Hogyan kell kezelni a gennyet a tüdőben. Szükséges kezelési intézkedések

Ön meglehetősen aktív ember, aki törődik és gondol a légzőrendszerére és általában az egészségére, továbbra is sportol, vezet egészséges képéletedben, és a tested örömödre lesz egész életedben, és semmilyen hörghurut nem fog zavarni. De ne felejtse el időben elvégezni a vizsgálatokat, megőrizni immunitását, ez nagyon fontos, ne hűtse túl, kerülje a súlyos fizikai és erős érzelmi túlterhelést.

Ideje azt gondolni, hogy valamit rosszul csinál ...

Veszélyben vagy, érdemes elgondolkodnod az életmódodon, és elkezdened vigyázni magadra. A testnevelés kötelező, és még jobb: kezdj el sportolni, válaszd azt a sportágat, amelyik a legjobban tetszik, és hobbivá (tánc, kerékpározás, tornaterem vagy csak próbálj többet sétálni). Ne felejtse el időben kezelni a megfázást és az influenzát, ezek komplikációkhoz vezethetnek a tüdőben. Ügyeljen arra, hogy dolgozzon az immunitásával, önmérsékletével, minél gyakrabban legyen a szabadban és a friss levegőn. Ne felejtse el elvégezni a tervezett éves vizsgálatokat, sokkal könnyebb a tüdőbetegségek kezelése a kezdeti szakaszban, mint elhanyagolt állapotban. Kerülje az érzelmi és fizikai túlterhelést, a dohányzást vagy a dohányosokkal való érintkezést, ha lehetséges, zárja ki vagy minimalizálja.

Itt az ideje, hogy megszólaljon az ébresztő! Az Ön esetében óriási a tüdőgyulladás valószínűsége!

Ön teljesen felelőtlen az egészségével kapcsolatban, ezáltal tönkreteszi a tüdő és a hörgők munkáját, sajnálja őket! Ha sokáig szeretne élni, gyökeresen meg kell változtatnia a testhez való hozzáállását. Először is, meg kell vizsgálni az ilyen szakemberek, mint a terapeuta és a tüdőgyógyász, meg kell venni drasztikus lépések különben a dolgok rosszul végződhetnek. Kövesse az orvosok összes ajánlását, gyökeresen változtassa meg az életét, érdemes lehet megváltoztatnia a munkahelyét vagy akár a lakóhelyét, teljesen zárja ki az életéből a dohányzást és az alkoholt, és minimálisra csökkentse a kapcsolatot az ilyen szenvedélybetegségekkel rendelkező emberekkel, erősítse meg az immunitása, amennyire csak lehetséges, gyakrabban legyen a szabadban. Kerülje az érzelmi és fizikai túlterhelést. Teljesen zárjon ki minden agresszív terméket a háztartási forgalomból, cserélje ki természetes, természetes termékekre. Ne felejtse el nedves tisztítást és szellőzést végezni otthon.

A statisztikák szerint a gennyes mellhártyagyulladást az egyik leggyakoribb tüdőbetegségnek tekintik. Férfiak és nők egyaránt veszélyeztetettek. A betegséggel a tüdő külső membránja begyullad és gennyes váladék képződik az üregében.

Okoz

Az orvosi gyakorlatban nem tekinthető önálló betegségnek. Többnyire ezt a patológiát más szervek betegségeinek jelenléte következtében jelenik meg. A betegség okai két csoportra oszthatók:

• fertőző;
• nem fertőző.

A fertőző mellhártyagyulladás kialakulását kiváltó betegségek közé tartozik cukorbetegség, alkoholizmus, betegség gyomor -bél traktusés más krónikus tüdőbetegségek.

Ami a betegség kialakulásának nem fertőző okait illeti, ebbe a csoportba tartozik rosszindulatú formációk a tüdő külső bélése, elváltozások kötőszöveti mint például ízületi gyulladás vagy lupus.

A patológia kialakulásának elvei az etiológiától függően eltérőek. A fertőző baktériumok megfertőzik a pleurális üreget, minden lehetséges módon bejutnak. A fertőző kórokozók tüdőgyulladással, tályoggal, cisztával, bronchiectasiával vagy tuberkulózissal lépnek be a pleurális üregbe. Közvetlen ütés lehetséges a mellkasi régió sérülése vagy trauma esetén.

A patológia gennyes formájának kialakulásának okai lehetnek akut hasnyálmirigy, duzzanat vagy vasculitis. Ilyen betegségek esetén a vér permeabilitása és nyirokerek, a szervezet reaktivitása csökken.

A gyulladás során képződő folyadék enyhe felhalmozódása felszívódhat a tüdő nyálkahártyájába, és ezzel egyidejűleg kialakíthatja a fibrinréteget. Ennek eredményeként megjelenik a mellhártyagyulladás száraz formája. Ha a folyadékot nem szívja fel a mellhártya, akkor exudatív típusú patológia alakul ki.

Űrlapok

Az effúzió mértéke és a klinikai tünetek orvosi gyakorlatban való megnyilvánulása szerint a betegség több formáját különböztetjük meg: száraz, exudatív és gennyes.

A száraz formát a patológia kialakulásának kezdeti szakaszának tekintik. Az orvosi gyakorlatban száraz típus esetén a tüdőüregben nem figyelhetők meg fertőző kórokozók. Ezt a típust az erek aktív károsodása jellemzi.

A patológia fejlődésének ebben a szakaszában az edények permeabilitása a gyulladást elősegítő komponensek hatására nő, a plazma folyékony részének szivárgása megfigyelhető. Ennek eredményeként rostos szálak képződnek a tüdő felszínén.

Ha tehát a váladék kiáramlása zavart szenved, a szálas szálak megnövelik a súrlódást a pleurális rétegek között, és ezáltal erős fájdalmas érzést okoznak.

