Mi okozza a nyombélfekélyt 12. A tényleges hibás oktatás állapotának megfelelően

A nyombélfekély az krónikus betegség visszatérő lefolyású, tizenkettes nyálkahártyáját érinti patkóbél, hiba (fekély) formájában, további hegképződéssel. Leggyakrabban peptikus fekély patkóbél, nyálkahártyája krónikus gyulladásának (krónikus duodenitisz) következménye. A betegséget váltakozó súlyosbodási periódusok (tavasszal vagy ősszel) és remissziós időszakok (a tünetek enyhülése) jellemzik.

A fokozott sósavszekréció vagy a Helicobacter pylori fertőzés legyőzése egyformán agresszív mind a nyombél nyálkahártyájára, mind a gyomornyálkahártyára nézve, ezért gyakran a nyombélfekély társul gyomorfekéllyel.

A statisztikák szerint a nyombélfekély a lakosság 5% -ában fordul elő, a fiatalok és a középkorúak nagyobb valószínűséggel betegszenek meg. A 25-50 éves férfiaknál a betegség 6-7-szer gyakrabban fordul elő, mint a nőknél, valószínűleg alkoholfogyasztás, dohányzás és neuro-emocionális stressz miatt. Idős korban a betegség mindkét nemnél azonos módon jelentkezik. Ezenkívül nyombélfekély fordul elő gyermekkor, körülbelül 1%-os prevalenciával.

A duodenum anatómiája és élettana

A duodenum a vékonybél kezdeti szakasza, amely a gyomor pylorusától kezdődik és a konfluenciával végződik éhbél... A "duodenális" nevet a hosszúról kapta, mivel körülbelül 12 ujjátmérőjű. Hossza kb. 30 cm, a legszélesebb rész (ampulla) átmérője kb. 4,7 cm. ). Felső rész, a duodenum ampulláját képezi, ez a kezdeti szakasz és a gyomor pylorusából indul ki, jobbra és hátra halad, a gyomorhoz képest kanyarulatot képez és átmegy a következő bélszakaszba. A gerincoszloptól jobbra elhelyezkedő leszálló rész a 3 ágyéki csigolya szintjéig lefelé haladva alkotja a következő kanyart, balra irányítva a beleket és kialakítva a bél vízszintes részét. A vízszintes rész az inferior vena cava és a hasi aorta keresztezése után egy kanyart hajt végre, felemelkedik a 2. ágyéki csigolya szintjéig, ezt a részt a duodenum felszálló részének nevezik.

A nyombél fala 3 membránt tartalmaz:

• Savós membrán, egy külső héj, a gyomor savós membránjának folytatása;
• Izmos membrán, a középső héj, két irányban elhelyezkedő izomkötegekből áll, ezért 2 réteg képviseli: a külső réteg a hosszanti réteg, a belső pedig kör alakú;
• Nyálkahártya, a belső réteg. A duodenum felső részén a nyálkahártya hosszanti, a vízszintes és a leszálló részen pedig körkörös redőket alkot. A leszálló részen egy hosszanti ránc, amely a nevet kapta tuberculussal végződik, a duodenum nagy papillája (Vater mellbimbó), a tetején pedig egy közönséges. epevezetékés a hasnyálmirigy-csatorna. Az epe vagy a hasnyálmirigy nedvének a Vater mellbimbón keresztül a duodenumba történő áramlását az Oddi záróizom szabályozza. Ezenkívül a nyombél nyálkahártyája hengeres kinövéseket képez, amelyeket bélbolyhoknak neveznek. Minden egyes bolyhok a központi részében vér- és nyirokereket tartalmaznak, amelyek részt vesznek az abszorpciós funkcióban. A bolyhok tövében megnyílnak a bélmirigyek, amelyek nyombéllevet (az emésztéshez szükséges enzimeket tartalmaz) és hormonokat (szekretin, gasztrin, kolecisztokinin) termelnek.

A nyombél funkciói

• szekréciós funkció, a bélmirigyek által kibocsátott bélnedvből áll, amely az emésztésben részt vevő enzimeket (enterokináz, alkalikus peptidáz és mások) és hormonokat (szekretin, gasztrin, kolecisztokinin) tartalmaz;
• Motoros funkció, a bél izomrétegének összehúzódásával történik, melynek eredményeként a chyme összekeveredik az emésztőnedvvel (bélnedv, epe, hasnyálmirigylé), mindent tartalmaz, ami az élelmiszerből származó zsírok és szénhidrátok végső emésztéséhez szükséges;
• Kiürítési funkció, a béltartalom evakuálásából (továbbjutásából) áll a bél következő szakaszaiba.

A nyombélfekély kialakulásának okai

A nyombél nyálkahártyájának fekélye (hiba) kialakulása 2 fő mechanizmus szerint történik:

• a sósav agresszív hatása a nyálkahártyára, ennek eredményeként magas savasság... Ha savas gyomortartalom kerül a nyombélbe, az a nyálkahártya egyes részeinek gyulladásához, és fekély formájában jelentkező hiba kialakulásához vezet;
• fertőző faktor (Helicobacter Pylori), az emésztőrendszer (gyomor, nyombél) hámjához affinitással rendelkező baktérium. Az emésztőrendszerbe kerülő Helicobacter Pylori fertőzések hosszú évekig fennmaradhatnak, és a nyálkahártya falához rögzítik a flagellákat anélkül, hogy bármit okoznának. klinikai megnyilvánulásai... Szaporodása során a baktériumok káros anyagokat bocsátanak ki, amelyek a nyombél nyálkahártyájában a sejtek pusztulásához vezetnek, és ez egy hiba kialakulásához vezet. Ezenkívül a Helicobacter Pylori növeli a savasságot az ammónia kiválasztásával.

A nyombélfekély kialakulásának kockázati tényezői

1. A gyomortartalom savasságának növekedéséhez vezető tényezők:

• Erős kávéfogyasztás;
• Megsértett étrend hosszú szünetekkel az étkezések között;
• A savasságot növelő termékekkel való visszaélés (fűszeres ételek, füstölt húsok, sótartalom, savanyúság és mások);
• Fekély előtti állapot (krónikus gyomorhurut);
• idegi és érzelmi stressz;
• Genetikai hajlam a fokozott gyomornedv-elválasztásra.

1. A nyombél nyálkahártyájának sejtjeit pusztító, savasságtól független tényezők:

• Helicobacter Pylori baktérium, amely a fertőzött személy nyálán keresztül terjed;
• Gyakori használat bizonyos gyógyszercsoportok: nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (aszpirin, ibuprofen és mások), glükokortikoidok (prednizolon) és mások.

Nyombélfekély tünetei

Tünetek gyomorfekély leggyakrabban exacerbáció során (leggyakrabban tavasszal vagy ősszel) nyilvánul meg.

• Varrás, vágási fájdalmak, be felső szakasz has, ad a jobb hypochondriumnak, a hátnak. Az étkezéssel járó fájdalom kialakulása, leggyakrabban az étkezés után 1,5-2 órával jelentkezik. A savas gyomortartalom irritáló hatásával összefüggő fájdalom megjelenése a nyombél sérült nyálkahártyáján. Jellemzőek az éjszakai fájdalmak is, amelyek a sósav fokozott szekréciója következtében jelentkeznek, vacsora után. Egyes betegek éhségfájdalmakat tapasztalhatnak, amelyek a hosszan tartó koplalás következtében alakulnak ki, ezek étkezés után néhány percen belül csökkennek. A fájdalom enyhítésére savkötőket (Almagel, Maalox, Reni) kell szednie;
• A nyombélfekélyben a dyspeptikus zavarok ritkábban fordulnak elő, mint a gyomorfekélyben. Ezek közé tartozik: hányinger, hányás, puffadás, gyomorégés, böfögés és székrekedés, a savasság és az emésztészavar következtében alakulnak ki;
• Étvágytalanság, súlyos fájdalom és dyspeptikus szindróma miatt, aminek következtében a betegek fogyni kezdenek és fogyni kezdenek.

Egyes betegeknél a nyombélfekély betegség csak diszpepsziás rendellenességek formájában nyilvánulhat meg, nincs fájdalom.

A nyombélfekély szövődményei

A nyombélfekély minden szövődménye súlyos és életveszélyes a beteg számára, kialakulásához vezet akut has ezért sürgős sebészeti beavatkozást igényel:

• Fekély perforáció, az összes bélfalon keresztül, és a fekélyes felület kommunikációja a hasüreggel. Ezt a szövődményt a hashártyagyulladás kialakulása kíséri, amelynek fő megnyilvánulása az akut tőrfájdalom a hasüregben;
• Vérzés fekélyből, a duodenum érfalának a fekélyes felszín szintjén bekövetkező eróziója következtében alakul ki. Ennek a szövődménynek a fő megnyilvánulása a melena (vér a székletben);
• Fekély behatolás, a fekély behatolása a duodenum falán keresztül a hasnyálmirigybe, akut hasnyálmirigy-gyulladás kíséretében;
• Duodenális szűkület, nagy heg képződése következtében alakul ki, amely megakadályozza a chyme további előrehaladását a bélbe. Az egyik fő megnyilvánulása a hányás teli szájjal;
• Periododenitis, a fekély körüli gyulladásos zóna, a duodenum savós membránjának elérése következtében alakul ki;
• Rosszindulatú fekély, ritka, a nyálkahártya sejtek rosszindulatú daganata a fekélyes felület területén fordul elő, és ezt követően rosszindulatú daganat alakul ki.

A nyombélfekély diagnosztikája

A nyombélfekély betegség diagnosztizálása az anamnézis gondos összegyűjtésével történik (a fájdalom jellege, lokalizációja, krónikus gastritis vagy duodenitis anamnézisében, örökletes hajlam, a szezonalitáshoz kapcsolódó betegség manifesztációja).

A beteg objektív vizsgálata a has tapintásával megerősíti a kóros folyamat jelenlétét a duodenum szintjén.

