Sürgősségi ellátás tüdőödémában szenvedő újszülötteknél. Tüdőödéma kezelése és sürgősségi ellátása

- akut tüdőelégtelenség, amely a transzudát tömeges felszabadulásával jár a kapillárisokból a tüdőszövetbe, ami az alveolusok beszivárgásához és a tüdőben a gázcsere éles megzavarásához vezet. A tüdőödéma nyugalmi légszomj, mellkasi szorító érzés, fulladás, cianózis, habzó, véres köpet köhögés, buborékos légzés formájában nyilvánul meg. A tüdőödéma diagnózisa auskultációt, radiográfiát, EKG-t, echokardiográfiát foglal magában. A tüdőödéma kezelése intenzív terápiát igényel, beleértve az oxigénterápiát, kábító fájdalomcsillapítók, nyugtatók, vízhajtók bevezetését, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, szívglikozidok, nitrátok, fehérjekészítmények.

ICD-10

J81 Tüdőödéma

Általános információ

Tüdőödéma - klinikai szindróma a vér folyékony részének a tüdőszövetbe történő izzadása okozza, és a tüdő gázcseréjének károsodása, szöveti hipoxia és acidózis kialakulása kíséri. A tüdőödéma komplikálhatja leginkább különféle betegségek pulmonológián, kardiológián, neurológián, nőgyógyászon, urológián, gasztroenterológián, fül-orr-gégészeten. Idő előtti ellátás esetén szükséges segítséget a tüdőödéma végzetes lehet.

A tüdőödéma okai

A kardiológiai gyakorlatban a tüdőödémát különféle betegségek bonyolíthatják szeretettel- érrendszer: érelmeszesedés és infarktus utáni kardioszklerózis, akut miokardiális infarktus, fertőző endocarditis, szívritmuszavarok, hipertóniás betegség, szívelégtelenség, aortitis, kardiomiopátia, szívizomgyulladás, pitvari myxoma. Gyakran a tüdőödéma veleszületett és szerzett szívhibák hátterében alakul ki - aorta-elégtelenség, mitrális szűkület, aneurizma, az aorta coarctációja, nyílt ductus arteriosus, ASD és VSD, Eisenmenger-szindróma.

A tüdőgyógyászatban a tüdőödémát krónikus hörghurut és croupos tüdőgyulladás, pneumoszklerózis és tüdőtágulás, bronchiális asztma, tuberkulózis, aktinomikózis, daganatok, tüdőembólia, tüdő szívbetegség súlyos lefolyása kísérheti. A tüdőödéma kialakulása sérülésekkel lehetséges mellkas elhúzódó összetörés szindróma, mellhártyagyulladás, pneumothorax kíséri.

Egyes esetekben a tüdőödéma súlyos mérgezéssel járó fertőző betegségek szövődménye: ARVI, influenza, kanyaró, skarlát, diftéria, szamárköhögés, tífusz, tetanusz, poliomyelitis.

Az újszülöttek tüdőödémája súlyos hipoxiával, koraszülöttséggel, bronchopulmonalis diszpláziával járhat. Gyermekgyógyászatban a tüdőödéma veszélye fennáll minden olyan állapot esetén, amely az átjárhatóság károsodásával jár légutak- akut gégegyulladás, adenoidok, légúti idegen testek stb. A tüdőödéma kialakulásának hasonló mechanizmusa figyelhető meg mechanikus fulladás esetén: lógás, fulladás, gyomortartalom aspiráció a tüdőbe.

A nefrológiában a tüdőödémát akut glomerulonephritis, nephrosis szindróma, veseelégtelenség; a gasztroenterológiában - bélelzáródás, májzsugorodás, akut hasnyálmirigy; neurológiában - stroke, szubarachnoidális vérzések, agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás, daganatok, TBI és agysebészet.

A tüdőödéma gyakran vegyi anyagokkal (fluorozott polimerek, szerves foszforvegyületek, savak, fémsók, gázok), alkohollal, nikotinnal, gyógyszermérgezés következtében alakul ki; endogén mérgezés kiterjedt égési sérülésekkel, szepszis; akut mérgezés gyógyszerek (barbiturátok, szalicilátok stb.), akut allergiás reakciók(anafilaxiás sokk).

A szülészet-nőgyógyászatban a tüdőödéma leggyakrabban terhes nők eclampsiájának, petefészek-hiperstimulációs szindrómának a kialakulásához kapcsolódik. Lehetséges tüdőödéma kialakulása a magas oxigénkoncentrációval járó elhúzódó mechanikus lélegeztetés hátterében, az oldatok ellenőrizetlen intravénás infúziója, a thoracocentesis a folyadék gyors egylépéses evakuálásával a pleurális üregből.

A tüdőödéma osztályozása

A kiváltó okok figyelembevételével megkülönböztetünk kardiogén (szív), nem kardiogén (légzési distressz szindróma) és vegyes tüdőödémát. A nem-kardiogén tüdőödéma kifejezés a szív- és érrendszeri betegségekhez nem kapcsolódó különféle eseteket egyesíti: nefrogén, toxikus, allergiás, neurogén és a tüdőödéma egyéb formáit.

A tanfolyam változatától függően a tüdőödéma következő típusait különböztetjük meg:

fulmináns- gyorsan, néhány percen belül fejlődik; mindig végzetes
fűszeres- gyorsan felépül, akár 4 óra; még az azonnali újraélesztési intézkedésekkel sem mindig lehet elkerülni a halálos kimenetelt. Az akut tüdőödéma általában szívinfarktus, TBI, anafilaxia stb. esetén alakul ki.
szubakut- hullámszerű áramlása van; A tünetek fokozatosan alakulnak ki, majd fokozódnak, majd csökkennek. A tüdőödéma lefolyásának ezt a változatát különféle eredetű endogén mérgezéssel (urémia, májelégtelenség stb.) figyelik meg.
elhúzódó- 12 óra és több nap közötti időszakban alakul ki; jellegzetes klinikai tünetek nélkül törölhető. Elhúzódó tüdőödéma fordul elő krónikus tüdőbetegségekben, krónikus szívelégtelenségben.

Patogenezis

A tüdőödéma kialakulásának fő mechanizmusai közé tartozik a hidrosztatikus nyomás éles növekedése és az onkotikus (kolloid-ozmotikus) nyomás csökkenése a tüdőkapillárisokban, valamint az alveokapilláris membrán permeabilitásának károsodása.

A tüdőödéma kezdeti stádiuma a transzudátum fokozott szűrése az intersticiális tüdőszövetbe, amelyet nem egyensúlyoz ki a folyadéknak az érágyba való visszaszívása. Ezek a folyamatok megfelelnek a tüdőödéma intersticiális fázisának, amely klinikailag szív-asztma formájában nyilvánul meg.

A transzudátum fehérje és a pulmonalis felületaktív anyag további mozgása az alveolusok lumenébe, ahol levegővel keverednek, perzisztens hab képződésével jár együtt, amely megakadályozza az oxigén bejutását az alveoláris-kapilláris membránba, ahol gázcsere történik. Ezek a rendellenességek a tüdőödéma alveoláris szakaszát jellemzik. A hipoxémiából eredő nehézlégzés segít csökkenteni az intrathoracalis nyomást, ami viszont növeli a jobb szív véráramlását. Ilyenkor a pulmonalis keringésben még jobban megnő a nyomás, és fokozódik a transzudátum alveolusokba jutó izzadása. Így egy ördögi kör mechanizmus jön létre, amely a tüdőödéma progresszióját okozza.

Tüdőödéma tünetei

A tüdőödéma nem mindig alakul ki hirtelen és hevesen. Egyes esetekben prodromális tünetek előzik meg, beleértve a gyengeséget, szédülést és fejfájás, mellkasi szorító érzés, tachypnea, száraz köhögés. Ezek a tünetek percekkel vagy órákkal a tüdőödéma kialakulása előtt jelentkezhetnek.

