A szervezet tüdőbetegség genny nem káros az életre. A tüdőtályog kóros anatómiája

A tüdő tályogja - nem specifikus gyulladásos betegség légzőrendszer, melynek progressziója következtében a tüdőben vékony falú üreg képződik, melyben gennyes váladék található. Ez a betegség gyakrabban kezd kialakulni, ha elvégezték nem megfelelő kezelés tüdőgyulladás - a tüdő területén olvadás figyelhető meg, majd szöveti nekrózis.

Ritkábban vékony falú üreg képződik, miután egy kis hörgőt embolus blokkolja. Ennek eredményeként az oxigén abbahagyja az áramlást erre a területre, lecsökken, és a fertőző ágensek könnyen behatolnak. Mindezek hátterében tályog kezd kialakulni. Ritkább klinikai helyzetekben gennyes üreg képződik a tüdőszövetekbe hematogén úton (az emberi szervezetben már jelen lévő gyulladás fókuszából) történő fertőzés következtében.

Etiológia

A tüdőtályog fertőző folyamat. Kifejlődését kórokozó baktériumok vagy gombák segítik elő. Általában a betegség a pneumococcusok, gombák kóros aktivitása miatt halad előre. A mikroorganizmusok behatolnak a tüdőszövetekbe a hörgőkön keresztül vagy a gyulladásos gócokból származó véráramlással.

Leggyakrabban tüdőtályog alakul ki:

korábban átvitt tüdőgyulladás szövődményeként;
amikor a gyomor tartalmának légútjaiba kerül;
a hörgő embólia általi átfedése miatt;
következtében . Ez egy súlyos fertőző betegség, amelyet az emberi test létfontosságú szerveiben gennyes gyulladásos gócok megjelenése jellemez.

Rizikó faktorok:

dohányzó;
használat alkoholos italok nagyon;
hypothermia;
a szervezet reakciókészségének csökkenése.

Űrlapok

Az orvostudományban a tüdőtályog többféle besorolását használják, amelyek a kóros folyamat okain, a szervben való elhelyezkedésén, a lefolyás időtartamán és jellegén alapulnak.

Helyszínről:

központi tüdőtályog;
kerületi. Ebben az esetben a gyulladás fókusza közelebb van a tüdő perifériájához.

A betegség progresszióját kiváltó okokból:

elsődleges. Ebben az esetben a kóros fókusz kialakulásának fő oka a szegycsont trauma;
másodlagos.

A kóros folyamat lefolyásának időtartamától:

akut tályog tüdő. A kóros folyamat progressziójának időtartama legfeljebb 6 hét. Ezt általában egy gyógyulási időszak követi;
krónikus tüdőtályog. A betegség időtartama több mint 6 hét. Ezt a betegséget az exacerbáció és a remisszió váltakozó időszakai jellemzik.

A betegség lefolyásának természetéből adódóan:

fényáramlás. A tüdőtályog jellegzetes tünetei (légszomj, köhögés) nem kifejezettek;
mérsékelt. A tünetek mérsékelten kifejeződnek;
nehéz. A betegség tünetei kifejezettek, veszélyes szövődmények kialakulása is lehetséges.

Tünetek

A tályog tünetei közvetlenül attól függnek, hogy a patológia milyen formája (akut vagy krónikus) alakult ki egy személyben. Meg kell jegyezni, hogy ha a szerv perifériáján egy kis kóros üreg képződik gennyes váladékkal, akkor jellegzetes tünetek a patológia nem figyelhető meg, ami nagymértékben megnehezíti a diagnózist. Ez krónikus gyulladásos folyamathoz vezet.

akut forma

Ennek a betegségnek két klinikai szakasza van:

a vékony falú üreg kialakulásának időszaka gennyel;
nyitvatartási időszak.

A tályog kialakulása során a következő tünetek figyelhetők meg:

súlyos mérgezés tüneteit észlelik;
hőség;
étvágytalanság;
nehézlégzés;
fejfájás;
a beteg állapota gyorsan romlik;
köhögés;
változó intenzitású fájdalom a szegycsontban.

A patológia lefolyásának súlyossága a kialakult tályogok számától és méretétől, a kialakulását okozó kórokozó típusától függ. A megadott időszak legfeljebb 10 napig tart. De érdemes megjegyezni, hogy lefolyása lehet gyors - akár 2-3 nap, akár lassú - akár 2-3 hét.

Ezt követően kezdődik a tályog megnyílásának időszaka. Áttöri a héját, és a légutakon keresztül genny kezd kiemelkedni. Ebben az időben a beteg állapota jelentősen romlik. Ennek a folyamatnak a fő tünete a laza és hirtelen fellépő köhögés, amely során kiválasztódik. egy nagy szám gennyes köpet. A klinikusok ezt az állapotot úgy jellemzik, mint "telt szájú köpetkiválasztás". A térfogata elérheti az egy litert.

Amint a tályog áttörik, a beteg állapota fokozatosan javulni kezd. A mérgezés tünetei csökkennek, a hőmérséklet normalizálódik, az étvágy helyreáll. De érdemes megjegyezni, hogy a légszomj, a gyengeség és a fájdalom a szegycsontban továbbra is fennáll. A betegség lefolyásának időtartama közvetlenül függ a vízelvezetés állapotától, valamint a megfelelő terápiától.

Krónikus forma

Érdemes beszélni a betegség ezen formájának kialakulásáról, ha az akut folyamat több mint két hónapig tart. A patológia progresszióját a nagy méretek is elősegítik. gennyes képződés, lokalizációja a szerv alsó részében, valamint gyenge köpetkiválasztás. Emellett érdemes kiemelni a következő okokat:

a test reaktivitásának csökkenése;
krónikus patológiák;
az akut tüdőtályog nem megfelelő kezelése.

A betegség ezen formájának fő tünetei:

nehézlégzés;
köhögés, amely során bűzös szagú köpet szabadul fel;
az állapotromlás időszakát felváltja a stabilizálódás időszaka;
gyengeség;
kimerültség;
fokozott izzadás.

Diagnosztika

Amikor megjelennek az első tünetek, amelyek a tüdő tályog előrehaladását jelzik, azonnal forduljon egészségügyi intézményhez a teljes diagnózis és a pontos diagnózis érdekében. A standard diagnosztikai program a következőket tartalmazza:

panaszok összegyűjtése és elemzése;
a beteg általános vizsgálata;
. Ez a módszer diagnosztika szükséges, mivel lehetővé teszi a gyulladás jeleinek kimutatását a szervezetben;
köpet elemzés. Ennek segítségével diagnosztikai módszer lehet azonosítani a betegség valódi kórokozóját, valamint meghatározni az antibiotikumokkal szembeni érzékenységét;
röntgen mellkas- egy módszer, amellyel kimutathatja a gennyes képződmények lokalizációját;
A CT a leginformatívabb diagnosztikai technika. Lehetővé teszi a tályog helyének és méretének meghatározását;
A száloptikai bronchoszkópia olyan diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a légutak részletes vizsgálatát és a kóros képződmények jelenlétének meghatározását.

