Dolichosigma tünetei gyermekeknél. Krónikus székrekedésben szenvedő gyermekek ultrahangvizsgálata

Között különféle betegségek, ami jelentősen megnehezítheti a modern lakosok életét, különleges helyet foglal el a bél dolichosigma. És bár a diagnózis nem sok jóval kecsegtet globális következményekkel, nem szabad figyelmen kívül hagyni az időben történő kezelés szükségességét.

A bél Dolichosigma - hogyan veszélyes

Az ilyen betegséget rendellenes megnyúlásként kell érteni. szigmabél(ez a bél egyik szakasza). A megnagyobbodott méret a vastagbél átmérőjét vagy meghajlását eredményezheti. Az ilyen változások eredménye a tartós székrekedés és a székletürítés megsértése.

Egyes esetekben előfordulhat, hogy nincsenek tünetek. Ezután a dolichosigmát a szervezet egyéni jellemzőjeként határozzák meg, amelyet normának tekintenek.

A betegség formái

A szigmabél meghosszabbításának 3 formája lehet, amelyeket célszerű a betegség kialakulásának szakaszának tekinteni. Ez azt jelenti, hogy az egyik szakasz képes átmenni a másikba. Tehát közvetlenül maguk az űrlapok:

Kompenzálva. Ebben az esetben a székrekedés észrevehető megszakításokkal jelentkezik, és legfeljebb 5 napig tart. Tapintható hasi fájdalom is van. Ellenkező esetben a beteg normálisan érzi magát. A belek kiürítéséhez a betegnek beöntést és hashajtót kell használnia.

Alkompenzált. A bél Dolichosigma ebben a szakaszban kézzelfogható fájdalomhoz, állandó székrekedéshez és duzzanathoz vezet. A hashajtók már nem képesek a szükséges átjárhatóságot biztosítani.

Dekompenzált. Ez a forma a végső szakasz. Előfordulhat, hogy megsértik a széklet és az élelmiszer mozgását a belekben. A gyomorfájás továbbra is fennáll, a székrekedés pedig egész héten át tart. Közvetlenül maga a bél növekszik és megduzzad a gázok és széklet felhalmozódása miatt. Ennek az állapotnak a hátterében mérgezés alakulhat ki (mérgező anyagok mérgezik a szervezetet). Mindezt gennyes bőrkiütések, hányinger, hányás és étvágytalanság kíséri.

Miért jelennek meg további szigmahurkok?

Az intestinalis dolichosigma lehet szerzett és veleszületett is. Az orvosok nem tudják teljesen meghatározni a szigmabél extra hurkainak okát a magzat kialakulása során. De még mindig azonosítottak néhány olyan tényezőt, amelyek befolyásolhatják a bél ezen részének állapotát: Ezek tartalmazzák:

Vírusos, bakteriális és fertőző betegségek amelyet egy nő terhesség alatt szenvedett el.

Olyan gyógyszerek alkalmazása magzat hordozásakor, amelyek negatívan befolyásolhatják a születendő gyermek állapotát.

Átöröklés. A gasztrointesztinális traktus anomáliáiról és patológiáiról beszélünk a szülők történetében.

Az élelmiszerekben található tartósítószerek, veszélyes adalékanyagok és növényvédő szerek szintén negatív hatással lehetnek a magzatra.

A szigmabél meghosszabbodásának oka az örökletes tényezőkön kívül az emésztési folyamatok különböző rendellenességei is lehetnek, amelyek eredménye a béltartalom fokozatos fermentációja, majd ennek bomlása. Ezt az állapotot leggyakrabban 50 év feletti embereknél, vagy ülő életmódot folytató hétköznapi embereknél regisztrálják, akik zsíros gyorsételek rabjai, ugyanakkor nem vágynak semmilyen fizikai erőfeszítésre.

A dolichosigmát kísérő betegségek

Gyakran előfordul, hogy a szigmabél meghosszabbodik gyermekkorban, és sok éven át a stabil előrehaladás során a betegség súlyos szövődményekhez vezethet:

Immunhiány. Ez a patológia gyulladásos elváltozásokat okoz a bélfalban, és év közben megnövekszik a betegségek száma, befolyásolja a tapadást. különféle fertőzésekés a megjelenése bőr megnyilvánulásai bélrendszeri rendellenességek miatt.

Gastroduodenitis, oesophagitis és gastritis. A bél dolichosigmája befolyásolja ezeknek a betegségeknek a kialakulását azáltal, hogy megzavarja a széklet áthaladását, ami viszont a munka egyensúlyának felborulásához vezet. különféle testek emésztőrendszer, krónikus dysbiosis és gázfelhalmozódás.

Krónikus stressz. A gyomorégés, az állandó fájdalom és a puffadás az ember ilyen állapotához vezet. Maga a stressz, amely a tónuscsökkenés következménye (fájdalom és kellemetlen érzés miatt), gyomorhurut és egyéb szövődmények kialakulását okozhatja.

Diagnosztikai módszerek

Az egyik első jel, amely azonosítani tudja a szigmabél-problémákat, a páciens sápadt bőre és alulsúlya. A has tapintásával, amelyet gasztroenterológus végez, könnyen meghatározható a széklettel telt bélhurok. A digitális rektális vizsgálat pedig űrt tárhat fel a végbélben.