A kardiális asztma (intersticiális tüdőödéma) klinikája a nap bármely szakában kialakulhat, de gyakrabban éjszaka vagy a kora reggeli órákban. A kardiális asztma rohamát fizikai megterhelés, pszichoemotikus stressz, hipotermia, szorongó álmok, vízszintes helyzetbe való átmenet és egyéb tényezők válthatják ki. Ebben az esetben hirtelen fulladás vagy paroxizmális köhögés lép fel, ami arra kényszeríti a beteget, hogy üljön le. Az intersticiális tüdőödémát az ajkak és a körmök cianózisának megjelenése, hideg verejték, exophthalmus, izgatottság és motoros nyugtalanság kíséri. Objektíven a légzésszám 40-60 percenként, tachycardia, megnövekedett vérnyomás, részvétel a segédizmok légzésében. A légzés felfokozott, büdös; száraz zihálás hallható az auskultáció során; nedves rales hiányoznak.

Az alveoláris tüdőödéma stádiumában súlyos légzési elégtelenség, súlyos légszomj, diffúz cianózis, az arc puffadása, a nyaki vénák duzzanata alakul ki. Bugyogó lélegzet hallatszik a távolból; Különböző méretű auscultatory nedves rales határozzák meg. Légzéskor és köhögéskor a beteg szájából hab szabadul fel, amely gyakran rózsaszínes árnyalatú a vérsejtek izzadása miatt.

Tüdőödémával, letargiával, zavartsággal, egészen kómáig, gyorsan fokozódik. V terminál szakasz tüdőödéma a vérnyomás csökken, a légzés felületessé és periodikussá válik (Cheyne-Stokes légzés), a pulzus fonalszerű. A tüdőödémában szenvedő beteg halála fulladás miatt következik be.

Diagnosztika

A fizikai adatok felmérése mellett laboratóriumi ill instrumentális kutatás... A tüdőödéma vérgázainak vizsgálatát bizonyos dinamika jellemzi: be kezdeti szakaszban mérsékelt hypocapnia van; majd a tüdőödéma előrehaladtával a PaO2 és a PaCO2 csökken; a késői szakasz növekszik a PaCO2 és csökken a PaO2. A CBS vér mutatói légúti alkalózist jeleznek. A CVP mérése tüdőödémában akár 12 cm-es vízszint növekedést mutat. Művészet. és több.

A tüdőödémához vezető okok megkülönböztetése érdekében, biokémiai kutatás vérparaméterek (CPK-MB, kardiospecifikus troponinok, karbamid, összfehérje és albumin, kreatinin, májfunkciós vizsgálatok, koagulogram stb.).

A tüdőödémával járó elektrokardiogramon gyakran feltárulnak bal kamrai hipertrófia, szívizom ischaemia és különféle aritmiák jelei. A szív ultrahangja szerint a myocardialis hypokinesia zónái láthatók, ami a bal kamra kontraktilitásának csökkenését jelzi; az ejekciós frakció csökken, a végdiasztolés térfogat nő.

A mellkas röntgenfelvétele a szív határainak és a tüdő gyökereinek kitágulását mutatja. Alveoláris tüdőödéma esetén a tüdő központi részeiben homogén szimmetrikus, lepke alakú sötétedés derül ki; ritkábban - fókuszváltozások. Közepes vagy nagyfokú pleurális folyadékgyülem jelen lehet. A tüdőkatéterezés lehetővé teszi megkülönböztető diagnózis a nem-kardiogén és a kardiogén tüdőödéma között.

Tüdőödéma kezelése

A tüdőödéma kezelése az intenzív osztályon történik, az oxigénellátás és a hemodinamikai paraméterek állandó monitorozása mellett. Tüdőödéma esetén a sürgősségi intézkedések közé tartozik a beteg ülő vagy félig ülő helyzetbe adása (emelt ágyfejjel), érszorító vagy mandzsetta alkalmazása a végtagokon, forró lábfürdő és véralvadás, ami segít csökkenteni a vénás visszatérés a szívbe. A tüdőödémával járó párásított oxigént célszerűbb habzásgátlókkal - antifomszilán, etil-alkohol - ellátni. Szükség esetén a beteget ezután gépi lélegeztetésre helyezik át. Ha indokolt (például idegen test eltávolítása vagy tartalom leszívása a légutakból), tracheostomiát végeznek.

A légzőközpont aktivitásának elnyomása tüdőödémában kábító fájdalomcsillapítók (morfin) bevezetése javasolt. A BCC és a tüdő dehidratációjának csökkentése érdekében diuretikumokat (furoszemid stb.) alkalmaznak. Az utóterhelés csökkentése nátrium-nitropruszid vagy nitroglicerin bevezetésével érhető el. Tüdőödéma kezelésében jó hatást ganglion-blokkolók (azametónium-bromid, trimetaphan) alkalmazása során figyelhető meg, amelyek gyorsan csökkentik a pulmonalis keringés nyomását.

A jelzések szerint a tüdőödémában szenvedő betegeknek szívglikozidokat, vérnyomáscsökkentő, antiaritmiás, trombolitikus, hormonális, antibakteriális, antihisztaminok, fehérje és kolloid oldatok infúziója. A tüdőödéma rohamának enyhülése után az alapbetegséget kezelik.

Előrejelzés és megelőzés

Az etiológiától függetlenül a tüdőödéma prognózisa mindig rendkívül súlyos. Akut alveoláris tüdőödéma esetén a mortalitás eléri a 20-50% -ot; ha ödéma lép fel szívinfarktus vagy anafilaxiás sokk hátterében, a halálozási arány meghaladja a 90%-ot. Még a tüdőödéma sikeres enyhítése után is lehetséges iszkémiás elváltozások formájában jelentkező szövődmények. belső szervek, pangásos tüdőgyulladás, tüdő atelectasia, pneumoszklerózis. Abban az esetben, ha a tüdőödéma kiváltó okát nem szüntetik meg, nagy a valószínűsége annak, hogy kiújul.

Korai patogenetikai terápia, a tüdőödéma intersticiális fázisában, az alapbetegség időben történő felismerése és célzott kezelése megfelelő profilú szakorvos (tüdőgyógyász, kardiológus, fertőző szakorvos, gyermekorvos, neurológus, fül-orr-gégész, nefrológus, gasztroenterológus stb.)

- Ez egy súlyos kóros állapot, amely a kapillárisokból a tüdő interstitiumába, majd az alveolusokba történő nagy mennyiségű, nem gyulladásos transzudátum felszabadulásával jár. A folyamat az alveolusok funkcióinak csökkenéséhez és a gázcsere megsértéséhez vezet, hipoxia alakul ki. A vér gázösszetétele jelentősen megváltozik, a koncentráció nő szén-dioxid... A hipoxiával együtt a központi idegrendszer súlyos depressziója következik be. Az intersticiális folyadék normál (fiziológiás) szintjének túllépése ödémához vezet.
Az interstitium tartalma: nyirokerek, kötőszöveti elemek, intercelluláris folyadék, véredény... Az egész rendszert a zsigeri mellhártya fedi. Az elágazó üreges csövek és csövek a tüdőt alkotó komplexumok. Az egész komplexum elmerül az interstitiumban. Az interstitiumot az erekből kilépő plazma képezi. Ezután a plazma visszaszívódik a nyirokerekbe, amelyek a vena cavába áramlanak. Ezzel a mechanizmussal az intercelluláris folyadék oxigént és szükséges tápanyagokat szállít a sejtekhez, eltávolítja az anyagcseretermékeket.

Az intercelluláris folyadék mennyiségének és kiáramlásának megsértése tüdőödémához vezet:

ha a tüdő ereiben a hidrosztatikus nyomás növekedése az intercelluláris folyadék növekedését okozta, hidrosztatikus ödéma lép fel;

a növekedés a túlzott plazmafiltráció miatt következett be (például: gyulladásos mediátorok aktivitásával), membránödéma lép fel.

Állapotértékelés

Az ödéma intersticiális szakaszának az alveolárisba való átmenet sebességétől függően a beteg állapotát értékelik. Mikor krónikus betegségek az ödéma simábban, gyakrabban alakul ki éjszaka. Az ilyen ödémát a gyógyszerek jól szabályozzák. A mitrális billentyű hibáihoz, a tüdőparenchyma elváltozásaihoz kapcsolódó ödéma gyorsan növekszik. Az állapot rohamosan romlik. Az akut ödéma nagyon kevés időt hagy a reagálásra.

Betegség prognózisa

A tüdőödéma prognózisa rossz. Az ödémát ténylegesen okozó okoktól függ. Ha az ödéma nem kardiogén, akkor jól reagál a kezelésre. A kardiogén ödémát nehéz ellenőrizni. Kardiogén ödéma utáni hosszan tartó kezelés után az egy éven belüli túlélési arány 50%. Villámgyors formával sokszor nem lehet megmenteni egy embert.

