Fejlődés patogenezise. A betegség kialakulásának általános patogenetikai mechanizmusai

Patogenezis(patogenezis; görög pathos szenvedés, betegség + genezis eredet, eredet) - folyamatok összessége, amelyek meghatározzák a betegségek előfordulását, lefolyását és kimenetelét. A " kifejezés patogenezise"Jelölje a betegségek és a kóros folyamatok kialakulásának mechanizmusairól szóló tant is. Ebben a doktrínában különbséget tesznek az általános és a sajátos patogenezis között. Az általános patogenezis tárgya bármely betegségfolyamat fő jellemzőiben rejlő általános mintázatok vagy a betegségek egyes kategóriái (örökletes, fertőző, endokrin stb.). A privát patogenezis az egyes nozológiai formák kialakulásának mechanizmusait vizsgálja. Az általános patogenezisről alkotott elképzelések az egyes betegségek kialakulásának mechanizmusaira vonatkozó adatok tanulmányozása és általánosítása, valamint a filozófiai, ill. az általános patológia és általában az orvostudomány módszertani problémái. Ugyanakkor az általános patogenezis doktrínáját alkalmazzák az egyes specifikus betegségek kialakulásának mechanizmusainak és lefolyásuk jellemzőinek tanulmányozásában és értelmezésében.

A betegség patogenezisének vizsgálata klinikai adatok elemzésén, különböző laboratóriumi, elektrofiziológiai, optikai, radiológiai, morfológiai és számos egyéb kutatási módszer eredményein alapul, beleértve a különböző funkcionális teszteket és matematikai feldolgozási módszereket. Nagy jelentősége van a betegségek patogenezisének általános mintáinak és mechanizmusainak tanulmányozásában válogatott betegségekés a kóros folyamatok különféle formái rendelkeznek a patológia élő és élettelen tárgyakon való modellezésére, valamint matematikai és kibernetikai modellezésre.

Patogenezis nagyban függ etiológiai tényezőktől. Egyes esetekben egy etiológiai tényező hatása a betegség teljes folyamatában döntően meghatározza a patogenezist (például a legtöbb fertőző betegség, sok mérgezés, örökletes betegségek, egyes endokrin rendellenességek esetén). Más esetekben az etiológiai tényező elsődleges hatása csak kiváltó tényező az ok-okozati összefüggések láncolatában. Ennek a láncnak minden egyes láncszeme a későbbi jelenségek természetes fejlődésének etiológiai tényezőjévé válik, pl. a kórfolyamat patogenezise, ​​még a kiváltó ok hiányában is. Egyes esetekben a patogenezist egy úgynevezett ördögi kör megjelenése jellemzi. Tehát bármilyen eredetű (például keringési) hipoxia, amely bizonyos fokot elért, az oxigénszállítási és -felhasználási rendszer egyéb kapcsolatainak (például a légzőközpont) meghibásodásához vezet. Az így létrejövő alveoláris hipoventiláció súlyosbítja a hipoxiás állapot súlyosságát, ami viszont további hemodinamikai zavarokat, mélyülő hipoxiát és még nagyobb mértékű vérzést okoz. légzési nehézség... Az ördögi kör sajátos felépítése eltérő lehet, de ha egyszer létrejött, az általában súlyosan megnehezíti a fájdalmas folyamat lefolyását, gyakran életveszélyes helyzeteket teremt. A kialakult ördögi kör sokszor csak külső beavatkozással szűnik meg.

Az etiológiai tényezők természete és jelentősége a betegség kialakulásában annak különböző szakaszaiban sokszor változhat. Az etiológia és a patogenezis kategóriái közötti dialektikus kapcsolat megléte miatt az "etiopatogenezis" kifejezés megjelent az orvosi szakirodalomban, de nem terjedt el.

