Reinke ödéma kezelése népi gyógymódokkal. Akut és krónikus laryngitis

Más néven polyposis chorditis vagy polyposis degeneráció, szinte kizárólag dohányosoknál, különösen nőknél fordul elő. Ellentétben a polipokkal, amelyek korlátozott képződmények, Reinke ödémája esetén a teljes hangredő polipózisos átalakuláson megy keresztül.

Ennek oka az tény hogy a füst az egész hangredőt érinti, szemben a mechanikai vagy érsérüléssel. És bár bizonyos esetekben Reinke ödémáját tévesen egyszerűen "hangszálpolipnak" nevezik, nagyon fontos különbséget tenni e két állapot között, mert eltérő etiológiájúÉs anatómiai jellemzőkés különféle műtéti kezeléseket is igényelnek.

A " kifejezés ödéma» jól leírja a meglévő elváltozás mértékét, de szövettani szempontból helytelen. A lamina propria felületi rétege nem csak megduzzad, hanem myxomatózus stromává alakul, amely nem képes teljes rezgésre.

a) Könnyű. (b) Kiejtve.

de) természetes áramlás. Sok dohányosnak van bizonyos fokú Reinke ödémája. Nagyon gyakran az egyetlen jellegzetes tünetek A betegség a hangmagasság fokozatos csökkenése és eldurvulása (a dohányosok hangjának sajátosságai). A füstnek való folyamatos kitettség mellett a duzzanat mérete és súlyossága nő.

Ennek eredményeként az énekhajlaton kocsányos képződmény képződik, amely a glottis golyóscsapjaként funkcionál. Mivel a Reinke-ödéma általában kétoldali (de nem feltétlenül szimmetrikus), a "golyóscsap" jelenléte oka enyhe vagy mérsékelt obstrukció légutak.

Sok Betegek csak akkor kérjen kezelést, ha hangja vagy légzése elfogadhatatlan szintre romlik, vagy olyan hangsérülés után, amely a polip gyors méretének növekedését és a tünetek súlyosbodását késztette. Néha keratózisos területek jelennek meg a hangredő hámján. Gyakran összetévesztik a rosszindulatú daganat fókuszával, és biopsziát vesznek. Azonban sem a keratosis, sem a Reinke-ödéma nem jár együtt a gégerák fokozott kockázatával. Valójában a Reinke-ödémában szenvedő betegeknél még alacsonyabb a gégerák kialakulásának kockázata.

Leszokni a dohányzásról nem vezet az ödéma súlyosságának csökkenéséhez vagy a szövettani elváltozások regressziójához, azonban megakadályozza a betegség további progresszióját.

b) Lehetséges szövődmények . Reinke ödémájának negatív hatása a hangra nyilvánvaló, érdessé és halktá válik, elsajátítja a tipikus „dohányos hang” vonásait. A jelentős Reinke-ödéma okozta krónikus légúti obstrukciónak a szív- és érrendszeri és a légzőrendszer állapotára gyakorolt hatása nem ismert. Talán az akut légúti elzáródás kialakulása a Reinke-ödéma éles növekedése miatt, amelynek oka leggyakrabban trauma.

A krónikus ödémás-polipos laryngitis (Reinke-Gayek-kór) - a gége betegsége, a hangredők polipoid hiperpláziája. A betegség fő oka a dohányzás hangterheléssel kombinálva. Drámaszínészek, üzletemberek, kommentátorok gyakran megtalálhatók a betegek között. A kísérő betegségek közül kiemelkedő jelentőségű a pajzsmirigy alulműködés mellett a gastrooesophagealis reflux betegség. A COPD-ben szenvedő betegek hangjuk eldurvulására panaszkodnak.

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálása általában nem okoz nehézséget a +31-es Klinika Fül-orr-gégészeti Osztályának szakorvosának. Fontos, hogy a betegtől tájékozódjunk a betegség kialakulásának és kialakulásának minden részletéről, odafigyelve Speciális figyelem rossz szokások, életkörülmények, kísérő betegségek. A pontos diagnózis érdekében fibrolaryngoscopiát végeznek.

Krónikus ödémás-polipos laryngitis kezelése

A kezelés konzervatív és sebészeti beavatkozásokat foglal magában. A tüdővel kezdeti formák enyhe duzzanat esetén kortikoszteroid inhaláció, antihisztaminok, enzimkészítmények lenyelése, kalcium-kloridos elektroforézis javasolt. A polipózis degenerációjának jelentős súlyossága esetén sebészeti kezelést alkalmaznak. A műtét lényege a kórosan megváltozott területek mikrosebészeti eltávolítása indirekt mikrolaringoszkópiával, altatásban, direkt mikrolaringoszkópia ellenőrzése mellett.

krónikus laryngitis

A krónikus laryngitis tünetei

Rekedtség.
A hang gyors kifáradása (hosszú beszélgetéssel a hang halkabb lesz, rekedt, "torokköszörülni" kell, este "leül" a hang).
A hang hangszínének megváltoztatása.
Izzadás, szárazság, kellemetlen érzés a torokban.
Köhögés, különösen reggel.
Csomó érzése a torokban.
Torokfájás beszéd közben.
Az ödémás-polipos krónikus laryngitist légszomj, légszomj jellemzi a kialakulásig. légzési elégtelenség.

Űrlapok

Krónikus hurutos (egyszerű) gégegyulladás. A gége nyálkahártyájának hosszan tartó felületes gyulladása gyakori exacerbációkkal (a tünetek ugyanazok, mint az akut laryngitis esetében - rekedtség, szárazság és torokfájás, száraz köhögés, 37,5 ° C-ig terjedő láz, duzzadt nyirokcsomók).
Krónikus atrófiás laryngitis. A gége nyálkahártyájának elvékonyodása jellemzi. Általában idős korban vagy káros tényezők hatására alakul ki (állandó expozíció dohányfüst, poros levegő, sugárzás stb.).
Krónikus hiperpláziás laryngitis. Jellemzője, hogy a gége nyálkahártyájának növekedése egy bizonyos területen (korlátozott forma) vagy egyenletesen (diffúz forma), de leginkább a területen hangszalagok. A krónikus hiperpláziás laryngitis rákmegelőző betegségekre utal (amelyek rosszindulatú daganat). A korlátozott laryngitis néhány formája:
- a hangszalagok ödémás hipertrófiája (méretnövekedése) (Reinke-ödéma, Reinke-Gayek-kór). Leggyakrabban dohányosoknál alakul ki, a gége halvány ödémás nyálkahártyájának polipoid növekedése, amely részben lefedi a lumenét;
- monochorditis (a hangszalag gyulladása az egyik oldalon);
- hamis hangszalagok hipertrófiája (a hangszalagok felett található, védő funkciót lát el);
- keratosis vagy pachydermia területek (a gége nyálkahártyájának normál sejtjeinek cseréje többrétegűre laphám(a bőrre jellemző belső szövet szerkezete));
- A hangszalagok "éneklő csomói", amelyek általában fokozott hangterheléssel alakulnak ki a hangbeszéd szakmák (énekesek, tanárok, bemondók, előadók stb.) emberekben, és szimmetrikus, lekerekített képződmények, amelyek egymással szemben helyezkednek el a hangszálakon.

Okoz

Foglalkozási veszélyek (dolgozzon vegyszerek, gázszennyezettség esetén stb.).
Rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás).
Allergia.
Gyulladásos folyamatok a felső légutakban (pl. krónikus mandulagyulladás- a palatinus mandulák gyulladása, krónikus arcüreggyulladás- a maxilláris (maxillaris) sinus gyulladása).
Egyéb krónikus betegségek (pl. cukorbetegség vese-, májbetegségek, a szív-érrendszer), mivel hozzájárulnak a szervezet védekezőképességének csökkenéséhez.
Orrlégzési zavarok (gyakori vagy állandó légzés a szájon keresztül).
Kedvezőtlen külső éghajlati viszonyok (hideg, meleg, száraz levegő, por).
Hormonális okok, például a pajzsmirigy vagy a hasnyálmirigy működési zavara, menopauza stb.
A gastrooesophagealis reflux a gyomor savas tartalmának a nyelőcsőbe történő visszaáramlása, amely gyomorégéssel, böfögéssel nyilvánul meg.
Túlzott hangterhelés - hang-beszéd szakmában vagy zajos termelésben dolgozó személyeknél.
Az atrófiás laryngitis (a gége szöveteinek elvékonyodása és funkcióvesztése) oka lehet például a gége hosszan tartó parézise (mozgássérült).
Hosszan tartó légcső intubáció (lélegeztetőcső felszerelése műtétek során vagy légzési rendellenességek esetén).