Toxikus ödéma esetén a prognózis nagyon komoly. Kedvező prognózis a felvételkor nagy adagok diuretikumok. A szervezet egyéni reakciójától függ.

Diagnosztika

Bármilyen típusú tüdőödéma képe világos. Ezért a diagnózis egyszerű. A megfelelő terápia érdekében meg kell határozni az ödéma okait. A tünetek az ödéma formájától függenek. A fulmináns formát gyorsan fokozódó fulladás és légzésleállás jellemzi. Az akut formának kifejezettebb tünetei vannak, ellentétben a szubakut és elhúzódó tünetekkel.

A tüdőödéma fő tünetei a következők:

gyakori köhögés;

növekvő rekedtség;

cianózis (az arc és a nyálkahártyák kékes árnyalatot kapnak);

fokozódó fulladás;

szorító érzés a mellkasban, nyomasztó jellegű fájdalom;

Maga a tüdőödéma olyan betegség, amely önmagában nem fordul elő. Számos patológia ödémához vezethet, néha egyáltalán nem kapcsolódik a bronchopulmonalis és más rendszerek betegségeihez.

A tüdőödéma okai a következők:

Egyes gyógyszerek (NSAID-ok, citosztatikumok) túladagolása;

a tüdő sugárzási károsodása;

Túladagolás gyógyszerek;

Infúzió nagy mennyiségben kényszerített diurézis nélkül;

Mérgezés mérgező gázokkal;

A gyomor felszívása;

Sokk súlyos sérüléssel;

Enteropátia;

Nagy magasságban lenni;

A tüdőödémának két típusa van: kardiogén és nem kardiogén. A tüdőödémának van egy 3 csoportja is (nem kardiogénre utal) - mérgező ödéma.

Kardiogén ödéma (szívödéma)

A kardiogén ödémát mindig akut balkamra-elégtelenség, a tüdő kötelező vértorlódása okozza. Szívinfarktus, szívelégtelenség, artériás magas vérnyomás, a bal kamrai elégtelenség a kardiogén ödéma fő oka. A tüdőödéma és a krónikus vagy akut tüdő kapilláris nyomás mérése. Kardiogén típusú ödéma esetén a nyomás 30 Hgmm fölé emelkedik. Művészet. A kardiogén ödéma a folyadék extravazációját idézi elő az intersticiális térbe, majd az alveolusokba. Intersticiális ödémás rohamok éjszaka fordulnak elő (paroxizmális nehézlégzés). A betegnek nincs elég levegője. Az auskultáció a nehéz légzést észleli. Kilégzéskor a légzés fokozódik. A fulladás az alveoláris ödéma fő tünete.

A következő tünetek jellemzőek a kardiogén ödémára:

növekvő köhögés;

belégzési nehézlégzés... A pácienst ülő helyzet jellemzi, fekvő helyzetben a légszomj fokozódik;

szöveti hiperhidratáció (duzzanat);

száraz sípoló légzés, amely nedves gurgulázó hangokká alakul át;

rózsaszín, habzó köpet elválasztása;

akrocianózis;

instabil vérnyomás. Nehéz leszállítani a normálisra. A normál alá csökkenés bradycardiához és halálhoz vezethet;

súlyos fájdalom szindróma a szegycsont mögött vagy a mellkas területén;

halálfélelem;

Az elektrokardiogram a bal pitvar és a kamra hipertrófiáját, néha a bal köteg ágának blokádját mutatja.

A kardiogén ödéma hemodinamikai feltételei

a bal kamrai szisztolé megsértése;

diasztolés diszfunkció;

szisztolés diszfunkció.

A kardiogén ödéma vezető oka a bal kamra diszfunkciója.

A kardiogén ödémát meg kell különböztetni a nem kardiogén ödémától. Az ödéma nem kardiogén formájával a kardiogram változásai kevésbé hangsúlyosak. A kardiogén ödéma gyorsabban halad. Kevesebb idő jut a sürgősségi ellátásra, mint más típusú ödéma esetén. A halálos kimenetel gyakrabban kardiogén ödéma.

A toxikus ödémának vannak bizonyos sajátos, megkülönböztető jellemzői. Itt van egy időszak, amikor maga az ödéma még nincs meg, csak a szervezet reflexreakciói vannak az irritációra. tüdőszövet, a légutak égési sérülései reflexgörcsöt okoznak. Ez a légúti károsodás tüneteinek és a mérgező anyagok (mérgek) reszorpciós hatásának kombinációja. A mérgező ödéma az azt okozó gyógyszerek adagjától függetlenül kialakulhat.

Tüdőödémát okozó gyógyszerek:

kábító fájdalomcsillapítók;

sok citosztatikum;

diuretikumok;

röntgenkontrasztanyagok;

nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek.

A toxikus ödéma kockázati tényezői a idős kor, hosszan tartó dohányzás.

2 formája van, fejlett és abortív. Van úgynevezett "néma" ödéma. Megtalálható a címen Röntgen vizsgálat tüdő. Bizonyos klinikai kép ez az ödéma gyakorlatilag hiányzik.

Jellemzője a periodicitás. 4 periódusa van:

Reflex zavarok. A nyálkahártya irritációjának tünetei jellemzik: könnyezés, légszomj. Az időszak veszélyes a légzés és a szívműködés leállása miatt;

Az irritációk enyhülésének látens időszaka. 4-24 óráig tarthat. Klinikai jólét jellemzi. Alapos vizsgálat a közelgő ödéma jeleit mutathatja:, tüdőtágulat;

Közvetlenül tüdőödéma. A tanfolyam néha lassú, eléri a 24 órát. Leggyakrabban a tünetek 4-6 órán belül fokozódnak. Ebben az időszakban a hőmérséklet emelkedik, a vérképletben neutrofil leukocitózis van, fennáll az összeomlás veszélye. A toxikus ödéma előrehaladott formájának van egy negyedik periódusa a teljes ödémával. A befejezett időszak "kék hipoxémiával" jár. A bőr és a nyálkahártyák cianózisa. A befejezett időszak a légzésszámot percenként 50-60-szeresére növeli. Távolról bugyborékoló légzés hallható, vérrel kevert köpet. A véralvadás fokozódik. Gázacidózis alakul ki. A "szürke" hipoxémiát több jellemzi nehéz pálya... Érrendszeri szövődmények csatlakoznak. A bőr halvány szürkés árnyalatot kap. A végtagok kihűlnek. Menetes pulzus és csökkenés a vérnyomás kritikus értékeire. Ezt az állapotot elősegíti a fizikai aktivitás vagy a beteg nem megfelelő szállítása;

Komplikációk. A közvetlen tüdőödéma időszakának elhagyásakor fennáll a másodlagos ödéma kialakulásának veszélye. A bal kamrai elégtelenséghez kapcsolódik. Tüdőgyulladás, pneumoszklerózis, tüdőtágulás a gyógyszer okozta toxikus ödéma gyakori szövődményei. A 3. hét végén akut szívelégtelenség esetén "másodlagos" ödéma léphet fel. A látens tuberkulózis és más krónikus betegségek súlyosbodása ritkán fordul elő. Depresszió, álmosság, asthenia.

Gyors és hatékony terápiával az ödéma visszafejlődésének időszaka kezdődik. Nem vonatkozik a mérgező ödéma fő időszakaira. Minden csak a nyújtott segítség minőségétől függ. Csökken a köhögés és a légszomj, csökken a cianózis, megszűnik a zihálás a tüdőben. A röntgenfelvételen a nagy, majd a kicsi gócok eltűnése észlelhető. A perifériás vérkép normalizálódik. A mérgező ödémából való felépülés több hétig is eltarthat.

Ritka esetekben a tokolitikumok szedése toxikus ödémát okozhat. Az ödémát a következők katalizálhatják: nagy mennyiségű intravénás folyadék, közelmúltbeli glükokortikoid kezelés, többes terhesség, vérszegénység, instabil hemodinamika egy nőnél.

A betegség klinikai megnyilvánulásai:

A legfontosabb tünet az légzési nehézség;

Súlyos légszomj;

Súlyos mellkasi fájdalom;

A bőr és a nyálkahártyák cianózisa;

Artériás hipotenzió tachycardiával kombinálva.

