Hogyan lehet bebizonyítani az orvosoknak, hogy a medence törése történt. Acetabuláris törése

A medencetörés gyakori sérülés, amely nagyon veszélyes és súlyos. A sérülés súlyossága a lágy szövetekből és csontdarabokból kiáramló nagy vérveszteségen alapul. Ezenkívül a fájdalom szindróma miatt traumás sokk alakul ki. A kismedencei területen fontos szervek találhatók, így a károsodás komplikációkkal teli. Ez alapján szükséges az első biztosítása egészségügyi ellátás, immobilizálás és folytassa a következő kezelést.

A medence anatómiája olyan, hogy három páros csont és a keresztcsont zárt medencegyűrűt alkot. Ez ad otthont belső szervek: méh, hólyag, prosztata és függelékek. A medence az emberi csontváz támasza, mindent megvéd, ami benne van. Ez a három csont egymáshoz képest rögzített. Elöl egy szeméremszimfizis található, amely a szeméremcsontok artikulációjával jön létre. A keresztcsont mögött a csípőcsontok kapcsolódnak össze, amelyek oldalról az acetabulumot alkotják. Ő a része csípőizület. Amint látható, ezen a területen minden összefügg, így minden sérülés jelentősen befolyásolja az egészséget, különösen, ha törésekről van szó.

Okoz

A medencecsontok törése leggyakrabban a traumás hatás erősségét tükrözi, amelyet a közlekedési balesetek okoznak. Ez különösen igaz, ha a járművek gyalogosokkal ütköznek. Ha a sérülés ütközés következtében következik be jármű, alapvetően közvetlen ütés éri a kiálló részeket. Előfordulhat az áldozat későbbi eldobása is.

Sérülések keletkeznek a nagy magasságból való esések miatt is. Ez többnyire a mindennapi életben történik. Ebben az esetben zárt sérülések történnek leesés miatt, például ablakokból, állványzatból stb. A bányászatban törések figyelhetők meg, amikor eltömődések és nagy súlyok általi összenyomódások lépnek fel.

A legsúlyosabb kismedencei sérülések, a benne található szervek integritásának megsértésével kombinálva, a kocsi, a vonat, a járművek oldalai és a peron közötti összenyomás során figyelhetők meg.

Gyakran előfordul kismedencei törések idősebb emberekben. Ebben az esetben a csontok törékenysége megnő, és még enyhe esés esetén is sérülés következik be.

Mindenesetre elsősegélynyújtás, mozgásképtelenítés és a sérült kórházba szállítása szükséges. Mások azonban nem mindig tudják azonnal megállapítani, hogy kismedencei sérülés történt. Ezt nem nehéz megtenni, mivel a tünetek meglehetősen nyilvánvalóak. A beteg további állapota az elsősegélynyújtás gyorsaságától és helyességétől függ, ezért kiemelt figyelmet kell fordítani azokra a tünetekre, amelyek alapján a medencecsont- vagy a medencecsont-törés azonosítható. A pontos diagnózist természetesen a kórházban szakorvos állítja fel egy vizsgálat után, ami segít a besorolásnak megfelelő károsodás típusának meghatározásában, melyről kicsit később még szó lesz.

Tünetek

A törés tünetei két csoportra oszthatók.

1. helyi jelek. Ezek tartalmazzák éles fájdalom, a medence területének deformitása, duzzanat vagy lágyrész. A csontdarabok mobilitását csontkrepitus kíséri. Ha az elülső felső gerinc leválása tapasztalható, vizuálisan megfigyelhető a végtag rövidülése. Ez a tünet a töredék elmozdulásának köszönhető. A láb hátramozgatásával az ember kevésbé érez fájdalmat, ezért háttal előre próbál járni. Sok függ attól, hogy pontosan hol történt a medencetörés.

1. Általános tünetek. A medencetörést gyakori jelek kísérik, amelyek szintén segítenek meghatározni a károsodás jelenlétét. Például, ha elszigetelt törés van medencecsontok, az áldozatok harminc százalékában traumás sokk alakul ki. Minden betegnél ugyanaz a tünet figyelhető meg többszörös és kombinált sérülésekkel. A sokk hatalmas vérveszteség miatt alakul ki, amely az érzékeny idegelemek károsodásával vagy összenyomódásával párosul. Sápadtság a sokktól bőrés ragacsos verejték. Ezenkívül gyors pulzusszámot és csökkent vérnyomást határoznak meg. Az áldozat elveszítheti az eszméletét.

Néha előfordulhatnak a belső szervek károsodásának jelei. Ennek oka lehet a trauma vagy a retroperitoneális hematóma. A húgycső károsodása esetén vizelet-visszatartás, véraláfutások lépnek fel a perineumban és vérzés húgycső. A hólyagszakadást hematuria kíséri.

Amint látja, a jelek az adott károsodástól függenek. A medencetörések osztályozása többféle sérülést foglal magában.

1. Az egyes csontok törése. Ebben az esetben a medencegyűrű nem törik el. Vannak izolált és marginális törések. Külső erő hatására alakulnak ki. Az ilyen elváltozások stabilak és jól gyógyulnak, ezért a rehabilitációs időszak nem túl hosszú, feltéve, hogy a páciens betartja a pasztell kezelést, és alapos vizsgálat után betartja az előírt kezelést.
2. Instabil törések a medencegyűrű megsértésével. Vannak rotációs törések, amelyekben a medencecsontok elmozdulása vízszintes. Vannak függőleges sérülések is, ahol a medencegyűrű két helyen, hátul és elöl törik. A töredékek függőlegesen el vannak tolva.
3. Az acetabulum törése. Általában az alja vagy a széle eltörik. Ez a csípő elmozdulásához vezethet.
4. Törési diszlokációk.

A kismedencei sérülések osztályozása magában foglalja a kétoldali és az egyoldali töréseket. Ha közvetlen becsapódás történik, a keresztcsonti csatorna közelében törés van, amelyet leggyakrabban nyílt törésnek neveznek.

Következmények

Ahhoz, hogy megértsük, mennyire fontos az elsősegélynyújtás, az immobilizálás és az előírt kezelés betartása, mérlegelni kell, milyen következményekkel járhat a medencetörés. Azonnal szeretném megjegyezni, hogy a medencecsontok kombinált és súlyos töréseinél az esetek felében mortalitás figyelhető meg. Az akut időszakban a halálozási arány a bőséges vérzés amit nagyon gyakran megfigyelnek.

A veszély azonban nemcsak a vérzés, hanem a kismedencei területen található belső szervek épségének megsértése is. Ezek a hólyag, a belek, a húgycső, a petefészkek, a végbél, a hüvely és a méh. E szervek károsodása alapján olyan veszélyes következmények, mint a széklet-flegmon, a hashártyagyulladás, a vizeletcsíkok és így tovább. Gennyes-szeptikus súlyos fertőzéseket okoznak, amelyek gyakran halálhoz vezetnek. Ha az ember felépül, még a rehabilitáció után is érezteti magát az elszenvedett trauma, és maradandó rokkantság okává válik.

