Orális fogamzásgátlás. Az orális fogamzásgátlók szedése során felmerülő problémák megoldása

Az orális fogamzásgátlók (szájon át szedett gyógyszerek) hormonokat tartalmaznak – progesztin és ösztrogén kombinációját vagy önmagában progesztint. Megakadályozzák a terhességet azáltal, hogy gátolják a petesejtek felszabadulását (ovulációt) a petefészkekben, és fenntartják a vastag nyálkahártyát a méhnyakcsatornában, ami megnehezíti a spermiumok átjutását a nyákon.

Tabletták kombinált orális fogamzásgátlókkal vegye be naponta egyszer 3 hétig, egy hétig ne vegye be, hogy elmúljon a menstruáció, majd kezdje újra. A csomagban alvó (inaktív) tabletták is szerepelhetnek a hét közbeni használatra, amikor nem szedik a kombinált tablettákat, hogy kialakuljon a mindennapi egy tabletta bevételének szokása. A progesztin tartalmú tablettákat a hónap minden napján kell bevenni. A tabletta kihagyása terhességhez vezethet.

Különböző fajták a kombinált tabletták ugyanolyan hatásosak. Az alacsony dózisú ösztrogéntablettáknak kevesebb veszélyes mellékhatása van, mint a korábbi nagy dózisú ösztrogéntablettáknak. Bizonyos egyéb gyógyszereket, különösen epilepszia elleni gyógyszereket szedő nők számára az orvos magasabb ösztrogén dózisú gyógyszert írhat fel.

Minden nő, aki elkezdi szedni szájon át szedhető fogamzásgátló meg kell beszélnie az orvossal az előnyeit és kockázatait az adott helyzetben. Ezek az alacsony dózisú gyógyszerek nagyon csekély kockázattal járnak, és bizonyos egészségügyi előnyökkel járnak, amelyek nem kapcsolódnak a fogamzásgátláshoz. Csökkentik bizonyos ráktípusok kockázatát, de növelhetik mások kockázatát. Annak a valószínűsége, hogy egy nő ennek következtében meghal normál terhesség vagy az abortusz magasabb, mint az orális fogamzásgátlók bevételétől.

Az orális fogamzásgátlók szedése csökkenti a menstruációs görcsök, a premenstruációs szindróma, a rendszertelen vérzés (rendszertelen menstruációs nőknél), a vérszegénység, az emlő- és petefészekciszták, a petevezetékes terhesség (a méhen kívüli terhesség egy fajtája) és a gyulladások előfordulását is. petevezetékek. Szedő nőknél szájon át szedhető fogamzásgátló, is kevésbé valószínű rheumatoid arthritis és csontritkulás, mint azoknál a nőknél, akik soha nem szedték ezeket.

Az orális fogamzásgátlók szedésének megkezdése előtt egy nőt általános vizsgálatnak vetnek alá, hogy az orvos megbizonyosodjon arról, hogy nincs-e olyan egészségügyi problémája, amely veszélyessé tenné a fogamzásgátlók szedését. Ha egy nő vagy közeli hozzátartozója cukorbeteg vagy szívbetegségben szenved, általában vérvizsgálatot végeznek a koleszterin és a vércukor (cukor) mérésére. Magas koleszterin- vagy glükózszint esetén az orvos kis dózisú orális fogamzásgátlót írhat fel, de a vérvizsgálatot később meg kell ismételni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy ezeknek az anyagoknak a koncentrációja nem emelkedett jelentősen. Három hónappal az orális fogamzásgátlók elkezdése után a nőt ismét megvizsgálják, hogy ellenőrizzék a vérnyomását. Ezt követően évente legalább egyszer megvizsgálják.

Néhány nő különösen dohányzó nők 35 évnél idősebbek nem használhatnak orális fogamzásgátlót, mivel a kockázatok meghaladják az előnyöket. Egyes nőknél előfordulhatnak olyan állapotok, amelyekben a fogamzásgátlók alkalmazása növeli a betegség súlyosbodásának kockázatát. Például a fogamzásgátló szedése további vérnyomás-emelkedést okozhat egy olyan nőnél, akinek magas vérnyomás. Ha azonban a kockázatot kiegyenlíti az előnyökkel, egy nő szedhet fogamzásgátlót; ugyanakkor az orvos gondosan figyelemmel kíséri egészségi állapotát, hogy a gyógyszert szükség esetén időben lehessen törölni.

A fogamzásgátlók időszakos abbahagyása és más fogamzásgátlási módszerek alkalmazása indokolatlan, és semmilyen előnnyel nem jár. Így egy nőnek nem szabad abbahagynia a tabletta szedését, ha nem akar teherbe esni, elviselhetetlen mellékhatásai vannak, vagy egyéb egészségügyi problémái vannak, amelyek miatt az orális fogamzásgátló alkalmazása nem célszerű. Az egészséges, nemdohányzók folyamatosan szedhetnek kis dózisú orális fogamzásgátlót a menopauza koráig.