Ha nem kezdi el a kezelést időben, akkor a száraz mellhártyagyulladás átmegy a patológia fejlődésének következő szakaszába. Az exudatív típust a gyulladás fókuszának terjedése jellemzi. Ebben a szakaszban az enzimek aktivitása jelentősen csökken, és zseb képződik, amelyben genny alakulhat ki a jövőben. A betegség exudatív formájával a pleurális folyadék térfogata nő, ami csökkenti a tüdő létfontosságú térfogatát. Előrehaladott szakaszban kialakulhat légzési nehézség... A pleurális üregben felhalmozódott folyadék miatt csökken a pleurális rétegek közötti súrlódás és fájdalom szindróma kevésbé intenzív lesz.

A fejlődés következő szakasza a gennyes mellhártyagyulladás, vagyis a mellhártyagyulladás. A gennyes váladék felhalmozódása miatt a savós membránban ez a forma rendkívül nehéznek és életveszélyesnek tekinthető. Megfelelő kezelés nélkül a testmérgezés jelei végzetesek lehetnek. Az empyema kialakulása általában akkor következik be, amikor súlyos betegségek más szervekben vagy gyenge immunrendszerű egyénekben.

Az akut gennyes mellhártyagyulladást a betegek kísérik emelkedett hőmérsékletés súlyos légszomj. A beteg általános állapota rendkívül nehéznek tekinthető.

Tünetek

A légszomj a betegség fő tünete. Ez akkor fordul elő, ha a tüdőszövet sérült, vagy egy szerv funkcionális térfogata csökken. A beteg légszomjra panaszkodhat. Tovább kezdeti szakaszok a patológia kialakulása, a légszomj után jelenik meg a fizikai aktivitás, és előrehaladott stádiumokban nyugalmi állapotban nyilvánulhat meg.

A légszomj kapcsolódó tünetei a mellkasi fájdalom és köhögés. Fájdalmas érzések jelentkeznek a tüdő külső membránjának receptorainak irritációja következtében, gyulladásos komponensek hatására. A fájdalom általában akut. Rosszabbodik, ha köhög vagy mély levegőt vesz. A gyulladás fókuszának helyétől függően a fájdalom a bal vagy a jobb oldalon érezhető. mellkas... A mellhártyagyulladás előrehaladott szakaszában jelentkező fájdalom átterjedhet a hasra vagy a vállra.

Amikor a mellhártya ideggyökerei irritálódnak, a betegek köhögési görcsöket tapasztalnak. A köhögés gyakran száraz. A rohamok súlyosbodhatnak a testhelyzet éles megváltozásával vagy mély lélegzetvétel közben. Ha a köhögést köpet kíséri, akkor ez gennyes mellhártyagyulladást jelez.

A beteg kis gyulladásos folyamatával a testhőmérséklet elérheti a 38 ° C -ot. A gyulladás fókuszának növekedésével a jel 39-40 ° C-ra emelkedik. Hozzátéve, hogy a klinikai tünetek egy erős fejfájás, letargia és izomfájdalom. Ritka esetekben láz lehetséges.

A patológia egyik tünete a légcső elmozdulása, amely a tüdőben fellépő túlnyomás következtében következik be. A légcső elmozdulása a kiterjedt mellhártya -folyadékra jellemző. Ebben az esetben a folyadék erős nyomást gyakorol a szervekre, ami a tüdő egészséges oldalra való elmozdulásához vezet.

Hatások

Kezelés nélkül a betegség következményei életveszélyesek lehetnek. A mellhártyagyulladás gennyes formája tüdőtályog kialakulásához vezethet. A gennyes zseb áttörésekor a fertőzés a mellhártya üregébe kerül, ami tüdőgyulladás, tüdő gangréna vagy ciszta kialakulását idézheti elő.

A tályog kitörésekor a beteg testhőmérséklete meredeken emelkedik, az impulzus felgyorsul és a köhögés fokozódik. A légzés gyors és fájdalmas lesz. A tályog szakadásának következményei a hipoxia növekedéséhez vezetnek.

A mellhártyagyulladás előrehaladott stádiumában a beteg érintett mellkasi része jelentősen megnagyobbodik. A patológia előrehaladásával általános állapot a beteg jelentősen romlik. A felgyülemlett genny a bordaközi tér tágulásához és légzésleálláshoz vezet.

A kezelés hiánya következtében a mellhártyagyulladás következményei adhéziós képződés, a tüdő mobilitásának korlátozása vagy mellhártya meszesedése formájában nyilvánulhatnak meg. Ezenkívül a mellhártyagyulladás akut pulmonális szívelégtelenséghez, sokkhoz, máj- vagy agytályoghoz, összeomláshoz vagy szeptikopémiához vezethet.

Kezelés

Ha mellhártyagyulladásra gyanakszik, a beteget kórházba kell helyezni, mert a veszély mértéke nagyon magas. A kezelés fő feladata a beteg stabilizálása, a légzési folyamat normalizálása, valamint a betegség kialakulását kiváltó kiváltó ok megszüntetése.

A mellhártyagyulladás gyakran fertőző, ezért a kezelést antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel végzik.

Az antibiotikumok csoportjába a klindamicin, az ampicillin és a ceftriaxon tartozik. Ezek a szerek megakadályozzák a baktériumok szaporodását és ezáltal halálukhoz vezetnek. A víz és az elektrolit egyensúly helyreállítása érdekében az orvosok sóoldatot vagy glükózoldatot írnak fel. Ennek köszönhetően felgyorsul a veseszűrés és megszűnnek a mérgező bomlástermékek.

A víz eltávolítása a szervezetből, valamint a kálium és a nátrium felszívódásának csökkentése érdekében a beteget diuretikumokkal írják fel. A gyulladást elősegítő komponensek szintézisének megakadályozása érdekében az orvosok glükokortikoszteroidokat írnak fel. Súlyos fájdalom esetén a beteg nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket kap, például Meloxicam vagy Diclofenac.

A mellhártyagyulladás száraz formájával a páciens ágynyugalmat rendel. A gyógyszeres kezelés magában foglalja az antimikrobiális, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerek szedését. Tovább kezdeti szakasz a mellhártyagyulladás kialakulása kezelhető népi gyógymódok... A leghatékonyabbak a melegítő borogatások, a mellkas és a csészék szoros kötése.

