A fájdalomcsillapítás típusai a szülés során. Kábító fájdalomcsillapítók a szülés során

A szülés nem könnyű folyamat, és egy nőnek maximális türelemre, koncentrációra és erőfeszítésre van szüksége ahhoz, hogy minden gördülékenyen menjen. Az egyik legtöbb kellemetlen tünetek amelyek a baba születését kísérik fájdalmas érzések amely a kisebbektől a nagyon súlyosakig terjedhet. Szinte minden nőt a vajúdás csúcsán meglátogatott az érzéstelenítés ötlete, de itt érdemes egyértelműen megérteni, hogy a szülés alatti érzéstelenítés alkalmazásának kérdése kizárólag orvosnál dől el, mivel ennek a gyakorlatnak sok pozitívuma is van és a negatív szempontok.

A fájdalom forrása a szülés során

Minden szülő nő különböző intenzitású fájdalmas érzéseket tapasztalt a szülésben, és ennek objektív okai vannak. A testben jelentkező bármilyen fájdalom forrása az irritáló szer sejtreceptorokra gyakorolt ​​erős hatása, és a baba megjelenésének folyamatában rengeteg befolyásoló tényező van. Tehát az első kellemetlen érzés megjelenik a szülés során - a méh görcsének epizódjai, hozzájárulva a méhnyak fokozatos megnyitásához és a magzat előrehaladásához. Az izomgörcs megnyomja a babát, és feje erősen nyomja a méh szöveteit, megnyújtja a szerv ínszalag -készülékét, ezáltal irritálja a fájdalom receptorokat és fájdalmat okoz. Ha először az érzések intenzitását hasonlítják össze a menstruáció alatti kellemetlen érzéssel, akkor intenzitásának csúcsán a fájdalom övvé válik és hangsúlyos. Sok nő összehasonlítja az összehúzódást az izom görcsével, de csak a hasban és a hát alsó részén - fokozatosan növekszik, eléri a maximumot és lefelé. A tolás során fellépő fájdalom (a magzat teljes felszabadulásakor történő felszabadítása során) kissé eltérő jellegű. Világos, préselt, sajátos lokalizációval rendelkezik - a farkcsont, a hüvely, a perineum területén koncentrálódik.

A szülés során a magzat erős nyomást gyakorol mind a méhre, mind a perineális zónákra, ami fájdalmat okoz

Ajándék új élet- ez nehéz teszt, de a természet speciális mechanizmusokat állapított meg a folyamat megkönnyítésére. A természetes, normálisan haladó szülés során az úgynevezett fájdalomcsillapító rendszer aktiválódik, gátolja a receptorokból érkező impulzusokat, és megvédi a sokkos állapotok kialakulásától. Úgy gondolják, hogy a vajúdó nő érzése csak egyharmada az idegvégződések irritációjának, a fájdalom fő része a félelem és a szorongás eredménye, amelyek csökkentik a fájdalomküszöböt, és szükségtelen feszültséget okoznak. a születési csatorna izmait.

A fájdalomcsillapítás típusai a szülés során

A vajúdás minden létező fájdalomcsillapítási módszere két nagy csoportra osztható: gyógyszeres kezelés (a gyógyszereknek az anya testébe történő bevezetésével valósul meg) és nem gyógyszeres kezelés.

Fájdalomcsillapítás szülés közben

A modern aneszteziológiában számos továbbfejlesztett technika és készítmény létezik az érzéstelenítésre, amelyeket széles körben alkalmaznak a szülészeti gyakorlatban. A gyógyszer kiválasztása és az alkalmazás módja szigorúan egyénileg történik, az aktuális helyzet, az anya és a baba jelenlegi állapota alapján.

Ez a módszer magában foglalja a gyógyszer belélegzését a szülés alatt álló nő által maszkon keresztül. Arra használják, hogy csökkentsék a fájdalom súlyosságát összehúzódások során, amikor a méhnyak több mint 3-4 centiméter széles. Az eljáráshoz speciális készülékre van szükség, amelyben a hatóanyagot levegővel vagy tiszta oxigénnel keverik. A fájdalomcsillapítás a következő módszerekkel végezhető:

• dinitrogén -oxid - a szülészeti gyakorlat leggyakoribb gyógymódja. Nagy plusz a teljes biztonság mind a szülő nő, mind a baba számára, az éles kellemetlen szag hiánya, a méhösszehúzódásokra gyakorolt ​​hatás és a gyors hatás (az első belégzést követő 30 másodpercen belül a nő megkönnyebbülést érez). A hátrányok közé tartozik az érzéstelenítés alacsony hatékonysága, a belégzéskor fellépő hányinger és szédülés, valamint az idegrendszeri problémákra és a szervezet oxigénszállítási zavarainak képtelensége;
• A Trilene egy speciális gyógyszer csípős szag, amely kifejezett fájdalomcsillapító hatással bír, miközben megőrzi a beteg tudatát. A hatás még alacsony dózisokban is kifejeződik, a megkönnyebbülés gyorsan jön, anélkül, hogy negatívan befolyásolná magát a szülést. Ennek a gyógymódnak a hátránya egy csípős szag, amelyet kellemetlen belélegezni a vajúdó nőknek, valamint széleskörű ellenjavallatok, beleértve a szív- és húgyúti betegségeket;
• Pentrana - magas fájdalomcsillapító hatású szerek. A gyógyszer veszélyes lehet a szervezetre, de a szülés során használt koncentrációk nem képesek gátolni a méh általános aktivitását. A Trilene -vel ellentétben a Pentran gőzeinek illata édes és kellemes, a hatás az első lehelet után 5 percen belül jelentkezik. Jelentős hátránya a szer időben történő korlátozott felhasználása (hosszú belégzése lehetetlen, mivel lassan kiválasztódik a szervezetből, és ha nem tesznek óvintézkedéseket, veszélyes koncentrációig felhalmozódhat).

Az inhalációs érzéstelenítés jó hatékonyságú, és kényelmes a szülésben lévő nő számára, mivel képes szabályozni az érzéstelenítés súlyosságát

Az inhalációs módszer az önanesztézia egyik módszere - egy nő választhatja ki, mikor lélegezzen be, szabályozva az érzéstelenítés gyakoriságát és intenzitását.

Intravénás és intramuszkuláris

Ez a megközelítés magában foglalja a bevezetést gyógyszerek közvetlenül a véráramba (véna) vagy az izomba. Leggyakrabban a kábító fájdalomcsillapítókat ilyen módon érzéstelenítik - Nalbuphin, Buttorphanol vagy Pethidine nyugtatóval (például Diazepam vagy Phenazepam) kombinálva, ami lehetővé teszi a fő összetevő adagjának csökkentését. Intravénás vagy intramuszkuláris érzéstelenítés adható az összehúzódások közötti intervallumokban, hogy csökkentse azok intenzitását, vagy szülés után, ha szükséges, varrja le a folyamat során kapott könnyeket. A hatás időtartama 10 perc és egy óra között van.

A gyógyszerek intravénás vagy intramuszkuláris bevezetése gyors hatást eredményez, de veszélyes lehet a kábító fájdalomcsillapítók sajátossága miatt

Ennek a módszernek az az előnye, hogy képes szabályozni a hatás időtartamát és gyors megjelenését. A narkotikus vegyületek azonban szövődmények kialakulását okozhatják az ideg- és légzőrendszer baba, ami gyakran az oka az ilyen típusú érzéstelenítés elutasításának. Az érzéstelenítés után előfordulhat mellékhatások az anyánál pedig hányinger, hányás, bőrviszketés, vizelési nehézség formájában, de mind rövid életűek.

Helyi

A helyi érzéstelenítés abból áll, hogy egy érzéstelenítőt közvetlenül abba a területbe fecskendeznek, ahol a fájdalom enyhítésére a fájdalomközpontok működésének gátlásával szükséges, és ez egy rendkívül kis szövetterületet érint. Tehát a megközelítés a szülés után talál alkalmazást, amikor szükségessé válik a keletkező könnyek vagy sebészeti boncolás varrása (egy epiziotomia következménye). A következő gyógyszereket lehet injektálni a perineumba:

• Novocain;
• Trimekain;
• Ultracaine;
• Lidokain stb.

Regionális érzéstelenítés

A regionális érzéstelenítés összehasonlítható a helyi érzéstelenítéssel, de a hatás nagy területen terjed. A megközelítést figyelembe veszik a legjobb mód a vajúdás fájdalomcsillapítására, mind a vajúdás során, mind maga a vajúdás során alkalmazható annak enyhítésére, ami a módszer jellemzője.

Meg kell jegyezni, hogy az érzéstelenítés kifejezés, annak ellenére, hogy széles körben elterjedt, nem teljesen helyes a vajúdás esetében. A gyógyszereket csak a fájdalomérzékenység csökkentésére vagy elvesztésére alkalmazzák, amelyet fájdalomcsillapításnak neveznek, és az érzéstelenítés teljes elvesztése, amelyet az érzéstelenítés magában foglal, nem következik be. A nő továbbra is nyomást érez, irányítani tudja a vajúdást, és a fájdalom nem vonja el a figyelmét és nem zavarja.

Ez egy katéter behelyezése az ágyéki szinten a gerincvelőt körülvevő membránba (epidurális tér), amelyen keresztül a fájdalomcsillapítót szállítják. Ennek eredményeként az alsó törzsben, a behelyezett tű alatt lévő fájdalomreceptorok le vannak tiltva. A lidokain, a markaine, a bupivakain vagy a naropin érzéstelenítőként használható. Érdemes megjegyezni, hogy a manipulációt csak akkor lehet elvégezni, ha aktív vajúdás van, és a nyaki tágulat még nem haladta meg a 7 cm -t. Az epidurális érzéstelenítés egyértelmű előnyei:

• gyors és hatékony fájdalomcsillapító hatás;
• az anya szorongásának szintjének csökkenése és koncentrációjának növekedése a folyamatokban;
• a riasztó hormonok (adrenalin, norepinefrin) termelésének csökkenése, ami csökkenti a születési csatorna és a perineum szakadásának kockázatát.

Az epidurális érzéstelenítés hatékonyan altathatja az alsó testet anélkül, hogy megfosztaná a nőt a tudattól és az érzelmek ellenőrzésének képességétől

Az eljárás hátrányai magukban foglalják a következményeket, amelyek ebből eredhetnek, nevezetesen: fejfájás, hátfájás, elesés vérnyomás... A katéter behelyezésének folyamata magas szakmai felkészültséget követel meg az orvostól, és a vajúdó nőtől - türelmet és mozdulatlanságot, ami nem mindig könnyű a szülés során. Ritka esetekben az érzéstelenítés hatását elégtelennek jellemzik, ami részben átfedi az eljárás pozitív aspektusait.

A spinális érzéstelenítés csak abban a területen különbözik az epidurálistól, amelyben a katétert behelyezték - a gyógyszert nem a gerincvelőbe, hanem a gerincvelői folyadék... Ez lehetővé teszi a hatékony fájdalomcsillapítást a gyógyszer csökkentett dózisával, de ez a megközelítés csak akkor releváns, ha szükség van kábítószerekre (hasonlóan az intravénás érzéstelenítéshez). Leggyakrabban ezt a fajta érzéstelenítést tervezett vagy sürgősségi császármetszésre használják. Előnyei a következők:

• gyors hatás, a hatás 3-4 percen belül jelentkezik;
• a katéter bevezetésének folyamata egyszerűbb és gyorsabb az epidurális módszerhez képest;
• kevesebb előkészület szükséges az eredmény eléréséhez.

A hátrányok közé tartozik az anyára gyakorolt ​​mellékhatások magas előfordulási gyakorisága, különösen a fej- és hátfájás, valamint az ilyen érzéstelenítés korlátozott időtartama (1-2 órán belül).

