Flexiós reflex. Alapvető patológiás reflexek

Végtag reflexek... Ez a reflexcsoport a leggyakrabban tanulmányozott a klinikai gyakorlatban.

▓ Flexiós reflexek. A flexiós reflexek fázisra és tónusra oszthatók.

▒ ^ Fázisreflexek- Ez a végtag egyszeri hajlítása a bőr vagy a proprioceptorok egyszeri irritációjával. A hajlító izmok motoneuronjainak gerjesztésével egyidejűleg az extensor izmok motoros neuronjainak kölcsönös gátlása következik be. A bőrreceptorokból eredő reflexek poliszinaptikusak, védő értékűek. A proprioceptorokból származó reflexek monoszinaptikusak és poliszinaptikusak lehetnek. A proprioceptorokból származó fázisreflexek részt vesznek a járás aktusának kialakításában. A fázisos flexiós és extenziós reflexek súlyosságától függően meghatározzák a központi idegrendszer ingerlékenységének állapotát és annak lehetséges megsértését.

A klinika a következő flexiós fázisú reflexeket vizsgálja: az ulnaris és Achilles (proprioceptív reflexek) és a plantáris reflex (bőr). A könyökreflex a kar behajlításában fejeződik ki könyökízület, akkor jelentkezik, amikor egy reflexkalapács az ínba ütközik m. вiceps brachii (a reflex hívásakor a kezet a könyökízületnél enyhén be kell hajlítani), íve az 5-6. nyaki szegmensben záródik gerincvelő(C5-C6). Az Achilles-reflex a láb talpi hajlításában fejeződik ki az alsó láb tricepsz izomzatának összehúzódása következtében, akkor fordul elő, amikor egy kalapács megüti az Achilles-ínt, a reflexív a keresztcsonti szegmensek szintjén záródik (S1 - S2) . Plantáris reflex - a lábfej és a lábujjak hajlítása a talp ütési irritációja során, a reflexív S1 - S2 szinten záródik.

▒ ^ Tonizáló hajlítók, valamint a feszítő reflexek az izmok hosszan tartó nyújtása során jelentkeznek, fő céljuk a testtartás megtartása. A vázizmok tónusos összehúzódása a háttere a fázisos izomösszehúzódások segítségével végrehajtott összes motoros aktus végrehajtásának.

▓ ^ Kiterjesztési reflexek, mint hajlítók, fázisosak és tónusosak, a feszítőizmok proprioceptoraiból erednek, monoszinaptikusak. A flexiós reflexszel egyidejűleg a másik végtag keresztnyújtási reflexe lép fel.

▒ ^ Fázisreflexek az izomreceptorok egyetlen stimulációjára reagálva keletkeznek. Például a térdkalács alatti négyfejű femoris izom inának megütésekor térdfeszítő reflex lép fel a négyfejű femoris izom összehúzódása miatt. Az extensor reflex során a hajlító izmok motoros neuronjait az intercaláris Renshaw gátló sejtek gátolják (reciprok gátlás). A térdreflex reflexíve a második - negyedik ágyéki szegmensben (L2 - L4) zárul. A fázisfeszítő reflexek részt vesznek a járás kialakulásában.

▒ ^ Tonikus extensor reflexek a nyújtóizmok elhúzódó összehúzódását jelentik az inak elhúzódó nyújtásával. Feladatuk a testtartás megtartása. Álló helyzetben a feszítőizmok tónusos összehúzódása megakadályozza a hajlítást alsó végtagokés biztosítja a függőleges helyzet megőrzését. A hátizmok tónusos összehúzódása biztosítja az ember testtartását. Az izmok nyújtására szolgáló tónusos reflexeket (hajlító és feszítőizmok) myotatikusnak is nevezik.

▓ ^ Testtartási reflexek- újraelosztás izomtónus a test vagy egyes részei helyzetének változásából eredő. A testtartás reflexeit a központi idegrendszer különböző részeinek részvételével hajtják végre. A gerincvelő szintjén a nyaki testtartási reflexek zártak. Ezeknek a reflexeknek két csoportja van: azok, amelyek a fej megdöntésekor és a fej elfordításakor keletkeznek.

