Amaryl M: utasítások a tabletták használatához. Az adagolási forma leírása

A gyógyszer célja orális adagolásés a harmadik generációs szulfonil-karbamid származékok közé tartozik.

A gyógyszer felszabadulása többféle formában történik.

A gyógyszeripar a 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek számára ma a következő gyógyszerformákat kínálja a terápia számára:

1. Amaryl.
2. Amaryl m.
3. Amaryl M. Sze.

A gyógyszer szokásos formája egy aktív hatóanyagot tartalmaz - glimepiridet. Az Amaryl M két aktív komponenst tartalmazó komplex készítmény. A glimepirid mellett az Amaril m egy másik hatóanyagot is tartalmaz - a metformint.

A készítmény az aktív komponenseken kívül további komponenseket is tartalmaz, amelyek segéd szerepet töltenek be.

A készítmény tartalma:

• laktóz-monohidrát;
• nátrium-karboxi-metil-keményítő;
• povidon;
• kroszpovidon;
• magnézium-sztearát.

A tabletták felülete filmbevonatú, amely a következő összetevőkből áll:

1. Hipromellóz.
2. Macrogol 6000.
3. Titán-dioxid.
4. Carnauba viasz.

Az előállított tabletták ovális, mindkét oldalán domború alakúak, felületükön jellegzetes bevéséssel.

Az Amaryl M gyógyszert többféle formában állítják elő, különböző glimepirid és metformin tartalommal.

A gyógyszeripar a következő módosításokban állítja elő a gyógyszert:

• Amaril m formájában 1 mg + 250 mg;
• Amaril m 2 mg + 500 mg formájában.

Az Amaryl M gyógyszer egyik fajtája egy elnyújtott felszabadulású Amaryl M. Ezt a fajta gyógyszert egy koreai gyógyszergyár gyártja.

A gyógyszer hatása a páciens testére

A gyógyszerben található glimepirid hatással van a hasnyálmirigy szöveteire, részt vesz az inzulintermelés szabályozásának folyamatában, és elősegíti annak vérbe jutását. Az inzulin felszabadulása a vérplazmába segít csökkenteni a cukorszintet a 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek szervezetében.

Ezenkívül a glimepirid aktiválja a kalcium transzportját a vérplazmából a hasnyálmirigy sejtjeibe. Ezenkívül megállapították a gyógyszer hatóanyagának gátló hatását az atherosclerotikus plakkok képződésére a keringési rendszer edényeinek falán.

A gyógyszerben található metformin segít csökkenteni a cukorszintet a páciens testében. A gyógyszer ezen komponense segít javítani a vérkeringést a májszövetekben, és fokozza a cukor májsejtek által glükogénné történő átalakítását. Ezenkívül a metformin jótékony hatással van a sejtek által a vérplazmából származó glükóz asszimilációs folyamataira. izomszövet.

Az Amaril m alkalmazása 2-es típusú cukorbetegségben lehetővé teszi, hogy a terápia során jelentősebb hatást gyakoroljon a szervezetre alacsonyabb dózisok alkalmazása esetén. gyógyszerek.

Ennek a ténynek nem kis jelentősége van a szervek és testrendszerek normál funkcionális állapotának megőrzésében.

A glimepirid farmakodinámiája és farmakokinetikája

A glimepirid az ATP-függő káliumcsatornák bezárásával serkenti az inzulin kiválasztását és felszabadulását a hasnyálmirigy-szövet sejtjeiből. A gyógyszer ezen hatása a sejt depolarizációját okozza, és felgyorsítja a kalciumcsatornák megnyitását. Ez a folyamat felgyorsítja az inzulin felszabadulását a béta sejtekből exocitózissal.

Ha a hasnyálmirigy sejtjeit glimepiridnek teszik ki, az inzulin sokkal kisebb mennyiségben szabadul fel a vérplazmába, mint például a glibenklamid hatására. A gyógyszer ezen hatása megakadályozza a hipoglikémia jeleinek megjelenését a szervezetben.

A glimepirid felgyorsítja a glükóz szállítását az izomsejtekbe azáltal, hogy aktiválja a GLUT1 és GLUT4 transzportfehérjéket, amelyek az izomsejtek sejtmembránjában találhatók.

Ezenkívül a glimepirid gátolja a glükóz májsejtekből történő felszabadulását, és gátolja a glükoneogenezis folyamatát.

A glimepirid bejutása a szervezetbe a lipidperoxidációs folyamatok sebességének csökkenéséhez vezet.

Ha az Amaryl m-t ismételten 4 mg-os napi adagban veszik be, akkor a glimepirid maximális koncentrációja a szervezetben a gyógyszer bevétele után 2,5 órával érhető el.

A glimepirid szinte teljesen biológiailag hozzáférhető. A gyógyszer étkezés közbeni bevétele nincs jelentős hatással a gyógyszernek a gyomor-bél traktus lumenéből történő vérbe való felszívódásának sebességére.

A glimepirid kiválasztását a vesék végzik. Ezek a szervek körülbelül 58%-ban ürülnek ki gyógyszerkészítmény metabolitok formájában a gyógyszer körülbelül 35%-a ürül ki a szervezetből a beleken keresztül. A glimepirid felezési ideje a szervezetből körülbelül 5-6 óra.

Kiderült, hogy a vegyület képes behatolni az anyatejbe és a placenta gáton keresztül a magzatba.

A hatóanyag felhalmozódása a gyógyszer bevétele során a szervezetben nem történik meg.

A metformin farmakodinámiája és farmakokinetikája

A metformin egy hipoglikémiás gyógyszer, amely a biguanidok csoportjába tartozik. Alkalmazása csak akkor hatékony, ha a betegnek van egy második típusa diabetes mellitusés a szervezet megtartja az inzulin szintézisét a hasnyálmirigy béta sejtjei által.

A metformin nem képes befolyásolni a hasnyálmirigy szöveteinek sejtjeit, ezért nem befolyásolja az inzulinszintézis folyamatát. Ha a gyógyszert terápiás adagokban alkalmazzák, nem képes kiváltani a hipoglikémia jeleinek megjelenését.

A metformin emberi szervezetre gyakorolt ​​hatásmechanizmusa jelenleg nem teljesen ismert.

Megállapítást nyert, hogy a kémiai vegyület képes befolyásolni a szervezet inzulinfüggő perifériás szöveteinek sejtjeinek receptorait, ami a receptor inzulinérzékenységének felszívódásához, és ennek következtében az inzulinfüggőség növekedéséhez vezet. a glükóz felszívódását a sejtek.

Feltárták a metformin glükoneogenezis folyamatokra gyakorolt ​​gátló hatását, emellett ez a vegyület segít csökkenteni a szervezetben képződő szabad zsírsavak mennyiségét.

A metformin bevitele a szervezetben az étvágy enyhe csökkenéséhez vezet, és csökkenti a glükóz felszívódását a gyomor-bél traktus lumenéből a vérbe.

A szervezetbe juttatott metformin biohasznosulása körülbelül 50-60%. A maximális koncentrációt a gyógyszer bevétele után 2,5 órával érik el.

A metformin táplálékkal történő egyidejű beadása esetén enyhén csökken a vegyület vérplazmába való bejutásának sebessége.

A vegyszer nem érintkezik a vérplazmafehérjékkel, és gyorsan eloszlik a szervezetben. A szervezetből való kiürülés a vesék és a kiválasztó rendszer működésének eredményeként történik. A vegyület felezési ideje 6-7 óra.

Veseelégtelenség esetén lehetséges a gyógyszer kumulációs folyamatának kialakulása.

A gyógyszer használatára vonatkozó utasítások

Az Amaryl m gyógyszer használati utasítása egyértelműen jelzi, hogy a gyógyszert 2-es típusú cukorbetegség esetén engedélyezték.

A gyógyszer adagját a vérplazmában lévő glükóz mennyiségétől függően határozzák meg. Az Amaryl m-hez hasonló kombinált szerek használatával javasolt a gyógyszer minimális dózisának felírása, amely a legpozitívabb terápiás hatás eléréséhez szükséges.

A gyógyszert naponta 1-2 alkalommal kell bevenni. A legjobb, ha a gyógyszert étkezés közben veszi be.

A metformin maximális adagja egyszerre nem haladhatja meg az 1000 mg-ot, a glimepirid pedig a 4 mg-ot.

Ezen vegyületek napi adagja nem haladhatja meg a 2000, illetve a 8 mg-ot.

2 mg glimepiridet és 500 mg metformint tartalmazó gyógyszer alkalmazásakor a napi bevett tabletták száma nem haladhatja meg a négyet.

A napi bevitt gyógyszer teljes mennyiségét két adagra osztják, adagonként két tablettára.

Amikor a beteg bizonyos glimepiridet és metformint tartalmazó gyógyszerek szedéséről áttér a szedésre kombinált gyógymód Amaryl m adag bevétele alapok számára kezdeti szakaszban a terápia minimális legyen.

A kombinált gyógyszerre való áttéréskor alkalmazott gyógyszer adagját a szervezet cukorszintjének változásához igazítják.

A növelésért napi adag szükség esetén 1 mg glimepiridet és 250 mg metformint tartalmazó készítményt is használhat.

A kezelés ezzel a gyógyszerrel hosszú távú.

A gyógyszer alkalmazásának ellenjavallatai a következő feltételek:

1. a beteg 1-es típusú diabetes mellitusban szenved.
2. Elérhetőség .
3. Diabéteszes kóma kialakulása a páciens testében.
4. Súlyos rendellenességek jelenléte a vesék és a máj működésében.
5. A szülés és a szoptatás időszaka.
6. A gyógyszer összetevőivel szembeni egyéni intolerancia jelenléte.

Az Amaril m emberi szervezetben történő alkalmazása esetén a következő mellékhatások alakulhatnak ki:

• fejfájás;
• álmosság és alvászavarok;
• depressziós állapotok;
• beszédzavarok;
• remegés a végtagokban;
• zavarok a szív- és érrendszer működésében;
• hányinger;
• hányás;
• hasmenés;
• vérszegénység állapota;
• allergiás reakciók.

Ha mellékhatások jelentkeznek, konzultáljon orvosával az adag módosításáról vagy a gyógyszer abbahagyásáról.

Az Amaryl M. gyógyszer használatának jellemzői

A kezelőorvos, aki kijelöli a beteget a meghatározott gyógyszer szedésére, köteles figyelmeztetni a szervezetben fellépő mellékhatások lehetőségére. A fő és legveszélyesebb mellékhatás a hipoglikémia. A hipoglikémia tünetei akkor alakulnak ki a betegnél, ha evés nélkül veszi be a gyógyszert.

A hipoglikémiás állapot fellépésének megállítása érdekében a betegnek állandóan magánál kell lennie cukorkával vagy cukorral. Az orvosnak részletesen el kell magyaráznia a betegnek, hogy melyek a hipoglikémiás állapot megjelenésének első jelei a szervezetben, mivel a beteg élete nagymértékben függ ettől.

Ezenkívül a 2-es típusú diabetes mellitus kezelése során a betegnek rendszeresen ellenőriznie kell a vércukorszintet.

A betegnek emlékeznie kell arra, hogy a gyógyszer hatékonysága stresszes helyzetekben csökken, ami az adrenalin véráramba való felszabadulásának köszönhető.

Ilyen helyzetek lehetnek balesetek, munkahelyi és magánéleti konfliktusok, valamint magas testhőmérséklet-emelkedéssel járó betegségek.

Költségek, áttekintések a gyógyszerről és analógjairól

Leggyakrabban pozitív vélemények vannak a gyógyszer használatáról. Elérhetőség egy nagy szám pozitív visszajelzést megfelelő adagolás esetén bizonyítékul szolgálhat a termék nagy hatékonyságára.

Ebben a cikkben elolvashatja a gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat. Amaryl... Bemutatják a webhely látogatóinak - a gyógyszer fogyasztóinak - áttekintését, valamint a szakemberek orvosainak véleményét az Amaril használatáról a gyakorlatban. Nagy kérés az, hogy aktívan add hozzá a gyógyszerről szóló véleményedet: segített-e a gyógyszer megszabadulni a betegségtől, milyen szövődményeket és mellékhatásokat figyeltek meg, amelyeket a gyártó esetleg nem közölt a megjegyzésben. Amaril analógjai meglévő szerkezeti analógok jelenlétében. Alkalmazása nem inzulinfüggő 2-es típusú diabetes mellitus kezelésére felnőtteknél, gyermekeknél, valamint terhesség és szoptatás ideje alatt. A készítmény összetétele.

