Hasnyálmirigy -szintézis. A lép, hasnyálmirigy topográfiai anatómiája és operatív sebészete

A "Hasnyálmirigy topográfiája" tárgy tartalomjegyzéke:

A hasnyálmirigy feje lefedi a nyombél felső, külső és alsó részét, szilárdan rögzítve azt a közös epe- és hasnyálmirigy -csatornákkal.

Az alsó vena cava a leginkább kifelé helyezkedik el. Belül, a fej mellett vagy vastagságában a ductus choledochus áthalad. Mellette v. mesenterica superior, majd az azonos nevű artéria. Ezek az erek az incisura pancreatisben fekszenek.

Kijön az alsó alól a hasnyálmirigy szélei, a felső mesenterikus erek a vízszintes vagy emelkedő rész elülső felületén fekszenek patkóbél... A felső mesenterikus erek és az alsó vena cava elválik a fej alsó szélén elhelyezkedő, nem ívelt folyamattól, a processus uncinatus -tól.

A hasnyálmirigy feje mögött a felső mesenterialis és lépvénák összeolvadása következik be, melynek eredményeképpen egy portális véna képződik, v. portae.

Hasnyálmirigy fej daganatokösszepréselheti a portális vénát, ami portális magas vérnyomást eredményez, amelyet egy bizonyos tünetegyüttes kísér: a lép éles növekedése (splenomegalia), folyadék felhalmozódása a peritoneális üregben (ascites) és vérzés a kitágult vénákból a portocaval területén anasztomózisok. Az elülső hasfalon és a nyelőcső-szív csomópont régiójában már ismert anasztomózisokhoz a rektális régióban lévő portocaval anasztomózisokat is hozzá kell adni (ezeket az alábbiakban tárgyaljuk). A daganat a közeli ductus choledochust is összenyomhatja, ami az obstruktív sárgaság kialakulásával nyilvánul meg.

Néha hasnyálmirigy fej a mesenteria alatt helyezkedik el, akkor a sinus mesentericus dexterben lévő peritoneummal szomszédos lehet. Ebben az esetben csuklópántok vannak előtte. vékonybélés jobb rész keresztirányú vastagbél.

Hasnyálmirigy test az orgona középső, legnagyobb részét képviseli. A test elülső felületén egy kiálló omentális tubercle, gumós omentale található. A hasnyálmirigy testének elülső felülete szomszédos a parietális peritoneum hátsó levelével, amely hátsó fal az omentális bursa, és azon keresztül - a gyomor hátsó falához. A tömődoboz gumója gyakran az alsó felület közelében található jobb lebeny máj.

A felső szélén hasnyálmirigy teste truncus coeliacus található. A test felső széle mentén a jobb oldalon a. hepatica communis, és balra a mirigy felső széle mögött vagy annak mentén, néha az elülső felületre megy, a lép artéria, a. splenica (lienalis) a lép felé tart.

Mögött hasnyálmirigy teste, az artéria alatt, v. splenica (lienalis), mélyedést képezve a mirigy szövetében. Valamivel mélyebben a mirigy teste és farka mögött helyezkednek el a vesék és az alsó mellékvesék, a bal vese és a mellékvese.

Alsó a hasnyálmirigy széle a keresztirányú vastagbél mesentériájával szomszédos. A flexura duodenojejunalis a test aljára van rögzítve.

Elment a hasnyálmirigy farka szomszédos flexura coli sinistra.

Hasnyálmirigy anatómia videó

A hasnyálmirigy anatómiáját egy holttestkészítményen szétszerelik Topográfiai anatómiaés
operatív sebészet
lép, hasnyálmirigy
4. előadás
Krasznodar 2018

Lép holotópia

Lépi vetületek és csontváz

A lép topográfiai anatómiája

Lép szintetikus

Fent és kívül
lép a bal oldalon
membrán kupola,
alsó - keresztirányú vastagbél
bél
a kapu előtt - a gyomor alja,
a kapu mögött - a farok
hasnyálmirigy, bal
vese és mellékvese

Lép szalagok

Gastro-lép ínszalag
(lig. gastrolienale);
Lép-vese
szalag (lig. Lienorenale);
Frenikus-kólika szalag (lig.
phrenicocolicum)

Lép szalagok

Gastro-lép
ínszalag (lig.gastrolienale)
- nagy görbülettől
gyomor az elülső felé
a lép kapujának széle,
bal oldalt tartalmaz
gastroepiploicus
hajók és rövid
gyomor erek.

Lép szalagok

Lép
vese szalag (lig.
lienorenale), tartalmaz
lép erek
(vasa lienalis) és a farok
hasnyálmirigy
mirigyek (cauda
pancreatici).
Között található
ágyéki
rekeszizom, bal vese és
a lép Hilumának hátsó széle.

