Három szülési időszak: mit várhatunk tőlük? Élettani szülés: a szülés időszakai és azok időtartama.

A születés utáni időszak a magzat születésétől a placenta születéséig tartó idő. Az utószülés a méhlepény, a magzathártyák, a köldökzsinór.

A KÖVETKEZŐ IDŐSZAK FOLYAMATA. A magzat születése után a méh többször helyezkedik el. min. pihenőn. Alja a köldök szintjén van. Ezután megkezdődnek a méh ritmikus összehúzódásai - ezt követő összehúzódások, és megkezdődik a méhlepény elválasztása a méhfaltól, ami kétféleképpen történik: - egy centtel ra vagy a perifériáról. A méhlepény a centrumból hámlik, az uteroplacentáris erek elszakadnak, a kiáramló vér retroplacentális hematómát képez, ami hozzájárul a méhlepény további leválásához.

A kivált membrános méhlepény leereszkedik és próbálkozással megszületik, kiöntik vele a vért. Gyakrabban a méhlepény elválik a perifériától, ezért minden egymást követő összehúzódásnál a méhlepény egy része elválik, és a vér egy része kiömlik.

A méhlepénynek a méhfalról való teljes leválása után a méh alsó szakaszaiba is leszáll, és próbálkozással megszületik.

A követési időszak folytatódott. 10-30 perc. A szülés utáni átlagos vérveszteség az 150-250 ml. Fiziológiai szempont a vérveszteség a vajúdó nő testtömegének 0,5%-a. Minden vajúdó nő esetében a szülés szempontjából kiszámítják a megengedett maximális vérveszteséget.

A KÖVETKEZŐ IDŐSZAK IRÁNYÍTÁSA. BAN BEN egymást követő időszak nem lehet kitapintani a méhet, hogy ne zavarja meg a későbbi összehúzódások természetes lefolyását és a méhlepény helyes elválasztását, és ezáltal elkerülje a vérzést. Az utánkövetési időszakot előreláthatóan hajtják végre. Az orvos megfigyeli a vajúdó nőt: a bőr nem lehet sápadt, a pulzus nem haladhatja meg a 100 ütés/perc értéket, a vérnyomás nem csökkenhet 15-20 Hgmm-nél nagyobb mértékben. Művészet. az eredetihez képest.

Ebben az időszakban adjon Figyelem:

1) újszülött,

2) a vajúdó nő általános állapota

3) a méhlepény elválasztásának jelei, a méh tónusa és alakja, valamint a nemi traktusból való váladékozás.

A szülés utáni időszak megfelelő kezeléséhez fontos ismerni azokat a jeleket, amelyek arra utalnak, hogy a méhlepény elvált a méh falától.

Először telepítenie kell érintkezésmentes a méhlepény leválásának méhjeleivel:

a méh eltérése jobbra és a köldök felett - Schroeder jel,

ü a nemi résnél a köldökzsinór csonkjára felvitt lekötés az elválasztott placentával legalább 10 cm-rel leesik - Alfeld jel,

ü Klein jele: vajúdó nőnek felajánlják, hogy tolja: levált méhlepénynél a köldökzsinór a helyén marad; és ha a méhlepény nem vált el, próbálkozások után a köldökzsinórt a hüvelybe húzzák

ü a köldökzsinórnak a hüvelybe való visszahúzódásának hiánya mély lélegzetvétel esetén - Dovzsenko jele.

Amikor az felett jelek, ellenőrizze kapcsolatba lépni - Chukalov-Kyustner jele(a köldökzsinórnak a hüvelybe való visszahúzódásának hiánya, ha a tenyér szélével a keblre nyomják).

Létrejön a placenta elválasztása a faltól 2-3 jellemző alapján.

Ha az ellenőrzés pozitívat mutat. a méhlepény leválásának jeleit, a vajúdó nőt felajánlják nyomja, és az utószülés magától megszületik. Ha a méhlepény nem önállóan születik, akkor külső módszerekhez folyamodnak a placenta izolálására. Több ilyen mód is létezik. Először is ki kell üríteni a hólyagot katéterrel, mert. a túltelt hólyag megakadályozza a méh összehúzódását és megzavarja a placenta leválás normális lefolyását.

Kérd meg a nőt, hogy saját maga szorgalmazza a méhlepény megszületését. Ha nem születik meg a méhlepény, jelentkezzen a következő külső módszerek az elválasztott placenta izolálására.

Elmagyarázzuk a nőnek a manipuláció lényegét. A szülésznő kezet mos, szárít, kesztyűt vesz fel.

Abuladze módszer(megnövekedett hasi nyomás). A vizelet kiürítése után hólyag (ha korábban nem ürítette ki) az elülső hasfalat mindkét kezével redőben fogjuk meg úgy, hogy mindkét egyenes hasizom szorosan összekulcsolódik ujjakkal. Ezt követően a vajúdó nőnek felajánlják, hogy tolja. Az elválasztott utószülés könnyen megszületik a rectus hasizmok divergenciájának megszűnése és jelentős térfogatcsökkenés miatt hasi üreg.

Genter módszere(törzsi erők utánzása).

1) a hólyagot katéterrel ürítik ki (ha korábban nem ürítették ki);

2) a méh alját a középvonalig hozzuk, enyhén masszírozzuk;

3) a szülésznő a vajúdó nő oldalán áll, a lábával szemben;

4) az ökölbe szorított kezeket úgy helyezzük el, hogy a fő falangok hátsó felülete a méh alján, a petevezeték sarkainál legyen;

5) ezután folytassa a méhlepény tényleges összeszorítását: először gyengén, majd fokozatosan növelve a nyomást lefelé és befelé nyomják a méhet. Ugyanakkor a vajúdó nőnek nem szabad nyomulnia.

Ez a módszer meglehetősen traumatikus, és nagyon óvatosan kell végrehajtani.

Crede-Lazarevics módszer(verekedés utánzása). A helyes végrehajtás érdekében be kell tartania a következő szabályokat, és a teljes manipulációt 5 pontra osztja:

1. pillanat - a vizelet kiürítése. buborék (ha nem közvetlenül a magzat születése után keletkezik);

2. pillanat - a jobbra eltért méh a középvonalra tolódik;

3. pillanat - a méh enyhe simogatását (nem masszázst!) végezzük a csökkentése érdekében; mivel lehetetlen nyomást gyakorolni a petyhüdt, ellazult méhre annak esetleges kifordulása miatt;

4. pillanat - a méhet összekulcsoljuk egy kézzel úgy, hogy hüvelykujj feküdjön a méh elülső felületére, a tenyér - a méh aljára, és 4 ujja - a hátsó felületére;

5. pillanat - az egész ecsettel egyidejűleg a méhre nyomva két egymást metsző irányban (ujjak elölről hátrafelé és tenyérrel lefelé a szemérem felé), elérik a méhlepény megszületését.

Brandto-Andrews módszer. Ürítés után Hólyag, egyik kezükkel a köldökzsinórt húzzák, a másikkal ellentétes irányba tolják el a méh elülső falát (a méh kifordulásának megelőzése érdekében).