Amaryl- orális hipoglikémiás gyógyszer, 3 generációs szulfonilurea származék.

A glimepirid (az Amaryl gyógyszer hatóanyaga) csökkenti a glükóz koncentrációját a vérben, főként azáltal, hogy serkenti az inzulin felszabadulását a hasnyálmirigy béta sejtjeiből. Hatása túlnyomórészt a hasnyálmirigy béta-sejtjei azon képességének javulásával függ össze, hogy reagáljanak a fiziológiás glükózstimulációra. A glibenklamidhoz képest az alacsony dózisú glimepirid kevesebb inzulin felszabadulását okozza, miközben megközelítőleg ugyanolyan mértékben csökkenti a vércukorszintet. Ez a tény a glimepirid extrapancreaticus hipoglikémiás hatásának (a szövetek inzulinnal szembeni fokozott érzékenysége és inzulinomimetikus hatás) jelenléte mellett tanúskodik.

Inzulin szekréció. A többi szulfonilurea-származékhoz hasonlóan a glimepirid is szabályozza az inzulinszekréciót azáltal, hogy kölcsönhatásba lép a béta-sejt membránokon lévő ATP-érzékeny káliumcsatornákkal. Más szulfonilurea-származékokkal ellentétben a glimepirid szelektíven kötődik egy fehérjéhez, molekuláris tömeg 65 kilodalton, amely a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek membránjában található. A glimepiridnek a hozzá kötődő fehérjével való kölcsönhatása szabályozza az ATP-érzékeny káliumcsatornák nyitását vagy zárását.

A glimepirid bezárja a káliumcsatornákat. Ez a béta-sejtek depolarizálódását okozza, és a feszültségérzékeny kalciumcsatornák megnyílásához és a kalcium bejutásához vezet a sejtbe. Ennek eredményeként az intracelluláris kalciumkoncentráció növekedése exocitózissal aktiválja az inzulinszekréciót.

A glimepirid sokkal gyorsabban, és ennek megfelelően gyakrabban lép kötésbe, és felszabadul egy kötésből egy ahhoz kötődő fehérjével, mint a glibenklamid. Feltételezhető, hogy a glimepirid magas kicserélődési sebessége és egy fehérjéhez kötődő tulajdonsága a béta-sejtek glükózra való szenzibilizáló hatását okozza, és megvédi őket a deszenzitizációtól és az idő előtti kimerüléstől.

A szövetek inzulinérzékenységét növelő hatás. Az Amaryl fokozza az inzulin hatását a perifériás szövetek glükózfelvételére.

Inzulinomimetikus hatás. A glimepirid az inzulinhoz hasonló hatással van a perifériás szövetek glükózfelvételére és a májból történő glükóz felszabadulására.

A glükóz abszorpciója a perifériás szövetekben az izomsejtekbe és zsírsejtekbe történő szállításával történik. A glimepirid közvetlenül növeli a glükózt szállító molekulák számát az izomsejtek és zsírsejtek plazmamembránjaiban. A sejtek glükózbevitelének növekedése a glikozil-foszfatidil-inozitol-specifikus foszfolipáz C aktiválódásához vezet. Ennek eredményeként az intracelluláris kalciumkoncentráció csökken, ami a protein kináz A aktivitásának csökkenését okozza, ami viszont a glükóz stimulációjához vezet. anyagcsere.

A glimepirid gátolja a glükóz felszabadulását a májból a fruktóz-2,6-biszfoszfát koncentrációjának növelésével, amely gátolja a glükoneogenezist.

A vérlemezke-aggregációra gyakorolt ​​​​hatás. Az Amaryl csökkenti a vérlemezke-aggregációt. Úgy tűnik, hogy ez a hatás a COX szelektív gátlásával függ össze, amely a tromboxán A, egy fontos endogén thrombocyta-aggregációs faktor képződéséért felelős.

Antiatherogén hatás. A glimepirid hozzájárul a lipidek normalizálásához, csökkenti a malonsav-aldehid szintjét a vérben, ami a lipidperoxidáció jelentős csökkenéséhez vezet. Állatokban a glimepirid jelentősen csökkenti az ateroszklerotikus plakkok képződését.

Az oxidatív stressz súlyosságának csökkentése, amely folyamatosan jelen van a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél. A glimepirid növeli az endogén alfa-tokoferol szintjét, a kataláz, a glutation-peroxidáz és a szuperoxid-diszmutáz aktivitását.

Szív- és érrendszeri hatások. Az ATP-érzékeny káliumcsatornákon keresztül a szulfonil-karbamid származékok is hatnak szív-és érrendszer... A glimepirid a hagyományos szulfonil-karbamid származékokhoz képest lényegesen kisebb hatással van a szív- és érrendszerre, ami a hozzá kötődő protein ATP-érzékeny káliumcsatornákkal való kölcsönhatásának sajátos természetével magyarázható.

Az egészséges önkénteseknek minimális hatásos dózis Az Amaril 0,6 mg. A glimepirid hatása dózisfüggő és reprodukálható. Az edzésre adott fiziológiai válasz (csökkent inzulinszekréció) a glimepirid bevétele esetén is fennáll.

Nincsenek szignifikáns különbségek a hatásban attól függően, hogy a gyógyszert étkezés előtt 30 perccel vagy közvetlenül étkezés előtt vették-e be. Diabetes mellituszban szenvedő betegeknél a gyógyszer egyszeri adagjával 24 órán belül elegendő anyagcsere-szabályozás érhető el. Ezenkívül egy klinikai vizsgálatban 16 veseelégtelenségben szenvedő betegből 12 (CC 4-79 ml/perc) szintén megfelelő metabolikus kontrollt ért el.

Kombinált terápia metforminnal. Az elégtelen anyagcsere-kontrollal rendelkező betegeknél a glimepirid maximális dózisának alkalmazása esetén glimepirid és metformin kombinációs terápia kezdhető. Két vizsgálatban a kombinált terápia jobb anyagcsere-szabályozást mutatott, mint az egyes gyógyszerek önmagukban történő alkalmazása.

Kombinált terápia inzulinnal. Azoknál a betegeknél, akiknél az anyagcsere-kontroll nem kielégítő, és a glimepirid maximális dózisban szedése mellett egyidejű inzulinterápia is megkezdhető. Két vizsgálatban ez a kombináció ugyanolyan javulást ért el az anyagcsere-szabályozásban, mint az önmagában adott inzulinnal. Kombinált terápia esetén azonban alacsonyabb dózisú inzulinra van szükség.

Fogalmazás

Glimepirid + segédanyagok (Amaryl).

Mikronizált glimepirid + metformin-hidroklorid + segédanyagok (Amaryl M).

Farmakokinetika

Glimepirid

A gyógyszer napi 4 mg-os ismételt orális beadásával a szérum Cmax körülbelül 2,5 óra elteltével érhető el, és 309 ng / ml. Lineáris összefüggés van a glimepirid dózisa és a vérplazmában lévő Cmax értéke, valamint az adag és az AUC között. Orálisan bevéve a glimepirid abszolút biohasznosulása teljes. A táplálékfelvételnek nincs szignifikáns hatása a felszívódásra, kivéve annak sebességének enyhe lassulását. A glimepirid kiválasztódik anyatejés áthatol a placenta gáton. A glimepirid rosszul hatol át a vér-agy gáton (BBB).

A glimepirid egyszeri és többszöri (napi kétszeri) adásának összehasonlítása nem mutatott szignifikáns különbséget a farmakokinetikai paraméterek között, és ezek variabilitása a különböző betegeknél jelentéktelen volt. Nem volt jelentős a glimepirid felhalmozódása.

A glimepirid a májban metabolizálódik, és két metabolitot képez - hidroxilezett és karboxilezett származékokat, amelyek a vizeletben és a székletben találhatók.

Egyszeri orális adagolás után a glimepirid 58%-a a vesén keresztül (metabolitok formájában), 35%-a pedig a belekben választódik ki. A változatlan hatóanyag nem mutatható ki a vizeletben.

Különböző nemű és különböző korcsoportú betegeknél a glimepirid farmakokinetikai paraméterei azonosak.

Metformin

Orális alkalmazás után a metformin teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból. Az egyidejű táplálékfelvétellel a metformin felszívódása csökken és lelassul. A metformin gyorsan eloszlik a szövetekben, gyakorlatilag nem kötődik a plazmafehérjékhez. Nagyon gyenge mértékben metabolizálódik. A vesén keresztül választódik ki.

Az Amaryl M gyógyszer farmakokinetikája rögzített dózisú glimepiriddel és metforminnal

A fix dózisú kombinált gyógyszer (2 mg glimepiridet + 500 mg metformint tartalmazó tabletta) Cmax és AUC értékei megfelelnek a bioekvivalencia kritériumainak, összehasonlítva ugyanazokkal az értékekkel, amikor ugyanazt a kombinációt külön gyógyszerként szedik (2 mg glimepirid). tabletta és metformin 500 tabletta) mg).

Ezenkívül a glimepirid Cmax- és AUC-értékének dózisarányos növekedését mutatták ki, amikor 1 mg-ról 2 mg-ra emelték a glimepirid dózisát állandó dózisú metformin (500 mg) mellett ezeknek a gyógyszereknek a részeként.

Ráadásul nem volt jelentős különbség a biztonságban, beleértve a profilt sem nem kívánt hatások, az Amaryl M 1 mg + 500 mg gyógyszert szedő betegek és az Amaryl M 2 mg + 500 mg gyógyszert szedő betegek között.

Javallatok

A 2-es típusú cukorbetegség kezelése (diéta, testmozgás és fogyás mellett):

• nem inzulinfüggő 2-es típusú diabetes mellitus (monoterápiaként vagy metforminnal vagy inzulinnal kombinált terápia részeként);
• ha a glikémiás kontroll nem érhető el glimepirid vagy metformin (Amaryl M) monoterápiával;
• amikor a glimepiriddel és metforminnal végzett kombinációs terápiát egy kombinált gyógyszerrel (Amaryl M) helyettesítik.

Kibocsátási formák

1 mg-os, 2 mg-os és 3 mg-os tabletták (Amaryl).

1 mg + 250 mg, 2 mg + 500 mg filmtabletta (Amaryl M metforminnal).

Használati és adagolási utasítás

Amaryl tabletták

Az Amaryl adagját jellemzően a vércukor célkoncentrációja határozza meg. A gyógyszert a szükséges anyagcsere-szabályozás eléréséhez elegendő minimális dózisban kell alkalmazni.

Az Amaryl-kezelés során rendszeresen meg kell határozni a vércukorszintet. Ezenkívül a glikozilált hemoglobin szintjének rendszeres ellenőrzése javasolt.

A gyógyszerbevitel megsértése, például a következő adag kihagyása, nem pótolható a gyógyszer utólagos nagyobb adaggal történő beadásával.

Az orvosnak előzetesen tájékoztatnia kell a beteget azokról a teendőkről, amelyeket az Amaryl gyógyszer bevétele során elkövetett hibák esetén kell megtenni (különösen, ha kihagy egy adagot, vagy ha kihagy egy étkezést), vagy olyan helyzetekben, amikor nem lehet bevenni. a drog.

Az Amaryl tablettát egészben, rágás nélkül, elegendő mennyiségű folyadékkal (kb. 1/2 csésze) kell bevenni. Ha szükséges, az Amaryl tabletták a vonalak mentén két egyenlő részre oszthatók.

Az Amaryl gyógyszer kezdeti adagja 1 mg naponta egyszer. Szükség esetén a napi adag fokozatosan (1-2 hetes időközönként) növelhető a vércukorszint rendszeres ellenőrzése mellett, a következő sorrendben: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) ) naponta...

Jól kontrollált 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a gyógyszer napi adagja általában 1-4 mg. A 6 mg-nál nagyobb napi adag csak kis számú betegnél hatásosabb.

Az orvos határozza meg az Amaryl gyógyszer bevételének idejét és az adagok elosztását a nap folyamán, figyelembe véve a beteg életmódját (étkezés ideje, fizikai aktivitás mértéke). A napi adagot 1 adagban írják fel, általában közvetlenül a teljes reggeli előtt, vagy ha a napi adagot nem vették be, közvetlenül az első főétkezés előtt. Nagyon fontos, hogy az Amaryl tabletta bevétele után ne hagyja ki az étkezéseket.