Azonban nem minden következmény olyan súlyos. Sok esetben a medencetörések meglehetősen jól gyógyulnak. Ha a sérülést a szomszédos szövetek károsodása kísérte, a beteg hosszú ideig sánta lesz, mivel az inak, izmok és szalagok fokozatosan helyreállnak. Nagyon fontos az orvos ajánlásainak betartása és az előírt kezelés betartása. Előfordul, hogy az idegszövet károsodása krónikus fájdalomhoz, ízületi károsodáshoz és szexuális diszfunkcióhoz vezet.

Nem kell késleltetni a kezelést, és biztosítani kell az elsősegélynyújtást, ha valaki vészhelyzetben találja magát. Ugyanakkor fontos, hogy nyugodt maradjon, és emlékezzen az immobilizálás helyes végrehajtására.

Kezelés

A medencetörések gondos odafigyelést igényelnek. A kezelés folyamatában két időszak fontos - a kórház előtti és a fekvőbeteg. A prehospitális időszak immobilizáción alapul. A legjobb lehetőség a beteget a hátára fekteti. Az alsó végtagok kissé távolodjanak egymástól, és csípőnél hajlítsanak és térdízületek. Ehhez hajtogatott párnát tehet a térd alá.

Fontos azonban megérteni, hogy a „béka” helyzete az immobilizálás során néha ellenjavallt. Ha a törést a törött töredékek középvonaltól kifelé való eltérése kíséri, vagy többszörös törés történt és a lábak enyhe szétterülése is súlyos fájdalmat okoz, és a töredékek ismételt elmozdulása további traumához vezet, ezért ezekben az esetekben a fenti immobilizálás ellenjavallt. Általában ilyen helyzetekben a pácienst hordágyra, a térd alá pedig párnát helyeznek. A végtagokat egymáshoz is kötözheti.

Egy személy „béka” helyzetbe helyezése a töréstől függően

Kismedencei sérülések esetén a vákuum-immobilizáló hordágymatracok nagyon hatékonyak. Ha a levegőt kiszivattyúzzák, jó gumiabroncs lesz belőlük. Hordágyakra helyezik őket. Ha a medencetörést súlyos vérzés kíséri, kompressziós ruhát kell használni. A külső kompresszió vérzéscsillapításhoz vezet, és mozgósítja a vér mennyiségét a perifériás erekből a központi erekbe, ami javítja az agy és a szív perfúzióját. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a pneumocompresszió légzési rendellenességekhez vezethet. A vérzés csökkentésére medencekötést lehet alkalmazni.

A kórház a sérült medencetöredékek tömörítését hozza létre. Az immobilizálás és rögzítés mellett az orvosok célja a fájdalom megszüntetése, ezért altatási és fájdalomcsillapítási módszereket alkalmaznak. Az immobilizálás és az elsősegélynyújtás után az áldozatot kórházba szállítják, ahol alapos vizsgálatés a besorolás alapján diagnosztizálják és Általános állapot beteg.

A kismedencei törések súlyos sérülések, amelyek megkövetelik speciális figyelem. Minden előírt kezelési és rehabilitációs időszak nagyon hosszú ideig tarthat, de szigorúan be kell tartania az összes ajánlást. A legjobb óvatosnak lenni, és megpróbálni elkerülni minden olyan helyzetet, amely ilyen súlyos sérüléshez vezethet. Ez azt jelenti, hogy óvatosan keljen át az úton, ne másszon fel az ablakokon, és legyen óvatos minden potenciálisan veszélyes helyen. Vigyázz életedre és egészségedre!

A medencecsontok törése az egyik legbonyolultabb és legveszélyesebb sérülés, amely gyakran súlyos vérzéssel, belső szervek károsodásával jár, és maradandó rokkantsághoz, sok esetben rokkantsághoz vezet. Egyes esetekben a kismedencei sérülések halált okoznak, ami vérveszteséghez, a kismedencei szervek sérüléséhez vagy fájdalomsokkhoz vezethet.

Az orvosi statisztikák szerint a medencei sérülések 100 diagnosztizált mozgásszervi sérülésből 5-7 embernél fordulnak elő. Az esetek negyedében a kismedencei szervek károsodása figyelhető meg, 30%-ban pedig traumás és fájdalmas sokk. Az ilyen sérülések halálos kimenetele 100-ból 6 esetben fordul elő. Leggyakrabban fiatal és középkorúak, többnyire férfiak szenvednek medencetörést, gyakran serdülőkorban fordulnak elő ilyen jellegű sérülések.

A sérülés okai

A medencetörést a következők okozhatják:

• nyomás a medencére balesetek során, természeti (földcsuszamlások, lavinák) és ember okozta katasztrófák (épületek rombolása, balesetek), ipari sérülések következtében;
• éles, kemény ütések a medence területén, harcok, edzések vagy teljesítménysportok során;
• magasból esik - a hegymászók, az ejtőernyősök, az építők és az ugrást kedvelők gyakrabban szenvednek;
• vízbe ütés a toronyból történő helytelen merülés során;
• az izmok éles összehúzódása erős feszültséggel, gyakrabban fordulnak elő ilyen helyzetek sportolókban;
• a medencecsontok elvékonyodása és törékenysége, amely csontritkulással jár;
• nőknél a szülés során a szemérem szimfízis szakadásai alakulhatnak ki.

Az esetek 75%-ában a kismedencei csontok sérülését baleset okozza, és a gyalogosok gyakrabban érintettek, mint az autóban utazók.

A medence anatómiai jellemzői

A medence tárolóként és védelemként szolgál a szervek számára urogenitális rendszerés az egész csontváz támogatását. Három páros csont alkotja - a szemérem, az ischialis, a csípőcsont, amelyek vékony csontvarratokkal kapcsolódnak egymáshoz, mozdulatlanul kapcsolódnak egymáshoz és a keresztcsonthoz, és ördögi kört alkotnak - a medencegyűrűt.

Mindhárom csont részt vesz az acetabulum kialakulásában, amely a csípőízület része. A medence bármely károsodása kihat az egész szervezet állapotára.

A medencecsontok törésének osztályozása

A traumatológusok a medencetörések több csoportját különböztetik meg:

1. Azokat a sérüléseket, amelyek nem károsítják a medencegyűrű integritását, az ilyen töréseket stabilnak nevezik. Ide tartoznak a marginális és izolált törések - a keresztcsont (keresztcsont), a farkcsont, a csípőcsont szárnyának és gerincének törése, a szeméremcsontok vagy az ischialis csontok ágai, valamint az ischium gumóinak törése.
2. Az instabil törések, amelyekben a gyűrű integritása megsérül, az instabil törések alábbi alcsoportjait különböztetik meg:

• instabil függőleges elülső - a szeméremcsont vagy az ischialis csont egy vagy kétoldali károsodása;
• instabil függőleges hátsó - a csípőszárny trauma, a keresztcsont törése ferde vagy függőleges irányban;
• kettős instabil - a medence elülső és hátsó félgyűrűjének egyidejű károsodása, ebbe az alcsoportba tartoznak a Malgenya (függőleges) és a Niederle (vízszintes) törései;
• többszörös medencetörés.