Csak a diagnózis eredményeinek kézhezvétele után kezdheti meg a tüdőtályog kezelését.

Kezelés

A gyógyszeres terápia a következő gyógyszerek alkalmazásán alapul:

antibiotikumok;
mucolitikumok;
antiszeptikumok;
köptető gyógyszerek;
immunmodulátorok;
méregtelenítő szerek;
oxigénterápia.

alatt is konzervatív kezelés módszereket alkalmaznak a gennyes köpet gyors eltávolítására légutak:

testtartási vízelvezetés;
légzőgyakorlatok;
vibrációs mellmasszázs;
higiéniai bronchoszkópia.

Műtét javasolt, ha drog terápia nem érte el a kívánt hatást. A következő módszereket alkalmazzák:

szúrás. A tályogot speciális tűvel szúrják át. A gennyes tartalmat eltávolítják, az üreget antiszeptikus oldatokkal mossák, majd antibiotikumokat fecskendeznek be;
a tályog üregének thoracocentesis és vízelvezetése;
a tüdő egy bizonyos részének (lebeny) eltávolítása.

Komplikációk

a tüdő empyémája;
pyopneumothorax;
septicopyemia;
másodlagos bronchiectasis.

Orvosi szempontból minden helyes a cikkben?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

Hasonló tünetekkel járó betegségek:

A tüdőgyulladás (hivatalosan tüdőgyulladás) az egyik vagy mindkettő gyulladásos folyamata légzőszervek, amely általában fertőző jellegű, és különböző vírusok, baktériumok és gombák okozzák. Az ókorban ezt a betegséget az egyik legveszélyesebbnek tartották, és bár a modern kezelések lehetővé teszik, hogy gyorsan és következmények nélkül megszabaduljon a fertőzéstől, a betegség nem veszítette el jelentőségét. A hivatalos adatok szerint hazánkban évente körülbelül egymillió ember szenved ilyen vagy olyan formában tüdőgyulladásban.

Korlátozott gennyes-pusztító folyamat a tüdőszövetben. Az akut tüdőtályogok különböző etiológiai tényezőkön alapulhatnak. Leggyakrabban a tályogok a megoldatlan akut tüdőgyulladás hátterében fordulnak elő, különösen, ha az utóbbit az ezt a szegmenst kiürítő hörgő károsodott átjárhatóságával kombinálják. A bronchiális elzáródás az egyik kritikus összetevők az akut tüdőtályogok patogenezisében. A hörgő elzáródása kóros detritussal ill idegen test, a vízelvezető hörgők nyálkahártyájának duzzanata a tüdő egyik vagy másik szakaszának atelectasisának kialakulásához vezet. Az atelektatikus zónában a legkedvezőbb feltételek jönnek létre a fertőzés és a tüdőszövet gennyes fúziójának kialakulásához. Ilyen tüdőtályogok fuss különösen keményen.

A tüdőtályog kóros anatómiája

Nál nél akut tüdőtályog a tüdő gyulladásos területe gennyes infiltráción megy keresztül, a tüdő parenchyma, a hörgők elhalnak, megolvadnak. Az elváltozás körül aktív gyulladásos perifokális reakció alakul ki, amely a tályog elhatárolásához vezet az érintetlen tüdőszövettől. A keletkező üreg falai egyenetlenek, gennyel telítettek és granulátumokkal borítják. A hörgő lumenével való kommunikáció során a genny egy része felköhög, és levegő jut az üregbe, amely a genny szintje felett halmozódik fel.

eredmények tüdőtályog: a tüdőtályog megszüntetése a helyén heg kialakulásával, kialakulásával lehetséges krónikus tüdőtályog kötőszöveti tok veszi körül, vagy a folyamat előrehaladása és a tüdő gangréna kialakulása.

Megkülönböztetni a következő betegségek amelyek akut tüdőtályog kialakulásához vezetnek:

Krupos vagy influenza tüdőgyulladás esetén aspirált idegen testek, a hörgőt szűkítő daganatok vagy hegek, a mikroorganizmusok áthatolnak a hörgőkön, és a hörgők vízelvezető funkciójának megsértése optimális feltételeket teremt fejlődésükhöz.
Szepticopyemia, thrombophlebitis, különféle gennyes betegségek esetén hematogén úton, szorosan előforduló folyamatok esetén limfogén úton lehetséges a tüdő károsodása.
A tüdőszövet traumás sérülései (nyitott vagy zárt), idegen mikroorganizmusok elsődleges bejuttatásával a tüdősebbe sebző lövedékkel vagy fertőzés kialakulása a zárt tüdősérülés területén.

Leggyakrabban a tényezők első csoportja játszik vezető szerepet.

Az akut tüdőtályog előfordulásakor a következő pontok játszanak fontos szerepet:

a hörgők átjárhatóságának károsodása atelektázia, alultápláltság, vérkeringés és a tüdőszövet ellenállásának kialakulásával ezen a területen;
zárt tér létrehozása az atelektázia zónájában és a hörgők természetes higiéniájának megsértése vagy megszüntetése a fertőzéstől köhögéskor, azaz optimális feltételek megteremtése egy meglévő fertőzés kialakulásához;
jelentős dózisú, különösen virulens mikrobák „bejuttatása” a tüdőszövetbe a külső környezetből tüdőgyulladás, aspiráció, idegen test során;
egy fejlődő fertőzés nagyszámú toxinjának való kitettség tüdőszövet az atelektázia területén, amelynek ellenállása az alultápláltság miatt csökken.

Tüdőtályog tünetei

Számos szerző szerint az akut tüdőtályog és a tüdő gangréna elsősorban a 20-50 éves férfiakat (80-85%) (80-90%) érinti. Leggyakrabban a jobb tüdő érintett a nagy mérete miatt. A tüdő tályogjai a tüdő különböző részein lokalizálhatók, de a jobb tüdő felső lebenye gyakrabban érintett az I, II és IV szegmensben lokalizálva.

Klinikai akut tályog tünetei fejlődésének szakasza határozza meg. A tályog kialakulásának időszakát a tüdőszövet gennyes beszivárgása és olvadása jellemzi, de még mindig nincs kommunikáció a hörgővel.

Az első fázisban klinikai tüdőtályog tünetei hasonló a súlyos tüdőgyulladáshoz, amelyet a beteg súlyos állapota, magas láz, köhögés, az ütőhangok és a hörgők tompulása, valamint a tályog helye feletti légzésgyengülés jellemez. Légzéskor megjelennek erőteljes fájdalom az érintett oldalról. Nál nél röntgen vizsgálat változó intenzitású és méretű behatárolt árnyék látható.