Mivel az anyagcsere-szabályozás javulása az inzulinérzékenység növekedésével jár, a kezelés során csökkenthető a glimepirid szükségessége. A hipoglikémia kialakulásának elkerülése érdekében azonnal csökkenteni kell az adagot, vagy abba kell hagyni az Amaryl gyógyszer szedését.

Olyan állapotok, amelyekben a glimepirid adagjának módosítására is szükség lehet:

• fogyás;
• életmódbeli változások (étrend, étkezési idő, fizikai aktivitás változása);
• egyéb tényezők előfordulása, amelyek hipoglikémia vagy hiperglikémia kialakulására hajlamosak.

A glimepirid-kezelés általában hosszú távú.

A beteg áthelyezése egy másik orális hipoglikémiás gyógyszerről az Amaryl gyógyszerre

Nincs pontos kapcsolat az Amaryl és más orális hipoglikémiás gyógyszerek adagjai között. Az ilyen gyógyszerekről az Amaryl-re való áttéréskor az utóbbi ajánlott kezdő napi adagja 1 mg (még akkor is, ha a beteget egy másik orális hipoglikémiás gyógyszer maximális adagjáról Amaryl-re helyezik át). Bármilyen dózisemelést szakaszosan kell végrehajtani, figyelembe véve a glimepiridre adott reakciót a fenti ajánlásoknak megfelelően. Figyelembe kell venni az előző hipoglikémiás szer hatásának intenzitását és időtartamát. A hipoglikémia kockázatát növelő additív hatás elkerülése érdekében szükség lehet a kezelés megszakítására.

Használja metforminnal együtt

Nem megfelelően kontrollált diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, ha a glimepiridet vagy a metformint a maximális napi adagban szedik, a kezelés e két gyógyszer kombinációjával kezdhető meg. Ebben az esetben a korábban elvégzett glimepiriddel vagy metforminnal végzett kezelés ugyanazokkal a dózisokkal folytatódik, és a metformin vagy glimepirid kiegészítő bevitele alacsony dózissal kezdődik, amelyet azután a metabolikus kontroll célszintjétől függően titrálnak, egészen a maximális napi adag... A kombinált terápiát szoros orvosi felügyelet mellett kell elkezdeni.

Használja inzulinnal kombinálva

Azok a betegek, akiknek nem megfelelően kontrollált diabetes mellitusban szenvednek, és a glimepiridet a maximális napi adagban szedik, egyidejűleg inzulint is felírhatnak. Ebben az esetben a betegnek felírt utolsó glimepirid adag változatlan marad. Ebben az esetben az inzulinkezelés alacsony dózisokkal kezdődik, amelyeket fokozatosan emelnek a vér glükózkoncentrációjának szabályozása mellett. Kombinált kezelés szoros orvosi felügyelet mellett végezzük.

Amaryl M tabletta

Az Amaryl M adagját általában a páciens vércukorszintjének célértéke határozza meg. A legalacsonyabb adagot kell alkalmazni, amely elegendő a kívánt anyagcsere-szabályozás eléréséhez.

Az Amaryl M-kezelés során rendszeresen meg kell határozni a glükóz koncentrációját a vérben. Ezenkívül javasolt a vér glikozilált hemoglobin százalékos arányának rendszeres ellenőrzése.

A nem megfelelő gyógyszerbevitelt, például egy adag kihagyását soha nem szabad később nagyobb adag bevételével pótolni.

A beteg intézkedéseit a gyógyszer bevétele során elkövetett hibák esetén (különösen a következő adag kihagyásakor vagy étkezés kihagyásakor), vagy olyan helyzetekben, amikor a gyógyszer bevétele nem lehetséges, a betegnek és az orvosnak előre meg kell beszélnie. .

Mivel az anyagcsere-szabályozás javulása a szövetek inzulinérzékenységének növekedésével jár, majd az Amaryl M-kezelés során csökkenhet a glimepirid iránti igény. A hipoglikémia kialakulásának elkerülése érdekében azonnal csökkenteni kell az adagot, vagy abba kell hagyni az Amaryl M gyógyszer szedését.

Az Amaryl M-et naponta 1-2 alkalommal, étkezés közben kell bevenni.

A metformin maximális adagja adagonként 1000 mg. Maximális napi adag: glimepirid - 8 mg, metformin - 2000 mg.

Csak néhány betegnél hatásosabb a glimepirid napi adagja 6 mg-nál nagyobb mértékben.

A hipoglikémia kialakulásának elkerülése érdekében az Amaryl M kezdő adagja nem haladhatja meg a glimepirid és a metformin napi adagját, amelyet a beteg már szed. Amikor a betegeket a glimepirid és a metformin egyes gyógyszereinek kombinációjáról Amaryl M-re helyezik át, annak dózisát a különálló gyógyszerek formájában már bevett glimepirid és metformin dózisai alapján határozzák meg. Ha az adagot növelni kell, az Amaryl M napi adagját csak 1 Amaryl M 1 mg + 250 mg tablettával vagy 1/2 Amaryl M 2 mg + 500 mg tablettával kell titrálni.

Általában az Amaryl M-kezelést hosszú ideig végzik.

Ismeretes, hogy a metformin főként a vesén keresztül választódik ki, és mivel károsodott vesefunkciójú betegeknél nagyobb a metforminnal szembeni súlyos mellékhatások kialakulásának kockázata, csak olyan betegeknél alkalmazható, normál működés vese. Tekintettel arra, hogy a vesefunkció az életkorral csökken, a metformint óvatosan kell alkalmazni idős betegeknél. Az adagot gondosan meg kell választani, és a vesefunkciót gondosan és rendszeresen ellenőrizni kell.

Mellékhatás

• hipoglikémia kialakulása, amely elhúzódhat;
• fejfájás;
• akut éhség;
• hányinger, hányás;
• hasmenés;
• puffadás;
• étvágytalanság;
• fémes íz a szájban;
• gyengeség;
• letargia;
• alvászavarok;
• szorongás;
• agresszivitás;
• a figyelem koncentrációjának csökkenése;
• az éberség csökkenése és a pszichomotoros reakciók lelassulása;
• depresszió;
• tudatzavar;
• beszédzavarok;
• beszédzavar;
• látás károsodás;
• remegés;
• parézis;
• az érzékenység megsértése;
• szédülés;
• tehetetlenség;
• az önkontroll elvesztése;
• delírium;
• görcsök;
• álmosság és eszméletvesztés a kóma kialakulásáig;
• felületes légzés és bradycardia;
• fokozott izzadás;
• a bőr ragadóssága;
• fokozott szorongás;
• tachycardia;
• megnövekedett vérnyomás;
• fokozott szívverés érzése;
• angina pectoris;
• szívritmuszavarok;
• a látás átmeneti romlása, különösen a kezelés kezdetén, a vér glükózkoncentrációjának ingadozása miatt;
• májgyulladás;
• thrombocytopenia, leukopenia vagy hemolitikus anémia, eritrocitopénia, granulocitopénia, agranulocitózis vagy pancitopénia;
• a B12-vitamin koncentrációjának csökkenése a vérszérumban a bélből történő felszívódásának csökkenése miatt;
• allergiás vagy pszeudoallergiás reakciók (pl. viszketés, csalánkiütés vagy kiütések);
• anafilaxiás sokk;
• allergiás vasculitis;
• fényérzékenység;
• tejsavas acidózis.

Ellenjavallatok

• 1-es típusú diabetes mellitus;
• diabéteszes ketoacidózis (beleértve az anamnézist), diabéteszes kóma és precoma;
• akut vagy krónikus metabolikus acidózis;
• súlyos májműködési zavar (a használattal kapcsolatos tapasztalatok hiánya; inzulinkezelés szükséges a megfelelő glikémiás kontroll biztosításához);
• hemodializált betegek (használati tapasztalatok hiánya);
• veseelégtelenségés károsodott veseműködés;
• akut állapotok, amelyekben károsodott veseműködés lehetséges (dehidráció, súlyos fertőzések, sokk, jódtartalmú kontrasztanyagok intravaszkuláris beadása);
• éles és krónikus betegségek amely szöveti hipoxiát okozhat (szív- vagy légzési nehézség, akut és szubakut miokardiális infarktus, sokk);
• a tejsavas acidózis kialakulására való hajlam, a kórelőzményben szereplő tejsavas acidózis;
• stresszes helyzetek (súlyos sérülések, égési sérülések, sebészeti műtétek, súlyos fertőzések lázas állapottal, vérmérgezés);
• kimerültség, éhezés, alacsony kalóriatartalmú étrend betartása (kevesebb, mint 1000 kalória naponta);
• az élelmiszerek és gyógyszerek felszívódásának megsértése a gyomor-bél traktusban (bélelzáródással, bélparézissel, hasmenéssel, hányással);
• krónikus alkoholizmus, akut alkoholmérgezés;
• laktázhiány, galaktóz intolerancia, glükóz-galaktóz felszívódási zavar;
• terhesség, terhesség tervezés;
• időszak szoptatás;
• gyermekek és 18 év alatti serdülők (nincs elegendő klinikai tapasztalat);
• túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben;
• túlérzékenység szulfonilurea-származékokkal, szulfonamidokkal vagy biguanidokkal szemben.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

Az Amaryl és az Amaryl M terhesség alatt történő alkalmazása ellenjavallt. Tervezett terhesség vagy terhesség kezdete esetén a nőt inzulinterápiára kell áthelyezni.

Megállapítást nyert, hogy a glimepirid kiválasztódik az anyatejbe. A szoptatás alatt a nőt inzulinra kell átállítani, vagy le kell állítani a szoptatást.

Alkalmazás gyermekeknél

A gyógyszer biztonságosságának és hatásosságának vizsgálatát 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő gyermekek és 18 év alatti serdülők esetében nem végezték el. Ebben a korcsoportban a gyógyszer alkalmazása ellenjavallt.

Alkalmazása idős betegeknél

A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni idős betegeknél (gyakran tünetmentesen csökkent veseműködésük van), olyan helyzetekben, amikor a vesefunkció romolhat, például amikor vérnyomáscsökkentőt vagy vízhajtót, valamint nem szeroid gyulladáscsökkentőt kezdenek szedni. NSAID-ok) (a tejsavas acidózis és a metformin egyéb mellékhatásainak fokozott kockázata).

Különleges utasítások

Különleges klinikai stresszhelyzetekben, mint például trauma, sebészeti beavatkozások, a lázas hőmérséklettel fellépő fertőzések ronthatják a diabetes mellitusban szenvedő betegek anyagcsere-szabályozását, ezért a megfelelő anyagcsere-szabályozás fenntartásához átmeneti inzulinkezelésre lehet szükség.

A kezelés első heteiben megnőhet a hipoglikémia kockázata, ami a vércukorszint különösen gondos ellenőrzését teszi szükségessé.

A hipoglikémia kialakulásának kockázatát befolyásoló tényezők a következők:

• a páciens nem hajlandó vagy képtelen együttműködni az orvossal (gyakrabban idős betegeknél);
• alultápláltság, rendszertelen étkezés vagy étkezések kihagyása;
• étrend megváltoztatása;
• alkoholfogyasztás, különösen étkezések kihagyásával kombinálva;
• súlyos veseelégtelenség;
• súlyos májműködési zavar (súlyos májműködési zavarban szenvedő betegeknél inzulinkezelésre kell áttérni, legalább az anyagcsere-szabályozás eléréséig);
• glimepirid túladagolása;
• néhány dekompenzált endokrin rendellenesség, amely megzavarja szénhidrát anyagcsere vagy adrenerg ellenszabályozás hipoglikémiára válaszul (például bizonyos diszfunkció pajzsmirigyés az elülső agyalapi mirigy, mellékvese-elégtelenség);
• bizonyos gyógyszerek egyidejű alkalmazása;
• glimepirid szedése a szedésére vonatkozó javallatok hiányában.

A szulfonil-karbamid származékokkal, köztük a glimepiriddel végzett kezelés a következő betegségek kialakulásához vezethet hemolitikus anémia, ezért glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiányban szenvedő betegeknél a glimepirid felírásakor különös gonddal kell eljárni, célszerű olyan hipoglikémiás szereket alkalmazni, amelyek nem szulfonilurea-származékok.

A hipoglikémia kialakulásának fent említett kockázati tényezőinek megléte, valamint a kezelés során fellépő interkurrens betegségek vagy a beteg életmódjának megváltozása esetén szükség lehet az Amaril adagjának vagy a teljes terápia módosítására.