Néha a placenta születése után kiderül, hogy a membránok a méhben maradnak. Ilyen esetekben, Jákób azt javasolta, hogy a méhlepényt a kezébe véve forgassa el az óramutató járásával megegyező irányba, hogy a kagylók egy zsinórba görbüljenek, és robbanatlanul jöjjenek ki.

Shell kiválasztási módszer Genter szerint. A méhlepény megszületése után a vajúdó nőnek felajánlják, hogy támaszkodjon a lábára és emelje fel a medencéjét; míg a placenta lelóg és hozzájárul a súlyához. héjak hámozása.

Aztán a szükségesmegvizsgálja a méhlepényt, értékeli a membránok integritását, placenta szövetés jellemzőik; meghatározza a placenta anyai felületének tömegét és méretét. Ezért:

1) Terítse el a méhlepényt egy sima felületre (Rakhmanov ágyának lábvégére) egy pelenkán, az anya felületével felfelé, és alaposan itassa fel az anya felületét a pelenkával. placenta.

2) Kibontott méhlepény anyai felülettel felfelé, gondosan vizsgálja meg az egyik lebenyet a másik után

3) Vizsgálja meg a méhlepény széleit - az egész méhlepény szélei simaak, és nincsenek lelógó erek róluk.

4) A méhlepény vizsgálata után folytassa a membránok vizsgálatával. A méhlepény anyai oldalával lefelé, a termés oldalával felfelé fordítva van.

5) A héjak felszakadásának széleit ujjaival megfogjuk, és kiegyenesítjük, megpróbálva helyreállítani azt a termőhelyet, amelyben a magzat található.

6) Ügyeljen a víz és a gyapjas membránok épségére, és derítse ki, hogy a membránok között nincsenek-e elszakadt erek, amelyek túlnyúlnak a placenta szélén. A szakadt erek jelenléte azt jelzi, hogy a méhlepényben volt egy további lebeny, amely a méhben maradt. Ebben az esetben termel kézi szétválasztásés a késleltetett további lebeny eltávolítása. A szakadt membránok kimutatása azt jelzi, hogy töredékeik a méhben vannak.

7) A kagylók vizsgálatakor derítse ki a repedés helyét! A membránok felszakadásának helyén meg lehet határozni a placenta helyének elhelyezkedését a belső garathoz viszonyítva. Minél közelebb van a méhlepényhez a membránszakadás, annál alacsonyabban helyezkedett el a placenta, és annál nagyobb a vérzés kockázata a korai szakaszban. szülés utáni időszak.

8) A köldökzsinór vizsgálata - hossza, valódi és hamis csomópontok jelenléte.

9) A vizsgálat után megmérjük és lemérjük a méhlepényt.

10) Tegyen bejegyzést a szüléstörténetbe, az aláírást a szülésznő és az orvos írja le.

Meas. a vérveszteség mennyisége (a szülés során a fiziológiás vérveszteség a vajúdó nő testtömegének 0,5%-a).

Becslés az anya általános állapota, a méhfenék magassága és tegyünk jégcsomagot az alhasra.

Holding prof-ki vérzés a korai szülés utáni időszakban minden gyermekágyasnak a méh külső masszírozásával és az alhasi hidegnek való kitettséggel, valamint a kockázati csoportba tartozó gyermekágyi gyermekeknek 0,2 mg / 1 ml metilergometrint fecskendeznek be egy sugárban vagy 5 egység oxitocint. ben, lassan 10 ml 0,9%-os nátrium-klorid-oldattal (2. melléklet a Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 2007. február 5-i 66. sz. rendeletéhez).

A harmadik periódus aktív irányítása. A jelenben hőm. számos szerző és a WHO ajánlása a szülés 3. szakaszának aktív kezelését javasolja.

A nők szülés harmadik szakaszának aktív kezelése nagy kockázat magába foglalja:

ü intravénás alkalmazás oxitocin (5 egység) vagy metilergometrin (0,02% - 1,0 ml);

ü vajúdó nő mellbimbóinak stimulálása a vajúdás harmadik szakaszában a vérzés kimutatása érdekében;

ü a köldökzsinór irányított húzása.

A köldökzsinór irányított húzása. Rögzítse a zsinórt a perineumhoz közelebb egy bilinccsel. Egyik kezével fogja meg a beszorított köldökzsinórt és a bilincs végeit.

Helyezze a másik kezét közvetlenül a nő szeméremcsontjára, és tartsa távol a méhet az anyaméhtől, miközben szabályozottan húzza a köldökzsinórt. Ez segít megelőzni a méh inverzióját. Enyhén húzza meg a köldökzsinórt, és várja meg a méh erős összehúzódását (2-3 perc). Amikor a méh gömbölyű lesz, vagy a köldökzsinór meghosszabbodik, nagyon finoman húzza le a köldökzsinórt maga felé, hogy kihordja a méhlepényt. Másik kezével továbbra is húzza vissza a méhet a köldökzsinór húzásával ellentétes irányba. Ha a méhlepény nem ereszkedik le 30-40 másodpercen belül az ellenőrzött köldökzsinór-húzást követően (azaz nincs jele a méhlepény szétválásának), hagyja abba a zsinór húzását: óvatosan fogja meg a zsinórt, és várja meg az újabb jó méhösszehúzódást. Ha szükséges mozgassa a bilincset, hogy a kábel közelebb kerüljön a perineumhoz, amikor meghosszabbodik; a következő méhösszehúzódás során ismételje meg a köldökzsinór irányított húzását a méh elrablásával ellentétes irányban.

Hozzájárul a placenta leváláshoz a köldökzsinór korai beszorítása; ugyanakkor a méhlepény megtelik vérrel, azaz rugalmas és könnyebben hámlik a méhösszehúzódások során.

ÚJSZÜLÖTT. Közvetlenül a köldökzsinór keresztezése után az újszülöttet steril meleg pelenkával letöröljük, és takaróval letakarva az anya meztelen gyomrára fektetjük. Ebben a helyzetben a gyermekágyas nő 10-15 percig önállóan tartja a babát. Ezután a szülésznő segít az első mellre rögzítésnél. Nem szabad erőszakosnak lennie, előfordulhat, hogy a szívás vágya nem jelenik meg azonnal a gyermekben.

Bőr-bőr, szem-szem érintkezés elősegíti a jó egészséget. a gyermekágyi pszichés kényelem érzése, a gyermekkel való érzelmi intimitás kialakulása. Ennek a technikának a legfontosabb pontja, hogy elősegítse az újszülött alkalmazkodását a méhen kívüli élethez azáltal, hogy a bőrét és a gyomor-bélrendszerét anyai mikroorganizmusokkal benépesíti.

1. újszülött WC (első szakasz, az anya lábánál).

1) A fej megszületésének pillanatától nyálkaszívás indikációk szerint.

2) Gonoblenorrhoea megelőzése.

3) elválasztva az anyától ( elsődleges feldolgozás köldökzsinór).

4) Mutasd meg az anyát, ügyelve a gyermek nemére és fejlődési jellemzőire, ha vannak.

5) Fektesd hasra az anyát.

6) Majd áthelyezzük a pelenkázóasztalra.