Lép szalagok

Frenikus-kólika szalag (lig.
phrenicocolicum) "Payr membránja", rögzít
a lép alsó pólusa és
felülről blokkolja az utat
emeletek hasi üreg v
bal oldali csatorna.

A lép vérellátása

Vénás kiáramlás a lépből

Innerváció és nyirokelvezetés

Lépsebészeti besorolás

Megtakarítás
1.
Lép sebvarrás
2.
Lépseb tamponád
3.
Lép reszekció
Radikális
Splenectomia

Hozzáférés a léphez

Hasi
(elölről
hasfal)
Kombinált
(mellkasi-hasi)

1 - T -alakú szakasz; 2 - szögletes szakasz; 3 - felső középvonal szakasz;
4 - ferde szakasz (Cherni, Ker); 5 - pararektális metszés;
b - ferde szakasz (Sprengel).

Hasi megközelítések a léphez

A közepes méretű lép eltávolításához a legjobb feltételek
középvonalú laparotómiát biztosít.
Ennek a hozzáférésnek a fő előnye a hiánya
az izomtömegek metszésének szükségessége, amely
jelentősen csökkentheti az általános vérveszteséget.
Az elhízott betegek lépének eltávolításakor a medián megközelítés
nem kényelmes, mert nincs eléggé megalkotva
expozíció, ami megnehezíti a felelősségteljes végrehajtást
a művelet pillanatai. Ebben az esetben a sebésznek kell
kényszeríteni a művelet bizonyos szakaszait, ami ahhoz vezet
minőségének csökkenése.
Ezekben az esetekben a ferde oldalról való hozzáférést részesítik előnyben
metszés a bal hipochondriumban.

A lép mellkasi mellkasi megközelítése

- Földalatti hozzáférés (balra)
bordaközi szegélyezés
metszés)
- a XI bordaközi tér mentén
a háta között
hónaljvonal és
a bal külső széle
rectus hasizom

Lépsérülés

A lép sérülése sürgős
sebészeti kezelés.
Hozzáférés - felső középső laparotomia.
Lép revízió.
A phrenic-lép ínszalag befogása ideiglenesen
vérzés megállítása.
Operatív vétel.
A hemosztázis szabályozása.

Lép varrat

Jelzés: apró szakadások vagy repedések,
szúrt sebek.
A lép sebzárási módszerei
Danielson módszer - vastag katgut kivetése
varratok a lépkapszulán.
Tsarazol -Baggio módszer - átfedés vastag
catgut varratok a kapszulán és a lép parenchymájában.
Kirchner módszer - kétsoros varrás:
1. sor - mély, ligálás az egész
a lép vastagsága;
2. sor - felületes, rögzíti a kapszula széleit.
Levy módszere - szárral ellátott olajtömítés használatával
korábban biológiai tamponálás eszközeként
egymásra helyezett varrat.

Splenectomia

Javallatok:
lép sérülés
splenomegalia,
daganatok,
tuberkulózis.

A splenektómia szakaszai

1.
Hozzáférés - ferde vagy mellkasi -hasi laparotomia.
2.
A frenicus - lép ínszalag mobilizálása és a lép eltávolítása
seb.
3.
Az omentális bursa kinyitása a gasztrokémiás ínszalag nyílásán keresztül
a lép alsó pólusának felszabadulása.

A splenektómia szakaszai

4. A peritoneum parietális rétegének boncolása a lép hilumja mögött, kilátással
a vascularis pedicle mobilizálása.

A splenektómia szakaszai

5.
A vascularis pedicle elemeinek külön ligálása és átmetszése között
bilincsek (először artériák, majd vénák).
Az artéria ligálását a kapuhoz a lehető legközelebb kell végezni
kerülje a bal gasztroepiploic artéria károsodását, rövid
gyomorágak, a hasnyálmirigy farka és a gyomorfenék.

A splenektómia szakaszai

6.
A lépcsont boncolása két bilincs között
a lép későbbi eltávolítása.

A splenektómia szakaszai

7. A vaszkuláris csonk peritonizációja.
8. A művelet azzal zárul, hogy a XII
a bal costophrenicus sinus területe.

A hasnyálmirigy topográfiai anatómiája

Fej (caput pancreatis) akasztott eljárással
processus uncinatus
- Test (corpus pancreatis), amelyet a fejtől egy isthmus választ el
- farok (cauda pancreatis)

Hasnyálmirigy -vetületek és csontváz

Az elülső hasfalon:
vetített a
epigasztrikus, részben in
köldök és a bal oldalon
hipochondrium.
A hátsó hasfalon:
fej - LI - LII
test - Th XII - LI
farka - XI - XII él.