A hipoglikémiára adott válaszként a szervezet adrenerg ellenszabályozásából eredő hipoglikémia tünetei enyhék vagy hiányozhatnak a hipoglikémia fokozatos kialakulásával, idős betegeknél, vegetatív idegrendszeri rendellenességekben szenvedő betegeknél. idegrendszer vagy béta-blokkolókat, klonidint, rezerpint, guanetidint és egyéb szimpatolitikus szereket kapó betegeknél.

A hipoglikémia gyorsan feloldható gyorsan felszívódó szénhidrátok (glükóz vagy szacharóz) azonnali bevitelével. Más szulfonilurea-származékokhoz hasonlóan a hipoglikémia kezdeti sikeres enyhítése ellenére a hipoglikémia kiújulhat. Ezért a betegeknek állandó felügyelet alatt kell maradniuk. Súlyos hipoglikémia esetén azonnali kezelésre és orvosi felügyeletre, valamint egyes esetekben a beteg kórházi kezelésére is szükség van.

Az Amaril-kezelés alatt a májfunkció és a perifériás vérkép (különösen a leukociták és vérlemezkék számának) rendszeres ellenőrzése szükséges.

Az olyan mellékhatások, mint a súlyos hipoglikémia, súlyos vérképváltozások, súlyos allergiás reakciók, májelégtelenség életveszélyesek lehetnek, ezért ha ilyen reakciók alakulnak ki, a betegnek azonnal értesítenie kell a kezelőorvost, abba kell hagynia a gyógyszer szedését, és nem folytatja orvosi javaslat nélkül szedni...

A gépjárművezetéshez és a mechanizmusok kezeléséhez szükséges képességekre gyakorolt ​​​​hatás

A kezelés kezdetén, a kezelés megváltoztatása után vagy a glimepirid rendszertelen bevitele esetén a figyelem koncentrációja és a pszichomotoros reakciók sebessége csökkenhet hipo- vagy hiperglikémia miatt. Ez hátrányosan befolyásolhatja a gépjárművezetéshez vagy a különféle gépek és mechanizmusok kezeléséhez szükséges képességeket.

Gyógyszerkölcsönhatások

A glimepirid kölcsönhatása más gyógyszerekkel

Ha egy glimepiridet szedő betegnek egyidejűleg más gyógyszereket is felírnak vagy abbahagyják, mellékhatások lehetségesek: a glimepirid hipoglikémiás hatásának növekedése vagy csökkenése. A glimepiriddel és más szulfonilureákkal szerzett klinikai tapasztalatok alapján a következő gyógyszerkölcsönhatásokat kell figyelembe venni.

Olyan gyógyszerekkel, amelyek a CYP2C9 izoenzim induktorai és gátlói: a glimepirid a CYP2C9 izoenzim részvételével metabolizálódik. Metabolizmusát befolyásolja a CYP2C9 izoenzim induktorainak, például a rifampicin egyidejű alkalmazása (a glimepirid hipoglikémiás hatásának csökkenésének kockázata egyidejű használat a CYP2C9 izoenzim induktoraival és a hipoglikémia kockázatának növekedésével, ha a glimepirid adagjának módosítása nélkül hagyják abba) és a CYP2C9 izoenzim inhibitoraival, például flukonazollal (a hipoglikémia kockázatának és a glimepirid mellékhatásainak növekedése, ha a CYP2C9 izoenzim inhibitoraival egyidejűleg szedve, és fennáll a hipoglikémiás hatás csökkenésének kockázata, ha ezeket a glimepirid dózismódosítása nélkül megszüntetik).

Olyan gyógyszerekkel, amelyek fokozzák a glimepirid hipoglikémiás hatását: inzulin és hipoglikémiás szerek orális adagolásra, ACE-gátlók, anabolikus szteroidok, férfi nemi hormonok, kloramfenikol, indirekt antikoagulánsok, kumarin származékok, ciklofoszfamid, dizopiramid, fenfluramin, feniramidol, fibrátok, fluoxetin, guanetidin, anti-bioekvin-származékok, ifoszfamid, prooxi-benzin-származékok, MAO-gátlók, mikonazol-buténsav-gátlók, mikonazol-bután , szalicilátok, szulfinpirazon, klaritromicin, szulfanilamid antimikrobiális szerek, tetraciklinek, tritoqualin, trofoszfamid: a hipoglikémia fokozott kockázata ezeknek a gyógyszereknek egyidejű alkalmazásakor, glimepiridémiás dózisuk szabályozása és megvonása mellett...

A hipoglikémiás hatást gyengítő gyógyszerekkel: acetazolamid, barbiturátok, glükokortikoszteroidok (GCS), diazoxid, diuretikumok, epinefrin (adrenalin) vagy egyéb szimpatomimetikumok, glukagon, hashajtók (hosszú távú használat), egy nikotinsav(nagy dózisok), ösztrogének, progesztogének, fenotiazinok, fenitoin, rifampicin, pajzsmirigyhormonok: ezekkel a gyógyszerekkel együtt alkalmazva a glikémiás kontroll romlásának kockázata, valamint a hipoglikémia fokozott kockázata, ha a glimepirid adagjának módosítása nélkül szüntetik meg őket.

A hisztamin H2-receptorok, béta-blokkolók, klonidin, rezerpin, guanetidin blokkolóival: a glimepirid hipoglikémiás hatásának fokozása és csökkentése egyaránt lehetséges. A vércukorszint gondos ellenőrzése szükséges. A béta-blokkolók, a klonidin, a guanetidin és a rezerpin, a szimpatikus idegrendszer hipoglikémiára adott reakcióinak blokkolása következtében, a hipoglikémia kialakulását láthatatlanná tehetik a beteg és az orvos számára, és ezáltal növelik annak kockázatát.

Etanollal: Az etanol akut és krónikus alkalmazása beláthatatlanul gyengítheti vagy fokozhatja a glimepirid hipoglikémiás hatását.

A kumarinból származó indirekt antikoagulánsokkal: a glimepirid fokozhatja és csökkentheti a kumarinból származó indirekt antikoagulánsok hatását.

Epesav-megkötő szerekkel: a kolesevelám a glimepiridhez kötődik, és csökkenti a glimepirid felszívódását a gyomor-bél traktusból. A glimepirid alkalmazása esetén a kolesevelám bevétele előtt legalább 4 órával nem figyeltek meg kölcsönhatást. Ezért a glimepiridet legalább 4 órával a colevelam bevétele előtt be kell venni.

A metformin kölcsönhatása más gyógyszerekkel

Etanollal (alkohol): akut alkoholmérgezés esetén megnő a tejsavas acidózis kialakulásának kockázata, különösen az étkezés kihagyása vagy elégtelen bevitele, májelégtelenség esetén. Az alkohol (etanol) és az etanol tartalmú készítmények kerülendők.

Jódtartalmú kontrasztanyagokkal: a jódtartalmú kontrasztanyagok intravaszkuláris beadása veseelégtelenség kialakulásához vezethet, ami viszont a metformin felhalmozódásához és a tejsavas acidózis kockázatának növekedéséhez vezethet. A metformin adását a vizsgálat előtt vagy a vizsgálat alatt abba kell hagyni, és azt követően 48 órán belül nem szabad folytatni; a metformin bevitelének újrakezdése csak a vizsgálat és a vesefunkció normál mutatóinak megszerzése után lehetséges.

Kifejezett nefrotoxikus hatású antibiotikumokkal (gentamicin): a tejsavas acidózis fokozott kockázata.

Kábítószer-kombinációk metforminnal, amelyek óvatosságot igényelnek

GCS-vel (szisztémás és a helyi alkalmazás), béta2-adrenostimulánsok és intrinsic hiperglikémiás aktivitással rendelkező diuretikumok: a beteget tájékoztatni kell a reggeli vércukorszint gyakoribb ellenőrzésének szükségességéről, különösen a kombinált terápia kezdetén. Szükség lehet a hipoglikémiás terápia adagjának módosítására a fenti gyógyszerek alkalmazása során vagy a kezelés abbahagyása után.

ACE-gátlókkal: Az ACE-gátlók csökkenthetik a glükóz koncentrációját a vérben. Szükség lehet a hipoglikémiás kezelés dózisának módosítására az ACE-gátlók alkalmazása során vagy abbahagyása után.

A metformin hipoglikémiás hatását fokozó gyógyszerekkel: inzulin, szulfonilureák, anabolikus szteroidok, guanetidin, szalicilátok (pl. acetilszalicilsav), béta-blokkolók (beleértve a propranololt is), MAO-gátlók: ezeknek a gyógyszereknek a metforminnal történő egyidejű alkalmazása esetén a beteg gondos monitorozása és a vércukorszint ellenőrzése szükséges, mivel a metformin hipoglikémiás hatása növekedhet.

A metformin hipoglikémiás hatását gyengítő gyógyszerekkel: epinefrin, GCS, pajzsmirigyhormonok, ösztrogének, pirazinamid, izoniazid, nikotinsav, fenotiazinok, tiazid diuretikumok és más csoportok diuretikumai, szájon át szedhető fogamzásgátló fenitoin, szimpatomimetikumok, lassú kalciumcsatorna-blokkolók: ezeknek a gyógyszereknek a metforminnal történő egyidejű alkalmazása esetén a beteg gondos monitorozása és a vércukorszint ellenőrzése szükséges, mert a hipoglikémiás hatás gyengülése lehetséges.

Figyelembe veendő kölcsönhatások

Furoszemiddel: a metformin és a furoszemid egyszeri adaggal való kölcsönhatásáról egészséges önkénteseken végzett klinikai vizsgálatban kimutatták, hogy ezen gyógyszerek egyidejű alkalmazása befolyásolja farmakokinetikai paramétereiket. A furoszemid 22%-kal növelte a metformin Cmax értékét a vérplazmában és 15%-kal az AUC-t anélkül, hogy a metformin vese clearance-ében jelentős változás következett volna be. Metforminnal együtt alkalmazva a furoszemid Cmax és AUC értéke 31%-kal, illetve 12%-kal csökkent a furoszemid monoterápiához képest, a terminális T1/2 pedig 32%-kal csökkent anélkül, hogy a furoszemid vese clearance-ében jelentős változás következett volna be. Nincs információ a metformin és a furoszemid kölcsönhatásáról hosszú távú alkalmazás esetén.

Nifedipinnel: a metformin és a nifedipin egyszeri adaggal való kölcsönhatására egészséges önkénteseken végzett klinikai vizsgálatban kimutatták, hogy a nifedipin egyidejű alkalmazása 20%-kal, illetve 9%-kal növeli a metformin Cmax-át és AUC-értékét a vérplazmában. valamint növeli a vesén keresztül kiválasztódó metformin mennyiségét is. A metformin minimális hatással volt a nifedipin farmakokinetikájára.

Kationos gyógyszerekkel (amilorid, digoxin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamterén, trimetoprim és vankomicin): a tubuláris szekréció révén a vesékben kiválasztott kationos gyógyszerek elméletileg képesek kölcsönhatásba lépni a metforminnal a közös tubulusért való versengés eredményeként. közlekedési rendszer. Ezt a kölcsönhatást a metformin és az orális cimetidin között egészséges önkénteseknél figyelték meg klinikai kutatás a metformin és a cimetidin kölcsönhatásai egyszeri és ismételt alkalmazás esetén, ahol a plazma Cmax és a metformin teljes koncentrációja 60%-kal, a metformin plazma és teljes AUC értéke pedig 40%-kal nőtt. A T1/2-ben nem volt változás egyetlen adaggal. A metformin nem befolyásolta a cimetidin farmakokinetikáját. Annak ellenére, hogy az ilyen kölcsönhatások pusztán elméleti jellegűek (a cimetidin kivételével), gondoskodni kell a betegek gondos megfigyeléséről, és a szervezetből kiválasztódó kationos gyógyszerek egyidejű alkalmazása esetén a metformin és/vagy a kölcsönhatásba lépő gyógyszer adagját módosítani kell. a proximális vesetubulusok szekréciós rendszere által.

Propranolollal, ibuprofénnel: egészséges önkénteseken egyszeri dózisú metformin és propranolol, valamint metformin és ibuprofen esetében nem figyeltek meg változást a farmakokinetikai paramétereikben.

Az Amaryl gyógyszer analógjai

A hatóanyag szerkezeti analógjai:

• Amaryl M;
• Glemaz;
• Glemauno;
• glimepirid;
• Glumedex;
• Meglimid.