Fogamzásgátlók alkalmazása terhesség után

A láb vénáiban kialakuló fokozott vérrögképződés valószínűsége, amely a terhesség után rendesen megnövekszik, még jobban megnő orális fogamzásgátlók szedése esetén. Ha azonban a terhesség az utolsó menstruációtól számított 12 hétnél kevesebb ideig tartott, egy nő azonnal szedhet orális fogamzásgátlót. 1 hetet javasolt várni, ha a terhesség 12-28 hétig tartott, és 2 hetet, ha a terhesség több mint 28 hétig tartott, feltéve, hogy a nő nem szoptat.

A szoptató nő általában nem ovulál (kibocsát egy petesejteket) a szülés után legalább 10-12 hétig. Az ovuláció és a terhesség azonban előfordulhat az első menstruáció előtt. Ezért a szoptató nőnek bizonyos fogamzásgátlási módszereket kell alkalmaznia, ha nem akar jönni. új terhesség. A szoptatás alatti kombinált orális fogamzásgátló szedése csökkentheti mind a termelődő tej mennyiségét, mind a tej fehérje- és zsírtartalmát. Hormonok a fogamzásgátló gyógyszer bejut a tejbe, majd a baba testébe. Ezért azoknak a nőknek, akik szoptatnak és orális fogamzásgátlót kívánnak használni, csak progesztint tartalmazó tablettákat kell szedniük, amelyek nem befolyásolják az emlőmirigyek tejtermelését.

Orális fogamzásgátlók a fogantatás pillanatáig vagy a korai időpontok terhesség, vagyis a terhesség észlelése előtt ne károsítsa a magzatot.

Mellékhatások

szabálytalan vérzés ban ben különböző időszakok A menstruációs ciklus gyakori tünet az orális fogamzásgátló használatának első néhány hónapjában, de azután a kóros vérzés általában leáll, ahogy a szervezet alkalmazkodik a hormonokhoz. Előfordulhat, hogy a nőknek hónapokig nem menstruálnak az orális fogamzásgátló abbahagyása után, de ezek a gyógyszerek nem okoznak meddőséget. Számos kellemetlen mellékhatás (például émelygés, mellérzékenység, puffadás, folyadékvisszatartás, megnövekedett vérnyomás és depresszió) a tablettában lévő ösztrogének hatásával függ össze, és ritkán fordul elő e hormonok kis dózisú tablettáinak szedésekor. Egyéb mellékhatások (például súlygyarapodás, pattanások és idegesség) a progesztin hatásához kapcsolódnak, és szintén ritkák az alacsony dózisú hormontabletták esetében. Néhány orális fogamzásgátlót szedő nő 1-2 kg-os súlygyarapodást tapasztal a folyadékretenció miatt, és gyakran még többet a fokozott étvágy miatt.

A veszélyes mellékhatások ritkák. A fejlődés valószínűsége epekő az orális fogamzásgátló használat első néhány évében nőtt, majd csökken. Minden 30 000-500 000 orális fogamzásgátlót szedő nőből egynél alakul ki jóindulatú májdaganat (adenoma), egy veszélyes daganat, amely időnként felszakad, és vérzést okoz a májban. hasi üreg. Az adenomák általában kezelés nélkül eltűnnek az orális fogamzásgátlók abbahagyása után.

A szakértők szerint a vérrögök 3-4-szer gyakrabban fordulnak elő azoknál a nőknél, akik korábban nagy dózisú hormont tartalmazó tablettákat szedtek, összehasonlítva azokkal a nőkkel, akik nem használtak orális fogamzásgátlót. A tabletta ösztrogéntartalmának csökkentése óta a vérrögképződés esélye is csökkent, de még mindig magasabb, mint az orális fogamzásgátlót nem használó nőknél. Ha egy nőnél hirtelen fájdalom jelentkezik a mellkasában vagy a lábában, abba kell hagynia az orális fogamzásgátlók szedését, és azonnal orvoshoz kell fordulnia, mert ezek a tünetek arra utalhatnak, hogy vérrögök képződtek a láb vénáiban, és bejutottak (vagy bejuthatnak) a láb vénáiba. véredény tüdő. Mivel a trombózis kockázata mind orális fogamzásgátlók szedése, mind műtét eredményeként nő, a nőknek egy hónappal a tervezett műtét előtt abba kell hagyniuk ezeknek a fogamzásgátlóknak a szedését, és a műtétet követő egy hónapon belül nem szabad folytatni.

Az orális fogamzásgátlót szedő nőknél hányinger és fejfájás jelentkezhet, és az ilyen nők 1-2%-ánál alakul ki depresszió és alvászavar. Egy nőnek abba kell hagynia ezeknek a fogamzásgátlóknak a szedését, és beszélnie kell kezelőorvosával, ha az alábbi tünetek bármelyike ​​jelentkezik, amely a stroke megnövekedett esélyére utal: a szokásos fejfájások mintázatának megváltozása (például gyakoriságának vagy súlyosságának megváltozása), bizsergés a kezekben vagy a lábakban, ájulás, beszédzavar. Az alacsony dózisú ösztrogéntablettát szedő egészséges nőket azonban nem fenyegeti nagyobb a stroke kockázata, mint az azonos korú egészséges nőket, akik nem használnak orális fogamzásgátlót.

