Halálos összeomlás. Összeomlás (collaptoid állapot, érrendszeri elégtelenség)

Összeomlás(lat. collapsus legyengült, elesett) - akut érrendszeri elégtelenség, amelyet elsősorban az érrendszeri tónus, valamint a keringő vér mennyiségének csökkenése jellemez. Ez csökkenti az áramlást vénás vér a szívhez csökken a perctérfogat, csökken az artériás és vénás nyomás, a szövetek perfúziója és anyagcseréje zavar, agyi hypoxia lép fel, és az életfunkciók gátolódnak. Az összeomlás főleg súlyos betegségek és kóros állapotok szövődményeként alakul ki. Előfordulhat azonban olyan esetekben is, amikor nincs jelentős kóros rendellenesség (például gyermekeknél ortosztatikus összeomlás).

Az etiológiai tényezőktől függően K.-t izolálják intoxikáció során és akut fertőző betegségek, akut masszív vérveszteség (vérzéses összeomlás), ha a belélegzett levegő alacsony oxigéntartalma mellett dolgozik (hipoxiás K. stb.). Mérgező összeomlás akutban alakul ki mérgezés, beleértve szakmai jellegű, általános mérgező hatású anyagok (szén-monoxid, cianidok, szerves foszfortartalmú anyagok, nitro- és amidovegyületek stb.). Sorozat fizikai tényezők- elektromosság, nagy adagok ionizáló sugárzás, hőség környezet(ha túlmelegedett, hőguta). Összeomlás egyeseknél megfigyelhető akut betegségek belső szervek, mint pl akut hasnyálmirigy. Néhány allergiás reakciók azonnali típus például anafilaxiás sokk, áramlásból érrendszeri rendellenességek, jellemző az összeomlásra. A fertőző K. meningoencephalitis, tífusz és tífusz, akut vérhas, akut tüdőgyulladás, botulizmus szövődményeként alakul ki, lépfene, vírusos hepatitisz, mérgező influenza stb., a mikroorganizmusok endo- és exotoxinjaival való mérgezés következtében.

ortosztatikus összeomlás. a vízszintes helyzetből a függőleges helyzetbe történő gyors átmenetből, valamint a hosszan tartó állásból adódó vér újraeloszlása ​​a vénás ágy teljes térfogatának növekedésével és a szívbe való beáramlás csökkenésével jár; ennek az állapotnak az alapja a vénás tónus elégtelensége. Az ortosztatikus K. súlyos betegségek után lábadozókban és elhúzódóan figyelhető meg ágynyugalom, egyes betegségekben az endokrin és idegrendszerek(sziringomyelia, encephalitis, mirigydaganatok belső szekréció, idegrendszer stb.), posztoperatív időszak, az asciticus folyadék gyors evakuálásával vagy spinális vagy epidurális érzéstelenítés szövődményeként. Ortosztatikus összeomlás néha előfordul, ha helytelenül alkalmazzák a neuroleptikumokat, ganglionblokkolókat, adrenoblokkolókat, szimpatolitikumokat stb.. Pilótáknál és űrhajósoknál ez a gyorsulási erők hatásával összefüggő vér-újraeloszlás következménye lehet; ugyanakkor a felsőtest és a fej edényeiből a vér a szervek ereibe kerül hasi üregés az alsó végtagok, agyi hipoxiát okozva. Az ortosztatikus To.-t meglehetősen gyakran figyelik meg gyakorlatilag egészséges gyermekeknél, tinédzsereknél és fiatal férfiaknál. Az összeomlás súlyos formával járhat Dekompressziós betegség.

Hemorrhagiás összeomlás alakul ki akut masszív vérveszteséggel (érkárosodás, belső vérzés), a keringő vérmennyiség gyors csökkenése miatt. Ilyen állapot fordulhat elő az égés során bekövetkező bőséges plazmavesztés, a súlyos hasmenés következtében fellépő víz- és elektrolitzavarok, a fékezhetetlen hányás és a vízhajtók nem megfelelő használata miatt.

Összeomlás lehetséges szívbetegségek esetén, amelyeket a lökettérfogat éles és gyors csökkenése kísér (miokardiális infarktus, szívritmuszavarok, akut szívizomgyulladás, hemopericardium vagy szívburokgyulladás, gyors folyadékgyülem felhalmozódásával a szívburok üregében), valamint thromboembolia pulmonalis artériák. Az ilyen állapotokban kialakuló akut kardiovaszkuláris elégtelenséget egyes szerzők nem K.-nek, hanem úgynevezett alacsony ejekciós szindrómának tekintik, melynek megnyilvánulásai különösen jellemzőek Kardiogén sokk. Néha reflexnek is nevezik összeomlás. angina pectorisban vagy szívinfarktusban szenvedő betegeknél alakul ki.

Patogenezis. Hagyományosan az összeomlás kialakulásának két fő mechanizmusa különböztethető meg, amelyeket gyakran kombinálnak. Az egyik mechanizmus az arteriolák és vénák tónusának csökkenése a fertőző, toxikus, fizikai, allergiás és egyéb tényezők közvetlenül az érfalra, a vazomotoros központra és az érreceptorokra (sinocarotis zóna, aortaív stb.) gyakorolt ​​hatás következtében. . Elégtelen kompenzációs mechanizmusok esetén a perifériás vaszkuláris rezisztencia csökkenése (vascularis parézis) az érrendszer kapacitásának kóros növekedéséhez, a keringő vér térfogatának csökkenéséhez, egyes vaszkuláris területeken lerakódásával, a vénás áramlás csökkenéséhez vezet. a szív, a szívfrekvencia növekedése és a vérnyomás csökkenése.

Egy másik mechanizmus közvetlenül kapcsolódik a keringő vér tömegének gyors csökkenéséhez (például hatalmas vér- és plazmaveszteséggel, amely meghaladja a szervezet kompenzációs képességeit). Az ebből eredő kis erek reflexgörcse és megnövekedett pulzusszám a vérbe való fokozott kibocsátás hatására katekolaminok lehet, hogy nem elegendő a normál vérnyomás fenntartásához. A keringő vér térfogatának csökkenése a szisztémás keringés vénáin keresztül a szívbe történő visszaáramlás csökkenésével jár együtt, és ennek megfelelően a vérkeringés csökkenése. szív leállás, a rendszer megsértése mikrokeringés, vér felhalmozódása a kapillárisokban, vérnyomásesés. Fejleszteni hypoxia keringési típus, metabolikus acidózis. A hipoxia és az acidózis az érfal károsodásához, áteresztőképességének növekedéséhez vezet . A prekapilláris sphincterek tónusának elvesztése és a vazopresszor anyagokkal szembeni érzékenységük gyengülése az acidózissal szemben ellenállóbb posztkapilláris sphincterek tónusának fenntartása mellett alakul ki. Megnövekedett kapilláris permeabilitás esetén ez hozzájárul a víz és az elektrolitok átviteléhez a vérből az intercelluláris terekbe. A reológiai tulajdonságok megsérülnek, a vér hiperkoagulációja és a vörösvértestek és vérlemezkék patológiás aggregációja lép fel, a mikrotrombusok kialakulásának feltételei megteremtődnek.

A fertőző összeomlás patogenezisében különösen fontos szerepet játszik az erek falának permeabilitásának növekedése a folyadék és az elektrolitok felszabadulásával, a keringő vér térfogatának csökkenése, valamint a jelentős kiszáradás. erős izzadás eredménye. A testhőmérséklet éles emelkedése a légző- és vazomotoros központok izgalmát, majd gátlását okozza. Generalizált meningococcus, pneumococcus és egyéb fertőzések, valamint a szívizomgyulladás vagy allergiás myopericarditis kialakulása esetén a 2-8. napon csökken a szív pumpáló funkciója, csökken az artériák feltöltődése és a szövetek véráramlása. A reflexmechanizmusok mindig részt vesznek K. fejlődésében is.

A hipoxia és az anyagcserezavarok következtében elhúzódó összeomlás során vazoaktív anyagok szabadulnak fel, míg az értágítók túlsúlyban vannak (acetilkolin, hisztamin, kininek, prosztaglandinok) és szöveti metabolitok (tejsav, adenozin és származékai) keletkeznek, amelyek vérnyomáscsökkentő hatásúak. A hisztamin és a hisztaminszerű anyagok, a tejsav növeli az erek permeabilitását.