Analógok bekapcsolva farmakológiai csoport(hipoglikémiás szerek):

• Avandamet;
• Antidiab
• Arfazetin;
• Asztrozon;
• Baguette;
• Bagomet Plus;
• Victose;
• Galvus;
• Galvus Met;
• Gilemal;
• Glemaz;
• Glybenez;
• Glybenez retard;
• glibenklamid;
• glidiab;
• gliklazid;
• glikon;
• glimepirid;
• glitizol;
• gliformin;
• Glucobay;
• glükonorm;
• Glucophage;
• Glucophage Long;
• Guarem;
• Diabetalong;
• Diabeton;
• Diabefarm;
• Diaglitazon;
• Invokana;
• Maniglide;
• Maninil;
• Meglimid;
• Metglib;
• Metfogamma;
• metformin;
• metformin-hidroklorid;
• NovoNorm;
• NovoFormin;
• pioglit;
• Reclid;
• Silubin retard;
• Siofor;
• Starlix;
• formetin;
• Formin Pliva;
• Forsiga;
• klórpropamid;
• Euglucon;
• Januvia.

Ha a hatóanyaghoz nincsenek analógok, kövesse az alábbi linkeket azon betegségekre, amelyeknél a megfelelő gyógyszer segít, és megtekintheti a terápiás hatás elérhető analógjait.

Amaryl tabletta 2-es típusú cukorbetegség esetén: tanuljon meg mindent, amit tudnod kell. Az alábbiakban közérthető nyelven írt használati utasítás található. Tanulmányozza a javallatokat, ellenjavallatokat, adagokat, mellékhatásokat, a szervezetre gyakorolt ​​​​előnyök és ártalmak arányát. Megérteni, hogyan kell helyesen bevenni az Amaryl-t, hány óra múlva kezd el hatni a gyógyszer, kompatibilis-e az alkohollal. A cikkben ezt a gyógyszert a Diabeton, Glukofazh és Janumet tablettákkal hasonlítják össze. A hazai termelés olcsó analógjai is szerepelnek a listán. Az Amaryl gyógyszer nem olcsó a gyógyszertárakban, de kényelmes, mert elegendő naponta egyszer inni. A hatóanyag a glimepirid.

A 2-es típusú cukorbetegség gyógyszere Amaryl: részletes cikk

Használati útmutató

farmakológiai hatás

A glimepirid hatására a hasnyálmirigy erőteljes inzulint termel, és azt a véráramba bocsátja. Ennek köszönhetően a cukor csökken, különösen étkezés után. A májban a hatóanyag a citokróm P450 IIC9 részvételével oxidálódik. Problémák adódhatnak, ha egyidejűleg más, ugyanazon enzimért versengő gyógyszereket, például rifampicint vagy flukonazolt szed. 60%-ban a májon, 40%-ban a vesén keresztül választódik ki.

Használati javallatok

2-es típusú cukorbetegség – azoknak a betegeknek, akiknek étrendje és fizikai aktivitása nem elegendő a normál vércukorszint fenntartásához. A hivatalos orvostudomány szerint a glimepirid metforminnal és inzulinnal együtt is alkalmazható. azt állítja, hogy ez a gyógyszer káros, és ki kell dobni. Olvass tovább, miért Az Amaryl károsés hogyan kell cserélni.

Az Amaryl szedése, mint bármely más cukorbetegség elleni tabletta, diétát kell követnie.

Olvasson többet az egészséges táplálkozásról:

Ellenjavallatok	1-es típusú diabetes mellitus, diabéteszes ketoacidózis, kóma. Súlyos betegségek máj és vese. Intolerancia a glimepirid hatóanyaggal vagy más szulfonilurea-származékokkal szemben. Alultápláltság, rendszertelen táplálkozás, az élelmiszer felszívódásának károsodása a gyomor-bél traktusban, a kalóriabevitel korlátozása napi 1000 kcal-ra vagy kevesebbre. 18 év alatti kor.
Különleges utasítások	Óvakodnia kell a hipoglikémiától. Olvassa el figyelmesen a "" cikket. Ismerje meg ennek az akut szövődménynek a tüneteit, hogyan kell kezelni sürgősségi ellátás... A glimepirid szedésének első heteiben jobb, ha nem végez olyan munkát, amely gyors fizikai és szellemi reakciót igényel. A kezelés beadásakor növelheti a kockázatot járművek.
Adagolás	Az Amaryl megfelelő adagját az orvos írja fel. A cukorbetegek ezt nem tehetik meg maguktól. A gyógyszer különböző dózisokban kapható - 1, 2, 3 és 4 mg-os tablettákban. Naponta egyszer, reggeli vagy az első főétkezés előtt kell bevenni. A tablettákat félbe lehet osztani, de nem lehet rágni, folyadékkal le kell mosni.
Mellékhatások	- gyakori és veszélyes mellékhatás... Egyéb problémák ritkák. Ez hányinger, hányás, teltségérzet a gyomorban, hasmenés, viszkető bőr, kiütés. A bőr érzékenyebbé válhat napsugarak, nátriumhiány alakul ki a szervezetben. A vércukorszint gyors csökkenése miatt a látás átmenetileg romolhat.

Terhesség és szoptatás	A glimepirid és más szulfonilurea-származékok nem szedhetők terhesség és szoptatás ideje alatt. Ha terhesség alatt magas vércukorszinttel szembesül, olvassa el a "" és a "" cikkeket. Kezelje a bennük írt módon. Ne vegyen be spontán glükózcsökkentő tablettát.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel	Az Amaryl negatív kölcsönhatásba léphet a vérnyomáscsökkentő tablettákkal, NSAID-okkal és sok más népszerű gyógyszerrel. További részletekért olvassa el a használati utasítást, amely a gyógyszerrel együtt található. Forduljon orvosához! Mondja el neki az összes gyógyszert, amelyet szed.

Túladagolás

Súlyos, életveszélyes hipoglikémia alakulhat ki. Leírják tüneteit, otthoni és kórházi kezelését. Sürgősségi orvosi ellátás szükséges, ha az emberek véletlenül vagy szándékosan lenyelik a glimepiridet vagy más szulfonilurea tablettát.

Kiadási forma, eltarthatóság, összetétel

Az Amaryl tabletták színe az adagolástól függően változik. Az 1 mg glimepirid hatóanyagot tartalmazó tabletták rózsaszínűek. 2 mg - zöld, 3 mg - halványsárga, 4 mg - kék. Segédanyagok: laktóz-monohidrát, nátrium-karboximetil-keményítő (A típusú), povidon 25 000, mikrokristályos cellulóz, magnézium-sztearát és színezékek. Gyermekek elől elzárva tartandó, 30°C-ot meg nem haladó hőmérsékleten. Az eltarthatóság 3 év.

Olvassa el a szövődmények megelőzéséről és kezeléséről:

Az alábbiakban megtaláljuk azokat a kérdéseket, amelyeket a 2-es típusú cukorbetegek gyakran feltesznek.

Hogyan kell helyesen bevenni az Amaryl-t: étkezés előtt vagy után?

Az Amaryl-t étkezés előtt kell bevenni, hogy az elfogyasztott étel felszívódásakor legyen ideje cselekedni. Általában az orvos azt utasítja a cukorbetegnek, hogy ezt a gyógyszert reggeli előtt vegye be. És ha a beteg általában nem reggelizik, vegyen be egy tablettát vacsora előtt. A glimepirid hatóanyagot tartalmazó analógokat ugyanúgy kell bevenni.

Az Amaryl bevétele után ne próbáljon kihagyni egy étkezést. Feltétlenül enni kell, különben a gyógyszer túlságosan csökkenti a vércukorszintet és fog. Ez egy akut szövődmény, amely különböző súlyosságú tüneteket okozhat. Az idegességtől és a szívdobogástól a kómáig és a halálig. A hipoglikémia kockázata az egyik oka annak, hogy miért nem javasolt a glimepirid alkalmazása. Egy biztonságos és hatékony eszköz áll az Ön rendelkezésére.

Ez a gyógyszer kompatibilis az alkohollal?

Az Amaryl tabletták használatára vonatkozó utasítások megkövetelik, hogy a cukorbetegek teljesen tartózkodjanak az alkoholtól a gyógyszerrel való kezelés teljes időtartama alatt. Mivel az alkoholfogyasztás növeli a hipoglikémia és a májproblémák kockázatát. A glimepirid gyógyszer alkohollal való összeférhetetlensége komoly probléma. Mert ez egy hosszú távú, élethosszig tartó gyógyszer, nem pedig egy rövid távú kezelés.

Ugyanakkor azoknak a 2-es típusú cukorbetegeknek, akik nem szednek káros tablettákat, és ennek megfelelően kezelik őket, nem tilos mértékletes alkoholfogyasztás. További információ a "" cikkben található. Megtarthat teljesen normális cukrot, és néha megengedheti magának, hogy igyon egy-két pohárral anélkül, hogy károsítaná egészségét.

Mennyi ideig tart a bevétele után?

Sajnos nincs pontos adat arról, hogy az Amaryl bevétele után mennyi idővel kezd hatni. A vércukorszint 2-3 óra elteltével a maximumra csökken. Valószínűleg a gyógyszer hatása sokkal korábban, 30-60 perc elteltével kezdődik. Tehát ne késleltesse az étkezést a hipoglikémia elkerülése érdekében. A glimepirid minden egyes adagjának hatása több mint egy napig tart.

Olvassa el a cukorbetegek számára készült termékeket:

Melyik a jobb: Amaryl vagy Diabeton?

Mindkét gyógyszer szerepel. Jobb, ha tartózkodunk a bevételüktől..

Próbálja megismertetni az Ön számára Amaryl-t vagy Diabeton-t felíró orvost az ezen az oldalon található anyagokkal. Az eredeti Diabeton gyógyszer drámaian megnövelte a mortalitást azon betegek körében, akik szedték. Ezért csendben eltávolították az eladásból. Most már csak tablettákat vásárolhat. Gyengédebben hatnak, de még mindig károsak.

Mi a jobb inni: Amaryl vagy Glucophage?

Az Amaryl káros gyógyszer... - más kérdés. Ez az eredeti metformin gyógyszer, és fontos része a 2-es típusú cukorbetegség lépésről lépésre történő kezelésének. - a gyógyszer nem káros, hanem éppen ellenkezőleg, nagyon hasznos. A jó cukorbetegség szabályozásához először át kell váltani a. Az egészséges táplálkozást a Glucophage gyógyszer szedése, szükség esetén kis dózisú inzulin injekciók egészítik ki.

Bevehető egyidejűleg a Yanumet és az Amaryl?

Az Amaryl és más glimepiridet tartalmazó tabletták nem szedhetők a fent felsorolt ​​okok miatt. A Janumet egy metformint tartalmazó kombinált gyógyszer. Az írás idején nagyon drága, és nincsenek olcsó analógjai. Elvileg elviheted. De a legjobb az egészben megpróbálhatod áttérni a tiszta metforminra. Ha ezt megteheti anélkül, hogy veszélyeztetné a cukorbetegség kezelését, akkor minden hónapban jelentős összeget takaríthat meg.

Az Amaryl gyógyszer analógjai

A cikk elkészítésekor tól importált analógok csak a horvátországi Pliva Hrvatska által gyártott Glimepirid-Teva került a patikákba. Ugyanakkor az Amarylnek sok orosz helyettesítője van, amelyek sokkal olcsóbbak, mint az eredeti gyógyszer.

Az Amaryl gyógyszer orosz analógjai

Minden gyártó előállítja a glimepirid gyógyszer összes adagolási lehetőségét - 1, 2, 3 és 4 mg. Ellenőrizze a gyógyszerek elérhetőségét és árait a gyógyszertárakban.

Az eredeti Amaryl gyógyszer vagy olcsó analógok: mit válasszunk

Olvassa el, miért Az Amaryl és analógjai károsak , miért kell megtagadni az elfogadásukat, és mivel érdemes helyettesíteni. Az oldal megtanítja az oldalt a normákra és stabilan normálisan tartani anélkül, hogy éhezés, káros és drága gyógyszerek, injekciók nagy adagok inzulin.

Amaryl M: kombinált gyógyszer

Az Amaryl M egy kombinált gyógyszer a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére. Kettőt tartalmaz hatóanyagok egy tablettában - glimepirid és. Ahogy fentebb olvasta, a glimepirid káros, ezért nem szabad bevenni. De a metformin egyáltalán nem káros, hanem éppen ellenkezőleg, nagyon hasznos a cukorbetegek számára. Csökkenti a vércukorszintet, véd a cukorbetegség szövődményei ellen, segít a fogyásban és meghosszabbítja az életet.