Narkózis

Az általános érzéstelenítés okai gyors veszteség tudatában, és előzetes előkészületek nélkül valósul meg. Ez egy extrém intézkedés, amelyre sürgős esetekben kerül sor, az anya vagy a baba állapotának kritikus romlásával, és ha lehetetlen regionális érzéstelenítést előállítani a műtéthez. császármetszés... A természetes szülésnél ez a technika nem tanácsos, és nem is használják.

Az általános érzéstelenítésnek számos mellékhatása van, beleértve annak valószínűségét, hogy a gyomor tartalma a tüdőbe kerül, a torokfájás és a köhögés a cső gégebe történő behelyezése miatt, szédülés, zavartság, hányinger, fejfájás, depresszió ideges tevékenység baba stb. Emiatt az esetek túlnyomó többségében előnyben részesítik a regionális érzéstelenítést, beleértve a császármetszést is.

A fájdalomcsillapítás nem gyógyszeres módszerei

A szülés során jelentkező fájdalom és kényelmetlenség nagy része a félelem és a szorítás következménye. Ez a vajúdó nő felkészületlensége, az információhiány, a baba megjelenésére való pszichológiai felkészületlenség miatt jelenik meg. A kellemetlen érzések jelentős része kiküszöbölhető gyógyszerek beadása nélkül, ehhez speciális módszereket és viselkedési szabályokat dolgoztak ki a szülőszobán.

A relaxáció közeledik

A fő feladat leendő anya harcokban - lazítson, és hagyja, hogy minden a maga útjára lépjen. Ehhez vegye figyelembe az alábbi tippeket:

• fontos, hogy ésszerűen aktív maradjon, hasznos lesz a könnyű testmozgás, a billegés, a medence körkörös mozdulatai, a lábujjtól a sarokig gurulás;
• légzőgyakorlatokat kell végezni. Az összehúzódás során le kell lassítania, mély lélegzetet kell venni 3 másodpercig, és hosszabb kilégzést 7 másodpercig. Minél intenzívebb az összehúzódás, annál lassabbnak kell lennie a légzésnek (6 másodpercig lehet belélegezni, 12 -et kilélegezni). Ha a lassítás már nem hatékony, akkor váltson légzésre egy hullámban - először kimérten és simán, az összehúzódás csúcsán, váltson gyakori és rövid lélegzetvételre ki -be ("kutyus"), és amikor a fájdalom alábbhagy, lassítson újra. Egy másik gyakorlat a piramisok. Szükséges a belélegzés -kilégzés -levegő kifújása ciklus elvégzése a szájjal, 2 belégzés - 2 kilégzés - a szájjal való kifújás stb .;
• gyakorolja az aktív relaxáció technikáját. Még a terhesség alatt is időt kell szánnia a pihenésre - le kell feküdnie sík felületre, és maximálisan el kell lazítania a test minden részét. Ez lehetővé teszi, hogy uralkodjon magán és ellazuljon az összehúzódások során, így kevésbé fájdalmasak lesznek.

Videó: helyes légzés a szülés során

Elterelési technikák

A figyelemelterelési módszerek, amelyek a figyelmet más tárgyakra összpontosítják, nem pedig a belső fájdalomra, segítenek a kellemetlen érzésekről a összehúzódásokra váltani. Ezek tartalmazzák:

A szülés során az aktív viselkedés fő szabálya, hogy hallgasson az érzéseire, és keresse meg azt a pozíciót, amelyben a legkényelmesebb lesz.

Veszélyes fájdalomcsillapítási módszerek

Az altatási módszer kiválasztásának fő kritériuma a maximális biztonság az anya és a magzat számára, ezért ma minden súlyos szabálysértést okozó gyógyszert nem használnak a szülészeti gyakorlatban. A következő anyagok veszélyesnek tekinthetők a szülés során:

• A morfium a kábítószer -csoport legolcsóbb gyógyszere, de az egyik legveszélyesebb is, mivel a gyermek légzési funkciójának depresszióját okozhatja;
• Meperidin - súlyos újszülött magzati depressziót okoz, ha kevesebb mint 3 órával a szülés előtt adják be;
• Fentanil - potenciálisan magas a légzési depresszió kockázata egy gyermekben, még hatásainak megszűnése után is.

Gyógyszeres fájdalomcsillapítás indikációi és ellenjavallatai a szülés során

A természetes szülés során az érzéstelenítés orvosi okokból és a szülő nő kérésére is elvégezhető. Kétségtelen, hogy az összehúzódások enyhítésének megvannak az előnyei: egy nőnek lehetősége van pihenni, mielőtt kipróbálná, fájdalom, és ezért a stressz szintje jelentősen csökken, így általában könnyebb a szülés. Az érzéstelenítésnek kifejezett pszichológiai hatása van - tudva, hogy az eljárás után a fájdalom megszűnik zavarni, a nő ellazul és nem fél a szüléstől.

Meg kell azonban érteni, hogy a normál szülés menetének függvényében a természetes szülés mindig jobb, mert az érzéstelenítés során beadott gyógyszerek többsége a babához is eljut. Az érzéstelenítést csak akkor érdemes használni, ha nyomós okok vannak:

• magas vérnyomás ( magas vérnyomás) egy vajúdó nőnél;
• betegségek a szív-érrendszerből;
• légzési gondok;
• cukorbetegség;
• alacsony fájdalomküszöb, amely nem teszi lehetővé a fájdalom elviselését a szülés során;
• nagy gyümölcs;
• kifejezett félelem a vajúdó nőtől.

Az érzéstelenítés ellenjavallata a vajúdó nő jelenléte allergiás reakció a választott gyógyszer és magas a vérzés kockázata. A fő korlátozások a regionális érzéstelenítésre vonatkoznak:

• sebek és sérülések bőr a katéter hátuljába történő bevezetésének területén;
• rossz véralvadás;
• a gerincoszlop súlyos deformitása;
• mentális rendellenességek és neurológiai rendellenességek.

A fájdalomcsillapítás nem gyógyszeres módszerei minden anya számára elérhetők, biztonságosak, ezért nem szükséges orvos engedélye, és mindenütt csak a szülészeti kórházak személyzete ösztönzi és támogatja őket.

A fájdalomcsillapítás lehetséges szövődményei

Az anya testébe jutó gyógyszerek a méhlepény gáton keresztül is behatolhatnak a babába, befolyásolva annak állapotát. Az orvosi érzéstelenítés mindig az anya és a magzat szövődményeinek kockázatával jár. Egy anya számára a fájdalom nélküli szülés a következőket eredményezheti:

• képtelenség helyesen nyomni a kísérleteken az érzékenység hiánya miatt;
• fejfájás, hátfájás a katéter bevezetése következtében regionális érzéstelenítésben;
• szédülés, letargia, zavartság;
• allergiás reakció a gyógyszerekre;
• érzékenységi rendellenességek az alsó testben (ha az orvosok hibákat követnek el az epidurális érzéstelenítés bevezetése során).

A baba számára a fő kockázat az ideg- és légzőtevékenységének elnyomása, a kábítószer-stressz ún. Teljesen lehetetlen elkerülni a kockázatokat, de minimalizálható, ha előzetesen felkészül a szülésre. A vajúdó nőnek először meg kell vitatnia orvosával a fájdalomcsillapítás valószínűségét és annak előállításának módját. Hagyja, hogy az orvos írja le, milyen lehetőségeket tud ajánlani, és mi lehet ennek vagy az orvoslásnak a használata. Senkinek nincs joga belépni egy személybe gyógyszerek tudta és beleegyezése nélkül, amire mindig emlékezni kell.

A kábítószer -fájdalomcsillapítás mellékhatásainak teljes kiküszöbölésére csak úgy lehet felmondani. A nem gyógyszeres technikák és a pszichológiai felkészültség alkalmazása a szülésre nyugodttá és toleránsvá teheti a természetes folyamatot.

Szinte minden nő fél a közelgő szüléstől, és ez a félelem nagyobb mértékben a születési folyamat során várható fájdalomtól függ. A statisztikák szerint a szülés során fellépő fájdalmat, amely annyira hangsúlyos, hogy érzéstelenítést igényel, csak a szülési nők negyede tapasztalja, és a nők (második és későbbi születések) 10% -a elég elviselhetőnek és elviselhetőnek minősíti a szülés fájdalmát. A szülés alatti modern fájdalomcsillapítás enyhítheti, sőt meg is szüntetheti a szülési fájdalmat, de szükség van -e erre mindenkinek?

Miért van fájdalom a szülés alatt?

A szülési fájdalom az szubjektív érzés, amely az idegsejtek irritációjának (azaz annak nyújtásának), a méh jelentős összehúzódásának (összehúzódásoknak), az erek megnyúlásának és a méh -keresztráncok feszültségének, valamint az iszkémiának (a vérellátás romlásának) köszönhető ) izomrostokból.

• Fájdalom a szülés során a méhnyakon és a méhben képződik. Ahogy a méh garat megnyúlik és kinyílik, és az alsó méhszakasz megnyúlik, a fájdalom fokozódik.
• A fájdalomimpulzusok, amelyek akkor jönnek létre, amikor a leírt anatómiai struktúrák ideg receptorai irritálódnak, belépnek a gerincvelő gyökerébe, majd onnan az agyba, ahol fájdalomérzetek alakulnak ki.
• Az agyból visszajelzés érkezik, amely autonóm és motoros reakciók formájában jelentkezik (megnövekedett pulzusszám és légzés, emelés vérnyomás, hányinger és érzelmi izgalom).

A feszült időszakban, amikor a méh garatának megnyitása befejeződött, a fájdalmat a magzat szülőcsatornán keresztüli mozgása és a bemutató rész nyomása okozza a szülőcsatorna szövetére. A végbél összenyomódása ellenállhatatlan vágyat okoz, hogy "nagyot" (ez a próbálkozás). A harmadik időszakban a méh már mentes a magzattól, és a fájdalmak enyhülnek, de nem tűnnek el teljesen, mivel még van utószülés. A mérsékelt méhösszehúzódások (a fájdalom nem olyan hangsúlyos, mint a szülés során) lehetővé teszik a méhlepény elválását a méh falától és kiemelkedését.

A szülési fájdalom közvetlenül összefügg:

• gyümölcs mérete
• a medence mérete, alkotmányos vonásai
• a születések száma az anamnézisben.

A szülési fájdalom kialakulásának mechanizmusában a feltétel nélküli reakciókon (idegreceptor -irritáción) kívül kondicionált reflexmomentumok (negatív szülői attitűd, szüléstől való félelem, aggódás önmagáért és a gyermekért) is szerepet játszanak. melyik adrenalin szabadul fel, ami tovább szűkíti véredényés növeli a myometriális iszkémiát, ami a fájdalomküszöb csökkenéséhez vezet.

V teljes, a szülési fájdalom élettani oldala a fájdalomérzetek mindössze 50% -át teszi ki, míg a fennmaradó fele annak köszönhető pszichológiai tényezők... A szülési fájdalom hamis és igaz:

• Hamis fájdalomról beszélnek, amikor kényelmetlenség a szüléstől való félelem és reakcióik és érzelmeik ellenőrzésének képtelensége váltotta ki.
• Az igazi fájdalom akkor jelentkezik, ha a születési folyamat bármilyen megsértése történik, ami valóban érzéstelenítést igényel.

Világossá válik, hogy a legtöbb vajúdó nő képes anesztézia nélkül túlélni a szülést.

Fájdalomcsillapítás szükségessége a szülés során

A szülési fájdalom enyhítését patológiás lefolyásuk és / vagy meglévő krónikus extragenitális betegségek esetén kell elvégezni egy szülő nőben. A szülés alatti fájdalomcsillapítás (fájdalomcsillapítás) nemcsak a szenvedést és az érzelmi stresszt enyhíti a szülésben lévő nőben, hanem megszakítja a méh-gerincvelő-agy kapcsolatot, ami megakadályozza, hogy a test reagáljon az agyra a fájdalom ingereire az autonóm reakciókról.