A hashártyához való hozzáállás

Hasnyálmirigy
mögött helyezkedik el
hátsó hashártya
hasi felület
falak között keresztirányban
nyombél-
bél és lép.
Elülső felület
hasnyálmirigy
parietális borítású
a hashártya levele,
amely kialakul
hátsó fal
tömszelence

A DPK körülveszi a hasnyálmirigy fejét
felül, jobbra és alulra.
A hasnyálmirigy feje és a nyombél között
található felső és
alsó hasnyálmirigy
hajók.

A hasnyálmirigy fejének szintézise

A fej mögött
az v. portae, v.
cava inferior, igaz
vese pedicle,
hasnyálmirigy része
ductus choledochus
az isthmusban -
kiváló mesenterialis
erek (véna - jobb oldalon,
artéria - balra);

Hasnyálmirigy -test szintetizálása

A test felső szélén
található truncus
coeliacus. Által
a test felső széle
annak jobb oldalán
megy a. hepatica
communis, és a bal lép
artéria, a. splenica
(lienalis).

A test elülső felülete befelé
mint a gumó előjele
a hátsó fal mellett
tömődoboz, és át
őt - a hátsó falhoz
gyomor.
A mirigy alsó széle
a mesentery szomszédságában
keresztirányú vastagbél
belek.
A test alja csatlakozik
flexura duodenojejunalis.
Balra, a farokhoz, szomszédos
flexura coli sinistra.

Hasnyálmirigy -szintézis

A hasnyálmirigy vérellátása

A hasnyálmirigy két forrásból kap vért:
a cöliákiás törzs rendszeréből és a felső mesenterikus artériából.

Vénás elvezetés a hasnyálmirigyből

Innerváció és nyirokelvezetés

Nyirokelvezetés:
1. szakasz: pyloric,
pancreatoduodenalis (felső és
alsó), hasnyálmirigy (felső és
alsó), lép nyirokcsomók.
2. szakasz: cöliákiás nyirokcsomók.
Innerváció: idegfonat
hasnyálmirigy (plexus
pancreaticus) van
erős reflexogén zóna,
mely irritációt okozhat
sokkos állapot.

A hasnyálmirigy -csatorna topográfiája

Hasnyálmirigy műtét

Hozzáférés a hasnyálmirigyhez

Tranzabdominális
Extraperitoneális

Extraperitoneális megközelítések

A hasnyálmirigy fejének és farkának leleplezésére
retroperitoneális tér kétoldalú lumbotomia segítségével
val vel
a felek
Előnyök:
1 - létrehozza a kóros fókusz teljes elvezetését.
2 - kizárja a hasüreg fertőzésének lehetőségét.
3 - csökkenti a vérzés, a gasztrointesztinális paresis valószínűségét,
felfekvések és fisztulák.
4 - megakadályozza a posztoperatív tapadások kialakulását.
Hátrányok: korlátozott hely a mirigy vizsgálatára és manipulálására.

Transzabdominális laparotomia

Fedorov és Rio Branca hozzáférése lehetővé teszi a test és a fej leleplezését
hasnyálmirigy, és a középvonal laparotómiája - az egész hasnyálmirigy
Vas.

Hozzáférés a hasnyálmirigyhez a has oldaláról

A. Gastrocolicus ínszalag hozzáférés.
B. Hozzáférés a keresztirányú vastagbél mesentériáján keresztül.
B. Hozzáférés kis mirigyen keresztül.

Hozzáférés a hasnyálmirigyhez a gastrocolicus szalagon keresztül

1.
2.
3.
A hozzáférést tartják a legracionálisabbnak a test és a farok számára.
A nagyobb omentum felfelé emelkedik, a gasztrokémiai szalag
a gastroepiploicus erek között boncoljuk
és a keresztirányú vastagbél.
A gasztrokémiás szalag jobb oldalának boncolása során óvakodni kell
a középső kólika artéria véletlen metszéspontja.

Hozzáférés a hasnyálmirigyhez a keresztirányú vastagbél mesentériáján keresztül

1.
2.
A keresztirányú vastagbél mesentériáját visszafelé húzzuk, a keresztirányú vastagbél felfelé.
A mesenteria keresztirányú bemetszése a leszálló külső szélétől történik
a duodenum szakaszától a lép alsó pólusáig.
Hátrány: fenyeget a peritonitis elterjedése az alsó emeleten
hasi üreg.

Hozzáférés a hasnyálmirigyhez a kisebb omentumon keresztül

A hozzáférés kényelmetlen, mert a hasnyálmirigynek csak egy kis része látható
a mirigyek, és a mirigybe vezetett lefolyók nyomják a gyomor kisebb görbületét,
okozó kényelmetlenség.

Az akut hasnyálmirigy -gyulladás kezelése

V
jelenleg az alábbi használatban van
Az akut pancreatitis kezelésének irányai:
1. A hasüreg megfelelő elvezetése
és peritoneális dialízis elvégzése.
2. A disztális hasnyálmirigy reszekciója
mirigyek a későbbi arrózió megelőzésére
az erek és a vérzés kialakulása.
3. A kolecisztosztómia bevezetése.