Kórházban kezelik. A konzervatív kezelést daganatellenes és fertőzésellenes szerekkel végzik. A páciens fehérjékben és vitaminokban gazdag terápiás étrendet ír elő. A só teljesen kizárt az étrendből, és a folyadékbevitel is minimálisra csökken.

Abban az esetben, ha a felesleges folyadék felhalmozódik a mellhártya üregében, az orvosok szúrást végeznek. Az eljárás során a beteg helyi érzéstelenítést kap. Az eljárás abból áll, hogy egy speciális tűt helyeznek a pleurális üregbe a lapocka oldaláról. A szúrás lehetővé teszi a felesleges folyadék eltávolítását, a tüdőüreg nyomásának csökkentését és a légzés normalizálását.

A felesleges folyadék eltávolítása után a páciens fizioterápiás eljárásokat és terápiás gyakorlatokat rendel hozzá.

A gennyes mellhártyagyulladást kizárólag kórházi körülmények között kezelik. A patológia otthoni kezelése veszélyes lehet a beteg egészségére és életére. Az orvosok fő feladata a szövetek pusztulásának megakadályozása. A punkciókat naponta végzik. A páciens vízelvezetést kap az üregből, az üreget rendszeresen fertőtlenítőszerrel mossák.

Akut gennyes mellhártyagyulladásban a gyógyszeres kezelés nem túl hatékony, ezért az orvosok végzik sebészet... A tüdőkárosodás mértékétől függően a műtét során az orvosok eltávolíthatják a sűrű pleurális hegeket vagy a parietális mellhártyát. Ritka esetekben a bordák egy része eltávolítható.

Korlátozott gennyes-romboló folyamat a tüdőszövetben. Az akut tüdőtályog különböző etiológiai tényezőkön alapulhat. Leggyakrabban a tályogok a megoldatlan akut tüdőgyulladás hátterében fordulnak elő, különösen akkor, ha az utóbbit az ezt a szegmenst levezető hörgő átjárhatóságának megsértésével kombinálják. A hörgők átjárhatóságának megsértése az egyik kritikus komponensek az akut tüdőtályogok patogenezisében. A hörgő elzáródása kóros detritussal vagy idegen testtel, a vízelvezető hörgők nyálkahártyájának ödémája a tüdő egyik vagy másik részének atelektázisának kialakulásához vezet. Az atelektázizált zónában a legkedvezőbb feltételek jönnek létre a fertőzés kialakulásához és a tüdőszövet gennyes fúziójához. Ilyen tüdő tályogok különösen nehézek.

A tüdőtályog kóros anatómiája

Nál nél akut tüdőtályog a tüdő gyulladásos területe gennyes beszivárgáson megy keresztül, tüdőparenchima, hörgők elhalnak, olvadnak. Az elváltozás körül aktív gyulladásos perifokális reakció alakul ki, ami a tályog elhatárolásához vezet az érintetlen tüdőszövetből. A keletkező üreg falai egyenetlenek, gennyekkel telítettek és granulátumokkal borítottak. Amikor a hörgő lumenével kommunikál, a genny egy része felköhög, és a levegő belép az üregbe, amely a genny szintje fölött halmozódik fel.

Eredmények tüdő tályog : tüdő tályog lehetséges megszüntetése heg kialakulásával a helyén, kialakulása krónikus tüdőtályog, kötőszöveti kapszula veszi körül, vagy a folyamat előrehaladása és a tüdő gangréna kialakulása.

Megkülönböztetni a következő betegségek amelyek akut tüdőtályog kialakulásához vezetnek:

• Krupos vagy influenza -tüdőgyulladás esetén, aspirálva idegen testek ah, a hörgőt szűkítő daganatok vagy hegek, a mikroorganizmusok behatolnak a hörgőkbe, és a hörgők vízelvezető funkciójának megsértése optimális feltételeket teremt fejlődésükhöz.
• Szeptikopiémia, thrombophlebitis, különböző gennyes betegségek esetén lehetséges a tüdő hematogén úton történő károsodása, és szorosan haladó folyamatok esetén limfogenikus.
• A tüdőszövet traumás sérülései (nyitott vagy zárt) idegen mikroorganizmusok elsődleges bejuttatásával a tüdő sebébe sebző lövedékkel, vagy fertőzés kialakulása zárt tüdősérülés területén.

Leggyakrabban a tényezők első csoportja van vezető jelentőséggel.

Akut tüdőtályog esetén a következő pontok fontos szerepet játszanak:

• a hörgő átjárhatóságának megsértése atelektázis, az alultápláltság, a vérkeringés és a tüdőszövet ellenállásának kialakulásával ebben a zónában;
• zárt tér létrehozása az atelectasis zónában, és a hörgők természetes fertőtlenítésének megzavarása vagy megállítása köhögéskor, vagyis optimális feltételek megteremtése egy meglévő fertőzés kialakulásához;
• "jelentős dózisú, különösen virulens mikrobák bejuttatása a tüdőszövetbe a külső környezetből tüdőgyulladással, aspirációval, idegen testtel;
• hatás egy nagy szám a fejlődő fertőzés toxinjai a tüdőszöveten az atelektázis zónájában, amelynek ellenállása az alultápláltság miatt csökken.

Tüdőtályog tünetei

Sok szerző szerint az akut tüdőtályog és a tüdő gangréna főleg a 20-50 év közötti férfiakat (80-85%) érinti (80-90%). A jobb tüdő gyakrabban érintett, ami nagy méretével magyarázható. A tüdőtályogok lokalizálhatók a tüdő különböző részein, de gyakrabban a jobb tüdő felső lebenyét érinti az I., II. És IV. Szegmens lokalizációja.

Klinikai akut tályog tünetei fejlődési szakasza határozza meg. A tályogképződés időszakát gennyes beszivárgás és a tüdőszövet összeolvadása jellemzi, de még mindig nincs kommunikáció a hörgővel.