Az orális fogamzásgátlók szedése a vér bizonyos vitamin- és egyéb anyagtartalmának megváltozásához vezethet. Például a B-vitamin és a C-vitamin tartalma enyhén csökken, míg az A-vitamin-tartalom nő. Ezeket a változásokat olyan jelentéktelennek tekintik, hogy egy további adagot vitaminkészítmények nem szükséges.

Egyes nőknél az orális fogamzásgátlók sötét foltokat (melazmát) okoznak az arcon, hasonlóan a terhesség alatt előforduló foltokhoz. A napsugárzás hatására a foltok még jobban elsötétednek. Ha egy nő abbahagyja ezeknek a fogamzásgátlóknak a szedését, sötét foltok fokozatosan eltűnnek.

Az orális fogamzásgátlók alkalmazása nem befolyásolja az emlőrák valószínűségét, függetlenül attól, hogy ez a valószínűség magas vagy alacsony volt. Úgy tűnik azonban, hogy a méhnyakrák kialakulásának kockázata megnő az ezeket a fogamzásgátlókat használó nőknél, különösen azoknál, akik 5 évig vagy tovább szedik a fogamzásgátló tablettát. Ezért az orális fogamzásgátlót használó nőknél évente legalább egyszer Pap-tesztet kell végezni, hogy a méhnyak esetleges elváltozásait minél korábban észlelni lehessen. Ezzel szemben az orális fogamzásgátlót használó nőknél körülbelül feleakkora a valószínűsége a méh- és petefészekrák kialakulásának, mint azoknál a nőknél, akik soha nem szedték őket. Ráadásul ez a hatás akkor is fennáll, ha a nő abbahagyja ezeknek a fogamzásgátlóknak a szedését.

Kölcsönhatások más gyógyszerekkel

Az orális fogamzásgátlók nem befolyásolják más gyógyszerek hatását, de egyes gyógyszerek, különösen a nyugtatók és az antibiotikumok csökkenthetik az orális fogamzásgátlók hatékonyságát. Egy ilyen fogamzásgátlót használó nő teherbe eshet, ha egyidejűleg antibiotikumot (pl. rifampint és esetleg penicillint, ampicillint vagy tetraciklint) és szulfonamidokat szed. Ha nagy dózisú antibiotikumot szed, a nőnek az orális fogamzásgátló mellett gáti fogamzásgátlót (például óvszert vagy membránt) is alkalmaznia kell. A görcsoldó szerek, a fenitoin és a fenobarbitál növelhetik a kóros vérzések előfordulását orális fogamzásgátlót szedő nőknél. E hatás ellensúlyozására az epilepsziás nőknek, akik görcsoldó szereket szednek, nagyobb hormondózisú orális fogamzásgátlót kell választaniuk.

Az orális fogamzásgátlók – olyan mesterséges hormonok, amelyek semlegesítik a testben a szaporodást szabályozó hormonok hatásait – manapság annyira biztonságosak, hogy a szakértők szerint tízszer nagyobb az esélye annak, hogy egy gyógyszertári út során meghaljon, mint a halál. tabletták.

A pontszám tehát meglehetősen magas a biztonság mellett, különösen, ha figyelembe vesszük, hogy gyakran használják azokat a nők, akik a jövőben szeretnének gyermeket vállalni, de most nem akarnak.

Nagy eredmény volt, hogy apránként, piruláról tablettára ezek a fogamzásgátlók elvezettek minket a szexuális forradalomhoz. Végül is alig több, mint egy generáció nőtt fel azóta, hogy a legtöbb nő annyira megrémült a teherbe eséstől, hogy egészen addig kerülte a szexet, amíg fel nem húzta jegygyűrűjét. Az orális fogamzásgátlók teljesen megváltoztatták a szexhez és az azt támogató társadalmi struktúrához való viszonyulást. Azáltal, hogy kiküszöbölték a nem kívánt terhesség lehetőségét, az orális fogamzásgátlók azt is kiküszöbölték, hogy a nőnek nem kell házasságot kötnie, mielőtt egy nő kifejezhette volna szexualitását. Hogyan működnek az orális fogamzásgátlók? Valójában a tudósok szerint teljesen megváltoznak reproduktív funkció női test. Gátolják az ovulációt, megváltoztatják a méhnyak nyálka összetételét, hogy nehezítsék a spermiumok átjutását, befolyásolják a petesejt petevezetéken való áthaladását, és megváltoztatják a méh nyálkahártyáját (endometrium), hogy megakadályozzák a megtermékenyített petesejt beágyazódását. .

Nagyon hatékonyak. A fogamzásgátló tablettát szedő nők mindössze 3,8-8,7 százaléka esik teherbe, a legtöbb esetben a nem megfelelő használat miatt. Természetesen, mint minden gyógyszernek, ezeknek a tablettáknak is vannak mellékhatásai, és használatuk bizonyos kockázattal jár. Szedésükkor a leggyakoribb problémák a vérzés ill véres problémák leggyakrabban alacsony ösztrogéntartalmú tablettáknál észlelhető. Minél kevesebb ösztrogén van a tablettában, annál valószínűbb, hogy pecsételő.