1. újszülött WC (második szakasz, a pelenkázóasztalon).

1) A köldökzsinór másodlagos kezelése

2) A bőr kezelése.

3) Antropometria.

4) Mérlegelés.

5) Karkötők és medál kitöltése az újszülött számára.

6) Pelenkázás.

7) Az anya melléhez való kötődés.

8) Gonoblenorrhoea megelőzése második alkalommal (2 óra elteltével).

A magzat szűrési értékelése születéskor.

Közvetlenül a gyermek születése után figyelmet kell fordítani állapotára, amely magában foglalja a szabadulást. lehelet. nyálkahártya eltávolítása, Apgar pontszám az első és 5. percben, a testhőmérséklet fenntartása, a köldökzsinór szorítása és elvágása, a baba mielőbbi anya mellére helyezése, ami szabályozott munkacsoport WHO (1996). Íme csak néhány szempont az újszülöttek azonnali ellátásáról:

Közvetlenül a gyermek születése után fel kell mérni az állapotát, és szükség esetén ki kell engedni a levegőt. nyálkás út. A gyermeket meleg pelenkával le kell takarni, és az anya hasára (mellkasára) kell helyezni. Fontos a gyermek testhőmérsékletének fenntartása, ezt elősegíti az anya és a gyermek bőrének érintkezése.

Az anya és az újszülött közötti korai bőrkontaktus a következő okok miatt fontos; pszichológiailag ez stimulálja az anyát és a gyermeket, a gyermeket az anya baktériumai kolonizálják, de nem a kísérők és nem a kórház.

A mellhez való korai rögzítést a technikában kell elvégezni. a szülés utáni első órában. A mellbimbó gyermek általi stimulálása elősegíti a méh összehúzódását és csökkenti a vérveszteséget.

Értékelje az újszülött szülés utáni állapotát az APGAR skálán 10 pontos segítségével rendszer, amely öt fő paramétert tartalmaz:

1. pulzus,

2. újszülött belélegzése izomtónus,

3. reflexek,

4. bőrszín.

Amint megszületik a baba, egy neonatológus megvizsgálja.

Először is értékeli az újszülött életképességének fő mutatóit: a szívverést és a légzést. A legtöbben tudják, hogy a babának a születés után azonnal sikoltoznia kell. A kiabálás nem csak egy módja annak, hogy mindenkit értesíts a megjelenésedről, ez egy módszer a vér gyors oxigénellátására és a tüdő kitágítására, valamint a folyadék eltávolítására amellyel a méhen belüli időszakban megtelnek.

Ha a baba hangosan sikoltozik, akkor a légzése elegendő, ami ill. 2 pont az Apgar-skálán. Alacsony frekvenciájú légzés, nincs vagy gyenge sírás - 1 pont. A 0 pont azt jelenti, hogy nincs légzés. Ez teljesen lehetséges, ha a szülés során a hipoxia elérte a kritikus pontot.

Ritka szívverés 1 pont, normál szívverés (több mint 100 ütés percenként) - 2 pont. A 0 pont azt jelzi, hogy nincs szívverés.

A pulzus és a légzés mellett az orvos ellenőrzi az izmokat. az újszülött tónusa (elegendő - 2 b, alacsony - 1 b, hiányzik - 0 b), felméri a bőr színét (rózsaszín - 2 b, karok, lábak cianózisa, nasolabialis háromszög - 1 b, cianotikus az egész test - 0 pont).

Az Apgar-reflexek olyan ingerekre adott válaszok, mint például a szájban vagy az orrban lévő katéter. Tüsszögés, kellemetlen tárgy kilökése - normális reakció, azaz 2 pont, arckifejezés változása, lassú reakció - 1 pont, irritáló anyagra nem reagál - 0 pont.

Születés után 1 és 5 perc elteltével a gyermek állapotát az Apgar-skálán értékelik, majd az újszülött elsődleges WC-jébe mennek. A 8-10 pont a magzat kielégítő állapotát jelzi. A 7 pont alatti pontszám sürgősségi neonatológus beavatkozást igényel a gyermek állapotában: újraélesztés ill intenzív osztály. Minél alacsonyabb a pontszám, annál súlyosabb az újszülött állapota.

Ily módon akcióalgoritmus med. személyzet utóhatásaként következő:

1. Katéterrel ürítse ki a vizeletet.

2. kövesse Általános állapot vajúdó nők (panaszok, bőrszín, pulzus, vérnyomás),

3. Megfigyeljük a méhfenék magasságát és alakját, tónusát, foltosodás a nemi traktusból.

4. Megfigyeljük az elvált méhlepény jeleit. Amikor megjelennek, kiválasztjuk az utószülést az egyik módszerrel: először felajánljuk a nőnek, hogy tolja, ha az utószülés nem tűnt ki, akkor az utószülés elkülönítésének egyik módszerét alkalmazzuk (Abuladze, Genter, Krede-Lazarevics) .

5. A méhlepény vizsgálata a lebenyek és a membránok integritására.

6. A méh külső masszázsa.

7. Hideg az alsó hasban.

8. A vérveszteség mérése.

Kezdje el a lágy születési csatorna vizsgálatát a korai szülés utáni időszakban.

A méhlepény állapotára, a szülés alatti vérveszteségre vonatkozó adatok kiegészítik a szüléstörténeti bejegyzéseket. Információ a méhlepény épségéről és a vérveszteségről szülésnél, ennek a kérdésnek a különleges jelentősége miatt a szülésben részt vevő orvos és szülésznő aláírásával.

3. fejezet

SZÜLETÉSI ALKALMAZÁS.

A szülési fájdalom okai

A szülési fájdalom közvetlen okai az:

1. a méhnyak kitágulása, ami nagyon érzékeny. fájdalomreceptorok;

2. a méh összehúzódása és a kerek méhszalagok feszülése, a parietális peritoneum, amely különösen érzékeny reflexzóna;

3. a keresztcsont belső felületének periosteumának irritációja a keresztcsont-méh szalagjainak feszültsége és ennek a területnek a mechanikai összenyomása miatt a magzat áthaladása során;

4. a méh, mint üreges szerv túlzott összehúzódása a kiürülésének viszonylagos akadályai, izomellenállás esetén medencefenék, különösen a kismedencei bemenet anatómiai szűkülete esetén;

5. összehúzódás és nyújtás a méhösszehúzódások során véredény kiterjedt artériás és vénás hálózatot képviselnek, és nagyon érzékeny baromechanoreceptorokkal rendelkeznek;

6. a szövetek kémiájának változása - a szöveti anyagcsere nem teljesen oxidált termékeinek felhalmozódása hosszan tartó méhösszehúzódás során), ideiglenesen méh ischaemiát hozva létre az időszakosan ismétlődő összehúzódások miatt.

Az érzéstelenítés problémájának jelentősége:

ü Egy nő fájdalommal kapcsolatos szenvedésének megszüntetésének szükségessége;

ü A szülés során jelentkező szövődmények kiküszöbölése, amelyek hátterében erőteljes fájdalom(gyenge vajúdási aktivitás, magzati hipoxia).