A lokális és általános folyamatok aránya és jelentősége a patogenezisben változó. Így gyulladás helyi szövetkárosodás okozta kóros folyamat elsősorban a károsodás területén fejlődik ki, és célja a változás fókuszának korlátozása, a károsító tényező, a sejtpusztulás termékeinek elpusztítása vagy eltávolítása, valamint a helyi szöveti hiba kompenzálása. Az általános változások a szervezetben a legtöbb esetben viszonylag kicsik. Más esetekben a receptor apparátuson és a neurogén mechanizmusokon vagy a humorális úton (a vérbe jutó biológiailag aktív anyagok hiánya vagy feleslege következtében) fellépő kis térfogatú helyi zavarok kifejezett általános reakciókat okoznak. Ilyen például az epehólyag és a vesekő, a pulpitis – korlátozott gyulladásos folyamat, amely a súlyos fájdalom-irritáció következtében reakciók egész láncolatát vonja maga után. A lokális folyamatok általánossá válása összefüggésbe hozható a szervezet létfontosságú funkcióiért felelős károsodott struktúrák, például a légzőközpont vagy a szív vezetőrendszerének élettani jelentőségével. Ezzel együtt másodszor is előfordulhatnak helyi kóros elváltozások a különböző szervekben és rendszerekben elsődleges generalizált folyamatok következtében (például vesekárosodás az általános mérgezés során). A másodlagos lokális károsodás területe számos tényezőtől függ: a kórokozók specifikus tropizmusától bizonyos szövetekhez, kiválasztódásuk módjaitól és a sérült struktúrák biológiai jellemzőitől. A szervezet egyedi morfológiai és funkcionális jellemzői, attól függően alkotmány, korábbi betegségek és egyéb tényezők, amelyek meghatározzák a test reaktivitásaés annak reaktív tulajdonságait egyéni testek, szövetek és rendszerek.

Bármely betegség kialakulásával általában a patogenezis nem specifikus és specifikus mechanizmusai találhatók. A nem specifikus mechanizmusok tipikus kóros folyamatok, például gyulladás, láz, trombózis, valamint az úgynevezett elemi folyamatok, például a biológiai membránok permeabilitásának növekedése, a membránpotenciál változása, a keletkezés. aktív formák Az oxigén stb. specifikus mechanizmusokra példa a celluláris és humorális immunrendszer aktiválása, a hormon-receptor kölcsönhatások. A patogenezis mechanizmusainak specifikus és nem specifikus alternatív megkülönböztetése azonban nem hajtható végre következetesen. Tehát a gyulladásnak és a láznak minden esetben számos jellemzője lehet megkülönböztető tulajdonságok, ugyanakkor a rendkívül specifikus immunfolyamatok számos közös vonást tartalmaznak.

A betegségek kialakulásának különféle mechanizmusai között megkülönböztetik azokat a legjelentősebbeket, amelyekkel az adott betegségben folyamatosan találkozunk, és amelyek meghatározzák annak főbb jellemzőit. Ezeket a mechanizmusokat általában a patogenezis fő láncszemeinek nevezik. Ilyen fő kapcsolat például akut vérveszteség esetén kezdeti szakaszban, a keringő vér térfogatának csökkenése és keringési hipoxia. Többért későbbi szakaszaiban, a szövetfolyadék és a vesevíz visszatartás miatti vértérfogat pótlása után a hemodilúció, amelyet hypoproteinémia és hemic hypoxia kísér, a patogenezis vezető láncszemévé válik. A vérfehérjék helyreállítása után a poszthemorrhagiás állapot fő láncszeme egy ideig a hemodilúciós eritropénia marad. Így a betegség folyamatának fejlődésével a patogenezis vezető láncszemei ​​megváltozhatnak. Gyakran kiderül, hogy lehetetlen elkülöníteni a patogenetikai tényezők összességéből az egyetlent - a fő vagy a vezető tényezőt, még a betegség stádiumát is figyelembe véve.

