Az adenoidok eltávolítása modern módszerekkel. Adenoidok eltávolítása általános érzéstelenítésben szenvedő gyermekeknél Adenotomia általános érzéstelenítésben

A megfázás és az örökké szipogó orr a gyermekkor sajátos szimbóluma. A nasopharynxben gyakran előforduló gyulladásos jelenségek a mandulák (adenoidok) kóros elszaporodásához vezetnek, ami számos kellemetlen rendellenességet okoz.

Az amygdala, még erősen benőtt is, kívülről nem látható, ezért csak speciális felszereléssel rendelkező orvos láthatja. Gyakran az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljon a problémától, a gyermekek adenoidjainak műtéti eltávolítása.

Kapcsolatban áll

osztálytársak

Hogyan távolítják el a nasopharyngealis mandulát?

Sok szülő, különösen a fiatal, érthető módon ijesztőnek tartja gyermekét a sebészeti osztályra vinni. És mindez azért, mert nem tudják, hogyan kell eltávolítani az adenoidokat gyermekeknél, hogyan zajlik a műtét, fájdalmas-e. Mindezek az aggodalmak alaptalanok negatív következményei egy jól végrehajtott eljárás után az eltávolítást általában nem figyelik meg.

A modern orvoslás számos módszert fontolgat az adenoidok eltávolítására gyermekeknél:

• hagyományos;
• endoszkópos;
• lézer segítségével.

Mindegyik meglehetősen hatékony, de hátrányai is vannak. Olvasson tovább, ha többet szeretne megtudni arról, hogyan távolítják el az adenoidokat gyermekeknél.

Hagyományos sebészet

A hagyományos módszer a hagyományos sebészeti eszközök használatán alapul. Egyszerű és nem igényel drága felszerelést, ambulánsan végzik, de van egy lényeges hátránya. A sebfelület lassú gyógyulásából áll, amely néha nagy területet ér el és vérzik. A rehabilitáció ebben az esetben időt és antiszeptikumokkal végzett rendszeres kezelést igényel.

Endoszkópos berendezés használata

Ez a módszer nagyon hatékonynak tekinthető. Ennek nem az egyetlen módja a túlnőtt szövet kimetszése hagyományos eszközökkel, beleértve a vizuális ellenőrző tükröt is.

Az orron vagy a szájon keresztül behelyezett endoszkóp segítségével az orvos jó rálátást biztosít a műtét helyére, ami hozzájárul a túlnőtt szövetek teljes eltávolításához. Ennek következtében az újranövekedés rendkívül ritka.

A lézerrel végzett művelet hatékonyságához nem fér kétség. Teljesen fájdalommentes, nem okoz vérzést, de minimális időbefektetéssel szinte teljesen megszabadítja a pácienst az adenoidoktól. Bármely szakaszban hatékony.

A műtét áttekintése

Egyes szülők sokáig kételkednek abban, hogy szükséges-e eltávolítani az adenoidokat a gyermekből. Az interneten azonban sok vélemény jelent meg erről az eljárásról, amelyeket azok a szülők hagytak hátra, akik úgy döntöttek. A legtöbbjük pozitív.

Szinte minden áttekintés az adenoidok gyermekeknél történő eltávolításáról beszél a hatékonyságról. sebészeti technikák, különösen, ha a beavatkozás időben történt.

A legtöbb felnőtt észreveszi a gyermek jólétének jelentős javulását, állapotának gyors normalizálódását. A mandulák kimetszése után a gyerekek abbahagyják a horkolást álmukban, hangjuk hangosabb lesz, a beszéd pedig érthetővé válik. A legfontosabb, hogy a gyerekek sokkal ritkábban kezdenek megbetegedni. És még a süketségben szenvedő gyermekek hallása is teljesen helyreáll.

Az egyik tipikus áttekintésben az édesanya részletesen beszélt arról a műtétről, amellyel ötéves kislánya adenoidjait eltávolították, amikor konzervatív kezelés, az orvos által felírt, nem koronázta siker. Az orvos harmadfokú adenoiditist állapított meg a lánynál, a dobhártya deformálódott, hallása is romlott. A műtét általános érzéstelenítésben történt, és körülbelül egy órát vett igénybe. Ennek eredményeként az orrlégzés teljesen helyreállt, a hallása javult, a lány egészséges és vidám lett.

A fiatal betegek szülei véleményeikben azt is megjegyzik, hogy lehetetlen elhalasztani a műtétet, mivel ez nagyon kellemetlen következményekkel jár.

Ahogy a szülők mondják, az adenotómiás eljárás fájdalommentes, hiszen modern érzéstelenítési módszereket alkalmaznak. Az adenoidok eltávolítása egy kis időt vesz igénybe, és a szövődmények gyakorlatilag nem fordulnak elő.

Szükségem van műtétre?

A gyakorlat azt mutatja, hogy a sebészeti beavatkozás nem mindig szükséges. Az első és második fokú adenoiditist konzervatív módszerekkel kezelik, amelyeket gyakran adnak jó eredmény... De a szövetek erős burjánzása esetén a szövetek kimetszése szükséges.

Javallatok

Sok szülő aggódik amiatt, hogy mikor kell eltávolítani az adenoidokat a gyermekből, milyen jelek jelzik, hogy eljött a műtét ideje.

Az amygdala méretének növekedése még nem jelenti azt, hogy az eljárás kötelező - a szakemberek először ragaszkodnak a konzervatív terápiához. Az adenoidok eltávolítását a gyermekeknél csak akkor hajtják végre, ha a terápia nem ad eredményt, és már nem lehet műtét nélkül megtenni.

A következő javallatok vannak az adenoidok eltávolítására gyermekeknél:

• a betegség harmadik foka;
• gyakori ismétlődések, amelyek nem reagálnak jól a terápiára, és súlyosbítják a helyzetet egy túlnőtt amygdalával;
• gyakori;
• észrevehető halláscsökkenés;
• beszédzavarok és fejlődési elmaradások megfigyelése;
• nehéz légzés;
• rossz elzáródás és a baba megjelenésének megváltozása (az úgynevezett adenoid arc).

A műtét fő indikációja a betegség harmadik foka, amelyben a fent felsorolt ​​problémák közül számos felmerül. Rajtuk kívül a baba állandó pszicho-érzelmi kényelmetlenséget tapasztal, a légszomj miatt nem alszik. Az intelligencia fejlődése is jelentősen késik.

Nem nehéz azonosítani a súlyos adenoiditist, amelyben nagyon kívánatos a sebész beavatkozása. Arra a kérdésre, hogy érdemes-e eltávolítani az adenoidokat egy gyermeknél, a gyakoriak egyértelműen megválaszolják fertőző betegségek, nehéz légzés, képtelenség az orron keresztül lélegezni, sőt időnként légzésleállás alvás közben.

Különösen fontos a műtét időben történő elvégzése - még visszafordíthatatlan változások kialakulása előtt és komoly következmények... A kezelés hiánya vagy annak késése rokkantsághoz vezethet. Ez azt jelenti, hogy sok esetben egyszerűen lehetetlen kétségbe vonni, hogy szükséges-e eltávolítani az adenoidokat a gyermekből.

Fáj az eljárás?

Néha a felnőttek távoli gyermekkoruk emlékei közül kiemelik az átesett műtétet, és ezért kellemetlen érzésekkel és fájdalommal társítják azt. Ennek eredményeként nem hajlandók alávetni saját gyermeküket adenotómiának, megóvva őt a fájdalomtól. Meg kell azonban érteni, hogy azokban a távoli időkben az adenotómiát érzéstelenítés nélkül hajtották végre, ami kényelmetlenség... És most? Fájdalmas manapság az adenoidok eltávolítása, vagy vannak fájdalommentes módszerek?

A modern klinikákon helyi vagy általános érzéstelenítést alkalmaznak az adenoidok eltávolítására szolgáló műtétekhez. Az általános a gyermek számára előnyös, mivel a kis beteg azonnal elalszik az injekció beadása után, és nem érez semmit, és amikor felébred, az orvos minden intézkedését már elvégezte.