Fontolja meg a fő a szülés időszakai. A szülés feltételesen három időszakra oszlik. Az első időszak a nyaki tágulás időszaka. Valójában ez az időszak a leghosszabb, hiszen ősszülőknél 13-18 óráig, többszörszülőknél 9-12 óráig tart. A kontrakciók gyakorisága, időtartama és erőssége ebben az időszakban nő. A méh hosszanti izomréteggel rendelkezik, és minden egyes összehúzódása a méhnyak kisimulásához, lerövidítéséhez és teljes felfedéséhez vezet.

Ekkorra a magzatfej a magzatvíz zsákot a kismedence bejáratához nyomja, ami a magzati hólyag megnyílását és a magzatvíz kiáramlását vonja maga után. Amikor a méhnyak 6-8 cm-rel kinyílik, a vajúdási aktivitás egy ideig gyengülhet, hogy később újult erővel induljon el. A gyermek feje fokozatosan elkezd süllyedni a kismedencébe, és olyan próbálkozások jelennek meg, amelyek enyhítik a fájdalmat.

A szülés második szakasza - a baba születése

A második időszak a magzat kilökődésének időszaka. Ő a legfelelősebb, és sok erőre lesz szüksége, mert. kezdetére a kontrakciók jelentős erősséget és időtartamot érnek el. A méhnyak már nem akadályozza meg a baba megszületését, ezért fokozatosan egyenesen kinyomja az üregből. Amikor a baba fejét leengedik a medencetérbe, működésbe lép egy mechanizmus (reflex), amelyet a hasfal elülső részének, a hasizmok, a gát, a comb és más izmok aktív összehúzódása kísér.

A méh összehúzódásával szinkronban a többi izom feszültségét próbálkozásnak nevezzük. Kísérletek - olyan munka, amelyet a lehető legjobban kell elvégezni. A szülést átvevő szülésznő parancsokat ad, amelyeket be kell tartani. Például egy összehúzódásnál 3-szor kell nyomni. A próbálkozásoknak köszönhetően a magzat egyre többet mozog a szülőcsatornákon, a méhüregben és a hasüregben tapasztalható meredek nyomásnövekedés miatt. A baba feje úgy meghajlik, hogy a kismedencei teret könnyedén leküzdje, majd mozgás közben a fej a szülőcsatorna alakját megismételve belső fordulatot végez, majd a nemi résből előbukkan és megszületik.

A fej közvetlen születése után a magzat vállöve belső fordulatot végez. Válla, akárcsak a fej, a szülőcsatornán keresztül ereszkedik le, és meg is születik. A törzs és a végtagok nehézség nélkül látják maguk után a fényt, mert. méretük jóval kisebb, mint a már megszületett testrészek: a fej és a vállak. A baba fejének születése után az orrnyílásokból eltávolítják a váladékot és szájüreg. A köldökzsinórt az újszülöttre vágják, ezáltal elválasztják a placentától. Második szülés a várva várt baba születésével ér véget.

A harmadik időszak - az egymást követő időszak

A harmadik szülés egy nőnél ez az időszak kevésbé telik el, mert. fáradtság, boldogság, megkönnyebbülés és egyéb érzelmek kerítenek hatalmába. Általában 10-20 perc alatt megszületik a méhlepény, de ha a méhösszehúzódások hatására a méhlepény nem válik le, és nem jön meg harminc percen belül, akkor altatásban el kell választani és eltávolítani. Nál nél helyes irány, a szülés időtartama nullszülő nőknél eléri a húsz órát, és többszülő nőknél - tizenkettőt.

A szülés befejezése után elkészült anya bent marad szülőszoba még pár óra - megvizsgálják a szülőcsatornát és a méhlepényt, ha kell, összevarrják vagy éppen a nemi szerveket kezelik fertőtlenítőszerrel.

A szovjet egészségügyi intézményekben nagyon szigorú gyakorlatot alkalmaztak a szülés harmadik szakaszának kezelésében, és sajnos ez még mindig gyakorlatban van. Mielőtt a nőnek ideje lett volna szülni, elvágták a köldökzsinórt, az anya nem nyúlhatott saját gyermekéhez, az „első randevúra” pedig általában 6-8 óra vagy egy nap után, sőt jóval később következett be. A méhlepény születése általában 5-10 percre volt várható, és ha nem történt semmi, manuálisan gyorsan, minden érzéstelenítés nélkül eltávolították a méhüregből, bár a placenta kézi eltávolítása nagyon fájdalmas eljárásés fájdalomsokkot okozhat az anyának. Nem egyszer voltam szemtanúja orvosi vagy szülésznői rohanásnak, amit a „vérzés megelőzése” indokolt, bár ez a nő nagyobb traumatizálásával járt. Természetesen a szülés történetében a placenta kézi eltávolításának jelzései nagyon szépen indokoltak voltak, így egyetlen ellenőr sem kételkedett az orvos vagy a szülésznő tevékenységének helyességében.
Igazán, a szülés harmadik szakasza nagyon veszélyes a szülés utáni vérzés előfordulásakor, azonban a vérzést gyakran "mindig valahova siető" egészségügyi személyzet váltja ki. A nő állapotának és a hüvelyi váladékozásnak a gondos megfigyelése nagyon fontos pont ebben a szülési időszakban, és mivel a gyermek megszületik, a nő figyelése és a méhlepény születésének várakozása türelmet igényel, ami sokaknak hiányzik. egészségügyi dolgozók. A vajúdás harmadik szakasza egy-négy óráig tart, de leggyakrabban 5-15 percig. Ha a nő állapota normális, és nincs vérzésre utaló jel, ajánlott legfeljebb egy órát várni, mielőtt a méhlepény méhből és szülőcsatornából történő mesterséges eltávolításával folytatható. A gyakorlatban egy nő különféle gyógyszereket kezd beadni, amelyek csökkentik a méhet, nyomást gyakorolnak a has elülső falára, megpróbálják összenyomni és masszírozni a méhet, meghúzni a köldökzsinórt.

Létezik két gyökeresen eltérő módszer a vajúdás harmadik szakaszának kezelésére: fiziológiás (várandós) és aktív, amelyeknek nincs előnye egymással szemben, megvannak a maga előnyei és hátrányai, és a szülésben részt vevő egészségügyi személyzet képzettségétől és tapasztalatától függően alkalmazzák.
A méhre ható és annak összehúzódását okozó, vérzés megelőzése érdekében alkalmazott gyógyszerek profilaktikus beadását a világ számos országában még mindig komoly kritika éri, és sok külföldi egészségügyi intézményben gyakran nem végzik el. A gyógyszer kiválasztása az adott esetben ajánlotttól függ szülészet. Több évtizede a vajúdás harmadik szakaszában különféle gyógyszereket(oxitocin, ergometrin, syntometrin, prosztaglandinok, több gyógyszer kombinációja), azonban egyik gyógyszernek vagy kombinációjuknak sincs előnye a vérzés megelőzésében.

