Mi repedhet a fülben. A dobhártya perforációja (szakadása).

Szakadék dobhártya- Ez elég gyakori jelenség. A károsodás következtében szakadás lép fel, aminek következtében az illetőnek hallásproblémái vannak.

A dobhártya sérülésének veszélye az Nagy lehetőség fejlődés. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hozzáférés meg van nyitva különféle fertőzések... Ezért nagyon fontos a probléma időben történő felismerése és a kezelési folyamat megkezdése.

Először is, derítsük ki lehetséges okok ami a dobhártya szakadásához vezet.

Okoz

A dobhártya repedésének fő okai a következők:

• középfülgyulladás;
• sérülések, törések;
• aerootitis;
• zajos sérülések.

Beszéljünk részletesebben az egyes okokról, és ismerjük meg a fejlődési mechanizmusokat, valamint a tüneteket, a provokáló tényezőtől függően.

Akut középfülgyulladás

Amikor a fertőzés bejut dobüreg, akkor elkezd fejlődni gyulladásos folyamat... Leggyakrabban után megfázás amikor az immunitás csökken és súlyos patológia alakul ki.

A középfülgyulladás a középfül gyulladása

A gennyes tartalom felhalmozódása és a nyomásnövekedés következtében a dobhártya megreped.

A fertőzés átjuthat a hallócsövön keresztül, néha a véráramlással olyan betegségek is bevihetők, mint: tuberkulózis, skarlát, tífusz.

A legelején a következő tünetek jelennek meg:

• fájdalom;
• vörösség;
• halláskárosodás;
• fejfájás;
• hőmérséklet-emelkedés;
• hányinger, hányás;
• az általános állapot romlása.

Mechanikai sérülés

Csakhogy az emberek nem tisztítják a fülüket, kezdve a hajtűtől, a vattakorongoktól és a gyufákkal bezárólag. A dobhártya károsodása akkor következik be, ha egy tárgyat véletlenül befelé tolnak.

És néha mechanikai sérülések keletkeznek a nem megfelelő extrakciós technika miatt idegen test.

A betegeket megkínozzák erőteljes fájdalomés savós-véres jellegű váladékozás.

Zaj sérülés

A hangos zaj hatására a betegek zavarni kezdenek éles fájdalom, van zaj és fülcsengés, valamint halláskárosodás.

Akusztikus trauma a hirtelen hangos zaj miatt következik be

A betegek eszméletvesztést, amnéziát és átmeneti vagy tartós halláskárosodást okozhatnak.

Mint látható, a dobhártya legfeljebb elrepedhet különböző okok miatt, ezért nem nélkülözheti a szakképzett szakember segítségét.

Klinikai kép

A dobhártya szúrását erős fájdalmas érzések kísérik, amelyek idővel elmúlnak.

A fájdalom enyhülése után a következő kellemetlen tünetek jelentkeznek:

• fülzúgás érzése;
• kellemetlen érzés és torlódás;
• halláskárosodás;
• véres problémák.

A dobhártyán lévő lyuknak megvan a maga előfordulási és megnyilvánulási mechanizmusa:

• fájdalmas érzések. Ez a tünet a gyulladásos folyamat fokozódása következtében jelentkezik, de miután a dobhártya felrepedt, kényelmetlenség pass;
• gennyes-nyálkás váladékozás gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi;
• a savós-véres jellegű váladékozás mechanikai okot jelez, amely piercinghez vezet;
• a hallásfunkció csökkenése annak a ténynek köszönhető, hogy a gyulladásos folyamat eredményeként folyadék kezd felhalmozódni a középfülben;
• a fülzúgás trauma és gyulladás eredménye is lehet;
• szédülés és tájékozódási zavar a térben. Ennek oka a vesztibuláris készülék megsértése;
• hányinger és hányás társulhat a halló- és vesztibuláris készülék károsodásához;
• a megnövekedett testhőmérséklet akut gyulladásos folyamatot jelez.

Diagnosztikai vizsgálat

A beteg vizsgálata a betegség történetére vonatkozó információgyűjtéssel kezdődik, amelyet felméréssel végeznek.

A pontos diagnózis a sikeres kezelés kulcsa!

A szakember a következő információkat fogja megtudni:

• amikor a betegség előfordult;
• hogyan alakultak a tünetek;
• végeztek-e kutatást, és mik az eredmények;
• Elérhetőség allergiás reakciókés krónikus patológiák.

• a bőr állapota fülkagyló;
• deformációk vagy hegek jelenléte;
• a mastoid folyamat állapota;
• duzzanat, hiperémia vagy váladék jelenléte;
• a nyirokcsomók állapota.

Az otoszkópia egy diagnosztikai eljárás, amely lehetővé teszi a külső hallójárat, valamint a dobhártya állapotának felmérését.

Többek között, laboratóriumi diagnosztika, amely elsősorban a teljes vérképet, valamint a fülváladék bakteriológiai tenyésztését tartalmazza. A vér általános elemzésénél megfigyelhető emelt szint leukociták, felgyorsult eritrocita ülepedés, valamint a rudak növekedése a leukocita képletben. Ami a bakteriológiai kutatást illeti, az fontos összetevője diagnosztikai kutatás mivel segít azonosítani patogén mikroflóra, melynek köszönhetően a megfelelő kezelést írják elő.

Elsősegélynyújtás a dobhártya károsodásához

A sérült dobhártya, amint fentebb említettük, nyitott átjáró a fertőzés számára. Ebben a helyzetben rendkívül óvatosnak kell lennie. Tilos a következőket tenni:

• a fül öblítése;
• a vérrögök öneltávolítása;
• a fej megdöntése vagy megdöntése;
• hideg alkalmazása.

Az elsősegélynyújtás három fő lépésből áll:

1. steril pamutturunda vagy vattacsomó bevezetése a külső hallójáratba;
2. a fül lekötése;
3. a beteg szállítása egy speciális intézménybe.