A fül-orr-gégészeti orvos (otolaryngológus) segít a betegség kezelésében

Diagnosztika

A panaszok elemzése és a betegség anamnézise:
- hogy a rekedtség, köhögés, hogy a hang "leül-e" este vagy egy hosszú beszélgetéstől zavar;
- milyen régen jelentek meg ezek a panaszok;
- jár-e a beteg munkája káros anyagok belélegzésével, kell-e sokat beszélnie vagy hangosan énekelnie;
- vannak-e rossz szokások, krónikus betegségek, különösen a gyomor.
A gége vizsgálatát (laryngoscopy) gégetükörrel vagy speciális gégeendoszkópokkal végezzük. Az elváltozás leggyakrabban kétoldali, szimmetrikus. Ügyeljen a nyálkahártya színére és állapotára (lehet vöröses vagy kékes, száraz, megnövekszik az érrendszeri mintázat), a nyálkahártya jelenlétére, a gége mozgékonyságának károsodására, a nyálkahártya záródásának mértékére. a hangszalagok, a nyálkahártya növekedési területeinek jelenléte és e növekedések természete.
A stroboszkópia a hangszálak mozgásának tanulmányozása egy bizonyos hullámhosszú szakaszos fény segítségével. Lehetővé teszi a mozdulatlan területek azonosítását, a hangszálak rezgésének megsértését. A videó stroboszkópia lehetővé teszi a kép rögzítését a képernyőn.
Vitatott esetekben radiológiai vizsgálatot végeznek, például a gége számítógépes tomográfiáját (CT).
Hiperplasztikus laryngitis (a gége nyálkahártyájának növekedése) esetén bizonyos esetekben biopszia szükséges a diagnózis tisztázásához.
Lehetőség van onkológus konzultációra is.

Krónikus laryngitis kezelése

Komplikációk és következmények

Krónikus laryngitis megelőzése

Az akut laryngitis időben történő kezelése.
A hangmódnak való megfelelés (kerülje a túlzott hangterhelést).
Elutasítás rossz szokások(dohányzás, alkoholfogyasztás).
Gyomorbetegségek megelőzése és kezelése.
Kerülje az irritáló anyagok belélegzését (maró vagy forró gőzök, erősen poros levegő).
Kezelés allergiás betegségek, kerülje az allergénekkel való érintkezést.

Források

Országos fül-orr-gégészeti útmutató, szerk. V.T. Palchun 2008
A gége gyulladásos betegségei és szövődményeik. V.T. Palchun et al. GEOTAR-Média, 2010

Mi a teendő krónikus gégegyulladással?

Válassza ki a megfelelő fül-orr-gégészt (fül-orr-gégész)
Átmenni a teszteken
Kérjen kezelési tervet orvosától
Kövesse az összes ajánlást

Akut és krónikus laryngitis

A laryngitis a gége bármely etiológiájú gyulladása.

A krónikus ödémás-polipos gégegyulladást gyakran polipoid hipertrófiának, polipoid degenerációnak, polipos laryngitisnek, Reinke-ödémának és Reinke-Gayek-kórnak nevezik.

A krónikus hiperpláziás gégegyulladás olyan krónikus gégegyulladás, amelyet a gége nyálkahártyájának diffúz hiperpláziája vagy korlátozott hiperplázia jellemez, csomók, gomba alakú kiemelkedések, redők vagy gerincek formájában.

Krónikus ödémás-polipos laryngitis - a hangredők polypoid hiperpláziája.

Abscessing vagy phlegmonous laryngitis - akut laryngitis tályog kialakulásával, gyakrabban az epiglottis nyelvi felületén vagy az aryepiglottic redőkön; Megjelenik éles fájdalmak nyelés és fonáció során, fülbe sugárzás, testhőmérséklet emelkedés, sűrű infiltrátum jelenléte a gége szöveteiben,

A gége kondroperichondritise a gége porcának akut vagy krónikus gyulladása, i.e. chondritis, amelyben a gyulladásos folyamat megragadja a perikondriumot és a környező szöveteket.

Első Doktor

Reinke Gajek gégegyulladása

A polipos laryngitis az krónikus betegség gége, amelyet a hangredők hiperpláziája jellemez. A nyálkahártya duzzanata formájában bekövetkező változásokat gyakrabban diagnosztizálják az egyik hangszálon, de mindkettő érintett lehet.

A polipos laryngitisnek más neve is van - Reinke-Gayek-kór és dohányos gégegyulladás. A hangszalagok nyálkahártyájának nem specifikus duzzanatában vagy polipoid képződményekben nyilvánul meg. A betegség gyakoribb a sok éves dohányzási tapasztalattal rendelkező nőknél.. Ez meg van magyarázva túlérzékenység a nyálkahártyáktól a dohányfüstig.

A férfi dohányosok is érzékenyek a krónikus hangszál-elváltozásokra, de a betegség diagnosztizálása sokkal nehezebb meghatározni. A tény az, hogy a Reinke ödéma fő tünete a hang megváltozása, a rekedtség, a rekedtség megjelenése.

A nőknél ezek a változások hangsúlyosak, a beszélgetés során idegen hangok megjelenése mások számára észrevehető. Férfiaknál a hang eldurvulása és a rekedtség megjelenése normának számít.

A kezdeti szakaszban a hangszalagok nyálkahártyáját subepiteliális ödéma borítja, amely cianotikus színű. Ha a gégére gyakorolt hatás folytatódik, akkor a hámsejtek gyors növekedése következik be. Nál nél diagnosztikai tanulmány a hangszalagok diffúz képződményei, súlyos ödéma észlelhető.

A páciens állapota a Reinke tér szerkezeti jellemzőitől függ. Ha beszűkül, akkor az ödéma gyorsan elkapja a hangszálakat, a gégét. Ha nem kezelik, a gége szűkülete lehetséges.

A Reinke-Gayek-kórt több kritérium alapján diagnosztizálják:

Kezdetben a betegség gyakorlatilag nem nyilvánul meg. A kis köhögés megjelenése nem vonzza a figyelmet, a hang lassan, észrevétlenül változik a beteg számára. Élénk tünetek figyelhetők meg a gége szűkülete esetén, amikor a légzés nehézzé válik, gombóc érezhető a torokban, amelyet nem lehet lenyelni.

A légzési elégtelenség aritmiát, fájdalmat okoz a szívben.

A gége vizsgálata a betegség stádiumának diagnosztizálására és meghatározására irányul. Reinke ödémája enyhe formaúgy néz ki, mint egy kis daganat, orsó formájában. A nyálkahártya gyakorlatilag nem változik, üveges plakk képződése megengedett. Az előrehaladott stádiumban egy zselatinos pecsétet diagnosztizálnak, amely képes elmozdulni. Az ödéma erős, jól kifejezett.

A kezelés módját egyénileg választják ki, a betegség stádiumától és az ödéma gyakoriságától függően. Fontos figyelembe venni a Reinke-Gayek-kórt okozó okot. A gége irritációját kiváltó tényező megszüntetése az első lépés a gyógyulás felé, még akkor is, ha a dohányzásról való leszokásról van szó. A hosszú távú megszokás visszafordíthatatlan változásokkal jár a hangszálakban, ezért megőrzésével szinte lehetetlen a teljes gyógyulást elérni.