Az erős vérzés minden bizonnyal kellemetlen dolog, de a nők elkerülik a 60-as években gyártott magas ösztrogéntartalmú tabletták még kellemetlenebb mellékhatásait is: hányinger, súlygyarapodás, mellduzzanat, fejfájás és a bőr elszíneződése. Az alkotóik szerint ezek a mellékhatások nagyrészt a múlté, ahogy a régi tablettákhoz néha társuló szív- és érrendszeri problémák is.

Amikor a védelmet füstbe fújja

Elképesztő, hogy a fogamzásgátló tabletták ilyen széles körben elterjedtek, tekintettel arra, hogy azonnali jelentések ijesztőek. mellékhatások. Például az újságok többször is figyelmeztették, hogy az orális fogamzásgátlók szívrohamot és agyvérzést okoznak. Kezdetben a tudósok azt feltételezték, hogy az orális fogamzásgátlót szedő nők szív- és érrendszeri problémái a hormonhasználat mellékhatásai voltak. „Jelenleg sokan úgy gondolják, hogy a káros hatásokat gyakran olyan tényezők kölcsönhatása okozhatja, mint a cigarettafüst, a tabletták és az életkor” – mondja Jaclyn Darroch Forrest. PhD, amely a születésszabályozás területén végzett kutatásokkal foglalkozik.

Tanulmányok kimutatták, hogy az orális fogamzásgátlók és a dohányzás együttes alkalmazása életkortól függetlenül növelheti a szívroham kockázatát. És minél idősebb vagy – talán a nagyobb valószínűség miatt vérnyomásés a magas koleszterinszint – annál nagyobb a kockázat. Például azoknál a negyvenes éveiben járó nőknél, akik orális fogamzásgátlót szednek, de nem dohányoznak, 1 000 000 nőre vetítve 10-szer több szívinfarktus várható, mint azoknál a nőknél, akik más módszert választanak a terhesség megelőzésére. De azoknál a nőknél, akik dohányoznak és fogamzásgátló tablettákat szednek, jelentősen megnő a szívroham kockázata. Ugyanez a kapcsolat áll fenn a dohányzás, az orális fogamzásgátló tabletták és a stroke között. Negyvenéves korukra a tablettát szedő nemdohányzóknak hétszer több agyvérzést kapnak 1 000 000 főre vetítve, mint azok, akik más fogamzásgátló módszert használnak. De 30 éves korig nagyszámú cigaretta elszívása több mint 10 százalékkal növeli a szélütés kockázatát.

És természetesen minden orvos egybehangzóan egyetért abban, hogy a fiatalok és a nemdohányzók esetében fennáll a szív- és érrendszeri megbetegedések valószínűségének növekedésének veszélye a leírtak alkalmazása miatt. fogamzásgátlók nagyon-nagyon kicsi.

Bőr alá ültetett fogamzásgátló

A levonorgestrel beültetés hosszú évek óta az első teljesen új védekezési módszer. A norp-lant márkanéven ismertebb fogamzásgátló hat kis kapszulából áll, amelyek progesztint tartalmaznak, ugyanazt a szintetikus hormont, amelyet az orális fogamzásgátlókban az ovuláció elnyomására használnak. A kar bőre alá ültetett kapszulák fokozatosan bocsátanak ki progesztint, hogy körülbelül öt évig megakadályozzák a terhességet. A kapszulák eltávolítása után a termékenység helyreáll. Statisztikailag körülbelül 1 százalék az esélye, hogy teherbe essen egy varrott implantátummal, ami körülbelül olyan hatékony, mint az orális fogamzásgátlók.

Az implantátum legnagyobb hátrányának az tűnik, hogy megzavarja a menstruáció rendszerességét. A legtöbb nőnél a menstruáció vagy leáll vagy megerősödik, vagy foltosodás jelenik meg a fehérneműn. E jelenségek egy része az első év után eltűnik; a módszert általában nagyon jól fogadják – egy tanulmányban a nők 94 százaléka nyilatkozott úgy, hogy a jövőben is szívesen alkalmazná ezt a módszert, annak ellenére, hogy 95 százalékuk tapasztalt mellékhatásokat. A menstruációs rendellenességek mellett olyan mellékhatásokról is beszámoltak, mint a fejfájás, pattanások, hajhullás és súlygyarapodás. További hátránya volt, hogy az implantátum kevésbé volt hatékony azoknál a nőknél, akiknek súlya meghaladja az 50 kilogrammot a beültetés időpontjában, illetve azoknál a nőknél, akik később többet híztak. A hatékonyság a súly növekedésével csökken. Ráadásul ez a fogamzásgátló nagyon drága, legalább 500 dollár.

Bár még mindig kevés bizonyíték áll rendelkezésre a csak progesztint tartalmazó fogamzásgátlók egészségre gyakorolt ​​hatásaira, a szakértők úgy vélik, nem valószínű, hogy növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát, mivel a fejlesztés szív-és érrendszeri betegségek az ösztrogén hormon befolyásolja. Az orális fogamzásgátlókhoz hasonlóan bizonyos mértékig védett lesz a kismedencei gyulladással szemben, jóindulatú daganatok mell- és petefészekciszták. A progesztin használata a vérnyomás emelkedésével jár, ami a stroke kockázati tényezője.