1. Az acetabulum károsodása - az élek vagy az alsó egy- vagy kétoldali törése, gyakran egy ilyen sérülést a csípőízület elmozdulása kísér.
2. Az utolsó csoportba tartoznak a törés-diszlokációk - a medencecsontok törését a szemérem vagy a sacroiliacalis ízület elmozdulása kíséri.

Kismedencei törést kísérő sérülések

A kapcsolódó sérülések közé tartoznak:

1. Masszív vérzés - a stabil törésekkel járó vérveszteség 300-500 ml vér lehet, instabiloknál pedig eléri a 3000 ml-t.
2. A belső szervek károsodása - a hólyag, a húgycső, a hüvely vagy a végbél szakadása. Ebben az esetben a tartalom bejut a kismedencei üregbe, és fertőző gyulladásos folyamatot okozhat.
3. Az ágyéki plexus nagy és kis idegtörzseinek károsodása, amely kifejezett neurológiai változásokban nyilvánul meg.

Klinikai megnyilvánulások

Minden klinikai megnyilvánulásai törések a medence csontjai vannak osztva helyi és általános. Külön kiemelheti a traumás vagy fájdalmas sokk tüneteit.

Kismedencei sérülések helyi tünetei

A patológia szimptomatológiája a törés helyétől és típusától függ, és a sérülés súlyosságától függően változik. A helyi megnyilvánulások a következők:

• a kismedencei régió csontjainak vizuálisan megkülönböztethető deformációja;
• kiejtett fájdalom szindróma;
• hematómák kialakulása a medence területén;
• ödéma eltérő lokalizációés méretek;
• megsértése motoros funkciók alsó végtagok;
• nyílt sérülések esetén a helyi tünetek közé tartozik a vérzés is;
• instabil törések esetén a töredékek mozgékonysága és összeroppanása figyelhető meg;
• bizonyos típusú töréseknél a végtag hossza a károsodás oldaláról változik.

Bizonyos típusú törések helyi megnyilvánulásai

№	A törés lokalizációja	A trauma klinikai megnyilvánulásai
1	Felső medence és csípőcsont	A csípőízületek mozgási tartománya csökken, a fájdalom lokalizációja a csípőszárny régiója. A szárny vagy a csípőgerinc törésével van funkció, amelyet a tolatás tünetének neveznek - könnyebben megy előre a beteg háttal.
2	Farkcsont	A fájdalom intenzitása a keresztcsont alsó részének nyomásával növekszik.
3	medencegyűrű	Ha a kismedencei gyűrű integritása nem sérült, a fájdalom a perineumban vagy a szeméremtestben lokalizálódik, és tapintással vagy egy lábbal történő mozgási kísérletekkel fokozódik. Az integritás megsértése esetén a fájdalom szindróma a medencében és a perineumban figyelhető meg, és a lábak mozgása erősebbé teszi.
4	A szeméremcsont ágai	A sérült személy felveszi az e pozíciót, amit békatartásnak neveznek.
5	Ágyéki szimfízis	A beteg enyhén hajlított, szorosan összefüggő lábakkal kényszerhelyzetet vesz fel, a végtagok felhígulása erős fájdalmat okoz.
6	Hátsó félgyűrű	Mivel a fájdalom az elváltozás oldalán lokalizálódik, a beteg kénytelen az egészséges oldalra feküdni. A zúzódások elsősorban a férfiaknál a perineális régióban találhatók, a herezacskón lokalizálódnak.
7	acetabulum	A sérülés gyakran társul csípőízületi diszlokációval, és súlyos fájdalomban, a sérült végtag kényszerhelyzetében és a csípőízület diszfunkciójában nyilvánul meg.

A kismedencei törések gyakori klinikai megnyilvánulásai

Az ilyen súlyos sérülés, mint a medencecsontok törése, általában jelentős vérvesztéssel jár, amit a bőr sápadtsága és a vérnyomás éles csökkenése jelezhet. vérnyomás). Ezenkívül gyakran traumás sokk és az urogenitális rendszer és az emésztőrendszer szerveinek sérülései alakulnak ki.

A traumás sokk megnyilvánulásai

• a bőr gyors elszíneződése (sápadttá válnak);
• hideg verejték;
• a szívfrekvencia növekedése;
• a vérnyomás csökkenése;
• lehetséges eszméletvesztés.

A kismedencei szervek károsodásának tünetei

1. Amikor a húgycső megreped, vizeletretenció alakul ki, vérzés figyelhető meg a húgycsőből, és vérömleny jelenik meg a perineumban. A hólyag megnagyobbodott, és nehéz vagy lehetetlen a katétert behelyezni.
2. A húgyhólyag falának károsodását vér jelenléte kísérheti a vizeletben (hematuria), míg magának a hólyagnak a körvonalait nem a tapintás és az ütés határozza meg.
3. A hüvely vagy a végbél szakadásának jele a belőlük vérzés kialakulása, ezeket a sérüléseket nőgyógyászati ​​vizsgálat vagy a végbél digitális vizsgálata során állapítják meg.

A kismedencei szervek károsodásának gyakori tünete az alhasi szövetek súlyos duzzanata.

A trauma következményei és szövődményei

A sérülés során és a kezelés során az áldozat a következő szövődményeket tapasztalhatja:

• az érzékenység megsértése az idegtörzsek károsodása és a szövetek összenyomódása következtében;
• izomrostok sérülése, keringési és nyirokerek, inak;
• a kismedencei szervek károsodása;
• fertőző gyulladásos folyamat kialakulása;
• a törések helytelen vagy késleltetett egyesülése;
• osteomyelitis kialakulása;
• szöveti hypotrophia;
• kontraktúrák kialakulása, amelyek korlátozzák az alsó végtagok motoros aktivitását és működését.

A patológia diagnosztizálása

A kismedencei töréseket a traumatológus diagnosztizálja vizsgálat és radiográfia után. A járulékos kár megköveteli további módszerek felmérések, amelyek magukban foglalják:

• laparoszkópiát végeznek a belső szervek károsodására;
• ha a beteg súlyos állapotban van, laparocentézis vagy akár laparotomia is alkalmazható;
• hólyagkárosodás gyanúja esetén ultrahang diagnosztika szükséges;
• A húgycső sérülését uretrográfia diagnosztizálja.

A medencecsontok törésének kezelési módszerei

Kismedencei törések esetén nagyon fontos, hogy az áldozat a lehető leghamarabb egészségügyi intézménybe kerüljön. Az azonnal megkezdett megfelelő kezelés megmentheti a kismedencei sérülést szenvedett ember életét. Ezért, ha ilyen sérülés gyanúja merül fel, azonnal hívni kell mentőautó. Nagyon jó, ha elsősegélyben részesítik az áldozatot érkezése előtt.

A medencetörések elsősegélynyújtásának alapjai

Nyílt törések esetén meg kell állítani a vérzést, és a seb széleit antiszeptikummal kell kezelni. A fájdalom enyhítése érdekében fájdalomcsillapító gyógyszereket kell intramuszkulárisan beadni, vagy tabletta formájában kell beadni az áldozatnak.