Onkológiai
hasnyálmirigy -betegségek,
főleg a feje,
rendkívül igényelnek
bonyolult műveleteket
eltávolítása nemcsak
hasnyálmirigy, de
és nyombél
belek
(pancreatoduodenectomia).

A hasnyálmirigyrák műtétei

Egy ilyen művelet
óhatatlanul
kíséri
gastrojejunostomia,
choledochojejunostomia
és számos enteroenteroanastomosis.

Bélvarrás

A bélvarratokra vonatkozó követelmények

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
A bélvarratnak meg kell egyeznie a homogénnel
szövetek.
A bélvarratnak közelebb kell kerülnie egymáshoz
a szövet varrott területeinek szabad felületei.
A bélvarratnak teljes mértékben alkalmazkodnia kell
varrott szövetrészek.
A bélvarrásnak erősnek kell lennie.
A bélvarrásnak szorosnak kell lennie.
A bélvarratnak meg kell tartania a vérellátást
varrott felületek.
A bélvarrásnak teljes hemosztázist kell biztosítania.
A bélvarrat nem szűkítheti a bél lumenét.

A tápcsatorna falának házszerkezete

a - belső tok: 1 - nyálkahártya; 2 - nyálkahártya alatti réteg.
b - külső tok: 3 - izomhártya; 4 - savós membrán.

A bélvarratok osztályozása a bél lumenéhez viszonyítva

Nem átható
Átható
(aszeptikus) (fertőzött)

Nem behatoló bélvarratok

A nem áthatoló varratok azok, ahol a menet nem halad át
nyálkahártya.
Serous - serous
Serous - izmos
Serous-izmos-submucosalis

Áthatoló bélvarratok

Áthatoló varratok azok, ahol a szál áthalad
a nyálkahártyán keresztül.
Varráson keresztül minden rétegen
Nyálka - nyálkás
Izom-nyálkahártya-nyálkahártya
Nyálka - nyálkás

A bélvarratok osztályozása megvalósításuk módja szerint

П alakú varratok
különálló
megszakított varratok
Folyamatos varratok

A bélvarratok osztályozása szöveti összehasonlítással

Esztergáló varratok
(érintés
Csavaros varratok
(érintés
nyálkahártyák)
savós membránok)
Szegélyvarratok (megható
savós és nyálkahártya)

A bélvarratok osztályozása a sorok száma szerint

Egy sor
bélvarrás
Többsoros
bélvarrás

Áthatoló varratok

Albert pereme folyamatos varrás

Az üreges szerv bemetszésének széle mentén alkalmazzák
rétegek, miközben a savós felületek érintkeznek
bélfal.

Folyamatos élcsavaró fordító öltés

A szálat a nyálkahártya-szerosa, a szero-nyálkahártya elve szerint hajtják végre.

fordítsa el a vágás széleit a teljes érintkezésig
nyálkahártyák.

Folyamatos csavaros öltés

A szálat a szerosa-nyálkahártya, nyálkahártya szerosa elve szerint hajtják végre.
A szálat az üreges szerv lumenének oldaláról meghúzzuk, amely
vezet
Nak nek
csavarozás
élek
vágott
előtt
teljes
savós felületek érintkezése.

Folyamatosan változtatható Schmieden csavarható öltés

A tűt nyálkahártya-szerosa, nyálkahártya-szerosa elvének megfelelően végezzük.
A szálat a szeros membrán oldaláról húzzák ki, ami vezet
csavarja be a vágás széleit a teljes érintkezésig
savós membránok.

Reverden-Multanovsky folyamatos csavart varrat

1. Hosszú szálat vezetnek át a seb szélein, átütve az összeset
bélfal. A szál egyik vége le van kötve, és a segítségével
másik folyamatos varrat kerül felhelyezésre.
2. Minden öltés után a tűt átvezetjük a cérna hurkán, be
ennek eredményeképpen a menet meghúzásakor „átfedés” keletkezik,
préselő szövet.

Nem áthatoló varratok

Lambert varrat (göbös szerózus-izmos-szerózus varrat)

A tűt a szerózus-izmos-szeros elv szerint hajtják végre
varrás a seb mindkét oldalán.
2. A csomó meghúzása után érintkezés lép fel
savós membránok.
1.

Pirogov varrat (göbös szerózus-izmos-submucosalis varrat)

1. Tű
tartott
tovább
elv
serosa-submucosa,
submucosalis szerosa.
2. A csomó meghúzásakor homogén szövetek érintkeznek

Erszényes zsinórvarrás (folytonos kör alakú, szeros-izmos varrás)

A varratot hosszú, serózus-izmos-szerózus membrán típusú szállal alkalmazzák.

Kétsoros varratok

Albert dupla öltése

1 sor (belső) - él külön megszakított varratokon keresztül
2. sor (külső) - Lambert különálló, serózus -izmos varratai.

