésű keksz 50 gramm alacsony zsírtartalmú sajt
	80-10 gramm pulyka spenóttal; 2 szelet teljes kiőrlésű kenyér; 1 körte (héj nélkül); Málna tea.
	1-2 teáskanál mogyoróvaj; 1 szelet teljes kiőrlésű kenyér; 1 alma (lehetőleg héj nélkül, nem savanyú).
	120-170 gramm sült lazac; 1-2 sült burgonya vagy 100-150 gramm barna rizs; 1 szelet teljes kiőrlésű kenyér;

Mindig ne feledje, hogy minden szervezet nagyon egyedi, és ami megfelel az egyiknek, az nem biztos, hogy megfelel a másiknak. Vizsgálja meg testét, hallgassa meg, és feltétlenül konzultáljon orvosával.

Ihatok alkoholt nyombélfekély esetén?

Az alkohol az egyik olyan agresszor tényező, amely súlyosan károsítja a gyomor-bélrendszert. Megsérti a gyomor és a nyombél nyálkahártya védőrétegének integritását, károsítja az emésztőrendszer nyálkahártyáját, csökkenti a szövetek helyreállítási képességét, és megzavarja a helyi védőfaktorok munkáját. Amellett, hogy közvetlen hatással van emésztőrendszer, az alkohol negatív hatással van a szervezet egészére, csökkenti immunitását, felborítja a vitaminok és nyomelemek egyensúlyát, működési zavarokat okoz az idegrendszerben, hormonális és egyéb rendszerekben.

Egyes tanulmányok szerint közvetlen kapcsolat van a szisztematikus alkoholfogyasztás és az emésztőrendszeri betegségek előfordulása között. Az alkohol hozzájárul a gyomorhurut, a peptikus fekély, a májcirrhosis és más betegségek megjelenéséhez. Peptikus fekély jelenlétében még egy kis adag alkohol is provokálhatja a betegség súlyosbodását és súlyos szövődmények megjelenését. Ezért a nyombélfekélyben szenvedő alkoholos italok használata szigorúan ellenjavallt.

Egyes tudósok azt állítják, hogy a vörösbor kis mennyiségben pozitív hatással lehet a peptikus fekélyek kezelésére, azonban az ilyen állításokat alátámasztó szilárd bizonyítékot még nem találták meg. A fekélyre gyakorolt ​​közvetlen negatív hatás mellett a vörösbor csökkentheti a betegség kezelésére alkalmazott gyógyszerek hatékonyságát. Ezért a legtöbb orvos továbbra is betartja az alkoholtartalmú italok kiiktatásának elvét a gyomor-bél traktus betegségeinek kezelésében.

Hasznos a datolyaszilva nyombélfekély esetén?

Datolyaszilva tekinthető értékes termék tápanyagokban, vitaminokban és nyomelemekben gazdag. Ezenkívül ez a gyümölcs bizonyos baktériumölő hatással rendelkezik, ami előnye a többi gyümölcshöz képest. A datolyaszilva sok A-, C- és P-vitamint, karotint, jódot, magnéziumot, káliumot és vasat tartalmaz.

A betegség súlyosbodásának stádiumában bemutatott 1A számú étrend kizárja a zöldségek és gyümölcsök fogyasztását, mivel irritálhatják a gyomor és a nyombél nyálkahártyáját. Ezért a datolyaszilva étrendbe való felvétele a betegség akut lefolyása esetén nem ajánlott. Azonban a remisszió szakaszában és a felépülés folyamatában, amikor az 1A számú étrend simán befolyik az 1. számú étrendbe, a datolyaszilva kis mennyiségben bekerülhet az étrendbe. Enyhe antibakteriális és fájdalomcsillapító hatása van, emellett pozitív hatással van az emésztőrendszerre és a bél mikroflórájára is. A datolyaszilva gazdag vitamin- és mikroelem-tartalma hozzájárul a sérült szövetek gyorsabb felépüléséhez és felépüléséhez.