Ellentmondásos volt köldökzsinór lekötési probléma: mennyi időnek kell eltelnie, mire a köldökzsinórt meg lehet kötni (elvágni), és a gyereket le lehet választani a gyerek helyéről, anélkül, hogy neki és az anyának sérülne? Sok elmélet született ebben a témában. Azt feltételezték, hogy minél hamarabb kötik meg a köldökzsinórt, annál jobb, mert állítólag a gyermek nem veszít vért, amely „beszivároghat” a méhlepénybe. És fordítva, minél később kötődik a méhlepény, annál jobb, mert a gyermek emellett bizonyos mennyiségű vért is kap a placentából. Egyik elmélet sem vált be. A köldökzsinór gyors lekötése szükséges a koraszülötteknél, valamint azoknál, akik hipoxia-asphyxia állapotban születtek, amikor sürgős intézkedéseket kell hozni a gyermek megmentése érdekében. Más esetekben a köldökzsinór elkötése nem prioritás, és a baba születése után 1-2 percen belül elvégezhető, ritkán később.

Létezik a placenta leválásának számos jeleés a szülésre való felkészültsége, majd a szülészorvosok. Általában a placenta könnyen és fájdalommentesen születik. Az orvosok időnként mellbimbó-stimulációt javasolnak a méhlepény gyors leválása esetén, mivel úgy tartják, hogy a tobozmirigyben (apofízisben) a mellbimbók stimulálása oxitocint termel, ami serkenti a méhösszehúzódásokat, és ezáltal felgyorsítja a magzat elválását és születését. De amint azt a gyakorlat mutatja, a mellbimbók stimulálása nem akadályozza meg az előfordulását szülés utáni vérzés ezért a modern szülészorvosok ritkán ajánlják.

Bírság nő at természetes szülés 300-500 ml vért veszít a hüvelyen keresztül. Nál nél császármetszésÁltalában 800-1000 ml vért veszítenek. A természet gondoskodott arról, hogy a szülés során elkerülje a vérveszteséget. Közvetlenül a szülés előtt a nő vére „megvastagodik”, azaz viszkózusabbá válik a vérrögképződés folyamatát fokozó és a véralvadást fokozó anyagok miatt. Egészséges terhes nők számára az ilyen változások a vérben nem jelentenek veszélyt. Azokat, akiknek vérzési rendellenességeik vannak, különösen a trombózis kockázatának kitetteknél, az orvosoknak szigorúan ellenőrizniük kell. A méhlepény számos olyan anyagot is termel, amelyek fokozzák a nő véralvadását, és amint a méhlepény szétválása megkezdődik, ezek az anyagok nagy számban kiválasztódnak a méh ereibe, szűkítik és trombusképződéssel lezárják azokat, hogy megakadályozzák a túlzott vérveszteséget.

A legtöbb veszélyes szövődmény a vajúdás harmadik szakasza vérzik. Leggyakrabban a méhüregben lévő méhlepény-maradványok miatt fordul elő, ezért a méh nem tud jól összehúzódni a szülés után. Több évtizeddel ezelőtt számos nyugati egészségügyi intézményben elvégezték a méhüreg rutin manuális vizsgálatát, de az ilyen típusú beavatkozással a vajúdás harmadik szakaszában való visszaélést górcső alá vették és bírálták, most pedig a méh manuális vizsgálatát. Az üreg vizsgálata szigorú indikációk szerint történik.
A méhlepény-maradványok kézi eltávolítását a méhüregből megfelelő jó minőségű érzéstelenítéssel (általános, epidurális, stb.), szélsőséges esetekben az anya érzéseit csökkentő gyógyszerekkel kell végezni, ha az érzéstelenítés nem lehetséges. . A placentamaradványok kézi eltávolítását vákuumkészülékkel történő eltávolítás váltotta fel. Ez az eljárás nagyon hatékony. Gyenge méhösszehúzódás (atony) fordul elő hosszan tartó vajúdás után, gyakran nagy gyümölcsés néhány más esetben fokozott vérzés kísérheti.
A vérzés másik súlyos oka lehet a méh inverziója, amely a szülés rendkívül ritka szövődménye. Leggyakrabban a méh inverziója az egészségügyi személyzet hibájából következik be - túl erősen húzzák a köldökzsinórt, és megpróbálják eltávolítani a méhlepényt, amelynek nem volt ideje hámlani. Minél hamarabb kerül vissza a méh normál helyzetébe, annál kisebb az esély a sérülésre és a még súlyosabb szövődmények előfordulására.

A terhesség és a szülés ritka szövődménye az úgynevezett placenta accretaés ennek az állapotnak más fajtái - placenta percreta, placenta increta, amikor a gyermek helye a méh belső nyálkahártyájával van összeforrva, néha a méh falába ágyazva. Ez a fajta probléma tapasztalt orvos beavatkozását, egyes esetekben műtétet igényel.

Így a szülés minden időszakának megvannak a maga sajátosságai és veszélyes pillanatai, mind a gyermek, mind az anya számára, ezért szükség van a szülésben részt vevők - a nők és az egészségügyi személyzet - együttműködésére.

Normál szállítás olyan vajúdások, amelyek alacsony kockázatú nőknél a szülés korai szakaszában spontán kezdődnek, és a vajúdás alatt is így maradnak: a baba spontán módon születik fejben, a terhesség 37-42. hetében, és mind az anya, mind a baba jó állapotban van a szülés után.

A szülés három időszakra oszlik: a nyilvánosságra hozatal időszakára, a száműzetés időszakára és az azt követő időszakra. A szülés teljes időtartama számos körülménytől függ: életkortól, a nő testének felkészültségétől a szülésre, a csontmedence és a szülőcsatorna lágyszöveteinek jellemzőitől, a magzat méretétől, a kimutató rész jellegétől és a magzat jellemzőitől. behelyezésétől, a kilökőerők intenzitásától stb.

A normál vajúdás átlagos időtartama primiparasban 9-12 óra, többszülésnél 7-8 óra.
A szülés primiparasban 3 óráig tart, többszülésben - 2 óra. Gyors kiszállítás 4-6 óra, illetve 2-4 óra.

A szülés időtartama időszakonként:

1 időszak: 8-11 óra elsőszüléskor; 6-7 óra többszülésben;
2. periódus: elsőszülés - 45-60 perc; multiparous - 20-30 perc;
3. periódus: 5-15 perc, maximum 30 perc.

1 (első) szülésszakasz - a közzététel időszaka:

Ez a vajúdási időszak rövidebb-hosszabb előzetes időszak után kezdődik, ebben a méhnyak végső kisimítása és a méhnyakcsatorna külső garatának olyan mértékű megnyílása, amely elegendő ahhoz, hogy a magzatot a méhüregből, azaz 10 cm, ill. , ahogy a régi időkben megjegyezték, - 5 keresztujjon.

A méhnyak tágulása eltérõen fordul elõ az elsõ és többször szülõ nõknél.

A nemszülő nőknél először a belső, majd a külső, a többszülő nőknél a belső és a külső os egyszerre nyílik meg. Más szóval, egy ősszülő nőnél először a nyak lerövidül és kisimul, és csak ezután nyílik meg a külső garat. Többszülőben mennek a nők egyszerre rövidíti, simítja és nyitja a nyakat.