A szigmabél diagnosztizálásának kulcsfontosságú módszere az irrigográfia. Ami a műszeres technikákat illeti, ezek közül a legjobb az ilyen rész számítógépes tomográfiája. emésztőrendszer mint a vastagbél. A dolichosigma endoszkópos vizsgálatok nélkül is kimutatható, ehhez érdemes virtuális CT kolonográfiát alkalmazni. Ez a technológia lehetővé teszi a vastagbél nyálkahártya állapotának minőségi felmérését és a térfogati képződmények meghatározását.

Ezenkívül elemezni kell a székletet rejtett vér, férgek tojása és dysbiosis szempontjából. Vérvizsgálatot is kell venni (a hemoglobinszint, a leukociták és az ESR-érték meghatározása).

A bél dolichosigmája: kezelés

A betegség kialakulásának stádiumától függetlenül a kezelési folyamatot átfogó konzervatív terápiával kell kezdeni. Célja az emésztőrendszer normalizálása diétás táplálkozással.

Egy olyan betegség esetén, mint a bél dolichosigma, az étrendnek a következő elemeket kell tartalmaznia:

fermentált tejtermékek használata;

Rostban gazdag élelmiszerek (gyógynövények, korpa, bogyók, gyümölcsök és zöldségek).

A lisztes ételeket célszerű burgonyára cserélni, és áttérni a gyógykéntartalmú készítmények használatára ásványvizek(meleg). Használja az étrendben tészta, húsételek, búzadara, rizs, búzadara, kenyér és keksz a szigmabél meghosszabbításával tilos.

Bizonyos esetekben a betegek állapotának javítása érdekében mikroclystereket és hashajtókat írnak fel. Ha a bél dolichosigmát felnőtteknél diagnosztizálták, akkor a fájdalom szindrómáinak enyhítésére görcsoldók alkalmazhatók. Bélrendszeri hipotenzió esetén a "Proserin"-t és az elülső hasfal masszázsát írják elő. A szanatóriumi kezelés és a vitaminterápiás tanfolyamok nagyon hatékonyak.

Ami az alternatív módszereket illeti, a népi gyógymódok kézzelfogható hatással lehetnek olyan betegségekre, mint például a bél dolichosigma. A következő népszerű receptek különböztethetők meg:

Cickafarkfű gyógynövény, csalánlevél és homoktövis kéreg infúziója (székrekedés esetén hatásos);

Friss levelekből préselt káposztalé napi fogyasztása (napi fél pohár);

Húsleves a homoktövis bogyók is hatékony módszer semlegesítse a székrekedést.

De érdemes emlékezni arra, hogy bármilyen népi jogorvoslat csak az orvos egyidejű konzultációja után használható.

Műtéti beavatkozás

Sajnos a konzervatív kezelési módszerek nem mindig segítenek a szigmabéllel kapcsolatos nehézségek leküzdésében. És abban az esetben, ha a tünetek, amelyek olyan betegségre utalnak, mint a bél dolichosigma, nem enyhülnek, a műtét lesz az egyetlen hatékony megoldás a problémára. A legerősebb érvnek ebben az esetben a szigmabél nem táguló hurkai tekinthetők. Ha ebben a helyzetben nem tesznek semmit, akkor valószínűleg meg kell küzdenie a bélelzáródással.

A műtéti beavatkozás célja a felesleges bélgyűrűk eltávolítása, amelyeknél a beidegzés és a vérellátás károsodik. Egy ilyen művelethez alsó középvonali megközelítést alkalmaznak. Nem kizárt az endoszkópos technikák alkalmazása a szükségtelen hurkok kiküszöbölésére. De az ilyen kezelés hátránya a műtét túlzott időtartama és nagy kockázat szövődmények kialakulása.

Egy olyan betegségnél, mint a bél dolichosigma, a sebészeti kezelés magában foglalja a Általános érzéstelenítés... A művelet átlagosan 1,5 órát vesz igénybe. Ha a műtéti kezelés időszerű, akkor minden esély megvan arra, hogy elfelejtse a szigmabéllel kapcsolatos problémákat.

A műtét utáni időszak

Amikor a műtét sikeresen befejeződött, a beteg általában bekerül az osztályba. intenzív osztály... 24 óra elteltével a beteg normál egészségi állapotának megfelelően egy rendes osztályra kerül. Már a harmadik napon szabad felkelni, majd a lefolyók eltávolítása után járni. A jelzéseknek megfelelően egy adott beteg antibakteriális és vérzéscsillapító gyógyszereket írhat elő. Oldatok infúziója is végezhető, melynek célja a véralvadás és a méregtelenítés javítása.

A varratokat a műtét időpontjától számított 10 nap elteltével (körülbelül) eltávolítják. De mielőtt ez megtörténne, naponta megtörténik az öltözködés. Egy hónappal a rendelő látogatása után a beteg munkaképesnek tekinthető.

A betegség kialakulása gyermekeknél

A gyermekek béldolichosigmája olyan probléma, amely az összes gyermek 25% -ánál fordul elő. Az ilyen diagnózis oka különféle kedvezőtlen tényezők lehetnek a terhesség alatt.

Legfontosabb tünetként érdemes azonosítani a székrekedést, melynek gyakorisága fokozódik, a székletürítés során fellépő fájdalmat, vagy súlyos. fájdalmas érzések egy gyomorban. Ami a betegség fejlődési szakaszait illeti, azokat ugyanaz az algoritmus helyettesíti, mint a felnőttek esetében. A kompenzált forma időszakában enyhe hashajtókat és jól megválasztott étrendet alkalmaznak a kezelésre. A szubkompenzált szakasz tisztító beöntés használatát foglalja magában.