A polyposis laryngitis kezelése a duzzanat enyhítésére szolgál. Ehhez antiallergiás, köhögéscsillapító és antimikrobiális gyógyszereket írnak fel. Fontos a szervezet immunrendszerének erősítése, amihez a multivitaminokat használják.

A fizioterápiás eljárások közül az UHF, az elektroforézis és az inhaláció bizonyult hatásosnak.

Előrehaladott esetekben a konzervatív kezelés nem vezet a várt hatáshoz, műtétet írnak elő. A polipózisos formációk sebészeti kimetszése a puffadtság eltávolításához vezet. A műtét után a szövődmények megelőzése érdekében antimikrobiális gyógyszerekkel végzett kezelést írnak elő.

nehéz légzés;
légzési elégtelenség;
az arc duzzanata;

Polyposis laryngitis

Ennek a betegségnek meglepően sok neve van:

Krónikus ödémás-polipos laryngitis,

Diffúz szubepitheliális chorditis,

Krónikus gége chordopathia,

Nehéz elhinni, de ezek a nevek ugyanarra a betegségre utalnak. Oroszországban és Ukrajnában gyakoribb a krónikus ödémás-polipos laryngitis kifejezés. Ő az, akit az ukrán jegyzőkönyvek biztosítanak egészségügyi ellátás. Az angol nyelvű országokban a "Reinke ödéma" kifejezés gyakoribb. A cikkben a betegség mindkét megnevezését szinonimaként fogom használni.

Mi az a Reinke ödéma? Ez a hangredő széle és az azt fedő nyálkahártya közötti tér duzzanata. Ez a potenciális tér (potenciál, mert általában nem létezik) Friedrich Reinke német anatómusról kapta a nevét. Az ödéma hatására nyálkás áttetsző zselészerű „táskák” kezdenek lelógni a hangredők széléről, ami rontja a hang minőségét.

A Reinke ödémájához leggyakrabban kapcsolódó két tényező a dohányzás és a hang túlterhelése. A híres amerikai gégész (gégespecialista), James Thomas szerint e két tényező kombinációja a fontos. Ha a dohányos keveset beszél, nem alakul ki Reinke ödémája; ha egy túlságosan beszédes ember nem dohányzik, nem lesz Reinke ödémája. A krónikus ödémás-polipos laryngitisben szenvedő tipikus beteg egy 40 év feletti, társaságkedvelő dohányzó nő. Tudományos tanulmányok szerint a férfiak legalábbis vagy nem sokkal kevesebben szenvednek ettől a betegségtől, mint a nők. De úgy tűnik, a férfiak ritkábban mennek orvoshoz, mivel kevésbé igénylik a hangminőséget. A Reinke-ödéma gyakori betegség. Nagyszámú a dohányosok elhúzódó rekedtsége pontosan az ödémás-polipos laryngitishez kapcsolódik.

Egyéb tényezők, amelyek befolyásolhatják a Reinke-ödéma kialakulását, közé tartozik a pajzsmirigy alulműködés. csökkentett funkció pajzsmirigy).

A Reinke-ödéma nem rákmegelőző állapot. De mégis, ez riasztó, mivel a gégerák előfordulását ugyanaz az ok befolyásolja, mint az ödémás-polipos laryngitis - a dohányzás - előfordulását.

Hogyan nyilvánul meg az ödémás-polipos laryngitis (Reinke-ödéma)? Ennek a betegségnek a fő tünete a rekedtség és a hangtónus csökkenése. A Reinke ödémában szenvedő nők néha arra panaszkodnak, hogy telefonon beszélve összetévesztik a férfi hangjával.

Hogyan állítsunk fel diagnózist? A diagnózis felállításához sok esetben elegendő, ha az orvos gégetükörrel vagy rugalmas optikai eszközzel - fibrolaringoszkóppal - megvizsgálja a gégét. Ezenkívül bizonyos helyzetekben a diagnózishoz stroboszkópiát kell végezni (a hangráncok lassított mozgásának vizsgálata).

Hogyan kezeljük Reinke ödémáját? Néha minimális tünetekkel a dohányzás abbahagyása és a hangterhelés csökkentése javíthat a helyzeten. Dekongesztáns célokra a kortikoszteroid hormonokat spray-k vagy injekciók (lövések) formájában írják fel közvetlenül a hangredőkbe. Ha a konzervatív terápia sikertelen, sebészet.

Akut és krónikus laryngitis

Meghatározás

Krónikus ödémás-polipos laryngitis - a hangredők polypoid hiperpláziája.

Tályogos vagy flegmonos laryngitis - akut laryngitis tályog képződésével, gyakrabban az epiglottis nyelvi felületén vagy az aryepiglottis redőkön. A gége kondroperichondritise a gége porcának akut vagy krónikus gyulladása, i.e. chondritis, amelyben a gyulladásos folyamat megragadja a perikondriumot és a környező szöveteket.

Az akut és krónikus laryngitis megelőzése

Az akut és krónikus laryngitis osztályozása

Flegmonózus (infiltratív-gennyes): infiltratív, tályogos.

A krónikus laryngitis formái:

Ödéma-polipózis (Reinke-Gayek-kór);

Hiperplasztikus: korlátozott, diffúz.

Az akut és krónikus laryngitis etiológiája

Az akut és krónikus laryngitis patogenezise

Akut és krónikus laryngitis klinikája

Krónikus laryngitisben a hangfunkció tartós megsértése alakul ki, néha köhögés, torokfájás hangterheléssel. Az ödémás-polipos laryngitis esetén légzési elégtelenség alakulhat ki a III fokú gége szűkülete következtében. A Reinke-ödémát a nőknél a hirsutizmus jelei, az arc duzzanatára való hajlam jellemzik.

Hosszú távú gégegyulladás esetén a vestibularis gége hipertrófiája alakul ki a hamis redős fonáció kialakulása miatt.

Akut és krónikus laryngitis diagnózisa

Laboratóriumi kutatás

Instrumentális kutatás

A szubglottikus laryngitis a gége szubvokális régiójának nyálkahártyájának görgőszerű megvastagodása. Ha nem jár intubációs sérüléssel, felnőtteknél kimutatása szisztémás betegségek és tuberkulózis esetén differenciáldiagnózist igényel. Infiltratív laryngitis esetén jelentős infiltrációt, hiperémiát, térfogatnövekedést és az érintett gége mobilitásának megsértését határozzák meg. Gyakran láthatók a fibrines plakkok, a tályog képződés helyén gennyes tartalom látható. A gége gégegyulladásának és chondroperichondritisének súlyos formájára jellemző a tapintási fájdalom, a gége porcainak mobilitása; a bőr esetleges beszivárgása és hyperemia a gége vetületében. Az epiglottis tályogja úgy néz ki, mint egy gömb alakú képződmény a nyelvi felületén, áttetsző, gennyes tartalommal.

A krónikus laryngitis laringoszkópos képe változatos. Az esetek túlnyomó többségében a patológia kétoldalú. A krónikus hurutos laryngitist a hangráncok érrendszeri képének növekedése, hiperémiájuk és a nyálkahártya szárazsága jellemzi. Krónikus ödémás-polipos laryngitisben kinézet a nyálkahártya polipoidos degenerációja az enyhe fusiform-üvegtest-daganattól (mint a "has") a súlyos lebegő polipoid, áttetsző szürke vagy szürkés-rózsaszín zselatinos megvastagodásig, amely a gége lumenét szűkíti.

A candidiasis laryngitist a nyálkahártya hiperémia és ödémája, fehér fibrines lerakódások jelenléte jellemzi. Vannak daganatszerű, hurutos-hártyás és atrófiás formák. Krónikus hiperpláziás laryngitisben a hangredők infiltrációja, keratosis gócok, hyperemia és pachydermia (a nyálkahártya hiperpláziája az interarytenoid régióban) figyelhető meg. A keratosis az epidermisz stratum corneumának megvastagodásával jellemezhető dermatózisok általános neve. Hiperplasztikus laryngitis esetén ez a gége nyálkahártya hámjának patológiás keratinizációja pachydermia, leukoplakia és hyperkeratosis formájában. Atrófiás gégegyulladás esetén a hangráncok nyálkahártyája homályosnak tűnik, viszkózus köpet jelentkezhet, a hangráncok hipotóniája és nem záródik be a fonáció során.

