Apukák citológiai vizsgálata. Apák teszt eredményeinek dekódolása

A méhnyakkenetet vagy PAP-tesztet (más néven „pap-tesztet”) nem a méhnyakrák diagnosztizálására végeznek, hanem annak ellenőrzésére, hogy a méhnyak (a méh alsó része) normális-e. Csak akkor, ha a kenet változásait észlelik, további kutatásokat végeznek a méhnyakrák kimutatására.

Javallatok

Az esetek 90%-ában a vizsgálat megerősíti, hogy a beteg egészséges. A nők 10%-ánál észlelnek méhnyak-elváltozásokat, amelyeket az esetek túlnyomó többségében egy idő után nem észlelnek.

Ebből a 10%-ból nagyon kevés nő azonosított olyan időbeli változásokat, amelyek rák kialakulásához vezethetnek.

E rákmegelőző elváltozások egyszerű ambuláns kezelése megakadályozza a fejlődést.

Kiképzés

Ezt követően jobb, ha több hónapig elhalasztja a kenetvételt.

A pácienst figyelmeztetni kell, hogy a vizsgálat előtt 24 órával kerülje a hüvelykrémek használatát, és tartózkodjon a nemi közösüléstől. Sok nő megriad, különösen akkor, amikor először vesz tampont, ezért elengedhetetlen a személyzet nyugodt viselkedése. A tanulmány célkitűzéseinek rövid ismertetése segít elkerülni a félelmeket.

Bármilyen erőfeszítés, amelyet a személyzet arra tesz, hogy csökkentse a nők által tapasztalt stresszt vagy szorongást a tampont vétele közben, növelheti a megfelelő minta megszerzésének esélyét. Ezenkívül feltételezhető, hogy egy nő, aki a személyzet rokonszenves viselkedésével foglalkozik, valószínűleg megismétli a vizsgálatot vagy további diagnosztikai eljárásokat a jövőben, ha rendellenességeket észlel.

Teljesítmény

• Megkérjük, hogy alultól a derékig levetkőzzön. Ha hosszú és széles szoknyát viselsz, akkor le kell vetned.
• Az elemzést úgy végezzük, hogy a páciens a széken fekszik. Az orvos óvatosan behelyez egy kis műszert, úgynevezett tükörtágítót a nő hüvelyébe, hogy a méhnyak látható legyen.
• Egy kis spatula segítségével bizonyos számú sejtet lekaparnak a nyak felületéről
• A sejteket tárgylemezre vagy kis folyadéktartályba helyezzük, és a laboratóriumba küldjük szövettani vizsgálatra.
• A PAP-teszt anyagának összegyűjtése mindössze néhány percet vesz igénybe, de a páciens némi kellemetlenséget tapasztalhat. Vegyünk egy mély lélegzetet, hogy ellazuljunk, ahogy a feszültség nő fájdalmas érzések... Ha fájdalmai vannak, feltétlenül tájékoztassa ápolónőjét vagy orvosát.

Utána

• Kezelőorvosa vagy a nővér megmondja, mikor és hol kaphatja meg a PAP-teszt eredményeit
• Nincs ok aggodalomra, ha az analízis megismétlésére kérik, a 10 teszt egyikét általában technikai okokból újra kell végezni: az elemzésre vett sejtszám elégtelensége vagy a kenet vérrel vagy nyálkával való szennyeződése miatt.

PAP kenet technika

A méhnyakkenetek jelentős része (egyes jelentések szerint akár 20% is) hibás, és meg kell ismételni. Egy speciális technikát sajátítanak el képzéssel és tapasztalattal, és megakadályozzák a nem megfelelő kenetek megjelenését.

Mindenekelőtt a méhnyak vizualizálása szükséges egy hüvelyi tükör jó fényben történő bevezetésével. A PAP-teszthez a sejteket onnan veszik, ahol a kétféle cervicalis hám határa áthalad, így a kenet a laphám és az endocervikális hám sejtjeit tartalmazza. Mivel a határ helyzete az életkorral változik, ezt a tényezőt figyelembe kell venni a kenet vételénél. Általában több eszközt használnak.

Sejtgyűjtésre az endo-ból nyaki csatorna használjon endocervikális kefét. Az ectocervix transzformációs zónájából származó sejtek kinyeréséhez Eislebury spatulát használnak, amelynek kiálló hegye van a külső garatba való bejutáshoz. Az átalakítási zóna teljes kerülete lefedhető a simító 360°-os elforgatásával.

A mintát egy jelölt (betegadatok) tárgylemezre visszük át úgy, hogy a műszer mindkét oldaláról biológiai anyag kerüljön rá. Ha egynél több műszert használtak, mindegyikből készült anyagot külön üvegre kell felvinni. Fontos, hogy a mintában lévő sejteket azonnal rögzítsük vagy konzerváljuk. Ehhez az üveget 10-15 percre 90 ° -os alkoholba helyezzük. Használhat spray-fixálót.

Az üveget levegőn szárítják, és műanyag dobozba helyezik a laboratóriumba szállításhoz. A szemüvegek fixáló oldatban szállíthatók. Ha a méhnyak tampon nem megfelelő, a laboratórium ismételt mintát kér.