▒ ^ A nyaki testtartási reflexek első csoportja csak állatokban létezik, és akkor fordul elő, ha a fejet lehajtják (előre). Ezzel párhuzamosan az elülső végtagok hajlító izomzatának és a hátsó végtagok feszítő izomzatának tónusa megemelkedik, aminek következtében a mellső végtagok behajlanak, a hátsó végtagok pedig kihajlanak. Amikor a fejet felfelé döntik (hátul), ellentétes reakciók lépnek fel - az elülső végtagok kihajlanak a feszítőizmok tónusának növekedése miatt, a hátsó végtagok pedig hajlító izmaik tónusának növekedése miatt hajlanak meg. Ezek a reflexek a nyak és a nyaki gerincet borító izomzat proprioceptoraiból erednek. Természetes körülmények között növelik az állat esélyét, hogy fejmagasság feletti vagy alatti táplálékhoz jusson.

Testtartási reflexek felső végtagok elveszett az emberekben. Az alsó végtagok reflexei nem hajlításban vagy nyújtásban, hanem az izomtónus újraelosztásában fejeződnek ki, ami biztosítja a természetes testtartás megőrzését.

▒ ^ A nyaki testtartási reflexek második csoportja ugyanazon receptorokból ered, de csak akkor, ha a fejet jobbra vagy balra fordítjuk. Ezzel egyidejűleg mindkét végtag feszítő izomzatának tónusa azon az oldalon, ahol a fej elfordul, megnő, az ellenkező oldalon pedig a hajlító izmok tónusa nő. A reflex egy olyan testtartás megtartására irányul, amelyet a fej elfordítása után a súlypont helyzetének megváltozása zavarhat meg. A súlypont a fej fordulata felé tolódik el - ezen az oldalon mindkét végtag feszítő izmainak tónusa nő. Hasonló reflexek figyelhetők meg az emberben is.

▓ Ritmikus reflexek – a végtagok többszöri ismételt hajlítása és nyújtása. Ilyenek például a vakarózás és a járásreflexek.

A kóros reflexek a piramispálya károsodásából származnak, amely impulzusokat vezet az agykéregből a gerincvelőbe. az agykéreg elülső központi gyrusából halad át az agy kéreg alatti részein, az agytörzsön és az elülső szarvak sejtjeiben végződik.

A kóros reflexek nemcsak a piramispálya károsodása esetén figyelhetők meg, hanem általában 1-1,5 éves gyermekeknél is (lásd fent). Kóros reflexek megkülönböztetése: a) kéz; b) lábfej (hajlítás és nyújtás); c) szóbeli automatizmus.

Kézi reflexek jellemzi, hogy at különböző utak a kéz ujjainak reflexhajlítása okozza – „meghajolnak”.

Rossolimo csuklótünete – a vizsgáló ujjbeggyel rövid, rángatózó ütést ad a hegyekre II-V ujjak a beteg karjai (keze tenyérrel lefelé). Válaszul az ujjbegyek ritmikus hajlítása következik be.

Zsukovszkij tünete – a vizsgáló kalapáccsal üti a tenyerét az ujjak tövénél. Válaszul az ujjbegyek ritmikus hajlítása következik be.

Állítsa le a reflexeket extenzorra és hajlításra oszthatók. A lábnyújtó reflexekre jellemző, hogy különféle előidézési módszerekkel reflexnyújtás (extenzió) történik. hüvelykujj.

A Babinsky tünetet az okozza, hogy egy neurológiai malleus fogantyúját, a tű tompa végét a talp külső széle mentén tartja (9. ábra). Válaszul a nagylábujj megnyúlása vagy a lábujjak legyező alakú eltérése tapasztalható. 1,5 év alatti gyermekeknél a Babinsky tünete fiziológiás és normális.

Az Oppenheim tünetet az okozza, hogy a II. és III. ujj középső falanxának hátát az alany sípcsontjának elülső felülete mentén tartja. Válaszul a nagylábujj reflexnyúlványa (10. ábra).

A Gordon-tünetet az alany lábának vádliizmojának összenyomódása okozza (11. ábra). Válaszul a nagylábujj reflexszerű kiterjesztése következik be.

A Schaeffer-tünetet az Achilles kompressziója okozza (12. ábra). Válaszul a nagylábujj reflexszerű kiterjesztése következik be.

A flexiós lábreflexekre jellemző, hogy az ujjak különféle stimulációs módszerekkel „bólogatnak”, „meghajolnak”.

Rossolimo-tünet – a vizsgáló az ujjhegyekkel rövid ütést mér a II-V. ujjvégekre az alany lábának talpi oldaláról. Válaszul az ujjak reflexhajlítása következik be.

Zsukovszkij-tünet - a kalapács elütése a talp közepén a lábujjak tövénél. Válaszul az ujjak reflexhajlítása következik be.

Az I. spondylitis ankylopoetica a lábfej hátsó részének kalapácsütése okozza a IV-V lábközépcsontokat. Válaszul az ujjak reflexhajlítása következik be.