Az összes leírt jelenség 4-10 napon belül fokozódik, majd általában a tályog betör a hörgőbe, ezt követően kezdődik az akut tüdőtályog lefolyásának második fázisa, amelyet köhögés jellemez jelentős mennyiségű (200-800) felszabadulással. ml) bűzös, rothadó köpet, nagyszámú leukocitával, eritrocitával, törmelékkel, baktériumokkal és rugalmas rostokkal. A nekrózisos folyamatok túlsúlya a tályogüregben, a gangréna, a köpet különösen bűzös, gyakran vérrel keveredik, és állva három rétegre oszlik: alul - genny és bomlástermékek, a középső réteg sárgás színű. tiszta folyadék, felső - habos. A tályognak a hörgőn keresztül történő áttörése után az akut tályog lefolyása más jelleget ölthet, az ürítés mértékétől, a szervezet védekezőképességétől és a terápiás intézkedések hasznosságától függően. Ilyen esetekben vagy fokozatos gyógyulás (harmadik fázis), vagy krónikus tályog kialakulása lehetséges másodlagos bronchiectasia kialakulásával.

Itt egy szervezési kérdésre kell különös figyelmet fordítani: a szakemberek közül kivel kell foglalkozni akut tüdőtályog kezelése- terapeuták vagy sebészek? A gyakorlat azt mutatja, hogy csak egy válasz lehet: amint akut tüdőtályogot diagnosztizálnak, a beteget kórházba kell helyezni a tüdősebészeti osztályon.

Egyes betegeknél a tályog gyógyulási folyamata lassú. Az üreg nem ürül ki eléggé a gennyből, rosszul esik le, lassúak a regenerációs folyamatok. Ilyen esetekben az akut tályog krónikussá válik, speciális klinikával és egyéb kezelési módszerekkel. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy az akut tüdőtályog nem csak a hörgőben nyílik meg. Behatolhat a pleurális üregbe, és akut pneumothoraxhoz vezethet, amelynek tünetei elfedik a betegség valódi természetét.

Legyengült betegeknél, különösen virulens fertőzés és a tályog hörgőn keresztüli rossz kiürülése esetén a folyamat előrehaladhat. A gennyes infiltráció a tüdő parenchyma új területeire terjed, a nekrózis zónák megnövekednek, új tályogok képződnek. Ezzel párhuzamosan a klinikai kép tovább romlik: hidegrázás, erős izzadás csatlakozik a korábban észlelt tünetekhez, romlik az általános állapot, károsodik a szívműködés, a vese- és májműködés. Ez a fokozatos állapotromlás gyakran a beteg halálához vezet.

Akut tüdőtályog klinikai tünetekés a lefolyás enyhe, közepes és súlyos fokozatokra oszlik.

Az első, enyhe lefolyású csoportba tartozik az egyetlen üregű tályog, enyhe perifokális reakcióval, valamint egy tipikus röntgenkép jelenléte folyadékszinttel. Az ilyen tályogok erős emberekben alakulnak ki, és 8-10 napon belül kialakulnak. A hörgőn keresztüli kiürülésük után vagy tüdőgyulladás után a gyógyulás általában gyorsan megtörténik.

A mérsékelt súlyosságú lefolyást egyetlen üregű tályog figyeli meg, de jelentős perifokális reakciózóna veszi körül. Az ilyen tályogok gyakran lassan alakulnak ki az elhúzódó tüdőgyulladás hátterében. Mind az üreges nekrózis fókuszának kialakulása, mind a hörgőben történő áttörés pillanata nem fejeződik ki egyértelműen. A test reakciója lassú. A hörgő áttörésével a tályog kiürülése gyenge, a hőmérséklet instabilan csökken, súlyosbodások figyelhetők meg. A radiológiai kép lassan változik. A teljes gyógyulás ritka, gyakrabban alakul ki krónikus tüdőtályog.

A harmadik csoport - betegek súlyos lefolyású- mély mérgezés, diszfunkció jellemzi a szív-érrendszer, máj, vese. Ezeknél a betegeknél a tüdőszövet kiterjedt beszűrődése hosszú ideig nem vezet üreg kialakulásához; a hőmérséklet magas marad. A köpet mennyisége fokozatosan növekszik. Ezeknél a betegeknél a tüdőszövet kiterjedt gennyes beszűrődése kezdettől fogva többszörös kis tályogok képződésével jár együtt. A konzervatív terápia csak átmeneti javulást ad, a betegek megmentéséhez radikális terápia szükséges. sebészet.

A tüdőtályog diagnózisa

tüdőtályog diagnózisa fejlődésének korai szakaszában, a hörgőben való megnyílás előtt nagy nehézségeket okoz, és gyakran összekeverik a fokális tüdőgyulladással. A legállandóbb tünetek a következők: köhögés köpettel, mellkasi fájdalmak, amelyek fokozódnak a folyamatban a mellhártya bevonásával, magas hőmérséklet, nagy ingadozást ad reggel és este, és erős izzadás kíséri; hyperleukocytosis neutrophiliával, felgyorsult ESR. Az ütőhangszerek, az auskultáció és a radiológiai adatok lehetővé teszik a diagnózis felállítását, bizonyos esetekben még a hörgőkben lévő tályog megnyitása előtt.

A hörgőben lévő tályog megnyitása után a diagnózis megkönnyíti. A nagy mennyiségű köpet megjelenése alapján határozzák meg, amelyet a tüdőben súlyos gyulladásos folyamat előzött meg.

A fizikai bizonyítékok általában megerősítik klinikai kép, a röntgen képpel együtt: üreg jelenléte a tüdőben gáz- és folyadékszinttel.

A röntgenvizsgálatnak nagy jelentősége van helyi diagnosztika. Ugyanakkor a legtöbb sebész óva int attól, hogy a diagnózis tisztázása érdekében tályogüreg-punkciót alkalmazzanak. A gennyes mellhártyagyulladás kockázata jelentősen meghaladja a diagnosztikai értékét.

Az akut tüdőtályogokat és gangrénát meg kell különböztetni a barlangos tuberkulózistól, az aktinomikózistól, az echinococcustól, a tüdőciszta suppurációjától, az interlobar és encisztált mellhártyagyulladástól, a fokális tüdőgyulladástól, valamint a másodlagos tályogtól és a primer bronchiectasistól az ab fázisban.

Tüdőtályog kezelése.

Akut tüdőtályog kezelése fejlődésének szakaszától függően lehet konzervatív vagy műtéti.

Jelenleg antibiotikumot használnak széles választék hatás és a kezelés kezdetén a korai fázisban (infiltrátumok, tályogok a kialakulás pillanatától számított 4-5 hétig), az akut tüdőtályogban szenvedő betegek 65-70%-ánál lehet sikert elérni.

konzervatív tüdőtályog kezelése a következő tevékenységeket tartalmazza:

Biztonság jó ellátásés magas kalóriatartalmú racionális táplálkozás fehérjékben és vitaminokban gazdag;
antibiotikumok (penicillin, streptomycin, biomycin, tetramycin) bevezetése, amelyeket önmagukban vagy kombinációban alkalmaznak. Általában napi 4-5 alkalommal 200 000 egység antibiotikumot adnak be;
a tályog hörgővel történő kommunikálása során biztosítva a genny rendszeres eltávolítását a tályog üregéből bronchoszkóppal vagy poziciós módszerrel (posturális drenázs), a tályog kiürítése után intratracheálisan antibiotikumot adnak be;
kis (100-150 ml) dózisú vér ismételt transzfúziója a szervezet védekezőképességének fokozása érdekében;
anabolikus szteroidok felírása;
immunterápia alkalmazása (staphylococcus toxoid, autovakcina);
fehérjekészítmények (albumin, fehérje) parenterális beadása;
pirimidin-származékok (metil-uracil, kálium-orotát) kijelölése, 1% -os kalcium-klorid (400-800 ml) intravénás infúziója.