A diagnózis pontos megerősítése az alábbiak szerint történik instrumentális módszerek kutatás:

1. Elleni antitestek meghatározásaHelicobacter Pylori a beteg vérében;
2. PH-metria (a gyomor savasságának meghatározása), meghatározza a fekély kialakulásának egyik fő okát, amely az fokozott választék sósav;
3. a duodenum röntgenvizsgálata, a következő jellemző jeleket tárja fel:

• niche tünet - a kontrasztanyag késleltetése formájában nyilvánul meg a nyombél nyálkahártyájának hibája területén;
• a mutatóujj tünete, amelyet a nyombélnyálkahártya visszahúzódása jellemez az ellenkező oldalon, a fekélyhez képest;
• fekélyes szár - a fekély körüli gyulladásos területre jellemző;
• a nyombél falának cicatricial fekélyes deformációja, amelyet a nyálkahártya fekély körüli redőinek iránya jellemez, csillag formájában;
• a kontrasztanyag gyorsított és késleltetett evakuálása a nyombélből;
• Felfedi a lehetséges szövődmények jelenlétét (fekély perforáció, penetráció, nyombélszűkület).

1. endoszkópos vizsgálat (fibrogastroduodenoszkópia), ez a módszer a duodenum nyálkahártyájának fibrogastroduodenoszkóppal történő vizsgálatából áll. Ezzel a kutatási módszerrel meghatározható a fekély lokalizációja, pontos mérete, lehetséges szövődmények(beleértve a fekélyből származó vérzést).
2. Mikroszkópos vizsgálat a duodenum nyálkahártyájának biopsziája, amelyet fibrogastroduodenoszkópia során vettek, a Helicobacter Pylori jelenlétére.

Nyombélfekély kezelése

A nyombélfekély első gyanúja esetén orvosi segítséget kell kérni a kutatáshoz és a szükséges kezeléshez az esetleges veszélyes, gyorsan kialakuló, sokkal nehezebben gyógyítható szövődmények megelőzése érdekében. A nyombélfekély kezelésére speciális 3 vagy 4 komponensű kezelési rendeket dolgoztak ki, amelyek megakadályozzák a betegség előrehaladását. A kezelőorvos minden egyes beteg számára egyénileg választja ki a kezelési rendet, a betegség okától és a vizsgálat eredményeitől függően. A kezelésre szolgáló gyógyszerek tabletta és injekció formájában is bevehetők. A kezelés folyamata általában 14 napig tart.

Nyombélfekély gyógyszeres kezelése

A nyombélfekély kezelésére használt gyógyszercsoportok:

1. Antibiotikumok, a H. pylori fertőzés felszámolására (elpusztítására).:

• Makrolidok (eritromicin, klaritromicin). A klaritromicin tablettákat 500 mg-ban alkalmazzák reggel és este, étkezés után;
• Penicillinek: Az Ampiox-ot 500 mg naponta 4 alkalommal, étkezés után írják fel;
• Nitroimidazolok: Metronidazol, 500 mg naponta háromszor, étkezés után.

1. A fájdalom megszüntetésére a sósav szekréció csökkentésével alkalmaz:

• A bizmutkészítmények (De-nol) a gyomor nyálkahártyájára összehúzó hatást és baktericid hatást fejtenek ki a Helicobacter Pylori ellen. A De-nol 120 mg-ot naponta 4 alkalommal írnak fel, 30 perccel étkezés előtt.

• Protonpumpa-gátlók: Omeprazol, 20 mg naponta kétszer, étkezés előtt;

• H2-receptorok gátlói: Ranitidin, 150 mg naponta kétszer, étkezés előtt.

1. Gyógyszerek, amelyek megszüntetik a fájdalmat azáltal, hogy védőfóliát képeznek a nyombél nyálkahártyáján:

• Antacidok (Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox). Az Almagel-t 30 perccel étkezés előtt 1 evőkanál inni írják fel.

Sebészet nyombélfekély

Ritkán vagy csak akkor hajtják végre fekélyes szövődmények... Ez a bél érintett területének eltávolításából vagy az idegágak metszéspontjából áll vagus ideg ezáltal csökkenti a gyomorszekréciót és csökkenti a sósavszintet.

Diéta nyombélfekély esetén

Minden peptikus fekélybetegségben szenvedő betegnek feltétlenül követnie kell az étrendet, be kell tartania az étrendet, ha lehetséges, meg kell szüntetnie az ideges stresszt, fel kell hagynia az alkoholos italokkal és a dohányzással. A gyomorfekélyben szenvedő betegek ételének finomra vágottnak (nem durvára), melegnek (nem melegnek vagy hidegnek) kell lennie, nem sós, nem zsíros vagy fűszeres. A betegnek naponta körülbelül 5-ször kell ennie, kis adagokban, a teljes napi kalóriabevitel körülbelül 2000 kcal. Az ételt főzni vagy párolni kell. Italnak jó a bikarbonátos vizeket és nyugtató teákat fogyasztani, ilyenek: Borjomi, Essentuki No. 4, mentából vagy citromfűből készült tea és egyebek.

Peptikus fekély kezelésére használható ételek és ételek:

• Tejtermékek (tej, nem zsíros túró, nem zsíros tejföl, kefir);
• Alacsony zsírtartalmú hal vagy abból készült ételek (süllő, süllő és mások);
• Nem zsíros húsok (nyúl, csirke, borjúhús);
• Különböző fajták zabkása (hajdina, zabpehely, rizs és mások);
• Kruton és szárított kenyér;
• Zöldségek és gyümölcsök frissen vagy főzve (répa, burgonya, sárgarépa, cukkini);
• Főtt ételek növényi olajok(olívabogyó, homoktövis és mások);
• Könnyű zöldséglevesek;

Peptikus fekélybetegség esetén tilos használni:

• Sült étel;
• Sós ételek;
• Fűszeres ételek;
• Gyümölcsök, amelyek növelik a gyomor savasságát (citrusfélék, paradicsom és mások);
• Füstölt termékek;
• Különféle konzervek;
• Zsíros húsok és halak (sertéshús);
• savanyú káposzta ( savanyú káposzta, paradicsom uborka);
• Rozskenyér és péksütemények vajas tésztából.

A nyombélfekély megelőzése

A nyombélfekély megelőzésének két célja van: a sósav felszabadulás növekedésének megakadályozása és a Helicobacter pylori fertőzés megelőzése. A sósav növekedésének megelőzése érdekében le kell mondani az alkoholos italokról és a dohányzásról, ki kell zárni a neuro-érzelmi stresszt, étkezés közben ki kell zárni az étrendből a savasságot növelő (fűszeres, sós, sült) ételeket. A Helicobacter pylori fertőzés megelőzése érdekében tiszta edények használata szükséges (ne igyon csészéből valaki más után, ne használjon más kanalat vagy villát, még a családdal sem), mivel ez a fertőzés az emberi testen keresztül terjed. fertőzött személy nyála. Jelenlétében krónikus gyomorhurutés/vagy duodenitis, időben történő gyógyszeres kezelés és diétás terápia.

Mi a perforált nyombélfekély, jelei és tünetei?

Nyombélfekély a vékonybél kezdeti szakaszának nyálkahártyájának eróziós károsodásának nevezzük. Patkóbél(lat. - Duodenum) az első és a gyomorhoz legközelebb eső, a vékonybél patkó alakú szakasza, amely körülveszi a hasnyálmirigyet. Ez az oldal gyomor-bél traktus nagyon fontos szerepet játszik az emésztési folyamatban, hiszen a gyomron áthaladva a részben megemésztett táplálék azonnal ide kerül, illetve itt nyílnak meg az epehólyag és a hasnyálmirigy csatornái is. Az élelmiszer emésztéséhez és asszimilációjához szükséges különféle titkok ilyen nagy felhalmozódása hozzájárul ahhoz, hogy ezen a területen gyakran fekélyes hibák alakulnak ki.

A nyombélfekély tünetei közül a fő kétségtelenül a fájdalom szindróma, melynek természete, elhelyezkedése és gyakorisága támaszt jelenthet a diagnózisban. ezt a betegséget... Ezzel a betegséggel a fájdalom az epigasztrikus régióban, azaz a köldök felett lokalizálódik. Akut természetű, és általában az utolsó étkezés után 1,5-3 órával jelenik meg, amikor az étel a gyomorból a nyombélbe kerül. Ennek a betegségnek a megkülönböztető jellemzője az "éhségfájdalmak", vagyis azok a fájdalmak, amelyek hosszabb étkezési szünet során jelentkeznek, és közvetlenül étkezés után csillapodnak.

Perforált (vagy perforált) Fekélynek nevezzük, ha a mélysége annyira megnő, hogy egy bizonyos pillanatban áthalad a nyombél falának teljes vastagságán, áthaladó defektet képezve, amelyen keresztül az emésztőrendszer tartalma bejut. hasi üreg, provokálva súlyos szövődmények előfordulását. A fekély perforációja a peptikus fekélybetegségben előforduló egyik legveszélyesebb hiba.

Fekély perforáció a beteg jólétének éles romlása és akut elviselhetetlen fájdalom, hányás, a hasi izomösszehúzódás miatti keménység, felgyorsult szívverés és felületes légzés kíséri. Ha hashártyagyulladás lép fel, amelyet a gyomor-bél traktus tartalmának a hasüregbe való bejutása okoz, a test akut mérgezésének jelei jelentkezhetnek, például zavartság, hőmérséklet, hideg verejték, hidegrázás és vérnyomáscsökkenés. Ezt az állapotot életveszélyesnek tekintik, és azonnali segítségre van szükség. egészségügyi ellátás.

Melyek a nyombélfekély kezelési módjai?

A nyombélfekély kezelésének 4 fajtája létezik - nem gyógyszeres, használó gyógyszerek, endoszkópos és sebészeti.

NAK NEK nem gyógyszeres kezelés magában foglalja a diétás terápiát, valamint minden olyan tényező kiküszöbölését, amely gyengíti a szervezet védekezőképességét és provokálja a fekélyek előfordulását. Ilyen tényezők közé tartozik a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a nem szteroid gyulladáscsökkentők vagy más szerek helytelen és indokolatlan használata, az állandó stressz és túlterhelés, valamint rossz képélet és étel. A fenti tényezők kiküszöbölése, valamint a jól megválasztott étrend nélkül semmilyen más típusú kezelés nem hozza meg a kívánt eredményt. Ez a diéta és egészséges kép Az élet kulcsfontosságú tényező a betegségből való felépülés folyamatában.