A hasnyálmirigy -gyulladás és a hasnyálmirigy egyéb betegségei esetén megváltozik a szerv mérete, alakja és elhelyezkedése a hasüregben. De ha az első két paraméter jól látható az ultrahangvizsgálat során, akkor helyes definíció A szervpozíció meglehetősen nehéz feladat, és speciális ismereteket igényel.

A hasnyálmirigy helyzetét a legpontosabban az emberi csontvázhoz, főleg a gerincoszlophoz és a bordákhoz viszonyítva lehet megállapítani. Ezt a módszert csontváznak nevezik, és lehetővé teszi a normától való legkisebb eltérés azonosítását, akár több millimétert is.

Topográfia

Lehetetlen helyesen meghatározni a hasnyálmirigy helyét anatómiája ismerete nélkül. Ez a szerv a hasüregben található, és a név ellenére nem a gyomor alatt, hanem mögötte található. A gyomor alatt a mirigy csak fekvő helyzetbe ereszkedik, és amikor a test feláll, akkor visszatér a gyomorral azonos szintre.

A szerv hossza: különböző emberek nem azonos, és 16-23 cm lehet, és tömege 80-100 g. A hasnyálmirigy elkülönítésére a hasüreg más szerveitől és szöveteitől egyfajta kötőszövet -kapszulába helyezik.

Ez a kapszula három partícióval rendelkezik, amelyek a hasnyálmirigyet három egyenlőtlen részre osztják. Más szerkezetük van, és a testben teljesítenek különböző funkciókat... Mindegyikük rendkívül fontos az emberi egészség szempontjából, és még egy kisebb kudarc is súlyos következményekhez vezethet.

A hasnyálmirigy a következő részekből áll:

Fej;
Test;
Farok.

A fej a legszélesebb rész, átmérője elérheti a 7 cm -t, közvetlenül a duodenumhoz kapcsolódik, amely patkószerűen hajlik körülötte. A fejhez illeszkednek a legfontosabb erek, például az alsó vena cava, a portális véna, valamint a jobb veseartéria és véna.

Szintén a fejben van epevezeték közös a nyombélben és a hasnyálmirigyben. Azon a helyen, ahol a fej átmegy a testbe, vannak más nagy erek, nevezetesen a felső mesenterikus artéria és véna.

A hasnyálmirigy teste háromszög alakú prizma, felső elülső és alsó síkkal. A közös máj artéria a test teljes hosszában halad, és kissé balra a lép artériától. A keresztirányú vastagbél mesenteria gyökere is a testen található, ami gyakran okozza annak parézisét akut hasnyálmirigy -gyulladás során.

A farok a legszűkebb rész. Körte alakú, és végével a lép kapujának támaszkodik. Hátulról a farok érintkezik a bal vesével, a mellékvesékkel, a veseartériával és a vénával. A farkán Langerhans -szigetek - inzulintermelő sejtek.

Ezért ennek a résznek a veresége gyakran provokálja a cukorbetegség kialakulását.

Csontváz

Cukorszint

A hasnyálmirigy a hashártya felső részében helyezkedik el, és szintben keresztezi az emberi gerincet ágyéki, vagy inkább a 2. csigolyával szemben .. Farka a test bal oldalán helyezkedik el, és kissé felfelé hajlik, így eléri az 1 ágyéki csigolyát. A fej a test jobb oldalán fekszik, és egy szintben van a testtel a 2. csigolyával szemben.

V gyermekkor a hasnyálmirigy valamivel magasabb, mint egy felnőttnél, ezért gyermekeknél ez a szerv a mellkasi gerinc 10-11 csigolyájának szintjén helyezkedik el. Ezt fontos figyelembe venni a hasnyálmirigy -betegségek diagnosztizálásakor fiatal betegeknél.

A hasnyálmirigy csontváza nagy jelentőséggel bír a diagnózis felállításában. Segítségével határozható meg ultrahang vizsgálat, Röntgen és pancreatogram, ami a legtöbb modern módszer a beteg szerv vizsgálata.

Holotopia

A hasnyálmirigy az epigasztrikus régióban található, és nagyrészt a bal hipochondriumban található. Ezt a szervet elrejti a gyomor, tehát mikor sebészeti műveletek a hasnyálmirigyen a sebésznek számos szükséges manipulációt kell végrehajtania.

Először vágja le az omentumot, amely elválasztja a gyomrot a többi hasi szervektől, másodszor pedig óvatosan tolja oldalra a gyomrot. A sebész csak ezt követően tudja elvégezni a szükséges műveleteket műtéti beavatkozás például a hasnyálmirigybe, hogy eltávolítson egy cisztát, daganatot vagy elhalt szövetet hasnyálmirigy -nekrózisban.