Az ismételt kenet jelzései

- nem megfelelő számú hámsejtek, mint például:

• a nyakból való kaparás nem megfelelő nyomással történt;
• a minta nem kerül teljesen az üvegre;

- a kenet túl vékony vagy túl vastag;

- a sejtek rosszul rögzítettek a következők miatt:

• a minta hosszan tartó kitettsége levegőnek a rögzítésig;
• nem megfelelő rögzítési idő;

- a minta szennyezett, például vérrel vagy gyulladásos váladékkal.

Méhnyakkenetek elemzése - PAP teszt legutóbb módosította: 2017. október 12 Maria Saletskaya

A Pap-teszt, Pap-teszt vagy Pap-teszt egy olyan diagnosztikai eljárás, amelynek során az orvos megvizsgálja a nő méhnyakát rákos vagy rákmegelőző sejtekre.

A Pap-kenet magában foglalja a sejtek összegyűjtését a méhnyakból, a méh alsó, keskeny végéből, amely a hüvely tetején helyezkedik el.

A méhnyakrák korai felismerése Pap-teszttel ad egy nőt nagy eséllyel a sikeres kezeléshez. Ezenkívül kenet segítségével azonosíthatók a méhnyak sejtjeiben olyan változások, amelyek a jövőben rák kialakulásához vezethetnek. A kóros sejtek korai felismerése Pap-kenettel az első lépés a méhnyakrák elleni küzdelemben.

A cikk tartalma:

Miért történik a Pap teszt?

A Pap-teszt korai stádiumban kimutatja a méhnyakrákot, így drámaian megnöveli a nő esélyeit a sikeres kezelésre

A Pap-teszt a méhnyakrák vagy a rákmegelőző állapotok kimutatására szolgál. Ezt az eljárást általában időben hajtják végre. Harminc év feletti nők esetében a humán papillomavírus (HPV) vizsgálatával egyidejűleg kenetet is le lehet venni, amely egy gyakori szexuális úton terjedő fertőzés, amely egyes nőknél méhnyakrákot okozhat.

Kinek kell Pap-kenet?

A nő és egészségügyi szolgáltatója eldöntheti, hogy mikor kell elkezdeni a Pap-teszt elvégzését, és milyen gyakran kell elvégezni az eljárást.

Milyen gyakran kell Pap-tesztet venni?

A 21 és 65 év közötti nők számára az orvosok azt javasolják, hogy háromévente ismételjék meg a Pap-tesztet.

A 30 év feletti nőket ötévente egyszer lehet tesztelni, feltéve, hogy az eljárás a humán papillomavírus elemzéséhez kapcsolódik.

Ha egy nőnél fokozott a rák kialakulásának kockázata, orvosa gyakoribb Pap-tesztet javasolhat. Ebben az esetben a vizsgálatok gyakorisága az életkortól függ.

A méhnyakrák fokozott kockázati tényezői a következők lehetnek.

• méhnyakrák diagnózisa vagy rákmegelőző sejtek kimutatása a Pap-teszt során;
• befolyása alatt álló nőt találni d etilstilbesztrol hanem saját születése előtt;
• humán papillomavírus fertőzés;
• szervátültetés, kemoterápia vagy kortikoszteroidok rendszeres használata miatt legyengült immunrendszer.

A rák kialakulásának kockázatairól bővebben olvashat.

Ki tudja abbahagyni a Pap-teszt elvégzését?

A rákkezeléssel nem összefüggő méheltávolítás után egy nő abbahagyhatja a Pap-tesztek rendszeres szedését

Egyes helyzetekben a nő és kezelőorvosa úgy dönthet, hogy abbahagyja a Pap-teszt elvégzését. Ilyen helyzetek lehetnek a következők.

Méheltávolítás

A teltség után, vagyis műtéti eltávolítás a méhben, beleértve a méhnyakot is, egy nőnek meg kell kérdeznie orvosát, hogy folytatnia kell-e a rendszeres kenetvizsgálatot. Ha a méheltávolítást nem rák miatt, például mióma miatt hajtották végre, az orvos törölheti a kötelező Pap-teszteket. De ha a beteg méheltávolításon esett át a méhnyakon rákos vagy rákmegelőző elváltozások kimutatása miatt, az orvos javasolhatja a rendszeres kenetvétel folytatását.

Kor

Általában az orvosok fontolóra veszik a kenet leállítását egy nő 65 éves kora után, ha korábbi méhnyakrák-tesztjei azt mutatták. negatív eredményeket, vagyis nem jelezte a rákot. Egy nőnek meg kell beszélnie ezt a kérdést orvosával, és vele együtt meg kell hoznia a döntést az egyéni kockázati tényezők alapján. Ha a beteg továbbra is aktív szexuális életet él, és ezt több partnerrel végzi, az orvos javasolhatja a Pap-kenet leadásának folytatását.

Milyen kockázatokkal jár a Pap-teszt?

Általában véve az orvostudomány nincs tisztában a Pap-teszttel kapcsolatos kockázatokkal. Azonban jelentős kockázatok vannak azon nők számára, akik nem esnek át ezen az eljáráson. A maximum, amit egy nő észlelhet, az egy kis váladék, közvetlenül a kenet felvétele után. Átlagos és súlyos vérzés a Pap-teszt után nem a norma.

Vagyis a Pap-teszt biztonságos módszer a méhnyakrák ellenőrzésére. Eredményei azonban vegyesek lehetnek. A kenet átadásakor hamis negatív eredmények lehetségesek, vagyis olyan helyzetek, amikor a kenet nem mutatja a ténylegesen jelenlévő eltéréseket.