Az első szakaszban klinikai tüdő tályog tünetei hasonlóak a súlyos tüdőgyulladáshoz, amelyet a beteg súlyos állapota, magas láz, köhögés, az ütőhang és a hörgők tompultsága, és néha a gyengült légzés jellemzi a tályog helyén. Légzéskor súlyos fájdalom jelenik meg az érintett oldalon. A röntgenvizsgálat különböző intenzitású és méretű határolt árnyékot mutat.

Az összes leírt jelenség 4-10 napon belül növekszik, majd általában a tályog kitör a hörgőkbe, majd megkezdődik az akut tüdőtályog lefolyásának második szakasza, amelyet köhögés jellemez, jelentős mennyiségű (200- 800 ml) büdös rothadó köpet nagyszámú leukocitával, eritrocitával, detritussal, baktériumokkal és rugalmas rostokkal. Mivel a tályogüregben a nekrózis és a gangréna folyamatok vannak túlsúlyban, a köpet különösen büdös, gyakran keveredik vérrel, és állva három rétegre oszlik: alább - genny és bomlástermékek, a középső réteg sárgás tiszta folyadék, a felső habos. Miután a tályog áttöri a hörgőt, az akut tályog lefolyása eltérő karakterű lehet, kiürülésének mértékétől, a szervezet védekezőképességétől és a terápiás intézkedések hasznosságától függően. Ilyen esetekben vagy fokozatos gyógyulás (harmadik fázis), vagy krónikus tályog kialakulása lehetséges másodlagos bronchiectasis kialakulásával.

Itt különösen egy szervezeti kérdésnél kell maradni: melyik szakemberrel kell foglalkozni akut tüdőtályog kezelése- terapeuták vagy sebészek? A gyakorlat azt mutatja, hogy egyetlen válasz lehet: amint megállapítják az akut tüdőtályog diagnózisát, a beteget kórházba kell helyezni a tüdősebészeti osztályon.

Néhány betegnél a tályog gyógyulási folyamata lassú. Az üreg nem ürül ki eléggé gennyből, rosszul omlik össze, a regenerációs folyamatok lelassulnak. Ilyen esetekben az akut tályog krónikussá válik, speciális klinikával és más kezelési módszerekkel. Mindazonáltal szem előtt kell tartani, hogy az akut tüdőtályog nemcsak a hörgőkben nyílik meg. Áttörheti a mellhártya üregét, és akut pneumothoraxhoz vezethet, amelynek tünetei elfedik a betegség valódi természetét.

A legyengült betegeknél, különösen virulens fertőzéssel és a tályog rossz kiürülésével a hörgőn, a folyamat előrehaladhat. A gennyes beszivárgás a tüdőparenchima új területeire terjed, a nekrózis zónái növekednek, és új tályogok alakulnak ki. Ezzel párhuzamosan a klinikai kép tovább romlik: hidegrázás, heves izzadás csatlakozik a korábban észlelt tünetekhez, az általános állapot, a szívműködés romlik, a vesék és a máj funkciói károsodnak. Ez a fokozódó romlás gyakran a beteg halálához vezet.

Az akut tüdőtályog klinikai tünetek és lefolyás szerint enyhe, közepes és súlyos fokokra oszlik.

Az enyhe lefolyású első csoportba tartozik egy tályog egyetlen üreggel és enyhe perifokális reakcióval, valamint egy tipikus folyadékszintű röntgenkép jelenlétével. Az ilyen tályogok erős emberekben alakulnak ki és 8-10 napon belül kialakulnak. Miután kiürítették a hörgőn keresztül vagy tüdőgyulladást követően, a gyógyulás általában gyorsan bekövetkezik.

A közepes súlyosságú lefolyást egyetlen üreggel rendelkező tályog jellemzi, de a perifokális reakció jelentős zónája veszi körül. Az ilyen tályogok gyakran lassan alakulnak ki a tartós tüdőgyulladás hátterében. Mivel a kialakulását a hangsúly a nekrózis az üreg, és a pillanat az áttörés a hörgők fejezzük tisztázatlan. A test reakciója lassú. A hörgőkbe való áttöréssel a tályog ürítése gyenge, a hőmérséklet instabilul csökken, súlyosbodásokat észlelnek. A röntgenkép lassan változik. A teljes gyógyulás ritkán fordul elő, gyakrabban krónikus tüdőtályog alakul ki.

A harmadik csoport - betegek nehéz pálya- mély mérgezés, a szív- és érrendszer, a máj, a vesék diszfunkciója jellemzi. Ezeknél a betegeknél a tüdőszövet kiterjedt beszivárgása hosszú ideig nem vezet üreg kialakulásához; a hőmérséklet továbbra is magas. A köpet mennyisége fokozatosan növekszik. Ezeknél a betegeknél a kezdetektől fogva a tüdőszövet kiterjedt gennyes beszivárgását több kis tályog képződése kíséri. A konzervatív terápia csak átmeneti javulást eredményez, és radikális sebészeti kezelésre van szükség a betegek megmentése érdekében.

A tüdőtályog diagnosztikája

Tüdő tályog diagnózis fejlődésének korai szakaszában, mielőtt a hörgőben megnyílik, nagy nehézségeket okoz, és gyakran keveredik fokális tüdőgyulladással. A legtartósabb tünetek: köhögés váladékkal, mellkasi fájdalmak, amelyek súlyosbodnak, amikor a mellhártya részt vesz a folyamatban, hőség nagy ingadozást okoz reggel és este, és heves verejtékezés kíséretében; hiperleukocitózis neutrofíliával, gyorsított ESR. Az ütődési adatok, az auskultáció és a röntgenfelvételek lehetővé teszik a diagnózis felállítását, bizonyos esetekben, mielőtt tályogot nyitnak a hörgőkben.

A hörgő tályogjának megnyitása után megkönnyíti a diagnózist. Bőséges mennyiségű köpet megjelenése alapján kerül elhelyezésre, amelyet súlyos előzött meg gyulladásos folyamat a tüdőben.

A fizikai bizonyítékok általában megerősítenek klinikai kép, a röntgenképpel együtt: üreg jelenléte a tüdőben gáz- és folyadékszinttel.