A műtét előtt kérdezze meg kezelőorvosát, hogyan távolítják el az adenoidokat, milyen érzéstelenítést alkalmaznak. Ezenkívül az általános érzéstelenítésnek számos ellenjavallata van, ezért néha az orvos kénytelen helyi érzéstelenítést alkalmazni. Nem kevésbé hatékony, de egy kis beteg félhet valamitől - például az érthetetlenül csillogó műszerektől. Ezért a helyi érzéstelenítéssel együtt gyakran adnak nyugtató injekciót, és sikeres az adenoidok műtétje. Az eljárást nem hajtják végre a gyermek számára érzéstelenítés nélkül, mivel nagyon fájdalmas.

Meglévő módszerek és módszerek

Létezik különböző utak adenoidok eltávolítása gyermekeknél:

• klasszikus eltávolítási művelet;
• endoszkóp használata;
• lézeres moxibustion.

Ennek vagy annak a módszernek a megválasztása kizárólag a beteg állapotától, a fennálló probléma súlyosságától és néhány egyéb tényezőtől függ.

hány évesen csinálják?

Az adenoidok a gyermekek sajátos jelenségei. Felnőtteknél is megtalálhatók, de sokkal ritkábban, és műtéteket is végeznek:

• ha az adenoiditist pontosan diagnosztizálják, és gyakori légúti fertőzések kísérik;
• visszatérő középfülgyulladással és arcüreggyulladással;
• légzési nehézség alvás közben és súlyos éjszakai horkolás.

A fiatal szülőket azonban jobban aggasztja, hogy milyen életkorban távolítják el az adenoidokat a gyermekekből. A legjobb idő- háromtól hét évig. Ha folyamatosan elhalasztja a műveletet, komoly problémák jelentkezhetnek:

• tartós és bizonyos esetekben meglehetősen erős halláskárosodás;
• krónikus középfülgyulladás;
• fogászati ​​problémák, beleértve a helytelen elzáródást;
• megváltozik az alsó állkapocs helyzete.

Tudva, hogy milyen életkorban a leghatékonyabb az adenoidok eltávolítása, a műtétet időben és a legnagyobb hatékonysággal végezheti el. Ugyanakkor a legfeljebb három éves gyermek életkora a szakértők az ellenjavallatok listájára hivatkoznak. Általánosságban elmondható, hogy azt a kérdést, hogy mikor jobb eltávolítani az adenoidokat, részletes vizsgálat alapján egyedileg döntik el. Talán a műtétet el kell halasztani, előnyben részesítve a konzervatív kezelési módszereket.

Lehetséges következmények

Az időben elvégzett adenotómia lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon a súlyos problémáktól. Azonban az adenoidok eltávolítása gyermekeknél meglehetősen kellemetlen következményekkel jár. Néha újra megjelennek a kinövések (rosszul végzett műtéttel), és dönteni kell a második műtét mellett.

Sok szülő gondol az adenoidok eltávolításának veszélyeire a gyermekeknél, és úgy gondolja, hogy a mandulák eltávolításával a gyermek szervezete elveszíti a fertőzésekkel szembeni védőgátját, ami lényegében az is. Másrészt maga a túlnőtt szövet nemcsak hogy nem tölti be ezt a gát funkciót, hanem nagymértékben rontja is. általános állapot a beteg csökkenti az immunitást.

Általánosságban elmondható, hogy a gyermekek adenoidjainak eltávolítása után a következmények pozitívak. A problémát jól ismerő szülők már nem kételkednek abban, hogy lehetséges-e az adenoidok eltávolítása gyermekeknél, és előnyben részesítik az adenotómiát olyan esetekben, amikor a konzervatív kezelés nem hoz eredményt.

A sebészi beavatkozás mellett létezik konzervatív kezelési módszer is, és ha csak lehetséges, az orvosok igyekeznek elkerülni a műtétet. Ezenkívül a konzervatív kezelést tekintik prioritásnak. Ezért a szülőknek először konzervatív terápiás módszereket kell alkalmazniuk a garatmandulák növekedésére, és csak akkor kell elfogadniuk az adenotómiát, ha nem adnak eredményt.

Néha megpróbálják gyógyítani az adenoiditist népi gyógymódok vagy széles körben reklámozott gyógyszerek. Az egyik a Tuya Edas-801 olaj, amely a konzervatív kezelés leghatékonyabb gyógyszere. Valójában a homeopátia, amint azt a tudósok többször is bebizonyították, és a gyakorlat is megerősítette, egyáltalán nem gyógyít semmit, és az adenoiditis sem kivétel. Ezért ne engedjen egy szép megtévesztésnek, hanem forduljon szakemberhez.

Hasznos videó

Tekintse meg ezt a videót, ha hasznos tippeket talál az adenoidok eltávolítására a szülők számára:

következtetéseket

1. Az adenoiditis rendkívül kellemetlen betegség. Ha nem kezelik vagy késleltetik, nagyon súlyos, néha akár visszafordíthatatlan következményekkel is járhat.
2. Az időben történő kezelés vagy műtét teljesen mentesíti a pácienst a problémától.
3. Ma már nagyon hatékony módszerek léteznek az adenoidok műtéti eltávolítására. Nem adnak visszaesést, a baba egészsége teljesen helyreáll.

Kapcsolatban áll

A legtöbb esetben az adenotómiát járóbeteg alapon, főként reggel végzik. Maga a műtét nem tart tovább 10 percnél, utána a kis betegnek kb. 5 órán át orvosi felügyelet alatt kell maradnia, majd ha nincs szövődmény, hazaengedik. Ritkábban szükséges a gyermek kórházi elhelyezése a kórházban, ha érzéstelenítés vagy vérzés mellékhatásai vannak.

Mikor hatástalan a konzervatív kezelés?

Sok szülő elhalasztja a műtétet, miközben alternatívákat keres. c. A mai napig számos gyógyszeres kezelési módszer létezik, de amint a gyakorlat azt mutatja, ritkán hoznak pozitív eredmény... A bonyolult esetekben műtétre van szükség. Az adenotómia után sok egészségügyi probléma elkerülhető.

A műtéti kezelésről a következő tünetek és patológiák alapján döntenek:

• a gyermeknek súlyosan károsodott az orrlégzése - gyakorlatilag nem lélegzik az orrán;
• a gyermek erősen szipog alvás közben, apnoe-rohamok lépnek fel - legfeljebb 10 másodpercig visszatartja a lélegzetet, ami állandó hipoxia kialakulását okozza alvás közben;
• elmosódott és orrbeszéd;
• halláskárosodás jelenik meg a nyálka felhalmozódása és a középfül gyulladásos folyamata miatt - exudatív;
• a gyermek sokat beteg, és gyakran kiújul középfülgyulladás, hörghurut, tüdőgyulladás;
• túlnőtt adenoidok okozzák a maxillofacialis anomáliák kialakulását.

Gyógyszerek és népi receptek nem képesek megszabadulni az adenoidoktól, a mandulák túlnőtt szövete nem megy sehova, éppen ellenkezőleg - műtéti kezelés hiányában még jobban megnő. Ezért a gyermekek adenoidjainak műtétje elengedhetetlen.

Ellenjavallatok a műtéthez

Néha az adenotómia károsíthatja a testet.

A műveletet nem hajtják végre a következő esetekben:

• vérbetegségek;
• allergia az akut stádiumban;
• bronchiális asztma;
• akut fertőző betegségek - ARVI, influenza, bélfertőzés stb.;
• szív- és érrendszeri betegségek;
• életkor legfeljebb 2 év;
• veleszületett rendellenességek a koponya arcrészének szerkezetében (például ajakhasadék);
• a vakcinázást követő első hónapban;
• onkológiai betegségek.