A hamis negatív érték nem azt jelzi, hogy az egészségügyi személyzet hibázott. A következő tényezők téves negatív eredményhez vezethetnek:

• a sejtek elégtelen gyűjtése;
• kis számú kóros sejt a vizsgált területen;
• rendellenes sejtek elrejtése vérrel vagy gyulladt sejtekkel.

Fontos!
Még olyan helyzetekben is, amikor a kóros sejteket nem lehet először kimutatni, az idő a nő oldalán áll. A méhnyakrák több éven keresztül fejlődik ki, és ha az egyik teszt nem mutatja ki a rákot, akkor a következő alkalommal nagyobb valószínűséggel fordul elő.

Hogyan készülj fel a Pap-tesztre?

Annak érdekében, hogy a Pap-teszt a leghatékonyabb legyen, egy nő követheti az alábbi irányelveket:

• Kerülje a szexuális tevékenységet, az öblítést, a hüvelyi gyógyszereket, a spermicid habokat, krémeket vagy zseléket az eljárás előtti két napon belül. A fentiek mindegyike törölheti vagy elrejtheti a kóros sejteket;
• közben próbálja meg ne ütemezni a Pap-tesztet menstruációs ciklus... Lehet kenetet venni, de jobb, ha ilyenkor nem végezzük el az eljárást, ha lehetséges.

Mi várható a Pap-teszttől?

Mi történik a Pap-teszt alatt?

A tükör segítségével az orvos kiterjeszti a hüvelyt, hogy szabadon hozzáférjen a méhnyakhoz.

A Pap-tesztet általában rendelőben és csak néhány percet vesz igénybe. Egy nő megkérdezheti az orvost, hogy teljesen le kell-e vetkőznie, vagy csak a dereka alatt.

A beteg a hátán fekszik, hajlított lábakkal. Az eljárás során a test testét az asztalra helyezzük, és a lábak speciális támasztékokon maradnak.

Az orvos óvatosan behelyez egy tükörnek nevezett műszert a hüvelybe. Ez az eszköz távol tartja a hüvely falait egymástól, hogy az orvos tisztán lássa a méhnyakot. A tükör befecskendezése nyomást okozhat a medence területén.

Az orvos ezután mintát vesz a méhnyakból egy puha kefével vagy lapos tárggyal, amelyet spatulának vagy spatulának neveznek. Általában, ezt az eljárást nem okoz fájdalmas érzéseket.

Mi történik a Pap-teszt elvégzése után?

A kenet felvétele után a nő korlátozás nélkül folytathatja a napot.

Az elvégzett vizsgálat típusától függően az orvos az eljárás során összegyűjtött sejteket speciális folyadékkal töltött edénybe (folyékony Pap teszt) vagy tárgylemezre (citológiai kenet) helyezheti.

A mintákat egy laboratóriumba küldik, ahol mikroszkóp alatt megvizsgálják, hogy olyan tulajdonságokat keressenek a sejtekben, amelyek rákot vagy rákmegelőző állapotot jeleznek.

Az eljárás végén a nőnek meg kell kérdeznie az orvost, amikor készen állnak az eredmények.

Pap teszt eredményei

A Pap-teszt megmondhatja az orvosnak, hogy vannak-e gyanús sejtek, amelyek további vizsgálatot igényelnek.

Negatív eredmény

Ha a Pap-teszt során csak normális sejteket találnak, az orvos tájékoztatja a nőt a negatív eredményről.

Ebben az esetben nem további kezelésés nincs további diagnosztikai eljárás, amíg a nő meg nem érkezik a következő nőgyógyászati ​​vizsgálatra.

Pozitív eredmény

Ha a Pap-teszt során szokatlan sejteket észlel, az orvos közli a beteggel, hogy a teszt pozitív. A pozitív eredmény nem jelenti azt, hogy egy nő rákos. Az, hogy a pozitív eredmény mit jelez, a talált sejtek típusától függ.

Az alábbiakban felsoroljuk azokat a feltételeket, amelyeket az orvos elmondhat, és a következő lépéseket a nő és orvosi csapata számára.

Meghatározatlan jelentőségű lapos sejt atípia

A lapos sejtek vékony és szó szerint lapos sejtek, amelyek az egészséges méhnyak felszínén ülnek. Ebben az esetben a Pap-teszt enyhe eltérést mutatott ezekben a sejtekben, de a változások nem utalnak egyértelműen rákmegelőző állapot jelenlétére.

Nál nél folyadék teszt Az orvos ismételten megvizsgálhatja a mintát, hogy ellenőrizze, vannak-e olyan vírusok a szervezetben, amelyekről ismert, hogy elősegítik a rákot. Az egyik ilyen vírus a humán papillomavírus (HPV).

Ha nincsenek ilyen vírusok, akkor a vizsgálat eredményeként talált kóros sejtekkel nem lesz nagy probléma. Ha vannak vírusok, a nőnek további ellenőrzéseken kell átesnie.

Laphám intraepiteliális elváltozások

Ezt a kifejezést annak azonosítására használják, hogy a Pap-tesztből nyert sejtek rákmegelőzőek lehetnek.

