Polip a hallójáratban, mit kell tenni. Hogyan kezeljük a polipokat a fülben

Modern módon polip kezelés
ban ben hallójáratés dobüreg műtét nélkül!

POLIP A FÜLBEN- Ez egy olyan képződmény, amely a granulációs szövet növekedésének eredményeként jön létre. Az ilyen növekedés lokalizációja mind a külső hallójáratban, mind a középfülben előfordulhat. A fülpolipok átterjedhetnek a koponya más részeire.

A FEJLŐDÉS OKAI ÉS MECHANIZMUSAI

Leggyakrabban a polip krónikus szövődmény gyulladásos folyamat a fülben (gennyes középfülgyulladás vagy külső). A betegség kialakulása a következőkhöz vezethet:

Elérhetőség jóindulatú daganat mint például a cholesteatoma (a fertőzött ciszták egy fajtája).
Nekrotizáló középfülgyulladás a hallójárat csontjainak fertőzése miatt.

A nyálkahártya krónikus gyulladásának helyén a szövetek fokozatos növekedése, a normál szövet kötőszövettel való helyettesítése következik be. A középfülben lokalizálva a formáció hosszú ideig láthatatlan maradhat a hagyományos otoszkópia számára. Ahogy a polip nő, a dobhártyán lévő perforáción keresztül a külső hallójáratba jut.

TÜNETEK

A fülpolip kialakulását gyakran a következők jelzik:

gennyedés, néha vérkeverékkel (a genny kiáramlásának megállítása a hallójárat polipjának elzáródása miatt lehet);
viszketés, zaj és fájdalom a fülben;
szűkület érzése;
idegen test jelenlétének érzése a fülüregben;
hallásvesztés vagy hallásvesztés;
fejfájás.

SZÖVŐDÉSEK A MEGFELELŐ KEZELÉS HIÁNYÁBAN

A fülfertőzés által kiváltott polip gyakran önmagában is okozza a krónikus otitist, fenntartja a fül gyulladásos folyamatát és megakadályozza a behatolást. gyógyszerek a fertőzés helyére. A polip növekedése a hallójárat elzáródásához és süketséghez vezet, és mikor bizonyos feltételek ké alakul át a veszélye rosszindulatú daganat. Ha a polipot nekrotizáló középfülgyulladás okozza, akkor az eredeti fertőzés terjedése a következőket okozhatja:

bénulás arc ideg;
agyhártyagyulladás;
agytályog;
a koponyaalap csontjainak károsodása.

MODERN KEZELÉSI MÓDSZER

A szóban forgó fülben lévő formációk kezelésének fő módja a műtéti eltávolítás.

Az Akademik Orvosi Központ szakemberei azonban műtét nélkül és fájdalommentesen kezelhetik a fülpolipokat felnőtteknél és gyermekeknél.

A hallójáratban vagy dobüregben lévő polipok növekedésével szövődött középfülgyulladás kezelésében új technikát alkalmaznak (szerző: I. V. Ageenko). terápiás kezelés NUS-terápia - OTONUS-terápia LILI-vel kombinálva endurally.

Az otitis kezelésében 6-10 eljárásban lehetséges a gyulladásos folyamat megszüntetése a hallójáratban és a dobüregben.

A külső és középfülgyulladás rendkívül hatékony kezelésének eredményeként nagyméretű polipok esetén azok mérete csökken. Nem nagy méretű A polipok és granulátumok az őket tápláló lábon keresztüli alultápláltság következtében önállóan oldódnak vagy kilökődnek.

Azokban az esetekben, amikor a polipok kezdetben nagyok voltak, megteltek a legtöbb a hallójárat csontszakaszát vagy a csont- és hártyás-porcos szakaszokat 2-10 eljárás elvégzése után állapotfelülvizsgálat során a polipokat az őket tápláló lábak elhalása vagy elvékonyodása miatt kilökődött.