A súlyosság tisztázása érdekében gyulladásos folyamatés differenciáldiagnosztikát, a gége és a légcső röntgen- vagy számítógépes tomográfiáját, endofibrolaringotracheoszkópiát, a külső légzés funkciójának vizsgálatát, amely segít meghatározni a légzési elégtelenség mértékét a gégegyulladásban, amelyet a légutak szűkülete kísér. . Flegmonos és tályogos laryngitisben szenvedő betegeknél a tüdő röntgenfelvételét, a mediastinum röntgen-tomográfiáját végezzük. Ha ki kell zárni a nyelőcső patológiáját, különösen a gége gennyes folyamataiban szenvedő betegeknél, esophagoscopia javallt. A microlaryngoscopy és microlaryngostroboscopy alkalmazása lehetővé teszi megkülönböztető diagnózis rákkal, papillomatózissal és a gége tuberkulózisával. A keratózis mikrolaringostroboskopikus kutatása lehetővé teszi a nyálkahártya alatti rétegeihez forrasztott keratosis helyeinek feltárását, amelyek a rosszindulatú daganatok szempontjából a leggyanúsabbak.

Megkülönböztető diagnózis

A tályogos és flegmonos laryngitis differenciáldiagnózisát a nyelv veleszületett policisztás gyökerével, gennyes laryngocele-vel, gége- vagy nyelőcsőrákkal végezzük. Az epiglottis tályogját meg kell különböztetni a méhen kívüli pajzsmirigytől.

A krónikus hiperpláziás laryngitis és a gégerák differenciáldiagnózisa gyakran nagy nehézségeket okoz. Az indirekt mikrolaringoszkópiával figyelmet fordítanak az érrendszeri mintázat jellegére. A gégerák esetében a kapillárisok atípiája patognomonikus - számuk növekedése, csavart alak (dugóhúzó formájában), az erek egyenetlen kiterjedése, petechiális vérzések. Az érrendszer általában kaotikus. A hangredő mobilitásának megsértése, a folyamat egyoldalú jellege a krónikus laryngitis rosszindulatú daganata javára utalhat. Figyelemre méltóak a hangredő egyéb elváltozásai is: súlyos diszplázia, nyálkahártya beszivárgása, sűrű keratosis gócok kialakulása, az alatta lévő szövetekre forrasztva stb.

A laryngitis végső diagnózisát a szövettani vizsgálat eredményei állapítják meg.

Kezelés

Minden beteg ödémás laryngitisben, epiglottitisben és epiglottis tályogban, a betegség bonyolult formáiban (infiltratív és tályogos), gégeszűkület és sérülések kialakulásával. Kórházi kezelés is indokolt, ha műtéti kezelésre van szükség.

Nagyon fontos a hangterhelés korlátozása, míg a suttogás tilos. A helyi gyulladáscsökkentő, különösen az inhalációs terápia magas klinikai hatékonyságot mutatott. Erre a célra antibakteriális, nyálkaoldó, hormonális gyógyszerek, gyógynövénykészítmények gyulladáscsökkentő és fertőtlenítő hatással, valamint ásványvízzel. jó hatást fizioterápiás módszereket ad: elektroforézis 1%-os kálium-jodiddal, hialuronidázzal vagy kalcium-kloriddal a gégen, terápiás lézer, mikrohullámú sütő, fonoforézis, beleértve az endolaryngeálist stb. Bonyolult tályog és phlegmonous laryngitis, chondroperichondritis alkalmazása lehetséges hiperbár oxigénterápia. A lábadozás szakaszában és azokban az esetekben, amikor az intenzív fonáció a gyulladás következtében fellépő hipotóniás hangműködési zavarok kialakulásának egyik patogenetikai tényezője, fonopédia és stimuláló terápia javasolt.

Nagy jelentőséggel bír a felső és alsó légúti egyidejű patológiák, az immunállapot, a gastrooesophagealis reflux kezelése.

Az akut gégegyulladás és a súlyos gyulladással járó krónikus gégegyulladás súlyosbodásának antibakteriális terápiáját gennyes váladék hozzáadásával empirikusan írják elő, gyógyszerek segítségével széles választék hatások (amoxicillin + klavulánsav, fluorokinolonok). Perioperatív antibiotikum kezelést írnak elő abban az esetben műtéti beavatkozás közvetlen mikrolaringoszkópiával, beültetési korrekciós módszerekkel, nagy mennyiségű beavatkozással. Gombás gégegyulladás esetén antimikotikus gyógyszereket írnak elő. Dekongesztáns és deszenzitizáló terápiát végeznek viszkózus köpet vagy a nyálkahártya szárazságának jelenlétében, mukolitikumokat és szekretolitikumokat, enzimkészítményeket, stimuláló és oldó terápiát, mikrocirkulációt és neuromuszkuláris átvitelt javító, valamint izomtónust javító gyógyszereket írnak fel. A specifikus terápia alkalmazása specifikus gégegyulladás esetén nem zárja ki a helyi és általános gyulladáscsökkentő terápia alkalmazását. Nagy figyelmet kell fordítani az infiltratív és tályogos laryngitisben szenvedő betegek kezelésére. Masszív méregtelenítő terápiát mutatnak be nekik, parenterális táplálás, víz-só anyagcsere korrekciója, intravénás antibiotikum terápia. Sebészet

A tályogos gégegyulladás esetén a tályogokat közvetett laringoszkópiával nyitják meg Tobolt késsel. Nyaki phlegmon vagy mediastinitis formájában jelentkező szövődmények esetén kombinált sebészeti kezelést végeznek külső és endolaryngeális hozzáféréssel.

Krónikus hyperplasiás laryngitis esetén direkt és indirekt mikrolaringoszkópiával a hangredők dekortikálása és célzott biopszia történik.

Az ödémás-polipos gégegyulladás esetén két műtéti beavatkozás lehetséges: a hangredők decorticálása Kleinsaster és Hirano technika szerint. A hangredők dekortikálásakor mindkét oldalon meg kell őrizni a hámszövetet a commissura területen, hogy elkerüljük azok későbbi összeolvadását, heghártya vagy összetapadását. A Hirano technika lényege, hogy a hangredők oldalsó szélén bemetszést készítenek, a kocsonyás masszát leszívják, a felesleget ollóval kimetsszük. hámszövet, és a maradék szövetet a hangredőre helyezzük. Lézeres technikákat is alkalmaznak. További irányítás

Azok a betegek, akiknek a hangja szakmailag szükséges az akut gégegyulladás elszenvedése után, foniáterhez kell fordulni, amíg a hang teljesen helyreáll. Az endolaryngealis beavatkozáson átesett betegeket a gége klinikai és funkcionális állapotának teljes helyreállításáig figyelik, átlagosan 3 hónapig. Az első hónapban a vizsgálatokat hetente egyszer, a második hónaptól kezdve - kéthetente egyszer. A krónikus hyperplasiás laryngitisben szenvedő betegeket a rendelőben kell regisztrálni, és 3 havonta, kedvező lefolyású vizsgálatot kell végezni - félévente.

A keresőképtelenség időtartama a beteg szakmájától függ: a hivatásszerűen beszédre szoruló személyeknél a hangfunkció helyreállításáig meghosszabbodik. A szövődménymentes akut laryngitis 7-14 napon belül megszűnik; infiltratív formák - körülbelül 14 nap. A gégegyulladás krónikus formáinak sebészi kezelésében a rokkantság időtartama 7 naptól 1 hónapig terjed, ha a szakma a hanghoz kapcsolódik, a hangredők teljes dekortikációjával.