A konzervatív kezelés eredményeit a következő adatok jellemzik: - felépülés - 70%, átmenet krónikus tályogba - 20%, halálozás - 5%, és a kezelés során a betegek 5%-ánál mutatkoznak műtéti javallatok. Az igény a nagy sebészeti beavatkozások ritka a tüdő akut tályogjairól - erős tüdővérzéssel, a gennyes folyamat előrehaladásával az intenzív kezelés hátterében. Minden más esetben a kezelést addig kell folytatni pozitív eredmény. Az időfaktor nem döntő, a műtéti indikációt nem annyira a betegség időtartama, mint inkább a kezelés eredményessége határozza meg.

Tüdőtályog szövődményei: a tályog áttörése a mellhártya üregébe, ha az közelebb helyezkedik el a tüdő perifériájához, ami mellhártya empyema kialakulásával jár. A tályog áttörése a mellhártyába, amely a hörgővel kommunikál, a pyopneumothorax kialakulásával jár együtt. Ez pleuropulmonalis sokkot okozhat. Ezenkívül a mediastinalis elmozdulás keringési zavarokat és hipoxiát okoz. Ezek a jogsértések, ha nem tesznek megfelelő intézkedéseket, a beteg halálához vezethetnek.

A megsemmisült erek vérzése a megsemmisült ér kaliberétől függően kismértékű hemoptysisre korlátozódhat, vagy felveheti a bőséges vérzés jellegét.

Gyulladásos folyamat gangréna alakulhat ki, vagy több tüdőtályog kialakulása kísérheti. Talán az áttétes tályogok megjelenése különféle testek(agy, máj, vese), vagyis a septicocyemia kialakulása. A genny beszívása az egészséges tüdőbe tüdőgyulladás kialakulásához vezet.

Akut tüdőtályogban szenvedő betegek vérzése és a gennyes folyamat előrehaladása miatti sebészeti beavatkozásokat olyan kedvezőtlen körülmények között kell elvégezni, amelyeknél jelentős a szövődmények kockázata. A legelfogadhatóbb műtétek a lobectomia és ritkábban a pneumonectomia. A tüdőszövet nagy kiterjedésű rétegeinek jelenlétében a pneumotomia megőrzi jelentőségét, bár ezt követően perzisztens maradék üregek és bronchothoracalis fistulák képződnek, amelyek megszüntetése ismételt beavatkozást igényel részleges mellplasztika és izomplasztika formájában.

A krónikus tüdőtályog gyógyítása csak radikális műtéttel lehetséges. Remisszió idején mindig tanácsos operálni. A lobectomiát gyakrabban hajtják végre, ritkábban szükséges a teljes tüdő eltávolítása. A bronchopleurális fisztulával és a pleurális üreg empyémájával járó tüdőtályogban egylépéses radikális műtét a pleuropneumonectomia vagy lobectomia pleurectomiával és a tüdő fennmaradó részének decorticációjával. Ha a sebészeti kezelés ellenjavallatok vannak, a tályog üregének időszakos fertőtlenítését végezzük. Ez a higiénia, kombinálva légzőgyakorlatok, a posturális drenázs és a helyreállító kezelés gyakran lehetővé teszi a betegek viszonylag kielégítő állapotának hosszú éveken át történő fenntartását.

Ebben a cikkben arról fogunk beszélni, hogy mit tegyünk, és miért jelent meg genny a tüdőben. A tüdőben lévő genny kezelése meglehetősen nehéz és intenzív. Úgy gondolom azonban, hogy sokkal rosszabb elviselni a genny tüneteit a tüdőben: fájdalmat és súlyos kényelmetlenséget, amikor a genny a testében, és különösen a tüdőben terjed.

Mindenekelőtt szeretném felhívni a figyelmet arra, hogy a tüdőben kialakuló genny kezelése és megelőzése komoly és meglehetősen kellemetlen folyamat. Gennyes betegségek A tüdő a tüdőszövetben kialakuló kóros folyamatok nagy csoportját alkotja. A tüdőbetegségek, különösen a gennyes betegségek okai és tünetei tekintetében igen változatosak. Nincs specifikus mikroflóra, mint a genny okozója a tüdőben.

Genny kezelése a tüdőben

A tüdőben felhalmozódott genny kezeléséről szólva megjegyezzük, hogy ez több fő irányban történik. Lehetetlen kiemelni a tüdőben lévő genny kezelésének fő irányát, mivel mindegyik nagy jelentőséggel bír a probléma sikeres kezelésében. A következő területekről beszélek:

Karbantartást és helyreállítást célzó intézkedések Általános állapot, valamint a jogsértéseket elszenvedett homeosztázis korrekciója.

Az immunológiai választ korrigáló intézkedések.

Intézkedések, amelyek célja a fertőző folyamatot okozó mikroorganizmusok elnyomása.

Olyan intézkedések, amelyek biztosítják a tüdőben lévő pusztulási gócok optimális elvezetését.

Radikális sebészi kezelés genny a tüdőben.

Végezetül szeretném elmondani, hogy gondosan kell vigyázni a testére, erősíteni kell az immunrendszert, és gondoskodni kell arról is, hogy a fertőzés ne kerüljön be a szervezetbe. Ha persze követhető.

A genny tünetei a tüdőben

Azok a betegségek, amelyek miatt genny képződik a tüdőben, és amelyek kezelése meglehetősen nehéz, leggyakrabban a nem-klostridiális baktériumok tüdőben történő fejlődése miatt fordulnak elő.

Az orvostudományban számos tüdőbetegség létezik, amelyeket genny megjelenése kísér:

gennyes tályog;
a tüdő gangrénája.

A szövődmények jelenléte szerint kétféle betegséget is megkülönböztetünk: bonyolult és szövődménymentes. Mi bonyolíthatja ezeket a betegségeket? Először is, pleurális empyema. Ezenkívül megtapasztalhatja erős vérzés vagy szepszis.

Ami a tályogokat illeti, lokalizációjukban lehetnek perifériásak, egyszeresek, többszörösek, kétoldalúak és egyoldalúak.

Most már ismeri a genny tüneteit a tüdőben, valamint azt, hogyan kell kezelni.

A tüdőtályog a tüdőszövet nekrózisa, amelyben üregek képződnek, amelyek nekrotikus szövetmaradványokat és folyadékot tartalmaznak - a mikrobiális fertőzés salakanyagai. A számos kicsi (2 cm-nél kisebb) tályog képződését néha nekrotizáló tüdőgyulladásnak vagy tüdőgangrénának nevezik.