Emlékeztetni kell arra, hogy nyombélfekély esetén a datolyaszilva abszolút érettnek kell lennie, a gyümölcsnek lágynak és édesnek kell lennie, pürésítve, kis mennyiségben kell fogyasztani. Jelenlétében cukorbetegség, krónikus székrekedés vagy krónikus vesebetegség és Hólyag akut stádiumban tartózkodni kell a datolyaszilva használatától.

Hasznos-e a homoktövis olaj nyombélfekély esetén?

A homoktövis olajról ismert hasznos tulajdonságaités gazdag vitaminokban és ásványi anyagokban. Nagy mennyiségben tartalmaz A-, B-, C- és E-vitamint, kalciumot, magnéziumot, zsír- és gyümölcssavakat, karotinoidokat stb. Ezt az olajat széles körben alkalmazzák a kozmetológia és az orvostudomány területén. Segíti az immunitás növelését, a sebek gyors gyógyulását, gyulladáscsökkentő hatású, javítja a vérkeringést, javítja a látást, helyreállítja a hormonok és nyomelemek egyensúlyát a szervezetben, emellett csökkenti a vércukor- és koleszterinszintet is.

Peptikus fekély esetén a homoktövis olajat étkezés előtt 30 perccel javasolt bevenni, kis mennyiségben, egy teáskanálnyi mennyiségben. Kezdheti napi kétszer, fokozatosan növelve a felvétel gyakoriságát, jó tolerancia mellett. A homoktövis olaj részt vesz a gyomor savasságának szabályozásában, védőréteget hoz létre az emésztőrendszer nyálkahártyáján, csökkenti az irritáló tényezők hatását, javítja a szövetek vérellátását és felgyorsítja a gyógyulási és regenerációs folyamatokat. Ezenkívül a homoktövis olaj gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, így hozzájárul a betegségnek az exacerbáció szakaszából a remisszió szakaszába való átmenetéhez. Hasnyálmirigy-, máj- vagy epehólyag-betegségek jelenlétében, használat előtt homoktövis olaj orvoshoz kell fordulnia.

A nyombélfekély egy gyakori betegség, amelyet a falhibák megjelenése jellemez. Egyedül vagy gyomorfekéllyel együtt fordul elő. A nyombélfekély tünetei hasonlóak a gyomorsérülés tüneteihez, de van egy sajátosságuk is. Az alkalmankénti hasi fájdalomtól szenvedőknek orvoshoz kell fordulniuk, és teljes körű vizsgálaton kell átesni.

A betegség nem múlik el magától. Krónikussá válik, és a leginkább alkalmatlan időben jelentkezik. A kezeletlen nyombélfekély szövődményeit nagyon hosszú ideig kell megszüntetni, esetleg műtéti úton.

Főbb jellemzői

A fájdalom szindrómának megvannak a maga sajátosságai:

• fájdalom jelentkezik üres gyomorban, két órával étkezés után, éjszaka;
• ha eszel egy keveset, jön a megkönnyebbülés (a gyomorsav megköti);
• a tavaszi és őszi "szezonalitás" vagy súlyosbodás inkább a gyomorbetegségre jellemző, de előfordul a nyombél károsodása esetén is;
• a has felső részén lokalizálódnak, a köldökbe, a jobb hypochondriumba, a hát alsó részébe adják (a gyulladás átmenetének következménye epehólyag, hasnyálmirigy).

A fájdalom magaslatán jelentkező hányinger, hányás enyhíti a beteg állapotát, krónikus esetekben a betegek maguk okozzák, nem várva más segítséget.

Székrekedés és puffadás, mint indikátor általános megsértése emésztés, a betegek felénél jelen vannak: a hasadási és asszimilációs mechanizmus kudarcai esszenciális anyagokételtől a felső osztályok nem megfelelően feldolgozott élelmiszer-részecskék bejutásához vezet az alsó bélrendszerbe. Az enzimaktivitás hiánya sérti az integritást, gyulladást okoz az egész bélben.

A duodenum izzójában bekövetkezett változások a fájdalom hátterében a "gyomor felrobbanásának" érzését okozzák.