Klinikai kép a különböző eredetű To.-nál alapvetően hasonló. Az összeomlás gyakrabban alakul ki akutan, hirtelen. A beteg tudata megmarad, de közömbös a környezet iránt, gyakran panaszkodik melankólia és depresszió érzésére, szédülésre, homályos látásra, fülzúgásra, szomjúságra. A bőr elsápad, az ajkak nyálkahártyája, az orrhegy, a kéz- és lábujjak cianotikussá válnak. A szöveti turgor csökken, a bőr márványossá válhat, az arc földes színű, hideg ragacsos verejték borítja, a nyelv száraz. A testhőmérséklet gyakran csökken, a betegek hidegről és hidegrázásról panaszkodnak. A légzés felületes, gyors, ritkábban lassú. A légszomj ellenére a betegek nem tapasztalnak fulladást. A pulzus lágy, gyors, ritkán lassú, gyenge töltés, gyakran szabálytalan, be radiális artériák néha nehéz vagy hiányzik. A vérnyomás alacsony, néha a szisztolés vérnyomás 70-60-ra csökken Hgmm utca. és még alacsonyabb azonban a K. kezdeti időszakában korábbi artériás magas vérnyomás A vérnyomás a normál közelében maradhat. A diasztolés nyomás is csökken. A felületes vénák összeesnek, a véráramlás sebessége, a perifériás és centrális vénás nyomás csökken. Jobb kamrai szívelégtelenség esetén a központi vénás nyomás normális szinten maradhat, vagy enyhén csökkenhet; a keringő vér térfogata csökken. A szívhangok süketsége, gyakran szívritmuszavar (extrasystole, pitvarfibrilláció), embriokardia figyelhető meg.

Az EKG a koszorúér-véráramlás elégtelenségére utaló jeleket és más, másodlagos változásokat mutat, amelyeket leggyakrabban a vénás beáramlás csökkenése és az ezzel összefüggő központi hemodinamika megsértése, valamint néha a szívizom fertőző-toxikus károsodása okoz. lát. Szívizom dystrophia). A szív kontraktilis aktivitásának megsértése a perctérfogat további csökkenéséhez és a hemodinamika progresszív károsodásához vezethet. Oliguria figyelhető meg, néha hányinger és hányás (ivás után), amely hosszan tartó összeomlással hozzájárul a vér megvastagodásához, az azotemia megjelenéséhez; a vénás vér oxigéntartalma megnövekszik a véráramlás söntelése miatt, metabolikus acidózis lehetséges.

A megnyilvánulások súlyossága To. az alapbetegségtől és az érrendszeri rendellenességek mértékétől függ. Az alkalmazkodás mértéke (például hipoxiához), életkor (időseknél és gyermekeknél). fiatalon az összeomlás súlyosabb) és érzelmi jellemzők beteg. A viszonylag enyhe To.-t néha collaptoid állapotnak nevezik.

Az összeomlást okozó alapbetegségtől függően. a klinikai kép bizonyos sajátosságokat szerezhet. Tehát, amikor a K. vérveszteség következtében jön, először gyakran izgalom figyelhető meg, az izzadás gyakran élesen csökken. A toxikus elváltozások, a hashártyagyulladás, az akut hasnyálmirigy-gyulladás összeomlása leggyakrabban az általános súlyos mérgezés jeleivel kombinálódik. Ortosztatikus To.-ra a hirtelenség (elég gyakran jó egészségi állapot mellett) és meglehetősen könnyű áram jellemző; valamint az ortosztatikus összeomlás enyhítésére. különösen serdülőknél és fiatal férfiaknál általában elegendő a nyugalmat biztosítani a beteg testének vízszintes helyzetében.

Fertőző To. gyakrabban alakul ki a testhőmérséklet kritikus csökkenése során; ben történik különböző dátumok például tífusz esetén, általában a betegség 12-14. napján, különösen a testhőmérséklet hirtelen (2-4 °C-os) csökkenése során, gyakrabban reggel. A beteg mozdulatlanul, apatikusan fekszik, lassan, halkan válaszol a kérdésekre; hidegrázásra, szomjúságra panaszkodik. Az arc halvány földes árnyalatot ölt, az ajkak kékesek; az arcvonások kiélesednek, a szem besüllyed, a pupillák kitágulnak, a végtagok hidegek, az izmok ellazulnak. A hőmérséklet éles csökkenése után a homlokot, a halántékot, néha az egész testet hideg ragacsos verejték borítja. A hónaljban mért hőmérséklet néha 35 ° -ra csökken. A pulzus gyakori, gyenge: a vérnyomás és a diurézis csökken.

A fertőző összeomlás lefolyása súlyosbodik a test kiszáradása hipoxia, amelyet pulmonális hipertónia, dekompenzált metabolikus acidózis, légúti alkalózis és hypokalaemia bonyolít. Amikor elveszett egy nagy számételmérgezés, szalmonellózis, rotavírus-fertőzés, heveny vérhas, kolera esetén hányás és széklet víz, csökken az extracelluláris folyadék mennyisége, beleértve. intersticiális és intravaszkuláris. A vér besűrűsödik, megnő a viszkozitása, sűrűsége, hematokrit indexe, összplazmafehérje tartalma. A keringő vér térfogata meredeken csökken. Csökkent vénás beáramlás és perctérfogat. Fertőző betegségekben a K. több perctől 6-8 h .

Az összeomlás elmélyülésével a pulzus fonalassá válik, a vérnyomást szinte lehetetlen meghatározni, a légzés felgyorsul. A beteg tudata fokozatosan elsötétül, a pupillák reakciója lassú, a kezek remegése, az arc- és kézizmok görcsössége lehetséges. Néha K. jelenségei nagyon gyorsan nőnek; az arcvonások élesen kiélesednek, a tudat elsötétül, a pupillák kitágulnak, a reflexek eltűnnek, a szívműködés fokozódó gyengülésével, gyötrelem.

Diagnózis jellemző jelenlétében klinikai képés a vonatkozó történeti adatok általában nem bonyolultak. A keringő vértérfogat, a perctérfogat, a központi vénás nyomás, a hematokrit és más mutatók tanulmányozása kiegészítheti az összeomlás természetének és súlyosságának elképzelését. mi szükséges az etiológiai és patogenetikai terápia megválasztásához. Megkülönböztető diagnózis főként a K.-t okozó okokra vonatkozik, ami meghatározza a segítségnyújtás jellegét, valamint a kórházi kezelés indikációit és a kórházi profil kiválasztását.

Kezelés. A prehospitális szakasz csak az összeomlás lehet hatékony. akut érelégtelenség miatt (ortosztatikus K. fertőző összeomlás); a vérzéses To. a beteg sürgősségi kórházi elhelyezése a legközelebbi kórházban, kívánatos a műtéti profil szükséges. Minden összeomlás lefolyásának fontos szakasza az etiológiai terápia; állj meg vérzés, mérgező anyagok eltávolítása a szervezetből (lásd Méregtelenítő terápia) , specifikus antidotum terápia, hypoxia megszüntetése, ortosztatikus K-ban szigorúan vízszintes helyzetbe adás a betegnek. adrenalin azonnali beadása, anafilaxiás összeomlás esetén deszenzibilizáló szerek. szívritmuszavar megszüntetése stb.

A patogenetikai terápia fő feladata a vérkeringés és a légzés serkentése, a vérnyomás növelése. A szív vénás áramlásának fokozása vérpótló folyadékok, vérplazma és egyéb folyadékok, valamint a perifériás keringést befolyásoló szerek transzfúziójával érhető el. A kiszáradás és mérgezés terápiáját krisztalloidok (acezolok, dizolok, kloszolok, laktaszolok) poliionos pirogénmentes oldatainak bevezetésével végzik. A sürgősségi terápiában az infúzió mennyisége 60 ml krisztalloid oldat per 1 kg testsúly. Az infúzió sebessége - 1 ml/kg 1-ben min. Súlyosan kiszáradt betegeknél kolloid vérpótlók infúziója ellenjavallt. Vérzéses To.-nál a vérátömlesztés kiemelt fontosságú. A keringő vér mennyiségének helyreállítása érdekében masszív intravénás beadás vérpótlók (poliglucin, reopoliglucin, hemodez stb.) vagy a vér sugárral vagy csepegtetéssel történik; natív és száraz plazma transzfúzióját, albumin és fehérje koncentrált oldatát is alkalmazza. Az izotóniás sóoldatok vagy glükózoldatok infúziója kevésbé hatékony. Az infúziós oldat mennyisége a klinikai paraméterektől, a vérnyomásszinttől, a diurézistől függ; ha lehetséges, a hematokrit, a keringő vértérfogat és a centrális vénás nyomás meghatározásával szabályozzuk. A vazomotoros centrumot stimuláló szerek (cordiamin, koffein stb.) bevezetése szintén a hipotenzió megszüntetését célozza.