A művelet jellemzői

Minden izgatott anyát és apát, akiknek gyermekei adenotómiát kaptak, érdekli az a kérdés, hogyan zajlik a gyermekek adenoidjainak műtétje. A sebészeti beavatkozást érzéstelenítéssel végzik - helyi vagy általános.

Az első esetben az operált terület nyálkahártyáját érzéstelenítővel kezelik, és intramuszkulárisan nyugtató hatású gyógyszert fecskendeznek be. A második esetben általános érzéstelenítést alkalmaznak: a gyermeket egy kábítószer okozta alvásba merülnek, amely során nem érez fájdalmat és nem látja, mi történik.

A gyermekek adenoidjainak kezelésének módja a klinika felszerelésétől és a kis beteg patológiájának jellemzőitől függ.

Az adenoidok eltávolításának módjai gyermekeknél:

• Klasszikus adenotómia a leggyakoribb módja. Műtét az adenoidok eltávolítására gyermekkor adenotóp - éles szélű acélhurok - segítségével történik. Az eljárás több percig tart, a technika egyszerű, de van egy jelentős hátránya - az adenoidokat érintéssel távolítják el, nincs vizuális megfigyelés, lehetőség van a közeli szövetek és szervek részleges károsodására.
• Aspirációs adenotómia ... Ebben az esetben az adenoidokat nem hurokkal, hanem üreges csővel távolítják el, amelynek végén vákuumszívás található. A hátrány ugyanaz - az orvos nem látja a műtét előrehaladását, ezért fennáll a veszélye egy másik szerv károsodásának.
• Endoszkópos adenotómia ... Az adenoidok eltávolítását ebben az esetben endoszkóppal végezzük - egy olyan készülékkel, amely lehetővé teszi a műtétet végző sebész tevékenységének vizuális ellenőrzését.
• ... Az adenoidok lézeres eltávolításának számos előnye van - minimális vérveszteség és csökkentett sérülések kockázata a műtét során.
• Elektrokoaguláció ... Az adenoidokat hőhatásnak kitett hurokkal távolítják el.

Mennyire fájdalmas a műtét?

Az adenotómia helyi, ill Általános érzéstelenítés... Például nyugaton az ENT szerveken végzett bármilyen műveletet általános érzéstelenítésben végeznek. Ezt a fajta fájdalomcsillapítást kórházainkban is alkalmazzák, mivel nem okoz lelki traumát a gyerekeknek. Az adenoidok eltávolítása gyermekeknél általános érzéstelenítésben jelentős hátrányt jelent - a műtét utáni szövődmények kockázata.

Más esetekben az adenotómiát helyi érzéstelenítéssel hajtják végre. Érzéstelenítő segítségével kezelik a nyálkahártyát, és az eljárás szinte fájdalommentes. De a helyi érzéstelenítésnek van egy másik hátránya is - a gyermek tudatos és megfigyeli a teljes működési folyamatot.

Az egészségügyi személyzet manipulálása, a vér és a sebészeti műszerek látványa sok gyermekben stresszt okoz. Hatásainak minimalizálása érdekében a gyermek nyugtatót írhat elő.

Néha az adenotómiát fájdalomcsillapítás nélkül hajtják végre, ha a gyermeknek ellenjavallata van helyi és általános érzéstelenítésre. Ez élettani szempontból nem kritikus, mivel az adenoid szövetben nincsenek idegvégződések, ill. erőteljes fájdalom nem szabadna. Mégis jobb, ha minél jobban megvédjük a gyermeket a stressztől, és helyi érzéstelenítővel érzéstelenítjük a műtéti területet.

Veszélyes a műtét?

Gyermekeknél az adenotómia a következő következményekkel járhat:

• Szövődmények az adenoidok eltávolítása után gyermekeknél ... Néha a műtét lefolyása bonyolult vagy intenzív vérzéssel, a légzőrendszer aspirációjával, szájpadlási traumával és az általános érzéstelenítés szövődményeivel végződik.
• A csökkent immunvédelem átmeneti ... Az adenotómia után a legtöbb gyerek elfelejti, hogy mi gyakran megfázás, valóban ritkábban kezdenek megbetegedni. De néha a helyzet az ellenkezőjévé válik - a gyermek gyakrabban kezd megbetegedni a csökkent immunitás miatt. Ez egy átmeneti jelenség, néhány hónap elteltével az immunitás visszatér a normális szintre.
• Másodlagos fertőzés csatlakozása ... Közvetlenül az adenotómia után posztoperatív sebfelület marad a nasopharynxben, amely másodlagos fertőzést szenvedhet, különösen, ha az erők immunrendszer csökkent. Éppen ezért a gyermekek adenoidjainak eltávolítására irányuló műtét után be kell tartania az otthoni rendszert, és átmenetileg korlátoznia kell a gyermek kapcsolatát társaival.

Gyógyulási időszak

Közvetlenül az adenoidok eltávolítása után a gyermeket fagylalttal kínálják. A hűtött finomság hozzájárul az érszűkülethez.

A nyelés során fellépő fájdalom és kényelmetlenség még néhány napig bosszantja a gyermeket. A fájdalom csökkentése érdekében az orvos érzéstelenítőt és fájdalomcsillapítót ír elő a rehabilitációs időszakban.

Az adenoidok eltávolítására irányuló műtét után a gyermekek vérrel hányhatnak. Általában ez annak a ténynek köszönhető, hogy a műtét során a gyermek vért nyelt. Ugyanez a helyzet egy székkel is előfordulhat.

A műtét utáni első napon a testhőmérséklet 38 ° C-ra emelkedhet. Használjon lázcsillapító szereket acetilszalicilsav ebben az esetben nem ajánlott, mivel ez az anyag vérzést okozhat.

Egy ideig felépülési időszak az orvos orr- és összehúzó gyógyszereket írhat fel.

Hétközben tilos a nyitva tartás napsugarak, látogassa meg a fürdőt és vegyen egy forró fürdőt. A gyermekek adenoidjainak eltávolítására irányuló műtét után egy hónapig nem ajánlott úszni a medencében vagy a nyílt vízben.

2-3 hétig a gyereknek otthon kell lennie, mentesül a látogatás alól óvoda vagy iskola. Egy hónapig nem végezhet fizikai tevékenységet.

Az orvos kíméletes diétát írhat elő, amely kizárja a nyálkahártyát irritáló ételeket: ezek forró, kemény, sós és fűszeres ételek. Ebben az esetben az élelmiszernek dúsítottnak és magas kalóriatartalmúnak kell lennie.

A posztoperatív időszakot az adenoidok eltávolítása után gyermekeknél orrdugulás és orrfolyás kíséri. Ezek a tünetek néhány nap múlva maguktól elmúlnak.

Egy hónappal később az ENT orvosnak meg kell vizsgálnia a gyermeket, és meg kell határoznia az elvégzett adenotómia hatékonyságát. A gyakorlat azt mutatja, hogy a legtöbb gyermeknél a javulás az adenoidok eltávolítását követő műtét után egy héten belül nyilvánvalóvá válik.

Van valami garancia arra, hogy a műtét végleg megszabadul az adenoidoktól?

A műtét után nem ritka az adenoidok kiújulása.

Az adenoidok újraszaporodásának okai a következők:

• Az adenoid szövetek hiányos eltávolítása a helytelen műtéti beavatkozás miatt. Ha az adenotómia után egy kis töredék is megmarad a rendellenes sejtekből, akkor az adenoidok ismét megjelenhetnek. A visszaesés kizárása érdekében ebben az esetben adenotómiát végezhet egy jó klinikán tapasztalt szakember vagy általános érzéstelenítés alkalmazásával, amely során a gyermek nem tudja megakadályozni, hogy az orvos az adenoidokkal megragadja az adenoidok alapját. . Meg kell jegyezni, hogy az általános érzéstelenítés után az adenoidok kiújulási aránya 30% -ra csökken.
• Korai műtét. Az adenotómia 3 évesnél idősebb gyermekeknél természetesen elvégezhető, ha nincs sürgős indikáció. műtéti beavatkozás.
• A gyermekek allergiás betegségei az adenoidok visszaesését is okozhatják.
• A szervezet egyedi jellemzői a genetikából adódóan.

