itthon > Diagnosztika > Mi a nyirok és a nyirokcsomók. A nyirokcsomók szerkezete

Mi a nyirok és a nyirokcsomók. A nyirokcsomók szerkezete

A nyirokrendszer a parenchymás típusú zónális szervek gyűjteménye. Saját szerkezeti elemeik vannak. A nyirokcsomó szerkezete biztosítja a vörös vér "ágenseinek" teljes hiányát, de szükségszerűen elegendő mennyiségben tartalmazza a limfocitákat. Közvetlenül a zónális szervek rendszerének ágyában van nyirok - színtelen folyadék.

A választók

kattints a kinagyításhoz

Szokás szétválasztani a belső és a külső szerkezetet. Ugyanakkor az immunmirigyek, helyüktől függetlenül, mindig ugyanazokat az összetevőket tartalmazzák.

A nyirokcsomó külső jelei és szerkezeti jellemzői:

  • babra emlékeztető forma jelenléte;
  • rugalmas tapintású, nem puha;
  • rózsaszín normál állapotban;
  • csoportokban vannak elrendezve;
  • a csomópont kapujában kötelező egy kis mélyedés jelenléte, amely a nyirokér kimenete;
  • a felület többnyire sima.

Az életkor előrehaladtával a nyirokcsomók funkciója és szerkezete megváltozik. A csoportos elrendezést fúzió váltja fel, és a szerveket borító membrán tuberozitást szerez.

A nyirokcsomók belső szerkezete a következő összetevőket tartalmazza:

  • bázis - kötőszöveti kapszula;
  • marginális sinus, amely egy réslyuk;
  • a többi komponensnél mélyebben elhelyezkedő trabekulák, makrofágok képződnek ezen a helyen;
  • agyvelő a központban. A sejtek a kortikális komponens jelét követően szintetizálnak antitesteket;
  • az agyi komponens felett van egy kérgi komponens nyirokcsomókkal.

A mirigyek utolsó komponensei a nyirok differenciálódásának helye, elsődleges és másodlagos. A trabecula segítségével kialakul a szerv csontváza, és a köztük és a kapszula közötti teret retikuláris szövet tölti ki.

A nyirokcsomó szerkezetében szokás két zónát megkülönböztetni:

  1. Perifériás, amelyben a kéreg anyag található.
  2. Központi, ahol az agyi komponens van jelen.

A kortikális anyag alatt limfoid típusú szövet felhalmozódását értjük csomókkal és tüszőkkel, valamint interfollikuláris fennsíkkal.

A nyirok mozgása a bejáratnál lévő speciális réseken keresztül kezdődik, majd belép a kapszula és a csomópont kereszttartója közötti marginális sinusba. A kortikális és agyi anyagokon áthaladva a színtelen folyadék megtisztul minden bejutott patogén mikroorganizmustól, beleértve a daganatokat és az elhalt sejteket is. A kimeneten a nyirok belép a portális sinuson, és az általános vénás áramlásba áramlik.

Funkciók

Kattints a kinagyításhoz! Alakjuk szerint megkülönböztethetők: 1. Bab 2. Kerek 3. Tojás 4. Szegmentális 5. Szalag A fénykép a ppt-online.org oldalról készült

A szerkezet meghatározza a nyirokcsomó funkcióit is:

  1. Akadályozó és védő. Ez a funkció a nyirokrendszer fő iránya. Az "immunitás linkjei" segítségével specifikus immunválaszok indulnak el. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a patogén anyagok megmaradnak a nyirokcsomókban, ami megnöveli őket, nem tudnak belépni az általános véráramba. A gátvédelem funkciója kezelés hiányában azonban fokozatosan elhalványul, és a betegséget okozó sejtek elterjednek az egész testben. Leggyakrabban ez az onkológiai elváltozásoknál fordul elő.
  2. Szűrés. Biztosítja a káros mikrobák, sőt a rákos sejtek közvetlen átjutását a csomópontokba, megakadályozva azok terjedését az egész testben.
  3. Immun vagy vérképző. Közvetlenül a csomókban olyan fontos vérkomponensek képződnek, mint a pro -limfociták, limfoblasztok, immunglobulinok és limfociták.
  4. Csere funkció. Például a mesenterikus csomópontok részt vesznek a lipid-, fehérje-, vitamin-szénhidrát mozgásban, sőt magában az emésztésben is.
  5. Tartalék funkció. Azt jelenti, hogy a mirigyek limfocitákkal dúsított limfoid folyadékot tárolnak.

A nyirokrendszer biztosítja a szervezet normális működését, mivel az immunrendszer fontos része. A nyirokcsomók a nyirokrendszer szervei, amelyek szűrőként működnek, hogy megtisztítsák a szervezetet a káros vegyületektől. A nyirokcsomók a test minden részén találhatók. Gyulladhatnak és fokozódhatnak a szervezet különböző kóros folyamataira reagálva, ezért bárkinek, aki aggódik saját egészsége miatt, részletesebben meg kell értenie elhelyezkedésének és funkcióinak sajátosságait.

Nyirokcsomó - a nyirokrendszer perifériás szerve, amely biológiai szűrőként működik, amelyen keresztül a nyirok áramlik

A nyirokcsomók kis csoportokban (átlagosan 7-12 darab) helyezkednek el minden nagy véna és létfontosságú szerv közelében. Az emberi testben több mint 500 nyirokcsomó található, pontos számuk élettani jellemző minden szervezet.

A nyirokcsomók nyiroktisztítást biztosítanak. Az immunrendszer fontos szerve, amely az immunsejtek és a szervezet által a különböző fertőzések elleni küzdelemben termelt antitestek egyfajta tárolójaként szolgál. A nyirok (sejtközi folyadék) alulról felfelé halad a nyirokereken és áthalad A nyirokcsomók... Bennük megszabadul a toxinoktól és a fertőzésektől, valamint immunsejtekkel telített. A megtisztított nyirok ezután belép az általános véráramba, telíti a vért immunsejtekkel és számos tápanyaggal.

A nyirokcsomók csoportokban helyezkednek el, az ilyen csoportokat regionálisnak nevezik.

Így a nyirokcsomók alapvető funkciót látnak el, támogatják az immunrendszert, és megvédik a testet különféle betegségek... Ugyanakkor maguk a nyirokcsomók nagyon sebezhető szerv, amelynek munkája közvetlenül függ az immunitástól. A nyirokcsomók élesen reagálnak minden kóros folyamatra, amelyet az immunitás csökkenése kísér, ami a nyirokcsomók betegségeiben nyilvánul meg - limfadenopátia és limfadenitisz.

A nyirokcsomó anatómiája

A nyirokcsomók kis formációk, amelyek túlnyomórészt kerekek, bab alakúak vagy oválisak. A szerkezetet két elem képviseli - a kapszula és a nyirokcsomó belső tere. A csomókapszula kötőszövetből áll. A csomópontnak a kapszulába rejtett szerkezeti alapját strómának nevezik. A csomópont belső része a nyirokszövet összetett szerkezete, amely két rétegből áll: kortikális és agyi. A nyirokcsomó belsejében limfociták vannak - immunsejtek. Ezek a sejtek telítik a tisztított nyirokcsomót, majd belépnek keringési rendszer, teljes értékű immunvédelmet biztosítva a szervezetnek.

Mindegyik csomópont az egyik oldalon a beáramló nyirokerekhez, a másik oldalon a kifolyó erekhez kapcsolódik. A csomópont domború oldalán van egy szelep, amely megakadályozza a bejövő nyirok visszaáramlását, a homorú oldalon pedig a csomópont kapuja, amely a kiáramló edényekbe jut.

A nyirokcsomók normál mérete 5-10 mm. Néhány csomó mérete akár 50 mm is lehet, ami nem jelent eltérést a normától. Nincsenek pontos normák, mivel a nyirokcsomók mérete mindegyikre egyedi, és fiziológiai jellemző. A legkisebb csomópont kevesebb, mint 1 mm, a legnagyobb több mint 5 cm.A gyermekek nyirokcsomóinak mérete átlagosan 3-10 mm. A felszíni nyirokcsomók gyermekeknél és felnőtteknél elég nagyok ahhoz, hogy érezhetőek legyenek; belső, a mellkasban található vagy hasi üreg, ritkán haladja meg az 5-7 mm átmérőt.


A nyirokcsomó összetett szerkezetű

Funkciók

A nyirokcsomók szűrők emberi test... Érik a limfocitákat, és speciális antitesteket bocsátanak ki a fertőzések leküzdésére.

A szövetekből és szervekből származó sejtközi folyadékot a nyirokkapillárisokon keresztül gyűjtik össze, majd belép a nyirokcsomókhoz kapcsolódó nyirokerekbe. A nyirok az efferens ereken keresztül jut a csomópontba, majd a csomópontban kitisztul, majd a kiáramló ereken keresztül kilép, amelyen keresztül ezután a véráramba kerül.

Közvetlenül a nyirokcsomókban ez a folyadék megtisztul a méreganyagoktól és a fertőzésektől, limfocitákkal és antitestekkel telített, majd a keringési rendszerbe kerül, és immunsejteket szállít a vérbe.

Így a nyirokcsomók fontos gátfunkciót látnak el, megvédik a szervezetet a különféle fertőzésektől. Ezenkívül a nyirokcsomók védő funkciója a rákos sejtekkel kapcsolatban is megnyilvánul. Amikor rákos sejteket „észlelnek” a nyirokcsomókban, a szervezet kóros folyamatra adott immunválasza aktiválódik.

A nyirokcsomók elhelyezkedése az emberi testben

A nyirokcsomók az egész testben találhatók. A nyirokcsomók pontos száma az adott személy testétől függ, és 500 és 800 között mozog. A nyirokcsomók minden fontos szerv és rendszer közelében találhatók. Fürtöket alkotnak a fő erek mentén.

Minden csoport 2-3-15 nyirokcsomót tartalmaz. Helyük szerint megkülönböztetik a nyirokcsomók belső és külső csoportjait.

A belső szervek közelében helyezkednek el, például a mediastinumban vagy a hasüregben. Kis méretűek és védik a belső szerveket. Az ilyen nyirokcsomók patológiáit speciális vizsgálatok nélkül nehéz diagnosztizálni.

Az emberek külső nyirokcsomói az immunrendszer egyfajta jelzői. Könnyen érezhetők önmagukban, és a csökkent immunitás minden epizódja befolyásolja méretüket. A nyirokcsomók pontos helyét részletesebben meg kell vizsgálni.

Miután kitalálta, hogy mik a nyirokcsomók és miért van szükség rájuk, pontosan meg kell határoznia, hol vannak. Az első dolog, amit a saját egészsége miatt aggódó személynek tudnia kell, hogy hol vannak a külső nyirokcsomók. A tény az, hogy ezen nyirokcsomók munkájának megsértésével a különböző patológiák időben észlelhetők.

Az emberi test külső nyirokcsomóinak egyik jellemzője a felszíni elhelyezkedésük. Valójában csak a bőr és a zsírszövetek rejtik el őket, így könnyen érezhetők az ujjaival.

A felületes nyirokcsomók elhelyezkedése az emberi testen:

  • fej és nyak;
  • hónalj;
  • ágyéki terület;
  • kör.

A szupraklavikuláris és ulnáris az emberek felületes nyirokcsomóinak is tulajdonítható. Azonban nem minden ember képes könnyen érezni ezeket a csomópontokat. Ezenkívül a nyaki, hónalji és lágyéki nyirokcsomók rendelkeznek a legnagyobb diagnosztikai értékkel.


A nyirokcsomók az egész testben jelen vannak, és számuk változhat

Miután kitalálta, hol találhatók a külső nyirokcsomók, részletesebben kell foglalkoznia ezekkel a csoportokkal. A nyaki nyirokcsomók az egyik legfontosabb csomópontcsoportok, amelyek lehetővé teszik a különböző patológiák időben történő gyanúját.

A nyak nyirokcsomóinak szerkezeti jellemzői olyanok, hogy elsőként reagálnak a különböző akut légúti vírusfertőzésekre és a felső légúti gyulladásos betegségekre. A nyaki nyirokcsomók feladata a közeli szervek védelme a fertőzések ellen.

Valószínűleg mindenki észrevette, hogy a terapeuta recepcióján az orvosnak éreznie kell a beteg nyakát. A nyak nyirokcsomóinak tapintása a fizikális vizsgálat fontos része, amely segít azonosítani a fertőző és gyulladásos folyamatokat az ENT szervekben és a felső légutakban. Ennek oka a nyaki nyirokcsomók elhelyezkedésének sajátossága.