A laryngitis szövődménymentes formáiban a prognózis kedvező. A krónikus hiperpláziás laryngitist rákmegelőző betegségnek tekintik.

Laura (fül-orr-gégész) Moszkvában

Ár: 1500 rubel. 1350 dörzsölje.

Foglaljon időpontot 150 rubel kedvezménnyel.

Az „Időpontegyeztetés” gombra kattintva elfogadja a felhasználói szerződés feltételeit, és hozzájárul személyes adatai kezeléséhez.

Egyeztessen időpontot 1700 rubel. Az „Időpontegyeztetés” gombra kattintva elfogadja a felhasználói szerződés feltételeit, és hozzájárul személyes adatai kezeléséhez.

Sebészeti profil
Hasi műtét
Szülészet
Katonai terepsebészet
Nőgyógyászat
Gyermeksebészet
Szívműtét
Idegsebészet
Onkogynekológia
Onkológia
Onkosebészet
Ortopédia
Fül-orr-gégészet
Szemészet
Érsebészet
Mellkassebészet
Traumatológia
Urológia
Sebészeti betegségek
Endokrin nőgyógyászat

Terápiás profil
Allergológia
Gasztroenterológia
Hematológia
Hepatológia
Bőrgyógyászat és venereológia
Gyermekkori betegségek
Gyermekek fertőző betegségei
Immunológia
fertőző betegségek
Kardiológia
Narkológia
Idegrendszeri betegségek
Nefrológia
Foglalkozási betegségek
Pulmonológia
Reumatológia
Ftiziológia
Endokrinológia
Járványtan

Fogászat
Gyermek fogászat
Ortopéd fogászat
Terápiás fogászat
Sebészeti fogászat
Egyéb
Élelmezéstudomány
Pszichiátria
Genetikai betegségek
Szexuális úton terjedő betegségek
Mikrobiológia
Népszerű betegségek:
Herpesz
Gonorrea
Chlamydia
Candidiasis
Prosztatagyulladás
Pikkelysömör
Szifilisz
HIV fertőzés

Minden anyag csak tájékoztató jellegű.

Polipos gégegyulladás, infiltratív

A Reinke-Gayek-kór (más néven dohányos laryngitis, polyposis laryngitis) egy/két hangredő polipszerű elváltozása vagy ödémás megnagyobbodása. A hang- és torokproblémákkal kapcsolatos panaszok 5,5-7,7%-ában diagnosztizálják. A betegség infiltratív formájával nemcsak a nyálkahártya, hanem az alatta lévő szövetek is érintettek. Súlyos formákban a folyamat a szalagokat, az izmokat és a perikondriumot érinti.

Ödéma gégegyulladással

A Reinke-kórt a gége nyálkahártyája és a hangszalag széle közötti tér duzzanata kíséri. Ennek oka a falak elvékonyodása, a redő hajszálereinek törékenysége, az érrendszeri mintázat megváltozása. A hajtás széléből áttetsző zselészerű tasakok kezdenek kinyúlni. Ennek a folyamatnak az eredménye a hang eldurvulása, egyes esetekben a hang elvesztése. Alapvetően Reinke ödémája hosszan tartó dohányzást vált ki, ritkábban:

rendszeres, túlzott hangterhelés;
mérgező füstök szisztematikus belélegzése;
bonyolult allergiás rhinitis.

A polipózisos laryngitisben szenvedő tipikus beteg 40 év feletti aktív dohányos. A nők nagyobb valószínűséggel szenvednek ebben a betegségben. Mivel a nyálkahártyájuk érzékenyebb, ezért érzékenyebb a dohányfüsttel szemben.

Tünetek

A Reinke-kór kifejezett jelei a halk hangszín, az elmúló rekedtség. Klinikai kép infiltratív gégegyulladással is kiegészíthető:

nehéz légzés;
ugató köhögés;
az arc észrevehető duzzanata;
a nyálkahártya alatti régió kocsonyás duzzanata.

A korai szakaszban a betegség szinte láthatatlan. Az enyhe köhögés gyakran társul megfázáshoz, és a hangváltozás fokozatos. A betegek csak akkor mennek orvoshoz, ha gombóc érzése van a torokban, és nehézkessé válik a légzés.

A betegség kialakulásának okai

A betegség kialakulását a hangredők kapillárisainak növekedése és tágulása kíséri. A hang éles növekedésével megtörnek. Ez vérzésekhez vezet a hangráncok szöveteiben és duzzadásához. A redők kékes árnyalatot kapnak.

A betegség összetett formáját - infiltratív laryngitist - a következők kísérik:

a gége epiteliális sejtjeinek erős proliferációja;
fejlődés kötőszöveti nyálkahártya alatti terület;
a hám degenerációja más szövetekbe;
a folyamat behatolása a vestibularis redőbe.

A Reinke-kór lefolyása attól függ anatómiai szerkezet a gége nyálkahártyája és a hangredő széle közötti tér, valamint a nyirokáramlás állapota ezen a területen. Ha a fenti hely túl kicsi, akkor a gégegyulladás ödéma a hangredőkből a szalagokba és a gégebe költözik. Ez a gége lumenének szűkítésével fenyeget.

Diagnosztika

Gége vizsgálat instrumentális módszerek lehetővé teszi, hogy egyértelműen meghatározza a betegség elhanyagolásának mértékét, és ezért kompetens kezelési tervet készítsen. Magába foglalja:

fibrolaryngoscopy (a diagnosztikai eljárás pontossága %, a főváros egészségügyi intézményeiben a költség rubel);
gégesztroboszkópia (a diagnosztikai pontosság megközelíti a 95%-ot átlagköltség moszkvai rubelben);
akusztikus hanganalízis (az eljárás pontossága kb. 90%, a költség a fővárosi klinikákon rubel)

A fibrolaryngoszkópia lehetővé teszi a gége anatómiai jellemzőinek figyelembevételét. A stroboszkópia a hangszalagok működési zavarait és mozgási zavarait tárja fel. Ezek a műszeres vizsgálatok pontosan diagnosztizálják a polyposis laryngitist, és kizárják a gége egyéb betegségeit.

Melyik orvos segít?

Ha hosszú ideig rekedt, nehéz légzés, érthetetlen köhögés tör ki, akkor sietnie kell a klinikára. Ilyen orvosokhoz kell fordulnia:

A terapeuta elvégzi a páciens kezdeti vizsgálatát, és a kapott eredmények alapján szakemberekhez utalja. Az otolaryngológus azonosítja és kezeli a polyposis infiltratív laryngitist. Orvosi rendelésen:

hallgassa meg a beteg panaszait;
vizsgálja meg a gégét fibrolaringoszkóppal;
előírja a gége műszeres vizsgálatait.

Az átfogó vizsgálat lehetővé teszi a betegség okának pontos meghatározását, a hozzá hasonló betegségek kizárását a jelek tekintetében. Ennek köszönhetően kompetens kezelést írnak elő. Minél hamarabb fordul orvoshoz, annál hatékonyabbak lesznek a terápiás eljárások.

Hatékony kezelés

A laryngitissel járó ödéma kezelését minden esetben egyedileg választják ki. Az első dolog a dohányzás abbahagyása és a szalagok terhelésének csökkentése. A duzzanat eltávolítása:

antimikrobiális, köhögéscsillapító, antihisztaminok;
kortikoszteroid hormonok permetezése vagy injekciója a hanghajlatokba;
fizikoterápia.

Ezzel együtt gyógyszereket szednek az erősítésre immunrendszer. Nehéz esetekben mikrolaryngosebészeti műtétet írnak elő. Ez biztosítja a szalagok duzzadásának eltávolítását.

Az elhízás az egyik leggyakoribb probléma, amitől Nase szenved.

Az orrfolyás az egyik leggyakrabban gyakori tünetek megfázás. Beragadt vagy összetapadt.

gyulladás miatt orrmelléküregek kinövés képződhet a nyálkahártyán.