Endoszkópos kezelés a fekélyhibára endoszkópon keresztül gyakorolt ​​helyi hatásból áll. Ez a módszer a kezelés helyi, és komplex gyógyszeres és nem gyógyszeres terápia hátterében történik. Az endoszkópos kezelés során eltávolítják az elhalt szövet részecskéit a fekélyből, antibiotikumot adnak be, és olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek felgyorsíthatják a gyógyulási folyamatot és helyreállítják a szövetek vitalitását. Abban az esetben, ha a beteg súlyos fájdalomra panaszkodik, az endoszkópos kezelés során az idegvégződések blokkolását hajtják végre, amely segít a beteg állapotának enyhítésében.

Sebészet akkor javasolt, ha más terápia sikertelen volt, vagy ha súlyos szövődmények lépnek fel, mint például a fekély perforációja vagy erős vérzés... Ez a kezelési módszer radikálisnak tekinthető, és abból áll, hogy eltávolítják az emésztőrendszer érintett területét a sósavat termelő szövetek egy részével együtt, valamint megszüntetik a peptikus fekélybetegséget kísérő szövődményeket.

Gyógyszerek peptikus fekélybetegség esetén orvos által felírt, és megfelelnek a biztonság, a tolerancia, a kezelés hatékonysága, valamint a gyógyszerbeviteli rend egyszerűsége és az elfogadható kezelési költség elvének. Nyombélfekély esetén a kombinált gyógyszeres terápia javasolt, vagyis a kezelési rend egyszerre több gyógyszert tartalmaz, amelyek kombinációja adja a legpozitívabb eredményt.

A peptikus fekélybetegség leggyakoribb kezelési rendje a hármas terápia vagy három gyógyszer kombinációja:

	1. számú előkészület	2. számú előkészítés	3. számú előkészület
Név farmakológiai csoport	Protonpumpa-gátlók (PPI-k)	Makrolidok	Penicillinek	Nitroimidazol származékok
Rövid leírás	Ez a csoport az antiszekréciós szerek közé tartozik, mivel fő funkció a sósav termelésének csökkenése, amely az egyik legerősebb fekélyt okozó agresszor. Ez a csoport a leggyakrabban használt emésztőrendszeri betegségek kezelésére.		A penicillinek meglehetősen széles hatásspektrumú antibiotikumok csoportjába tartoznak. Mivel azonban ez a gyógyszercsoport gyakran allergiás reakciókat vált ki, valamint a baktériumok gyakori rezisztenciája miatt az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerekkel szemben, az amoxicillint gyakran metronidazollal helyettesítik a fekélyek hármas terápiájában.	Ha az amoxicillin szedése ellenjavallt, akkor ennek a kezelési rendnek a harmadik gyógyszere a metronidazol. Ez az egyik legfontosabb antimikrobiális gyógyszer, amely elsősorban az anaerob baktériumokat támadja meg.
A fekély kezelésére alkalmas csoport tagjai	Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol, Esomeprazol stb.	Klaritromicin	Amoxicillin	Metronidazol
Alkalmazási mód	A hármas terápia magában foglalja a PPI-csoport egyik gyógyszerének szedését. Ennek a csoportnak a képviselőit naponta kétszer veszik be, az adagolás a gyógyszertől függ: Omeprazol - 20 mg, Pantoprazol és Esomeprazole - 40 mg, Lansoprazole - 30 mg. A felvételi idő átlagosan 7-14 nap.	Ezt a gyógyszert naponta kétszer, 500 mg-mal kell bevenni. A felvételi idő 7-14 nap.	Ezt a gyógyszert naponta kétszer 1000 mg-os adagban kell bevenni. A kezelés időtartama 7-14 nap.	Ezt a gyógyszert naponta kétszer kell bevenni, 500 mg-ot. A kezelés időtartama 7-14 nap.

Tanulmányok kimutatták, hogy a hármas terápia az esetek 70%-ában hatásos. Az antimikrobiális szerek és antibiotikumok jelenléte ebben a kezelési rendben azzal magyarázható, hogy a peptikus fekélybetegség előfordulását gyakran a Helicobacter pylori fertőzés okozza a gyomor-bél traktusban, amely a fekélyek kialakulását kiváltó tényezők egyike. Ha a betegnek antibiotikum-rezisztens fertőzése van, a hármas kezelési rend 2 szakaszra oszlik, és ún. „Lépésenkénti” vagy „szekvenciális” terápia... Ez a szakaszokra bontás némileg növeli a hármas terápia hatékonyságát. Lényege, hogy ugyanazokat a gyógyszereket szedje, amelyek a hármas terápiában szerepelnek, de nem egyidejűleg, hanem 2 szakaszban:

• Az első szakasz - 5-7 napig be kell venni az egyik PPI-gyógyszer (például Omeprazol) ajánlott adagját naponta kétszer, valamint az Amoxicillin antibiotikumot, napi 2000 mg-os adagban. , 2-4 adagra osztva;
• A második szakasz - 5-7 napig az egyik PPI gyógyszert ugyanabban az adagban, naponta kétszer kell bevenni, együtt naponta kétszer 500 mg klaritromicinnel és napi 2-3 alkalommal 500 mg metronidazollal.

Abban az esetben, ha a hármas terápia nem hozza meg a kívánt eredményt, valamint a mikroorganizmusok nagyfokú rezisztenciája a hármas terápiás gyógyszerekkel szemben, létezik egy alternatív séma, az ún. "Kvadroterápia". Ezt a kezelési rendet tartják a leghatékonyabb taktikának. gyógyszeres kezelés nyombélfekélyek.

Drog	Kábítószeres akció	Alkalmazási mód
	Csökkent sósavtermelés a gyomorban	Napi 2 alkalommal, 20-40 mg
De-Nol (bizmut-trikálium-dicitrát)	Antibakteriális hatás, gyulladáscsökkentő hatás, növeli a nyálkahártya ellenállását a sósavval szemben, gyorsítja a fekély gyógyulási folyamatát	240 mg naponta kétszer
Tetraciklin	Antibakteriális gyógyszer széles hatásspektrummal	500 mg naponta 4 alkalommal
Metronidazol	Antimikrobiális hatás	Napi 3 alkalommal 500 mg

A kvadroterápiás gyógyszerek szedésének teljes időtartama 10 nap.

Mi az étrend a nyombélfekély súlyosbodásakor?

A nyombélfekély jelenlétében a diéta szigorú betartása a terápia előfeltétele és a gyors gyógyulás kulcsa. Ennek a betegségnek a kezelésében széles körben elterjedt Pevzner „fekélyellenes” diétája, amelyet 1. számú diétának is neveznek. Ez az étrend több alfajt tartalmaz, amelyek mindegyikét a betegség egy bizonyos szakaszában írják elő, és a betegség lefolyásától függően az étrend egyik alfaja simán átmegy a másikba. A peptikus fekélybetegség súlyosbodása során az étrendnek gyengédebbnek és könnyedebbnek kell lennie, míg a remisszió szakasza nem igényel további mechanikai feldolgozást. Így az akut betegségi periódusokban előírt diétát 1A számú diétának vagy "kímélő" diétának, a remissziós szakaszban vagy a gyógyulás szakaszában lévő táplálkozási lehetőséget pedig 1. számú diétának vagy "tisztított" diétának nevezték. Az átmeneti szakaszt az étrend egyik alfajától a másikig, az 1B számú étrendnek nevezik.

Ezen diéták összeállításakor figyelembe vették a szervezet tápanyagszükségletét, a táplálékfelvétel egy bizonyos ritmusának betartását, valamint a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának mechanikai, termikus és kémiai kímélésének szükségességét. A mechanikai kímélet az élelmiszerek gondos kulináris feldolgozásából, valamint a termékek és ételek kiegyensúlyozott kombinációjából áll. A hőtakarékosság a táplálékfelvétel hőmérsékletének szabályozását jelenti, amely nem lehet 15 °C-nál alacsonyabb és 55 °C-nál magasabb, mivel a nagyon meleg vagy nagyon hideg étel irritáló hatással van az emésztőrendszer nyálkahártyájára, és csökkenti annak ellenálló képességét. agresszorok. A legnagyobb jelentőségű a vegyszertakarékosság elve, amely magában foglalja a gondos feldolgozást és olyan termékek kombinációját, amelyek nem okoznak túlzott gyomorsavtermelést és gyorsan áthaladnak az emésztőrendszeren.

Az 1-es számú terápiás étrend betartása kis adagokban, napi 4-5 alkalommal történő étkezést jelenti. Az étkezéseket egyenletesen kell elosztani a nap folyamán, és az adagok méretének az első étkezéstől az ebédig kell növekednie, és az ebédtől az utolsó étkezésig csökkennie kell. Nem ajánlott túl nagy adagokat enni egy étkezés során, és az utolsó étkezést sem szabad közvetlenül lefekvés előtt tenni. A napközben elfogyasztott folyadék is fontos szerepet játszik. Meleg hőmérsékletűnek kell lennie, ásványi sókban gazdagnak, amelyek csökkentik a gyomornedv savasságát (például karbonátok), és térfogatának legalább napi 1,5 liternek kell lennie.

Milyen ételeket érdemes előnyben részesíteni nyombélfekély esetén?

Régóta azt hitték, hogy a stressz és helytelen táplálkozás fekélyeket okoz. Az azonban már megbízhatóan bebizonyosodott, hogy a legtöbb fekélyt H. pylori bakteriális fertőzés okozza. Ebből az következik, hogy nincsenek olyan termékek, amelyek fekélyt okoznának, az étel csak kedvező vagy kedvezőtlen környezetet teremt a baktériumok elszaporodásához. A megfelelő táplálkozás célja a gyomor savasságának csökkentése, ezáltal segítve a betegség tüneteinek csökkentését és a fekélyek gyógyulási folyamatának felgyorsítását.