A fej nyirokcsomói nem minősíthetők felületesnek, mivel tapintás közben nem tapinthatók, ellentétben az alsó állkapocs alatt és a nyakon elhelyezkedő csomópontokkal.

A következő típusú nyirokcsomók találhatók ebben a zónában:

  • fültő;
  • a fül mögött;
  • hátsó nyaki vagy nyakszirti;
  • nyelv alatti;
  • submandibularis;
  • mandula;
  • elülső nyaki.

A parotid nyirokcsomók megtalálhatók úgy, hogy ujjhegyet helyeznek a halánték és az auricle közötti bőrfelületre. Ezek a csomópontok önállóan is vizsgálhatók. A fül mögött közvetlenül a fül mögött találhatók.

A hátsó nyaki részek a fej hátsó része és a nyak közötti üregben helyezkednek el. A szublingválisokat szublingválisoknak is nevezik. Ezt a nyirokcsomócsoportot nem lehet önállóan szondázni, mivel az állatok blokkolják a hozzájuk való hozzáférést.

A submandibularisok - ahogy a neve is sugallja - az alsó állcsont alatt találhatók. Ezek a csomópontok meglehetősen nagyok, a mandibularis nyirokcsomók mérete körülbelül 4 mm. Érezhetők úgy, hogy tenyerét a nyakára helyezi, ujjait az alsó állkapocs közepére támasztja jobbra és balra.

A mandula nyirokcsomói az állcsont és a fülcimpák szöge között helyezkednek el. A mandula nyirokcsomók szerkezeti jellemzői olyanok, hogy gyakran növekednek különböző akut légúti vírusfertőzések esetén, ezért ennek a zónának a tapintása szerepel a szükséges vizsgálatok listájában, amikor terapeuta látogat.

A nyirokcsomók elülső nyaki csoportja önállóan érezhető. Ehhez mentálisan meg kell húznia egy egyenes vonalat a fülcimpától a kulcscsontig. Az elülső nyaki nyirokcsomók ezen a vonalon találhatók a nyak területén. A nyaki nyirokcsomók mérete személyenként eltérő, de átmérőjük átlagosan 7-10 mm, ami megkönnyíti a tapintást.


Néhány nyirokcsomó felületes és könnyen érezhető, míg mások csak műszeres vizsgálattal találhatók meg

Axilláris nyirokcsomó -csoport

Az anatómiai diagram részletesen elmagyarázza, hogyan helyezkednek el a nyirokcsomók az emberi testen. A nyirokcsomók kinézete és funkciói ismeretében a nyirokcsomók anatómiája segít megérteni elhelyezkedésüket.

A hónalj nyirokcsomói az egyik legfontosabb csoport. A hónalj fossa zsírszövetében helyezkednek el, ami megkönnyíti a tapintást. Ez a nyirokcsomó -csoport fontos diagnosztikai szerepet játszik, mivel lehetővé teszi a mellkas és az emlőmirigyek számos patológiájának azonosítását a kezdeti szakaszban.

Jegyzet! Annak ellenére, hogy a nyirokcsomók fő szerepe az emberi szervezetben a nyirok szűrése és az immunrendszer támogatása, a nyirokrendszer ezen szerveinek egészsége sokat elárulhat az egész test állapotáról.

Ahhoz, hogy megértsük, hol vannak a nyirokcsomók a hónaljban, a hónalj fossa tapintását kell elvégezni. Ebbe a csoportba tartoznak a hónalji (hónalji) nyirokcsomók. Mivel ezek a nyirokcsomók felelősek a nyirokelvezetésért az emlőmirigyek területén, gyakran megnőnek és fájnak a menstruáció előtt.

A hónalj csomópontjai a hónaljban találhatók. Méretük átlagosan eléri a 10 mm -t, de a felnőttek normája 50 mm lehet - mindez egy adott személy szervezetének jellemzőitől függ.

Inguinalis nyirokcsomók

Az ágyék nyirokcsomói is felületesek. Ez a nyirokcsomók meglehetősen nagy csoportja, amely az ágyéki redők mentén helyezkedik el. Ebben a zónában a nyirokcsomók felső, középső és alsó részre vannak osztva. A felső csomópontok a hasüreg alján találhatók. Ezek a legnagyobb nyirokcsomók az ágyékban, méretük elérheti az 1-2 cm átmérőt. A lágyéki redő közepén a középső lágyéki csomópontokat tapintják, alul - az alsóakat.

A nyirokcsomók száma az ágyék területén emberekben nem azonos. Tehát a jobb oldalon legfeljebb 20 nyirokcsomó található, míg a bal oldalon általában legfeljebb 14. A felső csomópontok mérete körülbelül 10-15 mm, a középső körülbelül 7 mm, az alsó 5 mm -esek. Ugyanakkor az ágyék nyirokcsomói többé -kevésbé az átlagos aránynál vannak, ami nem mindig utal patológiára, de a fiziológia sajátossága lehet.

A lágyéki nyirokcsomók emberben felületesen helyezkednek el, könnyen érezhetők. Általában a tapintás nem okozhat kellemetlenséget.

Jegyzet! A csomópontok leírása általában meglehetősen homályos, de tapintás közben nem szabad fájniuk. Ha a csomópontok mérete megnő, és fáj, amikor megnyomják, akkor ez súlyos ok hogy orvoshoz.

A lágyéki nyirokcsomók felelősek a kismedencei terület nyirokának tisztításáért. Fokozódhatnak vagy gyulladhatnak az urogenitális rendszer szerveinek különböző patológiáival.

A felületes nyirokcsomók másik csoportja a popliteális. Ezek a láb legnagyobb nyirokcsomói, amelyek biztosítják az alsó végtagokon átáramló nyirok tisztítását. A popliteális nyirokcsomók a poplitealis fossa -ban találhatók. Közepes méretűek, körülbelül 7 mm átmérőjűek, könnyen tapinthatók.


Túlsúlyos embereknél nehéz és szinte lehetetlen a nyirokcsomók szondázása.

A popliteális nyirokcsomók pontos mérete és száma bizonytalan. Ezt kizárólag a szervezet egyedi jellemzői határozzák meg. Sőt, túlsúlyos embereknél a popliteális nyirokcsomók nem érezhetők a poplitealis fossa nagy mennyiségű zsírszövete miatt.

Mellkas csomópontok

Miután rájöttünk, miért van szükség nyirokcsomókra és mik azok, világossá válik, hogy az egész testben találhatók. A belső nyirokcsomók egyik legnagyobb és legfontosabb csoportja a mellkas csomópontja. Itt több csoportot különböztetünk meg:

  • mediastinalis csomópontok;
  • paratrachealis (supraclavicularis);
  • bronchopulmonalis nyirokcsomók.

A mediastinalis csomópontokat mediastinalis csomópontoknak is nevezik. Ez a nyirokcsomók csoportja a mellkas közepén található. Arra szolgálnak, hogy biztosítsák a nyirok kiáramlását a légzőrendszerből. Ez a nyirokcsomó -csoport a legtöbb. Ezeknek a csomópontoknak az átmérője nem haladja meg az 5 mm -t.

A paratracheális nyirokcsomók kissé a kulcscsont felett helyezkednek el. Biztosítják a nyirok kiáramlását a légcsőből. Ezek a csomópontok kicsik, de nagyításuk esetén könnyen tapinthatók.

A bronchopulmonalis nyirokcsomókat a tüdő gyökerének, valamint az aorta és a tüdőtörzs között elhelyezkedőnek nevezik. Ez a nyirokcsomó -csoport megvédi a tüdőt a fertőzéstől a nyirok szűrésével.


Az intrathoracalis nyirokcsomók légzésvédelmet biztosítanak

Hasi csomópontok

Kevesen tudják, hogy pontosan mire szolgálnak a hasüreg nyirokcsomói, bár ez a nyirokcsomó -csoport az egyik legtöbb. Hol találhatók, speciális séma nélkül nehéz kitalálni, mivel ezek a csomópontok a hasüreg szervei között vannak elrejtve, ezért nem tapinthatók.

Nem ismert, hogy pontosan hány nyirokcsomó található a hasüregben egy személyben, mivel ez a szervezet jellemzőitől függ.

A hasi nyirokcsomók elhelyezkedésének térképe vagy diagramja meglehetősen zavaros. A csomópontok a lép, a mesenteria és az iliac régió közelében találhatók. A hasi nyirokcsomók közé tartoznak a para-aorta csomópontok is, amelyek az aorta hasi része mentén helyezkednek el.

Ezek a nyirokcsomók fontos szerepet játszanak az emberi testben, mivel nyirokáramlást biztosítanak a hasi régióba.

Miután kitalálta, hol található ez vagy az a nyirokcsomó -csoport, és milyen szerepet játszik a nyirok az emberi szervezetben, meg kell találnia, mi történik a nyirokcsomókban, és miért növekedhetnek.


A nyirokcsomók gyulladnak, amikor különböző fertőzések lépnek be a szervezetbe

A nyirokcsomók az immunrendszer fontos szerkezeti részei. Bármilyen patológiával (fertőzések, daganatok stb.) Méretük növekedhet, biztosítva a szervezet immunválaszát. Bizonyos esetekben a nyirokcsomók megnagyobbodása a szervezet természetes reakciója a bekövetkező változásokra, és nem veszélyezteti az egészséget. Ugyanakkor egyes betegségekben a megnagyobbodott nyirokcsomók lehetnek az egyetlen tünetek, amelyek lehetővé teszik a kóros folyamat gyanúját. A nyirokcsomók elrendezése az emberi testben lehetővé teszi, hogy időben felismerjék, melyik nyirokcsomó megnagyobbodott annak érdekében, hogy időben forduljon orvoshoz, és korai stádiumban észlelje a patológiát.

Jegyzet! Általában különböző betegségek esetén a kóros fókuszhoz legközelebb eső nyirokcsomók nőnek.

Tudva, hogy miért van szükség nyirokcsomókra, világossá válik, hogy a nyirokrendszer ezen szerveinek növekedése az riasztó jel hogy oda kell figyelni. A nyirokcsomók duzzanatának több fő oka van.

Onkopatológia

A rosszindulatú daganatok sokáig nem éreztetik magukat. Ugyanakkor a specifikus tünetek hiánya ellenére gyakran megfigyelhető az érintett szervhez legközelebb eső nyirokcsomók növekedése. A nyirokrendszer szerveinek megnagyobbodása a rákos sejtek elleni immunválaszhoz kapcsolódik.

Tehát a hónalj nyirokcsomóinak indokolatlan megnagyobbodása rosszindulatú folyamatokra utalhat az emlőmirigyekben. Mivel ezek a csomópontok felületesen helyezkednek el, a növekedés szabad szemmel látható, ami lehetővé teszi a kóros folyamat időben történő azonosítását.

A lágyéki nyirokcsomók megnagyobbodhatnak a reproduktív rendszer rákjában. A mandula és a nyaki nyirokcsomók reagálnak a torok és a gége rosszindulatú folyamataira, és a mediastinalis csomópontok - a tüdőrákra. A nyirokcsomók emberi testen való elhelyezkedésének sajátosságai miatt a belső nyirokcsomók növekedését csak közvetett jelekkel lehet gyanítani.

Ezenkívül a nyirokcsomók megnagyobbodhatnak a rák előrehaladtával és az áttétek terjedésével. A statisztikák szerint a nyirokrendszer metasztázisát a belső szervek rosszindulatú folyamatainak 15% -ában figyelik meg.

Fertőző betegségek

Amint már említettük, a nyirokcsomók élesen reagálnak a kórokozók inváziójának bármely epizódjára, legyen az mikroorganizmus vagy rákos sejt. Ez leggyakrabban akkor figyelhető meg, amikor fertőző betegségek... Sőt, még az „ártalmatlan” ARVI -t is a nyirokcsomók növekedése kíséri, leggyakrabban - mandula és nyaki.

Ismerve a nyirokcsomók emberi testben való elhelyezkedésének tervét, képesnek kell lennie arra, hogy időben felismerje a felszíni nyirokcsomók növekedését. A táblázat leírja, hogy a nyirokcsomók mely csoportjai reagálnak különböző fertőző betegségekre.

A nyirokcsomók több csoportjának hosszan tartó megnagyobbodása a HIV -fertőzés jellegzetes tünete. Ha három vagy több hétig egyszerre több felületes nyirokcsomó növekedését figyelik meg, miközben nincsenek más tünetek, ellenőrizni kell a HIV állapotát, és orvoshoz kell fordulni.