A toxikus ödéma elhúzódó lefolyásban különbözik a kardiogén ödémától, és nem tartalmaz egy nagy szám fehérje folyadékban. A szív mérete nem változik (ritkán változik). A vénás nyomás gyakran a normál tartományon belül van.

A toxikus ödéma diagnózisa egyszerű. Kivételt képez a bronchorrhoea FOS-mérgezés esetén.

Ez a megnövekedett vaszkuláris permeabilitás és a folyadék magas szűrése miatt következik be a tüdőkapillárisok falán keresztül. Nagy mennyiségű folyadékkal az erek munkája romlik. A folyadék elkezdi kitölteni az alveolusokat, és a gázcsere megszakad.

A nem kardiogén ödéma okai:

veseartéria szűkület;

feokromocitóma;

súlyos veseelégtelenség, hiperalbuminémia;

exudatív enteropathia;

pneumothorax egyoldalú, nem kardiogén tüdőödémát okozhat;

súlyos bronchiális asztma támadás;

gyulladásos tüdőbetegség;

pneumoszklerózis;

gyomortartalom aspirációja;

rákos lymphangitis;

sokk, különösen szepszissel, aspirációval és hasnyálmirigy-nekrózissal;

májzsugorodás;

sugárzás;

mérgező anyagok belélegzése;

gyógyszeroldatok nagy mennyiségű transzfúziója;

idős betegeknél, akik hosszú ideig szednek gyógyszereket acetilszalicilsav;

drog függő.

Az ödéma egyértelmű körülhatárolásához a következő intézkedéseket kell tenni:

tanulmányozza a beteg történetét;

alkalmazza a központi hemodinamika közvetlen mérésének módszereit;

radiográfia;

értékelje az érintett területet myocardialis ischaemiában (enzimatikus elemzések, EKG).

A nem-kardiogén ödéma megkülönböztetésére a fő mutató az éknyomás mérése lesz. Normál perctérfogat pozitív eredményeket az éknyomások az ödéma nem kardiogén természetét jelzik.

Amikor az ödéma megszűnt, a kezelést korán be kell fejezni. A tüdőödéma rendkívül súlyos állapota után gyakran súlyos szövődmények fordulnak elő:

másodlagos fertőzés kialakulása. Leggyakrabban alakul ki. A csökkent immunitás hátterében még kedvezőtlen szövődményekhez is vezethet. A tüdőödémával járó tüdőgyulladást nehéz kezelni;

A kialakulásban rejlő betegség tüdőelégtelenség Tüdőödémának nevezik, amely a kapillárisokból a tüdőüregbe történő masszív transzudát felszabadulás formájában jelenik meg, és ennek eredményeként hozzájárul az alveolusok beszivárgásához. Beszélő egyszerű szavakkal, A tüdőödéma olyan helyzet, amikor a folyadék a tüdőben stagnál, átszivárog az ereken. A betegséget úgy jellemzik független tünetés a szervezet egyéb súlyos betegségei alapján alakulhat ki.

Az emberi tüdő alveolusokból álló szerv, amelyet viszont számos kapilláris borít be. Ebben a szervben történik a gázcsere folyamat, amelynek köszönhetően emberi test oxigénnel telített, ezzel biztosítva a normál teljesítményt. Ha nem oxigén kerül az alveolusba, hanem folyadék, akkor ez a tüdőödéma kialakulásának oka.

A tüdőödéma súlyos betegség, amelynek súlyos következményei lehetnek, akár halállal is. A betegség felnőtteket és gyermekeket is érinthet. A betegség számos olyan betegséghez tartozik, amelyekre jellemző a megfelelő intézkedések végrehajtásával történő gyógyulás lehetősége.

A betegség besorolása

A tüdőödéma az előfordulás okától függően két típusra oszlik:

Hidrosztatikus, amelyet az intravaszkuláris hidrosztatikus nyomás növekedésén alapuló betegség kialakulása jellemez. Hidrosztatikus ödéma esetén a folyadékot eltávolítják az edényből az alveolusba. A hidrosztatikus tüdőödéma gyakran szív- és érrendszeri elégtelenség miatt fordul elő.
Hártyás, a toxinok hatása alapján nyilvánul meg, aminek következtében a hajszálerek és az alveolusok falának pusztulását figyeljük meg. Ez lendületet ad a folyadéknak az intravaszkuláris térbe való bejutásához.

A tüdőödémának kétféle szövődménye is van, amelyeket a betegség megfelelő tünetei és jelei jellemeznek. A szövődmények ezen formáit a következőknek nevezzük:

Alveoláris.
Közbeiktatott.

E két forma közül érdemes kiemelni az elsőt (alveoláris), mivel ez a legveszélyesebb, és súlyos következményekkel jár, különösen egy személy halálához. Az intersticiális viszont egy kíméletesebb forma, amely kezelésnek és sikeres gyógyulásnak van kitéve. Ha nem tesz megfelelő terápiás intézkedéseket, akkor ez a forma súlyosbodik és alveolárissá válik.

A tüdőödémának van egy másik osztályozása is: a megnyilvánulások súlyossága szerint. Négy fokozat van, amelyeket a következő megnyilvánulási jelek jellemeznek:

Első fokozat- örökkévalóság előttinek nevezik, és a légszomj enyhe jeleinek megjelenése, valamint a légzés gyakoriságának és ritmusának zavarai jellemzik.
Másodfokú- közepes, amelyre jellemző a zihálás megjelenése. A légszomj fokozódik.
Harmadik fokozat- a betegség súlyossá válik, és fokozott légszomj és ziháló légzés jellemzi, amely távolról is hallható.
Negyedik fokozat- A betegség azonnali tünetei vannak: gyengeség, izzadás, zihálás, stb. További részletek a tünetekről a betegség tünetei részben.

Előfordulás okai

A betegség kialakulásának okai egy személyben nagyon változatosak, de érdemes tudni, mivel a tüdőbetegség következményei meglehetősen súlyosak és végzetesek. A tüdőödéma gyakran számos különböző betegség szövődményei következtében alakul ki. Ezeket az okokat a következő tényezők okozzák:

A test akut mérgezése... Ez a mérgező anyagok behatolása miatt fordul elő, mind fertőző, mind nem fertőző módon. A mérgező komponensek negatívan hatnak az alveoláris membránokra, és a tüdő interstitiumából a folyadék kiválasztását idézik elő. A test mérgezése magában foglalja: bakteriális tüdőgyulladás, túlzott gyógyszerek, mérgezés vagy gyógyszeres mérgezés.
A bal kamra akut rossz közérzete... Ennek a betegségnek a következtében kóros rendellenességek szív- és érrendszer (miokardiális infarktus, szívbetegség stb.). A felsorolt betegségek alapján tüdőödéma alakulhat ki.
Krónikus tüdőbetegség... Ezek közé tartozik: tüdőtágulás, rosszindulatú daganatok a tüdő üregében.
Súlyosbítóval a fizikai aktivitás ... Tehát például, ha egy sportoló legyőzi a következő emelkedőt, akkor a tüdőödéma előfordulása nem kizárt. Gyakrabban női sportolóknál, ritkábban férfiaknál jellemző.
TELA... Dugulás következtében pulmonalis artéria vérrög formájában lévő anyag. Ennek oka a tüdőödéma villámgyors előfordulása, amely hamarosan egy személy halálához vezet.
Az onkotikus nyomás csökkenésével... Ennek eredményeként csökken a fehérje összetétele a vérben, és ilyen betegségek alakulnak ki: krónikus hemorrhagiás szindróma.
Nál nél túlhasznált gyógyszerek, különösen intravénás beadásuk esetén, ha a vesék kiválasztó funkciója károsodott.
Súlyos fejsérülések.
A tüdő hosszan tartó mesterséges lélegeztetésével megnövekedett oxigénkoncentráció miatt.
A hányás légzőszervekbe jutása esetén... Ez az ok leggyakrabban olyan újszülötteknél fordul elő, akik alvás közben helytelenül helyezkednek el. Ennek eredményeként az ilyen hányás a légutakban nemcsak tüdőödémát okoz, hanem a gyermek halálához is vezet.
Más anyagok fulladása vagy belélegzése.

A tüdőödéma kialakulásának kiváltó oka a következő két típusba való besorolás:

Kardiogén;
Nem kardiogén.

