Peptikus fekély 12 nyombélfekély remisszió. Nyombélfekély jelei

– krónikus betegség ami folyamatosan fejlődik. A betegnél súlyos elváltozások alakulnak ki a bélnyálkahártyán. A legtöbb esetben a betegség időszakosan ősszel és tavasszal jelentkezik. A statisztikák szerint a peptikus fekélybetegség nagyon gyakori, elsősorban a férfiakat érinti. Ez a betegség gyakrabban fordul elő a városlakók körében.

Peptikus fekély patogenezise

A fekély kezelése 12 patkóbél Nem olyan könnyű

Az OK gyomorfekély a legtöbb esetben bakteriális fertőzésről van szó, szájon keresztül bejut a szervezetbe, megtelepszik a belekben és elszaporodik. Ebben az esetben a bélnyálkahártya szöveteinek károsodása következik be. Ezen a tényezőn kívül a betegség kialakulását befolyásolhatják:

• Örökletes tényező
• Nem megfelelő táplálkozás
• A test jellemzői
• Stresszes helyzetek
• Bizonyos gyógyszerek
• és a dohányzás

A sósavat szintetizáló sejtek számának növekedését, valamint a védőnyálka termelésének serkentését örökletes tényező vagy genetikai hajlam befolyásolja. Mivel a szervezet nem termel elegendő nyálkát, a bélfalak hajlamosak a gyulladásra.

Gyakran előfordul, hogy a betegség a neuropszichés túlterhelés hátterében előrehaladhat könnyen ingerlékeny emberekben. A túlzott mentális stressz gyengül immunrendszerés ennek következtében - a betegség kialakulása. Az egész szervezet munkája a táplálkozástól függ, a vitaminok és a nélkülözhetetlen tápanyagok hiánya gyengíti védő funkcióját.

A sült, savanyú és sós ételek használata az egészre lehangolóan hat emésztőrendszer... Egyes gyógyszerek esetében az ellenjavallatok fel vannak tüntetve a megjegyzésben, amelyeket sok beteg figyelmen kívül hagy, de hiába. Sok gyógyszer a hosszú távú használat felszívódása során irritálhatja a gyomor- és bélnyálkahártyát.

Az alkohol és a dohányzás gyengíti a szervezet védekezőképességét.

Tünetek

Nyombélfekély: sematikus

A betegség sokáig tünetmentes lehet, esetenként evés utáni fájdalom zavarja, és lelassul az emésztési folyamat. Ha nem figyel ezekre a test első jelzéseire, akkor a betegség egy másik szakaszba kerülhet, ami megnyilvánulhat:

• Varrás, vágás, sajgó hasi fájdalmak, amelyek főként éhgyomorra vagy éhségből jelentkeznek, és étkezés után megszűnnek
• és öklendezés, különösen reggel
• Teli gyomor és nehézség érzése
• gyomorégés,
• Állandó gyengeség
• Fogyás

A fájdalmaknak nincs kifejezett lokalizációja, és más jellegűek. Betegség esetén megnő a gyomor által termelt sósav mennyisége, amelyet a gyomornedv tartalmaz. Ebben a tekintetben gyakran égő érzés jelentkezik. Gyomorégés a fájdalommal egy időben jelentkezhet.

Sok beteg panaszkodik a böfögésre. Ez a tünet nem mindenkinél jelentkezik, hanem azoknál az embereknél, akiknek gyenge a szívzáróizom. Ez a tény tükröződik a táplálék nyelőcsövön keresztüli mozgásában: az ellenkező irányba változtatja az irányt. Ezt a jelenséget erős nyálfolyás kíséri és.

A hányás általában a fájdalom hátterében jelentkezik. Sok beteg ember megpróbálja mesterségesen előidézni a hányást, mivel utána megkönnyebbülés jön. Ez annak köszönhető, hogy a hányásban savas gyomornedv van, a gyomor kiürülése miatt a savassága csökken. Peptikus fekély 12 nyombélfekély az emésztési funkció és a tápanyagok felszívódásának csökkenésével jár, így a beteg jelentősen fogy.

A csökkent bélmozgás székrekedéshez vezet. Akár egy hétig is eltartanak, és sokkal jobban zavarják a beteget, mint a fájdalom.

A betegség stádiumai és formái

A nyombélfekély több szakaszban is előfordulhat:

1. Exacerbáció: erős fájdalom és időszakos hányás
2. Heg megjelenése fekélyes elváltozás gyógyulása után
3. Remisszió: a tünetek átmeneti hiánya

A fekélyt az exacerbációtól függően osztályozzák:

• A gyakori fellángolások évente több mint kétszer fordulnak elő
• Ritka exacerbációk évente egyszer vagy kétszer fordulnak elő

A bélnyálkahártyán lévő fekélyek számától függően egyetlen fekélyt és több elváltozást izolálunk. A diagnosztizálás során is számít az elváltozás helye: a duodenum 12 kiterjesztett részében (bulb) vagy a poszt-lucid térben. A diagnózis során a nyálkahártya elváltozás mélységére is figyelmet fordítanak: enyhe felszíni elváltozás vagy mély.

Ezenkívül a diagnózis felállításakor figyelembe veszik a betegség okát:

• Stresszfekély: Mentális és érzelmi túlterhelés után
• Shock fekély: égési sérülés vagy sérülés következtében
• Szteroid fekély: hormonális gyógyszerek szedése után

Diagnosztika

Ultrahang mint módszer a fekélyek diagnosztizálására

Az orvos által végzett kezdeti vizsgálat magában foglalja a has vizsgálatát és tapintását. A tapintás során érezhető izomtónus, tapasztalja a páciens fájdalmas érzések... Ezután a beteg a következő diagnosztikai módszereket rendeli hozzá:

1. röntgen
2. pH mérő
3. Laboratóriumi tesztek

röntgen hasi üreg kontraszttal végezzük. Bizonyos közegek segítségével megfestik a baktériumok lokalizációs helyeit a bélben és a gyomorban, minden mikroorganizmus-típus meghatározott színnel festődik.

Lehetővé teszi a fekély helyének azonosítását a bélben, a nyálkahártya károsodásának mértékét, az eróziós változások mélységét és alakját. Az orvos a monitoron megvizsgálhatja a fekély alját, szerkezetét és széleit, a nyálkahártya állapotát. A vizsgálat során az érintett szövetből egy darabot veszünk szövettani elemzésre, hogy meghatározzuk a sejtek állapotát. Laboratóriumi diagnosztika magába foglalja:

• okkult vér esetén: bélvérzés jelenlétét mutatja.
• Teljes vérkép: változások csak azokban az esetekben figyelhetők meg, amikor a betegség súlyosbodik, a remisszió szakaszában a mutatók nem változnak. A látens vérzést a vér hemoglobinszintjének éles csökkenése bizonyítja.
• A testben való jelenlétet a következő tesztek határozzák meg:
• A Helicobacter elleni antitestek vérvizsgálata
• Légzésvizsgálat a baktériumok élettevékenysége következtében a páciens szervezetében megjelenő ammónia és szén-dioxid kimutatására
• A PCR elemzés meghatározza a H. pylori fragmentumok jelenlétét a székletben vagy a nyálban
• A FEGDS során vett nyálka mikroszkópos vizsgálata

Kezelés

Homoktövis peptikus fekély kezelésében

A nyombélfekély kezelésének módját a betegség súlyosbodásának, kialakulásának okaitól és a lézió lokalizációjától függően határozzák meg. Ma a következő típusú kezeléseket alkalmazzák:

1. Drog terápia
2. Fizikoterápia
3. Diétás terápia
4. Sebészet
5. Hagyományos kezelési módszerek
6. Gyógyszeres kezelés

Az akut stádiumban a kezelést kórházi körülmények között kell végezni, a betegnek be kell tartania az ágynyugalmat. A szervezetnek erőre van szüksége a gyulladásos folyamat és a fekély hegesedésének gyors eltávolításához. Általában a fekvőbeteg-kezelés második hetének végére a beteg általános állapota javul.

A gyógyszeres terápia végrehajtásának sémáját az orvos írja elő, a betegség etiológiájától függően: bakteriális-e vagy sem. Több gyógyszert használnak egyszerre:

1. Szekréciót gátló szerek: Ezeknek a gyógyszereknek a célja a gyomorszekréció csökkentése, a savasság és a gyulladás csökkentése. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a következők:
2. Hisztamin receptor blokkolók: Ranitidin, Famotidin, Cimetidin
3. Protonpumpa-gátlók: Pariet, Ranitidin
4. Antikolinerg szerek: Gasztrin

Bakteriális fekélyek kezelésére bizmut tartalmú készítményeket használnak: megakadályozzák a Helicobacter baktériumok szaporodását, védőréteget képeznek a bélnyálkahártyán, amely véd a sav és a bakteriális károsodás káros hatásaitól. Ilyen alapok a következők: Vikalin, Vikair.

A bélmozgás helyreállítására és a betegség tüneteinek, például hányinger és hányás megszüntetésére prokinetikát használnak: Cerucal, Trimedat,. A Helicobacter pylori nyombélfekély kezelésében kötelező gyógyszer az antibakteriális gyógyszerek(antibiotikumok): Amoxicillin, Metronidazol.

Gyomorégés ellen savkötőket használnak: Maalox,. Ezeknek a gyógyszereknek a segítségével a nyombél nyálkahártyájára kifejtett agresszív hatás semlegesíti, adszorbeálódik és semlegesíti. mérgező anyagok... A bélnyálkahártya védelmére gasztroprotektorokat használnak: Venter. Az ilyen gyógyszerek védőmembránt képeznek a sérült nyálkahártya felületén, és lehetővé teszik annak helyreállítását, segítik a gyulladásos folyamat enyhítését.

A fájdalom és a görcsök enyhítésére fájdalomcsillapítókat és görcsoldókat használnak: Baralgin. A nyálkahártya helyreállításához táplálkozása szükséges. A gyógyszerek segítenek: Actovegin, B-vitamin-készítmények.