Immunopatológia

A test különböző részein lévő nyirokcsomók megnagyobbodhatnak, válaszul egy olyan autoimmun folyamatra, amely a szervezetben különböző betegségekben fordul elő. Ez gyakori a rheumatoid arthritisben és a szisztémás lupus erythematosusban. Ezenkívül a nyirokcsomók növekedése gyakran előfordul a súlyos allergiás reakciók hátterében. Külön a gyógyszer okozta oka a nyirokcsomók meghibásodásának. Növekedésük az immunitást elnyomó gyógyszerek hosszan tartó használata vagy az oltás hatására következhet be.

Hormonális változások

Nőknél a nyirokcsomók megduzzadhatnak az ingadozásoktól hormonális háttér... Sokan tapasztalják a lágyéki, hónalji és emlő nyirokcsomók megnagyobbodását néhány nappal a menstruáció előtt. Ez nem patológia. A nyirokcsomók növekedése ebben az esetben a test folyadékvisszatartásával, a nyirok torlódásával és a női nemi hormonok szintjének csökkenésével jár. A tünetek általában a menstruáció első napján tűnnek el.

Tudva, hogy hol helyezkedhetnek el a nyirokcsomók az emberi testen, figyelmet kell fordítani két fő patológiára - a limfadenopátiára és a limfadenitiszre.


A nyirokcsomók gyulladásos reakciója a nyirokrendszer gátfunkciója, korlátozza a fertőzés terjedését az egész szervezetben

A limfadenopátia (ICD-10 kód: R59) megnagyobbodott nyirokcsomó. Ennek a jelenségnek az okait a fentiekben részletesen tárgyaljuk. Minden ember legalább egyszer életében találkozik limfadenopátiával, általában az ARVI hátterében. Tipikus tünetek:

  • megnagyobbodott nyirokcsomók;
  • általános gyengeség;
  • éjjeli izzadás;
  • fejfájás;
  • köhögés és rekedt légzés (a mediastinalis csomópontok növekedésével);
  • puffadás és fájdalom a gyomorban (a hasüreg limfadenopátiájával).

A limfadenitisz (ICD-10 kód: L04) a nyirokcsomók gyulladása. Ez a patológia a fertőzés nyirokcsomóba való behatolásának eredményeként alakul ki. Ez az epidermisz erysipelas, a furunculosis vagy a fertőzés terjedésének hátterében fordul elő. A betegség tünetei:

  • a nyirokcsomó jelentős megnagyobbodása;
  • fájdalom szindróma;
  • magas testhőmérséklet;
  • a máj és a lép megnagyobbodása;
  • általános mérgezés tünetei.

A limfadenopátiával a csomópontok gyakorlatilag nem fájnak. Tapintással érezhető a nyirokcsomók homogén szerkezete. Nyirokcsomó -gyulladás esetén erős fájdalom jelentkezik, amely tapintással, az érintett csomópont ruházattal való összenyomásával vagy akár hirtelen mozdulatokkal nyilvánul meg.

A limfadenopátia leggyakrabban különböző betegségek másodlagos tünete, és nem kezelhető. Az ok megszüntetése után elmúlik. A limfadenitis potenciálisan veszélyes a nyirokcsomó tályog kialakulása miatt, és speciálisan kiválasztott antibiotikum terápiát igényel.

Veszélyes betegség a nyirokcsomók -. Az ICD-10-ben a betegséget a C81 kód jelöli. Ez egy rosszindulatú patológia, amely az egész nyirokrendszert érinti. A kezdeti szakaszban limfadenopátiaként nyilvánul meg, és átfogó diagnózist igényel. Általában a limfóma gyanítható a vérvizsgálat jellegzetes változásaival.

Hogyan lehet megőrizni a nyirokcsomók egészségét?

A nyirokcsomó -patológiáknak nincs speciális megelőzése. A nyirokrendszer egészségének megőrzése érdekében szükséges:

  • rendesen enni;
  • az alkohol és a dohányzás kizárása;
  • tartsa be a személyes higiéniai szabályokat;
  • a betegségek időben történő kezelése;
  • kerülje a hipotermiát;
  • magas szintű immunvédelem fenntartása.

Ha riasztó tüneteket talál, orvoshoz kell fordulnia. Csak egy szakember képes átfogó vizsgálat után meghatározni a betegség típusát és azonosítani annak kialakulásának okát.

A nyirokcsomók- ezek a szervek a nyirokerek... Méretük 0,5-1 cm, alakjuk általában kerek, ovális vagy bab alakú. Általában regionálisan, csoportokban helyezkednek el. A csomópont domború oldaláról a behozó nyirokerek lépnek be, és ellenkezőleg, kapunak nevezve, a kimenő nyirokerek kilépnek. Ezenkívül az artériák és az idegek belépnek a kapun, és a vénák kilépnek. A nyirokcsomók teljes száma eléri az 1000 -et, ami a testtömeg körülbelül 1% -a.

A nyirokcsomók aktív biológiai szűrő szerepet töltenek be, amelyben az összes idegen részecske és baktérium 99% -a megmarad és fagocitálódik.
Különbséget kell tenni a nem specifikus védőeszközök között nyirokcsomó funkció a mikrobák eltávolításának köszönhetően a nyirokból és specifikus, az antigének elleni immunválaszban fejeződik ki. Ezek a szervek vérképző funkciót is ellátnak. Bár őssejtek gyakorlatilag nincsenek bennük, a limfoblasztok proliferációja, a B-limfociták plazmasejtekké történő differenciálódása következik be. A nyirokcsomókon átáramló nyirok limfocitákkal gazdagodik.

Nyirokcsomók fejlődése... A nyirokcsomók kezdetei az embriogenezis 2. hónapjának végén - 3. hónap elején jelennek meg a nyirokerek mentén a mezenchimák felhalmozódása formájában. Hamarosan a mesenchymából retikuláris szövet alakul ki, amely a szerv strómát alkotja. A 4. hónap végére a limfociták behatolnak a csomókba, és klaszterek képződnek - elsődleges csomók a szaporodási központ nélkül. Ugyanakkor megjelenik a szerv felosztása kéregre és medullára.

A nyirokcsomók szerkezete... A nyirokcsomó a következő szerkezeti elemeket tartalmazza: sok kollagénrostot tartalmazó kapszula (a kapu területén sima myociták vannak a kapszulában), a trabekulák a kötőszövet keresztgerendái, amelyek egymással anasztomizálva alkotják a csontvázat a csomópont retikuláris szövete, amely kitölti a kapszula és a trabeculae által korlátozott teljes teret.

A nyirokcsomóban különbséget tenni a perifériás kéreg és a központi velő között. Ezen részek között egy parakortikális zónát is megkülönböztetünk.
A kéregben nyirokszövetek halmozódnak fel másodlagos csomók formájában. Ezek lekerekített formációk, legfeljebb 1 mm átmérőjűek. A csomópont középső részét tenyészközpontnak vagy reaktív központnak nevezik. Itt a B-limfociták antigénfüggő proliferációja és plazmasejtek prekurzoraivá történő differenciálódása következik be. Ezenkívül a szaporodás központjában csontvelő eredetű dendritikus sejtek találhatók, amelyek folyamatukban megtartják a B-limfocitákat aktiváló antigéneket, a monocita eredetű makrofágokat, az apoptózis által elpusztuló fagocita autoimmun B-limfocitákat, antigéneket és idegen részecskéket.

A másodlagos csomó perifériáján van egy félhold alakú korona, amely kis limfocitákból áll (recirkuláló B-limfociták, memória B-sejtek, éretlen plazmasejtek). A koronaszaporító központ határán T-limfociták (segítők) találhatók, amelyek hozzájárulnak a B-limfociták immunoblasztokká fejlődéséhez. Utóbbiak a parakortikális zónából és a csomókból a velőbe nyúló agyzsinórokba vándorolnak.

Nyirokcsomók dinamikus szerkezetek. Kialakulnak és eltűnnek. A nyirokcsomók szerkezetének megváltoztatása során több szakaszt különböztetünk meg (a reprodukció könnyű központjának kialakulása, a kis limfociták megjelenése a korona középpontja körül stb.). Létezésük időtartama 2-3 nap.

A nyirokcsomó parakortikális zónája a kéreg és a velő közötti határon helyezkedik el. Thymus-függő zónának vagy T-zónának nevezik, mivel a csecsemőmirigy eltávolításakor eltűnik. A parakortikális zónában a T-limfociták robbanásos transzformációját, proliferációját és az immunrendszer speciális sejtjeivé történő átalakítását végzik. Itt sok dendritikus sejt található. Ezek az intraepidermális makrofágok migrációjának eredményeként jelennek meg a test integumentáris rendszerének szöveteiből. Felületükön antigéneket hordoznak, és bemutatják azokat a T-limfocitáknak (segítőknek).

Kívül, ebben a zónában köbös endothelsejtekkel bélelt speciális venulák vannak. Ezen venulák falán keresztül a T- és B-limfociták átmennek a vérből a nyirokcsomó sztrómájába.

Nyirokcsomó medulla a plazmasejtek érésének helye. A kéreg másodlagos csomóival együtt az agy zsinórjai alkotják a nyirokcsomók csecsemőmirigy-független zónáját vagy B-zónáját. Az agyzsinórok a B-limfocitákon és a plazmasejteken kívül T-limfocitákat és makrofágokat is tartalmaznak.

Nyirokátfolyik a nyirokcsomókon a szinuszok mentén - retikuláris szövetet tartalmazó terekben, amelyeket egyrészt a kapszula és a trabekulák, másrészt az agy csomói és zsinórjai korlátoznak. Vannak marginális, köztes és portális szinuszok. Az utóbbiból származó nyirok áthalad a kapu területén lévő nyirokereken. A szinuszok lumenében retikuláris sejtek, makrofágok, limfociták, plazmasejtek találhatók.

Az életkorral kapcsolatos változások a nyirokcsomókban... Az életkor előrehaladtával a nyirokcsomók és azok szaporodási központjai fokozatosan eltűnnek, a makrofágok fagocitás aktivitása csökken, a trabekulák kötőszövete nő, a csomópontok sorvadásának jelenségei és azok zsírszövetre történő cseréje alakul ki.

A nyirokcsomók reaktivitása és regenerációja... A nyirokcsomók erősen reaktív szerkezetek. Érzékenyek a különböző károsító tényezők hatására (sugárzás, fertőzés, mérgezés stb.). Regenerációjuk akkor lehetséges, ha a be- és kiáramló nyirokerek, és legalább részben a retikuláris szövetek megmaradnak, amelyek sejtburjánzását az őssejtek megtelepedése és későbbi differenciálódása kíséri.

Oktató videó a nyirokcsomó szerkezetéről

A LIMPA CSOMÓK [nodi lymphatici(PNA), lymphonodi(JNA)], lymphoglandnlae(BNA)] - a limfocitopoiesis szervei és az antitestek képződése, amelyek a nyirokerek mentén helyezkednek el és velük alkotják a nyirokrendszert.

Anatómia és szövettan

L. at. lágy, rózsaszín-szürke, bab alakú vagy szalagszerű alakzatok, amelyek a nyirokerek mentén helyezkednek el (lásd) a nagy erek mellett, valamint a végtagok hajlító felületeinek üregében. Csoportokban, általában több csomópontban (néha akár több tucatban) helyezkednek el. A L. számú. különböző emlősfajokban: kutyában - kb. 60, sertésben - 190, bikában - 300, személyben - kb. 460. A csomópontok száma az egyes csoportokban L. at. emberben nagymértékben változik. Súlya minden L. at. felnőtt - 500-1000 g, ami kb. A testtömeg 1% -a. Az L. értéke. 1-22 mm hosszú; tömege 12-25 éves korban éri el a maximumot, majd 50 évig ugyanazon a szinten marad, ezt követően csökkenni kezd.

L. at., A laza kötőszövetben található, bab alakú (például hónalji fossa); a bőr és az izmok között, az izmok és erek közelében sűrűsödni látszanak (például occipital L. at.). A testüregek falán elhelyezkedő csomópontokat parietálisnak (szomatikus, T.) nevezzük, és azokat a csomópontokat, amelyeken keresztül a belső szervekből származó nyirok áramlik, zsigeri; mind a mozgásszervi szervekből (izmok, ízületek), mind a belső szervekből nyirokcsomót fogadó csomópontok keverednek.

L. listájának alapja a. az anatómiai és topográfiai elvet fektetik le: L. helye. a szervekhez vagy a testrészekhez, a nagy erekhez viszonyítva. Az L. at topográfiája, A test azon területe, ahonnan a nyirok összegyűlik, a L. at. a nyirok, az erek és a nyirok L. -ból való kiáramlásának irányáról - lásd a táblázatot.