A kardiogén okai: a betegség kialakulásának lendületét a bal szívelégtelenség adja. A hiány okai lehetnek:

a pitvar kóros rendellenességei;
Kamrai patológia. Ezek a következők: szívinfarktus, szívizomgyulladás, kardioszklerózis, szívbetegség stb.

A nem kardiogén okai: a gyógyszerek túlzott mennyisége miatt fordul elő.

A fenti okok alapján súlyos betegség alakul ki - tüdőödéma, amelynek megnyilvánulási tünetei vannak. Beszéljünk részletesebben a tünetekről.

Tünetek

A betegség tünetei elsősorban a betegség stádiumától és az intersticiális formából az alveoláris formába való átmenet sebességétől függenek. Ezt a betegséget Vannak a tünetek megnyilvánulásának időzítési típusai is, amelyek a következőkre oszlanak:

Fűszeres... A tünetek már négy órával a betegség kezdete után jelentkeznek.
Elhúzódó... A duzzanat fokozatos, és 2-3 nap múlva a tünetek egyértelműbben jelentkeznek.
Fulmináns... Ez a fajta ödéma elég gyorsan megnyilvánul, ami az okává válik negatív következményei egy személyért és a haláláért. A villámgyors megjelenésnek nincsenek enyhe betegség tünetei, ezért azonnal, amikor a váladék a tüdőbe kerül, akut fájdalmak jelentkeznek, és szó szerint néhány órával később - halálos kimenetelű. Más típusú betegségek is az ember halálához vezetnek, de az idő szempontjából a legveszélyesebb a villámlás.

Vegye figyelembe a tüdőödéma tüneteit az intersticiális és alveoláris formák esetében.

Az intersticiális tüdőödéma tünetei

A betegség intersticiális formájának tünetei gyakran éjszaka jelentkeznek, amikor egy személy alszik. Előestéjén semmi sem vetíti előre egy ilyen betegség előfordulását, de ez csak első pillantásra. A fizikai stressz vagy egy kisebb pszicho-érzelmi rendellenesség tüdőödéma tüneteinek kialakulásához vezethet. A tüdőödéma első jelei enyhe köhögés formájában jelentkeznek, amelyre nagyon kevés figyelmet fordítanak.

Ilyenkor a tünetek a reggelhez közeledve fokozódnak, a beteg sápadttá válik, még nyugalmi állapotban is légszomj jelentkezik. A nehézlégzést kissé csökkenti, ha felülünk és lógatjuk a lábunkat. Az embernek nagyon nehéz teli mellkason belélegezni, akut oxigénhiány lép fel. Gyakran a légszomj első tünetei után oxigén éhezés... Amikor előfordul, szédülés és gyakori fejfájás lép fel. A beteget a test általános rossz közérzete jellemzi.

A páciens megjelenése vizuálisan megváltozik: a bőr színe sápadt lesz, és amikor megérinti, fokozott izzadás érzése támad. Izzadás vagy nedvesség bőr a tüdőödéma egyik fontos tünete, amelyet fokozott nyálfolyás és a nasolabialis háromszög cianózisa is jellemez.

A tüdőben is változások következnek be: megváltozik a légzés típusa, rekedtebb lesz. A zihálást a fokozott szárazság jellemzi a betegség teljes képe során. A szív- és érrendszerben is vannak változások:

pulzusszám növekszik;
az első hang gyengül;
a tüdőben a második hang hangsúlya észlelhető.

A röntgenvizsgálat során a következő tünetkép nyílik meg, amelyet a tüdő gyökérrendszerének kitágulása és a szerkezet hiánya jellemez. Az orvos homályos képet észlel a tüdőről, valamint göndör vonalak jelenlétét a szegmentális szerkezetben.

A betegség intersticiális formáját a betegség fokozatos növekedése és a gyógyulás lehetősége jellemzi. Ha nem végeznek megfelelő kezelést, akkor az intersticiális forma súlyosbodik, és alveoláris megjelenés alakul ki.

Az alveoláris tüdőödéma tünetei

Az alveoláris fázis önállóan jelentkezik a betegség első jeleinél, és az intersticiális forma szövődményeként képződik. Az alveoláris forma tüneteit intenzitás és hirtelenség jellemzi, ami negatívan befolyásolja az emberi állapotot. A beteg légszomja élesen megnövekszik, néha még fulladás is előfordul. A légzésszám percenként akár 40-szeresére nő. A légzést zajos, bűzös megnyilvánulások is jellemzik, és a köhögés minden alkalommal fokozódik. Odáig jut, hogy amikor köhögi ki a váladékot habbal és vérrel. A köpet ürítése fokozódik, és rövid időn belül eléri az 1,5-2 liter értéket.

Ezekkel a tünetekkel együtt szorongás és pszichoemotikus izgalom jelentkezik. A beteg nem szorgalmas a helyszínen, ami a betegség intersticiális megnyilvánulásaiban rejlik. Sápadt bőr figyelhető meg, a nyelv kifehéredik, és diffúz cianózis figyelhető meg. Csökken a vérnyomás, megszaporodnak a nyaki vénák, az arc és az egész test bőrének hyperhidrosisa lép fel. Sőt, az izzadság szétválása olyan intenzív, hogy a beteg ruhája nedves lesz.

Szívverés hallgatásakor annak hangja nem figyelhető meg, ami közvetlenül kapcsolódik a zajos légzéshez. A röntgenvizsgálat során a következő kép látható:

a tüdő alakjában és hosszában bekövetkező változások;
a tüdő mindkét oldalának sötétedése a gyökér területén.

A páciens vizuális vizsgálata azt mutatja, hogy az arca megduzzad. A betegség felerősödésével megkezdődik a szájból a hab aktív felszabadulása, a zihálás hangosabbá, bugyborékolóvá válik.

A tüdőödéma tüneteit a test teljes rossz közérzete, a munkavégzés iránti vágy hiánya és letargia jellemzi. A beteg fejfájása migrénes állapotokká alakul, zavartság lép fel. Előzményállapot keletkezik, amit gyakran az okoz, hogy megfelelő intézkedések hiányában kómába esik. Az alveoláris típust rendkívül nehéz emberi állapot jellemzi, amelynek következtében halálos kimenetelű. A beteg halálához vezető tényezők az oxigénéhezés és a fulladás.

A betegség tünetei ágyhoz kötött betegeknél

A betegség villámgyors típusát mindenekelőtt a tünetek megjelenési sebessége jellemzi. Ezzel a típussal rendkívül ritka az ember megmentése, ezért gyakran a tüdőödéma fulmináns megnyilvánulásával járó diagnózis az utolsó a betegkönyvben.

Ha a beteg fekvő helyzetben van, tüdőödéma tüneteivel, akkor a relapszus előfordulása nő. Ha a beteg függőleges helyzetben nagyobb mennyiségű oxigént lélegz be, akkor vízszintes helyzetben fordítva. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy csökken a beteg tüdejének térfogata, és ezáltal a véráramlás. Ugyanakkor a köpet nem spontán szabadul fel, vízszintes helyzetben felhalmozódik a tüdőben és képződést okoz. gyulladásos folyamat... Ilyen tüneti kép alapján gyakran megjelenik a tüdőgyulladás.

Az ágyhoz kötött betegeknél a betegség tünetei fokozatosan fokozódnak, az első panasz a fokozott légzés. Ezután légszomj és levegőhiány lép fel. Oxigén éhség lép fel, amit viszont a következő megnyilvánulási tünetek okoznak:

álmosság;
gyengeség;
rossz közérzet;
szédülés.

Az ágyhoz kötött betegeknél a tünetek nem jelentkeznek egyértelműen, ezért nem adnak okot a diagnózis felállítására.

Egy ilyen súlyos betegség fő okainak és tüneteinek ismeretében érdemes áttérni a betegség orvosi intézményben történő diagnosztizálásának kérdésére.

Diagnózis

A tüdőödéma első jeleivel felvett beteg vizsgálata és interjúztatása mellett a tapasztalt orvosnak szükségszerűen laboratóriumi és műszeres vizsgálatot kell végeznie, hogy megbizonyosodjon a diagnózis pontosságáról.

A laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek a következők:

Vérgáz vizsgálat... Betegség jelenlétében a vizsgálat mérsékelt hipokániát mutat, majd a tünetek fokozódásával a PaCO 2 csökkenése következik be. Egy későbbi szakaszban ez a szám növekedni fog, és a PaO 2 csökkenni fog. A CVP mérésekor az eredmény 12 cm víz. Művészet. és több egy betegség jelenlétét jelenti.
... Csökkentett mennyiségű fehérje esetén a betegség képe tisztábbá válik.
Elektrokardiogram... Ha a vizsgálat eredménye bal kamrai hipertrófia, szívizom ischaemia stb. jeleit mutatja, akkor ez ödéma jelenlétét jelzi.
A szív ultrahangja... Az ultrahang egy betegség jelenlétében a szívizom hipokinézia zónáinak megjelenítésében nyilvánul meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a bal kamra kontraktilitása csökken.
Szegycsont röntgen... Röntgenvizsgálat elvégzése, valamint a szív és a tüdő gyökereinek tágulási jeleinek jelenléte jelzi a folyadék tüdőben való jelenlétének tényezőinek túlsúlyát.

Ezen mutatók alapján egy tapasztalt orvos nemcsak a betegség típusát határozza meg, hanem azt is lehetséges oka... Továbbra is azonnal tovább kell lépni a megfelelő kezelésekre, amelyeket az alábbiakban ismertetünk.

Kezelés

A tüdőödéma kezelését azonnal el kell végezni, mivel a betegség elég súlyos ahhoz, hogy károsítsa az emberi egészséget és az életet. Először is fel kell hívnia mentőautó amikor az első tünetek megjelennek. Kötelező kezelés jól megalapozott diagnózis után végezzük. A kezelés fő módja az intenzív terápia, miközben a beteg mindig a kórházban van felügyelet mellett. A tüdőödéma járóbeteg-kezelése semmilyen körülmények között nem megengedett.

Az első tünetek megjelenésekor, valamint a beteg kórházba szállítása során a következő intézkedéseket kell tenni:

Helyezze a beteget félig ülő helyzetbe. Szigorúan tilos a vízszintes helyzet tüdőödémával.
Mentőautó megérkezésekor: szükséges a betegnek oxigénmaszk alkalmazása, valamint a tüdő mesterséges lélegeztetése.
Hámot kell felhelyeznie felső rész csípő, de ugyanakkor figyelni kell a pulzust, hogy ne tűnjön el. A szorítók nincsenek szorosan meghúzva, és szükségszerűen legfeljebb 20 percig. Nem hirtelen, hanem fokozatos gyengüléssel távolítják el őket. Mire való az érszorító? A jobb pitvar véráramlásának csökkentésére alkalmazzák. Ez nem növeli a nyomást a véráramlás kis körében.
Tegyen egy nitroglicerin tablettát a nyelv alá.
Ha vannak megnyilvánulások akut fájdalom majd morfium 1%-ot vezetünk be.
Diuretikumok, például Lasix alkalmazása.

A beteg kezelését követően diagnosztikát végeznek, és sürgősen megteszik a megfelelő intézkedéseket. A kutatás alapján az orvos szigorú, egyénre szabott, felügyelt kezelést ír elő.

Tüdőödéma esetén a következők érvényesek gyógyszereket, melyeket a beteg a leggyorsabb módon - intravénásan - vesz fel.

A hab felszabadulásának kiküszöbölésére oxigén belélegzést használnak, amelyet alkohollal kell kombinálni.
A vérnyomás csökkenésével gyógyszereket használnak: Dopamin vagy Dobutamin, amelyek növelik a szívfrekvenciát.
A fájdalomcsillapítás morfiummal történik.
A nitroglicerint intravénásan adják be a sóoldathoz képest.
Diuretikumok szedését írják elő: Furoszemid.
Ha a betegséget kritikusan alacsony pulzusszám okozza, akkor az Atropin gyógyszert használják.
Glükokortikoszteroidok. A hörgők görcsössége esetén a prednizolont használják.
Ha a vérvizsgálat alacsony fehérjetartalmat mutat, akkor frissen fagyasztott plazma infúziójához folyamodnak.
Ha a fertőző mikroorganizmusok túlsúlyának jeleit észlelik, akkor egy antibiotikum-összetételű gyógyszercsoportot írnak fel: Ciprofloxacin vagy Imipenem.

A tüdőödéma súlyos következményeinek elkerülése érdekében ismernie kell a tüneteket, az okokat és a kezeléseket. ezt az állapotot betegeknél. Ezt a patológiát a tüdő gázcseréjének károsodása és a vér oxigénhiányának kialakulása jellemzi. Ebben az esetben magát a hipoxiát az alveolocapilláris membránok károsodása kíséri, ami magas permeabilitáshoz vezet - ez a tüdőödéma első szakasza.

Mi a tüdőödéma

A szöveti folyadék szintjének emelkedése által okozott kóros állapotot tüdőödémának nevezik. A tüdő patológiája 2 szakaszban zajlik:

Az intersticiális ödéma a tüdőszövet beszűrődése savós folyadékkal. Ebben a szakaszban hipoxia alakul ki, amely az alveoláris-kapilláris membrán magas permeabilitását biztosítja.
Alveoláris szakasz - a folyadék megjelenése az alveolusokban, ami hozzájárul a kóros folyamat kialakulásához.

Tünetek

A légúti ödéma hirtelen jelentkezik és gyorsan fejlődik... NAK NEK klinikai tünetek A felnőttek betegségei a következők:

intenzív légszomj (szívasztma rohama), különösen hosszú vízszintes helyzetben való tartózkodás után;
gyakori, bugyborékoló, felületes légzés, amely távolról is hallható;
köhögés nedves zihálással és rózsaszín váladékkal;
a levegő hiányának azonnali érzése - fulladásos rohamok;
összehúzó, nyomó fájdalom a mellkasban, amelyet vízszintes helyzet (háton fekve) súlyosbít;
a bőr sápadtsága vagy kék elszíneződése;
bőséges nyirkos verejték;
cardiopalmus;
a beteg izgatottsága;
megnövekedett testhőmérséklet;
zavartság vagy kóma.

Tüdőödéma gyermekeknél

A gyermekeknél a tüdőödéma tünetei élénken jelennek meg, így könnyű felismerni a patológiát. A gyermekek köhögést szenvednek elhúzódó ziháló légzéssel, fulladozni kezd, különösen vízszintes helyzetben, vastag köpet jelenik meg rózsaszín árnyalattal. Ezenkívül a gyermek nem hajlandó enni, rosszul alszik, és a mellkasi fájdalom miatt nyugtalan. Nagyobb gyerekek róla fájdalom szindróma azt mondják. A tüdőben lévő folyadékvisszatartás miatt a szülők kapkodó légzést és sápadt bőrt észlelnek, amely elkékülhet és izzadhat. Figyelni kell a gyors pulzusszámra is.

Okoz

Mi okozza a tüdőödémát? A tüdőpatológia kialakulásának számos oka van. A kardiológiához, a pulmonológiához, a nefrológiához és az orvostudomány más ágaihoz kapcsolódnak. Tehát a tüdőödéma okai a következők lehetnek:

kardioszklerózis;
akut miokardiális infarktus;
szív elégtelenség;
aritmia;
veleszületett vízkór;
Krónikus bronchitis;
tuberkulózis;
májzsugorodás;
akut hasnyálmirigy;
akut gégegyulladás;
ARVI;
influenza.

Az időseknél

Az idős betegek tüdőbetegségének fő oka a vérpangás, amely hosszan tartó fekvőtámaszból alakul ki. A torlódás jelei hasonlóak a légzési nehézség tüneteihez. A kóros állapot kialakulásának egyéb okai a következők:

szalicilátokkal rendelkező gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;
vérátömlesztés;
fertőző betegségek amelyek hatással vannak a légzőrendszerre;
reakció a fehérjeanyagok bevezetésére.

Ágyágyas betegeknél

Vízszintes helyzetben sokkal kevesebb levegő jut a testbe, mint függőleges helyzetben. A légzési aktivitás csökkenésének köszönhetően a tüdőben csökken a véráramlás, és torlódások jelennek meg. Tehát felhalmozódik a köpet, amelynek vízszintes helyzetben a köptetése nehéz - a stagnálás folyamata előrehalad. Ezenkívül a köpet gyulladást okozó összetevőket tartalmaz. A tüdőödéma fokozatos kialakulása sok ágyhoz kötött betegre jellemző.