Modern megközelítés nyombélfekélyes diétához az, hogy NINCS szigorú EGYSÉGES diéta, minden nagyon egyéni. Néhány alapelvet azonban be kell tartani, nevezetesen, hogy ne egyen olyan ételeket, amelyek növelik a gyomor savasságát, és olyan ételeket, amelyek kényelmetlenséget okoznak.

Alapelvek:

• Kerülni kell az alkoholtartalmú italok fogyasztását
• Korlátozza a koffeintartalmú italok, például kávé, tea, kakaó, kóla használatát.
• Ne fogyasszuk nagyszámú tejet, mivel ez a gyomor savasságának növekedéséhez vezet. Nem több, mint 1-2 csésze tej naponta.
• A gyógynövények és fűszerek használata nem befolyásolja a fekély gyógyulási folyamatát. Használatuk azonban gyomorégést és egyéb kellemetlenségeket okozhat. Ki kell zárni a nagy mennyiségű fűszer, például fekete bors, chili paprika, pirospaprika, hagyma, fokhagyma használatát - ha kellemetlenséget okoznak.
• A kis mennyiségű étkezés gyakran segít néhány embernek.
• A legfontosabb, hogy ne feledd, hogy csak te tudod megítélni, hogy mit tolerálsz és mit nem. Hallgass a testedre, és ragaszkodj az arany középúthoz.

Mi a legmegfelelőbb termékeket kínáljuk erre a betegségre, de ne feledje, a választás mindig az Öné.

Levesek és folyékony gabonafélék a fekélyellenes diéta diétájának alapját képezheti. A zabkása legyen pépes és levesszerű, előnyben kell részesíteni a rizst, a hajdinát és a búzadarát. Tejjel vagy tejszín hozzáadásával készülnek. Ennél a diétánál megengedett a tejben főtt cérnametélt is. Az ebben az étrendben szereplő leveseket, valamint a gabonaféléket tej, tejszín vagy vaj hozzáadásával javasolt elkészíteni. Így viszkózusabbá vagy "nyálkosabbá" válnak, ami az egyik legkíméletesebb étel az emésztőrendszer számára. A leveseket nem szabad hús- vagy hallében főzni, de az 1A számú étrendről az 1B étrendre való áttéréskor pépesített vagy apróra vágott zöldségeket lehet hozzáadni. Az ilyen diétás levesek alapja általában rizs vagy zabpehely, valamint apró cérnametélt vagy apróra vágott tészta.

Hús és hal ennek a diétának a betartása esetén kis mennyiségben, gondos mechanikai és termikus feldolgozás után, a forralást vagy párolást előnyben részesítve, a húsból minden zsírt, bőrt és ereket eltávolítva, fogyasszuk. Kategorikusan ki kell zárni minden zsíros húst és halat, valamint a félnyers vagy nyers húst vagy halat tartalmazó ételeket. Ha szigorúbb diétát követ (1A számú diéta), akkor ne vegyen fel egész húst az étlapon, sokkal előnyösebb a párolt szufla, szelet, húsgombóc stb.

Zöldségek és gyümölcsök, mint én a húsnak, mechanikai feldolgozáson kell átesni, burgonyapüré formájában, párolva, sütve vagy főzve kell fogyasztani. Zöldségek, például cékla, sárgarépa, cukkini megengedettek. Az ételhez tököt, édes almát, körtét és más édes gyümölcsöket és bogyókat is adhatunk. A savanyú gyümölcsöket és zöldségeket ki kell zárni az étlapból, mert növelik a gyomornedv savasságát. A betegség súlyosbodásának szakaszában a zöldségeket és gyümölcsöket teljesen el kell hagyni.

Tejtermékek és tojás

Bebizonyosodott, hogy a tej növeli a gyomor savasságát, ezáltal fokozza a fekély súlyosbodását és lassítja a gyógyulást. Ebben a tekintetben ajánlott korlátozni a tej és tejtermékek bevitelét. Tartózkodni kell a fermentált tejtermékektől, nem ajánlott sült keménytojást sem fogyasztani, inkább a lágytojást. Az omlettet tejjel vagy vajjal kell elkészíteni.

Használat lisztből készült termékek és édességek korlátozni kell, beépíthetők az étrendbe, amikor az 1A szigorúbb diétáról az 1-es diétára térünk át. Friss péksütemények ne kerüljenek az étlapra, hanem szárított kenyér, keksz vagy sütemény korlátozott mennyiségben megengedett. Tartózkodjon a fekete kenyér, muffin és zsemle fogyasztásától. Az édességek közül előnyben részesítik a könnyű, zsírszegény desszerteket, mint a gyümölcszselé, lekvár, mályvacukor. A keksz alapú vagy tejszín hozzáadásával készült desszert kizárt ebből az étrendből.

Mi a hozzávetőleges menü nyombélfekély esetén?

Első étkezés legyen a legkönnyebb, de tápláló és kiegyensúlyozott. A legsikeresebb reggeli hajdina vagy rizs zabkása tejjel, puhára főtt tojás vagy párolt omlett, reszelt túró tejjel vagy tejszínnel, valamint könnyű túrós rakott... Gyenge tejes vagy tejszínes tea fogyasztása javasolt, de a kávét fogyókúra közben el kell dobni.

Ebéd könnyűnek és hasznosnak is kell lennie. Mert ezt a technikátétel, választhatsz reszelt túrót, sült alma, egy pohár teljes tej vagy édes gyümölcsök és bogyók alapú főzetek.

Vacsora ennek a diétának a fő étkezése, ez a legterjedelmesebb és leggazdagabb tápanyagok edények. Az ebédnek három fogásból kell állnia - levesből, főételből és desszertből.

Leves lehetőségek	Főétel opciók	Desszert lehetőségek
Tejleves pépesített rizzsel	Párolt húsgombóc zöldségpürével	Gyümölcszselé
Nyálkás búzadara leves	Hús szufla burgonyapürével	Gyümölcsleves
Tejleves kis főtt tésztával	Hal sütemény tört hajdina	Édes bogyós lekvár
Tejleves reszelt hajdinával	Főtt hal pürével rizs zabkása	Lekvár

Uzsonna ugyanazokat az ételeket tartalmazza, mint a második reggeli. Könnyűnek és kis adagokban kell lennie. Délutáni uzsonnára jó választás a keksz vagy a száraz keksz gyümölcsbefőttel, reszelt túróval, sült almával vagy éppen egy pohár tejjel.

Vacsora az utolsó étkezés, legkésőbb lefekvés előtt 2 órával be kell építeni a napi étrendbe. Vacsorára megfelelő étel lehet a főtt halhús szelet, fasírt vagy zraz formájában, húsos felfúj, lusta galuska. Jó köret lehet zöldségpüré, tejes zabkása vagy főtt apróra vágott tészta.

Napközben ne feledkezzünk meg a folyadékról. Meleg ásványvíz, tejes tea, csipkebogyóleves és gyümölcsbefőtt egész nap fogyasztható. Éjszaka is ajánlott egy pohár tejet inni.

Minta menü egy napra
	250 gramm teljes kiőrlésű pehely; 150 ml sovány tej; 1 csésze gyógytea
	6 teljes kiőrlésű keksz 50 gramm alacsony zsírtartalmú sajt
	80-10 gramm pulyka spenóttal; 2 szelet teljes kiőrlésű kenyér 1 körte (héj nélkül); Málna tea.
	1-2 teáskanál mogyoróvaj 1 szelet teljes kiőrlésű kenyér 1 alma (lehetőleg hámozott, nem savanyú).
	120-170 gramm sült lazac; 1-2 sült burgonya vagy 100-150 gramm barna rizs 1 szelet teljes kiőrlésű kenyér

Mindig ne feledje, hogy minden szervezet nagyon egyedi, és ami az egyiknél működik, az nem biztos, hogy a másiknál ​​működik. Fedezze fel testét, hallgasson rá, és feltétlenül konzultáljon orvosával.

Ihatok alkoholt nyombélfekély esetén?

Az alkohol az egyik agresszor, amely súlyosan károsítja a gyomor-bélrendszert. Megsérti a nyálkahártya védőrétegének integritását a gyomorban és a nyombélben, károsítja az emésztőrendszer nyálkahártyáját, csökkenti a szövetek helyreállítási képességét, és megzavarja a helyi védőfaktorok munkáját. Amellett, hogy közvetlenül érint emésztőrendszer, az alkohol negatív hatással van a szervezet egészére, csökkenti immunitását, felborítja a vitaminok és mikroelemek egyensúlyát, működési zavarokat okoz az idegrendszerben, hormonális és egyéb rendszerekben.

Egyes tanulmányok szerint közvetlen kapcsolat van a szisztematikus alkoholfogyasztás és az emésztőrendszeri betegségek előfordulása között. Az alkohol hozzájárul a gyomorhurut, a peptikus fekély, a májcirrhosis és más betegségek megjelenéséhez. Peptikus fekély jelenlétében még egy kis adag alkohol is provokálhatja a betegség súlyosbodását és súlyos szövődmények megjelenését. Ezért a nyombélfekélyben szenvedő alkoholos italok használata kategorikusan ellenjavallt.

Egyes tudósok azzal érveltek, hogy kis mennyiségű vörösbor jótékony hatással lehet a peptikus fekélybetegség kezelésére, de még nem találtak kemény bizonyítékot az ilyen állítások alátámasztására. A fekélyhibára gyakorolt ​​közvetlen negatív hatása mellett a vörösbor csökkentheti a betegség kezelésére szedett gyógyszerek hatékonyságát. Ezért a legtöbb orvos továbbra is betartja azt az elvet, hogy kizárja az alkoholtartalmú italokat a gyomor-bél traktus betegségeinek kezelésében.

Hasznos a datolyaszilva nyombélfekély esetén?

Datolyaszilva tekinthető értékes termék tápanyagokban, vitaminokban és nyomelemekben gazdag. Ezenkívül ez a gyümölcs bizonyos baktériumölő hatással rendelkezik, ami előnye a többi gyümölcshöz képest. A datolyaszilva sok A-, C- és P-vitamint, karotint, jódot, magnéziumot, káliumot és vasat tartalmaz.