Befejezésül azt szeretném elmondani alaptalan félelmek a szülők részéről, mielőtt adenotómiát hajtanak végre gyermekükön, valószínűleg a gyermekkori személyes kellemetlen emlékek vagy a barátok rémisztő történetei az eljárásról.

Igen, több évtizeddel ezelőtt sebészeti beavatkozást végeztek érzéstelenítés nélkül, és maga a műtét nagy vérveszteséggel járt. De manapság a gyermekek adenoidjainak eltávolítására irányuló műveleteket hatékonyan és fájdalommentesen végzik.

Hasznos videó az adenoidok eltávolítására szolgáló műtétről egy gyermeknél

Az adenoidokat megnagyobbodottnak nevezik nasopharyngealis mandulák, amelyek orrlégzési nehézséghez, halláskárosodáshoz, testi-lelki fejlődési lemaradáshoz vezetnek. Normális esetben a mandulák védőszervként szolgálnak, megvédve a szervezetet a fertőzések behatolásától, de a gyakori fertőző betegségek a limfoid szövet ismételt gyulladásához vezetnek, aminek következtében az adenoidok formájában nő.

Leggyakrabban a 3-7 éves gyermekek megbetegednek a gyakori ARVI és egyéb betegségek következtében fertőző betegségek(kanyaró, skarlát).

Az adenoidokat olyan tünetek is kísérhetik, mint száraz köhögés, láz, éjszakai horkolás, nyálkás, sárgászöld orrfolyás.

Sebészeti beavatkozás csak akkor szükséges, ha minden konzervatív módszer nem hozott pozitív eredményt. A legtöbb hatékony módszer adenoidok kezelése - eltávolításuk.

Az adenoidok gyulladása a betegség három formájában fordulhat elő: akut, krónikus és szubakut

Mi a művelet

Az adenoidok eltávolításának leggyakoribb módja az adenotómia. Ez az egyik legrövidebb műtét, körülbelül 5 percig tart helyi vagy általános érzéstelenítésben.

Sajnos a műtét nem lehet 100%-ban biztonságos, mivel komplikációk léphetnek fel:

1. az érzéstelenítés következményei;
2. szájpadlás károsodása, vérzés.

Főszezonban nem tanácsos a műveletet elvégezni vírusos fertőzések amikor az immunrendszer legyengül. A műtét legjobb ideje a nyár.

A műtét bármely életkorú betegen elvégezhető. A felépülés gyors, a beteg még aznap elhagyja a kórházat. Az adenoidok eltávolítása után több napig ajánlott olyan étrendet tartani, amely kizárja a fűszeres, meleg, hideg és szilárd ételeket.

Az adenoidok eltávolításának indikációi

A műtét fő indikációja nem az adenoidok mérete, hanem azok a tünetek, amelyekhez a gyulladt orr-garatmandulák vezetnek.

Az adenoid növekedés a szervezet számos funkciójának megzavarásához vezet. Krónikus fertőzési fókusz képződik, miközben az immunitás csökken.

Az adenoidok eltávolításának indikációi gyermekeknél:

• Csökkent hallás. A nasopharyngealis mandulák elzárják az Eustachianus tubus áthaladását, így akadályozzák a levegő bejutását a középfülbe. A dobhártya elveszti mozgékonyságát, halláskárosodás lép fel.
• Krónikus adenoiditis. A gyulladt adenoidok kedvező környezetet biztosítanak a különféle vírusok és baktériumok számára.
• Gyakori középfülgyulladás. Az adenoidok növekedése miatt a középfül működési zavarai lépnek fel, kedvező feltételek alakulnak ki a vírusok és baktériumok számára.
• A beszéd megsértése.
• A szellemi és fizikai aktivitás romlása.
• Rossz harapás, "adenoid arc" kialakulása.
• Adenoid köhögés.
• Betegségek légutak(hörghurut, pharyngitis, tracheitis, tüdőgyulladás). Gyulladt nasopharyngealis manduláknál folyamatosan nyálka és genny képződik, amelyek az alsó részekbe szivárognak légzőrendszer... Így gyulladást okoznak, ami légúti fertőzésekhez vezet.
• Gyakori ARVI.
• A konzervatív kezelési módszerek eredményének hiánya.

Az adenoidok eltávolításának módszerei

Műszeres eltávolítási módszer - Adenotomia

Az adenotómiát egy speciális gyűrű alakú késsel hajtják végre, amelyet adenotómnak neveznek. A nasopharynx területére fecskendezik, és amikor az adenoid szövet a gyűrűbe kerül, egy kézmozdulattal levágják. Ezt követően az adenoidot levágják. A művelet körülbelül 5 percig tart. A vérzés néhány percen belül eláll.

Helyi érzéstelenítésben, járóbeteg alapon történik. Kórházi tartózkodás nem szükséges. Az ilyen műveletek hátrányai között megjegyezhető, hogy az orvos vakon működik, anélkül, hogy látná a nasopharyngealis üreget. Nagyon gyakran kisméretű limfoid szövetek maradnak, ami a jövőben az adenoidok ismételt proliferációjához vezet.

Az adenoidok rádióhullámú eltávolítása

A műtétet a Surgitron készülékkel végezzük, amely speciális rögzítéssel rendelkezik az adenoidok - rádióhullámú adenotómák - eltávolítására. Ennek a fúvókának a segítségével az egész adenoidot egyszerre levágják, mint az adenotómia esetében, és a rádióhullám kauterizálja az ereket, így csökkenti a vérzést. A művelet előnyei között szerepel:

1. a vérveszteség csökkentése a műtét során;
2. csökkenti a posztoperatív vérzés kockázatát.

A lézeres kezelés a sebészet legjobb eredménye. A művelet lézersugárzás hatására történik. A szövetekben megemelkedik a hőmérséklet, és ezáltal a folyadék elpárolog belőle. A módszer hátrányai közül:

1. hosszabb működés;
2. a szomszédos egészséges szövetek felmelegedése következik be.

A 7 év alatti gyermekeket általános érzéstelenítésben, 7 évesnél idősebbeket helyi érzéstelenítésben operálják.

Eltávolítás borotvával (microdebrider)

A Microdebrider egy forgó fejjel és egy pengével ellátott szerszám a végén. A szerszám összetöri az adenoidot, amely ezután a szívótartályba kerül. A Microdebrider lehetővé teszi az adenoidok teljes eltávolítását a nyálkahártya károsítása nélkül, vagyis vérzés nélkül. A műtétet érzéstelenítésben végezzük endoszkópos kontroll mellett. Ez a módszer az egyik leghatékonyabb, amelyben gyakorlatilag nem áll fenn az újranövekedés veszélye.

A 7 év alatti gyermekeket általános érzéstelenítésben, a 7 évnél idősebb gyermekeket pedig helyi érzéstelenítésben operálják.

Felkészülés a műtétre

Az adenoidok eltávolítása nem sürgős műtét. Fel kell készülnie rá, teljes körű vizsgálatot kell végeznie a gyermeken:

• általános és biokémiai vérvizsgálat;
• A vizelet elemzése;
• fertőzések, például hepatitis, HIV vérvizsgálata;
• koagulogram;
• gyermekorvosi vizsgálat.

A műtét előtti napon nem szabad enni és még vizet inni. Előző napon tartózkodjon a 18 óra utáni vacsorától.

Érzéstelenítés az adenoidok eltávolításakor

Helyi érzéstelenítés

7 évesnél idősebb gyermekek számára lehetséges:

1. nyugtató hatású gyógyszer alkalmazása;
2. érzéstelenítő oldat alkalmazása a nasopharynxre (10% lidokain oldat);
3. kevésbé koncentrált érzéstelenítő oldat bevezetése az adenoid szövetbe (2% lidokain).

A műtét alatt a gyermek ébren van.