Fogamzásgátló tabletták és rák

A nők talán leginkább amiatt aggódnak, hogy van-e összefüggés az orális fogamzásgátlók és a mellrák között, amely összefüggés minden újabb vizsgálattal egyre zavaróbbnak tűnik. Egy tanulmány szerint az derül ki, hogy igen, a terhességmegelőző tabletták hozzájárulnak a mellrák kialakulásához. Egy másik, hasonlóan jól kivitelezett tanulmány eredményei arra utalnak, hogy nem, a fogamzásgátló tabletták nem okoznak rákot. Mi a helyzet? Kísérletet végeztek 10 000 nővel az atlantai Centers for Disease Control-ban, hogy megmagyarázzák ezeket az ellentmondásosnak tűnő eredményeket. A zavar abból a tényből ered, hogy az orális fogamzásgátlók alkalmazása úgy tűnik, hogy növeli a mellrák kockázatát a 35 év alatti nőknél, de csökkenti a 45 év feletti nőknél. "Az egyik elmélet, amely megmagyarázhatja a fogamzásgátló tabletták és a rák közötti ilyen furcsa összefüggést fiatal nőknél, azt sugallja, hogy maguk a tablettákban lévő hormonok nem okoznak rákot, hanem felgyorsítják a rák kialakulását, amelyet egyébként később diagnosztizálnak" - mondja Dr. . Erdő. Az elmélet barátja, hogy azok a nők, akik szedik a tablettát, nagyobb valószínűséggel esnek át szűrésre, így a rákot korai stádiumban fedezik fel. Van egy másik elmélet is, amely szerint a tabletta a terhességhez hasonlóan rövid távon növeli a mellrák kockázatát, de hosszú távon csökkenti.

A fogamzásgátló tabletták védő hatása

Bár az orális fogamzásgátlók és a mellrák közötti kapcsolat továbbra is tisztázatlan, a tanulmányok kimutatták, hogy ezek a gyógyszerek megvédik a nőket más típusú rákoktól. A tudósok jelentése szerint az orális fogamzásgátlót szedő nőknél 40 százalékkal kisebb valószínűséggel alakul ki petefészek- és méhnyálkahártyarák, és legalábbis petefészekrák esetén a védőhatás a tabletta szedésének abbahagyása után 15 évig vagy tovább tart.

Sőt, minél tovább szedi a tablettákat, annál magasabb a védelem mértéke. Azoknál a nőknél, akik 4 évig vagy annál rövidebb ideig szedték a tablettát, a petefészekrák kialakulásának kockázata 30 százalékkal csökkent.

Azoknál a nőknél, akik 6-11 évig szedik ezeket a tablettákat, a kockázat 60 százalékkal csökken. És akár hiszi, akár nem, a 12 éves vagy annál hosszabb fogamzásgátló szedése akár 80 százalékkal is csökkenti ezt a kockázatot.

Az orális fogamzásgátlók védő hatása akkora, hogy az egyik kutató számításai szerint évente 2000 méhnyálkahártyarákos és 1700 petefészekrákos esetet sikerül megelőzni. A tabletták védő hatása azonban nem korlátozódik a rák elleni védelemre. Ha a kutatóknak igazuk van, a fogamzásgátló tabletták használatával évente 51 000 kismedencei betegséget, 27 000 vashiányos vérszegénységet, 20 000 jóindulatú emlődaganatot, 9 900 méhen kívüli terhességet és 3 000 petefészekcisztát akadályoznak meg.

Döntéshozatal

„A fogamzásgátlók használatára vonatkozó döntést mindig orvosával egyeztetve kell meghozni – tanácsolja Dr. Forrest. „Nem azért, mert receptre van szüksége, hanem azért, mert az orvostudomány olyan gyorsan fejlődik, hogy mindannyian különbözőképpen értjük a jelenleg ismert kockázati tényezőket.

A legtöbb orvos például úgy véli, hogy ha Ön 35 év feletti, akkor sokat dohányzik, magas a vérnyomása vagy egyéb rendellenességei vannak. a szív-érrendszer vagy ha mellrák gyanúja merül fel, kerülnie kell az orális fogamzásgátlók szedését. De mi van akkor, ha a családjában előfordult petefészekrák? – Akkor – mondja Dr. Forrest – néhány ellenjavallat elhanyagolható.

Az életmódbeli megfontolások is szerepet játszhatnak – teszi hozzá Lida J. Beckman, Ph.D., a Foglalkozáspszichológiai Intézet alelnöke, aki számos tanulmányt végzett a nők fogamzásgátló választásával kapcsolatban.

"Ha nem szexelsz rendszeresen, vagy ha sok partnered van, előfordulhat, hogy a fogamzásgátló tabletták nem a legjobb megoldás az Ön számára" - figyelmeztet Dr. Beckman. Védelmet nyújt a szexuális úton terjedő betegségek - AIDS, rákmegelőző - ellen. nemi szemölcsök, herpesz és mások – amelyek hatással lehetnek az életére és a jövőbeni termékenységre. Ha mégis orális fogamzásgátlót választ, akkor óvszert is kell használnia a szexuális úton terjedő betegségek elleni védelem érdekében.