Limpot hozva az edény (vas afferens) megközelíti L. at. domború oldaláról, míg a nyirokfalak, az erek egyesülnek a L. at. kapszulájával, és a limf endotheliumával az erek áthaladnak a csomópont regionális sinusának endotheliumába (tsvetn. 1. ábra). Miután áthaladt L. -kor. a nyirok a kifolyó nyirokon, az edényen (vas efferens) keresztül távozik, amely a csomópont kapuján megy ki. Hozó nyirok, erek 2-4, és kimenő - 1-2; a kiáramló edények átmérője nagyobb, mint a beáramló edényeké. A perifériáról a nyirok felé vezető úton a nyirokgyűjtők legalább egy nyirokon áthaladnak. csomópont. Tehát, a gyomorból a mellkascsatornába (lásd) a nyirok 6-8 L.-on áthalad, a vesétől-6-10 csomón keresztül. A nyelőcső kivétel, mivel nyirokrendszere miatt az erek közvetlenül a mellkasi csatornába áramlanak, aminek következtében a nyelőcső falából származó idegen részecskék (pl. Tumorsejtek) a nyirokkal együtt közvetlenül a vénába juthatnak. vér. L. at., A test különböző területein fekvő, formájukban, méretükben és belső szerkezetükben is különböznek, ami az egyik vagy másik testrész működésének sajátosságaival társul; ugyanakkor minden L. at. hasonló szerkezetűek (tsvetn. 2. ábra).

Minden L. at. kötőszöveti kapszula (capsula nodi lymphatici) borítja, a csomópontba vágásból egyetlen vékony ága - a kapszula trabeculae (trabeculae lymphonodi) távozik. Hol a felszínen L. at. van egy benyomás - a csomó kapuja (hilum nodi lymphatici), a kapszula periohilar kötőszöveti megvastagodást képez, amelyből a keresztléc meglehetősen vastag portálja (chilar) trabeculae, T.) a csomó parenchymájába kerül, T.) L. at. (1. ábra). Bizonyos esetekben a portál trabeculák kapszulával vannak összekötve, ami L. at. lobuláris szerkezet. Szomatikusan

L. at., Általános szabály, hogy egy kapu, zsigeri három vagy négy kapu (2. ábra). A kapun át L. u. az artériák és az idegek behatolnak, és az erek és a kiáramló nyirok, az erek kijönnek. A kapszula és a trabekulák kollagénből, rugalmas és retikuláris szálakból és a kötőszövet egyes sejtjeiből állnak; simaizomsejteket, sőt azok kötegeit is megfigyelik, ami befolyásolhatja a csomópont méretét és a benne lévő nyirok áramlását. A legvastagabb kapszula a szomatikus csomópontokban van (355 μm -ig a felszíni lágyéki csomópontokban) és nagyon vékony - a zsigeri csomópontokban (7-44 μm a mesenterialis csomópontokban). In szomatikus L. at. trabeculae jobban fejlett.

A sztróma L. at. Kapszula és trabeculae. retikuláris szálak és retikuláris sejtek képviselik, amelyek morfofunkcionális tulajdonságaikban heterogének, a csomópontok különböző részeiben rozsnak vannak sajátosságai a szerkezetben. Finom háló a retikuláris kötőszövetből (lásd. Retikuláris szövet) és a hurkaiban fekvő vérsejtekből, hl. arr. A limfociták a fejlődés és a működés különböző szakaszaiban alkotják a L. at., to-ruyu parenchimáját, kéregre (cortex) és medulla (medulla).

A parenchyma kéregi anyaga közelebb van a kapszulához, sötétebb színű a sejtes elemek sűrű elrendezése miatt. Az agyi anyag könnyebb, elfoglalja L. középső részét. és csatlakozik az orgona kapujához. A kéregben lekerekített képződmények vannak dia. RENDBEN. 0,5-1 mm-nyirok, csomók vagy tüszők (noduli s. Folliculi lymphatici), amelyek főként B-limfocitákat tartalmaznak (lásd Immunkompetens sejtek). A limfóma, a tüszők száma és mérete eltérő. Erős antigén stimulációt követően egyes állatokban a nyirokcsomó, a tüszők megjelenését a velő is leírja.

Megkülönböztetni a nyirokfényt, a fényközpontok nélküli tüszőket (elsődleges) és a nyirokfényeket, a fénytáblákkal rendelkező tüszőket (másodlagos); az utóbbiakat csíraközpontoknak, valamint reaktív centrumoknak nevezték, mivel nagyszámú mitotikusan osztódó sejt van bennük. A nyirok, a tüsző és a fényközpont (centrum lucidum) környékén sűrűbb sejtréteg található, amely főleg közepes és kis limfocitákból áll (lásd). A környező nyirokban a diffúz nyirokszövet tüszői kiválasztják a csomópont -kapszulához közelebb eső interfollikuláris zónát (kortikális fennsíkot) és a velővel határos zónát - a paracorticalis (paracortex) vagy a csecsemőmirigy -függő zónát, ahol sajátos posztkapilláris vénák vannak köbös endotéliumot tárnak fel, to-keresztül a limfociták migrációját hajtják végre. A kéreg belső (parakortikális) zónájában a sejtek kevésbé sűrűn helyezkednek el, mint a külső zónában. Bloom és Fawcett (W. Bloom, D. Fawcett, 1975) megállapították, hogy a limfociták többsége a L. parakortikális zónájában. recirkuláló T-limfociták.

A medulla parenchimáját a pép zsinórjai (chorda medullaris) képviselik, amelyek a kéreg belső részeitől a csomópont kapujáig terjednek, és egymástól és a trabekulátoktól széles közbenső agyi szinuszok határolják el (sinus intermedius medullaris). A cellulózzsinór, mint a limf, a tüszők, a B-limfociták felhalmozódásának területe, amely a humorális immunitás kialakulásához kapcsolódik. A cellulózzsinórokban plazmasejtek, makrofágok és a nyirokszövet egyéb sejtes elemei találhatók (lásd). Az L. által elfoglalt terület aránya szakaszokon. kéreg és velő, instabil. M.R.Sapin, I.A. organizmus munkáiban.

A parenchima, a kapszula és a trabeculae között keskeny terek vannak - rések, limfnak nevezve, L. sinusok. (sinus lymphonodi). Közvetlenül a kapszula alatt, a kapszula és a kortikális anyag között van egy szubkapszuláris vagy marginális sinus (sinus subcapsularis), amelyben a nyirokcsomókat nyitó erek nyílnak. A trabeculae és a corticalis anyag közötti marginális sinusból a corticalis köztes szinuszok (sinus intermedius corticales) helyezkednek el, folytatva az agyi szinuszokban, amelyek a cellulózzsinór és a portális trabeculae között helyezkednek el. Agyi sinusokátjutnak a sinus sinusba (sinus hilaris), ahonnan a tartós nyirok, erek távoznak.

L. at. gátszűrő funkciót is ellátnak, ami egyfajta vízelvezető rendszert jelent, amely biol, a test gátja. A L. at. Orrmelléküregeinek réseiben, retikuláris sejtek és szálak hálózata, idegen részecskék, mikrobatestek, nyirokárammal érkező daganatsejtek hálózata árad. Nem csak a szinuszokban maradnak, hanem a makrofágok is aktívan elfogják őket (lásd Phagocytosis). A védelmi funkció L. at részvételével is társul. az immunitás kialakulásában (lásd).

Immunol, L. funkció. kifejeződik a limfociták részvételében a szervezet immunfolyamataiban, valamint a plazmasejtek képződésében és az immunglobulinok termelésében.

L. részvétele at. az emésztési és anyagcsere folyamatokban - fehérjék, zsírok, vitaminok (A, B, C, D). A limfával együtt L. edényei at. ellátja a nyirokraktár funkcióját, részt vesz a folyadék és a formázott elemek újraelosztásában a vér és a nyirok között, a befogadott folyadék egy része lerakódhat L. at. részt vesznek a nyirokelvezetésben is.

L. tevékenysége at. az idegrendszer és a humorális tényezők irányítása alatt áll. Idegszálai L. at. a szimpatikus és érzékeny gerincvelőhöz tartozik. A fiziolt befolyásoló humorális tényezők közül a L. at. Funkciói. Meg kell jegyezni a mellékvesekéreg hormonjainak szerepét, amelyek főként a limfocitopoézis intenzitását befolyásolják.

Kutatási módszerek

Perifériás L. kutatása. tapintással és helyük területének külső vizsgálatával kezdődik. Határozza meg a méretet, a megnagyobbodott csomópontok számát, sűrűségét és fájdalmát, a bőr alatti szövet ödémájának jelenlétét és a bőr megfelelő területének vörösségét, amelyet leggyakrabban akut gyulladásos folyamatokban figyelnek meg; egy L. at növelhető. vagy egy csoport több csomópontja, amely általában az L. reaktív változásai során történik. Mély L. -ről. tapintás segítségével csak jelentősen megnagyobbodott mesenterialis csomópontokat határoznak meg (például limfocitás leukémiában, limfogranulomatózisban).

Az L. at. Zsigeri csoportjainak kutatása, valamint a tapintásra és lyukasztásra nem alkalmas egyéb területek, rentgenol is elvégezhető. mód; a retroperitoneális és a mediastinalis csoport csoportjának szerkezetében bekövetkezett változások at. sima és rétegenkénti röntgenfelvétel határozza meg. Értékes diagnosztikai módszer a limfográfia (lásd).

Morfol, L. elemzése. citol és gisztol módszereket végzett (lásd. Szövettani kutatási módszerek, citológiai vizsgálat). E módszerek kombinációja biztosítja a legmagasabb diagnosztikai szintű kutatást. Citol. kutatásnak alávetve pont L. a. A kapott pontokból, valamint a biopsziás szövetből vagy a műtéti úton eltávolított L. at. -Ból származó kenetek és nyomatok, Romanovsky - Giemsa, Pappenheim és Leishman módszerével festettek, azureozinkeverékkel. A sejtek finomabb differenciálódása érdekében citokémot alkalmaznak, olyan technikákat, amelyek feltárják a lipidek, mukopolisacharidok, redox, hidrolitikus és egyéb enzimek tartalmát, a nyálka jelenlétét stb. Punctate L. at. elektronmikroszkópos vizsgálatnak vethető alá, a vágás lehetővé teszi az intracelluláris szerkezetek állapotának és szintjének jellemzését anyagcsere folyamatok... Tsitol, a módszer lehetővé teszi L. sürgős kutatását. és jellemzi sejtösszetételüket, és ezáltal hozzájárul számos betegség diagnosztizálásához. A módszer előnye az ismételt írásjelek lehetősége is különböző időszakok betegségben és a kezelés különböző szakaszaiban.

Gistol, az elemzés lehetővé teszi, hogy megítéljük a szerkezet megőrzésének mértékét, a kéreg anyagának arányait, a perikortikális zónát és a L. at. Képet ad a tüszőberendezés, a sztróma, az erek, a környező szövetek állapotáról, ami szükséges a patol elterjedtségének, a folyamatnak, az immunválasz természetének és szintjének kérdéséhez.

Biopsziával vagy L. gyors eltávolításával érkezett. makroszkópos vizsgálatnak vetik alá, kezdve a kapszula állapotával, majd a szakaszában lévő csomópont szövetével. Kívánatos, hogy a metszést az L. melléktengelyével párhuzamosan végezzük. Nem ajánlott L. -t szedni általános diagnosztikai kutatásokhoz. submandibularis és inguinalis régiók, mivel a nasopharynx és az alsó végtagok leggyakrabban fertőzöttek. Darabjai L. at. rögzítse semleges formalinnal, Carnoy folyadékával vagy bármely más oldattal, amely lehetővé teszi a sejtformák szakaszonkénti megkülönböztetését. A hisztolok, metszetek előállításához kívánatos paraffinba ágyazni. A sejtek lipidtartalmának kimutatására, valamint hisztoenzimatikus vizsgálatokra kriostát metszeteket vagy fagyasztó mikrotóm segítségével nyert metszeteket használnak.

A legteljesebb elképzelés L. felépítéséről. általános és speciális technikák komplexével érhető el, beleértve a hematoxylin-eozinnal, pikro-fukszinnal történő festést, ezüst impregnálást Gomori, Futa módszer szerint, SHIK reakciót, reakciót a nem specifikus észterázra stb.

A citol- és hisztol -vizsgálatok eredményeit összehasonlítják a kórtörténet adataival, a kezelési módszerekkel, a diagnosztikai manipulációkkal, beleértve a limfográfia adatait is.