Az orális automatizmus tünetei a cortico-nukleáris pályák (a kéregből a magokba vezető utak) kétoldali károsodásával keletkeznek.

Az állreflexet a tenyér irritációja okozza. Válaszul az áll izmai összehúzódnak.

A proboscis ajakreflexet vagy az ajkak csíkos irritációja okozza. Válaszul az ajkak kinyúlnak.

A fogóreflexek akkor jelentkeznek, amikor a homloklebeny érintett, a szájüregi automatizmus, a mentális zavarok, a beszéd tüneteivel együtt. Számos megragadási reflex létezik.

Az automatizált megfogás tünete akkor jelentkezik, ha a tenyér ütésekkel irritálódik. Válaszul a kéz ujjainak hajlítása következik be (a páciens megragadja a tárgyat).

Kényszeres megfogás tünete - a beteg megragadja az összes környező tárgyat.

A bénult vagy paretikus végtagok kóros reflexei mellett az ín- és periostealis reflexek növekedése, az izom- és a védőreflexek jelennek meg.

Védő reflexek- a bénult végtag akaratlan megrövidülése vagy megnyúlása (hajlítás vagy nyújtás), amely fájdalom, hőmérséklet, hideg irritáció hatására következik be. Például a tűszúrásra válaszul a paretikus végtag behajlik,. A lábujjak éles fájdalmas hajlításával a láb hajlítása a csípőben, a térdben és az ízületekben történik.

A védekezési reflexek különböző módon nyilvánulnak meg. Ha a paretikus végtag hajlított volt, akkor az injekció után, éles hűtés, kihajlik, ha nem hajlik, akkor meghajlik. Hasonló jelenségek figyelhetők meg a kezeken.

Ez a rész csak a szomatikus reflexekkel foglalkozik (autonóm reflexek, lásd a 3.7 fejezetet). A gerincvelői reflexek meglehetősen egyszerűek. Formájukban ezek főként szegmentális jellegű hajlító és extensor reflexek. A szuprasszegmentális reflexeket a szegmentálisokkal együtt csak a nyaki gerinc segítségével hajtják végre.

A. A gerincvelő szomatikus reflexeinek osztályozása. Minden gerincreflex két csoportba sorolható a következő jellemzők szerint. Először, receptorok által, amelyek irritációja reflexet okoz: a) proprioceptív, b) visceroceptív és c) bőrreflexek. Ez utóbbiak védelmet nyújtanak. A proprioceptorokból származó reflexek részt vesznek a járási aktus kialakításában és az izomtónus szabályozásában. A visceroreceptív reflexek az interoreceptorokból (receptorok belső szervek) és az elülső hasfal izmainak összehúzódásaiban nyilvánulnak meg, mellkasés hátfeszítők. Másodszor, célszerű a gerincreflexeket szervek (reflexeffektorok) szerint kombinálni: a) végtagi reflexek, b) hasi reflexek, c) kismedencei szervek. Vegye figyelembe a végtag reflexeit: hajlítás, nyújtás, ritmikus és testtartási reflexek.

B. Flexiós reflexek - fázis és tonik.

Fázis reflexek - ez a végtag egyszeri hajlítása a bőrreceptorok vagy proprioceptorok egyetlen irritációjával. A hajlító izmok motoneuronjainak gerjesztésével egyidejűleg az extensor izmok motoros neuronjainak kölcsönös gátlása következik be. A bőrreceptorokból származó reflexek védő hatásúak. A proprioceptorokból származó fázisreflexek részt vesznek a járás aktusának kialakításában.

Tonizáló hajlítás(valamint az extensor) reflexek az izmok hosszan tartó nyújtása és a proprioceptorok gerjesztése során jelentkeznek, fő céljuk a testtartás megtartása. A vázizmok tónusos összehúzódása a háttere a fázisizom-összehúzódások segítségével végzett összes motoros aktus végrehajtásának.

V. Kiterjesztési reflexek a flexióhoz hasonlóan fázisosak és tónusosak, a feszítőizmok proprioceptoraiból erednek, monoszinaptikusak.

Fázisreflexek Az izomreceptorok egyszeri irritációja esetén fordulnak elő, például amikor a térdkalács alatti négyfejű izom inat érintik. Ahol térdnyújtási reflex lép fel csökkentés miatt

quadriceps izom (a hajlító izmok motoneuronjai gátolják az extensor reflex során - posztszinaptikus recirkulációs gátlás Renshaw interkalált gátlósejtek segítségével) - lásd az ábrát. 5.13. A térdreflex reflexíve a második - negyedik ágyéki szegmensben (C-b 4) zárva van. A fázisfeszítő reflexek, mint a hajlító reflexek, részt vesznek a járási aktus kialakításában.