A betegség kialakulása, kialakulása és kifejlődése az esetek túlnyomó többségében olyan folyamatokból tevődik össze, amelyek biológiai lényegükben és a szervezetre nézve kettős jelentőségűek. A patogenezis magában foglalja a kórokozó faktor hatásának közvetlen következményeit (elsődleges károsodás vagy megsértés), a kórfolyamat során fellépő másodlagos szerkezeti és funkcionális rendellenességeket, amelyek egyidejűleg vagy bizonyos időbeli eltolódással védő-adaptív (sanogenetikus) képződnek. olyan reakciók, amelyek a kórokozó hatások megelőzésére vagy megszüntetésére irányulnak, és a szervezetben fellépő rendellenességek. E reakciók kiváltó mechanizmusa lehet maga a kórokozó tényező, valamint káros hatásának elsődleges és másodlagos eredménye. Mind az elsődleges, mind a másodlagos rendellenességek, valamint a védő-adaptív reakciók különböző szinteken valósulhatnak meg - a molekuláristól a szervezetiig, beleértve a viselkedési válaszokat is.

A patogenezis egyes összetevőinek értékelésekor gyakran eltérés adódik azok potenciális és a szervezet számára való valós értéke között. Például a természeténél fogva a legfontosabb védekezési folyamat a gyulladás során bizonyos feltételek káros, sőt katasztrofális következményekkel járhat a szervezetre nézve. A gyulladás egyes elemeinek valódi jelentősége - vénás hiperémia, az erek fokozott permeabilitása, váladékozás stb. - szintén eltérő lehet. Egyes esetekben ugyanaz a reakció a kórokozó faktor hatására pozitív és negatív jelentőséggel bír. Tehát a vese glomerulusok adduktív arterioláinak görcse az akut vérveszteségben hozzájárul a központi hemodinamika és a vízvisszatartás fenntartásához a szervezetben. Ugyanakkor biológiailag negatív jelentősége is van, hiszen megsérti a kiválasztó funkciót; ezen túlmenően a vese glomerulusainak intenzív és elhúzódó ischaemiája degenerációjukhoz és súlyos veseelégtelenséghez vezethet.

Bibliográfia.: Ado A.D. Az általános nozológia kérdései, M., 1985; Anokhin P.K. Esszék a funkcionális rendszerek fiziológiájáról. M., 1975; Davydovsky I.V. Általános humán patológia, M., 1969; Az orvostudomány és a biológia módszertani problémái, szerk. D.K. Belyaeva és Yu.I. Borodin, Novoszibirszk, 1985; Általános humán patológia, szerk. A.I. Strukov és mtsai., Vol. 1-2, M., 1990; Petlenko V. P. A patológia elméletének filozófiai kérdései, 1. kötet. 1-2, L., 1968-1971; Petlenko V.P., Strukov A.I. és Khmelnitsky O.K. Determinizmus és az ok-okozati összefüggés elmélete a patológiában, M., 1978; Tsaregorodtsev G.I. és Petrov S.V. Az ok-okozati összefüggés problémája a modern orvostudományban. M., 1972.

A szervezet egyes struktúráinak károsodása egyrészt külső tényezők hatására (exogén), másrészt a szervezeten belüli "körülmények" kedvezőtlen kombinációja következtében (endogén módon) következhet be.

Ellentétben a szervetlen természetű testekkel, az élő szervezet nem passzívan, hanem aktívan reagál bármilyen behatásra, különféle és összetett védőreakciókat indítanak el benne, amelyek célja a káros anyag ellensúlyozása. Az élő szervezet károsodásának pillanata csak a kezdete a további események hosszú és összetett láncolatának, amelyek egymás után bontakoznak ki a szervezetben, és amint fentebb megjegyeztük, patogenezisnek nevezik.

A betegség kezdeti szakaszát károsodásnak (elváltozásnak) nevezik, és egy összetett jelenség, amely magának a károsodásnak és az élő rendszer arra adott válaszának egységéből áll. Egyes esetekben ez a reakció semmilyen módon nem nyilvánul meg, és klinikailag észrevétlenül múlik el, míg más esetekben hatása olyan jelenségekben fejeződik ki, mint a nekrózis, dystrophia, gyulladás, keringési zavarok stb.