A betegség súlyosbodásának stádiumában bemutatott 1A számú étrend kizárja a zöldségek és gyümölcsök fogyasztását, mivel irritálhatják a gyomor és a nyombél nyálkahártyáját. Ezért a datolyaszilva étrendbe való felvétele a betegség akut lefolyása esetén nem ajánlott. Azonban a remisszió szakaszában és a felépülés folyamatában, amikor az 1A számú étrend simán befolyik az 1. számú étrendbe, a datolyaszilva kis mennyiségben bekerülhet az étrendbe. Enyhe antibakteriális és fájdalomcsillapító hatása van, emellett az emésztőrendszer és a bél mikroflóra működésére is pozitív hatással van. A datolyaszilva gazdag vitamin- és mikroelem-tartalma elősegíti a sérült szövetek gyorsabb felépülését és gyógyulását.

Emlékeztetni kell arra, hogy nyombélfekély esetén a datolyaszilva abszolút érett legyen, gyümölcse puha és édes legyen, tiszta formában, kis mennyiségben fogyasszuk. Ha cukorbeteg, krónikus székrekedés vagy krónikus vesebetegség és Hólyag a súlyosbodási szakaszban tartózkodnia kell a datolyaszilva használatától.

Hasznos a homoktövis olaj nyombélfekély esetén?

A homoktövis olajról ismert hasznos tulajdonságaités gazdag vitaminokban és ásványi anyagokban. Nagy mennyiségben tartalmaz A-, B-, C- és E-vitamint, kalciumot, magnéziumot, zsír- és gyümölcssavakat, karotinoidokat stb. Ezt az olajat széles körben alkalmazzák a kozmetológia és az orvostudomány területén. Elősegíti a fokozott immunitást, a sebek gyors gyógyulását, gyulladáscsökkentő hatású, javítja a vérkeringést, javítja a látást, helyreállítja a hormonok és nyomelemek egyensúlyát a szervezetben, emellett csökkenti a vércukor- és koleszterinszintet is.

Peptikus fekéllyel homoktövis olajétkezés előtt 30 perccel, kis mennyiségben, egy teáskanálonként ajánlott bevenni. Kezdheti napi kétszer, fokozatosan növelve a felvétel gyakoriságát, feltéve, hogy jól tolerálható. A homoktövis olaj részt vesz a gyomor savasságának szabályozásában, védőfóliát hoz létre az emésztőrendszer nyálkahártyáján, csökkenti az irritáló tényezők hatását, javítja a szövetek vérellátását és felgyorsítja a gyógyulási és regenerációs folyamatokat. Ezenkívül a homoktövis olaj gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, így hozzájárul a betegségnek az exacerbáció szakaszából a remisszió szakaszába való átmenetéhez. Ha hasnyálmirigy-, máj- vagy epehólyag-betegsége van, a homoktövisolaj használata előtt konzultáljon orvosával.

Masszív belső vérzés, a nyombél falának perforációja, a szerv cicatriciális deformitása, rosszindulatú daganatok - mindezek a peptikus fekélybetegség szövődményei. Ha korábban a betegséget idős embereknél diagnosztizálták, most gyakran kiderül jellegzetes tünetekés a fiatalokat. Tehát nézzük meg, miért súlyosbodik a peptikus fekélybetegség? Melyek a betegség első hírnökei? És mi határozza meg a kezelési taktika megválasztását?

Okoz

Peptikus fekély esetén a nyálkahártya és a nyálkahártya alatti réteg hibája képződik. A remisszió időszakában a lézió helyének hámrétege, hegesedés lép fel. A folyamat súlyosbodásával új patológiás gócok alakulnak ki fekélyesedés formájában.

A tudósok hajlamosak azt hinni, hogy a legtöbb esetben a betegség oka a Helicobacter pylori... De ez nem jelenti azt, hogy minden fertőzött embert már előre megjósoltak. A helyi hajlamosító tényezők is nagy jelentőséggel bírnak. Ugyanis:

• A gyomornedv savassága.
• Enzimaktivitás szintje.
• A nyálkahártya nem specifikus védő funkciója.

Gyakori használat be gyógyászati ​​célokra a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek növelik a duodenum falainak integritásának megsértésének valószínűségét.

Dohányzás, alkoholfogyasztás, száraz élelmiszer, érzelmi stressz, stressz - mindezek a tényezők hozzájárulnak a kóros folyamat súlyosbodásához.

Jelek

Általában a peptikus fekélybetegség súlyosbodása akkor következik be, amikor a beteg elkezdi figyelmen kívül hagyni a szakemberek ajánlásait. . Az akut időszak fő tünete az erős fájdalom. Ha a fekély a bél felső részén (az izzóban) lokalizálódik, a betegek kellemetlen érzést jeleznek az epigasztrikus zóna jobb oldalán.

Lehetséges fájdalom besugárzása a hátban, a jobb hypochondriumban. A végszakasz hiba az epigasztrikus régió középvonalában vagy bal felében jelentkező fájdalomban nyilvánul meg.

Azt is fontos megjegyezni, hogy a fájdalomroham gyakrabban fordul elő éjszaka vagy reggel. Az étkezés körülbelül 3-4 órával csökkenti a kellemetlen érzések intenzitását. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a bélüregben lévő táplálékcsomó semlegesíti a sósav, az enzimek agresszív hatását a fekélyes területeken.

A támadás idején a betegek kompenzáló testtartást vesznek fel: a testet előre döntik, a térdre hajlított lábakat a gyomorhoz nyomják.

Fontolja meg, milyen egyéb jelek mellett fájdalom szindróma, jellemzőek a peptikus fekélybetegség súlyosbodására.

1. A hányinger (különösen reggel kifejezett) a betegség korai előfutára.
2. A hányás az állapot javulásához vezet. Ezt fontos figyelembe venni a differenciáldiagnosztika során.
3. Dyspeptikus megnyilvánulások: gyomorégés, böfögés.
4. Puffadás.
5. Hasmenés.
6. Az epeúti görcs következtében az epe pangása következik be.

A helyi megnyilvánulásokkal együtt a peptikus fekélybetegség súlyosbodásával az általános állapot is zavart szenved. A betegek letargikussá, letargikussá válnak. Ezenkívül a betegséggel a testtömeg élesen csökken.

Diagnosztika

A diagnózis megerősítésére az anamnézis gyűjtése mellett további vizsgálatot végeznek.

A vér és annak általános elemzése biokémiai kutatás, rejtett vér kimutatása a székletben a Gregersen-reakcióval - kötelező összetevők laboratóriumi diagnosztika peptikus fekélybetegség súlyosbodásának gyanújával.

A fibrogastroduodenoszkópia maximális információtartalommal rendelkezik... Az eljárás során a gyomorba és a nyombélbe helyezett optikai szondán keresztül:

• Mérje fel a nyálkahártya állapotát.
• Azonosítsa a fekélyt, határozza meg a méretet, a domborzatot.
• Vegyen biopsziát.
• Végezzen ureáz tesztet a Helicobacter pylori jelenlétére.

Ha szükséges, alkalmazzon röntgenvizsgálati módszert.

Diéta

A betegeknek a betegség súlyosbodásának időszakában figyelniük kell diétás táblázat 4d sz. A szakértők erősen javasolják:

Egyél kis adagokat 3 óránként.

A sütés, párolás a preferált főzési mód.

Az étel hőmérséklete - 37 fok. Nem ehet meleg vagy fordítva hideg ételeket.

Használat előtt az ételt alaposan meg kell darálni, hogy elkerüljük a nem kívánt mechanikai hatást a fekélyes helyeken.

Előnyben kell részesíteni:

• Nyálkás zabkása, burgonyapüré, tészta, hajdina.
• Főtt diétás hús (nyúl, pulyka).
• Párolt hal (csuka, süllő).

A termékek tabunak számítanak:

• Gazdag húslevesek.
• Fűszeres, zsíros, sült ételek.
• Fűszerek, fűszerek.
• Kávé, erős tea.
• Gyümölcsök (csak banánt lehet enni) és zöldségeket.

Kezelés

A peptikus fekélybetegség súlyosbodásának kezelését a mai napig elsősorban a fekélybetegség kezelésével végzik konzervatív módszerek... Csak ritka esetekben, szövődmények kialakulásával fordulnak sebészeti beavatkozáshoz.

Az akut időszak enyhítése érdekében a következő gyógyszercsoportokat írják elő:

• A nyálkahártya védőparamétereit növelő gyógyszerek (De-nol, Enprostil).
• Az M-kolinerg receptorok szelektív blokkolói csökkentik a sósav, a pepszin (Gastrocepin) termelődését.
• A bélmozgás normalizálására dopamin receptor blokkolókat (Cerucal) használnak.
• Az antibiotikum-terápia magában foglalja a klaritromicint, az amoxicillint. Hatékonyság hiányában használjon tetraciklint, metronidazolt.
• Olyan eszközök, amelyek hatása a gyomornedv termelésének csökkentésére irányul.
  • Az omeprazol alapján - Lomak, Krismel.
  • Pantoprazol készítmények - Nolpaza, Controloc.
  • Lansoprazol alapján - Lansofed, Epicurus.
  • Rabeprazol készítmények - Ontime, Rabelok.

A hagyományos orvoslás a frissen facsart burgonyalé használatát javasolja terápiás célokra. A homoktövis olaj (éhgyomorra bevéve, 10 ml) és a méz is jó regeneráló tulajdonságokkal rendelkezik.

A peptikus fekélybetegség súlyosbodása nagy veszélyt jelent. Semmi esetre sem mindig az ember tudatában van a közelgő probléma teljes skálájának, figyelmen kívül hagyva a szakemberek ajánlásait. És ez gyakori exacerbációkhoz vezet, a remissziós időszakok éppen ellenkezőleg, csökkennek . A hegesedés progressziójával együtt a kialakulásának kockázatai belső vérzés, a fekélyes terület perforációja, sőt rosszindulatú daganata.