Tonikus extensor reflexek a feszítőizmok elhúzódó összehúzódását jelentik az inak hosszan tartó megnyúlásával. Feladatuk a testtartás megtartása. Álló helyzetben a feszítőizmok tónusos összehúzódása megakadályozza az alsó végtagok hajlítását, és biztosítja az egyenes, természetes testtartás megőrzését. A hátizmok tónusos összehúzódása bent tartja a törzset függőleges helyzetben a személy testtartásának biztosítása. Az izmok nyújtására szolgáló tónusos reflexeket (hajlító és feszítőizmok) myotatikusnak is nevezik.

G. Testtartási reflexek - az izomtónus újraelosztása, amely akkor következik be, amikor a test vagy egyes részei helyzete megváltozik. A testtartás reflexeit a központi idegrendszer különböző részeinek részvételével hajtják végre. A gerincvelő szintjén záródnak a nyaki testtartási reflexek, amelyek jelenlétét R. Magnus holland fiziológus (1924) macskán végzett kísérletei során állapította meg. Ezeknek a reflexeknek két típusa van – azok, amelyek a fej megdöntésekor és elfordításakor keletkeznek.

Amikor a fejet lefelé döntjük (előre) az elülső végtagok hajlító izomzatának tónusa és a hátsó végtagok feszítő izomzatának tónusa megemelkedik, aminek következtében a mellső végtagok behajlítása, a hátsó végtagok nyújtása. A fej felfelé billentésekor (hátra) ellentétes reakciók lépnek fel - az elülső végtagok kihajlanak a feszítőizmok tónusának növekedése miatt, a hátsó végtagok pedig hajlító izmaik tónusának növekedése miatt. Ezek a reflexek a nyak és a nyaki gerincet borító izomzat proprioceptoraiból erednek. Természetes körülmények között növelik az állat esélyét, hogy a feje fölé vagy alá kerüljön a táplálék.

A nyaki testtartási reflexek második csoportja ugyanazon receptorokból származik, de csak amikor elfordítja vagy dönti a fejet jobb vagy bal. Ugyanakkor mindkét végtag feszítő izomzatának tónusa azon az oldalon, amelyre a fej el van fordítva (döntve), növekszik, az ellenkező oldalon pedig nő a hajlító izmok tónusa. A reflex a testtartás megtartására irányul, ami a súlypontnak a fej fordulása (dőlése) felé történő eltolódása miatt megzavarható - ezen az oldalon mindkét végtag feszítő izomzatának tónusa nő.

D. Ritmikus reflexek - a végtagok ismételt ismételt hajlítása és nyújtása. Példa lehet ezekre a reflexekre járási reflex, amelyet egy padon hevederekkel felfüggesztett gerinckutyánál figyelnek meg.

Amikor egy izom (flexor vagy extensor) ellazul és megnyúlik, az izomorsók gerjesztődnek, az impulzusok a gerincvelő a-motoros neuronjaihoz jutnak, és gerjesztik őket (5.14. ábra - A). Továbbá az a-motoneuronok impulzusokat küldenek ugyanahhoz a vázizomzathoz, ami annak összehúzódásához vezet. Amint az izom összehúzódott (5.14-B ábra), az izomorsók gerjesztése leáll vagy erősen legyengül (már nem feszülnek), az ínreceptorok gerjeszteni kezdenek. Ez utóbbiak impulzusai is elsősorban a gerincvelői központjukba érkeznek, de a Renshaw-féle gátló sejtekhez. A gátló sejtek gerjesztése az os-motoros neuronok gátlását okozza vázizomzat, aminek hatására ellazul. Ennek elernyedése (meghosszabbítása) azonban ismét az izomorsók és a-motoros neuronok gerjesztéséhez vezet – az izom ismét összehúzódik. Összehúzódása miatt gerjesztik

Xia ín receptorok és gátló sejtek a gerincvelőben, ami ismét a vázizomzat ellazulásához vezet stb. Az izom felváltva összehúzódik és ellazul a saját receptoraitól a motoros neuronjaihoz érkezõ impulzusok hatására. A leírt folyamatok egyformán vonatkoznak a hajlító izomra és a feszítő izomzatra. Ilyenkor a vázizom relaxációja beindítja összehúzódásának mechanizmusait, a vázizom összehúzódása pedig az izmot ellazító mechanizmusokat.