Súlyos fájdalom esetén fájdalomcsillapító gyógyszert adhat a betegnek

Ha a perforáció oka egy idegen test behatolása volt, akkor ne öngyógyuljon, különben a következmények súlyosak lehetnek. Az ilyen kísérletek többször a szerv még nagyobb sérüléséhez és a fertőzés további behatolásához vezettek.

Antibiotikum terápia, mint kezelés

Az antibiotikumok tabletta vagy fülcsepp formájában adhatók be. Ezt a gyógyszercsoportot a fertőzés további terjedésének elkerülésére, valamint a középfül legerősebb gyulladásos folyamatának csillapítására írják fel.

Az antibakteriális gyógyszereknek két fő hatása van:

• bakteriosztatikus;
• bakteriális.

Ami a bakteriosztatikus hatást illeti, az ilyen antibiotikumok bevétele következtében a baktériumok nem pusztulnak el, de további szaporodásuk folyamata felfüggesztődik, ami pozitív dinamikát ad a kezelésnek.

A baktericid hatás viszont közvetlenül a bakteriális mikroflóra pusztulásához vezet.

Az antibakteriális gyógyszercsoporttal végzett kezelés általában nyolc-tíz napig tart, és még a beteg állapotának és jólétének éles javulása esetén sem szabad ez az időszak csökkenni. Ha nem kezelik teljesen antibiotikumokkal, rezisztencia alakul ki, és a következő alkalommal a gyógyszer nem hoz semmilyen eredményt.

Az antibiotikum kiválasztása bakteriológiai tenyésztés nélkül ugyanaz, mint a lottózás, amelyben minimális a nyerési esély.

A gyermek kezelése során az antibiotikum-terápia lefolyása kissé eltérhet, ezért ne hagyja figyelmen kívül a szakemberrel való konzultációt.

A szakember képes lesz ellenőrizni a dobhártya integritását

Vonatkozó antibakteriális gyógyszerek fülcseppek formájában, akkor van néhány szabály a használatukra:

• használat előtt a terméket hőmérsékletre melegítjük emberi test... Ez egyszerűen megtehető, ha a cseppeket néhány percig az öklében tartja;
• miután becsepegtette a hallójáratot, a következő néhány percben a fejet ugyanabban a dobott helyzetben kell hagyni;
• az instilláció alternatívája lehet antibakteriális szerrel átitatott pamutturundák használata.

Műtéti beavatkozás

Perforáció következtében a közepes és belső fül jelentősen csökken. Logikus, hogy ez új gyulladásos folyamatok kialakulásához vezethet.

A műtét visszaállíthatja a dobhártya védő funkcióját. Néha, ha a műtétet nem hajtják végre időben, a fertőző folyamat a koponyán belül fejlődik ki, és mindez visszafordíthatatlan következményekhez, majd halálhoz vezet.

Javallatok a sebészi kezelés vannak:

• ha gyulladásos folyamat vagy sérülés a dobhártya integritásának megsértéséhez vezetett;
• súlyos halláskárosodás;
• mozgássérült hallócsontok.

Ennek a műveletnek az a lényege, hogy a fül fölött egy kis izomdarabot vágnak le, amely a jövőben a sérülés lerakásának anyaga lesz.

A miringoplasztikát a dobhártya integritásának helyreállítására használják

A sebészeti beavatkozást mikroszkóp irányítása alatt végzik, amelynek segítségével a műszereket a külső hallójáratba vezetik. Ezt követően a vágott darabot a lyukhoz varrják. Ennek eredményeként a kár túlnőtt. E cél elérése után egy antibiotikumot tartalmazó turundát vezetnek be a hallójáratba, és kötést alkalmaznak, amelyet legkorábban egy héttel később távolítanak el.

A varratanyag magától feloldódik. A rehabilitációs időszak általában két-három hétig tart. Az egyetlen dolog, hogy a betegnek nem ajánlott éles és mély lélegzetet venni az orrával, valamint tüsszögni, miközben becsukja a száját. Eleinte zavarhatják őket fájdalomés egy kis kényelmetlenség, ami végül nyomtalanul eltűnik.

Csontplasztika

Ez sebészet helyreállítja a hangvezető készüléket. Az osszikuláris lánc rekonstrukciónak van kitéve, amelyet protézissel hajtanak végre.

A műtét helyi érzéstelenítésben történik. És a műtét utáni első napokban a betegnek szigorú ágynyugalmat mutatnak be.

Az audiometria egy diagnosztikai eljárás, amely a hallásélességet méri.

Mint tudják, könnyebb megelőzni bármely betegséget, mint leküzdeni, ezért fogunk beszélni a megelőző intézkedésekről.

Az audiometria figyeli a hallásfunkció állapotát

A dobhártya repedésének megelőzése

A fő megelőző intézkedések a következők:

• kompetens és időben történő küzdelem az ENT-patológiák gyulladásos folyamatai ellen;
• hallásfunkció romlása esetén azonnali beutaló szakintézetbe;
• a külső hallójárat gyengéd tisztítása;
• a biztonsági szabályok betartása repülőgép repülése során;
• gyermekek felügyelete.

Külön szeretném tisztázni a repülés közbeni biztonsági óvintézkedéseket, amelyek megakadályozzák a károkat:

• a repülőn ne használjon édességet szopni;
• jobb, ha vattát helyez a fülbe;
• masszírozza a füleket;
• ne felejtse el kinyitni a száját fel- és leszállás közben.

Tehát lehetséges-e helyreállítani a dobhártya perforációját? Igen, a modern orvostudomány könnyen megbirkózik a fül ilyen súlyos károsodásával is. Mint megtudtuk, a perforációhoz vezető okok egy része rajtunk is múlhat, ezért legyen óvatos a testével. Nem szabad öngyógyítania, a szakadásra utaló első tünetek esetén azonnal forduljon orvoshoz.