Ha a bél dolichosigmája egy gyermeknél dekompenzált formává vált, akkor érdemes figyelni a szifonos beöntésre. Annak érdekében, hogy a gyerekek viszonylag könnyen le tudják győzni ezt a betegséget, a szülőknek biztosítaniuk kell számukra az orvos látogatását a patológia kialakulásának első szakaszában.

Profilaxis

Annak érdekében, hogy a dolichosigma ne emlékezzen újra magára, érdemes figyelni a következő megelőző intézkedésekre:

vitaminterápia;

Folyamatosan igyon sok vizet;

Használjon cellulózkészítményeket;

Masszírozza a hasat (segít a széklet kiürülésének javításában);

Figyelni kell a kezelőorvos által felírt receptekre is.

Eredmény

A bél Dolichosigma, amelynek tüneteit nem olyan nehéz azonosítani, az a betegség, amelyre gyorsan kell reagálni. Ha a beteg késedelem nélkül orvoshoz fordul, és az első szakaszban egy kezelésen esik át, akkor a betegséget nem lesz nehéz leküzdeni. Ráadásul nem kell veszélyes szövődményekkel számolnia.

A bél dolichosigma tüneteit nem szabad félvállról venni. Ez a betegség, ha elkezdődik, jelentős egészségkárosodást okozhat. Ezért a szigmabélproblémák első jeleinél érdemes diagnosztizálni és kezelési stratégiát meghatározni (természetesen szakember segítségével). Ezek az intézkedések, együtt megfelelő táplálkozás segít elfelejteni a bélrendszeri problémákat.

A "dolichosigma" (a szigmabél meghosszabbítása), a "dolichosigma" kifejezéseket a klinikusok és a radiológusok meglehetősen gyakran használják, de a léziónak nincsenek egyértelmű határai. Még a múlt században is megjegyezték az orvosok, hogy a megnyúlt szigmabél az egyik gyakori okok krónikus székrekedés gyermekeknél. A szakirodalomban sok olyan munka található, amely leírja a szigmabél hasüregbeli helyzetét és méretét. Valamennyi szerző elismeri e paraméterek jelentős változékonyságát. MSKhechinashvili, aki a szigmabélt tanulmányozta újszülötteknél, a következő lehetőségeket jelölte meg a helyzethez: S-alakú (53%), egyhurkos (27,8%), kéthurkos (57%), többhurkos (9,9%). . Vizsgálataink megerősítették a szigmabél helyzetének szignifikáns változékonyságáról alkotott véleményt, és ez a 0-7 éves gyermekeknél még hangsúlyosabb. Egészséges gyermekek 15%-ánál találtunk dolichosigmát, a szigmabél meghosszabbítását tekintve, amikor a hurkok a hasüregben helyezkednek el, elérve a vastagbél lép- vagy májhajlatát. Ebben az esetben a bél túlzottan mozgékony, szabadon mozog a hasüregben, további hurkok megmaradnak még a bél kiürítése után is.

Ha korábban a dolichosigma patogenetikailag összefüggött a krónikus székrekedés megjelenésével, most a kérdés folyik: megfontolandó vagy sem veleszületett fejlődési rendellenesség fejlődést, vagyis etiológiai függőségről beszélünk. Számos szerző a dolichosigmát a vastagbél fejlődési rendellenességei közé sorolja, mások nem anomáliának, hanem fejlődési lehetőségnek tekintik.

Megfigyelve az elmúlt években több mint 1000 krónikus székrekedésben és visszatérő hasi fájdalomban szenvedő gyermeket, gondos nyomon követéssel 25%-ban tártunk fel dolichosigmát. NL Kushch, ZA Trofimova és AV Makarov a gyermekek krónikus székrekedését vizsgálva 30-40%-ban talált dolichosigmát. Így egyrészt a szigmabél megnyúlása gyakran fordul elő teljesen egészséges gyermekeknél, ami okot ad arra, hogy a norma változatának tekintsük, másrészt a dolichosigmát gyakran krónikus székrekedés és visszatérő hasi fájdalom kíséri, ami akaratlanul is egy fejlődési anomália gondolatát sugallja. Nyilvánvalóan fel kell ismerni, hogy a dolichosigma nem annyira a norma változata, mint inkább a "patológia küszöbe", egyfajta háttere a klinikai patológia kialakulásának.

VVKlimanov a megnyúlt szigmabél szakaszainak hisztostruktúráját tanulmányozva a bélfal minden rétegében változásokat talált, amelyek főként myofibrosisra csökkentek, kötőszöveti ödémával az izomrostok hipertrófiája, limfohisztiocita infiltráció, dystrophia hátterében. nyálkahártya hámrétegének károsodása és a nyirokrések tágulása. Az idegfonatok mennyiségileg nem változtak, de az idegcsomókban sejtek kimerülése, a sejtmagok összezsugorodása és vakuolizáció következett be. Hasonló jelenségeket írt le N. L. Kushch, V. N. Grona is.

Elektromiográfiás vizsgálatokat végeztek a szigmabél motilitásának tanulmányozására dolichosigmában. Eredményeik összhangban vannak a kórszövettani vizsgálatok eredményeivel, és jelentős jogsértéseket jeleznek. motoros funkció szigmabél, veleszületett megnyúlással, főleg a disztális részben kifejezve. A kiváltott aktivitás (reakció a proserin bevezetésére és a bélfal mechanikai irritációja) a szinaptikus apparátus kezdeti elváltozását jelzi. A disztális szakasz motilitásának gyengülése eleinte a fedő szakaszok aktivitásának kompenzációs növekedésével jár együtt, ami esetenként a bél lumenének másodlagos kitágulását okozza.