Ha a sejtváltozás mértéke alacsony, a sejtek alakja, mérete és egyéb jellemzői arra utalnak, hogy ha rákmegelőző elváltozások vannak jelen, több évbe telhet, mire rákossá válnak.

Ha a sejtelváltozások mértéke magas, akkor van Nagy lehetőség az a tény, hogy ezek az elváltozások jóval korábban rákossá válhatnak. Ebben az esetben további diagnosztikára lesz szükség.

A mirigysejtek atípiája

A mirigysejtek nyálkát termelnek, és a méhnyak bejáratánál, valamint magában a méhben találhatók. Az atipikus mirigysejtek enyhe eltéréseket mutathatnak, de szinte mindig nehéz megállapítani, hogy rákos-e.

További szakértelemre lesz szükség ezen sejtek forrásának és jelentőségük meghatározásához.

Laphámrák vagy adenokarcinóma

Ez azt jelenti, hogy a Pap-teszttel nyert sejtek annyira rendellenesnek tűnnek, hogy a patológus szinte biztosra veszi azok rákos eredetét.

A laphámsejtes karcinómát a rák előfordulása jellemzi a hüvely vagy a méhnyak laphámjában. Az adenokarcinómát a rák jelenléte jellemzi a mirigysejtekben. Ha ilyen sejteket talál, orvosa további vizsgálatot javasol.

Ha a Pap-teszt eredményei pozitívak vagy rosszak, orvosa javasolhatja a kolposzkópiának nevezett eljárás elvégzését, amely speciális nagyítóval ellátott műszerrel (kolposzkóppal) ellenőrzi a méhnyak, a hüvely és a szeméremtest szöveteit.

Az orvos szövetmintát (biopsziát) is vehet bármely gyanúsnak tűnő területről. A szövetmintát ezután laboratóriumba küldik elemzés és pontos diagnózis céljából.

A modern nőgyógyászati ​​gyakorlatban meglehetősen gyakran végeznek Pap-tesztet. Ez egy viszonylag egyszerű diagnosztikai eljárás, amelynek során a szakemberek meghatározhatják a rosszindulatú sejtek jelenlétét a méhnyak szöveteiben. Természetesen azok a betegek, akiknek vizsgálatot végeztek, keresnek bármilyen További információ... Mi az a PAP vizsgálat? Hogyan kell megfelelően felkészülni az eljárásra? Hogyan történik a mintavétel? Hogyan lehet megfejteni az eredményeket?

Mi az a PAP vizsgálat

Sok nőt érdekelnek az ilyen tanulmányok mibenlétére vonatkozó kérdések. De először érdemes megérteni az alapvető anatómiai adatokat.

Tehát a méhnyak egy keskeny cső, amely külső végével a hüvelybe nyílik, ezáltal kommunikál a méh üregével. Kívül a nyakat rétegzett laphám borítja (négy különböző sejtrétegből áll), belülről pedig egy hengeres hám, amely egy sor hengeres sejt.

A nőgyógyászati ​​PAP-teszt a méhnyakon belül és kívül egyaránt elhelyezkedő sejtek szerkezetének vizsgálatára szolgál. Valójában ez az eljárás egy kaparás a kapott minták további citológiai vizsgálatával.

Egyébként ezt az eljárást gyakran Pap-kenetnek nevezik annak a görög orvosnak a tiszteletére, aki először kezdett ilyen vizsgálatokat végezni a XX. század 50-es éveiben. Van egy másik neve a tesztnek - "nyaki citológia".

Mire jó a PAP teszt? Alapvető indikációk

Ezt a vizsgálatot méhnyakrák gyanúja esetén végezzük. Ráadásul az eljárás profilaktikus is. A vizsgálat során olyan megváltozott sejteket találhat, amelyek prekurzorok onkológiai betegségek... Ez a technika lehetővé teszi a rákmegelőző állapotok diagnosztizálását, és ez pedig lehetővé teszi a veszélyes onkológiai betegségek kialakulásának megelőzését.

Ezenkívül a PAP-teszt során néha lehetséges a méhnyak egyéb patológiáinak diagnosztizálása, különösen a hiperplázia és a hámburjánzás.

Az Egyesült Államokban és számos európai országban ez az eljárás szerepel a szokásos nőgyógyászati ​​vizsgálati rendszerben. A statisztikák szerint az elmúlt 50 évben ezekben az államokban 70%-kal csökkent a méhnyakrák okozta halálozás gyakorisága és száma éppen a korai diagnózisnak köszönhetően.

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra

A PAP-kenet meglehetősen egyszerű eljárás, amely azonban megfelelő előkészítést igényel.

• A citológiai mintavétel a menstruáció végét követő első napokban történik – csak így számíthatunk megbízható eredményekre.
• Két nappal az eljárás előtt az orvosok azt javasolják, hogy hagyja abba az intravaginális gyógyszerek alkalmazását. A hüvelyi kenőanyagok, valamint a spermicid fogamzásgátlók használata ellenjavallt. Mindezek az eszközök torzíthatják a méhnyak sejtjeinek valódi szerkezetére vonatkozó információkat.
• Szintén nem érdemes kaparni, ha a betegnél a nemi szervek gyulladásos/fertőző betegségének tünetei vannak, például viszketés, nem jellemző hüvelyváladék. Ilyen esetekben először meg kell határoznia a tünetek okát, és befejeznie kell a teljes kezelést. Csak a teljes gyógyulás után hajtható végre az eljárás.