A tüdőödéma típusai

Az okoktól függően patológiát okoz, a szakértők a tüdőödéma két típusát különböztetik meg:

Kardiogén ödéma. A patológia szívelégtelenség miatt jelenik meg. A kardiogén ödéma meghatározásához a tüdő kapilláris nyomását mérik, amely ennél a típusnál meghaladja a 30 mm-t. rt. Művészet. A roham nagyobb valószínűséggel fordul elő éjszaka, és súlyos mellkasi fájdalom, instabil vérnyomás és más fent említett klinikai tünetek kísérik. A kardiogén ödéma ezen fázisában a patológia kialakulásának üteme magasabb, mint más esetekben, így kevesebb idő jut a segítségnyújtásra.
Nem kardiogén ödéma. A tüdőerek nagy áteresztőképessége és a folyadéknak a tüdő belső üregébe való behatolása miatt alakul ki. Tehát nagy mennyiségű folyadék esetén az edények munkája jelentősen romlik, és a gázcsere megzavarodik. A leállás után nagyon fontos megtalálni az okot, ami nehéz, mivel a patológia a vese-, máj-, tüdőbetegségek és sok más betegség miatt nyilvánul meg.

A nem-kardiogén tüdőödémában alfajok is megkülönböztethetők, amelyek segítségével a beteg állapota részletesebben leírható a megfelelő kezelés alkalmazása érdekében:

Mérgező. A patológia azután alakul ki, hogy mérgező gázok vagy gőzök belépnek az alsó légutakba. Már a toxikus károsodás első percei után légzésleállás és a szív munkájának leállása léphet fel.
Rák. Megjelenik a háttérben rosszindulatú daganat tüdő. A nyirokcsomók eltömődnek, aminek következtében ödémás folyadék halmozódik fel az alveolusokban.
Allergiás. A patológia az allergénnel való érintkezés miatt fordul elő - rovarcsípés, vérátömlesztés stb. Ha nem tesz időben terápiás intézkedéseket, előfordulhat anafilaxiás sokk.
Neurogén. A patológia megjelenése a vénák görcsössége miatt következik be. Ez a vér magas hidrosztatikus nyomását eredményezi a tüdőkapillárisokban, amely behatol a tüdősejtekbe és az alveolusokba.

A patogenezis szerinti osztályozás mellett a tüdőödémát az állapot lefolyása szerint is megkülönböztetik. Tehát a következő formákat különböztetjük meg:

villámgyors;
elhúzódó;
éles;
szubakut.

Komplikációk

A betegség nagyon súlyos patológiás állapot, amely időben történő kezelést igényel. Ha nem tartja be a határidőket, vagy nem megfelelően hajtja végre a terápiás intézkedéseket, a következők fordulhatnak elő veszélyes szövődmények:

a betegség fulmináns formája;
légzésdepresszió;
Kardiogén sokk;
instabil hemodinamika;
asystole;
a légutak elzáródása.

Diagnosztika

A tüdőödéma diagnosztizálása érdekében számos intézkedést kell tenni. A főbbek közé tartoznak a következő felmérési módszerek:

a tüdőpatológia tüneteivel kapcsolatos panaszok összegyűjtése;
a bőrszövetek általános vizsgálata, a tüdő meghallgatása, a vérnyomás és a pulzus mérése;
mellkas röntgen;
a vérgáz összetételének meghatározása;
a véráramlás oxigénnel való telítettsége.

Kezelés

A patológia kezelésének taktikája a tüdőödéma okainak és jeleinek megszüntetése a beteg állapotának enyhítése érdekében. Az orvosok a következőket teszik:

a tüdő oxigénellátása etil-alkoholon keresztül;
csökkenti a szívre nehezedő stresszt és a pulmonalis kapillárisok nyomását;
távolítsa el az ödémás folyadékot a tüdőből;
normalizálni szív leállás;
sürgős terápiás intézkedések után az alapbetegséget kezelik;
antibiotikumot írnak fel a kiújulás megelőzése érdekében.

Sürgősségi ellátás

Ha tüdőödéma tüneteit észleli, azonnal hívjon orvost, akinek érkezése előtt elsősegélynyújtás történik tüdőödéma esetén. Kellene:

nyissa ki az ablakokat vagy biztosítson friss levegőt más módon;
adjon a betegnek emelt helyzetet és melegítse fel a lábát;
hagyja a beteget alkoholgőzzel lélegezni.

A felsorolt műveletek végrehajtása során folyamatosan figyelni kell a beteg pulzusát és légzését. Érkezéskor az orvosok sürgősségi terápiát biztosítanak a keringési és légzőrendszer terhelésének csökkentése, a nyomás normalizálása és a habzás csökkentése érdekében:

A páciens szájából eltávolítják a habot, hogy helyreállítsák a légzési folyamatot. Erre a célra tiszta gézt vagy tampont használnak.
A comb felső részén érszorítót helyeznek el, hogy csökkentsék a szív véráramlását.
Oxigénterápia végzése - oxigénkezelés. Ebben az esetben a beteg belélegzi fokozott koncentráció levegő.
A habzás megállítása érdekében az oxigént alkoholon keresztül lélegezzük be.
A pulmonalis erek belsejében lévő nyomás csökkentése érdekében injekciókat vagy gyógyszereket adnak be szájon át.
Súlyos esetekben mesterséges lélegeztetés szükséges.
A sürgősségi ellátást követően a beteget kórházba szállítják.

Kábítószer

Ha tüdőödéma alakul ki szívbetegséggel, normalizálni magas vérnyomás szívizom-ischaemia jeleinek jelenlétében pedig nitrátokat alkalmaznak. Ennek a csoportnak a képviselője a nitroglicerin, amely gyorsan enyhíti az ischaemiás rohamokat és az angina pectorist. Az ellenjavallatok közé tartozik a túlérzékenység, a fejsérülés, a terhesség és a HB (szoptatás). Csökkentett nyomás mellett a betegnek olyan gyógyszereket adnak, amelyek fokozzák a szív összehúzódását - ez a stimuláns Dobutamin.

A felesleges folyadék eltávolítására a szervezetből diuretikumokat vagy diuretikumokat használnak. A Lasix egy "hurkos" diuretikus gyógyszer, amely fokozza a víz kiválasztását és növeli a kálium, magnézium, kalcium kiválasztását. A gyógymód ellenjavallt súlyos betegségek vese és máj, megnövekedett központi vénás nyomás, furoszemiddel szembeni túlérzékenység.

Szteroid hormonokat szednek a bronchospasmus tüneteire. Az egyik a Prednizolon, amely gyulladáscsökkentő, allergiaellenes, glükokortikoid hatású. A gyógyszernek gyakorlatilag nincs ellenjavallata - csak a gombás fertőzések jelenléte és fokozott érzékenység a termék összetevőihez.

Habzásgátlók

Hatékony eszközök A habzásgátlókat tüdőödéma esetén a habzás megszüntetésére használják. Hatásuk a folyadék felületi feszültségének növelése, ami segít megállítani a vérzéses hab képződését. A fő habzásgátlók közé tartozik az etil-alkohol. 30-90%-os etanolon levegőt vagy oxigént vezetnek át, majd a beteg belélegzi. Ha az alkohol hatástalan, Antifomsilan oldatot használnak.

Sürgősségi ellátás utáni súlyos szövődmények

A sürgősségi ellátás után a beteg szövődményeket tapasztalhat. A főbbek a következők:

légzésdepresszió;
a tüdőödéma növekedése a magas vérnyomás hátterében;
asystole;
tachyarrhythmia;
villámgyors forma kialakulása;
légúti elzáródás;
a vérnyomás normalizálásának képtelensége;
anginás fájdalom.

Következmények

A tüdőödéma hozzájárul a belső szervek károsodásához szükséges kedvező feltételek megteremtéséhez... Tehát a tüdőpatológia következményei változatosak:

tüdőgyulladás;
a tüdő atelectasisa;
pneumoszklerózis;
tüdőtágulás;
hypoxia;
az agyi keringés megsértése;
kardioszklerózis;
szív elégtelenség;
szervek vagy testrendszerek ischaemiás károsodása;
gázcsere zavarai;
acidózis;
halál.