A dolichosigma tünetei és diagnózisa... A szülők panaszkodnak a gyermek krónikus székrekedésére vagy visszatérő hasi fájdalomra. A legtöbb gyermeknél (60%) a szigmabél motilitásának károsodása által okozott krónikus székrekedés az első életévben fordul elő, és általában egybeesik a gyermek mesterséges táplálására vagy kiegészítő élelmiszerek bevezetésével; a gyermekek 40%-ánál 3-6 éves korban jelentkezik a székrekedés. A béltartalom stagnálásával járó hasi fájdalom, puffadás, valamint a túlzott hurkok és részleges volvulusuk hajlása, összenövések és mesenteriális hegek jelenléte később - általában legkorábban 5-7 év múlva - jelentkezik. Néha a fájdalmat hányás kíséri.

A 3 és 14 év közötti gyermekek dinamikus megfigyelése, akiknél a dolichosigmát röntgenfelvétellel mutatták ki, három klinikai stádium megkülönböztetését ad a tünetek súlyosságától és a tünetek súlyosságától függően. klinikai kép: kompenzált, alkompenzált és dekompenzált.

A dolichosigma tömörített stádiuma gyakorlatilag egészséges gyermekeknél a bélműködés epizodikus zavarai jellemzik, akiknél röntgenkontraszt vizsgálattal gyomor-bél traktus megnyúlt szigmabélt találtak. Egyes gyermekek időszakos hasi fájdalomra panaszkodnak, főleg az alsó részeken. Egyes esetekben a fájdalmat hányás és puffadás kíséri, amelyek általában a tisztító beöntés után eltűnnek. Egyes gyerekek sürgősségi műtéten esnek át gyanúsan akut vakbélgyulladás, de a műtét után a fájdalom nem múlik el. A kompenzált stádiumban lévő dolichosigmában szenvedő gyermekek fizikai fejlődése az életkornak megfelelő. Tapintásra a vastagbél mentén a széklet felhalmozódása hiányzik, a has fájdalommentes, megfelelő konfigurációjú.

V alkompenzált szakasz 2-3 napig tartó időszakos székrekedéssel, majd spontán székletürítéssel járó panaszok uralkodnak. Sok szülő észlelte a székletürítési rend megsértését 2 éves kor felett. A székrekedés különösen gyakran fordul elő télen és kora tavasszal, a nyári és őszi hónapokban pedig meglehetősen stabil remisszió következik be. Ez kétségtelenül összefügg a táplálkozással, vagyis a gyümölcsök és zöldségek arányával az étrendben. A kompenzált állapotban lévő dolichosigmában szenvedő gyerekekkel ellentétben az ebbe a csoportba tartozó gyermekeknél észrevehetően gyakrabban jelentkeznek hasi fájdalom és puffadás. A vastagbél mentén a széklet felhalmozódása sem ritka, ezért a szülők gyakran beöntést adnak a gyerekeknek.

Dekompenzált szakasz még észrevehetőbb bélműködési zavarok jellemzik. Legfeljebb 5 napig vagy tovább tartó székletvisszatartás figyelhető meg, és egyes gyermekeknél nincs önálló széklet, és csak beöntés után következik be a székletürítés. A has néha megnagyobbodott (duzzadt) az alsó részén.

A leírásból látható, hogy a tünetek a Hirschsprung-kór jeleihez hasonlóak, azonban a tünetek súlyossága teljesen más: a dolichosigma klinikailag "enyhébb" manifesztálódik, és a puffadás eleve soha nem feltűnő. Sőt, a tünetek sokkal később jelentkeznek, és a székrekedés leggyakrabban önálló székletürítéssel váltakozik.

A dolichosigma diagnosztikája a vastagbél klinikai képének és röntgen adatainak alapos vizsgálatán alapul. A páciens panaszai és a szigmabél hurkok elhelyezkedésének változata között némi függőség figyelhető meg. Így például főleg azok a gyerekek panaszkodnak hasi fájdalomra, akiknél a megnyúlt szigmabél nyolcas alakban található. Ezenkívül a röntgenleletekben egy bizonyos mintázat nyomon követhető, a betegség klinikai stádiumától függően. Jelenleg a szakirodalomban olyan kifejezések találhatók, mint a „dolichosigma”, „megadolichosigma”, „megasigma”, „dolichosigma” stb., amelyek az állítólagos független nozológiai formák jelölésére szolgálnak, ami csak zavart okoz a terminológiában és az utánzás értékelésében. A röntgenvezérléssel végzett dinamikus megfigyelés bizonyos esetekben lehetővé teszi a szigmabél lumenének dilatációjának megjelenését, amelyet korábban nem figyeltek meg ennél a betegnél. Határozott összefüggés van a szigmabél lumenének növekedése és a tartós székrekedés időtartama között. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy kijelenthessük, hogy a tágulás nem a betegség új formája, hanem progressziója (a szigmabél diszfunkciója dolichosigmában.