A dobhártya szakadása vagy perforációja - a membrán károsodása az ütközés következtében egy nagy szám kedvezőtlen tényezők. Mechanikai, fizikai, kémiai vagy termikus okok hatására szakadás képződik, amely megzavarja az ember hangok teljes hallását. Néha a membrán független helyreállítása történik, de csak kisebb sérülésekkel. Súlyosabb trauma esetén heg maradhat, és különösen nehéz helyzetekben az integritás bármilyen megsértése halláskárosodáshoz vezethet.

Számos hajlamosító tényező vezethet ehhez a rendellenességhez. Mindegyik nagyjából több csoportra osztható. De a legtöbbet gyakori tényezők a membrán károsodása - a középfül gyulladásának lefolyása, nyomás, hirtelen és váratlan zaj, trauma a fül illetéktelen tárgyakkal történő tisztítása során, a forró folyadékok kóros hatásai otthon és a munkahelyen, valamint idegen anyagok behatolása tárgyakat a fülbe...

A dobhártya integritásának bármilyen megsértése kellemetlen tünetek megjelenésével jár. A dobhártya-repedés tünetei a változó intenzitású és természetű fájdalmak, a sérült fül dugulásának érzése, fülzaj, halláskárosodás, egészen a teljes elvesztéséig.

Az ilyen rendellenesség diagnosztizálása egy sor műszeres vizsgálatból áll. Amikor megjelenik a váladék, a tartalom laboratóriumi vizsgálatát végzik el. A dobhártya perforáció kezelése használatból áll gyógyszerek vagy végrehajtása orvosi plasztikai műtét... A terápiás technika kiválasztása a károsodás mértékétől függ.

Etiológia

Amint fentebb említettük, a dobhártya szakadása számos ok miatt fordulhat elő, amelyek több csoportra oszthatók. Az első csoportot a mechanikai tényezők alkotják, amelyek a következők:

• fülsérülések széles köre;
• idegen tárgy véletlen vagy szándékos behatolása a fülüregbe;
• a füldugó eltávolítását célzó orvosi eljárások szakképzetlen végrehajtása;
• a fül tisztítása nem erre a folyamatra szánt tárgyakkal;
• traumás agysérülés.

Fizikai sérülés érhető, ha:

• nyomáskülönbség ezen a területen. Ez okkal történhet erős köhögés tüsszögés vagy tüsszögés, valamint hőmérséklet-változások repülőgéprepülés vagy búvárkodás során;
• a fülbe esés;
• erős ütések a fülkagylóra;
• váratlan zaj.

A tényezők utolsó csoportja - a termikus, amely a dobhártya perforációjához vezethet:

• fülkagyló ég. Lehetnek háztartási vagy ipari jellegűek;
• mérgező vagy vegyi anyagok bejutása a fülbe.

A sebzések egy kevéssé ismert csoportja a katonai jellegű, ide tartoznak a repeszek és a golyós sebek.

Ezenkívül a betegségek az ilyen rendellenességek kialakulásának tényezőivé válhatnak. Különösen, mint például - akut vagy krónikus lefolyás. Bizonyos tényezők a membrán kisebb sérüléséhez és teljes pusztulásához vezethetnek.

Tünetek

Közvetlenül a dobhártya szakadása után kifejezett fájdalom szindróma, ami egy idő után elmúlik, vagy más jelek jelennek meg a hátterében. A következő klinikai megnyilvánulások kerülnek előtérbe:

• megjelenés és;
• kellemetlen érzés fültorlódás formájában;
• előfordulása véres ill gennyes váladékozás, gyakran azzal kellemetlen szag;
• részleges vagy teljes hallásvesztés;
• megnövekedett testhőmérséklet-mutatók;
• hányinger és szédülés rohamai;
• dezorientáció;
• csökkent étvágy;
• alvászavarok;
• perforáció;
• eszméletvesztés epizódjai;
• a fülkagylóból levegő felszabadulása teljesen perforált membránra utal.

A dobhártya-perforáció tüneteinek súlyossága a lézió intenzitásától függ. Kisebb trauma, amely csak a külső réteget és a középső egy kis részét érinti, nem jár halláskárosodással és egyéb jelek megjelenésével. Ezenkívül az ilyen károsodások önmagukban is helyreállhatnak, ami a betegek csaknem felénél megfigyelhető. A súlyos károsodást gyakran a hallócsontok törése vagy sérülés kíséri belső izmok... Ilyen elváltozás esetén a tünetek intenzív kifejeződése tapasztalható.

Komplikációk

Ha figyelmen kívül hagyják a tüneteket, valamint ha nem megfelelő vagy nem teljes körű kezelést végeznek, dobhártya-repedés következményei lehetnek. Ezek tartalmazzák:

• a gyulladásos folyamat terjedése a belső fül teljes területére;
• érezni néhányat kellemetlen tünetek egészséges fülben;
• idegi neuritis;
• és - csak akkor alakul ki, ha a kóros mikroorganizmusok bejutnak az érintett területre;
• átmeneti memóriavesztés;
• a cerebrospinális folyadék felszabadulása a fülnyílásból - olyan esetekben, amikor a lézió oka traumás agysérülés volt;
• a fülkagyló egyes elemeinek szerkezeti rendellenességei.

Ha a szakadás széles, akkor teljes hallásvesztés alakulhat ki.