Mint már említettük, a méhnyak kisimulása és a külső os megnyílása a visszahúzódások és a figyelemelvonások miatt következik be. átlagsebesség nyaki tágulás 1-2 cm/óra. A méhnyak nyílását megkönnyíti a magzatvíz mozgása a magzati hólyag alsó pólusa felé.

Amikor a fej leereszkedik és a kismedence bejáratához nyomódik, minden oldalról érintkezik az alsó szegmens régiójával.
Azt a helyet, ahol a magzati fejet a méh alsó szegmensének falai borítják, kontaktzónának nevezzük, amely a magzatvizet elülső és hátsó részre osztja. A magzatvíz nyomása alatt az alsó pólus terhességi zsák(magzati húgyhólyag) kihámozódik a méh faláról, és a méhnyakcsatorna belső garatába kerül.

Az összehúzódások során a magzati húgyhólyag megtelik vízzel és feszültséggel, hozzájárulva a méhnyak megnyílásához. A magzati húgyhólyag szakadása az alsó pólus maximális megnyúlásakor következik be az összehúzódások során. A magzati húgyhólyag spontán megnyílása akkor tekinthető optimálisnak, ha a méhnyak 7-8 cm-rel kitágult elsőszülő nőnél, többszülőnél pedig 5-6 cm-es nyílás elegendő. Ha a vizek nem távoznak, mesterségesen felnyitják, amit amniotómiának neveznek. A magzathártyák fizetésképtelenségével a víz korábban távozik.

Korai a víz kibocsátása a szülés megkezdése előtt, korai - a szülés első szakaszában, de az optimális nyilvánosságra hozatal előtt. A magzati hólyag spontán vagy mesterséges megnyitásával az elülső magzatvíz távozik, a hátsó vizek pedig a gyermekkel együtt kiöntődnek.

Ahogy a méhnyak kinyílik (különösen az elülső vizek távozása után), semmi sem tartja a fejet, és leereszkedik (a szülőcsatornán halad). A fiziológiás vajúdás első szakaszában a fej végrehajtja a szülés biomechanizmusának első két mozzanatát: a hajlítást és a belső forgást; ilyenkor a fej leereszkedik a medenceüregbe vagy a medencefenékre.

Lefelé haladva a fej a következő szakaszokon megy keresztül: a kismedence bejárata fölött, a kismedence bejáratához nyomva, egy kis szegmens a kismedence bejáratánál, egy nagy szegmens a kis medence bejáratánál medence, a kismedence üregében, a medencefenéken. A fej előmozdítását elősegítik a rendszeres összehúzódások, amelyek jellemzői adottak. A magzat kilökődését leginkább a méhtest összehúzó tevékenysége segíti elő.

Nál nél normál szállítás a vajúdás első szakasza harmonikusan zajlik a főbb mutatók tekintetében: nyaknyílás, összehúzódások, fej leengedése és vízkibocsátás. Az első időszak rendszeres összehúzódásokkal kezdődik (legalább 25 másodpercig tart, legfeljebb 10 perc szünettel) és a nyak kinyitásával (miközben a teljes víz és a kis medence bejáratához nyomott fej az optimális). Az első periódus akkor ér véget, amikor a méhnyak teljesen nyitva van (10 cm-rel), összehúzódások - 3-4 percenként 50 másodpercig, és elkezdődnek a próbálkozások, a vizek visszahúzódnak, és ekkorra a fejnek le kell süllyednie a medencefenékre. . A szülés első szakaszában három fázist különböztetnek meg: látens, aktív és átmeneti.

A látens fázis az első periódus időtartamának 50-55%-a, a rendszeres összehúzódások megjelenésével és a nyak megnyílásának kezdetével kezdődik, az összehúzódások végén 5 percen belül 30-35 másodpercig tart. a nyak nyílása 3-4 cm A fej a kismedence bejáratához nyomódik. Ennek a fázisnak az időtartama a szülőcsatorna felkészültségétől függ, és 4-6 óra.

Az aktív fázis a közzétételi időszak teljes idejének legfeljebb 30-40%-át tartja, kezdeti jellemzői megegyeznek a látens időszak végén tapasztaltakkal. Az aktív fázis végére a nyílás 8 cm, összehúzódások 3-5 perc után 45 másodpercig, a fej kis vagy akár nagy szegmenssel a kismedence bejáratánál. Ezen időszak végére a magzatvíznek el kell távoznia, vagy magzatvíz eltávolításra kerül sor.

Az átmeneti szakasz az idő 15% -ánál nem tart tovább, többszülő nőknél gyorsabb. A méhnyak teljes kinyílásával végződik, a végén 3 percenként kell összehúzódni 50-60 másodpercig, a fej leereszkedik a medenceüregbe, vagy akár a medencefenékig süllyed.

2 (második) szülés időszaka - a száműzetés időszaka:

A garat teljes feltárása után kezdődik, és a gyermek születésével ér véget. A vizeknek ekkorra vissza kell vonulniuk. Az összehúzódások szorossá válnak, és 3 percenként jelentkeznek, és majdnem egy percig tartanak. Minden típusú összehúzódás eléri a maximumát: a kontraktilis aktivitás, a visszahúzódások és a zavaró tényezők.

Feje a medenceüregben vagy a medencefenéken. Növeli az intrauterin nyomást, majd az intraabdominális nyomást. A méh falai vastagabbá válnak, és szorosabban összezárják a magzatot. A kibontott alsó szegmens és a kisimított, nyitott garatú méhnyak a hüvelyvel együtt a magzat fejének és testének méretének megfelelő szülőcsatornát alkotnak.

A száműzetés időszakának kezdetére a fej szorosan érintkezik az alsó szegmenssel - a belső érintkezési zónával, és vele együtt szorosan csatlakozik a kis medence falaihoz - a külső érintkezési zónához. A kísérletek hozzáadódnak az összehúzódásokhoz - a hasi sajtó harántcsíkolt izmainak reflexösszehúzódásaihoz. A vajúdó nő irányítani tudja a próbálkozásait - erősíteni vagy gyengíteni.

A próbálkozások során a nő légzése késik, a rekeszizom lesüllyed, a hasizmok erősen megfeszülnek, megnő a méhen belüli nyomás. A magzat kilökőerők hatására felveszi a padlizsán alakját: a magzat gerince kihajlik, a keresztbe tett karok közelebb nyomódnak a testhez, a vállak a fej felé emelkednek, a magzat felső vége hengeres, a lábak a csípő- és térdízületeknél hajlottak.

A magzat transzlációs mozgásai a medence dróttengelye mentén történnek (a medence tengelye vagy a születési csatorna tengelye áthalad a medence négy klasszikus síkjának közvetlen és keresztirányú méreteinek metszéspontjain ). A medence tengelye a keresztcsont elülső felületének homorú alakjának megfelelően meghajlik, a medence kijáratánál előre halad a szimfízis felé. A csontcsatornára jellemző a falak egyenlőtlen mérete és az egyes síkok méretei. A kismedence falai egyenetlenek. A szimfízis sokkal rövidebb, mint a keresztcsont.