A „tükör” fekély, amely a leszálló és felszálló szakaszban található, a bal hypochondriumban vagy a bal oldali epigastriumban jelentkező fájdalomban nyilvánul meg.

Az olyan tünetek, mint a gyomorégés és a böfögés, az emésztőrendszeri problémák első jelei lehetnek. Nem minden betegnél jelennek meg. A savas gyomortartalomnak az alsó nyelőcsőbe való visszaáramlásával kapcsolatos. Néha megelőzik a fájdalmas időszakot.

A nyombélben (a gyomorral közvetlenül érintkező részlegben) található fekélyre éjszaka és étkezés után rövid időn belül éhségérzet jellemző.

A táplálék rossz emésztése és a fájdalom miatt a peptikus fekély tüneteihez hozzáadódik a beteg súlycsökkenése, sápadtsága (anémiával összefüggésben).

Neurológiai tünetek: fokozott fáradtság, ingerlékenység, álmatlanság.

Orvosi vizsgálatkor szőrös nyelvet, rossz leheletet, hasi fájdalmat az epigasztrikus régióban és a köldök környékén, valamint puffadást találnak.

A duodenum peptikus fekélye súlyosbodási időszakokkal (7-8 naptól több hétig) és remisszióval fordul elő. Az időben történő kezelés hiánya hozzájárul a szövődmények előfordulásához. Mind az exacerbáció időszakában, mind azon kívül megjelenhetnek. Nemkívánatos következmények lehetnek:

• Vérzés - a bélnyálkahártyát vérrel tápláló erek a gyulladás során tágítják hálózatukat, ha az emésztőnedv enzimei korrodálják az érfalat, akkor a fekélyből vérzés lép fel. A széklet okkult vérvizsgálatának elvégzése lehetővé teszi a tünet időben történő észlelését. Ha egy nagy ér megsérül, a vérzés tömegessé válik, amit barna tartalmú hányás kísér (a vér színe megváltozik, ha gyomorsavval érintkezik), "fekete" folyékony széklet. A beteg "fekély" elsápad, hideg verejték jelenik meg a homlokán, szédülésre, fokozódó gyengeségre panaszkodik. Sürgősen fel kell venni a kapcsolatot a „Mentővel”. Az állapot életveszélyes. A beteg megfigyelése és kezelése a kórház sebészeti osztályán történik. Műtétre lehet szükség.
• Perforáció - a bélfal felszakadása, a tartalom behatolása a hasüregbe. Ezt a szövődményt akut súlyos hasi fájdalom, a hasi izmok feszültsége jellemzi. A fájdalom néhány óra múlva enyhülhet. A „képzelt jólét” időszaka következik. Valójában az ember megkönnyebbülést érez. De ebben az időben a hashártyagyulladás (a hashártya gyulladása) megnyilvánulása fokozódik. Minél később fordult a beteg orvoshoz, annál rosszabb a prognózis.
• A penetráció is rés, de a tartalom behatol a szomszédos szervbe (leggyakrabban a hasnyálmirigybe), és a következmények gyorsan és visszafordíthatatlanul alakulnak ki. A fájdalom, mint tünet, kevésbé intenzív, előfordulhat, hogy a hasizmokban nincs jellemző feszültség.

A cicatricialis változások, a deformáció, a pylorus-duodenalis zóna és a gyomor pylorusának szűkülése minden exacerbáció után fokozatosan növekszik. Eleinte nincsenek megnyilvánulásaik. Erős szűkülettel azonban élesen akadályozzák az élelmiszerek gyomorból a belekbe történő átvitelének folyamatát. Tünetek jelentkeznek: pangó étel hányása, rothadt tartalom böfögése, fogyás, vérszegénység (vérszegénység), ha a beteget enyhén megrázzák, akkor jellegzetes, fröccsenő vízhez hasonló zaj jelenik meg.

Diagnosztika

A diagnózis felállításához nemcsak a nyombélfekély jeleit kell tanulmányoznia, hanem a kiegészítő vizsgálat.