A nyombélfekély a gyomor-bél traktus krónikus betegsége, amely gyermekeknél és felnőtteknél fordul elő. A patológia fő tünete a hasi fájdalom. Gyermekkorban és idős korban ez a betegség kifejezett megnyilvánulások nélkül folytatódhat. A diagnózist és a kezelést gasztroenterológus végzi. Súlyos esetekben műtétet végeznek. Használata megengedett népi receptek támogató terápiaként.

• Mutasd az összeset

  Leírás, okok és formák

  Nyombélfekély- krónikus természetű betegség, amelyet a bélnyálkahártya és a környező szövetek hibáinak jelenléte jellemez. Ez a patológia gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. Peptikus fekélybetegség a gyomor-bél traktus összes betegségének 5-15% -ában fordul elő.

  A betegség kialakulásának fő oka a gyomor és a nyombél veresége a Helicobacter pylori baktérium által. Ezt a baktériumtenyészetet a bakteriológiai kutatás gyomortartalom.

  Ezenkívül számos egyéb tényező is hozzájárul a nyombélfekély kialakulásához:

  • feszültség;
  • helytelen és szabálytalan táplálkozás;
  • dohányzás üres gyomorban;
  • olyan gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, amelyek befolyásolják a fekélyek megjelenését (analgin, aszpirin);
  • fokozott gyomornedv szekréció (kiválasztás);
  • gastrinoma - a hasnyálmirigy vagy a nyombél daganata.

  A fekélyek méretük szerint több csoportra oszthatók:

  • kicsi (legfeljebb 0,5 cm);
  • közepes (legfeljebb 1 cm);
  • nagy (1-3 cm);
  • óriás (több mint 3 cm).

  Klinikai tünetek és szövődmények

  Gyermekeknél és időseknél ez a betegség tünetmentesen vagy kisebb megnyilvánulásokkal megy végbe.

  A nyombélfekély fő tünete a fájdalom szindróma. A betegek fájdalma mérsékelt és tompa.

  Leggyakrabban a szegycsont alatt lokalizálódik. Néha a has felső részén fordul elő. A legtöbb esetben a fájdalom szindróma éjszaka és hosszú ideig étkezés nélkül alakul ki (éhgyomorra). A megkönnyebbülés étel és tej elfogyasztása után következik be. A fájdalom naponta többször, több napon vagy héten keresztül jelentkezik, majd magától elmúlik. A betegség előrehaladtával a visszaesések gyakoribbá válnak, és a fájdalom súlyossága fokozódik. Ennél a patológiánál az exacerbációk szezonalitásának jellege (tavasszal és ősszel).

  A nyombélfekély következő szövődményei különböztethetők meg:

  • Fekélyes vérzés - akkor fordul elő, ha a kóros folyamat hatással van a gyomor falának edényeire. Lehet rejtett és megnyilvánulhat vérszegénység (vérszegénység) formájában vagy kifejezett - ebben az esetben a vér hányáskor figyelhető meg, és a székletürítés során jelenik meg (fekete széklet vagy véres csíkok).
  • A penetráció olyan hiba, amely a bélfalat és a szomszédos szerveket (máj és hasnyálmirigy) érinti. Ennek a betegségnek a jelenlétében a beteg szúró fájdalmat tapasztal, amely a jobb vagy a bal hypochondriumban található, és a hátára terjed. Amikor a test helyzete megváltozik, a fájdalom fokozódik.
  • Duodenális szűkület - nyálkahártya-ödéma jelenlétében alakul ki. Lumenének szűkülésével teljes vagy részleges bélelzáródás lép fel. Néha hányást észlelnek. A tömegben meghatározzák azt az ételt, amelyet jóval a hányás kezdete előtt vettek. Nehézség van a gyomorban, nincs széklet és puffad. Az állandó hányás a testtömeg csökkenését és az anyagcserezavarok megjelenését idézi elő.
  • Az elülső bélfal perforációja, ami a tartalomnak a peritoneumba való behatolásához és a hashártyagyulladáshoz (a hashártya gyulladásához) vezet. Ez az állapot életveszélyes.

  

  Diagnosztika

  A betegség diagnózisát a páciens panaszai, a fájdalom szindróma jellege és a rohamok évszakainak megléte / hiánya alapján végzik.

  A diagnózis hatékony módszere a gasztroszkópia - a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának vizsgálata, amely lehetővé teszi a fekély lokalizációjának, jellemzőinek és a vérzés jelenlétének meghatározását. Ennek a módszernek a használatakor biopszia (szövetgyűjtés az érintett szervből) végezhető szövettani vizsgálat céljából, a betegség etiológiájának azonosítása érdekében.

  Aktívan használják a kontrasztanyag felhasználásával végzett röntgenvizsgálatot. Ezzel a módszerrel kimutatható a bélszűkület, perforáció és penetráció. A Helicobaktérium-fertőzés meghatározásához PCR-diagnosztikát (biológiai anyag vizsgálata) és ureáz-légzési tesztet írnak elő.

  Nál nél laboratóriumi kutatás vér és ürülék vérszegénységre utaló jeleket találhat, ami belső vérzés jelenlétére utal.

  

  Kezelés

  A betegség terápiáját gasztroenterológus felügyelete mellett végzik. A gyógyszeres kezelés magában foglalja a helicobacteriumok megszabadulását és a fekélyek gyógyítását célzó intézkedéseket. A baktériumok kiirtását Omeprazole, Lansoprazole, Pantoprazole, Amoxicillin segítségével végezzük. Az exacerbációk megelőzése érdekében a betegek diétát írnak elő.

  

  Aktívan használják az antibiotikumokat (Metronidazol), amelyek kezelési ideje 10-14 nap. A szekréciós (kiválasztó) aktivitás csökkentése érdekében Ranitidint, Famotidint írnak fel. A szukralfátot és a misoprostolt aktívan használják a nyálkahártya védelmére.

  Ha a gyógyszeres kezelés nem ad pozitív eredmény vagy a betegnek szövődményei vannak, műtéthez folyamodik. A sebészeti beavatkozás a fekély kivágásából vagy varrásából áll. Néha vagotomiát alkalmaznak - a vagus ideg törzsének és egyes ágainak metszéspontját.

  Diéta

  Az ételt töredékesen (naponta 5-6 alkalommal), kis adagokban kell bevenni, lassan és alaposan rágni. Főtt vagy párolt ételeket kell enni. A napi elfogyasztott élelmiszer mennyisége legfeljebb 2,5 kg lehet.

  A betegnek ajánlott naponta legalább 2 liter vizet inni. Az ételeknek minimális mennyiségű sót kell tartalmazniuk, a fűszereket és a fűszereket ki kell zárni. Az utolsó étkezést legkésőbb három órával lefekvés előtt kell megtenni. Az ételnek melegnek kell lennie: meleg és hideg étel tilos.

  A fekélyek kezelésére engedélyezett termékek a következők:

  • zöldségekből, tejből és csirkehúsból készült leves;
  • zabkása tejjel vagy vízzel;
  • Fehér kenyér;
  • főtt sovány hús;
  • ásványvíz;
  • alacsony zsírtartalmú sajt;
  • fagyasztott zöldségek és gyümölcsök;
  • főtt tojás.

  A tiltott élelmiszerek listája:

  • Salo;
  • marha- és sertéshúsleves;
  • grillezett hús;
  • fekete rozskenyér;
  • élesztős pékáruk;
  • pácolt ételek;
  • füstölt húsok;
  • nyers zöldségek;
  • paradicsom;
  • Fejes káposzta;
  • citrusfélék;
  • cukorkák;
  • kekszek;
  • sütemények;
  • zsíros tejtermékek;
  • kávé;
  • erős fekete tea;
  • szénsavas italok;
  • alkohol.

  Népi gyógymódok

  A gyógyszeres kezelés mellett a népi recepteket aktívan használják otthon a kezelés hatékonyságának növelése érdekében.

  • A burgonyalé a savasság csökkentésére és a gyulladás csökkentésére használható. Cukorbetegségben és elhízásban szenvedőknek nem ajánlott a használata. A főzéshez meg kell hámoznia a burgonyát, át kell engednie egy facsarón vagy reszelőn, és a kapott masszát sajtruhán keresztül kell kinyomnia. Fogadási séma: 20 g gyümölcslé 30 perccel étkezés előtt, naponta háromszor 7 napig.
  • Javasoljuk, hogy infúziót készítsenek a zellergyökérből. Főzéshez öntsön 30-40 g gyökeret 1 liter forrásban lévő vízbe, és hagyja állni 8 órán keresztül. A gyógyszert étkezés előtt kell bevenni - naponta háromszor 2 evőkanál. Nem ajánlott inni ezt a gyógymódot magas savasságú és visszeres vénák, valamint terhesség és szoptatás alatt.
  • Megszabadulni a nyombélfekélytől,ihatsz káposztalevet. Terhes nőknek nem ajánlott; szívrohamon és gyomorműtéten átesett betegek; a gyomor, a belek, a hasnyálmirigy krónikus patológiáiban szenvedő betegek. A gyümölcslevet naponta 2-3 alkalommal, fél órával étkezés előtt melegen isszák.
  • A cékla pozitív hatással van a gyomor-bél traktus működésére. A gyógyszer elkészítéséhez 1: 1 arányban össze kell keverni a cukorrépa levét és a forralt vizet. Vegye be a gyógyszert 30 perccel étkezés előtt. A céklát nem szabad használni csontritkulás, gyomorhurut, diabetes mellitusés hasmenés.
  • Aloe juice-t inni lehet. Elkészítéséhez 2 csésze zúzott levelet átengedünk egy húsdarálón, összekeverjük 1 pohár cukorral és három napig állni hagyjuk. Ezután adjunk hozzá 1 pohár vörösbort, és hagyjuk állni 24 órán át. Javasoljuk, hogy a gyógyszert naponta 2-3 alkalommal inni - 1 evőkanál. l. evés előtt.
  • A cianózist fekélyek kezelésére lehet használni. A húsleves elkészítéséhez öntsön 1 pohárral forró víz 2 evőkanál. l. szárított gyógynövényeket, majd fél órán át forraljuk vízfürdőben. A folyadékot lehűtjük és szűrjük, fél órával étkezés előtt veszünk - 1 evőkanál.