A 2-7 éves gyermekeknél az adenoidok eltávolítását általános érzéstelenítésben végzik, amely nem okoz pszichés traumát a gyermeknek, és teljesen kiküszöböli. fájdalom... Az általános érzéstelenítéshez szükséges gyors eszmélethez való visszatéréshez jobb, ha propofolt vagy más modern inhalációs érzéstelenítőt használ.

Szövődmények műtét után

A leggyakoribb szövődmény a vérzés. Leggyakrabban a műtét után három órán belül jelentkezik, tehát ennyi ideig kell a gyermeknek orvos felügyelete alatt lennie.

Ritkán fordul elő akut középfülgyulladás mivel vér kerülhet a hallócsőbe. Néha a műtét utáni első 2 napban a hőmérséklet 38 fokra emelkedik.

A fül-orr-gégészeti rendelésen a leggyakoribb panaszok az orrdugulás, halláscsökkenés, éjszakai horkolás gyermeknél. Ha a tünetek hosszú ideig fennállnak, valószínűleg az ENT orvos azt mondja, hogy a baba az adenoidok második vagy harmadik szakaszában van. Jelenleg a szakorvosok többségének véleménye egyértelmű: műteni kell.

Az adenoidok megnagyobbodásának mértéke

Ahhoz, hogy megtudja, mennyire veszélyes a betegség, figyelembe kell venni a nasopharynx szerkezetét. A szájnyílások a csatorna oldalfalai mentén helyezkednek el, amelyen keresztül a levegő belép eustachian csövek a középfülhöz kapcsolódik.

A hátsó falüreg a nasopharyngealis mandula. Az immunrendszer része, feladata, hogy fehérvérsejteket termeljen, amelyek támadnak patogén mikroflóra... Mikor gyakori gyulladás fertőzés, allergia vagy egyéb tényezők hatására a limfoid szövet megnagyobbodni kezd, és fokozatosan elzárja a hallócsöveket, és korlátozza a levegő hozzáférését.

Egészséges babában az adenoidok általában a nasopharyngealis csatorna lumenének egynegyedét zárják be. A betegség elhanyagolásától függően a patológiás növekedés három fokozatát különböztetjük meg:

• Először is, a nasopharyngealis csatorna lumenének akár 33% -a blokkolva van a vomer területén - az orr csontos septumának egy részén. Ebben az esetben a gyermek enyhe orron keresztüli légzési nehézséget tapasztal, éjszaka pedig ödéma miatt súlyosbodhat. Az adenotómia - adenoidok eltávolítására szolgáló műtét - általában szóba sem jöhet, lehetőleg konzervatív kezelés.
• A lumen 33-66%-áig zárt. Ez az adenoidok II. fokú megnagyobbodása, melyben a gyermek éjszaka horkolhat, hallása romlik. Napközben a baba légzése nehezített, az orrdugulás miatt folyamatosan tátva van a szája (ún. adenoid típusú arc). Sebészeti beavatkozásra fül-orr-gégész szakember ajánlása lehetséges. Ha nem kezelik, az adenoidok fokozatosan növekedhetnek.
• Harmadszor - szinte teljes átfedés van a légutak orrcsatornájában kötőszöveti... Az orron keresztüli légzés szinte teljesen hiányzik, azonnali orvosi beavatkozásra van szükség, mivel ennek következményei lehetnek a koponya arcszakaszának nem megfelelő kialakítása, halláskárosodás formájában. Az adenoidok harmadik fokával a baba állandó gyötrelmet tapasztal, fejfájás és láz lehetséges.

Megjegyzés a szülőknek. A statisztikák szerint az óvodások körülbelül 3% -a szenved patológiában. Számít, hogy milyen életkorban kezdtek növekedni az adenoidok. A 2 évesnél fiatalabb csecsemőket általában nem operálják, mivel nagy a valószínűsége a visszaesésnek - a limfoid szövetsejtek ismételt növekedésének.

Az adenoid hipertrófia lehetséges következményei

A betegség veszélye, hogy a tartósan eldugult orrban szenvedő baba szülei ennek nem tulajdonítanak különösebb jelentőséget, és akkor veszik észre a változásokat, amikor a következmények nyilvánvalóvá válnak.

Tipikus arckifejezések adenoid arc esetén: az áll elmozdulása, folyamatosan nyitott száj - visszafordíthatatlan következményekhez vezet. Az állkapcsok szerkezete fokozatosan deformálódik, amit még műtéti úton sem mindig lehet korrigálni.

A túlnőtt adenoidok nagymértékben megnehezítik a gyermek életét, pszichoszomatikus betegségek jelentkezhetnek: ideges tic, enuresis, görcsös állapotok. A kisgyermek letargikussá vagy ingerlékeny lesz. A kialakuló orrtónus és halláscsökkenés miatt a verbális kommunikáció romlik, beszélgetés közben gyakran kéri, hogy ismételje meg, amit mondtak neki.

A negatív tényezők hatására hipertrófiás nasopharyngealis mandulák gyakran begyulladnak, ami a magas lázzal, krónikus rhinitissel és fejfájással jellemezhető betegség, az adenoiditis oka.

Az adenoidok megzavarják a nyálkahártya kiáramlását, ami megfosztja a szervezetet védő funkciójától. Gyulladásos folyamatok pharyngitist, tracheitist provokálhat.

Műtétre lesz szükségem

A fő kérdés, amelyet a szülők feltesznek a fül-orr-gégész találkozóján, az, hogy szükséges-e az adenoidok műtéti eltávolítása gyermekeknél, és milyen következményekkel jár az orvosi beavatkozás elhagyása. Az adenotómia indikációi a garatmandula II és III fokú hipertrófiája által okozott változások:

• adenoiditis, középfülgyulladás, krónikus betegségek légzőszervek;
• neurológiai rendellenességekkel kapcsolatos rendellenességek;
• szabálytalan harapás kialakulása;
• adenoid köhögés;
• apnoe vagy légzéskimaradás alvás közben.

A műtét indikációja olyan állapot, amelyben a mandulák az adenoidokkal együtt nőnek. A gyermek rosszul beszél, gyakran fáj a feje, lemarad a pszichofiziológiai fejlődés. A műtét szükségességéről csak akkor döntenek, ha nincs alternatív kezelés.

Szintén számít az évszak, amikor az adenoidokat eltávolítják. A tél előnyben részesíti a nyarat.

Tanács. Gyakran a fül-orr-gégész a vizsgálat és a röntgenvizsgálat után dönt a műtét szükségességéről. De egy ilyen diagnosztikai módszer nem mindig biztonságos és objektív: felhalmozódott nyálka vagy gyulladt petevezető mandulák, angiofibrómák vagy más daganatok bezárhatják a képen látható lument. A diagnózis felállításának pontos és informatív módja az endoszkópia: videokamerával ellátott cső bevezetése az orrüregbe.

Ellenjavallatok

Bizonyos esetekben a gyermekek adenoidjainak eltávolítására irányuló műveletet egy bizonyos ideig elhalasztják:

• 1 hónapig - akut légúti fertőzésekkel és anginával;
• 2 hónapig - az influenza utáni felépülés és az oltás után;
• 3 hónapig - utána;
• 4 hónapig - skarlát és rubeola után;
• hat hónapig - kanyaró, mumpsz, szamárköhögés után.

A válasz arra a kérdésre, hogy miért lehetetlen eltávolítani az adenoidokat a fertőzés után, nyilvánvaló: az immunitás csökken, szövődmények lehetségesek. A műtét előtt megbizonyosodik arról, hogy a gyermek a közelmúltban érintkezett-e fertőző betegekkel, ha ez a tény kiderül, az adenotómiát egy ideig elhalasztják. lappangási időszak betegség.

Az adenotómia ellenjavallatai a következők:

• krónikus fertőző betegségek vagy akut légúti fertőzések, ARVI;
• egyes keringési és a szív-érrendszer;
• a szájpadlás kóros fejlődése;
• életkor legfeljebb 2 év;
• kezeletlen fogszuvasodás;
• a belső szervek bizonyos betegségei;
• timomegalia.