Mindkét patológiának nagyon hasonló megnyilvánulása és patogenetikai képe. A tüdőtályog időben történő diagnosztizálásának és kezelésének hiánya kedvezőtlen klinikai eredménnyel jár, leggyakrabban a beteg halálával.

Okoz

Ami? A tüdőtályog fő oka az a helyzet, amelyben a tüdőszövet teljesen elveszíti az oxigént. A gócos betegek veszélyeztetettek. A tüdőszövetekben gennyes-nekrotikus folyamatok fordulhatnak elő idegen testek lenyelése és hányás miatt a felső légutak üregeibe. A tüdőbe jutó idegen tárgyak teljesen lezárják a hörgőt, megakadályozva a megfelelő mennyiségű levegő áramlását. Ilyen térben gyorsan kialakulnak a tályogok.

A tüdőtályog egy korábbi bronchiectasis, csökkent immunitás következménye lehet. Ezek az okok elég jelentősek a betegség kialakulásához és a későbbi visszaesések előfordulásához. Gennyes gyulladásos folyamat léphet fel, amikor bizonyos mikrobák a már meglévő gyulladási gócokból kerülnek a keringési rendszerbe.

A tüdőtályogot a fogínybetegségben szenvedők beteg mikroflórája okozhatja. Patogén baktériumok a szájüregből bejutnak a légutakba, ami provokálja a fertőzés gyors fejlődését és a tüdőszövetek gyulladását. A jövőben az orvos megfelelő vizsgálata és a gyógyszeres kezelés nélkül a nekrózis előrehalad, és tályog kialakulásához vezet.

Tüdőtályog tünetei

tüdőtályog be akut forma a statisztikák szerint az erősebb nemet 20-50 éves korban gyakrabban érintik. A jobb tüdő nagy paraméterei miatt gyakrabban gyullad be. Ebben az esetben a szerv különböző részein tályogok fordulnak elő, bár a tüdő felső lebenye fogékonyabb a betegségekre.

A betegség 1 periódus alatt észlelt tünetei:

Fájdalom az érintett tüdőből, amely a mély belégzés és a köhögés idején súlyosbodik.
A légzésszám növelése 30-ig légúti mozgások percenként vagy több.
A hőmérséklet emelkedése 39 ° C-ra és magasabbra.
Fejfájás.
Az étvágy éles csökkenése.
Hányinger.
Általános gyengeség.

A 2. periódusban megjelenő tünetek:

Nedves köhögés.
Köpettermelés „teli száj” köhögéskor.
A váladék bűzös szaga (ha a rothadó mikroflóra fertőző ágensként működött).
Napi 1000 ml vagy több gennyes váladéktól (minél nagyobb a hasi folyamat, annál nagyobb a váladék mennyisége).
A testhőmérséklet csökkenése és az általános mérgezés.

A betegség kialakulásának lefolyásától és a kiújulás lehetőségétől függően a tályogot krónikusra és akutra szokás felosztani.

A betegség lefolyása

Abban az esetben, ha genny tört ki a hörgőkbe, de ezzel egyidejűleg a fertőző folyamat leállt, akkor a személy megkezdi a gyógyulás szakaszát. Ha a beteg nem jelentkezett egészségügyi ellátás, akkor állapota jelentősen romlik és a tályog szövődményei jelentkeznek. Ezeket a következőképpen fejezik ki:

fájdalom sokk;
vérmérgezés;
pleurális empiéma;
gyulladásos-nekrotikus fókusz;
pyopneumothorax;
tüdővérzés.

Általában a tüdővérzés a tüdőtályog leggyakoribb szövődménye.

Krónikus tüdőtályog

Akkor fordul elő, ha az akut folyamat nem ér véget 2 hónapon belül. Ezt elősegítik magának a tályognak a jellemzői - nagy méretek (több mint 6 cm átmérőjű), rossz köpetelvezetés, a fókusz lokalizációja a tüdő alsó részében; a test gyengülése - az immunrendszer megsértése, krónikus betegségek stb; hibák az akut tályog kezelésében - helytelenül kiválasztott antibiotikum vagy túl kis adagok, késői vagy elégtelen kezelés.

Krónikus tályog esetén a beteg légszomjban, köhögésben és bűzös köpetben szenved, az állapot váltakozó romlása és normalizálódása, fokozott fáradtság, gyengeség, kimerültség, izzadás. Fokozatosan az oxigénhiány és a szervezet állandó mérgezése miatt bronchiectasis, pneumoszklerózis, tüdőtágulás, légzési elégtelenség és egyéb szövődmények alakulnak ki. változó megjelenés beteg - a mellkas megnő, bőr sápadt, cianotikus, az ujjak terminális falai megvastagodnak, "dobrudak" megjelenését öltik.

Diagnosztika

A diagnózis a beteg vizsgálatának eredményein alapul. Számos módszer létezik a beteg vizsgálatára. Az egyik a beteg terület tapintása. Ebből kiderül a fájdalom.

Röntgen- és CT-vizsgálat során gyulladásos infiltrátum képződését láthatja, amelyet homogén sötétedés jellemez. Ha a tályog betör a hörgőfa régiójába, akkor nagy mennyiségben gennyes köpet található, amely kellemetlen szagú, néha vér keveredik.
Leggyakrabban, amikor egy tályog eltörik, a beteg állapota javul, a hőmérséklet csökkenni kezd. Ugyanakkor a röntgenfelvételen látható, hogy a tüdőben megvilágosodás alakul ki. Nagy jelentősége van a beteg állapotának, a betegség kialakulásának, valamint a laboratóriumi, funkcionális, immunológiai és radiológiai vizsgálatok eredményeként nyert adatoknak.
A krónikus tüdőtályog nagyon gyakran hasonló tünetekkel jár, mint a tüdő gangréné, így meglehetősen nehéz lehet megkülönböztetni őket. Ezért a diagnózist leggyakrabban röntgenvizsgálat után állítják fel. Nagy jelentősége van a CT lefolytatásának, amely lehetővé teszi a tüdőszövet károsodásának mértékének meghatározását. Ezenkívül, ha az onkológia hasi formáira gyanakszik, szúrás biopsziát kell végezni.

A jobb tüdő tályogja gyakran hasonlít a tuberkulózisra. Ebben az esetben a tisztázás érdekében köpetet kell leadni a vetőbotokhoz, valamint immunológiai vizsgálatot kell végezni. Hasonló tünetek jelentkeznek a tüdőtágulatnál és a légmellnél, a gennyes tüdőcisztáknál.

Hogyan kell kezelni a tüdőtályogot?

Tüdőtályog előfordulása esetén a kezelés megkezdése annak okától, a lefolyás jellegétől (akut, krónikus), a kiváltó mikroorganizmustól és annak antibiotikumokra való érzékenységétől, valamint az egyidejű tüdőbetegségek jelenlététől függ.