Diétás kezelés

A sérült bélnyálkahártya helyreállításához speciális kíméletes étrendre van szükség, amely kizárja a durva táplálékot. Az étel hőmérsékletének közel kell lennie a normál testhőmérséklethez. Három óránként kis adagokban kell enni. Az ételeket jobb párolni vagy főzni. Kizárja a sült, fűszeres, fűszeres és sós ételeket. Engedélyezett:

• Sovány hús
• Hal, kivéve a zsírt
• Kissel
• fehér kenyér

1. Gyümölcsök és gyümölcslevek
2. Zsíros ételek
3. Konzervek
4. Szeszes italok vagy szénsavas italok
5. Fizioterápiás eljárások

A nyombélfekély komplex kezelésében diétával és gyógyszeres kezelés fizioterápiát alkalmaznak. A mikrohullámok testére ható ultrahang, hő, fájdalom szindróma, gyulladás megszűnik és a vérkeringés serkenti.

A szinuszos áramok segítségével a fájdalom enyhül, megszűnik gyulladásos folyamatés javul a vér mikrokeringése. Az ultrahanghullámok testének expozíciója és az érzéstelenítő gyógyszerekkel végzett elektroforézis enyhíti a fájdalmat és csökkenti a szekréciót. A gyógyszereket használják: Novocaine, Papaverine.
A hasra alkoholos borogatás alkalmazható, mely melegítő hatású, ami segít helyreállítani a nyombél nyálkahártyáját.

etnotudomány

A nyombélfekély 12 kezelésének módja a hagyományos orvoslásnak is megmondja

A népi jogorvoslatok enyhíthetik általános állapot beteg, enyhíti a tüneteket és a gyulladást, de a fekély okának - Helicobacter baktériumnak - megszabadulásához antibakteriális gyógyszereket kell szedni.

Homoktövis

Jó a sebek és a nyálkahártyák gyógyítására. Nyombélfekély esetén a homoktövis olajat naponta többször egy teáskanálban javasolt bevenni. A kezelés első napjaiban az eltávolítására egyidejű szóda fogyasztása javasolt.

Kéri körömvirág

A körömvirág infúzióját így készítjük: a virágokat forrásban lévő vízzel leöntjük, 5 percig vízfürdőben tartjuk. Ezt a gyógymódot naponta többször negyed pohárral ajánljuk.

Lóhere

A lóhere virágait a szárral és a tűzfűvel együtt egyenlő arányban kell bevenni. Naponta kétszer igyon meg egy fél pohár frissen főzött teát ezekből az összetevőkből.

Édesgyökér

Édesgyökér, narancshéj, méz, oldjuk fel egy pohár vízben és tegyük tűzre. Pároljuk, amíg a folyadék el nem párolog. A kapott sűrű keveréket három napi adagra kell osztani.

Burgonyaleves

Mint mindenki tudja, benne van nagyszámú keményítő. Ez az eszköz segít csökkenteni a sav agresszív hatását a nyálkahártyára. A hámozott, sótlan burgonyát megfőzzük, eltávolítjuk, és a folyadékot naponta egy pohárban kell inni.

Minden mítosz a nyombél és a gyomor peptikus fekélyéről a videóban:

Mondd el a barátaidnak! Ossza meg ezt a cikket barátaival kedvenc közösségi hálózatán a közösségi gombok segítségével. Kösz!

Ritkán van olyan, aki nem ismeri az étkezés utáni gyomor nehézségét. És a többség figyelmével nem tiszteli meg az ilyen érzéseket, mert úgy gondolja, hogy ez a túlevés vagy az alultápláltság átmeneti következménye.

Ha azonban az ilyen érzések egyre gyakrabban kezdenek meglátogatni, és gyomorfájdalmak lépnek fel, akkor sürgősen gondoskodnia kell magáról. Végül is ez egy kezdődő fekélyre utalhat. És tavasszal minden fekély képes érezni annak súlyosbodását vagy megjelenését.

Mit lehet tenni, hogy megvédjük magunkat a gyomor- és nyombélfekélyes folyamattól, vagy megelőzzük annak súlyosbodását? Mik a fekély tünetei és jelei, és mi okozza? Beszéljünk erről, mert a probléma „látásból” ismerete már a fele megoldás erre a problémára.

Által különböző okok miatt a fekélyes folyamat károsítja a gyomornyálkahártyát, 12 nyombélfekély, ezt követően kezelés hiányában ez a folyamat keresztül-kasul "perforálhatja" a szervet. Ez a betegség leginkább a 30-40 éves korosztályt érinti, ráadásul a férfiak sokkal gyakrabban fordulnak elő, mint a nők (pontosabban kétszer olyan gyakran).

A fekély kialakulásának okai

Gyomorfekély. A megnövekedett savasság és a gyomornedv túlságosan aktív szekréciója provokátorai. A gyomor falait felfalja a sav, mivel

• feszültség,
• ideges feszültség
• rossz öröklődés,
• száraz élelmiszerek vagy hosszú szünetek az étkezések között,
• dohányzás (a cigarettában lévő nikotin nem teszi lehetővé az élelmiszerek normális emésztését, elősegíti a sósavtermelés fokozódását és a hasnyálmirigyben a gyomornyálkahártyát védő anyagok termelésének romlását),
• alkohol és fűszeres ételek fogyasztása és visszaélése,
• bizonyos gyógyszerek (aszpirin, diklofenak, rezerpin, ibuprofen stb.) aktív használata

túlzott mennyiségű gyomornedv termelődik – ezek a gyomorfekély gyakori okai.

Nyombélfekély. Gyakran a gyomor rossz működése következtében alakul ki. A belekben a környezet általában lúgos, de amikor a gyomor nem birkózik meg jól az élelmiszer-emésztési folyamattal, az élelmiszer nagy mennyiségben kerül a belekbe, hozzájárulva a savasság növekedéséhez, és a lúgos környezet savassá változik.

De hogy tudja, a fenti okok mindegyike együtt jár. A fekély megjelenésének fő oka a gyomor-bél traktusban az Helicobacter Pylori baktérium (Helicobacter Pylori) ... Amikor ez a baktérium bejut a gyomorba, megkezdi az aktív szaporodást és ugyanilyen aktív pusztító hatást nyálkahártyánkra. "Beindítja" a proteázok és ureázok termelését - speciális enzimek, amelyek károsítják a nyombél és a gyomor nyálkahártyájának védőrétegét. A nyálkatermelés, a sejtek munkája, anyagcsere folyamatok- mindez megzavarodik, és fekélyek kezdenek kialakulni. A Helicobacter Pylori-t egy csókkal, közös edények, törölközők használatával, a higiénia hiánya miatt kaphatjuk meg a nyilvános WC-kben...

A gyomor- és nyombélfekély jelei és tünetei

Fekélyes folyamat a gyomorban. A tüneteket tekintve hasonló a gyomorhurut megnyilvánulásaihoz. Hozzá hasonlóan a fekély gyomorégéssel és emésztési zavarokkal, savanyú böfögéssel és másokkal is jelzi magát. Étvágyproblémák kezdődnek, az ember lefogy, fél az ételtől.

A fekély legnyilvánvalóbb és fő tünete a hasi fájdalom, amely általában 30-40 perc után jelentkezik. evés után. Nyomóak, fájhatnak, égethetnek vagy szúrhatnak. Fájdalomérzetek alakulnak ki felső szakasz a hasüregbe, és a hát alsó részének és a bal hypochondriumnak adják. Az ilyen támadások időtartama másfél és három óra között van.

Fekélyes folyamat a duodenumban. Ezzel a problémával a fájdalom formájában jelentkező tünetek a has felső részén vagy a köldökben kezdődnek, és az ember egyértelműen meghatározhatja a fájdalom lokalizációját. A fájdalom általában egy órával étkezés után vagy üres gyomorban jelentkezik. A fekély egyéb tünetei a következők: túlzott gáztermelés; puffadás; hasmenés, ritkán székrekedés; gyakran hányinger és ritkábban hányás jelentkezik. A fekély jelei lehetnek az "éhes" vagy az éjszakai fájdalmak is (kb. hajnali 2 órakor megnövekszik a gyomor sósavtermelése), amikor étellel kell "eloltani" a fájdalmat.

Ha a fekélyt nem kezelik, vérhányás jelentkezik, és ez a jelenség krónikussá válik, a székletben is gyakran találnak vért.

Természetesen annak érdekében, hogy egyértelmű diagnózist lehessen felállítani, hogy ez fekély, kapcsolatba kell lépnie egy szakemberrel, és át kell adnia a szükséges vizsgálatokat.

Mi a fekély veszélye?

Ha a fekélyt időben észlelik és megfelelően kezelik, elkerülhetők a szövődmények. Ha öngyógyítást végez anélkül, hogy szakemberrel konzultálna, és nem tartja be a tanácsát, akkor a negatív következmények váratlanul "megjelenhetnek" ...

A fekély vérzéssel, perforációval ("perforálhatja" a bél vagy gyomor falát), gyulladásos folyamatot okozhat a hasi régióban, összenövéseket képezhet a szomszédos szervekkel, egészen a rosszindulatú daganatok megjelenéséig.

Ha nem akarja, hogy mindezek a következmények akkor nyilvánuljanak meg, amikor a legkevésbé számít rájuk, akkor foglalkoznia kell a fekélyek kezelésével, és még jobb - annak megelőzésével.

Ki van veszélyben?

• Az első "sorban" azok vannak, akiknek már gyomorproblémái vannak - gyakran a krónikus gyomorhurut "csúszik át" fekélybe.
• Az öröklődés is jelentős szerepet játszik, ezért vigyázzon a gyomrára, ha valamelyik közeli rokonának gyomorfekélye volt.
• Ha dohányzik, sokat drogozik, állandóan idegi feszültségben és stresszben van, akkor „javában” van, és veszélyben van.
• Az a személy, aki rendszertelenül eszik, előnyben részesítve a sós, fűszeres és durva ételeket, megteremti a fekély kialakulásának előfeltételeit.

Hogyan lehet megelőzni a fekélyeket?

Tavasszal a peptikus fekélybetegség megelőzését diétával kell kezdeni. Felejtsd el a zsíros, savanyú, fűszeres, füstölt ételeket, üdítőket, chipseket és gyorsételeket.

Amikor a fekély súlyosbodik, zárja ki a kávét, a citrusféléket és a friss fehér kenyeret, az utóbbit cserélje ki keksszel.

Tavasszal másképp működik szervezetünk, mint az év más időszakaiban. A savasság változhat, és a gyomor-bél traktus aktivitásának csökkenése is lehetséges. Hiányban szenvedünk a nyálkahártya megújulásához szükséges C- és B-vitaminban. A hormonok "játszanak" bennünk. Mindezek a tényezők provokálhatják a fekély megjelenését vagy súlyosbodását.