A fenti körülmények között nem műtéti kezelési módot választanak.

Tanács. Ha a műtét ellenjavallt, mivel a baba allergiás, vagy a szülők nem akarják őt veszélyeztetni, akkor a Buteyko módszerhez folyamodhat. Ez egy kezelési program, amelynek célja a tüdő hiperventilációjának hatásának csökkentése. Célja, hogy egy kis beteget megtanítson egy bizonyos módszer szerint orron keresztül lélegezni, aminek következtében lelassul az adenoid szövet növekedése.

Felkészülés a műtétre

Az adenotómia egy bizonyos kockázattal járó sebészeti beavatkozás. A szükséges előkészítés segít elkerülni a vérzés, a szövődmények, a fertőzés kockázatát. Ehhez a műtét előtt számos laboratóriumi elemzések: érzéstelenítő gyógyszerrel szembeni érzékenység, vérvizsgálatok - általános és biokémiai. Azt is feltárják, hogy a baba beteg-e hepatitisben, AIDS-ben, meghatározzák a vércsoportját és az Rh-faktort.

A műtét előtt a gyermeket gyermekorvos megvizsgálja, beszélgetést folytat a szülőkkel. A fertőző betegségek kialakulásának lehetőségének kizárása érdekében néha antibiotikum-kúrát írnak elő.

Az adenotómia előtt 12 órával kevesebb evés kizárt, különben a baba hányhat. A nyálkás váladékot a "Kakukk" módszerrel távolítják el.

Tanács. Mielőtt az adenoidok eltávolítására indulna, a gyermeknek feltétlenül el kell magyaráznia, mit kell tennie, meg kell mondania, miért írják elő a műtétet és hogyan fogják végrehajtani. Nem érdemes minden részletben leírni, min kell majd keresztülmennie.

Érzéstelenítés

A szülők megkérdőjelezhetik a műtét szükségességét a gyermek kockázata és esetleges szenvedése miatt. Különösen aggódnak azok, akiknek gyermekkorukban az adenoidokat érzéstelenítés nélkül távolították el. Most az adenoidok kimetszését általános érzéstelenítésben végzik 7 év alatti betegeknél vagy helyi felnőtt gyermekeknél, mivel könnyebben megmagyarázzák a helyzetet.

Helyi érzéstelenítés során először permetezéssel vagy kenéssel érzéstelenítő gyógyszert, lidokaint vagy novokaint alkalmaznak, majd közvetlenül a mandulába fecskendeznek. A gyermek mindent lát és tudatában van annak, ami történik, a szerszámok és a saját vére látványa lelki traumát okozhat. Ezért előnyös az általános érzéstelenítés. Ha a baba túlságosan izgatott és fél, további nyugtatót fecskendeznek be.

A fájdalomcsillapító gyógyszert az aneszteziológus egyénileg választja ki, kis betegek számára alacsony toxikus és viszonylag biztonságos gyógyszerek: "Diprivan", "Esmeron", "Dormikum".

Az általános érzéstelenítés előnyei közé tartozik a pszichológiai és fizikai sérülések alacsony kockázata, az adenoidok biztonságos eltávolítása és a torok gondos vizsgálata a műtét után. A modern szakemberek endotracheális érzéstelenítést alkalmaznak, amelyben az érzéstelenítő anyagok a véráramba és a légzőrendszerbe is bejutnak.

Nem árt törölni

Az, hogy a baba szenvedni fog-e vagy sem, a műtét módjától és az érzéstelenítés típusától függ. A modern klinikákon a következő módszereket alkalmazzák az adenoidok eltávolítására: klasszikus (Beckmann késsel), koblációs módszer, lézer, borotva adenotómia.

Az utolsó három módszert tekintik a legbiztonságosabbnak és a legkevésbé traumásnak, a fertőzés és a vérzés kockázata gyakorlatilag kizárt, mivel az ereket a műtét során kauterizálják. Minden típusú műtét gyors. A művelet időtartama a módszertől függ, általában legfeljebb tíz perc.

Helyi érzéstelenítéssel a gyermek fájdalmat és kényelmetlenséget érez, az általános érzéstelenítés során a kellemetlen érzések kizártak, mivel a baba alszik. A teljes érzéstelenítés során azonban fennáll a fájdalomcsillapító adagolásával kapcsolatos hirtelen szövődmények lehetősége. Ezért a szülőknek választaniuk kell a rövid távú kényelmetlenség, a gyermek fájdalma és a fejlődési kockázatok között. anafilaxiás sokk... Mindenképpen kockáztatni kell.

Van egy vélemény, hogy nem szükséges eltávolítani az adenoidokat, mivel a gyermek növekedésével a garatmandula mérete csökkenhet. Dr. Komarovsky szerint a kezelés elhalasztása ig serdülőkor elfogadhatatlan, mivel nagy a megszerzésének kockázata krónikus betegségés szövődmények. A túlnőtt adenoidok indikáció szerint és felnőttkorban eltávolíthatók.

Nézze meg, mit mond a híres teledoktor az adenoidok eltávolításáról:

Sebészeti módszerek az adenoidok eltávolítására

Mikor és hogyan távolítják el az adenoidokat a gyermekeknél, a gyakorló szakember ajánlásaitól, a kiválasztott klinikától, a szükséges felszerelés elérhetőségétől és a patológia mértékétől függ.

Posztoperatív időszak

Általában a gyermek a műtét után körülbelül három órát tartózkodik a klinikán a személyzet felügyelete mellett. Ezen idő után, vérzés és egyéb szövődmények hiányában, a babát, ha jól érzi magát, hazaengedik. Magánklinikán 24 órás kórházi tartózkodás lehetséges. Hány nap alatt ér oda rehabilitációs időszak- a művelet módjától függ.

A sebészeti beavatkozás következményeinek kellemetlen megnyilvánulásai lehetségesek: a hőmérséklet emelkedése 38 fokig, hányás, ha a gyermek vért nyelt, gyengeség, fájdalom a torokban. A szövődmények időben történő megtétele érdekében a testhőmérsékletet kétszer ellenőrizzük: reggel és este az adenotómia után öt napon belül. A hipertermia enyhítésére a gyermek lázcsillapítót kap. Az aszpirin szigorúan tilos, mivel alkalmazása vérzést okozhat.

A három-négy napon belüli hőmérséklet-emelkedés a seb lehetséges fertőzésére utal. Ennek elkerülése érdekében az orvos fertőtlenítőszert írhat fel a torok öblítésére vagy öntözésére: Miramistin, Rotokan, Iodinol - a megoldások listája nagyszerű. Fájdalomcsillapítókat használnak a fájdalom enyhítésére a műtéti területen.

A baba gondozása adenotómia után

A műtéten átesett baba gondozása meglehetősen egyszerű. Az otthoni helyreállítási mód a gyermek adenoidjainak eltávolítása után a táplálkozás korrekciójából, korlátozásából áll a fizikai aktivitás, a higiéniai szabályok betartása. Íme az általános irányelvek:

• Változtass az étrendeden. Az adenoidok eltávolítására műtéten átesett gyermeknek tilos meleg ételt és italt fogyasztani: kímélni kell a sérült területet. Nem ehet olyan ételeket is, amelyek károsíthatják a torkot: keksz, chips, csípős fűszerek, ecetes öntetek, fokhagymát, hagymát tartalmazó ételek stb. A diéta időtartama körülbelül két hét.
• A vérzésveszély miatt tanácsos kerülni a túlterhelést és a hosszan tartó napozást, a fürdőben forró víz, fürdő. A torkot és a nyakat hűvösen kell tartani. Félig ágynyugalom javasolt.
• Korlátozza az érintkezést, hogy elkerülje a betegség kockázatát.
• Végezzen légzőgyakorlatokat - a technika tanulmányozásához megtekinthet egy videót gyermekével. Az is fontos, hogy megtanítsa a babát arra, hogy folyamatosan az orrán keresztül lélegezzen.
• Kövesse orvosa összes tanácsát.