De ha házas, és egy ideig nem akar gyereket, Dr. Beckman szerint az orális fogamzásgátlókra van szüksége. Hangsúlyozza, a választás a tiéd."

A kombinált orális fogamzásgátlók (CPC) a leggyakoribb fogamzásgátló módszerek közé tartoznak, és ösztrogént és progesztint tartalmaznak.

A tabletta összetételében lévő ösztrogén komponens mennyisége szerint nagy dózisú, alacsony dózisú és mikrodózisú. A nagy dózisú gyógyszerek közé tartoznak az 50 mcg, az alacsony dózisú - 30-35 mcg, a mikrodózisú - 20 mcg etinilösztradiolt tartalmazó gyógyszerek.

A PDA-k is 2 fő típusra oszthatók: egyfázisú és többfázisú.

Az egyfázisú PDA-k olyan fogamzásgátlók, amelyekben állandó napi adag ösztrogén és progesztogén a bevitel során.

Többfázisú COC-k - két- és háromfázisú gyógyszerek változó ösztrogén és progesztogén dózissal, szimulálva a természetes petefészekhormonok tartalmának ingadozását normál körülmények között menstruációs ciklus.

A cselekvés mechanizmusa

A PDA fogamzásgátló hatását a hipotalamusz - az agyalapi mirigy - a petefészkek - a méh - a petevezetékek rendszerének különböző szintjein hajtják végre. Ez a mechanizmus magában foglalja az agyalapi mirigy gonadotrop funkciójának elnyomását a hipotalamusz által szintetizált felszabadító hormonok termelésének gátlásával, ami az ovuláció gátlásához és átmeneti sterilitáshoz vezet. A CPC közvetlen gátló hatása a petefészek működésére szintén bizonyítást nyert. A PDA használata esetén a petefészkek mérete csökken, sok atrezirovanny tüszőt tartalmaznak; a petefészkek ösztrogén szekréciója csaknem 2-szeresére csökken. Az endometrium a ciklus proliferatív fázisában gyors regresszión és korai szekréciós átalakuláson megy keresztül, néha atrófiás elváltozások figyelhetők meg, amelyek beültetés ellenes hatással bírnak. A PDA hatására a petevezetékek perisztaltikája és a petesejt rajtuk való áthaladása is lelassul. A PDA-k hozzájárulnak a méhnyaknyálka biokémiai összetételének megváltozásához: viszkózussá teszik, ami jelentősen rontja a spermiumok behatolását. Így a CPC helyes alkalmazás közel 100%-os fogamzásgátló hatékonyságot biztosítanak.

Jelenleg a fogamzásgátlás hatékonyságának legobjektívebb mutatója a Pearl index, amely 100 nő terhességi arányát tükrözi 1 év gyógyszerhasználat során. PDA használatakor a Pearl index 0,05 és 0,04 között mozog.

Farmakokinetika

Orális beadás után a PDA minden komponense gyorsan és szinte teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból. A levonorgestrel és a gesztodén biohasznosulása majdnem 100%, a dezogesztrel - 62-81%. A CPC egyszeri adagjának bevétele után a gyógyszer progesztogén komponensének Cmax-értéke a vérben átlagosan 1,5 óra elteltével érhető el, az etinilösztradiol Cmax-értéke 1-2 óra elteltével érhető el, és 80 pg / ml.

A CPC gesztagén komponense a szérumalbuminhoz és a nemi szteroid-kötő globulinhoz kötődik.

Az etinilösztradiol gyorsan és teljesen felszívódik felső osztályok vékonybél; Az etinilösztradiol 40%-a a májon való elsődleges áthaladás során gyors metabolizmuson és konjugáción megy keresztül. Az etinilösztradiol szulfátok és glükuronidok formájában az epével ismét belép a bél lumenébe. Befolyás alatt normál mikroflóra A bélben a glükuron- és szulfátcsoportok hasadása, szabad etinilösztradiol felszabadulása és reabszorpciója (enterohepatikus keringés) következik be. Az etinilösztradiolt nagy affinitás jellemzi a vérfehérjékhez - specifikus globulinokhoz, amelyek megkötik a nemi hormonokat, és kis mennyiségben kötődnek az albuminhoz (a szabad, biológiailag aktív frakció 2-5%), a vérplazma maximális koncentrációja 0,5 1 óra).

Az etinilösztradiol szétoszlik a szervekben és szövetekben, felhalmozódik a zsírszövetben. Felezési ideje átlagosan 24 óra; A gyógyszerek 40% -a a vesén keresztül választódik ki metabolitok formájában, 60% -a a májon keresztül.

Hely a klinikai gyakorlatban

A PDA-t a nem kívánt terhesség megelőzésére használják.

Egyfázisú, alacsony hormontartalmú PDA progesztogéneket tartalmaz III generáció(gesztodén, dezogesztrel, norgesztimát) és a többfázisú COC-k az optimális fogamzásgátlási módszer a serdülők és a fiatal, nem szült nők esetében.