Ez az egyedülálló kezelési módszer kínál Egészségközpont"Akadémik", Iskitim. Fontos megjegyezni azt is, hogy a fül-orr-gégészet minden lépését endoszkópia (számítógép) segítségével irányítja.

Így ma már kezelhetjük a fülpolipokat gyorsan, hatékonyan, műtét nélkül, bemetszés nélkül, érzéstelenítés nélkül, nagy pontossággal.

Példák a polipnövekedéssel szövődött krónikus középfülgyulladás kezelésére
a hallójáratban és a dobüregben

1. példa

EGYÉB PÉLDÁK

2. példa

1. fotó. A kezelés napján, kezelés előtt

2. fotó. A kezelés első napja után

3. fotó. A kezelés negyedik napja után

4. fotó. A kezelés hatodik napja

5. fotó. Elutasított polip a kezelés hatodik napja után

6. és 7. számú fénykép. A kezelés hetedik napja után

Néha vannak olyan helyzetek, amikor daganatszerű képződmények vagy polipok jelennek meg a fülben. Más patológia miatti vizsgálat során is kimutathatók, vagy maguk is riasztó tünetek okozóivá válnak. De így vagy úgy, minden beteg szeretne több információt kapni a nála azonosított patológiáról. Ezért helyes lesz megvizsgálni a fülben lévő polip eredetét, tüneteit és kezelését.

A fülben a polipos növekedés nem fordul elő abszolút változatlan háttér mellett. Kedvező feltételek szükségesek a daganatszövet kialakulásához. A méhben vagy a gyermek születése után alakulnak ki. Az első esetben az embriogenezis megsértéséről és a sejtmutációkról beszélünk, amelyek stimulálják a hámréteg proliferációját és hiperpláziáját. Előfordulhatnak olyan kedvezőtlen tényezők hatására, amelyek egy terhes nő testét befolyásolják, például rossz szokások, fertőzések vagy bizonyos gyógyszerek. A szerzett polipok a legtöbb esetben más állapotok következményei:

Krónikus gyulladás (gennyes otitis).
Középfül sérülése.
A műveletek következményei.

Egy bizonyos inger elhúzódó fennállása a nyálkahártya védőreakciójához vezet. A hámsejtek intenzív osztódásnak indulnak, hogy regenerálódjanak. A sérülés helyén pedig nő és kötőszöveti, ami együttesen daganatszerű képződmény kialakulásához vezet. Egyes esetekben a fülben lévő polip még a mögöttes elpusztítására is képes csontszövet mert sejtjeik lítikus enzimeket választanak ki. Ez egy adott betegséggel - cholesteatomával - történik.

Morfológia

A polipokat granulációs szövet, rostos sávokkal ellátott hám képviselheti. Leggyakrabban a dobüreg falaiból nőnek ki, de átterjedhetnek a membránra és a hallócsontokra. A formáció széles alapon helyezkedik el, vagy vékony szárral rendelkezik, amelyen keresztül az etetőedények haladnak át. Alakja a gömbtől a kúposig változik.

A fülpolipok konzisztenciája lágy, a daganatot halvány rózsaszín vagy vörös színű nyálkahártya borítja. A képződmények felülete sima vagy egyenetlen, méretük 2 mm-től kezdődik. A polipózisos növekedések jóindulatúak, de néhányuk hajlamos a regenerálódásra (széles alapon és fibrózissal). A cholesteatoma polipok, amelyek sejtjei specifikus vegyi anyagokat választanak ki, gyakran a környező szövetek pusztulásához vezetnek.

A középső és a külső fül polipjai eltérő alakúak és méretűek. De még külsőleg is megállapítható a jóindulatú formációk jelei.

Tünetek

A fülben lévő polip kialakulása eleinte teljesen tünetmentes. Ezért a korai szakaszban, amikor a képződés kicsi, véletlenszerű vizsgálat során észlelik. De a jövőben a betegek kellemetlen érzést éreznek a fülben, ami ilyen tünetek formájában nyilvánul meg:

Bővítés, tömörítés.
Idegentest érzése.
Viszketés a hallójáratban.
Zaj a fülben.