  Megelőzés és prognózis

  A betegség megelőzése a Helicobacter pylori fertőzés időben történő felismeréséből és kezeléséből áll. Szükséged lesz még:

  • megszabadulni a rossz szokásoktól (dohányzás és alkoholfogyasztás);
  • ellenőrizni kell a bevitt gyógyszerek mennyiségét;
  • próbálja elkerülni a stresszes helyzeteket;
  • normalizálja a napi rutint és a táplálkozást.

  A nyombélfekélynek kedvező prognózisa van időben és megfelelő terápiával. Az ebből eredő szövődmények vezethetnek negatív következményei a test számára.

Leggyakrabban a nyombélfekély súlyosbodása az étrend durva elhanyagolása, az alkoholfogyasztás és egészségtelen étel, irritálja a bélnyálkahártyát, valamint a stressz és a fáradtság hatásait.

Az exacerbáció jeleit főként a holtszezonban - tavasszal és ősszel - diagnosztizálják. Ennek oka az általános immunitás romlása ebben az időszakban. A betegség lefolyását ciklikusság jellemzi, amikor a stabil remisszió időszakai váltakoznak a patológia súlyosbodásával.

A betegség formái

A nyombélfekély súlyosbodása, tünetei és kezelése a betegség formájától függ.

A betegséget a következő kritériumok szerint osztályozzák:

A visszaesések gyakorisága szerint:

• olyan forma, amely évente egy-három alkalommal súlyosbodik;
• egy évben háromnál többször kiújuló betegség.

A lézió lokalizációja és mélysége szerint:

• felületes vagy mély fekélyek;
• fekély, amely a hagyma területén vagy a hagyma utáni területen található.

A nyálkahártya elváltozások gócainak száma szerint:

• egyetlen fókusz;
• több góc.

Az akut nyombélfekély nagyon kifejezett klinikai képélénk tünetekkel, aminek köszönhetően nehéz összetéveszteni más betegséggel. Krónikus forma a nyombélfekély súlyosbodása nélkül előfordulhat, hogy egyáltalán nem okoz tüneteket, és látens módon folytatódik.

A nyombélfekély okai

A betegség kialakulásának okai lehetnek a terhelt öröklődés, táplálkozási sajátosságok ill rossz szokások... Egyes esetekben a betegséget a Helicobacter pylori baktérium okozza, amely a gyomor és a belek nyálkahártyáját érinti.

Megfelelő és időben történő kezelés nélkül a fekély rosszindulatú átalakuláson megy keresztül.

A betegség kialakulásának legvalószínűbb tényezői a következők:

• az alkohollal és a dohánytermékekkel való visszaélés, ami a szervek vérkeringésének károsodásához, valamint a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának irritációjához vezet;
• rendszertelen étkezések nagy időközökkel az étkezések között, valamint a zsírban sült, túl savas, zsíros és pácolt ételek túlsúlya az étrendben. Konzerv, füstölt ételeket és szószokat tartalmazó ételek;
• az NSAID-ok hosszú távú és ellenőrizetlen alkalmazása, amely a bélnyálkahártya gyulladásához vezetett;
• a hosszan tartó stressz és fáradtság nyombélfekélyt okozhat a kiegyensúlyozatlan pszichés és enyhe idegrendszeri ingerlékenység esetén.

A betegség korai szakaszában nem mindig ad kézzelfogható tüneteket, ezért a beteg gyakran a betegség előrehaladott formájával fordul orvoshoz. A meglévő patológiák is kiválthatják a betegséget. endokrin rendszer, máj és vese, fertőző betegségek.

A tuberkulózis, a cukorbetegség, a hepatitis, a hasnyálmirigy-gyulladás bélirritációhoz vezet, és nyombélfekélyt válthat ki. A betegség kialakulásának okai is lehetnek mechanikai sérülés következtében műtéti beavatkozás.

A betegség visszaesésének tünetei

A nyombélpatológia klinikai tünetei nem jelennek meg azonnal, gyakran a betegség kezdetén látens. A peptikus fekélybetegség elhanyagolt formája élesen megnyilvánulhat életveszélyes tünetekkel. Az ilyen patológiában szenvedők egyharmadánál a betegség jelenlétét a posztmortem boncolás után határozzák meg.

A nyombélfekély fő diagnosztikai jelei:

• gyomortáji fájdalom;
• a gyomor-bélrendszeri diszfunkció tünetei;
• neurológiai tünetek.

A betegség fő tünete a fájdalom a gyomorban vagy a köldök felső részén. A visszaesés gyakran fájdalmat okoz a hát és a szív területén. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a lokalizáció helyéről a test más részeire sugározhat, eltorzítva a fájdalom valódi forrásának elképzelését. Ezért a gasztroenterológusok elsősorban a köldök területén tapasztalható kényelmetlenségre összpontosítanak.

Minden fájdalmas érzésekéhgyomorra fordulnak elő, és a hasi fájdalom étkezés után azonnal megszűnik. De ha a beteg túl eszik, vagy táplálkozási szakember által tiltott ételeket fogyaszt, a fájdalom felerősödhet.

A nyombélfekély súlyosbodásának tünetei gyakran kimerítik a beteget, nem teszik lehetővé, hogy éjszaka teljesen pihenjen. Ennek oka a túlzott savtermelés, amely irritálja a bélnyálkahártya beteg területét.

Tartós remisszió, stresszes helyzetek, étkezési zavarok és fogyasztás esetén is farmakológiai készítmények(hormonok vagy NSAID-ok) ronthatják az állapotot, fájdalmat és hányingert okozva.

A nyombélfekély második legfontosabb tünete a gasztrointesztinális diszfunkció, amelyet a beteg megkönnyebbülésének képessége jellemez:

• tartós, hosszú távú székrekedés;
• puffadás, böfögés és puffadás;
• sötét széklet, ami vér jelenlétét jelzi.

A neurológiai tünetek a harmadik helyen állnak. A nyombélfekély súlyosbodásának jelei lehetnek: ingerlékenység, alvászavarok, depressziós hangulat és fogyás.

Diéta nyombélfekély súlyosbodásával

A gasztrointesztinális patológiák táplálkozása kiemelten fontos. A betegség kezdeti napjaiban az étkezés kis mennyiségű pürésített ételre korlátozódik. A zöldség- és pékáruk nem tartoznak ide.

5 nap elteltével megengedett a vegetáriánus leves fogyasztása, amelybe fehér kekszet áztathat. Ezenkívül megengedett a burgonyapüré vagy a főtt baromfihúsból és a halfiléből készült szufla, desszertként gyümölcszselé fogyasztható.

A második héten húsételek kerülnek az orvosi menübe, amelyeket párolni kell, ezek lehetnek baromfi vagy hal húsgombócok. Ezenkívül enni kell a tojást omlett vagy főtt tejkása formájában, kevés vajjal, valamint sárgarépát vagy burgonyát.

Ellenjavallt nyombélfekély súlyosbodása esetén:

• gomba, húsleves;
• édességek és pékáruk;
• zsírban sült ételek;
• túl zsíros ételek;
• friss gyümölcsök és zöldségek;
• olajos tengeri hal;
• alkoholtartalmú termékek;
• bármilyen nem böjtölt hús;
• fűszerek, szószok és pácok.

A sósav agresszív hatásának semlegesítéséhez keveset és gyakran kell enni. Jobb a nyombélfekélyt álló körülmények között kezelni, miközben az 1-a vagy 1-b számú étrendi táblázat látható, az ilyen táplálkozásnak 4 hónapig kell tartania. Az elbocsátás után ragaszkodhat az 5-ös diétához.

Patológiai terápia

A nyombélfekély a klinikai megnyilvánulások súlyosságától függően konzervatív és sebészeti úton kezelhető.

A befolyásolás módja a következő intézkedéscsomagokat tartalmazza:

• egészséges étel;
• farmakológiai szerek (antibiotikumok, antacidumok és szekréciót gátló szerek);
• gyógynövényes főzetek;
• sebészeti kezelés csak akkor javasolt, ha a hagyományos módszerek hatástalannak bizonyultak. Leggyakrabban a betegnek azonnali segítségre van szüksége a betegség állandó súlyosbodása után, megsértve a fekélyek gyógyulását és a durva hegesedést.

Ha Helicobacter pylori-t észlelnek, a kezelésnek tartalmaznia kell több antibiotikum komplexét, amelyek antiprotozoális és baktericid hatással rendelkeznek:

• amoxicillin;
• tetraciklin;
• klaritromicin;
• Metronidazol.

A gyomornedv savasságának semlegesítésére antacidokat használnak:

• Maalox;
• Rennie;
• Phosphalugel;
• Almagel;
• Gastal.

A nyombélhártya gyógyulásának javítása érdekében fekélyellenes gyógyszereket írnak fel:

• De-nol;
• Has;
• Misoprostol.

Ezenkívül antiszekréciós gyógyszereket írnak fel:

• Rabeprozol;
• omeprazol;
• ezomeprazol;
• Lanzoprazol.

Ha a gyógyszer orvos felügyelete mellett történő hosszú távú alkalmazása után a beteg nem érez javulást, tanácsos beleegyezni a sebészeti beavatkozásba, amely az érintett terület eltávolításából vagy a nyombél varrásából áll.

A nyombélfekély szövődményei

A nyombélfekély nem megfelelő kezelésével a patológia időszakosan súlyosbodhat, és végül súlyos szövődményeket okozhat.

• Amikor részt vesz a folyamatban véredény a betegséget vérzés bonyolíthatja. A látens vérzés kimutatható olyan jellegzetes tulajdonsággal, mint a vérszegénység. Ha a vérzés bőséges, akkor azt a széklet típusa alapján lehet meghatározni (fekete lesz).
• - ez egy lyuk megjelenése a duodenum falában. Ez a szövődmény az előfordulás alapján határozható meg akut fájdalom tapintással vagy a testhelyzet megváltozásával.
• A duodenum lumenének beszűkülése ödéma vagy hegesedés következtében következik be. A puffadás, a fékezhetetlen hányás, a széklet hiánya határozza meg.
• - behatolás a szomszédos szervekbe a duodenum hibája révén. A fő tünet a hátba sugárzó fájdalom.