A léptető reflex során a végtagok váltakozó hajlításának és nyújtásának biztosításához a hajlító és nyújtóizmoknak egymás után egymás után össze kell húzódniuk és ellazulniuk, ami az antagonista központ gátlásával érhető el, amikor az agonista központ izgatott. Sőt, ha egy lábon csökkent hajlítók, a másik lábon extensor szerződés, amelyet az izom- és ínreceptorokból érkező afferens impulzusok fogadása és a flexor és extensor centrumok váltakozó gerjesztése és gátlása biztosít. Azonos nevű oldalán ha a hajlító izom középpontja gerjesztett, a nyújtóizom közepe gátolt.

A gerincvelő állatnál koordinált sétálómozgások lehetségesek, ha a proprio receptorok fordított afferentációja hiányzik. Ezeket a gerincvelő szintjén lévő interszegmentális kapcsolatok segítségével hajtják végre. Az interszegmentális kapcsolatok jelenlétét bizonyítja az is, hogy a gerinckutya mind a négy végtagja részt vesz a járásreflexben, az egyik végtag ép afferens pályákkal kellően elhúzódó és erős irritációja mellett.

A gerincvelő károsodása esetén az izmok hipertóniása alakul ki, amelyek az alsó szegmensekből kapnak beidegzést, különös tekintettel az alsó végtagok izomzatának hipertóniájára (5.15. ábra). A hipertonicitás oka az a-motoros neuronok izomreceptorok afferens impulzusainak hatására (spontán aktivitásúak és az a-motoros neuronok segítségével is aktiválódnak) gerjesztése és a fedő részek gátló hatásának leállása. a központi idegrendszer.

Az állatok munka közbeni neurológiai állapotának meghatározásához a mellkasi és a medencei végtagok reflexeit, a panniculitist és a propriocepciót határoztuk meg.

A propriocepció definíciója.

Propriocepció (propriocepció) (latin proprius saját + capio, cepi take; syn.) - a mozgásszervi rendszer (izmok, inak, fasciák, ízületek) állapotára vonatkozó információk észlelésének folyamata, amelyet speciális mechanoreceptorok - proprioceptorok - segítségével hajtanak végre. Ide tartoznak az izomorsók és az inak Golgi receptorai.

A gerincvelő felszálló pályái mentén lévő receptoroktól származó információ bejut a központi idegrendszer fedő részeibe, beleértve az agykérget is. Felfelé vezető utak a fehérállomány dorsalis és laterális kötegeiben elhelyezkedő axonok képviselik. A proprioceptoroktól érkező jelek alapján kialakul az úgynevezett kinesztetikus érzés, vagyis a testrészek térbeli helyzetének, mozgásának érzékelése. Ezeket az utakat elsősorban a gerincvelő összenyomása befolyásolja.

A propriocepciót 2 módon határozták meg. A propriocepciót voláris flexiós teszttel állapítottuk meg (1. és 2. ábra). Ehhez a vizsgált végtagot az ujjak voláris felületére helyezték, és megállapították, hogy az állat milyen gyorsan hozza vissza a végtagot természetes helyzetébe - az ujjbegyekre. Nál nél ez a tanulmány testsúlyát át kell vinni a vizsgálandó oldalra. Neurológiai rendellenességek hiányában az állatban az ujjak nagyon gyorsan elfordulnak. Az állatoknál azonban vannak egyéni sajátosságok, ezek figyelembe vétele érdekében összehasonlítják a medencei végtag beállításának sebességét az ép mellkasi végtag beállításával. A tesztet is használták - "papírlap" (3. ábra). A végrehajtáshoz a végtagot papírra helyezték, és a lapot eltolta az állattól.

2. ábra Összehasonlításképpen a vizsgálatot a mellkasi végtagon végeztük.

A medencei és a mellkasi végtagok reflexei.

Térd (patella) - az alsó láb kiterjesztése a térdízületben a négyfejű femoris izom inának megütésekor. Ez az egyik legfontosabb ínreflex, amelyet a neurológiában használnak.

A reflexív egy egyszerű kétneuronból álló (monosinaptikus) útvonal. A szenzoros neuron a neuromuszkuláris orsóban, a sejttestek a dorsalis gyökér ganglionokban találhatók. A motoros neuronok sejttesteket tartalmaznak a gerincvelő szürkeállományának ventrális szarvaiban. Az axonok alkotják a perifériás idegek motoros komponensét, amelyek egy izomban végződnek (neuromuszkuláris csomópont).