Mindez a kardiovaszkuláris rendszer stabilitásához (a vérnyomás és a szívverés normalizálása) és az uteroplacentális véráramlás javulásához vezet. Ezenkívül a hatékony szülési fájdalomcsillapítás csökkenti az energiaköltségeket, csökkenti az oxigénfogyasztást, normalizálja a légzőrendszert (megakadályozza a hiperventilációt, a hypocapniát) és megakadályozza az uteroplacentális erek szűkítését.

De a fenti tényezők nem jelentik azt, hogy a vajúdás alatti fájdalomcsillapítás kivétel nélkül minden vajúdó nő számára szükséges. A szülés alatti természetes fájdalomcsillapítás aktiválja az antinociceptív rendszert, amely felelős az opiátok - endorfinok vagy boldogsághormonok - termelődéséért, amelyek elnyomják a fájdalmat.

A szülési fájdalomcsillapítás módszerei és típusai

A szülési fájdalom minden típusú fájdalomcsillapítása két nagy csoportra oszlik:

• fiziológiai (nem gyógyszer)
• gyógyszeres vagy gyógyszeres fájdalomcsillapítás.

A fájdalomcsillapítás fiziológiai módszerei közé tartozik

Pszichoprofilaktikus tréning

Ez a szülésre való felkészülés a szülés előtti klinikán kezdődik, és egy -két héttel a várható esedékesség előtt fejeződik be. Az oktatást az "anyák iskolájában" egy nőgyógyász végzi, aki beszél a szülés menetéről, az esetleges szövődményekről, és megtanítja a nőknek a szülés és az önsegélyezés viselkedési szabályait. Fontos, hogy a terhes nő pozitív töltést kapjon a szüléshez, elhessegesse félelmeit, és ne megpróbáltatásként, hanem örömteli eseményként készüljön fel a szülésre.

Masszázs

Az önmasszázs segíthet a fájdalom enyhítésében a szülés során. Körkörös mozdulatokkal simogathatja a has oldalsó felületeit, a gallér területét, az ágyéki régiót, vagy ököllel nyomja a gerincvel párhuzamosan elhelyezkedő pontokat az ágyéki régióban az összehúzódások során.

Helyes légzés

Fájdalomcsillapító pozíciók

A testnek több pozíciója van, amelyek elfogadásával az izmokra és a perineumra gyakorolt ​​nyomás csökken, és a fájdalom valamelyest csökken:

• guggolás térdekkel szélesre;
• térden állva, korábban szétterítve őket;
• négykézláb állva, felemelve a medencét (a padlón, de nem az ágyon);
• támaszkodjon valamire, döntse előre a testét (a fejtámlán, a falon), vagy ugráljon, miközben ül egy tornalabdán.

Akupunktúra

Vízi eljárások

A meleg (nem forró!) Zuhanyozás vagy fürdés pihentető hatást fejt ki a méh és a vázizmok (hát, derék) izmaira. Sajnos nem minden szülészeti kórház van felszerelve speciális fürdőkkel vagy medencékkel, így ezt az érzéstelenítési módszert nem tudja használni minden vajúdó nő. Ha a összehúzódások otthon kezdődtek, akkor a mentők megérkezése előtt a zuhany alá állhat, a falra támaszkodva vagy meleg fürdőt vehet (feltéve, hogy nem maradt víz).

Transzkután elektroneurostimuláció (TENS)

Két pár elektródát helyeznek a páciens hátára az ágyéki és a keresztcsonti régiókban, amelyeken keresztül kisfrekvenciás elektromos áramot táplálnak. Az elektromos impulzusok blokkolják a fájdalmas irritációk átvitelét a gerincvelő gyökerében, és javítják a myometrium vérellátását is (a méhen belüli hipoxia megelőzése).

Aromaterápia és audioterápia

Belélegzés aromás olajok lehetővé teszi a pihenést és enyhíti a születési fájdalmakat. Ugyanez mondható el a kellemes, csendes zene hallgatásáról az összehúzódások során.

A fájdalomcsillapítás farmakológiai módszerei közé tartozik

Inhalációs érzéstelenítés

Ebből a célból a gyógyszereket intravénásán vagy intramuszkulárisan adják be a vajúdó nőnek, és nem kábítószerek... A kábítószerek közül a promedolt, a fentanilt használják, amelyek segítenek normalizálni a diszkoordinált méhösszehúzódásokat, nyugtató hatásúak és csökkentik az adrenalin kiválasztását, ami növeli a fájdalomérzékenységi küszöböt. Görcsoldó szerekkel (, baralgin) együtt gyorsítják a méh garatának megnyitását, ami lerövidíti a szülés első szakaszát. A kábítószerek azonban a központi idegrendszer depresszióját okozzák a magzatban és az újszülöttben, ezért nem praktikus beadni őket az összehúzódások időszakának végén.

A szülés fájdalomcsillapítására szolgáló nem narkotikus gyógyszerek közül nyugtatókat (Relanium, Elenium) használnak, amelyek nem annyira enyhítik a fájdalmat, mint enyhítik a negatív érzelmeket és elnyomják a félelmet, a nem narkotikus érzéstelenítők (ketamin, szombrevin) zavart és érzéketlenséget okoznak fájdalmat okoz, de ne zavarja a légzési funkciót, ne lazítsa el a vázizmokat, és még a méhet sem tonizálja.

Inhalációs érzéstelenítők

Ez a fájdalomcsillapítási módszer a szülés során abból áll, hogy a szülő nő belélegzi az inhalációs érzéstelenítőket maszkon keresztül. Jelenleg ezt az érzéstelenítési módszert ritkán alkalmazzák ott, ahol használják, bár nem is olyan régen, minden anyasági kórházban rendelkezésre álltak palackok dinitrogén -monoxiddal. Az inhalációs érzéstelenítőkből dinitrogén -oxidot, fluorotánt, trilenet használnak. Tekintettel az orvosi gázok magas fogyasztására és a szülőszoba általuk okozott szennyeződésre, a módszer elvesztette népszerűségét. Az inhalációs érzéstelenítésnek három módja van:

• a gáz és az oxigén keverékének állandó belégzése 30 0 40 perc után megszakításokkal;
• belégzés csak az összehúzódás kezdetével és a belégzés megszűnése a kontrakció végével:
• orvosi gáz belégzése csak az összehúzódások között.

Ennek a módszernek a pozitív oldalai: gyors eszmélet -helyreállítás (1-2 perc elteltével), görcsoldó hatás és a munkatevékenység összehangolása (a munkaerő -rendellenességek kialakulásának megelőzése), a magzati hipoxia megelőzése.

Az inhalációs érzéstelenítés mellékhatásai közé tartozik a légzési nehézség, szabálytalan szívverés, zavartság, hányinger és hányás.

Regionális érzéstelenítés

A regionális érzéstelenítés bizonyos idegek, gerincgyökerek vagy ideg ganglionok (csomópontok) blokkolását jelenti. A szülés során a következő típusú regionális érzéstelenítéseket alkalmazzák:

• Pudendális idegblokk vagy pudendális érzéstelenítés

A pudendális ideg blokádja egy helyi érzéstelenítő (gyakrabban 10% lidokain -oldat használata) bevezetése a perineumon keresztül (keresztirányú technika) vagy a hüvelyen keresztül (transzvaginális módszer) azon pontokra, ahol a pudendális ideg lokalizálódik (a az ülőgumó és a rektális záróizom széle közötti távolság közepe). Általában a szülés fájdalmas időszakának enyhítésére használják, amikor más érzéstelenítési módszerek nem alkalmazhatók. A pudendális blokk jelzése általában csipesz vagy vákuumszívó szükségessége. A módszer hátrányai között megjegyezték: az anesztézia csak a szülõ nők felénél figyelhetõ meg, az érzéstelenítõnek a méh artériáiba való bejutásának lehetõsége, amely kardiotoxicitása miatt halálhoz vezethet, csak a perineumot altatják, míg a méhben és a hát alsó részén fennálló görcsök továbbra is fennállnak.

• Paracervicalis érzéstelenítés

A paracservikális érzéstelenítés csak a szülés első szakaszának fájdalomcsillapítására megengedett, és abból áll, hogy egy helyi érzéstelenítőt vezetnek be a hüvely oldalsó fornixjába (a méhnyak körül), aminek következtében a paracervicalis csomópontok blokkolódnak. Akkor alkalmazzák, amikor a méh garat 4-6 cm -rel nyitva van, és amikor majdnem teljesen kinyílik (8 cm), a paracervicalis érzéstelenítést nem kell figyelembe venni nagy kockázat a gyógyszer bevezetése a magzat fejébe. Jelenleg ezt a fajta fájdalomcsillapítást szüléskor gyakorlatilag nem használják, mivel a magzatban a bradycardia (lassú szívverés) nagy százalékban alakul ki (az esetek körülbelül 50-60% -ában).

• Spinális: epidurális vagy epidurális érzéstelenítés és spinális érzéstelenítés

A regionális (spinális) érzéstelenítés egyéb módszerei közé tartozik az epidurális érzéstelenítés (érzéstelenítők befecskendezése a gerincvelő és a csigolyák dura mater (külső) közötti epidurális térébe) és a spinális érzéstelenítés (érzéstelenítő injekciója a dura mater, arachnoid (középső) membrán előtt) elérve a puha agyhártya- subarachnoidális tér).

Az EDA fájdalomcsillapítása egy idő után (20-30 perc) következik be, ezalatt az érzéstelenítő behatol a subarachnoidális térbe, és blokkolja a gerincvelő ideggyökereit. Az SMA érzéstelenítése azonnal megtörténik, mivel a gyógyszert pontosan a subarachnoidális térbe injektálják. Az ilyen típusú fájdalomcsillapítás pozitív oldalai a következők:

• magas százalékos hatékonyság:
• nem okoz tudatvesztést vagy zavartságot;
• ha szükséges, meghosszabbíthatja a fájdalomcsillapító hatást (epidurális katéter telepítésével és további gyógyszerek adagolásával);
• normalizálja a koordinálatlan munkát;
• nem csökkenti a méhösszehúzódások erősségét (vagyis nem áll fenn a munkaerő gyengeségének kialakulásának kockázata);
• csökkenti a vérnyomást (ami különösen fontos artériás magas vérnyomás vagy gesztózis esetén);
• nem befolyásolja a magzat légzőközpontját (nincs méhen belüli hipoxia veszélye) és a nőnél;
• ha hasi szülésre van szükség, a regionális blokk növelhető.

Kinek ajánlott a fájdalomcsillapítás szülés közben?

Annak ellenére, hogy a szülés során a fájdalomcsillapítás különféle módszerei számos előnnyel járnak, a szülési fájdalom enyhítésére csak orvosi indikációk esetén kerül sor:

• gesztózis;
• császármetszés;
• a vajúdó nő fiatal kora;
• a szülés idő előtt kezdődött (az újszülött születési traumájának megelőzése érdekében a perineum védelmét nem végzik el, ami növeli a születési csatorna szakadásának kockázatát);
• a magzat becsült súlya 4 kg vagy több (a szülési és születési sérülések kockázata magas);
• a szülés 12 órát vagy tovább tart (elhúzódó, beleértve a korábbi kóros előzetes időszakot is);
• a gyógyszer rhodostimulációja (ha intravénás oxitocint vagy prosztaglandinokat kapcsolnak össze, az összehúzódások fájdalmassá válnak);
• a szülő nő súlyos extragenitális betegségei (a szív- és érrendszer patológiája, cukorbetegség);
• a tartós időszak "kikapcsolásának" szükségessége (magas myopia, preeclampsia, eclampsia);
• a születési erők diszkoordinációja;
• szülés két vagy több gyümölccsel;
• a méhnyak dystocia (görcs);
• fokozódó magzati hipoxia a szülés során;
• instrumentális beavatkozások a tartós és az azt követő időszakokban;
• metszések és szakadások varrása, a méh üregének kézi vizsgálata;
• a vérnyomás emelkedése a szülés során;
• magas vérnyomás (EDA indikáció);
• a magzat rossz pozíciója és bemutatása.