NAK NEK lágy szövetek a szülőcsatorna a kialakult alsó szegmensen és a hüvelyen kívül magába foglalja a medence és a medencefenék parietális izmait. A csontcsatornát bélelő medence izmai kisimítják belső felületének érdességét, ami kedvező feltételeket teremt a fej előrehaladásához. A medencefenék és a Boulevard gyűrű izmai és fasciája a szülés utolsó pillanataiig ellenállnak az előrehaladó fejnek, ezáltal hozzájárulnak annak vízszintes tengely körüli forgásához. Ellenállást biztosítva a medencefenék izmai egyidejűleg megnyúlnak, kölcsönösen eltolódnak és egy hosszúkás kivezető csövet alkotnak, melynek átmérője megfelel a magzat született fejének és testének méretének. Ez a cső, amely a csontcsatorna folytatása, nem egyenes, ferdén halad, ív alakban meghajlik.

A szülőcsatorna alsó szélét a szeméremtestgyűrű alkotja. A szülőcsatorna huzalvonala görbe ("halhorog") alakú. A csontcsatornában szinte egyenesen megy le, a medence alján pedig meghajlik és előre halad. A vajúdás I. szakaszában a fej hajlított és belső elforgatás történik, a vajúdás II. szakaszában pedig a szülés biomechanizmusának fennmaradó mozzanatai következnek be.

3 (harmadik) periódus - követési időszak:

A vajúdás 3. szakasza a gyermek születésével ér véget. Időtartama nulliparásban 30-60 perc, többszülésben 20-30 perc. Ebben az időszakban a nő gyakori, hosszan tartó, erős és fájdalmas összehúzódásokat érez, erős nyomást érez a végbélre és a gátizmokra, ami miatt lökdösődik. Nagyon kemény fizikai munkát végez és stresszes. Ebben a tekintetben megemelkedhet a szívverés, emelkedhet a vérnyomás a feszültség és a lélegzetvisszatartás miatt, az arc kipirulása, a légzési ritmus zavara, a remegés és az izomgörcsök. A magzat születése után kezdődik a szülés harmadik szakasza - az utószülés.

A vajúdás harmadik szakaszában:

1. A méhlepény és a membránok elválasztása a méh falától.
2. A hámló méhlepény kilökése a nemi traktusból.

A magzat születése után néhány perccel a kontrakciók kiújulnak, hozzájárulva a méhlepény leválásához és az elvált méhlepény (placenta, hártyák, köldökzsinór) kilökődéséhez. A magzat születése után a méh lecsökken és lekerekedik, alja a köldök szintjén helyezkedik el. A későbbi összehúzódások során a méh teljes izomzata csökken, beleértve a méhlepény rögzítési területét - a méhlepény helyét. A méhlepény nem húzódik össze, ezért méretének csökkenésével kiszorul a méhlepény helyéről.

A méhlepény redőket képez, amelyek kinyúlnak a méh üregébe, és végül lehámlanak a faláról. A méhlepény a szivacsos (szivacsos) rétegben hámlik, a méhfalon a placenta helyének területén a nyálkahártya alaprétege és a gyomor szivacsos rétege lesz.

Ha a méhlepény és a méhfal közötti kapcsolat megszakad, a méhlepény helyének méhlepényes erei megszakadnak. A méhlepény elválasztása a méh falától a központtól vagy a szélektől történik. A placenta központtól való leválásának kezdetével a vér felhalmozódik a placenta és a méh fala között, retroplacentális hematóma képződik. A növekvő hematoma hozzájárul a méhlepény további leválásához és a méh üregébe való kitüremkedéséhez.

A kísérletek során levált méhlepény a termőfelülettel kifelé kerül ki a nemi traktusból, a hártyák kifelé fordulnak (a vízhártya kívül), az anyai felület a megszületett méhlepényen belül. A placenta leválásnak ez a Schulze által leírt változata gyakoribb. Ha a méhlepény leválása a perifériáról kezdődik, akkor a zavart erekből származó vér nem retroplacentális hematómát képez, hanem a méh fala és a membránok között folyik le. A teljes elválás után a méhlepény lecsúszik, és magával húzza a membránt.

A placenta úgy születik, hogy az alsó széle előre, az anyai felület kifelé néz. A héjak megtartják azt a helyet, ahol a méhben voltak (belül vízhéj). Ezt a lehetőséget Duncan írja le. A méhfalaktól elválasztott méhlepény megszületését az összehúzódásokon túl a méhlepény hüvelybe kerülésekor fellépő próbálkozások és a medencefenék izomzatának irritációja is elősegíti. A placenta allokációja során a placenta súlyossága és a retroplacentális hematóma kiegészítő jelentőséggel bír.

A vajúdó nő vízszintes helyzetével a méh elülső fala mentén elhelyezkedő placenta elválasztása könnyebb. Normál szülésnél a méhlepény elválasztása a méhfaltól csak a szülés harmadik szakaszában következik be. Az első két periódusban nem történik szétválás, mivel a méhlepény tapadásának helye kevésbé csökken, mint a méh más részei, az intrauterin nyomás megakadályozza a méhlepény leválását.

3 szülési időszak a legrövidebb. Egy fáradt vajúdó nő nyugodtan fekszik, egyenletes a légzés, megszűnik a tachycardia, artériás nyomás jön alapvonal. A testhőmérséklet általában normális. Bőr a szokásos színük legyen. A későbbi összehúzódások általában nem okoznak kényelmetlenség. Mérsékelten fájdalmas összehúzódások csak többszörös szülésnél jelentkeznek.

A méh alja a magzat születése után a köldök szintjén helyezkedik el. A későbbi összehúzódások során a méh megvastagodik, keskenyebbé, laposabbá válik, alja a köldök fölé emelkedik és gyakrabban tér el. jobb oldal. Néha a méh alja a bordaívig emelkedik. Ezek a változások azt jelzik, hogy a méhlepény a retroplacentális hematómával együtt a méh alsó szegmensébe süllyedt, míg a méhtest sűrű textúrájú, az alsó szegmens lágy konzisztenciájú.

A vajúdó nőben nyomulni vágyik, és megszületik az utószülés. A szülés utáni időszakban normál szülés mellett a fiziológiás vérveszteség 100-300 ml, átlagosan 250 ml vagy a vajúdó nő testtömegének 0,5%-a a 80 kg-ig terjedő (és 0,3% -os testtömegű nőknél). több mint 80 kg). Ha a méhlepény középen elvált (a Schulze által leírt változat), akkor a vér a placentával együtt szabadul fel. Ha a placenta elválik a szélétől (Duncan által leírt változat), akkor a vér egy része a méhlepény születése előtt szabadul fel, és gyakran vele együtt. A méhlepény születése után a méh erősen összezsugorodik.

Közeleg a terhesség kilencedik hónapja, előtte a szülés. Egy nő izgatottan és türelmetlenül várja a napot, amikor meglátja és a mellkasához szorítja a babát. Ugyanakkor nagyon izgalmasak a gondolatok a közelgő születésről. Mindent tudni akar a folyamatról, a szülés időszakairól és azok időtartamáról, hogyan kell helyesen viselkedni, hogy ne károsítsa a gyermeket.