Dolichosigma kezelés... A dolichosigmában szenvedő gyermekeket sebész és gyermekorvos hosszú távú dinamikus megfigyelés alatt tartja. A diagnózis felállítása után a gyermeket beviszik a rendelőbe, és beviszik legrövidebb idő meghatározza a patológia klinikai stádiumát. A kompenzált stádiumú gyermekeket évente egyszer vizsgálják poliklinikán, szubkompenzált stádiumúak - évente 2 alkalommal, és kezelni kell őket, dekompenzált stádiumúaknál évente 3 alkalommal kórházban. Ha klinikai tünetek a kezelést követően 2-4 évig hiányoznak, a gyermekeket gyógyult állapotában eltávolítják a gyógyszertárból.

A dolichosigma konzervatív kezelése vezető szerepet játszik és minden esetben megmutatkozik. Ez egy olyan intézkedéscsomag, amelyet ismételt tanfolyamok írnak elő.

Az étrendnek és az étrendnek nem kis jelentősége van a székelési cselekmény megsértésének megelőzésében, de elegendő a már meglévő rendellenességek kezelésére. A megfigyelések azt mutatják, hogy az olyan egyszerű intézkedések, mint az étrend betartása, a kinevezés vazelin per os a belek alapos megtisztítása gyorsan a vastagbél motoros funkcióinak revitalizációjához és önálló széklet megjelenéséhez vezet. De a legtöbb gyermeknél a remisszió legfeljebb 1-2 hónapig tart. Ezért a komplex kezelési intézkedések magában foglalja a proserin injekciókat (kórházban), vagy orálisan (ambulánsan) proserint vagy dibazolt írnak fel életkornak megfelelő dózisban 15-20 napig, 2-3 hónapos időközönként, vitaminterápiát (B csoport), elektromos stimulációt a leszálló vastagbélből naponta egyszer 10-15 napon belül. Az SNIM-3 készüléket használjuk, az elektródákat a vastagbél bal fele mentén helyezzük el, és a stimulációt syncope ritmusban, téglalap alakú impulzusokkal végezzük. Speciális figyelem proserin beadásakor és elektromos stimulációkor kell kezelni. A proserin bevezetése után a motilitás javul, további mechanikai irritációk gátolják, ezért érdemes reggel proserint, a nap második felében elektrostimulációt beadni.

A konzervatív terápia pozitív hatása jól rögzül Spa kezelés... Erősen ajánlott évente egyszer tartózkodni olyan üdülőhelyeken, mint Zheleznovodsk, Truskavets.

Minél korábban és kitartóbban konzervatív kezelés, annál hatékonyabb.

A dolichosigma sebészeti kezelése szigorúan korlátozott indikációi vannak. Kivételes esetekben alkalmazzák .. A fő kritériumok a klinikai és radiográfiai adatok a szigmabél motoros funkciójának mutatóival együtt: tartós székrekedés, amely nem reagál a konzervatív terápiára, a distalis szigma progresszív tágulása és tartós csökkenés a motoros aktivitás elektromiográfiás mutatóiban (a mechanikai irritációra adott reakció gyengülése visszafordíthatatlan folyamatok kialakulását jelzi bélfal). Az ilyen gyermekek, valamint azok, akik hosszú ideje visszatérő hasi fájdalomban szenvednek (ha a dolichosigma kialakul, és a hasi szindróma egyéb okai teljesen kizártak!) sebészi kezelés, amely a felesleges hurkok reszekciójából áll: Rebein szerint intraabdominális vagy Soave szerint abdominális-perineális. Ha a patológiai és elektrofiziológiai vizsgálatok azt mutatják elsődleges vereség a sigmabél disztális része, radikális beavatkozás a proctosigmectomia.

Dolichosigma kezelés eredménye... Megfigyeléseink szerint az esetek több mint 90%-ában stabil pozitív hatást észleltünk. Nem volt halálos kimenetelű. Ráadásul a fajsúly sebészeti beavatkozások jelentősen csökken az évek során. Tehát, ha az 1968-1978 közötti időszakban. A dolichosigma miatt felügyeletünk alatt álló közel 200 gyermek közül 43 gyermeket sebészi kezeléssel kezeltek, az elmúlt évtizedben megközelítőleg ugyanennyi beteg közül mindössze kettőt (!) műtöttek meg.

Nagyon fontos számomra, hogy megismerjem egy szakember véleményét olyan betegségről, mint dolichosigma- ez a szigmabél fejlődési rendellenessége(meghosszabbítása). Mik ennek a patológiának az okai? Hogyan kezelik? Nekünk csak diétát, masszázst kínálnak – ehhez nem lesz elég erő egy életen át. Hogyan befolyásolhatja ez a babám jövőbeli életét? Előre is köszönöm, ha tudtok ajánlani hova forduljatok konzultációra, kezelésre.

Komarovsky E.O.

Dolichosigma - rendellenesség(a legtöbb esetben veleszületett) szigmabél fejlődése, amelyben ez a bél a szokásosnál hosszabb, de falainak vastagsága és a lumen átmérője szokásos. Nincs pontos válasz arra a kérdésre, hogy mihez kötődik ennek a bizonyos anomáliának a kialakulása. Különféle feltételezések léteznek, de senki sem tudja biztosan. Ennek ellenére ez a probléma meglehetősen gyakori, a fő klinikai megnyilvánulása az a hajlam székrekedés... Nem a gyerek életkoráról írsz, de abból ítélve, hogy a "baba" szót használod, egy kellően gyengéd korú gyerekről beszélünk. Fő jellemzője és összetettsége székrekedés kezelése csecsemőknél abban rejlik, hogy számos gyógyszer hatástalan vagy ellenjavallt három-négy év alatti gyermekeknél. Ezért a fogyókúra és a masszázs gyakorlatilag az egyetlen kezelés a kisgyermekek számára. A jövőben megfelelő hashajtók használatával a probléma az esetek túlnyomó többségében nem fogja befolyásolni az életét, legalábbis kontroll alatt lesz. Ha diétával és masszázzsal többé-kevésbé szabályos székletet lehet elérni, akkor nem kell máshoz fordulnia, mint a helyi gyermekorvoshoz. Magától értetődik, hogy egy jó gyermeksebész konzultációja nem árt, de azonnal meg kell vigasztalnom: a dolichosigma esetében a sebészi kezelés indikációi rendkívül ritkák.

