A medencecsontok legveszélyesebb törése. A törés diagnosztizálásának módszerei és összetettsége

A kismedencei mozgásszervi sérülések balesetek, közúti balesetek, mechanikai erő hatására történő összenyomódás következményei. A sérülések több mint 75% -a a szeméremszimfízis integritásának megsértése, az alsó gerincet a kismedencei övvel összekötő ízületek (beleértve az ilyen kóros állapotot, mint az ilium törése); körülbelül 20% - az acetabulum deformitása. Mindegyiket kíséri erőteljes fájdalom, életveszélyt jelentenek (súlyos formában végzetesek lehetnek), azonnali orvosi ellátást igényelnek.

A medence a gerinc alsó részén (alapja) található csontváz támogató rendszere, amely védi a belső szerveket (húgyúti, reproduktív, végbél), és összekötő szerepet játszik a törzs és a lábak között.

A komplexum szerkezete a következőket tartalmazza:

keresztcsont;
mozdulatlan, csontvarrattal összekötve 3 páros csont (ülő-, szemérem-, csípőcsont).

Ez utóbbi, az oldalsó részen egymáshoz rögzítve, acetabulumot (IV) képez - a csípőízület egyik összetevőjét.

Az elöl záródó szeméremcsontok képezik a szeméremszimfízist.

A rendszer folyamatosságát a sacroiliacalis ízületek biztosítják, amelyeken keresztül az ilium a keresztcsonttal artikulál.

A kismedencei csontok töréseinek osztályozása

Az egy- és kétoldalú sérülések mellett a medencei sérüléseket lokalizáció típusa szerint is osztályozzák. A leíró és kóros jellemzők szerint a következőket különböztetjük meg:

Malgene törések (hátsó, elülső félgyűrű), BB és az összekötő lánc egyéb elemei.
Él vagy elszigetelt deformációk.
Törések a rendszer integritásának megsértésével.
A fenti kóros állapot, amelyet a komplex folyamatosságának megőrzése jellemez.

Olvassa el még: Boka sín alkalmazása törés vagy diszlokáció esetén

A modern orvostudomány a sérüléseket 3 típusba sorolja: stabil (A csoport), forgásilag instabil (B), instabil, a keresztcsont-csípőízület teljes szakadásával együtt (C). Az utóbbiak között függőleges hátsó, elülső. A diszlokációs törések egy további típus.

A kismedencei elemek töréseinek rendszerezése emellett kiemeli a nyitott (beleértve a lőfegyvereket és a hidegfegyverekkel okozott fegyvereket), zárt sérüléseket; deformitások szervi működési zavarokkal.

Járulékos károk

Bármilyen típusú sérülést vérzés kísér, amely súlyosbítja a beteg állapotát. A marginális törések viszonylag kis vérveszteséget okoznak (akár 500 ml -ig). A függőleges típusú C csoport deformációit rövid idő alatt több mint 3 liter testnedv elvesztése jellemzi.

Sor kóros állapotok neurológiai rendellenességek előfordulása jellemzi az ágyéki régióban elhelyezkedő idegvégződések összenyomódása miatt.

Súlyos sérülések kombinálhatók a végbél szakadásával, Hólyag, hüvely vagy húgycső; amikor a szervek tartalma belép a medenceüregbe, fertőző folyamatok alakulnak ki.

Klinikai megnyilvánulások

A törések jelenlétének fő jelei a következők: a mozgásszervi rendszer deformációja és fájdalom a vizsgált területen, ödéma és szubkután hematómák, traumás sokk. Ez utóbbit tünetek kísérik, többek között:

a bőr sápadtsága;
a vérnyomás éles csökkenése;
cardiopalmus;
hideg verejték;
eszméletvesztés.

Szövetsérülés, vérzés hasi üreg a klinikai kép megnyilvánulása alapján határozható meg " akut has»És súlyos duzzanat. A végbél sérülése esetén, húgycső, hüvelyi vérzés figyelhető meg a jelzett területekről. A húgyhólyag deformitását vér jelenléte határozza meg a vizeletben.

Olvassa el még: Hogyan lehet enyhíteni a láb duzzanatát törés után?

Helyi tünetek kísérik különböző fajták a töréseket az alábbi táblázat mutatja.

A sérülés típusa	Jelek
Coccyx deformáció	Intenzív fájdalom felerősödik a keresztcsont megnyomásakor. A székletürítés zavart (nehéz). Az idegek levágásakor vizelet inkontinencia lép fel.
Az ilium gerincének vagy szárnyának törése	A végtag rövidülése (a hosszváltozás a töredék elmozdulásának köszönhető). A beteg elsősorban háttal mozoghat.
Patológiák, amelyeket a medencegyűrű integritásának megsemmisítése kísér	Súlyos kényelmetlenség megjelenése a coccyx és a szeméremcsontok közötti területen.
Folytonossági törések	A fájdalom a szeméremtérben, a perineumban lokalizálódik, fokozódik a végtag mozgásával, tapintás közben.
A comb felső végének szakadása	A "beragadt sarok" tünete - képtelenség felemelni a lábat; esetleg hematómák jelenléte, egyértelműen megkülönböztethető ropogás.
Szeméremszimfízis sérülések	Kimondott kellemetlen érzés a végtagok felemelésekor. Az áldozat kénytelen természetellenes helyzetbe kerülni (enyhén hajlított, szorosan eltolt lábakkal).
A IV törése-diszlokációja, amelyet csípő diszlokáció bonyolít	Ízületi diszfunkció.
Malgen törése	A medence aszimmetriája; hematómák a perineumban (férfi betegeknél - a herezacskóban).

A fent leírt tünetek súlyosságát a kapott sérülés súlyossága határozza meg.

A kismedencei csontok elszigetelt sérülései a betegek egyharmadában traumatikus sokk kialakulásával járnak (tól A végösszeg felmérve); súlyos (többszörös) deformitások - a fenti szindróma megjelenése a betegek 100% -ában.

A patológia diagnózisa

Amikor kapcsolatba lép a klinikával, az elsődleges diagnózist az orvos állapítja meg az áldozat kihallgatása és vizsgálata után. További vizsgálatok a következők:

röntgenfelvétel;
komputertomográfia;
uretrográfia;
A kiválasztó rendszer szerveinek ultrahangja.

Olvassa el még: Lábsebek kezelése otthon

Nehéz esetekben (az "akut has" jeleinek jelenlétében) diagnosztikai laparotomia, laparoszkópia történik.

A terápiás rendet, amely magában foglalja a gyógyszerek szedését, a sebészeti beavatkozások és fizioterápiás eljárások komplexumát, a kezelőorvos írja elő az összes szükséges tanulmány befejezése után.

A kismedencei törések kezelésének módszerei

A törések okai számos tényező - autóbalesetek, magasról leeső személy, vészhelyzetben tartózkodás (földcsuszamlások, földrengések, robbanások stb.). Gyakran deformációk fordulnak elő kényelmetlen mozgások, ütések, túlzott stressz miatt. Ha gyanítja a medencecsontok károsodását, hívnia kell mentőautóés próbálja enyhíteni az áldozat állapotát. A terápiát csak szakember (traumatológus) írhatja fel.

Tilos a beteget önállóan mozgatni: a speciális eszközök nélküli szállítás komplikációkat okoz.

Elsősegély

Sérülés után alaposan meg kell vizsgálni az embert.

Gyengülő fájdalom szindróma elősegíti az örökbefogadást helyes pozíció(szorosan összecsavart ruhákat, takarót helyeznek a térd alá, és kemény párnát a test alá), fájdalomcsillapítók orális alkalmazását (orvosi ismeretek mellett a gyógyszerek intramuszkuláris beadása megengedett).

A traumás sokk kialakulásának gyanúja megköveteli a légáramlás biztosítását (övek, övek meglazítása). Ha szükséges, használjon ammóniát.

Ha a sérülést vérzés kíséri, akkor meg kell állítani a vért (kötszereket kell felhelyezni, amelyek jelzik az izzó rögzítésének idejét), kezelni kell a bőrt antiszeptikummal.

Az elsősegélynyújtás során nem szabad megfeledkezni a nyugtatók fontosságáról. A valerian tinktúra, a Corvalol segít a betegnek ellazulni és megnyugodni.

Fájdalomcsillapítás

A fájdalomcsillapító gyógyszereket csak orvos adhatja be. A sokk elleni terápiát promedol, morfin és más kábító fájdalomcsillapítók alkalmazásával végezzük.

A medencecsonttörés a mozgásszervi rendszer egyik legsúlyosabb sérülése. Ezt a sérülést gyakran bőséges vérzés, belső szervek károsodása és ennek megfelelően fájdalmas sokk kíséri. Nagyon magas a halálozási arány a kismedencei törésekben szenvedők körében, és sok túlélő ember egész életen át fogyatékos marad.

Leggyakrabban a medence törése fordul elő az oldalsó vagy anteroposterior helyzetben történő összenyomódás következtében. Ez történhet ütközés vagy nagy magasságból történő leesés, valamint balesetek esetén. Attól függően, hogy a töréseket a medencegyűrűhöz képest hogyan helyezik el, a medencei törést a következőkre osztják:

Marginalis törés, míg az ilium címere, szárnya megsérül, a napellenzők leszakadnak, valamint a keresztcsont, a coccyx és az ischium gyöngye;

Törés, amely áthalad a medencegyűrűn, és nem zavarja annak folytonosságát: az ischialis vagy szeméremcsontok törései, vagy az egyik oldalon az ischialis csont és a másik oldalon a pubicus csonttörés;

Törés, amelyben megszakad a gyűrű folytonossága. Ide tartozik az ízületek szakadása, az ischialis és a szeméremcsontok egyidejű törése, a kismedencei csonttörések és az ízületek szakadása;

Az acetabulum törése diszlokáció nélkül vagy a combfej elmozdulásával, törés, valamint más medencecsontok;

A medence kombinált törése, amelyben a has, a koponya belső szervei károsodnak, mellkas, gerinc és végtagok.

Kismedencei törés: kezelés és elsősegély

A sérülés során az áldozatok elsősorban a kismedencei régió fájdalmára panaszkodnak. Ezek súlyos sérülések, és minden harmadik esetben traumás sokk lép fel, miközben erős vérzés figyelhető meg. Ha kombinált törés következik be, akkor az áldozatok többségében traumás sokk lép fel. A renderelés során az egészségügyi dolgozónak azonnal meg kell határoznia a sérülés mechanizmusát, amely segít pontosabban meghatározni a törés lokalizációját.

Az első vizsgálat során figyelni kell a hematómák és horzsolások jelenlétére, valamint a medence esetleges látható deformációjára. A tapintást nagyon óvatosan kell elvégezni, ez segít meghatározni a legnagyobb fájdalom és a csontok elmozdulásának helyét.

A kismedencei gyöngyöt kapott beteget fel kell kérni, hogy vizeljen, ha nem tud, akkor a vizeletet gumikatéterrel le lehet üríteni. A vizeletben lévő vér jelezheti a vesék, a hólyag vagy a húgycső károsodását. Az áldozatok minden esetben nem tudnak önállóan vizelni. Ha vért találnak a rektális vizsgálat során, ez azt jelezheti, hogy károsodott.

Az ilyen sérülést szenvedő személy kezelése csak kórházban lehetséges. Először is röntgen és műszeres vizsgálaton megy keresztül. Ezenkívül a beteg intrapelvicus érzéstelenítésen megy keresztül Shkolnikov - Selivanov szerint, csontvontatást és függőágyon történő kezelést.

Kismedencei törés: következmények

Időszerű és szakszerű biztosítás egészségügyi ellátás a medence törései jól gyógyulnak. Ha sérülés esetén a szomszédos szövetek súlyosan megsérültek, akkor a beteg elég sokáig sántíthat, mivel az izmok és a szalagok lassan helyreállnak. Ha az idegszövet zavart szenved, krónikus fájdalom, egyes ízületek károsodása és szexuális diszfunkció léphet fel.

A medencetörést kezdetben nehéz diagnosztizálni, mivel az áldozat általában súlyos állapotban van, és más sérüléseket is szenvedhet. Ezzel a sérüléssel a szállítás immobilizálása szükséges, ami nem teszi lehetővé a töredékek további elmozdulását, valamint sokkot és vérzést. A medencetörést kapott személyt sürgősen be kell vinni egy speciális kórházba.

A medencecsontok törése az egyik legnehezebb és legveszélyesebb sérülés, amelyet gyakran hatalmas vérzés, a belső szervek károsodása kísér, és tartós fogyatékossághoz, sok esetben fogyatékossághoz vezet. Bizonyos esetekben a medencei sérülések halálosak, ami vérveszteséghez, medencei sérüléshez vagy sokkhoz vezethet.

Az orvosi statisztikák szerint a csont- és izomrendszer 100 diagnosztizált sérüléséből 5-7 embernél fordulnak elő medencei sérülések. Az esetek egynegyedében a kismedencei szervek sérülése, 30%-uknál pedig traumás és fájdalmas sokk figyelhető meg. Halálos kimenetel ilyen sérülésekkel 6 esetben fordul elő 100 -ból. Leggyakrabban fiatal és középkorú emberek, főleg férfiak, medencecsonttörésben szenvednek, gyakran ilyen jellegű sérüléseket serdülőknél találnak.

A trauma kialakulásának okai

A medencecsontok törései a következőkhöz vezethetnek:

a medence nyomása balesetben, természeti (összeomlás, lavina) és ember okozta katasztrófák (épületek tönkretétele, balesetek) során, ipari sérülések következtében;
éles, erős ütések a medence területére, harcok, edzések vagy erőssport -előadások során;
leesik a magasból - a hegymászók, ejtőernyősök, építők és az ugrálni szerető emberek nagyobb valószínűséggel szenvednek;
ütés a vízbe, ha helytelenül merül a toronyból;
az izmok éles összehúzódása erős feszültséggel, gyakrabban fordulnak elő ilyen helyzetek a sportolóknál;
a medencecsontok elvékonyodása és törékenysége, amely csontritkulásban alakul ki;
nőknél a szülés során a szeméremszimfízis szakadása alakulhat ki.

A közlekedési balesetek az esetek 75% -ában a medencecsontok sérülését okozzák, és a gyalogosok is gyakrabban szenvednek, mint az autóban ülők.

A medence anatómiai jellemzői

A medence tartályként szolgál és védi a szerveket urogenitális rendszerés a teljes csontváz támogatása. Három páros csontból áll - szemérem, csípő, csípő, vékony csontvarratokkal vannak összekötve egymással, mozdulatlanul kapcsolódnak egymáshoz és a keresztcsonthoz, zárt kört alkotnak - a medencegyűrűt.

Mindhárom csont részt vesz az acetabulum kialakításában, amely a csípőízület része. A medence bármilyen károsodása befolyásolja az egész test egészségét.

A medencecsontok töréseinek osztályozása

A traumatológusok a medencetörések több csoportját különböztetik meg:

Azokat a sérüléseket, amelyek nem károsítják a medencegyűrű integritását, stabil töréseknek nevezzük. Ezek közé tartoznak a marginális és izolált törések - a keresztcsont törése (keresztirányú), a farkcsont, a csípő szárnyának és címerének törése, a szemérem- vagy az ischialis csontok ágai, valamint az ischialis tubercles törése.
Az instabil törések, amelyekben a gyűrű épsége megszakad, megkülönböztetik az instabil törések alábbi alcsoportjait:

instabil függőleges elülső - egy vagy kétoldalú károsodás a szemérem- vagy az ischialis csontban;
instabil függőleges hátsó - az ilium szárnyának sérülése, a keresztcsont törése ferde vagy függőleges irányban;
kettős instabil - a medence elülső és hátsó félgyűrűinek egyidejű károsodása, ez az alcsoport magában foglalja a Malgene (függőleges) és a Niederle (vízszintes) töréseket;
a medence többszörös törése.

Az acetabulum sérülése - az élek vagy az alsó egy vagy kétoldalú törése, gyakran az ilyen sérülést a csípőízület diszlokációja kíséri.
Az utolsó csoportba tartoznak a diszlokációs törések - a kismedencei csontok törését a szemérem- vagy sacroiliacalis ízület diszlokációja kíséri.

A medence törését kísérő sérülések

A járulékos kár magában foglalja:

Masszív vérzés - a vérveszteség stabil törésekkel 300-500 ml vér lehet, és instabil esetén eléri a 3000 ml -t.
A belső szervek sérülése - a hólyag, a húgycső, a hüvely vagy a végbél szakadása. Ebben az esetben a tartalom belép a medenceüregbe, és fertőző gyulladásos folyamat kialakulását okozhatja.
Az ágyéki plexus nagy és kicsi idegtörzsének károsodása, amely kifejezett neurológiai változásokban nyilvánul meg.

Klinikai megnyilvánulások

Minden klinikai megnyilvánulások törések a kismedencei csontok vannak osztva helyi és általános. Külön kiemelheti a traumás vagy fájdalom sokk tüneteit.

A medencecsont sérülésének helyi tünetei

A patológia tünetei a törés helyétől és típusától függenek, és a sérülés súlyosságától függően változnak. A helyi megnyilvánulások a következők:

a kismedencei régió csontjainak vizuálisan megkülönböztethető deformációja;
kifejezett fájdalom szindróma;
a hematómák kialakulása a kismedencei régióban;
duzzanat különböző lokalizációés méretek;
jogsértés motor funkciói alsó végtagok;
nyílt sérülések esetén a helyi tünetek közé tartozik a vérzés is;
instabil törések esetén a töredékek mobilitása és ropogása figyelhető meg;
bizonyos típusú töréseknél a végtag hossza megváltozik a sérülés oldaláról.

Bizonyos típusú törések helyi megnyilvánulásai

№	Törés lokalizáció	A trauma klinikai megnyilvánulásai
1	Felső medence és ilium	A csípőízületek mozgástartománya csökken, a fájdalom lokalizációja a csípő szárny területén van. Az ilium szárnyának vagy gerincének törésével van jellemző tulajdonság fordított tünetnek hívják - a betegnek könnyebb háttal előre lépni.
2	Farkcsont	A fájdalom intenzitása növekszik a keresztcsont alsó részének nyomásával.
3	Medencegyűrű	Ha a medencegyűrű integritását nem sértik, a fájdalom a perineumban vagy a szeméremtérben lokalizálódik, és tapintással vagy az egyik lábával végzett mozgásokkal nő. Az integritás megsértése esetén fájdalom szindróma figyelhető meg a medencében és a perineumban, és a lábak mozgása erősebbé teszi.
4	A szeméremcsont ágai	Az ilyen sérüléssel rendelkező személy e pozícióba kerül, amelyet "békapóznak" neveznek.
5	Ágyéki szimfízis	A beteg kényszerhelyzetet vesz fel kissé hajlított, szorosan összekapcsolt lábakkal, a végtagok tágulása súlyos fájdalmat okoz.
6	Hátsó félgyűrű	Mivel a fájdalom az elváltozás oldalán lokalizálódik, a beteg kénytelen az egészséges oldalon feküdni. A zúzódások főleg a férfiaknál a perineális régióban helyezkednek el, a herezacskón helyezkednek el.
7	Acetabulum	A traumát gyakran csípő diszlokációval kombinálják, és súlyos fájdalomban, a sérült végtag kényszerhelyzetében és a csípőízület működési zavarában nyilvánul meg.

A kismedencei törések gyakori klinikai megnyilvánulásai

Az ilyen súlyos sérülést, például a medencecsontok törését általában jelentős vérveszteség kíséri, amelyet a bőr sápadtsága és a vérnyomás éles csökkenése jelezhet ( vérnyomás). Ezenkívül gyakran alakul ki traumatikus sokk és trauma az urogenitális rendszer és az emésztőrendszerben.

A traumás sokk megnyilvánulásai

a bőr gyors elszíneződése (sápadtá válnak);
hideg verejték;
megnövekedett pulzusszám;
a vérnyomás csökkenése;
eszméletvesztés lehetséges.

A kismedencei szervek sérüléseinek tünetei

Amikor a húgycső felszakad, vizeletvisszatartás alakul ki, vérzés figyelhető meg a húgycsőből, és hematoma jelenik meg a perineális régióban. A hólyag mérete megnagyobbodott, és nehéz vagy lehetetlen behelyezni a katétert.
A hólyag falainak károsodását vér jelenléte kísérheti a vizeletben (hematuria), míg maga a hólyag kontúrjait nem tapintással és ütéssel határozzák meg.
A hüvely vagy a végbél szakadásának jele a vérzés kialakulása tőlük, ezeket a sérüléseket nőgyógyászati vizsgálat vagy a végbél digitális vizsgálata során határozzák meg.

A kismedencei szervek károsodásának gyakori tünete az alsó has súlyos szöveti ödémája.

A sérülés következményei és szövődményei

A sérülés és a kezelés során az áldozat a következő szövődményeket tapasztalhatja:

az érzékenység megsértése az idegtörzsek károsodása és a szövetek összenyomódása következtében;
az izomrostok, erek és nyirokerek, inak;
a kismedencei szervek károsodása;
fertőző gyulladásos folyamat kialakulása;
a törések helytelen vagy késleltetett egyesítése;
az osteomyelitis kialakulása;
szöveti hipotrófia;
a kontraktúrák kialakulása, amelyek korlátozzák az alsó végtagok motoros aktivitását és működését.

A patológia diagnózisa

A medencetörést traumatológus diagnosztizálja vizsgálat és röntgenfelvétel után. Az egyidejű sérülések további vizsgálati módszereket igényelnek, amelyek a következők:

laparoszkópiát végeznek a belső szervek sérüléseire;
ha a beteg súlyos állapotban van, laparocentesis vagy akár laparotomia is alkalmazható;
ha hólyagkárosodás gyanúja merül fel, ultrahang diagnosztika szükséges;
a húgycső traumáját urethrográfiával diagnosztizálják.

A kismedencei törések kezelésének módszerei

Kismedencei törések esetén nagyon fontos, hogy az áldozatot a lehető leghamarabb kórházba szállítsák. A gyorsan megkezdett megfelelő kezelés életmentő lehet egy kismedencei sérüléssel élő személy számára. Ezért ha ilyen sérülésre gyanakszik, azonnal mentőt kell hívnia. Nagyon jó, ha elsősegélyt nyújtanak az áldozatnak az érkezése előtt.

A kismedencei törések elsősegélynyújtásának alapjai

Nyílt törések jelenlétében meg kell állítani a vérzést, és a seb széleit fertőtlenítőszerrel kell kezelni. A fájdalom enyhítése érdekében fájdalomcsillapító gyógyszereket kell beadni intramuszkulárisan, vagy tabletta formájában beadni az áldozatnak.

Az áldozatot megfelelően le kell fektetni, ehhez szorosan összecsavart takarót, ruházatot vagy hengert kell a térd alá helyezni, és a felsőtestet felemelni (kemény párnát kell alá tenni). Kívánatos, hogy ebben a helyzetben a beteg térdei ne térjenek el, ha lehetséges, egy helyzetben rögzítve legyenek.

Ha a traumás sokk tünete van, meg kell lazítani az öveket, a gallért és a gombokat, hűvös tiszta levegőt kell biztosítani, ammóniát kell használni.

Emlékeztetni kell arra, hogy szigorúan tilos a kismedencei töréssel gyanúsított személy önálló mozgatása. Egy ilyen beteg szállításához speciális eszközökre van szükség. Ezért nem szabad önállóan kórházba vinni.

A kismedencei törések alapvető kezelései

A medencecsonttöréseket traumatológus vagy sebész kezeli, a sérülés súlyosságától függően, néha konzultációra és kezelésre van szükség más szakterület szakembereitől (újraélesztési szakember, urológus, nőgyógyász, proktológus). Először is sokkellenes intézkedések komplexumát hajtják végre, amely a következő összetevőket tartalmazza:

Megfelelő érzéstelenítés végrehajtása - intrapelvicus vagy intraosseosus érzéstelenítés alkalmazható novokainnal vagy lidokainnal, bizonyos típusú töréseknél és több egyidejű sérülés esetén előnyös az általános érzéstelenítés alkalmazása. A fájdalomcsillapítás típusának kérdése egyedileg dől el.
Az elveszett vér térfogatának megtérítése - kis vérveszteség esetén a betegnek transzfúziót és intravénás beadás cseremegoldások a második napon. A nagy vérzés azonnali vérzéskezdést igényel. Ha a bőséges vérzés nem áll meg, akkor szükséges sebészet, amely az artériák elkötéséből áll, majd vérpótló terápiát írnak elő.
Törés immobilizálása - az immobilizáció típusa és időtartama a törés helyétől és típusától függ. Stabil törések esetén lehetőség van pajzsra fektetni a beteget, miközben görgőt helyeznek a térde alá, vagy Beller sínjét használják. Az instabil törések közvetlenül jelzik a csontváz vonóerejét.

Van egy bizonyos osztályozás a törések.

A medencetörések több típusra oszthatók:

A típus - ennél a típusnál a gyűrű épsége nem sérül;
B típus - az elülső félkör sérülése, miközben megőrzi a hátsó és a szalagokat, ami megakadályozza a függőleges elmozdulásokat;
C típus - mindkét félkör teljes szakadása.

Tekintsük a törések néhány csoportját. Besorolásuk:

A2 típusú szeméremcsonttörés az egyik vagy mindkét oldalon. Még ha kétoldali törés is előfordul, a gyűrűt általában az ischialis csontok tartják a helyükön.

Mint már említettük, a B típusú törésnél az elülső félgyűrű sérül (a szemérem, az ischialis, a symphysis), és a hátsó félgyűrű is megsérülhet. Ennek a sérülésnek a következménye a sacroiliacalis ízület elzáródása.

A sérülések fő okai

A medencecsontok sérülései meglehetősen változatosak. De fejlődésük általános mozzanata egy jelentős külső erő alkalmazása. Az ilyen sérülés mechanizmusa lehet közvetlen vagy közvetett:

Ütés a medence területére.
Kemény felületre esés.
A medence összenyomása a hosszanti vagy oldalsó síkban.
Lábra ugrás a magasból.
Éles izomösszehúzódás.

Törések esetén az étrend segít a páciens testének hasznos anyagokkal való gazdagításában.

A kismedencei törés okai

Az orvosok összenyomják a sérült medencecsontokat.

A törések fő típusai a következők:

A képen a medence szeméremcsontjának törése látható
A medencetörés súlyos következményekkel járhat, beleértve az egész életen át tartó fogyatékosságot.

Ha a betegnek medencecsonttörése van, akkor a sérülés utáni első pillanatokban elsősegélyre van szükség. A medencetörés elsősegélye a sokk tünet eltávolítása és a fájdalom szindróma csökkentése fájdalomcsillapítók bevezetésével és a test speciális kímélő helyzetben történő rögzítésével. Ha nyílt sebek vannak, azokat kezelni kell, és nyomáskötéseket kell alkalmazni a vérző erekre. Elvileg mindezeket az intézkedéseket a mentőszakembereknek kell megtenniük. Az orvosok megérkezése előtt csak békét nyújthat az áldozatnak, mivel a fájdalomcsillapítás szakmai beavatkozást igényel. A beteget a hátán hordágyon szállítják, görgővel a térde alatt. Különösen óvatosnak kell lennie, ha a betegnek elmozdult medencetörése van, mert a törött csontok további károsodást és elviselhetetlen fájdalmat okozhatnak. Nagyon nehéz azonnal diagnosztizálni a medencecsonttörést, mivel az áldozat nagyon súlyos állapotban van, és nem tudja azonnal megállapítani, melyik Több sérülése van. A kismedencei csont törése gyakran nem igényel sebészeti beavatkozást, ezért a kezelést konzervatív stílusban végzik. Az egész időszak alatt az áldozat egy speciális készülékben jár, amely rögzíti a lábát egy helyzetben.

A végén szeretnék bemutatni egy videót arról, hogyan illeszkednek a medencecsontok egy töréshez, és hogyan zajlik a rehabilitáció utána. Élvezze a megtekintést

A medencetörés meglehetősen gyakori és veszélyes sérülés, mivel a medence területén számos fontos szerv található. Általában a medencecsontok törése leggyakrabban hivatásos sportolóknál fordul elő, a sérülés erős és éles izomösszehúzódással történik. A csonttörések gyakoriak a csontritkulásban szenvedő idős embereknél is. Törésük kisebb sérülés esetén is előfordulhat, ami fiatal és egészséges ember talán észre sem vette.

Elsősegély és kezelés a medence törésére

A munkaképesség 3-5 hónap múlva tér vissza az emberhez. Sok függ a beteg korától, a sérülés súlyosságától és a törések számától.

: Erjesztett tejtermékek;

A csontok fejlődhetnek és erősödhetnek az ásványi anyagok, például magnézium, foszfor, kálium és mangán révén.

Ehhez rögzítőelemet használnak, amelynek köszönhetően csökken a vérzés, és amely nem zavarja a műveletet (ha szükséges).

Az erős ütés vagy szorítás súlyosan károsíthat mindent. kismedencei csontok.

A traumát vérveszteség, belső szervek károsodása és súlyos fájdalom, traumás sokk és néha halál kíséri.

Rehabilitációs eljárások

A medencetörés kezelése három fő szakaszra osztható: megfelelő fájdalomcsillapítás, amely után az esetleges vérveszteséget kompenzálják, és a törést rögzítik.

Ezért van szükség a szállítás immobilizálására, amely segít megelőzni a töredékek további elmozdulását. Az ilyen diagnózissal rendelkező személyt azonnal kórházba kell helyezni.

Osztályozás

Tekintettel a kismedencei régió szerkezetének összetettségére és a sérülés mechanizmusainak változatosságára, a csonttörések eltérőek. Besorolásuk a kár lokalizációján és jellegén, a közeli szervek bevonásán alapul. Így a medence törései között számos klinikai csoport létezik:

1 - Élkárosodás ( iliaszárnyak, ülőgumó, coccyx).
2 - A csontgyűrű folytonosságának megzavarása nélkül (az ischialis vagy szeméremcsontok egyik ága).
3 - A gyűrű megszakításával (elöl, hátul vagy mindkettőben).
4 - Az acetabulum törései (tető, alsó vagy központi diszlokáció).
5 - Törések, amelyek károsítják a belső szerveket.

Az összes kismedencei sérülés fele a 3. csoport törése, amely sérti a csontgyűrű integritását. Elülső részén mind a szemérem, mind az ülő ágak megsérülhetnek, valamint a szeméremtest szimfízise is eltér.

A hátsó régió sérüléseit a keresztcsont törései vagy ízületei az iliummal szakítják. És ebben a csoportban a legsúlyosabbak az elülső és a hátsó félgyűrű törései: egy-, kétoldalas, átlós.

Az osztályozás más jellemzőket is figyelembe vesz: a csonttöredékek elmozdulásának jelenléte, az erek, az idegek, a bőr károsodása (nyílt és zárt törések). Ez lesz a teljes klinikai diagnózis alapja.

A kismedencei törések klinikai besorolása figyelembe veszi a csontszerkezetek károsodásának típusát és helyét, valamint a belső szervek sérülését.

Diszlokációs törések;
Az ízületek törései, amelyekben a szerkezetek és a szalagok nem érintettek. Ezt stabil medencének nevezik. A stabilitást a medencefenék érinthetetlensége és a szabványoknak való ellenálló képesség határozza meg a fizikai aktivitás nincs elmozdulás;
Törések, amelyekben a hátsó kismedencei félkör hiányos elválasztása van. Ezt a helyzetet részben stabilnak nevezik;
Ez a fajta törés magában foglalja a hátsó félkör teljes megsértését, csontjainak és ínszalagjainak integritásának megsértésével. Ez instabil helyzet, a csontok és szalagok készülékének integritásának teljes megfosztásával;
A töredékek viselkedésétől függően:
- A töredékek elmozdulásával;
- Nincs töredék elmozdulás.

A kismedencei törés típusát különböző sérülési mechanizmusok határozzák meg. Például a hiba jellege az iránytól (oldalsó, anteroposterior) és a tömörítés mértékétől függ. A medencecsontok töréseit a következő csoportokra osztják:

Stabil. Ebbe a csoportba tartoznak a marginális vagy elszigetelt törések, amelyek nem veszélyeztetik a medencegyűrű integritását.
Instabil. Az ilyen törések megzavarják a medencegyűrű integritását. Ide tartoznak a függőlegesen és forgásilag instabil törések. Függőleges helyzetben a medencegyűrű integritásának megsértése két ponton - az elülső és a hátsó részen, valamint a töredékek forgási elmozdulása vízszintes irányban történik.
Diszlokációs törések. Az ilyen sérülések a sacroiliacalis vagy pubic artikuláció diszlokációjával kombinálódnak.
Az acetabulum aljának vagy széleinek törése. Az ilyen sérülések néha kombinálhatók a combcsont diszlokációjával.

Komplikációk sérülés után:

: Dió, sajt, tokhal kaviár.

Ezek a hasznos anyagok elősegítik a fehérje és a kalcium asszimilációját, amelyek építőkövei új csontszövetek épülnek.

A törés immobilizálását úgy végezzük, hogy a csonttöredékek ne mozogjanak, és ne sérüljenek a szervek, az izmok, az idegek és az erek.

Jellemzően a húgycső elválik a prosztatától, és a vér kiválasztódik a húgycsőből. A hólyag traumáját a vér jelenléte a vizeletben és a húgyúti betegségek bizonyítják.

Mivel sérülés történhet az izmok éles összehúzódása miatt. A kockázati csoportba tartoznak az idősek és a csontritkulásban szenvedők is.

2. Ha a betegnek kismedencei csonttörése van, akkor az eset után két -három napon belül töredékes vérátömlesztést kap. Ha súlyos kismedencei sérülést észlelnek, súlyos sokkkal kombinálva, nagy mennyiségű vért juttatnak át a betegre, hogy kompenzálják a sérülés utáni első órákban bekövetkezett vérveszteséget.

jelek és tünetek

A szemérem kismedencei csontjának törése a következő jelekben és tünetekben nyilvánul meg:

Súlyos fájdalom szindróma. A fájdalom rosszabbodik, amikor megpróbálja mozgatni a sérült területet;
Duzzanat a sérülés helyén;
"Ragadós sarok" tünete: fekvő helyzetben a beteg nem tudja letépni a lábát a felületről, amelyen fekszik;
Passzív fekvő helyzetben az érintett embereknek lábaik kifelé fordulnak, a lábak egyidejű szétterítésével (a varangy helyzete - Volkovich);
Larrey tünete: a fájdalom fokozódik, amikor megpróbálják szétteríteni a lábakat;
Az a képesség, hogy tapintáskor érezni lehet a töredékek és csontok ropogását;
Bizonyos esetekben vérzések nyilvánvalóak a törés helyén;
Néha van egy "ál-hasi szindróma", amelyet a retroperitoneális hematoma jelenléte okoz;
A sérült terület érintése elviselhetetlen fájdalmat okoz.
Gabay pozitív tünete: miközben a gyomor megfordul, vagy a hasról a hátra, a beteg egészségesen tartja a sérült lábat.
A dysurikus rendellenességek megnyilvánulása: a húgyhólyag falának levágása vagy vérzés.
Gyakori jelek romlott állapot: emelkedett hőmérséklet; fokozott izzadás; súlyos fájdalom szindrómákkal - a tudatzavar jelei; Az esés vérnyomásés megnövekedett pulzusszám; Gyors légzés.

Tünetek

Először is figyelembe kell vennie a törésben rejlő tüneteket, majd tovább kell lépnie a kismedencei sérülés következményeire. A legkevésbé nehéz diagnosztizálni a károsodást a csontszerkezetek elmozdulása nélkül, az osztályozás szerint az első 3 csoportba tartozik.

Az ilyen betegeket aggasztja a fájdalom a kismedencei régióban, ami gyakran akadályt képez az önálló mozgásban.

A vizsgálat során a mechanikai sérülés jelei láthatók: horzsolások, zúzódások, ödéma, hematoma. A tapintás a sérülés helyén fájdalmas, és aprított törések esetén a csonttöredékek krepitusa hallható.

A medence deformitása jól látható, amelyet az anatómiai struktúrák közötti távolság mérésével határoznak meg: a xiphoid folyamat (szeméremtest) és a csípőcsigák.

Az egyes kismedencei törések jellemzői a következők:

"A béka póz" (Volkovich) - hanyatt fekve, széttárt lábakkal és térdre hajlítva.
A hátra vagy oldalirányú mozgás tünete - a betegnek könnyebb háttal előre járnia.
A "beragadt sarok" tünete, hogy nem tud felemelni egy egyenes lábat az ágyról.
Pozitív tünet axiális terhelés - fájdalom a törés helyén, amikor a medence összenyomódik.

A 3. csoportba tartozó törésekben szenvedő betegeknél a károsodás tünetei sokkal hangsúlyosabbá válnak a csontszerkezetek elmozdulása miatt. A deformáció kifejezettebb és szabad szemmel is látható.

Az egyik felének felfelé történő elmozdulása miatt az azonos nevű végtag rövidülése figyelhető meg. A szeméremcsukló szakadásaival ezen a területen tapintanak hibát - megnövekedett távolságot a csontok között.

De a medencegyűrű integritásának megsértése mellett ilyen esetekben a traumás sokk és a belső vérzés jelei vannak, amelyek valódi veszélyt jelenthetnek az életre.

Az acetabuláris töréseket fájdalom jellemzi a csípőizületés a mobilitás korlátozása benne. A végtag rövidülése az ép oldallal összehasonlítva derül ki. A fájdalomérzetek fokozódnak az axiális terhelés és a comb nagyobb csuklójának megérintésével.

A kismedencei sérülések klinikai képe, figyelembe véve típusukat, magában a törés tüneteiből és a belső szervek, érrendszeri és idegszerkezetek károsodására jellemző jelekből áll.

A tünetek súlyossága a sérülés súlyosságától függ.

A kismedencei csonttörés minden megnyilvánulása lokálisra és általánosra osztható. karakter helyi tünetek a medencegyűrűsérülés helyétől függ.

Helyi tünetek

A medencecsontok törése a következő tünetekkel nyilvánul meg:

éles és intenzív fájdalom a sérülés területén;
ödéma;
hematoma kialakulása;
a medence deformációja.

Bizonyos esetekben a töredékek mozgathatók, és szondázáskor hallható ropogásuk - crepitus.

Kismedencei gyűrűsérülés

Ilyen törések esetén az áldozat fájdalma intenzívebbé válik az alsó végtag mozdulataival, és megpróbálja összenyomni a medencét az oldalsó irányban vagy a kismedencei régió tapintásával. A kismedencei csontgyűrű integritásának megsértésének hiányában a fájdalom a perineális területen lokalizálódik.

Ha a sérülést az elülső kismedencei félgyűrű integritásának megsértése kíséri, akkor amikor a lábak mozognak, vagy amikor a medencét az anteroposterior vagy oldalirányban összenyomják, a fájdalom fokozódik.

A szimfízis közelében lévő törések esetén az áldozat kénytelen mozgatni a hajlított lábakat, és a hígítás kísérlete súlyos fájdalom megjelenését idézi elő. A szemérem- vagy az ischialis csont felső ágának törése esetén az áldozat a "béka" pózát veszi fel - a hátán fekszik, és hajlított lábát oldalra terjeszti.

És a hátsó félkör törései esetén a beteg a sérüléssel ellentétes oldalon fekszik, és lábtörései a törés oldaláról élesen akadályozottak.

Szeméremcsont sérülés

Ezek a törések általában nem szakítják meg a medencegyűrűt, és a medence összenyomódása vagy egy erős ütés váltja ki őket. A szokásos helyi tüneteken kívül az ilyen sérülések általában károsodással és működési zavarokkal járnak. kismedencei szervek, a lábmozgások és a "tapadó sarok" tünet megjelenése (hanyatt fekve egy személy nem tudja felemelni a kiegyenesített lábát).

A belső szervek traumája és a hematoma kialakulása az elülső hasfalban az "akut has" tüneteinek megjelenését okozza.

Az elülső-felső gerinc sérülése

Ilyen töréseknél a töredékek lefelé és kifelé mozognak. Ebben az esetben az elmozdulás a láb lerövidülését okozza.

Az áldozat háttal próbál járni - ebben a helyzetben a fájdalom szindróma kevésbé intenzív lesz, mert a láb nem halad előre, hanem hátra.

Ezt a tünetet "Lozinsky -tünetnek" nevezik.

A keresztcsont és a farkcsont sérülése

Az áldozat ilyen töréseivel a fájdalom fokozódik a keresztcsontra nehezedő nyomással, és a székletürítés megnehezül. Ha a sérülést a keresztcsont idegeinek károsodása kíséri, akkor enuresis és károsodott érzékenység alakulhat ki a fenékben.

Az ilium és a felső acetabulum sérülése

Ilyen törések esetén a fájdalom a csípőcsont szárnyában lokalizálódik. Az áldozat károsodott csípőfunkciókkal rendelkezik.

Malgen törése

A szakemberek azonosítják a csonttörés következő jeleit a kismedencei régióban:

Tábornok. A medencecsont sérüléseit tachycardia, sápadtság kíséri bőr, artériás hipotenzió.
Helyi. Ezeket intenzív éles fájdalom, ödéma, hematoma és a kismedencei csontok deformációja fejezi ki. Tapintáskor kifejezett ropogás jelenhet meg.

Diagnosztika

Annak ellenére, hogy meglehetősen jellegzetes Klinikai tünetek, a medence törését csak műszeres eszközökkel lehet megerősíteni. Az ilyen sérülések diagnosztikai programjának tartalmaznia kell:

Röntgenfelvétel.
Komputertomográfia.
Mágneses rezonancia képalkotás.

A páciens súlyos állapota és a sürgős intenzív ellátás szükségessége miatt azonban korántsem mindig lehetséges teljes körű vizsgálatot végezni.

Ezután a diagnózist csak a törés klinikai képe alapján állapítják meg. Ha a belső szervek károsodásának gyanúja merül fel, akkor a diagnosztikai program kibővül - ultrahangot, retrográd urográfiát végeznek.

A kismedencei régió sérüléseinek diagnosztizálása klinikai és további módszerekből áll, amelyek megerősítik az orvos feltételezését.

A röntgenvizsgálat megerősítheti a törés diagnózisát.

Az áldozat megvizsgálása és meghallgatása után a traumatológus röntgenfelvételt ír elő. Szükség esetén CT és / vagy MRI ajánlott.

Ha "akut has" tüneteit észlelik, laparoszkópia, laparocentézis vagy diagnosztikai laparotomia végezhető el. Ha a húgyúti szervek sérülésének gyanúja merül fel, akkor a hólyag ultrahangját és az urethrográfiát kell elvégezni.

A betegnek röntgenfelvételt kell készítenie a kismedencei csontokról, miközben a hátán kell feküdnie. A coccyx vagy a keresztcsont károsodásának azonosításához oldalsó röntgenfelvételt kell készítenie. A ferde nézet segít az acetabuláris törések diagnosztizálásában

Hogyan további módszerek tanulmányok számítógépes tomográfiát használnak, amely lehetővé teszi az összes törési vonal megtekintését, valamint az MRI -t a lágyrészek károsodásának meghatározására.

Súlyos esetekben urológushoz, újraélesztőhöz, proktológushoz vagy nőgyógyászhoz kell fordulni. A beteg állapota mindig súlyos, ezért a kórházi kezelés elengedhetetlen.

A vizsgálat magában foglalja a kismedencei csontok tapintását és a röntgenfelvételt. A röntgen segítségével meghatározhatja a csonttöredékek repedéseit és elmozdulásait.

Ha gyanú merül fel belső vérzés, akkor laparoszkópiát írnak elő.

A gyanús kismedencei törés diagnózisa magában foglalja a tapintást és a radiográfiát.

Kezelés

A kismedencei csonttörések terápiás intézkedései a károsodás jellegén alapulnak és klinikai kép sérülés. Minden esetet egyedi alapon kell megvizsgálni, mivel ennek a betegkategóriának a terápiájában különböző árnyalatok vannak.

De vannak olyanok is Általános elvek kezelés különböző szakaszokban.

Kórházi ellátás

Közvetlenül a sérülés után az áldozatnak elsősegélyt kell nyújtani. A beteg állapota súlyos vérzés vagy sokk miatt súlyos lehet. Ezért az egészségügyi intézménybe történő szállítást az elsődleges intézkedések után vagy annak hátterében kell végrehajtani:

A medence immobilizálása sínek vagy speciális öltönyök segítségével.
A beteg helyzete merev pajzson fekszik.
Maximális mozgáskorlátozás.
Infúzió beadása vérpótlók és fájdalomcsillapítók.

Ezzel elkerülhető a szövődmények kockázata, és minimálisra csökkenthető a károk mértéke. További segítséget már a kórházi szakaszban képzett személyzet nyújt.

Gyógyszer

Tekintettel a sérülés súlyosságára, intenzív gyógyszeres terápiával kell megkezdeni a kórházi kezelést. És csak miután eltávolította a beteget a sokktól, kompenzálja a vérveszteséget és megszünteti a fájdalmat, lehet továbblépni a következő szakaszba. Az ilyen gyógyszerek bevezetése ajánlott:

Sóoldatok (Trisol).
Vérpótlók (Gelofuzin, Refortan).
Fájdalomcsillapítók (Omnopon, Ketanov).

A helyi érzéstelenítővel - novokainnal - végzett intrapelvicális blokádot széles körben használják. Ez nagyon hatékony mód a sokk megelőzése és kiküszöbölése a medence és a környező szervek károsodása esetén.

A gyógyszeres kezelést a lehető legkorábban kell elkezdeni. A felhasznált gyógyszerek listáját és az adagokat az orvos határozza meg.

Újrapozícionálás

Elmozdult törések esetén a medencecsontok korai és hatékony csökkentését kell elérni. Az erre a célra alkalmazott módszerek a törés típusától függenek. De mindegyikük abból áll, hogy a beteget egy adott helyzetben 3 héttől 2 hónapig tartó mozgásképtelenné tesszük, amíg a csonthiba meg nem gyógyul. A leggyakoribb módszerek a következők:

Feküdt a palánkon.
Párnák a térd alatt és a hát alsó részén.
Ortopéd párnák.
Beler gumik.
Függőágyban lóg.
Csontváz vonóerő.
Speciális övek, kötszerek.

Ha a konzervatív redukció hatását több napig nem figyelik meg, akkor át kell térni a kismedencei csontok integritásának helyreállítására szolgáló sebészeti módszerekre, mivel 1,5–2 hét elteltével még a műtét is kivitelezhetetlenné válik.

Ez kézi illesztéssel vagy fémlemez osteosynthesis segítségével történik.

A kórházi kezelés során a szeméremcsonttörésben szenvedő betegeket pajzsra helyezik, lábukat pedig Beler sínre helyezik, hogy a sérült területhez rögzített izmok ellazuljanak. Előzetes végrehajtás helyi érzéstelenítés oldat novokain.Az ágynyugalom időtartama - 16-21 nap.

Ez idő alatt a beteget fizikoterápiás komplexekkel és masszázzsal kezelik. Fogyatékossági sorok akár 45 napig.

Kismedencei törések esetén, töredékek elmozdulásával sorban, sokkellenes terápiával, a beteget Volkovich helyzetbe kell helyezni, mindkét lábán mandzsettával. A kismedencei törések és a symphysis pubis szakadása esetén medence támasztó övet kell készíteni, és csak ebben kell a lábat feltenni.

Miután az áldozatot kórházba vitték, először sokkellenes terápiát végeznek, amely a fájdalom enyhítéséből, az elveszett vér megtérítéséből és a törés területének rögzítéséből áll.

Fájdalomcsillapítás

A fájdalom enyhítésére használható kábító fájdalomcsillapítók(morfin -hidroklorid, promedol stb.) és novokain blokádot hajtanak végre.

A helyi érzéstelenítő alkalmazása vérnyomáscsökkenést okozhat, ezért ilyen esetekben csak a vérveszteség kompenzálása után adható.

Malgen törései esetén az áldozatot orvosi érzéstelenítésbe fecskendezik.

Az elveszett vér pótlása

Hatalmas vérveszteség, súlyos sokk és kapcsolódó sérülések esetén az elveszett vér pótlása az első órákban történik. Ehhez nagy mennyiségű vért adnak át az áldozatnak.

A kismedencei csontok törései esetén 2-3 napon keresztül frakcionált vérátömlesztést végeznek a vérveszteség kompenzálása érdekében. Az intravénás infúziókat glükózoldatok, vérpótlók és vérplazma adagolásával egészítik ki.

Immobilizáció

A medencecsontok törése esetén az immobilizáció időtartamát és típusát a sérülés lokalizációja és a medencegyűrű integritása határozza meg. Izolált vagy marginális törés esetén az áldozat függőágyban vagy pajzson van rögzítve.

Ritkább esetekben térd- és popliteális görgőket, valamint Beller -síneket használnak a rögzítéshez. A medencegyűrű integritásának megsértése esetén csontváz -húzást végeznek.

Konzervatív terápia

Stabil törések esetén a kismedencei csontok összeolvadása csak akkor fordulhat elő, ha a beteg immobilizált, és nem igényel sebészeti kezelés... Ezenkívül a beteget hozzárendelik drog terápia:

fájdalomcsillapítók;
kalciumkészítmények és multivitamin komplexek;
antibiotikumok (nyílt törések esetén).

A páciens csontfúziója után összeállítják egyéni program rehabilitáció, amely magában foglalja fizioterápiás gyakorlatok, masszázs és fizioterápia.

Sebészet

Teljesítmény sebészeti beavatkozás kismedencei csonttörések esetén a következő esetekben ajánlott:

a kismedencei szervek sérüléseinek jelenléte;
a szimfízis szakadása és a szeméremcsontok jelentős eltérése;
a konzervatív terápia hatástalansága a fragmentumok jelentős elmozdulásának jelenlétében.

A csonttöredékek illesztése érdekében az oszteoszintézist csapok, csavarok és fémlemezek segítségével végzik. Általában külső rögzítőelemet használnak az ilyen eszközök rögzítésére.

Az ilyen beavatkozásokat általános érzéstelenítésben végzik. A műtét során a sebész mindig alaposan felülvizsgálja a belső szerveket, az idegeket és az ereket, és szükség esetén eltávolítja az azonosított sérüléseket.

Az osteosynthesis befejezése után a pácienst gyógyszeres terápiával írják fel, majd a csontfúzió után rehabilitációs programot készítenek.

3. A medencetörés kezelése immobilizációt is magában foglal, amelynek időtartama és típusa közvetlenül függ a sérülés helyétől és a medencegyűrű integritásának megsértésétől. Marginalis és izolált törések esetén a rögzítést függőágyban vagy pajzson hajtják végre, a popliteális régióban lévő görgők és a Beler sín segítségével. Amikor a medencegyűrű integritásának megsértését diagnosztizálják, csontváz -húzó technológia alkalmazása javasolt.

A kismedencei csontok törése

Minden kismedencei törést három fő csoportba sorolnak:

A kezelés során, függetlenül attól, hogy konzervatív vagy operatív, szükséges ágynyugalom legalább egy hónapig. Ebben az esetben a sérült végtagot fel kell szerelni az erre szolgáló sínre.

A csípőízületek rossz mobilitása; A medencetörés utáni rehabilitáció a következő folyamatokat foglalja magában: magnézium A szeméremcsont törése esetén a belső szervek (húgycső, végbél, hüvely) szenvednek, és fontos, hogy az orvosok helyreállítsák működőképességüket.

Mivel a medencei sérülések nagyon veszélyesek, törés esetén az áldozatot sürgősen kórházba kell szállítani. Gyakran előfordul, hogy baleseteknél törések fordulnak elő: közúti balesetek vagy magasról történő leesés. Belső szervek sérülései, valamint súlyos elmozdulások, erő sebészeti beavatkozás alkalmazása ... A leghosszabb és legfontosabb időszak a medencetörés utáni rehabilitáció. A kismedencei csontok megfelelő áramlásának biztosítása tápanyagok a normális gyógyuláshoz a beteg kollagénfehérjét tartalmazó gyógyszereket ír elő. Ezenkívül ajánlott kenőcsök és speciális gélek használata. Forgásilag instabil vagy részben stabil C. Instabil törések, amelyek a sacroiliacalis ízület teljes repedését, valamint forgási és függőleges instabilitást foglalnak magukban.

Elsősegély a medence töréséhez

Maga a kezelés időtartama és a gyógyulási időszak számos tényezőtől függ, például a sérülés súlyosságától, a sokk mértékétől, az áldozat állapotától és természetesen az orvosi intézménytől való segítségkérés időszerűségétől. .

Átlagosan a kezelés 3-4 hónapig tart, de ha szövődmények lehetségesek, akkor növelni kell.

Kismedencei törések kezelése

Általában a medence erős összenyomódása vagy közvetlen és nagyon erős ütés következtében fordul elő. Ilyen esetekben ritkán fordul elő csontok elmozdulása, az áldozat állapota mindenekelőtt a sérülés súlyosságától és helyétől függ.

Az acetabulum és a medencegyűrű alakjának megváltozása;

Fizikoterápia;

: Dió, banán, leveles zöldségek, teljes kiőrlésű kenyér, hering, garnélarák, tengeri sügér, lepényhal;

Ha az áldozatnak a szeméremtest szakadása van, akkor sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség.

A medencetörés kezelésére két fő módszert alkalmaznak - húzás és osteosynthesis. Sérülés után nem ajánlott egyedül hordozni az áldozatot. Az elmozdulás megakadályozása érdekében merev hordágyat kell használni.

A kismedencei csonttörés kezelése magában foglal olyan intézkedéseket, mint az érzéstelenítés, a csontszerkezet immobilizálása. Az orvos elrendel egy eljárást a vérmennyiség pótlására.

Egyetlen sérülés esetén akár 1 liter vért is elveszíthet. A halálozás az esetek 6% -a.

A korrekciót sóoldattal végezzük. Ha a medencecsont súlyos töréseiről beszélünk a töredékek elmozdulásával, akkor a veszteség egy nagy szám vér (legfeljebb 3 liter).

Ugyanakkor a halálozási arány meglehetősen magas.

Elsősegély

Az elsősegélynyújtás a kórházi kezelés előtt a következő lépésekből áll:

Ha gyanítja a medencecsontok gyöngyszemét, akkor a következő intézkedéseket kell végrehajtania:

Vigye az áldozatot biztonságos helyre.
Hívj egy mentőt.
A traumás sokk leküzdése érdekében adja meg a betegnek fájdalomcsillapítókat: Analgin difenhidraminnal, Ketorollal, Ibufennel stb. Jobb, ha a tablettákat erős meleg édes teával vagy kávéval inni. Ha lehetséges, megteheti intramuszkuláris injekció fájdalomcsillapító. A nyugtatók kiegészíthetik a fájdalomcsillapítók hatását és megnyugtathatják az áldozatot: valerian tinktúra, Valocordin, Corvalol stb.
Jelenlétében nyílt sebek kezelje őket antiszeptikus oldattal, és fedje le steril kötésű szalvétával, rögzítse ragasztó vakolattal.
Fektesse a beteget béka helyzetbe egy sima kemény felületre (fából készült pajzs vagy eltávolított ajtó), amelyet nem túl puha matrac borít. Ezt követően ugyanazon a felületen kórházba szállítható. Helyezzen egy 60 cm magas hengert vagy párnát a rendelkezésre álló eszközökből a hajlított térdek alá. Emelje fel a fejét. Fedje le az áldozatot.
Magyarázza el a betegnek, hogy lehetetlen mozgatni a lábát.

Helyesen renderelt elsősegély a kismedencei csontok törésével jelentősen csökkenti a szövődmények és halálozások kockázatát. Szükséges a páciens lehető legkíméletesebb szállítása, mert lehetetlen elegendő immobilizációt elvégezni az ilyen sérülésekhez orvosi intézményen kívül.

Mivel a medencei sérülések nagyon veszélyesek, törés esetén az áldozatot sürgősen kórházba kell szállítani.

A beteget a hátán fekve kell szállítani, és a térd alá hengert kell helyezni.

Adjon fájdalomcsillapítót, ha szükséges.

A sportolók általában hajlamosak a medence törésére, beleértve a szeméremcsontot is.

1. A törés helyének érzéstelenítését intraosseous vagy intra-medencei érzéstelenítéssel végezzük. A novokain vérnyomáscsökkentő hatással van a szervezetre, ezért fájdalmas sokk esetén a keringő vér térfogatának feltöltése után adják be. Malgenya törés esetén az áldozat orvosi érzéstelenítést kap.

A kismedencei törés az izom -csontrendszer legsúlyosabb sérülése. A medencecsontok törése nemcsak azzal fenyeget, hogy egy személy fogyatékossá válik, hanem az életét is elveszi, ha nem segít neki időben.

A medence töréséhez elsősegélyt kell nyújtani a lehető leggyorsabban, és ebben a cikkben megtudhatja. A kismedencei törés professzionális kezelést igényel, ezért ne próbálja meg saját maga kezelni, mivel a következmények életveszélyesek lehetnek.

Fontos a medencecsonttörés utáni rehabilitáció is, amely önállóan is elvégezhető.

A traumás sokk kialakulásával vérátömlesztést alkalmaznak, valamint a sérült csont teljes immobilizálására szolgáló eljárást. Zárt és marginális törés esetén a rögzítést gyakran pajzson vagy függőágyon végzik.

Ezenkívül az immobilizáció elvégezhető Beler sínek vagy görgők segítségével a popliteális régióban. Ha a sérülés következményekkel jár a medencegyűrű repedései vagy törései formájában, a csontváz vonása kötelező.

Sok sikert kívánunk, és ne legyünk betegek. Törés elmozdulás nélkül ;.

Az elsősegély a medence töréséhez:

Tegyen intézkedéseket a vérzés leállítására, és ha szükséges, kompenzálja a vérveszteséget.
Érzéstelenítse intramuszkuláris fájdalomcsillapítókkal.
Mozgásképtelenné válik a medencei régió törése miatt.

A sérült testrészt takaróval rögzítik, amelyet fel kell tekerni és a térd alá kell helyezni. Felső rész a törzset fel kell emelni. Kérjük, vegye figyelembe, hogy ez az intézkedés javítja az általános közérzetet a fájdalom csökkentésével.

A hagyományos orvoslás segít

Több is van egyszerű módszerek amelyek segítenek a betegnek felépülni a súlyos traumából:

A törések következményei

Ha a beteget időben és hozzáértő elsősegélyben részesítették, ha időben bevitték a kórházba, és megkezdték az orvosi intézkedések megtételét, akkor a következmények elfelejthetők, és a prognózis az orvosok szerint kedvező.

A következmények súlyossága a szeméremcsonttöréses beteg kezdeti állapotának súlyosságától függ.

Súlyos eredmények a következők:

Sebészeti beavatkozások az alsó végtagokban, amputációig (az érintett terület akut keringési zavarai miatt);
A csípő- és térdízületek kontraktúrái;
A belső szervek traumatikus szövődményei;
Különböző lábhosszak a sérülés után.

Ezenkívül a méh károsodása után a nők nem tudnak természetes úton szülni gyermekeket. Ezt követően megadják császármetszés... Az idegvégződések, az izomszövet és az ínszakadás is károsodhat.

Köszönjük, hogy értékelte ezt a cikket.

A kismedencei csonttörések a következő következményekhez vezethetnek:

Az egyik leggyakoribb sérülés a medence szeméremcsontjának törése

Az alsó végtagok amputációja; A rehabilitáció összetett és hosszadalmas folyamat, amelyet fontos komolyan venni és felelősségteljesen követni az orvosok előírásait.

Törés esetén a beteget egy speciális pajzsos ágyra kell helyezni, miközben minimálisra csökkentik a mozgását. Az áldozat térde alá általában orvosi síneket vagy kis párnát helyeznek.

A medencecsontok sérüléseinek fő szövődményei közül kiemelendő a vérveszteség és a belső szervek károsodása. Időben történő vérpótlás hiányában halálos kimenetel lehetséges.

A következmények nemcsak a medencecsontokat érintik, hanem a kismedencei területen található belső szerveket is. Szakadásaik lehetségesek, amelyek tele vannak belső vérzéssel.

megan92 () 2 héttel ezelőtt

Mondd, ki hogyan kezelje az ízületi fájdalmakat? Rettenetesen fáj a térdem ((iszok fájdalomcsillapítót, de megértem, hogy a nyomozással küzdök, nem az okával ...

Daria () 2 héttel ezelőtt

Több évig küzdöttem fájó ízületeimmel, amíg el nem olvastam ezt a cikket néhány kínai orvostól. És régen megfeledkeztem a "gyógyíthatatlan" ízületekről. Ez így megy

megan92 () 13 nappal ezelőtt

Daria () 12 napja

megan92, ezért írtam az első megjegyzésemben) minden esetre másolok - link a professzor cikkéhez.

Sonya 10 nappal ezelőtt

És ez nem válás? Miért árulnak az interneten?

26 (Tver) 10 nappal ezelőtt

Sonya, melyik országban élsz? .. Az interneten árulják, mert az üzletek és a gyógyszertárak brutális felárat számítanak fel. Ezenkívül a fizetés csak az átvétel után történik, vagyis először megnézték, ellenőrizték és csak ezután fizettek. És most mindent eladnak az interneten - a ruháktól a tévékig és a bútorokig.

Szerkesztői válasz 10 nappal ezelőtt

Sonia, szia. Ezt a gyógyszert az ízületek kezelésére valójában nem értékesítik a gyógyszertári láncon keresztül, hogy elkerüljék a túlárakat. A mai napig csak Hivatalos oldal... Egészségesnek lenni!

Sonya 10 nappal ezelőtt

Elnézést kérek, először nem vettem észre az utánvéttel kapcsolatos információkat. Akkor minden rendben van, ha a fizetés nyugtán van. Kösz!!

Margo (Uljanovszk) 8 napja

Próbálta már valaki népi módszerekízületi kezelés? A nagymama nem bízik a tablettákban, szenved a fájdalomtól, szegény ...

Andrey 1 hete

Milyen fajta népi gyógymódok Nem próbáltam, semmi sem segített ...

A medence az alsó gerinc gyűrűs szerkezete. A medence mindkét oldala valójában három csontból áll (ilium, isiász és szemérem). Az erős szalagok egy kis háromszög alakú csontot kötnek a medencéhez, amelyet keresztcsontnak neveznek. Ez az egész kialakítás tál alakú, két üreggel, az úgynevezett acetabulummal, amelyek a csípőízületek foglalatai.

A medencegyűrű belsejében emésztési és nemi szervek valamint a nagy idegek és erek a lábakon áthaladnak a medencén. A medence nemcsak a lábak, hanem a felsőtest izmainak rögzítési pontja is. Mindezek a létfontosságú struktúrák a medencén keresztül működnek, a törött medencecsont súlyos vérzést, idegkárosodást és belső szervek sérülését okozhatja.

A kismedencei csonttörések leggyakrabban a sportban részt vevő serdülőknél és az osteoporosisban szenvedő időseknél fordulnak elő leggyakrabban.

Nagyon gyakoriak azok az esetek, amikor sportolás közben a tinédzser azt gondolja, hogy húzott egy izmot, és közben a medencetörése volt, akár egy repedés. Ezek a törések hirtelen izomösszehúzódásokból származnak. Mivel a comb hátsó részének izmai nagyon erősek (különösen sportolóknál), összehúzódásuk olyan erősen húzódhat ülőcsont hogy repedés lesz vagy akár egy kis darab leszakad róla. Általában ilyen törések esetén a medence stabil marad, és a belső szervek nem sérülnek.

Mivel sok idős ember csontritkulásban szenved, még akkor is törik a medencecsontjait, amikor éppen áll, kimegy a fürdőből vagy lemegy. Általában ilyen törések esetén, bár az egyik kismedencei csont eltört, szerkezeti integritása nem sérül.

De leginkább a medencecsontok törései történnek balesetek során, és magasról esnek. A sérülés irányától és súlyosságától függően ezek a sérülések életveszélyesek lehetnek, és sebészeti beavatkozást igényelnek.

Kismedencei törés tünetei

A medencetörés, nagyon fájdalmas jelenség, emellett a sérülés helye azonnal megduzzad és kék színűvé válik.

Általában, amikor medencei sérülés következik be, a személy megpróbál kényszerhelyzetet adni magának, amelyben a csípő és a térd hajlított, és ezáltal csökkenti a fájdalmat. Ha a törés baleset során történt, vagy amikor magasról esett, az áldozatokat a kismedencei csontok problémáin kívül a has és a. Emellett súlyos vérzés is hozzáadódik, ami sokkot okozhat az áldozatban . Ezért, ha a medencecsontok törésére gyanakszik, a legjobb dolog, amit a környezetében élő emberek tehetnek, az a medence stabilizálása, és az illető gyors kórházba szállítása.

A medencecsontok törésének diagnosztikája

Medencei törés gyanúja esetén feltétlenül fel kell írni:

Az áldozat medencéjének röntgenvizsgálata;
Számítógépes tomográfia (a kismedencei sérülés és egyéb kapcsolódó sérülések súlyosságának meghatározására véredényés idegek, ha vannak).

Kezelés

Nem sebészeti kezelés

A stabil törések, például a kismedencei csont egy darabjának letépett törése, amikor a sportolók ütköznek egymással, általában műtét nélkül gyógyulnak. Arra biztatjuk az áldozatot, hogy mankó vagy járókar segítségével enyhítse a testsúlynak a medencére és a lábakra nehezedő nyomását. Általában az embernek így kell járnia három hónapig, vagy amíg a törés be nem gyógyul. A gyógyszerek közé tartoznak a fájdalomcsillapítók és a véralvadást csökkentő gyógyszerek, például az aszpirin.

Sebészet

Az autóbalesetekből és a magasból történő elesésekből eredő medencetöréseket nagyon veszélyesnek tekintik, mivel kiterjedt belső vérzést okozhatnak, ezért az ilyen áldozatokon műtétet végeznek.

A sebészek leggyakrabban külső rögzítőt használnak a medence stabilizálására. Ez a készülék hosszú csavarokkal rendelkezik, amelyeket mindkét oldalon behelyeznek a medencecsontokba, és kívülről egy speciális keretre rögzítik. A külső rögzítő lehetővé teszi az orvosok számára, hogy figyelemmel kísérjék a belső szervek, erek és idegek állapotát a medence területén.

A helyreállítás mikéntje függ a törés típusától és Általános állapot a páciens. Minden esetet egyedileg kell értékelni, különösen, ha instabil törésekről van szó. Egyes medencei sérülések olyanok, hogy vontatásra kell helyezni az embert, és ha a medencecsontok rögzítésére szolgáló fenti módszerek nem segítenek, az orvosoknak műtétet kell végrehajtaniuk, és belső rögzítőelemeket, például lemezeket és csavarokat kell behelyezniük a medencecsontokba.

Előrejelzés

A medence stabil törései rendszerint problémák nélkül gyógyulnak.

A baleset vagy a magasból történő zuhanás során fellépő medencecsonttörések meglehetősen veszélyesek és sok komplikációval rendelkeznek, amelyek közül a legfontosabbak:

súlyos belső vérzés;
a belső szervek károsodása;
az idegek és az erek károsodása;
fertőzések.

Ha az orvosoknak sikerül megbirkózniuk ezekkel a szövődményekkel, akkor a törés jól gyógyul. Az összes rögzítő eltávolítása után egy személy több hónapig sántít. Ennek oka a medencét körülvevő izmok károsodása, de aztán minden elmúlik.