A normál szülés a nőgyógyászok szerint egy természetes szülés, amely spontán módon kezdődött, alacsony kockázattal. kezdeti szakaszbanés az is marad a folyamat minden szakaszában. A baba magától születik, fejbemutatóban van, a terhességi kor 37-42 hét. A folyamat végén az anya és az újszülött jól érzi magát.

Az orvosok három szülési időszakot különböztetnek meg:

1. közzététel;
2. száműzetés;
3. sorozatszám.

A szülés teljes ideje egyéni, és függ a vajúdó nő életkorától, a szervezet felkészültségétől a folyamatra, a medence felépítésétől, a gyermek méretétől, megjelenésétől és az összehúzódások intenzitásától. Körülbelül egy nappal a szülés előtt a terhes nő teste elkezd felkészülni. Ezt az időt előzetesnek vagy előkészítőnek nevezzük. Beindítja a munkatevékenység mechanizmusát. bármilyen kellemetlen és fájdalom a leendő anyuka nem veszi észre.

Hány időszak van a szülésben? Három időszak. Az első időszak a méhnyak előkészítése és megnyitása. A második a baba próbálkozásai és szülése, a harmadik pedig a méhlepény kilökődése. A szülési időszakok besorolása a nyilvánosságra hozatallal kezdődik. Ezt az időszakot viszont a szülés időtartama szerint szakaszokra osztják.

Megkezdődik a méhnyak előkészítése: kinyílik és megpuhul. Megjelennek a nők sajgó fájdalom az ágyéki régióban vagy az alsó hasban. Itt érdemes megjegyezni, hogy a vajúdó nőnek nyugodtnak kell lennie, ne veszítse el az eszét, akkor a szülési tevékenység komplikációk nélkül elmúlik.

Nyitási fázisok

A nőgyógyászok megosztják klinikai lefolyás születések időszakonként. A vajúdás első része a feltárás időszaka, attól a pillanattól kezdve, amikor az első összehúzódás megtörténik. A szülés időszakát a méhnyak előkészítése és ezt követő megnyitása jellemzi. A méhnyak tágulásának sebessége körülbelül 1-2 cm 60 perc alatt. Az első időintervallum a leghosszabb és legfájdalmasabb, körülbelül 11 óra.

A méhnyak fokozatosan elvékonyodik, és a méh izmai elkezdenek összehúzódni. Ez az összehúzódások jelentése, amelyek eleinte kevésbé fájdalmasak, nem hosszúak. Az első meccs ideje kb. 20 másodperc, 15-20 perc után ismétlődik. Ezenkívül ez a folyamat egyre növekszik. A kontrakciók gyakorisága nő fájdalom fokozza. A szülés kezdetének első szakasza a leghosszabb időtartamú, ezért az orvosok ezt három szakaszra osztják.

A közzétételi időszak három szakasza:

• rejtett;
• aktív fázis;
• lassítási fázis.

Lappangó időszak. Ebben az időszakban az összehúzódások rendszeressé válnak, 10 percenként azonos erősséggel. Leendő anya már nem tud nyugodni vagy aludni. A látens szakasz kezdetétől a nőnek fel kell készülnie a szülészeti kórházba. Az időszak időtartama 5-6,5 óra. Ebben a szakaszban a méh 4 cm-rel kitágul.

aktív fázis. Megkezdődik a munkatevékenység élénkülése. Az összehúzódások jellemzői: gyakori, erős, fájdalmas, elhúzódó, 4-5 percenként jelentkezik, legfeljebb 40 másodpercig tart. A vajúdó nő nagyon fáradtnak érzi magát, mivel a fájdalom gyorsan fokozódik, és a keresztcsontban vagy a perineumban nyilvánul meg. Ha a magzatvíz korábban nem távozott, akkor a buborék ebben a fázisban kipukkad.

A periódus időtartama 1,5-3 óra, a méhnyak 8 cm-ig nyílik, az aktív fázis nagyon fájdalmas, ezért a szakemberek javasolják légzőgyakorlatok, sétálj többet, válts gyakrabban testhelyzetet.

lassítási fázis. Az összehúzódások fokozatosan gyengülni kezdenek, a méhnyak 12 cm-re nyílik, ez a fázis 15 perctől két óráig tart. Az orvosok ilyenkor nem javasolják a lökést, ha szeretné, kiürítheti a beleket.

A próbálkozások a méhnyak duzzadását okozzák, ami késlelteti a szülés idejét. A szervezetben az oxigén újraeloszlása ​​miatt a gázok nagy része a méhbe kerül, és nem az agyba, a vajúdó nő szédülést, hányingert tapasztal.

A vajúdás időbeli és intenzitási szakaszai eltérőek lehetnek. Nem mindig a szülési tevékenység a összehúzódások megjelenésével és a buborék felszakadásával kezdődik. A magzatvíz idő előtt szivárogni kezd, majd a nőnek le kell feküdnie és mentőt kell hívnia.

Születés

A fiziológiás szülés időszakai közé tartozik a száműzetés szakasza. A méhnyak teljesen készen áll a szállításra. A baba feje belép a kismedencébe, és tovább halad a kijárat felé. Elkezdődik fontos pont, ami a baba születésével ér véget.

A magzat kilökése fájdalmas, nehéz folyamat, de nem hosszú. Amikor a fej megjelenik a hüvelyben, a vajúdó nő abbahagyja a lökést, elkerülve az esetleges szakadásokat, ettől a pillanattól kezdve kezdődik a szülészek munkája. A szülész gondosan eltávolítja az újszülöttet.

Ezután a köldökzsinórt mindkét oldalán rögzítjük és elvágjuk. A baba az anya mellkasára kerül, ez az eljárás hozzájárul az új körülményekhez való jobb alkalmazkodáshoz, a vajúdó nőnél gyorsabban beindul a tejtermelés folyamata. A születésnek ebben a szakaszában a méhlepény 3. kilökődési periódusa kezdődik.

sorozatszám

Röviden, ki kell üríteni a méhlepényt a testből. A baba születése után a nő újrakezdi az összehúzódásokat, valamint a próbálkozásokat, de már gyengébb és lágyabb. A vágások együtt járnak vérváladék Ezért jeget alkalmaznak az alsó hasra.

A szülés időtartama egyéni, ez a szakasz 10-30 percig tart. A méhlepény felszabadulása után a méh élesen összehúzódni kezd, hézagok esetén varratokat végeznek. Egyes esetekben a méhlepény nem válik el a méhfaltól. A szülész manuálisan választja le a méhlepényt, amikor a folyamat véget ér, a szülés véget ér.

Melyik a legfájdalmasabb időszak a szülésben? Az első a közzétételi szakasz. A fájdalmat az magyarázza, hogy a szervezet felkészül a születési folyamatra, a méh izomzatának intenzív összehúzódása és egyben a méhnyak megnyílása. Amint minden készen áll, a fájdalom alábbhagy.

A folyamat végén a nő több órán keresztül a szülőszobán marad. Ebben az időben az orvosok figyelemmel kísérik általános állapotát, megvizsgálják a születési csatornát, hogy kizárják a szövődmények előfordulását. Amikor egy anya először lát egy babát, minden fájdalmat és kellemetlen pillanatot elfelejtenek.