A vazopresszor gyógyszerek (norepinefrin, mezaton, angiotenzin, adrenalin) súlyos mérgező, ortosztatikus összeomlás esetén javallt. Vérzéses K. esetén csak a vértérfogat helyreállítása után célszerű használni, nem pedig az úgynevezett üres ágyhoz. Ha a vérnyomás nem emelkedik a szimpatomimetikus aminok beadására, gondolni kell a súlyos perifériás érszűkület és a magas perifériás rezisztencia jelenlétére; ezekben az esetekben a szimpatomimetikus aminok további alkalmazása csak ronthatja a beteg állapotát. Ezért a vazopresszoros kezelést óvatosan kell alkalmazni. Az a-blokkolók hatékonyságát a perifériás érépítésben még nem vizsgálták kellőképpen.

az összeomlás kezelésében. nem jár fekélyes vérzéssel, glükokortikoidokat alkalmaznak, rövid ideig elegendő adagban (a hidrokortizon néha akár 1000 mgés több, prednizon 90-150 mg, néha 600-ig mg intravénásan vagy intramuszkulárisan).

A metabolikus acidózis kiküszöbölésére a hemodinamikát javító szerekkel együtt 5-8% -os nátrium-hidrogén-karbonát oldatokat használnak 100-300 mennyiségben. ml intravénásan csepegtetve vagy laktaszollal. Ha a K.-t szívelégtelenséggel kombinálják, szívglikozidok alkalmazása, aktív kezelés akut rendellenességek pulzusszám és vezetés.

Az oxigénterápia különösen összeomlás esetén javasolt. szén-monoxid-mérgezés eredményeként vagy anaerob fertőzés hátterében; ezekben a formákban előnyös az oxigén alkalmazása magas vérnyomás(cm. Hiperbár oxigénterápia ). A K. elhúzódó lefolyása esetén, amikor többszörös intravaszkuláris koaguláció (fogyasztási koagulopátia) kialakulása lehetséges, pl. jogorvoslat alkalmazzon heparint intravénásan csepegtetve 5000 NE-ig minden 4 h(Belső vérzés lehetőségét kizárni!). Minden típusú összeomlás esetén a légzésfunkció gondos monitorozása szükséges, lehetőség szerint a gázcsere mutatók tanulmányozásával. A fejlesztéssel légzési elégtelenség asszisztált szellőztetést alkalmaznak.

K. újraélesztési ellátását biztosítja Általános szabályok. A megfelelő percnyi vérmennyiség fenntartásához külső szívmasszázs során hipovolémia esetén a szívkompresszió gyakoriságát 100/1-re kell növelni. min.

Előrejelzés. Gyors elimináció az összeomlás oka. gyakran a hemodinamika teljes helyreállításához vezet. Súlyos betegségek esetén és akut mérgezés a prognózis gyakran függ az alapbetegség súlyosságától, az érrendszeri elégtelenség mértékétől és a beteg életkorától. Amikor nem elég hatékony terápia To. megismétlődhet. A betegek nehezebben viselik el az ismételt összeomlást.

Megelőzés az alapbetegség intenzív kezeléséből, a súlyos és közepes állapotú betegek folyamatos monitorozásából áll; ebben a tekintetben különleges szerepet játszik megfigyelő megfigyelés. Fontos figyelembe venni a farmakodinamika jellemzőit gyógyszerek(ganglioblokkolók, neuroleptikumok, vérnyomáscsökkentők és diuretikumok, barbiturátok stb.), allergiás anamnézis és egyéni érzékenység bizonyos gyógyszerekkel és táplálkozási tényezőkkel szemben.

A gyermekek összeomlásának jellemzői. Kóros állapotok esetén (kiszáradás, éhezés, rejtett vagy nyilvánvaló vérveszteség, folyadék "lekötése" a belekben, mellhártya- vagy hasüregekben) a K. gyermekeknél súlyosabb, mint a felnőtteknél. A felnőtteknél gyakrabban alakul ki toxikózissal és fertőző betegségekkel az összeomlás, amelyet magas testhőmérséklet, hányás és hasmenés kísér. Mélyebb szöveti hipoxia esetén a vérnyomás csökkenése és az agy véráramlásának zavara eszméletvesztéssel és görcsökkel jár. Mivel kisgyermekeknél a szövetekben a lúgos tartalék korlátozott, az oxidatív folyamatok megsértése az összeomlás során könnyen dekompenzált acidózishoz vezet. A vesék elégtelen koncentrációja és szűrőképessége, valamint az anyagcseretermékek gyors felhalmozódása megnehezíti K. terápiáját és késlelteti a normál érreakciók helyreállítását.

A kisgyermekek összeomlásának diagnosztizálása nehézkes, mivel nem lehet kideríteni a beteg érzéseit, és a szisztolés vérnyomás gyermekeknél még normál körülmények között sem haladhatja meg a 80-at. Hgmm utca. A legjellemzőbb a K.-re egy gyermeknél egy tünetegyüttesnek tekinthető: a szívhangok gyengülése, a pulzushullámok csökkenése vérnyomásméréskor, általános adinamia, gyengeség, sápadtság vagy foltosodás a bőrön, fokozódó tachycardia .

Ortosztatikus összeomlás terápia. általában nem igényel gyógyszert; elég a beteget vízszintesen párna nélkül lefektetni, a lábakat a szív szintje fölé emelni, a ruhákat kigombolni. Kedvező hatást biztosít a friss levegő, az ammónia gőzeinek belélegzése. Csak mély és tartós K.-val, a szisztolés vérnyomás 70 alá csökkenésével Hgmm utca. ábra vaszkuláris analeptikumok (koffein, efedrin, mezaton) intramuszkuláris vagy intravénás adagolását mutatja az életkornak megfelelő dózisban. Az ortosztatikus összeomlás megelőzése érdekében el kell magyarázni a tanároknak és az edzőknek, hogy elfogadhatatlan, hogy a gyerekek és serdülők hosszú ideig mozdulatlanul álljanak a vonalakon, edzőtáborokon, sportágazatokon. A vérveszteség és a fertőző betegségek miatti összeomlás esetén ugyanazok az intézkedések láthatók, mint a felnőtteknél.

Rövidítések: K. – Összeomlás

Figyelem! cikk " Összeomlás" csak tájékoztató jellegű, és nem használható öngyógyításra

Összeomlás

Az összeomlás akutan kialakuló érelégtelenség, amelyet az értónus csökkenése és a keringő vér térfogatának akut csökkenése jellemez.

A kifejezés etimológiájaösszeomlás: (latin) collapsus - legyengült, elesett.

Amikor összeomlik:

• csökkent vénás véráramlás a szívbe
• a perctérfogat csökkenése,
• a vér és a vénás nyomás csökkenése,
• szöveti perfúzió és anyagcsere zavart,
• agyi hipoxia lép fel,
• a szervezet létfontosságú funkciói gátolódnak.

Az összeomlás általában az alapbetegség szövődményeként alakul ki, gyakrabban súlyos betegségek és kóros állapotok esetén.

Az akut érelégtelenség formái a syncope és a sokk is.

Tanulmánytörténet

Az összeomlás doktrínája a keringési elégtelenséggel kapcsolatos elképzelések kialakulása kapcsán merült fel. Az összeomlás klinikai képét már jóval a fogalom bevezetése előtt leírták. Tehát S. P. Botkin 1883-ban egy előadáson egy tífuszos beteg halálával kapcsolatban teljes képet mutatott be a fertőzéses összeomlásról, és ezt az állapotot a szervezet mérgezésének nevezte.

IP Pavlov 1894-ben felhívta a figyelmet az összeomlás különleges eredetére, megjegyezve, hogy ez nem a szív gyengeségével függ össze, hanem a keringő vér mennyiségének csökkenésétől függ.

Az összeomlás elméletét nagymértékben fejlesztették G. F. Lang, N. D. Strazhesko, I. R. Petrov, V. A. Negovszkij és más orosz tudósok munkáiban.