Egyfázisú PDA-k:

Etinilesztradiol/gesztodén PO 20 mcg/75 mcg naponta, 21 nap, majd 7 nap szünet, ill.

Etinilösztradiol/dezogesztrel szájon át

20 mcg / 150 mcg 1 r / nap, 21 nap, majd 7 nap szünet ill.

Etinilösztradiol / norgesztimát 35 mcg / 250 mcg 1 r / nap,

21 nap, majd 7 nap szünet.

Többfázisú PDA-k:

Etinilesztradiol / levonorgesztrel belül 30 mcg / 50 mcg 1 r / nap a m.c 1. napjától 6. napjáig.

Etinilesztradiol / levonorgesztrel belül 40 mcg / 75 mcg 1 r / nap a m.c 7. napjától 11. napjáig.

Etinilesztradiol / levonorgesztrel belül 30 mcg / 125 mcg 1 r / nap a m.c 12-től 21-ig.

Placebo 1 lapon belül. 1 r / nap 22-től 28-ig a m.c. vagy

Etinilösztradiol / gesztodén belül 30 mcg / 50 mcg 1 r / nap a m.c 1. és 6. napjától.

Etinilösztradiol / gesztodén belül 40 mcg / 70 mcg 1 r / nap a m.c 7. napjától 11. napjáig.

Etinilösztradiol / gesztodén 50 mcg / 100 mcg 1 r / nap a m.c. 12. és 21. napjától, majd 7 nap szünet

Etinilesztradiol / dezogesztrel belül 30 mcg / 50 mcg 1 r / nap a m.c 1. és 6. napjától.

Etinilesztradiol / dezogesztrel belül 40 mcg / 75 mcg 1 r / nap a m.c 7. napjától 12. napjáig.

Etinilesztradiol / dezogesztrel belül 30 mcg / 125 mcg 1 r / nap a m.c. 13-tól 21-ig, majd 7 nap szünet.

Azoknál a nőknél, akiknél hiperandrogenizmus (hirsutizmus, akne, olajos seborrhea) jelei vannak, célszerű PDA-kat használni, amelyek antiandrogén tulajdonságokkal rendelkező progesztogéneket tartalmaznak:

Etinilösztradiol / dienogeszt belül 30 mcg / 2 mg 1 r / nap a m.c 1. napjától 21. napjáig. vagy Etinil-ösztradiol / klórmadion-acetát szájon át 30 mcg / 2 mg 1 r / nap a m.c. 1. napjától 21. napjáig. vagy Etinilesztradiol / ciproteron szájon át 35 mcg / 2 mg 1 r / nap a m.c 1. napjától 21. napjáig.

A fogamzásgátló hatás mellett a COC-oknak számos gyógyító hatásokés különféle nőgyógyászati ​​betegségekre használják.

A PDA-k hatékonyak a menstruációs rendellenességek esetén (diszfunkcionális méhvérzés, dysmenorrhoea), premenstruációs szindróma, endometriózis. Ezen gyógyszerek alkalmazása esetén a petefészek- és endometriumrák, jóindulatú emlődaganatok, funkcionális petefészekciszták, méhmióma, endometriózis, kismedencei gyulladásos betegségek, méhen kívüli terhesség. A COC-ok hatásosak az endokrin meddőség bizonyos formáiban.

A híres német filozófus, Arthur Schopenhauer azt állította, hogy boldogságunk kilenctizede az egészségünkön múlik. Egészség nélkül nincs boldogság! Csak a teljes testi-lelki jólét határozza meg az emberi egészséget, segít sikeresen megbirkózni a betegségekkel, a viszontagságokkal, az aktív társasági életet, az utódok szaporodását, céljaink elérését. Az emberi egészség a boldog és teljes élet kulcsa. Csak az lehet igazán boldog és képes, aki minden tekintetben egészségesteljes mértékben átélni az élet teljességét és sokszínűségét, átélni a világgal való kommunikáció örömét.

Annyira nem hízelgően beszélnek a koleszterinről, hogy pont megfelelő rájuk ijeszteni a gyerekeket. Ne gondolja, hogy ez egy méreg, amely csak azt teszi, ami tönkreteszi a testet. Természetesen káros lehet, sőt, egészségre is veszélyes. Bizonyos esetekben azonban a koleszterin rendkívül szükséges szervezetünk számára.

A legendás csillagbalzsam a múlt század 70-es éveiben jelent meg a szovjet gyógyszertárakban. Sok szempontból nélkülözhetetlen, hatékony és megfizethető gyógyszer volt. "Csillag" A világon mindent megpróbáltak kezelni: mind az akut légúti fertőzéseket, mind a rovarcsípéseket és a különféle eredetű fájdalmakat.

A nyelv egy fontos emberi szerv, amely nemcsak szüntelenül tud csevegni, hanem anélkül, hogy bármit is mondana, sokat elárulhat. És van mit mesélni neki, főleg az egészségről.Kis mérete ellenére a nyelv számos létfontosságú funkciót lát el.