Mintavételi szabályok

Már tudja, mi az a PAP-teszt, és hogyan kell felkészülni rá. De sok beteg számára maga az eljárás jellemzői is fontosak.

A vizsgálati technika valójában meglehetősen egyszerű. Az eljárás során az orvos spatulával kaparja le a sejteket a méhnyak felszínéről. A tárgylemezen ezek a minták "W" betűvel vannak jelölve (a méhnyakból származó anyag). Ezenkívül ugyanazt az eljárást hajtják végre a sejtek kinyerésére a méhnyakcsatornából. Erre a célra egy speciális kefét használnak, és a "C" betűt a minták megjelölésére.

A szövetmintákat tartalmazó szemüvegeket a lehető leghamarabb rögzíteni kell 96%-os alkohollal vagy Nikiforov-féle keverékkel (96% alkoholból és éterből áll). A kapott készítményeket 10-15 perctől 24 óráig tartjuk a fixálóban.

Abban az esetben, ha a minták rögzítése nem lehetséges, azokat levegőn szárítják. A kapott anyagokat tovább festjük és mikroszkóp alatt megvizsgáljuk. A készítmények a begyűjtéstől számított 3-7 napon belül festésre alkalmasak.

Az eredmények dekódolása

A PAP teszt dekódolása nagyban függ az életkortól és Általános állapot a betegnek ezért a kezelőorvosnak kell ezzel foglalkoznia. A kapott adatoktól függően öt típust különböztetnek meg, amelyek mindegyike megfelel a reproduktív rendszer egy adott állapotának.

• Egy típusén. Az eredmények megfelelnek a normának, a vizsgálati anyagban nem találtak kóros jellemzőket.
• Egy típusII. Zajlik gyulladásos folyamat... Lehetséges hiperplázia és a mirigyhám proliferációja.
• Egy típusIII. Nyaki diszplázia gyanúja.
• Egy típusIV. Rák gyanúja.
• Egy típusV. Nagy a valószínűsége a méhnyakrák kialakulásának.

Természetesen az ilyen eredmények csak információt adnak egy adott patológia lehetséges jelenlétéről. A pontos diagnózis érdekében további vizsgálatokra van szükség.

A hamis eredmények fő okai

Sok beteget nem csak a PAP-teszttel kapcsolatos információk érdekelnek, hanem kérdéseket tesznek fel az eredmények megbízhatóságáról. Mint a legtöbb diagnosztikai eljárás, ez a tanulmány messze nem mindig 100%-ban pontos.

Néha a teszt hamis negatívot ad (kóros sejtek jelen vannak, de a vizsgálat során nem észlelték) vagy hamis pozitív eredményeket(a diagnózis során az onkológiai markereket azonosították, bár valójában a rosszindulatú átalakulási folyamatok szaporító rendszer nők hiányoznak). A hamis információk fogadásának okai különbözőek lehetnek.

• Néha túl kevés sejt kerül a tárgylemezre a gyűjtési folyamat során. Egyszerűen nincs elég anyag egy teljes értékű tanulmány elvégzéséhez.
• Az eredményeket befolyásolhatják a hüvely és a méhnyak fertőző és gyulladásos betegségei.
• Ha a minták vérszennyeződést tartalmaznak, az torzíthatja a közben vett mintákat laboratóriumi kutatás eredmények.
• A vizsgálat megbízhatatlan lehet a hüvelyi gyógyszerek, kenőanyagok használata miatt. Az eljárás előtt 1-2 nappal szexuális kapcsolat szintén elfogadhatatlan.

Időnként minden nőnek Pap-kenetet kell venni. Első alkalommal a szexuális aktivitás megkezdése után három évvel kell sejtmintát venni (vagy amikor a beteg eléri a 21. életévét).

A reproduktív korú (21-49 éves) nők számára a nőgyógyászok 2-3 évente javasolják a PAP-teszt elvégzését. Az idősebb betegeket (50-65 évesek) ötévente meg kell vizsgálni.

• rendetlen szexuális élet, a nőknek egynél több szexuális partnerük van;
• a nemi közösülés korábbi kezdete (18 éves kor előtt);
• a szexuális úton terjedő fertőzésekkel (beleértve a genitális herpeszt és a humán papilloma vírust) kapcsolatos információk jelenléte a beteg történetében;
• HIV fertőzés;
• dohányzás és egyéb rossz szokások.

Mi van, ha egy nőben rosszindulatú sejteket találtak?

Mint már említettük, a nőgyógyászatban a PAP tesztet elsősorban a kóros sejtek kimutatására használják. Ha a diagnózis során pozitív eredmény született, a betegnek további vizsgálatokat ír elő.

Először is meg kell ismételni a PAP-tesztet, hogy kiküszöbölje a hamis pozitív eredmény valószínűségét. A jövőben kolposzkópiát végeznek (a méhnyak vizsgálata segítségével speciális eszköz) és a méhnyak biopsziája.

Ez a diagnosztikai eljárás a rosszindulatú folyamat időben történő felismerésére szolgál. Ha a rákot korán észlelik, a betegnek esélye van a gyógyulásra.