Az összeomlásnak nincs általánosan elfogadott definíciója. A legnagyobb nézeteltérés abban a kérdésben van, hogy az összeomlást és a sokkot független államoknak kell-e tekinteni, vagy csak különböző időszakok egy és ugyanaz kóros folyamat, vagyis azt, hogy a „sokkot” és az „összeomlást” szinonimának tekintsük-e. Ez utóbbi álláspontot elfogadják az angol-amerikai szerzők, akik úgy vélik, hogy mindkét kifejezés azonos kóros állapotokat jelöl, inkább a "sokk" kifejezést használják. Francia kutatók néha a fertőző betegség összeomlását a traumás eredetű sokkkal ellenzik.

G. F. Lang, I. R. Petrov, V. I. Popov, E. I. Chazov és más hazai szerzők általában különbséget tesznek a „sokk” és az „összeomlás” fogalma között. Gyakran azonban ezeket a kifejezéseket összekeverik.

Etiológia és osztályozás

Az összeomlás patofiziológiai mechanizmusainak megértésében, az egyik vagy másik kórélettani mechanizmus lehetséges dominanciájában, valamint a betegségek nozológiai formáinak sokfélesége miatt, amelyekben az összeomlás kialakulhat, az összeomlási formák egyértelmű, általánosan elfogadott osztályozása nem született meg. fejlett.

Klinikai szempontból célszerű különbséget tenni az összeomlás formái között az etiológiai tényezők függvényében. Leggyakrabban az összeomlás akkor alakul ki, ha:

• testmérgezés,
• akut fertőző betegségek.
• súlyos akut vérveszteség,
• tartózkodjon alacsony oxigéntartalmú körülmények között a belélegzett levegőben.

Néha az összeomlás jelentős nélkül is bekövetkezhet kóros rendellenességek(pl. ortosztatikus összeomlás gyermekeknél).

Kioszt mérgező összeomlás. amely akut mérgezésben jelentkezik. ideértve a szakmai jellegűeket, az általános mérgező hatású anyagokat (szén-monoxid, cianidok, szerves foszfortartalmú anyagok, nitrovegyületek stb.).

Sorozat fizikai tényezők- elektromos áramnak, nagy dózisú sugárzásnak, magas környezeti hőmérsékletnek (túlmelegedéskor, hősokkkor), melyben az érműködés szabályozása zavart szenved.

Némelyiknél megfigyelhető az összeomlás a belső szervek akut betegségei- hashártyagyulladásban, akut pancreatitisben, amely endogén mérgezéssel járhat, valamint akut duodenitisben, erozív gyomorhurut satöbbi.

Néhány allergiás reakciók azonnali típusú, például anafilaxiás sokk. összeomlásra jellemző érrendszeri rendellenességekkel fordulnak elő.

fertőző összeomlás akut súlyos fertőző betegségek szövődményeként alakul ki: meningoencephalitis, tífusz és tífusz, akut vérhas, botulizmus, tüdőgyulladás, lépfene, vírusos hepatitis, influenza stb. idegrendszeri vagy prekapilláris és posztkapilláris receptorok.

hipoxiás összeomlás előfordulhat alacsony oxigénkoncentráció esetén a belélegzett levegőben, különösen alacsony légköri nyomás mellett. A keringési zavarok közvetlen oka ebben az esetben a szervezet hipoxiával szembeni adaptív reakcióinak hiánya. közvetlenül vagy közvetve a receptor apparátuson keresztül hatnak a szív-érrendszer vazomotoros központokba.

Az összeomlás kialakulását ilyen körülmények között a hiperventiláció következtében fellépő hypocapnia is elősegítheti, ami a kapillárisok és az erek tágulásához, és ennek következtében a keringő vér lerakódásához és térfogatának csökkenéséhez vezet.

ortosztatikus összeomlás. a vízszintes helyzetből a függőleges helyzetbe történő gyors átmenetből, valamint a hosszan tartó állásból adódóan a vér újraelosztása miatt a vénás ágy teljes térfogatának növekedésével és a szívbe való beáramlás csökkenésével; ennek az állapotnak az alapja a vénás tónus elégtelensége. Ortosztatikus összeomlás figyelhető meg:

• után lábadozókban súlyos betegségekés hosszan tartó ágynyugalom
• bizonyos endokrin és idegrendszeri betegségekben (syringomyelia, encephalitis, endokrin mirigyek, idegrendszer daganatai stb.),
• posztoperatív időszakban, az asciticus folyadék gyors evakuálásával vagy spinális vagy epidurális érzéstelenítés következtében.
• Iatrogén ortosztatikus összeomlás néha előfordul, ha helytelenül alkalmazzák a neuroleptikumokat, adrenoblokkolókat, ganglioblokkolókat, szimpatolitikumokat stb.

A pilótáknál és a kozmonautáknál az ortosztatikus összeomlás oka lehet a gyorsítóerők hatásával összefüggő vér újraeloszlás. Ugyanakkor a felsőtest és a fej edényeiből a vér a hasi szervek és az alsó végtagok edényeibe kerül, ami az agy hipoxiáját okozza. Az ortosztatikus összeomlás meglehetősen gyakran megfigyelhető látszólag egészséges gyermekeknél, serdülőknél és fiatal férfiaknál.

súlyos forma Dekompressziós betegségösszeomlással járhat, ami a szív jobb kamrájában felhalmozódó gázokkal jár.

Az egyik leggyakoribb forma az vérzéses összeomlás. akut masszív vérvesztéssel fejlődik ki (trauma, érsérülés, ér aneurizma szakadása miatti belső vérzés, ér arthrosis gyomorfekély környékén stb.). A vérvesztéssel járó összeomlás a keringő vér térfogatának gyors csökkenése következtében alakul ki. Ugyanez az állapot fordulhat elő az égés során bekövetkező nagymértékű plazmaveszteség, a súlyos hasmenés során fellépő víz- és elektrolitzavarok, a kontrollálhatatlan hányás és a vízhajtók nem megfelelő használata miatt.

Az összeomlás megfigyelhető szívbetegség. a lökettérfogat éles és gyors csökkenése (miokardiális infarktus, szívritmuszavarok, akut szívizomgyulladás, hemopericardium vagy pericarditis a szívburok üregében történő folyadékgyülem gyors felhalmozódásával), valamint tüdőembólia kíséretében. Az ilyen állapotokban kialakuló akut kardiovaszkuláris elégtelenséget egyes szerzők nem összeomlásnak, hanem alacsony kimeneti szindrómának nevezik, melynek megnyilvánulásai különösen a kardiogén sokkra jellemzőek.

Egyes szerzők hívnak reflex összeomlás. angina pectoris vagy szívinfarktussal járó anginás roham során észlelt betegeknél. I. R. Petrov (1966) és számos szerző megkülönbözteti az összeomlási szindrómát sokkban, mivel úgy vélik, hogy a súlyos sokk terminális fázisát összeomlási jelenségek jellemzik.

Klinikai megnyilvánulások

A különböző eredetű összeomlásoknál alapvetően hasonló a klinikai kép. Gyakrabban az összeomlás élesen, hirtelen alakul ki.

Az összeomlás minden formája esetén a beteg tudata megmarad, de közömbös a környezet iránt, gyakran panaszkodik melankólia és depresszió érzésére, szédülésre, homályos látásra, fülzúgásra, szomjúságra.

A bőr elsápad, az ajkak nyálkahártyája, az orrhegy, a kéz- és lábujjak cianotikussá válnak.

A szöveti turgor csökken, a bőr márványossá válhat, az arc földes színű, hideg ragadós verejték borítja. Száraz nyelv. A testhőmérséklet gyakran csökken, a betegek hidegről és hidegrázásról panaszkodnak.

A légzés felületes, gyors, ritkábban lassú. A légszomj ellenére a betegek nem tapasztalnak fulladást.

A pulzus kicsi, lágy, felgyorsult, ritkábban - lassú, gyenge telődés, gyakran helytelen, néha nehéz vagy hiányzik a radiális artériákon. A vérnyomás alacsony, néha szisztolés artériás nyomás 70-60 Hgmm-re csökken. Művészet. és még ennél is alacsonyabb, azonban az összeomlás kezdeti időszakában a korábban magas vérnyomásban szenvedőknél a vérnyomás a normálishoz közeli szinten maradhat. A diasztolés nyomás is csökken.

A felületes vénák összeesnek, a véráramlás sebessége, a perifériás és centrális vénás nyomás csökken. Jobb kamrai szívelégtelenség esetén a centrális vénás nyomás normális szinten maradhat vagy enyhén csökkenhet. A keringő vér térfogata csökken. A szív részéről a hangok süketsége, aritmia (extrasystole, pitvarfibrilláció stb.), embriocardia figyelhető meg.