Diagnosztika

Az ENT orvos tudja, mi a dobhártya perforációja - ez a szakember diagnosztizálja és előírja a kezelési taktikát. A műszeres és laboratóriumi vizsgálatok elvégzése előtt az orvosnak számos manipulációt kell végrehajtania. Elsősorban a beteg kórtörténetének, élettörténetének megismerése. Ez szükséges a betegség kialakulásának okainak felkutatásához. Ezenkívül tapintásra és az érintett terület gondos vizsgálatára van szükség speciális műszerekkel. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a dobhártya szakadásának mértékét, valamint azonosítsa a tünetek jelenlétét és súlyosságát.

Az instrumentális diagnosztikai technikák a következők:

• otoszkópia - az érintett terület vizsgálata és hallójárat, membrándeformációk keresése. Ezt az otolaryngológus speciális eszközeivel - fültölcsérrel, otoszkóppal és elülső reflektorral - végzik;
• A CT a fül összes rétegének teljes megjelenítésére szolgáló módszer;
• audiometria - a hallásélesség tanulmányozására szolgáló eljárás. Lehetővé teszi az orvos számára a halláskárosodás mértékének meghatározását vagy a teljes halláskárosodás diagnosztizálását.

A laboratóriumi kutatás elvégzéséből áll általános elemzés vér, valamint a fülkagylóból kiválasztott gennyes vagy nyálkás folyadék mikroszkópos vizsgálata.

Kezelés

Dobhártya-repedést követően az áldozatot a lehető leghamarabb orvosi intézménybe kell vinni. Előtte nem tud egyedül elsősegélyt nyújtani. Különösen hidegen kenje be az érintett fület, öblítse le, és távolítsa el a vérrögöket vagy a gennyes folyadékot. Az egyetlen, amit te magad tehetsz, hogy száraz vattát teszel a sérült füledbe és bekötözöd. Erős fájdalom esetén fájdalomcsillapító adható.

A dobhártya perforációjának professzionális kezelése több eljárásból áll:

• a vérzés megszüntetése;
• moxibustion - csak kis szünettel használható;
• a gennyes vagy nyálkás folyadék szabad kiáramlásának elősegítése;
• antimikrobiális gyógyszerek infúziója a fül üregébe katéter segítségével;
• tapasz beszerelése - csak a membrán kisebb sérüléseinek javítására szolgál.

A gyógyszeres terápia a következő időpontokból áll:

• antibiotikumok kúra - fülcseppek vagy tabletták formájában;
• érszűkítő gyógyszerek;
• mucolitikumok;
• gyulladáscsökkentő cseppek.

A dobhártya perforációjával járó különösen nehéz helyzetekben sebészeti beavatkozáshoz fordulnak. Ez a következő esetekben szükséges:

• a membrán teljes szakadása;
• részleges hallásvesztés;
• a hallócsontok mozgásának károsodása.

Számos módja van ennek a rendellenességnek a műtéttel történő kezelésére. Ehhez kijelölhetik:

• miringoplasztika - a beavatkozás abból áll, hogy a membránt a temporális izomból vett szárnyra cserélik. A varratokat szálakkal hordják fel, amelyek néhány hét után maguktól feloldódnak;
• csontplasztika – a hallócsontok helyreállítására szolgáló művelet, gyakran protézissel. Az eljárást csak helyi érzéstelenítés alatt végezzük;
• tympanoplasztika - mesterséges hallócsontok eltávolítása vagy beültetése.

Gyakran használják a kezelésben népi gyógymódok olyan gyógyszert, amelyet csak szakemberrel folytatott konzultációt követően szabad alkalmazni. Elősegítik a gyors gyógyulást.

Profilaxis

Annak érdekében, hogy egy személynek ne legyen problémája a dobhártya megrepedésével, számos szabályt be kell tartania:

• csak erre a célra szolgáló pamut törlővel tisztítsa meg a fülét;
• ügyeljen arra, hogy idegen tárgyak ne kerüljenek a fülbe, különösen gyermekeknél, és ne távolítsa el őket saját maga;
• kerülje az erős zaj hatását;
• ne repüljön repülőgépen, és ne merüljön mélységbe a fülbetegségek súlyosbodása idején;
• Ha az első tünetek jelentkeznek, vagy ha folyadék szabadul fel a fülből, azonnal forduljon szakemberhez.

A betegség prognózisa közvetlenül függ a membrán szakadásának mértékétől. Kisebb károsodás esetén a betegek fele spontán gyógyul. Kedvezőtlen eredmény alakul ki a szövődmények előrehaladásával, valamint a hallócsontok károsodása vagy baktériumfertőzés esetén. Ez teljes hallásvesztéshez vezethet, ami viszont műtétet igényel a helyreállításhoz vagy a megállapításhoz hallókészülék.

A dobhártya sérülése a dobhártya szúrásból, szakadásból vagy más olyan sérülésből eredő károsodása, amely a dobhártya sérülését okozhatja. Ez a betegség ritka gyermekeknél.

A dobhártya károsodásának okai

A dobhártya mechanikai károsodása annak eredményeként következik be, ha olyan tárggyal közvetlenül érintkezik vele, amelyet a külső hallónyílásba helyeztek abból a célból, hogy megtisztítsa a dobhártyától. fülzsír... Sérülés is előfordulhat egy hangos fülcsók következtében - negatív nyomás keletkezik a külső hallójáratban; amikor nyitott tenyérrel megütjük a fülkagylót, a külső hallójáratban éles nyomásnövekedés következik be. A dobhártya megrepedhet a beszorult orrlyukú heves tüsszögés következtében is. Ebben az esetben a dobüregben és a dobhártyában lévő nyomás meredeken megnő.