A fenti kutatási módszerek mindegyikének sajátos súlyát nagyban meghatározza a patol jellege, a folyamat és a betegség fázisa. Kellően meggyőző bizonyítékok hiányában a L. vereség feltárt jeleinek sajátosságára. döntő lehet a bakteriol, az L. at. szövetének kutatása és a szerol eredmények.

Az L. at. Sejtösszetételének minőségi jellemzői mellett célszerű kiszámítani az L. at. Sejtes formáinak arányát - az ún. limfogram. Ez különösen fontos a reaktív polyadenitis differenciáldiagnosztikája és a hemoblastosis kezdeti formái esetén L. at. A reaktív nyirokcsomó-gyulladás, bár a fiatal, sőt robbanásos nyiroksejtek, a retikuláris sejtes elemek számának növekedésével jár együtt, azonban számuk, valamint a nagyméretű hiperbazofil sejtek és plazmablasztok száma nem haladja meg a 15-18%-ot, míg limfómákban (hematosarcomas) a robbantás éretlen limfoid elemek száma L. at. 60-80%-ra nő E. N. Bychkova (1977) és L. G. Kovaleva et al. (1978). Nyirokcsomó -gyulladás esetén nincsenek jelei a sejtes elemek anaplasiájának, a retikuláris vagy robbanásos hiperplázia fokális jellegű. Vezényléskor megkülönböztető diagnózis figyelembe kell venni a vérkép (lásd) és a mielogram (lásd) változásainak jellegét. Ha a reaktív polyadenitisben a hemoglobin, az eritrociták és a vérlemezkék paraméterei normálisak maradnak, és csak néha fordul elő átmeneti neutropenia relatív limfocitózissal és a plazmasejtek megjelenésével, és a mielogram nem tér el a normától, akkor a hemoblasztózisban, ha a kialakult rendellenességek előrehaladnak kitartóan: a vérkép és a mielogram kimutatható a növekvő limfocitózis, a robbanássejtek megjelenése és számuk növekedése.

Patológiai anatómia

Leggyakrabban L. at. van kép a reaktív változásokról, amelyek a különböző patológiákra, a szervezetben kialakuló folyamatokra reagálnak (gyulladásos elváltozások a közeli vagy távoli szervekben, robbanásszerű növekedés, oltás utáni állapot stb.). Növelje L. at. különböző mértékben fejezhető ki, a csomópont kapszulája feszült, az edényeket fecskendezik. A vágáson a szövet L. at. duzzadtnak, lédúsnak, szürkés-rózsaszínűnek tűnik.

Mikroszkóposan kiderül a morfol komplex, az immunválaszra utaló jelek. Ez utóbbi túlnyomórészt humorális vagy sejtes reakció sárán halad át, amely egy bizonyos típusra jellemző nyirokszövet hiperpláziájával jár. Humorális típusú immunreakcióval a kortikális és kortikális közeli zónák tágulása L. at. a széles reaktív centrumú tüszők számának növekedése miatt (3. ábra), sejtekben gazdag. Ezek közül a sejtek közül a figyelmet a nukleolokkal rendelkező nagy sejtekre hívják fel, amelyeket "plazmablasztoknak", "immunoblasztoknak", "germinoblasztoknak" stb. a citoplazmában nukleáris zárványokat tartalmazó makrofágok (lásd), a limfociták (lásd) és a limfoblasztok, a mitózis állapotában lévő sejtek jól láthatók. A kitágult agyzsinórokban a plazmasejtek száma megnövekszik (lásd).

Az immunválasz reakcióját a sejttípus szerint a perikardiális zóna túlnyomó tágulása jellemzi. A tüszőkben lévő reaktív centrumok mérete csökkenthető vagy teljesen hiányozhat, ami a limfociták szilárd tömegének benyomását kelti. Ezt az állapotot a melléküregek tágulása jellemzi, a hisztiociták felhalmozódásával a lumenükben és az intersinus terekben (lásd), limfociták, makrofágok, neutrofil és eozinofil leukociták is kimutathatók (lásd). A perikardiális zóna posztkapilláris venuláinak lumenjeit limfociták töltik meg. Az immunválasz vegyes típusú lehet a morfollal, sejtes és humorális válasz jelei. A változások dinamikája L. at. antigén stimulációval az idő szempontjából részletesen tanulmányozták egy állatokon végzett kísérletben.

A fent leírt immunválasz, a morfol hátterében kimutathatók az adott betegségre vagy hatásra jellemző változások. Így például rákos áttétek esetén az immunválasz gyakrabban fordul elő sejtes immunitás formájában. A rosszindulatú növekedésű sejtek elsősorban a szubkapszuláris rétegben, majd a mély szinuszokban jelennek meg. A csomószövet daganatsejtekkel való helyettesítését gyakran a nekrózis és a fibrózis kialakulása kíséri.

Válaszul a lipidek bevezetésére, különösen a limfográfiával, L. at. változások fordulhatnak elő, amelyeket először a zsírok felhalmozódása jellemez a sinusokban és a makrofágok elszaporodása, majd a csomópont szövetében granulomák keletkeznek óriási, többsejtű sejtekkel; ezekben az esetekben az idő múlásával a csomópont szerkezete helyreáll.

A hisztiocitózis X csoportjában az L. elterjedt változásai. ezek növekedésével és szaporodásával a zsíranyagcsere-termékeket felhalmozó sejtek megfigyelhetők Letterer-Siwe betegségben. A regionális L. -ban. májban és lépben a Gaucher -kórban, láthatjuk a citozidokat és ceramidokat tartalmazó sejtek proliferációját. Különös kép a bőséges felhalmozódásról a mesenteric L. sejtjeiben. mucopoliszacharidok találhatók Whipple -kórban (lásd Bél lipodystrophia).

Növekedés az egyes csoportokban L. at. extraboneous hematopoiesisnél történhet (lásd), amelyet a L. szövetében megjelenő at. vérképző sejtek - a vörös sor nukleáris formái, a leukociták, a megakariociták és a reticulin stroma különböző érettsége.

Az L. at. Atrófiás elváltozásait, immunhiányos állapotokban kialakuló, gyakrabban jellemzik a humorális vagy vegyes típusú immunitás zavarai; kutatás L. at. észleli a kéreg területének szűkülését a tüszők vagy azok számának csökkenésével teljes hiánya... Súlyos immunrendszeri rendellenességek esetén a kéreg anyagának eltűnésével együtt a kapszula megvastagodik, fibrózis alakul ki a perifériás sinus eltörésével, a plazmasejtek hiánya és a stromasejtek számának éles csökkenése. A nyirokszövet zsírszövetre való cseréjével bekövetkező atrófiás elváltozások általában a csomópont kapujában kezdődnek, és a L. szerkezetének megőrzésével a központ felé terjednek. csak a kerület mentén keskeny gyűrű formájában. Különböző jellegű cachexia, hipoplasztikus állapotok esetén figyelhetők meg (az atrófia mértékének felmérésekor figyelembe kell venni az életkorral összefüggő involúciót). L. sorvadás. megfigyelhető a rostos szövetek tömeges kifejlődésével vagy a szklerózissal, hosszú távú gyulladásos folyamatok következtében.

Színváltozás L. at. rozsdás árnyalat megszerzésével gyakran kíséri a hemosiderosis -t, amely hemochromatosisban, fokozott hemolízisben, különösen hypoplasticus anaemiákban stb. alakul ki. légúti különböző pneumoconiosis formákban, és kísérheti a L. szerkezetének megsértését. granulomák, fibrózis és szklerózis kialakulásával.

Patológia

L. at. részt vehet különböző patológiákban, folyamatokban és ékekben, a kép gyakran nem specifikus. Ettől függetlenül patol, folyamat L. at. növekedésük határozza meg, néha csomópontok konglomerátumainak kialakulása; regionális L. at. gyakrabban nő, de a vereség is általánosítható. A patol jellegétől és súlyosságától függően. feldolgozása növekedése L. at. lehet kicsi vagy jelentős. L. at. fájdalmas vagy fájdalommentes lehet a csomók konzisztenciája eltérő lehet - lágy -rugalmas, tésztás, sűrű.

Akut gennyes gyulladásos folyamatokban (flegmon, tályog, karbuncle, furuncle stb.) A regionális L. mindenekelőtt érintett; fokozódnak, lazák, ödémásak és fájdalmasak lesznek (lásd. Limfadenitisz); gyakran a bőr vörösödik, néha fekélyesedik. A változások ezen jellege összefüggésben áll a mikrobiális szer süllyedésével a L. at. Szövetében, ahol fagocitózisa van, és L. sejtjei a. hiperplasztikus. Ödéma alakul ki, a to-rogo növekedése fájdalmat okoz, mivel a L. kapszula alacsony nyújthatósága. Azonban a nyirokszövet sejtjei általában gyorsan semlegesítik és elpusztítják a mikrobákat, ezért L. suppuration at. ritkán megfigyelhető.

At hron, gyulladásos folyamatok L. at. gyengébben fejezte ki, L. at. kisebb mértékben növekednek, fájdalmuk vagy jelentéktelen, vagy egyáltalán nincs. Mivel a krónikus időszakban gyulladásos folyamatok uralkodnak a nyirokszövet elemeinek proliferációjában és az immunogenezis folyamatai, az általános patológiában való részvétel, L. folyamata kifejeződik. általános reaktív folyamatnak (nem specifikus polyadenitis) tekintik, amely azon a jelenségen alapul, hogy a limfociták egy antigén hatására átalakulnak egy aktívan szaporodó sejtré, amely képes antitestek termelésére - immunoblaszt (5. ábra). Ugyanakkor gyakran kiderül, hogy L. reakciója a. felülmúlja az éket, az alapbetegség megnyilvánulásait, különösen lassú áramlású, gyulladásos gócok esetén (pl. torokgyulladással, fogágygyulladással, epehólyag -gyulladással stb.). Hasonló mechanizmus növelése L. at. megfigyelt autoimmun betegség(autoimmun hemolitikus anaemia, lupus erythematosus, reuma, rheumatoid arthritis).

L. elsődleges specifikus veresége. a kórokozó patol tropizmusával összefüggésben alakul ki, a nyirokszövetbe történő folyamat. Ilyen folyamatok közé tartozik a L. tuberculosis, tularemia, pestis, lepra, actinomycosis, inguinalis limfogranulomatosis. Azonban a feltüntetett inf. folyamatok, valamint brucellózis, toxoplazmózis és néhány más betegség esetén L. reakciója lehetséges a. és a nem specifikus polyadenitis típusa szerint.

A nyirokszövet kombinált reaktív és specifikus (vírusos) károsodása fertőző mononukleózis, fertőző limfocitózis és macskakarcolás esetén fordul elő.

Rosszindulatú vereség L. at. kétféle lehet: a vereség elsődleges fókuszának fejlesztése az egyik L. at. más csomópontok későbbi bevonásával és másodlagos, áttétes, tumorsejt -sodródással. A daganatos folyamat elsődleges fókusza L. at. csak limfóma esetén figyelhető meg (lásd), beleértve a limfogranulomatózist is (lásd); míg a metasztázis először a regionális, majd a távoli L. at. Növelje L. at. a daganatos sejtek szaporodásának eredményeként következik be, to-roe, mintha pótolná a L. szövetét. Tapintáskor egyetlen megnövekedett L. at határozunk meg. vagy sűrű rugalmas konzisztenciájú konglomerátumok, mobilok, nem forrasztva a környező szövetekhez. Még jelentős növekedése L. at. ritkán kíséri fájdalmas érzések; a fájdalmak általában akkor jelentkeznek, amikor az erek, idegek összenyomódnak a gyorsan növekvő konglomerátum L. at.

Áttétek L. at. - rosszindulatú elváltozásuk leggyakoribb típusa. A rákos áttéteket gyakrabban észlelik L. at., Mivel az érintett szervből a nyirok kiáramlásának útján vannak. A rák és a melanoma L. áttéteiben. általában kemény, fájdalmas lehet a sztróma reaktív ödémája miatt. Wedge, a képet az eredeti daganat jellege határozza meg.

Növelje L. at - jellegzetes ék, szindróma hemoblasztózisban (lásd). Különösen gyakran L. at. a limfoproliferatív folyamatok növekedése. L. at. ugyanakkor gyakran fájdalommentesek maradnak, nem tapadnak a bőrhöz, mozgékonyak és tésztás állagúak. Ugyanakkor L. at. az egyik csoport ülő konglomerátumot alkothat, amelynek állaga sűrűbb, mint az egyes L. at. Növelje L. at. a hasüreg és különösen a mediastinum általában rossz prognosztikai jel nehéz pálya betegségek.