Ez egy olyan teszt, amely értékeli a méhnyak sejtszerkezetét. Nevét Papanikolaou görög orvos tiszteletére kapta, aki századunk 50-es éveiben először vezette be az orvosi gyakorlatba. Oroszországban ezt a vizsgálatot Pap-tesztnek vagy más néven "nyaki citológiának" is nevezik (a "cyto" szóból - sejt). A Pap-teszt segít azonosítani a méhnyak sejtszerkezetének különböző változásait, amelyek rák kialakulásához vezethetnek. Ezen elváltozások észlelése és megfelelő kezelése megakadályozza a rák kialakulását.

Így a citológia elvégzésének fő célja a rák megelőzése (azaz megelőzése). Például az Egyesült Államokban, ahol a PAP-teszt kötelező a nőgyógyász által végzett megelőző vizsgálatokhoz, az elmúlt 40 évben 70%-kal csökkent a méhnyakrák előfordulása és halálozása.

A Pap teszt kimutatja a méhnyakrákot?

Igen. De a teszt fő szerepe a sejtelváltozások kimutatása, amelyek általában megelőzik a rák megjelenését. Ezeket a változásokat rákmegelőző változásoknak is nevezik. Általában több év telik el a sejtszerkezeti rendellenességek megjelenésétől a rák kialakulásáig. És ha ebben az időintervallumban rendszeresen Pap-tesztet végeznek, amely feltárja ezeket a jogsértéseket, akkor a korai kezelés a rák megelőzhető vagy nagyon korán felismerhető. A méhnyak citológiájában talált rák diagnózisának megerősítése és tisztázása érdekében további vizsgálatokat végeznek.

A Pap-teszt kimutatja vagy megelőzi más szervek rákos megbetegedését?

Nem. Ez a teszt lehetővé teszi, hogy felmérje a méhnyak sejtjeinek szerkezetét, és nem más szerveket. A méhnyak egy keskeny cső, amely a méh alsó részén található, és a külső végével a hüvelybe nyílik. Kívül vékony rózsaszín hám borítja, ami külső megjelenése szövetre hasonlít a szájában. Ez a hám 4 különböző szerkezetű sejtrétegből áll, és "rétegzett laphámnak" nevezik.

Belülről a nyakat egy hengeres sejtsorból álló hám borítja. Ezért ezt a hámot "oszlophámnak" nevezik. Élénk vörös színe van. A cervicalis citológia a kívül és belül egyaránt elhelyezkedő sejtek szerkezetét vizsgálja.

Hogyan történik a cervicalis citológia?

Kismedencei vizsgálat során Pap-tesztet végeznek. Az orvos megkéri, hogy vetkőzzön le és feküdjön a nőgyógyászati ​​székre. A méhnyak megtekintéséhez kezelőorvosa egy speciális műszert, úgynevezett nőgyógyászati ​​tükört helyez a hüvelyébe. A hüvelyváladék eltávolítása után kis kefével és fa spatulával az orvos a méhnyak külső és belső felületéről vizsgálat céljából kaparást végez. Ez egy teljesen fájdalommentes eljárás, 5-10 másodpercig tart.

A sejteket speciális szemüvegre helyezik, a laboratóriumba küldik, ahol mikroszkóp alatt citológus vizsgálja meg őket. A citológus megállapítja, hogy a kiküldött anyag tartalmaz-e megváltozott szerkezetű sejteket vagy sem, és erről tájékoztatja a nőgyógyászt (általában írásos vélemény formájában). Mivel az orvos a sejtgyűjtés során lekaparja őket, egyes nőknél a citológia elvégzése után rendkívül jelentéktelen elkenődések jelentkezhetnek. véres problémák a genitális traktusból a következő 1-2 napon belül.

Fel kell valahogy készülni a Pap-tesztre?

Igen. A citológia gyűjtéséhez jöjjön a menstruáció vége utáni első napokban. 2 nappal a PAP teszt előtt nem javasolt hüvelyi, spermicid gyógyszerek alkalmazása. fogamzásgátlók, hüvelyi síkosítók, hidratálókrémek. Mindez befolyásolhatja a méhnyak sejtjeinek szerkezetének valódi képét.

A vizsgálat nem javasolt, ha olyan tünetek jelentkeznek, mint a viszketés, és esetleges fertőzésre utalhatnak. Ebben az esetben jobb, ha orvoshoz fordul, hogy megtudja a tünetek okát.

Milyen gyakran kell citológiát végezni?

Az első Pap-tesztet közvetlenül a szexuális tevékenység megkezdése után kell elvégezni. Majd évente egyszer, az éves megelőző nőgyógyász látogatása során, függetlenül attól, hogy szexuálisan aktív-e vagy sem. Ha 3 éve egymás után szép eredmények Pap-teszt (azaz nincs változás a méhnyak sejtjeinek szerkezetében), majd 65 éves korig 2-3 évente egyszer történik Pap teszt. 65 éves kor után a Pap-teszt abbahagyható, feltéve, hogy minden korábbi eredmény jó volt.

Természetesen a Pap-teszt gyakorisága változhat. Orvosa javasolhatja ennek a vizsgálatnak a gyakoribb elvégzését, ha korábban kóros elváltozások voltak a méhnyak méh sejtjeiben és/vagy rák kialakulásának kockázati tényezői vannak, például:

• egynél több szexuális partner vagy olyan partner, akinek Önön kívül más szexuális partnerei is vannak
• a szexuális tevékenység korai kezdete (18 éves kor előtt)
• korábbi vagy jelenlegi szexuális úton terjedő betegségek (), különösen, mint a genitális herpesz és a nemi szervek papillómái
• HIV fertőzés
• dohányzó

Mennyire pontos a Pap teszt?