A röntgenvizsgálat nagy jelentőséggel bír helyi diagnózis... Ugyanakkor a legtöbb sebész óva int attól, hogy a tályog üregét a diagnózis tisztázására használják. A gennyes mellhártyagyulladás kockázata jelentősen meghaladja a diagnosztikai értékét.

Az akut tüdőtályogokat és a gangrént meg kell különböztetni a barlangos tuberkulózistól, az aktinomikózistól, az echinococcustól, a tüdőciszta elfojtásától, az interlobar és kapszulázott mellhártyagyulladástól, a fokális tüdőgyulladástól, valamint a tályogképződés fázisában a másodlagos tályogoktól és az elsődleges bronchiectasiától.

Tüdőtályog kezelés.

Akut tüdőtályog kezelése fejlődési szakaszától függően lehet konzervatív vagy sebészeti.

Jelenleg antibiotikum -használat mellett széleskörű cselekvések és a kezelés kezdetén a korai fázisban (beszivárog, tályog akár a kialakulás pillanatától számított 4-5 hétig is), sikerülhet akut tüdőtályogos betegek 65-70% -ában.

Konzervatív tüdőtályog kezelés a következő tevékenységeket tartalmazza:

• Biztonság jó ellátásés magas kalóriatartalmú racionális táplálkozás gazdag fehérjékben és vitaminokban;
• antibiotikumok (penicillin, sztreptomicin, biomicin, tetramicin) bevezetése, amelyeket önmagukban vagy kombinációban alkalmaznak. Általában naponta 4-5 alkalommal 200 000 NE antibiotikumot adnak be;
• ha a tályogot hörgővel kommunikálják - biztosítva a genny rendszeres eltávolítását a tályog üregéből bronchoszkóppal vagy helyzeti módszerrel (poszturális vízelvezetés), a tályog kiürítése után antibiotikumokat adnak be intratracheálisan;
• ismételt kis (100-150 ml) dózisú vérátömlesztés a szervezet védekezőképességének javítása érdekében;
• az anabolikus szteroidok kinevezése;
• az immunterápia (staphylococcus toxoid, autovakcina) alkalmazása;
• fehérjekészítmények (albumin, fehérje) parenterális adagolása;
• a pirimidin-származékok (metiluracil, kálium-orotát) kinevezése, 1% kalcium-klorid (400-800 ml) intravénás infúziója.

eredmények konzervatív kezelés a következő számadatok jellemzik: - felépülés - 70%, krónikus tályogra való áttérés - 20%, halál - 5%, és a kezelés során a betegek 5%-ában vannak műtéti indikációk. Nagy szükség sebészeti beavatkozások ah a tüdő akut tályogjairól ritka - bőséges tüdővérzéssel, gennyes folyamat előrehaladásával az intenzív kezelés hátterében. Minden más esetben a kezelést addig kell folytatni, amíg el nem éri pozitív eredmény... Az időfaktor nem meghatározó, és a műtét indikációit nem annyira a betegség időtartama határozza meg, mint a kezelés hatékonysága.

A tüdőtályog szövődményei: tályog áttörés a mellhártya üregébe, ha közelebb helyezkedik el a tüdő perifériájához, ami mellhártya empyema kialakulásával jár. A tályog áttörését a mellhártyába, amely a hörgővel kommunikál, a pyopneumothorax kialakulása kíséri. Ebben az esetben a pleuro-pulmonalis sokk előfordulása lehetséges. Ezenkívül a mediastinum elmozdulása keringési rendellenességeket és hipoxiát okoz. Ezek a jogsértések, ha nem tesznek megfelelő intézkedéseket, a beteg halálához vezethetnek.

A megsemmisített edények vérzése, az elpusztult edény kaliberétől függően, korlátozódhat kis vérzésre, vagy erős vérzés jellegét öltheti.

A gyulladásos folyamat előrehaladhat, és gangréná alakulhat, vagy több tüdőtályog kialakulásával járhat. Az áttétes tályogok megjelenése különféle testek(agy, máj, vesék), vagyis a szeptikokémia kialakulása. A genny egészséges tüdőbe való aspirációja tüdőgyulladás kialakulásához vezet.

A heveny tüdőtályogban szenvedő betegek vérzését és a gennyes folyamat előrehaladását célzó sebészeti beavatkozásokat kedvezőtlen körülmények között kell végrehajtani, jelentős szövődmények kockázatával. A legelfogadhatóbb műtétek a lobectomia és ritkábban a pneumonectomia. A tüdőszövet nagy lefoglalóinak jelenlétében a pneumotomia megtartja jelentőségét, bár azt követően perzisztens maradék üregek és hörgő -mellkasi fistulák képződnek, amelyek kiküszöböléséhez ismételt beavatkozások szükségesek részleges torakoplasztika és izomplasztika formájában.

A krónikus tüdőtályog csak radikális műtéttel gyógyítható. A remisszió alatt mindig tanácsos operálni. Gyakrabban lobectomiát végeznek, ritkábban az egész tüdőt el kell távolítani. A bronchopleuralis fistulával járó tüdőtályog és a pleurális üreg empyema esetén az egylépcsős radikális műtét pleuropneumonectomia vagy lobectomia pleurectomiával és a tüdő fennmaradó részének dekortikációjával. Ha vannak ellenjavallatok sebészeti kezelés a tályog üregének rendszeres tisztítását végzik. Az ilyen átszervezés kombinálva légzőgyakorlatok, a poszturális vízelvezetés és a helyreállító kezelés gyakran évekig képes a betegek viszonylag kielégítő állapotát fenntartani.

A mellhártyagyulladás (genny a tüdőben) a legveszélyesebb és leggyakoribb betegség. Az esetek 15% -ában komplikációk jelennek meg a betegség után. A gyakorlatban a patológia mint önálló és különálló betegség meglehetősen ritkán fordul elő. Leggyakrabban súlyos szövődmények következtében alakul ki. Ennek a tünetnek az első gyanúja esetén azonnal szakképzett orvosi segítséget kell kérnie a klinikán.