A nyombélfekély súlyosbodhat a holtszezonban (ősszel, tavasszal), és leggyakrabban étrendi rendellenesség vagy stressz váltja ki. A fő tünet a fájdalom a köldök területén. Ennek elkerülése érdekében emlékezni kell a megelőző intézkedésekre, a szakember által előírt összes feltétel betartására, beleértve az immunitás erősítését és az étrend betartását.

A nyombélfekély egy krónikusan visszatérő betegség, amely súlyosbodási és remissziós időszakokkal jelentkezik.

A fekély fő tünete egy hiba (fekély) kialakulása a falában. A fekélyek gyakran nemcsak a nyombélt, hanem a gyomrot (gyomorfekély) és az emésztőrendszer más szerveit is érintik veszélyes szövődmények kialakulásával.

A nyombélfekély súlyosbodásának fő tünete a hasi fájdalom, amely kisugározhat az ágyéki gerincre, a jobb hypochondriumra és a has különböző részeire.

Előfordulás okai

A megnövekedett savasság miatt gyomor- és nyombélfekély lép fel. Sav hatására pusztító folyamatok mennek végbe a nyálkahártyában, amelyek ezt követően fekélyhez vezetnek.

Nagyon sok ok provokálja ennek a betegségnek a kialakulását, ezeket mindenki ismeri, mindenki szembesül velük. Ezek a stressz, az idegi megerőltetés, a helytelen és nem megfelelő táplálkozás. A modern orvostudomány is megállapította, hogy gyakori ok gyomorfekély és nyombélfekély válik a baktérium Helicobacter pylori.

Itt főbb tényezők hozzájárul a nyombélfekély kialakulásához:

• emésztőrendszeri rendellenességek - helytelen, szabálytalan táplálkozás;
• gyakori stressz;
• a gyomornedv fokozott szekréciója és a gyomorvédő faktorok (gyomornyálkahártya- és bikarbonátok) aktivitásának csökkenése;
• dohányzás, különösen üres gyomorban;
• gasztrintermelő daganat (gasztrinóma).

A különféle gyulladásos patológiák (ketorolak, diklofenak, indometacin, ibuprofen, aszpirin) hosszú távú kezelése szintén negatívan hat a nyombél falára, fekélyek kialakulásához vezethet.

Nyombélfekély tünetei

Előfordulhat, hogy a betegség hosszú ideig semmilyen tünetet nem mutat. Igaz, a betegség kezdeti szakaszában kellemetlen érzés jelentkezik a has felső részén és kisebb emésztési zavarok.

A nyombélfekély legjellemzőbb tünetei a betegség előrehaladtával jelentkeznek:

1. Gyakran fájdalom lehet az egyetlen tünet , amely alapján felismerheti a gyomorfekélyt. A fájdalom típusa különböző lehet: szúró, metsző, időszakos, állandó, szorító stb. Általában a has felső részén, középen vagy jobb oldalon lokalizálódik, de ha valaki a bal hypochondriumban érzi, gyanítható. hogy tükrös magja van. A fájdalom leggyakrabban étkezés előtt vagy után jelentkezik (éhes fájdalom). Néha néhány órával étkezés után a betegek éhesnek érzik magukat. Jellemzőek az éjszakai fájdalmak is, amelyek az éjszaka közepén jelentkeznek, és miatta ébred fel az ember kellemetlen érzések a gyomorban.
2. Hányinger, teltségérzet a gyomorban, gyomorégés, böfögés.
3. Általános gyengeség, fogyás, csökkent teljesítmény.

Ha hasonló tüneteket észlel magán, szakemberhez kell fordulnia. A nyombélfekély kezelésének átfogónak kell lennie, és nemcsak drog terápia hanem egyéb kezelések is, mint a diétaterápia, fizioterápia, fizikoterápiaés spa kezelés.

Diagnosztika

A nyombélfekély diagnosztizálása az endoszkópiának köszönhetően lehetséges: ezt a módszert az orvos adja teljes körű információ a beteg állapotáról. Ha fekélyt észlel, értékeli annak helyét, méretét, típusát és a hegek jelenlétét. Az eljárás során nyálkahártya-mintát veszünk a defektus széle mentén, hogy megvizsgáljuk a Helicobacteria jelenlétét.

Röntgenvizsgálatot, széklet-, vérelemzést és biopsziát is alkalmaznak.

Komplikációk

A nyombélfekély idő előtti kezelésével a betegség vérzést, perforációt és a bélbe való behatolást, lumenének szűkülését okozhatja.

1. A fekély behatolását a bélrendszert érintő hiba révén a szomszédos szervekbe való behatolás jellemzi.
2. A nyombél lumenének szűkülése hegképződés vagy ödéma eredménye.
3. A fekély vérzése az érintettség eredménye kóros folyamat a nyálkahártya edényei. A lappangó vérzés vérszegénységgel jellemezhető.
4. Fekély perforáció - egy rés kialakulása, amelyen keresztül a bél teljes tartalma behatol a hasüregbe, és gyulladásos folyamat kialakulását okozza - peritonitis.

Nyombélfekély kezelése

Ha a nyombélfekély diagnózisa beigazolódik, a kezelést azonnal meg kell kezdeni. Ennek a betegségnek szüksége van integrált megközelítés, ellenkező esetben előfordulhat, hogy nem éri el a kívánt eredményt.

A fekély súlyosbodását, vagyis az erős fájdalommal járó rohamot kórházi körülmények között kezelik. Az akut fekély miatt a betegnek szigorú ágynyugalmat és érzelmi pihenést kell biztosítani a hegesedés érdekében, mert a fehér heg stádiumában lévő fekély nem jelent veszélyt a beteg életére.

Gyógyszeres kezelés

A nyombélfekély kezelésére használt gyógyszercsoportok:

1. Ha chylacobaktériumokat észlelnek, a kezelés antibiotikum-terápiából áll. Ehhez a következő gyógyszereket használják: amoxicillin; klaritromicin; metronidazol. Ha egy antibiotikum-kúra után a baktérium nem halt el, akkor ne ismételje meg ezt a gyógyszert. Más kezelési rendet választanak.
2. A fájdalom megszüntetésére a sósav szekréciójának csökkentésével a következőket használják: omez, gasztrozol, bioprazol, kontrollerek, sanpraz, helikol, lanzap, zulbex, zolispan stb.
3. Gyógyszerek, amelyek megszüntetik a fájdalmat azáltal, hogy védőfóliát képeznek a nyombél nyálkahártyáján: Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox.

A fekélykezelés időtartama a hiba nagyságától függően két-hat hétig tarthat, Általános állapot szervezet. Meg kell jegyezni, hogy a nyombélfekély kezelésének felírását, a gyógyszerek kiválasztását és beadási rendjét olyan hozzáértő szakembernek kell végeznie, aki képes ellenőrizni a kezelési folyamatot és értékelni annak eredményeit.

Sebészet

Számos sürgősségi esetben, mint például a fekély perforációja, súlyos gyomor-bélrendszeri vérzés, a pylorus csatorna elzáródása, igénybe sebészi kezelés... Ebben az esetben kétféle műveletet hajtanak végre:

1. Vagotómia - az idegek metszéspontja, amelyek stimulálják a gyomorszekréciót és a gyomorfekély megismétlődéséhez vezetnek.
2. Gyomor reszekció- Ez a gyomor 2/3-ának eltávolítása, a többi részének a béllel való összekötése, gyakran a reszekció során vagotomiát is végeznek.

Colitis ulcerosa esetén a műtét csak in különleges esetek, mivel gyakran előfordulnak szövődmények (gyulladás, vérzés, súlyos anyagcserezavarok).

Diéta fekélyekre

A nyombélfekély kezelésére többféle diéta létezik. Például egy böjt diéta, amelyet Pevzner szerint 1. számú táblázatnak neveznek, és megfelel a gyomor-bélrendszeri betegségek peptikus fekélycsoportjának. Van még a 0. táblázat, amelyet a következőképpen jellemezünk teljes hiánya táplálékfelvétel a gyomor-bél traktuson végzett műtét utáni első néhány tíz órában.

Az YDK diétájának fő receptje az 1. táblázat, amely az 1a és 1b táblázatra oszlik, a betegség stádiumától függően (exacerbáció vagy remisszió).

Az alábbiakban az alapelveket tekintjük át megfelelő táplálkozás, diéta szám szerint részletesebb menüt lehet keresni.

• fűszeres ételek;
• sült étel;
• sós ételek;
• füstölt húsok;
• különféle konzervek;
• zsíros húsok és halak (sertés);
• savanyú káposzta (savanyú káposzta, paradicsom, uborka);
• Rozskenyér és vajas tésztából készült pékáruk;
• gyümölcsök, amelyek növelik a gyomor savasságát (citrusfélék, paradicsom és mások);
• minden forró, hideg, fűszeres fűszert kizárnak az étrendből, hogy csökkentsék a gyomornedv-termelés aktivitását.

Fogyasztható ételek, ételek:

• könnyű zöldséglevesek;
• tejtermékek (tej, nem zsíros túró, nem zsíros tejföl, kefir);
• alacsony zsírtartalmú hal vagy abból készült ételek (süllő, süllő és mások);
• zsírmentes húsok (nyúl, csirke, borjúhús);
• különféle típusú zabkása (hajdina, zabpehely, rizs és mások);
• kekszet és szárított kenyér;
• zöldségek és gyümölcsök frissen vagy főzve (répa, burgonya, sárgarépa, cukkini);
• növényi olajban főtt ételek (olíva, homoktövis és mások);
• minden ételt főzni, sütőben sütni, párolni vagy párolni kell

Profilaxis

A fő megelőző intézkedés az, hogy mindent meg kell tenni a fekély okának elkerülése érdekében. Egészségének erősítésével az ember minimálisra csökkenti a betegség lehetőségét. Még akkor is, ha fertőzött fertőző sokkal könnyebben megbirkózik és gyorsabban felépül. A tudósok egyértelműen megállapították, hogy az egészség félig az életmódtól függ.