A reflex megjelenésében szerepet játszó afferens és efferens rostok a femorális idegben helyezkednek el. A neuromuszkuláris orsó egy nyújtási receptor az izomban. Az izom nyújtása ingert hoz létre, amely eljut a gerincvelőbe, ahol aktiválódnak a motoros neuronok, amelyek az izom összehúzódását okozzák.

A térdreflexért a gerincvelő L 4, L 5 és L 6 szegmensei felelősek, amelyek az L III-IV csigolyák szintjén helyezkednek el.

Térdreflex tesztelési technika.

A térdrángást a kalapács éles ütései váltják ki az egyenes szalagban, a térdkalács alatt (4. és 5. ábra). A válasz a négyfejű femoris izom összehúzódása, amely a térdízület megnyújtásában és a csánk hajlításában nyilvánul meg rezgőmozgások formájában. A legtöbb nyugodt kutyánál ezt a reflexet könnyű gyakorolni és értékelni.

A tesztet oldalsó helyzetben végeztük, miközben a vizsgált medencei végtagot enyhén meghajlítva súlyban kell felfüggeszteni. térdízület, amely enyhe feszültséget biztosít a comb négyfejű izomzatának. Összehasonlításképpen az ellenkező végtagot teszteltük.

Eltérések a normától.

Ha a gerincvelő a felső motoros neuron szintjén sérül, a reflex általában megmarad, hyperreflexia figyelhető meg, vagy megváltozhat. Súlyos gerincvelő-sérülések esetén a válasz a sérülés után néhány napig csökkenhet. Ha az alsó motoros neuron sérült, a térdreflex hiányzik (areflexia) vagy csökkent (hyporeflexia).

A combideg sérülései meglehetősen atipikusak, polyneuropathiával, gerinccsatorna szűkülettel, csigolyaközi nyílásokkal figyelhetők meg. A térdreflex areflexiája és hyporeflexiája degeneratív myelopathiában is megfigyelhető, amikor a dorzális idegpályák nagyobb átmérőjű afferens rostjai érintettek.

Bicepsz reflex (reflex a váll bicepsz izomzatából, flexiós-ulnaris reflex) - az alkar hajlítása, amikor kalapáccsal megütjük a mellizom bicepsz izomzatát.

Reflexív. A reflex mély, inas megjelenésű. A reflexív záródási szintje benn nyaki gerinc gerincvelő (CIV-VI).

Tesztelési technika. Rövid ütés a bicepsz brachii inára a könyök felett. Normális esetben a válasz az alkar hajlítása formájában jelentkezik a könyökízületnél.

Tricepsz reflex (extensor-ulnaris reflex) - a váll tricepsz izomzatának inának reflexe.

Reflexív. A tricepsz reflexet a radiális ideg és a gerincvelő C7 - T2 szegmenseinek működése biztosítja.

Tesztelési technika.

Az állatot oldalfekvésben vizsgáljuk úgy, hogy a melli végtagot a könyök támasztja alá, könyökhajlítással és csuklótámaszsal. Üss kalapáccsal a váll tricepsz izmát az olecranonhoz közel. A válasz az alkar könyökízületi megnyúlásában vagy látható izomösszehúzódásban nyilvánul meg. A válasz észleléséhez a könyököt hajlított állapotban kell tartani (6. ábra).

Eltérések a normától.

Ha az elváltozás a C1-C4 szegmensek között helyezkedik el, valószínű a felső motoros neuron károsodása. Ebben az esetben a tricepsz reflex fokozódik, a mellkasi végtagok tónusos állapotban vannak, és flexiós reflex van jelen.

Ha az alsó motoros neuron sérült, a károsodás a C5 és a Th2 szegmensek között helyezkedik el. Ilyenkor hyporeflexiát figyelünk meg, a petyhüdt parézisés azzal gyors veszteség izomtömeg.

Flexiós reflex.

Flexiós reflex (flexor reflex) - a végtag hajlításában nyilvánul meg fájdalomstimuláció hatására.

Reflexív. A receptorok a bőr szabad idegvégződései, amelyek érzékenyek az irritációra és az afferens útvonalakra. Az efferens jel a kismedencei végtag összes hajlító csoportjához eljut. A térd- és csánkízület hajlítóit a gerincvelő L 6, L 7 és S 1 szegmenseiből beidegzik az L IV-V csigolyáknál az ülőideg ágain keresztül. A combhajlítók beidegzése kiterjedtebb, főként az ágyéki gerincvelői szegmensektől a femorális ideg ágain keresztül.

Flexion reflex vizsgálati technika.