Az elmúlt néhány évtizedben az elterjedtség allergiás betegségek(AZ) járvány státuszt kapott. A legfrissebb adatok szerint világszerte több mint 600 millió ember szenved allergiás nátha(AR), körülbelül 25%-uk Európában.

Sok ember számára egyenlőségjel van a fürdő és a szauna között. És azoknak nagyon kis száma, akik tisztában vannak azzal, hogy van különbség, világosan meg tudják magyarázni, mi ez a különbség. Ha ezt a kérdést részletesebben megvizsgáljuk, azt mondhatjuk, hogy jelentős különbség van e párok között.

Késő ősz, kora tavasz, a téli olvadási időszakok gyakoriak megfázás felnőttek és gyerekek egyaránt. Évről évre megismétlődik a helyzet: a család egyik tagja megbetegszik, majd láncolatként légúti. vírusos fertőzés mindent elviselni.

Salu ódák olvashatók néhány népszerű orvosi hetilapban. Kiderült, hogy ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkezik, mint olivaolaj, ezért minden fenntartás nélkül használható. Ugyanakkor sokan azzal érvelnek, hogy csak böjttel lehet segíteni a szervezetnek "megtisztulni".

A 21. században az oltásnak köszönhetően a elterjedtsége fertőző betegségek. A WHO szerint a védőoltás évente két-három millió halálesetet akadályoz meg! A nyilvánvaló előnyök ellenére azonban az immunizálást számos mítosz övezi, amelyeket a médiában és általában a társadalomban aktívan megvitatnak.

Orális fogamzásgátlók mi ez a nem kívánt terhesség elleni védelem? Mi alapján kell választani az egyiket vagy a másikat hormonális tabletták? Hogyan hat a szervezetre az orális fogamzásgátló szedése, és milyen betegségek esetén tilos? Gondoljuk át ezeket a kérdéseket.

A hormonális fogamzásgátlás előnyei

1. Megbízhatóság. Majdnem 100%-os hatékonyság, ha betartja az utasítások szabályait. És nagyon egyszerűek:

• vegye be a gyógyszert egy bizonyos időpontban (reggel vagy este, ahogy kényelmesebb) 21 napig, ne hagyja ki az adagot;
• ne igyon olyan gyógyszereket, amelyek csökkenthetik a fogamzásgátló hatékonyságát (a lista az utasításokhoz mellékelve van);
• a tabletta bevétele utáni első három órában fellépő hányás, hasmenés esetén vegyen be egy másikat, mert az első nagy valószínűséggel nem emészthető meg.

2. Kényelem. Napi 1 tablettát vett be, és ne aggódjon a teherbeesés miatt. Rendszeresen jön a menstruáció, és szükség esetén "átvihető", ha hétnapos szünetben folytatja a kombinált orális fogamzásgátló szedését.

3. Biztonság. Modern gyógyszerek minimális hormonkoncentrációt tartalmaznak, és több évig egészségkárosodás nélkül, terhesség vagy menopauza tervezése előtt is bevehető. Az orális fogamzásgátlók jól tolerálhatók, és csak csekély mellékhatásaik vannak.

4. Egészségügyi előnyök. A tabletták szedésekor a menstruáció mérsékelt, vagy akár ritka lesz. A vérveszteség csökkentése pedig a vérszegénység megelőzése. Nincs vérszegénység – a nő jól érzi magát, van jó hajés körmök.

A gyógyszer felírása

Ha még soha nem szedett hormonokat fogamzásgátlók Mindenképpen konzultáljon orvosával ezzel kapcsolatban. Elmondja, hogyan válasszon orális fogamzásgátlót ugyanazon a helyen, a recepción, gyakrabban, előzetes tesztelés nélkül is. A gyógyszer megválasztása nem attól függ hormonális háttér nők. Vagyis egyáltalán nem szükséges progeszteron, ösztrogén stb. teszteket végezni. Minden gyógyszer hasonló összetételű. Csak az etinilösztradiol tartalma és a szintetikus progeszteron típusa különbözik.

Vannak alacsony dózisú monofázisos orális fogamzásgátlók, amelyeket endometriózisra, aknéra, zsíros hajés egyéb kozmetikai problémák. Általában elegendő egy beszélgetés a pácienssel ahhoz, hogy az orvos felírja a gyógyszert. Pénzügyi lehetőségeit is figyelembe veszik. Az orális fogamzásgátlók listája, amely minden nőgyógyász asztalán elérhető, segít szükség esetén generikus gyógyszer kiválasztásában, az eredetinél sokkal kedvezőbb áron, de nem rosszabb minőségben.

A gyógyszer szedésének első három ciklusában a nőknél időszakonként intermenstruációs foltok jelenhetnek meg. Ez a test úgynevezett szoktatása. De ha a foltosodás több mint három hónapig fennáll, érdemes a gyógyszert magasabb dózisú etinilösztradiollal helyettesíteni, és néha a ma már kevésbé népszerű háromfázisúval.

Az orális fogamzásgátlók ellenjavallt olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében trombózis szerepel, cukorbetegség, a migrén súlyos formái, az emlőrák hormonfüggő formája a múltban vagy jelenleg is, endometriumrák, súlyos betegségek vesék, máj, szív- és érrendszer.