Nem kell állandóan otthon feküdni, olyan helyeken lehet sétálni, ahol nincs tömeges gyülekezés.

Az adenoidok visszanőhetnek

Azok az esetek, amikor az adenoidok újranövekednek, nem ritkák. Ennek oka elsősorban a szövetek részleges vagy nem teljes eltávolítása a műtét során. Elég, ha szó szerint egy millimétert marad, hogy a palatinus mandula kezdjen helyreállni. Egyéb okok, amelyek miatt az adenoidok az eltávolítás után növekedhetnek:

• allergiára való hajlam;
• műtét 2 éves kor előtt;
• öröklődésből adódó patológiára való hajlam.

A műtét lehetséges következményei

A legtöbb esetben a műtét komplikációk nélkül megy végbe. A sebészeti beavatkozás negatív hatásai a következők:

• A középfülgyulladás kialakulása. A sérült szövetek duzzanata akadályozhatja hallójáratokés átmeneti hallásproblémákat okoz.
• Horkolás, légszomj. A baba tud szippantani, morogni és köhögni. Ez a jelenség a nasopharynx duzzanatával jár az adenoidok eltávolítása után. Az ilyen tünetek általában hét-tíz nap elteltével maguktól eltűnnek, ha nem történik javulás, konzultálnia kell az ENT-vel.
• Csökkent immunitás. Talán, mint minden sebészeti beavatkozás után, beleértve a stresszt is.
• Sebfertőzés. A másodlagos fertőzés elkerülése érdekében tanácsos korlátozni a kommunikációt más emberekkel, és követni az orvos utasításait.

A műveletek hozzávetőleges árai

Hogy mennyibe kerül a műtét, az sok tényezőtől függ: a település nagyságától, a kórház állapotától, a választott kezelési módtól. A jelek szerint egy állami egészségügyi intézményben ingyenesen végeznek ilyen beavatkozást, de elképzelhető, hogy egy bizonyos típusú szolgáltatás hiányzik belőle. Magánklinikán a műtétért a táblázatban feltüntetett összegű díjat lehet felszámítani:

Melyik módszer előnyösebb az adenoidok eltávolítására gyermekeknél?

Az adenoidok kórosan megnagyobbodott mandulák gyermekeknél (leggyakrabban három-hét éves korban figyelhetők meg). Ez a betegség természetesen a felső légúti megbetegedések (kanyaró, skarlát, influenza) után jelentkezik, és halláskárosodáshoz, az értelmi fejlődés lelassulásához, vérszegénységhez, sőt a megjelenés (arcforma) megváltozásához is vezethet. A diagnózis gondos és időben történő kezelést igényel a diagnózist végző otolaryngológustól. A beérkezett adatok alapján ítéletet mond: az adenoidok meggyógyulhatnak, vagy el kell távolítani őket. A szülők gyakran felteszik maguknak a kérdést: hogyan zajlik ez a művelet? Pontosan mikor érdemes eltávolítani az adenoidokat?

Szükség van-e az adenoidok eltávolítására?

Vannak esetek, amikor egyáltalán nincs szükség műtétre. A betegségnek három fejlődési szakasza van. Az 1. fokozat általában nem zavarja az ember szokásos életét: a gyermek szabadon lélegzik, a problémák csak alvás közben jelentkeznek a beáramlás miatt vénás vér... A helyzet gyógyszerekkel teljesen megoldható.

A 2. és 3. szakasz más kérdés. A gyerekek folyamatosan a szájon keresztül kezdenek lélegezni, és alvás közben horkolnak, mivel az adenoidok bezárják a choanákat (az orr hátsó nyílásait) (javaslom, hogy olvassa el :). Ez károsítja az egész szervezet egészét. Szakorvosokkal kell konzultálni: fül-orr-gégész, fogorvos, allergológus, immunológus, hogy a kezelés a lehető leghatékonyabb legyen. Fontos, hogy mindent időben tegyünk, mert a betegség negatívan befolyásolja mind az általános egészségi állapotot, mind a gyermek megjelenését.

A műtét indikációi

A gyulladt mandulák jelenléte nem ok az adenoidok kivágására az orrban. Mennem kell alapos vizsgálat, és csak ezt követően dönt az orvos a műtét szükségességéről.

Az adenoidok eltávolításának indikációi

Tehát felsoroljuk a sebészeti beavatkozás fő jelzéseit az adenoidok gyermekeknél történő eltávolításakor:

1. ARI és ARVI. A nyálka, amely megvédi a szervezetet a gyulladásoktól és a mikrobák szaporodását, akadályba ütközik adenoidok formájában, ezért orrüreg kedvező környezetté válik a fertőzések kialakulásához.
2. Faringitis, laryngitis, tracheitis - légúti betegségek. A genny bejut beléjük, hatással van a nyálkahártyára, és ennek eredményeként megindul a gyulladásos folyamat.
3. Többszörös középfülgyulladás. Az amygdala megnövekszik, és megzavarja a középfül normális működését.
4. Adenoid köhögés. Akkor jelenik meg, ha a garat és a nasopharynx idegvégződései irritáltak, és ha a hörgők nem gyulladtak, akkor ez nem megfázás, hanem adenoidok jele. A műtét után ez a köhögés enyhül.
5. Tüdőgyulladás, hörghurut.
6. Szabálytalan harapás kialakulása.
7. Gyenge eredmények a konzervatív, hagyományos kezelésből.
8. Fejfájás, horkolás, légzési nehézségek és ennek következtében alvászavarok.
9. A halláskárosodás. Az adenoidok megakadályozzák, hogy levegő jusson a középfülbe, ami miatt dobhártya elveszti mozgékonyságát.
10. A beszédzavarok egy másik jele az eltávolításnak.

Néha az adenoidokkal együtt el kell távolítani a mandulákat. Például, ha a gyermek gyakran szenved gennyes torokfájás, reumás megbetegedésben szenved, vagy étel rágásával és nyelési problémái vannak: a túlnőtt mandulák megzavarják ezeket a folyamatokat.

Működésre való felkészítés, tesztek leadása

A gyermek adenoidjainak kivágására irányuló műtét előtt a babának egy sor vizsgálaton kell átesnie. A szülőknek olyan egészségügyi intézményt kell találniuk a városban, ahol fájdalommentesen megtisztulhatnak. A kórházban lévő gyereknek a következőket kell teljesítenie:

1. véralvadási teszt;
2. A vizelet elemzése;
3. széklet a férgek jelenlétére;
4. vér hepatitis B és C esetén;
5. általános és biokémiai vérvizsgálatok.

A fenti vizsgálatok eredménye tíz napig érvényes, ezért előre kalkuláljon a műtét időpontjával és dátumával. Fontos szerepet játszik az érzéstelenítés típusa: az általános érzéstelenítéshez EKG-ra és az elektrolitszint elemzésére van szükség. 14 év elteltével a fluorográfia és a szifilisz hiányáról szóló igazolás hozzáadódik ehhez a listához.

A vizsgálatok letétele után el kell jönnie a gyermekorvoshoz, és igazolást kell vennie arról, hogy a gyermek nem érintkezett fertőző betegekkel. Felhívjuk figyelmét, hogy három napig érvényes. Legyen nálad kötvény, SNILS és a gyermek születési anyakönyvi kivonata. A felnőtt kísérő személynek útlevéllel, fluorográfiával, szifilisz-elemzéssel és a gyermek oltási igazolásával kell rendelkeznie.

Az első néhány nap a műtétre való felkészüléssel telik, amely alatt az orvosok a jobb véralvadás érdekében gyógyszereket adnak. Antiszeptikumokat használnak a torok kezelésére (általában Miramistint használnak).