A gyomorfekély megelőzésére jó a zabkása, a zöldségek és a főtt hús, krumplipüré, zselé. Igyon reggel éhgyomorra egy csésze kevés melegített vizet - egy ilyen ital javítja az emésztést, "felébreszti" a gyomrot. Ne együnk túl sokat és ne fogyasszunk alkoholt.

A legfontosabb szabály, hogy kerüljük a stresszt, és ne hagyjuk magunkat „megfulladni” a depresszióba. Amikor egy személy idegessé kezd válni, megemelkedik a sósav szintje a gyomrában, ami hozzájárul a gyomorfekélyben szenvedő fájdalomhoz. Nyugodj meg, ne hagyd magad bosszankodni apróságokon, vegyen mindent könnyebben. A tested hálával fog reagálni erre.

Hogy megnyugtasd idegrendszer, kortyolgatni menta vagy kamilla teát, teát citromfűvel.

Mint fentebb említettem, a peptikus fekélybetegség fő oka a Helicobacter Pylori. Otthon is nagyon gyakran megtalálható ez a baktérium az edényeken, háztartási edényeket, csészéket, kanalakat alig fertőtlenítünk. Ezért célszerű külön edényt készíteni, amiből csak te eszel. Erre különösen azoknak érdemes odafigyelniük, akiknek már a családjában vannak gyomorpanaszai.

Hogyan kezeljük a peptikus fekélybetegséget?

Gyakran előfordul, hogy önkezelés ez a betegség szomorú következményekkel jár, ha gyanítja, hogy fekélye van, keresse fel orvosát. A diagnózis megerősítésekor az orvos kezelést ír elő, a gasztroenterológus étrendet javasol a nyálkahártya károsodás mértéke, a savasság szintje és egyéb tényezők alapján.

A következő cikkek egyikében részletesebben is kitérek rá népi gyógymódok fekélyektől, táplálkozás és diéta erre a betegségre. Végül is, ha nem tartják be az étrendet, lehetetlen gyógyítani a fekélyt. Szóval azt ne maradj le a blogfrissítésekről.

Bár mindjárt elmondom, a fekélyből való gyógyulás fő akadálya az állandó stressz.

A fekély súlyos betegségnek minősül, át is alakulhat krónikus stádium... Ezért, amint felismeri a gyomor- vagy nyombélfekély kezdeti jeleit és tüneteit, kezdjen el vigyázni egészségére.

A nyombélfekély olyan betegség, amelyet a összetett mechanizmus fejlődés, többtényezős etiológia és súlyos tünetek, progresszív lefolyás súlyosbodási és remissziós időszakokkal (nyugodt). Leggyakrabban a nyombélfekély fiatal férfiaknál (legfeljebb 40 éves korig) fordul elő. A betegség a nyálkahártya és a nyálkahártya alatti réteg megsértésének kialakulásán alapul, amelyet ezután kicserélnek kötőszöveti... A kezelés mindig összetett, diéta szükséges.

A betegség kialakulását befolyásoló okok és tényezők

A betegség fő okai a következők:

1. Helicobacter Pylori bakteriális mikroorganizmussal való fertőzés. A baktérium savas környezetben képes túlélni, és létfontosságú tevékenysége következtében gyomor- és bélbetegségeket provokál. A betegség több hónappal vagy évekkel azután alakulhat ki, hogy a mikroorganizmus bejutott a gyomorba. A Helicobacter Pylori az antibakteriális gyógyszerekkel végzett kezelés során meghal.
2. Genetikai hajlam peptikus fekélybetegségre. Különösen az első vércsoportú embereknél.
3. Hibák benne gyógyszeres kezelés... Gyakran nyombélfekély alakul ki a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel végzett hosszan tartó kezelés során.

A nyombélfekély kialakulását hajlamosító tényezők közé tartozik:

1. Fokozott gyomorszekréciós funkció.
2. Dohányzás éhgyomorra.
3. A rendszer és az élelmiszer minőségének megsértése.
4. Gyakori stresszes helyzetek.
5. Fekélyképző hatású gyógyszerek hosszú távú alkalmazása ( Acetilszalicilsav, Analgin, Ketorolac, Diclofenac, Indometacin és mások).

A betegséget kiváltó okok és tényezők kombinációja a nyombél nyálkahártyájának károsodásához és peptikus fekélybetegség kialakulásához vezet.

A betegség tünetei

A nyombélfekély betegségre polimorf klinikai kép jellemző. V klinikai kép fájdalom szindróma uralkodik. Ha a folyamat a bélnyálkahártya szintjén alakul ki, akkor a fájdalom általában tompa, fájó, nyomasztó. Fájdalmas érzésétkezés után 2,5-3 órával és éjszaka jelenik meg. A fájdalom nem sugárzik. Tapintásra - helyi fájdalom.

Azokban az esetekben, amikor a folyamat a bélfal mélyebb rétegeiben megy végbe, a fájdalom tompa és sajgó állapotból akuttá válik. Jellemző a fájdalom jobb oldali besugárzása. A hasfal tapintásakor kifejezett izomfeszültségés helyi fájdalom. Az antacidumok ebben az esetben gyakorlatilag hatástalanok.

Nyombélfekély esetén a folyamat mélységétől függetlenül hányás léphet fel, fájdalomcsillapító, émelygés nélkül. Székrekedés lehetséges.

A betegség lefolyásának formái

A betegség lefolyásának súlyosságától függően:

• könnyű forma. A betegség súlyosbodása évente legfeljebb egyszer fordul elő. Ugyanakkor a tünetek nem kifejezettek - a fájdalom szindróma elég mérsékelt, a dyspeptikus rendellenességek gyengék. A fekélyek gyógyulása átlagosan öt héttel a kezelés megkezdése után következik be;
• közepes alakú. Exacerbációk legalább évente kétszer. A tünetek világosak - a fájdalom jelentősen kifejeződik. Mérsékelt dyspeptikus rendellenességek. A kezelés kezdetétől a fekély gyógyulásáig legalább nyolc hét telik el;
• súlyos forma. Ebben a formában a remisszió rövid távú - legfeljebb három hónap. Az exacerbációk száma évente négytől hétig terjed. A tünetek kifejezettek. A betegség lefolyásának hátterében komplikációk lehetségesek.

A betegség előrehaladtával az egyik forma átmegy a másikba - általában a könnyebbtől a súlyosabbig.

Diagnosztika

A nyombélfekély diagnózisa gastroduodenofibroszkópián, fluoroszkópián és gyomorszekréciós vizsgálatokon alapul.

1. Gastroduodenofibroszkópia. A módszert elsősorban elsődleges diagnosztikára használják. A vizsgálat lehetővé teszi a fekélyes vérzés kizárását. Ennek a módszernek a hátránya az emésztőrendszer nagy traumája, valamint a vérrel terjedő hepatitis és HIV fertőzés kockázata. Egyes szívbetegségek esetén nem kívánatos a módszer alkalmazása.
2. Fluoroszkópia. A tanulmány lehetővé teszi a folyamat mélységének meghatározását, a motoros készségek felmérését.
3. A gyomorszekréció értékelését stacioner körülmények között végzik a sebészeti beavatkozás taktikájának meghatározása érdekében.

A nyombélfekély kezelésének taktikája

Mód meghatározása... A nyombélfekély kezelésének taktikája minden esetben egyéni. Ha fennáll a nyombélvérzés gyanúja, a beteget sürgősségi kórházi kezelésnek kell alávetni. A tervezett kórházi kezelés javasolt újonnan diagnosztizált nyombélfekély esetén, a betegség súlyosbodása esetén a lefolyás közepes és súlyos formái. Kedvezőtlen szociális körülmények esetén, a betegség enyhe lefolyása esetén nappali kórházi ápolás vehető igénybe.

Időpont egyeztetés ágynyugalom az exacerbáció első hetében.

A nikotin- és alkoholmérgezés kizárása.

Szigorú diétás étel ... Az étkezésnek töredékesnek kell lennie - legfeljebb napi hatszor. Az első három napban az élelmiszernek vegyileg és mechanikailag kímélőnek kell lennie. Minden étel gőzzel vagy forralással készül. Minden ételt a lehető legnagyobb mértékben aprítanak fel. Ajánlott ételek: nyálkás levesek tejjel és tojással zabpehelyből, rizsből; folyékony köretek gabonafélékből, szitán átdörzsölve; tojásos omlett tejjel; sovány hús párolt felfújt formában, fűszerek és fűszerek nélkül; italok gyengén koncentrált gyümölcsitalok és zselé formájában. Szigorúan kizárva - fekete-fehér kenyér, szószok, öntetek, fűszerek, zöldséges ételek, fokhagyma, hagyma v friss... A következő napokon, az ötödik naptól kezdődően krutonnal, tejes zabkával, reszelt gabonalevesekkel, párolt hús- és halkalácsokkal, vajjal kerül a fenti termékekhez. Minden étel hőmérséklete nem haladhatja meg a 60 fokot. Az exacerbáció teljes kezelésében a szigorú diéta betartása javasolt.

A gyógyszerek felírása:

1. Antiszekréciós hatású gyógyszerek: cimetidin, ranitidin, famotidin, pirenzepin, omeprazol.
2. A Helicobacter Pylori elpusztítását célzó antibiotikum terápia Metronidazol, Amoxicillin, Klaritromicin, Tinidazol, Tetraciklin. Antiszekréciós szerrel kombinálva antibiotikumot írnak fel. Például Omeprazole 20 mg, Metronidazole 250 mg, Clarithromycin 250 mg naponta kétszer, reggel és este. A gyógyszereket étkezés után hét napig kell bevenni.
3. Antacidok: Almagel, Maalox, Fosfalugel.
4. Filmképző szerek: De-nol.
5. Motilitást normalizáló gyógyszerek: Metoclopramid.
6. Reparációs stimulánsok: Solcoseryl, Methyluracil, Homoktövis olaj.
7. Homeopátiás gyógyszerek.

Sebészet. Abszolút jelzések Nak nek sebészi kezelés a következők: a fekély perforációja, a fekély rosszindulatú daganatának kizárása, pylorus szűkület a dekompenzáció stádiumában, vérző fekély a konzervatív kezelés hatásának hiányában. Relatív jelzések: folyamatosan progresszív betegség, visszatérő vérzés, nagy fekélyek.