A fülzúgás olyan jelenség, amely a bolygón élő emberek körülbelül 20%-át érinti. Megjelenik.

A portálon található anyagok csak a szerzői jog tulajdonosával egyetértésben használhatók fel. 16+

A projekt a kiadóval együttműködve jött létre

Miért nevezik az ödémás-polipos laryngitist dohányos betegségnek?

A polyposis laryngitis a gége krónikus betegsége, amelyet a hangredők hiperpláziája jellemez. A nyálkahártya duzzanata formájában bekövetkező változásokat gyakrabban diagnosztizálják az egyik hangszálon, de mindkettő érintett lehet.

Mi a betegség

A polipos laryngitisnek más neve is van - Reinke-Gayek-kór és dohányos gégegyulladás. A hangszalagok nyálkahártyájának nem specifikus duzzanatában vagy polipoid képződményekben nyilvánul meg. A betegség gyakoribb a sok éves dohányzási tapasztalattal rendelkező nőknél. Ezt a nyálkahártyák dohányfüstre való fokozott érzékenysége magyarázza.

A Reinke-ödéma okai és kialakulása

Az ödéma kialakulásának fő oka a dohányzás. A szokás hossza gyakorlatilag lényegtelen. De az elszívott cigaretták száma befolyásolja a betegség lefolyását.
A hangszalagok szisztematikus túlfeszítése duzzanatot okoz, polipok képződését provokálja. Ez állandó sírással történik, jellegzetes rekedtséggel.
Veszélyes iparágakban végzett munka, mérgező füstök belélegzése.
Allergiás rhinitis és arcüreggyulladás.

A kezdeti szakaszban a hangszalagok nyálkahártyáját szubepitheliális ödéma borítja, amely cianotikus színű. Ha a gégére gyakorolt hatás folytatódik, akkor a hámsejtek gyors növekedése következik be. A diagnosztikai vizsgálat a hangszalagok diffúz képződményeit, súlyos ödémát tár fel.

A páciens állapota a Reinke tér szerkezeti jellemzőitől függ. Ha beszűkül, akkor az ödéma gyorsan elkapja a hangszálakat, a gégét. Ha nem kezelik, a gége szűkülete lehetséges.

Tünetek: hogyan lehet önállóan diagnosztizálni a betegséget

A Reinke-Gayek-kórt több kritérium alapján diagnosztizálják:

tartós köhögés, amely nem társul megfázáshoz;
nehéz légzés;
rekedtség, a hangszín változása;
légzési elégtelenség;
az arc duzzanata;
terminális növekedés férfi haj nők között.

A légzési elégtelenség aritmiát, fájdalmat okoz a szívben.

Az ödéma diagnosztizálása különböző szakaszokban

A gége vizsgálata a betegség stádiumának diagnosztizálására és meghatározására irányul. A Reinke-ödéma, ha enyhe, úgy néz ki, mint egy kis, orsó alakú duzzanat. A nyálkahártya gyakorlatilag nem változik, üveges plakk képződése megengedett. Az előrehaladott stádiumban egy zselatinos pecsétet diagnosztizálnak, amely képes elmozdulni. Az ödéma erős, jól kifejezett.

Reinke-Gayek betegség kezelése

A polyposis laryngitis kezelése a duzzanat enyhítésére szolgál. Ehhez antiallergiás, köhögéscsillapító és antimikrobiális gyógyszereket írnak fel. Fontos a szervezet immunrendszerének erősítése, amelyhez multivitaminokat használnak.

A fizioterápiás eljárások közül az UHF, az elektroforézis és az inhaláció bizonyult hatásosnak.

Önkezelés és hagyományos orvoslás

Nál nél önkezelés polyposis laryngitis otthon, be kell tartania néhány fontos szabályt:

Csak meleg ételt egyen. A hideg és a meleg erősen irritálja a gége nyálkahártyáját, gyulladást okozva.
Ha aggódsz hőségés akkor látható a hidegrázás ágynyugalomés bőséges italt. Italok közül előnyben részesítse a nem savas kompótot, ásványvíz gáz nélkül, gyógynövényes főzetek.
Legyen nyugodt a hangja, beszéljen a lehető legkevesebbet. Te sem tudsz suttogni.
Az étrendből kizárni azokat az ételeket, amelyek irritálják a nyálkahártyát. Tartalmaz zsíros, sült, fűszeres, fűszeres ételeket. Kis adagokat, lágy ételeket kell enni. Az étlap főtt gabonafélékből áll, fermentált tejtermékek, főtt apróra vágott zöldségek, sült nem savanyú gyümölcsök.

A hagyományos orvoslás azt javasolja, hogy gyulladáscsökkentő és fertőtlenítő hatású gyógynövények főzetével öblítsen a gargalizálást. Ezek közé tartozik: kamilla, húr, zsálya, körömvirág, eukaliptusz, csalán, babérlevél. Nem melegítheted fel a torkod!

A krónikus polyposis laryngitis a gége gyakori betegsége. A betegség kezdeti szakaszában konzervatív kezelést írnak elő. A nyálkahártya-ödéma növekedése sebészeti beavatkozást igényel, ezért olyan fontos a gégegyulladás időben történő diagnosztizálása.

A betegség különböző megnyilvánulási formái közül megkülönböztetik őket külön kategória"Ödémás gégegyulladás" vagy Reinicke-ödéma. A betegség a hang tónusának csökkenéséhez, rekedtségéhez, az arc duzzadásához, a nőknél pedig a túlzott szőrnövekedéshez vezet. Általában az ödémás laryngitis kezelése önsegítő és orvosi intézkedésekre oszlik. Mindenesetre, még kisebb tünetek esetén is forduljon orvoshoz, és kezelje akár kórházban, akár otthon.

A gégegyulladás veszélyes és alattomos betegség, amely nehezen kezelhető szövődményeket eredményez, mivel számos szervet érint. A betegség különböző megnyilvánulási formái közül külön kategóriába sorolják az "ödémás gégegyulladást" vagy a Reinke-ödémát, amely a tüneteit elsőként leíró fül-orr-gégészről kapta a nevét. A betegség a hang tónusának csökkenéséhez, rekedtségéhez, az arc duzzadásához, a nőknél pedig a túlzott szőrnövekedéshez vezet.

Hogyan kezdődik a betegség

A Reinke-ödéma vagy ödémás gégegyulladás fokozatosan jelentkezik, de a tünetek villámgyorsan alakulnak ki, mint minden gége- és torokbetegség. A tüneti kép hasonló a légzőszervekben, annak felső szakaszain elakadt valamihez.

A fejlődés szakaszosan történik, úgy tűnik, hogy nincs szükség kezelésre:

Enyhe fájdalom, idegen test érzés.
Rossz közérzet, általános gyengeség.
A hang tompa, gyakorlatilag nincs a szalagok rekedtsége.

Ez csak a reinke ödéma kezdeti stádiuma, amelynek kialakulására a beteg nem figyel, mert úgy gondolja, hogy a légzés vagy az evés során valami a torkába került. Sokan, figyelmen kívül hagyva a tüneteket, kezelést írnak elő maguknak, vagy úgy vélik, hogy minden magától elmúlik.

A tünetek kialakulása

Néhány óra elteltével a betegség tünetei akut módon kezdenek fejlődni. Duzzanat van, amely a gége külső gyűrűit érinti. A beteg nyomást érez, nehéz lélegezni. Ha ebben a szakaszban megvizsgálják, az orvos nem látja a betegséget. Az ödéma az epiglottisban, annak redőiben és a gége tereiben jelenik meg. Száraz, ugató köhögés jelentkezhet.

A laringoszkópia segít meghatározni a betegség megnyilvánulásait. A laringoszkóp segítségével az ödéma észlelhető. Üveges megjelenésű, színe a kéktől az élénk rózsaszínig terjed. Az összes membrán körül erősen hiperémiás és ödémás. Ez a folyamat ritkán érinti az epiglottist. A többi háttér előtt a reinke duzzanata miatt sápadtnak tűnik. A betegséggel a hangszalagok szabad szélei is érintettek.