A hasnyálmirigy feje a gerincoszlop jobb oldalán található, és a hashártya elrejti. A következő a test és a farok, amelyek a bal hipochondriumban találhatók. A farok kissé felemelkedik és érintkezik a lépkapuval.

Az orvosok szerint a hasnyálmirigy szondázása egészséges ember szinte lehetetlen. Tapintással csak a nők 4% -ánál és a férfiak 1% -ánál érezhető.

Ha a szerv könnyen tapintható a vizsgálat során, ez jelentős méretnövekedést jelez, ami csak súlyos esetekben lehetséges gyulladásos folyamat vagy nagy daganatok kialakulását.

Syntopy

A hasnyálmirigy -szindróma lehetővé teszi annak pozíciójának meghatározását a hasüreg más szerveivel és szöveteivel szemben. Tehát az elöl lévő fejet és testet a test és a gyomor pylorikus része lezárja, a farkát pedig a gyomorfenék rejti el.

A hasnyálmirigy ilyen szoros érintkezése a gyomorral jelentősen befolyásolja alakját, és jellegzetes dudorokat és homorúságokat hoz létre a szerv felszínén. Ezek nincsenek hatással a funkciókra.

A hasnyálmirigy elülső részét szinte teljesen elrejti a hashártya, csak a szerv keskeny sávja marad nyitva. A mirigy teljes hosszában fut, és gyakorlatilag egybeesik a tengelyével. Először is, ez a vonal középen keresztezi a fejet, majd a test és a farok alsó széle mentén halad.

A farok, amely a bal hipochondriumban található, lefedi a bal vesét és a mellékvesét, majd a lép kapujának támaszkodik. A farok és a lép összekapcsolódik a hasnyálmirigy-lép ínszalagjával, amely az omentum folytatása.

A hasnyálmirigy egész részét, amely a gerinc jobb oldalán található, és különösen a fejét, a gasztro-vastagbél szalag, a keresztirányú vastagbél és a vékonybél hurka zárja le.

Ebben az esetben a fej szoros kapcsolatban van a duodenummal egy közös csatorna segítségével, amelyen keresztül a hasnyálmirigylé belép.

Ultrahang eljárás

Az esetek 85% -ában lehetséges a szervről teljes képet kapni, a fennmaradó 15% -ban csak részlegesen. Különösen fontos e vizsgálat során a csatornák pontos diagramjának elkészítése, mivel ezekben fordulnak elő leggyakrabban kóros folyamatok.

Egészséges embernél a hasnyálmirigy feje mindig közvetlenül a jobb májlebeny alatt, a test és a farok pedig a gyomor és a bal májlebeny alatt helyezkedik el. Az ultrahangon a farok különösen jól látható a bal vese felett és a lépcsont közvetlen közelében.

A mirigy feje mindig látható a vizsgálatokon, mint egy nagy visszhang-negatív képződmény, amely a gerinc jobb oldalán található. Az alsó vena cava a fej mögött halad, a felső mesenterikus véna pedig az elülső és a bal oldali részből. Rajta kell vezetni, amikor egy szerv fejét keresi ultrahangos vizsgálat során.

Ezenkívül a mesenterikus artéria, valamint a lép véna és az aorta referenciapontként használható a fej elhelyezéséhez. Véredény megbízható mutatói a szerv elhelyezkedésének, mivel mindig közel kerülnek hozzá.

A hasnyálmirigy -vizsgálat tanulmányozásakor fontos megjegyezni, hogy csak a fej van a gerinc jobb oldalán, a többi része, nevezetesen a test és a farok, a hasüreg bal oldalán található. Ebben az esetben a farokvég mindig kissé felemelkedik.

Ultrahangvizsgálattal általában kerek vagy ovális alakú, a test és a farok pedig hosszúkás, körülbelül azonos szélességű hengeres. Ezzel a kutatási módszerrel a legnehezebb látni a hasnyálmirigy -csatornát, amely csak 30 esetben vizsgálható 100 -ból. Átmérője általában nem haladja meg az 1 mm -t.

Ha a hasnyálmirigy részben árnyékolt, akkor valószínűleg ezt a gázok felhalmozódása okozza a hasüregben. Tehát a duodenum lumenében felhalmozódott gáz árnyéka részben vagy teljesen lefedheti a szerv fejét, és ezáltal jelentősen megnehezíti annak vizsgálatát.

Ezenkívül gáz halmozódhat fel a gyomorban vagy a vastagbélben, ezért a hasnyálmirigy farka gyakran nem látható az ultrahangvizsgálat során. Ebben az esetben el kell halasztania a vizsgálatot egy másik napra, és alaposabban fel kell készülnie rá.