Az etiológiai tényezők hatásának alkalmazási pontja, vagy ezek "bejárati kapuja" a szervezet bizonyos struktúrái: a bőr és a nyálkahártyák, amelyeken keresztül a mikroorganizmusok bejutnak a szervezetbe, vagy különböző mérgező anyagok szívódnak fel; kitett szövetek különböző típusokáthatoló sugárzás, hallás, látás és egyéb receptorok, amelyeken keresztül mentális és egyes társadalmi patogén hatások hatnak stb.

Az „átjáró” fogalma egyáltalán nem azt jelenti, hogy az etiológiai tényezők számára nyitott „szélesen nyitott”. Csak korlátozott számú ilyen tényező esetén (egyes fertőzések, akut mérgezés, mechanikai sérülés, termikus és kémiai égésekés mások), a „bejárati kapu” fogalmának megléte indokolt. Az esetek túlnyomó többségében kisebb-nagyobb valószínűséggel feltételezhető, hogy ez vagy az a károsító hol és hogyan került a szervezetbe. Ez különösen endogén tényezők hatására nehezen kivitelezhető, de hogyan és mivel kezdődik az úgynevezett humán szomatikus betegségek (érelmeszesedés, esszenciális hipertónia, gyomorfekély gyomor és patkóbél, rosszindulatú daganatokés mások) a mai napig rejtély marad. Ebben az esetben a kutató kapcsolatba kerül egy adott betegség patogenezisének központi problémájával: hol van a „kiindulási pont”, a „kiindulópont” vagy a „törés helye” lokalizációja I.P. Pavlov, mik az események ezen a helyen, és mi az oka ezeknek.

Egy-egy betegség megjelenése, kialakulása kórokozó tényezők hatására főként a szervezet egyik vagy másik szintjén kezdődhet meg és folytatódhat, vagy következetesen, egymás után vonhatják be őket a szférába. Így bizonyos esetekben az elsődleges károsodás a szerv egészét lefedi (kiterjedt mechanikai sérülés, mély égés bőr), másokban - a kóros folyamat szelektíven lokalizálódik egy adott szövetben (miocarditis, hasnyálmirigy-gyulladás stb.). Végül a patogenetikai mechanizmusok láncolatában a kezdeti láncszem "területe" lehet az intracelluláris szint (a nukleáris és citoplazmatikus ultrastruktúrák, genetikai apparátus, stb. közötti normális kapcsolat megzavarása).

A modern kutatások egyre inkább megerősítik azt az álláspontot, hogy az intracelluláris szint az egyik fő (ha nem a fő) kiindulópont, ahonnan számos emberi betegség ered.

Számos betegség tanulmányozása kimutatta, hogy a patogenezis kezdeti láncszeme a szubcelluláris, molekuláris szerveződési szinthez kapcsolódik. Ez vonatkozik a különféle örökletes genetikai betegségekre, ugyanez vonatkozik például a toxikológiára is. Nagy pontossággal kiderült, hogy egyes membránok mely ultrastrukturális elemeire vannak hatással bizonyos mérgek, leállítva az életfolyamatokat. Például a szén-tetraklorid az endoplazmatikus retikulumra, a cianidok a mitokondriumokra hat.

Jelenleg, mint az elsődleges patogenetikai mechanizmusok alapvető magas vérnyomás vegyük figyelembe a sejtmembrán hibáját, amelyet genetikailag okoztak, és a nátrium- és káliumionok normálnál magasabb membránpermeabilitásával fejezik ki (Yu.V. Postnoye).

Néhány mentális betegség manapság az idegsejtek normál migrációs útvonalának megzavarásával járnak az idegrendszer különböző részeinek kialakulása során az ontogenezis során.