Kérdés válasz

Milyen fájdalomcsillapítási módszereket alkalmaznak szülés után?

A méhlepény elválasztása után az orvos megvizsgálja a születési csatornát integritásuk szempontjából. Ha a méhnyak vagy a perineum szakadásait észlelik, és episiotómiát is végeztek, akkor szükségessé válik, hogy varrást készítsenek altatásban. Általában a perineum lágy szöveteinek infiltrációs érzéstelenítését alkalmazzák novokainnal vagy lidokainnal (szakadások / bemetszések esetén) és ritkábban pudendalis blokáddal. Ha az első vagy a második időszakban EDA -t végeztek, és epidurális katétert helyeztek be, akkor további adag érzéstelenítőt fecskendeznek bele.

Milyen érzéstelenítést végeznek, amikor a szülés második és harmadik szakaszának műszeres kezelésére van szükség (gyümölcspusztító műtét, a méhlepény kézi elválasztása, szülészeti csipesz alkalmazása stb.)?

Ilyen esetekben célszerű spinális érzéstelenítést végezni, amelyben a nő tudatában van, de a has és a lábak érzékenysége hiányzik. De ezt a kérdést az aneszteziológus és a szülészorvos közösen dönti el, és nagymértékben függ az aneszteziológus jártasságától a fájdalomcsillapítás technikájában, tapasztalataitól és a klinikai helyzettől (a vérzés jelenléte, a gyors érzéstelenítés szükségessége, pl. eklampszia a szállítóasztalon stb.). Az intravénás érzéstelenítés (ketamin) módszere egészen jól bevált. A gyógyszer a beadás után 30-40 másodperc múlva kezd hatni, időtartama 5-10 perc (szükség esetén az adagot növelik).

Előrendelhetem-e az EDA-t a szülés alatt?

Előzetesen megbeszélheti a szülész és aneszteziológus fájdalomcsillapítást a szülés során az EDA módszerrel. De minden nőnek emlékeznie kell arra, hogy a vajúdás alatti epidurális érzéstelenítés nem előfeltétele a szülőszülő orvosi ellátásának, és a kismama puszta vágya, hogy megakadályozza a szülési fájdalmat, nem indokolja a "rendelt" típusú esetleges szövődmények kockázatát. az altatásban. Ezenkívül az EDA végrehajtása vagy sem az egészségügyi intézmény szintjétől, az ebben a technikában jártas szakemberek jelenlététől, a szállítást vezető szülész beleegyezésétől és természetesen az ilyen típusú ellátás fizetésétől függ. szolgáltatás (mivel sok orvosi szolgáltatás, amelyet a páciens saját akarata szerint végez, kiegészítő, és ennek megfelelően fizetett).

Ha az EDA -t szülés közben végezték el a beteg fájdalomcsillapítási kérelme nélkül, akkor is fizetnie kell a szolgáltatásért?

Nem. Ha epidurális érzéstelenítést vagy bármilyen más fájdalomcsillapítást végeztek a szülést végző nő kérése nélkül a fájdalom enyhítésére, ezért orvosi indikációk voltak a kontrakciók enyhítésére, amelyet a szülész állapított meg, és a fájdalomcsillapítás ebben az esetben a kezelés része (például a munkatevékenység normalizálása a munkaerő diszkoordinációjával).

Mennyibe kerül az EDA szülés alatt?

Az epidurális érzéstelenítés költsége attól a régiótól függ, ahol a szülő nő található, az anyasági kórház szintjétől, valamint attól, hogy a létesítmény magán vagy állami. Ma az EDA ára (megközelítőleg) 50 és 800 dollár között mozog.

Mindenki kaphat gerinc (EDA és SMA) érzéstelenítést a szülés alatt?

Nem, számos ellenjavallat van, amelyekre nem lehet spinális érzéstelenítést végezni:

Abszolút: a nő kategorikus elutasítása a spinális érzéstelenítésből; a véralvadási rendszer és a vérlemezkék nagyon kis száma; antikoaguláns terápia (heparin kezelés) a szülés előestéjén; szülési vérzés és ennek következtében vérzéses sokk; vérmérgezés; a bőr gyulladásos folyamatai a javasolt szúrás helyén; szerves elváltozások a központi idegrendszer(daganatok, fertőzések, traumák, magas koponyaűri nyomás); allergia a helyi érzéstelenítőkre (lidokain, bupivakain és mások); a vérnyomás szintje 100 Hgmm. Művészet. és alatta (bármilyen sokk); heg a méh után méhen belüli beavatkozások(nagy a kockázata annak, hogy a szülés során hiányzik a méh szakadása a heg mentén); a magzat kóros helyzete és megjelenése, a magzat nagy mérete, anatómiailag keskeny medenceés egyéb szülészeti ellenjavallatok.

A relatívak közé tartoznak: a gerincoszlop deformitása (kyphosis, scoliosis, spina bifida); elhízás (szúrás nehézségei); szív- és érrendszeri betegségek, ha nincs állandó szívmonitorozás; egyes idegrendszeri betegségek (szklerózis multiplex); eszmélethiány a vajúdó nőben; placenta previa (nagy a szülési vérzés kockázata).

Milyen fájdalomcsillapítást végeznek a császármetszésnél?

A császármetszés alatti érzéstelenítési módszert a szülészorvos választja ki az aneszteziológussal együtt, és összehangolja a szülőszülővel. Az érzéstelenítés megválasztása sok tekintetben attól függ, hogy a műtétet hogyan hajtják végre: a tervezett vagy sürgősségi indikációk szerint és a szülészeti helyzettől függően. A legtöbb esetben hiányában abszolút ellenjavallatok a vajúdó nő spinális érzéstelenítésére EDA -t vagy SMA -t kínálnak és végeznek (tervezett császármetszéssel és sürgősségi ellátással is). De bizonyos esetekben az endotracheális érzéstelenítés (EDA) a fájdalomcsillapítás választási módja a hasi szülésnél. Az EDA alatt a vajúdó nő eszméletlen, nem tud egyedül lélegezni, és egy műanyag csövet helyeznek a légcsőbe, amelyen keresztül oxigént szállítanak. Ebben az esetben az érzéstelenítésre szánt gyógyszereket intravénásan adják be.

Milyen egyéb, nem gyógyszeres fájdalomcsillapítási módszerek alkalmazhatók a szülés alatt?

A szülés alatti fiziológiai fájdalomcsillapítás fenti módszerei mellett automatikus edzés is végezhető a összehúzódások megkönnyítése érdekében. Fájdalmas méhösszehúzódások során beszéljen a babával, fejezze ki a vele való jövőbeli találkozás örömét, készüljön fel a szülés sikeres kimenetelére. Ha az automatikus edzés nem segít, próbálja elterelni figyelmét a fájdalomról a kontrakció során: énekeljen dalokat (halkan), olvasson verset, vagy ismételje meg hangosan a szorzótáblát.

Gyakorlati példa: Nagyon fiatal fonattal szültem egy fiatal nőt. A szülés volt az első, a összehúzódások nagyon fájdalmasnak tűntek, és folyamatosan császármetszést kért, hogy megállítsa ezeket a "kínokat". Lehetetlen volt elterelni a figyelmét a fájdalomtól, amíg egy gondolat fel nem merült bennem. Mondtam neki, hogy oldja le a fonatát, különben túl kócos, fésűs és fonott. A nőt annyira magával ragadta ez a folyamat, hogy majdnem lekéste a próbálkozásokat.

Anesztézia a szülés során, ami? Mi az érzéstelenítés? Miért és kinek van rá szüksége? Miért értékes az epidurális érzéstelenítés?

Miért van, aki boldogan beleegyezik, vagy akár arra kéri az orvost, hogy adjon altatást, míg mások megtagadják az "epidurális" eljárást? Milyen következményekkel jár az érzéstelenítés a vajúdó nő kérésére.

Nézzük meg mindezt, valamint azt, hogy milyen típusú érzéstelenítés a vajúdó nők számára, jellemzőik és ellenjavallataik.

A szülés alatti érzéstelenítés az gyógyszer csökkenti a test érzékenységét. Ez lehet általános (általános érzéstelenítés) és helyi.

Korábban a szülésnél, alternatíva hiányában, széles körben alkalmazták az általános érzéstelenítést. Az általános érzéstelenítés a tudat teljes leállításához vezet. Ezt a fajta érzéstelenítést a szülés során ma is használják, vészhelyzetekben. Csak így lehet azonnal "kikapcsolni" a tudatot és a fájdalomérzékenységet.

Az orvostudomány fejlődésével megjelent a helyi érzéstelenítés, különösen az epidurális érzéstelenítés - igazi ajándék azoknak a nőknek, akiknek szükségük van egy tervezett császármetszésre. Az ilyen érzéstelenítés lehetőséget ad a vajúdó nőnek arra, hogy megőrizze tudatát a műtét során. Hozzon létre korai kapcsolatot az újszülöttel, azonnal rögzítse a babát a melléhez.

Más típusok helyi érzéstelenítés segít enyhíteni a fájdalmat könnyek vagy episiotomia után.

1. Érzéstelenítés tetszés szerint

Számos okból a társadalmunkban a nők nincsenek felkészülve az anyaságra, gyakran félnek a vajúdástól. Ez ahhoz vezetett, hogy a kismama kérésére széles körben elterjedtek az „epidurális szerek”. Minden embernek megvan a saját fájdalomküszöbe. Bizonyos esetekben érzéstelenítésre lehet szükség.

Idővel azonban sok orvos és szülésznő kezdte észrevenni a fájdalommentes szülés negatív hatásait. Az érzéstelenítő szülés hajnalán egy nőnek hátra kellett feküdnie, és nem tudott felállni. Ezért a szülés elhúzódhat, a beavatkozások iránti igény fokozódhat - a csipeszek, a vákuumkivonás és a császármetszés gyakoribbá váltak.

Az epidurális érzéstelenítésre szánt gyógyszerek és az alkalmazásuk módszereinek további fejlődésével a szülésben lévő nőknek lehetőségük van szabadon mozogni, sőt, függetlenül szabályozni az érzéstelenítő adagját.

A bonyolult szállítások aránya némileg csökkent, de még mindig magasabb, mint a fiziológiai szülés... A helyzet az, hogy epidurális érzéstelenítéssel az anya testhőmérséklete megemelkedhet, az anya vérnyomása megváltozhat, és mindez megváltoztatja a gyermek pulzusát. Ilyen helyzetben az orvosok kénytelenek aktívan beavatkozni a születési folyamatba.

Ráadásul az ápolószemélyzet észrevette a változásokat az anyák pszichológiájában a fájdalommentes szülés után. Sok nőnek nehezére esett elfogadni egy gyermeket, létrehozni szoptatás... A nők nem vették észre a szülés utáni érzelmi felemelkedést, az önbecsülés csökkent. A szülés utáni depresszió gyakran kezdődött.

Maga az érzéstelenítő hatása ezekre a negatív megnyilvánulásokra nem bizonyított. Az orvosok azonban azt gyanítják, hogy a természetes folyamatba való beavatkozás a hibás. A szülés összetett tánc anya és gyermeke, hormonjaik és reflexeik között. Bármilyen kapcsolat kizárása, például az anya érzékenysége, negatívan befolyásolja a gyermek születésének egész folyamatát.

A szülői tudatos megközelítés és a szülésre való pszichológiai felkészülés radikálisan megváltoztatja a szülési fájdalomhoz való hozzáállást. Ő lesz a segítőnk. „Támaszkodjon a fájdalomra, és ezen keresztül születik meg a gyermeke” - mondta az orvosom. Ezenkívül számos nem gyógyszeres módszer létezik a fájdalom enyhítésére a szülés során.

2. Az érzéstelenítés típusai, jellemzői, ellenjavallatok

Nézzük tehát, milyen érzéstelenítési módszerek állnak rendelkezésre a szülés során.