A myeloproliferatív betegségeknél, különösen a hronnél, a myeloid leukémiánál (lásd. Leukémiák), esetenként a myelofibrosisnál a metasztázisosan érintett L. Növelje L. at. mieloproliferatív folyamatokban kedvezőtlen prognosztikai jelnek tekinthető.

A vereségek diagnózisa L. at. általában az alapbetegség tünetei határozzák meg. Ék, adatok: jelentéktelen állapotváltozás, alacsony fokú láz, instabil (legfontosabb, kicsi) L. fokú emelkedés, Általános hajlam az allergiás reakciókra, mint például csalánkiütés, L. reaktív természetéről beszélnek. Gyakran szükség van speciális kutatási módszerek alkalmazására. Fontos a dinamikus megfigyelés: a pozitív dinamika egy ék, és a hematol, a szimptomatológia a deszenzibilizáló és gyulladáscsökkentő terápia hátterében tanúskodik a L. at. a pozitív dinamika hiánya, az új L. bevonása a folyamatba, további növekedésük rosszindulatú betegség gyanúját keltik a hemoblasztózis csoportjából, és elmélyítik a diagnosztikai kereséseket.

Az L. at. Különböző vereségeinek etiológiája, klinikája és kezelése - lásd még a nosolról szóló cikkeket. formák (például leukémia, limfadenitisz, rák, pestis stb.).

Asztal. Az emberi nyirokcsomók listája és néhány anatómiai és topográfiai információ róluk

A csoport nyirokcsomóinak neve és száma

A nyirokcsomócsoport helye

Az a terület, ahonnan a beáramló nyirokerek érkeznek

A nyirok áramlásának iránya a kiáramló nyirokereken

Nyakszirt nyirokcsomók (nodi lymphatici occipitales; 1-3)

A fej és a nyak izmainak a nyakszirthez való rögzítésének területén, a fascián, a fascia alatt és a fej övizma alatt

A nyakszirt és a tarkó bőre és izmai

A mély nyaki nyirokcsomóban a kiegészítő ideg mentén elhelyezkedő csomópontok a fej övizmán fekszenek

A fül nyirokcsomói mögött (nodi lymphatici retroauriculares; 1-4)

Az auricle mögött a halántékcsont mastoid folyamatán

A parietális régió és az auricle bőre

A parotis felszíni (a külső nyaki vénák mentén) és mély nyaki nyirok, csomópontok

Parotid nyirokcsomók, felületesek és mélyek (nodi lymphatici parotidei, superficiales; 3-4 et profundi; 4-10)

A parotis nyálmirigy régiójában, a fascián, a fascia alatt és a nyálmirigy lebenyei között

A parietális és frontális bőr, a szemhéjak, a fülcsont, a külső hallójárat; dobhártya, hallócső; arc, felső ajak, íny; fültőmirigy (nyál)

A felszíni (a külső nyaki vénák mentén) és a mély nyaki és digasztrikus-nyaki nyirokcsomókban

Retropharyngealis nyirokcsomók (nodi lymphatici retropharyngei; 1-3)

Oldalirányban a garat mögött

Orrüreg, kemény és lágy szájpad, középfül, mandulák; orr- és szájgarat

A mély nyaki nyirokban csomópontok

Mandibularis nyirokcsomók (nodi lymphatici mandibulares)

A bőr alatti szövetekben az alsó állkapocs testén, a rágóizom mögött

Arcbőr (szemhéj, orr, arc)

Submandibularis nyirokcsomók (nodi lymphatici submandibulares; 6-8)

A submandibularis háromszögben, a submandibularis (nyál) mirigy előtt és vastagságában, az arc véna elülső és hátsó részén, valamint a submandibularis mirigy mögött

A felső és alsó ajkak, az áll, az arc, az orr, az alsó szemhéj belső része; az orrüreg, az íny, a szájpad, a fogak, a nyelv nyálkahártyája; szublingvális és szubmandibuláris nyálmirigyek; limf, mandibularis csomópontok

A jugularis-digasztrikus, a jugularis-scapularis-hyoidban; mély nyaki (a belső juguláris véna közelében) limf, csomópontok

Nyelvi nyirokcsomók (nodi lymphatici linguales; 1-2)

A nyelvi artéria és véna mentén a nyelvizom külső oldalán, valamint a jobb és a bal nyelvizmok között

Mély nyaki nyirokban., Csomópontok

Bukkális nyirokcsomók (nodi lymphatici buccales)

Az arc bőr alatti szövetében, az arc vénája mellett

Az arc, a szemhéj, az orr, az ajkak bőre

Submandibularis limf, csomópontok

Szubmentális nyirokcsomók (nodi lymphatici submentales; 2-3)

Az alsó állkapocs, a hyoid csont és a digastrikus izmok elülső hasai között

Áll és alsó ajak, íny és fogak, nyelv

A szubmentális és mély nyaki csomópontokban (a belső juguláris véna közelében); jugularis-scapularis-hyoid limf, csomópont

Felszíni nyaki nyirokcsomók (nodi lymphatici cervicales superficiales; 1 - 5)

A nyak oldalsó régióiban a külső juguláris véna közelében és a nyak elülső részén az elülső nyaki vénában

A mély nyaki nyirokban csomópontok

Mély nyaki nyirokcsomók (nodi lymphatici cervicales profundi; 32-83)

A nyak oldalsó régióiban három láncban: a belső nyaki vénán, a kiegészítő ideg mentén, a nyak keresztirányú artériája mentén; a gége és a légcső előtt

A kimenő nyirok, a nyakszirt edényei, a fül mögött, parotis, retropharyngealis, submandibularis, submentális, felületes nyaki nyirokcsomók; nyelv, garat, mandula, gége; pajzsmirigy, nyaki izmok

A nyaki törzsbe, a mellkascsatornába, a szubklavia törzsébe, a jobb nyirokba, a csatornába, a belső nyaki vénába, a szubklavia véna (vénás szög)

Digasztrikus-nyaki nyirokcsomó (nodus lymphaticus jugulo digastricus; 1-2 a mély nyaki nyirokcsomók csoportjában)

Az egyik mély nyaki nyirokcsomó, amely a belső juguláris véna elülső vagy oldalsó felületén található a digastrikus izom alatt

Nyelv, mandula

A mély nyaki nyirokban csomópontok

Jugularis-scapularis-hyoid nyirokcsomó (nodus lymphaticus juguloomohyoideus; 1-3 a mély nyaki nyirokcsomók / csomópontok csoportjában)

Az egyik mély nyaki nyirokcsomó, amely az elülső, oldalsó vagy a belső juguláris véna középső felületén, a lapocka-hyoid izom alatt (felett) található

A mély nyaki nyirokban csomópontok

Prelaryngealis nyirokcsomók (nodi lymphatici prelaryngei; 1-2)

A gége elülső felülete

Gége, légcső, pajzsmirigy

A mély nyaki (jobb és bal oldali) nyirokban,

Suprascapularis nyirokcsomók (nodi lymphatici suprascapulares)

A lapocka felett, a szuprakapularis artéria közelében

A hát és a vállöv bőre és izmai

A mély nyaki nyirokban csomópontok

Hónalj nyirokcsomók (nodi lymphatici "axillares; 12-45)

Axillaris fossa

Felszínes és mély nyirok, kézi erek; a mellüreg, az emlőmirigy, a bőr és a hátizmok elülső és oldalsó falai

A szubklavia törzsébe, a jugularis törzsbe, a mély nyaki nyirokcsomókba

Apikális nyirokcsomók (nodi lymphatici apicales; 1-10 a hónalj nyirokcsomó csoportjában)

A hónalj fossa felső részének szövetében a hónalj vénája és az artéria közelében különböző változatokban, a kulcscsont alatt a mellizom felett

Vázlatos nyirok, az összes többi hónaljcsoport erek, csomópontok (központi, oldalsó, mellkasi, szubkapuláris); mell; saphenous limf, a kéz edényei, a kéz laterális saphenous vénájának lefolyását követve

A szubklaviai törzsbe

Központi nyirokcsomók (nodi lymphatici centrales; 2-12 a hónalj nyirokcsomók csoportjában)

A hónalj fossa középső részén, a mell- és a mellkasi háromszögek szintjén, a hónalj belső felülete és a hónalj középső fala között

Felszíni nyirok, a kéz erei, mellkasfal, hát; kimenő nyirok, az axilláris nyirok oldalsó, mellkasi és szubkapuláris csoportjának edényei, csomópontok; mell

A hónaljban (apikális, oldalsó, subscapularis) és mély nyaki nyirokcsomókban

Oldalsó nyirokcsomók (nodi lymphatici laterales; 1-8 a hónalj nyirokcsomók csoportjában)

A hónalj fossa oldalsó falánál, a hónalj véna közelében, a mellkasi és az inframammáris háromszög szintjén

Felszíni és mély nyirok, a kéz és az efferens nyirok, a hónalj központi, szubkapuláris csoportjának edényei, csomópontok

A hónaljban (apikális, központi) és a mély nyaki nyirokcsomókban

Mellkasi nyirokcsomók (nodi lymphatici pectorales; 1-9 a hónalj nyirokcsomók csoportjában)

A hónalj fossa középső falánál, az elülső fogazott izomot borító fascián, a II-V bordák régiójában, az oldalsó mellkasi artéria mentén

A mellüreg oldalfala, emlőmirigy

A hónaljban (apikális, központi, subscapularis) limf, csomópontok

Subcapularis nyirokcsomók (nodi lymphatici subscapulares; 1-11 a hónalj nyirokcsomók csoportjában)

A hónalj fossa hátsó falánál, a subcapularis artériák, vénák és idegek mentén, a mellkasi és a kulcscsont-mellkasi háromszögek szintjén

A váll régiójának bőre és izmai, a mellkasfal oldalsó felülete; kiáramló nyirok, a mellkasi és központi csoport hónalji csomópontjainak edényei

A hónaljban (apikális, középső) és a mély nyaki nyirokban.

Könyök nyirok. csomópontok (nodi lymphatici cubitales; 1-3)

A váll szubkután szövetében, 2–3 cm -rel a váll mediális epicondyle felett, a kar medialis saphenous vénájában (felszínes), a cubital fossa -ban, az ulnar arteria elején (mély)

A felületes nyirok mediális csoportja, a kéz erei, mély nyirok, az alkar erek, az alkar hasi felületének középső gyűjtője

A hónaljban (központi, subscapularis, oldalsó) limf, csomópontok

Légcső nyirokcsomók (nodi lymphatici tracheales)

A légcső nyaki részének, a visszatérő gégeidegnek az oldalsó felületén, a légcső elülső és hátsó (ritkán) felületén

Légcső, nyelőcső, pajzsmirigy, csecsemőmirigy; limf, tracheobronchialis csomópontok, felső és alsó; mediastinalis anterior

Nyirok, mély nyaki csomópontok, nyaki törzs, mellkasi csatorna, jobb nyirok, csatorna, vénás szög

Felső tracheobronchialis nyirokcsomók (nodi lymphatici tracheobronchiales superiores; 3-30 a jobb oldalon és 3-24 a bal oldalon)

A tracheobronchiális szögben, a mellkasi légcső oldalsó széle mentén

Légcső, nyelőcső, tüdő, szív, szívburok. Nyirok, csomópontok tracheobronchialis alsó, bronchopulmonalis, mediastinalis elülső

Légcsőben, mély nyaki nyirokban, csomópontokban, jugularis törzsben, mellkasi csatornában, jobb nyirokban, ductusban

Alsó tracheobronchialis nyirokcsomók (nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores; 1-14)

A légcső elágazása alatt a fő hörgők között

Tüdő, szív, szívburok, nyelőcső; nyirok, bronchopulmonalis csomópontok, mediastinalis posterior (retropericardialis)

A felső tracheobronchialis, tracheális, hátsó mediastinalis nyirokcsomókban, mellkasi csatornában

Bronchopulmonáris (hörgő) nyirokcsomók (nodi lymphatici bronchopulmonales; 1-14 a jobb oldalon, 13-18 a bal oldalon)

A tüdő gyökerében, a fő hörgő körül

Tüdő, nyelőcső; rekeszizom limf, csomópontok

A tracheobronchiális (felső és alsó), mediastinalis (hátsó és elülső) nyirokban, csomópontokban, a mellkasi csatornában

Tüdő nyirokcsomók (nodi lymphatici pulmonales)