A betegség etiológiája

Ki kell deríteni, hogy mi ez a betegség, és ennek eredményeként jelenik meg. A mellhártyagyulladás gyulladásos folyamat, amely a tüdőt körülvevő membránokon alakul ki. Maga a betegség nagyon egyénileg alakul ki. A fertőző folyamatok, amelyeket genny képződése kísér a tüdőben, etiológiájukban változatosak.

Ha a gyulladás exudatív, akkor bizonyos mennyiségű folyadék halmozódik fel a pleurális lebenyek között. Az orvostudományban ezt a betegséget pleurális empyemának nevezik. Ha nincs folyadék, akkor a fibrin (fehérje) lerakódik a felületen. Bizonyos esetekben genny felhalmozódása figyelhető meg a szerv sziromüregei között. Vannak más patológiák is, amelyeket a fertőző formációk jelenléte jellemez. Először is, gangréna vagy tüdőtályog, amelyek egy általános nevet viselnek - akut pulmonális suppuration. Elég súlyosak, és veszélyes következményekkel járhatnak, például a tüdőszövet lebomlásával, és ez már veszélyes az emberi életre. Leggyakrabban egy ilyen betegség a Staphylococcus aureus miatt ébred fel, de más mikroorganizmusok és enterobaktériumok is okozhatnak.

A genny okai

A tüdő gennyesedésének okai és következményei különbözőek:

• ha kórokozó idegen testek kerültek az emberi testbe;
• tüdőgyulladás, amelyet anaerobok vagy staphylococcusok kialakulásának eredményeként kaptak;
• apró organizmusok, amelyek hematogén úton vagy prosztatagyulladás következtében kerültek az emberhez, valamint a felsõ ajak felforralása.

A gangréna kialakulásának okai a tüdőben

A gangréna kórokozója egy rothadó fertőzés, amely a bronchogén úton jut be a szervezetbe. Milyen okok miatt alakul ki gangréna:

• akut tüdőgyulladás esetén;
• bronchiectasiával;
• ha daganat van;
• idegen testek jelenléte a hörgőkben;
• sebek a tüdőn.

Kezdetben a betegség a tüdő parenchymájában jelenik meg. A jövőben attól függ, hogy milyen típusú mikrobiális flórát vezettek be, hogy a nekrotikus rész leválik -e, vagy olvadó genny és súlyos tüdőelégtelenség alakul ki.

Hogyan állapítható meg, hogy gennyes képződmények vannak -e a tüdőn?

Az ilyen betegség fő jelei a következők: erős fájdalom, nehézségi érzés, betegségek az oldalon és nehéz légzés. A betegnek köhögése és légszomja van, a testhőmérséklet a normál felett van, a beteg nem hagy gyengeséget. Amikor a genny egyre nagyobb lesz, a fájdalmak fokozatosan alábbhagynak. Ha köhögés van, általában száraz. Ennek a betegségnek a kiújulásával, amely a gyulladás szövődményei következtében alakult ki, bőséges piszkos köpet jelenik meg a gennyekkel együtt. Előfordul, hogy a köhögés egyszerűen elviselhetetlenné válik, sőt támadásokhoz is vezet, különösen éjszaka. A testhőmérséklet 39 fok fölé emelkedhet, ami nagyon életveszélyes. Le tud esni anélkül, hogy elesne, vagy egy idő után felemelkedik. Ezenkívül az ember pulzusa is növekszik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a genny részeg, és ugyanakkor a szív oldalra tolódik.

Ha egy személynek nem biztosítanak időben szakképzett segítséget, a genny a mellhártya üregébe kerülhet. Ezzel együtt a levegő is felhalmozódik benne. Ennek eredményeként a betegnek légszomja és éles fájdalom... Amikor a betegség előrehaladott stádiumból halad, hegek kezdenek kialakulni a tüdőn, és bronchiectasis alakul ki. A gyulladások rendszeresen megismétlődnek, és rendszeresen súlyosbodnak.

Diagnosztika

A diagnosztika vizuális vizsgálattal kezdődik, a mellkasát megérinti és megérinti, az anamnézist összegyűjtik, azonban csak a beteg állításai alapján nem lehet valódi diagnózist felállítani. A tisztázáshoz laboratóriumi és műszeres vizsgálatokra van szükség. A betegség diagnosztizálására rendszerint számítógépes tomográfiát, röntgen- és ultrahangvizsgálatot írnak elő. Gyakran szükség van arra, hogy a folyadékot a pleurális területről vegyék ki vizsgálatra annak természetének minősítése érdekében. Mindehhez normál érzéstelenítésben szúrást végeznek. Ha feltételezzük, hogy a betegséget a mellhártya daganata okozza, biopsziát végeznek - egy kis részt külön szondával különítenek el tőle, majd ezt követően vizsgálatra küldik. A biopszia még folyamatban van helyi érzéstelenítés... Az ilyen betegség azonosításának fő nehézségei az, hogy tüneteit meglehetősen ügyesen más betegségnek álcázzák. A helyzet még akkor is súlyosbodik, ha a beteget nem lehet rendszeresen ellenőrizni. Egy másik hátránya, hogy a betegséget szinte lehetetlen felismerni a kezdeti szakaszban.

A betegség diagnosztizálásához az orvosnak jelentős számú intézkedést kell végrehajtania, majd egyesíti az összes eredményt.

Szükséges módszerek

A beteg vizsgálatának kötelező módszerei a következők:

• figyelmes beszélgetés a panaszok témájában, a beteg meghallgatása bármilyen betegségről és a szükséges kérdések tisztázása;
• szemrevételezés;
• holding laboratóriumi kutatások;
• ki kell jelölni a szükségeseket további vizsgálatok;
• használja a bakteriológiai módszereket a köpet és a szúrás során kapott folyadék tanulmányozására;
• végezzen mellkasi röntgenfelvételt;
• végezzen ultrahangot;
• végezzen számítógépes tomográfiát;
• ha szükséges, végezze el a tüdő torakoszkópiáját is.