Mechanikai károsodás léphet fel a fülre esés után, mély traumával. A dobhártya károsodásának gyakori okai vannak. Ezek közé tartozik a kémiai és termikus égések amelyek egy baleset következtében keletkeznek. Leggyakrabban ezeket az égési sérüléseket a fülkagyló károsodása kíséri. Gyakran membránsérülés alakulhat ki traumás agysérülés után, amelyet a csontok törése jellemez a fossa-fenék régiójában. Gyakran fertőző betegségek elszenvedése után gyulladás léphet fel a dobhártyában. Az eredmény gennyedés, majd szakadás. Leggyakrabban kisgyermekeknél a dobhártya sérülése a felnőttek felügyelete miatt következik be. Nem nézhetik, ahogy a gyermek éles, veszélyes tárgyakkal játszik. Előfordulhat dobhártya-repedés vagy szúrás.

A dobhártya károsodásának klinikai megnyilvánulásai

Ha a dobhártya sérült, éles és éles fájdalom, zaj a fülben, fültorlódás. Az otoszkópia során különböző lehetőségek vannak a dobhártya traumatizálására. Lehetnek enyhe vérzések, vagy a dobhártya részösszegének hibái. A betegek arról számolhatnak be, hogy orrfújáskor levegő távozik a sérült fülből. A beteg hallása súlyosan károsodott. Ha koponyaagyi elváltozás vagy barotrauma volt, akkor vér áramolhat a hallójáratból. Előfordulás esetén a legkisebb tünet a dobhártya sérülése miatt sürgősen orvoshoz kell fordulni. Mivel ha a kezelést nem kezdik meg időben, a baba teljesen elveszítheti a hallását.

A dobhártya sérülésének diagnosztikája

A pácienst traumatológiai vagy fül-orr-gégész orvos vizsgálja meg. A diagnózis vizuális vizsgálat után történik. Ehhez otoszkópot használnak. Egy műanyag vagy fém tölcsért helyeznek be a páciens fülébe. Ezt követően a páciens fülkagylóját fel- és visszahúzzák. Ez a technika segít a hallójárat igazításában, ami után láthatóvá válik a dobhártya. A fény a hallójárat területére irányul. Ha perforáció van, lyuk látható a membránon. Ha a dobhártya megreped, a középfül hallócsontjai láthatóak lehetnek. A látottak alapján diagnózist állítanak fel.

A dobhártya károsodásának kezelése

Ha a dobhártya károsodása nem jár szövődményekkel, akkor a kezelés minimálisra csökken. Szigorúan tilos bármilyen manipuláció a dobhártyán és a külső hallójáratban. Ha vérrögök vannak a hallójáratban, azokat steril, száraz vattával óvatosan el kell távolítani. A hallójárat falait etil-alkohollal kell kezelni, majd steril turundákat kell helyezni oda.

Ha a dobhártya károsodása következtében olyan szövődmény lép fel, mint pl gennyes gyulladás középfül, akkor olyan kezelést végeznek, amely megfelel az akut gennyes középfülgyulladásnak. Ne csepegtessen semmit a fülébe egyedül. Rebecca többnyire kórházban van, mivel a szövődmények elkerülése érdekében orvosi felügyelet alatt kell lennie. Kórházban antibiotikum-terápiát, a szájgarat fertőzésektől való tisztítását, fizioterápiás eljárásokat végeznek.

A dobhártya sérülésének megelőzése

A dobhártya sérülésének megelőzése érdekében a középfül gyulladásos betegségeit időben kell kezelni. Ha fülzúgást tapasztal, rendszeres Tompa fájdalom, halláskárosodás esetén azonnal szakemberhez kell fordulni. Nem kell öngyógyítania.

A kisgyermekeknek állandó felügyeletre van szükségük, és ügyelni kell arra, hogy ne tegyenek éles tárgyakat a fülükbe. Az idősebb gyerekeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a petárdákkal vagy hasonló eszközökkel való játék nagyon veszélyes. Meg kell próbálni, hogy ne vegyen semmilyen éles tárgyat a fül viasztól való megtisztításához, hogy ne sértse meg a dobhártyát.

A dobhártya sérülése a dobhártya sérülése mechanikai, termikus, fizikai vagy kémiai tényezők hatására. Ezt a betegséget fájdalom és fültorlódás érzése kíséri. A fülzaj és a halláskárosodás a dobhártya károsodásának egyéb jelei. Klinikai kép Ezek a megnyilvánulások attól függenek, hogy a fül milyen súlyosan sérült, és milyen mértékű az ebből eredő károsodás.

Általában a dobhártya károsodását az otoszkópia vagy a mikrootoszkópia, valamint a fülváladék bakteriális tenyésztése során diagnosztizálják.

Ami a dobhártya ilyen károsodásának konzervatív kezelését illeti, az általában a hallójárat megtisztítását jelenti a benne felhalmozódott idegen testektől vagy vérrögöktől, majd etil-alkohollal történő kezelését. Konzervatív kezelés- ez is egy antibiotikumos kezelés. Ha sebészeti kezelésről beszélünk, akkor ez elsősorban a dobplasztika vagy miringoplasztika elvégzéséből áll.

Mint tudják, a dobhártya a hallójárat legvégén található, elválasztva azt és a középfül dobüregét. Három réteget képvisel: külső (magának a hallójárat bőrének hámjának folytatása); középső (általában kör alakú, sugárirányú rostokból áll) és belső (ez tulajdonképpen a dobüreg nyálkahártyája).

A dobhártya fő feladata a középfül védelme a víztől, levegőtől, mikroorganizmusoktól és idegen testektől. A második fontos funkció a hangvezetés. A dobhártya hanghullámok által keltett rezgései a meglévő csontok láncolatán tovább jutnak belőle közvetlenül a belső fül apparátusába, amely a hangérzékelésért felelős. E szerv védő és hangvezető funkcióinak minden megsértése a károsodás mértékétől és természetétől függ.

Azt kell mondani, hogy a dobhártya károsodása annak végső megsemmisüléséhez vagy részleges megrepedéséhez is vezethet. Egyes rétegeinek épsége kisebb sérüléssel is sérülhet, mert a dobhártya bármilyen károsodása mindenekelőtt annak integritásának megsértése, ami veszélyes, mert fejlődéshez vezethet. fertőző betegségek a középfül üregében (akut középfülgyulladás, beleértve a gennyes típust, labirinthitis, otomycosis és mastoiditis).