A tüdőben, a lobar és a szegmentális hörgők, az artériák elágazási szögeiben és a tüdővénák fúziójának sarkaiban

A bronchopulmonalis nyirokcsomókban

Hátsó mediastinalis nyirokcsomók (nodi lymphatici mediastinales posteriores; 1-15)

A hátsó mediastinumban a nyelőcsőben és az aortában

Membrán, nyelőcső, a tüdő alsó lebenye, szívburok, hörgő -pulmonális és rekeszizom nyirok, csomópontok

Az alsó tracheobronchiális, bronchopulmonáris nyirokcsomókban; mellkasi cső

Elülső mediastinalis nyirokcsomók (nodi lymphatici mediastinales anteriores)

A felső vena cava és a jobb brachiocephalica véna elülső felületén az aortaív és a bal közös nyaki ütőér, a bal brachiocephalica véna mentén

Membrán, szív, perikardium, csecsemőmirigy, hörgő -pulmonális és rekeszizom nyirok, csomópontok

Mély nyaki, felső tracheobronchiális, tracheális nyirokcsomókban; a nyaki törzsbe, a mellkascsatornába, a jobb nyirokba, a csatornába; a vénás szög területén lévő vénákba

Periosternalis nyirokcsomók (nodi lymphatici parasternales; 1 - 5)

A belső mellkasi artéria és véna mentén

Membrán, hasi és mellkasi üreg elülső fala, csecsemőmirigy, szívburok, máj, emlőmirigy, rekeszizom nyirok, csomópontok

A mély nyaki, elülső mediastinalis nyirokcsomókban, a jugularis törzsben, a mellkasi csatornában, a jobb nyirokcsatornában

Bordaközi nyirokcsomók (nodi lymphatici intercostales; 1 - 6 minden bordaközi térben)

A bordaközi terekben a bordaközi artériák és vénák mentén

Parietális mellhártya, mellkasfal

A hátsó mediastinalis limfában csomópontok

Diafragmatikus nyirokcsomók (nodi lymphatici phrenici; 3 - 6)

A xiphoid folyamat mögötti membránon, a rekeszizom VII. Bordák porcához való rögzítésének helyén, azon a helyen, ahol a phrenicus idegek belépnek a membránba, az inferior vena cava bal oldalán, a pericardium alatt

Membrán, mellhártya, máj, szívburok, hasfal

Az elülső és a hátsó mediastinalis, peristernalis, bronchopulmonalis nyirokcsomókban

Epigasztrikus nyirokcsomók (nodi lymphatici epigasztrikus!)

Az alsó és felső epigasztrikus artériák és vénák mentén (ritka)

Az elülső hasfal bőre és izmai

A csípőcsontban, a szegycsont alatti nyirokcsomókban

Lumbális nyirokcsomók (nodi lymphatici lumbales; 30-50)

A hasi aorta és az alsó vena cava mentén, valamint közöttük

Here, petefészek, petevezeték, méh, vesék, mellékvesék, hasnyálmirigy; csípőízület, lisztérzékenység, máj, hasnyálmirigy-lép, felső és alsó mesenterialis, jobb és bal vastagbél nyirokcsomók

A jobb és bal ágyéki törzsbe, a mellkascsatornába

Cöliákiás nyirokcsomók (nodi lymphatici celiaci; 1-3)

A cöliákia törzse körül a hasi aorta előtt

Máj, vesék, mellékvesék: bal és jobb gyomor, máj, pancreatoduodenalis, felső mesenterialis nyirok, csomópontok

Az ágyéki nyirokban csomópontok, jobb és bal ágyéki törzsek, mellkasi csatorna

Bal gyomor nyirokcsomók (nodi lymphatici gastrici sinistri; 7-38)

A bal gyomor-artéria mentén a gyomor kisebb görbületén és a hashártya gasztro-hasnyálmirigy-redőjében, valamint a gyomor szívnyílása körül

Gyomor, nyelőcső, máj

Cöliákiába, hasnyálmirigy-lép nyirokba, csomópontokba

Jobb gyomor nyirokcsomók (nodi lymphatici gastrici dextri: 1-2)

A jobb gyomor artéria mentén a pylorus felett

A máj limfában csomópontok

Jobb gasztroepiploicus nyirokcsomók (nodi lymphatici gastroepiploica dextri; 1 - 50)

A gasztroepiploic artéria mentén, a gastrocolicus szalagban

Gyomor, nagyobb omentum, keresztirányú vastagbél. Nyirok, a nagyobb omentum csomópontjai

A kapuőrben limf, bólogat

Bal gastroepiploicus nyirokcsomók (nodi lymphatici gastroepiploici sinistri; 1 - 24)

A bal gasztroepiploic artéria mentén

Gyomor, nagyobb omentum, keresztirányú vastagbél; limf, a nagyobb omentum csomópontjai

A hasnyálmirigy-lép limfában csomópontok

A nagyobb omentum nyirokcsomói (nodi lymphatici omentales)

A nagy tömődoboz vastagságában

Nagyobb omentum, keresztirányú vastagbél

A gasztroepiploicus jobb és bal nyirokban., Csomópontok

Máj nyirokcsomók (nodi lymphatici hepatici; 4-8)

A hepato-duodenális szalagban, a közös és megfelelő máj artériák mentén

Máj, epehólyag, gyomor, nyombél, hasnyálmirigy; pylorus, pancreatoduodenalis, jobb gyomor nyirok, csomópontok

Pankreatoduodenális nyirokcsomók (nodi lymphatici pancreaticoduodenales)

A hasnyálmirigy fejének hátsó és elülső felületén

Hasnyálmirigy, nyombél, felső mesenterialis nyirok, csomópontok

Pylorikus, máj-, ágyéki nyirokcsomókban

Hasnyálmirigy-lép nyirokcsomók (nodi lymphatici pancreaticolienales)

A lép dombjánál a hasnyálmirigy testének és farka felső és alsó széle mentén

Lép, hasnyálmirigy, gyomor, bal gastroepiploicus, bal gyomornyirok, csomópontok

Cöliákiába, ágyéki nyirokba, csomópontokba

Átjáró nyirokcsomók (nodi lymphatici pylorici; 2-15)

A gasztro-duodenális artéria mentén a hasnyálmirigy fején a pylorus mögött és alatt

Gyomor, nyombél

A májban, pancreatoduodenalis nyirokban, csomópontokban

Kiváló mesenterialis nyirokcsomók (nodi lymphatici mesenterici superiores; 60 - 404)

A felső mesenterikus artéria és véna mentén, vékonybél artériák és vénák, ileális artériák és vénák a vékonybélben

Vékonybél

Cöliákiába, ágyéki nyirokba, csomópontokba

Iliac nyirokcsomók (nodi lymphatici ileocolici)

Az iliocolikus artéria mentén

Ileum, vakbél, függelék

Jobb vastagbél nyirokcsomók (nodi lymphatici colici dextri)

A jobb oldali kólika artéria és véna és azok ágai mentén

Emelkedő vastagbél

A felső mesenterialis limfában csomópontok

A középső vastagbél nyirokcsomói (nodi lymphatici colici medii)

A középső vastagbél artériája és vénája és ágai a keresztirányú vastagbél mesentériájában

Keresztirányú vastagbél, nagyobb omentum

A felső mesenterialis, ágyéki nyirokcsomókban

Alsó mesenterialis nyirokcsomók (nodi lymphatici mesenterici inferiores)

Az inferior mesentericus artéria mentén

Leszálló vastagbél, szigmoid, végbél, bal vastagbél nyirok, csomópontok

Az ágyéki nyirokban csomópontok

Bal kólika nyirokcsomók (nodi lymphatici colici sinistri)

A bal kólika artéria és ágai mentén

Keresztirányú vastagbél, leszálló vastagbél

Az alsó mesenterialis, ágyéki nyirokcsomókban

Gyakori csípőnyirokcsomók (nodi lymphatici iliaci communes; 4-10)

A közös ilia artéria és véna körül

Hólyag, ureter, prosztata; méh, hüvely; belső és külső csípőnyirok, csomópontok

Az ágyéki nyirokban csomópontok

Belső csípőnyirokcsomók (nodi lymphatici iliaci interni; 4-8)

A kismedence oldalsó falán a belső csípőartéria és nagy ágai közelében

Hólyag, prosztata; méh, hüvely; végbél; fenék, obturator limf, csomópontok

A közös csípőcsont -nyirokban csomópontok

Külső csípőnyirokcsomók (nodi lymphatici iliaci externi; 1-6)

A külső csípőartéria és véna közelében

Hólyag, prosztata; hüvely, méh; a petevezetékek; felületes és mély lágyéki, gluteális nyirok.

A csípő-, ágyéki nyirokcsomókban

Anális nyirokcsomók (nodi lymphatici anales; 1-10)

A végbél oldalsó felületén a felső rektális artéria közelében

Végbél

Bal vastagbél nyirokcsomók

Szakrális nyirokcsomók (nodi lymphatici sacrales)

A keresztcsont elülső felületén, a végbél mögött

Rektum, prosztata, méh

Lumbális nyirokcsomó, csomópont

Gluteális nyirokcsomók (nodi lymphatici glutei)

A piriformis izom feletti és alatti nyílás közelében a felső és alsó gluteális erek mentén

A gluteális régió és a comb hátsó részének lágy szövetei

Belső és külső csípőnyirok, csomópontok

Obturator nyirokcsomók (nodi lymphatici obturatorii)

Az elzáró artéria és véna körül

A comb középső részének lágy szövetei

Belső csípőnyirok, csomópontok

Felszíni lágyéki nyirokcsomók (nodi lymphatici inguinales superficiales; 4-20)

A femorális háromszög területén és a comb fascia lata felületén

Az alsó végtagok, a perineum és az elülső hasfal köldök alatti bőre és bőr alatti szövete; külső nemi szervek

Mély lágyéki és külső csípőnyirok, csomópontok

Mély lágyéki nyirokcsomók (nodi lymphatici inguinales profundi; i-7)

A combcsont fascia lata felszíni lemeze alatti ilio-fésű barázdában a comb artéria és véna közelében

Mély nyirok, combér és felületes lágyéki nyirok, csomópontok

Külső csípőnyirok, csomópontok

Popliteális nyirokcsomók (nodi lymphatici poplitei; 1-4)

A poplitealis fossa -ban a poplitealis artéria és véna közelében

Az alsó lábszár és a sarok terület hátsó felületének bőre és bőr alatti szövete; mély nyirok, alsó lábszár erek

Felszínes és mély lágyéki nyirok, csomópontok

Elülső sípcsont nyirokcsomó (nodus lymphaticus tibialis anterior)

Az alsó lábszár elülső izmai között, az elülső sípcsont artéria és a véna közelében

Mély nyirok, a láb elülső felületének és a láb hátsó részének edényei

Poplitealis limf, csomópontok

Bibliográfia:

Anatómia, fiziológia- Lásd a bibliográfiát. Art. A nyirokrendszer.

Patológia- Zedgenidze GA és Tsyb AF Clinical lymphography, M., 1977, bibliogr.; Zubovsky G.A. és Pavlov V.G. A belső szervek vizsgálata, p. 121, M., 1973; Kaganov A. L. A normális lymphadeno-gramról, Orvos, tok, 10. sz., P. 885, 1954; Pénztáros I. A. és Aleksejev G. A. Klinikai hematológia, M., 1970; Kovaleva L. G. és Bychkova E. N. A reaktív nem specifikus polyadenitis diagnózisáról, Probl, hematol. és transzfúzió, vér, 20. v., 10. sz., p. 9, 1975; Nikitina N.I. citológiai vizsgálat megnagyobbodott nyirokcsomók pontjai, Vopr, oncol., t. 5, 7. sz., p. 55, 1959, bibliogr. Polikar A. A limfoid rendszer élettana és patológiája, ford. franciával., M., 1965, bibliogr.; Irányelvek az emberi daganatok kóros diagnózisához, szerk. N. A. Kraevsky és A. V. Smolyannikov, p. 356, M., 1976; Irányelvek az emberi daganatok citológiai diagnózisához, szerk. A. S. Petrova és M. P. Ptokhova, p. 266, M., 1976; Fontalin L.N. Immunológiai reaktivitás limfoid szervek és sejtek, L., 1967, bibliogr.; C a d I. a. O. Nyirokcsomó -betegség, Oxford a. o., 1977, bibliogr.; Duha-m e 1 G. Histopathologie du ganglion lymphatique, P., 1969; Kellner B., Lapis K. u. Eckhardt S. Lymphk-noten Geschwiilste, Budapest, 1966; Lym-phographie bei malignen Tumoren, hrsg. v. M. Lunning u. a., Lpz., 1976, Bibliogr.; Pavlovsky A. A citológia hozzájárulása a limfopátiák tanulmányozásához, Acta haemat. (Bázel), v. 36. o. 296, 1966.