Általános érzéstelenítés... Teljesen "kizárja" a nőt a szülés folyamatából. Elektív császármetszésre és sürgősségi műtétre egyaránt használják. Ez belégzéssel történik - egy nő maszkon keresztül belélegzi a gyógyszert, és intravénásan - az érzéstelenítőt közvetlenül a vérbe injektálják. Terhes, szám alapján élettani jellemzők, A szokásos adag 30-50% -a szükséges. Tól től pozitív oldalai- gyorsan cselekszik.

Minden ember másképp reagál az érzéstelenítésre. Néhány embernél a mellékhatások kifejezettek, mások hiányoznak. Lehetséges mellékhatások: ébredés utáni erős szomjúság, hányinger, hányás. Alvászavarok, nyugtalanság vagy depresszió az első 2-3 napban.

Az általános érzéstelenítő szerek bejutnak a gyermek vérkeringésébe, ami letargiát és szopási problémákat okoz.

Gyakorlatilag nincs ellenjavallat. Minden olyan állapot, amelyben az általános érzéstelenítés ellenjavallt, összeegyeztethetetlen a terhességgel. Ha kórtörténetében rosszindulatú hipertermia áll fenn, győződjön meg arról, hogy ezeket az információkat beírta a cserekártyára, és erről tájékoztassa orvosát vagy szülésznőjét, amikor belép a kórházba.

Epidurális érzéstelenítés. Az érzéstelenítő bevezetése a gerincvelő közelében. Lehetővé teszi az elérést különböző szinteken az érzékenység elvesztése a test egyes részein, az érzéstelenítő injekció alatt. A kiválasztott gyógyszertől és adagolástól függően teljesen letilthatja a császármetszés érzékenységét. És talán részben - a fájdalom enyhítésére a szülés során, miközben fenntartja a lábak mobilitását. Az úgynevezett "sétáló" érzéstelenítés (járó érzéstelenítés). A fájdalomcsillapítás 15-20 percig tart.

Előnyök. Az anya továbbra is aktív a szülésben. A gyógyszerek, amelyek szinte soha nem jutnak be az anya véráramába, kevés hatással vannak a gyermekre.

Mínuszok. Egyenetlen fájdalomcsillapítás lehetséges. Módosíthatja az anyai vérnyomást és a pulzusszámot. Ritka esetekben fejfájás állva, a szülés után néhány napig.

Ellenjavallatok:

• A beteg megtagadása
• Rendellenes vérzés vagy véralvadásgátlók szedése (az elmúlt 12 órában)
• Bőrfertőzések az injekció beadásának helyén vagy annak közelében
• Korrigálatlan folyadékvesztés (hipovolemia)
• Neurológiai rendellenességek jelenléte
• Bizonyos szív- és érrendszeri betegségek
• A gerinc anatómiai anomáliái
• Allergia az aminoamid osztályú érzéstelenítőkre (lidokain stb.)

Spinális érzéstelenítés. Az érzéstelenítő injekciója közvetlenül a gerincvelőbe. Az alsó test zsibbadásának folyamata 15-20 percet vesz igénybe.

Jellemzők: rövid egy -két órás időtartam, a gyógyszert szülésenként csak egyszer adják be kis adagban. Kevés vagy semmilyen hatással nincs a gyermekre. Lehetőség van az idegrostok megérintésére. Lumbágó érzés lesz.

Hátrányok és ellenjavallatok. Ugyanaz, mint az epidurális érzéstelenítésnél.

Epidurális és spinális érzéstelenítés esetén a feszültség és a nyomás érzése fennmaradhat a tolás ideje alatt.

Pudendális érzéstelenítés. A perineum és a hüvely lágy szöveteinek érzéstelenítése szakadás vagy episiotomia után. A fájdalom enyhítésére hatástalan.

Ellenjavallatok:

• Egy adott érzéstelenítőre adott allergiás reakció története;
• Túlérzékenység a fényvédőkkel vagy hajfestékekkel szemben;
• Fertőző folyamat az injekció beadásának helyén;

Ezenkívül minden érzéstelenítőnek saját ellenjavallatai lehetnek. Ezek megtalálhatók a kiválasztott gyógyszerre vonatkozó utasításokban.

Következtetés

Minden lehetséges lehetőségek, a szülésben bekövetkező események alakulását, érdemes megbeszélni az orvossal, aki felveszi azokat. Még akkor is, ha a lehető legtermészetesebben tervezi a szülést. Az előre egyeztetett szállítási forgatókönyv hozzájárul az orvosi ellátás minőségének javításához. Az altatás típusának végső megválasztása azonban a szülész-nőgyógyásznál marad.

Köszönjük, hogy megosztotta ezt a cikket a közösségi médiában. Minden jót!

A szülés félelme szinte minden nő tapasztalja, mert a szülés általában erős fájdalommal jár... És persze a legtöbb terhes nő választ szeretne kapni a következő kérdésre: hogyan lehet gyorsan és egyszerűen szülni... Létezik különböző utak fájdalomcsillapítás: a légzési technikáktól a gyógyszeres kezelésig.

Néhányuk még a terhesség alatt is gyakorolható.

Minden ember testében ott van fájdalomcsillapító rendszer amely így vagy úgy aktiválódik. Az ember egész életében más jellegű fájdalommal találkozik. A szülés során tapasztalt fájdalmat az egyik legsúlyosabbnak tartják.

Van emberi test olyan mechanizmusokat fejlesztettek ki, amelyekkel megbirkózik a fájdalommal. Biológiai szinten ezek a hormonok: endorfin, enkefalin és oxitocin, amelyek kissé zavaros tudatállapotot biztosítanak a fájdalommal érintkezve, és természetes fájdalomcsillapító tényezőként működnek.

A természetes fájdalomcsillapító rendszer megfelelő működéséhez kényelmes környezetet kell biztosítania a szülés során. A félelem, a feszültség, az idegenek jelenléte vagy a túl erős fény okozta stressz alatt a mellékvese hormonok aktívan szabadulnak fel. Ezek a hormonok semlegesítik az endorfinok, enkefalinek és oxitocin hatását.

A természetes fájdalomcsillapító rendszeren kívül vannak olyan fájdalomcsillapítási módszerek, mint:

Fájdalomcsillapító gyakorlatok a pszichológiából

A mély légzés és a vizuális képek segítségével megtanulhat lazítani az intenzív fájdalom idején. Ebben a pillanatban akut fájdalom lassan, mély lélegzetet és hosszú kilégzést kell kezdenie, és képzelje el, hogy a fájdalom helyett a test meleg és ragyogó napfénnyel (vagy bármilyen más megnyugtató és kellemes képpel) telik meg. A legjobb, ha előre gyakorolsz meditációkkal és a tested tanulmányozásával (hogy a be- és kilélegzett levegő milyen irányba halad, hogyan működnek az izmok légzéskor stb.).

Gyakorlatok fitball, kötél és falrúd segítségével

Egyre gyakrabban látható fitball a prenatális osztályokon. Segítségükkel különféle gyakorlatokat végeznek a pihenésre és a fájdalom csökkentésére. Például elvégezheti a következő gyakorlatot: Üljön egy fitballlabdára egyenes háttal, és enyhén lazítsa el a vállát. A lábak a padlón nyugszanak és széles távolságban vannak. A medence sima körkörös mozdulatokat kezd végezni: oldalról oldalra, az óramutató járásával megegyező és az óramutató járásával ellentétes irányba, előre és hátra. A mozgás szinkronban van a légzéssel - egy kör lassú belégzés, egy kör hosszú kilégzés. Lélegezzen ki mindig a szájon keresztül. Az ajkak ellazultak. Ezt a gyakorlatot otthon is elvégezheti a szülés előkészítéseként.

A kötelek megtalálhatók a modern születési csarnokokban is. A hát alsó részének nyújtásához és ellazításához a következő gyakorlatot kell végrehajtania: miközben állva határozottan fogja meg a kötelet a kezével, enyhén lazítsa el a lábát a térdnél (miközben a nagyobb hangsúly a kezekben marad). Az egész hát kifeszítettnek érződik. Ugyanez a gyakorlat elvégezhető a fali rudaknál is.

Ha a születés előtti osztályon további felszerelés nélkül volt, akkor a támasz helyett fejtámlát, széket, ablakpárkányt vagy falat használhat.

Partner segítség

Együttes szülés esetén a fent leírt gyakorlatot partnerrel is el lehet végezni. A válla vállként fog szolgálni. Partnere masszírozza a hát alsó részét, hogy javítsa a véráramlást és ellazítsa izmait, ami segíthet csökkenteni a fájdalmat.

Légzés a szülés alatt

A megfelelő légzés megkönnyítheti a szülést... Miután elsajátította a helyes légzési technikát, egy nő könnyebben elviselheti a fájdalmas érzéseket. Megfelelő légzéssel egy nő segíti a szülész munkáját, és a szülés könnyű.

A szülészorvos útmutatásokat és utasításokat ad, amikor mély lélegzetet kell vennie, és nyomnia kell, és ebben az esetben - szüneteltetnie kell kísérleteit, és gyorsabban kell lélegeznie.

Terhesség előtti klinikákon, tanfolyamok terhes nők számára ahol beszélnek légzési technikaés a szülés szakaszai... Az ilyen tanfolyamok segítenek mentálisan felkészülni a születési folyamatra. A terhes nők számára gyakran stresszes az, hogy nem tudják, hogyan fog menni a szülés. És felkészülten és megértve, hogy mi fog történni a különböző szakaszokban, éppen ellenkezőleg, csökkenti a stresszt.

Orvosi érzéstelenítés

Vannak esetek, amikor nem lehet gyógyszer nélkül. A szülés során a következő típusú érzéstelenítéseket alkalmazzák:

Epidurális érzéstelenítés: Gyakran ismételt kérdések

Epidurális érzéstelenítés az elmúlt évtizedekben nagy áttörésnek számít a szülészetben. Most szinte minden szülészeti kórházban használják. császármetszés soránés természetes szülés során hogy a vajúdó nő pihenjen.

Az érzéstelenítés használata lehetővé teszi a kényelmes szülésélmény megszerzését is, amely után a nők nem félnek a második és későbbi szüléstől.

Egyes betegek véleménye szerint a fájdalomcsillapítás használata eltérés a természetes folyamattól, vagyis egy nő nem éli meg mindazokat az érzéseket, amelyeket a szülés során tapasztalnia kell. Ez a vélemény azonban nem teljesen igaz. Az epidurális érzéstelenítés lehetővé teszi bizonyos érzések fenntartását - a betegek összehúzódásokat, sőt kísérleteket éreznek az erőfeszítés időszakában. A szülés alatti érzéstelenítés (kivéve a fájdalmas) érzéstelenítése egy nőnél az aneszteziológus adagjától és tapasztalatától függ.

Sok nőnek vannak ilyen kérdései: érdemes altatást végezni, és miért adják szülés közben, milyen mellékhatások stb. Az alábbiakban az epidurális érzéstelenítéssel kapcsolatos legnépszerűbb kérdésekre adunk választ.

• Mi az epidurális érzéstelenítés és mit jelent?

Az epidurális érzéstelenítés orvosi módszer a fájdalom enyhítésére a szülés során. A fájdalom leállítása érdekében érzéstelenítőt fecskendeznek a szervezetbe 2-5 ágyéki csigolya területén. Ez az epidurális tér, amely tartalmazza az idegvégződéseket. Az érzéstelenítő blokkolja a méhbe vezető idegfonatokat, ezáltal a fájdalomérzet csökken és tompul, míg a méhösszehúzódások érezhetők, de a fájdalom nem.

• Milyen előnyökkel jár az érzéstelenítés?

A fájdalomcsillapítás lehetővé teszi, hogy kényelmesen, gyengéden és a természetes születési csatornán keresztül végezze a munkát. Mindez azért lehetséges, mert az epidurális érzéstelenítés erőteljes terápiás görcsoldó hatással rendelkezik. Ez a hatás hozzájárul a méhnyak egyenletesebb és gyorsabb kinyitásához, valamint a simább szüléshez. A fájdalomcsillapítás helyreállítja a nő erejét, és segít a gyors és egyszerű szülésben.