Az EKG-n - a koszorúér-véráramlás elégtelenségének jelei és egyéb, másodlagos változások, amelyeket leggyakrabban a vénás beáramlás csökkenése és az ezzel kapcsolatos központi hemodinamika megsértése, valamint néha a szívizom fertőző-toxikus károsodása okoz. . A szív kontraktilis aktivitásának megsértése a perctérfogat további csökkenéséhez és a hemodinamika progresszív károsodásához vezethet.

Szinte állandóan megfigyelhető oliguria, hányinger és hányás (ivás után), azotemia, a vér megvastagodása, a vénás vér oxigéntartalmának növekedése a véráramlás söntelése miatt, valamint a metabolikus acidózis.

Az összeomlás megnyilvánulásának súlyossága az alapbetegség súlyosságától és az érrendszeri rendellenességek mértékétől függ. Az alkalmazkodás mértéke (például hipoxiához), az életkor (időseknél és kisgyermekeknél súlyosabb az összeomlás) és a beteg érzelmi jellemzői stb. A viszonylag enyhe összeomlást néha collaptoidnak nevezik. állapot.

Az összeomlást okozó alapbetegségtől függően a klinikai kép bizonyos sajátosságokat szerezhet.

Így például összeomlás esetén vérveszteség következtében. a neuropszichés szféra elnyomása helyett eleinte gyakran izgalom figyelhető meg, az izzadás gyakran élesen csökken.

Összeomlási jelenségek at toxikus elváltozások. a hashártyagyulladást, az akut hasnyálmirigy-gyulladást leggyakrabban az általános súlyos mérgezés jeleivel kombinálják.

Mert ortosztatikus összeomlás hirtelenség (gyakran jó egészségi állapot mellett) és viszonylag enyhe lefolyás jellemzi. Sőt, az ortosztatikus összeomlás megállításához, különösen serdülőknél és fiatal férfiaknál, általában elegendő biztosítani a békét (a beteg szigorúan vízszintes helyzetében), a felmelegedést és az ammónia belélegzését.

fertőző összeomlás gyakrabban alakul ki a testhőmérséklet kritikus csökkenése során; ez különböző időpontokban történik, például tífusz esetén, általában a betegség 12-14. napján, különösen a hőmérséklet hirtelen csökkenésekor (2-4 ° C-kal), gyakrabban reggel. A beteg nagyon gyenge, mozdulatlanul fekszik, apatikus, lassan, halkan válaszol a kérdésekre; hidegrázásra, szomjúságra panaszkodik. Az arc halvány földessé válik, az ajkak kékesek; az arcvonások kiélesednek, a szem besüllyed, a pupillák kitágulnak, a végtagok hidegek, az izmok ellazulnak.

A testhőmérséklet éles csökkenése után a homlokot, a halántékot, néha az egész testet hideg ragacsos verejték borítja. A testhőmérséklet a hónaljban mérve néha 35 °C-ra csökken; a végbél és a bőr hőmérsékletének gradiense nő. A pulzus gyakori, gyenge, a vérnyomás és a diurézis csökken.

A fertőző összeomlás lefolyását súlyosbítja a szervezet kiszáradása. hypoxia. ami bonyolult pulmonális hipertónia, dekompenzált metabolikus acidózis, légúti alkalózis és hypokalaemia.

Az ételmérgezés, szalmonellózis, akut vérhas, kolera során hányással és széklettel járó nagy mennyiségű víz elvesztésével az extracelluláris, beleértve az intersticiális és intravaszkuláris folyadék mennyisége csökken. A vér megvastagszik, viszkozitása, sűrűsége, hematokrit indexe, összplazmafehérje tartalma nő, a keringő vér térfogata meredeken csökken. Csökkent vénás beáramlás és perctérfogat.

A szem kötőhártyájának biomikroszkópos vizsgálata szerint csökken a működő hajszálerek száma, arteriovenuláris anasztomózisok, ingaszerű véráramlás és sztázis lép fel a 25 mikronnál kisebb átmérőjű venulákban és kapillárisokban. a vérsejtek aggregációjának jeleivel. Az arteriolák és venulák átmérőjének aránya 1:5. Fertőző betegségek esetén az összeomlás több perctől 6-8 óráig (általában 2-3 óráig) tart.

Az összeomlás elmélyülésével a pulzus fonalszerűvé válik. A vérnyomást szinte lehetetlen meghatározni, a légzés felgyorsul. A beteg tudata fokozatosan elsötétül, a pupillák reakciója lassú, a kezek remegése, az arc- és kézizmok görcsössége lehetséges. Néha az összeomlás jelenségei nagyon gyorsan fokozódnak; az arcvonások élesen kiélesednek, a tudat elsötétül, a pupillák kitágulnak, a reflexek eltűnnek, és a szívműködés fokozódó gyengülésével agónia lép fel.

Halál összeomlásból miatt következik be:

• az agy energiaforrásainak kimerülése a szöveti hipoxia következtében,
• mámor,
• anyagcserezavarok.

Nagy orvosi enciklopédia 1979

Mi a mitrális billentyű összeomlása? Az összeomlás..

az összeomlás különleges klinikai megnyilvánulása a vérnyomás akut csökkenése, életveszélyes állapot, amelyet esés jellemez vérnyomásés a legfontosabb emberi szervek alacsony vérellátása. Az ilyen állapot egy személynél általában az arc sápadtságában, súlyos gyengeségben és hideg végtagokban nyilvánulhat meg. Ráadásul ez a betegség még mindig egy kicsit másképp értelmezhető. Az összeomlás is az akut érelégtelenség egyik formája, amelyet a vérnyomás és az értónus éles csökkenése, a perctérfogat azonnali csökkenése és a keringő vér mennyiségének csökkenése jellemez.

Mindez a szív vérellátásának csökkenéséhez, az artériás és vénás nyomás csökkenéséhez, az agy, az emberi szövetek és szervek hipoxiájához, az anyagcsere csökkenéséhez vezethet. , rengeteg van belőlük. A legtöbb között gyakori okok az ilyen kóros állapot előfordulását nevezhetjük akut betegségek szív- és erek, például szívizomgyulladás, szívinfarktus és még sokan mások Az akut vérveszteség és plazmavesztés, súlyos mérgezés (akut fertőző betegségekkel, mérgezésekkel) szintén felvehető az okok listájára. Gyakran ez a betegség az endokrin és a központi idegrendszer betegségei, a spinális és az epidurális érzéstelenítés miatt fordulhat elő.

Előfordulását ganglionblokkolók, szimpatolitikumok, neuroleptikumok túladagolása is okozhatja. Az összeomlás tüneteiről szólva meg kell jegyezni, hogy ezek elsősorban a betegség okától függenek. De sok esetben ez kóros állapot hasonló az összeomláshoz különféle fajtákés eredete. Gyakran kíséri gyengeség, hidegrázás, szédülés és a testhőmérséklet csökkenése. A beteg panaszkodhat homályos látásról és fülzúgásról. Emellett a beteg bőre élesen elsápad, az arca földes lesz, a végtagok lehűlnek, néha az egész testet hideg verejték borítja.

Az összeomlás nem tréfa. Ebben az állapotban az ember gyorsan és felületesen lélegzik. A különböző típusú összeomlás szinte minden esetben a beteg vérnyomása csökken. Általában a beteg mindig eszméleténél van, de előfordulhat, hogy rosszul reagál a környezetére. A beteg pupillái gyengén és lomhán reagálnak a fényre.

Az összeomlás kellemetlen érzés a szív régiójában, súlyos tünetekkel. Ha a beteg egyenetlen és gyakori szívverésről, lázról, szédülésről, gyakori fejfájásról és erős izzadásról panaszkodik, akkor ebben az esetben mitrális billentyű összeomlásról lehet szó. Az okoktól függően ezt a betegséget A vérnyomás akut csökkentésének három típusa van: kardiogén hipotenzió, vérzéses összeomlás és érösszeomlás.

Ez utóbbit a perifériás erek tágulása kíséri. Ennek az összeomlásnak az oka a különféle akut fertőző betegségek. Az érösszeomlás tüdőgyulladás, szepszis, tífusz és más fertőző betegségek esetén fordulhat elő. Alacsony vérnyomást okozhat barbiturát mérgezés során vérnyomáscsökkentő gyógyszerek(hogyan mellékhatás nál nél túlérzékenység a gyógyszerre) és súlyos allergiás reakciók. Mindenesetre azonnal orvoshoz kell fordulni, és kötelező vizsgálatot és kezelést kell végezni.