Hüvelyesek (bab, borsó, bab, szójabab, lencse);
A káposzta minden fajtája;
Rostban gazdag zöldségek: retek, fehérrépa, retek, saláta;
Rozs és teljes kiőrlésű kenyér;
Kása mindenféle gabonaféléből, rizs mellett;
Gyümölcsök: körte, alma, szőlő, szilva, őszibarack;
Szénsavas víz és italok;
Tejtermékek: tej, kefir, túró, joghurt, erjesztett sült tej, tejföl, fagylalt.

A hasnyálmirigy szerkezetét és funkcióit a cikk videója írja le.

A hasnyálmirigy -gyulladás és a hasnyálmirigy egyéb betegségei esetén megváltozik a szerv mérete, alakja és elhelyezkedése a hasüregben. De ha az első két paraméter jól látható az ultrahangvizsgálat során, akkor a szerv helyének helyes meghatározása meglehetősen nehéz feladat, és speciális ismereteket igényel.

A szerv hossza különböző embereknél nem azonos, és 16-23 cm lehet, súlya pedig 80-100 g. A hasnyálmirigy elkülönítésére a hasüreg más szerveitől és szöveteitől egyfajta kötőszövet -kapszulába helyezik.

Ez a kapszula három partícióval rendelkezik, amelyek a hasnyálmirigyet három egyenlőtlen részre osztják. Más szerkezetűek és különböző funkciókat látnak el a testben. Mindegyikük rendkívül fontos az emberi egészség szempontjából, és még egy kisebb kudarc is súlyos következményekhez vezethet.

A hasnyálmirigy a következő részekből áll:

Fej;
Test;
Farok.

A fejben szintén a duodenum és a hasnyálmirigy közös epevezetéke található. Azon a helyen, ahol a fej átmegy a testbe, vannak más nagy erek, nevezetesen a felső mesenterikus artéria és véna.

Ezért ennek a résznek a veresége gyakran provokálja a cukorbetegség kialakulását.

Csontváz

A hasnyálmirigy a hashártya felső részében helyezkedik el, és az ágyéki gerinc szintjén keresztezi az emberi gerincet, vagy inkább a 2. csigolyával szemben. Farka a test bal oldalán van, és kissé felfelé ívelt, így eléri 1 ágyéki csigolya. A fej a test jobb oldalán fekszik, és egy szintben van a testtel a 2. csigolyával szemben.

Gyermekkorban a hasnyálmirigy valamivel magasabb, mint a felnőtteknél, ezért gyermekeknél ez a szerv a mellkasi gerinc 10-11 csigolyájának szintjén helyezkedik el. Ezt fontos figyelembe venni a hasnyálmirigy -betegségek diagnosztizálásakor fiatal betegeknél.

A hasnyálmirigy csontváza nagy jelentőséggel bír a diagnózis felállításában. Meghatározható ultrahang, röntgen és pancreatogram segítségével, amely a beteg szerv vizsgálásának legmodernebb módszere.

Holotopia

A hasnyálmirigy az epigasztrikus régióban található, és nagyrészt a bal hipochondriumban található. Ezt a szervet a gyomor elrejti, ezért a hasnyálmirigy sebészeti műtétei során a sebésznek számos szükséges manipulációt kell végrehajtania.

Először vágja le az omentumot, amely elválasztja a gyomrot a többi hasi szervektől, másodszor pedig óvatosan tolja oldalra a gyomrot. A sebész csak ezt követően tudja elvégezni a szükséges sebészeti beavatkozást a hasnyálmirigyben, például eltávolítani a cisztát, a daganatot vagy az elhalt szöveteket a hasnyálmirigy -nekrózisban.

Az orvosok szerint szinte lehetetlen egészséges emberben kimutatni a hasnyálmirigyet. Tapintással csak a nők 4% -ánál és a férfiak 1% -ánál érezhető.

Ha a szerv könnyen tapintható a vizsgálat során, ez jelentős méretnövekedést jelez, ami csak súlyos gyulladásos folyamat vagy nagy daganatok kialakulása esetén lehetséges.

Syntopy

A hasnyálmirigy egész részét, amely a gerinc jobb oldalán található, és különösen a fejét, a gasztro-vastagbél szalag, a keresztirányú vastagbél és a vékonybél hurka zárja le.

Ebben az esetben a fej szoros kapcsolatban van a duodenummal egy közös csatorna segítségével, amelyen keresztül a hasnyálmirigylé belép.

Ultrahang eljárás

A hasnyálmirigy ultrahangvizsgálatával az esetek 85% -ában lehetséges a szerv teljes képe, a fennmaradó 15% -ban csak részleges. Különösen fontos e vizsgálat során a csatornák pontos diagramjának elkészítése, mivel ezekben fordulnak elő leggyakrabban kóros folyamatok.

Ezenkívül a mesenterikus artéria, valamint a lép véna és az aorta referenciapontként használható a fej elhelyezéséhez. Az erek megbízható indikátorai a szerv helyének, mivel mindig közel kerülnek hozzá.