A szigorúan meghatározott szerkezeti képződmények egyik vagy másik etiológiai tényezője által okozott szelektív károsodás kérdése továbbra is megoldatlan. Például a különféle neurovírusok az idegrendszer bizonyos részeihez affinitást mutatnak, a hepatitis A és B vírusok és mások pedig elsősorban a májat érintik, nem pedig a vesét, a tüdőt és más szerveket.

Általánosságban elmondható, hogy komoly előrelépés történt számos betegség kifejlődésének „kiindulópontjának” megteremtésében, de még mindig nem világos, „milyen utakon jut el a kórokozó faktor erre a helyre, és miért károsítja ezt egy, és nem más típusú sejt. , és mi az a további eseménylánc, amelynek eredményeként ez az elsődleges „nem” fokozatosan lefedi a magasabb szerveződési szinteket, és végül egy adott klinikai és anatómiai képét eredményezi nosológiai egység "(DS Sarkisov et al., 1997, 111. o.).

A betegségek patogenezisének általános mechanizmusai idegi, hormonális, humorális, immunrendszeri, genetikai.

Az idegrendszeri mechanizmusok jelentőségét a betegségek patogenezisében az határozza meg, hogy az idegrendszer biztosítja a szervezet integritását, a környezettel való interakciót (gyors, reflex), a szervezet védekező és alkalmazkodó erőinek gyors mozgósítását. Az idegrendszer szerkezeti és funkcionális változásai a szervek és szövetek állapota feletti hármas idegi kontroll megsértéséhez vezetnek, azaz megsértik a szervek és rendszerek működését, a szervek és szövetek vérellátását és a trofikus szabályozást. folyamatokat.

Az idegrendszer állapotának megsértése lehet a kortiko-zsigeri (pszichoszomatikus) betegségek kezdeti láncszeme: hipertóniás, fekélyes és pszichogén hatásokból eredő. A betegségek patogenezisének cortico-visceralis elmélete az I.M. reflexelméletén alapul. Sechenov és I.P. Pavlova, és megerősíti a patológiás reakciók feltételes reflexmechanizmussal történő reprodukálásának lehetősége, valamint a belső szervek funkcionális rendellenességeinek előfordulása neurotikus rendellenességekben.

A cortico-visceralis betegségek kialakulását meghatározó fő patogenetikai tényezők a következők:

az idegi folyamatok dinamikájának megsértése az agy magasabb részeiben (különösen az agykéregben);

változás a kérgi-szubkortikális kapcsolatokban;

domináns gerjesztési gócok kialakulása a szubkortikális központokban;

blokkolja az impulzusokat a retikuláris formációban és növeli a kérgi-szubkortikális kapcsolat megsértését;

a szervek és szövetek funkcionális denervációja;

trofikus rendellenességek az idegszövetben és a periférián;

a szerkezeti és funkcionális változásokon átesett szervek afferens impulzusainak megsértése;

a neuro-humorális és neuro-endokrin kapcsolatok zavara.

A cortico-visceralis elmélet hátrányai közé tartozhat az a tény, hogy nem azonosítottak konkrét okokat és állapotokat, amelyek a cortico-visceralis patológia különböző formáinak kialakulását okozzák, valamint a cortico-subcorticalis kapcsolatok megsértésére vonatkozó rendelkezések túl általánosak és nem. nem engedi megmagyarázni a belső szervek kóros elváltozásainak eltérő természetét a neurotikus rendellenességekkel.

A hormonális mechanizmusok jelentőségét a betegségek patogenezisében az határozza meg, hogy az endokrin rendszer erőteljes tényező a szervezet létfontosságú tevékenységének általános szabályozásában és a változó környezeti feltételekhez való alkalmazkodásában. A kóros folyamatokban az endokrin rendszer a funkcionális aktivitás hosszú távú fenntartását és anyagcsere folyamatok egy új szintre. A hormonális szabályozás átszervezése biztosítja a szervezet védekező és adaptív reakcióinak kialakulását.