Az intestinalis dolichosigma olyan kóros állapot, amelyben a szigmabél megnyúlik (a vastagbél végső ellése, amely a végbéllel végződik). Egyes esetekben a dolichosigma kellemetlen tünetek nélkül folytatódhat az ember egész életében. Ebben az esetben a klinikusok ezt a norma variánsának és a test szerkezetének jellemzőjének tekintik. De még mindig gyakrabban a megnyúlt szigmabél sok kellemetlenséget okoz az embernek - megjelennek kellemetlen tünetek bonyolítja az életet. Érdemes megjegyezni, hogy a dolichosigma felnőtteknél és gyermekeknél is kialakulhat. A nemre vonatkozóan sincsenek korlátozások.

Okoz

A dolichosigma kialakulásának okait felnőtteknél és gyermekeknél még nem határozták meg pontosan. De számos alapvető elméletet terjesztettek elő. Érdemes megjegyezni, hogy ez a patológia kétféle - veleszületett és szerzett. Leggyakrabban a patológia veleszületett formáját diagnosztizálják gyermekeknél. A figyelmes szülők már a gyermek életének első hónapjában észrevehetik a patológia jeleit.

A veleszületett dolichosigma a következő tényezők hatására alakulhat ki:

• genetikai hajlam;
• kedvezőtlen környezeti feltételek, amelyek között az anya a terhesség alatt volt;
• figyelembe egy terhes nő bizonyos csoportjai szintetikus orvosi felszerelés;
• gyermekeknél a dolichosigma azért is kialakulhat, mert a terhesség alatt az anya fertőző természetű betegségekben szenvedett.

Az intestinalis dolichosigma szerzett formája ritkán alakul ki gyermekeknél. Általában ez a patológia a 45 év utáni embereket érinti, akik inaktív életmódot folytatnak, túl sok szénhidrátot és húsételeket fogyasztanak. A megszerzett forma az emésztési zavarok miatt kezd fejlődni, amely az élelmiszerek elhúzódó fermentációja és bomlása következtében alakult ki a belekben.

Űrlapok

A klinikusok a dolichosigma három formáját különböztetik meg, amelyek gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt kialakulhatnak:

• kompenzált. Ebben az esetben a patológia tünetei nem kifejezettek. Néha előfordulnak, amelyek időtartama nem haladja meg az öt napot. Vannak hasi fájdalmak is. Ugyanakkor a beteg általános jóléte normális marad. A belek kiürítéséhez hashajtót vagy beöntést kell szednie. A gyermekek székletürítésénél gyakrabban használják az aktív gyógyszerekkel rendelkező mikroklisztákat. Ön is igénybe veheti népi gyógymódok, de csak a kezelőorvossal folytatott konzultációt követően;
• alkompenzált. Ennek a formának a kialakulásával a pácienst állandó székrekedés zavarja. A hasi fájdalom fokozódik, és megjelenik a puffadás. A hashajtók szedése nem éri el a kívánt hatást. Az egyetlen gyógymód, amely segít a belek kiürítésében, a beöntés;
• dekompenzált. Ez a dolichosigma kialakulásának utolsó szakasza. Hosszú távú székrekedés. Egy személynek egy hétig nem lehet székletürítése. Egyéb tünetek miatt is aggódik: fájdalom szindróma a hasban puffadás, jelek jelenhetnek meg. A bél mérete megnövekszik, mivel sok széklet és gáz halmozódik fel benne. Ezzel a háttérrel a szervezet mérgezése alakul ki. Csökken az étvágy, hányás, hányinger. Tovább bőr gennyes kiütések jelentkezhetnek. Ebben az esetben az egyetlen helyes kezelési mód a műtét.

Tünetek

A dolichosigma kialakulásának tünetei felnőtteknél és gyermekeknél is azonosak. Súlyosságuk mértéke közvetlenül attól függ, hogy egy személy milyen betegségben szenved. Egyes klinikai helyzetekben a tünetek olyan enyhék lehetnek, hogy a személy nem is figyel rájuk. Általában ebben az esetben a dolichosigmát a vizsgálat során teljesen más okból diagnosztizálják.

A patológia tünetei:

• hasi fájdalom, amelynek nincs egyértelmű lokalizációja. A beteg azt jelzi, hogy az egész hasa teljesen fáj. Érdemes megjegyezni, hogy minél hosszabb ideig nem ürítik ki a beleket, annál erősebb lesz a fájdalom szindróma;
• a dolichosigma kialakulását jelző fő tünet az elhúzódó székrekedés. Tovább kezdeti szakaszaiban a betegség kialakulása, a székrekedés gyakorisága minimális, de előrehaladtával fokozódik. Előfordulhat, hogy egy személynek hosszú ideig nincs széklete (több naptól 1 hónapig);
• a test mérgezése. A mérgezés tünetei annak a ténynek köszönhetőek, hogy a széklet és a gázok felhalmozódnak a belekben, toxinok szabadulnak fel, amelyek megmérgezik a beteg testét;
• dübörgés és puffadás;
• puffadás;
• csökkent étvágy.