Mint minden orvosi vizsgálat, a Pap-teszt sem mindig 100%-os pontosságú. Azok. néha a méhnyak citológiájának végén kóros elváltozásokat írnak le, de valójában ezek hiányoznak. Ezt hamis pozitívnak nevezik. Vagy fordítva, a Pap teszt eredménye jó, míg a valóságban a sejtek szerkezetében vannak eltérések. Ezt az eredményt fals negatívnak nevezzük.

A legtöbb gyakori ok A cervicalis citológia hamis pozitív eredménye a gyulladás jelenléte a hüvelyben vagy a méhnyakban. Ebben a helyzetben, ha az orvos kóros Pap tesztet + gyulladás jeleit látja, akkor általában javasolt egy gyulladáscsökkentő kúra elvégzése és a Pap teszt megismétlése annak befejezése után.

Az álnegatív Pap-teszt okai a következők lehetnek:

• túl kevés cella van a tárgylemezen a teszteléshez
• fertőzés jelenléte a hüvelyben és a méhnyakban
• vér keveréke a vizsgálatban
• hüvelyi gyógyszerek, kenőanyagok használata 1-2 nappal a vizsgálat előtt

A megfelelő felkészülés, a rendszeres elvégzés (a nőgyógyász ajánlása szerint) segít minimálisra csökkenteni a pontatlan Pap-vizsgálati eredmények előfordulását.

A mi van, ha kóros sejteket találnak a Pap-teszt szerint?

Ebben az esetben az orvos javasolja kiegészítő vizsgálat... Ez olyan egyszerű lehet, mint a Pap-teszt megismétlése az első eredmény után valamivel. Néha speciális vizsgálatot írnak elő - kolposzkópiát. - Ez egy olyan vizsgálat, amikor a méhnyakot nőgyógyász vizsgálja meg erős nagyítással (általában 7-15-szörös) egy kolposzkóp nevű műszerrel (hasonlóan egy nagy mikroszkóphoz). Egy ilyen vizsgálat során az orvos láthatja azt a területet, ahol a Pap-tesztben talált kóros elváltozások találhatók.

Ezenkívül a kolposzkópia során az orvos eldönti, hogy szükséges-e tisztázni a diagnózist. A Pap-teszt és a kolposzkópia eredményétől függően (biopsziával vagy anélkül) az orvos egyszerű megfigyelést javasolhat Önnek a méhnyak citológiájának időszakos megismétlésével, vagy az észlelt kóros sejtek eltávolítását.

Az orvosok rendszeresen vesznek PAP-kenetet (PAP-teszt) nőbetegektől a rutinvizsgálatok során, hogy ellenőrizzék a méhnyak kóros sejtelváltozásait. Ha nem kezelik, ezek a változások méhnyakrákhoz vezethetnek. A negatív (normál) teszteredmények a kóros sejtek hiányát jelzik. Ez azt jelenti, hogy nem kell további vizsgálatokon részt vennie a következő tervezett vizsgálat előtt. A pozitív (abnormális) eredmények potenciális problémát jeleznek.

Lépések

1. rész

A vizsgálati eredmények értelmezése

Nyugodjon. Sok nő nagyon aggódik, amikor pozitív teszteredményt kap, de ebben a szakaszban nincs ok a pánikra. A legtöbb esetben a pozitív eredmények nem utalnak méhnyakrákra. Kövesse az orvos utasításait, és adott esetben további vizsgálaton kell átesnie annak megállapítására, hogy miért találták meg a méhnyak sejtszintű gyanús elváltozásait a kenetben.

Olvassa el a HPV-vel kapcsolatos információkat. A kóros keneteredmények leggyakoribb oka a humán papillomavírus (HPV). Ez a vírus szexuális úton terjed, és annyira elterjedt, hogy a legtöbb szexuálisan aktív ember előbb-utóbb szembesül ezzel a problémával.

• Sokan vannak különböző típusok HPV, amelyek közül néhány méhnyakrákhoz vezethet. Sok embernél ez a vírus soha nem fejlődik ki, és magától elmúlik. A HPV nem jelenti azt, hogy méhnyakrákja van vagy lesz.

1. Gondolj másokra lehetséges okok rendellenes kenetvizsgálati eredmények.Átvételkor fogamzásgátló tabletták a kenetelemzés hamis pozitív lehet. Egyes nők olyan sejtes változásokat tapasztalhatnak a méhnyakban, amelyeket nem a HPV okoz. Hormonális egyensúlyhiány, gombás fertőzések, hüvelyi szex, tampon, tusoló vagy hüvelykrém használata 48 órával a kenet előtt, hibás eredményt adhat.

2. Megfejteni a vizsgálati eredményeket. Számos "pozitív" vagy "abnormális" mutató létezik, amelyek közül néhány fontosabb, mint mások. A következő lépés a citológiai kenet konkrét eredményeitől függ.