A standard kezelés a penicillin 500 000-1 000 000 NE kinevezésével kezdődik, lehetőleg intravénásan, napi 6-8 alkalommal (legfeljebb 8 000 000-1 000 000 NE naponta). Ha a baktériumflóra antibiotikumokra való érzékenységének meghatározása után nincs hatás, akkor a leginkább hatékony gyógyszer. Terápiás hatás morfociklint, eritromicint, meticilint, kloramfenikolt, szigmamicint, oleadomicint és más antibiotikumokat adhat.
Nagyon hatékony a bronchoszkópia a tályog gennyes tartalmának leszívásával, majd az antibiotikum üregbe történő bejuttatásával, az antibiogram alapján kiválasztva. Ugyanakkor a penicillint 300 000-800 000 NE-ben adják be 2-3 naponként (összesen 15 injekció), a sztreptomicint - 500 000 NE-ben.
Gyakran van egy nagyon hatékony antibiotikum-kombináció szulfonamidokkal (szulfadimetoxin 1 g naponta, norszulfazol vagy szulfadimezin - 1 g naponta 6-8 alkalommal). Köptetőket írnak fel. Nagy jelentőségű a vízelvezetés biztosítása, amelyhez a beteg (a tályog helyétől függően) egy bizonyos pozíciót kap.
Több kétoldali vagy centrálisan elhelyezkedő tályog, valamint vérzéssel szövődött tályog esetén más kezelési módszerekkel együtt antibiotikum-infúziót alkalmaznak a pulmonalis artériába. A keverék elkészítésének alapjaként gyógyszerekáltalában nátrium-klorid oldatot (1 l) használnak, amelyben feloldódnak napi adag az egyik antibiotikum, 5000-10000 egység heparin, 1000 mg C-vitamin, 25-30 mg hidrokortizon. Az oldatot folyamatosan csepegtetve, percenként 12-15 csepp sebességgel fecskendezzük be.
Általános erősítő terápia szükséges: ismételt vérátömlesztés (4-5 naponta 100-200 ml), A-, C-, O- és B-vitamin, kalóriadús (3000-4000 kalória) magas fehérjetartalmú étrend.

Ha 1 1/2-2 hónapon belül a konzervatív terápia nem működik, a beteget műtétre küldik.

A sebészeti kezelés módszerei

A tüdőtályog sebészeti kezelését többféle módszerrel végzik:

A tályog elvezetésével (thoracocentesis, thoracotomia és pneumotomia).
Tüdőreszekcióval.

Célja a genny és az elhalt tüdőszövet gyors és legteljesebb eltávolítása.

Megelőzés

A tüdőtályognak nincs specifikus megelőzése. A nem specifikus megelőzés a tüdőgyulladás és hörghurut időben történő kezelése, a krónikus fertőzés gócainak fertőtlenítése és a légúti aspiráció megelőzése. Ugyanilyen módon fontos szempont az előfordulási arány csökkentésében az alkoholizmus elleni küzdelem.

A tüdőtályog egy korlátozott gyulladásos folyamat a tüdőszövetben, amely úgy néz ki, mint egy gennyes-nekrotikus tömeggel teli üreg. Ez egy súlyos betegség, amely bizonyos esetekben még az emberi életet is fenyegeti - az ilyen diagnózissal rendelkező emberek 5-10% -a sajnos meghal.

Leggyakrabban a 30-35 éves férfiak betegek - 7 tüdőtályogban szenvedő ember közül általában csak 1 nő. Ennek oka a férfiak körében való terjedés rossz szokások(dohányzás, alkoholfüggőség), ami a hörgők vízelvezető funkciójának megsértéséhez vezet.

Cikkünkből megtudhatja, miért és hogyan fordul elő a tüdőtályog, a tünetekről, a diagnózis és a kezelés elveiről.

A fejlődés okai és mechanizmusa

A tályog oka általában aerob és anaerob mikroorganizmusok.

A tüdőtályog fertőző jellegű betegség. A következő fertőző ágensek okozhatják kialakulását:

A tüdőtályog kialakulásának valószínűsége nagyobb a súlyos társbetegségben szenvedőknél:

keringési elégtelenség;
, bronchogén rák és a bronchopulmonáris rendszer egyéb betegségei;
krónikus alkoholizmus, a gégeideg bénulása és más betegségek, amelyek hozzájárulnak az aspirációhoz;
súlyos betegséggel vagy immunszuppresszív szerek alkalmazásával kapcsolatos.

A fertőzés módjai

A jövőbeli tályog területén a fertőzés 4 módon fordulhat elő: aspirációs vagy bronchopulmonalis, hematogén-embóliás, limfogén, traumás.

A fertőzés bronchopulmonáris (aspirációs) mechanizmusa

A fertőzött részecskék szájüregből vagy garatból történő leszívásával (belégzésével) valósul meg. Ez gyakran akkor történik, amikor a beteg részeg vagy eszméletlen, valamint az érzéstelenítésből való felépülés szakaszában. A fertőzött anyag ilyenkor hányás, nyál, étel vagy akár fogkő. A tüdőszövetbe behatoló (aerob és anaerob) baktériumok gyulladást és duzzanatot okoznak, ami a hörgő lumenének szűkülését vagy teljes elzáródását eredményezi. Az elzáródás helyétől distalisan (tovább) atelekázia alakul ki, és a tüdőszövet is begyullad.

Lehetőség van a hörgő lumenének elzárására idegen testtel, daganattal vagy hegszövettel. A tályog kialakulásának mechanizmusa ugyanaz. A különbség a terápiára adott válaszban rejlik - a hörgők átjárhatóságának helyreállítása a beteg gyors felépüléséhez vezet.

Az ilyen tályogok általában a jobb tüdő hátsó szegmenseiben találhatók.

Hematogén-embóliás fertőzési út

Az esetek csaknem 10% -ában tüdőtályog alakul ki a távoli gócokból véráramlással a szerv szöveteibe jutó fertőzés következtében. Az elsődleges forrás ilyen esetekben az osteomyelitis, septicopyemia, thrombophlebitis stb.

A tüdő kis ereit vérrögök tömítik el, tüdőinfarktus alakul ki, az érintett területen lévő szövetek nekrotikussá válnak (elhalnak), és gennyes összeolvadáson mennek keresztül.

Az ilyen tályogok általában többszörösek, a tüdő alsó részein találhatók.

A fertőzés nyirokrendszeri útja

Ebben az esetben a fertőzés távoli gócokból, nyirokáramlással kerül a tüdőszövetbe. elsődleges betegségekáltalában válnak , és mások.

Ritkán nyiroktályogok fordulnak elő.

Traumás fertőzési út

Az ilyen tályogok is meglehetősen ritkán fordulnak elő. Nyílt (áthatoló sebek) vagy zárt mellkasi sérülések okozzák.

Mi történik a tüdőben tályog esetén

A tüdőszövetben gyulladásos folyamat alakul ki, később a központtól a perifériáig terjedő irányban nekrózisos területek alakulnak ki, amelyekben a fertőző ágens aktívan szaporodik. A baktériumok által kiválasztott enzimek megolvasztják az életképességüket vesztett érintett szöveteket - üreg keletkezik, amelyet egy kapszula határol el az egészséges szövetektől, és gennyes tömeggel töltik meg.