A folyamat előrehaladtával az állapot romlik. Fülfájdalom (fájdalom, lövöldözés), halláskárosodás csatlakozhat. Ha a polip tönkreteszi a dobhártyát, akkor vannak csekély váladékozás: savós vagy nyálkahártyagennyes. Ha a labirintus érintett belső fül, akkor a klinikai képet szédülés is kiegészíti.

Komplikációk

Egyes polipok (különösen a cholesteatoma), amelyek mérete intenzíven növekszik, és elpusztítja az alatta lévő szöveteket, további problémák forrásává válik. Az ilyen formációk lehetséges szövődményei a következők:

Labyrinthitis.
Az arc ideg parézise.
A szigmaüreg trombózisa.
Meningoencephalitis.
agyi tályogok.
otogén szepszis.

A gennyes fertőzés terjedésével járó állapotok valós veszélyt jelentenek a beteg egészségére, sőt életére. Ezért rendkívül fontos, hogy időben figyelmeztessék őket, és azonosítsák az első jeleket.

További diagnosztika

Ha a betegnek olyan jelei vannak, amelyek polipok megjelenésére utalnak a fülben, azonnal forduljon orvoshoz. Csak szakember tudja diagnosztizálni és megmondani, mennyire veszélyesek az ilyen formációk. De klinikai kép nem lesz elég, mert a végső következtetéshez további vizsgálatok eredményeire van szükség. Szükség van laboratóriumi és műszeres módszerekre:

Általános vérvizsgálat.
A fülből való váladék elemzése.
Fültükrözés.
Radiográfia.
Tomográfia.
Audiometria.
Vestibulometria.
A neoplazma biopsziája.

A teljes diagnózishoz fül-orr-gégész, neurológus és még idegsebész bevonása is szükséges. Ha szövődmények gyanúja merül fel, agyi tomográfiát, lumbálpunkciót írnak elő. A polipokat meg kell különböztetni más betegségektől: idegen testek hallójárat, specifikus granulomák (tuberkulózissal és szifiliszsel), adhezív középfülgyulladás, cochlearis neuritis.

A polipok diagnosztizálása vizuális észlelést, a szerkezet tanulmányozását és a halláselemző funkciójának meghatározását igényli.

Kezelés

Minden kóros formációt el kell távolítani a szervezetből. Ezért megfelelő kezelés fülpolip nélkül lehetetlen műtéti beavatkozás. Térfogatát a daganatszerű képződmény lokalizációja, mérete és szövődményei határozzák meg. Ha a külső hallójárat érintett, akkor a műtétet alatt végezzük helyi érzéstelenítés. A polip alapját egy speciális hurok fogja meg, és a konchotóm keresztezi. A kialakult ágy koagulálódik. Rendkívül fontos a formáció teljes eltávolítása a további megismétlődések elkerülése érdekében.

Ha a polipok a dobüregben helyezkednek el, akkor összetettebb beavatkozásra van szükség. alatt történik a művelet Általános érzéstelenítésés célja a középfül kóros képződményektől való megtisztítása, és szükség esetén rekonstrukció elvégzése hallócsontokés membránok (timpanoplasztika). Kis cholesteatomák esetén még a konzervatív terápia is először javasolt az epitympanic tér antiszeptikumokkal történő mosása formájában ( bórsav) és proteolitikus enzimek (kimopszin, tripszin). De ha hatástalan, akkor is szükség van műtétre.

A polipok komplex korrekciójában külön szempont a kezelés krónikus betegségek fül. Ehhez antibiotikumokra, nem szteroid gyulladásgátlókra, kortikoszteroidokra, antihisztaminok. A polipoknak általában kedvező prognózisa van. A helyes korrekcióval a beteg felépül.