Előrejelzés és megelőzés

Túlélés a szenvedés után tüdőbetegség az esetek 50%-át teszi ki, míg a betegek többsége a szervezetben rendellenességeket mutat. Ha a következő évben nem fordul orvoshoz a klinikán, és nem gyógyítja meg a tüdőpatológia okát, a visszaesés valószínűsége 100%. Csak a megfelelő terápiás intézkedések biztosítanak pozitív prognózist. Ha el akarja kerülni az ilyen patológiát, a megelőzést el kell végezni:

a krónikus betegségek időben történő kezelése;
egészséges képélet;
a biztonsági szabályok betartása mérgező anyagokkal végzett munka során;
az alkoholfogyasztás korlátozása;
a gyógyszerek adagolásának betartása.

Videó

Az akut tüdőödéma a vér és a nyirok keringésének megsértése, amely a kapillárisokból a folyadék aktív felszabadulását okozza a megnevezett szerv szövetébe, ami végül a gázcsere megsértését okozza, és hipoxiához vezet. Az akut ödéma gyorsan növekszik (a roham időtartama fél órától három óráig tart), ezért még időben történő újraélesztéssel sem mindig lehet elkerülni a halálos kimenetelt.

Hogyan alakul ki az akut tüdőödéma?

A sok beteg halálát okozó akut tüdőödéma a tüdőszövetbe való beszivárgás következtében alakul ki, ahol olyan mennyiségben gyűlik össze, hogy a levegő átjutásának lehetősége jelentősen csökken.

Kezdetben a nevezett ödéma ugyanolyan jellegű, mint más szervek ödémája. De a kapillárisokat körülvevő struktúrák nagyon vékonyak, ezért a folyadék azonnal elkezd bejutni az alveoláris üregbe. Egyébként a pleurális üregekben is megjelenik, igaz, jóval kisebb mértékben.

Betegségek, amelyek akut tüdőödémát okozhatnak

Az akut tüdőödéma számos betegség során halálozási ok, bár egyes esetekben gyógyszeres kezeléssel mégis megállítható.

A tüdőödémát kiváltó betegségek közé tartoznak a szív- és érrendszer patológiái, beleértve a szívizom elváltozásait magas vérnyomásban, veleszületett rendellenességekés torlódás a szisztémás keringésben.

Nem kevesebb gyakori okok tüdőödéma kinyúlik és súlyos koponyasérülés, különböző etiológiájú valamint agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás és különféle agydaganatok.

Természetes feltételezni a tüdőödéma okát olyan betegségekben vagy elváltozásokban, mint a tüdőgyulladás, mérgező anyagok belélegzése, mellkasi trauma, allergiás reakciók.

Sebészeti patológiák, mérgezések és égési sérülések is vezethetnek a leírt ödémához.

A tüdőödéma típusai

A betegeknek leggyakrabban két fő, gyökeresen eltérő típusú tüdőödémája van:

kardiogén (szív tüdőödéma), amelyet a tüdőben lévő vértorlódás okoz;
nem kardiogén, amelyet fokozott permeabilitás, a megnevezett szerv akut károsodása vagy akut légzési distressz szindróma okoz;
a toxikus ödémát, amely a nem-kardiogén típushoz tartozik, külön kell figyelembe venni.

Azonban annak ellenére, hogy előfordulásuk okai eltérőek, ezeket az ödémákat nagyon nehéz megkülönböztetni a hasonlóság miatt. klinikai megnyilvánulásai támadás.

Tüdőödéma: tünetek

A tüdőödéma esetén időben nyújtott sürgősségi ellátás továbbra is esélyt ad a betegnek a túlélésre. Ehhez fontos ismerni a patológia összes tünetét. Világosan megnyilvánulnak és könnyen diagnosztizálhatók.

A roham kialakulásának kezdetén a beteg gyakran köhög, rekedtsége fokozódik, arca, körömlemezei, nyálkahártyája cianotikussá válik.
Fokozódik a fulladás, amelyet mellkasi szorító érzés és nyomó fájdalom kísér. A megkönnyebbülés érdekében a beteg kénytelen leülni, és néha előrehajolni.
A tüdőödéma fő jelei nagyon gyorsan megjelennek: szapora légzés, amely rekedtté és bugyogóvá válik, gyengeség és szédülés jelentkezik. A nyaki vénák megduzzadnak.
Rózsaszín köhögés, habzó köpet. És ha az állapot rosszabbodik, akkor az orrból is kiemelkedhet. A beteg megijedt és összezavarodhat. A végtagok, majd az egész test nedvesek lesznek a hideg, nyirkos verejtéktől.
A pulzus percenként akár 200 ütésre is felgyorsul.

A toxikus tüdőödéma jellemzői

Némileg eltérő képet mutat a toxikus tüdőödéma. Ezt a barbiturátokkal, alkohollal történő mérgezés, valamint a mérgek szervezetbe jutása okozza, nehéz fémek vagy nitrogén-oxidok. Éget tüdőszövet, urémia, cukorbeteg, szintén provokálhatja a leírt szindrómát. Ezért az ilyen helyzetekben fellépő súlyos asztmák tüdőödéma gyanújához vezethetnek. Ezekben az esetekben a diagnózisnak alaposnak és kompetensnek kell lennie.

A mérgező ödéma gyakran előfordul anélkül jellegzetes tünetek... Például urémia esetén a mellkasi fájdalom, száraz köhögés és tachycardia formájában jelentkező nagyon ritka külső jelek nem felelnek meg a röntgenvizsgálaton látható képnek. Ugyanez a helyzet jellemző toxikus tüdőgyulladásra, illetve fémkarbonit mérgezésre. És a nitrogén-oxiddal történő mérgezést az ödéma fent leírt összes jele kísérheti.

A tüdőödéma első nem gyógyszeres kezelése

Ha a betegnél tüdőödéma tünetei vannak, sürgősségi ellátás már az intenzív osztályra kerülése előtt biztosítani kell. Szükséges tevékenységek mentőcsapatot vezet a kórházba vezető úton.

Tüdőödéma elleni gyógyszer

A rohamot kísérő megnyilvánulások sokfélesége ahhoz a tényhez vezetett, hogy az orvostudományban számos olyan gyógyszert használnak, amelyek enyhíthetik az akut tüdőödémát. Ebben az esetben a halál oka nemcsak magában a kóros állapotban, hanem a helytelenül kiválasztott kezelésben is állhat.

Az ödéma enyhítésére használt gyógyszerek egyike a morfium. Különösen hatásos, ha a rohamot magas vérnyomás okozta, mitrális szűkület vagy urémia. A morfin csökkenti a légszomjat azáltal, hogy elnyomja a légzőközpontot, enyhíti a stresszt és a szorongást a betegekben. De ugyanakkor képes növekedni koponyaűri nyomás, éppen ezért agyérrendszeri balesetben szenvedő betegeknél nagyon óvatosan kell alkalmazni.

A tüdőödéma hidrosztatikus intravaszkuláris nyomásának csökkentése érdekében a "Lasix" vagy a "Furosemid" gyógyszereket intravénásan alkalmazzák. A tüdő véráramlásának javítása érdekében heparinterápiát alkalmaznak. A heparint bolusban (jet) adják be intravénásan, legfeljebb 10 000 NE dózisban.

A kardiogén ödéma ezen túlmenően szívglikozidok ("nitroglicerin") és nem kardiogén - glükokortikoidok alkalmazását igényli.

A súlyos fájdalmat a "Fentanyl" és a "Droperidol" gyógyszerekkel enyhítik. Ha lehetséges a támadás megállítása, megkezdődik az alapbetegség terápiája.

Tüdőödéma: következmények

Még ha a tüdőödéma enyhülése sikeres is, a kezelés nem ér véget. Az egész szervezetre nézve rendkívül nehéz állapot után a betegeknél gyakran súlyos szövődmények alakulnak ki, leggyakrabban tüdőgyulladás formájában, amelyet ebben az esetben nagyon nehéz kezelni.

Az oxigénéhezés az áldozat szinte minden szervét érinti. Ennek legsúlyosabb következményei lehetnek agyi keringési zavarok, szívelégtelenség, kardioszklerózis és ischaemiás szervkárosodás. Ezek az állapotok állandó és fokozott gyógyszertámogatás nélkül nem teljesek, a letartóztatott akut tüdőödéma ellenére is sok beteg halálát okozzák.