Az üreg közelében vannak a hörgők. Előbb vagy utóbb a baktériumok elpusztítják az egyik falát - genny és szöveti törmelék (elpusztult tüdőszövet) bejut a hörgőfába, és köpet formájában jön ki a beteg köhögésével.

Az egyszeri tályogok a hörgő áttörése után gyorsan felszabadulnak a gennyes-nekrotikus tömegekből. A tályog helyén heg vagy keskeny üreg képződik hámréteggel.

Néha a tályogok, még a hörgőben való áttörés után is lassan szabadulnak fel a tartalomból. Ugyanakkor az üreg tokját hegszövet váltja fel, ami megakadályozza a további gyógyulást - így alakul ki a krónikus tüdőtályog.

Osztályozás

Kezdjük azzal a ténnyel, hogy a lefolyás jellegétől függően a tüdőtályogok akut és krónikusak (több mint 6 hét).

A számtól függően - egyszeres (egyes) és többszörös.

Helytől függően - központi vagy perifériás, egy- vagy kétoldalas.

Az egyidejű betegségek jelenlététől függően - elsődleges (egészséges hörgőkkel és tüdővel fejlődik) és másodlagos (a hörgőbetegségek hátterében, amelyek megsértik a vízelvezetésüket).

A fertőzés útja (a lehetséges útvonalakat fentebb) és a kórokozó típusa szerint is osztályozzák (ezeket az előző részben is jeleztük).

Tünetek

A tüdőtályogban szenvedő betegek aggasztják a mellkasi fájdalmat, a nem produktív vagy nem produktív köhögést, valamint a légszomjat.

Egyetlen tályog során általában 3 szakaszt különböztetnek meg:

érés vagy beszivárgás;
tályog áttörése a hörgőben;
eredmény.

Az első szakaszt kísérik akut gyulladás tüdőszövet területe, gennyes fúziója. A tüneteket tekintve hasonlít. A beteg általános gyengeségről, hidegrázásról, izzadásról, lázról panaszkodik. Mindezek a szervezet baktériumok által kiválasztott anyagokkal való mérgezésének tünetei. Ezenkívül egy személy fájdalmat észlel a mellkasban és (mind a mérgezés miatt, mind pedig azért, mert a tüdő egy része nem működik, és légzési elégtelenség alakul ki).

Objektíven a lézió oldalán lévő mellkas a légzésben elmarad az egészséges felétől. A kialakuló tályog felett az ütőhangzás (koppintás) a hang tompaságát, a tapintást (ujjakkal történő tapintást) - a hang remegés gyengülését és az auskultációt (fonendoszkópon keresztüli hallgatás) - felgyorsul a légzés, kemény, száraz vagy nedves kis buborékok hallhatók. az érintett terület. Tachycardia rögzítésre kerül (a pulzusszám meghaladja a normát). A tályog általában 2-3 héten belül érik.

A betegség második szakaszának kezdete a tályog áttörésének tekinthető a hörgő üregébe. Ugyanakkor a tartalom elhagyja, és a szó szoros értelmében teli szájjal. Napközben a gennyes köpet mennyisége elérheti a 1,5 litert, és ezt a folyamatot kellemetlen, gyakran bűzös szag kíséri. A tályog áttörése után a beteg állapota javul - a testhőmérséklet subfebrilis értékekre csökken, a mellkasi fájdalom kevésbé hangsúlyos, a légszomj nem olyan intenzív. Objektíven, ahogy a tályog megszabadul a gennytől, egyre ütősebb dobhangot és auscultatory-amforikus légzést határoznak meg nedves finom, közepes és durva buborékokkal.

A kimenetel szakaszában a megnyílt tályogot fokozatosan kötőszövet váltja fel. A páciens megjegyzi, hogy kevesebb a köpet, kevesebb a köhögés, a testhőmérséklet értékek normalizálódtak.

Ha a köpet elvezetése bármilyen okból károsodott (például a hörgő, amelybe a tályog áttört, kis átmérőjű, és az üreg felső részén található), gennyes gyulladás késik, krónikus gennyes hörghurut alakul ki, és 60-90 nap után a tályog is krónikusnak számít.

Több tüdőtályog: a lefolyás jellemzői

Általában keményen futnak. Főleg a destruktív tüdőgyulladás hátterében fordulnak elő. A gyulladásos folyamat a tüdő nagy területeit érinti. A gyerekek és fiatalok gyakrabban betegszenek meg.

Az emberi állapot napról napra romlik. Már az első napokban kifejezett mérgezési szindrómát észlelnek, amely után gyakran szepszis alakul ki.

Az egyik gennyes góc áttörése a hörgőbe nem vezet a beteg állapotának javulásához. A nekrotikus szövet fókuszai gyorsan megnövekednek. Gennyes hörghurut alakul ki nagy mennyiségű bűzös köpet mellett. A beteg állapota rohamosan romlik, hamarosan több szervi elégtelenség alakul ki. A műtét késése szinte minden ilyen beteg halálához vezet.

Komplikációk

Az akut tüdőtályog bizonyos (gyakran életveszélyes) szövődményekhez vezethet. Ezek:

az akut tüdőtályog átalakítása krónikussá;
tályog áttörése nem a hörgőbe, hanem a pleurális üregbe gennyes vagy pyopneumothorax kialakulásával (ez a veszély tele van perifériás, a tüdő határai tályogok);
vérzés a hörgő üregébe (akkor fordul elő, ha gennyes tömegek megolvasztják a falat véredény) - súlyos esetekben, amikor sok a vér, elzárja a légutak lumenét és fulladás lép fel - az ember megfullad);
a genny terjedése az egészséges hörgőkbe, és ott további tályogok keletkeznek;
patogén mikroorganizmus bejutása a véráramba, majd tályogok kialakulása a távoli szervekben, beleértve az agyat is;
bronchopulmonalis fisztulák;
bakteriemiás sokk, RDS-szindróma.

A szövődmények főként a tályog időben történő kezelésének hiányában vagy abban az esetben alakulnak ki immunhiányos állapot a betegnél.

Diagnosztikai alapelvek

A "tüdőtályog" diagnózisa a beteg panaszain, életének és aktuális betegségének anamnézisén (előfordulási körülményei, a tünetek dinamikája stb.), objektív vizsgálati adatokon (tapintás, ütőhangszerek és auszkultáció - fentebb leírtak), laboratóriumi adatokon alapul. és instrumentális további módszerek kutatás.