A műtét előtti napon a gyermek étrendjének könnyűnek kell lennie, anélkül egészségtelen étel... Reggel vért vesznek tőle (előtte nem lehet enni, csak vizet lehet inni a kiszáradás elkerülése érdekében). Természetesen a pszichológiai támogatás is fontos: magyarázza el gyermekének, miért van szükség a műtétre, és nyugtassa meg.

Az alábbiakban egy videó az eltávolítás kérdését tárgyalja: nézze meg, hogy megszabaduljon a szorongástól, és ha szükséges, magyarázza el a gyermeknek, hogy nem minden olyan ijesztő.

Érzéstelenítés alkalmazása

Hogyan történik a műtét - altatásban vagy szedáció nélkül? Ez mindig is vita tárgya volt. Az általános érzéstelenítés még egy felnőtt, de még inkább a gyermek szervezetének is komoly megterhelést jelent. Ennek ellenére az orvosok új, kíméletes érzéstelenítési módszereket javasolnak. Végül az általános érzéstelenítés lesz előnyösebb: megszabadítja a babát a negatív emlékektől, és lehetőséget ad az orvosnak, hogy zavartalanul dolgozzon. Ugyanakkor helyi érzéstelenítést is alkalmaznak.

A helyi érzéstelenítés előnyei és hátrányai

Ezt a fajta érzéstelenítést leggyakrabban idősebb gyermekeknek ajánlják, mert kitartásuk és önuralom alakult ki. Ezenkívül figyelembe veszik a gyermek fájdalomküszöbét és egyéni jellemzőit. Az orvosok nyugtatókat adnak be, ha a baba fél a vér látványától, vagy egyszerűen retteg a folyamattól. A helyi érzéstelenítés kétségtelen előnyei:

1. viszonylag alacsony ár más típusú érzéstelenítéshez képest;
2. hiány mellékhatások műtét után.

Hátránya, hogy soha nem lehet sejteni, hogyan fog reagálni egy gyerek egy műtétre, mert először szembesül ilyesmivel. Nyugodt jellemmel rendelkező baba még mindig pánikba eshet.

Hogyan történik a megnagyobbodott szervek kimetszése? A túlnőtt szövetet Lidocainnal vagy Ultracainnal lefagyasztják. Fájdalmas érzések gyakorlatilag nem, de mint fentebb említettük, fennáll annak a veszélye, hogy a gyermek pszichológiai szempontból nem fogja kiállni a próbát.

Az általános érzéstelenítés előnyei és lehetséges kockázatai

Nehéz elhinni, de korábban az ilyen műtéteket egyáltalán érzéstelenítés nélkül végezték. Most természetesen az orvosok általános (endotracheális) érzéstelenítést tanácsolnak a szülőknek. Európában nagyon régóta használják számos okból:

1. ez enyhíti a kis beteg pszichológiai terheit;
2. ellátja az orvost a szükséges feltételeket a megfelelő működés érdekében.

Kétségtelenül vannak hirtelen szövődmények és kockázatok. Ezt a kérdést előzetesen meg kell beszélni egy aneszteziológussal, aki az Ön konkrét helyzete és egyéni körülményei alapján tanácsot ad Önnek. Meg kell értened, hogy mindig van egy részesedés a kockázatból.

Eltávolítási módszerek

Hogyan távolítják el az adenoidokat gyermekeknél? Az általánosan elfogadott eltávolítási módszer, az adenotómia nem az egyetlen lehetőség. Ma van nagy választék eltávolítási módszerek. Az embereket mikrodebriderrel, rádióhullámos módszerrel operálják, lézeres adenotómiát alkalmaznak... Tekintsük részletesebben az adenoidok eltávolításának módszereit.

Klasszikus eltávolítás érzéstelenítő nélkül

A szövetkivágás klasszikus változatával az eltávolítás meglehetősen gyors. A szülők gyakran kérdezik, mennyi ideig tart az eljárás. A teljes eltávolítási folyamat kevesebb, mint tíz percet vesz igénybe. A gyermeket bekísérik az irodába, előre előkészített helyre leül vagy lefekszik (néha áll).

A kisgyermekeket elaltatják és fájdalomcsillapítókkal permetezik. Aztán be szájüreg helyezzen be egy ívelt tárgyat - egy adenotómot. A kést a lágy szájpadlásnak nyomják, és levágják a nem kívánt szöveteket. A vérzés ezen manipulációk után jelentéktelen. A gyermeket az osztályra viszik, hogy lefeküdhessen és eltávolodjon a kábítószerek hatásaitól.

Ennek a módszernek az előnye az orvos gyors intézkedései és a kis beteg azon képessége, hogy azonnal visszatérjen az „aktív” életbe. Mínusz - az orvos nem látja teljesen a szájüreget, és valamit rosszul csinálhat.

Endoszkópos eltávolítás

Endoszkópos adenoid eltávolítási eljárás

Endoszkópos eltávolítást alkalmaznak, ha a szövet az eltávolítás után újra megnő. A szájba egy speciális kamerát helyeznek, amely a képet sugározza a monitor képernyőjén, és az orvos a teljes képet látja. A gyermekeket általában általános érzéstelenítésben operálják. Az endoszkópos eltávolítás segít megelőzni a visszaesést.

Lézeres adenotómia

Ma a lézeres adenotómia népszerű és hatékony eltávolítási módszer. A lézeres szöveteltávolítás módszere szinte teljesen kiküszöböli a vérzés veszélyét, ugyanis nem szikét, hanem lézersugarat alkalmaznak.

A koagulációt (rögzített sugár) nagy mennyiségű szövettel, a párologtatást (az adenoidok rétegenkénti eltávolítását) pedig egy kicsivel választják ki. A lézeres műtét nem okoz fájdalmat, nem igényel kórházi kezelést, és a szövet a folyamat után gyorsan helyreáll. A szövődmények kockázata alacsony.

Borotva adenotómia (kimetszés)

A szövetek vágásához az orvos egy hajlított szikét vagy borotvaeszközt helyez át az orrjáratokon. A műtét után turundákat helyeznek be. A módszer előnyei: az orvos megfigyeli a vágott szövetet, vérzés minimális vagy hiányzik, szövődmények ritkák. Ez a "klasszikus" módja az adenoidok megszabadulásának.

Rádióhullám módszer

Ebben az esetben a műtétet a Surgitron készülékkel végezzük. Speciális rögzítéssel rendelkezik (rádióhullám-adenotom). Az adenoidot egy mozdulattal levágják, miközben az ereket cauterizálják, hogy ne legyen vérzés. Ez egy modern, technikailag fejlett módszer. Az ilyen műtét utáni helyreállítási időszak nagyon rövid.

Szövődmények műtét és gyógyulás után

Az adenoidok kivágása után a leggyakoribb szövődmény a vérzés. Általában az utolsó művelet után néhány órán belül megfigyelhető. Ha vér kerül a hallócsőbe, fennáll a középfülgyulladás veszélye. A következmények előfordulásának lehetősége az orvos professzionalizmusától és gondozásától függ.

Ritka esetekben a beteg testhőmérséklete megemelkedik, de ez nem tart sokáig. Többek között előfordulhat adenoid vegetációk újranövekedése, de ez elkerülhető, ha felelősséggel kezeljük az érzéstelenítés megválasztását és az eltávolítás módját.

A posztoperatív időszak gyermekeknél általában kellemetlen érzés nélkül zajlik. A duzzanat miatt előfordulhatnak légzési problémák, de ezek orrcseppekkel kezelhetők.

Ellenjavallatok az adenoidok eltávolítására

Az adenoidok eltávolítására irányuló műtét nem mindenki számára elérhető. Ellenjavallt tuberkulózisban, súlyos fertőző gyulladásban, dekompenzált formában diabetes mellitus... Szintén tilos a szív- és érrendszeri betegségben szenvedő és olyan betegségben szenvedő betegeknél, mint az alacsony véralvadás. A beteg életkora akadályozó lehet: három éves korig a műtéti beavatkozás nem kívánatos. Végül, a műtétet nem hajtják végre az oltást követő első hónapban.