A fülben található polipok nem kellemes helyzet. Károsíthatják a hallást és az okot fájdalom szindróma, és idő előtti észlelés esetén még adnak is veszélyes szövődmények. Ezért az első tüneteknél orvoshoz kell fordulni. A szakember megmondja, mi az oka a polipózis növekedésének, és hogyan kell hatékonyan kezelni őket.

a középfül nyálkahártyájának kóros jóindulatú növekedése ill dobhártya. Klinikai megnyilvánulások betegségek - idegentest egyoldalú érzése, repedés vagy szorítás, torlódás, viszketés, hallásélesség csökkenése, alacsony frekvenciájú zajok hallgatása, gennyes-véres váladék jelenléte a fülből. A diagnosztikai program része az anamnesztikus adatok gyűjtése, az otoszkópia, otoscopia, audiometria, teljes vérkép, számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás és diagnosztikai punkció eredményeinek kiértékelése. A választott kezelés a polip műtéti eltávolítása.

Diagnosztika

A legtöbb esetben az anamnézis adatok és az alapvető fül-orr-gégészeti kutatási módszerek elegendőek a diagnózis felállításához. Amikor megkérdezi a beteg mellett a polip, a közelmúltban akut gennyes középfülgyulladás, súlyos traumás agysérülés dobüreg károsodásával, mezotympanitisz jelenléte vagy egyéb hajlamosító állapotok. A vizsgálat során a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

Fültükrözés. Objektív vizsgálat során a fül-orr-gégész megállapítja a dobhártya perzisztáló perforációját a perifériás vagy központi részben, amelyen keresztül gennyes-vérzéses kóros tömegek szabadulnak fel. Ez utóbbi evakuálása után bizonyos esetekben vörös vagy rózsaszín képződmény észlelhető a hiba lumenében.
Otoendoszkópia. A dobüreg endoszkópos vizsgálata lehetővé teszi a polip szerkezetének megjelenítését. Lekerekített, kissé mozgékony képződményt határozunk meg, széles alappal vagy lágy vagy tömörített konzisztenciájú lábon. Kimutatható a dobhártya visszahúzódó zsebeinek jelenléte, tympanosclerosis és tympanofibrosis, cholesteatoma, a hallócsontok károsodása és a hallócső átjárhatóságának károsodása.
Laboratóriumi tesztek. NÁL NÉL általános elemzés vér, a leukociták és a szegmentált neutrofilek számának enyhe növekedése, az ESR növekedése tapasztalható. Megtartott bakteriológiai vizsgálat izolált kóros tömegek, amely lehetővé teszi a kóros mikroflóra jelenlétének meghatározását.
Tonális küszöb audiometria. A kialakult halláskárosodás súlyosságának meghatározására és a szenzorineurális halláscsökkenéssel járó differenciálódásra szolgál. A polip jelenléte az audiogramon a légvezetés romlásában nyilvánul meg, miközben fenntartja a normál csonthangvezetést.
A vizualizáció sugaras módszerei. Ha lehetetlen elvégezni egy teljes megkülönböztető diagnózis a dobüreg polipja és a daganatképződmények között a halántékcsontok CT-jét vagy az azonos terület MRI-jét alkalmazzák. A polipózis javára a változásokat bizonyítja az abnormális formációk és a csontszerkezetek károsodása közötti kapcsolat hiánya.
A dobhártya szúrása. Javallott a dobhártya áthaladási defektusának hiányában, és nem lehet megkülönböztetni a krónikus középfülgyulladás súlyosbodásának korai szakaszát a polip tüneteitől. A második esetben a szúrás során kis mennyiségű gennyes-vérzéses folyadék keletkezik. Szükség esetén ezt az eljárást a citológiai vizsgálathoz szükséges anyagok összegyűjtése egészíti ki.