Fitoterápia. A cél látható gyógyászati ​​díjak csalán, kamilla, orbáncfű, cickafark tartalmú. Ha a betegséget székrekedés kíséri, a gyűjtemény hozzáadható - homoktövis kéreg, kapor magvak. Menta, kamilla, cickafark gyűjteménye is használható.

Kezelés ásványvizek. Nyombélfekély esetén a lúgos ásványvizek meleg formában történő kijelölése látható a gáz felszabadítása után.

Fizikoterápia.

Pszichokorrekciós kezelés.

Ellátó megfigyelés terapeuta gasztroenterológussal együtt, a sebész rendszeres vizsgálata.

Spa kezelés... Az ilyen típusú kezelést a betegség akut periódusának leállítása utáni remisszió időszakában végzik.

A nyombélfekély kezelésének integrált megközelítése eredményeként a legtöbb esetben már 5-7 héten belül elérhető a fekélyes hegesedés.

A betegek bizonyos kategóriáinak kezelésének jellemzői

• terhesség alatt az antihisztaminokkal, m-antikolinerg hatású gyógyszerek kijelölése ellenjavallt. Az exacerbációt a motilitást szabályozó gyógyszerek - metoklopramid - állítják meg. A Metacin és az antacidok kinevezése is látható;
• idős korban a korrekciót célzó kísérőterápia kapcsolódik a fő kezeléshez életkorral összefüggő változások: Pentoxifylline, vitamin komplexek, Reopliglukin, szteroid készítmények;
• serdülőkor. Központi hatású antikolinerg gyógyszerek kapcsolódnak a terápiához - Eglonil;
• ha a betegség a háttérben halad bronchiális asztma, betegségek pajzsmirigy, a vastagbél fekélyes elváltozásai, célszerű lítium-karbonátot felírni;
• neurózisok esetén nyugtató komponenseket tartalmazó készítmények írhatók fel - valerian, anyafű, bróm kivonat. Talán a nyugtatók kinevezése.

A peptikus fekély szövődményei

Mint minden betegség, ha idő előtti ill nem megfelelő kezelés a duodenum fekélyes elváltozását életveszélyes állapotok bonyolíthatják:

Nyombélvérzés. A hosszan tartó vérző fekély 350-400 ml vér elvesztéséhez vezet hosszú időn keresztül. Ebben az esetben a vérzés tünetei enyhék. Általában ezek gyengeség, fáradtság, izzadás, fekete széklet. Ha a nyombélvérzés gyorsan fejlődik, akkor a tünetek erősebbek: vérnyomáscsökkenés, erős gyengeség, sötétedés a szemekben, fokozott pulzusszám, "kávézacchoz hasonló" hányás, izzadás, esetleg enyhe eufória érzés.

A nyombélvérzés sürgőssége a következő intézkedésekből áll:

1. a beteg testi-lelki beteggel való ellátása;
2. jégcsomag az epigasztrikus régióban;
3. hemosztatikus gyógyszerek injekciója: etamsilát, aminokapronsav;
4. antiszekréciós gyógyszerek (Cimetidine, Famotidin) injekciója;
5. infúziós terápia plazmahelyettesítő oldatokkal: Gemodez, Polyglyukin.

Ebben az esetben sürgősségi kórházi kezelésre van szükség egy sebészeti kórházban a sebészeti beavatkozás kérdésének megoldásához.

Fekély perforáció. Rendkívül súlyos kóros állapot, amely három szakaszból áll:

1. A sokkos állapot kialakulásával jellemezhető szakasz. A páciens "tőr" típusú akut epigasztrikus fájdalmat tapasztal. A bőr izzadt, sápadtság, vérnyomáscsökkenés, láz hiányzik. A színpad akár 10 órát is igénybe vehet.
2. Klinikai remisszió. Szubjektíven a beteg megkönnyebbül. A fájdalom eltompul, elveszti intenzitását. Subfebrilis láz, száraz bőr, alacsony vérnyomás, fokozott pulzus jellemzi. A beteg legfeljebb egy napig maradhat ebben az állapotban.
3. A peritonitis fejlődési szakasza. A fájdalom ismét nagyon élessé válik, a testhőmérséklet kritikus szintre emelkedik. Hányinger, tartós hányás jelentkezhet. Szürke bevonat jelenik meg a nyelven. Az artériás nyomás még mindig alacsony.

A fekély perforációja esetén az orvosi segítség kábító fájdalomcsillapítók bevezetéséből és sürgősségi kórházi kezelésből áll a sebészeti kórházban.

A klinikai gyakorlatban a nyombélvérzés és a fekély perforációja formájában jelentkező szövődmények a leggyakoribbak. Ritkábban a peptikus fekélybetegség hátterében pylorus szűkület és fekélypenetráció alakul ki. Mindkét állapot azonnali orvosi ellátást igényel.

A nyombélfekély betegség időben történő kezelésével általában a nyálkahártya és a nyálkahártya alatti réteg hibái sikeresen vándorolnak a hegesedés stádiumába, és a betegség remisszióba megy. A táplálkozási és szupportív ellátási szakember összes ajánlásának szigorú betartásával, valamint a rossz szokások feladásával a remisszió meglehetősen hosszú lehet.

Meghatározás

Peptikus fekély és nyombélfekély (PUD) krónikus betegség gyomor-bél traktus amelynek fő megnyilvánulása egy kellően tartós fekélyhiba kialakulása a gyomorban és/vagy a nyombélben (duodenum).

A betegségek nemzetközi osztályozásában (ICD-10) a fekély a peptikus fekélybetegség elnevezésnek felel meg. A PU egy krónikus és visszatérő betegség, amely hajlamos a kóros folyamatban való részvételre, kivéve a gyomrot, más emésztőszerveket és az egész testet. A fekély nem megfelelő kezelése olyan szövődményekhez vezet, amelyek veszélyeztetik a beteg életét.

Járványtan

A fekély előfordulási gyakoriságára vonatkozó adatok szerteágazóak, ami nemcsak regionális és etnikai jellemzőkkel, hanem az alkalmazott diagnosztikai módszerekkel is összefügg.

Az E.M. Lukyanova és munkatársai (2000) szerint a fekély előfordulása Ukrajnában 0,4%-os gyermekeknél. Yu.V. Belousov (2000) A YAB körülbelül 1000 ukrán gyermekből egytől szenved. Az N.P. Shabalova (1999) az YB prevalenciáját Orosz Föderáció a városiak körében 3,4%-ot, a vidéken 1,9%-ot tesz ki. Az emésztőrendszer patológiájának szerkezetében a fekélyek aránya 1,7-16%. Gyermekeknél a nyombélfekélybetegség az esetek 82-87%-ában a leggyakoribb. A gyomorfekély prevalenciája 11-13%, a kombinált gyomorfekély és nyombélfekély - 4-6%.

6-10 éves korig a PU megközelítőleg azonos gyakorisággal érinti a fiúkat és a lányokat, és 10 év után a fiúk sokkal gyakrabban betegszenek meg. Ez a tény valószínűleg az ösztrogének ulcerogén hatásának köszönhető. Hangsúlyozni kell, hogy az utóbbi időben a fekély jelentős megfiatalodása következett be. Ezt a betegséget gyakran 5-6 éves korban diagnosztizálják.

A fekély etiológiája és patogenezise

Az elmúlt évtizedek során alapvető változásokat figyelhetünk meg a fekély etiológiája és patogenezise szempontjából. A „nincs sav, nincs fekély” paradigmát a „nincs Helicobacter pylori (HP) – nincs fekély” hiedelem. A HP fertőzés az esetek több mint 90%-ában a fekély kialakulásával és kiújulásával jár, ill krónikus gyomorhurut az esetek 75-85%-ában. Tehát (Borody, TJ, George, LL, Brandl, S, 1991) szerint az Egyesült Államokban, Európában és Ausztráliában a nyombélfekélyek 95%-a HP-vel van összefüggésben. Ennek a nézőpontnak a nyilvánvaló maximalizmusa ellenére továbbra is bizonyítottnak kell tekinteni, hogy a PUD esetek túlnyomó többsége Helicobacterrel kapcsolatos. Ugyanakkor vitathatatlan, hogy a HP ulcerogenitása jelentős számú endogén és exogén kockázati tényezőtől függ. Figyelembe véve az egyes HP-populációk magas fertőzési szintjét, sokkal több nagy teljesítményű fekély előfordulása.

Így a PU polietiológiai, genetikailag és patogenetikailag heterogén betegség. A fekély kialakulásának kockázatát növelő kedvezőtlen premorbid tényezők között fontos helyet foglal el az öröklődés. Valószínűleg nem maga a betegség öröklődik, hanem csak egy hajlam. Bizonyos örökletes hajlam nélkül nehéz elképzelni a fekély előfordulását. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy az úgynevezett anticipációs szindróma a terhelt öröklődésű gyermekek velejárója: általában korábban kezdenek megbetegedni a fekélyben, mint szüleik és közeli hozzátartozóik.

Genetikai tényezők, amelyek hozzájárulnak a fekély kialakulásához:

• a sósav maximális szekréciójának magas szintje;
• a parietális sejtek számának növelése és azok túlérzékenység gasztrinhoz;
• a tripszin inhibitor hiánya;
• fukomukoproteinek hiánya;
• megnövekedett pepsinogén tartalom a szérumban és a vizeletben;
• a gasztrin túlzott termelése a stimuláció hatására;
• gastroduodenális dysmotilitás - a táplálék elhúzódó visszatartása a gyomorban;
• fokozott pepszinogén képződés;
• a szekréciós Ig A és a prosztaglandinok elégtelen termelése;
• szerológiai vérmarkerek: csökkentik a gyomornyálkahártya rezisztenciáját, vércsoport 0 (1), pozitív Rh faktor;
• a nyombélfekély hisztokompatibilitásának örökletes markerei - HLA B5 (ukrán lakosságban - B15, oroszban - B14);
• veleszületett antitripszin-hiány;
• az ABO rendszertényezők gyomornedvvel történő kiválasztódásának hiánya (a PU kockázata 2,5-szeresére nő).

Az örökletes hajlam káros hatásokkal valósul meg: pszichoemotikus stressz, durva táplálkozási hibák, rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás, túlzott kávéfogyasztás). A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) fontos szerepet játszanak a fekélyre való örökletes hajlam felismerésében.