Megfelelően le kell fektetni az áldozatot, amelyhez szorosan összehajtott takarót, ruhát vagy hengert helyeznek a térd alá, és a felsőtestet megemelik (kemény párnát helyeznek alá). Kívánatos, hogy ebben a helyzetben a beteg térde ne térjen el, ha lehetséges, egy helyzetben rögzítse őket.

Traumatikus sokk tünete esetén meg kell lazítani az öveket, a gallért és a gombokat, biztosítani kell a hideg tiszta levegő beáramlását, és ammóniát kell használni.

Emlékeztetni kell arra, hogy szigorúan tilos a medencetörés gyanújával rendelkező személyt önállóan mozgatni. Egy ilyen beteg szállításához speciális eszközökre van szükség. Ezért ne próbálja meg egyedül bevinni a kórházba.

A kismedencei csonttörések kezelésének fő módszerei

A kismedencei törések kezelésében traumatológus vagy sebész vesz részt, a károsodás súlyosságától függően, esetenként más szakterület (resuscitator, urológus, nőgyógyász, proktológus) szakorvosi konzultációra, kezelésre van szükség. Mindenekelőtt a sokk elleni intézkedések komplexét hajtják végre, amely a következő összetevőket tartalmazza:

1. Megfelelő érzéstelenítés elvégzése - intrapelvicus vagy intraosseus érzéstelenítés novokainnal vagy lidokainnal alkalmazható, bizonyos típusú töréseknél és többszörös kapcsolódó sérüléseknél célszerű általános érzéstelenítést alkalmazni. Az érzéstelenítés típusának kérdése egyénileg dönt.
2. Az elvesztett vér mennyiségének kompenzálása - kis vérveszteség mellett a beteg transzfúziót ír elő és intravénás beadás helyettesítő megoldások a második napon. A súlyos vérzés a vérveszteség azonnali kompenzációjának megkezdését igényli. Ha a bőséges vérzés nem áll le, műtétre van szükség, amely az artériák lekötéséből áll, majd vérpótló terápiát írnak elő.
3. A törés immobilizálása - az immobilizáció típusa és időtartama a törés helyétől és típusától függ. Stabil töréseknél lehetőség van a páciens pajzsra fektetésére, miközben a térde alá görgőt helyeznek, vagy Beller gumikat használnak. Az instabil törések közvetlen jele a csontváz vontatásának.

A medencecsontok törése az egyik legveszélyesebb és legsúlyosabb sérülés. vázizom rendszer, és az ilyen sérülések súlyosságát a töredékekből és lágyszövetekből származó masszív vérzés, valamint a traumás sokk fellépése okozza, amelyet vérveszteség és erős fájdalom vált ki. Az ilyen sérüléseket mindig kezelni kell. sürgősségi segítség, megállítja a vérzést és enyhíti a fájdalmat. Ezt követően az idegkárosodással járó károsodás vizelet-inkontinenciához, szexuális diszfunkcióhoz és különféle neurológiai szövődményekhez vezethet.

Ebben a cikkben bemutatjuk a sérülések típusait, tüneteit, a gyakori kapcsolódó sérüléseket, az elsősegélynyújtás következményeit és módszereit, a medencetörések diagnosztizálását és kezelését. Ez az információ hasznos lesz, és Ön elsősegélyt nyújthat az áldozatnak, és kérdéseket tehet fel az orvosnak.

Különféle statisztikák szerint az ilyen sérülések az összes törések 4-7% -át teszik ki, és leggyakrabban 8-14 éves gyermekeknél fordulnak elő. Megjelenésük oka lehet az autóbalesetek és vasutak, épület összeomlása, magasból való lezuhanás, ipari vészhelyzetek és egyéb traumatikus esetek. Ezek a törések gyakran a belső szervek károsodásával és véredény, ami nagymértékben rontja az áldozat állapotát. Egyes esetekben a medencecsontok törését hirtelen és erős izomösszehúzódás okozza (általában ez az ok sportolók körében fordul elő). Általános szabály, hogy az ilyen sérülések stabilak, és nem okoznak károsodást a belső szervekben.

Egy kis anatómia

A medence egy gyűrűben összekapcsolódó több csont rendszere, amelyek a gerincoszlop alján helyezkednek el. A csontváz nagy részének támasztéka, összeköti a testet és a lábakat, védő funkciókat lát el a benne elhelyezkedő belső szervek számára.

A medencegyűrű a következő csontokból áll:

• csípő;
• ágyéki;
• ischialis;
• keresztcsont.

A medencegyűrű csontjai csontvarratokkal vannak összekötve, mozdulatlanok. A szeméremcsontok elöl csatlakoznak és a szemérem szimfízist alkotják, a csípőcsontok pedig hátul a keresztcsonthoz kapcsolódnak. A külső oldalról az összes medencecsont részt vesz a csípőízület egy részének - az acetabulum - kialakulásában.

A kismedencei üregben találhatók a szaporodási, húgyúti szervek, a bél egy része, a nagy idegek és az erek.

Osztályozás

A medencecsontok törésének típusát a különböző sérülési mechanizmusok határozzák meg. Például a hiba jellege az iránytól (oldalsó, anteroposterior) és a kompresszió mértékétől függ. A kismedencei törések a következő csoportokra oszthatók:

1. Stabil. Ebbe a csoportba tartoznak a marginális vagy elszigetelt törések, amelyek nem okozzák a medencegyűrű integritásának megsértését.
2. Instabil. Az ilyen törések a medencegyűrű integritásának megsértését okozzák. Ide tartoznak a függőlegesen és forgásilag instabil törések. Függőlegeseknél a medencegyűrű integritása két ponton sérül - annak elülső és hátsó szakaszában, és a töredékek forgási elmozdulása vízszintes irányban történik.
3. Törési diszlokációk. Az ilyen sérülések a sacroiliacalis vagy a szeméremízület diszlokációjával kombinálódnak.
4. Az acetabulum aljának vagy széleinek törése. Az ilyen sérülések néha a combcsont diszlokációjával kombinálhatók.

Járulékos károk

A medencecsontok törésekor mindig hatalmas vérzés alakul ki. Izolált vagy szélső törés esetén kevésbé jelentős, körülbelül 200-500 ml-t tesz ki, instabil függőleges törések esetén pedig 3 vagy több literes is lehet.

A medencecsontok súlyos sérülései gyakran társulnak a medenceüregben található szervek károsodásával. Általában a húgycső vagy a hólyag, ritkább esetben a végbél és a hüvely sérülése történik. Amikor ezek a szervek érintettek, tartalmukat a kismedencei üregbe öntik, megfertőzik, és gennyes folyamatok kialakulásához vezetnek.

A medencecsontok számos törése okozza az idegtörzsek és gyökerek összenyomódását. ágyéki. Ezt követően az ilyen sérülések neurológiai rendellenességekhez vezetnek.

Tünetek

A tünetek súlyossága a sérülés súlyosságától függ.

A medencetörés minden megnyilvánulása helyi és általánosra osztható. karakter helyi tünetek függ a medencegyűrű sérülésének helyétől.

helyi tünetek

A medencecsontok törése a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• éles és intenzív fájdalom a sérülés területén;
• ödéma;
• hematóma kialakulása;
• kismedencei deformitás.