Változások a beteg megjelenésében

Ügyeljen arra, hogy figyeljen a beteg bőrének színére, sápadtságának mértékére és az ajkak állapotára. A vizsgálat során az orvos megállapítja, hogy a betegnek vannak -e légzési korlátai a mellkas azon részén, amelyet a betegség érint. Feltétlenül meg kell ütni a tüdőt. Mindezek a módszerek segítenek az orvosnak szinte pontosan megérteni, hogy a beteg mennyire érintett a betegségben, és milyen patológia. Ha ütőhangszereket végeznek, akkor azokon a helyeken, ahol gennyes felhalmozódások vannak, a hang a legcsendesebb lesz. Azokban az esetekben, amikor az auscultációt nagy mennyiségű melrit segítségével végzik, a beteg tüdőjének alsó részén történő légzés teljesen hiányozhat.

Kezelés

A betegség sebészeti beavatkozásokkal gyógyítható. Csak súlyos esetekben lesz szükség rá. Bázis gyógyszeres kezelés genny a tüdőben a gyermek alapul baktericid szerek. Kezdetben széles hatékonyságú gyógyszereket írnak fel, majd az elemzések eredményei szerint kiválasztják a "ponthatású" anyagokat. Az antibiotikumokkal párhuzamosan gyulladásgátló és érzéstelenítő szereket kell felírni.

Ha a mellhártyagyulladást daganatos folyamat következményének tekintik, glükokortikoid hormonokat és olyan anyagokat fecskendeznek be, amelyek lelassítják a daganat növekedését. Időnként diuretikumokat, köhögés elleni gyógyszereket és gyógyszereket is előírnak, amelyek elősegítik a normál érrendszeri működést. Drog terápia fizioterápiával hígítva, különösen ezek mindenféle bemelegítés. A korlátozott kezelés azonban nem mindig előnyös.

Ha a víz nagy mennyiségben halmozódik fel, negatív hatással van más szervekre. Néha a műveletet többször is el kell végezni, mert végrehajtása során legfeljebb egy liter vizet lehet kiszivattyúzni. Ellenkező esetben fennáll a sérülés veszélye belső szervek.

Hogyan lehet eltávolítani a gennyet a tüdőből más módszerekkel? Gyakran előfordul, hogy a betegnek rendszeresen le kell ürítenie, és az ilyen művelet gyakori megismétlése veszélyes. Ebben az esetben célszerű a pleurális portrendszer berendezését venni, ami megszünteti az ismételt műveletek szükségességét. Egy speciális port van beépítve a betegbe a bőr alá, kombinálva dréncső, amelyet a pleurális üregbe vezetnek be. Ha pleurális effúzió lép fel, akkor csak annyit kell tennie, hogy átszúrja a port membránt, és eltávolítja a folyadékot.

A mellhártya másik előnye, hogy kemoterápiát végezhet úgy, hogy anyagokat injektál az érintett területre közvetlenül ezen az eszközön keresztül. Ez a beállítás lehetővé teszi a gyógyszerek hosszú ideig történő beadását. Most az interpleurális portrendszer az egyik népszerű, nem veszélyes módja annak, hogy megszabaduljunk a pangó pleurális vizektől.

A tüdő és más szervek betegségeinek előrehaladása szövődmények kialakulásához vezethet. A gennyes mellhártyagyulladás az egyik ilyen. Sok okból fejlődik ki, és soha nem az elsődleges betegség. Ez a betegség formájától függően különböző forgatókönyvek szerint alakulhat ki. Fontos, hogy időben segítséget nyújtson a betegnek, hogy a tüdeje funkciói teljesen helyreálljanak.

Mint minden más mellhártyagyulladás, a gennyes fajta másodlagos betegségként fejlődik ki, és egy másik betegség előrehaladásának következménye lesz. A gennyes mellhártyagyulladást kiváltó betegségek eltérő természetűek lehetnek: fertőzőek és fordítva. Egy külön csoport a traumatikus jellegű okokon alapul.

A leggyakoribb okok a következők:

• alkoholizmus;
• az emésztőrendszer munkájának zavarai;
• cukorbetegség;
• tüdő patológia;
• rosszindulatú daganatok a tüdőben és a közeli szervekben.

Általában a betegség rostos típusa fordul elő először. Kezelés hiányában a beteg állapota rosszabbodik, és gennyes folyadékgyülem kezd felhalmozódni a mellhártyában.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

Leggyakrabban a betegség első megnyilvánulásai száraz formában jelennek meg, a váladék nem szabadul fel. A tüdőüregben ebben a szakaszban a fertőző kórokozókat nem lehet kimutatni, szenved a kardiovaszkuláris rendszer... Ez annak köszönhető, hogy száraz formában a vaszkuláris permeabilitás nő. A tüdő felszínén szálas szálak találhatók. A kenőfolyadék hiánya miatt a pleurális lapok dörzsölni kezdik egymást, ami súlyos fájdalmat okoz.

Ha ebben a szakaszban nem figyel a betegség megnyilvánulásaira, és nem kezdi el a terápiát, akkor a száraz forma exudatívvá válik. A gyulladás fókusza növekszik, és a pleurális üregben lévő enzimek csökkent aktivitása miatt az effúzió elkezd felhalmozódni. A folyadék felhalmozódása miatt a tüdő térfogata csökken, légszomj jelenik meg és a testhőmérséklet emelkedik. Ebben a szakaszban a fájdalom csökken, de a légzési elégtelenség helyettesíti.

Ha az első két szakaszban a betegséget nem kezelték, akkor a folyadék helyett genny kezd felhalmozódni a szövetekben. A betegséget ebben a formában empiémának nevezik. Ezzel a test mérgezésének tünetei fokozódnak. Általában gennyes mellhártyagyulladás alakul ki azoknál a betegeknél, akik súlyos primer patológiákban szenvednek és fogyatékossággal rendelkeznek. immunrendszer... A betegség akut formája esetén a beteg állapotát súlyosnak ítélik meg. Légszomja van, és emelkedik a testhőmérséklete.