Rendkívül leegyszerűsített formában a fekély előfordulásának kóros láncolata a következőképpen ábrázolható:

1. Számos fenti kockázati tényező megléte esetén a szájüregi HP fertőzés étellel, endoszkópos manipulációk, szondázás során következik be. A nyálkahártya védőrétegein áthatolva a baktérium a hámsejtekhez tapad, behatol a kriptába és a gyomor mirigyébe, elpusztítja a nyálkahártya védőrétegét, és hozzáférést biztosít a gyomornedvhez a szövetekhez. A HP virulencia fő tényezőjének az ureáz enzimet tekintik, amely lebontja az intersticiális folyadékban és a gyomorváladékban jelenlévő karbamidot. A karbamid hidrolízise során keletkezik szén-dioxidés ammónia. Az ammónia károsítja a hámréteget, lúgosítja a HP körüli környezetet, ezzel optimális feltételeket teremtve számára. A hám lúgosítása a gasztrin szekréció növekedéséhez, a gyomornedv agresszív tulajdonságainak növekedéséhez és a gyomornyálkahártya (gyomornyálkahártya) károsodásához vezet.

A fent említett események felborítják a hűtőfolyadék integritását biztosító védőfaktorok közötti egyensúlyt és aktiválják az agresszió ulcerogén tényezőit. A védekezés és az agresszió tényezői közötti kapcsolatot a jól ismert Shea séma szemlélteti.

C. Goodwin (1990) szerint az antrális HP gastritis és a gyomor metaplasia a duodenumban a fekélyes nyombélfekély kialakulásának első szakasza.

A második szakasz a gasztrin szekréció negatív visszacsatolási mechanizmusának megsértése, ami hipergasztrinaemiához és a HCl túltermeléséhez vezet.

A harmadik szakasz a metaplasztikus epitélium kolonizációja, duodenitis, a mucin védőrétegének elpusztulása, fekély. A negyedik szakaszt a fekélyesedés és a reparatív regeneráció váltakozó folyamatai jellemzik, ami új metaplasia területek kialakulásához vezet.

A tünetekkel járó fekélyeket (SA) meg kell különböztetni a peptikus fekélybetegségtől.

• Stress SA fizikai és lelki traumával, égési sérülésekkel, fagyási sérülésekkel, traumás agysérüléssel - Cushing fekélyek, égési sérülésekkel - Curling fekélyek, sokk. Ezeket a tünetekkel járó fekélyeket perforáció, fájdalom nélküli vérzés jellemzi.
• Az SA gyógyszer által kiváltott fekélyei az NSAID-okkal, kortikoszteroidokkal, citosztatikumokkal és reszerpinnel végzett kezelés szövődményei.
• Hepatogén SJ májcirrhosisban, krónikus hepatitis károsodott véráramlással a portális vénában.
• Pankreatogén SA a bikarbonátok bélbe való áramlásának megsértése miatt, a kininek és a gasztrin felszabadulásának egyidejű növekedésével.
• Endokrin SA hyperparathyreosisban (10%-ban figyelték meg).
• Fekélyek Zollinger-Ellison szindrómában, egy gasztrintermelő daganatban a hasnyálmirigyben.

Osztályozás

A hazai gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a fekély A. V. Mazurin szerinti osztályozását használják leggyakrabban. et al. (1984), az etiológiai tényező kiegészítésével.

1. Klinikai és endoszkópos stádium: akut fekély; az epithelializáció kezdete; a nyálkahártya fekélyhibájának gyógyulása meglévő gastroduodenitissel; klinikai és endoszkópos remisszió.

2. Fázisok: exacerbáció; nem teljes klinikai remisszió; klinikai remisszió.

3. Lokalizáció: gyomor; duodenum (hagyma; hagymás szakasz); kettős lokalizáció.

4. Forma: nincs komplikáció; szövődményekkel (vérzés, penetráció, perforáció, pylorus stenosis, perivisceritis).

5. Funkcionális jellemzők: a gyomortartalom és a motilitás savassága (fokozott, csökkent, normál).

6. Etiológiai jellemzők: Kapcsolódó Helicobacter pylori; Nem társult Helicobacter pylori.

A fekély klinikai megnyilvánulásai

A fekély klinikai megnyilvánulása gyermekeknél a beteg életkorától, a fekély helyétől, a betegség stádiumától, valamint a gyermek egyéni és nemi jellemzőitől függ. Meg kell jegyezni, hogy a fekély néhány klasszikus megnyilvánulásával, amelyek a terápiás gyakorlatban megtalálhatók, a gyermekorvosok szinte soha nem találkoznak. Általában minél fiatalabb a gyermek, annál atipikusabb a fekély előrehaladása. A fekély klinikai megnyilvánulásai feltételesen klinikai szindrómákra oszthatók (Yu.V. Belousov).

1. Fájdalom szindróma - vezető klinikai szindróma... A nyombélfekély súlyosbodásának időszakában a betegek fájdalomról panaszkodnak az epigastriumban, a pyloroduodenalis zónában. A fájdalom természete paroxizmális vagy sajgó. A fájdalom éhgyomorra vagy étkezés után 2-3 órával jelentkezik (úgynevezett késői fájdalom). A betegek csaknem fele éjszakai fájdalmakra panaszkodik.

A klasszikus Moiningan ritmust: "éhség> fájdalom> táplálékfelvétel> enyhülés" viszonylag ritkán kellett megfigyelnünk, főleg nagyobb gyerekeknél. A fájdalom besugárzása a hátban vagy a hát alsó részén jellemző a hasnyálmirigy-szövődményekre. A fekély súlyosbodásának időszakában a tapintás az epigastrium fájdalmát okozza, ahol gyakran előfordul pozitív tünet Mendel, helyi izomfeszültség. Kicsit ritkábban ezek a tünetek a pyloroduodenalis zónában találhatók. A Zakharyin-Ged zónák bőrhiperesztéziáját szinte nem észlelik a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban.

2. A dyspeptikus szindróma magában foglalja a gyomorégést (a vezető tünetet), az émelygést, a böfögést, a savanyúságot, a hányást. A székrekedésre való hajlam bizonyos mértékig a dyspeptikus szindrómának is tulajdonítható, amely gyakran megfigyelhető olyan betegeknél, akiknél a gyomornedv túlsavasodása a betegség súlyosbodása során jelentkezik.

A fájdalom és a dyspeptikus szindróma szezonális (rosszabb ősszel és tavasszal).

3. Nem specifikus mérgezés és neurocirkulációs dystonia szindróma: érzelmi labilitás, astheno-neurotikus szindróma, autonóm rendellenességek, fejfájás, alvászavarok, izzadás. A fekélyes gyermekek étvágya általában nem szenved, sőt fokozódik, ami a túlzott savasság megnyilvánulása és az éhségi fájdalmak egyenértékűsége lehet.

A fenti klinikai megnyilvánulásai, a betegség súlyosbodásának időszakára jellemzőek. A fekély epithelizációjának kezdetével általában a fájdalom intenzitása csökken, ami enyhén intenzív fájdalmas karaktert kap, a fájdalom besugárzása eltűnik. A hányás fokozatosan megszűnik és a gyomorégés intenzitása csökken, bár a késői fájdalom hosszú ideig fennáll. Felületes tapintással a fájdalom jelentősen csökken vagy megszűnik, bár a helyi izomfeszültség továbbra is fennállhat. A gyógyulási stádiumban és a fekély remissziója alatt a gyermek nem panaszkodik hasi fájdalomra, de továbbra is mérsékelt fájdalom jelentkezik a gastroduodenalis zónában mély tapintással.

Semmi esetre sem szabad megfeledkeznünk arról, hogy gyakran nincs összefüggés a beteg közérzetének szubjektív javulása, a klinikai és az endoszkópos kép között.

Hangsúlyozni kell, hogy a fájdalom vagy dyspeptikus szindróma hiánya nem jelenti a fekély gyógyulását - endoszkópos kontroll elengedhetetlen!!!

A klinikai gyakorlatban az emésztőrendszer abszolút "néma" fekélyes elváltozásait kellett megfigyelnünk.

Az atipikus lokalizációjú fekély klinikai jellemzői

Gyomorfekély

A lányok nagyobb valószínűséggel szenvednek gyomorfekélyben, az öröklődési tényező kevésbé hangsúlyos. A fájdalom általában fájó, korai (különösen, ha a fekély az antrumban lokalizálódik), lokalizálódik a xiphoid folyamat alatt. Az éjszakai fájdalmak ritkák. A tapintási fájdalom és helyi izomfeszülés lokalizációja elsősorban a has felső részén, a szegycsont mögött. Jellemzőek a dyspeptikus megnyilvánulások: hányinger, levegővel böfögés, gyomorégés, keserűség a szájban. Csökkent étvágy az anorexiáig. Puffadás. A kevésbé kifejezett szezonalitás jellemző, mint a nyombélfekélyre.

Nyombélfekély (postbulbaris lokalizáció)

Súlyos, visszatérő lefolyás, terápiával szembeni rezisztencia jellemzi. A szövődmények (különösen a vérzés) gyakoriak. Súlyos fájdalom szindróma - intenzív éhség és éjszakai fájdalmak. Az éjszakai fájdalmak gyakran a gyermek felébredését okozzák. A fájdalom fő lokalizációja a has jobb felső negyede. Gyakran a hát, a gerinc besugárzása. Dyspeptikus megnyilvánulások fejeződnek ki: gyomorégés, keserűség a szájban, szédülés. Tapintásra szinte mindig helyi izomfeszülés, epigasztrikus fájdalom, pozitív Mendel-tünet.

Kombinált gyomorfekély és nyombélfekély

Általában a betegség súlyos lefolyása van. A fő klinikai tünetek hasonlóak a nyombélfekély fekélyéhez.

A bonyolult fekély klinikai megnyilvánulásai

A fekély bonyolult lefolyása az esetek 10-15% -ában, fiúknál kétszer gyakrabban fordul elő.

Vérzés- a fekély leggyakoribb szövődménye (a szövődmények 80%-a). Klinikai tünetek akut vérzés fekélyben: „zacc” hányás, érösszeomlásés a test vérszegénységének jelei - sápadtság, általános gyengeség. Gyakran a vérzés kialakulásának hátterében a fájdalom szindróma gyengülése figyelhető meg, ami elaltathatja az orvos éberségét.

Perforáció.(7-8%); A fekély perforációja általában akut "tőrfájdalom" rohamával kezdődik, amelyet a klinika kísér. akut has, feszülés az epigasztrikus régióban, hasfal, peritoneális irritáció tünetei. Fel kell hívni a figyelmet a perisztaltika gyengülésére vagy hiányára. A klinikai adatokat röntgenvizsgálat igazolja - a máj alatti szabad gáz jelenléte a hasi szervek röntgenvizsgálata során.