A Reinke-ödémával járó gége irritációjának folyamatában gyulladásos típusú infiltrátum jelenik meg, hiperplázia alakul ki, amely a felszíni epitélium sejtjeinek ismételt növekedésében fejeződik ki a gégeben. A submucosa, a kötőszövet észrevehető előrehaladásával megfigyelhető az epiteliális szövetek degenerációja másokba, növekedés és mozgás a vestibularis redő területére.

A reinás beteg olyan tüneteket érez, mint a légzési nehézség, annak ellenére, hogy a rés nyitott és szabad. Van hőmérséklet, láz, hidegrázás. Ha a folyamat folytatódik, akkor a növekedések bezárhatják, ami a gége szűkülete miatt halálhoz vezet.

A Reinke-ödémát számos tényező jellemzi, amelyek hozzájárulnak a kialakulásához:

a felső légutak krónikus betegségei és a fejlődésüket okozó fertőzések;
arcüreggyulladás és allergiás nátha, különösen a növények virágzása idején;
a hangszalagok elhúzódó feszülése, amelyhez társul szakmai tevékenység(tanárok, előadók, énekesek, karmesterek stb.).

Az okok gyakran a dohányzás és az alkoholtartalmú italok visszaélése.

Diagnosztikai megközelítések

A laringoszkópia a betegség két fokozatát tárja fel:

ha enyhe, jelentéktelen, akkor a daganat orsó alakú;
ha súlyos, akkor a kocsonyás megjelenés polipózissal járó megvastagodása képződik, és elmozdulhat.

Az "ödémás gégegyulladás" mértékének és diagnózisának tisztázása érdekében az orvos további eljárásokat és kezeléseket ír elő, amelyek a külső légzés funkcióinak vizsgálatából állnak az elégtelenség mértékének felmérése és azkópos vizsgálatból.

A Reinke-ödéma kialakulásától és mértékétől függően a kezelést kórházban vagy otthon írják elő.

A kezelés módszerei és taktikái

Általában az ödémás laryngitis kezelése önsegítő és orvosi intézkedésekre oszlik. Mindenesetre, még kisebb tünetek esetén is forduljon orvoshoz, és kezelje akár kórházban, akár otthon.

A kezelés speciális gyógyszerek kijelöléséből áll, amelyek célja a szöveti duzzanat csökkentése, allergiaellenes szerek. Száraz köhögés esetén antimikrobiális és köhögéscsillapító szereket alkalmaznak. bakteriális fertőzés speciális gyógyszerekkel és antihisztaminokkal kell kezelni. Multivitamin készítmények felírása szükséges az immunrendszer erősítése és Általános állapot szervezet.

A drogokon túl hasznos akció van fizioterápia UHF, inhaláció, elektroforézis formájában.

A végletekig akut állapotok Reinke ödémája van hozzárendelve sebészi kezelés. A betegnek mikrolaryngosebészeti műtétet ajánlanak a kórházban. Ennek során a nyálkahártya ödéma területén bemetszést végeznek, a duzzanattal érintett területeket eltávolítják. Ezután antimikrobiális és antibakteriális terápia komplexét írják elő, hogy megvédjék a gégét a szövődményektől.

A betegség otthoni kezelésének jellemzői

Az otthoni kezelés magában foglalja:

szigorú ágynyugalom emelkedett hőmérséklet, hidegrázás;
a beszédképesség maximális megőrzése a hangmódnak köszönhetően;
mentesség a hangterheléssel kapcsolatos munka alól;
az étrend magában foglalja a sült, sós, füstölt csípős, azaz minden, ami irritálhatja a gége nyálkahártyáját, teljes kizárását;
az étel ne legyen se meleg, se hideg, csak meleg;
bármilyen típusú gázt tartalmazó ital teljes elutasítása, beleértve az ásványvizet is.

A hagyományos orvoslás gyakrabban javasolja a gargarizálást és a gégét fertőtlenítő tulajdonságokkal rendelkező gyógynövények meleg főzetével, valamint azokkal, amelyek helyreállítják a szalagok plaszticitását: kamilla, húr, csalán, eukaliptusz, babérlevél. Hasznos az ödéma kezelésére vízzel történő öblítéssel tengeri só vagy jóddal, ami csökkenti a patogén flóra növekedését és a hámsejtek degenerációját. Ellentétben a közhiedelemmel, hogy a torkot fel kell melegíteni, ödémás gégegyulladás esetén ezt nem szabad megtenni. Az ilyen intézkedések ellenkező hatást eredményezhetnek. Jobb megfigyelni a hang nyugalmát, és megpróbálni semmilyen eszközzel és módszerrel nem irritálni a gégét.

A laryngitis a gége gyulladása. A krónikus gégegyulladásról akkor beszélhet, ha a betegség tünetei hat hónapnál tovább tartanak.

A krónikus laryngitisnek több formája van:

Krónikus hurutos
Krónikus hiperpláziás laryngitis.
Krónikus atrófiás laryngitis.

Krónikus hurutos laryngitis

A gége nyálkahártyájának felületes gyulladása jellemzi. A hurutos gégegyulladás krónikusságáról akkor beszélhetünk, ha a betegség tünetei hat hónapnál tovább tartanak. Leggyakrabban más betegségek következtében fordul elő, amelyek áthaladtak krónikus forma, mint például: parodontitis, parodontitis, hörghurut – vagyis olyan betegségek, amelyekben a krónikus fertőzés fókusza van. A hurutos gégegyulladás egyik fő oka gyakran az extraesophagealis reflux (a tartalom visszaáramlása a gyomorból a nyelőcsőbe, majd a nyelőcsőből a gégegaratba és a gégebe). Az étkezésen kívüli reflux a gastrooesophagealis reflux betegségben (GERD) szenvedő betegeknél fordul elő, és leggyakrabban alvás közben jelentkezik, ezért előfordulhat, hogy a beteg nem tud a problémáról. Szintén a betegség kialakulásában szerepet játszó tényezők: dohányzás, a szakma sajátosságai (fokozott hangterhelés, por, gázszennyezés, gyakori hipotermia). Így a krónikus hurutos gégegyulladás több ok miatt következik be: krónikus fertőzés, mind bakteriális, mind kevert, másfajta irritáló anyagok, elégtelen immunválasz.

A vizsgálat során a gége nyálkahártyájának vörössége, egyenetlensége látható, gyakran hangráncok Rózsaszín színű, megvastagodott, markáns érmintázatú, fonáció közben a hangredők nem záródnak szorosan. Gyakran meghatározzák a gége és a laryngopharynx megnagyobbodott limfoid szemcséit.

Kezelés: a gége és a gégegarat nyálkahártya gyulladásának okának azonosítása és megszüntetése, a fül-orr-gégészeti szervek fertőzési gócainak azonosítása, szájüreg, tracheobronchialis fa, GERD. A kórokozók azonosítására előírják a termények tanulmányozását és a garat nyálkahártyájából származó PCR-vizsgálatokat. Gyógyszeres kezelés- leggyakrabban helyi antibakteriális és gyulladáscsökkentő, fertőzési fókusz és GERD (ha van ilyen) kezelése.

Krónikus hiperpláziás laryngitis

A gégegyulladás olyan formája, amelyben a gége és a nyálkahártya nyálkahártyájának túlnövekedése és hiperplázia (szerkezeti változás) jelentkezik.

A hiperplasztikus laryngitis formái

A hyperplasiás laryngitis egyik leggyakoribb formája az éneklő csomók. Ebben az esetben a gége nyálkahártya alatti rétegének rostos szövetének túlzott növekedése következik be a hangredők elülső és középső harmadának határán, az arytenoid porcok hangfolyamatának végén. A betegség a túlzott hangterhelés miatt következik be. Az énekhanggal foglalkozó betegeknél (különösen a nem hivatásosoknál), a sokat beszélő gyermekeknél gyakran sikoltoznak - „sikoltozó csomók” jelennek meg. Hosszan tartó és megnövekedett hangterhelés esetén a hangredők ismételt mikrotraumái lépnek fel, ami a nyálkahártya alatti kötőszövet (rostos) növekedéséhez és maga a nyálkahártya megvastagodásához vezet.