Melyek az Amaryl M tabletta analógjai?

Az Amaryl M egy kombinált tabletta, amely két hatóanyagot tartalmaz: glimepiridet és metformint. Minden glimepiridet tartalmazó gyógyszer káros. Több évig csökkenthetik a vércukorszintet, majd a betegség súlyos 1-es típusú cukorbetegséggé alakul. Azon cukorbetegeknél, akiket ezekkel a tablettákkal kezelnek, a szívinfarktus és az agyvérzés miatti halálozás kockázata nem csökken, hanem még nő is.

Ahelyett, hogy az Amaryl M analógjait keresné, váltson tiszta metforminra. A legjobb az egészben az eredeti, importált Glucophage gyógyszer. Van egy ismert jó minőségű, és ugyanakkor meg is van megfizethető áron... Használd is. Képes lesz a cukrot olyan stabilan tartani, mint egészséges emberek, "éhes" diéta és erős fizikai megterhelés nélkül.

Használati útmutató. Ellenjavallatok és a felszabadulás formája.

lapon. 4 mg 90. sz

Fogalmazás

hatóanyag: 4 mg glimepirid.

Jellegzetes

Hipoglikémiás szer a III generációs szulfonilurea csoport orális adagolására.

farmakológiai hatás

Hipoglikémiás.

Használati javallatok

2-es típusú diabetes mellitus (monoterápiában vagy metforminnal vagy inzulinnal kombinált terápia részeként).

Ellenjavallatok

• túlérzékenység a glimepiriddel vagy a gyógyszer bármely segédanyagával, más szulfonilurea-származékokkal vagy szulfonamidokkal szemben (túlérzékenységi reakciók kialakulásának kockázata);
• 1-es típusú diabetes mellitus;
• diabéteszes ketoacidózis, diabéteszes precoma és kóma;
• súlyos májműködési zavar (a használattal kapcsolatos klinikai tapasztalatok hiánya);
• súlyos veseműködési zavar, beleértve. hemodializált betegeknél (a használattal kapcsolatos klinikai tapasztalatok hiánya);
• terhesség;
• szoptatás;
• gyermekek életkora (a használattal kapcsolatos klinikai tapasztalatok hiánya);
• ritka örökletes betegségek mint például galaktóz intolerancia, laktázhiány vagy glükóz-galaktóz felszívódási zavar.

Gondosan:

állapota a kezelés első heteiben (a hipoglikémia fokozott kockázata). Ha fennállnak a hipoglikémia kialakulásának kockázati tényezői (lásd a "Különleges utasítások" részt), szükség lehet a glimepirid vagy az összes terápia adagjának módosítására;

interkurrens betegségek a kezelés során vagy a betegek életmódjának megváltoztatásakor (az étrend és az étkezési idő megváltoztatása, a fizikai aktivitás növelése vagy csökkentése);

a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz elégtelensége;

élelmiszerek és gyógyszerek felszívódásának zavarai a gyomor-bél traktusban ( bélelzáródás, intestinalis paresis).

Mellékhatások

Az anyagcsere oldaláról: az Amaryl® hipoglikémiás hatása következtében hipoglikémia alakulhat ki, amely más szulfonilurea-származékokhoz hasonlóan elhúzódhat.

A hipoglikémia tünetei: fejfájás, éhség, hányinger, hányás, fáradtság, álmosság, alvászavar, szorongás, agresszivitás, csökkent koncentráció, éberség és reakciósebesség, depresszió, zavartság, beszédzavarok, afázia, látászavarok, remegés, parézis, érzékszervi zavarok , szédülés, önkontroll elvesztése, delírium, agyi görcsök, aluszékonyság vagy eszméletvesztés, egészen kómáig, felületes légzés, bradycardia.

Ezenkívül a hipoglikémiára adott válaszként az adrenerg ellenszabályozás megnyilvánulásai is előfordulhatnak, például hideg, nyirkos verejték megjelenése, szorongás, tachycardia, megnövekedett vérnyomás, angina pectoris, szívdobogásérzés és szívritmuszavarok.

A súlyos hipoglikémia klinikai képe hasonló lehet a stroke-éhoz. A hipoglikémia tünetei szinte mindig eltűnnek a megszüntetése után.

A látószerv oldaláról: a kezelés során (különösen az elején) átmeneti látáskárosodás léphet fel a vér glükózkoncentrációjának változása miatt. Ezeket a lencsék duzzadásának átmeneti változása okozza, a vér glükóz koncentrációjától függően, és ennek köszönhetően - a lencsék törésmutatójának változása.

A gyomor-bél traktusból: ritka esetekben - hányinger, hányás, nehéz vagy teltségérzet az epigastriumban, hasi fájdalom, hasmenés; egyes esetekben - hepatitis, a májenzimek fokozott aktivitása és/vagy epehólyag és sárgaság, amely előrehaladhat életveszélyes májelégtelenség, de a gyógyszer abbahagyása esetén fordított fejlődés következhet be.

A vérképző rendszerből és nyirokrendszer: ritkán - thrombocytopenia; bizonyos esetekben - leukopenia, hemolitikus anémia, eritrocitopénia, granulocitopénia, agranulocitózis és pancitopénia. A gyógyszer forgalomba hozatalát követően súlyos, 10 000/μl-nél kisebb thrombocytaszámmal járó thrombocytopenia és thrombocytopeniás purpura eseteit jelentettek (gyakoriság ismeretlen).

Általános tünetek: ritka esetekben allergiás és pszeudoallergiás reakciók lehetségesek, mint például viszketés, csalánkiütés, bőrkiütés... Az ilyen reakciók súlyos reakciókká válhatnak légszomjjal, a vérnyomás éles csökkenésével, ami néha anafilaxiás sokkig terjedhet. Ha csalánkiütés tünetei jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz. Egyes esetekben előfordulhat a szérum nátriumkoncentrációjának csökkenése, allergiás érgyulladás, fényérzékenység.
Kölcsönhatás

A glimepiridet a citokróm P4502C9 (CYP2C9) metabolizálja, amit figyelembe kell venni, ha a CYP2C9 induktorokkal (pl. rifampicin) vagy inhibitorokkal (pl. flukonazol) egyidejűleg alkalmazzák.

A hipoglikémiás hatás fokozása, és bizonyos esetekben azzal társul lehetséges fejlesztés hipoglikémia fordulhat elő, ha a következő gyógyszerekkel kombinálják: inzulin és más orális hipoglikémiás szerek, ACE-gátlók, anabolikus szteroidok és férfi nemi hormonok, kloramfenikol, kumarin származékok, ciklofoszfamid, dizopiramid, fenfluramin, feniramidol, fibrátok, guanfluazolo-gátlók, flu MA-gátlók , para-aminoszalicilsav, pentoxifillin (nagy parenterális dózisok), fenilbutazon, azapropazon, oxifenbutazon, probenecid, kinolonok, szalicilátok, szulfinpirazon, klaritromicin, szulfonamidok, tetraciklin, tritofamidin.

A hipoglikémiás hatás gyengülése és a vér glükózkoncentrációjának ezzel járó növekedése figyelhető meg, ha a következő gyógyszerekkel kombinálják: acetazolamid, barbiturátok, GCS, diazoxid, diuretikumok, epinefrin és egyéb szimpatomimetikus szerek, glukagon, hashajtók ( hosszan tartó használat esetén), nikotinsav (nagy dózisban), ösztrogének és progesztogének, fenotiazinok, fenitoin, rifampicin, jódtartalmú pajzsmirigyhormonok.

A H2-hisztamin receptorok blokkolói, a béta-blokkolók, a klonidin és a rezerpin egyaránt fokozhatják és gyengíthetik a glimepirid hipoglikémiás hatását. A szimpatolitikus szerek, például a béta-blokkolók, a klonidin, a guanetidin és a rezerpin hatása alatt a hipoglikémiára adott adrenerg ellenszabályozás jelei csökkenhetnek vagy hiányozhatnak.

A glimepirid szedése közben fokozódhat vagy csökkenhet a kumarinszármazékok hatása.

Az egyszeri vagy krónikus alkoholfogyasztás fokozhatja és gyengítheti a glimepirid hipoglikémiás hatását.

Az alkalmazás módja és adagolása

Belül egészben, rágás nélkül, kellő mennyiségű folyadék (kb. 0,5 pohár) fogyasztása.

Az Amaryl® adagját általában a cél vércukorkoncentráció határozza meg. A kívánt anyagcsere-szabályozás eléréséhez elegendő legkisebb adagot kell alkalmazni.

Az Amaryl® kezelés során rendszeresen meg kell határozni a glükóz koncentrációját a vérben. Ezenkívül a glikozilált hemoglobin szintjének rendszeres ellenőrzése javasolt.

A nem megfelelő gyógyszerbevitelt, például egy kihagyott adagot soha nem szabad egy újabb adaggal pótolni.

A beteg intézkedéseit a gyógyszer bevétele során elkövetett hibák esetén (különösen a következő adag kihagyása vagy étkezés kihagyása esetén), vagy olyan helyzetekben, amikor a gyógyszer bevétele nem lehetséges, a beteggel és az orvossal előre meg kell beszélni.

Kezdeti adag és dózis kiválasztása

A kezdő adag 1 mg glimepirid naponta egyszer.

Szükség esetén a napi adag fokozatosan (1-2 hetes időközönként) növelhető. A vércukorszint rendszeres ellenőrzése mellett és a következő dózisemelési lépésnek megfelelően javasolt az adag emelése: 1 mg − 2 mg − 3 mg − 4 mg − 6 mg (−8 mg).

Dózistartomány jól kontrollált diabetes mellitusban szenvedő betegeknél

A jól kontrollált diabetes mellitusban szenvedő betegek szokásos napi adagja 1-4 mg glimepirid. A 6 mg-nál nagyobb napi adag csak kis számú betegnél hatásosabb.

Adagolási rend

A gyógyszer bevételének idejét és a napi adagok elosztását az orvos határozza meg, a beteg életmódjától függően. a megadott idő(étkezési idő, fizikai aktivitás mennyisége).

Általában elegendő a gyógyszer egyetlen adagja a nap folyamán. Javasoljuk, hogy ebben az esetben a gyógyszer teljes adagját közvetlenül a teljes reggeli előtt, vagy ha nem ekkor vették be, akkor közvetlenül az első főétkezés előtt. Nagyon fontos, hogy a tabletták bevétele után ne hagyja ki az étkezést.

Mivel a javuló anyagcsere-szabályozás fokozott inzulinérzékenységgel jár, a glimepirid iránti igény csökkenhet a kezelés során. A hipoglikémia kialakulásának elkerülése érdekében azonnal csökkenteni kell az adagot, vagy abba kell hagyni az Amaryl® gyógyszer szedését.

Olyan állapotok, amelyekben a glimepirid adagjának módosítására is szükség lehet:

A beteg testtömegének csökkenése;

Változások a beteg életmódjában (az étrend változása, az étkezési idő, a fizikai aktivitás mértéke);

Egyéb tényezők megjelenése, amelyek hipoglikémia vagy hiperglikémia kialakulására hajlamosak (lásd a "Különleges utasítások" című részt).

A kezelés időtartama

A glimepirid-kezelés általában hosszú távú.

A páciens áthelyezése egy másik hipoglikémiás szerről orális adagolásra az Amaryl®-re

Nincs pontos kapcsolat az Amaryl® és más orális hipoglikémiás szerek adagjai között. Ha egy másik, szájon át történő beadásra szánt hipoglikémiás szert Amaryl®-re cserélnek, javasolt, hogy a felírási eljárás megegyezzen az Amaryl® kezdeti adagolásával, pl. a kezelést alacsony, 1 mg-os adaggal kell kezdeni (még akkor is, ha a beteget egy másik, orális adagolásra szánt hipoglikémiás gyógyszer maximális adagjáról Amaryl®-re helyezik át). Bármilyen dózisemelést szakaszosan kell végrehajtani, figyelembe véve a glimepiridre adott reakciót a fenti ajánlásoknak megfelelően.

Figyelembe kell venni az előző orális hipoglikémiás szer hatásának erősségét és időtartamát. Szükséges lehet a kezelés megszakítása a hatások összegzésének elkerülése érdekében, ami növelheti a hipoglikémia kockázatát.