Behatolás. (1-1,5 %). Nyombélfekélyek behatolnak a hasnyálmirigy fejébe, a májba, az epeutakba, a máj-nyombélszalagba. A gyomorfekélyek behatolnak a kis omentumba és a hasnyálmirigy testébe. A fő klinikai megnyilvánulások a hátba sugárzó éles fájdalmak, enyhülést nem hozó hányás, gyomorégés. A behatolást állandó fájdalom, a táplálékfelvétellel való egyértelmű kapcsolat elvesztése jellemzi. A penetráció jellegzetes radiológiai tünete a kontrasztanyag további árnyéka a vizsgált szerv mellett.

Deformitás és pyloroduodenalis szűkület.(10-12%). A betegek gyomortúlcsordulást, hányingert, böfögést éreznek. Súlyos esetekben a pangó gyomortartalom hányása figyelhető meg. A beteg maga is hányást válthat ki, hogy megkönnyebbülést érezzen. A beteg fogy. Tipikus esetekben homokóra típusú perisztaltika figyelhető meg, a tapintásra fröccsenő jelenség az epigasztrikus zónában.

Az N.P. Shabalova (1999) megkülönbözteti:

1. Gyulladásos-spasztikus (funkcionális szűkület), amely instabil, és a fekély súlyosbodásának hátterében jelenik meg.

2. Cicatricialis szűkület, amely lassan, fokozatosan alakul ki, de tartós.

Peptikus fekély és 12 nyombélfekély

Paraklinikai fekélyes vizsgálati módszerek

1. Laboratóriumi kutatás.

1.1 Kötelező (a gasztroenterológia fejlődésének jelenlegi szakaszában):

Tábornok klinikai elemzés vér.
A vizelet általános klinikai elemzése.
A széklet elemzése a férgek tojásaira.
Koprocitogram.
Összes fehérje a vér fehérjefrakcióihoz.
Szövettani (citológiai) vizsgálat endoszkópia során.
HP tesztek: gyors ureáz, bakteriológiai, légúti ureáz teszt, szerológiai (IFA), a HP antigén koncentrációjának IFA elemzése a székletben, polimeráz láncreakció (PCR).
Intragasztrikus pH-metria.

1.2. A jelzések szerint:

Okkult székletvérvizsgálat (Gregersen-reakció).
A hormonszint vérvizsgálata a hypergastrinemia, hypersomatotropinaemia kimutatására.
Immunogram.

2. Instrumentális kutatásés diagnosztikai kritériumok:

A gyomorszekréció vizsgálata:

A gyomornedv frakcionált vizsgálata (túlsavasság, fokozott proteolitikus aktivitás kimutatása).

Fibroesophagogastroduodenoscopy (FGDS) célzott biopsziával, a HP-fertőzés diagnosztizálása diagnózis céljából és a kezelés megkezdése után 3-4 héttel a fekély teljes epithelizációjával történik.

Endoszkópos kritériumok a fekély szakaszaihoz

Exacerbációs szakasz.

a) I. szakasz - akut fekély. A hűtőfolyadék és a duodenum kifejezett gyulladásos változásainak hátterében - lekerekített formájú hiba (hibák), gyulladásos tengely veszi körül; súlyos ödéma. A fekély alja fibrinréteggel.

B) II. szakasz - az epithelializáció kezdete. Csökken a hiperémia, a gyulladásos szár kisimul, a defektus szélei egyenetlenné válnak, a fekély alja elkezd tisztulni a fibrintől, és kirajzolódik a redők konvergenciája a fekélyhez.

Nem teljes remissziós szakasz.

c) III. szakasz – fekélygyógyulás. A javítás helyén granulátummaradványok, különböző formájú vörös hegek vannak, deformációval vagy anélkül. A gastroduodenitis aktivitásának jelei továbbra is fennállnak.

Remisszió

A fekély teljes hámrétege (vagy "nyugodt" heg), nincs jele egyidejű gastroduodenitisnek.

A célzott biopszia során HP expressz diagnosztikát végeznek; szövettani és mikrobiológiai diagnosztika HP; a diagnózis szövettani (citológiai) ellenőrzése, differenciáldiagnózisa akut fekélyekkel történik.

A röntgenvizsgálat jelenleg segédanyag. Főleg motoros evakuációs zavarok, duodenostasis, gyomor- és nyombélfekélyes deformitások diagnosztizálására szolgál. Diagnosztikai célokra, az endoszkópia abszolút ellenjavallatával. A fekély röntgen kritériumai: "niche" tünet, a redők konvergenciája stb. ritkák gyermekeknél.

Ultrahang hasi szervek

A vizsgálatot egyszer hajtják végre az egyidejű patológia szűrésére.

Fekély kezelése

Hangerő kezelési intézkedések függ a fekély lokalizációjától (gyomor vagy nyombél), a betegség fázisától, a lefolyás súlyosságától, a szövődmények jelenlététől, a HP-vel való kapcsolattól, patogenetikai mechanizmusok valamint klinikai és endoszkópos tünetegyüttes. A hazai gyermekgyógyászatban kialakult hagyomány szerint a frissen diagnosztizált fekélyes és annak súlyosbodásával járó beteg kezelése kórházban történik. Ugyanakkor sok külföldi gyermekorvos tartózkodóbb a fekvőbeteg-kezelés ajánlásával kapcsolatban.

Exacerbáció esetén a fekvőbeteg-kezelés átlagos időtartama körülbelül 1 hónap.

1. Mód. A kórházi tartózkodás első heteiben ágynyugalom vagy félágynyugalom.

2. Táplálkozás. Az 1a, 1b, majd az 5. számú étrend táblázatok egymás után vannak hozzárendelve. Tekintettel az N1 diéta alacsony kalóriatartalmára, a motoros rezsim kiválasztása a kinevezés időtartamától függ. A fekély diétás terápiája a fekélyt érő termikus, kémiai és mechanikai irritáló hatások megelőzésének elvén alapul. Vagyis a nagyon meleg vagy hideg ételek, az extrakciós, fűszeres, ételek, gazdag durva ételek kizártak élelmi rost... A fekély vérzéssel járó szövődményei esetén a Meilengracht diétát írják elő, amely fehérjékkel, sókkal és vitaminokkal dúsított pürét tartalmaz.

HP-vel összefüggő peptikus fekélybetegség esetén Ukrajnában hivatalosan az alábbi terápiás sémák javasoltak, amelyek a 2000-es Maakhstrichti Konszenzus 2. rendelkezésein alapulnak A gyomorhurut és fekély HP-vel összefüggő formáinak kezelésében gyermekeknél, kombinálva következetesen alkalmazzák az első és a második vonal terápiáját.

A HP felszámolására használt fő gyógyszerek:

1. Bizmutkészítmények. A De-nol egyszeri adagban 4 mg 1 testtömeg-kilogrammonként naponta kétszer, vagy 120 mg naponta kétszer (7 éves korig), 240 mg naponta kétszer (7 év után). A De-nol analógja - ukrán gyógyszer Gastro-norm

2. Antibiotikumok:

Er - eritromicin.

Cl - klaritromicin.

Om - Ompeprazol.

Ra - ranitidin.

Fa - famotidin.

Fl - flemoxin - solutab.

Az anti-Helicobacter pylori terápia befejezése után 3-4 hétig írhatók fel:

Citoprotektorok: smecta, szukralfát (venter), édesgyökér-készítmények (liquiditon).

Reparánsok: homoktövis olaj, solcoseryl stb.

Prokinetika: a domperidon (motilium) motoros rendellenességek (refluxok, duodenostasis) kezelésére javallt 10-14 napig.

Nyugtatók: Persen - 3 hétig; víz tinktúra valerian.

Antistressz gyógyszerek: (sibazon) - 3 hétig. Asztenodepresszív megnyilvánulások esetén enyhe antidepresszáns írható fel növényi eredetű- nagyobb gyermekek és serdülők számára napi 1-2 tabletta deprim a nap első felében.

Tüneti kezelést írnak elő a fájdalom és a dyspeptikus szindrómák fennmaradó megnyilvánulásai esetén, és görcsoldó szerek - drotaverin (no-shpa), halidor, M2-antikolinerg szerek) 10-15 napig, multivitaminok - legfeljebb 4 hétig terjednek. Egyes gyermek-gasztroenterológusok hangsúlyozzák a gyógyszer okozta dysbiosis korrigálásának szükségességét a HP-fertőzés kezelése után.

A HP eradikáció megerősítését legkorábban 4 héttel a kontroll EGD során kapjuk meg. Ha az első terápiás kúra nem jár sikerrel, 2 soros sémák szerint térnek át a kvadroterápiára. Meg kell jegyezni, hogy a HP érzékenysége különféle gyógyszerek jelentős regionális sajátosságokkal rendelkezik és ezért szabványos sémák a kiirtás nem mindig kifizetődő. Például a meglévő HP törzsek nagyon ellenállóak a metronidazollal szemben, mivel ezt a gyógyszert széles körben használták hazánkban. Az észak-amerikai gyermekorvosok által javasolt alternatív felszámolási intézkedések

A gyógyszeres terápiát a fekély súlyosságának, a fekély lokalizációjának, a gyomor szekréciós funkciójának állapotának figyelembevételével írják elő.

A modern gasztroenterológiában mintegy 500 gyógyszert használnak a fekélyek kezelésére, ami közvetve bizonyítja a modern gasztroenterológia hatástalanságát. drog terápia... Mindazonáltal vannak olyan gyógyszercsoportok, amelyek bizonyították hatékonyságukat a HP-vel nem összefüggő fekély és gyomorhurut komplex terápiájában, vagy amelyek hajlamosak a visszaesésre és a szövődményekre. A modern társadalmi-gazdasági helyzet a volt Szovjetunió területén megköveteli, hogy figyelembe vegyék a kezelés farmakoökonómiai szempontjait (költségeit), valamint az orvosi ajánlások követésének képességét.

Antacidok

Azoknak a betegeknek, akiknél a gyomornedv magas savassága van, savkötőket kell felírni a savas és peptikus tényezők blokkolására. Gyermekgyógyászatban előnyben részesítik a fel nem szívódó savlekötő szereket.