Egyes esetekben a töredékek mozgékonyak, és szondázáskor hallható a roppanásuk - crepitus.

Medencegyűrű sérülése

Az áldozat ilyen töréseinél a fájdalom az alsó végtag mozgásával intenzívebbé válik, és megpróbálja a medencét oldalirányban összenyomni, vagy a kismedencei régió tapintásával. A medencecsontok gyűrűjének integritásának megsértése hiányában a fájdalom a perineumban lokalizálódik.

Ha a sérülést az elülső medence félgyűrű integritásának megsértése kíséri, akkor a lábak mozgásakor, vagy amikor a medencét az anteroposterior vagy lateralis irányban összenyomják, a fájdalom fokozódik. A szimfízis közelében lévő törések esetén az áldozat kénytelen mozgatni a hajlított lábakat, és a tenyésztési kísérlet súlyos fájdalom megjelenését váltja ki. A szemérem vagy az ischium felső ágának törése esetén az áldozat „béka” pozíciót vesz fel - a hátán fekszik, és félig hajlított lábait oldalra tárja. A hátsó félgyűrű törése esetén pedig a beteg a sérüléssel ellentétes oldalon fekszik, és a törés felőli lábmozgása erősen akadályozott.

szeméremcsont sérülés

Az ilyen törések általában nem okozzák a medencecsontok gyűrűjének megsemmisülését, és a medence összenyomódása vagy erős ütés váltja ki őket. A szokásos helyi tünetek mellett az ilyen sérülések általában károsodással és működési zavarokkal járnak. kismedencei szervek, a lábak mozgása és a "beragadt sarok" tünetének megjelenése (a hátán fekve az ember nem tudja felemelni a kiegyenesített lábát). A belső szervek sérülése és a hematóma kialakulása az elülső hasfalban a "tünetek" megjelenését okozza.

Elülső felső gerinc sérülés

Az ilyen töréseknél a töredékek lefelé és kifelé tolódnak el. Ebben az esetben az elmozdulás a láb lerövidülését okozza. Az áldozat megpróbál hátrafelé járni - ebben a helyzetben a fájdalom szindróma kevésbé intenzív, mert a láb nem előre, hanem hátrafelé mozog. Ezt a tünetet "Lozinsky-tünetnek" nevezik.

A keresztcsont és a farkcsont sérülése

Az áldozat ilyen töréseinél a fájdalom a keresztcsontra gyakorolt ​​nyomás hatására felerősödik, és a székletürítés megnehezül. Ha a sérülést a keresztcsont idegeinek károsodása kíséri, akkor bevizelés és érzékenységzavar alakulhat ki a fenékben.

A csípőcsont és a felső acetabulum sérülése

Ilyen töréseknél a fájdalom a csípőszárny régiójában lokalizálódik. Az áldozat csípőízületi működési zavara van.

Malgen törése

Az ilyen sérüléseket mind a hátsó, mind az elülső medencei félgyűrű törése kíséri. A medence aszimmetrikussá válik, vérzések jelennek meg a perineumban és/vagy a herezacskóban, és kóros mobilitás, amely oldalsó kompresszióval lép fel.

Acetabuláris trauma

Az áldozat ilyen töréseinél a fájdalom élesen megnövekszik, amikor axiális terhelést próbálnak végezni vagy megérinti a combot. A csípőízület funkciói károsodnak, és a csípő diszlokációja esetén a nagyobb trochanter elhelyezkedése zavart szenved.

Általános tünetek

A sérültek 30%-ánál izolált kismedencei törések vezetnek a fejlődéshez. Kombinált vagy többszörös sérülések esetén pedig a sokkos állapot minden áldozatban jelen van. A traumás sokkot a medence nagyon érzékeny idegvégződéseinek károsodásából vagy összenyomódásából eredő heves fájdalom és hatalmas vérveszteség okozza. Sokkban az áldozatnak a következő tünetei vannak:

• sápadtság;
• hideg nyirkos verejték;
• tachycardia;
• artériás hipotenzió;
• eszméletvesztés (egyes esetekben).

Belső szervek sérülése, retroperitoneális haematoma vagy haematoma kialakulása esetén az elülső hasfalban az áldozat kialakul klinikai kép « akut has". A húgyhólyag sérülése csökkent vizeletkibocsátáshoz és hematuriához vezet, a húgycső károsodása pedig vizelet-visszatartással, véraláfutással a perineumban és a húgycső vérzésével jár.

Elsősegély

Kismedencei törés gyanúja esetén a következő intézkedéseket kell tenni:

1. Vigye biztonságos helyre az áldozatot.
2. Hívj egy mentőt.
3. Harcolni traumás sokk hagyja, hogy a beteg vegyen be fájdalomcsillapítókat: Analgin difenhidraminnal, Ketorollal, Ibufennel stb. Jobb, ha a tablettákat erős meleg, édes teával vagy kávéval inni. Ha lehet, megteheti intramuszkuláris injekció fájdalomcsillapítók. A nyugtatók kiegészíthetik a fájdalomcsillapítók hatását és megnyugtathatják az áldozatot: valerian tinktúra, Valocordin, Corvalol stb.
4. Jelenlétében nyílt sebek kezelje őket antiszeptikus oldattal, és fedje le egy szalvétával egy steril kötéssel, ragasztószalaggal rögzítve.
5. Fektessük a beteget békahelyzetben egy sima, kemény felületre (fa pajzs vagy egy eltávolított ajtó), letakarva egy nem túl puha matraccal. Ezt követően ugyanazon a felületen egészségügyi intézménybe szállítható. Helyezzen egy 60 cm magas hengert vagy rögtönzött eszközökből készült párnát a hajlított térdek alá. Emelje fel a fejét. Takarja le az áldozatot.
6. Magyarázza el a betegnek, hogy lehetetlen a lábát mozgatni.

Megfelelően megjelenítve elsősegély kismedencei csonttöréseknél sokszorosan csökkenti a szövődmények kockázatát és a halál beálltát. A beteget a lehető legtakarékosabban kell szállítani, mivel az ilyen sérülések megfelelő rögzítését az egészségügyi intézmény körülményein kívül lehetetlen elvégezni.

Lehetséges következmények

A medencecsontok törése a következő következményekkel járhat:

• a húgyúti szervek és a belek károsodása;
• szexuális diszfunkciók;
• idegek, inak és erek károsodása;
• paresztézia az idegek összenyomásával;
• nyílt vérzés;
• fertőzés nyílt sérülésekkel vagy a belső szervek károsodásával;
• és a csontrendszer egyéb betegségei;
• hipo- vagy izomsorvadás;
• képződés csontkinövések;
• satöbbi.

Súlyos törések esetén az áldozat lerövidíti a lábakat, és az alsó végtagok mobilitása (teljesen vagy részben) károsodik. Ilyen sérülésekkel a csontok gyógyulása jelentősen lelassulhat.

Az ilyen sérülések hosszú távú hatásai sok évig vagy egy életen át fennállhatnak.

A kismedencei csontok egyes törésével fellépő hatalmas vérveszteség a sérülést követő első órákban halált okozhat. Az első napok túlélőinél a halálozás nem haladja meg az 5%-ot.