A reflex teszteléséhez a vizsgált medencei végtagot kiegyenesítjük, és a bőrt az interphalangealis régióban a Pean vérzéscsillapító csipesszel összenyomjuk. A reflex fenntartása mellett a végtagnak vissza kell térnie hajlított helyzetébe, ellenállva a kiegyenesedésnek.

Eltérések a normától. A kismedencei végtag egy adott ízületében a hajlítás csökkenése a hajlító izomcsoport beidegzésének a megfelelő ideg általi megsértését jelzi.

A felső motoros neuron szintjén a gerincvelő károsodása esetén a reflex elhúzódó formában marad, ami a fájdalomstimuláció megszűnése után a hajlítók összehúzódásában nyilvánul meg.

Az alsó motoros neuron károsodása esetén a flexiós reflex areflexiáját vagy hyporeflexiáját észlelik.

A flexiós reflex tesztelésekor más reflexműveletek is megjelenhetnek:

• extensor keresztreflex, amelyben az ellenoldali végtag nyújtása következik be, amikor a tesztvégtag hajlítva van;

• farokcsóválási reflex, amely állandóan megnyilvánul, az ujjak bőrének irritációja során az interphalangealis régióban hemosztatikus szorítóval.

Ülői reflex.

Reflexív. A gerincvelő L6-S2 szegmensei és az ülőideg felelős az ülői reflex megvalósításáért.

Tesztelési technika. Ha kalapáccsal ütögetjük az ülőgumó és a nagyobb trochanter között, ahol az ülőideg áthalad, a kismedencei végtag rángatózása formájában reagál.

Eltérés a normától.

Az ellenkező végtag összehúzódása a gerincvelő keresztirányú sérülésének szindrómáját jelzi.

Panniculitis reflex.

A panniculum reflex az állat hátán lévő bőr rángatózása az irritáció hatására.

Reflexív. A végrehajtó szerv a bőrtörzsizom (m. Panniculus carnosus), amelyet az oldalsó mellideg beidegz, amely a brachialis plexusból származik és a gerincvelő C 8 és T 1 szegmenseiből indul ki. Az érzékeny terület a mellkasi és ágyéki csigolyák feletti bőr. Bár ezzel a reflexszel a kimeneti jel a C 8 -T 1 szegmensekre kerül, afferens útvonal a bőrben található érzékeny receptoroktól a gerincvelő T 3-tól L 1-ig terjedő szegmenseiben jut el. A ventrolateralis fehérállományban elhelyezkedő interneuronok kötik össze az afferens és efferens útvonalakat.

A panniculum reflex tesztelésének technikája. A bőrt stimulálják, amikor tüdősegély tűszúrás, vagy ami jobb, mint a vérzéscsillapító szorítóval történő irritáció, a csigolyák tövisnyúlványaitól mindkét oldalon kb. 2-3 cm-re, a szárnyak magasságától kezdve ilium... A reakció a bőr rángása kell, hogy legyen, ami általában az irritáció oldalán kifejezettebb, de mindkét oldalon jelen lehet. Egyes esetekben a rángás a sérülés területén teljesen hiányozhat. Ezt a rángatózást nem szabad összetéveszteni a hátmozgással, amely néha szúrásra reagálva jelentkezik, és fájdalmas ingerből eredő hajlítási reflexet (a gerincoszlop lordózisát) képviseli. Ha a panniculum reflex nem észlelhető a csípőcsont szárnyainak szintjén, a szorító irritációnak koponyairányban a koponya felé kell mozognia, amíg meg nem talál egy vonalat, ahol a bőr rángatózása megindul. Ez a szint az egész dermatóma határát jelenti. Néha, amikor a bőr irritált ezen a határon túl, a farokcsóválás reflexe figyelhető meg.

Eltérés a normától.

Areflexiát okozhat C 8 -T 1 gerincvelő sérülés vagy a brachialis plexust alkotó gyökerek szakadása, ami sokkal gyakoribb. Ilyen esetekben a bőrrángás végig hiányzik. érzékeny terület... Az egyoldali areflexiát idegszakadás okozza.

A panniculitis reflex képes lokalizálni a gerincvelői elváltozás egy szegmensét, és megkülönbözteti a brachialis plexus patológiáját. Ha a gerincvelő a szegycsont-ágyéki gerinc szintjén érintett, az areflexia szintje az utolsó ép dermatóma caudalis határát mutatja.

A panniculum reflex és a fájdalomérzékenység nincs összefüggésben.

Mély fájdalomérzékenység.

A fájdalomérzékenység elvesztése a végtagok vizsgálata során a gerincvelő, a gerincvelő és a perifériás idegek károsodásának következménye lehet.