Almagel. Az Almagel alumínium-hidroxid és magnézium-hidroxid kombinált készítménye. Az Almagel A anesztezint is tartalmaz, amely érzéstelenítő hatást ad az antacid hatáshoz. Hozzárendelni 1,5-2 órával étkezés után vagy éjszaka. Használat előtt rázza fel a gyógyszert. Egyszeri adag 10 év alatti gyermekeknek 1/2 teáskanál. kanál., 10-15 év 1 tk. kanál.

Phosphalugel. A sav-peptikus faktor blokkolásával együtt növeli a vágófolyadék védőgátját, nagy pufferkapacitással rendelkezik. A gyógyszer hatását a kolloid alumínium-foszfát határozza meg, amelynek hármasa gyógyító hatása, az antacid, a burkoló hatás és az adszorbeáló hatás kombinációjának köszönhetően. Napi 3-4 alkalommal 1-2 tasakot írnak fel.

Maalox. Algedrát és magnézium-hidroxid kombinációja. Nedvszívó, burkoló és savlekötő szerként használják, 10-15 ml szuszpenziót naponta 3-4 alkalommal. A gyermekeket 1 teáskanál szuszpenzió formájában írják fel. kanál naponta 3-szor. Használat előtt a szuszpenziót az üveg rázatásával homogenizáljuk.

Gastal. Antacid gyógyszer, amely hatékonyan csökkenti fokozott savasság gyomornedv utólagos hiperszekréció nélkül. Az alumínium-hidroxid adszorbeálja és kicsapja a pepszint a gyomornedvben, inaktiválja azt. Gyermekeknél használatos, 1,5 tabletta. Napi 4-6 alkalommal. A legtöbb savlekötő szert (gyógyszerek kombinálásával) napi 4-5 alkalommal és mindig éjszaka tanácsos felírni.

Az antacidumok hatékonysága nő, ha citoprotektorokkal kombinálják őket, vagyis olyan gyógyszerekkel, amelyek megvédik a hűtőfolyadékot az agresszív tényezők hatásától.

Citoprotektorok

szukralfát. Az édesgyökérből nyert szulfatált szacharóz alumíniumsója. Védőfilmet hoz létre a hűtőfolyadékon és a nyombélen, csökkenti a pepszin aktivitását. A gyomor savas környezetében ragacsos polimer pépes masszát képez, amely lúgos tulajdonságokkal rendelkezik. Szelektíven védi a nyálkahártya érintett területeit az olyan agresszív tényezők hatásától, mint a sósav, az epe és a pepszin. Segíti a nyálka, a prosztaglandinok és a bikarbonátok kiválasztását a hűtőfolyadékban és a nyombélben. Szájon át, rágás nélkül, kis mennyiségű vízzel, étkezés előtt 1 órával és lefekvés előtt kell bevenni. Gyermekek - 0,5 g - 1,0 g naponta 4 alkalommal (beleértve az 1 alkalommal éjszaka) 4-6 hétig.

A mesterséges prosztaglandinok - a misoprostol (cytotec, cytotec stb.) citoprotektív tulajdonságokkal rendelkeznek. Ez a gyógyszercsoport elősegíti a nyálkaképződést, a bikarbonát szekréciót és javítja a mikrokeringést. A misoprostolt serdülőknél szájon át, étkezés közben és éjszaka, gyomor- és nyombélfekélyek esetén alkalmazzák - 200 mikrogramm naponta 3-4 alkalommal, naponta kétszer 400 mikrogramm használható (az utolsó adag lefekvés előtt). . A kúra időtartama 4-8 hét.

A kolloid bizmutsó védőfóliát hoz létre a fekélyek és az erózió felületén, amely megvédi a hűtőfolyadékot az agresszív gyomornedv hatásától. A gyógyszer fokozza a prosztaglandin E2 szintézisét, ami serkenti a nyálkaképződést és a bikarbonát szekréciót. Naponta háromszor 1 tablettát írnak fel lefekvés előtt.

Perifériás m-antikolinerg szerek

Metacin. Az M-kolinerg receptorokkal kölcsönhatásba lépve megakadályozza az acetilkolin kötődését hozzájuk. Megszünteti a gyomor- és nyombélgörcsöket, normalizálja a motoros készségeket. Fájdalomcsillapító hatásában felülmúlja az atropint. Szekréciót gátló és savlekötő hatású. A gyermekeket szájon át, étkezés előtt írják fel 4-7 éves korig - 0,001-0,0015 g naponta 2-3 alkalommal, 8-14 éves korig - 0,002-0,004 g naponta 2-3 alkalommal. s / c, i / m 4-7 éves korig - 0,3 ml-0,4 ml 1-2 alkalommal 8-14 éves korig - 0,5-1,0 ml naponta 1-2 alkalommal. Tanfolyam 7-10 nap

Pirenzepin (gasztrocepin)- a gyomorszekréció specifikus gátlója, az M1 szelektív blokkolója - a hűtőfolyadék parietális és fő sejtjeinek kolinerg receptorai. Gátolja a sósav és a pepszin képződését. Az óvodáskorú gyermekek adagja 1/2 tabletta (0,0125 g) naponta 2 alkalommal, iskolásoknak 1 tábla. (0,025 g) naponta kétszer.

Myotróp görcsoldók

Nál nél fájdalom szindróma, a gyomor-bél traktus görcsös állapotaira drotaverint írnak fel (no-shpa, no-x-sha, drotaverin-KMP), myotrop görcsoldót írnak fel 6-12 éves kor között 20 mg-os tablettákban 1-2 alkalommal időnként egy nap. Idősebb gyermekeknél egyszeri adag legfeljebb 40 mg. Súlyos fájdalom szindróma esetén intramuszkulárisan és intravénásan írják fel.

Galidor. Hozzárendelni belül, 100-200 mg (1-2 tab.) 1-2 alkalommal naponta 3-4 hétig. majd áttérnek fenntartó terápiára, napi 2x100 mg. Óvodáskorú gyermekek 50 mg naponta kétszer, iskolások 50-100 mg naponta 2-4 alkalommal. Maximális napi adag belül 400 mg. Sürgős esetekben, a betegség súlyos lefolyása esetén - lassan, cseppfolyósan intravénásan, a gyógyszert fiziológiás oldatban oldva, 50-100 mg naponta 1-2 alkalommal, 50 mg IM naponta 1-2 alkalommal. Átlagos időtartam tanfolyam - 3-4 hét.

Prokinetika

A gastroduodenális motilitás rendellenességei - gastrooesophagealis reflux, a gyomor motilitási rendellenességei - metoklopramidot (cerucal) írnak fel. 3-14 éves gyerekek. a maximális egyszeri adag belső vagy parenterális adagolás esetén 0,1 mg/ttkg. A felvétel gyakorisága napi 3-4 alkalommal 30 percig. étkezések előtt. A maximális napi adag 0,5 mg/ttkg. A cerucal mellékhatásai - extrapiramidális rendellenességek, letargia stb. Az utóbbi időben előnyben részesítették a prokinetikumokat, amelyeknek kevesebb mellékhatása van, mint a metoklopramid - domperidon (motilium). A Motiliumot szájon át 30 percig írják fel. étkezés előtt. 5 évesnél idősebb gyermekek krónikus dyspeptikus tünetekkel - 10 mg naponta 3-4 alkalommal, és szükség esetén lefekvés előtt.

H2 hisztamin receptor blokkolók

Patogenetikailag alátámasztott kinevezése betegek gyógyszerek - blokkolók H2 receptorok hisztamin, ami csökkenti a szekréciót és a savtermelést, különösen éjszaka. Ezeknek a gyógyszereknek az első generációjának képviselője a cimetidin, amelyet 15-20 mg / 1 testtömegkilogramm dózisban írnak fel naponta (ezt a gyógyszert ritkán alkalmazzák gyermekeknél, mivel gynecomastiát és számos egyéb mellékhatást okoz. hatások).

A hisztamin H2 receptor blokkolók második és harmadik generációjának készítményei sokkal hatékonyabbak és biztonságosabbak. A ranitidin jól tesztelt 2-6 mg/1 testtömeg-kg dózisban, naponta kétszer 3-4 héten keresztül. Famotidin 1-2 mg/ttkg/nap (20-40 mg) 2 adagban 4-6 hétig.

Protonpumpa inhibitorok

Hatékony peptikus fekélybetegség kezelésében protonpumpa-gátlók (PPI) omeprazol (omez) 0,5-1,5 mg/ttkg reggel és este (10 mg naponta kétszer gyermekeknek 10 literig. 20 mg naponta kétszer 10 év feletti gyermekek), a kezelés időtartama körülbelül 2 hét. A modern IPP-k hatékonyabbak - lansoprazol, rabeprazol, nexium stb., de a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban nem tesztelték kellőképpen, ezért csak serdülőknél használhatók.

Reparatív folyamatokat serkentő szerek

A fekély gyógyulási folyamatainak serkentésére a solcoseryl 0,5-2,0 ml/m dózisban alkalmazható, életkortól függően, 2-3 hétig. Nem veszítette el reparáns értékét, a homoktövis terméséből és leveleiből származó olaj, amelyet 1 teáskanálban írnak fel. kanál naponta háromszor (a használat korlátozott a hasnyálmirigy egyidejű elváltozásaival). Az eróziós és fekélyes elváltozások hosszú távú gyógyulásakor néha biostimulánsokat, például aloe-t, vérkészítményeket stb.

Nyugtatók és nyugtatók

A központi idegrendszer szabályozó funkcióinak zavarainak kiküszöbölése és az érzelmi feszültség enyhítése érdekében nyugtatók és nyugtatók javasoltak - 2-3 hetes kúra. A legszélesebb körben használt diazepam (sibazon), klórdiazepoxid, fenazepám. Növényi komponenseken alapuló készítmények - persen stb. Ha a fekélyt súlyos pszicho-vegetatív rendellenességekkel és a duodenogasztrikus motilitás zavaraival kombinálják, a sulpiridet (eglonil) napi 5 mg / testtömeg-kg dózisban írják fel.

Fizikoterápia

A fizioterápia szerepe a fekély kezelésében jelenleg nem meghatározott, ezért másodlagos. Külön kiemelendő, hogy a fekély fizioterápiás kezelésének szükségességét és hasznosságát nem minden gyermekorvos ismeri fel.