Diagnosztika

Erősítse meg a törés diagnózisát röntgen vizsgálat.

Az áldozat vizsgálata és kihallgatása után a traumatológus röntgenfelvételt ír elő. Szükség esetén CT és/vagy MRI javasolt.

Ha az "akut has" tüneteit azonosítják, laparoszkópia, laparocentézis vagy feltáró laparotomia végezhető. Ha a húgyúti szervek sérülésének gyanúja merül fel, akkor a hólyag ultrahangját és az uretrográfiát végezzük.

Kezelés

Miután az áldozat kórházba kerül, először anti-sokk terápiát végeznek, amely a fájdalom megállításából, az elveszett vér kompenzálásából és a törési terület rögzítéséből áll.

A fájdalom szindróma enyhítése

Fájdalomcsillapításra használható kábító fájdalomcsillapítók(morfin-hidroklorid, promedol stb.) és novokain blokádokat végeznek. A helyi érzéstelenítő bevezetése vérnyomáscsökkenést okozhat, ezért ilyen helyzetekben csak a vérveszteség pótlása után adható. Malgenya törések esetén az áldozatot terápiás érzéstelenítésbe helyezik.

Az elvesztett vér pótlása

Hatalmas vérveszteség, súlyos sokk és kombinált sérülések esetén az elvesztett vér pótlása az első órákban történik. Ehhez nagy mennyiségű vért adnak át az áldozatnak. A kismedencei csontok izolált törésével a vérveszteség kompenzálására 2-3 napig frakcionált vérátömlesztést végeznek. Az intravénás infúziókat glükózoldatok, vérpótlók és vérplazma bevezetésével egészítik ki.

Immobilizálás

A kismedencei törések immobilizációjának időtartamát és típusát a sérülés helye és a medencegyűrű integritása határozza meg. Izolált vagy marginális törés esetén az áldozatot függőágyban vagy pajzson rögzítik. Ritkább esetben a térd és a poplitealis régió görgőit, valamint a Beller sínt alkalmazzák az immobilizáláshoz. Ha a medencegyűrű integritását megsértik, csontváz vontatást hajtanak végre.

Konzervatív terápia

Stabil törések esetén a medencecsontok összeolvadása csak akkor következhet be, ha a beteg immobilizált és nem igényel sebészeti kezelést. Ezenkívül a betegnek beadják drog terápia:

• fájdalomcsillapítók;
• kalciumkészítmények és multivitamin komplexek;
• antibiotikumok (nyílt törések esetén).

A csontok összeolvadása után a beteg számára a egyéni program rehabilitáció, beleértve a fizioterápiás gyakorlatokat, masszázst és gyógytornát.

Sebészet

Teljesítmény sebészeti beavatkozás kismedencei csonttörések esetén a következő esetekben javasolt:

• a kismedencei szervek sérüléseinek jelenléte;
• a szimfízis szakadása és a szeméremcsontok jelentős eltérése;
• a konzervatív terápia hatástalansága a fragmentumok jelentős elmozdulása esetén.

A csonttöredékek összehasonlításához az oszteoszintézist csapok, csavarok és fémlemezek segítségével végezzük. Általában külső rögzítőt használnak az ilyen eszközök rögzítésére. Ilyen beavatkozásokat hajtanak végre Általános érzéstelenítés. A műtét során a sebész minden esetben alapos felülvizsgálatot végez a belső szerveken, idegeken és ereken, és szükség esetén megszünteti az azonosított sérüléseket.

Az osteosynthesis befejezése után a páciens gyógyszeres terápiát ír elő, a csontok összeolvadása után pedig rehabilitációs programot állítanak össze.

Rehabilitáció

A kezelés és a felépülési időszak alatt kismedencei törést szenvedő betegeknek napi étrendjükben elegendő mennyiségű kalciumban gazdag élelmiszert kell tartalmazniuk:

• egy hal;
• tejtermékek;
• hüvelyesek ( zöldbab, szója stb.);
• friss zöldségek és fűszernövények;
• dió, szezám, mák;
• csipkebogyó és más bogyók;
• datolyaszilva és más gyümölcsök.

A medencecsontok összeolvadásának időtartamát számos tényező határozza meg, és lehetetlen megnevezni az integritás helyreállításának pontos időtartamát. Összeolvadásuk sebessége függ életkortól, csonttípustól, törési területtől, a sérült terület vérellátásának minőségétől, az áldozatban a csontösszeolvadást akadályozó kísérő betegségek jelenlététől, a rossz szokásoktól stb.

A medencecsontok gyógyulásában fontos az orvos összes ajánlásának betartása. Ha ezeket az ajánlásokat nem tartják be, a töredékek helytelenül nőhetnek össze, és a jövőben komplikációk kialakulását okozhatják.

Csak a röntgenadatoktól vezérelt orvos tudja megnevezni a csont helyreállításának pontos idejét. A gyógyulási idő általában 1-1,5 hónap, és a beteg teljes felépülése több hónappal a sérülés után lehetséges.

A beteg teljes gyógyulása érdekében a rehabilitációs program a következő intézkedéseket tartalmazza:

• gyógyszerek szedése a csontok helyreállítására;
• fizikoterápia;
• masszázs;
• terápiás vontatás;
• kriomasszázs;
• kenőcsök, krémek és gélek használata;
• fizioterápiás eljárások.

Az orvos által végzett vizsgálat után a beteg mankóval vagy járólappal járhat. Még stabil törések után is 3 vagy több hónapig szükséges az ilyen eszközök használata. Ugyanakkor az ember egy ideig sántít. Az ilyen sérülésekkel járó gyaloglás időtartamát fokozatosan növelni kell, és orvosnak kell javasolnia.

A medence sérülései károsíthatják a csontokat, az izmokat, a belső szerveket és az ereket. A leggyakoribb kismedencei sérülések a medencetörések.

A medence az emberi csontváz azon része, amely az alsó végtagokat a törzshöz köti. Elmozdíthatatlan csontgyűrű alkotja, amely két medencecsontból áll, amelyek mindegyike három összenőtt csontból (csípőcsont, ischium és pubis) áll. A csípőcsont és a keresztcsont olyan ízületeket köt össze, amelyek mozgása korlátozott. A keresztcsont alatt egy ízület köti össze a gerinc legalsó részével - a farkcsonttal. Mindkét szeméremcsont elöl csatlakozik a szemérem szimfízishez. A medence kijáratát alulról egy erőteljes izom-fasciális réteg zárja le, amelyet medencefenéknek neveznek, és három izomrétegből áll. A végbél áthalad a medencefenéken, nőknél a húgycsövön és a hüvelyen. A női medence nagyobb. A női üregtől eltérően a férfi kismedence tölcsér alakú. Különösen szembetűnő a különbség a nemi szervek elhelyezkedésében. A férfi medence részei a bél, a hólyag és felső rész húgycső, a nősténynek még van hüvelye, méhe, húgyvezetéke és petefészke. Ezenkívül nagy erek találhatók a női és a férfi medencében.

Tünetek

• Súlyos fájdalom a medence területén, az alsó végtagok érzékenysége.
• Korlátozott mozgás.
• Vérzés a húgycsőből és a végbélből.

Okoz

A kismedencei törések jelentős erőhatás következtében jelentkeznek. Az építési területeken játszó gyerekek, mezőgazdasági munkások és építőmunkások körében gyakoriak az esési sérülések. Például, ha egy éles tárgyra esik, izomszúrás lehetséges. medencefenék, amely a kismedencei szervek súlyos, belső vérzéssel járó traumájának oka. A csípő elmozdulása, kivéve veleszületett diszlokáció csípő- és csípődiszplázia, viszonylag ritka. A medencecsontok esetleges keveredése, csontok összetörése, lőtt sebek, néha előfordulnak a kismedencei szervek összenyomódása, szalagszakadások.

Kezelés

A medencetörések általában műtét nélkül gyógyulnak. Az áldozatnak szüksége van ágynyugalom 2-8 héten belül. Összetett törések esetén, ha a medence statikája megzavarodik, akkor azt oldalról homokzsákokkal vagy sálkötéssel rögzítik. A belső szervek károsodása és az intenzív vérzés megállításának lehetetlensége esetén műtétet végeznek. Műtétre van szükség éles tárgyra esés által okozott behatoló seb esetén is. A csípőízületi diszlokáció csökkentését általános érzéstelenítésben végezzük, ezt követően a betegnek kéthetes ágynyugalomra van szüksége.

Súlyos sérülésekkel semmit sem lehet tenni egyedül. Zúzódás, különösen a farkcsontban, kíséri erőteljes fájdalom, de általában egy ilyen sérülés nem veszélyes. Néhány napig pihenni kell.

Kismedencei sérüléseknél, még annak hiányában is külső tünetek kár, forduljon orvoshoz. Erős és hosszan tartó fájdalom esetén azonnal orvoshoz kell fordulni: súlyos kismedencei csontok vagy belső szervek károsodása léphet fel. Forduljon orvoshoz, ha vérzik a húgycsőből végbélnyílás vagy hüvely sérülés után. Sokk tüneteire kell számítani, mint a kisebbeknél belső vérzés a sérülés után több nappal is előfordulhatnak.

Az orvos megvizsgálja a csípőízület mozgékonyságát, megtapintja a csontokat, és szükség esetén röntgenfelvételt készít. A sérülés természete és súlyossága segít meghatározni és vizeletvizsgálatot végezni. Az orvos a kismedencei szervek számítógépes tomográfiáját vagy ultrahangját írja elő. Egy nőt, ha terhes, meg kell vizsgálnia egy nőgyógyásznak.

A betegség lefolyása

A medencecsontok összeolvadása általában komplikációk nélkül megy végbe. A medence belső szerveinek károsodását (általában autóbalesetekben) azonban intenzív belső vérzés jellemzi, ami a legtöbb ember halálának oka.

A kismedencei szervek károsodásával járó csontsérülések esetén a peritoneum gyulladása lehetséges. A méh traumája által okozott műtét nehézségeket okozhat a fogamzás, a terhesség és a szülés során. Sérülés után előfordulhat, hogy megsértik a kismedencei szervek fő támasztékát - a medencefenéket.

Ez a mozgásszervi rendszer legösszetettebb károsodása. Leggyakrabban az ilyen sérüléseket az épületelemek összeomlása, közlekedési balesetek, nagy magasságból való esések stb.

A (szakos médiában) közzétett statisztikák szerint a medencetörés az izom-csontrendszer károsodásának eseteinek 7% -ában fordul elő. Az ilyen törések jellegzetes tünetekkel járnak, érzéstelenítést igényelnek, és sürgősségi orvosi ellátást igényelnek.

A medencetörés tünetei

A medencetörésben szenvedő betegek a következő tüneteket tapasztalhatják:

súlyos fájdalom szindróma;

cardiopalmus;

a belső szervek károsodása;

az alsó végtagok mozgássérültsége stb.

Más típusú medencetörés

A modern orvostudomány a medencetörések többféle típusát határozza meg:

Törési diszlokációk.

Olyan törések, amelyekben a medencegyűrű nem törik el.

A medencegyűrűt eltörő törések (instabil)

Törések, amelyekben az acetabulum alja vagy széle eltörik.

A medence ischiumának törése

Az ischialis medencetörés fő oka súlyos fizikai hatás erre a területre. Az emberek ekkora sérülést kaphatnak, amikor fenékre esnek téli időszámításévben, vagy sportolás közben.

Az ilyen törés tünetei a következők:

erős fájdalom;

eszméletvesztés;

hematoma és ödéma megjelenése;

Ha az ülőcsont törésének gyanúja merül fel, a beteget egészségügyi intézménybe kell szállítani, ahol beadják. sürgősségi ellátás. A pontos diagnózis érdekében a betegeket röntgenfelvételekre írják fel, amelyeknek köszönhetően meg lehet határozni a törés típusát és a belső sérülések jelenlétét. Az ilyen sérülések kezelése 4 héten belül megtörténik (a betegnek ebben az időben meg kell felelnie az ágynyugalomnak). A 2-3 hétig tartó rehabilitáció után a beteg visszatérhet megszokott életmódjához.

A medence szeméremcsontjának törése

A szeméremcsont törésével a legtöbb esetben nincs károsodás a medencegyűrűben. Ilyen sérüléseket szenvedhet az ember, amikor a medencecsontokat összeszorítja, vagy ha megüti ezt a területet. A diagnózis során az orvos összegyűjti a betegség anamnézisét, és számos diagnosztikai intézkedést is előír.

A szakember hiba nélkül figyelembe veszi a betegnél megfigyelt tüneteket:

fájdalom szindróma;

puffadtság;

az "elakadt sarok" tünetének előfordulása;

az alsó végtagok mozgásának merevsége;

szubkután vérzés;

az erek károsodása;

a kismedencében elhelyezkedő szervek megzavarása stb.

A betegek diagnosztizálása során röntgenfelvételre van szükség, valamint ultrahangos eljárás kismedencei szervek. A törés súlyosságától és a beteg állapotától függően a szakember cisztográfiát vagy uretrográfiát írhat elő. A kezelés során a pácienst immobilizálják, és ágynyugalmat írnak elő. Abban az esetben, ha ilyen törés esetén súlyos vérveszteség volt, a betegek a sérülést követő 2. vagy 3. napon vérátömlesztést végeznek.

Kismedencei törést diagnosztizált betegek tapasztalhatnak különféle szövődmények:

a traumás kompresszió hátterében paresztéziák kialakulása figyelhető meg;

izomszövetek, idegek, erek, inak károsodása;

fejlődés különféle betegségek A:, osteoarthritis stb.;

traumás vérzés felfedezése;

az urogenitális rendszer és a belek szerveinek károsodása;

poszttraumás fertőzés kialakulása;

a csontok nem megfelelő fúziója;

csontkinövések kialakulása;

izmok sorvadása vagy hypotrophiája stb.