   • Atipikus sejtek laphám határozatlan értékű (ASC-US) a méhnyak sejtjei, amelyek abnormálisnak tűnnek, de nem feltétlenül rákosak vagy rákosak.
   • A pikkelyes intraepiteliális elváltozások olyan sejtek, amelyek rákmegelőzőek lehetnek. Jelenlétüket cervicalis diszpláziának (CIN) nevezik, amelynek több fokozata van: CIN 1 (enyhe), CIN 2 (közepes) és CIN 3 (súlyos).
   • Az atipikus mirigysejtek olyan mirigysejtek (olyan sejtek, amelyek nyálkát termelnek a méhben és a méhnyakban), amelyek kórosak, de nem feltétlenül rákosak vagy rákosak.
   • A laphámsejtes rákos sejtek azt jelezhetik, hogy a rák már jelen van a méhnyakban vagy a hüvelyben. Ezek a sejtek az adenokarcinómával együtt a PAP-kenet egyik potenciálisan veszélyes eredménye.
   • Az adenokarcinóma azt jelenti, hogy a rák már jelen lehet a mirigysejtekben. A laphámmal együtt rákos sejtek ez az egyik potenciálisan veszélyes kenet eredmény. Ez a méhtest rákos megbetegedésére utalhat (endometrium karcinóma), ezért kezelőorvosa endometrium biopsziára utalhatja.

3. Érdeklődjön a kolposzkópia iránt. Orvosa kolposzkópiát is javasolhat, egy olyan eljárást, amely kolposzkópnak nevezett nagyító eszközt használ a méhnyak alaposabb vizsgálatára. Ha kezelőorvosa bármilyen lehetséges problémát lát, további vizsgálat céljából méhnyakbiopsziára is utalhatja.

   • Ha úgy gondolja, hogy terhes lehet, közölje orvosával a kolposzkópia előtt. A vetélés kockázata kicsi, de a beavatkozás után vérzés léphet fel.
   • Ne helyezzen be semmit a hüvelybe (kerülje a tampont, ne zuhanyozzon, gyógyszereket, a közösülés kizárása) legalább 24 órával a kolposzkópia előtt.

3. rész

Kezelés

1. Tudja meg, hogy szüksége van-e valamilyen kezelésre. A legtöbb esetben az orvosok egyszerűen rendszeres ellenőrzést és PAP-kenetet javasolnak, hogy kordában tartsák a dolgokat. Azonban további vizsgálatokra is szükség lehet.

   • Ne feledje, hogy a PAP-kenet bizonyos kóros sejtek jelenlétét fogja feltárni, de az orvos önmagában nem tud diagnózist felállítani. Ha potenciális problémát lát, kolposzkópiára vagy biopsziára küldi az ok kiderítésére.

2. Válassza ki az Önnek megfelelő kezelést. Ha orvosa a rákmegelőző sejtek eltávolítását javasolja, számos kezelési lehetőség áll rendelkezésre. Ezek az eljárások megfélemlítőnek és fájdalmasnak tűnhetnek, de ne feledje, hogy érzéstelenítésben végzik őket, hogy jól érezze magát.

   • A hurok elektrosebészeti kivágási eljárás (LEEP) egy olyan eljárás, amelyben az orvos egy kis, elektromosan feszültség alatt álló vezetékkel kivágja az abnormális szöveteket. Ezt az eljárást orvosi rendelőben végzik helyi érzéstelenítésben, és csak néhány percet vesz igénybe. Ez a leggyakoribb kezelés.
   • A krioterápia egy másik eljárás, amelyet egy orvosi rendelőben végeznek hidegszondával a kóros sejtek lefagyasztására. Ez az eljárás nagyon gyors és nem igényel érzéstelenítést.
   • A konizáció olyan eljárás, amelynek során az orvos szikével távolítja el az abnormális sejteket. Ez az eljárás megköveteli Általános érzéstelenítés tehát be kell menned a kórházba.
   • A lézerterápia olyan eljárás, amelyben az orvos lézerrel távolítja el a kóros sejteket. A konizációhoz hasonlóan ezt a módszert is kórházban végezzük általános érzéstelenítésben.

• Rendszeresen járjon ellenőrzésre, vegyen kenetet, beleértve a PAP-kenetet is. Ez a folyamat frusztrálónak tűnhet, különösen, ha kóros vizsgálati eredményeket kap, de ez az eljárás a legjobb védekezés a méhnyakrák ellen.
• A méhnyakrák leggyakoribb oka a humán papillomavírus (HPV). Ez a vírus széles körben elterjedt, de gyakran tünetmentes, ezért ne feltételezze, hogy nem érinti a HPV vagy a méhnyakrák, ha nem érez kellemetlenséget. A rendszeres ellenőrzés nagyon fontos.
• Leszokni a dohányzásról. A HPV mellett a dohányzás a méhnyakrák másik kockázati tényezője.
• A 27 év alatti nőknek fontolóra kell venniük a HPV-oltás beadását. A HPV-oltás nem gyógyítja meg a vírust, és nem változtatja meg a kenetvizsgálatot, de megvédheti Önt a jövőbeni HPV-fertőzésektől és az ebből eredő méhnyakrák kialakulásától. A HPV-oltás rendkívül vitatott kérdés, ezért forduljon orvosához, és hozzon megalapozott döntést.
• Teljesen normális, ha szorong és ideges, amikor rendellenes vizsgálati eredményeket kap. Beszéljen partnerével, barátjával vagy rokonával. Ossza meg érzéseit és aggodalmait. Ha kiengedi az érzelmeit, akkor jobban érzi magát.