A dobhártya károsodásának okai

Ha a dobhártya mechanikai károsodásáról beszélünk, akkor ez elsősorban a fül sérülésével, vagy egy idegen test bejutásával, valamint a kéndugó eltávolítására irányuló sikertelen kísérletekkel jár. a hallójáratba vagy olyan tárgyak használatára, amelyek egyáltalán nem alkalmasak ennek az eljárásnak a végrehajtására. A dobhártya károsodása összefügghet traumás agysérüléssel is, amely töréssel járt, például a halántékcsont piramisa, ill. lehetséges megsértése magának a dobüregnek az integritását.

Ha beszélünk róla fizikai tényezők, ami hozzájárulhat a dobhártya károsodásához, akkor ezek közé tartozik mindenekelőtt magában a dobüregben és a külső hallójáratban kialakuló nyomáskülönbség. Akusztikus károsodást okozhat a fülre esés vagy a fülkagyló ütése, erős tüsszögés, vagy ha valaki a robbanás területén tartózkodik. Akusztikai károk is lehetnek búvárkodás, nagy magasságból vízbe ugrás következményei. Ez a fajta károsodás a túlzott nyújtás eredménye lehet, és ugyanakkor különböző súlyosságúak lehetnek, légüres- vagy légúti gyulladással kísérve. Az esetleges barotrauma a dobhártya egyes rétegeivel vagy elemeivel kapcsolatos mindenféle szerkezeti rendellenességet okozhat, ami magában a membránban található ér károsodásához vezet. A barotrauma okozhatja a dobhártya végső szakadását.

Ha a dobhártya hőkárosodásáról beszélünk, akkor ezek általában a fülkagyló égési sérüléseit tartalmazzák. A hőkárosodás lehet háztartási vagy ipari jellegű (például agyagozás vagy kovácsolás közbeni trauma). A dobhártya kémiai károsodását általában a hallójáratba jutó vegyszerek (például lúgok és savak) okozzák. Leggyakrabban a kémiai károsodás a dobhártya végső megsemmisüléséhez, és ezáltal a behatolásához vezet. kémiai a középső és a belső fül üregébe.

A dobhártya károsodásának jelei

Abban a pillanatban, amikor a dobhártya megsérül, a személy éles, jellegzetes fülfájdalmat érez. Egy idő után a fájdalom szindróma elmúlik, de a személy továbbra is panaszkodik a hallás éles csökkenéséről és a fülben lévő zajokról (vagy fültorlódás érzéséről). Ha a dobhártya sérülése olyan súlyos volt, hogy megrepedt, akkor a sérült fül oldaláról is érezheti a levegő felszabadulását. Ez akkor fordul elő, amikor tüsszent vagy kifújja az orrát.

Azt kell mondani, hogy a súlyossága minden klinikai megnyilvánulásai elsősorban a dobhártya károsodásának mértékétől függ. Ha a sérülés csekély volt, és csak a dobhártya külső rétegét érintette, akkor ez nem vezet halláskárosodáshoz. Ez utóbbira a fájdalom gyors visszafejlődése lesz jellemző. De ha a dobhártya kiterjedt károsodásáról beszélünk, akkor a hallócsontok törését vagy az ízületek repedését feltételezzük. A gyakorlatban a középfül üregében elhelyezkedő belső izmok sérülése is előfordul. Leggyakrabban azonban az ízületek szakadása (például üllő), valamint a stapes alapja vagy lábai törése. A csontrendszer károsodott működése vezetőképes halláskárosodás kialakulásához vezethet. Erős fülzúgás és halláscsökkenés jellemző a lábfej töréseire. Ebben az esetben különféle vestibularis rendellenességek is lehetségesek, amelyeket a perilimfa kiszivárgása kísér a fül üregéből.

A dobhártya károsodásának diagnosztizálása

A sérült dobhártya elsődleges diagnózisát traumatológus végzi. Ez utóbbi pontosan azzal magyarázható, hogy a károsodás gyakran éppen fülsérüléssel jár. A végleges diagnózis felállítása és meghatározása helyes kezelés fül-orr-gégész konzultációra van szükség. Hatékony módszer A dobhártya károsodásának diagnosztizálása endoszkópos vizsgálat, amely magában foglalja az otoszkópiát és a mikrootoszkópiát. A hallókészülék mutatóinak értékelésére, valamint vesztibuláris, audiometriai, hangvilla-vizsgálatokra, küszöbaudiometriára, elektrokochleográfiára, vestibulometriára, stabilográfiára és kalóriavizsgálatra kerül sor. Bakteriológiai vizsgálat fülváladékozást végeznek, ha a dobhártya károsodását másodlagos fertőzés bonyolítja.

Fotoszkópia a dobhártya károsodására

Kisebb trauma esetén az otoszkópia csak a dobhártya ereinek befecskendezését határozza meg. A károsodást általában jelentősebb részösszeg hibák, valamint lekerekített és pontszerű perforációk, esetleges résszerű szakadások formájában jelenítik meg, egészen a dobhártya teljes tönkremeneteléig.

A dobhártya-repedést egyenetlen, csipkézett élek jellemzik. Az otoszkópia során a dobüreg mediális fala a perforációs membránban figyelhető meg. Az otoszkópia gyakran segít diagnosztizálni a membrán károsodása miatt megjelenő hematómát, amely a dobüregben található. Feltéve, hogy akusztikus ill mechanikai sérülés az orvos vérzéseket figyelhet meg a dobüregben. Egy bizonyos idő elteltével kontroll otoszkópiát kell végezni, amelynek célja a dobhártyában előforduló reparatív folyamatok felmérése. A kontroll otoszkópia képes meghatározni a hegesedést vagy a perforáció jellegét. Néha a dobhártya vastagságában sűrű fehér képződmény látható, amely a kalcium sók lerakódását jelenti a hegen.