Az ultrahangos vizsgálat során a hasnyálmirigy feje általában kerek vagy ovális alakú, a test és a farok pedig hosszúkás, hengeres, nagyjából azonos szélességű. Ezzel a kutatási módszerrel a legnehezebb látni a hasnyálmirigy -csatornát, amely csak 30 esetben vizsgálható 100 -ból. Átmérője általában nem haladja meg az 1 mm -t.

Hüvelyesek (bab, borsó, bab, szójabab, lencse);
A káposzta minden fajtája;
Rostban gazdag zöldségek: retek, fehérrépa, retek, saláta;
Rozs és teljes kiőrlésű kenyér;
Kása mindenféle gabonaféléből, rizs mellett;
Gyümölcsök: körte, alma, szőlő, szilva, őszibarack;
Szénsavas víz és italok;
Tejtermékek: tej, kefir, túró, joghurt, erjesztett sült tej, tejföl, fagylalt.

A hasnyálmirigy szerkezetét és funkcióit a cikk videója írja le.

Nézze meg a videót: A máj anatómiája. Májlebeny. Az epehólyag.

A hasnyálmirigy alakja változó. Megkülönböztetni a szögletes, lándzsa alakú, kalapács alakú, gyűrűs és egyéb formákat. A ritka gyűrű alakban a hasnyálmirigy szövete karika formájában lefedi a duodenum leszálló részét, ami az utóbbi átjárhatóságának megsértéséhez vezethet.

Pozíció, vetítés és csontváz. A hasnyálmirigy az epigasztrikus régióban helyezkedik el, és a nyombélből a lép dombjáig terjed. Az elülső hasfalon a köldök és a xiphoid folyamat közötti távolság felső harmadába vetül. A csontvázhoz képest a mirigy az ágyéki csigolyák I és II szintjén helyezkedik el, farka pedig az X-XI bordák szintjén végződik.

A hasnyálmirigy általában ferde helyzetben van a hasüregben, mivel farka, a bal hipochondriumba kerülve, kissé felfelé emelkedik.

Syntopy. A mirigy elülső felületét a hashártya borítja, és érintkezik a gyomor hátsó falával, amelytől keskeny rés választja el - az omentális bursa ürege. A hátsó felület szomszédos a retroperitoneális szövetekkel, a szervekkel és a benne található nagy vaszkuláris törzsekkel.

"A műtétek atlasza a hasfalon és a hasi szerveken", V.N. Voilenko, A.I. Medelyan, V.M. Omelchenko

Vérellátás a hasnyálmirigy fejében (elölnézet). 1 - hasi aorta; 2 - truncus coeliacus; 3 - a. gastrica sinistra; 4 - a. lienalis; 5 - a. et v. colica media; 6 - a. et v. mesenterica superior; 7 - a. et v. pancreaticoduodenalis inferior anterior; 8 - caput pancreatis; 9 - nyombél; 10 - a….

Vérellátás a hasnyálmirigy fejében (hátulnézet). 1 - vesica fellea; 2 - cauda pancreatis; 3 - ductus choledochus; 4 - a. et v. pancreaticoduodenalis superior posterior; 5 - nyombél; 6 - caput pancreatis; 7 - a. et v. pancreaticoduodenalis inferior posterior; 8 - a. et v. mesenterica superior; 9 - v. lienalis; 10 - v….

A felső hátsó hasnyálmirigy-nyombél artéria a gasztro-duodenális artériától az elejétől 1,6-2 cm távolságban távozik, és a hasnyálmirigy fejének hátsó felületére irányul. Szoros topográfiai és anatómiai kapcsolatban áll a közös epevezetékkel, köré spirálisan. Először is, a felső hátsó hasnyálmirigy-nyombél artéria kifelé tér, keresztezi az elülső közös epevezetéket, majd jobbra hajlik körülötte, és ...

Az alsó elülső hasnyálmirigy-nyombél artéria először a mirigy feje és a duodenum alsó része között helyezkedik el, majd az alsó széle alól, a nem ívelt folyamat tövében jön ki a mirigy elülső felületére, és jobbra és felfelé halad a mirigyfej elülső felülete mentén, ahol a felső elülső hasnyálmirigy-nyombél artériával anasztomózizál, alkotva az elülső artériás ívet. Az alsó hátsó hasnyálmirigy-nyombél artéria ...

Megkülönböztetni a nagy, alsó és farok hasnyálmirigy -artériákat. A nagy hasnyálmirigy -artéria eltávolodik a lépből és sokkal ritkábban a közös máj artériából. Elhalad a mirigy vastagságában, a farok felé tart, és útközben számos ágat bocsát ki a mirigy parenchymájába. Az alsó hasnyálmirigy-artéria eltávolodik a lép, a gasztro-duodenális artériákból, néha a nagy hasnyálmirigyből vagy a felső mesenterikus artériából. Ő…