A betegség tünetei a hangváltozások - rekedtség, fáradtság.

Kezelés. A hibás hangterhelés tényezőinek kiküszöbölése, a "hanghigiénia" betartása, a fonópédista órák. Ritka esetekben sebészeti kezelést végeznek - a csomók endolaryngealis eltávolítása.

A gége dyskerazosisa: a gége pachydermia és leukoplakia. A pachydermia a gége nyálkahártyájának megváltozása, amelyben a nyálkahártya kifejezett megvastagodása következik be, amelyet a megváltozott területek keratinizációja kísér. A változások leggyakrabban a hangredők régiójában, ritkábban az interarytenoid térben (a hangredők között) lokalizálódnak. Az okok ugyanazok, mint a hurutos gégegyulladásnál, de sokéves expozícióval. A gége pachydermia rákmegelőző állapot, és negatív fejlődés esetén neoplazmává alakulhat át. Pachydermia esetén, különösen egyoldalú, szükség lehet a megváltozott terület biopsziájára a daganat kizárása érdekében.

A vizsgálat során a megváltozott nyálkahártya területei láthatók, fehéres, sárgás vagy rózsaszín színű, egyenetlen, zavaros rétegekkel borítva. Ha ezek az átfedések a hangráncokon egymással szemben helyezkednek el, akkor „kalapács és üllő” mintázat lép fel, amikor az egyik területen depresszió van. A glottis általában széles, a légzés nem nehéz.

Leukoplakiával enyhén emelkedett, fehéres színű területek láthatók a hiperémiás vagy rózsaszín nyálkahártya hátterében.

A pachydermia kezelése lehet konzervatív a korai szakaszban, vagy sebészi a későbbi szakaszokban. Fontos az onkológiai éberség, mivel ez a betegség rákmegelőzőnek számít, és gyakran nem lehet megkülönböztetni kezdeti szakaszaiban a gége keratinizáló laphámsejtes karcinóma.

Reinke ödémája. (Reinke-Gayek-kór, krónikus ödémás-polipos laryngitis). A hyperplasiás laryngitis egyik formája, amikor a hangredők nyálkahártya alatti rétegének hosszan tartó, tartós duzzanata van az úgynevezett Reinke-rés régiójában, ahol a laza kötőszövet található. Az ödéma egy vagy mindkét hangredőt érinthet, néha átterjed a vestibularis ráncokra. Az ödéma mértéke az enyhétől a kifejezettig terjedhet, amikor a glottis szűkülete miatt a gégeszűkület tünetei jelentkeznek.

A betegség tényezői a krónikus gégegyulladás fenti okai is. Egyes szerzők a hypothyreosis (a pajzsmirigyhormonok termelésének csökkenése) okaira, az általános allergiára hivatkoznak.

A gége vizsgálatakor az egyik vagy mindkét hangránc üveges vagy kocsonyás ödémája derül ki (a betegség gyakran kétoldali), melynek mértéke eltérő lehet. A glottis általában szűkült. A hang jelentősen károsodott, egészen a távollétig.

Kezelés. A betegség korai szakaszában konzervatív kezelést végeznek, azonosítják a betegség okait. Hosszú távú jelenlegi betegség esetén és a konzervatív terápia hatásának hiányában sebészeti kezelést végeznek. Számos sebészeti kezelési módszer létezik, beleértve a használatát fizikai módszerek mint például a sebészeti lézer. A műtét lényege a megváltozott nyálkahártya vagy nyálkahártya alatti réteg kíméletes eltávolítása. A felépülés hosszú ideig tart, és állandó orvosi felügyeletet igényel. Gyakran szükség van egy fonópédista ülésre, mivel ebbe a csoportba tartozó összes betegnek kifejezett hangkárosodása van.

A gégekamra prolapsusa (Morgan kamra) - ritka betegség, amelyben a gégekamra nyálkahártyájának a gége lumenébe való prolapsusa van, a betegség általában egyoldalú. Az okok krónikus gyulladás, kötőszöveti gyengeség és kötőszöveti diszplázia szindrómák, megnövekedett intrathoracalis nyomás.

Tünetek: változó súlyosságú diszfónia.

A vizsgálat során megállapítható a gége nyálkahártyájának prolapsusa a vokális és a vesztibuláris redők között a gége lumenében, amelyet általában megerőltetés és köhögés súlyosbít.

Kezelés: a gégekamra súlyos prolapsusával, műtéti kezelés.

Krónikus subglotticus laryngitis. A gége szubglottikus régiójában a submucosalis réteg megvastagodása és térfogatának növekedése jellemzi. A betegség leggyakoribb okai a krónikus betegségek alsó légutak ( Krónikus bronchitis, bronchiectasia). Az egyik provokáló tényező lehet a trachea elhúzódó intubációja, amikor az endotracheális tubus mandzsettája nyomást gyakorol a gége alsó szintjének nyálkahártyájára.

Vizsgálatkor a szubglottikus tér nyálkahártyájának hiperémia, megvastagodása, duzzanata, egyenetlensége látható, a glottis alatt a gége lumenje szűkülhet.

Kezelés. A legtöbb esetben konzervatív - antibiotikus terápia, gyulladáscsökkentő, inhalációs és fizioterápia. Nagyon ritkán, a légutak kifejezett szűkületével sebészeti kezelés végezhető a gége lumenének növelésére.

Krónikus atrófiás pharyngitis

Olyan betegség, amelyben a gége nyálkahártyája elvékonyodik (sorvad) és működése károsodik. A gége nyálkahártyája többsoros csillós hámból áll (kivéve a hangredőket). Felületén speciális csillók találhatók, amelyek a nyálka programozott irányú mozgásáért felelősek, a nyálkahártya vastagságában viszkózus nyálkát választó serlegsejtek, a nyálkahártya alatti rétegben pedig folyékony nyálkát választó tubulus mirigyek találhatók. Krónikus atrófiában a csillós hám csillóinak száma csökken (néha majdnem teljes hiányukig). Csökken a mirigyek által kiválasztott nyálka mennyisége és minősége, és csökken a nyálkahártya vastagsága is. Ez a betegség a hosszan tartó hurutos laryngitis következményeként jelentkezik. Az okok is lehetnek Vashiányos vérszegénység, avitaminózis. Fontos szerepet játszik prof. veszélyek - forró és száraz levegő, ipari por, illékony vegyületek részecskéi. Az atrófiás laryngitis gyakran sugár- és kemoterápia után fordul elő. Az egyik, de kevéssé vizsgált tényező a genetikai tényező.

Tünetek: száraz köhögés, izzadás, kellemetlen érzés a torokban, szárazság, hangszín változás és hangfáradtság. A szárazságra, izzadásra, torokfájásra vonatkozó panaszok állnak az első helyen, mivel ez nagyon aggasztja a beteget, a hangváltozással kapcsolatos panaszok háttérbe szorulnak.

A vizsgálat során a gége nyálkahártyája száraz vagy a normálnál szárazabb, rárakódott nyálkahártya-kéreggel, gyakran "lakkozott" megjelenésű. A hangredők nem sokat változnak, a légzési nehézséget általában nem észlelik.

Kezelés: nehéz kezelni ezt a betegséget, mivel a nyálkahártya elváltozásai visszafordíthatatlanok lehetnek. Ha foglalkozási veszélyeket azonosítanak, azokat ki kell zárni. A gyógyszeres kezelés a lúgos inhalációk kinevezése a hosszú időés belső regeneráló hatású készítmények (Aloe kivonat, Mumiyo, vitaminok, dexpanthenol), vaskészítmények vashiányra.