Középfül polip kezelése

A terápiás taktika az alapbetegség kezelésén és a polipózisos szövetek tervezett műtéti eltávolításán alapul. Kis méretű formációk esetén konzervatív terápia megengedett. Így a kezelés során a következőket alkalmazzák:

Műtéti beavatkozás. A kimetszés lézeres polipotómiával történik YAG-holmium lézerrel, majd a koagulált szövetek eltávolítása elektromos szívással történik. Ha ezt az eljárást lehetetlen elvégezni, radikális műveletet hajtanak végre a megváltozott nyálkahártyák teljes eltávolításával - attikoantrotómia.
Orvosi kezelés. Ha a polip kicsi, lehetőség van helyi kortikoszteroidok, antiszeptikus oldatok, antibakteriális ill. gombaellenes szerek(az alapbetegség etiológiájától függően). A műtét után gyógyszereket is felírnak a szeptikus szövődmények megelőzésére.

Előrejelzés és megelőzés

Az időben történő teljes körű kezelés prognózisa kedvező. Relapszusok csak a kóros szövetek hiányos eltávolítása és ismételt súlyosak esetén fordulnak elő gennyes betegségek középfül. A hallócsontok egyidejű károsodása esetén a protézisek a jövőben szükségesek a normál hallásélesség helyreállításához. A polipképződés specifikus megelőzését ezen a területen nem fejlesztették ki. A nem specifikus megelőző intézkedések közé tartozik a középfülgyulladás, a mezotympanitisz és az epitympanitis korábbi kezelése, a cholesteatoma folyamat, a hallócső normális elvezető funkciójának fenntartása, a traumás agysérülés megelőzése.

Ha nagyothallóvá vált, részleges halláskárosodást tapasztalt, fáj a füle, vannak ilyenek gennyes váladékozás, akkor nagy valószínűséggel polip van a fülében. Az ilyen formáció a középfülben jelenhet meg, és leggyakrabban az gennyes gyulladás. Fibromaként vagy egyszerű granulációként jelenik meg. Tehát amint hasonló tüneteket tapasztal, forduljon szakemberhez - fül-orr-gégészhez.

A fülbetegségeket fül-orr-gégész kezeli. Ha polipot találnak a fülüregben, akkor a fülpolipot el kell távolítani, amit az orvos ambulánsan is megtehet. De súlyos esetekben, amikor a gyulladás túl erős és a betegség be van kapcsolva utolsó szakasza fekvőbeteg műtétre volt szükség.

A polipok a képződmény alakja szerint kétfélék lehetnek: hol széles alappal, hol száron helyezkednek el. Az ilyen növedékek a hallócsontokból jelennek meg, vagy a dobhártya falából nőnek ki. Ezek a képződmények lehetnek halvány rózsaszínűek vagy vörösek, de lehetnek göröngyösek vagy simaak is. Leggyakrabban a gyulladt terület még gondos tapintással vagy a fájó pont megnyomásával is vérzik.

A fül-orr-gégész polipeltávolítást végez speciális eszközzel: fülhurokkal. Egy ilyen eszközön van egy vékony huzal hurok formájában, aminek köszönhetően megragadhatja a fibromát, óvatosan mozoghat az alapja felé, és ott meghúzhatja ezt a hurkot. A hurok meghúzásával az orvos levágja a beteg sejteket a tövénél, majd magát a polipot csipesszel eltávolítja.

A polip levágása után a láb többi részét speciális oldattal kauterizálják. Ha a neoplazma nagyon kicsi, akkor az orvos azonnal triklór-ecetsavval serkentheti, ami nem engedi tovább növekedni. Nem ajánlott egy ilyen növekedést lecsavarni vagy kihúzni, mert ez súlyos szövődményekhez vezethet.

Az eltávolítási műtétet csak szakképzett orvos végezheti el, ezt otthon ne végezze el. Egy ilyen egyszerű műtét előtt az orvos megbizonyosodik arról, hogy honnan nő a polip, milyen közel van a nyálkahártya, van-e a közelben a fül ovális vagy kerek ablaka, szükséges-e a kénes dugó eltávolítása, ha van ilyen. Mindez befolyásolja annak eldöntését, hogy a műtéti beavatkozást hogyan és milyen módon hajtják végre.