A beteg a következőket kapja:

(növekszik a leukociták száma, az éretlen formák túlsúlya a leukocita képletben, a neutrofilek toxikus granularitása, magas ESR).
(a sziálsavak, szeromukoid, fibrin, bizonyos típusú fehérjék koncentrációja megnő).
(megnő a hengerhám mennyisége, albumin és vérvizelés lép fel).
Köpet vizsgálata. Tályog esetén kellemetlen, még bűzös szag jellemzi (ez egy jel anaerob fertőzés). Üvegben állva 3 rétegre oszlik: az alsó gennyes és nekrotikus tömeg, a középső színtelen (savós) folyadék, a felső habos, nyálka. Néha vérnyomokat találnak benne. Mikroszkóppal - sok leukocita, rugalmas rostok, többféle baktérium.
A pleurális folyadékgyülem vizsgálata (ha fennáll a pleurális empyema gyanúja).
két - közvetlen és oldalirányú - vetületben. Az első szakaszban a röntgenfelvételen egyenletes sötétedés látható a kialakuló tályog helyén - gyulladásos infiltrátum. A tályognak a hörgőfába való áttörése után a képen megvilágosodás észlelhető (ez a tályog ürege) vízszintes folyadékszinttel; e szint felett - gáz, és néha - nekrotikus szövet területei. Több tályoggal kezdeti szakaszban A röntgen fokális, valószínűleg kétoldali bronchopneumoniát mutat. Továbbá - nagyszámú üreg genny, pleurális folyadékgyülem, pyopneumothorax. Gyermekeknél - üregek (bikák, ciszták).
kis mennyiségű tályogtartalom felszívásával a későbbi mikroszkópos vizsgálat, bakposev és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározása céljából.
A tüdő számítógépes tomográfiája (összetett, kétes esetekben írják elő a diagnózis tisztázása érdekében).
- mellhártyagyulladás kialakulásának gyanúja esetén.

Megkülönböztető diagnózis

Egyes tüdőbetegségek a tályog tüneteihez hasonló tünetekkel jelentkeznek. A helyes diagnózis nagyon fontos, mivel gyakorlatilag garantálja a megfelelő kezelést, ezáltal javítja a prognózist. Ha tüdőtályog gyanúja merül fel, a megkülönböztető diagnózis a következő betegségekkel:

a tüdő jóindulatú daganatai (ciszták);
barlangos tuberkulózis;
bronchiectasis;
destruktív tüdőgyulladás;
thromboembolia pulmonalis artéria tüdőinfarktus komplikálja;
szeptikus embólia.

A kezelés elvei

Tüdőtályogban szenvedő betegeket a mérgezés csökkentése érdekében írnak fel infúziós terápia.

A tüdőtályog kezelésének taktikája közvetlenül függ a lefolyásának súlyosságától. A klinikai helyzettől függően az orvos konzervatív vagy sebészeti kezelést ajánlhat a betegnek, de minden esetben kórházi körülmények között.

A konzervatív kezelés magában foglalja:

ágynyugalom leeresztő helyzettel naponta többször 15-30 percig (emelt lábbal és lehajtott fejvéggel, hogy könnyebben kijöjjön a köpet);
magas kalóriatartalmú, dúsított, fehérjével dúsított élelmiszer;
antibiotikumok (első - széles hatásspektrum (félszintetikus aminopenicillinek, aminoglikozidok, fluorokinolonok), miután meghatározták a kórokozó mikrobának az antibiotikumokkal szembeni érzékenységét - a gyógyszer cseréje alkalmasabbra);
köpet hígító gyógyszerek (acetilcisztein, ambroxol és mások);
köptető szerek (útifű, borostyán kivonatán);
2% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldat belélegzése;
immunmodulátorok (az immunrendszer működésének normalizálása érdekében);
oldatok infúziója (a mérgezés csökkentése és a víz-só egyensúly normalizálása érdekében);
autohemotranszfúzió;
a jelzések szerint - gamma és antistaphylococcus globulin;
vibrációs mellmasszázs;
oxigénterápia;
súlyos esetekben - hemoszorpció, plazmaferézis.

Szükség esetén, ha a köpet nem jön ki elegendő mennyiségben, bronchoszkópiát végeznek az üreg tartalmának aktív szívásával, majd az antibiotikum oldatok bejuttatásával.

Ha a tályog nem a közepén, hanem a tüdő határain, a mellkasfal mellett lokalizálódik, akkor transthoracalis punkciót végzünk - a mellkasfalat az üreg felett átszúrjuk, a tartalmát leszívjuk, és az üreget átmossuk. antiszeptikus oldat.

Azokban az esetekben, amikor a beteg állapota kezdetben súlyos, vagy a konzervatív terápia hatástalan volt, vagy bármilyen szövődmény lép fel, műtéti beavatkozás az érintett tüdőrész eltávolításának mértékében.

Előrejelzés és megelőzés

A betegség kedvező lefolyása esetén a gyógyulás a kezdettől számított 1,5-2 hónapon belül megtörténik.

Minden 5. betegnél az akut tályog krónikussá alakul.

A tüdőtályogok 5-10%-a sajnos végzetes kimenetelű.

Különleges megelőző intézkedések hiányzó. A betegség kialakulásának megelőzése érdekében a következőket kell tennie:

kellő időben kezelni akut hörghurut, tüdőgyulladás, súlyos szomatikus betegségek, amelyek lenyomják az immunrendszert;
figyelemmel kíséri a krónikus fertőzés gócainak állapotát, súlyosbodás esetén - ne hagyja figyelmen kívül, hanem szüntesse meg őket;
ne engedje semmivel a légutak aspirációját;
alkoholizmus kezelése, ha van ilyen;
ne cigarettázz;
kerülje a hipotermiát.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Ha gyanítja fertőzés tüdő, beleértve a tályogot, kapcsolatba kell lépnie egy pulmonológussal. Ezenkívül egy mellkassebész konzultációra kerül sor. Krónikus tályogok esetén fertőző szakorvos, immunológus vizsgálata szükséges. Továbbá endoszkópos, gyógytornász, gyógytornász szakember vesz részt a kezelésben.

Következtetés

A tüdőtályog akut vagy krónikus fertőző betegség, amelyet egy vagy több gennyes üreg kialakulása jellemez a tüdőszövetben. A test általános mérgezésének tünetei, mellkasi fájdalom, légszomj és köhögés kíséri. A tályognak a hörgő üregébe való áttörése után a beteg állapotának jelentős javulását észleli, ugyanakkor nagy mennyiségű bűzös köpet távozik.

A diagnózisban fontos szerepet játszik a köpetelemzés, a radiográfia, súlyos esetekben a mellkasi szervek számítógépes tomográfiája. A kezelés a klinikai helyzettől függ - valaki meglehetősen konzervatív, és néhány beteg nem kerülheti el a sebészek beavatkozását.

A prognózis a betegség súlyosságától függően is változik - egyes betegek teljesen felépülnek, másokban a folyamat krónikussá válik, és az ilyen diagnózisban szenvedők 5-10% -a meghal.

A tüdőtályog kialakulásának megelőzése érdekében figyelni kell az egészségre: fel kell hagyni a rossz szokásokkal, nem kell túlhűteni, időben kezelni és fertőtleníteni az akut fertőzési gócokat, a szomatikus betegségeket kompenzációs állapotban tartani, és ha a tüdőtályog megnyilvánulásaihoz hasonló tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz.