Érzéstelenítés és ataraxia normál szülésnél. Érzéstelenítéssel szüljek? Veszélyes érzéstelenítési módszerek

Jelenleg sok van különböző típusokés fájdalomcsillapító módszerek. Az orvos egy vagy több lehetőséget választ egyszerre, a nő vágyától függően (ha ezt előre megbeszélték), a vajúdó nő állapotától és a gyermek születéskori állapotától függően.

Érzéstelenítéshez szükséges eszközök

A szülés érzéstelenítésére a modern aneszteziológiában különféle módszereket alkalmaznak. gyógyászati ​​anyagok. Az előkészítés során premedikációt végeznek. A premedikáció magában foglalja a nyugtató, fájdalomcsillapító, antikolinerg és egyéb gyógyszerek kinevezését. Ezen alapok felhasználásának célja a szervezetre gyakorolt ​​negatív hatás csökkentése. érzelmi stressz, megakadályozza az érzéstelenítéssel járó esetleges mellékhatásokat, megkönnyíti az érzéstelenítést (lehetséges a felhasznált gyógyszer koncentrációjának vagy adagjának csökkentése, a gerjesztési fázis kevésbé kifejezett stb.) A narkózist különféle gyógyszerek alkalmazásával végezzük. A gyógyszerek intramuszkulárisan, intravénásan vagy inhalációval adhatók be. Minden érzéstelenítő elsősorban a központi idegrendszerre hat. A központi idegrendszerre ható gyógyszerek a következők: fájdalomcsillapítók, nyugtatók, kábító fájdalomcsillapítók, stb. A javasolt gyógyszerek listája közel sem teljes, de véleményem szerint képet ad a gyógyszerekről és azok hatásairól.

propanidid(sombrevin, epantol; intravénás érzéstelenítésre szolgáló szer) - intravénásan beadva gyorsan kötődik a plazmafehérjékhez, gyorsan lebomlik inaktív metabolitokra, és a beadás után 25 perccel nem mutatható ki a vérben. A narkotikus hatás közvetlenül a somrevin bevezetése után, 20-40 másodperc múlva jelentkezik. Sebészeti szakasz az érzéstelenítés 3-5 percig tart. A propanidid kifejezettebb hipnotikus hatást fejt ki, mint a fájdalomcsillapító. A Sombrevin átjut a placenta gáton, de 15 perc múlva inaktív komponensekre bomlik. Bizonyíték van arra, hogy a somrevin légzésdepresszióhoz, magzati acidózishoz és allergiás reakciókat okozhat az anyában.

Ketamin-hidroklorid(calypsol, ketalar; fájdalomcsillapító) - körülbelül 2 óra felezési idő. Intravénás beadás után a narkotikus hatás 30 másodperc múlva jelentkezik és 10 percig tart; intramuszkuláris injekció után - 5 perc múlva és 15 percig tart. Erős fájdalomcsillapító hatása van, nem ellazít vázizomés nem gátolja a légutak reflexeit. Terhes nőknél növeli a méh tónusát. A ketamin átjut a placenta gáton, és 1,2 mg/kg-ot meghaladó adagban az anya testtömegére vonatkoztatva a magzati test létfontosságú funkcióinak depresszióját okozza. Bizonyíték van arra, hogy a somrevin és a ketalar a szervezet immunrendszerére is hatással van. Tehát a somrevin bevezetésével a T- és B-limfociták száma 15 és 4% -kal csökken, míg a ketalar bevezetésével 10, illetve 6% -kal nő, ami azt jelzi, hogy a ketalar kevésbé veszélyes terhesekre. nőkkel allergiás betegségek, vérvesztéssel és az immunrendszer elégtelenségével. Ez azért fontos, mert a terhesség alatt eltolódás történik immunrendszer az anya teste, amely a sejtes és humorális immunitás csökkenésében áll, emellett számos immunológiai rendszer közvetlenül kapcsolódik a központi perinatális károsodáshoz. idegrendszer magzat.

Barbiturátok(nátrium-tiopentál, hexenál; nem inhalációs érzéstelenítésre szolgáló gyógyszerek) - intravénás beadás után a barbiturátok adagjának 65-70%-a plazmafehérjékhez kötődik, a fennmaradó szabad frakció pedig kábítószerként hat. A barbiturátok narkotikus hatásának alapja az agykéreg gátlása és a szinapszisok blokkolása. A barbiturátok gyenge savak, alacsony értékűek molekuláris tömeg, áthatolnak a placenta gáton, és a magzat depressziójának mértéke egyenesen arányos az anya vérében lévő érzéstelenítő koncentrációjával.

Diazepam(Relanium, Seduxen; nyugtatók) - nyugtatók, amelyek enyhítik az ingerlékenységet, idegességet, stresszt. Nál nél orális adagolás körülbelül 75% mennyiségben szívódik fel, a maximális plazmaszint 1-1,5 óra múlva következik be. A májban a diazepám 98-99%-a az enterohepatikus keringésbe metabolizálódik. A felezési idő a nők vérplazmájában 1-3 nap, újszülötteknél - 30 óra. A magzat vérében a legmagasabb koncentráció 5 perccel az intravénás beadás után jön létre. Az újszülött köldökzsinórjának vérében a diazepám koncentrációja megegyezik a vénás vér anyáknak, ha 10 mg-ot meghaladó vagy azt meghaladó dózisban adják be. Ugyanakkor a diazepam koncentrációja az agyban alacsony. Ebben az esetben nem ritka az újszülötteknél az apnoe, a hipotenzió, a hipotermia és néha a neurológiai depresszió jelei. A diazepam képes felgyorsítani a méhnyak nyílását, segít eltávolítani szorongásos állapot számos szülés alatt álló nőnél.

Promedol(kábító fájdalomcsillapító) könnyen felszívódik bármilyen beadási mód esetén. A maximális plazmakoncentrációt 1-2 óra elteltével határozzák meg. A promedol hatásmechanizmusa az opiátreceptorokkal való kölcsönhatáson alapul. Fájdalomcsillapító, nyugtató hatású, elnyomja a légzőközpontot. Parenterális beadás után a fájdalomcsillapító hatás 10 percen belül jelentkezik, és 2-4 óráig tart. A Promedol görcsoldó hatású, elősegíti a méhnyak nyílását. Könnyen átjut a placentán. Az intravénás beadást követően 2 perccel, majd az intramuszkuláris beadást követően valamivel később a köldökzsinór vérében olyan koncentráció lép fel, amely megközelítőleg megegyezik az anya vérplazmájával, de az egyes magzatok méhen belüli állapotától függően jelentős ingadozások is előfordulhatnak. Minél több idő telik el a gyógyszer beadásától számítva, annál magasabb a koncentrációja az újszülött vérében. A promedol és toxikus metabolitjának maximális koncentrációját az újszülött vérplazmájában 2-3 órával az anyának történő beadás után észlelték. A promedol felezési ideje az újszülött testéből körülbelül 23 óra, az anya esetében pedig 3 óra. A Promedol általában biztonságosnak tekinthető mind az anya, mind a gyermek számára. Bizonyos esetekben azonban a gyógyszer depressziót okozhat az újszülöttben, mivel nyomasztó hatással van a glikolízis folyamataira és a légzőközpontra. A Promedolnak, mint minden morfinszerű gyógyszernek, számos hátránya van, amelyek közül a fő az, hogy a készítményben hatásos dózisok(több mint 40 mg) elnyomja a légzést és súlyos gyógyszerfüggőséget okoz, kábult állapotot, hányingert, hányást, simaizom-atóniát, székrekedést, depressziót, vérnyomás-csökkenést okozhat. A Promedol légzésdepressziót és álmosságot okozhat a gyermekeknél. Szülés után a légzés helyreáll, de a gyerekek nem veszik azonnal a mellet.

A leírt mellékhatások szinte minden erős fájdalomcsillapítóban megtalálhatók, kivéve a pentazocint (Lexir, Fortral). Fájdalomcsillapításra általában nem használnak nem kábító hatású fájdalomcsillapítókat (baralgin, analgin...), mivel gátolják a szülést.

Promedol(kábító fájdalomcsillapító) a legtöbb moszkvai klinikán érzéstelenítőként használják. A Promedol fájdalomcsillapító és görcsoldó hatású (segít a garat megnyílásának felgyorsításában). A Promedolt a fenékbe vagy a combba fecskendezik. A Promedol különböző módon nyilvánul meg. Nyugtatóan hat valakire, ellazít, álmosságot okoz, bár a tudat teljesen megmarad. Mások számára egyes nők elveszítik az uralmat önmaguk felett, mámornak érzik magukat, rosszul érzik magukat és megtántorodnak.

Pentazocin(lexir, fortral; kábító fájdalomcsillapító) - szülés közbeni fájdalomcsillapításra javallt. Serkenti a hemodinamikát és a légzést, emellett szülésserkentő hatása is van. Nincs kifejezett nyugtató hatása. Ez a szer nem kábítószernek tekinthető, nem képes függőséget okozni, azaz pszichometikus hatás nélküli fájdalomcsillapító.

Diprivan(propofol) egy új, ultrarövid hatású intravénás érzéstelenítő. A Diprivan gyorsan elaludt, fenntartja a tudat zártságát a gyógyszer infúziója (infúziója) alatt, az infúzió leállítása után gyorsan helyreáll a tudat, és kevesebb mellékhatása van a többi intravénás érzéstelenítőhöz képest. Számos publikáció azonban utal a dipriván lehetséges nemkívánatos megnyilvánulásaira is az érzéstelenítés során, beleértve a centrális hemodinamika egyes paramétereinek romlását is, bár az erre vonatkozó adatok rendkívül ellentmondásosak. Farmakológiai szempontból a Diprivan nem érzéstelenítő, hanem altató.

Dinitrogén-oxid(inhalációs érzéstelenítés eszköze) - a császármetszés általános érzéstelenítésének egyik összetevője. A gyógyszer lipidekben nem oldódik. Nagyon gyorsan (2-3 perc) felszívódik és változatlan formában ürül ki a tüdőn keresztül. 5-10 perccel az inhaláció megkezdése után a szövettelítettség érzéstelenítővel eléri a maximumot. 5-6 perc alatt teljesen kiürül a vérből. Viszonylag gyenge érzéstelenítő, magas fokú biztonsággal oxigénnel keverve. Csak a központi idegrendszerre hat, nem gátolja a légzést, szív-és érrendszer, nem befolyásolja hátrányosan a májat, a vesét, az anyagcserét, a méh összehúzó aktivitását. Gyorsan átjut a méhlepényen, 2-19 perc elteltével a köldökvéna vérében a dinitrogén-monoxid koncentrációja az anya vérének 80%-a. A dinitrogén-oxid hosszan tartó belélegzését néha alacsony Apgar-pontszámmal rendelkező gyermek születése kíséri.

Dinitrogén-oxidot adnak egy speciális készüléken keresztül, maszk segítségével. A vajúdó nőt megismertetik a dinitrogén-oxid használatának technikájával; a jövőben ő maga is maszkot vesz fel, és az összehúzódások során oxigénnel lélegez be dinitrogén-oxidot. Az összehúzódások közötti szünetekben a maszkot eltávolítják. A dinitrogén-oxid oxigénnel keverve jelentősen csökkenti a fájdalmat anélkül, hogy teljesen eltávolítaná, és eufóriát okoz. Alkalmazza a szülés első szakaszának végén. A gáz hatása fél perc alatt megnyilvánul, ezért a küzdelem elején néhány mély lélegzetet kell vennie. A gáz tompítja a fájdalmat, belélegzése szédülést vagy hányingert okoz a nőben. A dinitrogén-oxidot általában kábító fájdalomcsillapítókkal kombinálva adják.

Relaxánsok(ditilin, listenol, myorelaxin; izomrelaxánsok) - lassan és nem teljesen szívódik fel az emésztőrendszerben. Ne lépje át a méhlepényt. Állandó izomlazulást okoz. Ezek a relaxánsok nem befolyásolják az újszülött állapotát, de egyes szerzők alacsony Apgar-pontszámot észlelnek egyes, károsodott magzat-placenta permeabilitású újszülötteknél.

Szülő nők fájdalmának és szorongásának kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazása magában foglalja a kábító és nem kábító hatású érzéstelenítők és fájdalomcsillapítók alkalmazását, valamint ezek kombinációját nyugtatókkal és neuroleptikumokkal.

Általános érzéstelenítés

Leggyakrabban általános érzéstelenítést alkalmaznak a császármetszéssel történő szüléshez. Az általános érzéstelenítés nemcsak a vajúdó nőt, hanem a gyermeket is érinti.

A neuroleptanalgézia módszere

Az érzéstelenítésben meglehetősen elterjedt a neuroleptanalgézia módszere, amely egyfajta lelki pihenést, kielégítő fájdalomcsillapítást biztosít, a hemodinamikai paraméterek stabilizálásával és a szülés jellegére gyakorolt ​​​​jelentős hatás hiányával.

A fentanilt intramuszkulárisan kell beadni. A legnagyobb hatás droperidollal kombinálva érhető el. Ha szükséges, 3-4 óra elteltével egy második adagot kell beadni.

A neuroleptanalgézia nem javasolt, ha a beteg súlyos hipertóniában (magas vérnyomás) szenved, fokozott hangszín bronchiolusok. Fel kell készülni arra, hogy az újszülöttnél gyógyszer okozta depresszió alakulhat ki. A kábító fájdalomcsillapítók depresszív hatást gyakorolnak az újszülött légzési funkciójára.

Ataralgéziás módszer

Egy másik gyakori módszer a szülési fájdalom enyhítésére. Az ataralgézia módszere fájdalomcsillapítók kombinációja diazepammal, seduxennel és más benzodiazepam származékokkal. A benzodiazepán származékok a legbiztonságosabb nyugtatók közé tartoznak, fájdalomcsillapítókkal való kombinációjuk különösen erős félelem, szorongás és mentális stressz esetén javasolt. A dipiridol és a seduxen kombinációja kedvezően befolyásolja a szülés lefolyását, lerövidíti a nyaki tágulás teljes időtartamát és időtartamát.

Az újszülött állapotára azonban hatással van, letargia, alacsony Apgar-pontszám, alacsony neuroreflex aktivitás formájában.

Epidurális fájdalomcsillapító módszer

Ezt a módszert jól tanulmányozták. Fontos az epidurális fájdalomcsillapítás jótékony hatása a terhesség és szülés során, amelyet preeclampsia, nephropathia, késői toxikózis okoz, a szülés során a fájdalomcsillapítás során a magzat farfekvésében, kedvezően befolyásolja a lefolyást. koraszülés, csökkenti a méhnyak nyílásának idejét és meghosszabbítja a száműzetés idejét, ami hozzájárul a fej egyenletesebb előrehaladásához. Ugyanakkor az epidurális fájdalomcsillapítás hatására a perineum izmai ellazulnak és a magzat fejére nehezedő nyomás csökken. Veleszületett és szerzett szívhibák esetén javallott krónikus betegségek tüdő és vese, ödéma, rövidlátás (rövidlátás) és a retina károsodása.

Ugyanakkor az epidurális fájdalomcsillapítás a méh aktivitásának csökkenését okozhatja. Az epidurális fájdalomcsillapítás során a vajúdás második szakaszában a vajúdás időtartamának növekedése és a méh aktivitásának csökkenése is megfigyelhető volt, ami hozzájárult a műtéti szülések (csipesz, császármetszés) számának növekedéséhez. Ismert a negatív hemodinamikai hatás is. Ezenkívül hipotenzió is előfordul Hólyag, láz (hipertermia).

Jelenleg epidurális fájdalomcsillapításra használják különféle gyógyszerek(helyi érzéstelenítők, kábító és nem kábító fájdalomcsillapítók, diazepam, ketamin). Terhes nőknél a lidokaint használják leggyakrabban. A lidokain a májban metabolizálódik. Gyakran előfordul a gyógyszer kumulációja (felhalmozódása), ami később ideg- és kardiotoxicitásként nyilvánul meg az anyával és a magzattal kapcsolatban.

Az epidurális fájdalomcsillapítás hosszú távú és rendkívül hatékony fájdalomcsillapítást biztosít a szülés kezdetétől egészen a gyermek születéséig, de súlyos szövődményekhez vezethet.

Az epidurális fájdalomcsillapítás működési elve szüléskor az, hogy az érzéstelenítőt az epidurális térbe fecskendezik, és blokkolják a szubdurális idegeket a T10-től L1-ig terjedő szegmensekben. Akkor hatásos, ha az összehúzódások erős hátfájdalmat okoznak, és a testhelyzet megváltoztatása nem segít, vagy nehézkes. Ennek idejét úgy kell kiszámítani, hogy az érzéstelenítő hatása a szülés második szakaszára megszűnjön, ellenkező esetben lelassulhat a vajúdás, nőhet az epiziotómia és a csipesz kockázata. Az érzéstelenítést a kísérletek kezdetekor meg kell szakítani. Ez az időszak megköveteli a nő „személyes” részvételét. Az érzéstelenítés nem áll le a vajúdás második szakaszában (a kísérletek időszakában), ha erre speciális jelzések vannak, például rövidlátás.

A vajúdás epidurális fájdalomcsillapításának standard technikája

A szülészeti gyakorlatban kombinált szubdurális-epidurális érzéstelenítést és fájdalomcsillapítást alkalmaznak. Az epidurális teret epidurális tűvel szúrják át, amelyen keresztül egy tűt szúrnak át a szubdurális tér átszúrására. A szubdurális tű eltávolítása után az epidurális teret katéterezzük. A módszer fő alkalmazása a kábító fájdalomcsillapítók bevezetése a kontrakciók hatékony fájdalomcsillapítására, majd a folyamatos infúziós epidurális fájdalomcsillapítás alkalmazása a szülés első szakaszának végétől.

Az epidurális érzéstelenítés körülbelül 20 percet vesz igénybe. A nőt arra kérik, hogy gömbölyödjön össze úgy, hogy a térdét az állán támasztja. A szúrást oldalsó vagy ülő helyzetben végezzük. Sok aneszteziológus az ülő helyzetet használja a szúráshoz, mivel ebben a helyzetben könnyebben azonosítható a hát középvonala, ami gyakran nehézkes az ágyéki régió és a keresztcsont bőr alatti szövetének duzzanata miatt. A hátat érzéstelenítő oldattal kezelik. Helyi érzéstelenítés után a bőrt vastag tűvel átszúrják, hogy megkönnyítsék az epidurális tű későbbi beszúrását. Az epidurális tű lassan előretolódik a gerincközi csatlakozásba (az orvos egy üreges tűt szúr be csigolyaközi lemez). Egy fecskendő van hozzá rögzítve. Az aneszteziológus fecskendővel fecskendezi be az érzéstelenítőt a hát alsó részébe. A gyógyszert szükség szerint a tű belsejében lévő csövön keresztül juttatják be. A tűt nem távolítják el, ami lehetővé teszi, hogy szükség esetén további adagot írjon be. Az érzéstelenítő 2 óra múlva elmúlik. Kissé mozgási nehézség és kézremegés kísérheti. Egyes nők gyengének érzik magukat és fejfájás, valamint a lábak nehézsége, amely néha több órán keresztül is fennáll, viszketés, vizelet-visszatartás.

Mint minden érzéstelenítési módszer, ennek az érzéstelenítésnek is számos mellékhatása és szövődménye van. Az epidurális érzéstelenítés koncentrált helyi érzéstelenítő oldatokkal növelheti a szülés első és második szakaszának időtartamát, majd oxitocinra (az oxitocin növeli a méh összehúzódását) vagy műtéti szülésre van szükség.

Lehetnek ilyenek mellékhatások légzésdepresszió, hátfájás, átmeneti végtagzsibbadás, fejfájás, szédülés, hányinger, hányás, viszketés, depresszió. Bármilyen kellemetlen érzést azonnal jelenteni kell az orvosnak! A szövődmények közül a legveszélyesebb a peredurális tér gyulladása, amely a 7-8. napon jelentkezhet. Ez akkor fordul elő, ha az aszepszis és az antiszepszis szabályait rosszul tartják be. Egy másik szövődmény a hipotenzió (a vérnyomás). Ez a gyógyszer túladagolása miatt következik be, ezért a vajúdó nő injekciót kap, hogy ez ne történjen meg. gyógyszerek amelyek növelik az érrendszeri tónust.

Egy hozzáértő és magasan képzett orvos, aki megérti az egész eljárás súlyosságát, elmagyarázza a nőnek az összes előnyét és hátrányát, és különösebb szükség nélkül nem végez epidurális érzéstelenítést, egyszerűen azért, mert felkérték. A legtöbb aneszteziológus megvitatja a nőkkel ennek a módszernek a hatékonyságát és előnyeit mind az anya, mind a gyermek számára, valamint a kockázatot lehetséges szövődmények. Ezt követően a nő aláírja a papírokat, amelyekben kijelenti, hogy ismeri az összes előnyt és hátrányt, és elfogadja ezt az eljárást. ("Az aneszteziológus írásbeli beleegyezésének megszerzésére irányuló vágya természetes önvédelem; a szülészorvosnak rögzítenie kell a jegyzeteiben, hogy a nő beleegyezik az epidurális fájdalomcsillapításba, és bölcs dolog lenne, ha az aneszteziológus egyszerűen aláírná ezt a jegyzőkönyvet.") Szánjon rá időt. normál terhességgel és normálisan fejlődő vajúdási tevékenységgel epidurális vizsgálat elvégzésére.

Egy másik beszélgetés, amikor a szülés elaltatásának és biztonságos végrehajtásának csak így lehetséges. Ezután az orvossal folytatott beszélgetés után próbáljon meg a lehető legkedvezőbben ráhangolódni erre az eljárásra! A pozitív hozzáállás 90%-ban siker! A választás során kételkedhetsz, töprenghetsz, mérlegelhetsz, kiválaszthatod azt, ami most neked a legjobb, DE ha meghoztál egy döntést, csak azt kövesd! A felhajtás és az elmélkedés csak elrontja a dolgot.

Azok a nők, akik ezt követően elégedetlenek az epidurális fájdalomcsillapítással a vajúdáskor, általában jönnek szülészet már stabil hozzáállással ehhez az érzéstelenítési módszerhez, és csak akkor ért egyet a végrehajtásával, ha nincs idő a részletes magyarázatokra. Be kell tartani a "magyarázni, de nem meggyőzni" taktikát. Ez azt jelenti, hogy amikor egy nőnek elmagyarázzák a spinális érzéstelenítési módszerek összes előnyét, nem szabad ragaszkodni a választásukhoz. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az elemzés során szövődmények, gyakran utólag kiderül, hogy a legtöbb baj azoknál a nőknél jelentkezik, akik kategorikusan megtagadták az epidurális érzéstelenítést vagy fájdalomcsillapítást, de az orvos rábeszélésének engedtek. Természetesen a szülés előtt az ideális alkalom, hogy megbeszéljük a leendő szülőkkel a gerinc fájdalomcsillapítási módszereinek szerepét.

A terhesség csodálatos. Egyébként találtál már nevet a babának? Remélem igen, de a szülés előtte van, és alaposan meg kell fontolni, hogyan szülessen.

Ha a helyzet olyan, hogy szülni természetesen egy nő nem teheti meg; az általános érzéstelenítés kötelező orvosi eljárás.

Néhány nő azonban, akinek nincs nyilvánvaló oka, továbbra is ragaszkodik az érzéstelenítéshez a szülés során. A statisztikák szerint a kismamáknak csak a fele szül fájdalomcsillapító nélkül.

Milyen érzéstelenítést alkalmaznak a terhesség alatt? Károsíthatja-e az érzéstelenítés az anya és/vagy a baba egészségét? Igyekszünk minden kérdésre válaszolni. De először értsük meg a terminológiát.

Anesztetikumok- Ezek olyan anyagok, amelyek részleges vagy teljes érzékenységvesztést okoznak. A szülés során alkalmazott legnépszerűbb érzéstelenítők az általános érzéstelenítés, a helyi érzéstelenítés, az epidurális érzéstelenítés, a pudendális és a gerincblokád.

Általános (teljes) érzéstelenítés szülés közben

Néhány évtizeddel ezelőtt a legkisebb szövődményekkel az orvos általános érzéstelenítést alkalmazott. Az általános érzéstelenítés hatására a test és az agy rövid, de mély alvás állapotába kerül.

A klasszikus általános érzéstelenítést háromféleképpen adják be: maszkos (belégzéssel Légutak), intravénásan vagy kombinációban (nagy szív- vagy veseműtét esetén).

A gyorsított hatás miatt az általános érzéstelenítést elsősorban a műtéti szülésnél és császármetszésnél alkalmazzák, illetve olyankor, amikor a helyi érzéstelenítésre nem marad idő, fiziológiai jellemzők vajúdó nő teste (görbült gerinc, trauma). Az érzéstelenítés időtartama nem haladja meg a 10 percet. Az általános érzéstelenítés viszonylag biztonságos fájdalomcsillapítási módszernek számít, de szülés közben ritkán alkalmazzák.

Az általános érzéstelenítésben történő szülést éhgyomorra kell végezni, hogy elkerüljük az aspirációt (táplálék és folyadék visszafolyását a tüdőbe, ami később tüdőgyulladás kialakulásához vezethet). Általános érzéstelenítésben mesterséges tüdőlélegeztetést végeznek.

A vajúdó nő eszméletének helyreállítása után tájékozódási zavar, szorongás, torokfájás jelentkezik az endotracheális tubus bevezetése következtében, hányinger és hányás, bélpanaszok, fokozott vizeletürítés.

Az altatás részben átadódik a babának, ezért az altatóorvos igyekszik a babát a lehető legközelebb ébreszteni az alvásból, ezzel is csökkentve az érzéstelenítés babára gyakorolt ​​hatását. A szövődmények kizárása érdekében a szülést a bal oldalon végezzük további oxigénterápiával.

Az újszülött testében az érzéstelenítés lenyelésével magas a központi idegrendszer depressziójának kockázata, ami különösen akkor veszélyes, ha a gyermek koraszülött vagy késésben van.

Most már tudja, hogy mely esetekben lehetséges, és melyikben jobb megtagadni az általános érzéstelenítést. A következő cikkben erről fogok beszélni.

A mai társadalomban egyre több több nő nem akarja a legerősebbet elviselni a szülés során fájdalom kíséri ezt a folyamatot. Ezenkívül vannak olyan helyzetek, amikor a fájdalomcsillapítás valóban orvosi szükséglet. De bármi is legyen az ok, a szülés alatti érzéstelenítést szinte mindenhol alkalmazzák, ma pedig arról fogunk beszélni, hogy pontosan hogyan használják, érdemes-e használni, és figyelni fogunk a szülés alatti érzéstelenítés sokféleségére is.

Az érzéstelenítés típusai a szülés során

A természetes szülés során alkalmazott érzéstelenítés több kategóriába sorolható:

• maszk
• helyi
• intravénás
• Regionális

Nézzük meg részletesebben az egyes módszereket.

Maszk érzéstelenítés

Mi ez a módszer? A vajúdó nőre speciális maszkot helyeznek, amelyen keresztül érzéstelenítő jut a tüdőbe. Ehhez a módszerhez általában dinitrogén-oxidot használnak. A legtöbb esetben a maszk vagy az inhalációs érzéstelenítés tökéletesen csillapítja a fájdalmat. Ezenkívül ebben az esetben a nő maga határozza meg az adagolást, vagyis belélegzi az érzéstelenítőt, amikor valóban szükséges, ellentétben más módszerekkel, amikor a gyógyszer folyamatosan belép a szervezetbe.

Helyi érzéstelenítés

Ezt a típust általában egy adott terület érzéstelenítésére használják. Általában az alkalmazás során alkalmazzák szülés utáni varratok, vagy abban az esetben, ha az orvosnak szüksége van rá műtéti beavatkozás például ejtsünk bemetszést a perineumban, hogy a baba kényelmesebben tudjon áthaladni a szülőcsatornán.

Intravénás érzéstelenítés

Itt általában kábító hatású fájdalomcsillapítót adnak be intravénásan. Néha az injekciót intramuszkulárisan vagy szubkután adják be. A hatás a módszertől függ. Intravénás beadással a hatás gyorsabban jelentkezik, de a gyógyszer hatása kevésbé tart, szubkután és intramuszkuláris injekciókkal éppen ellenkezőleg, a megenyhülést folytatni kell, de a fájdalom egy hosszabb sorra megszűnik. Ezt az érzéstelenítési módszert akkor alkalmazzák, ha a méhnyitás a kelleténél sokkal lassabban történik, és a vajúdó nőt már kimerítették az összehúzódások. Ez rövid pihenést biztosít számára.

Regionális érzéstelenítés

Ez a módszer jelenleg talán a legelterjedtebb a szülés során. Természetes szüléskor és „császármetszés” alatt egyaránt alkalmazzák. Ma a regionális érzéstelenítés két típusáról fogunk beszélni, amelyeket gyakrabban használnak, mint mások.

spinális érzéstelenítés

A szülésnél végzett spinális érzéstelenítés során érzéstelenítőt fecskendeznek be közvetlenül a szülésbe agyhártya. A hatás elég gyorsan jelentkezik - néhány perc múlva a nő már nem érzi a test alsó felét. Általában ezt az érzéstelenítési módszert "császármetszés" során alkalmazzák, de néha az orvos úgy dönt, hogy a szülés természetes lefolyása során végzi el. A spinális érzéstelenítés időtartama a befecskendezett érzéstelenítő mennyiségétől függ, és a helyzettől függően egytől több óráig tart.

Epidurális érzéstelenítés

Az epidurális érzéstelenítést természetes szülésnél és „császármetszésnél” is alkalmazzák. Számos kulcsfontosságú dologban különbözik a gerinctől. Az epidurális érzéstelenítés során érzéstelenítőt nem a gerincvelő membránjába, hanem az epidurális térbe fecskendeznek be, katéter segítségével, amely biztosítja a gyógyszer folyamatos bejutását az anya szervezetébe. Általános szabály, hogy a gyógyszert közvetlenül a magzat kilökődésének folyamata előtt leállítják, hogy a nő teljes mértékben nyomulhasson. Egy másik, és meglehetősen jelentős különbség az epidurális érzéstelenítés között, hogy ezzel a nő önállóan tud mozogni, vagyis az alsó test érzékenysége nem vész el. Bár néha ez megtörténhet mellékhatás a gyógyszer túladagolásától. Az érzéstelenítés a katéter bevezetése után tíz-tizenöt percen belül megtörténik.

Általános érzéstelenítés szülés közben

Az érzéstelenítést és a helyi érzéstelenítést nem szabad összetéveszteni, ha a gyermek születése során alkalmazott fájdalomcsillapítási módszerekről beszél kezelőorvosával. Az érzéstelenítés során a nő teljesen eszméletlen, míg az érzéstelenítés segítségével azonnal láthatja a babáját. Az érzéstelenítést ma rendkívül ritkán alkalmazzák a szülés során, talán csak olyan esetekben, amikor sürgősségi "császármetszés" szükséges, és nincs idő a helyi érzéstelenítés bevezetésére. Az általános érzéstelenítés alatti szülésről szóló vélemények korántsem mindig pozitívak, mert minden anya azonnal látni szeretné babáját születése után.

Egyediek. A gyermek születése során az anya által érzett fájdalom súlyossága különbözik különböző nők. Ez sok tényezőtől függ, például a magzat méretétől és helyzetétől, az összehúzódások erősségétől, a fájdalomtűréstől. Egyes nőknek megfelelő légzési és relaxációs technikákat kell alkalmazniuk a fájdalom enyhítésére, míg másoknak érzéstelenítésre lehet szükségük a szülés során.

Enyhítheti a fájdalmat szülés közben különböző fajtákérzéstelenítés. Leggyakrabban epidurális és spinális érzéstelenítést alkalmaznak, de vannak más fájdalomcsillapítási lehetőségek is. Szülés előtt egy nőnek gondosan meg kell kérdeznie orvosát a fájdalom lehetséges megszüntetéséről vagy enyhítéséről, hogy a legjobb választást hozza meg saját maga és gyermeke számára.

Mik a fájdalomcsillapítás javallatai természetes szülés esetén?

A nő vágya elegendő jelzés a fájdalomcsillapításra a szülés során. Néha fájdalomcsillapítást javasolnak bizonyos kockázati tényezőkkel rendelkező várandós anyáknak, még ilyen vágy hiányában is. Ezeket a helyzeteket a nőgyógyászok ismerik, akik ilyen esetekben aneszteziológushoz utalják a nőket.

Milyen érzéstelenítés alkalmazható természetes szülésnél?

Mint már említettük, minden szülés, ha egy nő úgy kívánja, elaltatható. Számos módszernek azonban vannak ellenjavallatai.

A természetes szülés során használt fájdalomcsillapítóknak két fő típusa van:

• Fájdalomcsillapítók Ezek olyan gyógyszerek, amelyek segítenek enyhíteni a fájdalmat. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak az opioidok (például a fentanil vagy a morfin). Bár enyhíthetik a fájdalmat, ezek a gyógyszerek nem képesek teljesen megszabadítani tőle a vajúdó nőt. Ezenkívül csökkentik a szorongást és segítik a nőt ellazulni. Fájdalomcsillapítót nem szabad a baba születése előtt beadni, mert lelassíthatják a baba reflexeit és légzését.
• Anesztetikumok olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják a legtöbb érzést, beleértve a fájdalmat is. Az érzéstelenítők alkalmazásának módjától függően létezik helyi, regionális és általános érzéstelenítés.

Az érzéstelenítés szülés közbeni használatának előnyei és lehetséges következményei

Az érzéstelenítési módszer neve	Cselekvés és lehetséges előnyök	Lehetséges kockázat az anyára	Lehetséges kockázat a gyermek számára
Fájdalomcsillapítók (általános fájdalomcsillapítók, beleértve az opioidokat is)	Csökkentheti a fájdalmat, csökkentheti a szorongást és segít ellazulni a szülés során. Ne blokkoljon minden érzetet. Ne vezessen eszméletvesztéshez. Ne lassítsa le a szülést, és ne befolyásolja az összehúzódásokat.	Nem szünteti meg teljesen a fájdalmat. Álmosságot vagy koncentrálási nehézséget okozhat. Elhomályosíthatják a szülés emlékeit. Hányingert, hányást és viszketést okozhat. Csökkentheti a vérnyomást vagy lelassíthatja a légzést. Allergiás reakciókat és légzési nehézségeket okozhat.	Közvetlenül a szülés előtt beadva: Álmosságot okozhat, ami megnehezíti a szoptatást közvetlenül a születés után. Lelassíthatja a légzést és gyengítheti a reflexeket. Zavarhatja a gyermek hőszabályozását.
	A legtöbb érzetet blokkolja a derék alatt. 10-20 percet vesz igénybe az akció elindítása. A szülés teljes időtartama alatt használható. A gyógyszer a katéteren keresztül többször is beadható, így szükség szerint csökkentheti vagy növelheti az adagot.	A zsibbadás megnehezítheti a lökést, valamint vizelési problémákat okozhat (szükség lehet hólyagkatéterre). Ha a zsibbadás odáig terjed mellkas, ami megnehezítheti a légzést. Ha a tű eltöri a dura-t, a nő fejfájást okozhat, amely több napig tart. A vérnyomás csökkenhet. Enyhe szédülés vagy hányinger, fülzúgás léphet fel. Ha a tű megérinti az ideget az epidurális tér katéterezése során, a nő áramütést érezhet az egyik lábában. Ha a gyógyszer vénába kerül, szédülést és görcsöket okozhat (ritka esetekben). Bár ritka, fennáll az allergiás reakciók, károsodás veszélye véredény, fertőző folyamat vagy ödéma kialakulása az epidurális térben. Ha a szülés lassan halad előre, amikor a fájdalom enyhítésére spinális érzéstelenítést alkalmaznak, a gyógyszerek hatása túl gyorsan véget érhet.	Az anya vérnyomásának csökkenése a baba szívverésének és légzésének lelassulását okozhatja.
spinális érzéstelenítés	Blokkolja a legtöbb érzést a mellkas alatt. Az akció azonnal elkezdődik és 1-2 óráig tart. Többek bevezetésével erős drogok császármetszés alatti fájdalomcsillapításra használható.
pudendal blokk	A perineum zsibbadására szolgál, általában epiziotómia előtt.	Csak a perineális régiót érzésteleníti, nem befolyásolja az összehúzódások okozta fájdalmat. Ritkán okoz negatív hatást az anyában vagy a gyermekben.
Általános érzéstelenítés	Nagyon gyorsan elindítható és azonnali eszméletvesztéshez vezethet. Szinte minden érzést blokkol, beleértve a fájdalmat is. Csak szükség esetén használható (például azonnali császármetszéshez)	Egy nő nem fog emlékezni az eseményekre, amikor eszméletlen. A nő egy bizonyos ideig álmos lesz. A beteg hányingert vagy hányást tapasztalhat.	Álmossá teheti a gyermeket, ami megnehezítheti szoptatás közvetlenül a szülés után. Csökkentheti a baba vérellátását.

Lehetséges érzéstelenítés nélkül szülni?

Érzéstelenítéssel szüljek?

Minden nő a terhesség alatt elkezd gondolkodni azon, hogy érdemes-e érzéstelenítést alkalmazni a szülés során. Sokan közülük úgy gondolják, hogy az egyetlen helyes út természetes szülés, azonban gyakran meggondolják magukat nagyon fájdalmas harcok során. De vannak biztonságos és hatékony fájdalomcsillapítási módszerek, amelyek segítenek a kismamáknak a kísérletekre összpontosítani, nem pedig a gyermek születési csatornán való áthelyezésének fájdalmára. Minden nőnek emlékeznie kell arra, hogy a szülés alatti érzéstelenítésről szóló döntés csak őt illeti meg.

Taras Nevelychuk, aneszteziológus, kifejezetten a helyszínre

Hasznos videó

A válasz erre a kérdésre nagymértékben függ az Ön preferenciáitól és a szülés előrehaladásától. Minden nő másképp kezeli a fájdalmat. Minden születés más. Egyes nőknek egyáltalán nincs szükségük fájdalomcsillapításra. Mások számára a fájdalomcsillapítás nagyobb kontrollt biztosít önmaguk felett a szülés során. Végül el kell döntenie, hogy mi a legjobb az Ön számára.

Ön dönti el, hogy alkalmaz-e érzéstelenítést a szülés során. De figyelembe kell vennie orvosa ajánlásait, az egészségügyi intézmény képességeit és a születés sajátosságait.

Néha nem tudja, melyik típusú fájdalomcsillapítást részesíti előnyben, amíg meg nem kezdődik a szülés. Születése minden nő számára egyedi. Ezenkívül olyan tényezők, mint a vajúdás időtartama, a baba mérete és helyzete, valamint az, hogy Ön hogyan érzi magát a szülés idején, hatással lehet a fájdalommal való megbirkózásra. Lehetetlen megjósolni, hogyan fogod tudni elviselni az első szülés fájdalmát, a későbbiek pedig sokszor egészen másképp alakulhatnak.

Még az első összehúzódások kezdete előtt jó ötlet lenne átgondolni, hogy melyik fájdalomcsillapítási módszert részesíti előnyben. Hasznos lenne ezt megbeszélni orvosával is. Bármilyen szülési tervet is felvázolsz magadnak, légy készen a változtatásra. A dolgok gyakran nem a tervek szerint alakulnak. Továbbá, amikor döntést hoz, ne feledje, hogy a szülés nem az állóképesség próbája. Ha fájdalomcsillapításra vágyik, az nem jelenti azt, hogy kudarcot vallott.

Mit kell figyelembe venni?

A megfelelő fájdalomcsillapítás kiválasztásához tedd fel magadnak a következő kérdéseket a lehetőségek mérlegelésekor:

• Mi a módszer lényege?
• Milyen hatással lesz rám?
• Milyen hatással lesz a gyerekre?
• Milyen gyorsan fog működni?
• Mennyi ideig tart a fájdalomcsillapító hatása?
• Előre kell szerveznem valamit vagy edzeni?
• Kombinálható más fájdalomcsillapító módszerekkel?
• Használhatom otthon, mielőtt kórházba megyek?
• A szülés mely szakaszában használható ez a módszer?

Lehetséges lehetőségek

Manapság a nőknek sokkal több lehetőségük van a szülés okozta fájdalmak enyhítésére, mint valaha. Minden lehetőség két nagy csoportra oszlik: gyógyászati ​​fájdalomcsillapítás és természetes fájdalomcsillapítási módok. Ha minden lehetőséget előre megvizsgál, megalapozott döntést hozhat a szülés alatti fájdalomcsillapításról.

Maga a tudás enyhíti a fájdalmat. A félelem a szülés minden körülményével együtt nagymértékben növeli a fájdalmat. Ha tudja, mire számíthat a vajúdás során, és minden fájdalomcsillapítási lehetőséget átgondolt, a szülés valószínűleg gördülékenyebb lesz, mint azoké, akik feszültek és félnek.

Orvosi érzéstelenítés. A fájdalomcsillapító gyógyszereket fájdalomcsillapítóknak nevezik. A szülés alatti fájdalomcsillapításra használt eszközök a gyógyszerek csoportjába tartoznak. Tapasztalt kezekben hasznosak és meglehetősen megbízhatóak. Beadhatók injekcióban vagy intravénásan. Az alkalmazott típustól és dózistól függően ezek a szerek fájdalomcsillapításra (fájdalomcsillapítás) vagy császármetszés közbeni érzések enyhítésére (műtéti érzéstelenítés) alkalmazhatók. A szülés során alkalmazott fájdalomcsillapító technikák két példája az epidurális és a spinális blokkok.

természetes módszerek. A természetes születési módszerek nem tartalmazzák a kábítószer-használatot. Számos módszer létezik, amelyek közül néhányat évszázadok óta használnak. Két példa az ilyen szülési módszerekre a masszázs és a relaxáció.

Gyógyszeres fájdalomcsillapítás

A gyógyszeres fájdalomcsillapítás nagyon hasznos lehet a szülés során. Enyhíti a fájdalmat, és lehetővé teszi a pihenést az összehúzódások között. Kérhet vagy megtagadhat fájdalomcsillapítást vajúdás közben, de ne feledje, hogy a különböző időszakok A fogamzásgátló gyógyszereknek különböző pozitív és negatív hatásai lehetnek. Az érzéstelenítés módszerének kiválasztásakor figyelembe kell venni, hogyan zajlik a szülés, és milyen szakaszban vannak.

A vajúdás szakasza, amelyben fájdalomcsillapítót kap, ugyanolyan fontos, mint a gyógyszer típusa. Az anyának adott gyógyszer hatással van a babára, de ennek mértéke függ a gyógyszer típusától, az adagtól és attól, hogy milyen közel van a születés időpontja. Például, ha elegendő idő telik el a kábítószeres fájdalomcsillapító beadása és a baba születése között, akkor a szervezetnek van ideje feldolgozni a gyógyszert, és a születés után a baba csak minimális hatást fejt ki a fájdalomcsillapítótól. Ellenkező esetben a baba álmos lesz, és nem tud szopni. Ritka esetekben a gyermeknek légzési nehézségei lehetnek. Mindezek a hatások rövid távúak, és szükség esetén gyógyíthatók.

epidurális blokád

Helyi fájdalomcsillapító vagy érzéstelenítő, amely szülés közben vagy azt megelőzően is alkalmazható császármetszés. Fájdalomcsillapítót fecskendeznek be a hát alsó részébe a körülvevő folyadékcsatornán kívül gerincvelő. Körülbelül 20 percet vesz igénybe a blokád felállítása, és további 10-20 perc múlva kezd működni.

Mögött. Az epidurális blokk elsősorban az alsó test fájdalmát enyhíti anélkül, hogy túlságosan lelassítaná a szülést, és biztonságos a baba számára. A gyógyszer lassan átfolyik a katéteren, és hosszan tartó fájdalomcsillapítást biztosít. Érzéstelenítés alatt eszméleténél marad. A gomb megnyomásával szükség esetén további kis adag gyógyszert kaphat. Egyes egészségügyi intézmények epidurális és gerincblokk kombinációját alkalmazhatják, így elegendő izomerő marad a járáshoz.

Ellen. A blokád a test egyik felét kevésbé érintheti, mint a másikat. Ez is csökkentheti a vérnyomás ami lelassítja a baba szívverését. Az orvosok folyamatosan figyelik a nyomást, és szükség esetén növelik. Ritka esetekben a szülés után több napig erős fejfájást fog érezni, amikor felkel. Ha a blokádot császármetszés közben végezték el, a zsibbadás átterjedhet a mellkasra, és egy ideig megnehezítheti a légzést. Mivel az epidurális kezelés során nem tudja kiüríteni a hólyagot, katéterre lesz szüksége. Ha az epidurális blokk nem működik megfelelően, újabb eljárásra lehet szükség.

Gerincblokk

Ez egy helyi érzéstelenítő, amelyet közvetlenül császármetszés előtt vagy vajúdás közben alkalmaznak, ha a baba várhatóan két órán belül megszületik. Az injekciót közvetlenül a gerincvelőt körülvevő folyadékba adják be, a hát alsó részén, és gyorsan hat.

Mögött. A gerincblokk két órán belül teljes fájdalomcsillapítást biztosít a mellkastól lefelé. A gyógyszert általában egyszer adják be. Ön tudatos marad.

Ellen. Csakúgy, mint az epidurális blokk, a gerincvelői blokk kevésbé hathat a test egyik oldalán, mint a másikon, csökkentheti a vérnyomást – ami lassítja a baba szívverését – és súlyos fejfájást okozhat még napokkal a szülés után. Ha az érzéstelenítés a mellkasát érinti, légzési nehézségeket tapasztalhat, és a hólyag elzáródása miatt katéterre lehet szükség.

Spinális epidurális kombináció

Ez egy új technika, amely gyors és hosszan tartó fájdalomcsillapítást biztosít.
Az aneszteziológus óvatosan beszúrja az epidurális tűt a hát alsó részébe. Ezután vékonyabb gerinctűt helyez az epidurális belsejébe (hogy csak egyszer adják be az injekciót), átengedi a gerincvelőt körülvevő membránon, majd egy kis adag gyógyszert fecskendez a gerincfolyadékba. A gerinctűt eltávolítják, és az epidurális katéter megmarad.

A szülés kezdetén, az első 1-2 órában a gerincinjekció túlnyomóan hatásos. Ha hatása gyengül, az epidurális blokád elkezd hatni.

A gerinccsatorna bármilyen piercingje esetén neurológiai szövődmények lehetségesek mind a blokád idején, mind a távoliaknál. Ha epidurális vagy spinális érzéstelenítésen esett át hat hónappal a szülés után, neurológushoz kell fordulnia, hogy kizárja a további problémákat.

gyógyszerek

Különféle gyógyszerek adhatók intramuszkulárisan a combba vagy a fenékbe, vagy intravénásan katéteren keresztül. Ha katétert helyez be, szabályozhatja az adagolást. Az eszköz néhány perc alatt működik.

Mögött. A gyógyszerek 2-6 órára csökkentik a fájdalomérzékenységet. Lehetővé teszik, hogy ellazuljon anélkül, hogy izomgyengeséget okozna.

Ellen. A kábítószerek álmossá és légszomjtá tehetik Önt és babáját. A gyermek reflexei is lelassulhatnak egy ideig.

Helyi érzéstelenítés

Helyi érzéstelenítés nem enyhíti az összehúzódások okozta fájdalmat, de akkor alkalmazzák, ha a hüvely területét zsibbadni kell, bemetszést (epiziotómiát) kell végezni a hüvelynyílás szélesítéséhez, vagy a szülés után szakadást kell varrni. Az injekciót a hüvely nyílásánál lévő szövetbe adják be, és gyorsan hat.

Mögött. A helyi érzéstelenítés átmenetileg megszünteti a fájdalmat egy bizonyos helyen. Negatív következmények ritka anya vagy gyermek számára.

Ellen. A helyi érzéstelenítés nem enyhíti a fájdalmat az összehúzódások során. Allergiás reakciók lehetségesek. Ritka esetekben a vénás gyógyszeres kezelés csökkentheti a vérnyomást.

perineális blokád

Közvetlenül a gyermek megjelenése előtt használják a perineum fájdalmának enyhítésére. A hüvely falába adott helyi érzéstelenítő injekció másodpercek alatt hat.

Mögött. Körülbelül egy órán keresztül enyhíti a fájdalmat a hüvely alsó részén és a perineumban. Ritka az anyára vagy a gyermekre gyakorolt ​​negatív hatás.

Ellen. Az összehúzódások okozta fájdalom nem enyhül. A blokád csak a hüvely egyik oldalán működhet. Lehetséges allergiás reakció. Ha a gyógyszert vénába fecskendezik, a vérnyomás csökkenhet.

nyugtatók

Alkalmanként nyugtatókat használnak a szorongás enyhítésére és a pihenésre kezdeti szakaszban szülés. Tabletta formájában adhatók be intramuszkuláris injekciók a combba vagy a fenékbe vagy intravénásan csepegtetőn keresztül. Befecskendezve vagy cseppentőn keresztül nagyon gyorsan hatnak.

Mögött. A nyugtatók enyhítik a szorongást és több órás pihenést biztosítanak.

Ellen. A nyugtatók nem enyhítik a fájdalmat. Álmosságot okozhat, csökkentheti a történések tudatosságát, csökkentheti izomtónusés a gyermek tevékenysége.

természetes módszerek

Ebben az esetben megtagadja a kábítószerek előzetes használatát, és más módszerekre hagyatkozik a fájdalom csökkentésére.
A fájdalomcsillapítás természetes (nem orvosi) módszerei különböző utak. Serkenthetik a szervezetet természetes fájdalomcsillapítók (endorfin) termelésére. Ezek az anyagok elvonják a figyelmét a fájdalomról, megnyugtatnak és ellazítanak, segítve önmaga jobb irányítását.

A fájdalomcsillapítás természetes módszerei segítenek megbirkózni a fájdalommal, de nem szüntetik meg teljesen. Mielőtt más lehetőségeket választana, sok nőnek meg kell próbálnia nem gyógyszeres kezelési módokat, hogy enyhítse a szülés fájdalmát.

A természetes fájdalomcsillapítás nagyon hasznos lehet mind a korai szakaszban, mind az aktív szülésnél. Csak az átmeneti szakaszban, amikor a méhnyak teljes 10 cm-re nyílik, és olyan nők próbálkozásaival, akik választották természetes fájdalomcsillapítás jelentős fájdalmat érez.

A természetes fájdalomcsillapítási módszerek közé tartozik a légzési és relaxációs technikák és még sok más.

Légzési technikák

Légzéstechnikák, mint mások természetes módszerekérzéstelenítés, nem igényel gyógyszeres kezelést vagy orvosi felügyeletet. Mindent te irányítasz. A kontrakciók során mért szabályozott légzést kell alkalmazni. A légzésedre koncentrálva eltereli a figyelmedet a fájdalomról, és ellazítod az izmaidat, így a fájdalmat okozó feszültség alábbhagy. A mély, kontrollált, lassú légzés csökkenti a hányingert és a szédülést is. Talán még fontosabb, hogy ez a légzés több oxigént biztosít Önnek és babájának.

Szülés előtt érdemes megtanulni és gyakorolni a légzéstechnikákat. A legtöbb szülésfelkészítő iskolában tanítják őket. Ha valaki segíteni fog a szülésben, vidd magaddal az iskolába, hogy megtanulják a légzéstechnikát, majd segítsenek neked. Minél többet gyakorol, annál könnyebb lesz ezeket a módszereket használni, amikor a kontrakciók elkezdődnek.

A légzőgyakorlatok azonnal életbe lépnek, amint elkezdi őket végezni. Ezek a módszerek azonban nem mindig sikeresek, mert attól függnek, hogy a szülési fájdalmakra milyen megjósolhatatlan reakciót vált ki, és attól, hogy képes-e valami másra összpontosítani, mint a fájdalomra. A légzéstechnikák kombinálhatók más típusú érzéstelenítésekkel.

Lamaze módszer. Ez a szülés filozófiája és a szülésnél alkalmazott légzéstechnika. A filozófia azt állítja, hogy a szülés természetes, normális, egészséges folyamat, a nevelés és a támogatás erőt ad a nőnek, hogy magára hagyatkozzon a szülés során. A tréning középpontjában a relaxációs technikák állnak, de megtanít arra is, hogyan programozd be a tested, hogy edzésen és gyakorláson keresztül megfelelően reagáljon a fájdalomra. Például irányított légzőgyakorlatokat tanítanak, amelyek sokkal okosabb módja a fájdalom kezelésének, mint a lélegzet visszatartása és az izmok megfeszítése.

Az oktatók arra tanítják a kismamákat, hogy minden összehúzódást mélytisztító lélegzettel kezdjenek és fejezzenek be: lélegezzenek be az orron keresztül, képzeljék el a hideg tiszta levegőt. Lassan fújjuk ki a levegőt a szánkon keresztül, és elképzeljük, hogyan jön ki a feszültség. A mély légzés minden vajúdó számára jelzi, hogy az összehúzódás kezdődik vagy véget ér, a testednek pedig, hogy ideje ellazulni.

Szülésnél használt különböző szinteken légzés Lamaz szerint, az alábbiak szerint. Amikor ezt a módszert használja, kezdje az első technikával, és folytassa, amíg beválik, majd lépjen a következő szintre.

• 1. szint: lassított légzés. Így lélegzel, amikor nyugodt vagy alszol. Vegyünk egy mély, lassú lélegzetet az orrán keresztül, és a szájon keresztül körülbelül kétszer olyan lassan, mint általában. Ha akarja, megismételheti a következő mondatot: "Én (belégzés) nyugodt (kilégzés)", vagy "Egy-kettő-három (belégzés), egy-két-három (kilégzés)". Lélegezhet a lépések vagy az imbolygás ritmusában.
• 2. szint: a légzés megváltozott ütemben. Lélegezz a normálnál gyorsabban, de felületesen a hiperventiláció elkerülése érdekében: "Egy-kettő (belégzés), egy-kettő (kilégzés), egy-kettő (belégzés), egy-kettő (kilégzés)." Lazítsa el testét, különösen az állkapcsát. Összpontosítson a ritmusra, amely gyorsabb lehet az összehúzódás csúcsán, és lassabb, amikor gyengül.
• 3. szint: modelllégzés. Használja ezt a légzéstípust a vajúdás vége felé vagy különösen erős összehúzódások idején. Ritmus
  egy kicsit gyorsabban a szokásosnál, mint egy 2. szintű lélegzet, de most vegyen rövid levegőt, és fújja ki a "ha ha ha hoo"-t, ami arra kényszeríti, hogy a légzésre összpontosítson, és ne a fájdalomra. Ismétlés. Kezdje lassan. Növelje a sebességet a küzdelem csúcsán, és csökkentse, amikor gyengül. Ne feledje, hogy a sebesség növelésével a légzésnek sekélyebbnek kell lennie, hogy elkerülje a hiperventillációt – ha karjai vagy lábai elzsibbadnak, lassítson. A túl sok teljesítmény ilyen tünetekhez vezethet. szén-dioxid a testtől. Ha jobban érzi magát, amikor nyög vagy más hangokat ad ki, ne légy félénk. Lazítsa el az izmait, tartsa nyitva a szemét és összpontosítson.
• Légzés visszatartási kísérletek közben. Ha van kedve nyomni, de a méhnyak még nincs teljesen nyitva, és vissza kell tartania, lélegezzen ki egy kicsit, mint egy gyertyát, amíg el nem múlik a nyomni vágy.
• Légzés nyomás közben. Amikor a méhnyaka teljesen kitágul, és orvosa azt mondja, hogy ideje megnyomni, vegyen néhány mély lélegzetet, és húzza meg, amikor szükségesnek érzi. Nyomja meg körülbelül 10 másodpercig. Lehel. Vegyen még egy levegőt, és nyomja meg újra. Az összehúzódások ebben a szakaszban egy percig vagy tovább tartanak, ezért fontos, hogy rendszeres időközönként lélegezzen be, és ne tartsa vissza a lélegzetét.

Az Ön preferenciái és összehúzódásai segítenek eldönteni, hogy mikor alkalmazzon légzőgyakorlatot vajúdás közben. Különféle technikákat használhat, és akár sajátot is kitalálhat. Még akkor is, ha a szülés során fájdalomcsillapítót szeretne alkalmazni, fontos a légzési és relaxációs technikák elsajátítása.

Relaxációs technikák

A relaxáció a feszültség eltávolítása az elméből és a testből tudatos erőfeszítéssel. Csökkentésével izomfeszültség szülés közben megszüntetheti a félelem-feszültség-fájdalom körforgását. A relaxáció elősegíti a test természetesebb működését, energiát takarít meg az előtte álló erőfeszítéshez. A relaxáció és az ellenőrzött légzés az alapvető lépések, amelyeket egy nő megtehet, hogy javítsa közérzetét a szülés során. Mindezeket a módszereket általában a szülés előkészítő iskolákban tanítják.

Az ellazulás nem a fájdalom elleni küzdelmet jelenti, ami még nagyobb feszültséghez vezetne. Ehelyett lehetővé teszi, hogy a fájdalom végigsöpörjön a testén, miközben a stresszoldó, zavaró gyakorlatokra összpontosít.

A relaxáció megtanulható, és akkor a leghatékonyabb, ha a szülés előtt gyakorolják. Minél több gyakorlatod van, annál magabiztosabb leszel a szülés során.

Íme néhány tipp a relaxáció művészetének elsajátításához:

• Keress egy csendes helyet a gyakorláshoz.
• Ha akarsz, kapcsolj be egy halk zenét.
• Vegyen kényelmes testhelyzetet, dőljön a párnákra.
• Lélegezz mélyen és lassan. Belégzés közben érezd a levegő hűvösségét. Kilégzéskor érezd a feszültség oldódását.
• Határozza meg a feszültség alatt álló területeket a testében, és összpontosítson ezek ellazítására.

Lépésről lépésre lazítás. Ezzel a technikával ellazíthatja az izomcsoportokat az összehúzódások között vagy közben, vagy időszakosan a vajúdás során, amikor úgy érzi, hogy túlfeszül. A fejtől vagy a lábfejtől kezdve lazítson el egy-egy izomcsoportot, haladva a test másik végére. Ha nehezen tudja elkülöníteni az izmokat, először feszítse meg mindegyik csoportot néhány másodpercig, majd lazítson, és érezze, hogy a feszültség megszűnik. Fizetés Speciális figyelem az állkapcsok és a kezek ellazítása: sok nő összehúzódások közben öntudatlanul megfeszíti az arcát és ökölbe szorítja a kezét.

Relaxáció érintéssel. Ez hasonló az előző módszerhez, de a különbség az, hogy minden izomcsoportot ellazítasz, amikor a szülésben segítő személy megnyomja az adott testrészt. Képes körkörös mozdulatokkal nyomni vagy dörzsölni 5-10 másodpercig, majd továbblép a következő területre. Például először a halántékát fogják dörzsölni, majd a fejét, majd a hátát és a vállát, a karját és végül a lábát.

Masszázs. Különböző módokon a masszázsok segítenek ellazulni szülés közben. Ilyen lehet a vállak, a nyak, a hát, a has és a lábak ritmikus simogatása; a lábak és a kezek gyúrása vagy dörzsölése; fejmasszázs ujjbeggyel. A masszázs enyhítheti a fájdalmat és a feszültséget az izmokban, stimulálhatja a bőrt és a mélyebb szöveteket. Bármikor megtehető. A megfelelően végzett masszázs ad tartós hatás. A masszázs segít ellazulni és blokkolja a fájdalmat. Sok nő főleg a hátában tapasztal fájdalmat szülés közben, és a hátmasszázs valóban segíthet.

Ilyenkor érdemes nagy nyomást gyakorolni a hát alsó részére jó út enyhíti a hátfájást szülés közben.

Szülés előtt egy asszisztenssel közösen meg kell találnia, hogy milyen típusú masszázst részesít előnyben. De ne felejtsd el, hogy a dolgok sokkal jobban fognak menni, ha a szülés során készen állsz a korábban meghozott döntések megváltoztatására.

A képzelet irányítása. Ez a módszer segít a nőknek a szülés során, hogy olyan környezetet teremtsenek maguknak, ahol jól és nyugodtan érzik magukat. Ez az ébrenléti alvásnak is nevezett módszer segít a szülés során bármikor ellazulni. Kellemes és nyugodt helyen kell képzelnie magát. Például elképzelheti, hogy egy meleg homokos tengerparton ül, vagy egy gyönyörű zöld erdőben sétál. Egy ilyen hely lehet valós vagy elképzelt. Néha a tenger hangjának, az esőnek, a madárdalnak vagy bármilyen tetszőleges lágy zene felvétele segítheti a képzeletedet.

Elmélkedés. Ha egy nyugtató tárgyra, képre vagy szóra összpontosít, akkor ellazul, és kevesebb fájdalmat érez. Koncentrálj egy pontra. Lehet valami a szobában, például egy kép, amit magával hozott, vagy egy képzeletbeli tárgy, vagy egy szó, amit újra és újra ismételget. Ha bármilyen zavaró gondolat behatol az elmédbe, hagyd, hogy elmúljon anélkül, hogy elmélyülne bennük, és ismét összpontosíts a kiválasztott pontra.

Aromaterápia. Az ellazulás elősegítése és a szülési fájdalmak természetes enyhítése érdekében próbáljon ki nyugtató illatokat. Otthon meggyújthatsz illatos gyertyát vagy aromalámpát. Vidd magaddal a kedvenc illatoddal átitatott párnát a kórházba. Vagy használjon enyhe illatú olajat a masszázshoz. Az aromaterápia segíthet ellazulni, csökkenteni a stresszt és a feszültséget. A szülés során azonban érzékenyebbé válhat bizonyos szagokra, ezért ne essünk túlzásokba az illatosítással. Az egyszerű illatok, például a levendula a legjobbak.

Zene. A zene lehetővé teszi, hogy a fájdalomon kívül másra összpontosítson, és segít ellazulni vajúdás közben. Ha otthon gyakorolt ​​relaxációs és légzési technikákat zenével, vigye magával ezeket a kazettákat vagy CD-ket a kórházba, vagy használja otthon szülésnél. Sok nő használja a lejátszót kedvenc zenéinek hallgatására és a különféle zavaró tényezők kiküszöbölésére.

Egyéb módszerek

A szülés alatti szabad mozgás lehetővé teszi a legkényelmesebb testhelyzet megtalálását. Tehát ha leül, gyakran változtasson pozíciót, hogy megtalálja az Önnek legmegfelelőbbet. A mozgás a vérkeringést is javítja. Változtass tetszés szerint pozíciót. Egyes nők úgy találják, hogy a ritmikus mozgások, mint például a hintaszékben vagy négykézláb hintázás, megnyugtatnak és elvonják a figyelmet a fájdalomról.

Kipróbálhatja ezeket a módszereket is:

Forró és hideg. Hideg és meleg alkalmazása természetes úton enyhítheti a szülési fájdalmat. Ennek a rögzítésnek az a célja, hogy kényelmet teremtsen az Ön számára, hogy pihenhessen. Egyszerre használhatja hideget és meleget. A meleg oldja az izomfeszültséget. Használhat forró törülközőt, borogatást, vizes palackot forró víz, zacskó melegített gabonapelyhekkel. A fájdalom csökkentésére! hideg-meleg vállra, hátra, alhasra tehető. Használhat hideg borogatást, hűtött italos dobozokat, jégcsomagokat. Sok nőnél a hátfájás csillapodik, ha hideget alkalmaznak a hát kis részén. Egy hideg, nedves törülköző az arcodon segít oldani a feszültséget és felfrissít szülés közben. Szívhatsz jégkockákat – ez is frissít és elvonja a figyelmet.

Zuhanyzó és fürdő. Sok egészségügyi intézményben a szülőszobákban zuhanyozás van. Néha még fürdőkádak és pezsgőfürdők is megkönnyítik a szülést. A meleg víz természetes módon csillapítja a fájdalmat azáltal, hogy blokkolja a fájdalomimpulzusok átvitelét az agyba. A meleg víz segít ellazulni. Ezt a módszert otthon is használhatja, mielőtt kórházba menne. Ha zuhanyoz, leülhet az ülésre, és a vizet a hátára vagy a hasára irányíthatja. Kérj meg egy asszisztenst, hogy csatlakozzon hozzád.

Szülési bál. Ez egy nagy gumilabda, amely természetes fájdalomcsillapításra használható. A labdára ülve vagy rátámaszkodva csökkenni fog kényelmetlenség az összehúzódásoktól, enyhíti a hátfájást és segíti a babát leereszkedni a szülőcsatornába. A labdát a kórházban átadhatja. Vagy meg kell vásárolnia és magával kell vinnie. Kérj meg szakértőket, hogy tanítsák meg a labda leghatékonyabb használatát. Használata kombinálható más módszerekkel, mint például a masszázzsal vagy az érintéses relaxációval.

Ki az a dúla?

Ez egy speciálisan a szülés segítésére kiképzett nő. A nők évszázadok óta segítették egymást a szülésben. De a dúla szerepe az ilyen segítség formálisabb és modernebb értelmezése. Egyes nők a szülésre készülve dúlát is felvesznek a születési tervükbe.

Mit csinál? Fő feladata, hogy segítsen egy nőnek a szülés során. Nem helyettesíti kezelőorvosát vagy azokat az egészségügyi szakembereket, akik a szülés ideje alatt gondoskodnak Önről. További segítséget és tanácsot fog adni. A legtöbb dúla maga is anya. A legtöbbet szülészeti iskolákban is képezték.

A dúlák néha a terhesség korai szakaszában elkezdenek dolgozni, elmagyarázzák, mire számíthatnak a szülés során, és segítenek a szülés megtervezésében. Ha szeretné, a szülés legelején egy dúla érkezik otthonába, és támogatást nyújt az első összehúzódások során.

De valódi munkájuk a szülészetben vagy kórházban válik nyilvánvalóvá. A dúla folyamatos támogatást nyújt Önnek és partnerének. Amikor már elkezdődött a szülés, segít, jeget hoz, vagy megmasszírozza a hátát. Segít a légzési és relaxációs technikák helyes használatában. Tanácsot ad, hogy melyik pozíciót válasszam. Ennél is fontosabb, hogy erkölcsi támogatást nyújt Önnek és partnerének, kedves szavakat mond, és megnyugtat.

Elősegítő is lehet, segít megalapozott döntéseket hozni a szülés során. Majd elmagyarázza orvosi kifejezésekés eljárások. Át fogja adni kívánságait az orvosnak. A dúla azonban nem végezhet orvosi vizsgálatokat, nem segítheti a gyermek születését, és nem adhatja meg vagy vonhatja meg hozzájárulását az orvosi eljárásokhoz.

A dúla extra segítséget és odafigyelést biztosít a kismamáknak a szülés során. Érzelmi támogatást nyújt, ami nagyon fontos egy nő számára a szülés során. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy azoknak a nőknek, akik dúla támogatásban részesültek, kevesebb szülési szövődmény volt.

A dúla segítségére azonban nincs szükség, és nem is gyakran használják. Leginkább azok számára hasznos, akik első gyermeküket szülik, illetve az egyedülálló anyáknak, akiknek senki sem tud tartós segítséget nyújtani. A legtöbb várandós nő esetében a dúla szerepét egy partner vagy egy családtag is sikeresen betöltheti. Ezen túlmenően sok szülészeti intézményben magas az egy betegre jutó személyzet – gyakran egyenként –, így előfordulhat, hogy nincs szükség dúla segítségére, ha az ápolónők és a dadák készek minden szolgáltatást felajánlani.

Hogyan lehet dúlát találni? A szülést tervező intézmény orvosa tud adni egy listát. Néha dúla szolgáltatásokat kínálnak a szülészeti kórházban. Vannak, akik minden szolgáltatásukért átalánydíjat számítanak fel, mások csúszó skálát használnak.

Antikonvulzív szerek szülés közben

Az antikonvulzív szerek csökkentik a simaizom feszültségét belső szervek, beleértve a méhet is. Erre a célra gyakran használják a Buscopant vagy a Scopol-min-t. Ezek kiegészítéseként fájdalomcsillapítók formájában végbélkúpok vagy vénába adott injekció. Az intramuszkuláris injekciók túl fájdalmasak, és általában nem ajánlottak.

A görcsoldó gyógyszerek normál dózisban nem fejtenek ki mellékhatást a gyermekre. De nagyon erős fájdalom esetén ezeknek a gyógyszereknek a hatása nem feltétlenül elegendő.

Megbízható eszközök a munkavégzés felfüggesztésére egy kis idő(pl. amíg az epidurálist el nem készítik) tokolitikumok.

Fájdalomcsillapítók szülés közben

Opiátok

Különféle gyógyszerek vannak, amelyek befolyásolják a fájdalom érzékelését. Ezek közül a leghatékonyabbak az opiátok.

Kezdetben az éretlen mákhüvely levéből nyerték az opiátokat, de ma már mesterségesen is előállítják. Az emberek évszázadok óta tudtak az ópium hatásáról. Fájdalmat csökkentő képessége az agy észlelésének megváltozásán alapul. Ám míg az opiátok hatásosak a szülés során, csak kis adagokban használhatók, mert átjutnak a placentán és elérik a babát. És ebben rejlik a probléma. A gyógyszer, kifejtve fájdalomcsillapító hatását, egyidejűleg gátolja a gyermek légzőközpontjának munkáját. Az újszülöttek szülés utáni légzésdepressziója a komoly következmények. Ez az oka az opiátok korlátozott használatának.

A szülés során elsősorban a következő gyógyszereket alkalmazzák: petidin (Dolanthine), tramadol (Tramal), pirtamid (Dipidolor), buprenorfin (Temgesic), pengasocine (Fortran). A vajúdó nőnek nem intramuszkulárisan, hanem lassú intravénás infúzió formájában kell kapnia őket.

Epidurális érzéstelenítés

Az epidurális érzéstelenítés (PDA) jelenleg a fájdalomcsillapítás fő módszere. Megbízható, biztonságos és nagyon ritkán vezet komplikációkhoz. A PDA vitathatatlan előnye, hogy nem kapcsolja ki a tudatot és nem is mellékhatások egy gyereken. A nők nagy megkönnyebbülésként élik meg az epidurális kezelést, különösen akkor, ha az összehúzódások rendkívül fájdalmasak vagy a vajúdás túl sokáig tart.

Ennél a módszernél az aneszteziológus helyi érzéstelenítésben vékony katétert helyez be egy üreges tűn keresztül a gerinccsatornába. Sebtapasszal történő rögzítés után fájdalomcsillapítót fecskendez be rajta keresztül a gerinccsatornába. helyi akció, amely legkésőbb 30 percen belül hatékonyan csillapítja a fájdalmat. Szükség esetén további adagok is beadhatók a katéteren keresztül. Az érzéstelenítés gyakran gyengeséget okoz a lábakban, így Ön már nem tud járni, vagy mozgása korlátozott. De a gyógyszer megfelelő adagolásával a szülés állva és ülve is lehetséges.

Néha a kanül sikertelen behelyezése esetén az érzéstelenítés csak részben vagy csak az egyik oldalon történik. De általában az aneszteziológus gyorsan kijavítja a helyzetet. Csak feltétlenül szóljon neki, ha továbbra is fájdalmat érez.

A PDA pillanata nem függ a méh os nyitásának mértékétől. Akkor is kérhet epidurált, ha a vajúdás már jóval előrehaladott, és állítólag csak pár órára van a baba. Semmit nem fog okozni negatív következményei nem neked vagy a babádnak.

A nők gyakran attól tartanak, hogy a PDA miatt nem lesznek képesek kellően aktívak lenni a szülés során. De ebben a tekintetben nincs ok aggodalomra. Az aneszteziológus úgy választja ki a gyógyszer adagját, hogy fájdalomcsillapítást érjen el, de ugyanakkor ne érintse az izmokat. Így eléggé képes leszel aktívan nyomulni a kilökési fázisban.

Egyes kivételes esetekben el kell hagyni az epidurális érzéstelenítést a szülés során a fájdalomcsillapító eszközként:

• ha egy nő nem biztos abban, hogy ez segíteni fog neki;
• erős vérnyomáseséssel az anyában;
• véralvadási zavarokkal;
• nál nél fertőző betegség anyák;
• akuttal oxigén éhezés gyermek;
• szülés során vízben;
• fájdalomcsillapítókkal szembeni intoleranciával.

Speciális PDA típusok

Érzéstelenítéshez az orvosok rendelkezésére állnak és további módszerek, amelyeket azonban a PDA nagy hatékonysága miatt ritkán használnak.

Beteg által kontrollált epidurális érzéstelenítés (UPEA). Ez a módszer lehetővé teszi, hogy bizonyos határokon belül pumpával szabályozza a fájdalomcsillapító adagját.

Kombinált spinális epidurális érzéstelenítés (CSEA). Ezzel a módszerrel a gyógyszert először közvetlenül a gerinccsatornába fecskendezik be, majd szükség szerint a katéteren keresztül fecskendezik be. A fájdalomcsillapítás nagyon gyorsan jön.

Spinális érzéstelenítés (SA) az utolsó pillanatban. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, amikor a szülés már a befejezés előtt áll, és csak a hátralévő két-három órában csillapítják a fájdalmat. Ebben az esetben az érzéstelenítő gyógyszert is közvetlenül a gerinccsatornába fecskendezik. Az epidurális katéter felszerelését azonban nem végzik el - általában már nincs rá szükség: a gyermeknek van ideje megszületni, mielőtt a gyógyszer hatása megszűnik.

Általános érzéstelenítés a szülés során - kivételes eset

A szülés alatti általános érzéstelenítést csak az anya vagy a gyermek állapotának előre nem látható romlása esetén alkalmazzák, amikor a műtét elkerülhetetlenné válik. Minden más esetben a helyi érzéstelenítést részesítjük előnyben. Az ezzel járó kockázatok lényegesen alacsonyabbak, mint az általános érzéstelenítésnél.