L. G. Kovaleva (drágakő), H. M. Nemenova, T. G. Protasova (met. Research, pat. An.), M. R. Sapin (an.).

A kardiovaszkuláris rendszer meglehetősen összetett szerkezetű. Az anatómiai tudomány szerint szerkezete magában foglalja a nyirokrendszert, amelyen keresztül a nyirok a vénákon keresztül áramlik, és a szövetekben a folyadék egyensúlya megmarad. Ez a rendszer nyirokcsatornák, törzsek és hajszálerek egész hálózatából áll, amelyek mentén a nyirokcsomók találhatók.

Mi az a nyirokcsomó? Ez a nyirokrendszer szerve, amely szűrőként működik a test különböző részeibe áramló nyirok számára. Hogyan néznek ki a nyirokcsomók? Ezek a szerkezetek ovális, 0,5 mm és 5 cm közötti átmérőjű kapszulák, amelyek a vér- és nyirokerek közelében helyezkednek el, és gátolják a test különböző fertőzéseit.

Meg kell jegyezni, hogy a test nyirokcsomói csoportokra vannak osztva, amelyek felelősek bizonyos belső szervekért. Emiatt az egyik vagy másik kapszula növelésével következtetések levonhatók arra vonatkozóan, hogy a rendellenességek a test melyik részén jelentkeztek.

Miből áll a nyirokcsomó?

A nyirokcsomó szerkezete meglehetősen sajátos. A kapszula agykérget és velőt tartalmaz. Az úgynevezett keresztgerendák, amelyek magába a csomópontba vannak irányítva, eltérnek tőle. Mindegyiknek speciális nyílásai vannak - egy kapu, amely az edény kimenetének területén található. A keresztgerendák a kaputól távoznak, és csatlakoznak a keresztléchez. Ennek köszönhetően a nyirokcsomó lobularis szerkezetű.

A kéreg a kapszula közelében található, és csomókat tartalmaz, amelyek limfociták gyűjteményei. Közelebb a kapuhoz a velő.

A szinuszok a keresztgerendák és a kapszula között helyezkednek el, amelyek kis rések, amelyeken keresztül a nyirok belép a kapszulába. Először is áthalad a kapszula alatt található marginális sinuson, majd belép a velőcsontba és a kéregbe. Ezt követően a nyirok eléri a sinus portált, ahonnan belép a kiáramló elemek funkcióját ellátó edényekbe.

Egyszerűen fogalmazva, a nyirok átszivárog a nyirokstruktúrákon. Ebben az esetben a mikrobák és idegen részecskék, valamint a benne lévő tumorsejtek ülepedése.

Elhelyezkedés a testben

Az emberek nyirokcsomói a test különböző részein helyezkednek el. A torlódás fő területei az ágyék, a hónalj és a nyaki. Ezek a területek a legracionálisabbak a különféle fertőző folyamatok elleni küzdelemben. Elég sok kapszula található a testüregekben, például a medence, a has és a mellkas területén. A belső szerveket és a lágyrészeket áthatja a kapillárisok, amelyek kapcsolatban állnak a nyirokrendszerrel. A nyirokerek is szétszóródnak a testben.

Ha az emberi test megfelelően működik, akkor képes ellenállni minden negatív tényezőnek kívülről. A természet maga gondoskodott arról, hogy az illető védve legyen, ha a nyirokcsomókat a szükséges területekre helyezi. Minden csoport felelős azoknak a belső szerveknek az egészségéért, amelyek mellett található.

A fentiekből az következik, hogy a nyirokcsomók állapota a jelenléte vagy hiánya alapján ítélhető meg gyulladásos folyamat... Bármilyen kóros rendellenesség hiányában ezek a szerkezetek nem éreznek és nem okoznak kellemetlenséget. Az egyik vagy másik jogsértés kialakulásával nőnek és a fájdalom szindróma kialakulása.

Mindenkinek pontosan tudnia kell, hogy a testben hol találhatók a nyirokcsomók, és mely szervekért felelős. Ez lehetővé teszi, hogy időben meghatározza a kóros rendellenességek jelenlétét, és időben intézkedéseket tegyen azok megszüntetésére.

Mi a felelős a nyirokcsomókért? Mindegyik csoportot úgy tervezték, hogy kiszűrje a meghatározott szervekből és testrészekből áramló nyirokat. A nyirokcsomók funkciói a helyük területétől függenek:

  • Áll és fej. Ebben a csoportban a nyakszirt nyirokstruktúrái, a mastoid folyamat parotid zónája, az alsó állkapocs és az arc egyesülnek. A parotis struktúrákon keresztül a nyirok a nyaki régióba áramlik. A fej hátsó részén azonos nevű kapszulákban gyűlik össze, ahonnan a mastoidba ömlik. A nyirokcsomók, amelyek az alsó állcsont alatt helyezkednek el, szűrik a nyirok arcát.
  • Nyak (oldalsó és elülső klaszterek). Ebbe a csoportba tartoznak azok a csomópontok, amelyek a kulcscsont felett és a garatban, valamint a nyaki vénák közelében találhatók. Innen halmozódik fel a nyirok szájüregés az orr. Részben ezekben a struktúrákban a középfülből és a garatból áramló folyadékot szűrjük. A nyaki régió nyirokcsomói a belső szervek közvetlen közelében helyezkednek el, ahonnan nyirok áramlik beléjük.
  • Hónalj. A felső végtagokon mély és felületes vaszkuláris szerkezetek találhatók, amelyek a nyirokot a hónalj és a könyök régiójába szállítják, ahol a nyirokcsomók találhatók. Itt 6 külön csoport van, amelyek szorosan összefonódnak a neurovaszkuláris kötegekkel. Ezek egy része a vénákhoz és az artériákhoz, néhány pedig a hónaljszerkezethez kapcsolódik.
  • Szegycsont. Két típusra oszlanak: zsigeri és parietális. Az első esetben a szervek szerkezetéről, a másodikban a falszerkezetekről (peri-sternalis, membrán, intercostalis) beszélünk. A nyirok a bal oldali belső szervekből a bal hónaljcsatornán keresztül, a jobb oldalon lévőktől a jobbon keresztül áramlik.
  • Hashártya. Parietálisra és zsigerira vannak osztva. Az előbbiek a máj- és a nyombélszalag területén helyezkednek el, és a portális véna és a máj artéria mentén futnak. Az utóbbiak az aorta páratlan ágainak területén helyezkednek el, átjutva a belső szervekhez. Nagyszámú a kapszulákat a belek mentén helyezik el.
  • Ágyéki terület. A combcsont háromszögéről beszélünk. Itt találhatók az alsó végtagok, fenék és nemi szervek nyirokerei. Vannak itt felszíni és mély szerkezetek is. A legfelületesebb kapszula a Pirogov-Rosenmüller. Ebből a területből a nyirok a kismedencei régióban található külső struktúrákba áramlik. Az ágyék nyirokcsomói kis borsó alakúak, amelyek a comb és az ágyék közötti területen találhatók. Gyulladásos folyamat jelenlétében a nemi szervek területén vagy a lábakon ezen a területen a nyirokcsomók növekednek.

A nyirokcsomó besorolása egyértelmű. Meg kell érteni, hogy milyen elven működnek, és mi az oka a növekedésüknek?

Funkciók és cél

Mire szolgálnak a nyirokcsomók? A nyirokszövet kis felhalmozódását úgy tervezték, hogy ne csak az idegen anyagoktól és mikroorganizmusoktól, hanem a nyirokba hatoló rákos sejtektől (áttétek) is megtisztítsa a nyirokrendszert.

A kapszulákban keletkeznek limfociták, amelyek képesek több kórokozó mikroorganizmus és idegen anyag elpusztítására. Ha túl sok "kártevő" van, akkor a limfociták túlzott szintézise következik be, ami a nyirokcsomók méretének növekedéséhez vezet. Ha az intézkedéseket nem teszik meg időben, akkor gyulladás alakul ki, majd suppuration következik.

A nyirokcsomók funkciói a következők:

  • A felelős sejtek kialakulása immunrendszer humán: antitestek, limfociták és fagociták.
  • Az intercelluláris folyadék kiáramlása a belső szervekből és szövetekből. A nyirok szűrőkapszulákra irányul.
  • Részvétel az emésztési folyamatban. A nyirok felelős a szénhidrátok, zsírok és fehérjék asszimilációs folyamataiért.

A nyirokrendszer felépítése nem egyszerű. Ennek a rendszernek a munkája biztosítja az emberi test működését. Különleges humorális tényezőktől függ, mint például a hormonok vagy az idegrendszer.

A nyirokrendszer fontosságát nagyon nehéz túlbecsülni. A nyirokcsomók a belső szervek egészségének egyfajta mutatói. Ez a gát véd a fertőzésektől és a szervezetbe jutó idegen anyagoktól.

A növekedés okai

Mit jeleznek a pecsétek? Gyulladásos vagy kóros folyamat kialakulásáról beszélünk. Ezt a tünetet semmilyen esetben sem szabad felügyelet nélkül hagyni. Önnek nem kell semmilyen intézkedést megtennie. Csak az orvos tudja kideríteni a rendellenességek valódi okát, és gyógyszeres terápiát írhat elő annak megszüntetésére.

A nyirokcsomók szerepe az emberi testben a szűrés és a tisztítás. Ha nőtt a kapszulák mérete, akkor az immunitás csökkenéséről beszélünk. Ha nem kezelik, szövődmények, például flegmon alakulnak ki. Ebben az esetben a gyógyszeres kezelés nem adja meg a kívánt eredményt. Csak a műtét segíthet.

Felhívjuk figyelmét, hogy több nyirokcsomó egyidejű növekedésével a fejlődésről beszélünk rosszindulatú daganat... Ha a betegség nem veszélyes, akkor a nyirokcsomók nem jelentősen megnagyobbodnak, és általában nem túl sűrűek. Ez a válasz jellemző. Bizonyos esetekben a nyirokcsomók minden csoportja érintett. Ez olyan súlyos betegségekről szól, mint a HIV és a rák.

A limfadenitisz tünetei

A gyógyszer által megnagyobbodott nyirokcsomót limfadenitisnek nevezik. Ez az állapot azonnali orvosi beavatkozást igényel. Feltétlenül diagnosztikát kell végezni a szervezetben előforduló rendellenességek okának meghatározásához.

A károsodott belső és felületes nyirokcsomókat a következő tünetek kísérik:

  • Izomfájdalom és láz.
  • Szédülés és fejfájás.
  • Csökkent étvágy és hányinger.

Ez a tünet a test mérgezését jelzi. A lymphadenitis tünetének súlyossága a gyulladásos folyamat stádiumától függ.

A limfadenitisz egyszerű és pusztító. Az első esetben egyetlen kapszula gyulladásáról beszélünk, amelyet belülről érintenek. A kóros folyamatot a suppuration kialakulása kíséri. A lymphadenitis destruktív formáját nemcsak a nyirokcsomó károsodása kíséri. De a lágy szövetek is, amelyek körülötte találhatók. Ebben az esetben nem nélkülözheti antibakteriális gyógyszerek intravénásán vagy intramuszkulárisan kell beadni. Időszerű kezelés hiányában nagy a kockázata a nyirokcsomó -fistulák kialakulásának.

Mit kell tenni?

Ha tömítések vannak a test bármely részén, feltétlenül orvoshoz kell fordulni. Csak a tapasztalt szakember végezheti el a helyes diagnózist az elvégzett vizsgálatok eredményei alapján. A limfadenitisz kiváltó okának megszüntetése után a megnagyobbodott kapszulák általában visszatérnek a normális állapotba.

Ha tartás után drog terápiaés a fő tényező kiküszöbölése, a nyirokstruktúrák nem térnek vissza a normális állapotba, akkor szükség van egy műtétre, amely magában foglalja a kapszula gennyes tisztítását és vízelvezetésének telepítését. Ha a kóros folyamat kiváltó okát nem szüntetik meg, a nyirokcsomók megnagyobbodása ismét megtörténik.

Ha csomók jelennek meg a bőr alatt, ne habozzon orvoshoz fordulni. A lehető leghamarabb el kell végezni a teljes diagnózist. Ismerje meg a diszfunkciók kialakulásának okát, és tegyen intézkedéseket azok megszüntetésére.


Azt is ajánljuk