A betegségek kialakulásának humorális mechanizmusai közé tartozik a különféle humorális biológiailag aktív anyagok (hisztamin, bradikinin, szerotonin stb.) elsődleges károsodásának fókuszában való kialakulása, a kóros folyamatok fejlődési folyamata és lefolyása.

Immun a mechanizmusok az immunrendszer működéséhez kapcsolódnak, amely biztosítja a szervezet fehérjeösszetételének állandóságát. Ezért minden kóros állapotban, amelyet saját fehérjéi szerkezetének megváltozása vagy idegen fehérjék bejutása a szervezetbe kísér, aktiválás következik be. immunrendszer, a megváltozott és idegen fehérjék semlegesítése és kiürítése a szervezetből Ez a védő szerepe. De bizonyos esetekben az immunrendszer működési zavara allergiás és autoimmun betegségek kialakulásához vezethet.

A kialakult kötőszövet támasztó funkciót lát el és védi a szervezetet a mechanikai sérülésektől, míg a kialakulatlan kötőszövet az anyagcsere, a képlékeny anyagok szintézise és a szervezet biológiai védelmét végzi. A kötőszövet a folyékony közeg homeosztázisát, a fehérjeösszetételt, a sav-bázis egyensúlyt, a gát- és a fagocita funkciót is szabályozó funkciót látja el, részt vesz a biológiailag aktív anyagok előállításában, lerakódásában és felszabadulásában. E funkciók megsértése vagy eltorzulása kóros folyamatok kialakulásához vezet.

Az etiológia megválaszolja a kérdést: mi okozta a betegséget? A patogenezis választ ad arra a kérdésre: hogyan alakult ki a betegség, hogyan és miért alakul ki a szervezet egészének megbetegedése és az egyes szervek fájdalmas elváltozásai?

A patogenezis tanulmányozásának feladata a fájdalmas jelenségek magyarázata, következésképpen azoknak a feltételeknek a tanulmányozása, amelyek között ezek a jelenségek keletkeznek. A patogenezist nem lehet etiológia nélkül tanulmányozni, elválaszthatatlanul összefüggenek.

A betegségek patogenezisének tanulmányozása és ismerete nagy gyakorlati jelentőséggel bír. Csak akkor használható, ha ismert, hogy a betegség miért fordul elő, és milyen körülmények között alakul ki helyes kezelés a betegség kialakulását elősegítő körülmények megváltoztatása érdekében. Tudva élettani mechanizmusok A betegség kialakulása során feltételezhető, hogy milyen céltudatos beavatkozás akadályozza meg a betegség kialakulását még kétségtelenül kórokozó ingerek hatására is.

A betegségek, még ha ugyanazon tényező okozza is, különböző egyéneknél eltérően alakulnak ki. Ennek oka az élőlények eltérő reakciókészsége. Ennek ismeretében az orvos nem a betegséget gyógyítja, hanem a pácienst (M.Ya. Mudrov). A helyes patogenetikai kezeléshez befolyásolni kell a betegségek kialakulásának körülményeit. És ezeknek a feltételeknek minden betegnél megvannak a saját jellemzői.

A patogenezis mintái:

1. A patogenezis a szervezet reakcióinak láncolata, amikor a kezdetben ható inger már nem tudja befolyásolni a betegség összes későbbi megnyilvánulását.

A fájdalmas inger rövid ideig hathat (fájdalmas lövedék, magas ill alacsony hőmérséklet mérgezés vegyi anyagok stb.), és ezt követően a betegség kialakul.

2. Egy és ugyanaz az irritáló anyag a betegség különböző formáit és változatait okozhatja.

Például a foszgén vegyi harci szer hatásához elegendő annak rövid távú belélegzése. Az ilyen akcióra válaszul tüdőödéma reflexszerűen alakul ki, és a hám elhal. légutak... A duzzanat keringési problémákat okoz. Gyulladás alakul ki a tüdőben, és ennek eredménye a fejlődés kötőszöveti ami a tüdő keményedéséhez és zsugorodásához vezet stb.