Ha a patológia egy gyermekben alakul ki, akkor szeszélyes, letargikus lesz, folyamatosan sír, nem hajlandó enni.

Dolichosigma gyermekeknél

Ez a patológia a gyermekek 25% -ánál fordul elő. A tudósok a gyermekben való fejlődés okát öröklődésnek nevezik, valamint a káros tényezők hatását az anyára és a magzatra a terhesség alatt. A fő tünet a székrekedés, melynek gyakorisága fokozatosan növekszik. A formák ugyanazok, mint a felnőtteknél. A kompenzált forma kialakulásával enyhe hashajtót vagy aktív anyagokat tartalmazó mikroklisztereket használnak a belek széklettől való tisztítására. A diéta is fontos.

Ha a gyermek észleli a betegség előrehaladására utaló első jeleket, azonnal forduljon szakképzett orvoshoz, aki segít a választásban. helyes étrend, előírja a megfelelő kezelést.

Diagnosztika

A patológia diagnosztizálása gyermeknél és felnőttnél személyes vizsgálaton keresztül történik, ujjvizsgálat végbél, has tapintása. Az orvos további laboratóriumi és instrumentális módszerek diagnosztika:

Laboratórium:

• koprogram;
• széklet elemzése rejtett vérre;
• széklet elemzése helminth tojások kimutatására.

Hangszeres:

• Ultrahang. Informatív technika, amelyet széles körben alkalmaznak egy gyermek betegségének diagnosztizálására;
• bél röntgen;
• irrigográfia;
• ... Ezt a technikát a patológia diagnosztizálására használják felnőtteknél. A gyermeket ritkán vizsgálják ezzel a módszerrel;
• szigmoidoszkópia.

Kezelés

A dolichosigma kezelését csak alapos diagnózis után szabad elkezdeni. Főleg, ha a gyermeknél kialakult a betegség.

• diéta betartása. A dolichosigmával való táplálkozásnak csak kiegyensúlyozottnak kell lennie. A betegnek rostban gazdag ételeket kell ennie, növényi olajok, és tejtermékek... A dolichosigma diéta kizárja az alkoholtartalmú italok használatát, valamint azokat az ételeket, amelyek hozzájárulnak a székrekedéshez;
• vitaminterápia;
• a has masszázs elvégzése. Az ilyen manipuláció hozzájárul a széklet jobb kiürítéséhez;
• a belek kiürítéséhez hashajtót kell szednie vagy beöntést kell tennie;
• hatékony gyógymód- kis fehér búzakorpa. Felvételi tanfolyamuk időtartama 6-8 hónap. Ezt a gyógymódot hagyományos gyógyászat az orvosok sikeresen használják;
• méregtelenítő terápia. Ezt akkor kell alkalmazni, ha a betegnek általános mérgezés tünetei vannak. Ennek oka a test mérgező anyagokkal való mérgezése, amelyek a belekben képződnek az elhúzódó székrekedés miatt;
• sebészet... A dolichosigma kezelését ezzel a módszerrel akkor alkalmazzák, ha a konzervatív terápia nem érte el a kívánt hatást, és a beteg állapota tovább romlik. Ezenkívül a műveletet a fejlesztés során hajtják végre bélelzáródásés egy nagy szám a szigmabél törései. A műveletet a utolsó szakasza betegség.

A Dolichosigma a vastagbél egy speciális szakaszának - a szigmabélnek - veleszületett kóros megnyúlása.

Ez az állapot általában a széklet bélben való áthaladásának megsértéséhez, a bél lumenében való hosszan tartó késéshez, és ennek eredményeként a székletürítés megsértéséhez és a krónikus székrekedéshez.

Ritka esetekben a dolichosigma állapota semmilyen módon nem jelentkezik, és az emésztőrendszer vizsgálatakor véletlen lelet.

Okoz

A Dolichosigmát a belek fejlődésének egyik változatának tekintik, ami egyes gyermekeknél és felnőtteknél székrekedési probléma kialakulásához vezet.

Nem minden tudós hajlik a dolichosigma variánsára, mint őszinte patológiára, inkább a bélszerkezet egyik változatának tekintik a dolichosigmát, amely különleges körülmények között székletproblémákhoz vezet. A dolichosigmában szenvedő gyermekek mindössze 25%-ának van problémája széklet, a többi gyerek normálisan felnő és fejlődik.

Maguk a bélszerkezet anomáliái az anya terhességének kedvezőtlen lefolyása következtében alakulnak ki az első trimeszterben, amikor a bél és szakaszai alapvető szerkezetei lerakódnak. A dolichosigma jelenléte manapság a legtöbb esetben a "betegség előtti állapot" változatának tekinthető.

Bélelváltozások

A tudósok alaposan tanulmányozzák a bélrendszer felépítését a dolichosigmában, és arra a következtetésre jutottak, hogy az zavart - elsősorban a fibrózis jelenségei, a normál szövetek kötőszövettel való helyettesítése, duzzanat, a megmaradt izomrostok túlzott burjánzása és a bél telítettsége. a falak szövetfolyadékkal rendelkeznek. Mindez megzavarja a bél normál működését és összehúzódásait, amelyek elősegítik a tápláléktömegek áthaladását rajta. A bél teljes beidegzése is megszakad, ami együttesen hajlamot ad székrekedésre és görcsös hasi fájdalomra.