A vajúdás aktív szakaszában a összehúzódások gyakorivá válnak és elhúzódnak, a méhnyak kinyílik, a összehúzódás során minden idegvégződés összenyomódik, és vérellátása romlik. Emiatt jön a fájdalom. Az érzéstelenítés segít enyhíteni ezt a fájdalmat.

• Vajon egy nő előzetesen megállapodhat -e orvosával a fájdalomcsillapítás alkalmazásáról?

A szülési fájdalomcsillapítással kapcsolatos döntést a szülő nő és a szülő orvos hozza meg. Egy nő kifejezheti az érzéstelenítés alkalmazásának kívánságát, és általában, ha nincs ellenjavallat, az orvos befogadó.

Az érzéstelenítést orvosi okokból írhatják fel. A vajúdás során az érzéstelenítés nemcsak fájdalomcsillapító tényező lehet, hanem olyan tényező is, amely javítja a vajúdási folyamatot.

• Hányszor adható érzéstelenítés a szülés alatt?

Az epidurális érzéstelenítést szülés közben egyszer alkalmazzák. Vezetőhuzalt helyeznek be, majd rögzítenek egy katétert, amelyet fecskendőhöz csatlakoztatnak, és a gyógyszer adagolása megkezdődik minden szülés során. A katéter egy nagyon vékony vezetőhuzal, amely nem zavarja a nő hanyatt fekvését, és nem okoz kellemetlenségeket. Szállítás után a katétert eltávolítják.

• A vajúdás melyik szakaszában a legmegfelelőbb fájdalomcsillapítást alkalmazni?

Az érzéstelenítést a hangsúlyosabb fájdalom szindróma idején alkalmazzák. Ez általában egybeesik a vajúdás aktívabb szakaszával, amikor a méh garat tágulása három -négy centiméter. A gyógyszer korábbi bevezetéséről a szülész szakorvos és az aneszteziológus együtt dönt, ha vannak jelzések az érzéstelenítés beállítására.

• Az epidurális érzéstelenítés indikációi.

Szülés nagy gyümölcs.

Az első szülés bonyolult lefolyása - ha a méhnyak mély szakadásai voltak.

Gesztózis (fokozott ödéma és nyomás, görcsök, fehérjevesztés a vizeletben).

A munka összehangolása.

Epidurális érzéstelenítést nem végeznek, amikor a beteget fárasztó időszakban kórházba szállítják. Ezt a döntést azért hozzák meg, mert a megerőltetés időtartama azonos lehet az érzéstelenítés bevezetésével, vagyis a baba születési sebessége megközelítőleg megegyezik az érzéstelenítés beadási sebességével.

• Milyen mellékhatásai lehetnek az érzéstelenítés alkalmazása után?

Fejfájás, lábzsibbadás és hátfájás fordulhat elő epidurális kezelés után. A negatív következmények elkerülése érdekében az aneszteziológusok premedikációt és számos egyéb előkészítő intézkedést végeznek. Az osteopata és a neurológus, valamint a megelőző gyógyulás segíthet megbirkózni a következményekkel.

Végül

Ha nincs ellenjavallat, akkor elmehet vízi aerobikra vagy jógára terhes nők számára. Az ilyen gyakorlatok segítségével az izmok tónusra és rugalmasságra tesznek szert, valamint állóképességi edzésre, ami megkönnyíti a szülés folyamatát.

Ha lehetséges, érdemes részt venni a terhes nőknek szóló tanfolyamokon, vagy megnézni a légzéssel kapcsolatos képzéseket. A tanfolyam során a terhes nőket megtanítják, hogyan kell fájdalom nélkül szülni, hogyan kell helyesen lélegezni, és beszélnek a szülés szakaszáról is. Azok a nők, akik helyesen lélegeznek a szülés során, és követik a szülészek utasításait, gyorsabban és könnyebben szülnek. Nos, nem szabad csak az epidurális érzéstelenítésre hagyatkozni, és ne feledje, hogy az indikációk szerint írják fel. A pihenés más módjait is meg kell tanulni, például légzést, fitball gyakorlatokat vagy pszichológiai gyakorlatokat. Mindez együtt segít egy nőnek abban, hogy könnyen és fájdalom nélkül szüljön.

Bármelyik nő. Fiziológiai folyamatként a szülés bizonyos jellemzőkkel rendelkezik, és számos specifikus megnyilvánulással jár. A születés egyik leghíresebb megnyilvánulása a fájdalom. Pontosan fájdalom szindróma, amely minden születést kísér, számos vita tárgya, mind a terhes nők, mind az orvosok, mivel a születési aktusnak ez a jellemzője tűnik a legerősebben érzelmileg színezettnek és a legmélyebben befolyásolja a pszichét.

Bármilyen fájdalom nagyon specifikus hatással van az emberi pszichére, mély érzelmi élményeket okoz neki, és stabil emléket hoz létre egy fájdalommal járó eseményről vagy tényezőről. Mivel a fájdalom szinte az egész vajúdást kíséri, ami általában 8 és 18 óra között tarthat, minden nő egész életében emlékszik erre a folyamatra. A szülés közbeni fájdalomnak fényes érzelmi színe van, amely az egyéntől függően pszichológiai jellemzők személyiségét, valamint az általános cselekvést körülvevő különleges körülményeket könnyen, vagy éppen ellenkezőleg, nagyon nehéz elviselni.

Azok a nők, akiknél a szülés fájdalmát viszonylag könnyen elviselhették, vagy a szülőszülők terminológiája szerint „elviselhetők” voltak, fogalmuk sincs arról, mit tapasztaltak és éreztek a tisztességes nem más képviselői, akik szörnyű, elviselhetetlen fájdalmat érzett.

A tapasztalt érzékszervi tapasztalatok alapján két radikális álláspont merül fel a szülés fájdalomcsillapításával kapcsolatban - egyes nők úgy vélik, hogy jobb „tűrni” az egészséges baba érdekében, és az utóbbiak készen állnak minden gyógyszerre, akár nagyon is. ártalmas ”a gyermek számára, ami megszabadítja őket a pokoli, elviselhetetlen kínoktól. Természetesen mindkét álláspont radikális, ezért nem lehet igaz. Az igazság valahol a klasszikus "arany középút" területén található. Tekintsük a szülésfájdalomcsillapítás különböző aspektusait, elsősorban a józan észre és a komoly megbízható kutatások adataira támaszkodva.

Fájdalomcsillapítás - az orvosi manipuláció meghatározása, lényege és általános jellemzői

A szülési fájdalomcsillapítás olyan orvosi manipuláció, amely lehetővé teszi, hogy a legkényelmesebb körülményeket biztosítsa a szülő nőnek, ezáltal minimalizálja a stresszt, megszüntesse az elkerülhetetlen félelmet, és ne hozzon létre negatív képet a születési aktusról a jövőben. A fájdalom szindróma enyhítése és az ezzel járó erős, tudatalatti félelem eltávolítása hatékonyan megakadályozza a szülés megsértését sok olyan érzékeny nőben, akik kifejezett érzelmi érzékelést kapnak a valóságról.

A szülési fájdalomcsillapítás különböző gyógyszeres és nem gyógyszeres technikák használatán alapul, amelyek csökkentik a mentális szorongást, enyhítik a feszültséget és leállítják a fájdalomimpulzust. A vajúdás alatti fájdalomcsillapításhoz a jelenleg rendelkezésre álló gyógyszerek és nem gyógyszeres technikák teljes skálája nem használható, mivel sok közülük a fájdalomcsillapítással (fájdalomcsillapítás) egyidejűleg az érzékenység és az izomlazítás teljes elvesztését okozza. A vajúdó nőnek meg kell őriznie az érzékenységét, és az izmoknak nem szabad ellazulniuk, mivel ez a szülés leállításához és stimuláló gyógyszerek alkalmazásának szükségességéhez vezet.

A szülés során jelenleg alkalmazott összes fájdalomcsillapítási módszer nem ideális, mivel mindegyik módszernek vannak előnyei és hátrányai, ezért adott esetben a szülés fájdalmának enyhítésére szolgáló módszert egyedileg kell kiválasztani, figyelembe véve a pszichológiai és a nő fizikai állapota, valamint a szülészeti helyzet (helyzet, a magzat súlya, medence szélessége, ismételt vagy elsőszülöttek stb.). A legjobb kiválasztása mindegyikhez egy adott nő a szülési fájdalomcsillapítás módszerét szülész-nőgyógyász és altatóorvos közösen végzi. A szülési fájdalomcsillapítás különböző módszereinek hatékonysága tehát nem azonos, ezért legjobb hatás ezek kombinációit használhatja.

Fájdalomcsillapítás a szülés jelenlétében súlyos krónikus betegségek egy nőben nemcsak kívánatos, hanem szükséges eljárás mivel enyhíti szenvedéseit, enyhíti az érzelmi stresszt és a félelmet saját egészsége és a gyermek élete miatt. A szülés alatti fájdalomcsillapítás nem csak a fájdalmat csillapítja, de ugyanakkor megszakítja az adrenalin stimuláció működését, amely bármilyen fájdalom szindrómával jelentkezik. Az adrenalin -termelés leállítása lehetővé teszi, hogy csökkentse a vajúdó nő szívének terhelését, tágítsa az ereket, és ezáltal biztosítsa a placenta jó véráramlását, ami jobb táplálkozást és oxigénellátást jelent a baba számára. A szülés fájdalmának hatékony enyhítése lehetővé teszi a nő testének energiafogyasztásának és légzőrendszerének feszültségének csökkentését, valamint a szükséges oxigénmennyiség csökkentését és ezáltal a magzati hipoxia megelőzését.

Mindazonáltal nem minden nőnek van szüksége szülésfájdalom csillapítására, mivel általában tolerálja ezt az élettani cselekedetet. De nem érdemes az ellenkező következtetést levonni, hogy mindenki képes "elviselni". Más szóval, a szülési fájdalomcsillapítás orvosi manipuláció, amelyet szükség esetén el kell végezni és használni. Ebben az esetben minden esetben az orvos dönti el, hogy melyik módszert alkalmazza.

Fájdalomcsillapítás szülés közben - előnyök és hátrányok (fájdalomcsillapítás a szülés során?)

Sajnos jelenleg a fájdalomcsillapítás kérdése a szülés során a társadalom két radikálisan ellentétes táborra oszlik. Hívei természetes szülés hisz abban, hogy a fájdalomcsillapítás elfogadhatatlan, és ha a fájdalom elviselhetetlen is, átvitt értelemben meg kell csikorgatnia a fogait, és elviselnie, feláldoznia magát a jövő babának. A leírt helyzetben lévő nők a lakosság egyik radikális részének képviselői. A nők másik részének képviselői, akik ragaszkodnak az ellenkező, de ugyanolyan radikális állásponthoz, amelyet feltételesen a fájdalomcsillapítás "ügyesének" nevezhetünk a szülés során, nagyon hevesen ellenzik őket. Az érzéstelenítés hívei úgy vélik, hogy ez az orvosi manipuláció minden nő számára szükséges, függetlenül a kockázatoktól, a gyermek állapotától, a szülészeti pozíciótól és az adott helyzet egyéb objektív mutatóitól. Mindkét radikális gondolkodású tábor hevesen vitatkozik egymással, megpróbálják bizonyítani abszolút ártatlanságukat, igazolva lehetséges szövődmények fájdalom és fájdalomcsillapítás a leghihetetlenebb érvekkel. Azonban egyetlen radikális álláspont sem helyes, mivel sem a következményeket nem lehet figyelmen kívül hagyni. erőteljes fájdalom sem a különböző fájdalomcsillapítási módszerek lehetséges mellékhatásai.