Használja metforminnal együtt

Nem megfelelően kontrollált diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a glimepirid vagy a metformin maximális napi adagjának szedése esetén a kezelés e két gyógyszer kombinációjával kezdhető meg. Ebben az esetben a korábban elvégzett glimepiriddel vagy metforminnal végzett kezelés ugyanazon a dózisszinten folytatódik, és a metformin vagy glimepirid további adagolása alacsony dózissal kezdődik, amelyet azután a metabolikus szabályozás célszintjétől függően a maximális értékig titrálnak. napi adag. A kombinált kezelést szigorú orvosi felügyelet mellett kell elkezdeni.

Használja inzulinnal kombinálva

A nem megfelelően kontrollált diabetes mellitusban szenvedő betegek a glimepirid maximális napi adagjának szedése esetén egyidejűleg inzulin is adhatók. Ebben az esetben a betegnek felírt utolsó glimepirid adag változatlan marad. Ebben az esetben az inzulinkezelés alacsony dózisokkal kezdődik, amelyeket fokozatosan emelnek a vér glükózkoncentrációjának szabályozása mellett. A kombinált kezelés szoros orvosi felügyeletet igényel.

Alkalmazása vesekárosodásban szenvedő betegeknél. Van korlátozott mennyiség információk a gyógyszer veseelégtelenségben szenvedő betegeknél történő alkalmazásáról. A károsodott vesefunkciójú betegek érzékenyebbek lehetnek a glimepirid hipoglikémiás hatására.

Alkalmazása májkárosodásban szenvedő betegeknél. Korlátozott mennyiségű információ áll rendelkezésre a gyógyszer májelégtelenség esetén történő alkalmazásáról (lásd az "Ellenjavallatok" részt).

Alkalmazás gyermekeknél. Nem áll rendelkezésre elegendő adat a gyógyszer gyermekeknél történő alkalmazásáról.

Túladagolás

Tünetek: akut túladagolás is hosszú távú kezelés túl nagy dózisú glimepirid súlyos, életveszélyes hipoglikémia kialakulásához vezethet.

Kezelés: amint túladagolást észlel, azonnal értesítse erről kezelőorvosát. A hipoglikémia szinte mindig gyorsan enyhíthető szénhidrátok (glükóz vagy kockacukor, édes gyümölcslé vagy tea) azonnali bevitelével. Ebben a tekintetben a betegnek mindig legyen nála legalább 20 g glükóz (4 darab cukor). Az édesítőszerek hatástalanok a hipoglikémia kezelésében.

Amíg az orvos úgy nem dönt, hogy a beteg túl van a veszélyen, a betegnek gondos orvosi felügyeletre van szüksége. Emlékeztetni kell arra, hogy a vércukorszint kezdeti helyreállítása után a hipoglikémia visszatérhet.

Ha cukorbetegségben szenvedő beteget kezelnek különböző orvosok(pl. baleset utáni kórházi tartózkodás alatt, hétvégi betegség esetén) mindenképpen tájékoztassa őket betegségéről, korábbi kezeléséről.

Néha szükséges lehet a beteg kórházba helyezése, még ha csak elővigyázatosságból is. A jelentős túladagolás és a súlyos reakciók olyan megnyilvánulásokkal, mint az eszméletvesztés vagy más súlyos neurológiai rendellenességek vészhelyzetek orvosi ellátásban, és azonnali kezelést és kórházi kezelést igényelnek.

A beteg eszméletvesztése esetén tömény dextróz (glükóz) oldat intravénás beadása szükséges (felnőtteknek 40 ml 20%-os oldattal kezdve). Alternatív megoldásként felnőttek számára a glukagon intravénás, szubkután vagy intramuszkuláris beadása lehetséges, például 0,5-1 mg dózisban.

Csecsemők vagy kisgyermekek Amaryl® véletlen bevétele miatt fellépő hipoglikémia kezelésekor az injektált dextróz adagját gondosan módosítani kell a veszélyes hiperglikémia lehetőségének figyelembevételével, és a dextróz adagolását a vércukorszint folyamatos ellenőrzése mellett kell végezni. a glükóz koncentrációja a vérben.

Az Amaryl® túladagolása esetén szükséges lehet gyomormosás és aktív szenet.

A vér glükózkoncentrációjának gyors helyreállítása után alacsonyabb koncentrációjú dextróz oldat intravénás infúzióját kell végezni, hogy megakadályozzák a hipoglikémia újbóli kiújulását. Az ilyen betegek vérének glükózkoncentrációját 24 órán keresztül folyamatosan ellenőrizni kell.Súlyos esetekben, elhúzódó hipoglikémia esetén a vércukorszint hipoglikémiás szintre csökkenésének kockázata több napig fennáll.

Különleges utasítások

Speciális klinikai stresszhelyzetekben, mint például trauma, műtét, lázas fertőzések, a cukorbetegségben szenvedő betegek anyagcsere-szabályozása romolhat, és átmenetileg inzulinterápiára kell váltani a megfelelő metabolikus kontroll fenntartása érdekében.

A kezelés első heteiben megnőhet a hipoglikémia kockázata, ezért ilyenkor különösen gondos vércukorszint-ellenőrzés szükséges.

A hipoglikémia kockázatához hozzájáruló tényezők a következők:

A páciens nem hajlandó vagy nem képes együttműködni az orvossal (gyakrabban idős betegeknél);

Alultápláltság, rendszertelen étkezés vagy étkezések kihagyása;

Kiegyensúlyozatlanság az edzés és a szénhidrátbevitel között;

Diéta változás;

Alkoholfogyasztás, különösen étkezések kihagyásával kombinálva;

Súlyos veseműködési zavar;

Súlyos májműködési zavar (súlyos májműködési zavarban szenvedő betegeknél inzulinkezelésre kell áttérni, legalább az anyagcsere-szabályozás eléréséig);

glimepirid túladagolása;

Bizonyos dekompenzált endokrin rendellenességek, amelyek megzavarják a szénhidrát-anyagcserét vagy az adrenerg ellenszabályozást hipoglikémiára válaszul (például a pajzsmirigy és az elülső agyalapi mirigy bizonyos rendellenességei, mellékvese-elégtelenség);

Bizonyos gyógyszerek egyidejű alkalmazása (lásd a "Kölcsönhatás" részt);

A glimepirid bevétele a szedésére vonatkozó javallatok hiányában.

A szulfonilurea-származékokkal, köztük a glimepiriddel végzett kezelés hemolitikus anémia kialakulásához vezethet, ezért glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiányban szenvedő betegeknél a glimepirid felírásakor fokozott elővigyázatossággal kell eljárni, és jobb olyan hipoglikémiás szereket alkalmazni, amelyek nem szulfonil-karbamid származékok.

A hipoglikémia kialakulásának fenti kockázati tényezőinek megléte esetén szükség lehet a glimepirid adagjának vagy a teljes terápia módosítására. Ez vonatkozik a kezelés vagy a betegek életmódbeli megváltoztatása során fellépő interkurrens betegségekre is.

A hipoglikémia azon tünetei, amelyek a szervezet hipoglikémiára adott adrenerg ellenszabályozását tükrözik (lásd a "Mellékhatások" részt), enyhék vagy hiányozhatnak a hipoglikémia fokozatos kialakulásával, idős betegeknél, vegetatív idegrendszeri neuropátiában szenvedő betegeknél, ill. béta-adrenerg blokkolókat, klonidint, rezerpint, guanetidint és egyéb szimpatolitikus szereket kapó betegek.

A hipoglikémia gyorsan feloldható gyorsan felszívódó szénhidrátok (glükóz vagy szacharóz) azonnali bevitelével.

Más szulfonilurea-származékokhoz hasonlóan a hipoglikémia kezdeti sikeres enyhítése ellenére a hipoglikémia kiújulhat. Ezért a betegeknek állandó felügyelet alatt kell maradniuk.

Súlyos hipoglikémia esetén azonnali kezelésre és orvosi felügyeletre, valamint egyes esetekben a beteg kórházi kezelésére is szükség van.

A glimepirid-kezelés alatt a májfunkció és a perifériás vér képének (különösen a leukociták és vérlemezkék számának) rendszeres ellenőrzése szükséges.

Mivel egyéni mellékhatások, mint például súlyos hipoglikémia, súlyos vérképváltozások, súlyos allergiás reakciók, májelégtelenség, bizonyos körülmények között életveszélyt is jelenthetnek, nemkívánatos vagy súlyos reakciók kialakulása esetén a betegnek azonnal értesítenie kell a kezelőorvost. és semmi esetre se folytassa a gyógyszer szedését anélkül, hogy azt javasolná.

Befolyásolja a gépjárművezetéshez és egyéb mechanizmusokhoz való képességet. Ha hipoglikémia vagy hiperglikémia alakul ki, különösen a kezelés kezdetén vagy a kezelés megváltoztatása után, vagy ha a gyógyszert nem rendszeresen szedik, a figyelem és a pszichomotoros reakciók sebessége csökkenhet. Ez ronthatja a beteg gépjárművezetési vagy egyéb mechanizmusok vezetésére való képességét.

A gyógyszertári kiadás feltételei

Receptre.

Tárolási feltételek

30 °C-ot meg nem haladó hőmérsékleten.

Gyermekek elől elzárva tartandó.

Szavatossági idő

Az Amaryl glimepiridet tartalmaz, amely a szulfonil-karbamid-származékok (PSM) új, harmadik generációjához tartozik. Ez a gyógyszer drágább, mint a glibenklamid (Maninil) és a gliklazid (Diabeton), de az árkülönbséget nagy hatékonysága indokolja, gyors cselekvés, enyhébb hatás a hasnyálmirigyre, alacsonyabb a hipoglikémia kockázata.

Fontos tudni! Az endokrinológusok által ajánlott újdonság a Folyamatos cukorbetegség kontroll! Csak minden nap kell...

Az Amaryl hatására a béta-sejtek lassabban fogynak el, mint a szulfonil-karbamidok korábbi generációinál, így a cukorbetegség progressziója lassabb, és később inzulinkezelésre lesz szükség.

A gyógyszert szedők véleménye optimista: jól csökkenti a cukrot, könnyen használható, naponta egyszer isznak tablettát, dózistól függetlenül. A tiszta glimepirid mellett a metforminnal való kombinációja is elérhető - Amaryl M.