Dolichosigma tünetei

Általában a betegség korai gyermekkorban nyilvánul meg, a szülők állandó székletproblémákat észlelnek székrekedés, nagyon sűrű széklet vagy töredezett száraz széklet formájában.

Ezenkívül a dolichosigma második fő panasza a visszatérő görcsös fájdalom a hasban, különösen a belek alsó részén.

Általában a székrekedés attól a pillanattól kezdődik, amikor a gyermeket áthelyezik a mesterséges keverékekre, vagy a kiegészítő élelmiszerek bevezetésének pillanatától, egyes gyermekek krónikus székrekedést alakítanak ki, mire 2-3 éves koruktól a közös családi asztalra költöznek.

A bélmozgási zavarok mellett a dolichosigma tipikus megnyilvánulásai a következők:

• görcsös vagy repeső jellegű hasi fájdalom,
• puffadás, puffadás,
• hányinger és hányás hosszan tartó székrekedéssel,
• a vitaminok asszimilációjának megsértése, az anyagcseretermékek általi önmérgezés jelei.

A gyermek sápadt, a has megnövekedett az általános gyengeség és soványság hátterében, a nyelv száraz és vastag bevonattal van bevonva, esetleg rossz szag szájból. Törékeny körmök és haj, görcsrohamok a száj sarkában, karikák a szem alatt.

A fejlődés szakaszai

A dolichosigma lefolyása három klinikai szakaszban zajlik:

• kompenzált,
• alkompenzált,
• dekompenzált.

A kompenzált stádiumban gyakorlatilag egészséges gyermeknél epizódszerű székletproblémák jelentkeznek, de a röntgenfelvétel a bél megnyúlását mutatja. Fájdalomrohamok jelentkezhetnek az alsó hasban, de ezek ritkák. A fájdalmak enyhülnek vagy megszűnnek a beöntés és a széklet áthaladása után. A gyermekek testi fejlődése nem romlik, a has nem fájdalmas, normál alakú.

A dolichosigma szubkompenzált formájában két-három napig székrekedés léphet fel, majd a szék magától megjelenik. A székrekedés rosszabb és kifejezettebb a gyümölcsök és zöldségek alacsony rostbevitelének időszakában. Szinte hetente jelentkeznek székletproblémák, hasi fájdalom, puffadás jelentkezik, gyakran a széklet nem múlik el magától, ami beöntésre készteti a szülőket. A has alsó felében megduzzadhat, mérete megnövekedett.

Dekompenzáció esetén naponta jelentkeznek problémák, a széklet legfeljebb öt napig elhúzódik, csak beöntés után távozik, erős a hasi fájdalom és puffadás, a has megduzzad, nagymértékben megnagyobbodik, fizikai fejlődés súlyosan szenved.

Meg kell különböztetni a dolichosigmát a hasonló lefolyású Hirschsprung-betegségtől, amely kezelés szempontjából nehezebb.

Diagnosztika

A diagnózis alapja a gyermekeknél a sűrűbb étrend bevezetése óta fennálló, tartós székrekedéssel és hasi fájdalommal kapcsolatos panaszok. A dolichosigma diagnózisának alapja a has tapintása, a bél sűrű, telt definíciójával. ürülék egy szál, amely kiszélesedett és megnyúlt. De pontos diagnózist csak akkor állítanak fel Röntgen vizsgálat kontrasztanyaggal. A röntgenfelvétel egyértelműen megmutatja a bél alakját és méretét, relatív elhelyezkedését a hasüregben.

A fentieken kívül további kutatások lehetnek:

• ürülék a növényzet számára (vetés),
• ultrahang vizsgálat belső szervek, különösen a máj ultrahangja.

Szükség esetén további vizsgálatokat végeznek gasztroszkópiával, kolonoszkópiával vagy szigmoidoszkópiával, a bélfal vizuális vizsgálatával.

Dolichosigma kezelés

A kezelés alapja a sebész és gyermekorvos megfigyelése, konzervatív terápia alkalmazása racionális táplálkozásés hashajtó termékek. Szintén fontos a napi rend és az étrend, amelyet szigorúan be kell tartani, minden kényeztetés nélkül.

A gyermekeknek enyhe hashajtókat írnak fel - duphalac vagy laktulóz. A gyógyszer adagját egyénileg kell bevenni, a zavar mértékétől függően, egészen a rendszeres lágy széklet megjelenéséig.

Előrehaladott esetek kórházában a következőket használják:

• dibazol és proserin 15 napos kúrákban,
• B-vitaminok,
• bél elektrostimulációs módszer,
• az eredmény megszilárdítása érdekében az utókezelést egy speciális szanatóriumban mutatják be.

A dolichosigma sebészeti kezelését ritkán írják elő, in különleges esetek tartós, tartós és hosszan tartó székrekedés esetén a bél tágulása előrehalad, és a neuromuszkuláris apparátus tartós károsodása derül ki.

Ezekben az esetekben a felesleges bélhurkok reszekcióját végzik, a legritkább esetben a beleket teljesen kimetsszük.

Előrejelzés

A legtöbb esetben a dolichosigma életre szóló prognózisa meglehetősen kedvező, mivel növekszik és fejlődik, számos rendellenesség kompenzálódik, és a szék önállóvá és telté válik.

A sebészeti kezelést ma kivételes esetekben alkalmazzák.