Fel kell ismerni, hogy a szülési fájdalomcsillapítás hatékony orvosi manipuláció, amely lehetővé teszi a fájdalom csökkentését, a vele járó stressz oldását és a magzati hipoxia megelőzését. Így a fájdalomcsillapítás előnyei nyilvánvalóak. De mint minden más orvosi manipuláció, a szülési fájdalomcsillapítás számos mellékhatást okozhat az anya és a gyermek részéről. Ezek a mellékhatások általában átmeneti jellegűek, azaz ideiglenesek, de jelenlétük nagyon kellemetlen hatással van egy nő pszichéjére. Vagyis a fájdalomcsillapítás az hatékony eljárás, amelynek lehetséges mellékhatásai is vannak, ezért nem használhatja a kívánt módon. A szülés altatását csak akkor kell elvégezni, ha egy adott helyzet megköveteli, nem pedig az utasítások vagy valamilyen átlagos szabvány szerint.

Ezért a megoldás a kérdésre: "Vajon a munkaerő fájdalomcsillapítása?" minden egyes helyzetre külön kell venni, a nő és a magzat állapota, az egyidejű patológia jelenléte és a vajúdás alapján. Vagyis érzéstelenítést kell végezni, ha egy nő nem tolerálja jól a szülési fájdalmakat, vagy a gyermek hipoxiában szenved, mivel ilyen helyzetben az orvosi manipuláció előnyei messze felülmúlják a mellékhatások lehetséges kockázatait. Ha a szülés rendesen zajlik, a nő nyugodtan tolerálja az összehúzódásokat, és a gyermek nem szenved hipoxiában, akkor el lehet hagyni az érzéstelenítést, mivel a manipulációból származó lehetséges mellékhatások formájában jelentkező további kockázatok nem indokoltak. Más szavakkal, a szülés közbeni fájdalomcsillapításról szóló döntés meghozatalához figyelembe kell venni a lehetséges kockázatokat, amelyek abból adódnak, hogy ezt a manipulációt nem alkalmazzák, illetve annak használatát. Ezután összehasonlítják a kockázatokat, és kiválasztanak egy lehetőséget, amelyben a magzatra és a nőre gyakorolt ​​halmozott káros következmények (pszichológiai, fizikai, érzelmi stb.) Valószínűsége minimális lesz.

Így a szülés fájdalomcsillapításának kérdése nem közelíthető meg a hit szemszögéből, ezt a manipulációt próbáljuk a tábornak tulajdonítani, képletesen szólva, feltétel nélkül "pozitívnak" vagy "negatívnak". Valójában az egyik helyzetben a fájdalomcsillapítás pozitív és helyes döntés lesz, a másik esetben nem, mivel erre nincs jelzés. Ezért, hogy altatást végezzünk, el kell döntenünk, mikor kezdődik a szülés, és az orvos képes lesz felmérni a konkrét helyzetet és a vajúdó nőt, és kiegyensúlyozott, értelmes, értelmes és nem érzelmi döntést hoz. És egy kísérlet előre, a szülés kezdete előtt, hogy eldöntse, hogyan viszonyuljon a fájdalomcsillapításhoz - pozitívan vagy negatívan - a valóság érzelmi felfogásának és a fiatalos maximalizmusnak a tükröződése, amikor a világ fekete -fehérben jelenik meg, és minden az események és cselekedetek vagy feltétel nélkül jók, vagy ilyen biztosan rosszak. A valóságban ez nem történik meg, így a szülési fájdalomcsillapítás áldás és katasztrófa lehet, mint minden más gyógyszer. Ha a gyógyszert az utasításoknak megfelelően használják, akkor előnyös, és ha jelzések nélkül használják, akkor súlyos egészségkárosodást okozhat. Ugyanez ben a legteljesebb mértékben a vajúdás fájdalomcsillapításának tulajdonítható.

Ezért egyszerű következtetést vonhatunk le, hogy a szülés alatti fájdalomcsillapításra akkor van szükség, ha erre utaló jelek vannak egy nő vagy egy gyermek részéről. Ha nincsenek ilyen jelzések, akkor nem kell altatni a szülést. Más szóval, a fájdalomcsillapítással kapcsolatos álláspontnak minden egyes esetben racionálisnak kell lennie, amely a szülő nő és a gyermek kockázatainak és állapotának figyelembevételén alapul, és nem az érzelmi hozzáálláson.

Javallatok a szülési fájdalomcsillapítás alkalmazására

Jelenleg a szülés fájdalomcsillapítása a következő esetekben javasolt:

• Hipertónia egy szülésben lévő nőben;
• Fokozott nyomás a nőben a szülés során;
• Szülés a preeclampsia vagy preeclampsia hátterében;
• A szív- és érrendszeri és légzőrendszer súlyos betegségei;
• Súlyos szomatikus betegségek egy nőben, például cukorbetegség stb .;
• A méhnyak disztóciája;
• A munka koordinációja;
• Súlyos fájdalom a szülés során, amit egy nő elviselhetetlennek érez (egyéni fájdalomérzékenység);
• Kifejezett félelem, érzelmi és mentális stressz egy nőben;
• Szülés nagy magzattal;
• A magzat farfekvéses bemutatása;
• A vajúdó nő fiatal kora.

A szülési fájdalomcsillapítás módszerei (módszerei)

A szülési fájdalomcsillapítás teljes módszere három nagy csoportra oszlik:
1. Nem gyógyszeres módszerek;
2. Gyógyszeres módszerek;
3. Regionális fájdalomcsillapítás (epidurális érzéstelenítés).

A fájdalomcsillapítás nem gyógyszeres módszerei közé tartoznak a különböző pszichológiai technikák, a fizioterápia, a megfelelő mély légzés és a fájdalomtól való elvonáson alapuló egyéb módszerek.

A szülési fájdalomcsillapítás gyógyászati ​​módszerei, ahogy a neve is sugallja, különböző gyógyszerek használatán alapulnak, amelyek képesek csökkenteni vagy megállítani a fájdalmat.

A regionális érzéstelenítés elvileg orvosi módszereknek tulajdonítható, mivel modern, erős érzéstelenítő gyógyszerek segítségével állítják elő, amelyeket a harmadik és negyedik ágyéki csigolya közötti térbe fecskendeznek. A regionális érzéstelenítés a legtöbb hatékony módszer a szülés fájdalomcsillapítására, ezért ma már nagyon széles körben használják.

A szülési fájdalomcsillapítás módszerei: gyógyszeres és nem gyógyszeres kezelés - videó

Nem gyógyszeres (természetes) szülési fájdalomcsillapítás

A szülés alatti fájdalomcsillapítás legbiztonságosabb, de egyben legkevésbé hatékony módszerei a nem gyógyszeresek, amelyek magukban foglalják a különböző módszerek kombinációját, amelyek a fájdalomtól való elvonáson, a relaxációs képességen, a kellemes légkör megteremtésén alapulnak. Jelenleg a következő nem gyógyszeres módszereket alkalmazzák a szülési fájdalom enyhítésére:

• Pszichoprofilaxia a szülés előtt (speciális tanfolyamok látogatása, ahol egy nő megismerkedik a szülés menetével, megtanulja helyesen lélegezni, pihenni, tolni stb.);
• Lumbális és szakrális megosztottság gerinc;
• Helyes mély légzés;
• Hipnózis;
• Akupunktúra (akupunktúra). A tűket a következő pontokra helyezzük - a hasra (VC4 - guan -yuan), a kézre (C14 - hegu) és az alsó lábszárra (E36 - tszu -san -li és R6 - san -yin -jiao), az alsó az alsó lábszár harmada;
• Perkután elektroneurostimuláció;
• Elektroanalgezia;
• Meleg fürdők.

A leghatékonyabb nem gyógyszeres módszer a szülési fájdalom enyhítésére a perkután elektromos neurostimuláció, amely enyhíti a fájdalmat, és ugyanakkor nem csökkenti a méhösszehúzódások erejét és a magzat állapotát. Ezt a technikát azonban ritkán használják a FÁK -országok szülészeti kórházaiban, mivel a nőgyógyászok nem rendelkeznek a szükséges képesítéssel és készségekkel, és egyszerűen nincs olyan fizioterapeuta, aki ilyen módszerekkel dolgozna a személyzeten. Az elektroanalgezia és az akupunktúra szintén rendkívül hatékony, amelyeket azonban a nőgyógyászok szükséges készségeinek hiánya miatt nem használnak.

A nem gyógyszeres vajúdás fájdalomcsillapításának leggyakoribb módszerei az alsó hát és a keresztcsont masszírozása, a vízben való tartózkodás összehúzódások idején, a helyes légzés és a relaxáció gyakorlása. Mindezeket a módszereket a vajúdó nő önállóan, orvos vagy szülésznő segítsége nélkül alkalmazhatja.

Anesztetikus masszázs és születési helyzetek - videó

Fájdalomcsillapítás szülés közben

A szülési fájdalomcsillapítás orvosi módszerei rendkívül hatékonyak, de használatukat korlátozza a nő állapota és lehetséges következményei a magzat számára. Minden jelenleg használt fájdalomcsillapító képes átjutni a méhlepényen, ezért a szülés alatti fájdalomcsillapításra alkalmazható korlátozott mennyiség(adagok) és a szülés szigorúan meghatározott szakaszaiban. Az egész készlet gyógyszeres módszerek a szülés fájdalomcsillapítása a gyógyszerek alkalmazási módjától függően a következő típusokra osztható:

• Fájdalomcsillapító és szorongást enyhítő gyógyszerek intravénás vagy intramuszkuláris beadása (például Promedol, Fentanil, Tramadol, Butorfanol, Nalbuphin, Ketamin, Trioxazine, Elenium, Seduxen stb.);
• Gyógyszerek belélegzése (például dinitrogén -oxid, trilene, metoxifluran);
• Helyi érzéstelenítők bevezetése a pudendális ideg területén (pudendális blokád) vagy a születési csatorna szövetében (például Novocaine, Lidocaine stb.).

A szülés leghatékonyabb fájdalomcsillapítói a kábító fájdalomcsillapítók (például Promedol, Fentanyl), amelyeket általában intravénásan adnak be görcsoldókkal (No-shpa, platifillin stb.) És nyugtatókkal (Trioxazine, Elenium, Seduxen stb.) Együtt. ). A kábító fájdalomcsillapítók görcsoldó szerekkel kombinálva jelentősen felgyorsíthatják a méhnyak tágulásának folyamatát, amely szó szerint 2-3 órát vehet igénybe, nem pedig 5-8. a méhnyak tágulásának mértéke. A kábító fájdalomcsillapítók azonban csak akkor adhatók be, ha a méhnyak 3-4 cm (nem kevesebb) és 2 órával a magzat várható kiürítése előtt abbahagyják, hogy ne okozzanak légzési zavart és a mozgásképesség zavarát. Ha kábító fájdalomcsillapítót fecskendeznek be a méhnyak 3-4 cm -es kinyílása előtt, ez a szülés abbahagyását idézheti elő.

Az utóbbi években hajlamos volt a kábító fájdalomcsillapítókat nem kábítószerekkel helyettesíteni, például tramadollal, butorfanollal, nalbufinnal, ketaminnal stb. Az utóbbi években szintetizált nem narkotikus opioidok jó fájdalomcsillapító hatással rendelkeznek, ugyanakkor kevésbé kifejezett biológiai reakciókat okoznak.

Az inhalációs érzéstelenítőknek számos előnye van más gyógyszerekkel szemben, mivel nem befolyásolják a méh összehúzódó aktivitását, nem hatolnak be a méhlepénybe, nem zavarják az érzékenységet, lehetővé teszik egy nő számára, hogy teljes mértékben részt vegyen a szülésben, és önállóan folyamodjon a következőhez. adag nevetőgázt, amikor szükségesnek tartja. Jelenleg a dinitrogén -oxidot (N 2 O, "nevetőgáz") használják leggyakrabban inhalációs érzéstelenítésre szülés közben. A hatás néhány perccel a gáz belélegzése után jelentkezik, és a gyógyszerellátás megszűnése után a teljes elimináció 3-5 percen belül megtörténik. A szülésznő szükség esetén megtaníthatja a nőt, hogy önállóan lélegezze be a dinitrogén -oxidot. Például lélegezzen harc közben, és ne használjon gázt a kettő között. A dinitrogén -oxid kétségtelen előnye, hogy fájdalomcsillapításra használhatja a magzati kiűzés időszakában, azaz a gyermek tényleges születésekor. Emlékezzünk vissza, hogy a magzat kiűzése során nem használhatók narkotikus és nem narkotikus fájdalomcsillapítók, mivel ez negatívan befolyásolhatja annak állapotát.