A szív- és érrendszer számos rendellenessége hirtelen jelentkezik, a relatív jólét hátterében. Az egyik ilyen akut életveszélyes állapot az érösszeomlás. A patológia kialakulásának mechanizmusairól, tüneteiről és sürgősségi ellátásáról a cikkben található áttekintésünkben és videónkban fogunk beszélni.

A probléma lényege

Az érösszeomlás a szív- és érrendszeri elégtelenség egyik formája, amely az artériák és a vénák tónusának hirtelen csökkenésének hátterében alakul ki. A latin collapsus szóból fordítva a kifejezést "elesettnek" fordítják.

A magban patogenetikai mechanizmusok a betegség:

• a BCC csökkenése;
• csökkent véráramlás a szív jobb oldalán;
• éles nyomásesés;
• szervek és szövetek akut ischaemia;
• a szervezet összes létfontosságú funkciójának gátlása.

Az összeomlás kialakulása mindig hirtelen, gyors. Néha csak néhány perc telik el a patológia kezdetétől az irreverzibilis ischaemiás változások kialakulásáig. Ez a szindróma nagyon veszélyes, mivel gyakran halálhoz vezet. Az időben nyújtott elsősegélynyújtásnak köszönhetően azonban hatékony drog terápia a beteg a legtöbb esetben megmenthető.

Fontos! Az "összeomlás" és a "sokk" kifejezéseket nem szabad összetéveszteni. Az elsőtől eltérően a sokk a szervezet válaszaként jelentkezik rendkívül erős irritációra (fájdalom, hőmérséklet stb.), és súlyosabb megnyilvánulások kísérik.

A fejlődés okai és mechanizmusa

Számos tényező befolyásolja a patológia kialakulását. Közöttük:

• hatalmas vérveszteség;
• akut fertőző betegségek (tüdőgyulladás, meningitis, encephalitis, tífusz);
• egyes endokrin, idegrendszeri betegségek (például syringomyelia);
• mérgező és mérgező anyagok (szerves foszforvegyületek, CO - szén-monoxid) hatása a szervezetre;
• az epidurális érzéstelenítés mellékhatásai;
• inzulin túladagolás hosszú hatású, ganglioblokkolók, vérnyomáscsökkentő szerek;
• peritonitis és akut fertőző szövődmények;
• a szívizom összehúzódásának akut megsértése miokardiális infarktusban, aritmiák, az AV-csomó diszfunkciója.

A fejlődés okától és mechanizmusától függően négy típust különböztetünk meg.

táblázat: Az összeomlás típusai

Az összeomlás típusa	Leírás
	A csökkent perctérfogat okozza
	A keringő vér mennyiségének éles csökkenése váltja ki
	Ok akut állapot- hirtelen hanyatlás
	A vér újraelosztásának megsértése a testhelyzet éles megváltozásával az űrben

Jegyzet! A bolygó legtöbb emberénél legalább egyszer ortosztatikus összeomlás alakult ki. Például sokan ismerik az enyhe szédülést, amely reggel az ágyból való éles felkeléssel alakul ki. Azonban, egészséges emberekösszes kellemetlen tünetek 1-3 percen belül elmúlik.

Klinikai tünetek

Egy személy fejlődik:

• a jólét éles, gyors romlása;
• általános gyengeség;
• erős fejfájás;
• sötétedés a szemekben;
• zaj, zúgás a fülben;
• márványos sápadtság bőr;
• légzési rendellenességek;
• néha eszméletvesztés.

A diagnózis és a kezelés elvei

Az összeomlás veszélyes és rendkívül kiszámíthatatlan állapot. Néha a vérnyomás éles csökkenésével a számlálás percekig tart, és a késés költsége túl magas lehet. Ha egy személynél tünetek jelentkeznek akut elégtelenség keringési rendszer, fontos, hogy mielőbb mentőt hívjunk.

Ezenkívül mindenkinek ismernie kell az összeomlásban szenvedő betegek elsősegélynyújtásának algoritmusát. Ehhez a WHO szakemberei egy egyszerű és érthető utasítást dolgoztak ki.

Első lépés. Az életjelek értékelése

A diagnózis megerősítéséhez elegendő:

1. Végezzen szemrevételezést. A páciens bőre sápadt, márvány árnyalatú. Gyakran nyirkos izzadság borítja.
2. Érezd a pulzust a perifériás artérián. Azonban gyenge, filiform vagy egyáltalán nem definiált. Az akut érrendszeri elégtelenség másik jele a tachycardia - a szívverések számának növekedése.
3. Mérje meg a vérnyomást. Az összeomlást hipotenzió jellemzi - a vérnyomás éles eltérése a normától (120/80 Hgmm. Art.) Az alsó oldalra.

Második lépés. Elsősegély

Amíg a mentő úton van, tegyen sürgős intézkedéseket a beteg állapotának stabilizálására és az akut szövődmények megelőzésére:

1. Fektesse az áldozatot a hátára egy sima, kemény felületre. Emelje fel a lábát az egész testhez képest 30-40 cm-rel, ezzel javítja a szív és az agy vérellátását.
2. Biztosítson elegendő oxigénellátást a helyiségben. Távolítsa el a kényszert légzőmozgások ruhákat, nyisd ki az ablakot. Ugyanakkor a betegnek nem szabad megfagynia: ha szükséges, tekerje be egy takaróval vagy takaróval.
3. Hagyja, hogy az áldozat megszagolja ammóniába (ammóniaoldatba) mártott vattacsomót. Ha nincs kéznél gyógyszer, dörzsölje a halántékát, a fülcimpáját, valamint az orr és az orr közötti lyukat. felső ajak. Ezek a tevékenységek elősegítik a perifériás keringés javítását.
4. Ha az összeomlás oka vérzés volt nyílt seb, érszorítóval, ujjnyomással próbálja elállítani a vérzést.

Fontos! Ha egy személy eszméletlen, lehetetlen észhez téríteni az arcára mért ütésekkel és más fájdalmas ingerekkel. Amíg észhez nem tér, ne adj neki enni vagy inni. Ezenkívül, ha nem zárják ki az érösszeomlás lehetőségét, nem szabad vérnyomáscsökkentő gyógyszereket adni - Corvalol, Validol, Valocordin, No-shpa, Nitroglicerin, Isoket stb.

Harmadik lépés. Elsősegély

A mentőautó megérkezésekor röviden írja le a helyzetet az orvosoknak, megemlítve, hogy milyen segítséget nyújtottak. Most az áldozatot orvosnak kell megvizsgálnia. A létfontosságú funkciók felmérése és az előzetes diagnózis meghatározása után 10% -os koffein-nátrium-benzoát oldat bevezetése javasolt standard dózisban. Fertőző vagy ortosztatikus összeomlás esetén ez elegendő a stabil, hosszú távú hatáshoz.

A jövőben sürgős intézkedések célja az érrendszeri elégtelenséget okozó okok megszüntetése:

1. Az összeomlás vérzéses jellege miatt meg kell állítani a vérzést;
2. Mérgezés és mérgezés esetén specifikus ellenszer (ha van ilyen) bevezetése és méregtelenítő intézkedések szükségesek.
3. Akut betegségekben (miokardiális infarktus, hashártyagyulladás, tüdőembólia stb.) az életveszélyes állapotokat korrigálják.

Ha vannak jelzések, a beteget speciális kórházban kell kórházba helyezni a további kezelés és a súlyos szövődmények megelőzésére. Ott, a betegség okaitól függően, intravénás adrenalin és noradrenalin csepegtető beadása történik (a vérnyomás gyors növekedése érdekében), vér és összetevői infúziója, plazma, sóoldat (a BCC növelésére) és oxigénterápia.

Szinte mindegyikünk tapasztalt már olyan fájdalmas állapotot, mint az érösszeomlás saját vagy szeretteink tapasztalatai szerint. Ha az összeomlást eszméletvesztés kíséri, akkor ezt az állapotot ájulásnak nevezik. De gyakran az összeomlott állapot az ép tudat hátterében alakul ki.

Az összeomlás értelemszerűen akutan kialakuló érelégtelenség. Az "összeomlás" elnevezés a latin collapsus szóból származik, ami "gyengült" vagy "elesett".

A szív- és érrendszeri összeomlás kialakulásának első jeleinél biztosítani kell az elsőt egészségügyi ellátás. Ez az állapot gyakran a beteg halálához vezet. Megelőzni negatív következményei ismernie kell az összeomlást okozó okokat és tudnia kell
megfelelően akadályozza meg őket.