A betegség súlyosbodásának szakaszában a szekréciós és motoros funkció gyomor, valamint a hűtőfolyadék trofizmusának növekedése előírható: nagyfrekvenciás elektroterápia (HF) - induktotermia; Ultrahigh-frekvenciás terápia (UHF) vagy mikrohullámú terápia: centiméter vagy deciméter; elektroterápia impulzusáramokkal (diadinamikus terápia). Súlyos fájdalom szindrómával diadinamikus áramokat, görcsoldó szerekkel végzett elektroforézist alkalmaznak.

A gyomor szekréciós aktivitásának csökkenésével a következőket írják elő: a gyomor terület galvanizálása; elektroforézis kalciummal keresztirányú technika; elektromos stimuláció diadinamikus áramok segítségével.

A nem teljes remisszió szakaszában: magnetoterápia, elektrosalvás, termoterápia (paraffin, ozokerit alkalmazások stb.), hidroterápia.

A gyomor motoros evakuációs funkciójának normalizálására és a hűtőfolyadék trofizmusának növelésére lézer- és magnetolézeres terápiát alkalmaznak.

A fizioterápiás kezelés ellenjavallatai: a betegség súlyos lefolyása, vérzés, egyes fizioterápiás módszerek egyéni intoleranciája.

Nem gyógyszeres módszerek kezeléseket alkalmaznak: reflexológia, gyógynövénygyógyászat, homeopátia, mikrohullámú rezonancia terápia.

A remisszió szakaszában a fizioterápiás módszerek alkalmazásával együtt ásványvízzel való kezelést végeznek. A stabil remisszió időszakában látható Spa kezelés először egy helyi, majd egy klimatikus szanatóriumban. Vérzés esetén az éghajlati szanatóriumokban végzett fürdőkezelés legkorábban 6 hónappal később végezhető el.

A fekély kezelésének folyamata legfeljebb 1 hónapig tart, de sokkal tovább is tarthat.

A fenntartó terápia kijelölésének kérdése, a relapszus elleni kezelés gyakorisága és időtartama - egyénileg dönt. A kórházi tartózkodás időtartama átlagosan 28 nap súlyos lefolyású akár 6-8 hétig.

Vérzés kezelése fekélyben. A fekélyes gyermekek vérzésére vonatkozó sürgős intézkedések védőrendszer kijelöléséből, koplalásból és teljes pihenésből állnak. A beteg szállítása csak hordágyon. Gyógyszerek a vérzés megállítására: intravénás beadás véralvadási faktorok, sandostatin (szomatosztatin), parenterális hisztamin H2 receptor blokkolók (ranitidin, famotidin stb.). Folyamatos vérzés esetén endoszkópos vérzéscsillapítást végzünk (lehetőleg endovascularis).Minden vérzést tapasztalt gyermeket szakaszos kezelésnek és megfigyelésnek vetünk alá. A diétás terápia mellett belsőleg antiszekréciós gyógyszereket írnak fel: ranitidint és más hisztamin H2 receptor blokkolókat.

A fekély sebészeti kezelésének indikációi

perforáció, behatolás,

Hatalmas vérzés, amely nem áll le

Cicatricialis szubkompenzált duodenális szűkület.

Ellátó megfigyelés

A fekélyes betegek regionális gyermekgasztroenterológus felügyelete alatt állnak. A teljes remisszió időszakában adagolt fizikai aktivitás látható, de kerülni kell a nehéz emelést, a hirtelen mozdulatokat, és kerülni kell a hasprés erős terhelését. Súlyos, visszatérő fekélyes lefolyás esetén ősszel és tavasszal ambuláns, 3-4 hétig tartó antirekurrens kezelést végzünk. A visszaesés megelőzése érdekében HP vizsgálat elvégzése, szükség esetén a beteg közvetlen környezetének higiéniája javasolt. Ha lehetséges, a HP-t nem csak a gyermekben, hanem a családtagokban is meg kell irtani, mivel az újrafertőződés valószínűsége meglehetősen magas.

A visszaesések megelőzésére általában szigorúbb diétát, savkötőket és hisztamin H2 receptor blokkolókat írnak elő. A rendelői vizsgálatok gyakorisága legalább évi 2 alkalom; az endoszkópos vizsgálat gyakorisága - évente legalább 2-3 alkalommal vagy egyénileg.

A gyógyulás kritériuma a teljes klinikai és endoszkópos remisszió 5 évig, ezt követően a gyermekeket eltávolítják a gyógyszertárból.

Peptikus fekély és 12 nyombélfekély.

A gyomor-bél traktus betegségei közül leggyakrabban a nyombélfekélyt találják. Főleg 40 év feletti férfiak szenvednek ettől. A betegség krónikus jellegű, időnként akut stádiumba fordul. Lehet, hogy a beteg évekig nem tud róla.

Ezt a betegséget a bélnyálkahártya gyulladása jellemzi, fekélyek formájában jelentkező hibákkal, és a sérülések gyakran érintik a szerv izmait.

A statisztikák szerint az egyik vagy másik stádiumú gyomor- és nyombélfekélyt Oroszország lakosságának 38% -ánál figyelik meg. Férfiaknál gyakoribb, mint nőknél. A betegség általában az emésztőrendszer egyik szervén jelenik meg. ritkábban előforduló bélfekélyek.

Algoritmus a betegség kialakulásához:

A gyomorfekély és nyombélfekély okai

Ezt a betegséget a következő okok okozzák:

• bizonyos gyógyszerek ("Aspirin", "Ibuprofen", "Indometacin" és más gyulladáscsökkentő gyógyszerek) szedése, amelyek károsítják a nyálkahártyát;
• dohányzás (megzavarja a nyálkahártya sejtek táplálkozását és vérellátását);
• alkohol (növeli a savak mennyiségét a gyomorban, károsítja a szöveteket);
• stressz, amely vaszkuláris görcsökhöz vezet;
• szteroidok;
• átöröklés;
• Crohn-betegség;
• Zollinger-Ellison szindróma;
• helytelen táplálkozás (száraz étel, jelenlét káros termékek az étrendben stb.);
• kialakult duodenitis (a nyálkahártya gyulladása) vagy gyomorhurut (a nyálkahártya károsodása);
• a Helicobacter (a fekélyes betegségek fő oka) által okozott fertőző és gyulladásos folyamat jelenléte.

A betegség kialakulásának okai számosak. Általában több kedvezőtlen tényező is szerepet játszik egyszerre.

A gyomor- és nyombélfekély tünetei

A nyombélfekély tünetei a következők:

A nyombélfekély súlyosbodásának tünetei ciklikusan jelentkeznek. Több naptól 2 hónapig kínozhatják az embert (főleg ősszel és tavasszal), néha kezelés és speciális diéta nélkül is leállnak. Ezután a folyamat megismétlődik (fájdalom, hányás és egyéb tünetek).

Milyen szövődményei vannak a betegségnek

A nyombélgyulladás fekélye terápia hiányában veszélyes szövődményeket okozhat:

A gyomorfekély és a 12 nyombélfekély diagnózisa

A betegség kezelését a gyomorfekély és a 12 nyombélfekély pontos diagnózisa előzi meg, és csak ezután javasolja az orvos. komplex kezelés... Ennek a veszélyes folyamatnak a azonosítása a szervezetben a következőket tartalmazza:

Csak az összes fenti intézkedés elvégzése után diagnosztizálhatja a "hagymás fekélyt", és megkezdheti a kezelési folyamatot.

Nyombélfekély kezelése

A peptikus fekély terápiája magában foglalja Komplex megközelítés... Ez egy konzervatív terápia a betegség nyugodt stádiumában, és ha szükséges, műtéti beavatkozás nyombélfekély súlyosbodása során. Gyógyszerek Az orvos egyénileg választja ki, a betegség súlyosságától függően. Lehetnek különböző irányú tabletták, cseppek vagy szirupok, amelyek szedésével a betegség tünetei eltűnnek:

• antibakteriális gyógyszerek;
• olyan gyógyszerek, amelyek javítják a gyomor-bél traktus folyamatait, és megszüntetik a nyombélfekély tüneteit, például hányingert és hányást;
• gyógyszerek, amelyek semlegesítik a savakat a gyomorban és megszüntetik az ilyeneket kellemetlen tünet nyombélfekélyek, például gyomorégés;
• eszközök az akut fájdalom enyhítésére;
• olyan gyógyszerek, amelyek javítják a nyálkahártya sejtjeinek vérellátását.

A fekély kezelési módját az orvos egyénileg választja ki a beteg jellemzői és az elemzések laboratóriumi adatai alapján.

A nyombélfekély kezelése speciális étrend betartása nélkül lehetetlen. A megfelelő táplálkozás elengedhetetlen a sikeres kezeléshez.

A fekélyek étrendje a következő:

Szélsőséges és előrehaladott esetekben gyomor- és bélfekélyek kezelése szükséges sebészet... Ez lehet reszekció vagy vagotómia.

Hogyan kezeljük a fekélyeket nem hagyományos módszerekkel

A nyombélfekély népi gyógymódokkal való kezelése is megengedett, de csak csendes időszakban. És mindig az orvossal folytatott konzultációt követően.

A peptikus fekély leküzdésére használt hagyományos gyógymódok:

A nyombélfekély betegség megelőzése

A fő megelőző intézkedés a megfelelő táplálkozás. A káros élelmiszerek kerülése, valamint a vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag élelmiszerek étrendjének kiegészítése szükséges. A fent leírt étrend előfeltétele a betegség kialakulásának megállításának.

Az alkoholt és a dohányzást teljesen ki kell zárni a beteg életéből. Ezek rossz szokások nagymértékben megnehezítheti és lelassíthatja a gyógyulást, ami a betegség kialakulásának egyik oka.

Ajánlott elkerülni stressz és szorongás... Káros hatással vannak a hasnyálmirigy munkájára, megzavarják az emésztést. Ez a nyombélfekély kialakulásának kezdete, amelynek tüneteit, valamint az azt követő kezelést az orvos határozza meg.

A statisztikák azt mutatják, hogy az éjszakai munkát végzők nagyobb valószínűséggel szenvednek gyomor-bélrendszeri fekélyektől. Ezért jobb, ha az ilyen betegek munkahelyet váltanak.

A nyombélfekély kezelését követő életmódváltás és az orvos összes előírásának betartása hosszú évekre normalizálhatja a beteg életét. Természetesen jobb, ha már a kezdetektől fogva megfelelően ápolod a tested, nehogy ezzel szembesülj veszélyes betegség, melynek terápiája nem könnyű és nagyon hosszú.