A kiutasítási időszakban, különösen nagy magzatú szülés során, helyi érzéstelenítők (Novocaine, Lidocaine, Bupivacaine, stb.) Érzéstelenítése alkalmazható, amelyeket a pudendális idegbe, a perineumba és a méhnyak közelében elhelyezkedő hüvelyszövetbe fecskendeznek.

Az érzéstelenítés orvosi módszereit jelenleg széles körben használják a szülészeti gyakorlatban a FÁK -országok legtöbb szülészeti kórházában, és meglehetősen hatékonyak.

Általános alkalmazási séma gyógyszerek a szülési fájdalom enyhítésére a következőképpen lehet leírni:
1. A szülés legelején hasznos nyugtatókat (például Elenium, Seduxen, Diazepam stb.) Bevezetni, amelyek enyhítik a félelmet és csökkentik a fájdalom kifejezett érzelmi színeződését;
2. A méhnyak 3-4 cm -es nyílásával és fájdalmas összehúzódások, kábítószerek (Promedol, Fentanyl stb.) És nem narkotikus (Tramadol, Butorfanol, Nalbufin, Ketamin stb.) Opioid fájdalomcsillapítók görcsoldókkal kombinálva (No-shpa, Papaverine stb.). Ebben az időszakban nagyon hatékonyak lehetnek a szülési fájdalomcsillapítás nem gyógyszeres módszerei;
3. Amikor a méh méhnyakát 3-4 cm -rel kitágítják, az érzéstelenítő és görcsoldó gyógyszerek bevezetése helyett használhatja a dinitrogén -oxidot, megtanítva a szülést végző nőt, hogy szükség szerint önállóan lélegezze be a gázt;
4. Két órával a magzat várható kiűzése előtt abba kell hagyni az érzéstelenítő kábító és nem narkotikus gyógyszerek alkalmazását. A szülés második szakaszának enyhítésére használhat dinitrogén -oxidot vagy helyi érzéstelenítők bevezetését a pudendális idegbe (pudendális blokád).

Epidurális fájdalomcsillapítás szülés közben (epidurális érzéstelenítés)

A regionális fájdalomcsillapítás (epidurális érzéstelenítés) az utóbbi években széles körben elterjedt nagy hatékonysága, rendelkezésre állása és a magzatra ártalmatlanságának köszönhetően. Ezek a módszerek lehetővé teszik a maximális kényelem biztosítását egy nő számára, minimális hatással a magzatra és a munkafolyamatra. A szülési fájdalomcsillapítás regionális módszereinek lényege a helyi érzéstelenítők (Bupivacaine, Ropivacaine, Lidocaine) bevezetése a két szomszédos csigolya (harmadik és negyedik) közötti területre. ágyéki(epidurális tér). Ennek eredményeként a fájdalomimpulzus átvitele az idegágak mentén leáll, és a nő nem érez fájdalmat. A gyógyszereket a gerincoszlop azon részébe fecskendezik, ahol a gerincvelő hiányzik, így nem kell félni annak károsodásától.
Az epidurális érzéstelenítés a következő hatásokat fejti ki a szülés során:

• Nem növeli a sürgősségi császármetszés szükségességét;
• Növeli a vákuumszívó vagy a csipesz alkalmazásának gyakoriságát helytelen viselkedés vajúdó nő, aki nem érzi jól magát, mikor és hogyan kell tolni;
• A magzat kilökésének időszaka epidurális érzéstelenítéssel valamivel hosszabb, mint a szülési fájdalomcsillapítás nélkül;
• Akut magzati hipoxiát okozhat a szülésben szenvedő nő nyomásának éles csökkenése miatt, amit a nitroglicerin spray nyelv alatti alkalmazása megállít. A hipoxia legfeljebb 10 percig tarthat.

Így az epidurális érzéstelenítésnek nincs kifejezett és visszafordíthatatlan negatív hatása a magzatra és a vajúdó nő állapotára, ezért sikeresen alkalmazható a szülés alatti fájdalomcsillapításra.
Jelenleg a következő indikációk vannak epidurális érzéstelenítésre szülés közben:

• Gesztózis;
• Koraszülés;
• A vajúdó nő fiatal kora;
• Súlyos szomatikus patológia (például cukorbetegség, artériás magas vérnyomás stb.);
• Alacsony fájdalomküszöb nőknél.

Ez azt jelenti, hogy ha egy nőnek a fenti állapotok bármelyike ​​fennáll, epidurális kezelést kell kapnia, hogy enyhítse a szülés közbeni fájdalmat. Minden más esetben azonban regionális érzéstelenítés is elvégezhető a nő kérésére, ha a szülészeti kórházban van egy képzett aneszteziológus, aki jól ismeri az epidurális tér katéterezésének technikáját.

Az epidurális érzéstelenítés fájdalomcsillapítóit (valamint a kábító fájdalomcsillapítókat) legkorábban a méhnyak 3-4 cm -es tágításával lehet elkezdeni, azonban a katéter bevezetését az epidurális térbe előre kell elvégezni, amikor a nő összehúzódása még mindig ritka. nem fájdalmas, és a nő mozdulatlanul feküdhet le embrió helyzetben 20-30 percig.

A szülési fájdalom enyhítésére szolgáló gyógyszereket folyamatos infúzióban (például csepegtetésként) vagy töredékesen (bolus) adhatjuk be. Folyamatos infúzió esetén egy órán belül bizonyos számú csepp gyógyszert juttatnak az epidurális térbe, ami biztosítja a fájdalom hatékony enyhítését. Részben történő alkalmazás esetén a gyógyszereket meghatározott mennyiségben, egyértelműen meghatározott időközönként injektálják.

Az epidurális érzéstelenítéshez a következő helyi érzéstelenítőket használják:

• Bupivakain-frakcionáltan beadva 5-10 ml 0,125-0,375% -os oldatban 90-120 perc múlva, és infúzióban-0,0625-0,25% -os oldat 8-12 ml / h-ban;
• A lidokaint 60–90 perc elteltével, 5-10 ml 0,75–1,5% -os oldatba fecskendezik, az infúziót pedig 0,5–1,0% -os oldatba 8–15 ml / óra sebességgel;
• A ropivakaint 90 perc elteltével, 5-10 ml 0,2% -os oldatban fecskendezik be részlegesen, az infúziót pedig 0,2% -os oldatban 10-12 ml / óra sebességgel.

Az állandó infúziónak vagy az érzéstelenítők frakcionált adagolásának köszönhetően a vajúdás hosszú távú fájdalomcsillapítása érhető el.

Ha valamilyen oknál fogva a helyi érzéstelenítők nem használhatók epidurális érzéstelenítésre (például egy nő allergiás az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerekre, vagy szívbetegségben szenved, stb.), Akkor ezeket kábító fájdalomcsillapítókkal - morfinnal vagy trimeperidinnel - helyettesítik. . Ezeket a kábító fájdalomcsillapítókat frakcionáltan vagy infúzióban is befecskendezik az epidurális térbe, és hatékonyan enyhítik a fájdalmat. Sajnos a kábító fájdalomcsillapítók olyan kellemetlen mellékhatásokat okozhatnak, mint a hányinger, a bőr viszketése és a hányás, amelyeket azonban speciális gyógyszerek alkalmazásával jól lehet szabályozni.

Ma már bevett gyakorlat, hogy kábító fájdalomcsillapító és helyi érzéstelenítő keverékét használják epidurális érzéstelenítés előállítására a szülés során. Ez a kombináció jelentősen csökkentheti az egyes gyógyszerek adagját, és a lehető leghatékonyabban enyhítheti a fájdalmat. A kábító fájdalomcsillapító és a helyi érzéstelenítő alacsony dózisa csökkenti a vérnyomáscsökkentés és a toxikus mellékhatások kialakulásának kockázatát.

Ha sürgősségi császármetszésre van szükség, az epidurális érzéstelenítés fokozható beadással nagyobb adagérzéstelenítő, ami nagyon kényelmes mind az orvos, mind pedig a szülésben lévő nő számára, aki tudatos marad, és a méhből való eltávolítás után azonnal látja a babáját.

Ma sok szülészeti kórházban fontolóra veszik az epidurális érzéstelenítést szokásos eljárás szülészeti ellátások, a legtöbb nő számára elérhetőek és nem ellenjavallt.

Eszközök (gyógyszerek) a szülési fájdalom enyhítésére

Jelenleg a következő farmakológiai csoportok gyógyszereit használják a szülés fájdalmának enyhítésére:
1. Kábító fájdalomcsillapítók (Promedol, Fentanyl stb.);
2. Nem narkotikus fájdalomcsillapítók (tramadol, butorfanol, nalbufin, ketamin, pentazocin stb.);
3. Dinitrogén -oxid (nevetőgáz);
4. Helyi érzéstelenítőket (Ropivacaine, Bupivacaine, Lidocaine) használnak epidurális érzéstelenítéshez vagy a pudendális idegterületbe történő injekcióhoz;
5. Nyugtatók (Diazepam, Relanium, Seduxen stb.) - a szorongás, a félelem enyhítésére és a fájdalom érzelmi színének csökkentésére szolgálnak. A vajúdás legelején vezették be;
6. Görcsoldó szerek (No -shpa, Papaverine stb.) - a méhnyak tágulásának felgyorsítására szolgálnak. A méh garatának 3-4 cm -es megnyitása után kerülnek bevezetésre.

A legjobb fájdalomcsillapító hatás epidurális érzéstelenítéssel érhető el és intravénás beadás kábító fájdalomcsillapítók görcsoldókkal vagy nyugtatókkal kombinálva.

Promedol fájdalomcsillapításra szülés közben

A Promedol egy kábító fájdalomcsillapító, amelyet jelenleg széles körben használnak a szülés fájdalomcsillapítására a FÁK -országok legtöbb speciális intézményében. A Promedolt általában görcsoldó szerekkel kombinálva adják be, kifejezett fájdalomcsillapító hatása van, és jelentősen lerövidíti a méhnyak tágulásának időtartamát. Ez a gyógyszer megfizethető és nagyon hatékony.

A Promedolt intramuszkulárisan injektálják, és 10-15 perc múlva hat. Ezenkívül a Promedol egy adagja fájdalomcsillapító hatásának időtartama 2-4 óra, a nő egyéni érzékenységétől függően. A gyógyszer azonban tökéletesen behatol a méhlepénybe a magzatba, ezért a Promedol alkalmazásakor feltétlenül ellenőrizni kell a gyermek állapotát CTG -vel. De a Promedol viszonylag biztonságos a magzat számára, mivel nem okoz visszafordíthatatlan károsodást és kárt. A gyógyszer hatása alatt a gyermek letargikusnak és álmosnak születhet, nehéz lesz szoptatni, és nem fog azonnal lélegezni. Mindezek a rövid távú rendellenességek azonban funkcionálisak, ezért gyorsan elmúlnak, majd a gyermek állapota teljesen normalizálódik.

Ha az epidurális fájdalomcsillapítás nem áll rendelkezésre, a Promedol gyakorlatilag az egyetlen rendelkezésre álló és hatékony fájdalomcsillapító, amely enyhíti a szülési fájdalmat. Ezenkívül stimulált munkával, amely akár 80% -át teszi ki A végösszeg a FÁK országaiban a Promedol szó szerint "életmentő" gyógyszer egy nő számára, mert ilyen esetekben a összehúzódások rendkívül fájdalmasak.