Hogyan alakul ki az akut érrendszeri elégtelenség?

Az összeomlást az erek tónusának csökkenése jellemzi, amely a szervezetben keringő vér térfogatának relatív csökkenésével jár együtt. Egyszerű szavakkal, az erek rövid időn belül kitágulnak, és a véráramban elérhető vér nem elegendő a létfontosságú szervek vérellátásához. A szervezetnek nincs ideje gyorsan reagálni az erek tónusának változására, és vért engedni a vérraktárból. akut érelégtelenség, az összeomlás akutan és gyorsan alakul ki.

Ha az összeomlást az agy vérellátásának kritikus megsértése kíséri, akkor ájulásról vagy eszméletvesztésről van szó. De ez nem minden esetben történik meg.
kollaptoid állapot.

Az összeomlás kialakulásával az egészségi állapot romlik, szédülés, a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága, hideg verejték jelenhet meg. A légzés gyakorivá és felületessé válik, a szívverés felgyorsul, a vérnyomás csökken.

Szív- és érrendszeri összeomlás: elsősegélynyújtás

Az összeomlás általában a szervezet legyengülése hátterében alakul ki súlyos betegségek, fertőzések, mérgezések, tüdőgyulladás után, fizikai és szellemi túlterheléssel, a vércukorszint csökkenésével vagy emelkedésével. Ha 1-2 percnél tovább tart a collaptoid állapot vagy az ájulás, akkor itt minden súlyos betegségre kell gyanakodni, és mentőorvost kell hívni.

A szív- és érrendszeri összeomlás és ájulás esetén az elsősegélynyújtás a következőképpen történjen: a lehetséges veszélyforrások kiküszöbölése (áram, tűz, gáz), győződjön meg arról, hogy a beteg szabad légzést kap, vagy biztosítsa azt (nyissa ki a gallért, övet, nyissa ki az ablakot), ütögesse meg a arcát és hideg vízzel fröcskölje le arcát.

Ha az ilyen állapotok ismétlődően előfordulnak, időtartamuk és gyakoriságuk növekszik, akkor teljes klinikai vizsgálat szükséges az előfordulás okának megállapításához.

Hirtelen fejlődhetnek, meglepetésszerűen elkaphatják az embert és a körülötte lévőket. Az ilyen kóros állapotok viszonylag biztonságosak lehetnek, de bizonyos esetekben komoly veszélyt jelenthetnek az egészségre és az életre. Ezért semmi esetre sem szabad felügyelet nélkül hagyni, az áldozatot elsősegélyben kell részesíteni. Az ilyen típusú elég gyakori rendellenességek közé tartozik a vaszkuláris összeomlás, az okok, a tünetek és a kezelés egy kicsit részletesebben.

Mi az érösszeomlás?

Az érösszeomlás kifejezés változatosságot jelent, ilyen kóros állapot esetén az érrendszeri tónus éles csökkenése következik be, ami viszont az artériás és vénás nyomás éles csökkenését és eszméletvesztést okoz.

Az erek összeomlásának okai

Számos tényező okozhat érösszeomlást. Ezek lehetnek fertőző betegségek, amelyeket tüdőgyulladás, meningoencephalitis, tífusz és néhány egyéb kóros állapot képvisel. Néha az összeomlás idegbetegségekkel jár, és mérgezés és hirtelen vérveszteség is okozhatja. Ezenkívül az ilyen kóros állapotot a szívizom károsodása, bizonyos gyógyszerek alkalmazása (például inzulin túladagolásával), érzéstelenítés (különösen a gerincvelő) váltja ki. Ráadásul túlzott mennyiség szedésével is kiváltható alkoholos italokés hashártyagyulladás alakult ki. Egyes esetekben érösszeomlás lép fel a támadás során.

Hogyan nyilvánul meg az érösszeomlás, mik a tünetei?

Az összeomlás megnyilvánul jellegzetes tünetek. A betegek hirtelen súlyos gyengeséget és fáradtságot éreznek, aggódnak a súlyos szédülés miatt (néha egyszerűen nem teszi lehetővé, hogy a beteg talpon maradjon). Az erek tónusának kóros csökkenését hidegrázás, a hőmérséklet csökkenése kíséri (az áldozat végtagjai érintésre hidegek lesznek). A páciens bőre sápadt, valamint az érrendszeri membránok. Egyes esetekben cianózis fordul elő.

Érdemes megjegyezni, hogy az összeomlás romlása meglehetősen élesen történik. Sok beteg panaszkodik fülzúgásra és fejfájás. Megzavarhatja őket a szem sötétedése. Az áldozat látása ugyanakkor eltompul, a pulzusa gyengül. Gyakran izzadás figyelhető meg, görcsök léphetnek fel.

Időben történő segítség hiányában az összeomlás eszméletvesztéshez vezethet.

Hogyan korrigálható az érösszeomlás, mi a kezelése?

Ha összeomlás gyanúja merül fel, a betegnek sürgősségi ellátásra van szüksége, ezért a többieknek azonnal hívniuk kell mentőautó. És érkezése előtt a betegnek elsősegélyt kell nyújtani. Először fektesse a hátára, egy meglehetősen kemény felületre, és kissé emelje fel a lábát. Így biztosítja a vér teljes áramlását a szív és az agy területére. Az összeomlás kialakulásával meg kell szervezni az áldozat friss levegőellátását, ezért nyissuk ki szélesebbre az ablakot. De a betegnek nem szabad megfagynia - melegítse fel.

Ha van kéznél elsősegélynyújtó készlet, szippantsa be a beteget ammónia. Ha nincs ilyen gyógyszer, dörzsölje meg az áldozat halántékát, valamint a közvetlenül a felső ajak felett található lyukat és a fülcimpákat.

Ha az összeomlás oka külső sebből való vérzés volt, az elsősegélynyújtás során intézkedéseket kell tenni a vérzés megállítására.

Eszméletvesztés esetén nem szükséges inni vagy gyógyszert adni a betegnek. Semmi esetre se próbálja meg azzal az eszméletét hozni, hogy arcon üti.

Ha fennáll az érösszeomlás gyanúja, a betegnek nem szabad valocordint, validolt és. Mindezek a gyógyszerek kitágítják az ereket.

További kezelésérösszeomlás

A mentők kiérkezése után az orvosok enyhén megemelték a sérültet alsó végtagokés le is takarjuk egy takaróval. Ezután két milliliter tíz százalékos koffein-nátrium-benzoát oldatot szubkután injekcióval adunk be. Ha fertőző összeomlás történt, az ilyen terápia gyakran elegendő. És ortosztatikus összeomlással a bevezetés stabil pozitív hatást ad. Érdemes azonban megjegyezni, hogy a betegnek szükségszerűen ki kell javítania az ilyen jogsértés kialakulásának okait.

Az ilyen etiológiai kezelés célja a vérzés megállítása, ha az összeomlás vérzéses. Az ebből eredő mérgezés megköveteli a mérgező elemek eltávolítását a szervezetből, valamint specifikus ellenszeres terápiát. Ezenkívül trombolitikus kezelés is végezhető.

Ha a betegnél akut miokardiális infarktust vagy tüdőembóliát diagnosztizálnak, megfelelő korrekciót kell végezni.

Az orvosok vérrel, plazmával vagy vérpótló folyadékkal infúziót adhatnak a betegnek. Abban az esetben, ha megállíthatatlan hányás és hasmenés figyelhető meg, nem nélkülözheti a nátrium-klorid hipertóniás oldatának bevezetését. Ugyanez a kezelés javasolt mellékvese-elégtelenség esetén is, ilyenkor mellékvese hormonokat is alkalmaznak.

Ha szükség van a vérnyomás gyors emelésére, noradrenalin vagy angiotenzin intravénás csepegtetést végeznek. Kissé lassabb, de ugyanakkor stabilabb hatást ad a metazon és a fetanol injekcióinak alkalmazására. Szinte minden beteg oxigénterápiában részesül.

Alternatív kezelés

Alapok hagyományos gyógyászat csak általános erősítésként használható. Az összeomlás korrekciója csak orvos felügyelete mellett, gyógyszeres kezeléssel végezhető.