A polipok kialakulását gyakran vérrel kevert genny felszabadulása kíséri. Ha a genny áramlása leállt, akkor ez elzáródást jelez, ami ahhoz vezet, hogy a fejfájás zavarni kezd, a fejben nehézség jelenik meg, és a süketség fokozódik.

Ezenkívül a polipok előfordulása és idő előtti eltávolítása krónikus középfülgyulladáshoz vezethet. Ezért érdemes komolyan venni az egészen kicsi képződmények megjelenését is, és fül-orr-gégészhez fordulni.

Az egyik olyan probléma, amely hirtelen utolérhet bárkit, a fülüregben lévő polip. Az ilyen formáció kényelmetlenséget okoz, és a szerv működési zavarához vezethet. A probléma megszabadulása érdekében különféle kezelési módszereket alkalmaznak, de ezeket szigorúan egyénileg kell kiválasztani.

Tünetek

Kezdetben nem mindenki tudja észrevenni a fülben található polipokat. Meglehetősen hirtelen keletkezhetnek, és először nem éreztetik magukat. Idővel a neoplazmák növekedésével kifejezettebb tünetek jelennek meg.

A fülben lévő polipok jelenlétének jelei lehetnek:

fájdalom és kényelmetlenség;
gennyes váladékozás, néha vérrel;
A halláskárosodás.

A szemrevételezés során megfigyelhető a hám folyamata egyfajta száron.

Leggyakrabban polipok fordulnak elő a hallójárat elején. Ebben a tekintetben fennáll annak a veszélye, hogy elzárják a csatornát, ami befolyásolja a hallásélességet és megzavarja a szerv szellőzését.

A megjelenés okai

A polipok különböző okok miatt jelenhetnek meg a fülben. Ez a betegség többnyire másodlagos jellegű, vagyis a polipok más betegség következtében keletkeznek.

Az ilyen neoplazma leggyakoribb okai a következők:

ciszta fertőzés (koleastómia);
nekrotizáló otitis;
belső fertőzés;
csontszövet károsodása;
anomáliák a hám képződésében.

A legveszélyesebbek a fülcsontok melletti szövetek gyulladásával összefüggő polipok. A nekrózis kialakulásával és a gyulladás előrehaladtával fennáll a teljes hallásvesztés veszélye. Agyhártyagyulladás, szepszis, agytályog is kialakulhat. Vannak esetek, amikor a koponya csontjai károsodtak. A késleltetett kezelés egyik leggyakoribb következménye az arcideg károsodása.

Diagnózis és kezelés

Elég nehéz önállóan azonosítani a polipokat a fül üregében. A betegség diagnosztizálásához fel kell keresni egy fül-orr-gégészt egy otoszkópia céljából. Tisztázatlan kép és más típusú neoplazma jelenlétének gyanúja esetén további vizsgálatot végeznek a gennyes váladék mintáin.

Ha a diagnózis megerősítést nyer, a következő kezelési módok egyikét alkalmazzák: konzervatív és sebészeti. Az első esetben különféle gyógyszerek segítségével próbálják megszüntetni a polipot. A magban ez a módszer- a gyulladásos folyamat enyhítése. Ehhez szteroidos kenőcsöket és fertőtlenítő fülcseppeket használnak. Lehetséges antimikotikumok alkalmazása, ha a szerv gombás fertőzéséről van szó.

Ha a neoplazma túl nagy, és a beteg kényelmetlensége mellett más kockázatokat is hordoz, valamint ha a konzervatív terápia hatástalan, a második módszert alkalmazzák. Ebben az esetben a növekedést műtéti úton távolítják el. Kezdetben a műtött területet elaltatják a fülben. Ezt követően egy polipot egy speciális hurokkal akasztanak, és a láb mentén vágják. A fertőtlenítés és a maradványok eltávolítása érdekében a neoplazmaágyat cauterizálják. Semmi esetre sem szabad egyedül megszabadulni a problémától, mert ez csak a helyzet súlyosbodásához és a gyulladás terjedéséhez vezethet.