Rövid instrukció

Akció	Csökkenti a vércukorszintet azáltal, hogy két oldalról befolyásolja annak szintjét: Stimulálja az inzulin szintézisét, és helyreállítja kiválasztódásának első, leggyorsabb fázisát. A PSM többi része kihagyja ezt a fázist, és a másodikban dolgozik, így a cukor lassabban csökken. Aktívabban csökkenti az inzulinrezisztenciát, mint más PSM-ek. Ezenkívül a gyógyszer csökkenti a trombózis kockázatát, normalizálja a koleszterinszintet és csökkenti az oxidatív stresszt. Az Amaryl részben a vizelettel, részben a gyomor-bél traktuson keresztül választódik ki, így veseelégtelenségben szenvedő betegeknél is alkalmazható, ha a vesefunkció részben megmarad.
Javallatok	A cukorbetegség csak a 2-es típusú. A használat előfeltétele a részben megőrzött béta-sejtek, a saját inzulin maradék szintézise. Ha a hasnyálmirigy leállította a hormontermelést, az Amaryl-t nem írják fel. Az utasítások szerint a gyógyszert metformin- és inzulinterápiával együtt lehet bevenni.
Adagolás	Az Amarilt legfeljebb 4 mg glimepiridet tartalmazó tabletták formájában állítják elő. A könnyebb használat érdekében minden adagnak saját színe van. A kezdő adag 1 mg. 10 napig szedik, majd fokozatosan növekedni kezdenek, amíg a cukor normalizálódik. A megengedett maximális adag 6 mg. Ha nem kompenzálja a cukorbetegséget, más csoportok gyógyszereit vagy inzulint adnak hozzá a kezelési rendhez.
Túladagolás	A maximális dózis túllépése elhúzódó hipoglikémiához vezet. A cukor normalizálódása után ismételten csökkenhet további 3 napig. Egész idő alatt a betegnek rokonai felügyelete alatt kell lennie, súlyos túladagolás esetén - kórházban.
Ellenjavallatok	Túlérzékenységi reakciók a glimepiriddel és más PSM-mel, a gyógyszer segédkomponenseivel szemben. Az intrinsic inzulin hiánya (hasnyálmirigy reszekció). Súlyos veseelégtelenség. Az Amaril vesebetegség esetén történő szedésének lehetőségét a szerv vizsgálata után határozzák meg. A glimepirid a májban metabolizálódik, ezért a májelégtelenség ellenjavallatként szerepel az utasításban. Ideiglenesen hagyja abba az Amaryl szedését, és cserélje ki inzulin injekcióra a terhesség és a szoptatás ideje alatt, akut szövődmények cukorbetegség, a ketoacidózistól a hiperglikémiás kómáig. Nál nél fertőző betegségek, trauma, érzelmi túlterhelés Az Amaril nem biztos, hogy elegendő a cukor normalizálásához, ezért a kezelést inzulinnal egészítik ki, általában hosszú.
A hipoglikémia kockázata	Csökken a vércukorszint, ha egy cukorbeteg elfelejtett enni, vagy nem pótolta az elköltött összeget a fizikai aktivitás szőlőcukor. A glikémia normalizálásához be kell vennie gyors szénhidrátok, általában elég egy darab cukor, egy pohár gyümölcslé vagy édes tea. Ha az Amaril adagját túllépték, a hipoglikémia többször visszatérhet a gyógyszer hatásának időtartama alatt. Ebben az esetben a cukor első normalizálása után megpróbálják eltávolítani a glimepiridet a gyomor-bél traktusból: hányást provokálnak, adszorbenseket vagy hashajtót isznak. A súlyos túladagolás végzetes, a súlyos hipoglikémia kezelése kötelező intravénás beadás szőlőcukor.
Mellékhatások	A hipoglikémia mellett az Amaril szedése során emésztési problémák (a betegek kevesebb mint 1%-ánál), allergiák léphetnek fel, a kiütéstől és viszketéstől egészen a anafilaxiás sokk (<1%), реакции со стороны печени, изменение состава крови (<0,1%).
Terhesség és hepatitis B	Utasítás szigorúan tiltja az Amarillal történő kezelést a terhesség és a hepatitis B ideje alatt... A gyógyszer átjut a placenta gáton, és bejut a magzati véráramba, bejut az anyatejbe. Ha egy terhes vagy cukorbeteg szoptató nő nem hagyja abba a gyógyszer szedését, a csecsemőnél nagy a hipoglikémia kockázata.
Gyógyszerkölcsönhatások	Az Amaril hatása megváltozhat más gyógyszerek egyidejű alkalmazásával: hormonális, vérnyomáscsökkentő, egyes antibiotikumok és gombaellenes szerek. A teljes listát a használati utasítás tartalmazza.
Fogalmazás	A hatóanyag a glimepirid (az Amaril M-ben - glimepirid és metformin), segédanyagok a tabletta kialakításához és az eltarthatóság növeléséhez: nátrium-glikolát, laktóz, cellulóz, polividon, magnézium-sztearát, festék.
Gyártó	A Sanofi Corporation, a glimepiridet Németországban, a tablettákat és a csomagolást Olaszországban gyártják.
Ár	Amaryl: 335-1220 rubel. 30 tabletta esetén a költség az adagtól függ. A legnagyobb csomag - 90 db 4 mg-os tabletta - körülbelül 2700 rubelbe kerül. Amaryl M: 750 rubel. 30 tablettához.
Tárolás	3 év. A gyógyszert gyermekektől elzárva kell tárolni, mivel az Amaril ellenőrizetlen alkalmazása káros lehet az egészségre.

Felvételi szabályok

Az Amaryl tablettát két esetben írják fel:

1. Ha a diabetes mellitus egy évnél tovább tart, és a metformin nem elegendő annak kompenzálására.
2. A metformin-kezelés kezdetén, és ha magasnak találták (> 8%). A betegség kompenzációja után csökken az antihiperglikémiás gyógyszerek iránti igény, és az Amaryl megszűnik.

A gyógyszert étkezés közben veszik be... A tablettát nem lehet összetörni, de a kockázatnak megfelelően felére lehet. Az Amaril kezelés táplálkozási korrekciót igényel:

A cukorbetegség és a nyomásemelkedés a múlté lesz

Az összes stroke és amputáció közel 80%-ának a cukorbetegség az oka. 10 emberből 7 meghal a szív vagy az agy artériáinak elzáródása miatt. Szinte minden esetben az ilyen szörnyű végkifejlet oka ugyanaz - a magas vércukorszint.

Lehet és kell is leütni a cukrot, különben nincs mód. De ez magát a betegséget nem gyógyítja meg, hanem csak a hatás, nem pedig a betegség okának leküzdésében segít.

Az egyetlen hivatalosan cukorbetegség kezelésére javasolt gyógyszer, amelyet az endokrinológusok is alkalmaznak munkájuk során, ez.

A gyógyszer hatékonysága a standard módszer szerint számítva (a gyógyultak száma a betegek teljes számához viszonyítva egy 100 fős kezelés alatt álló csoportban):

• A cukor normalizálása - 95%
• Vénás trombózis megszüntetése - 70%
• Palpitáció megszüntetése - 90%
• Megszabadulni a magas vérnyomástól - 92%
• Növeli az erőnlétet napközben, javítja az éjszakai alvást - 97%

Gyártók nem kereskedelmi szervezet, és állami támogatásból finanszírozzák. Ezért most minden lakónak lehetősége van.

• bőségesnek kell lennie a táplálékfelvételnek, amely során tablettákat isznak;
• semmi esetre sem szabad kihagyni az ételt. Ha nem lehetett reggelizni, Amaril fogadását ebédre halasztják;
• meg kell szervezni a szénhidrátok egyenletes áramlását a vérbe. Ezt a célt gyakori étkezéssel (4 óra elteltével), szénhidrát-elosztással érik el minden étkezéshez. Minél alacsonyabb a táplálékfelvétel, annál könnyebben kompenzálható a cukorbetegség.

Amaryl évek óta megszakítás nélkül részeg. Ha a maximális dózis már nem csökkenti a cukorszintet, sürgősen át kell váltani az inzulinterápiára.

A cselekvés ideje

Az Amaryl teljes biológiai hozzáférhetőséggel rendelkezik, a gyógyszer 100% -a eléri a hatás helyét. Az utasítások szerint a glimepirid maximális koncentrációja a vérben 2,5 óra elteltével alakul ki. A teljes hatásidő meghaladja a 24 órát, minél nagyobb az adag, annál tovább fog hatni az Amaryl tabletta.

Hosszú időtartama miatt a gyógyszer naponta egyszer bevehető. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a cukorbetegek 60%-a nem hajlamos szigorúan betartani az orvos előírásait, egyetlen adag 30%-kal csökkentheti a kihagyott gyógyszeres kezelést, ezáltal javíthatja a diabetes mellitus lefolyását.

Alkohol kompatibilitás

Az alkoholos italok beláthatatlan hatással vannak az Amaryl-re, fokozhatják és gyengíthetik is a hatását. Az életveszélyes hipoglikémia kockázata növekszik mérsékelt mérgezés esetén. A cukorbetegek szerint biztonságos adag alkohol az nem több, mint egy korty vodka vagy egy pohár bor.

Amaril analógjai

A gyógyszernek számos olcsóbb analógja van, azonos hatóanyaggal és dózissal, az úgynevezett generikumok. Alapvetően hazai gyártású tablettákról van szó, az importból csak horvát Glimepirid-Teva vásárolható. A vélemények szerint az orosz társaik nem rosszabbak, mint az importált Amaril.

Amaril analógjai	Származási ország	Gyártó	Ár a minimális adagra, dörzsölje.
Glimepirid	Oroszország	Pharmprojekt, Pharmstandard-Leksredstva,	110
Glimepirid Canon		Canonpharm gyártás.	155
Diamerid		Akrikhin	180
Glimepirid-Teva	Horvátország	Pliva Hrvatska	135
Glemaz	Argentína	Kimika Montpellier	gyógyszertárakban nem kapható

Amaryl vagy Diabeton

Jelenleg a glimepiridet és a gliklazid elnyújtott formáját (és analógjait) tartják a legmodernebb és legbiztonságosabb PSM-nek. Mindkét gyógyszer kisebb valószínűséggel okoz súlyos hipoglikémiát, mint elődeik.

És mégis, az Amaryl tabletták a cukorbetegség számára előnyösebbek:

Az orvostudományok doktora, a Diabetológiai Intézet vezetője - Tatyana Yakovleva

Sok éve foglalkozom cukorbetegséggel. Ijesztő, amikor ennyi ember hal meg, és még többen válnak rokkanttá a cukorbetegség miatt.

Sietek bejelenteni a jó hírt - az Orosz Orvostudományi Akadémia Endokrinológiai Kutatóközpontjának sikerült kifejlesztenie egy olyan gyógyszert, amely teljesen gyógyítja a cukorbetegséget. Jelenleg ennek a gyógyszernek a hatékonysága közel 98%.

További jó hír: Az Egészségügyi Minisztérium jóváhagyást kapott, amely kompenzálja a gyógyszer magas költségeit. Cukorbetegek Oroszországban március 2-ig megkaphatja - Csak 147 rubelért!

• kevésbé befolyásolják a betegek súlyát;
• a szív- és érrendszerre gyakorolt ​​negatív hatás nem olyan hangsúlyos;
• a cukorbetegek alacsonyabb adagot igényelnek a gyógyszerből (a Diabeton maximális adagja körülbelül 3 mg Amarilnak felel meg);
• az Amaril szedése során a cukorszint csökkenése az inzulinszint kisebb emelkedésével jár együtt. A Diabeton esetében ez az arány 0,07, az Amaril esetében - 0,03. A PSM többi részében az arány rosszabb: 0,11 a glipizidnél, 0,16 a glibenklamidnál.

Amaryl vagy Glucophage

Szigorúan véve az Amaryl vagy a Glucophage (metformin) kérdést fel sem szabad tenni. és a 2-es típusú cukorbetegség analógjait mindig első helyen írják fel, mivel ezek más gyógyszereknél hatékonyabban befolyásolják a betegség fő okát - az inzulinrezisztenciát. Ha az orvos csak Amaryl tablettát ír fel, kompetenciájában érdemes kételkedni.

A viszonylagos biztonság ellenére ez a gyógyszer közvetlenül hat a hasnyálmirigyre, ami azt jelenti, hogy lerövidíti a saját inzulin szintéziséhez szükséges időt. A PSM-et csak akkor írják fel, ha a metformint rosszul tolerálják, vagy a maximális dózisa nem elegendő a normál glikémiához. Általában ez vagy a cukorbetegség súlyos dekompenzációja, vagy hosszú távú betegség.

Amaryl és Janumet

A Janumet az Amaryl-hez hasonlóan az inzulinszintet és az inzulinrezisztenciát egyaránt befolyásolja. A gyógyszerek hatásmechanizmusukban és kémiai szerkezetükben különböznek, így együtt is szedhetők. A Janumet egy viszonylag új gyógyszer, ezért ára 1800 rubeltől kezdődik. a legkisebb csomaghoz. Analógjait Oroszországban regisztrálták: Kombogliz és Velmetia, amelyek egyáltalán nem olcsóbbak, mint az eredeti.

A legtöbb esetben a cukorbetegség kompenzációja olcsó metformin, diéta, testmozgás kombinációjával érhető el, néha a betegeknek SCI-re van szükségük. A Janumet csak akkor érdemes megvenni, ha a költségek nem jelentősek a költségvetés szempontjából.

Amaryl M

A fő ok, ha a cukorbetegek nem tartják be az előírt terápiát. Bármely krónikus betegség kezelési rendjének egyszerűsítése mindig javítja az eredményeket, ezért a kombinált gyógyszereket előnyben részesítik a felesleges betegek számára. Az Amaryl M a hipoglikémiás gyógyszerek leggyakoribb kombinációját tartalmazza: a metformint és a PSM-et. Minden tabletta 500 mg metformint és 2 mg glimepiridet tartalmaz.

Lehetetlen pontosan kiegyensúlyozni mindkét hatóanyagot egy tablettában különböző betegeknél. A cukorbetegség középső szakaszában több metforminra, kevesebb glimepiridre van szükség. Egyszerre legfeljebb 1000 mg metformin megengedett, a súlyos betegségben szenvedő betegeknek naponta háromszor kell inni az Amaryl M-et. A pontos adag meghatározása érdekében tanácsos a fegyelmezett betegeknek külön bevenni az Amaryl-t reggelire és a Glucophage-ot naponta háromszor.