A legmegbízhatóbb módszer a fekély vizuális kimutatása a gyulladt nyálkahártya, a környező erek, a szélek vizsgálatával, a helyének és méretének meghatározásával. Ezt fibroesophagogastroduodenoscopiával lehet megtenni. Az endoszkópos módszer széles körben elterjedt, és minden klinikán elvégzik.

Leukocitózis és csökkent hemoglobinszint általános elemzés a vér gyulladásos folyamatot, lehetséges krónikus vérveszteséget jelez.

A nyombélfekély és a gyomor tüneteinek hasonlósága ismét hangsúlyozza e szervek közötti kapcsolatot. A kezelési javaslatok azonban eltérőek lehetnek. Ezért a diagnózist mindig a végére kell vinnie.

A duodenum peptikus fekélye a nyálkahártya krónikus gyulladásos betegsége, amely fekély formájában képződik. Ez a betegség nem múlik el magától, hanem fokozatosan előrehalad, a gyulladás átterjedhet más szervekre - a gyomorra, a hasnyálmirigyre, az epehólyagra és a vékonybélre.

A fekélyek előfordulási gyakorisága 5-12%, és a városiak gyakrabban betegszenek meg, mint a vidékiek. Ez a városi élet magasabb ritmusához kapcsolódik, alultápláltságés a stressz jelenléte. Életkor szerint az előfordulási csúcs 30-40 évre esik, míg a férfiak érzékenyebbek a betegségre, mint a nők.

A fejlődés okai és mechanizmusa

A duodenum nyálkahártyájában védőfaktorok vannak:

• a nyálkahártya sejtjeinek jó táplálkozása - ezt a szerv ereiben elegendő vérkeringés biztosítja, ez lehetővé teszi a nyálkahártya sejtjeinek teljes működését és regenerálódását (helyreállítását) károsodás esetén;
• nyálkakiválasztás - megvédi a sejteket a baktériumoktól, bizonyos termékek irritáló hatásától és a gyomornedv savas tartalmától;
• a nyombéllé lúgos reakciója - biztosítja a sósav semlegesítését a gyomorból.

A védőfaktorok mellett vannak olyan agressziós tényezők, amelyek hozzájárulnak a gyulladás és a fekélyek kialakulásához a nyombél falában:

• a gyomor fokozott motilitása - ahhoz a tényhez vezet, hogy a gyomor tartalma nagy mennyiségben belép a nyombélbe, növelve benne a savasságot;
• a gyomor megnövekedett savassága - a sósav szekréciójának növekedése a gyomorban ahhoz a tényhez vezet, hogy a duodenum lúgos környezete nem képes megbirkózni a semlegesítésével;
• Az emésztőenzimek fokozott szekréciója táplálék hiányában a duodenumban az agresszió tényezője, mely során a nyálkahártya sejtjeit az enzimek (pepszin) elpusztítják és megemésztik, gyulladások, rendellenességek alakulnak ki.

A betegség kialakulásának mechanizmusa az agressziós faktorok túlsúlya a védőfaktorokkal szemben. A nyombélfekély többtényezős betegség, azaz előfordulásának több oka is lehet. Meg lehet különböztetni azokat a fő okokat, amelyek elsődleges szerepet játszanak a betegség kialakulásában és kialakulásában:

• fertőzés - a Helicobacter pylori baktérium az esetek 70% -ában nyombélfekélyben található, életfolyamatában ureázt és katalázt választ ki, amelyek megvédik a sósavtól és gyulladást okoznak a nyálkahártyában;
• elhúzódó stressz és megnövekedett érzelmi stressz - a nyombél nyálkahártyájának ereinek görcséhez vezet, ami ischaemiát (alultápláltságot) és az agressziós tényezőkkel szembeni ellenállást okoz;
• alultápláltság - az étrend megsértése, hosszú ideig tartó éhezés és a gyomor-bél traktus élelmiszerrel való túlterhelése szintén a gyulladásos folyamatok oka;
• diéta - a sült, zsíros, füstölt ételek fűszerekkel való visszaélése mindig a nyombél nyálkahártyájának gyulladásához vezet, mivel ez az étel maga agresszív;
• genetikai örökletes hajlam - a nyombélfekély kialakulására való hajlam a szülőkről a gyermekekre terjed.