3. Különböző ingerek azonos vagy nagyon hasonló reakciót válthatnak ki a természetben. A betegségek patogenezisének tanulmányozása során sokféle megnyilvánulást láthatunk. Tehát, amikor a testet (véráramlással) bármilyen mikroorganizmus ill rákos sejtek egyes esetekben sok kóros gócot találnak, másokban egyáltalán nem keletkeznek, vagy lokalizált fókusz található valamelyik szervben.

4. A betegség kialakulása nemcsak az inger tulajdonságaitól, hanem a szervezet kezdeti állapotától, valamint számos, a betegre ható külső tényezőtől is függ.

Általában egy kórokozó irritáló anyag ezen keresztül hat a szervezetre idegrendszer... Az irritáló anyagok azonban közvetlenül is károsíthatják a szöveteket (trauma, hőség, elektromosság, mérgek stb.), de a szervezet reakcióját az idegrendszer koordinálja. Ebben az esetben a szervezet funkcióinak megsértése következik be, amelyek általában eleinte adaptív védő jellegűek, de később számos fájdalmas változáshoz vezetnek. Ezek a reakciók nem mindig megfelelőek; ezért gyakran vezetnek a szövetek és szervek funkcióinak és szerkezetének megzavarásához. A kórosan megváltozott szervek és szövetek viszont irritáció forrásaivá válhatnak, amelyek a patogenezis láncolatába tartoznak, és új kórfolyamatok megnyilvánulását idézhetik elő.

A patogenezis összetevői

A patogenezis összetevőit sematikusan megkülönböztetjük:

A fájdalmas ágens behatolási útvonalai, a "betegség kapuja" a szervezetbe és a kezdeti hatás helye;

A kórokozó szervezetben való terjedésének módjai:

a) kapcsolattartással (kapcsolattartás);

b) az érrendszeren (keringési és nyirokrendszeri) keresztül;

c) az idegrendszeren keresztül (neurogén út);

d) a kóros folyamatok jellegét és lokalizációját meghatározó mechanizmusok (egy és ugyanaz a betegség nyilvánulhat meg akár több szerv és szövet, akár egyetlen szerv vereségében).

Az "általános patogenezis" kifejezés az általános nozológia egy részét jelöli, amely a betegségek és kóros folyamatok előfordulásának és fejlődésének általános mintázatairól alkotott elképzelések kidolgozására (beleértve a felépülés és a halálozás mechanizmusait), valamint ezek elveinek és módszereinek megfogalmazására és alátámasztására szolgál. patogenetikai kezelés és megelőzés.

Term "patogenezis"(vagy privát patogenezis) egy adott betegség (nosológiai forma) vagy egy adott kóros folyamat kialakulásának mechanizmusát jelöli.

Patogenezis- a szervezet károsodásának és alkalmazkodásának egymással összefüggő folyamatainak komplexuma, amelyek bizonyos betegségek és kóros folyamatok előfordulásának, fejlődésének és kimenetelének hátterében állnak.

Általános doktrína a betegségek kialakulásának mintázatairól, valamint az egyes nozológiák és kóros folyamatok privát patogenezisének elképzelése szorosan összefügg és kiegészíti egymást. Az egyes betegségek előfordulási mechanizmusaira, kialakulására és kimenetelére vonatkozó adatokat általánosítják, és ezek alapján feltárják fejlődésük általános mintázatait, következtetéseket és elméleti fogalmakat a betegségek patogenezisének általános doktrínájáról, valamint terápiájuk alapelveit. és a megelőzés, fogalmazódnak meg.

Kioldó mechanizmus.

A betegségek és kóros folyamatok patogenezisében van egy indító, kezdeti, kiváltó mechanizmus. Ez a mechanizmus nagymértékben meghatározza a betegség állapotának sajátosságait, függetlenül attól, hogy az egész betegségen keresztül működik, vagy csak kiváltja azt.

A fő link.