Tehát vérvesztés esetén a betegnek csalánon alapuló pénzeszközökre lehet szüksége. Pár evőkanál zúzott csalánlevelet egy pohár forralt vízzel leforrázhat. Ragaszkodjon két-három óráig, majd szűrje le. Igya meg a kapott gyógyszert egy napig három-négy vételben. A csalánt egyébként ajánlatos különféle ételekhez adni, például salátákhoz, levesekhez stb.

alapú infúzió segítségével is megbirkózhat a vérzéssel és annak következményeivel. Pár evőkanál ilyen nyersanyagot főzzön egy termoszban fél liter forrásban lévő vízzel. Ragaszkodjon egy-két óráig, szűrje le, és vegyen be egy harmadik vagy fél pohárral naponta kétszer-háromszor. A legjobb húsz-harminc perccel étkezés előtt bevenni a fogadást.

A népi jogorvoslatok szintén segítenek a szívizom károsodott aktivitásában szenvedő betegeknek. Az ilyen hely megerősítéséhez egy pohár apróra vágott friss viburnum gyümölcsöt főzhet egy literrel forró víz. Minimális teljesítményű tűzön forraljuk nyolc-tíz percig, majd szűrjük le és édesítsük mézzel. Naponta három-négy alkalommal vegyen be fél pohárral.

Ha szívgyengülésben szenved, jól jön egy orbáncfű alapú gyógyszer. Forraljon fel száz gramm szárított füvet két liter vízzel, és forralja fel minimális teljesítményű tűzön tíz percig. Az elkészített gyógyszert levesszük a tűzről, leszűrjük és mézzel édesítjük. Öntse a kész levest egy kényelmes üvegbe, és tárolja hűtőszekrényben. Vegyünk fél pohárral naponta háromszor.

A népi gyógymódok a szívinfarktuson átesett betegeken is segítenek. Javulni fognak általános állapot felgyorsítja a felépülést szívinfarktus után. Tehát jó hatást ad a macskagyökér, az anyafű és a kömény termésének egyenlő arányú összegyűjtése. Forraljon fel egy evőkanálot ebből a keverékből egy pohár forrásban lévő vízzel, áztassa vízfürdőben negyed óráig. Ragaszkodjon fél óráig, majd szűrje le. Préseljük ki a növényi alapanyagokat, és lefekvés előtt vegyük be az infúziót egy pohárba.

Szívinfarktus után. Szívinfarktus után is szedhet gyógyszert csipkebogyóból. Kiegészítjük néhány eperlevéllel. Ötven gramm ilyen nyersanyagot összekeverünk, fél liter forrásban lévő vizet forralunk, és negyed órán át vízfürdőben melegítjük. Ezután teljesen hűtsük le a húslevest, szűrjük le, és nyomjuk ki a növényi masszát. Egy ilyen gyógyszert naponta kétszer fél pohárra kell bevenni, röviddel étkezés előtt.

Az összeomlás meglehetősen súlyos állapot, amely fokozott figyelmet és megfelelő időben történő kezelést igényel. Az alkalmazás megfelelősége népi gyógymódokérösszeomlás után feltétlenül beszélje meg kezelőorvosával.

Ekaterina, www.site
Google

- Kedves Olvasóink! Jelölje ki a talált elírást, és nyomja meg a Ctrl+Enter billentyűkombinációt. Tudassa velünk, mi a hiba.
- Kérjük, hagyja meg megjegyzését alább! Kérünk benneteket! Tudnunk kell a véleményét! Köszönöm! Köszönöm!

Az összeomlás akut érelégtelenség, amelyet az érrendszeri tónus éles csökkenése és a vérnyomás csökkenése jellemez.

Az összeomlást általában a vérellátás zavara, az összes szerv és szövet hipoxiája, lecsökkent anyagcsere és a létfontosságú szervezeti funkciók gátlása kíséri.

Okoz

Az összeomlás számos betegség miatt alakulhat ki. Leggyakrabban az összeomlás a szív- és érrendszer patológiájában (szívizomgyulladás, szívinfarktus, tüdőembólia stb.) következik be akut vér- vagy plazmaveszteség következtében (például kiterjedt égési sérülések), vaszkuláris tónus szabályozási zavara sokkban, súlyos mérgezés, fertőző betegségek, idegrendszeri, endokrin rendszer betegségei, valamint ganglioblokkolók, neuroleptikumok, szimpatolitikumok túladagolása.

Tünetek

Az összeomlás klinikai képe az okától függ, de a fő megnyilvánulások hasonlóak a különböző eredetű összeomlásban. Hirtelen progresszív gyengeség, hidegrázás, szédülés, fülzúgás, tachycardia (gyors pulzus), a látás gyengülése és néha félelemérzet jelentkezik. A bőr sápadt, az arc földes lesz, ragacsos hideg verejték borítja, kardiogén összeomlás, gyakran cianózis (a bőr kékes színe) figyelhető meg. A testhőmérséklet csökken, a légzés felületessé, felgyorsul. Az artériás nyomás csökken: szisztolés - 80-60-ig, diasztolés - 40 Hgmm-ig. Művészet. és alatta. Az összeomlás elmélyülésével tudatzavarok, szívritmuszavarok gyakran csatlakoznak, a reflexek megszűnnek, a pupillák kitágulnak.

A kardiogén összeomlás általában szívritmuszavarral, tüdőödéma jeleivel (légzési elégtelenség, köhögés bőséges habbal, néha rózsaszín árnyalattal, köpet) társul.

Az ortosztatikus összeomlás akkor következik be, amikor a testhelyzet vízszintesről függőlegesre változik, és gyorsan leáll, miután a beteget hason fekvő helyzetbe helyezik.

A fertőző összeomlás általában a testhőmérséklet kritikus csökkenése következtében alakul ki. Megfigyelhető a bőr nedvessége, az izmok kifejezett gyengesége.

A mérgező összeomlás gyakran hányással, hányingerrel, hasmenéssel, akut tünetekkel társul. veseelégtelenség(ödéma, vizelet inkontinencia).

Diagnosztika

A diagnózis a klinikai kép alapján történik. A hematokrit, a vérnyomás dinamikai vizsgálata képet ad az összeomlás súlyosságáról és természetéről.

A betegségek típusai

• Kardiogén összeomlás - a perctérfogat csökkenése következtében;
• Hipovolémiás összeomlás - a keringő vér térfogatának csökkenése következtében;
• Vasodilatációs összeomlás - értágulat eredményeként.

A páciens cselekedetei

Összeomlás esetén azonnal forduljon a mentőszolgálathoz.

Összeomlás kezelés

A terápiás intézkedéseket intenzíven és sürgősen hajtják végre. Az összeesett beteget minden esetben felemelt lábakkal, takaróval letakarva, vízszintes helyzetbe tesszük. A koffein-nátrium-benzoát 10%-os oldatát szubkután kell beadni. meg kell szüntetni lehetséges okösszeomlás: a mérgező anyagok eltávolítása a szervezetből és a mérgezés ellenszerének bevezetése, állítsa le a vérzést, trombolitikus terápia. A pulmonalis artériák thromboemboliájával, az akut miokardiális infarktussal, a pitvarfibrilláció paroxizmusával és más szívritmuszavarokkal gyógyszeres kezeléssel leállítják.

Patogenetikai terápiát is végeznek, amely magában foglalja a sóoldatok és a vérpótlók intravénás beadását a vérveszteség vagy a vér megvastagodása esetén a hipovolémiás összeomlásban szenvedő betegeknél, valamint a hipertóniás nátrium-klorid oldat bevezetését az összeomláshoz a féktelen hányás, hasmenés hátterében. Szükség esetén a vérnyomás sürgős emelését noradrenalin, angiotenzin, mezaton adják be. Minden esetben oxigénterápia javasolt.

Az összeomlás szövődményei

Az összeomlás fő szövődménye a különböző fokú eszméletvesztés. A könnyű ájulást hányinger, gyengeség, a bőr sápadtsága kíséri. A mély ájulást görcsök, fokozott izzadás, akaratlan vizelés kísérheti. Ezenkívül az ájulás miatt esés közben sérülések is előfordulhatnak. Néha az összeomlás stroke kialakulásához vezet (sértés agyi keringés). Különféle agykárosodások lehetségesek.

Az ismétlődő összeomlási epizódok súlyos agyi hypoxiához, az egyidejű neurológiai patológiák súlyosbodásához és demencia kialakulásához vezetnek.

Megelőzés

A megelőzés a mögöttes patológia kezeléséből, a súlyos állapotú betegek folyamatos ellenőrzéséből áll. Fontos figyelembe venni a gyógyszerek (neuroleptikumok, ganglionblokkolók, barbiturátok, vérnyomáscsökkentők, vízhajtók) farmakodinámiájának sajátosságait, a gyógyszerekkel szembeni egyéni érzékenységet és a táplálkozási tényezőket.