A betegség tünetei

Gennyes formában a következő tünetek jellemzőek:

• súlyos fájdalom és nehézségi érzés a tüdőben
• a légzés korlátozása - lehetetlen mély lélegzetet venni;
• teltségérzet megjelenése az érintett oldalon;
• intenzív köhögés;
• nehézlégzés;
• általános gyengeség és fokozott fáradtság;
• testhőmérséklet emelkedése.

A gennyes mellhártyagyulladást olyan köhögés jellemzi, amely éjszaka kínozza a beteget. Ha az elsődleges betegség tályog vagy tüdőgyulladás, akkor köhögéskor elválasztható a gennyekkel kevert köpet.

Jellemzőbb a szervezet mérgezése ezzel a betegséggel. A hőmérséklet eléri a 40 fokot, nehéz eltévedni. A vér oxigénmennyiségének csökkenése miatt a pulzusszám 120-130 ütésre / percre emelkedik. A patológia miatt a szív oldalra tolódhat. Ezekkel a tünetekkel a betegnek szüksége van sürgősségi ellátás... Hiánya ahhoz vezet, hogy a genny betör a mellhártya üregébe.

A gyulladásos folyamat ahhoz a tényhez vezet, hogy a beteg nemcsak gennyet, hanem levegőt is felhalmozódni kezd, ami súlyos légszomjhoz és fájdalomhoz vezet. Ezt az állapotot pneumothoraxnak nevezik. Ha ebben a szakaszban a terápiát nem hajtják végre, akkor gennyes mellhártyagyulladás alakulhat ki krónikus formában visszaesések jellemzik.

A mellhártyagyulladás diagnózisa

A fő módszer a mellhártyagyulladás gennyes formában történő meghatározására Röntgen vizsgálat... A mellkas röntgenfelvételén reális a tüdő elsötétített területeinek kimutatása. A folyadék elhelyezkedése a pleurazsákokban, ferde felső szinttel, gennyes tartalomra utalhat.

A hatékony kezelési mód megtalálása érdekében a tüdőből effúziót vesznek. Ezt a diagnosztikai módszert defektnek nevezik. A folyadék tanulmányozása lehetővé teszi, hogy olyan gyógyszert válasszon a kezeléshez, amely kifejezetten a genny megjelenését és a baktériumok szaporodását okozó kórokozóra hat.

Lehetséges következmények

Ha felügyelet nélkül hagyja a patológiát, akkor fejlődésének utolsó szakaszában tüdőtályoggá alakulhat. Ez egy veszélyes állapot, amely néha akár halálhoz is vezethet. Egy másik veszélyes szövődmény gennyes zseb tört ki. Ez a tény nem zárja ki a tüdőgyulladás kialakulását, a ciszták és a gangréna megjelenését.

A genny kitörésével a beteg hőmérséklete emelkedik, megjelenik köhögésés az impulzus felgyorsul. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a genny elkezdi kitölteni a tüdőt, légzési elégtelenség és hipoxia alakul ki.

Előrehaladott stádiumban a mellhártyagyulladás az érintett oldal növekedéséhez vezet, ha egyoldalú. A kezeletlen mellhártyagyulladás következményei a betegség kialakulásának ebben a forgatókönyvében az interkostális tér kitágulása, a mérgezés és a légzésleállás.

Hogyan kell kezelni a gennyes formát

Ennek a patológiának a kezelésében a legfontosabb elvek a következők: a beteg állapotának stabilizálása, a légzés helyreállítása és a kiváltó ok megszüntetése. A legtöbb esetben az empyema-t antibiotikumokkal és gyulladásgátló szerekkel kezelik. Ez annak köszönhető, hogy leggyakrabban fertőző kórokozók okozzák. Között antibakteriális gyógyszerek alkalmazható:

• Ampicillin;
• Klindamicin;
• Ceftriaxon.

Ezek az alapok lehetővé teszik a baktériumok szaporodásának megállítását és haláluk provokálását.

Fontos továbbá a víz- és elektrolit -egyensúly helyreállítása, hogy a vesék hatékonyabban megszabaduljanak a salakanyagoktól. Ez glükózcseppek segítségével történik.

A mellhártyagyulladás gennyes formája esetén a terápia a következő gyógyszerekkel végezhető:

• diuretikumok (segítenek eltávolítani a felesleges folyadékot);
• daganatellenes;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő (fájdalomcsillapító);
• glükokortikoszteroidok (megakadályozzák a gyulladáscsökkentő komponensek degenerációját).

Bármilyen típusú mellhártyagyulladás esetében a megfelelés fontos ágynyugalom... Ha a betegséget korai stádiumban (száraz) kapták el, akkor kivéve antimikrobiális szerek kannákat és melegítő borogatásokat használjon. A betegség átmenetével a gennyes szakasz, a borogatás tilos.

Feltétlenül olyan étrendet kell követni, amely magában foglalja a só teljes elutasítását és a folyadékbevitel korlátozását. Egy ilyen táplálkozási rendszer segítségével hatékonyabban megszabadulhat a gennyes effúziótól.

Ha túl sok folyadékot talál a képeken, szúrást végeznek. Szükséges nemcsak a diagnózishoz, hanem a felesleges váladék eltávolításához is. Ez enyhíti a tüdő nyomását és helyreállítja a légzési funkciót. Annak érdekében, hogy a szúrás után a folyadék ne halmozódjon fel újra a mellhártya üregében, gyógyszereket injektálnak oda. A rehabilitációs időszakban, a visszaesések elkerülése érdekében jelentkezni kell fizioterápiás gyakorlatokés fizioterápia.

A mellhártyagyulladás gennyes formájával lehetséges a napi szúrás, néha még vízelvezetést is felszerelnek, ami lehetővé teszi az újonnan kialakult genny időben történő eltávolítását. A legnehezebb esetekben, amikor a mellhártya erősen heges, műtétet végeznek ezen adhéziók eltávolítására. A sebész tevékenysége a tüdőkárosodás mértékétől függ.