Súlyos esetekben a betegek a végtagok lerövidülését tapasztalják, késik a fúzió csontszövet, a mobilitás részleges vagy teljes elvesztése. A statisztikák szerint a halálozás a késői szövődmények azon betegek körében, akik túlélték a sérülést követő első napokat, nem haladja meg az 5%-ot.

Elsősegélynyújtás medencetörés esetén

A medencecsontok törése esetén az áldozatokat elsősegélyben kell részesíteni, és meg kell próbálni a legközelebbi egészségügyi intézménybe szállítani.

Mindenekelőtt enyhíteni kell a fájdalmat, amely elviselhetetlen szenvedést okoz a betegnek. Ezt követően a pácienst kemény felületre kell helyezni békaállásban.

Helyezzen egy párnát vagy párnát a hajlított térd alá. A beteg szállítását nagyon óvatosan kell végezni, mivel ilyen körülmények között az immobilizálás lehetetlen.

Mennyi ideig gyógyul a medencetörés?

Emberi testönállóan megbirkózik a sérült medencecsontok összeolvadásával. Ha a kismedencei törést nem megfelelően kezelték, vagy a beteg nem tartotta be a szakorvosok összes előírását, csontjai rossz helyzetben nőhetnek össze. Ez viszont negatívan befolyásolhatja a beteg jövőbeli életét, mivel nagy valószínűséggel a jövőben folyamatosan problémák lesznek.

Pontosabban, nagyon nehéz megnevezni a medencetörés gyógyulásának pontos időtartamát, mivel számos tényező befolyásolja ezt a folyamatot:

csonttípus;

a törés helye;

a sérült csont vérellátásának szintje;

visszaélés rossz szokások stb.

Időben történő kezeléssel a medencecsontok 4-6 hét alatt összenőhetnek.

Miután az áldozattal egy egészségügyi intézményben kapcsolatba léptek, egy szűk profilú szakember elvégzi személyes vizsgálatát, amely során kitapintja a sérülés területét. Ezzel párhuzamosan az orvos összegyűjti a betegség anamnézisét, majd előzetes diagnózist készít.

Feltételezéseinek megerősítésére a szakember elküldi a pácienst a kiegészítő vizsgálat:

radiográfia;

ultrahang diagnosztika;

angiográfia;

laparocentézis;

uretrográfia;

diagnosztikai laparoszkópia;

mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia;

rektális vizsgálat kismedencei terület stb.

A röntgenfelvételek vizsgálata után az orvos kezelést ír elő a páciens számára, amely magában foglalja a felvételt gyógyászati ​​készítmények, valamint sebészeti és fizioterápiás intézkedések komplexumát. Mindenekelőtt fájdalomcsillapítókat adnak be a betegeknek, mivel az ilyen sérülésekkel súlyos szenvedést szenvednek. Az antisokk terápia a következő gyógyszerekkel végezhető: morfium, novokain blokád stb.

Szükség esetén a vérveszteség kompenzációja transzfúzióval történik, a betegek plazmát, glükózt, sóoldatot vagy vérpótlót kapnak. A kismedencei törések kezelésének következő lépése a betegek immobilizálása. Csontdarabok jelenlétében a betegek átesnek műtéti beavatkozás, melynek célja ezek kijavítása.

A medencecsontok törése esetén a medencegyűrű megsértésével a szakemberek csontváz-vontatási eljárást végeznek a betegek számára. A marginális vagy izolált törések kezelése magában foglalja a betegek függőágyban vagy pajzsban történő rögzítését. A görgőket a poplitealis régióba helyezzük úgy, hogy a beteg lába félig hajlított állapotban legyen. A csontok gyors és jó minőségű fúziója érdekében a betegeknek ajánlott a legkényelmesebb pozíciót venni - egy békát, amelyben az immobilizálást végrehajtják.

Ha a lágyrészek megsérülnek a medencetörés során, a szakemberek antiszeptikus oldatokkal kezelik őket. Ha fertőzés gyanúja merül fel a sebben, a kezelőorvos antibiotikum injekciót ír elő a betegeknek, ami megakadályozza az esetleges szövődmények kialakulását.

Immobilizáció kismedencei törés esetén

A medencetörésben szenvedő betegek gyakran immobilizációt igényelnek. Ez az eljárás a csontdarabok elmozdulásának megakadályozása érdekében, amelyek súlyos sérüléseket okozhatnak izomszövetek, erek, idegek és a szomszédos belső szervek.

Az immobilizálás bármilyen rögtönzött eszközzel elvégezhető, ha nem lehetséges orvosi sín használata:

• egy darab vastag karton;

• kötszerek, géz, ruhadarabok stb.

Az áldozat rögzítésekor rendkívül óvatosan kell eljárni, mivel minden kínos mozdulat súlyos fájdalmat okozhat neki, amelytől néhányan eszméletüket vesztik. Óvatosan kell eljárni a csontdarabok elmozdulásának elkerülése érdekében. A beteg mozgását meg kell tiltani alsó végtagokés javasolja, hogy vegyen egy kényelmes testhelyzetet, amelyben egészségügyi intézménybe kerül.

Sebészet kismedencei törés miatt

Abban az esetben, ha a medencecsontok törésekor töredékeik elmozdulását észlelik, a szakemberek ilyen betegeket vezetnek. sebészet. Alatt műtéti beavatkozás A sebészek a sérült csont egyes részeinek rögzítését végzik.

Ehhez a következő, az orvosi iparban használt eszközöket használják:

• fémlemezek;

  csavarok stb.

Ezt a sebészeti manipulációt oszteoszintézisnek nevezik, és alatt hajtják végre Általános érzéstelenítés. A műtét során a sebész gondosan megvizsgálja a medence területén található belső szerveket, és megszünteti az összes meglévő károsodást. Nagyon gyakran az ilyen típusú műtétek végrehajtása során a sebészek perkután készüléket használnak, amelynek feladata a csontdarabok biztonságos rögzítése. Sikeres műtét esetén a beteg gyorsan felépül, és néhány hónap múlva visszatér a normális életbe.

Azoknál a betegeknél, akiket kismedencei törés miatt kezeltek, rehabilitációs eljáráson kell átesni. Áthaladásuk előfeltétele a betegek normális életmódhoz való visszatérésének és a rokkantság megelőzésének, mivel ezen a területen a törések a mozgásszervi rendszer legsúlyosabb károsodásaként jellemzik.

A betegek számára egyéni komplexeket dolgoznak ki, amelyek a következő tevékenységeket foglalják magukban:

fizioterápiás gyakorlatok;

speciális gyógyszerek szedése, amelyek elősegítik a csontszövet erősítését, és kollagénnel is táplálják őket;

használat speciális kenőcsök, krémek és gélek;

massoterápia;

fizikoterápia;

terápiás vontatás;

kriomasszázs stb.

Óra közben fizikoterápia a betegeknek meg kell felelniük speciális gyakorlatok, amelyek megakadályozzák az ankilózis, kontraktúrák stb. kialakulását. Egy gyakorlatsor napi elvégzése jó formában tartja az izmokat, megelőzve sorvadásukat.

A rehabilitáció során a betegeknek be kell tartaniuk helyes mód diéta és kalciumban gazdag ételek fogyasztása:

tengeri és folyami halak;