A nyombélfekély tünetei

A fekély első jelei, amelyek lehetővé teszik annak gyanúját, és további vizsgálaton esnek át a patológia megerősítésére vagy kizárására:

1. fájdalom - a köldöktájon vagy az epigastriumban lokalizálódik (has felső ellés), a fájdalom jellege pontszerű (a beteg ujjával jelezheti, hol fáj), a fájdalom éhgyomorra vagy egy órával azután erősödik enni;
2. hányinger - időszakos jellegű, hányást okozhat;
3. hányás – enyhülést hoz és csökkenti a hányingert (ez ritka tünet);
4. székletzavarok - gyakrabban relaxáció formájában, néha hajlamos lehet a székrekedésre;
5. puffadás (felfúvódás) - a gyomor térfogata megnövekszik, teltségérzés van, az élelmiszer nem megfelelő emésztésének eredménye, és nagy mennyiségű gáz képződik a belekben.

A nyombélfekély szövődményei

Ha a betegséget nem kezelik, akkor előrehalad, és végül komplikációkhoz vezethet, amelyek a következők lehetnek:

• A perforált nyombélfekély olyan állapot, amelyben perforáció lép fel (lyuk képződik egy üreges szerv falában), és a tartalom a hasüregbe kerül. Hirtelen fellépő éles, "tőrszerű" fájdalom jellemzi. A has megkeményedik ("deszka alakú has") - izomvédelem a gyulladt hashártya számára. A páciens kényszerhelyzetet vesz fel a testén - az oldalán, lábát mellkasig húzva, ebben a helyzetben a fájdalom intenzitása kissé csökken.
• Fekély behatolás - perforált fekély esetén is előfordul, azonban ebben az esetben behatol a közeli szomszédos szervekbe, gyakrabban a hasnyálmirigybe és nagy omentum. Fájdalomban nyilvánul meg, de intenzitása kisebb, mint a perforációnál, a has nem kemény.
• Vérzés - a fekély előrehaladtával és méretének növekedésével a folyamatban részt vehetnek a bélfalak nagy erei, amelyekből károsodás esetén vérzés lép fel. Ezt az állapotot a fekélyt kísérő fájdalom megszűnése jellemzi. Ekkor azonban megjelenik az általános gyengeség, a bőr sápadtsága, izzadás, vérszegénység (vérszegénység) alakul ki. Lehetséges a hányás kávézacc formájában is - sötét barna szín hányás a sósavnak a hemoglobinra gyakorolt ​​hatására és a hematin-hidroklorid képződésére vezethető vissza. Van egy fekete szék is.

A fekély ilyen következményei nagyon súlyosak, ezért az első tünetek esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. A szövődmények kezelését csak kórházban végzik, gyakran sebészeti beavatkozást kell igénybe vennie.

Külön érdemes emlékezni egy ilyen állapot kialakulásának lehetőségére, mint a tükör nyombélfekély. Előfordulása a fekély lokalizációjával függ össze a leszálló vagy felszálló duodenum falában. Ezek a szakaszok a bal felső hasban találhatók, így a fájdalom a bal oldalon is lokalizálódik, szimulálva a gyomorfekély fájdalmát. A gyomorfekély és a nyombélfekély pontos megkülönböztetése érdekében fibroesophagogastroduodenoscopiát (FEGDS) végeznek, amely lehetővé teszi a fekély helyének, méretének és állapotának közvetlen megtekintését.

A nyombélhagyma fekélyének jellegzetes sajátosságai vannak, ellentétben a többi részleg nyálkahártyájának hibáival. Az izzó a duodenum azon része, amelybe a gyomor közvetlenül behatol. Ezért az ilyen patológiát a has felső részén, a gyomor vetületének helyén jelentkező fájdalom nyilvánítja meg. A fájdalom vágó vagy szúró jellegű lehet, amit a gyomor teltségérzete kísér. Szintén jellegzetes tünet az éhségérzet, amely evés után rövid időn belül jelentkezik.