A fájdalomérzékenység értékelése állatoknál úgy történik, hogy vérzéscsillapító szorítót helyeznek a falanxra és erősen összenyomják. Normál reakció - az állat fejének elfordítása a vizsgálat irányába, harapási kísérlet, a szorongás megnyilvánulása. A fájdalomérzékenység jellege és megnyilvánulása a gerincvelő-sérülés mértékétől függően változhat. Az állatok teljesen azonos fájdalomstimulációra adott reakciója eltérő lehet. A kísérleti állat fájdalomra adott válaszának jobb megértése érdekében össze kell hasonlítani a bal és jobb végtag, valamint a mellkasi és medencei végtag vizsgálati eredményeit.

Reflexív. A mély fájdalomérzékenységért felelős utak jobban ellenállnak a károsodásoknak, mint mások, beleértve a propriocepcióért felelős utak, motoros funkcióés felületi fájdalom.

Fájdalomérzékenységi vizsgálati technika. A fájdalomérzékenység értékelése magában foglalja a fájdalom irritációját és az állat erre az irritációra adott válaszának elemzését. Fájdalmas ingerként vérzéscsillapító bilincseket (Kocher, Mikulich) használnak, amelyek az ujjak első és második vagy körömcsontját vérzéscsillapító kapcsokkal összenyomják. Meg kell vizsgálni a kéz vagy a láb oldalfelületeit (7. ábra).

A fájdalmas hatás hatására a végtag flexiós formájában történő mozgása helyi reflex (flexiós reflex) eredménye, és nem tekinthető fájdalomérzékenység jelenlétének.

Eltérés a normától. A mély fájdalomérzékenység hiánya a gerincvelő súlyos károsodását jelzi. A prognózis ebben az esetben kedvezőtlen.

A neurológiai vizsgálatot követően a károsodás stádiumát Denny H. (2004) és saját neurológiai deficit skálánk alapján határoztuk meg.

A flexiós reflexek afferens kapcsolata (ún. flexiós reflex afferensek, ACP) többféle receptorból indul ki. A flexiós reflexekben az afferens kisülések azt a tényt eredményezik, hogy egyrészt az ingerlő interneuronok aktiválják az azonos oldali végtag hajlító izmait ellátó alfa motoneuronokat, másrészt a gátló neuronok nem teszik lehetővé az antagonista extensor izmok alfa motoneuronjainak aktiválódását. 38.13). Ennek eredményeként egy vagy több ízület meghajlik. Ezenkívül a commissuralis interneuronok a motoneuronok funkcionálisan ellentétes aktivitását indukálják a gerincvelő ellenoldali oldalán, így az izom nem hajlik – ez egy keresztfeszítő reflex. Ez az ellenoldali hatás segít fenntartani a szervezet egyensúlyát.

A flexiós reflexeknek többféle típusa létezik, bár a megfelelő izom-összehúzódások jellege hasonló. Fontos szakasz A mozgás a flexiós fázis, amely flexiós reflexnek tekinthető. Főleg a gerincvelői neurális hálózat, az úgynevezett mozgási ciklus generátor biztosítja. Az afferens bemenet hatására azonban a mozgási ciklus képes alkalmazkodni a végtagtámasz pillanatnyi változásaihoz.

A legerősebb flexiós reflex a visszavonási flexiós reflex. Túlsúlyban van más reflexekkel szemben, beleértve a mozgásszervi reflexeket is, nyilván azért, mert megakadályozza a végtag további károsodását. Ez a reflex akkor figyelhető meg, amikor a sétáló kutya megfeszíti a sérült mancsát. A reflex afferens láncszemét nociceptorok alkotják.

Ezzel a reflexszel egy erős fájdalominger visszahúzza a végtagot. ábrán. A 38.13 egy specifikus flexiós reflex ideghálózatát mutatja - a térdízület számára. A valóságban azonban a flexiós reflexnél az elsődleges afferensek és az interneuronális pályák jeleinek jelentős eltérése tapasztalható (38.14. ábra), ami miatt a végtag összes fő ízülete (comb-, térd-, boka) is elmozdulhat. részt vesz a kivonási reflexben.

A megvonási flexiós reflex jellemzői minden konkrét esetben az inger jellegétől és lokalizációjától függenek. Rizs. A 38.15 szemlélteti a csípő-, térd- és bokaízületek hajlításának nagyságrendjét a hátsó végtag különböző idegeinek elektromos stimulációja során. A flexiós reflexnek ezt a változékonyságát "