A dobhártya károsodásának kezelése

Ha a dobhártya sérülését semmi nem bonyolítja, akkor a felesleges beavatkozás csak árt. Nem szükséges önállóan öblíteni a hallójáratot, és a fület cseppekkel temetni. Ha szükséges, az orvos eltávolítja az idegen testet a hallójáratból. A vérrögöket is el kell távolítani - száraz segítségével távolítják el fültisztító pálcika... A hallójárat etil-alkohollal történő kezelése megelőzi a betegséget. A középfül gyulladásos szövődménye esetén általában az antibiotikumok egész komplexét írják fel. Ha a dobhártya sérülése másodszor is szövevényes volt, akkor a kezelés a szokásos középfülgyulladás kezelésének megfelelően történik.

Ha a kezelés után lyuk marad a korábban sérült dobhártyán, akkor az orvos előírja műtéti beavatkozás hogy véglegesen bezárja ezt a lyukat. Ez utóbbi timpanoplasztikát vagy miringoplasztikát foglal magában. Az ilyen perforáció lezárásának anyaga csirke amnion vagy hústimpan szárny. Az utóbbi években a speciálisan tenyésztett allofibroblasztok transzplantációjának módszerét alkalmazták a nyílás zárására szolgáló műtét során. Ez a módszer akkor alkalmazható, ha a perforáció több mint fele akkora, mint maga a dobhártya, és nem gyógyul 2 héten belül.

A dobhártya károsodásának prognózisa

Természetesen a sérült dobhártya kezelése utáni prognózis a károsodás mértékétől függ. Az esetek 50% -ában spontán gyógyulás figyelhető meg. A spontán felépülés és gyógyulás legjobb prognózisa a dobhártya résszerű szakadásai és perforációk, amelyek mérete nem haladja meg a dobhártya területének 25% -át.

Mint tudják, a dobhártyán lévő kis elváltozások maguk gyógyulnak anélkül, hogy hegeket hagynának, míg a gyógyulás utáni nagy károsodások jellegzetes hegeket tartalmaznak. Ez egy hatalmas heg és a dobhártya elmeszesedése, amely halláskárosodáshoz vezethet.

Ha a dobhártya károsodása a csontok károsodásával párosul, és fertőzés is kíséri, akkor a hallás helyreállításának prognózisa kedvezőtlen lesz. Ez utóbbi akár adhezív középfülgyulladás, akár gyulladásos szövődmények előfordulására utal. Egy szövődmény például tartós típusú halláskárosodáshoz vezethet, amikor a műtét már nem kerülhető el, ha a beteg vissza akarja szerezni a hallását. A művelet magában foglalhatja a legújabb hallókészülékekkel ellátott hallókészülékeket is.

Így ha a dobhártya károsodása jelentéktelen, akkor a sérült szerv spontán helyreállása következik be, ha viszont nagy a lyuk, akkor egyszerűen szükség van sebészeti beavatkozásra, különben fennáll a veszélye annak, hogy a beteg nem nyeri vissza hallását.

A dobhártya repedés az első leggyakoribb középfülsérülés. Ez a károsodás felnőtteknél, sokkal ritkábban gyermekeknél alakul ki. A betegség prognózisát a dobhártya sérülésének mértéke és jellege, a szomszédos szövetek rendellenességei, valamint a renderelés időszerűsége határozza meg. egészségügyi ellátás.

Shulepin Ivan Vladimirovich, traumatológus-ortopéd, legmagasabb minősítési kategória

A teljes munkatapasztalat több mint 25 év. 1994-ben diplomázott a Moszkvai Orvosi és Szociális Rehabilitációs Intézetben, 1997-ben pedig a V. I. után elnevezett Központi Traumatológiai és Ortopédiai Kutatóintézet traumatológiai és ortopédiai rezidenciáját. N.N. Prifova.

A dobhártya vékony lemez kötőszöveti amely elválasztja a külső és a középső fület. A gátfunkció mellett ez a szerv közvetlenül részt vesz a hangátvitelben - a dobhártya mechanikai rezgései jellé alakulnak át a mélyebb struktúrákba (stapes és incus), majd tovább az agykéregbe.

A dobhártya súlyos károsodása néha helyrehozhatatlan következményekkel jár - részleges vagy teljes hallásvesztés.

A fülmembrán megrepedése mechanikai vagy kémiai tényező hatására következik be. A leggyakoribb helyzetek a következők:

• gennyes középfülgyulladás - a középfül belsejében felhalmozódó genny nyomja a dobhártyát és felszakítja azt;
• idegen test felnőttben- idegen tárgyak használata a külső hallójárat tisztítására (hajtű, hajtű, ceruza);
• idegen test egy gyermekben- idegen tárgyak (kavicsok, gyöngyök, krupp) bejutása a hallójáratba;
• barotrauma - éles cseppek légköri nyomás a repülőgép fel- és leszállása, merülés és a tározó mélyéről való felemelkedés során;
• mechanikai hatás robbanással, éles és hangos hanggal;
• egyidejű sérülés fej a halántékcsont és a belső és középfül egyéb szöveteinek károsodásával (közúti baleset, verekedés, háztartási sérülés).

A dobhártya perforációja súlyos sérülés. Jobb gyanakvással orvoshoz fordulni, és kizárni egy ilyen sérülést, mint figyelmen kívül hagyni a helyzetet és kezelni a szövődményeit.