A betegségek patogenezisének van egy alapvető (fő, vezető, kulcs, szervező) kapcsolata vagy több láncszeme. Általában a folyamat elejétől a végéig azonosítják azt (őket). A patogenezis kulcsfontosságú láncszemének vagy láncszemeinek azonosítása a hatékony patogenetikai terápia, valamint a betegségek és kóros folyamatok megelőzésének alapja. Ugyanakkor számos betegség esetében jelenleg nehéz azonosítani egy ilyen fő kapcsolatot.

Láncos folyamat.

A betegségek és kóros folyamatok patogenezise dinamikus láncfolyamat. Ezt az a tény határozza meg, hogy a kiinduló patogenetikai faktor más folyamatok többé-kevésbé elágazó láncolatát idézi elő - másodlagos, harmadlagos és későbbi patogén változásokat.

Ördögi kör.

Számos betegség és kóros folyamat patogenezisét egy ördögi kör kialakulása jellemzi. Ez a jelenség abban áll, hogy a patogenezis egyik láncszeme olyan rendellenességek oka, amelyek támogatják és/vagy felerősítik ennek a kapcsolatnak a hatását.

Konkrét és nem specifikus hivatkozások/ Egy betegség vagy kóros folyamat patogenezisében szereplő linkek között a specifikusak mellett nem specifikus kapcsolatokat is azonosítanak. A betegségek specifikus és nem specifikus patogenetikai kapcsolatainak különböző súlyossági fokának sajátos kombinációja nagymértékben meghatározza mindegyikük jellegzetes klinikai megnyilvánulását.

Patogén és adaptív válaszok/ Minden betegség és kóros folyamat patogenezise természetesen magában foglalja mind a patogén, mind az adaptív (kompenzációs, védő, reparatív) reakciókat és folyamatokat. Ezek specifikus kombinációja, a reakciók és folyamatok súlyossága és jelentősége nagyon eltérő a különböző betegeknél, nemcsak a patológia különböző formáinál, hanem akár egynél is.

A PATOGENETIKUS TERÁPIA ÉS MEGELŐZÉS ALAPELVEI

A páciens patogenetikai kezelésének célja a károsodási mechanizmusok megszakítása és/vagy hatékonyságának csökkentése, és ezzel egyidejűleg az adaptív (sanogenetikai) reakciók, folyamatok aktiválása. Néha ezeket az intézkedéscsoportokat patogenetikai, illetve sanogenetikai terápiának nevezik.

Patogenetikai terápia.

Példa a károsodás patogenetikai reakcióinak megszakítására irányuló terápiás hatásra a antihisztaminok gyulladások vagy allergiás betegségek kialakulásával. Ezekkel a kóros folyamatokkal több hisztamin képződik, amely patogenezisükben az egyik kulcsszerepet tölti be. A hisztamin szintézisének és/vagy hatásának gátlása jelentős terápiás hatás... Ugyanakkor ennek a hatásnak az elérése megakadályozza más következmények kialakulását: ödéma, vér- és nyirokkeringési zavarok, fájdalomérzet stb.

Sanogenetikus terápia.

A szervezetben az adaptív folyamatok aktiválását célzó terápiás intézkedések példája lehet immunmoduláló és immunstimuláló gyógyszerek komplexének alkalmazása. Ez utóbbiak gátolják vagy megakadályozzák az immunpatológiai állapotok kialakulását, például olyan betegeknél, akiknél különböző betegségek patogenezisének gyulladásos vagy allergiás összetevője van.

Helyettesítő terápia.

A kezelés patogenetikai elvének megvalósításának fontos módszere a szubsztitúciós terápia. Olyan szerek alkalmazását jelenti, amelyek megszüntetik bármely tényező vagy tényezők hiányát vagy hiányát a szervezetben. Erre a célra hormonkészítményeket, enzimeket, vitaminokat használnak.

A kezelés hatékonyságát jelentősen növeli az etiotróp és patogenetikai (például gyulladás, immunpatológiai folyamatok, láz, hipoxia stb.) kombinációja (azokban az esetekben, ahol ez indokolt).