A károk besorolása

Amikor az otolaryngológus megállapítja a végső diagnózist, a dobhártya károsodásának minden részletét leírják. Legfontosabb:

• rombolási körzet- ¼, ½ és így tovább a dobhártya teljes felületéről;
• a szakadás mértéke - pontszakadás, perforáció, szakadás a teljes magasság mentén, teljes szétválás stb.;
• a rés formája - résszerű, kerek, hegyes, egyenetlen élekkel stb.

Mindezek az árnyalatok fontosak az orvos számára, mivel ez határozza meg a beteg kezelésének további taktikáját és lehetséges következményeit sérülés.

Klinikai tünetek

A dobhártya integritásának megsértésének jelei a sérülés okától függenek. Például a dobhártya ütésből eredő szakadása erős fájdalommal jár az alkalmazás helyén. A középfül gyulladásos folyamataiban a genny áttörése idején a fájdalomérzet csökken.

A következő tünetek a fülben lévő membrán integritásának megsértésére utalnak:

• halláskárosodás - közvetlenül a genny ütése vagy áttörése után a személy a hallásélesség csökkenését érzi a sérülés oldaláról;
• szédülés és hányinger- különösen, ha a dobhártya és a vesztibuláris apparátus együttes károsodása volt;
• genny szivárgása (gyulladásos folyamatokban), vér (a fül és más szövetek traumás károsodása);
• változó súlyosságú zaj a sérült fülben(közepestől az elviselhetetlen zümmögésig).

A fentiek mindegyike azt jelenti, hogy a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia - otolaryngológushoz. Egyidejű fejsérülés esetén orvosi konzultáció fog működni (fül-orr-gégész, idegsebész, neurológus, fertőző szakorvos).

A diagnózis általános elvei

A dobhártya károsodásának diagnosztizálására használják Komplex megközelítés- az optimális terápia kiválasztása és a negatív következmények kialakulásának megelőzése érdekében.

Minden a beteg megkérdezésével kezdődik, hogy megtudjuk a sérülés természetét és az összes korábbi körülményt. Az áldozat külső vizsgálata lehetővé teszi más szervek és szövetek károsodásának mértékének és természetének felmérését. Például zárt koponya-agyi sérülés esetén a koponyacsontok a fülből és az orrjáratokból származó károsodása következik be. tiszta folyadék(folyadék). Az arckoponya sérüléseivel (beleértve az orrcsontokat is) jellegzetes "szemüvegtünet" alakul ki (vérzés miatti sötét karikák a szem alatt).

Külső vizsgálat után kötelező a fül otoszkópos vagy normál vizuális vizsgálata tükörrel és refraktorral. A fül belsejében az orvos láthatja a dobhártya integritásának megsértésének természetét és felmérheti a károsodás területét. Az orrjáratok vizsgálata és szájüreg, amely lehetővé teszi az áteresztőképesség és az integritás felmérését fülkürtés más szervek.

Laboratóriumi és instrumentális kutatás alkalmaz:

• általános klinikai vérvizsgálat(gyulladásos eltolódást mutat a vérben középfülgyulladással és annak szövődményeivel);
• Röntgen vizsgálat a koponya csontjai;
• tomográfia (számítógépes, pozitronemissziós, mágneses rezonancia képalkotás) a koponya csontjainak lehetséges károsodásának felmérésére.

Komplex fejsérülésre lehet szükség lumbálpunkció és a cerebrospinális folyadék vizsgálata.

Komplikációk és következmények

A dobhártya sérülésének leggyakoribb szövődményei a a középső és a belső fül gyulladása... A sérült membrán nem tudja megakadályozni a fertőzés bejutását. A mikrobiális szer is behatolhat koponyaüreg- agyhártyagyulladás alakul ki (gyulladásos elváltozások agyhártya) vagy agyvelőgyulladás (az agy anyaga részt vesz a gyulladásos folyamatban).

A dobhártya sérülésének legsúlyosabb következménye az teljes vagy részleges süketség. Ez akkor figyelhető meg, ha a károsodás területe jelentős, és a membrán nem gyógyul meg teljesen.

A kezelés általános elvei

A fül-orr-gégész kiválasztja az optimális gyógymódot a gyors és teljes gyógyuláshoz. Az elsősegélynyújtást maga az áldozat vagy a körülötte lévők nyújtják.

Elsősegély

Ha dobhártya-repedésre gyanakszik, a lehető leghamarabb keresse fel a kórházat. A relatív feszesség megőrzése érdekében a sérült fület vattacsomóval kell lefedni.

Gyógyszeres kezelés

Ha a sérülés mérete kicsi, akkor nincs szükség speciális kezelésre - a dobhártya magától meggyógyul. Az orvos tapaszokat - kis papírszalvétákat használhat speciális sebgyógyító anyaggal, amelyeket a sérülés helyére helyeznek fel. Rendszeresen (3-4 naponta egyszer) a szalvétát frissre cseréljük.

Fizikoterápia

A jobb gyógyulás érdekében fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak: lézerrel, ill ultraibolya sugárzás... 5-10 eljárást írjon elő, váltakozva UFO és lézer.

Sebészet

A sebészeti beavatkozás a dobhártya jelentős károsodása esetén javasolt, amikor a hiba meghaladja a membrán 2-3 negyedét. Teljesített dobplasztika műtét- a hiba kitöltése allantois csirkezsákkal, ill mesterséges protézis... Ilyen sebészetáltalános érzéstelenítésben végezzük.

Ha a dobhártya defektus mérete kicsi (1 kvadránson belül), akkor a teljes gyógyulás 10-14 napig tart. Ha műtétre van szükség, akkor a gyógyulási idő 3-4 hétre meghosszabbodik.

A dobhártya traumás sérülése odafigyelést és orvosi vizsgálatot igénylő állapot, mivel lehetséges komoly következmények, egészen a teljes hallásvesztésig.

Mi a dobhártya funkciója a szervezetben? Milyen veszélyes a szünete